Wat is arteriële hypertensie - kenmerken van de pathologie, oorzaken, behandeling

Als een persoon een langdurige drukverhoging heeft, hebben we het over hypertensie. Arteriële hypertensie is een frequent gediagnosticeerde pathologie van het cardiovasculaire systeem, die gepaard gaat met een langdurige toename van de druk. Bij deze ziekte kan de druk van de systemische circulatie boven 140/90 mmHg stijgen. Art. Gebruik voor het verzamelen van gegevens Smad (dagelijkse bloeddrukmeting) of conventionele bloeddrukmeters, die thuis kunnen worden gebruikt.

Oorzaken van AH

U moet weten wat hypertensie teweegbracht, wat het is, wat de mogelijke symptomen en behandeling zijn, omdat deze pathologie de ontwikkeling van complicaties veroorzaakt door de nieren, het hart en de hersenen. De ontwikkeling ervan kan verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

De reden voor de ontwikkeling van de beschouwde ziekte wordt beschouwd als een storing in de centra van bloeddrukregulatie. Het komt ook voor in aanwezigheid van pathologieën van interne organen, systemen. Artsen zijn in 90% van de gevallen niet in staat om de hoofdoorzaak van de ziekte vast te stellen. Deze vorm van de ziekte wordt primair (essentieel) genoemd. Bij 3-4% van de mensen ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van nierziekten, in 0,1-0,3% op de achtergrond van endocriene pathologieën.

In gevaar nemen mensen die vaak aan stress worden blootgesteld medicatie. Hemodynamische, neurologische factoren beïnvloeden de ontwikkeling van de ziekte.

Wetenschappers zijn erin geslaagd een aantal factoren te identificeren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

• genderidentiteit;
• hypodynamie (lage mobiliteit);
• erfelijkheid;
• leeftijd (bij 55-plussers, bij vrouwen ouder dan 60 jaar);
• psycho-emotionele stress;
• bijwerkingen van medicijnen;
• diabetes mellitus;
• roken;
• hoge zoutinname;
• bijniertumor;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• nierziekte;
• beroepsrisico's;
• alcoholmisbruik.

Deze ziekte is vastgesteld bij 20 - 30% van de volwassen bevolking. Met toenemende leeftijd, een toename van gevallen van de ziekte. Op de leeftijd van 60-65 ondervond ongeveer 50-65% van de mensen dit probleem. Tot 40 jaar wordt pathologie vaker gevonden bij mannen, bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich na 40 jaar vaker.

ICD-10 codes

Elk type hypertensie heeft zijn eigen code:

• Essentiële hypertensie (110).
• Hypertensieve hartziekte (GB) (111).
• Hypertensie + primaire schade aan het hart + hartfalen (111.0).
• GB + overheersende laesie van het hart zonder hartfalen (111.9).
• GB + primaire nierschade (112).
• GB + primaire nierschade + nierfalen (112.0).
• GB + overheersende nierbeschadiging zonder nierfalen (112.9).
• GB + overheersende laesie van het hart, nieren (113).
• GB + predominante laesie van het hart, nier + congestief hartfalen (113,0).
• GB + primaire nierschade + nierfalen (113.1).
• GB + overheersende laesie van het hart, nier + hart en nierfalen (113.2);
• GB niet-gespecificeerde + predominante laesie van het hart, nier (113,9).
• Secundaire hypertensie (SH) - 115.
• Renovasculaire hypertensie (115.0).
• HS in relatie tot andere nierschade (115.1).
• VT voor endocriene ziekten (115.2).
• Nog een SH (115,8).
• VG niet gespecificeerd (115,9).

De ontwikkeling van pathologie bij kinderen

Bij kinderen ontwikkelt hypertensie minder vaak dan bij volwassenen. Deze pathologie werd waargenomen bij 1 - 18% van de kinderen, adolescenten. De oorzaken van de ziekte zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind. Meestal is de belangrijkste factor het falen van de nieren.

Meer zelden stijgt de druk wanneer een ongecontroleerde medicatie wordt ingenomen, een groep adrenomimetica (Naphthyzinum, Salbutamol).

De risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte bij kinderen zijn:

• psycho-emotionele stress (constant), conflicten op school, thuis;
• kenmerken van het kind als persoon (achterdocht, angst, neiging tot depressie, een speciale reactie op stress);
• groot lichaamsgewicht;
• overmatige zoutinname;
• kenmerken in het metabolisme (lage glucosetolerantie, hyperurikemie, onbalans van cholesterolfracties).

Preventie bij kinderen moet op verschillende niveaus worden uitgevoerd:

Preventie wordt vertegenwoordigd door de organisatie van een gezonde levensstijl, de correctie van gedetecteerde risicofactoren.

classificatie

Hypertensie is ingedeeld op basis van verschillende factoren.

Gezien de oorsprong van de pathologie, zijn er dergelijke types:

• essentiële arteriële hypertensie (primair). De precieze oorzaak van ontwikkeling is moeilijk te bepalen vanwege de afwezigheid van zichtbare voorwaarden;
• symptomatisch (secundair). Een toename van de druk wordt beschouwd als een gevolg van de ontwikkeling van een bepaalde ziekte en is een van de tekenen ervan. Afhankelijk van de oorzaak van ontwikkeling, is het secundaire type van de ziekte verdeeld in de volgende typen: endocriene, renale, medicamenteuze, hemodynamische, neurogene.

Als we rekening houden met het niveau van de bloeddruk, is de pathologie onderverdeeld in de volgende typen:

• grens. De druk stijgt periodiek tot 140 - 149/90, daarna neemt deze af, normaliseert;
• systolisch geïsoleerd. Er is een toename van de bovenste index (deze bereikt 140 en hoger). De bodem blijft in het bereik van 90 en lager.

Gezien de aard van de pathologie hebben experts de volgende typen geïdentificeerd:

• voorbijgaande aard. De patiënt verhoogt zo nu en dan de bloeddruk. Deze toestand kan uren, dagen aanhouden. De druk keert terug naar normaal zonder medicatie;
• labiel. Het manifesteert zich in de eerste fase van de ontwikkeling van pathologie. Deze toestand wordt beschouwd als grenslijn, omdat drukstoten onbeduidend en onstabiel zijn. De druk normaliseert normaliter op zichzelf;
• stabiele arteriële hypertensie. Verhoogde druk is persistent, ondersteunende therapie is nodig om het te verminderen;
• krizovoe. Periodieke hypertensieve crises zijn kenmerkend;
• kwaadaardig. De druk stijgt tot ernstige indicatoren, hypertensie ontwikkelt zich snel en veroorzaakt ernstige complicaties. Dood is mogelijk.

Er is ook een internationale classificatie van de ziekte, ontwikkeld afhankelijk van de mate van hypertensie:

• Fase 1 (mild). Het wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Maar de weefsels van de doelorganen worden niet beïnvloed (hart, nieren, hersenen).
• Stadium 2 wordt matig genoemd (160-170 per 100-109 mm Hg). Het wordt gekenmerkt door schade aan de weefsels van doelorganen, wat zich manifesteert door angiopathie van retinale vaten, een toename in de linker ventrikel, een uitgesproken toename van creatinine en de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders. De patiënt heeft rust nodig, ziekenhuisopname, medicatietherapie.
• Stadium 3 wordt ernstig genoemd (180 tot 110 mm Hg. Art. En hierboven). Artsen repareren tekenen van schade aan doelorganen, de patiënt heeft ischemische aanvallen, beroertes, symptomen van bloedingen in de hersenen, storing van de nieren. De ziekte treedt op met ernstige complicaties.

symptomen

Symptomen van arteriële hypertensie in de beginstadia zijn moeilijk te detecteren, dus de behandeling wordt al gestart in gevallen waarin de ziekte wordt verwaarloosd. De ziekte is bijna asymptomatisch. Zelfs die mensen die een actieve levensstijl leiden, voelen zwakte, duizeligheid. De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met onomkeerbare schade aan de inwendige organen, die bijzonder gevoelig zijn voor toenemende druk.

De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• roodheid van de dermis van het gezicht;
• duizeligheid;
• overmatig zweten;
• zwelling van de ledematen;
• migraine;
• tinnitus;
• misselijkheid, braken.

Gewoonlijk veroorzaakt de manifestatie van dergelijke symptomen niet veel alarm bij mensen. Arteriële hypertensie trekt de aandacht alleen nadat pathologische veranderingen al hebben plaatsgevonden in de interne organen.

De ontwikkeling van arteriële hypertensie manifesteert zich door specifieke hartpijn:

• ze zijn geconcentreerd in het bovenste deel van het hart;
• laatste paar minuten - uren;
• kan zelfs in rust verschijnen;
• Het is onmogelijk om de pijn te stoppen met nitroglycerine.

Dyspnoe bij hypertensie treedt meestal op na het sporten. Dan stoort dit symptoom de patiënt zelfs in een kalme staat. Dit symptoom duidt op de aanwezigheid van laesies in het hart van de patiënt, hartfalen.

Sommige patiënten klagen over verminderd zicht. Hun symptomen zijn:

• wazig zicht;
• flikkeren.

Deze symptomen doen zich voor wanneer de bloedtoevoer naar het netvlies verandert. Als gevolg van ernstige beschadiging van de gezichtsorganen heeft de patiënt dubbel zien, soms wordt verlies van gezichtsvermogen waargenomen.

Veel hypertensieve patiënten klagen over:

• slechte slaap;
• zwaar gevoel, muffe hoofden;
• hoofdpijn (in de ochtend);
• prikkelbaarheid;
• verminderde prestaties;
• pijnsyndroom in de borst.

Risicogroep

In totaal zijn er 4 risicogroepen voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

1. Laag risicogroep. Er zijn mannen, vrouwen jonger dan 55, die lijden aan first-degree arteriële hypertensie (wanneer risicofactoren, schade aan doelorganen, hart- en vaatziekten afwezig zijn). De kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties in de komende 10 jaar is minder dan 15%.
2. Middelgrote risicogroep. Er zijn patiënten met een breed scala aan druk. Risicofactoren zijn: roken, een familiegeschiedenis van vroege hart- en vaatziekten, leeftijd (mannen ouder dan 55, vrouwen ouder dan 65 jaar), cholesterol hoger dan 6,5 mmol / l. De waarschijnlijkheid van optreden van cardiovasculaire complicaties gedurende 10 jaar is 15-20%.
3. Hoogrisicogroep. Daarin, mensen met aangetaste doelorganen (proteïnurie, linkerventrikelhypertrofie, focale vernauwing van de retinale slagaders). De kans op optreden van cardiovasculaire complicaties is 10 jaar hoger dan 20%.
4. Zeer hoge risicogroep. Er zijn ouderen met bijbehorende ziekten (angina pectoris, revascularisatie-operatie, herseninfarct, hartfalen, chronisch nierfalen, retinopathie 3-4 graden, perifere vaatziekte). De kans op optreden van cardiovasculaire complicaties is 10 jaar hoger dan 30%.

diagnostiek

Het diagnosticeren van hypertensie is om de volgende onderzoeken uit te voeren:

• Geschiedenis verzamelen. De arts heeft informatie nodig over ziekten in het verleden, de aanwezigheid van hartaandoeningen, hypertensie bij familieleden;
• Meting van druk door middel van een tonometer (elektronisch, mechanisch);
• Lichamelijk onderzoek. Het wordt voorgesteld door naar de tonen van het hart te luisteren via een phonendoscope;
• Biochemische analyse van bloed. Het is nodig om het niveau van kalium, cholesterol, glucose, lipoproteïnen, creatinine vast te stellen;
• Elektrocardiogram. Deze onderzoeksmethode lost mislukkingen in een hartritme op, toont het in een grafische vorm op een band;
• De studie van schildklierhormonen. De analyse toont een afwijking van de normale hormonale samenstelling van het bloed;
• De studie van de fundus. Deze diagnose is nodig om veranderingen te detecteren die verhoogde bloeddruk veroorzaken;
• Echocardiografie. Dankzij de echografische diagnose van het hart, wordt de dikte van de wanden van de ventrikels gemeten en wordt de conditie van de hartkleppen bestudeerd. Een toename in de linker hartkamer geeft de ontwikkeling van arteriële hypertensie aan;
• Arteriografie. Dankzij de röntgenmethode onderzoeken artsen de wanden van de bloedvaten, onderzoeken hun lumen;
• Echografie van de schildklier, bloedvaten, nieren, bijnieren. Diagnose is nodig voor het tijdig detecteren van verschillende afwijkingen van de norm;
• Doppler. Diagnostiek door middel van echografie is nodig om de bloedstroom in de halsslagaders, hersenvaten, te beschrijven.

behandeling

Het is noodzakelijk om de behandeling van arteriële hypertensie onmiddellijk na het detecteren te starten. Deze pathologie beïnvloedt het functioneren van veel lichaamssystemen nadelig. Om ernstige complicaties, de ontwikkeling van ziekten van inwendige organen, te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloeddruk te normaliseren. Eerste hulp, pathologiebehandeling wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

Kenmerken van niet-medicamenteuze therapie

Deze methode voor de behandeling van hypertensie helpt de bloeddruk bij 60% van de patiënten te normaliseren. In standaard bestaat het uit de volgende therapeutische maatregelen:

• gewichtsvermindering;
• dieet. De essentie ervan ligt in de beperking van vetten, zout, koolhydraten, inname van een grotere hoeveelheid producten die kalium, magnesium, calcium bevatten;
• uitsluiting van alcohol, tabak;
• actieve levensstijl. Welkom matige oefening;
• het gebruik van kalmerende middelen (plantaardige oorsprong).

Als er geen positief effect is na niet-medicamenteuze behandeling, is er geen medische behandeling.

Medicamenteuze therapie

Behandeling met het gebruik van geneesmiddelen wordt uitgevoerd rekening houdend met de belangrijke nuances:

• Start de behandeling met kleine dosis pillen.
• Drugs met elkaar vervangen bij afwezigheid van een therapeutisch effect.
• Gebruik van langwerkende medicatie.
• De optimale combinatie van medicijnen.
• Permanente therapie.
• Verlaging van de dosis, het aantal geneesmiddelen met effectieve drukregeling gedurende het jaar.

Bij de behandeling van hypertensie, schrijven artsen medicijnen voor in de volgende groepen:

• calciumantagonisten. Bijdragen tot de ontspanning van bloedvaten;
• ACE-remmers. Verander de verhouding van verbindingen ten gunste van biologisch actieve stoffen vasodilatator;
• bètablokkers. Ze blokkeren het effect van bèta-zenuwreceptoren op het cardiovasculaire systeem, waardoor de hartslag daalt, het volume van het bloed dat wordt afgegeven door de hartspier in een minuut afneemt, het effect van bepaalde hormonen afneemt;
• alfablokkers. Bijdragen tot de vermindering, ontspanning van arteriolen;
• diuretica, diuretica. Verhoog de uitscheiding van zout, water door de nieren, ontspan de bloedvaten;
• imidazoline-receptoragonisten. Verwijder vasculaire spasmen;
• statines;
• Sartana. Voorkom vernauwing van bloedvaten, vergemakkelijk de uitscheiding van zout, water.

eten

Bij hypertensie is het belangrijk om de manier van leven te veranderen, het dieet aan te passen. De patiënt zou meer natuurlijke producten moeten consumeren. Het is wenselijk om het gebruik van conserveermiddelen, additieven uit te sluiten. Het menu van de patiënt moet veel groenten bevatten, vers fruit. In het dieet moet veel vezels zitten. Het is noodzakelijk het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, de absorptie van deze stof te voorkomen.

Moet onverzadigde vetten zijn:

• olijfolie;
• lijnzaadolie;
• rode vis.

Als de patiënt te zwaar is, moet hij de calorische waarde per dag verlagen tot 1200 - 1800 kcal.

Een patiënt met arteriële hypertensie moet van het menu worden uitgesloten:

• margarine;
• boter;
• banketbakkerij;
• vet vlees, vis, reuzel, gerookt vlees;
• ingeblikt voedsel, worsten;
• alcohol;
• gekruid voedsel;
• snoep;
• vette, zoute voedingsmiddelen;
• thee, koffie;
• marinades, sauzen, mayonaise.

Herstelprognose

Belangrijk: de prognose voor herstel hangt meestal af van de druk. Hoge aantallen zijn gevaarlijk vanwege sterke veranderingen in de vaten, interne organen. Als u alle instructies van de arts opvolgt, is de prognose voor herstel gunstig.

Als patiënten met arteriële hypertensie een vernauwing van arteriolen, wolkachtige exsudaten, retinosclerose, retinopathie van de 3e fase en adequate therapie hebben, wordt de jaarlijkse overleving slechts 10%. De aanwezigheid van deze pathologieën en retinopathie van de 4e graad vermindert de overlevingskans van één jaar tot 5%.

complicaties

Het risico op hypertensie is de kans op ernstige complicaties. Deze pathologie is lang asymptomatisch. De eerste tekenen van ziekte kunnen optreden nadat de vitale organen zijn aangetast.

Meestal overlijden patiënten met arteriële hypertensie op jonge leeftijd. De belangrijkste doodsoorzaak is hartbeschadiging. Ook beschouwd als frequente beroertes, nierfalen.

Van de kant van de schepen ontwikkelen zich de volgende complicaties:

• angina pectoris aanval;
• een toename van de grootte van de hartspier;
• hartaanval;
• verstoring in het werk van het hart (progressief);
• aorta-aneurysma (scrubben);
• claudicatio intermittens.

In het gebied van de nieren treden dergelijke pathologische veranderingen op:

• nephrosclerosis;
• storing van het lichaam.

De hersenactiviteit is verminderd, wat zich uit in:

• beroerte;
• vermindering van de visuele functie;
• voorbijgaande ischemische aanval;
• neurologische aandoeningen;
• dyscirculatory encephalopathy.

Als de patiënt de vermelde pathologieën heeft, wordt verdere behandeling uitgevoerd met als doel de vitale activiteit van de persoon te behouden. Alle wijzigingen zijn al onomkeerbaar. Als u geen adequate therapie uitvoert, kan de ziekte dodelijk zijn.

het voorkomen

Vermijd de ontwikkeling van hypertensie kan. Volg hiervoor de basisregels van primaire preventie. Ook hebben artsen de regels voor secundaire preventie ontwikkeld, gericht op het voorkomen van complicaties bij mensen die al lijden aan arteriële hypertensie.

Primaire preventiemaatregelen omvatten de volgende maatregelen:

• beperking van de inname van snelle koolhydraten, pittig, pittig voedsel, dierlijke vetten;
• verminderde zoutinname;
• verminderd tot de minimale dosis alcoholgebruik;
• kennismaking met het dieet van verse groenten, fruit, producten die onverzadigde vetten bevatten;
• uitsluiting van stressvolle situaties;
• uitbalancering van rust, arbeid;
• slechte gewoonten opgeven (drugs, tabak);
• fysieke activiteit verhogen.

Secundaire preventie wordt weergegeven door de volgende punten:

• naleving van de instructies van de behandelend arts;
• alle medicijnen gebruiken die door een specialist in de aangegeven dosering zijn voorgeschreven;
• beheersing van de bloeddruk (systematisch). Het is noodzakelijk om de druk twee keer per dag te meten (ochtend, avond);
• gewichtsverlies;
• de eliminatie van volledig slechte gewoonten;
• dagelijks gedurende 30 minuten lichamelijke activiteit verrichten.

Arteriële hypertensie - wat het is, oorzaken, typen, symptomen, behandeling van 1, 2, 3 graden

Arteriële hypertensie (hypertensie, AH) is een aandoening van het cardiovasculaire systeem waarbij de bloeddruk in de slagaders van de systemische (grote) bloedsomloop gestaag toeneemt. Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn zowel interne (hormonale, zenuwachtige systemen) als externe factoren (overmatige consumptie van zout, alcohol, roken, obesitas) belangrijk. In meer detail wat voor soort ziekte dit is, overweeg verder.

Wat is arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een aandoening die wordt bepaald door een aanhoudende toename van de systolische druk tot 140 mm Hg. st en meer; en diastolische druk is tot 90 mm kwik. Art. en meer.

Een dergelijke ziekte als arteriële hypertensie treedt op als een gevolg van verstoringen in het werk van de centra van bloeddrukregulatie. Een andere oorzaak van hypertensie zijn ziekten van de interne organen of systemen.

Zulke patiënten hebben een ernstige hoofdpijn (vooral 's morgens) in de regio van het occipitale gedeelte, waardoor een gevoel van zwaarte en gezwollenheid van het hoofd ontstaat. Bovendien klagen patiënten over een slechte nachtrust, verminderde prestaties en geheugen en kenmerkende prikkelbaarheid. Sommige patiënten klagen over pijn op de borst, moeite met ademhalen na lichamelijk werk en verminderd gezichtsvermogen.

Vervolgens wordt de toename in druk constant, de aorta, het hart, de nieren, het netvlies en de hersenen worden beïnvloed.

Arteriële hypertensie kan primair of secundair zijn (volgens ICD-10). Ongeveer een op de tien hypertensieve patiënten heeft een hoge bloeddruk veroorzaakt door een laesie van een orgaan. In deze gevallen spreken ze van secundaire of symptomatische hypertensie. Ongeveer 90% van de patiënten lijdt aan primaire of essentiële hypertensie.

WHO-experts bevelen een extra classificatie van hypertensie aan:

• geen symptomen van schade aan inwendige organen;
• met objectieve tekenen van schade aan doelorganen (tijdens bloedonderzoek, tijdens instrumenteel onderzoek);
• met tekenen van schade en de aanwezigheid van klinische manifestaties (myocardinfarct, voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie, retinopathie van het netvlies).

primair

De essentie van primaire arteriële hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk zonder een opgehelderde oorzaak. Primair is een onafhankelijke ziekte. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van hartaandoeningen en wordt meestal essentiële hypertensie genoemd.

Essentiële hypertensie (of hypertensie) ontstaat niet als gevolg van schade aan organen. Vervolgens leidt het tot de vernietiging van doelorganen.

Er wordt aangenomen dat de ziekte is gebaseerd op erfelijke genetische aandoeningen, evenals aandoeningen van de regulatie van hogere zenuwactiviteit veroorzaakt door conflictsituaties in het gezin en op het werk, constante mentale stress, verhoogd verantwoordelijkheidsgevoel, evenals overgewicht, enz.

Secundaire arteriële hypertensie

Wat de secundaire vorm betreft, het komt voor tegen de achtergrond van ziekten van andere inwendige organen. Deze aandoening wordt ook hypertensiesyndroom of symptomatische hypertensie genoemd.

Afhankelijk van de oorzaak van hun optreden, zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

• nier;
• endocriene;
• hemodynamische;
• medicijnen;
• neurogene.

Door de aard van het beloop van arteriële hypertensie kan zijn:

• voorbijgaand: de stijging van de bloeddruk wordt sporadisch waargenomen, duurt van enkele uren tot meerdere dagen, normaliseert zonder het gebruik van geneesmiddelen;
• Labiel: dit type hypertensie behoort tot de eerste fase van hypertensie. Eigenlijk is dit nog geen ziekte, maar eerder een borderline-toestand, omdat het wordt gekenmerkt door onbetekenende en onstabiele drukstoten. Het stabiliseert zelfstandig en vereist geen geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.
• Stabiele arteriële hypertensie. Aanhoudende toename van de druk waarbij serieuze ondersteunende therapie wordt toegepast.
• kritisch: de patiënt heeft periodieke hypertensieve crises;
• Kwaadaardig: de bloeddruk stijgt tot hoge aantallen, de pathologie vordert snel en kan leiden tot ernstige complicaties en de dood van de patiënt.

redenen

Bloeddruk stijgt met de leeftijd. Ongeveer twee derde van de 65-plussers lijdt aan arteriële hypertensie. Mensen ouder dan 55 jaar met een normale bloeddruk hebben een risico van 90% om na verloop van tijd hypertensie te ontwikkelen. Omdat een verhoging van de bloeddruk gebruikelijk is bij ouderen, kan een dergelijke "leeftijdsgerelateerde" hypertensie natuurlijk lijken, maar een verhoogde bloeddruk verhoogt het risico op complicaties en overlijden.

Markeer de meest voorkomende oorzaken van hypertensie:

1. Nierziekte,
2. Hypodynamie of immobiliteit.
3. Mannen zijn ouder dan 55 jaar, vrouwen zijn ouder dan 60 jaar.
4. Bijniertumor
5. Bijwerkingen van medicijnen
6. Verhoogde druk tijdens de zwangerschap.
7. Hypodynamie of immobiliteit.
8. Diabetes mellitus in de geschiedenis.
9. Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (meer dan 6,5 mol / l).
10. Verhoogd zoutgehalte in voedsel.
11. Systematisch misbruik van alcoholische dranken.

De aanwezigheid van zelfs een van deze factoren is een reden om de preventie van hypertensie in de nabije toekomst te beginnen. Verwaarlozing van deze activiteiten met een hoge mate van waarschijnlijkheid zal leiden tot de vorming van pathologie voor meerdere jaren.

Het bepalen van de oorzaken van arteriële hypertensie vereist echografie, angiografie, CT, MRI (nieren, bijnieren, hart, hersenen), biochemische parameters en bloedhormonen, bloeddrukmonitoring.

Symptomen van arteriële hypertensie

In de regel gaat arteriële hypertensie vaak vóór het begin van verschillende complicaties zonder symptomen door en de enige manifestatie is een verhoging van de bloeddruk. Tegelijkertijd klagen patiënten nauwelijks of ze zijn niet specifiek, maar een hoofdpijn op de achterkant van het hoofd of in het voorhoofd wordt periodiek opgemerkt, soms duizelig en lawaaierig in de oren.

Hypertensiesyndroom heeft de volgende symptomen:

• Drukken op hoofdpijn, die periodiek voorkomt;
• Fluiten of tinnitus;
• Flauwvallen en duizeligheid;
• Misselijkheid, braken;
• "Vliegen" in de ogen;
• Hartkloppingen;
• Drukken op pijn in het hart;
• Roodheid van de huid.

De beschreven tekens zijn niet specifiek, daarom wekken ze bij de patiënt geen verdenking op.

In de regel manifesteren de eerste symptomen van arteriële hypertensie zich nadat de pathologische veranderingen in de interne organen optraden. Deze tekens zijn van binnenkomende aard en zijn afhankelijk van het gebied van de laesie.

Er kan niet worden gezegd dat de symptomen van hypertensie bij mannen en vrouwen aanzienlijk verschillen, maar in feite zijn mannen inderdaad vatbaarder voor deze ziekte, vooral in de leeftijdsgroep van 40 tot 55 jaar. Dit wordt gedeeltelijk verklaard door het verschil in fysiologische structuur: mannen, in tegenstelling tot vrouwen, hebben respectievelijk een groter lichaamsgewicht en het bloedvolume dat in de bloedvaten circuleert, is aanzienlijk hoger, wat gunstige omstandigheden creëert voor hoge bloeddruk.

Een gevaarlijke complicatie van arteriële hypertensie is een hypertensieve crisis, een acute aandoening die wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van de druk van 20-40 eenheden. Deze aandoening vereist vaak een ambulanceoproep.

Tekenen die absoluut op moeten letten

Welke tekens moeten aandacht krijgen en een arts raadplegen of ten minste beginnen zelfstandig de druk te meten met een tonometer en deze opnemen in een zelfcontrole dagboek:

• doffe pijn in de linkerkant van de borst;
• hartritmestoornissen;
• pijn in de achterkant van het hoofd;
• terugkerende duizeligheid en tinnitus;
• wazig zicht, vlekken, "vliegen" voor de ogen;
• kortademigheid bij inspanning;
• blauwheid van handen en voeten;
• zwelling of zwelling van de benen;
• aanvallen van verstikking of bloedspuwing.

De mate van arteriële hypertensie: 1, 2, 3

Het klinische beeld van arteriële hypertensie wordt beïnvloed door de mate en het type van de ziekte. Om het niveau van laesies van inwendige organen als gevolg van aanhoudend verhoogde bloeddruk te beoordelen, is er een speciale classificatie van hypertensie, bestaande uit drie graden.

Wat is hypertensie en de classificatie ervan?

In de moderne wereld wordt een dergelijke ziekte als arteriële hypertensie (AH) in toenemende mate gediagnosticeerd. Meer dan 40% van de wereldbevolking lijdt aan deze pathologie. In dit artikel zullen we u vertellen wat AG is, hoe het zich manifesteert, waardoor het voorkomt. Overweeg ook in detail de methoden voor diagnose en behandeling van deze ziekte.

Wat is pathologie?

Hypertensie is een vrij veel voorkomende ziekte die vooral oudere mannen treft (na 50 jaar). Maar tegenwoordig wordt het steeds vaker gediagnosticeerd bij jonge mensen, wat samenhangt met de verslechtering van de ecologische situatie, de kwaliteit van het leven en de aanwezigheid van slechte gewoonten, stressvolle situaties, voedingsproblemen en overgewicht. Arteriële hypertensie is het belangrijkste symptoom van pathologie.

Dus wat is AG? Het vertegenwoordigt een toename van de bloeddruk. Bij een gezond persoon wordt het drukniveau gemeten in millimeters kwik en bedraagt ​​het ongeveer 120 tot 90. Indicatoren van meer dan 140 tot 90 worden als hoog beschouwd. Als een patiënt deze druk constant heeft, kunnen we het hebben over hypertensie.

Het symptoom ontwikkelt zich op de achtergrond van hart- en vaatziekten. Bloeddruk wordt de druk in de bloedvaten genoemd, waardoor er bloed doorheen stroomt.

Als de vaten om de een of andere reden begaanbaar zijn, is de algemene bloedstroom verstoord. Het hart werkt harder en bevordert het bloed. En de schepen kunnen hun functies niet aan. Dit leidt tot een aanzienlijke toename van de bovenste druk in de vaten. Als gevolg hiervan ontwikkelt hypertensie.

Patiënten met hypertensie in de beginfase van de pathologie van de ziekte kunnen zich zelfs bij hoge druk normaal voelen. Maar in de toekomst wordt deze pathologie weerspiegeld in de patiënt, omdat zijn toestand wordt verergerd. Het gevaar van pathologie ligt in het verschijnen van complicaties. Onder hen zijn:

• hartpathologie (ischemie, angina);
• hartinfarct;
• beroerte;
• nierinsufficiëntie;
• verhoogde intraoculaire druk.

Waarom komt hypertensie voor? De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door verschillende redenen:

• Genetische aanleg (aanwezigheid van verwanten met soortgelijke problemen).
• Neem wat medicijnen. Bijvoorbeeld, langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen, glucocorticosteroïden, sommige orale anticonceptiva, geneesmiddelen om de eetlust te verminderen, kunnen de druk verhogen.
• Atherosclerose. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het een blokkering van bloedvaten met cholesterolplaques veroorzaakt door een verhoging van de bloedspiegel van schadelijke lipiden.
• Ziekten van de bijnieren. Bijvoorbeeld, adrenale tumoren feochromocytoom draagt ​​bij aan de overmatige productie van het hormoon adrenaline, wat de hartslag en druk verhoogt.

Oorzaken van hypertensie

Bovendien moet worden gezegd dat mannen het vaakst aan deze ziekte lijden, vooral in de oudere leeftijdsgroep. Bij vrouwen treedt storing op tijdens de menopauze, de menstruatie en tijdens de zwangerschap.

symptomen Features

Veel patiënten in de vroege stadia van de ziekte voelen praktisch geen veranderingen. Dit komt door het feit dat het lichaam zich aanpast aan hoge druk, zodat de persoon zich volledig normaal voelt. Maar na verloop van tijd verslechtert zijn toestand voortdurend en begint hij deze symptomen te merken:

• zwakte, verminderde prestaties;
• kloppende pijn in het tijdelijke gebied;
• scherpe aanvallen van duizeligheid;
• misselijkheid, soms braken;
• pijn op de borst;
• kortademigheid, moeite met ademhalen;
• het uiterlijk van oedeem van het gezicht, handen en voeten;
• problemen met hersenactiviteit;
• gevoelloosheid van de ledematen.

Onderzoek van een patiënt openbaart aanzienlijke problemen met veel interne organen. Ten eerste beïnvloedt hypertensie het cardiovasculaire systeem. Het manifesteert zich:

• aneurysma (uitpuilende slagaders);
• de toename van cholesterolformaties in de bloedvaten;
• overtreding van de doorgang van de slagaders;
• angina pectoris;
• trombose;
• toename van de hartslag.

Een ander orgaan dat lijdt aan hypertensie is het brein. Bij een progressief verloop van de ziekte ontwikkelt de patiënt hypertensieve encefalopathie, de bloedtoevoer naar de hersengebieden wordt verstoord en tijdens een crisis kan een beroerte ontstaan.

Bepaling van hypertensieve encefalopathie

Vaak worden de nieren getroffen door de achtergrond van hypertensie. In dit geval wordt de patiënt gediagnosticeerd:

• uremie;
• polyurie;
• proteïnurie;
• nierfalen.

Ook bij deze overtreding neemt de intraoculaire druk toe. In dit geval kunnen de bloedvaten barsten, wat eindigt met bloeding en verstoorde bloedtoevoer naar het netvlies (retinopathie). Soms veroorzaakt dit een verlies van visuele functie.

Soorten overtreding

AG is verdeeld in een aantal ondersoorten. Een dergelijke classificatie hangt van veel factoren af. Afhankelijk van de etiologie van hypertensie zijn er 2 soorten:

Primair (essentieel). Dit is een vaker voorkomende hypertensie, die bij 90% van de patiënten wordt gediagnosticeerd. De redenen hiervoor zijn niet volledig onthuld. Deze pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hart- en vaatziekten en wordt niet geassocieerd met ziekten van andere inwendige organen.

Secundair. Dit is een vorm van hypertensie, die ook symptomatisch wordt genoemd. Dit betekent dat een toename van de druk een symptoom is van een ziekte. Tegelijkertijd zijn er de volgende soorten secundaire hypertensie:

• renale (parenchymale en renovasculaire) ontwikkeling tegen de achtergrond van renale pathologieën - nierfalen, tumoren, cysten in de nieren, glomerulonefritis, renale tuberculose, diabetes mellitus of nierslagaders als gevolg van atherosclerose of fibrose;
• endocriene - geassocieerd met de pathologische activiteit van de bijnieren (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van feochromocytoom);
• neurogene hypertensie ontstaat als gevolg van verminderde cerebrale circulatie en verhoogde intracraniale druk op de achtergrond van een tumor, verwonding of beroerte;
• cardiovasculair - geassocieerd met aorta-afwijkingen, myocarddisfunctie;
• medicijn - ontwikkelt door vergiftiging met bepaalde medicijnen;
• giftig (door vergiftiging door alcohol en schadelijke stoffen);
• andere (komen voor op de achtergrond van porfyrie, hypercalciëmie, tijdens de late periode van de zwangerschap).

Arteriële hypertensie wordt gedeeld door de aard van de stroom in:

Goedaardige. Deze vorm wordt gekenmerkt door een traag verloop van de ziekte, die door 3 stadia gaat:

• milde (zeldzame en lichte toename van de druk, die vanzelf afneemt);
• matig (hoge en aanhoudende druk, terwijl interne organen beginnen te lijden);
• ernstig (bloeddruk stijgt tot 200 tot 120 mm Hg., terwijl de patiënt complicaties ontwikkelt).

Kwaadaardig. Deze vorm van de ziekte komt zeer zelden voor en ontwikkelt zich op een jongere leeftijd. Zijn loop is ernstig - de patiënt heeft hoge bloeddruk, hart- en nierproblemen, uitgesproken negatieve symptomen (misselijkheid en braken, ernstige hoofdpijn en hartpijn, convulsies en verminderde hersenactiviteit).

Om met de juiste behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om de oorzaak van hypertensie te bepalen. Ook hangt de keuze van de therapie af van de ernst van de ziekte.

Diagnose van de ziekte

In aanwezigheid van aanhoudende hoge druk, evenals een aantal onaangename concomitante symptomen moet een arts raadplegen. Om te beginnen kunt u een huisartsgeneraal bezoeken. Hij onderzoekt de patiënt, verzamelt anamnese, luistert naar zijn klachten. Bepaal vervolgens de stabiliteit van de toename van de bloeddruk.

Om arteriële hypertensie te diagnosticeren, worden aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen om de oorzaak van de pathologie te helpen bepalen (bijvoorbeeld de aanwezigheid en de mate van afwijkingen van de inwendige organen, met name de nieren, het cardiovasculaire systeem en de hersenen). Onder hen zijn:

• Algemene urine- en bloedtest.
• Bloedonderzoek voor biochemie. Het helpt om cholesterol, triglyceriden, creatinine, suiker, proteïne, fosfaten en urinezuur te bepalen. Zo'n onderzoek geeft een beoordeling van het werk van de nieren, bepaalt de aanwezigheid van diabetes, atherosclerose, intoxicatie met schadelijke stoffen.
• Elektrocardiogram. Een dergelijke studie biedt de mogelijkheid om het werk van het hart te evalueren.
• Echoscopisch onderzoek. Het zal helpen bij het bepalen van de pathologie in het werk van de nieren en peritoneale organen.

Bij verhoogde druk is vaak overleg met een oogarts vereist. Deze arts onderzoekt de fundus om bloeding te detecteren.

Therapeutische activiteiten

Na een uitgebreid onderzoek en identificatie van een mogelijke oorzaak van de pathologie, wordt de behandeling voorgeschreven. Vaak begint het met een verandering in de levensstijl van de patiënt. Als de bloeddruk niet onder controle kan worden gehouden, moet hij een arts raadplegen die bepaalde therapeutische methoden zal voorschrijven. Ze kunnen drugs en niet-drugs zijn.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling is het systematisch gebruik van medicijnen. Wanneer hypertensie vaak dergelijke medicijnen wordt voorgeschreven:

• Diuretica. Dergelijke geneesmiddelen dragen bij aan de ontspanning van bloedvaten als gevolg van de verhoogde eliminatie van overtollig vocht en zout uit het lichaam. Ze worden gebruikt in combinatie met andere antihypertensiva.
• Geneesmiddelen die de stroom van calcium in spiercellen blokkeren. Ze helpen de contractiele activiteit van de spieren te verminderen. Wanneer dit gebeurt, wordt de bloedstroom verlicht en vasculaire wanden ontspannen.
• Angiotensine-2-receptorblokkers (sartanen). Deze medicijnen voorkomen de productie van aldosteron, dat vocht en zout in de nieren vasthoudt. Bovendien dragen ze bij aan de uitbreiding van bloedvaten.
• Beta-blokkers. Deze geneesmiddelen verminderen het effect van de bèta-receptoren van de zenuwcellen op het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot een afname van het hartritme en een afname van het volume van het bloed dat per minuut wordt uitgestoten. Het helpt de bloeddruk in de bloedvaten te verlagen.
• ACE-remmers. Ze verminderen het effect op de bloedvaten van het sympathische zenuwstelsel. In de regel worden dergelijke geneesmiddelen voorgeschreven voor hypertensieve patiënten met nierproblemen of hartfalen.
• Alfablokkers. Geneesmiddelen in deze groep beïnvloeden het zenuwstelsel, wat leidt tot de ontspanning van arteriolen en een afname van de druk.

Het doel van het behandelingsregime is afhankelijk van het type hypertensie en de ernst van het beloop. Kortom, in ernstige gevallen wordt een combinatie van verschillende soorten drugs gebruikt, evenals correctie van levensstijl en voeding.

Wat te doen als een patiënt met hypertensie een aanval krijgt? In dit geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Voor zijn aankomst moet je:

• de patiënt helpen om een ​​halfzittende houding aan te nemen;
• hem toegang tot frisse lucht bieden;
• Om de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen te verminderen, moet een warm kompres op de benen worden aangebracht;
• geef het hart van de patiënt medicijnen (als hij ze eerder had ingenomen) - Corvalol, Valokardin;
• met ernstige pijn in het hart, kunt u nitroglycerine geven;
• het mag niet worden gevoed, omdat dit een propreflex kan veroorzaken.

Vaak bespaart de juiste en tijdige hulp die wordt verleend het zieke leven. Daarom moet je al het mogelijke doen om zijn toestand te verlichten vóór de komst van een ambulance.

Drugsvrije methoden

Niet-medicamenteuze therapie is een reeks procedures die bijdragen aan de algehele verbetering van de gezondheid van de patiënt. In de beginfase is normaliseren van de druk voldoende:

• stoppen met alcohol en roken;
• om een ​​actieve levensstijl te leiden, om uitvoerbare oefeningen uit te voeren;
• de immuniteit verbeteren door procedures te temperen;
• wees niet nerveus, vermijd stressvolle situaties;
• overschakelen naar juiste voeding, het gebruik van schadelijke producten (dierlijke vetten, fastfood, conserveermiddelen, kleurstoffen, zoute en gefrituurde voedingsmiddelen) beperken;
• doe afstand van extra kilo's.

In dit geval moet de patiënt de bloeddruk constant controleren. Als dergelijke methoden niet voldoende zijn, vul dan de therapie met medicatie aan.

Arteriële hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de patiënt een verhoging van de bloeddruk heeft. In de vroege stadia kan het zich niet manifesteren en veroorzaakt het geen problemen voor de patiënt. Behandeling is afhankelijk van de oorzaak van het optreden ervan, evenals van de ernst van het beloop.

arteriële hypertensie

Algemene informatie

Arteriële hypertensie (arteriële hypertensie) is een verlengde verhoging van de bloeddruk van meer dan 140/90 mm Hg. Het kan leiden tot hartaanvallen en beroertes. Als u echter uw levensstijl verandert, slechte gewoonten opgeeft en medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door een arts, kunt u de bloeddruk normaliseren en het risico op complicaties verminderen.

redenen

Arteriële hypertensie kan een symptoom zijn van sommige ziekten (secundaire arteriële hypertensie) of een onafhankelijke ziekte - hypertensie.

De exacte oorzaken van hypertensie zijn echter onbekend, maar er zijn geïdentificeerde factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan:

• erfelijkheid

In de genen van sommige mensen al vatbaar voor de ziekte, maar het ontwikkelt zich niet altijd. Dit kan worden vermeden door de onderstaande factoren te controleren.

• te zwaar

Dit gaat niet om het gewicht, maar om de body mass index (BMI). Het wordt berekend rekening houdend met lengte en gewicht. Als uw BMI de norm overschrijdt, moet u nadenken over het verliezen van gewicht, om het risico op hypertensie te verminderen, evenals andere ziekten.

• Overmatige inname van keukenzout

Het eten van voedsel met een grote hoeveelheid zout draagt ​​bij aan een hoge bloeddruk.

Roken leidt tot verdichting van de wanden van bloedvaten en verhoogt ook het risico op hartaanvallen en beroertes.

• alcohol

Een verhoging van de bloeddruk is geassocieerd met alcoholgebruik. Het drinken van meer dan één glas wijn of één flesje bier per dag kan leiden tot een toename van de druk.

• Sedentaire levensstijl

De druk stijgt in mensen die een beetje bewegen. Dagelijkse wandelingen van een half uur kunnen het risico op hypertensie verminderen.

• Ctress

Conflicten, angst, overwerk op het werk, gebrek aan rust en slaap kunnen leiden tot verhoogde druk.

Secundaire arteriële hypertensie komt voor bij veel ziekten:

• Nierziekte
• Bijnierziektes
• Hormonale stoornissen
• Vaatziekte
• Obstructieve slaapapneusyndroom
• Inname van enkele medicijnen

Het vaststellen van de oorzaak van de toename van de druk zal de analyses mogelijk maken die de arts voorschrijft. Dit kan een urineonderzoek, bloedonderzoek of meer complexe onderzoeken zijn. In elk geval is de aanpak individueel.

Symptomen van arteriële hypertensie

Een verhoging van de bloeddruk manifesteert zich niet. Flikkering van de vliegen voor de ogen of pijn in de achterkant van het hoofd, waarover vaak wordt geschreven - dit zijn geen symptomen van hypertensie. De enige manier om het te identificeren is om periodiek uw druk te meten.

complicaties

• belediging
• hartinfarct
• angina pectoris
• hartfalen
• nierfalen
• perifere arteriële ziekte
• visuele beperking

Wat kun je doen?

Het is belangrijk om niet alleen medicijnen te nemen, maar ook om de levensstijl te veranderen.

• Probeer uw gewicht aan te passen in overeenstemming met de normen van BMI.
• Geef de voorkeur aan fruit, groenten, zeevruchten en beperk de consumptie van dierlijke vetten en snelle koolhydraten (cakes, koekjes, enz.)
• Eet geen voedingsmiddelen met een hoog zoutgehalte (gerookt vlees, ingeblikt voedsel, halffabrikaten, enz.) Probeer de zoutinname te verminderen tot 5 gram per dag (halve theelepel).
• We moeten proberen te stoppen met roken.
• Alcohol moet met mate worden geconsumeerd.
• Moet meer bewegen. Markeer dagelijkse fysieke activiteit gedurende minstens 30 minuten. Ga zo mogelijk zwemmen, fietsen.
• Het is belangrijk om stress te vermijden, vergeet niet om te ontspannen, genoeg te slapen.

Het is belangrijk om medicijnen te nemen zoals de dokter zei. Als u denkt dat u vanwege de behandeling bijwerkingen heeft gekregen, stop dan niet zelf, maar licht uw arts in.

Ga door met het innemen van medicatie en na normalisatie van de druk. Het was immers vanwege de inname van medicijnen dat het weer normaal werd. Het doel van de behandeling is om de normale druk te handhaven en niet om de verhoogde druk te verminderen.

Vergeet niet om bij de receptie naar de dokter te komen en contact op te nemen als u een verslechtering van de gezondheid voelt.

Wat kan je dokter doen

De arts zal u onderzoeken, het type hypertensie bepalen, de ernst ervan bepalen en de noodzakelijke behandeling selecteren.

arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mmHg), die herhaaldelijk is geregistreerd. Een diagnose van arteriële hypertensie wordt gedaan onder de voorwaarde dat een verhoogde arteriële druk (BP) wordt geregistreerd bij een patiënt met ten minste drie metingen tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen, op voorwaarde dat de patiënt geen geneesmiddelen heeft gebruikt die bijdragen aan zijn toename of afname..

Hypertensie wordt bij ongeveer 30% van middelbare en oudere mensen vastgesteld, maar het kan ook bij adolescenten worden waargenomen. De gemiddelde incidentie van mannen en vrouwen is bijna hetzelfde. Van alle vormen van de ziekte waren de gematigde en de long 80%.

Arteriële hypertensie is een serieus medisch en sociaal probleem, omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties (waaronder hartinfarct, beroerte) die blijvende invaliditeit kunnen veroorzaken, evenals de dood.

Een langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot een aanzienlijke beschadiging van de beoogde arteriolen (oog, hart, nier, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie.

Risicofactoren

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie is de stoornissen in de regulerende functie van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die de functies van alle inwendige organen en systemen controleren, inclusief de cardiovasculaire. Daarom ontwikkelt hypertensie zich het vaakst bij mensen die mentaal en fysiek vaak overwerkt zijn, gevoelig voor sterke nerveuze schokken. Risicofactoren voor arteriële hypertensie zijn ook schadelijke werkomstandigheden (geluid, trillingen, nachtdiensten).

Andere factoren die predisponeren tot de ontwikkeling van hypertensie zijn:

1. De aanwezigheid van arteriële hypertensie in de familiegeschiedenis. De kans op het ontwikkelen van de ziekte wordt meerdere malen verhoogd bij mensen die twee of meer bloedverwanten hebben die aan hoge bloeddruk lijden.
2. Aandoeningen van het lipidemetabolisme bij zowel de patiënt als bij zijn naaste familieleden.
3. Diabetes mellitus bij een patiënt of zijn ouders.
4. Nierziekte.
5. Obesitas.
6. Alcoholmisbruik, roken.
7. Misbruik van keukenzout. Verbruik van meer dan 5,0 g zout per dag gaat gepaard met vochtretentie en arteriole spasmen.
8. Sedentaire levensstijl.

In de climacterische periode bij vrouwen, te midden van hormonale onevenwichtigheden, worden zenuw- en emotionele reacties verergerd, waardoor het risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie wordt verhoogd. Volgens de statistieken heeft ongeveer 60% van de vrouwen een ziekte met het begin van de menopauze.

De factor leeftijd beïnvloedt het risico op het ontwikkelen van hypertensie bij mannen. Tot 30 jaar ontwikkelt de ziekte zich bij 9% van de mannen, en na 65 jaar lijdt bijna elke tweede persoon eraan. Tot 40 jaar wordt arteriële hypertensie vaker gediagnosticeerd bij mannen en in de oudere leeftijdsgroep neemt de incidentie bij vrouwen toe. Dit wordt verklaard door het feit dat na veertig jaar in het lichaam van vrouwen hormonale veranderingen beginnen, geassocieerd met het begin van de menopauze, evenals hoge mortaliteit van mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen van complicaties van arteriële hypertensie.

De basis van het pathologische mechanisme voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie is een toename van de weerstand van perifere bloedvaten en een toename van het aantal minuten cardiale output. Onder invloed van de stressfactor is de regulatie van de medulla oblongata en de hypothalamus van de perifere vasculaire tonus verstoord. Dit leidt tot spasmen van arteriolen, de ontwikkeling van dyscirculatoire en dyskinetische syndromen.

Arteriole spasme verhoogt de secretie van de hormonen van de renine-angiotensine-aldosteron groep. Aldosteron is direct betrokken bij het mineraalmetabolisme, draagt ​​bij aan de retentie van natriumionen en water in het lichaam van de patiënt. Dit draagt ​​op zijn beurt bij tot een toename van het circulerende bloedvolume en een verhoging van de bloeddruk.

Op de achtergrond van arteriële hypertensie heeft de patiënt een verhoogde viscositeit van het bloed. Dientengevolge neemt de bloedstroomsnelheid af en verslechteren stofwisselingsprocessen in weefsels.

Na verloop van tijd verdikken de wanden van bloedvaten waardoor hun lumen smaller wordt en het niveau van perifere weerstand toeneemt. In dit stadium wordt de arteriële hypertensie onomkeerbaar.

Verdere ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met een toename in permeabiliteit en plasmaweek van de wanden van bloedvaten, de ontwikkeling van arteriolosclerose en ellastofibrosis, die secundaire veranderingen in verschillende organen en weefsels veroorzaken. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door primaire nefroangiosclerose, hypertensieve encefalopathie, sclerotische veranderingen in het myocardium.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak is essentiële en symptomatische arteriële hypertensie geïsoleerd.

Hypertensie wordt bij ongeveer 30% van middelbare en oudere mensen vastgesteld, maar het kan ook bij adolescenten worden waargenomen.

Essentiële (primaire) hypertensie komt voor in ongeveer 80% van de gevallen. De oorzaak van de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte kan niet worden vastgesteld.

Symptomatische (secundaire) hypertensie treedt op als gevolg van schade aan organen of systemen die betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk. Meestal ontwikkelt secundaire arteriële hypertensie zich tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

• nierziekten (acute en chronische pyelonefritis en glomerulonefritis, obstructieve nefropathie, polycystische nierziekte, nier-bindweefselziekte, diabetische nefropathie, hydronefrose, congenitale nierhypoplasie, renine-uitscheidende tumoren, Liddle-syndroom);
• ongecontroleerd langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (orale anticonceptiva, glucocorticoïden, antidepressiva, sympathicomimetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, lithiumpreparaten, ergotgeneesmiddelen, cocaïne, erytropoëtine, cyclosporine);
• endocriene ziekten (acromegalie, Itsenko-Cushing-syndroom, aldosteronisme, congenitale bijnierhyperplasie, hyper- en hypothyreoïdie, hypercalcemie, feochromocytoom);
• vaatziekten (stenose van de nierarterie, coarctatie van de aorta en zijn hoofdtakken);
• zwangerschapscomplicaties;
• neurologische aandoeningen (verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, encefalitis, respiratoire acidose, slaapapneu, acute porfyrie, loodvergiftiging);
• chirurgische complicaties.

Stadium hypertensie

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij mensen ouder dan 18 jaar wordt een druk van niet meer dan 130/85 mm Hg als normaal beschouwd. artikel 135-140 / 85-90 is de grens tussen norm en pathologie.

Afhankelijk van het niveau van toename van de arteriële druk, worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

1. Licht (140-160 / 90-100 mm Hg) - de druk stijgt onder invloed van stress en beweging, waarna deze langzaam terugkeert naar de normale waarden.
2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan de inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet waargenomen. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en mild.
3. Zwaar (180-210 / 110-120 mmHg). Hypertensieve crises zijn kenmerkend voor deze fase. Bij het uitvoeren van een medisch onderzoek van patiënten openbaren voorbijgaande cerebrale ischemie, linkerventrikelhypertrofie, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de retinale bloedvaten van het netvlies.
4. Extreem zwaar (meer dan 210/120 mmHg). Hypertensieve crises komen vaak voor en zijn moeilijk. Ernstige weefsellaesies ontwikkelen zich die leiden tot disfunctie van organen (chronisch nierfalen, nefroangiosclerose, ontleding van het bloedvataneurisma, oedeem en bloeding van de oogzenuw, cerebrale trombose, hartfalen in de linker hartkamer, hypertensieve encefalopathie).

Het beloop van arteriële hypertensie kan goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle progressie van symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

symptomen

Het klinische beloop van arteriële hypertensie is gevarieerd en wordt niet alleen bepaald door het niveau van toename van de bloeddruk, maar ook door welke doelorganen bij het pathologische proces zijn betrokken.

Voor het vroege stadium van hypertensie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel kenmerkend:

• voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
• duizeligheid;
• gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
• tinnitus;
• slaapstoornissen;
• misselijkheid;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte.

Met de verdere progressie van de ziekte naast de bovengenoemde symptomen, wordt kortademigheid, die optreedt tijdens fysieke activiteit (traplopen, joggen of lopen), geassocieerd.

Verhoogde bloeddruk meer dan 150-160 / 90-1100 mm Hg. Art. gemanifesteerd door de volgende functies:

• doffe pijn in het hart;
• gevoelloosheid van vingers;
• spiertremor, zoals koude rillingen;
• roodheid van het gezicht;
• overmatig zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan neemt de zwelling van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers deze symptomen samen.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie treedt een spasme van netvliesarteriën op bij patiënten, wat gepaard gaat met verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem, vliegen voor de ogen. Bij een significante stijging van de bloeddruk kan retinale bloeding optreden, met als gevolg blindheid.

diagnostiek

Het onderzoeksprogramma voor hypertensie is gericht op de volgende doelen:

1. Bevestig de aanwezigheid van een gestage toename van de bloeddruk.
2. Identificeer mogelijke schade aan doelorganen (nieren, hart, hersenen, orgel van het gezichtsvermogen), beoordeel hun graad.
3. Bepaal het stadium van arteriële hypertensie.
4. Beoordeel de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van complicaties.

Bij het verzamelen van de geschiedenis wordt speciale aandacht besteed aan het verduidelijken van de volgende problemen:

• de aanwezigheid van risicofactoren;
• het niveau van toename van de bloeddruk;
• ziekteduur;
• de frequentie van het optreden van hypertensieve crises;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Als vermoed wordt dat er arteriële hypertensie is, moet de bloeddruk in de loop van de tijd worden gemeten, waarbij de volgende voorwaarden verplicht zijn:

• de meting wordt uitgevoerd in een ontspannen atmosfeer, waardoor de patiënt 10-15 minuten nodig heeft om zich aan te passen;
• een uur voor de aanstaande meting wordt de patiënt geadviseerd niet te roken, geen sterke thee of koffie te drinken, niet te eten, niet om de druppels in de ogen en neus te begraven, waaronder sympathicomimetica;
• bij het meten moet de hand van de patiënt gelijk zijn met het hart;
• de onderkant van de manchet moet zich 2,5-3 cm boven de cubital fossa bevinden.

Bij het eerste onderzoek van de patiënt meet de arts de bloeddruk tweemaal op beide handen. Wacht 1-2 minuten voordat u opnieuw meet. Als er een drukasymmetrie is van meer dan 5 mm Hg. Art., Dan zijn alle verdere metingen uitgevoerd aan de hand met geweldige prestaties. In gevallen waarin er geen asymmetrie is, moeten metingen worden verricht aan de linkerhand van rechtshandigen en aan de rechterhand van linkshandigen.

Een diagnose van arteriële hypertensie wordt gedaan onder de voorwaarde dat een verhoogde arteriële druk (BP) wordt geregistreerd bij een patiënt met ten minste drie metingen tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen.

Patiënten die lijden aan arteriële hypertensie, moeten zelfstandig de arteriële bloeddruk meten, dit zorgt voor een betere controle van het beloop van de ziekte.

Laboratoriumdiagnose van arteriële hypertensie omvat:

Bij patiënten met arteriële hypertensie is een elektrocardiografische studie met 12 leads verplicht. De verkregen gegevens vullen, indien nodig, de resultaten van echocardiografie aan.

Patiënten met vastgestelde hypertensie moeten worden geraadpleegd door een oogarts, met een verplicht onderzoek van de fundus.

Om schade aan doelorganen vast te stellen, doe je het volgende:

• Echografie van de buikorganen;
• computertomografie van de nieren en bijnieren;
• aortografie;
• excretie urografie;
• elektro.

Behandeling van hypertensie

Behandeling van arteriële hypertensie dient niet alleen gericht te zijn op het normaliseren van hoge bloeddruk, maar ook om de bestaande schendingen van de inwendige organen te corrigeren. De ziekte is chronisch, en hoewel volledig herstel in de meeste gevallen onmogelijk is, kan een goed gekozen behandeling van hypertensie de verdere ontwikkeling van het pathologische proces voorkomen, vermindert het het risico van hypertensieve crises en ernstige complicaties.

Voor hypertensie wordt aanbevolen:

• dieet met de beperking van tafelzout en een hoog gehalte aan magnesium en kalium;
• vermijden van alcohol en roken;
• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• het verhogen van het niveau van fysieke activiteit (wandelen, fysiotherapie, zwemmen).

Medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie wordt voorgeschreven door een cardioloog, het vereist een lange tijd en periodieke correctie. Naast het stelsel van therapie voor indicaties antihypertensiva omvatten diuretica, disaggreganten, β-blokkers, hypoglycemische en hypolipidemische middelen, sedativa en kalmerende middelen.

De belangrijkste indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling van hypertensie zijn:

• verlaging van de bloeddruk tot een niveau dat goed wordt verdragen door de patiënt;
• gebrek aan progressie van doelorgaanschade;
• het voorkomen van de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verminderen of de dood kunnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Een langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot een aanzienlijke beschadiging van de beoogde arteriolen (oog, hart, nier, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie. Als gevolg van een aanhoudende stijging van de bloeddruk veroorzaakt myocardinfarct, cardiale astma of longoedeem, ischemische of hersenbloeding, netvliesloslating, ontleden aorta-aneurysma, chronisch nierfalen.

Volgens de statistieken heeft ongeveer 60% van de vrouwen een ziekte met het begin van de menopauze.

Arteriële hypertensie, vooral ernstig, wordt vaak bemoeilijkt door de ontwikkeling van een hypertensieve crisis (episoden van een plotselinge sterke stijging van de bloeddruk). De ontwikkeling van de crisis wordt veroorzaakt door mentale overspanning, veranderende meteorologische omstandigheden, fysieke vermoeidheid. Klinisch hypertensieve crisis manifesteert zich door de volgende symptomen:

• een significante stijging van de bloeddruk;
• duizeligheid;
• intense hoofdpijn;
• hartkloppingen;
• warm voelen;
• misselijkheid, braken, die kan worden herhaald;
• visusstoornis (knipperend "vliegen" voor de ogen, verlies van gezichtsveld, donker worden in de ogen, enz.);
• kardialgiya.

Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis komen stoornissen van het bewustzijn voor. Patiënten kunnen gedesoriënteerd zijn in tijd en ruimte, bang, geagiteerd of, omgekeerd, geremd. Met een ernstige variant van het verloop van een crisis, kan het bewustzijn afwezig zijn.

Een hypertensieve crisis kan leiden tot acuut falen van de linker hartkamer, acute schending van de cerebrale circulatie (beroerte ischemisch of hemorragisch type), myocardinfarct.

vooruitzicht

De prognose van arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van de cursus (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. Factoren die de prognose verslechteren zijn:

• snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
• Stadium III en IV hypertensie;
• ernstige schade aan bloedvaten.

Het extreem ongunstige beloop van arteriële hypertensie wordt waargenomen bij jonge mensen. Ze hebben een hoog risico op een beroerte, hartinfarct, hartfalen, plotselinge dood.

Als vroege behandeling van hypertensie en met zorgvuldige therapietrouw van alle aanbevelingen van de behandelend arts, is het mogelijk te vertragen de progressie van de ziekte, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënten, en soms ook op de lange termijn remissie te bereiken.

Preventie van arteriële hypertensie

Primaire preventie van arteriële hypertensie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte en omvat de volgende maatregelen:

• slechte gewoonten vermijden (roken, alcohol drinken);
• psychologische opluchting;
• goede voeding met de beperking van vet en zout;
• regelmatige matige lichaamsbeweging;
• lange wandelingen in de frisse lucht;
• vermijding van het misbruik van cafeïne-rijke dranken (koffie, cola, thee, tonica).

Met reeds ontwikkelde hypertensie, is preventie gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Een dergelijke profylaxe wordt secundaire genoemd, het omvat de naleving door de patiënt van doktersrecepten met betrekking tot zowel medicamenteuze therapie en aanpassing van de levensstijl, als regelmatige controle van de bloeddrukniveaus.