Kenmerken van de bloedsomloop van de foetus

FUNCTIES VAN FETALE CIRCULATIE (fig. 247)

Zuurstof en voedingsstoffen worden door de moeder aan de foetus toegediend met behulp van de placenta - placentaire circulatie. Het gebeurt als volgt. Het arteriële bloed verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen stroomt van de moedermond placenta in de navelstreng ader, die het foetale lichaam binnenkomt in de navel en gaat omhoog naar de lever, liggend in zijn linker longitudinale sulcus. Op het niveau van de poort van de lever v. De umbilicalis is verdeeld in twee takken, waarvan er een onmiddellijk in de poortader stroomt, en de andere, ductus venosus Arantii, passeert langs het onderste oppervlak van de lever naar zijn achterrand, waar het in de stam van de inferieure vena cava stroomt.

Het feit dat een van de takken van de navelstreng zuiver arterieel bloed door de poortader van de lever aflevert, leidt tot een relatief grote levergrootte; De laatste omstandigheid wordt geassocieerd met het noodzakelijk zijn voor het ontwikkelende organisme van de functie van de bloedvorming van de lever, die in de foetus overheerst en na de geboorte afneemt. Na het passeren van de lever stroomt er bloed door de leveraders naar de inferieure vena cava.

Dus al het bloed van v. Umbilicalis komt rechtstreeks (via ductus venosus) of indirect (via de lever) in de inferieure vena cava terecht, waar het wordt vermengd met veneus bloed dat door de inferieure vena cava stroomt, inferieur ten opzichte van de onderste helft van het lichaam van de foetus.
Gemengd (slagaderlijk en veneus) bloed door de inferieure vena cava stroomt in het rechter atrium. Vanaf het rechter atrium wordt het geleid door een klep van de inferieure vena cava, valvula venae cavae iriferioris, door het foramen ovale (gelegen in het atriale septum) in het linker atrium. Vanaf het linker atrium komt het gemengde bloed in de linker hartkamer en vervolgens in de aorta, voorbijgaand aan de longcirculatie die nog niet functioneert.

In aanvulling op de inferieure vena cava stromen de superieure vena cava en de veneuze (coronaire) sinus van het hart het rechter atrium in. Veneus bloed dat vanuit de bovenste helft van het lichaam de superieure vena cava binnenkomt, komt dan in de rechter hartkamer en van de laatste in de longstam. Vanwege het feit dat de longen niet functioneren als een ademhalingsorgaan, komt slechts een klein deel van het bloed het longparenchym binnen en van daaruit door de longaderen naar het linker atrium. Het meeste bloed uit de longstam langs de ductus arteriosus (Botalli) passeert de aflopende aorta en van daaruit naar de ingewanden en de onderste ledematen. Dus ondanks het feit dat, in het algemeen, gemengd bloed door de bloedvaten van de foetus stroomt (met uitzondering van v. Umbilicatis et ductus venosus voordat het de vena cava inferior binnengaat), verslechtert de kwaliteit ervan onder de samenvloeiing van de ductus arteriosus aanzienlijk. Bijgevolg ontvangt het bovenlichaam (hoofd) bloed dat rijker is aan zuurstof en voedingsstoffen. De onderste helft van het lichaam eet slechter dan het bovenste, en blijft achter in zijn ontwikkeling. Dit verklaart de relatief kleine omvang van het bekken en de onderste ledematen van de pasgeborene.

De geboorte betekent een sprong in de ontwikkeling van een organisme, waarin fundamentele kwalitatieve veranderingen van vitale processen plaatsvinden. De zich ontwikkelende foetus beweegt van de ene omgeving (uteriene holte met zijn relatief constante omstandigheden - temperatuur, vochtigheid, enz.) Naar de andere (buitenwereld met zijn veranderende omstandigheden), waardoor het metabolisme, evenals de methoden van voeding en ademhaling, radicaal veranderen. In plaats van dat er voedingsstoffen door het bloed worden gehaald, komt voedsel in het spijsverteringskanaal terecht, waar het de spijsvertering en absorptie ondergaat, en in plaats van zuurstof uit het bloed van de moeder, begint het uit de buitenlucht te stromen vanwege de opname van ademhalingsorganen. Dit alles wordt weerspiegeld in de bloedsomloop.

Bij de geboorte is er een scherpe overgang van de placentaire bloedsomloop naar de long. Bij de eerste inhalatie en strekking van de longen met lucht, worden de longvaten enorm uitgebreid en gevuld met bloed. Daarna verdwijnt en verdwijnt diictus arteriosus gedurende de eerste 8-10 dagen en verandert in een ligamentum arteriosum.

De navelstrengslagaderen overwoekeren gedurende de eerste 2-3 levensdagen, de navelstrengader - iets later (6-7 dagen). De bloedstroom van het rechter atrium naar links door het ovale gat stopt onmiddellijk na de geboorte, omdat het linker atrium gevuld is met bloed dat uit de longen komt en het verschil in bloeddruk tussen de rechter en linker boezem gelijk is. De afsluiting van het ovale gat gebeurt echter veel later dan de obliteratie van ductus arteriosus en kan in veel gevallen nog gedurende het eerste levensjaar worden gehandhaafd. In een derde van de gevallen kan het levenslang aanhouden.

De beschreven veranderingen worden bevestigd door een live röntgenonderzoek (Barcroft).

Kenmerken van de bloedsomloop van de foetus

De circulatie van de foetus is van vitaal belang. Hiermee krijgt de baby alle voedingsstoffen. Daarom is het noodzakelijk om de toestand van de foetus en moeder te controleren. Om dit te doen, moet u een gekwalificeerde arts bezoeken. Hij zal vertellen over de kenmerken van de bloedcirculatie bij de foetus en moeder.

Vaak zijn er verschillende gezondheidsproblemen. Ze kunnen een abnormale ontwikkeling van de foetus veroorzaken. Overleg met een arts is noodzakelijk om negatieve gevolgen te voorkomen. Na de conceptie wordt een nieuwe cirkel van bloedstroom gevormd in het maternale organisme, waarvan het leven van de toekomstige baby afhangt.

Kenmerken van de bloedsomloop van de foetus

Het navelstrengkanaal is de verbinding tussen de placenta en de foetus. Het bestaat uit 2 slagaders en een ader. Bloed uit een ader vult de ader door de navelstreng. Wanneer bloed in de placenta komt, is het verzadigd met vitale voedingsstoffen, zuurstof, en keert dan terug naar de foetus.

Dit gebeurt langs de navelstreng, die verbonden is met de lever, en er is verdeeld in twee takken. Dergelijk bloed wordt arterieel genoemd.

Eén tak strekt zich uit in het gebied van de inferieure vena cava. De tweede gaat naar de lever en daar is hij verdeeld in kleine haarvaatjes. Dit is hoe bloed de vena cava binnengaat, waar het wordt vermengd met het bloed dat uit het onderlichaam komt. De hele stroom gaat naar het rechter atrium. De onderste opening, die zich in de vena cava bevindt, helpt het bloed naar de linkerkant van het hart te bewegen.

Sommige kenmerken van de bloedsomloop van de foetus moeten worden genoteerd, behalve de hierboven genoemde:

1. De functie die de longen moeten uitvoeren, behoort tot de placenta.
2. Het rechter atrium, de ventrikel en de longstam worden gevuld met bloed nadat het de superieure vena cava verlaat.
3. Wanneer een kind geen ademhaling heeft, creëren de kleine longslagaders oppositie tegen de beweging van bloed. Tegelijkertijd is er een lage druk in de aorta in vergelijking met de longstam, van waaruit hij vertrekt.
4. Cardiale output is 220 ml / kg / min. Dit is bloed van de linker hartkamer en de arteriële ductus.

Circulatie van de foetus zorgt voor 65% terugkeer van de bloedstroom naar de placenta. En 35% blijft in de organen en weefsels van de toekomstige baby.

Kenmerken van de foetale doorbloeding

Volgens medische gegevens wordt de circulatie van de foetus bepaald door de karakteristieke kenmerken:

• Er is een verband tussen de twee harthelften. Ze worden geassocieerd met grote schepen. Er zijn twee shunt. De eerste zorgt voor de bloedcirculatie met een ovaal venster, dat zich tussen de atria bevindt. De tweede shunt wordt gekenmerkt door bloedcirculatie door de slagaderopening. Het bevindt zich tussen de longslagader en de aorta.
• Vanwege één en tweede shunt is de tijd van bloedbeweging in een grote cirkel langer dan de beweging in de kleine cirkel van de bloedcirculatie.
• Bloed voedt alle organen van de toekomstige baby, die voor hem nodig zijn om te leven. Dit zijn de hersenen, het hart en de lever. Het verlaat de opgaande aorta in een boog die meer verzadigd is met zuurstof dan het onderste deel van het lichaam.
• De foetale circulatie van de menselijke foetus handhaaft bijna hetzelfde niveau van druk in de slagader en de aorta. Typisch is het 70/45 mm Hg. Art.
• Tegelijkertijd zijn beide ventrikels gecontracteerd, aan de rechter- en linkerkant.
• Vergeleken met een algemene cardiale output, haalt de rechter ventrikel meer doorbloeding met 2/3. Dit ondanks het feit dat het systeem een ​​grote belastingsdruk behoudt.
• De druk in het rechter atrium is iets groter dan de linker.

Bovendien, de bloedcirculatie van de placenta handhaaft hoge snelheid, lage weerstand.

Bloedsomloopaandoeningen

Een zwangere vrouw moet voortdurend worden gecontroleerd door een gekwalificeerde arts. Dit zal eerder toelaten om mogelijke pathologische processen te identificeren. Ze beïnvloeden niet alleen het lichaam van de moeder, maar ook de ontwikkeling van de foetus.

De arts diagnosticeert zorgvuldig een extra cirkel van bloedcirculatie. Verstoring tijdens de zwangerschap kan leiden tot onomkeerbare effecten en zelfs de dood van de foetus.

Geneeskunde biedt 3 vormen van pathologie die het bloedcirculatieproces kunnen verstoren:

1. Uteroplacentale.
2. Placenta.
3. De placenta.

De bestaande verbinding tussen de foetus, moeder, placenta is van vitaal belang. Het kind zou niet alleen zuurstof moeten krijgen, maar ook het noodzakelijke voedsel. Ook helpt dit systeem producten na metabolische processen te verwijderen.

De placenta beschermt de foetus tegen verschillende virussen, bacteriën en ziekteverwekkers die het lichaam binnendringen. Ze kunnen een niet-ontwikkeld lichaam infecteren door middel van maternaal bloed. Verminderde doorbloeding zal ertoe leiden dat pathologische processen zich in de placenta ontwikkelen.

Methoden voor het diagnosticeren van aandoeningen

Om te bepalen hoe ernstig de bloedbaan is, welke schade aan de foetus, helpt het ultrasoon geluid, evenals Doppler. Moderne technologieën maken het mogelijk om verschillende vaten te controleren, niet alleen van de moeder, maar ook van de foetus.

Er zijn bepaalde kenmerken die spreken van stoornissen in de bloedsomloop. De arts besteedt aandacht aan hen tijdens het onderzoek:

• de placenta wordt dunner;
• infectieziekten zijn aanwezig;
• conditie van vruchtwater, afwijkingen van de normen (indien aanwezig).

Met Doppler kan een arts 3 stadia van bloedstromingsstoornissen bepalen:

1. In het begin treden kleine afwijkingen op. De bloedstroom van de baarmoeder, de foetus en de placenta blijft behouden.
2. In de tweede fase van de aandoening worden alle cirkels van de bloedsomloop in de foetus aangetast.
3. De derde fase wordt als kritisch beschouwd.

De procedure kan voor alle zwangere vrouwen worden uitgevoerd, ongeacht de periode. Dit geldt met name voor risicogroepen, voor wie de kans op ernstige problemen bestaat. Bovendien worden, samen met dopplerometrie, bloedonderzoeken in het laboratorium uitgevoerd.

De gevolgen van bloedstromingsstoornissen

Het functionele systeem "moeder - placenta - foetus" is er één. Als er schendingen plaatsvinden, wordt placenta-insufficiëntie gevormd. De placenta is de belangrijkste bron van voeding en zuurstof voor de baby. Bovendien verbindt het de twee belangrijkste systemen - moeder en foetus.

Anatomie is zodanig dat elke pathologie leidt tot afwijkingen in de bloedsomloop van het kind.

Het is belangrijk! Slechte circulatie leidt tot ondervoeding van het kind.

Bepaal de omvang van het probleem laat het stadium van de bloedstromingsstoornissen De laatste, derde fase duidt op een kritieke toestand. Wanneer de arts mogelijke overtredingen vaststelt, onderneemt hij actie, schrijft hij een behandeling of een operatie voor. Volgens medische gegevens ervaart 25% van de zwangere vrouwen placenta-pathologie.

Kenmerken van de bloedtoevoer naar de foetus en veranderingen in het hematovasculaire systeem na de geboorte.

Bloed door de baarmoederader dringt de placenta binnen.

Foetale bloedsomloop. Veneuze buis, kanaal Batalov, ovaal venster.

Navelstrengader, veneuze ductus, arteriële ductus

Van de placenta komt arterieel bloed de navelstreng binnen, v. De umbilicalis, een foetus die naar de onderste rand van de lever gaat, valt in de groeve van de navelstreng en verdeelt zich in twee takken ter hoogte van de poort van de lever.

De eerste tak stroomt in de poortader en de tweede tak - de veneuze ductus ductus uenosus - in een van de lever- of in de inferieure vena cava.

Verder dringt via de leveraders het bloed de inferieure vena cava binnen, waar het zich mengt met het veneuze bloed dat uit het onderste deel van de foetus stroomt.

In de inferieure vena cava komt het gemengde bloed het rechter atrium binnen en van daaruit via de ovale opening van het interatriale septum in het linker atrium.

Vanuit het linker atrium komt bloed in de linker hartkamer en vervolgens via de aorta en de aderen die daar vanaf gaan naar de organen en weefsels van het lichaam van de foetus.

Veneus bloed uit het bovenlichaam van de foetus komt het rechter atrium binnen via de superieure vena cava.

Door de juiste atrioventriculaire opening stroomt dit bloed in de rechterkamer, van daaruit in de longstam, en stroomt dan door de grote arteriële ductus ductus arteriosus, rechtstreeks in de aorta.

In de aorta worden nieuwe delen veneus bloed toegevoegd aan het gemengde bloed van de linker hartkamer. Dit gemengde bloed stroomt door de takken van de aorta naar alle organen en wanden van het lichaam van de foetus.

Foetale bloedverrijking met zuurstof en voedingsstoffen vindt plaats in de placenta, waar het gemengde bloed uit de aorta door de interne iliacale slagaders stroomt, en verder langs zijn takken - de gepaarde navelstrengslagader, a. umbilicalis, - in de placenta.

Aanzienlijke veranderingen treden op in het vasculaire systeem van de pasgeborene na de geboorte.

er is een scherpe overgang van de circulatie van de placenta naar de long.

De longen, longslagaders en aders beginnen te functioneren.

De na de geboorte vastgebonden navelstrengvaten raken leeg: de romp van de navelstreng verandert in een rond ligament van de lever, en de navelstrengslagaders veranderen in de rechter en linker laterale navelstreng ligamenten; het lumen van de slagaders wordt alleen bewaard in hun eerste gedeelte.

Deze navelstreng ligamenten bevinden zich op het achteroppervlak van de voorste buikwand.

Het veneuze kanaal verandert in het vene ligament en het arteriële kanaal dat de longstam verbindt met het concave deel van de aortaboog in de foetus, wordt het arteriële ligament dat de longstam (of linker longslagader) verbindt met de aortaboog.

Kenmerken van de bloedsomloop van de foetus

Het cardiovasculaire systeem zorgt voor het behoud van de levensvatbaarheid van alle organen van het menselijk lichaam. De juiste ontwikkeling in de prenatale periode is de sleutel tot een goede gezondheid in de toekomst. De foetale bloedcirculatie, het schema en de beschrijving van de verdeling van de bloedstromen in zijn lichaam, en een goed begrip van de kenmerken van dit proces zijn belangrijk voor het begrijpen van de aard van de pathologische aandoeningen bij pasgeborenen en in het latere leven van kinderen en volwassenen.

Foetale circulatie: schema en beschrijving

De primaire bloedsomloop, die meestal aan het einde van de vijfde week van de zwangerschap klaar is voor gebruik, wordt dooier genoemd en bestaat uit slagaders en aderen, de umbilical-mesenteric. Dit systeem is rudimentair en in de loop van de ontwikkeling neemt de waarde ervan af.

Placenta circulatie is wat het lichaam van de foetus gasuitwisseling en voeding tijdens de zwangerschap biedt. Het begint al vóór de vorming van alle elementen van het cardiovasculaire systeem te functioneren - aan het begin van de vierde week.

Bloedpad

• Van de navelstreng. In de placenta, in de regio van de chorionvilli, circuleert het bloed van de moeder, rijk aan zuurstof en andere heilzame stoffen. De capillairen passeren het hoofdvat voor de foetus - de navelstreng, die de bloedstroom naar de lever stuurt. Op deze manier stroomt een aanzienlijk deel van het bloed door het veneuze kanaal (arantia) in de vena cava inferior. De poortader sluit de lever aan op de navelstreng, die slecht ontwikkeld is in de foetus.
• Na de lever. Het bloed stroomt door het systeem van de hepatische aderen naar de inferieure vena cava en vermengt zich met de stroom die uit het veneuze kanaal komt. Daarna gaat het naar het rechter atrium, waar de bovenste vena cava, die bloed heeft verzameld uit het bovenste deel van het lichaam, erin stroomt.
• In het rechter atrium. Volledige vermenging van de stromen komt niet voor vanwege de eigenaardigheden van de structuur van het hart van de foetus. Van de totale hoeveelheid bloed in de superior vena cava gaat het grootste deel ervan over in de holte van de rechterkamer en wordt het in de longslagader afgegeven. De stroom van de inferieure holte stroomt door het rechter naar het linker atrium en passeert een breed ovaal venster.
• Van de longslagader. Gedeeltelijk komt het bloed de longen binnen, die bij de foetus niet werken en weerstand bieden aan de bloedstroom, en vervolgens naar het linker atrium stromen. Het resterende bloed door de arteriële duct (botalls) komt de afdalende aorta binnen en wordt vervolgens naar het onderste deel van het lichaam verdeeld.
• Vanaf het linker atrium. Een deel van het bloed (meer geoxygeneerd) uit de vena cava inferior wordt gecombineerd met een klein deel van veneus bloed uit de longen, en door de stijgende aorta wordt vrijgegeven aan de hersenen, vaten die het hart en de bovenste helft van het lichaam voeden. Gedeeltelijk stroomt het bloed de afnemende aorta in en vermengt zich met de stroom door de kanalen.
• Van de neergaande aorta. Het bloed zonder zuurstof via de navelstrengaders gaat terug naar de villi van de placenta.

De cirkelbloedcirculatie van de foetus sluit dus. Vanwege de circulatie van de placenta en de structurele kenmerken van het hart van de foetus, ontvangt het alle voedingsstoffen en zuurstof die nodig zijn voor de volledige ontwikkeling.

Kenmerken van de bloedsomloop van de foetus

Een dergelijke circulatie van de placenta in de inrichting impliceert een dergelijk werk en de structuur van het hart om de uitwisseling van gassen in het lichaam van de foetus te waarborgen ondanks het feit dat zijn longen niet functioneren.

• De anatomie van het hart en de bloedvaten is zodanig dat de metabolische producten en koolstofdioxide die in de weefsels worden geproduceerd, op de kortste manier worden verwijderd van de placenta van de aorta via de navelstrengslagaders.
• Het bloed circuleert gedeeltelijk in de foetus in de longcirculatie, maar ondergaat geen veranderingen.
• De grote hoeveelheid bloed bevindt zich in de grote bloedsomloop, dankzij de ovale vensteropening, die de boodschap van de linker en rechter kamers van het hart en het bestaan ​​van de slagaderlijke en veneuze kanalen opent. Als gevolg hiervan worden beide ventrikels overwegend bezet door de aorta te vullen.
• De foetus ontvangt een mengsel van veneus en arterieel bloed, waarbij de meest zuurstofhoudende delen worden overgebracht naar de lever, die verantwoordelijk is voor de bloedvorming en de bovenste helft van het lichaam.
• In de longslagader en de aorta wordt de bloeddruk even laag geregistreerd.

Na de geboorte

De eerste ademhaling, die een pasgeborene maakt, leidt ertoe dat zijn longen rechtgetrokken worden en het bloed uit de rechter hartkamer in de longen begint te stromen, terwijl de weerstand in hun bloedvaten afneemt. Tegelijkertijd wordt het kanaal van de arteriën leeg en wordt het geleidelijk gesloten (oblitereert).

De stroom van bloed uit de longen na de eerste ademhaling leidt tot een toename van de druk daarin, en de bloedstroom van rechts naar links door het ovale venster stopt en deze groeit ook.

Het hart verplaatst zich naar de "volwassen modus" van functioneren en heeft niet langer het bestaan ​​van de terminale secties van de navelstrengslagaders, het veneuze kanaal, de navelstreng nodig. Ze zijn verminderd.

Bloedsomloopstoornissen van de foetus

Vaak beginnen stoornissen in de bloedsomloop van de foetus met de pathologie in het lichaam van de moeder die de toestand van de placenta beïnvloedt. Artsen merken op dat placenta-insufficiëntie nu wordt waargenomen bij een kwart van de zwangere vrouwen. Met onvoldoende aandacht voor haar houding merkt de aanstaande moeder misschien zelfs geen bedreigende symptomen op. Het is gevaarlijk dat tegelijkertijd de foetus kan lijden aan een gebrek aan zuurstof en andere bruikbare en vitale elementen. Dit dreigt achter te blijven bij de ontwikkeling, vroeggeboorte, andere gevaarlijke complicaties.

Wat leidt tot pathologie van de placenta:

• Ziekten van de schildklier, arteriële hypertensie, diabetes, hartafwijkingen.
• Bloedarmoede - matig, ernstig.
• Polyhydramnios, meervoudige zwangerschap.
• Late toxicose (pre-eclampsie).
• Obstetrische, gynaecologische pathologie: eerdere arbitraire en medische abortussen, misvormingen, uterusmyoma).
• Complicaties van de huidige zwangerschap.
• Bloedstollingsstoornis.
• Urogenitale infectie.
• De uitputting van het maternale organisme als gevolg van gebrek aan voeding, verzwakking van het immuunsysteem, verhoogde stress, tijdens roken, alcoholisme.

Een vrouw moet opletten

• frequentie van foetale bewegingen - verandering in activiteit;
• de grootte van de buik - of de term;
• Pathologisch bloedingkarakter.

Diagnose van placenta-insufficiëntie met echografie met Doppler. In de normale loop van de zwangerschap wordt het gedaan in week 20, en in het geval van pathologie, van 16-18 weken.

Naarmate de duur toeneemt tijdens de normale loop van de zwangerschap, nemen de mogelijkheden van de placenta af en ontwikkelt de foetus zijn eigen mechanismen om voldoende vitale activiteit te behouden. Daarom is hij tegen de tijd van geboorte klaar om significante veranderingen in het ademhalingsstelsel en de bloedsomloop te ervaren, waardoor hij door zijn longen kan ademen.

Kenmerken van de bloedsomloop van de foetus

Zuurstof en voedingsstoffen worden door de moeder aan de foetus toegediend met behulp van de placenta - placentaire circulatie. Het gebeurt als volgt. Het arteriële bloed verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen stroomt van de moedermond placenta in de navelstreng ader, die het foetale lichaam binnenkomt in de navel en gaat omhoog naar de lever, liggend in zijn linker longitudinale sulcus. Op het niveau van de poort van de lever v. De umbilicalis is verdeeld in twee takken, waarvan er een direct in de poortader stroomt, en de andere, ductus venosus, loopt langs het lagere oppervlak van de lever naar de achterrand, waar het in de stam van de inferieure vena cava stroomt.

Het feit dat een van de takken van de navelstreng zuiver arterieel bloed door de poortader van de lever aflevert, leidt tot een relatief grote levergrootte; De laatste omstandigheid wordt geassocieerd met het noodzakelijk zijn voor het ontwikkelende organisme van de functie van de bloedvorming van de lever, die in de foetus overheerst en na de geboorte afneemt. Na het passeren van de lever stroomt er bloed door de leveraders naar de inferieure vena cava.

Dus al het bloed van v. Umbilicalis komt rechtstreeks (via ductus venosus) of indirect (via de lever) in de inferieure vena cava terecht, waar het wordt vermengd met veneus bloed dat door de inferieure vena cava stroomt, inferieur ten opzichte van de onderste helft van het lichaam van de foetus.

Gemengd (slagaderlijk en veneus) bloed door de inferieure vena cava stroomt in het rechter atrium. Vanaf het rechter atrium wordt het geleid door een klep van de inferieure vena cava, valvula venae cavae inferioris, door het foramen ovale (gelegen in het atriale septum) in het linker atrium. Vanaf het linker atrium komt het gemengde bloed in de linker hartkamer en vervolgens in de aorta, voorbijgaand aan de longcirculatie die nog niet functioneert.

In aanvulling op de inferieure vena cava stromen de superieure vena cava en de veneuze (coronaire) sinus van het hart het rechter atrium in. Veneus bloed dat vanuit de bovenste helft van het lichaam de superieure vena cava binnenkomt, komt dan in de rechter hartkamer en van de laatste in de longstam. Vanwege het feit dat de longen niet functioneren als een ademhalingsorgaan, komt slechts een klein deel van het bloed het longparenchym binnen en van daaruit door de longaderen naar het linker atrium. Het meeste bloed uit de longstam langs de ductus arteriosus passeert de afnemende aorta en van daaruit naar de ingewanden en de onderste ledematen. Dus ondanks het feit dat in het algemeen het gemengde bloed door de bloedvaten van de foetus stroomt (met uitzondering van v. Umbilicalis en ductus venosus voordat het in de inferieure vena cava stroomt), verslechtert de kwaliteit ervan onder de samenvloeiing van de ductus arteriosus aanzienlijk. Bijgevolg ontvangt het bovenlichaam (hoofd) bloed dat rijker is aan zuurstof en voedingsstoffen. De onderste helft van het lichaam eet slechter dan het bovenste, en blijft achter in zijn ontwikkeling. Dit verklaart de relatief kleine omvang van het bekken en de onderste ledematen van de pasgeborene.

Geboortedatum

Bij de geboorte is er een scherpe overgang van de placentaire bloedsomloop naar de long. Bij de eerste inhalatie en strekking van de longen met lucht, worden de longvaten enorm uitgebreid en gevuld met bloed. Vervolgens duikt ductus arteriosus in en verdwijnt gedurende de eerste 8-10 dagen, en verandert in ligamentum arteriosum.

Umbilical ader overgroeien de eerste 2-3 levensdagen Umbilical Wenen - wat later (6-7 dagen). De bloedstroom van het rechter atrium naar links door het ovale gat stopt onmiddellijk na de geboorte, omdat het linker atrium gevuld is met bloed dat uit de longen komt en het verschil in bloeddruk tussen de rechter en linker boezem gelijk is. De sluiting van het ovale gat gebeurt veel later dan de vernietiging van ductus arteriosus, en vaak blijft het gat bestaan ​​gedurende het eerste levensjaar en in 1/3 van de gevallen - het hele leven. De beschreven veranderingen worden bevestigd door röntgenonderzoek.

Regeling en kenmerken van de bloedcirculatie van de foetus

Het kleine hart van het embryo pompt een bloedvolume dat drie keer hoger is dan dat van een volwassene. Bloedcirculatie van de foetus zorgt voor een hoog metabolisme van zijn weefsels en organen. De juiste instelling van het cardiovasculaire systeem van het toekomstige kind hangt van veel factoren af: de gezondheid van de moeder, de toestand van het milieu. Het niet naleven van de basisregels van een zwangere vrouw - het onvermogen om te stoppen met roken, alcohol, te veel eten - kan leiden tot tragische gevolgen.

Regeling en principes

Een goede doorbloeding van de foetus begint te werken aan het einde van de tweede maand van prenatale bladwijzers, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen en andere vitale organen.

Zowel de circulatie (groot en klein) eindigt in de aorta. Hieruit komt 65% van het bloed terug naar de placenta langs de navelstrengslagaders.

Een grote hoeveelheid bloed in een kleine cirkel komt vrij in de aorta via het kanaalkanaal onder de vasculaire tak, die het hoofd en de bovenste ledematen van de foetus voorziet, wat een aanvulling is op de kenmerken van de bloedcirculatie - hierdoor kunt u meer zuurstof naar de hersenen brengen.

kenmerken

De bloedsomloop in de prenatale periode heeft kenmerkende eigenschappen:

• De vrucht van "parasiet" als gevolg van placenta moeder, zijn bloedsomloop is verantwoordelijk voor de levering van zuurstof en voedingsstoffen naar organen en weefsels.
• Het principe van het hart is parallellisme, beide ventrikels worden in de aorta verdreven.
• Het verhoogde volume van de rechterkamer - door een meer intensieve overdracht van de bloedstroom erdoorheen.
• De intensiteit van de bloedstroom (2,5 keer hoger dan na de geboorte) compenseert fysiologische hypoxie.

Foetale doorbloeding

arantsiev en arteriële kanaal foramen ovale: support functies om parallellisme, de intensiteit van de circulatie van het systeem bij de foetus bevorderen.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

De eigenschappen van placentair bloed (70% zuurstofverzadiging, zuurstofdruk 28-30 mmHg) veranderen in de atria.

In het linkeratrium zijn de indicatoren 65% en 26 mmHg. Art. Rechts - 55% en 16-18 mm Hg. Art.

Een kenmerkend kenmerk van het bloed in de prenatale periode is een grote hoeveelheid foetaal hemoglobine HbF. Van de 10e tot de 28e week van de zwangerschap, het maakt 90% van hemoglobine uit. Van de 28e tot de 34e week wordt het bloed van het embryo opnieuw opgebouwd - het wordt overgebracht naar volwassen hemoglobine HbA. Bij een voldragen foetus is de verhouding tussen foetaal hemoglobine en volwassene 80:20.

Foetale hemoglobine is resistent tegen denaturatie door blootstelling aan alkaliën en zuren, heeft een hoge affiniteit voor zuurstof, waardoor de foetus gemakkelijker intra-uteriene hypoxie kan doorgeven.

Bekijk een video over dit onderwerp.

Hoe verandert de bloedcirculatie?

De foetale circulatie van bloed - het ontwikkelingssysteem in de prenatale, intra-partum en postnatale stadia - gaat door de volgende ontwikkelingsstadia:

• Stage buisvormig hart. Het begint op de 2e week van embryogenese. Een hart is een eenvoudige buis waardoor bloed direct stroomt.
• Stadium sigmoid hart. Begin van de 4e week. Heeft al een ventrikel. Wijs veneuze en arteriële stam toe. Er worden twee hartkamers gevormd. De eerste hartslagen verschijnen. Een grote cirkel van bloedcirculatie wordt gelegd en begint te functioneren.
• Hart met drie kamers. 5e week. Het interatriale septum ontwikkelt zich. Het ovale venster communiceert de atria tussen elkaar.
• Vierkamerig hart. 6e week. De ventriculaire kamer is verdeeld, er verschijnen atrioventriculaire kleppen. De aorta en de longader verdelen de arteriële stam.
• Tot 37 weken zwangerschap bij de foetus overheerst het rechterhart over de linker. De groei van snelheid en volume-indicatoren van de bloedstroom vindt alleen plaats tot de 37e week. De longen in de latere stadia van de zwangerschap scheiden intra-alveolaire vloeistof af en produceren oppervlakteactieve stoffen.
• Bij de 38-40ste zwangerschapsweek verlaagt een verouderende placenta de bloedstroom in de placenta. Een afnemende veneuze terugkeer van bloed verhoogt de perifere vaatweerstand. De activiteit van de linker hartkamer van het hart neemt toe.

Na transectie van de navelstreng, stopt het bloed in het veneuze kanaal.

De drukval in het rechter atrium leidt tot de sluiting van het ovale venster.

Een open ovaal venster (van 8 dagen tot een jaar) kan de norm zijn bij 50% van de gezonde pasgeborenen.

Arantia (veneus) kanaal sluit na enkele dagen in een pasgeboren baby.

Longventilatie opent pulmonale doorbloeding.

De volgende mechanismen beïnvloeden de sluiting van de Botallova (arteriële) ductus: een toename van de partiële zuurstofdruk, het effect van neurologische effecten, lipide fysiologisch actieve stoffen, peptiden.

Het hart van de pasgeborene na de sluiting van tijdelijke hemodynamische shunts, het verdwijnen van de placentaire doorbloeding begint sequentieel te werken.

inbreuk

De abnormale ontwikkeling van de bloedcirculatie van het embryo veroorzaakt genetische schade, de fatale invloed van externe factoren op het moment van belangrijke stadia van foetale morfogenese. Congenitale misvormingen worden waargenomen met een frequentie van meer dan 8 per 1000 geboren kinderen.

De frequentie van prenatale detectie van hartafwijkingen neemt toe met de ontwikkeling van het niveau van diagnose.

De maternale placenta ondersteunt het foetale bloedsysteem - het voedt zich met zuurstof, voedt en verwijdert gifstoffen. Overtreding van de morfologie en functionaliteit van de placenta wordt veroorzaakt door extragenitale, gynaecologische aandoeningen, zwangerschapscomplicaties. Het falen van de communicatie tussen de moederkoek van de moeder en de bloedbaan van de pasgeborene leidt tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie (FPN). Classificatie van FPN wordt bepaald door het tijdstip van aanvang van het pathologische proces tot de duur van de zwangerschap, het klinische verloop.

Classificatie van FPP op bladwijzersduur:

• Primary. Ontwikkelt tot 16 weken zwangerschap, tijdens de implantatie van het embryo, embryogenese. Onjuiste tabbladen en functioneren van de placenta dragen bij aan de endocriene, inflammatoire, infectieuze pathologie van een vrouw. Onvoltooid tegen het einde van het eerste trimester van de zwangerschap, vertraagt ​​de introductie van het embryo het begin van de vorming van uteroplacentale doorbloeding. Dit wordt gevolgd door necrose, placenta-abruptie en embryodood. Zwangerschap blijft zich ontwikkelen op de achtergrond van pathologie vergezeld van een vertraging, discoordination van villi. Het gevolg is dat er geen noodzakelijke hormonen worden gesynthetiseerd, voedingsstoffen niet bij de foetus terechtkomen, waardoor deze hypotroof wordt.
• Secundair. Pathologie beïnvloedt de reeds gevormde placenta. De impact van fatale factoren na de 16e week van de zwangerschap veroorzaakt een verminderde bloedstroom tussen de moederkoek en de foetus.

Classificatie van FPI per klinisch beloop:

• Acute. Dit is een schending van de placenta functie van de gasuitwisseling. Pathologieën die leiden tot een acute verslechtering van de foetale bloedstroom - hartaanval, vroegtijdige loslating van de placenta, trombose van de placenta's. Het resultaat is acute hypoxie, dood van de foetus.
• Chronische. Vaker secundair.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, worden vormen onderscheiden, afhankelijk van het vermogen van het placenta-systeem om zich te verdedigen en aan te passen aan irriterende factoren:

• Gecompenseerd. Kleine manifestaties van pathologie in een vroeg stadium veroorzaken matige stress, activeren beschermende mechanismen en het vermogen zich aan te passen aan veranderende omstandigheden.
• Subcompensated. Pathologische beïnvloeding veroorzaakt de beperkende spanning, uitputtende compenserende mogelijkheden van foetale bloedcirculatie. Langdurig gebrek aan zuurstof, gebrek aan voeding leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de foetus, de vorming van een gecoördineerde bloedcirculatie.
• Gedecompenseerd en kritisch. De compenserende vermogens van de foetale bloedsomloop worden verstoord door overspanning. Onomkeerbare morfofunctionele stoornissen resulteren in de dood van de foetus.

Diagnose van overtredingen

In het beginstadium van verminderde foetale circulatie zijn er geen uitgesproken klinische tekenen. Bij vroege detectie spelen, naast het verzamelen van anamnese, palpatie en uitwendig onderzoek, de volgende onderzoeksmethoden een belangrijke rol:

• Echografische fetometrie - bepaalt de grootte van de foetus, vergelijkt deze met de indicatoren die kenmerkend zijn voor een bepaalde periode van zwangerschap, evalueert de anatomische structuur.

• Placentografie is een integraal onderdeel van de echografische studie, die de locatie van de placenta, de dikte, de rijpheidsgraad en de structurele samenstelling bepaalt.
• Echocardiografische functionele beoordeling van het foetoplacentale systeem - stelt u in staat om het werk van het hart, ademhalingsbewegingen, motoriek, de toon van de foetus te beoordelen.
• Doppler echografie - stelt u in staat om de staat van de bloedstroom tussen de placenta en de foetus te beoordelen door hemodynamica in de slagaders van de navelstreng, de aorta van de foetus, uteriene aderen.

• Cardiotocografie (CTG) - registratie van veranderingen in hartslag als reactie op samentrekking van de baarmoeder, externe stimuli, foetale activiteit.
• Cardio-interdigrafie (CIG) toont de variabiliteit van het hartritme na blootstelling aan stress (onderzoek wordt niet breed gebruikt - een wiskundige analyse van de verkregen gegevens is vereist).

Aanvullende onderzoeksmethoden zijn: bepaling van het niveau van hormonen, specifieke zwangerschapseiwitten.

Individuele therapie kan alleen door een arts worden geselecteerd.

Foetale circulatie is een evoluerend systeem, waarvan de bladwijzer en het functioneren de moedermelk placenta reguleert. Beschermende, metabolische, uitscheidingsfuncties van de placenta zijn afhankelijk van de gezondheid van de vrouw en het vermogen om de foetus te beschermen tegen schadelijke toxische en infectieuze effecten.

Kenmerken van de bloedcirculatie in de menselijke foetus: anatomie, schema en beschrijving van de hemodynamiek

De vorming van de bloedsomloopfunctie, die significant verschilt van de hemodynamica van een volwassene, is een belangrijke fase in de vorming van de foetus. Door de bloedcirculatie is het kind verzadigd met voedingsstoffen. Verstoring van het normale bloedstromingspatroon in het vasculaire systeem leidt tot het verschijnen van verschillende abnormale foetale ontwikkeling van het embryo. Hoe vindt de circulatie van de foetus plaats? Hoe gevaarlijk is een kind voor zijn overtreding? Kan dit worden voorkomen?

Hoe vormt het embryo zich?

De ontwikkeling van de foetus gebeurt in fasen. In elke fase van dit proces, dat uit 6 hoofdstadia bestaat en ongeveer 22 weken duurt vanaf het moment van conceptie, vindt de vorming van elk intern orgaan of systeem plaats. Het volgende is een algemene beschrijving van de intra-uteriene ontwikkeling van het kind.

Kenmerken van de circulatie van bloed bij de foetus

Anatomie van een kind omvat communicatie met de moeder via het navelstrengkanaal, waardoor de componenten die nodig zijn voor vitale activiteit naar hem toe vloeien. Het bestaat uit een ader en twee slagaders die gevuld zijn met veneus bloed dat door de navelstreng loopt.

Wanneer het de placenta binnendringt, is het verrijkt met voedingsstoffen die nodig zijn voor de volledige ontwikkeling van de foetus, is het verzadigd met zuurstof en keert dan terug naar het embryo. Dit proces vindt plaats in de navelstreng, die in de lever uitmondt en in tweeën vertakt. Een van de takken "stroomt" in de inferieure vena cava, de andere vormt microvaten.

In de vena cava gaat het bloed verzadigd met alles wat nodig is samen met het bloed dat uit andere delen van het lichaam komt. In de richting van het rechteratrium beweegt de gehele bloedbaan. Het gat in het onderste deel van de vena cava leidt bloed naar het linkergebied van het gevormde hart. Bovendien heeft de bloedcirculatie van de foetus de volgende kenmerken:

• de placenta voert de functies van de longen uit;
• bloed vult het hart na het verlaten van de superieure vena cava;
• bij afwezigheid van ademhaling injecteren de microcapillairen van de longen druk op de beweging van het bloed, dat constant is in de slagader van de long, en afneemt in de aorta in relatie daarmee;
• de hoeveelheid bloed die door het hart wordt uitgeworpen bij het verplaatsen van de linker hartkamer en slagader per minuut is 220 ml / kg;
• 65% van het bloed dat circuleert in het embryo is verzadigd in de placenta, de rest is geconcentreerd in zijn organen en weefsels.

Wat wordt foetale circulatie genoemd?

Hoge snelheid is kenmerkend voor de circulatie van de foetus. Het heeft de volgende specificaties:

• aanwezigheid van placenta circulatie;
• disfunctie van de kleine cirkel van de bloedsomloop;
• de stroom van bloed in de systemische circulatie, het omzeilen van de kleine, door twee rechts-links shunt;
• het overwicht van het kleine volume van de grote cirkel van bloedcirculatie over deze hoeveelheid, verkregen door een kleine gesloten vasculaire route;
• de organen van het embryo voeden met gemengd bloed;
• handhaven van druk in de slagaders en aorta binnen een constante snelheid van 70/45 mm Hg. Art.

Afwijkingen in de bloedsomloop van de foetus

Om afwijkingen in de hemodynamiek van de foetus te voorkomen, wordt aanbevolen om regelmatig te worden onderzocht. De activiteit van pathogene agentia in het vrouwelijk lichaam kan placenta-insufficiëntie veroorzaken.

De tabel geeft informatie over de soorten van dit fenomeen.

Foetale circulatie

Voor het embryo is de bloedsomloop de belangrijkste functie, omdat het door hem heen is dat de foetus verzadigd is met voedingsstoffen.

Ongeveer twee weken later, na de conceptie, wordt het foetale cardiovasculaire systeem gevormd en sindsdien heeft het een constante toevoer van nuttige stoffen nodig.

Je moet ook zorgvuldig toezien op de gezondheid van de aanstaande moeder, omdat frequente ziekten zullen leiden tot afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo. Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om tijdens de zwangerschap voortdurend gecontroleerd te worden door een arts.

Hoe is de vorming van het ongeboren kind?

De vorming van het ongeboren kind gebeurt in fasen, waarbij elk systeem of orgaan zich ontwikkelt.

De onderstaande tabel toont de stadia van ontwikkeling van het ongeboren kind:

Wat is vooral de circulatie van bloed in het embryo?

Associeert het embryo met de moeder van het kanaal waardoor voedingsstoffen worden aangevoerd, de navelstreng genoemd. Binnen dit kanaal bevat één ader en twee slagaders. Veneus bloed vult de slagader en passeert de navelstreng.

Wanneer het de placenta binnenkomt, is het verrijkt met de noodzakelijke voedingsstoffen voor de foetus, vindt oxygenatie plaats, waarna het teruggaat naar het embryo. Dit alles gebeurt in de navelstreng, die in de lever stroomt en binnen in twee andere takken is verdeeld. Dit bloed wordt arterieel genoemd.

Een van de takken in de lever komt het gebied van de inferieure vena cava binnen, terwijl de tweede zich ervan afsplitst en is verdeeld in kleine vaten. Dit is hoe de vena cava verzadigd is met bloed, waar het vermengd wordt met bloed dat uit andere delen van het lichaam komt.

Absoluut alle bloedstroom beweegt naar het rechter atrium. Het gat aan de onderkant van de vena cava zorgt ervoor dat het bloed naar de linkerkant van het gevormde hart kan stromen.

Naast het unieke karakter van de circulatie van het bloed van het kind, moet het volgende worden benadrukt:

• De functie van de longen ligt volledig op de placenta;
• Eerst komt het bloed uit de superieure vena cava, en pas daarna vult het de rest van het hart;
• Als het embryo geen ademhaling heeft, dan veroorzaken de kleine haarvaten van de longen druk op de beweging van het bloed, dat in de longslagader onveranderd is en in de aorta valt in vergelijking daarmee;
• Vanuit het linker ventrikel en de slagader wordt het volume van de bloeduitstoot van het hart gevormd, en het is 220 ml / kg / min.

Wanneer het bloed in het embryo circuleert, is slechts 65% verzadigd in de placenta, de resterende 35% is geconcentreerd in de organen en weefsels van de ongeboren baby.

Wat is de circulatie van de foetus?

De naam van de foetale bloedcirculatie is ook inherent aan de bloedsomloop van de placenta.

Het bevat ook zijn eigen kenmerken:

• Absoluut alle organen van het embryo zijn nodig voor vitale activiteit (hersenen, lever en hart) en voeden zich met bloed. Het komt van de bovenste aorta, verrijkt met zuurstof meer dan de rest van het lichaam;
• Er is een verband tussen de linker en rechter helften van het hart. Deze verbinding vindt plaats in grote schepen. Er zijn er maar twee. Een van hen is verantwoordelijk voor de bloedsomloop, met behulp van een ovaal venster, in het septum tussen de atria. En het tweede vat produceert circulatie met behulp van een gat dat de aorta en de slagader van de long scheidt;
• Door deze twee bloedvaten is de tijd van beweging van de bloedstroom in een grote circulatiecirkel langer dan in een kleine cirkel;
• Tegelijkertijd contracteren de rechter en linker ventrikels;
• Het rechterventrikel produceert meer dan twee derde van de bloedstroom in vergelijking met de totale ontlading. Op dit moment slaat het systeem een ​​grote laaddruk op;
• Met een dergelijke bloedcirculatie wordt dezelfde druk gehandhaafd in de slagaders en de aorta, die gewoonlijk gelijk is aan 70/45 mm Hg;
• Verschilt in de grote druk de rechter oorschelp, in plaats van links.

Hoge snelheid is een normale indicator van de circulatie van de foetus.

Wat is er uniek aan de bloedsomloop na de geboorte?

Een voldragen baby, nadat hij is geboren, een reeks van fysiologische veranderingen in het lichaam, waarbij zijn vasculaire systeem onafhankelijk begint te functioneren. Na het knippen en aankleden van de navel stopt de uitwisseling tussen de moeder en het kind.

Bij de pasgeborene beginnen de longen zelf te functioneren en de werkende longblaasjes verminderen de druk in het kleine circulatiecircuit bijna vijf keer. Als gevolg hiervan is er geen behoefte aan een arteriële ductus.

Wanneer de bloedcirculatie door de longen begint, komen stoffen vrij die de vaatverwijding bevorderen. De bloeddruk neemt toe en wordt groter dan in de longslagader.

Vanaf de eerste inhalatie beginnen er veranderingen, die leiden tot de vorming van een organisme van een volwaardige persoon, een ovale vensterovergroei treedt op, overbruggende vaten overlappen elkaar en komen tot een volledig functionerend systeem.

Foetale bloedcirculatieafwijkingen

Om onregelmatigheden bij de ontwikkeling van het ongeboren kind te voorkomen, moet een zwanger meisje voortdurend worden gecontroleerd door een gekwalificeerde arts. Omdat de pathologische processen in het lichaam van de aanstaande moeder invloed hebben op de afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus.

Het is buitengewoon noodzakelijk om de extra cirkel van bloedcirculatie te onderzoeken, aangezien de overtreding ervan kan leiden tot ernstige complicaties, miskramen en foetale sterfte.

Artsen delen drie vormen volgens welke schendingen van de foetale bloedcirculatie worden gescheiden:

• Placental (PN). Het is een klinisch syndroom waarbij structurele en functionele veranderingen plaatsvinden in de placenta, die de conditie en normale ontwikkeling van de foetus beïnvloeden;
• De placenta (FPN). Het is de meest voorkomende complicatie van zwangerschap;
• Uteroplacentale.

Het schema van de bloedsomloop wordt teruggebracht tot "moeder - placenta - foetus." Dit systeem helpt bij het verwijderen van stoffen die achterblijven na metabolische processen en verzadigt het lichaam van de foetus met zuurstof en voedingsstoffen.

Het beschermt ook virusinfecties, bacteriën en ziekteprevocateurs tegen het binnengaan van het foetale systeem. Het falen van de bloedsomloop zal pathologische veranderingen in het embryo met zich meebrengen.

Diagnostiek van problemen met de bloedsomloop

Bepaling van problemen met de bloedstroom en eventuele schade aan het ongeboren kind, wordt uitgevoerd met behulp van echografie (echografie), of Doppler (een van de soorten echografische diagnostiek die helpt bij het bepalen van de intensiteit van de bloedcirculatie in de baarmoeder en de navelstreng).

Bij onderzoek worden de gegevens op de monitor weergegeven en controleert de arts de manifestatie van factoren die kunnen spreken over stoornissen in de bloedsomloop.

Onder hen zijn:

• Dunnere placenta;
• De aanwezigheid van ziekten van besmettelijke oorsprong;
• Beoordeling van vruchtwater.

Bij het uitvoeren van Doppler kan de arts drie stadia van het falen van de bloedsomloop diagnosticeren:

• 1e fase. Begin kleine afwijkingen. Bloedstroom naar de foetus, placenta en baarmoeder wordt gehandhaafd;
• 2e fase. Afwijkingen treden op in alle cirkels van de bloedsomloop;
• 3e fase. Bloedsomloopaandoeningen kritische indicatoren.

Het uitvoeren van een onderzoek van echografie is een veilige methode van onderzoek voor aanstaande moeders in elk stadium van de zwangerschap. Bovendien kunnen bloedonderzoeken worden voorgeschreven aan de aanstaande moeder.

Gevolgen van storingen in de bloedsomloop

Bij falen in een enkel bloedsysteem dat functioneert van de moeder tot de placenta en de foetus, treedt placenta-insufficiëntie op. Dit komt omdat de placenta de belangrijkste leverancier is van zuurstof en voedingsstoffen voor het embryo en de twee belangrijkste systemen rechtstreeks combineert met de aanstaande moeder en foetus.

Eventuele afwijkingen in het lichaam van de moeder leiden tot een storing van het embryo.

Artsen stellen altijd een diagnose van de mate van bloedsomloopstoornis. In geval van diagnose van de derde graad, worden urgente maatregelen toegepast in de vorm van therapie of een operatie. Volgens statistieken is ongeveer 25% van de zwangere vrouwen onderworpen aan de pathologie van de placenta.

Kenmerken van de bloedsomloop van de foetus

FUNCTIES VAN FETALE CIRCULATIE (fig. 247)

Zuurstof en voedingsstoffen worden door de moeder aan de foetus toegediend met behulp van de placenta - placentaire circulatie. Het gebeurt als volgt. Het arteriële bloed verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen stroomt van de moedermond placenta in de navelstreng ader, die het foetale lichaam binnenkomt in de navel en gaat omhoog naar de lever, liggend in zijn linker longitudinale sulcus. Op het niveau van de poort van de lever v. De umbilicalis is verdeeld in twee takken, waarvan er een onmiddellijk in de poortader stroomt, en de andere, ductus venosus Arantii, passeert langs het onderste oppervlak van de lever naar zijn achterrand, waar het in de stam van de inferieure vena cava stroomt.

Het feit dat een van de takken van de navelstreng zuiver arterieel bloed door de poortader van de lever aflevert, leidt tot een relatief grote levergrootte; De laatste omstandigheid wordt geassocieerd met het noodzakelijk zijn voor het ontwikkelende organisme van de functie van de bloedvorming van de lever, die in de foetus overheerst en na de geboorte afneemt. Na het passeren van de lever stroomt er bloed door de leveraders naar de inferieure vena cava.

Dus al het bloed van v. Umbilicalis komt rechtstreeks (via ductus venosus) of indirect (via de lever) in de inferieure vena cava terecht, waar het wordt vermengd met veneus bloed dat door de inferieure vena cava stroomt, inferieur ten opzichte van de onderste helft van het lichaam van de foetus.
Gemengd (slagaderlijk en veneus) bloed door de inferieure vena cava stroomt in het rechter atrium. Vanaf het rechter atrium wordt het geleid door een klep van de inferieure vena cava, valvula venae cavae iriferioris, door het foramen ovale (gelegen in het atriale septum) in het linker atrium. Vanaf het linker atrium komt het gemengde bloed in de linker hartkamer en vervolgens in de aorta, voorbijgaand aan de longcirculatie die nog niet functioneert.

In aanvulling op de inferieure vena cava stromen de superieure vena cava en de veneuze (coronaire) sinus van het hart het rechter atrium in. Veneus bloed dat vanuit de bovenste helft van het lichaam de superieure vena cava binnenkomt, komt dan in de rechter hartkamer en van de laatste in de longstam. Vanwege het feit dat de longen niet functioneren als een ademhalingsorgaan, komt slechts een klein deel van het bloed het longparenchym binnen en van daaruit door de longaderen naar het linker atrium. Het meeste bloed uit de longstam langs de ductus arteriosus (Botalli) passeert de aflopende aorta en van daaruit naar de ingewanden en de onderste ledematen. Dus ondanks het feit dat, in het algemeen, gemengd bloed door de bloedvaten van de foetus stroomt (met uitzondering van v. Umbilicatis et ductus venosus voordat het de vena cava inferior binnengaat), verslechtert de kwaliteit ervan onder de samenvloeiing van de ductus arteriosus aanzienlijk. Bijgevolg ontvangt het bovenlichaam (hoofd) bloed dat rijker is aan zuurstof en voedingsstoffen. De onderste helft van het lichaam eet slechter dan het bovenste, en blijft achter in zijn ontwikkeling. Dit verklaart de relatief kleine omvang van het bekken en de onderste ledematen van de pasgeborene.

De geboorte betekent een sprong in de ontwikkeling van een organisme, waarin fundamentele kwalitatieve veranderingen van vitale processen plaatsvinden. De zich ontwikkelende foetus beweegt van de ene omgeving (uteriene holte met zijn relatief constante omstandigheden - temperatuur, vochtigheid, enz.) Naar de andere (buitenwereld met zijn veranderende omstandigheden), waardoor het metabolisme, evenals de methoden van voeding en ademhaling, radicaal veranderen. In plaats van dat er voedingsstoffen door het bloed worden gehaald, komt voedsel in het spijsverteringskanaal terecht, waar het de spijsvertering en absorptie ondergaat, en in plaats van zuurstof uit het bloed van de moeder, begint het uit de buitenlucht te stromen vanwege de opname van ademhalingsorganen. Dit alles wordt weerspiegeld in de bloedsomloop.

Bij de geboorte is er een scherpe overgang van de placentaire bloedsomloop naar de long. Bij de eerste inhalatie en strekking van de longen met lucht, worden de longvaten enorm uitgebreid en gevuld met bloed. Daarna verdwijnt en verdwijnt diictus arteriosus gedurende de eerste 8-10 dagen en verandert in een ligamentum arteriosum.

De navelstrengslagaderen overwoekeren gedurende de eerste 2-3 levensdagen, de navelstrengader - iets later (6-7 dagen). De bloedstroom van het rechter atrium naar links door het ovale gat stopt onmiddellijk na de geboorte, omdat het linker atrium gevuld is met bloed dat uit de longen komt en het verschil in bloeddruk tussen de rechter en linker boezem gelijk is. De afsluiting van het ovale gat gebeurt echter veel later dan de obliteratie van ductus arteriosus en kan in veel gevallen nog gedurende het eerste levensjaar worden gehandhaafd. In een derde van de gevallen kan het levenslang aanhouden.

De beschreven veranderingen worden bevestigd door een live röntgenonderzoek (Barcroft).