Mitralis insufficiëntie is een vorm van hartklepaandoening. Pathogenese is het gevolg van onvolledige sluiting van de mitrale opening, die wordt voorafgegaan door een schending van de structuur van de kleppen, weefsels onder de kleppen.
Pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanaf de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van de ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie met 1, 2 en 3 graden van de ziekte, de behandelingsmethoden en de prognose van een terugkeer naar het normale leven.
Beschrijving van de ziekte
NMC (mitralisklep insufficiëntie) is de meest populaire hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van NMC. Meestal is reumatische endocarditis de hoofdoorzaak van de ziekte. Vaak een jaar na de eerste aanval, leidt de toestand van het hart tot chronische insufficiëntie, wat vrij moeilijk te genezen is.
De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de kleppen van de klep, waardoor ze rimpels en vernietigingen ondergaan en geleidelijk korter worden in vergelijking met de oorspronkelijke lengte. Als de valvulitis in een laat stadium is, ontwikkelt zich calcificatie.
Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van vele cardiale structuren, dus de NMC heeft de sterkste manifestaties. De kleppen van de klep liggen stevig tegen elkaar aan. Wanneer ze onvolledig gesloten zijn door de klep, is er te veel bloedstroom, wat de reboot en de vorming van stagnerende processen, een toename van de druk veroorzaakt. Alle symptomen leiden tot toenemende falen van de MC.
Oorzaken en risicofactoren
NMC treft mensen met een of meer van de volgende pathologieën:
- Congenitale predispositie
- Syndroom van bindweefseldysplasie.
- Mitralisklepprolaps, gekenmerkt door regurgitatie van 2 en 3 graden.
- Vernietiging en breuk van het snaar, breuk van de MK-bladen als gevolg van letsel op de borst.
- Breuk van cuspen en akkoorden met de ontwikkeling van infectieuze aard van endocarditis.
- Vernietiging van het ventiel verenigende apparaat met endocarditis als gevolg van bindweefselaandoeningen.
- Infarct van de mitralisklep, gevolgd door de vorming van het litteken in het subvalvulaire gebied.
- De vorm van de kleppen en weefsels onder de kleppen veranderen, met reuma.
- Toename van de mitralisering in uitgezette cardiomyopathie.
- Onvoldoende ventielfunctie bij de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie.
- Insufficiency MK vanwege de operatie.
Types, vormen, stadia
In NMC wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer geschat. Afhankelijk van de hoeveelheid, is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (als een percentage is het gedeelte van het bloed dat verkeerd is herverdeeld aangegeven):
- I (het zachtste) - tot 20%.
- II (matig) - 20-40%.
- III (middelmatige vorm) - 40-60%.
- IV (de moeilijkste) - meer dan 60%.
De vormen van het verloop van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in acuut en chronisch:
Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van mitraliskleppen zijn er 3 soorten pathologieklasse:
- 1 - het standaard niveau van mobiliteit van de kleppen (in dit geval bestaan de pijnlijke manifestaties uit dilatatie van de vezelring, perforatie van de kleppen).
- 2 - vernietiging van de knobbels (akkoorden nemen de meeste schade op, omdat ze worden uitgetrokken of worden verbroken en de papillaire spieren bij overtreding worden beschadigd.
- 3 - verminderde beweeglijkheid van de kleppen (geforceerde verbinding van commissuren, kortere lengte van de akkoorden, evenals hun splitsing).
Gevaar en complicaties
Met de geleidelijke progressie van NMC manifest dergelijke schendingen:
- Ontwikkeling van trombo-embolie op basis van permanente stagnatie van een groot deel van het bloed.
- Kleptrombose.
- Beroerte. Van groot belang bij de risicofactoren voor een beroerte is een eerdere klep trombose.
- Atriale fibrillatie.
- Symptomen van chronisch hartfalen.
- Mitralisinsufficiëntie (gedeeltelijk falen om als mitralisklep te functioneren).
Symptomen en symptomen
De ernst en ernst van ICT hangt af van de mate van zijn ontwikkeling in het lichaam:
- Fase 1 ziekte heeft geen specifieke symptomen.
- Fase 2 staat patiënten niet toe om fysieke inspanning uit te voeren in een versnelde modus, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn in de borst, karnen van het hartritme en ongemak zich onmiddellijk manifesteren. Auscultatie met mitrale insufficiëntie bepaalt de verhoogde intensiteit van de toon, de aanwezigheid van achtergrondgeluid.
- Stadium 3 wordt gekenmerkt door linkerventrikelfalen, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan een constante kortademigheid, orthopneu, versnelling van de hartslag, voelen zich ongemakkelijk op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.
Lees meer over mitrale insufficiëntie en hemodynamiek uit de video:
Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke
Bij het identificeren van symptomen die kenmerkend zijn voor een ICT, moet men onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog om de ziekte in een vroeg stadium te stoppen. In dit geval kunt u de noodzaak van overleg met andere artsen vermijden.
Soms is er een vermoeden van reumatoïde etiologie van de ziekte. Dan zou u een reumatoloog moeten bezoeken voor de diagnose en het voorschrijven van de juiste behandeling. Als er behoefte is aan chirurgische ingrepen, voert de cardiotherapeut de behandeling uit en volgt vervolgens het probleem op.
Symptomen van mitrale insufficiëntie kunnen vergelijkbaar zijn met symptomen van andere verworven hartafwijkingen. Meer over hoe ze zich manifesteren, hebben we hier geschreven.
diagnostiek
Gemeenschappelijke methoden voor het detecteren van NMC:
- Physical. Geschatte frequentie en uniformiteit van de puls, kenmerken van veranderingen in bloeddruk, de ernst van de ruis in het systolische karakter van de longen.
Artsen in het onderzoek letten op de aard van de ademhaling van de patiënt. Met de ziekte stopt dyspnoe niet, zelfs wanneer de patiënt wordt verplaatst naar een horizontale positie, manifesteert het zich met de uitsluiting van afleidingen, fysieke en mentale stimuli. Bij onderzoek wordt een pasteuze aanblik van de voeten en onderbenen, een afname in diurese, opgemerkt.
Meer informatie over symptomen en diagnostiek van de video:
Het is noodzakelijk om NMC te onderscheiden van andere pathologieën van het hart:
- Myocarditis in ernstige vorm.
- Aangeboren en verworven hartafwijkingen van verwante etiologie.
- Cardiomyopathie.
- Prolapse MK.
U kunt meer lezen over andere symptomen van insufficiëntie van de aortaklep en de verschillen van deze hartaandoening dan die beschreven in dit artikel.
Lees ook de informatie over hoe de ziekte van Behcet verschijnt en hoe gevaarlijk deze is, met methoden voor de behandeling van deze complexe vasculaire pathologie.
Therapiemethoden
Wanneer de symptomen van UMC tot expressie worden gebracht, wordt een chirurgische interventie aan de patiënt geïndiceerd. Voer de bewerking onmiddellijk uit om de volgende redenen:
- In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van bloedafgifte 40% van de totale hoeveelheid is.
- Bij afwezigheid van het effect van antibiotische therapie en exacerbatie van infectieuze endocarditis.
- Versterkte vervormingen, sclerose van de kleppen en weefsels in de ruimte onder de klep.
- Als er tekenen zijn van een progressieve disfunctie van de linker hartkamer, samen met algemeen hartfalen, gaat u door naar 3-4 graden.
- Vroeg hartfalen kan ook een reden voor de operatie zijn, maar trombo-embolie van grote in de systemische bloedsomloop aanwezige bloedvaten moet worden onthuld om indicaties te vormen.
Dergelijke operaties worden uitgevoerd:
- Valve-reconstructieve reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van NMC in de kindertijd.
- Comissuroplastiek en ontkalking van de knobbels zijn geïndiceerd bij patiënten met ernstige MK-insufficiëntie.
- Hordoplastika is ontworpen om de mobiliteit van de kleppen te normaliseren.
- Translocatiekoord wordt getoond wanneer ze vallen.
- Bevestiging van delen van de papillaire spier wordt uitgevoerd met Teflon-pads. Dit is nodig wanneer het hoofd van de spier wordt gedeeld met de andere componenten.
- Akkoordprothetiek is noodzakelijk voor hun volledige vernietiging.
- Valvuloplasty vermijdt de stijfheid van de kleppen.
- Anuloplastiek is ontworpen om de patiënt te bevrijden van regurgitatie.
- Prothetische reparatie van de klep wordt uitgevoerd met zijn ernstige vervorming of de ontwikkeling van onomkeerbare en interfererende met de normale werking van fibrosclerose. Mechanische en biologische prothesen worden gebruikt.
Lees meer over minimaal invasieve operaties voor deze ziekte uit de video:
Wat te verwachten en preventiemaatregelen
Met de ontwikkeling van NMC, bepaalt de prognose de ernst van de ziekte, dat wil zeggen het niveau van regurgitatie, het optreden van complicaties en onomkeerbare veranderingen in cardiale structuren. Het overlevingspercentage gedurende 10 jaar na de diagnose is hoger dan voor vergelijkbare ernstige pathologieën.
Als klepinsufficiëntie zich in gematigde of gematigde vorm manifesteert, hebben vrouwen de gelegenheid om kinderen te baren en te baren. Wanneer de ziekte chronisch wordt, moeten alle patiënten elk jaar een echoscopie ondergaan en een cardioloog bezoeken. Wanneer er verslechtering optreedt, moet u vaker het ziekenhuis bezoeken.
Preventie van NMC is de preventie of vroege behandeling van ziekten die deze pathologie veroorzaken. Alle ziekten of manifestaties van mitralisklepinsufficiëntie als gevolg van de onjuiste of verminderde klep moeten snel worden gediagnosticeerd en de tijdige behandeling moet worden uitgevoerd.
NMC is een gevaarlijke pathologie die leidt tot ernstige destructieve processen in het hartweefsel en daarom een juiste behandeling nodig heeft. Patiënten kunnen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, enige tijd na het begin van de behandeling terugkeren naar het normale leven en de aandoening genezen.
Hoe manifesteert mitralisklepinsufficiëntie zich
Normaal sluit bij een gezond persoon de mitralisklep de opening tussen de linker hartkamer en het atrium volledig, zodat er geen omgekeerde bloedstroom optreedt. Als de klep defect is, sluit het gat niet volledig en laat een opening achter. In de systole fase stroomt het bloed terug naar het linker atrium (het fenomeen van regurgitatie), waar het volume en de druk toenemen. Daarna komt het bloed in de linker hartkamer en neemt ook het volume en de druk toe.
Beschrijving en oorzaken van pathologie
Deze pathologie is meer getroffen volwassenen dan kinderen. Vaak gaat mitralisinsufficiëntie gepaard met misvormingen van de bloedvaten en stenose (compressie van het lumen). In zijn pure vorm is uiterst zeldzaam.
Dit defect is minder aangeboren en wordt vaker verworven. Degeneratieve veranderingen in sommige gevallen beïnvloeden de weefsels van de knobbels en klep en de structuren eronder. In andere worden akkoorden beïnvloed, de klepring wordt te veel naar buiten getrokken.
Een van de oorzaken van acute mitralisklepinsufficiëntie is een acuut myocardiaal infarct, ernstig stomp hartletsel of infectieuze genitale endocarditis. Bij deze ziekten worden de papillaire spieren, de koorden van de pezen gebroken en de klep gaat ook open.
Andere oorzaken van mitrale insufficiëntie:
- gewrichtsontsteking;
- SLE;
- restrictieve cardiomyopathie;
- sommige auto-immuunziekten.
Bij al deze systemische ziekten is er chronische mitralisklepinsufficiëntie. Genetische ziekten met chromosomale mutaties, vergezeld van systemische bindweefseldefecten, leiden tot insufficiëntie van de mitralisklep.
Ischemische disfunctie van de klep komt voor bij 10% van de gevallen van sclerose na het infarct van het hart. Prolapses, tranen of verkorting van de mitralisklep met verlenging van de koorden van de pezen en papillaire of papillaire spieren leiden ook tot mitrale insufficiëntie.
Relatieve mitralisklepinsufficiëntie kan optreden zonder de structurele veranderingen als gevolg van expansie van de linker hartkamer en de vezelige ring. Dit kan gebeuren als:
Zeer zelden is mitralisklepinsufficiëntie het gevolg van klepverkalking of hypertrofische myopathie.
Voor aangeboren mitrale insufficiëntie gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende ziekten:
- parachute vervorming van de klep;
- splijten van mitraliskleppen;
- kunstmatige vensterbank.
Symptomen van hartklepziekte
Symptomen van dit pathologische proces nemen toe met de ontwikkeling van een tekort. Tijdens de periode van gecompenseerde mitralisklepinsufficiëntie mogen de symptomen niet verschijnen. Deze fase kan een lange cursus geven (tot meerdere jaren) zonder enige symptomen.
Subgecompenseerde mate van falen gaat gepaard met:
- de ontwikkeling van kortademigheid bij de patiënt;
- er is snelle vermoeidheid tijdens lichamelijk en geestelijk werk;
- zwakte;
- hartkloppingen zelfs in rust;
- droge hoest en bloedspuwing.
In het proces van ontwikkeling van congestie in de veneuze cirkel van de bloedcirculatie ontwikkelt zich cardiale astma, gemanifesteerd als een nachthoest, "heeft de patiënt niet genoeg lucht". Patiënten klagen over pijn achter het borstbeen in het hart, uitstralend naar de linkerschouder, onderarm, schouderblad en hand (angina pijnlijk).
Bij verder verloop van de pathologie ontwikkelt het falen van de rechterventrikel van het hart. Symptomen zoals:
- acrocyanosis - cyanose van de ledematen;
- zwelling van de benen en armen;
- nekaders zwellen;
- ascites ontwikkelt (ophoping van vocht in de buikholte).
Bij palpatie is er een toename van de lever. Het vergrote atrium en de longstam knijpen in de larynx-zenuw, heesheid verschijnt - Ortner-syndroom.
In de gedecompenseerde fase wordt een groter aantal patiënten gediagnosticeerd met atriale fibrillatie.
Typen mitraliskleppathologie
Afhankelijk van het verloop van het pathologische proces treedt acute of chronische mitrale insufficiëntie op.
Voor oorzaken treedt ischemische en niet-ischemische mitrale klepinsufficiëntie op.
Als er een pathologie aan de kant van de klepstructuur is, dan praten ze over organische mitrale insufficiëntie. In dit geval zijn de laesies van invloed op de klep zelf of op de schroefdraad van de pezen die deze repareren.
Bij ziekten van de hartspier kan dilatatie van de linker hartkamer als gevolg van hemodynamische overbelasting optreden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een relatieve of functionele insufficiëntie van de mitralisklep.
Mate van ziekteprogressie
Afhankelijk van de grootte van het lumen en de ernst van regurgitatie de klinische mate van manifestatie van mitrale insufficiëntie bepalen:
- Mitralisklep insufficiëntie van de 1 ste graad gecompenseerd wordt gekenmerkt door een onbelangrijke bloedstroom (minder dan 25%) en aandoeningen alleen van de kant van de klepstructuur. De gezondheidstoestand verandert niet, er zijn geen symptomen en klachten. ECG-diagnose onthult geen pathologie in deze mate. Tijdens auscultatie, hoort de cardioloog lichte geluiden tijdens de systole tijdens het sluiten van de klepbladen, de randen van het hart zijn iets breder dan normaal.
- Voor mitrale insufficiëntie 2 graden, subgecompenseerd, gekenmerkt door het vullen van het atrium met bloed tot bijna de helft (tot 25-50%). Pulmonale hypertensie ontwikkelt zich om het atrium uit het bloed te bevrijden. De persoon op dit moment lijdt aan kortademigheid, tachycardie, zelfs tijdens het rusten, droge hoest. ECG diagnosticeert veranderingen in het atrium. Tijdens het luisteren worden geluiden bepaald tijdens de systole, de grenzen van het hart nemen toe, vooral naar links (tot 2 cm).
- Graad 3 mitralisklep insufficiëntie gaat gepaard met vulling van het linker atrium met bloed tot 90%. De muren worden steeds groter. De gedecompenseerde fase begint waarbij bloed niet uit het atrium wordt verwijderd. Symptomen zoals zwelling, een toename van de levergrootte tijdens palpatie verschijnen. Er is een toename van de veneuze druk. Gediagnosticeerde ECG-tekenen: een toename van de linker hartkamer, mitraliskolom. Bij auscultatie - verhoogde ruis in de systole, de uitbreiding van de hartgrenzen, vooral de linker.
- Graad 4 mitrale insufficiëntie wordt dystrofie genoemd. Er zijn pathologische structurele veranderingen in de klep, bloedstasis in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Aanzienlijk groeiende symptomen van de derde graad. Chirurgische ingrepen worden in deze fase zeer veel gebruikt en geven een gunstige resolutie.
- 5 graden - terminal. Patiënten hebben een klinisch beeld van de derde fase van cardiovasculair falen. De toestand van de patiënt is erg moeilijk en laat geen chirurgische ingreep toe. De prognose van de pathologie is uiterst ongunstig, meestal - het is dodelijk als gevolg van complicaties.
Diagnose van de pathologie van de mitraliskleppen
Diagnose van mitrale insufficiëntie moet worden uitgevoerd op basis van de volgende uitgebreide maatregelen:
- gesprek, onderzoek, palpatie en percussie, auscultatie van de patiënt;
- ECG-gegevens (elektrocardiogram);
- thoraxfoto's;
- echocardiografie data;
- hart ultrasone gegevens;
- resultaten van het klinken van hartholten;
- ventriculografiegegevens.
Competente verzameling anamnese tijdens grondig onderzoek, onderzoek, palpatie en percussie van de patiënt kan de arts coördineren voor verdere studies voor een nauwkeurige diagnose. Percussie bepaalt de uitgezette randen van het hart, vooral aan de linkerkant. Tijdens auscultatie worden, afhankelijk van de mate van mitrale insufficiëntie, systolische geluiden van verschillende intensiteit gedetecteerd.
Volgens röntgenfoto's en ECG diagnosticeren de uitbreiding van de linker hartkamer en het atrium.
De meest informatieve diagnostische methode is echocardiografie, hier kunt u het defect en de omvang van de schade aan de klep zelf evalueren. Voor meer specifieke diagnostiek in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, wordt transfiscale echocardiografie gebruikt.
Behandeling van hartziekten
Bij mitralisklepinsufficiëntie mag alleen een cardioloog een behandeling voorschrijven. Je kunt niet zelf mediceren en toevlucht nemen tot populaire methoden!
De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de mitrale insufficiëntie, dat wil zeggen de ziekte voorafgaand aan het pathologische proces.
Afhankelijk van de mate van mitrale insufficiëntie en de ernst van de aandoening, kan medische behandeling worden uitgevoerd, in sommige gevallen is een operatie noodzakelijk.
Lichte en matige mate vereist het nemen van medicijnen waarvan de actie gericht is op het verminderen van de hartslag, vaatverwijders (vasodilatoren). Het is belangrijk om een gezonde levensstijl te leiden, niet te drinken of te roken, vermijd toestanden van fysiologische vermoeidheid en psychologische stress. Wandelingen in de frisse lucht laten zien.
In geval van insufficiëntie van de mitralisklep 2 graden, evenals de derde, worden anticoagulantia levenslang voorgeschreven om vasculaire trombose te voorkomen.
Chirurgische probleemoplossing
Uitgaande van de derde graad, met uitgesproken pathologische veranderingen, wordt gebruik gemaakt van chirurgische klepreparatie. Het is noodzakelijk om dit zo vroeg mogelijk te doen, zodat irreversibele dystrofische veranderingen in de linker hartkamer niet optreden.
Er zijn de volgende indicaties voor een operatie:
- omgekeerde bloedafvoer is verantwoordelijk voor meer dan 40% van de bloedstroom in het hart;
- geen positief effect bij de behandeling van infectieuze endocarditis;
- irreversibele sclerotische mitralisklepveranderingen;
- ernstige dilatatie van de rechterkamer, disfunctie van de systole;
- vasculaire trombo-embolie (enkel of meervoudig).
Voer reconstructieve bewerkingen uit op de klepbladen, de ring ervan. Als een dergelijke bewerking niet mogelijk is, wordt de klep gereconstrueerd - de beschadigde wordt verwijderd en vervangen door een kunstmatige.
De moderne geneeskunde maakt gebruik van de meest hightech xenopericardiale en synthetische materialen voor de vervanging van de mitralisklep. Er zijn ook mechanische protheses die zijn gemaakt van speciale metaallegeringen. Biologische prothesen omvatten het gebruik van dierlijk weefsel.
In de postoperatieve periode neemt het risico op trombo-embolie toe, daarom worden ze aangewezen medicijnen voorgeschreven. In zeldzame gevallen is de prothetische klep beschadigd, vervolgens wordt een andere handeling uitgevoerd en wordt een tweede synthetische klep geplaatst ter vervanging.
Prognose en preventie
Een gunstige prognose voor mitrale insufficiëntie van graad 1-2 wordt gegeven in bijna 100% van de gevallen. De patiënt kan zijn prestaties vele jaren behouden. Het is belangrijk om onder toezicht te staan van specialisten, consulten en diagnostische onderzoeken te ondergaan. In dergelijke fasen van de ziekte zijn zelfs zwangerschap en vruchtbaarheid toegestaan. Toestemming van de bevalling in deze gevallen wordt uitgevoerd door het uitvoeren van een keizersnede.
Meer ernstige pathologische veranderingen in geval van insufficiëntie leiden tot de meest ernstige schendingen van de bloedsomloop als geheel. Een slechte prognose wordt meestal verondersteld bij het aangaan van een chronisch beloop van hartfalen. Sterftecijfers voor deze categorie zijn vrij hoog.
Mitralis insufficiëntie is het ernstigste defect, daarom is het onmogelijk om de identificatie, diagnose en behandeling ervan uit te stellen.
De belangrijkste preventieve maatregelen van deze pathologie zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Allereerst is het:
- gezonde levensstijl van de patiënt;
- matiging van voedsel;
- afwijzing van vet en pittig;
- vermijden van alcohol en roken.
Primaire preventie begint in de kindertijd en omvat elementen zoals verharding, tijdige behandeling van infectieziekten, waaronder cariës en ontstekingsziekten van de amandelen.
Secundaire profylaxe bestaat uit het innemen van medicijnen die de bloedvaten verwijden (vasodilatoren), de doorbloeding verbeteren en de bloeddruk verlagen.
Mitrale insufficiëntie kan zelfs na een operatie een terugval veroorzaken. Daarom moet je voor jezelf zorgen, alle voorgeschreven medicijnen gebruiken, zijn advies opvolgen.
Mitralisklep van het hart
Pathologie, waarbij een of twee van de mitraliskleppen tijdens de ventriculaire systole verdwijnen, staat bekend als een mitralisklepdefect.
De essentie van pathologie
De mitralisklep bevindt zich op de grens tussen het linker atrium en het ventrikel. De klep bestaat uit twee kleppen, die met behulp van akkoorden zijn bevestigd aan de holte van de linker ventrikel en de ventrikel.
Bij afwezigheid van pathologie in de diastole fase zakken de helften van de mitralisklep losjes naar beneden. Dankzij dit heeft de bloedstroom geen obstakels om van het linker atrium naar de LV te bewegen.
Met het begin van de systole fase stijgen de helften van de mitralisklep, waardoor de vrije stroom van bloed wordt geblokkeerd, waardoor de opening tussen het atrium en de ventrikel goed gesloten wordt.
Met de ontwikkeling van mitrale hartziekten, treden structurele en functionele veranderingen van de MC op. Dientengevolge zakken de flappen in de holte van de PL, wat leidt tot de vorming van een lumen daartussen.
Door dit lumen kan het bloed van de linker hartkamer naar het atrium terugkeren. Dit proces wordt regurgitatie genoemd.
Mitrale insufficiëntie in de beginfase van zijn ontwikkeling leidt tot het optreden van pulmonale of arteriële hypertensie.
redenen
PMK is geen onafhankelijke ziekte. Deskundigen beschouwen het als een klinisch-anatomisch syndroom, dat parallel loopt met andere ziekten.
Onder de redenen die de ontwikkeling van dergelijke pathologie veroorzaken, zijn de volgende:
- Ehlers-Danlos-syndroom;
- Marfan-syndroom;
- aangeboren arachnodactyly;
- osteogenesis imperfecta;
- rubella;
- lupus;
- myocarditis;
- ischemische hartziekte;
- hartaanval;
- myocarditis;
- hrbs;
- hyperthyreoïdie;
- reuma;
- borstletsel, etc.
Als een persoon in gevaar is, is het noodzakelijk om onmiddellijk een uitgebreid onderzoek door specialisten te passeren. Dit is nodig om de ontwikkeling van een complexe fase van pathologie te voorkomen.
classificatie
In de moderne geneeskunde worden mitralis-defecten ingedeeld naar factoren zoals hun etiologie, locatie en mate van manifestatie.
Door etiologie onderscheiden deze soorten PMK:
- Primary. De redenen voor zijn ontwikkeling zijn aangeboren aandoeningen van de structuur of het functioneren van de mitraliskleppunten. Deze processen leiden tot verdikking van de wanden van de kleppen, wat leidt tot verlies van hun elasticiteit. In veel gevallen kunnen schendingen van de vezelring of akkoorden optreden.
- Secundair. Dit soort defect ontstaat vanwege het feit dat de man leed bepaalde ziekten, in sommige gevallen, chronische (dystonie, coronaire hartziekten, infectieziekten, etc.). In dit geval is de dominantie van het sympathische tonus van de parasympathische, wat leidt tot een toename van de amplitude van de samentrekking van het hart, een schending van de contractiele functie van het hart ventriculaire tachycardie ontwikkeling.
Volgens de lokalisatie worden mitralisklepdefecten verdeeld in verzakking van de achterste, voorste of beide mitrale klepwanden.
Volgens de resultaten van de gegevens van het echocardiogram ontvangen gegevens over de mate van manifestatie van het defect. Volgens deze gegevens zijn er dergelijke gradaties van verzakking:
- I graden - waarbij de helften van de mitralisklep 3 - 6 mm buigen;
- Graad II - het niveau van verzakking van klepknobbels varieert tussen 6-9 mm;
- Klasse III - in dit stadium zakken de helften van de MK meer dan 9 mm door.
Afzonderlijk wil ik een gecombineerd mitraal defect, dat gelijktijdig gepaard gaat met een versmalling van de opening tussen de LV en LV, evenals mitralisklepinsufficiëntie eruit halen.
Dit type MVP is vrij wijdverspreid en komt voor bij ongeveer 50% van alle patiënten.
Zoals eerder vermeld, gaat het mitrale hart gepaard met een proces zoals regurgitatie. Door het volume van omgekeerde bloedstroom pathologie is verdeeld in drie graden:
- Fase 1 - het proces van regurgitatie vindt alleen plaats op het niveau van de helften van de mitralisklep;
- 2 graden - het niveau van regurgitatie bereikt de helft van het linker atrium;
- Fase 3 - een golf van omgekeerde bloedstroom bereikt de tegenovergestelde top van het atrium.
De keuze van de meest effectieve behandelingsmethode hangt af van hoe nauwkeurig het type en de mate van mitralisklepdefect is vastgesteld.
simtomatika
In de regel vindt een mitralisklep met graad I plaats zonder dat er symptomen optreden. Het kan alleen worden gedetecteerd tijdens de passage van een uitgebreid medisch onderzoek.
Wat de overige gevallen betreft, klagen patiënten over de manifestatie van dergelijke symptomen:
- zwakte;
- vermoeidheid;
- kortdurende hoofdpijn;
- duizeligheid;
- flauwvallen;
- astma-aanvallen;
- pijn in het borstbeen;
- sterke hartslag;
- reumatische pijnen;
- gevoel van verstikking, etc.
Een van de meest voorkomende symptomen is dat de meeste patiënten pijn in het hartgebied melden, die een verschillende mate van duur en intensiteit hebben. In de regel worden deze pijnen sterker met toenemende lichamelijke inspanning.
Ten aanzien van kinderen, is het primaire defect van de mitralisklep vaak gepaard met de ontwikkeling van een lies of umbilical hernia, dysplasie van het heupgewricht afdeling, scoliose, platte voeten, ongelijkmatige ontwikkeling van lichaamsdelen. Al deze symptomen duiden op de aanwezigheid van een kind met MVP.
Als een of meer symptomen worden gedetecteerd, wordt aanbevolen om geen tijd te verliezen en een medisch onderzoek te ondergaan.
diagnostiek
De diagnose van mitralisklepaandoening is vrij ingewikkeld. Een van de moeilijkheden is dat een graad 1 mitralisklepdefect optreedt zonder dat duidelijke symptomen optreden. Daarom is een medisch onderzoek vereist.
Pathologie kan op verschillende manieren worden gedetecteerd:
- Elektrocardiogram. Dit is een van de meest gebruikte methoden voor het diagnosticeren van kwalen. Volgens de resultaten, kunt u verschillende soorten functioneren van het hart, die tot uiting komen in de ventriculaire aritmie van het hart, paroxysmale tachycardie, bradycardie, misbruik van het proces van de atrioventriculaire geleiding definiëren. Wat betreft kinderen kunnen hun specialisten tekenen van sinustachycardie waarnemen.
- Gebruik van cardiovisor. Met deze methode kunt u schendingen van de werking van de hartspier identificeren, die niet kunnen worden gedetecteerd via een elektrocardiogram. Hiermee kunt u de symptomen van pathologie in een vroeg stadium identificeren.
- Phonocardiography. De toepassing van deze methode maakt het mogelijk om een late of medium systolische klik te bepalen, die grenst aan 2 tonen.
- Echocardiogram. Met deze techniek kunt u de ziekte diagnosticeren in de beginfase van de ontwikkeling. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om een afbeelding van het hart en de kleppen in het tweedimensionale beeld waarop deskundigen de aanwezigheid van verdikkingen wanden mitralisklep te zien krijgen, verhoogde linker ventriculaire afmetingen of atriale prolaps helften van de mitralisklep, verhoging van de diameter van de vezelige ring of de lengte van de kabel draden aneurysma op interatriale partitie.
- Radiografie. Tijdens deze methode toont het beeld de uitpuiling van de longslagader, de verminderde omvang van het hart. Vooral vaak wordt deze methode gebruikt om het defect van de mitralisklep van het gecombineerde type te diagnosticeren.
Alleen een uitgebreid medisch onderzoek met verschillende methoden geeft het duidelijkste beeld van het mitraliskart.
behandeling
Met een vroege diagnose van de pathologie hebben de meeste patiënten geen speciale behandeling nodig voor mitralisklepaandoeningen.
Het is voldoende om periodiek een medisch onderzoek te ondergaan, geen alcoholische dranken te misbruiken, te stoppen met roken en voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium, magnesium en vitamines in uw dieet te introduceren.
Het gebruik van de therapie wordt alleen aanbevolen wanneer de patiënt gediagnosticeerd met mitralis fout met prevalentie van ernstige en vaak terugkerende pijn in het borstbeen, vermoeidheid en andere belangrijke symptomen kenmerkend zijn voor deze ziekte.
In dit geval schrijven experts een behandelingskuur voor die voornamelijk sedativa omvat: valocardine, moedertinctuurtinctuur, Corvalol.
Een heel belangrijke factor in de behandeling van pathologie is het gebruik van psychotherapie. Het succes van de behandeling hangt af van de positieve houding van de patiënt.
Een defect met overheersing van mitrale stenose bij patiënten op volwassen leeftijd kan een chirurgische ingreep vereisen. Dit kan de implantatie zijn van een mitralisklep van een donor of de gedeeltelijke restauratie ervan.
Anders is de mogelijkheid van complicaties niet uitgesloten. Alleen in dit geval kunnen we hopen op een succesvolle behandeling van de pathologie.
Hartafwijkingen. Mitralisklepdefecten.
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Hartafwijkingen zijn veranderingen in de structuur van het hart die verstoringen in het werk veroorzaken. Deze omvatten defecten in de wand van het hart, ventrikels en flutter, kleppen of uitgaande vaten. Hartafwijkingen zijn gevaarlijk omdat ze kunnen leiden tot verminderde bloedcirculatie in de hartspier zelf, evenals in de longen en andere organen en levensbedreigende complicaties kunnen veroorzaken.
Hartafwijkingen zijn verdeeld in 2 grote groepen.
- Aangeboren hartafwijkingen
- Verworven hartaandoening
Naar schatting wordt 1% van de kinderen geboren met een bankschroef. In Rusland zijn het jaarlijks 20.000 mensen. Maar voor deze statistieken moet u die gevallen toevoegen waarin congenitale misvormingen na vele jaren aan het licht komen. Het meest voorkomende probleem is ventriculair septumdefect, 14% van alle gevallen. Het gebeurt dat gelijktijdig in het hart van een pasgeborene meerdere defecten tegelijkertijd worden onthuld, die meestal samen optreden. Fallot's tetrad is bijvoorbeeld ongeveer 6,5% van alle pasgeborenen met hartafwijkingen.
Verworven defecten verschijnen na de geboorte. Ze kunnen het gevolg zijn van verwondingen, grote belastingen of ziekten: reuma, myocarditis, atherosclerose. De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van verschillende verworven defecten is reuma, in 89% van alle gevallen.
Verworven hartafwijkingen - een vrij algemeen verschijnsel. Denk niet dat ze alleen op hoge leeftijd verschijnen. Een groot deel valt op de leeftijd van 10-20 jaar. Maar de meest gevaarlijke periode is nog steeds na de 50. Op hoge leeftijd heeft 4-5% van de mensen last van dit probleem.
Na de overgebrachte ziekten verschijnen vooral de hartklepaandoeningen, die ervoor zorgen dat bloed in de goede richting beweegt en niet meer terug kunnen gaan. Meestal doen zich problemen voor met de mitralisklep, die zich bevindt tussen het linker atrium en de linker ventrikel - 50-75%. Op de tweede plaats in de risicogroep bevindt zich de aortaklep, die zich bevindt tussen de linker hartkamer en de aorta - 20%. De pulmonale en tricuspidalisklep is goed voor 5% van de gevallen van de ziekte.
De moderne geneeskunde heeft de mogelijkheid om de situatie recht te zetten, maar een operatie is noodzakelijk voor volledige genezing. Medicamenteuze behandeling kan het welbevinden verbeteren, maar elimineert de oorzaak van de aandoening niet.
Hart anatomie
Om te begrijpen welke veranderingen hartaandoeningen veroorzaken, moet u de structuur van het lichaam en de kenmerken van zijn werk kennen.
Het hart is een onvermoeibare pomp die bloed door ons lichaam pompt zonder te stoppen. Dit lichaam heeft de vorm van een vuist, heeft de vorm van een kegel en weegt ongeveer 300 g. Het hart is verdeeld langs de twee helften rechts en links. Het bovenste deel van elke helft wordt ingenomen door de boezems en de onderste ventrikels. Het hart bestaat dus uit vier kamers.
Zuurstofarm bloed komt van de organen naar het rechter atrium. Het trekt samen en pompt bloed in de rechterkamer. En hij stuurt het naar de longen met een krachtige duw. Dit is het begin van de longcirculatie: rechter ventrikel, longen, linker atrium.
In de longblaasjes van de longen is het bloed verrijkt met zuurstof en keert het terug naar het linker atrium. Via de mitralisklep komt het in de linker hartkamer en van daaruit door de slagaders gaat het naar de organen. Dit is het begin van een grote cirkel van bloedcirculatie: linker ventrikel, organen, rechter atrium.
De eerste en belangrijkste voorwaarde voor het goed functioneren van het hart: het bloed dat door de organen zonder zuurstof is verwerkt en het bloed dat is verrijkt met zuurstof in de longen, mag niet worden gemengd. Hiervoor zijn de rechter en linker helften normaal strak gescheiden.
De tweede vereiste: het bloed moet maar in één richting bewegen. Dit levert kleppen op die geen bloed geven om een "stap terug" te nemen.
Waar is het hart van gemaakt?
De functie van het hart is het samentrekken en uitdrijven van het bloed. De speciale structuur van het hart helpt hem om 5 liter bloed per minuut te pompen. Dit draagt bij aan de structuur van het lichaam.
Het hart bestaat uit drie lagen.
- Het pericardium is een buitenste twee lagen zak bindweefsel. Er is een kleine hoeveelheid vloeistof tussen de buitenste en binnenste laag, waardoor wrijving wordt verminderd.
- Myocardium is de middelste spierlaag die verantwoordelijk is voor de samentrekking van het hart. Het bestaat uit speciale spiercellen die 24 uur per dag werken en de tijd hebben om een fractie van een seconde te rusten tussen beats. In verschillende delen van de dikte van de hartspier is niet hetzelfde.
- Het endocardium is de binnenste laag die de kamers van het hart bekleedt en scheidingswanden vormt. Kleppen zijn de vouwen van het endocardium langs de randen van de gaten. Deze laag bestaat uit sterk en elastisch bindweefsel.
Ventiel anatomie
De kamers van het hart zijn van elkaar gescheiden en van de slagaders door vezelige ringen. Dit zijn lagen bindweefsel. Ze hebben gaten met kleppen die het bloed in de juiste richting laten stromen en dan goed gesloten en niet meer terug kunnen gaan. Kleppen kunnen worden vergeleken met een deur die slechts in één richting opent.
Er zijn 4 kleppen in het hart:
- De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Het bestaat uit twee kleppen, papillaire of papillaire spieren en peesdraden - akkoorden die de spieren en kleppen verbinden. Wanneer het bloed het ventrikel vult, drukt het op de flappen. Onder druk van bloed sluit de klep. Peesakkoorden voorkomen dat de flappen naar het atrium openen.
- De tricuspide of tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterkamer. Het bestaat uit drie kleppen, papillaire spieren en peesakkoorden. Het principe van de werking ervan is hetzelfde.
- De aortaklep bevindt zich tussen de aorta en de linker ventrikel. Het bestaat uit drie bloemblaadjes, die een semi-maanvorm hebben en lijken op zakken. Wanneer het bloed in de aorta wordt geduwd, vullen de pockets zich, sluiten ze en voorkomen ze dat ze terugkeren naar de ventrikel.
- De klep van de longslagader bevindt zich tussen de rechterventrikel en de longslagader. Het heeft drie folders en werkt op hetzelfde principe als de aortaklep.
Aorta structuur
Het is de grootste en belangrijkste slagader in het menselijk lichaam. Het is zeer elastisch, gemakkelijk uitgerekt vanwege het grote aantal elastische vezels van bindweefsel. Een indrukwekkende laag gladde spieren laat het smal en verliest zijn vorm niet. Buiten de aorta is bedekt met een dunne en losse omhulling van bindweefsel. Het draagt zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer en is verdeeld in vele takken, deze slagaders wassen alle organen.
De aorta heeft de vorm van een lus. Het stijgt op achter het borstbeen, spreidt zich uit over de linker bronchus en gaat vervolgens naar beneden. In verband met deze structuur zijn er 3 afdelingen:
- Stijgend deel van de aorta. Aan het begin van de aorta bevindt zich een klein verlengstuk dat de aortabol wordt genoemd. Het bevindt zich direct boven de aortaklep. Boven elk van zijn halfbloembloemblaadjes bevindt zich een sinus - een sinus. In dit deel van de aorta ontstaan de rechter en linker kransslagaders, die verantwoordelijk zijn voor het voeden van het hart.
- Aortaboog. Belangrijke slagaders strekken zich uit van de aortaboog: de brachiocephalische stam, de linker gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia-ader.
- Aflopend deel van de aorta. Het is verdeeld in 2 secties: de thoracale aorta en de abdominale aorta. Van hen vertrekken talrijke slagaders.
Terwijl de foetus zich in de baarmoeder ontwikkelt, is er een kanaal tussen de aorta en de longstam, het vat dat ze verbindt. Hoewel de longen van het kind niet werken, is dit venster van vitaal belang. Het beschermt de rechterventrikel tegen overlopen.
Normaal gesproken komt na de geboorte een speciale stof vrij - bradycardin. Het zorgt ervoor dat de spieren van de arteriële ductus samentrekken en het geleidelijk verandert in een ligament, een bundel bindweefsel. Dit gebeurt meestal tijdens de eerste twee maanden na de geboorte.
Als dit niet gebeurt, ontwikkelt zich een van de hartafwijkingen, de open arteriële ductus.
Ovaal gat
De ovale opening is de deur tussen het linker en rechter atrium. Het is noodzakelijk voor het kind terwijl hij in de baarmoeder zit. Tijdens deze periode werken de longen niet, maar moeten ze worden gevoed met bloed. Daarom stuurt het linker atrium door het ovale gat een deel van zijn bloed naar rechts, zodat er iets is dat de kleine cirkel van bloedcirculatie vult.
Na de geboorte beginnen de longen zelfstandig te ademen en zijn klaar om een klein organisme van zuurstof te voorzien. Het ovale gat wordt overbodig. Meestal wordt het afgesloten met een speciale klep, zoals een deur, en dan volledig overwoekerd. Dit gebeurt tijdens het eerste levensjaar. Als dit niet gebeurt, kan het ovale venster gedurende het hele leven open blijven.
Interventriculaire septum
Tussen de rechter en linker ventrikels bevindt zich een septum, dat uit spierweefsel bestaat en bedekt is met een dunne laag verbindingscellen. Normaal gesproken is het heel en scheidt het de ventrikels nauw. Zo'n structuur zorgt voor zuurstoftoevoer naar de organen van ons lichaam.
Maar sommige mensen hebben een gat in deze partitie. Hierdoor mengt het bloed van de rechter en linker ventrikel. Een dergelijk defect wordt als een hartafwijking beschouwd.
Mitralisklep
Mitralisklepstenose
Mitralisklepstenose is een hartaandoening die gepaard gaat met een vernauwing van het kleplumen tussen het linker atrium en de linker hartkamer. Bij deze ziekte verdikken de klepbladen en groeien ze samen. En als het gatgebied normaal ongeveer 6 cm is, wordt het met stenose minder dan 2 cm.
redenen
Oorzaken van mitrale stenose kunnen aangeboren afwijkingen van het hart en aandoeningen in het verleden zijn.
Geboorteafwijkingen:
- hechting van klepbladen
- overlappingsmembraan
- verminderde vezelachtige ring
Infectieziekten:
- bloedvergiftiging
- brucellose
- syphilis
- keelpijn
- longontsteking
Reumatische (auto-immuun) ziekten veroorzaken 80% van mitrale stenose
- reumatiek
- sclerodermie
- systemische lupus erythematosus
- dermatopolymyositis
Ongeacht de oorzaak van de samentrekking van de mitralisklep, de symptomen van de ziekte zullen hetzelfde zijn.
symptomen
Wanneer de mitralisklep versmald is, stijgt de druk in het linker atrium en in de longslagaders. Dit verklaart het falen van de longen en de verslechtering van de zuurstoftoevoer van alle organen.
Normaal gesproken is het openingsgebied tussen het linker atrium en het ventrikel 4-5 cm 2. Met lichte veranderingen in de klep, blijft het welzijn normaal. Maar hoe kleiner het lumen tussen de kamers van het hart, hoe slechter de toestand van de persoon.
Wanneer het lumen tweemaal tot 2 cm2 versmald wordt, verschijnen de volgende symptomen:
- zwakte die toeneemt bij lopen of het uitvoeren van dagelijkse taken;
- verhoogde vermoeidheid;
- kortademigheid;
- onregelmatige hartslag - aritmie.
- hoesten en bloedspuwing na zware inspanning en 's nachts;
- zwelling in de benen;
- pijn op de borst en in de regio van het hart;
- vaak is er bronchitis en longontsteking.
Manifestaties van mitrale stenose:
- de huid is bleek, maar er verschijnt een blos op de wangen;
- blauwachtige vlekken (cyanose) verschijnen op het puntje van de neus, oren en kin;
- aanvallen van atriale fibrillatie, met een sterke vernauwing van het lumen van de aritmie kunnen permanent worden;
- zwelling van ledematen;
- "Heart bult" - een uitsteeksel van de borst in de regio van het hart;
- hoorbare krachtige slagen van de rechterventrikel op de borstwand;
- "Cat's spinnen" komt voor na squats, in de positie aan de linkerkant. De arts legt zijn hand op de borst van de patiënt en voelt het bloed met trillingen door de nauwe opening van de klep stromen.
- Het meest kenmerkende kenmerk is diastolisch geruis. Het komt voor in de fase van ontspanning van de ventrikels in diastole. Dit geluid lijkt te wijten aan het feit dat bloed met grote snelheid door een nauwe opening in de klep rent, turbulentie verschijnt - bloed stroomt met golven en wendingen. Bovendien, hoe kleiner de diameter van het gat, hoe luider het geluid.
- Als bij normale volwassenen de samentrekking van het hart uit twee tonen bestaat:
- 1 geluidskamervernauwing
- 2 geluidssluitkleppen van de aorta en longslagader.
Instrumentele onderzoeksgegevens
X-thorax - stelt u in staat de staat van bloedvaten te bepalen die bloed uit de longen naar het hart brengen. De foto laat zien dat de grote aders en slagaders die in de long passeren, verwijd zijn. En kleintjes daarentegen zijn versmald en niet zichtbaar op de foto. X-ray maakt het mogelijk om te bepalen hoe de grootte van het hart wordt verhoogd.
Elektrocardiogram (ECG). Detecteert een toename in het linker atrium en rechter ventrikel. Biedt ook een mogelijkheid om te beoordelen of er sprake is van een verstoring van het hartritme - aritmie.
Phonocardiogram (PCG). Wanneer stenose van de mitralisklep op de grafische opname van hartgeluiden verschijnt:
- karakteristieke geluiden die worden gehoord vóór de samentrekking van de kamers. Het wordt gecreëerd door het geluid van bloed dat door een nauwe opening passeert;
- "Klik" van de sluitende mitralisklep.
- katoen dat door de ventrikel wordt gevormd wanneer het bloed in de aorta duwt.
- vergroting van het linker atrium;
- afsluiter kleppen;
- klepkleppen sluiten langzamer dan een gezond persoon.
diagnostiek
Het diagnoseproces begint met een onderzoek van de patiënt. De arts vraagt naar de manifestaties van de ziekte en voert een onderzoek uit.
Direct bewijs van mitrale klepstenose wordt beschouwd als de volgende objectieve symptomen:
- het geluid van bloed in die periode, totdat het de ventrikels vult;
- "Klik", dat te horen is tijdens het openen van de mitralisklep;
- trillen van de borstkas, die wordt veroorzaakt door de passage van bloed door de nauwe opening van de klep en de trilling van zijn flappen - "kat spint".
- Röntgenfoto's tonen verwijde aderen, slagaders en de slokdarm naar rechts verschoven.
- Een elektrocardiogram toont een toename van het linker atrium.
- Een fonocardiogram onthult ruis tijdens diastole (ontspanning van de hartspier) en een klik van het sluiten van de klep.
- Het echocardiogram toont een vertraging van de klep en een toename van het hart.
behandeling
Met behulp van medicijnen kan hartziekten niet worden geëlimineerd, maar je kunt de bloedsomloop en de algemene toestand van de persoon verbeteren. Voor deze doeleinden worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt.
- Hartglycosiden: Digoxine, Celanide Deze geneesmiddelen helpen het hart intensiever te krimpen en de frequentie van beroertes te vertragen. Vooral je hebt ze nodig als je hart de last niet aankan en pijn begint te doen. Digoxine wordt 4 maal per dag ingenomen, 1 tablet. Celanide - 1-2 keer per dag op de tablet. Het verloop van de behandeling is 20-40 dagen.
Diuretica (diuretica): Furosemide, Veroshpiron Ze verhogen de snelheid van de urineproductie en helpen overtollig water uit het lichaam te verwijderen, verminderen de druk in de vaten van de longen en in het hart. Meestal wordt 's morgens één tablet diureticum voorgeschreven, maar de arts kan de dosis meerdere malen verhogen als de noodzaak zich voordoet. De cursus duurt 20-30 dagen en neem een pauze. Samen met water, mineralen en vitaminen worden uit het lichaam verwijderd, dus is het raadzaam om een vitamine-mineraalcomplex te nemen, bijvoorbeeld Multi-Tabs.
Bètablokkers: Atenolol, Propranolol Helpt de hartslag naar normaal te herstellen als atriale fibrillatie of andere aritmieën optreden. Ze verminderen de druk in het linker atrium tijdens het sporten. Neem 1 tablet vóór de maaltijd, zonder kauwen. De minimale cursus is 15 dagen, maar meestal schrijft de arts een langdurige behandeling voor. Annuleer het medicijn moet geleidelijk worden, om geen verslechtering te veroorzaken.
Anticoagulantia: warfarine, nadroparine U hebt ze nodig als hartaandoeningen een verhoging van het linkeratrium veroorzaken, atriumfibrilleren, waardoor het risico op bloedstolsels in het atrium toeneemt. Deze fondsen verdunnen het bloed en voorkomen het ontstaan van bloedstolsels. Neem 1 tablet 1 keer per dag op hetzelfde moment. De eerste 4-5 dagen wordt een dubbele dosis van 5 mg en daarna 2,5 mg voorgeschreven. Behandeling duurt 6-12 maanden.
Deze niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verlichten pijn, ontsteking, zwelling, verlaagt de temperatuur. Ze zijn vooral nodig voor mensen met hartziekten die reuma veroorzaken. Neem 25 mg 2-3 keer per dag. Cursus tot 14 dagen.
Vergeet niet dat elk medicijn zijn eigen contra-indicaties heeft en ernstige bijwerkingen kan veroorzaken. Genees daarom niet zelf en gebruik geen medicijnen die je vrienden hebben geholpen. Alleen een ervaren arts kan beslissen welke medicijnen u nodig heeft. Tegelijkertijd wordt er rekening mee gehouden of de medicijnen die u gebruikt, zullen worden gecombineerd.
Soorten operaties voor mitralisstenose
Operatie in de kindertijd
Of chirurgie noodzakelijk is voor congenitale stenose van de mitralisklep, de arts beslist, afhankelijk van de toestand van het kind. Als de cardioloog heeft vastgesteld dat het onmogelijk is om te doen zonder een dringende uitschakeling van het probleem, dan kan de baby direct na de geboorte worden geopereerd. Als er geen gevaar voor het leven is en er geen ontwikkelingsachterstand is, kan de operatie worden uitgevoerd tot de leeftijd van drie jaar of worden overgebracht naar een latere datum. Met een dergelijke behandeling kan de baby zich normaal ontwikkelen en niet achterblijven bij zijn leeftijdsgenoten.
Mitralisklep reparatie.
Als de veranderingen klein zijn, zal de chirurg de samengesmolten delen van de kleppen doorsnijden en het kleplumen vergroten.
Vervanging van de mitralisklep. Als de klep ernstig beschadigd is of als er ontwikkelingsafwijkingen zijn, zal de chirurg een siliconenprothese op zijn plaats plaatsen. Maar na 6-8 jaar zal het nodig zijn de klep te vervangen.
Indicaties voor chirurgie voor congenitale mitralisklepstenose bij kinderen
- het mondingsgebied in de mitralisklep is minder dan 1,2 cm2;
- ernstige ontwikkelingsachterstand;
- een sterke toename van de druk in de bloedvaten van de longen (kleine cirkel van bloedcirculatie);
- verslechtering van de gezondheid, ondanks de constante inname van medicijnen.
- ernstig hartfalen;
- trombose van het linker atrium (u moet eerst de bloedstolsels oplossen met anticoagulantia);
- ernstige schade aan meerdere kleppen;
- infectieuze endocarditis ontsteking van de binnenwand van het hart;
- verergering van reuma.
Balloon Valvuloplasty
Deze operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie in de dijader of slagader. Hierdoor wordt een ballon in het hart geïntroduceerd. Wanneer hij zich in de opening van de mitralisklep bevindt, blaast de arts hem scherp op. De operatie vindt plaats onder de controle van röntgen en echografie.
Indicaties voor dit type bewerking
- het gebied van de opening van de mitralisklep is minder dan 1,5 cm2;
- niet-grove vervorming van de klepbladen;
- sjerpen behouden hun mobiliteit;
- geen significante verdikking en verkalking van de knobbels.
- geeft zelden complicaties;
- onmiddellijk na chirurgie, kortademigheid en andere symptomen van falen van de bloedsomloop;
- het wordt beschouwd als een low-impact methode en maakt het gemakkelijker om te herstellen van de operatie;
- aanbevolen voor alle patiënten met kleine veranderingen in de klep;
- geeft goede resultaten, zelfs met vervorming van de klepblaadjes.
- kan belangrijke veranderingen in de klep niet elimineren (verkalking, vervorming van de kleppen);
- het is onmogelijk om verschillende hartkleppen en trombose van de linker oorschelp te verslaan;
- het risico dat een reoperatie vereist is, bereikt 40%.
Transthoracale commissurotomie. Dit is een operatie die het loskoppelen van verklevingen op de klepbladen mogelijk maakt, die het lumen tussen het linker atrium en het ventrikel vernauwen. De operatie kan worden uitgevoerd door de dij-vaten met behulp van een speciale flexibele katheter die de klep bereikt. Een andere optie is een kleine incisie in de borst en een chirurgisch instrument wordt door de interatriale sulcus naar de mitralisklep geleid, die de klepopening uitzet. Deze operatie wordt uitgevoerd zonder een apparaat voor kunstmatige bloedsomloop.
Indicaties voor dit type bewerking
- de afmeting van het kanaal van de mitralisklep is minder dan 1,2 cm2;
- de grootte van het linkeratrium bereikte 4-5 cm;
- verhoogde veneuze druk;
- er is stagnatie van bloed in de vaten van de longen.
- geeft goede resultaten;
- vereist geen cardiopulmonaire bypass, wanneer bloed door het lichaam wordt gepompt door het apparaat en het hart wordt uitgesloten van het circulatiesysteem;
- een kleine incisie op de borst geneest snel;
- goed verdragen.
De operatie is niet effectief als er een bloedstolsel in het linkeratrium is, calcificatie van de mitralisklep, of het lumen te veel versmald is. In dit geval moet u een snee maken tussen de ribben, de kunstmatige bloedcirculatie verbinden en een open commissurotomie uitvoeren.
Open commissurotomie
Indicaties voor dit type bewerking
- de diameter van de opening van de mitralisklep is minder dan 1,2 cm;
- lichte tot matige mitrale insufficiëntie;
- verkalking en lage mobiliteit van de klep.
- geeft goede resultaten van de behandeling;
- vermindert de druk in de boezems en longaders;
- de arts ziet welke veranderingen zijn opgetreden in de structuren van de klep;
- als tijdens de operatie blijkt dat de klep ernstig is beschadigd, dan kunt u meteen een kunstmatige aanbrengen;
- kan worden uitgevoerd als er zich een bloedstolsel in de linkerboezem bevindt of als meerdere kleppen zijn aangetast;
- effectief wanneer ballonvalvuloplastie en transthoracale commissurotomie faalden.
- behoefte aan kunstmatige bloedsomloop;
- een grote incisie op de borst geneest langer;
- 50% van de mensen heeft na 10 jaar operatie opnieuw stenose.
Artsen kunnen een mechanische mitralisklep van siliconen, metaal en grafiet leveren. Het is duurzaam en slijt niet. Maar deze kleppen hebben één nadeel - ze verhogen het risico op bloedstolsels in het hart. Daarom zal het na de operatie nodig zijn om levenslange medicijnen te nemen om het bloed te verdunnen en de vorming van stolsels te voorkomen.
Biologische klepprothesen kunnen worden gedoneerd of vanuit het hart van dieren. Ze veroorzaken geen bloedstolsels, maar verslijten. Na verloop van tijd kan de klep openbarsten of kan calcium zich ophopen op de wanden. Daarom zullen jongeren in 10 jaar een tweede operatie nodig hebben.
Artsen raden aan om in dergelijke gevallen een biologische klep te plaatsen:
- vrouwen in de vruchtbare leeftijd die van plan zijn kinderen te krijgen. Een dergelijke klep veroorzaakt geen spontane abortussen bij zwangere vrouwen;
- ouder dan 60;
- mensen die geen anticoagulantia verdragen;
- wanneer er besmettelijke laesies van het hart zijn;
- herhaalde hartoperaties zijn gepland;
- er ontstaan bloedstolsels in het linker atrium;
- er zijn bloedstoornissen.
- klepvernauwing (minder dan 1 cm in diameter) als het om enigerlei reden onmogelijk is om de verklevingen tussen de bloembladen door te snijden;
- plooien van cuspen en peesdraden;
- een dikke laag bindweefsel (fibrose) heeft zich gevormd op de klepbladen en ze sluiten niet goed;
- op klepbladen grote afzettingen van calcium.
- Met de nieuwe klep kunt u het probleem volledig oplossen, zelfs bij patiënten met sterke veranderingen in de klep;
- de operatie kan op jonge leeftijd en na 60 jaar worden uitgevoerd;
- terugkerende stenose komt niet voor;
- na herstel kan de patiënt een normaal leven leiden.
- het is noodzakelijk om het hart uit te sluiten van de bloedsomloop en het te immobiliseren.
- Het duurt ongeveer 6 maanden voor volledig herstel.
Mitralisklepprolaps
Mitralisklepprolaps (PMK) of Barlow-syndroom is een hartaandoening waarbij de mitralisklep tijdens het samentrekken van de linkerventrikel in het linkeratrium buigt. Tegelijkertijd keert een kleine hoeveelheid bloed terug naar het atrium. Ze voegt zich bij het nieuwe deel, dat uit twee longaderen komt. Dit fenomeen wordt "regurgitatie" of "reverse casting" genoemd.
2,5-5% van de mensen heeft deze ziekte en de meesten weten het niet eens. Als veranderingen in de klep minder belangrijk zijn, treden er geen symptomen van de ziekte op. In dit geval beschouwen artsen mitralisklepprolaps als een normale variant als een kenmerk van de ontwikkeling van het hart. Meestal komt het voor bij jongeren onder de 30 en bij vrouwen een aantal keer vaker.
Er wordt aangenomen dat met de leeftijd veranderingen in de klep zelf kunnen verdwijnen. Maar in ieder geval, als u een verzakking van de mitralisklep heeft, moet u minstens eenmaal per jaar een cardioloog bezoeken en een echografie van het hart uitvoeren. Dit helpt hartritmestoornissen en infectieuze endocarditis voorkomen.
De oorzaken van de PMK
Artsen scheiden aangeboren en verworven oorzaken van verzakking af.
aangeboren
- verminderde mitralisklep cusp structuur;
- zwakte van het bindweefsel waaruit de klep bestaat;
- te lange tendinous akkoorden;
- schendingen van de structuur van de papillaire spieren, waaraan de koorden zijn bevestigd, het bevestigen van de klep.
Infectieziekten
- keelpijn
- roodvonk
- bloedvergiftiging
Auto-immuunpathologieën
- reumatiek
- sclerodermie
- systemische lupus erythematosus
Andere redenen
- zware slagen op de borstkas kunnen een accoordruptje veroorzaken. In dit geval zullen de klepbladen ook goed sluiten.
- gevolgen van een hartinfarct. Wanneer het werk van de papillaire spieren die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van de kleppen verstoord is.
symptomen
20-40% van de mensen gediagnosticeerd met mitralisklepprolaps hebben geen symptomen van de ziekte. Dit betekent dat er slechts een kleine hoeveelheid bloed in het atrium lekt of helemaal niet.
PMK wordt vaak gevonden bij lange, slanke mensen, ze hebben lange vingers, een geperste borstkas, platte voeten. Dergelijke kenmerken van de lichaamsstructuur gaan vaak gepaard met een verzakking.
In sommige gevallen kan het welzijn verslechteren. Dit gebeurt meestal na sterke thee of koffie, stress of actie. In dit geval kan een persoon voelen:
- pijn in het hart;
- hartkloppingen;
- zwakte en zwakte;
- aanvallen van duizeligheid;
- verhoogde vermoeidheid;
- aanvallen van angst en angst;
- overmatig zweten;
- kortademigheid en kortademigheid;
- temperatuurstijging niet geassocieerd met infectieziekten.
- tachycardie - het hart klopt sneller dan 90 slagen per minuut;
- aritmie - de opkomst van buitengewone "niet-geplande" samentrekkingen van het hart tegen de achtergrond van een normaal ritme;
- snelle ademhaling;
- systolische tremor - trillen van de borst, die de arts onder de arm voelt tijdens het sonderen. Het wordt gecreëerd door de trilflappen van de klep, wanneer een stroom bloed onder hoge druk door een nauwe opening tussen hen barst. Dit gebeurt op het moment dat de ventrikels samentrekken en dat bloed, door kleine defecten in de kleppen, terugkeert naar het atrium;
- tikken (percussie) kan onthullen dat het hart versmald is.
Luisteren naar het hart met een stethoscoop geeft de arts de mogelijkheid om dergelijke aandoeningen te identificeren: - systolisch geruis. Het wordt geproduceerd door bloed, sijpelt door de klep terug in het atrium tijdens ventriculaire samentrekking;
- in plaats van twee tonen in de samentrekking van het hart (ik ben het geluid van de ventriculaire contractie, II is het geluid van het sluiten van de aortakleppen en de longslagaders), zoals bij mensen met een gezond hart, hoor je drie tonen - "kwartelritme". Het derde element van de melodie is de klik van de bloemblaadjes van de mitralisklep op het moment van sluiting;
Ongeacht of het aangeboren of verworven PMC is, het wordt evenzeer door de mens gevoeld. De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem en de hoeveelheid bloed die terug sijpelt in het atrium.
Instrumentele onderzoeksgegevens
Elektrocardiogram. Bij PMK wordt Holter-bewaking vaak gebruikt, wanneer een kleine sensor gedurende een aantal dagen continu een cardiogram van het hart registreert terwijl u uw normale activiteiten uitvoert. Het kan hartritmestoornissen (aritmieën) en vroegtijdige contractie van de ventrikels (ventriculaire extrasystolen) onthullen.
Tweedimensionale echocardiografie of echografie van het hart. Het onthult dat een of beide kleppen van de klep uitstulpen, buigen naar het linker atrium en tijdens contractie verplaatsen ze zich naar achteren. Het is ook mogelijk om te bepalen hoeveel bloed wordt teruggebracht van het ventrikel naar het atrium (wat is de mate van regurgitatie) en of er veranderingen in de flappen zelf zijn.
Röntgenfoto van de borst. Het kan aantonen dat het hart een normale of gereduceerde omvang heeft, soms is er een uitbreiding van het begin van de longslagader.
diagnostiek
Om goed te kunnen diagnosticeren luistert een arts naar het hart. Karakteristieke tekenen van mitralisklepprolaps:
- klikken op de klepbladen tijdens contractie van het hart;
- het geluid van bloed dat door de nauwe opening tussen de klepbladen in de richting van het atrium stroomt.
- uitpuilende mitraliskleppunten, ze zien eruit als afgeronde kupala;
- de uitstroom van bloed van het ventrikel naar het atrium, hoe meer bloed wordt teruggebracht, hoe slechter de gezondheidstoestand;
- verdikking van de klepbladen.
Er zijn geen geneesmiddelen die mitralisklepprolaps kunnen genezen. Als de vorm niet ernstig is, is behandeling helemaal niet nodig. Het is raadzaam om situaties te vermijden die een hartaanval veroorzaken, thee, koffie, alcoholische dranken in gematigde hoeveelheden gebruiken.
Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven als uw gezondheid verslechtert.
- Kalmerende preparaten (kalmerende middelen) Preparaten op basis van medicinale kruiden: tincturen van valeriaan, meidoorn of pioenroos. Ze kalmeren niet alleen het zenuwstelsel, maar verbeteren ook het functioneren van bloedvaten. Deze medicijnen helpen om zich te ontdoen van de manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie, die iedereen treft die mitralisklepprolaps heeft. Tincturen kunnen lang worden ingenomen met 25-50 druppels 2-3 keer per dag.
Combinatiedrugs: Corvalol, Valoserdin zal de frequentie van hartcontracties helpen verminderen en de aanvallen van de ziekte zeldzamer maken. Deze medicijnen worden dagelijks 2-3 keer per dag gedronken. Meestal is de cursus 2 weken. Na 7 dagen rust kan de behandeling worden herhaald. Gebruik deze middelen niet, u kunt verslavende stoornissen en aandoeningen van het zenuwstelsel krijgen. Volg daarom altijd de dosis nauwkeurig.
Tranquilizers: Diazepam Helpt bij het verlichten van angst, angst en prikkelbaarheid. Het verbetert de slaap en vertraagt de pols. Neem een halve tablet of 2-4 keer per dag. Duur van de behandeling is 10-14 dagen. Het medicijn kan niet worden gecombineerd met andere sedativa en alcohol, om het zenuwstelsel niet te zwaar te belasten.
B-blokkers: Atenolol Vermindert de effecten van adrenaline op de zenuwreceptoren, waardoor het effect van stress op de bloedvaten en het hart wordt verminderd. Het balanceert de effecten op het hart door sympathische en parasympathische zenuwstelsels, die de frequentie van contracties regelen, terwijl tegelijkertijd de druk in de bloedvaten afneemt. Verlicht aritmieën, hartkloppingen, duizeligheid en migraine. Neem 1 keer per dag voor de maaltijd 1 tablet (25 mg). Als dit niet genoeg is, verhoogt de arts de dosis. De loop van de behandeling gedurende 2 weken of langer.
Anti-aritmica: Magnesium orotat Magnesium verbetert de collageenproductie en versterkt daardoor het bindweefsel van de klep. De verhouding van kalium, calcium en natrium verbetert ook, en dit normaliseert de hartslag. Neem dagelijks 1 g tijdens de week. Vervolgens wordt de dosis gehalveerd tot 0,5 g en blijft 4-5 weken drinken. Kan niet worden ingenomen door mensen met een nieraandoening en kinderen jonger dan 18 jaar.
Rem de werking van een speciaal enzym dat een toename van de druk veroorzaakt. Herstel de elasticiteit van grote schepen. Sta niet toe dat de boezems en ventrikels rekken van hoge bloeddruk. Ze verbeteren de staat van het bindweefsel van het hart en de bloedvaten. Prestarium neem 1 tablet per dag in de ochtend 1 tablet (4 mg). Na een maand kan de dosis worden verhoogd tot 8 mg en worden ingenomen met diuretica. Behandeling, indien nodig, kan jaren duren.
Operatie voor mitralisklepprolaps
Operatie voor MVP is uiterst zeldzaam. Afhankelijk van uw gezondheidstoestand, leeftijd en mate van klepschade, zal de chirurg een van de bestaande methoden voorstellen.
Balloon Valvuloplasty
De operatie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een flexibele kabel wordt ingebracht door een groot vat van de dij, die onder röntgenbesturing naar het hart wordt voortbewogen en in het lumen van de mitralisklep stopt. De ballon wordt opgeblazen, waardoor de klepopening wordt vergroot. In dit geval is zijn vleugel uitgelijnd.
Indicaties voor dit type bewerking
- een groot volume bloed dat terugkeert naar het linker atrium;
- constante verslechtering van de gezondheid;
- medicijnen helpen niet om de symptomen van de ziekte te verlichten;
- verhoogde druk in het linker atrium met meer dan 40 mm Hg.
- uitgevoerd onder lokale anesthesie;
- gemakkelijker te dragen dan openhartoperaties;
- niet nodig om het hart te stoppen gedurende de periode van de operatie en de hart-longmachine te verbinden;
- snellere en gemakkelijkere herstelperiode.
- kan niet worden uitgevoerd als er problemen zijn met andere kleppen of als de rechterkamer niet goed werkt;
- een hoog risico dat de ziekte binnen 10 jaar terugkeert, zal een terugval veroorzaken.
Deze operatie om een beschadigde hartklep te vervangen door een kunstmatige hartklep is zeer zeldzaam, aangezien PMK als een relatief gemakkelijke pathologie wordt beschouwd. Maar in uitzonderlijke gevallen zal de arts u adviseren een mitralisklepprothese te plaatsen. Het kan biologisch (mens, varken, paard) of kunstmatig zijn, gemaakt van siliconen en grafiet.
Indicaties voor dit type bewerking
- scherpe achteruitgang;
- hartfalen;
- snaarbreuk die klepflappen bevat.
- elimineert de herhaling van de ziekte;
- stelt u in staat om eventuele defecten van de klep te verwijderen (kalkaanslag, gezwellen van bindweefsel).
- klepvervanging kan na 6-8 jaar nodig zijn, vooral met een biologische prothese;
- verhoogt het risico op bloedstolsels in het hart - bloedstolsels;
- openhartchirurgie (incisie tussen de ribben) zal tot 1-1,5 maanden nodig hebben om te herstellen.
Mate van mitralisklepprolaps
Het woord 'verzakking' betekent 'verzakking'. In het geval van MVP zijn de mitralisklepbladen enigszins uitgerekt en dit voorkomt dat ze op het juiste moment goed sluiten. Bij sommige mensen is PMH een klein kenmerk van de structuur van het hart, bijna de norm, en er zijn geen tekenen van ziekte. En anderen moeten regelmatig medicijnen drinken en zelfs een hartoperatie doen. Het toewijzen van de juiste behandeling helpt bij het bepalen van de mate van mitralisklepprolaps.
De mate van verzakking
- I graden - beide kleppen vouwen meer dan 2-5 mm naar de oorschelp toe;
- II graad - sjerp stoot 6-8 mm uit;
- Klasse III - vouwen buigen meer dan 9 mm.
Echoscopie van het hart (echocardiografie) helpt om de mate van PMK te bepalen. Op het beeldscherm ziet de arts hoeveel de klep in het atrium flaakt en meet de mate van afwijking in millimeters. Deze functie ligt ten grondslag aan de opdeling in graden.
Het is raadzaam om vóór echocardiografie 10-20 sit-ups te doen. Hierdoor worden hartafwijkingen zichtbaarder.
Basic diagnostische criteria
- echocardiografie detecteert zwelling van de mitralisklep in het atrium;
- Doppler-echocardiografie bepaalt hoeveel bloed doorsijpelt door de opening die terug naar het atrium wordt gevormd - het volume van regurgitatie.
De resultaten van het luisteren naar het hart (auscultatie) helpen om de ziekte te onderscheiden van atriaal septum aneurysma of myocarditis. Voor PMK-kenmerk:
- klikken die te horen zijn tijdens het sluiten van de mitralisklep;
- de geluiden die bloed creëert, onder de druk van het doorbreken van de nauwe opening tussen de klephulsen.
Mitralisklep insufficiëntie
Mitralisklep insufficiëntie of mitralis insufficiëntie is een van de verworven hartafwijkingen. Bij deze ziekte is de mitralisklep niet volledig gesloten - er is een opening tussen beide. Elke keer dat het linkerventrikel samentrekt, keert een deel van het bloed terug naar het linker atrium.
Wat gebeurt er in het hart? Het bloedvolume in het linker atrium stijgt en het zwelt op en wordt dikker. De vezelige ring is de basis van de mitralisklep, strekt zich uit en verzwakt. Als een resultaat verslechtert de toestand van de klep geleidelijk. De linker ventrikel, waarin te veel bloed binnenkomt na de atriale contractie, strekt zich ook uit. Er is verhoogde druk en stagnatie in de vaten die van de longen naar het hart gaan.
Mitralisklep insufficiëntie is de meest voorkomende misvorming, vooral bij mannen - 10% van alle verworven misvormingen. Het wordt zelden alleen gevonden en vaak komt er stenose van de mitrale opening van de aorta-kleppen voor.
redenen
De ziekte kan optreden tijdens de vorming van het hart tijdens de zwangerschap of kan het gevolg zijn van een vorige ziekte.
Congenitale insufficiëntie van de mitralisklep is zeer zeldzaam. Het veroorzaakt:
- onderontwikkeling van de linkerhelft van het hart;
- mitralisklep te klein;
- gespleten deuren;
- te korte tendineuze akkoorden die voorkomen dat de klep volledig sluit.
Infectieziekten
- keelholteontsteking
- bronchitis
- longontsteking
- parodontitis
Auto-immuunpathologieën
- reumatiek
- systemische lupus erythematosus
- multiple sclerose
Deze systemische ziekten veroorzaken veranderingen in de structuur van het bindweefsel. Cellen met collageenvezels vermenigvuldigen zich snel. De flappen zijn ingekort en zien er verfrommeld uit. Compressie en verdikking van de bloembladen leidt tot falen en stenose van de mitralisklep.
Andere redenen
- schade aan de capillaire spieren na een hartinfarct;
- scheuren van klepbladen tijdens ontsteking van het hart;
- snarenakkoorden die het klepblad sluiten, als gevolg van een slag in het hart.
symptomen
Bij sommige mensen verergert mitralisklepinsufficiëntie de gezondheid niet en wordt het bij toeval gedetecteerd. Maar wanneer de ziekte voortschrijdt, kan het hart niet langer compenseren voor de verstoring van de bloedstroom. De ernst van de ziekte hangt van twee factoren af:
- hoeveel speling er nog over is tussen de klepflappen op het moment van sluiten;
- welk volume bloed keert terug naar het linker atrium met een samentrekking van het ventrikel.
- kortademigheid bij inspanning en rust;
- zwakte, vermoeidheid;
- hoest, die in een horizontale positie toeneemt;
- soms is er bloed in het sputum;
- pijnlijke en dringende pijn in de regio van het hart;
- zwelling van de benen;
- zwaarte in de buik onder de rechterrand veroorzaakt door een vergrote lever;
- ophoping van vocht in de buik - ascites.
- blauwachtige huid op vingers, tenen, neuspunt (acrocyanosis);
- zwelling van de nekaderen;
- "Heart bult" elevatie aan de linkerkant van het borstbeen;
- bij het tikken bemerkt de arts een toename in de grootte van het hart;
- tijdens palpatie na squats voelt de arts de borst trillen in de regio van het hart. Deze fluctuaties zorgen voor bloed dat door het gat in de klep stroomt, waardoor turbulentie en golven ontstaan.
- atriale fibrillatie - kleine, niet-ritmische atriale samentrekkingen.
- geluid van ventriculaire samentrekking verzwakt of helemaal niet gehoord;
- je hoort de mitralisklep sluiten;
- het meest kenmerkende teken is het geluid dat te horen is tijdens systole - samentrekking van de ventrikels. Het wordt "systolisch geruis" genoemd. Het komt voort uit het feit dat bloed onder druk terug duwt in het atrium door de lekkende gesloten klep van de klep tijdens ventriculaire samentrekking.
Röntgenfoto van de borst. De foto kan onthullen:
- vergroot linker atrium en linker ventrikel;
- verschoven 4-6 cm naar rechts van de slokdarm;
- rechter ventrikel kan worden vergroot;
- aderen in de longen zijn verwijd, hun contouren zijn wazig, wazig.
Fonocardiogram. De meest informatieve studie waarmee je de tonen van het hart en de ruis kunt bestuderen:
- geluid van de samentrekking van de kamers is zwak. Dit komt door het feit dat de kamers nauwelijks sluiten;
- het geluid van bloed dat vanuit de linker maag in het linker atrium wordt gegooid. Hoe luider het geluid, hoe ernstiger de mitrale insufficiëntie;
- extra klik is hoorbaar bij het sluiten van de klep. Dit geluid wordt gecreëerd door de papillaire spieren, de kleppen van de kleppen en de akkoorden die ze vasthouden.
- een toename van de grootte van het linker atrium;
- verwijding van de linker hartkamer;
- onvolledige sluiting van de klepbladen.
diagnostiek
behandeling
Het is onmogelijk mitralisklepinsufficiëntie te genezen met behulp van medicijnen. Er zijn geen medicijnen die de klepbladen kunnen herstellen en ze moeten dwingen zich stevig te sluiten. Maar met behulp van medicijnen kun je het werk van je hart verbeteren en het verlichten.
- Diureticum: Indapamide Dit is een diuretisch medicijn dat wordt voorgeschreven om de longen te bevrijden van stilstaand bloed. Het versnelt de productie van urine en helpt overtollig water uit het lichaam te verwijderen. Dientengevolge wordt de druk in de kamers van het hart en de vaten van de longen verminderd. Neem 's ochtends 1 tablet. De loop van de behandeling vanaf 2 weken. De arts kan diuretica elke dag gedurende lange tijd aanbevelen. Er moet aan worden herinnerd dat kalium-, natrium- en calciummineralen die nodig zijn voor de goede werking van het hart worden uitgescheiden in de urine. Daarom is het noodzakelijk om minerale supplementen te nemen met toestemming van een arts.
ACE-remmers: Captopril Vermindert de belasting van het hart en de druk in de vaten van de longen, verbetert de bloedcirculatie. Bovendien vermindert het de omvang van het hart en kan het efficiënter bloed in de slagaders gooien. Het helpt om ladingen beter over te dragen. Neem een uur voor de maaltijd 1 tablet 2 maal per dag. Indien nodig kan na 2 weken de dosis worden verdubbeld.
Bètablokkers: Atenolol Blokkeert de werking van receptoren die versnelling van het hartritme veroorzaken. Vermindert de impact van het sympathische zenuwstelsel en zorgt er in feite voor dat het hart sneller samentrekt. Atenolol vermindert de contractiliteit van de hartspier, maakt het hart soepel, in het juiste ritme en verlaagt de druk. De eerste week van het medicijn wordt een half uur voor de maaltijd ingenomen met 25 mg / dag, de tweede dosis wordt verhoogd tot 50 mg / dag, de derde week wordt aangepast naar 100 mg / dag. Het is ook noodzakelijk om dit medicijn geleidelijk te annuleren, omdat anders de gezondheidstoestand sterk kan verslechteren en een myocardiaal infarct optreedt.
Hartglycosiden: Digoxine Verhoogt de natriumconcentratie in de hartcellen. Het verbetert het werk van het hartgeleidingssysteem, dat verantwoordelijk is voor het ritme van de contracties. Beats worden zeldzamer en de pauzes tussen hen worden langer en het hart kan rusten. Verbetert de long- en nierfunctie. Digoxine is met name nodig als u mitralisklepinsufficiëntie heeft, vergezeld van atriale fibrillatie. De eerste dagen van de behandeling moeten worden ingenomen met 1 mg / dag. Dosis verdeeld in 2 delen en drinken in de ochtend en avond. Na een paar dagen overschakelen naar een onderhoudsdosis, die 0,5 mg / dag is. Maar vergeet niet dat voor elke persoon de hoeveelheid van het medicijn afzonderlijk wordt toegewezen.
Dit geneesmiddel staat niet toe dat bloedplaatjes en rode bloedcellen aan elkaar plakken en bloedstolsels vormen. Bovendien helpen antibloedplaatjesmiddelen de rode bloedcellen om flexibeler te worden en door de smalste haarvaten te gaan. Het verbetert de bloedcirculatie en de voeding van alle weefsels en organen. Aspirine is beslist nodig voor mensen met een verhoogd risico op bloedstolsels. Neem 1 maal daags vóór de maaltijd 100 mg / dag. Om het risico op beschadiging van het maagslijmvlies te verminderen, kunt u aspirine drinken tijdens het eten of drinken van melk met een tablet.
Typen bewerkingen
Om te bepalen of het hart een operatie nodig heeft, wordt het stadium van mitralisklepinsufficiëntie bepaald.
Graad 1 - een teruggooi van bloed in het linkeratrium van niet meer dan 15% van het bloedvolume in de linker hartkamer.
Graad 2 - omgekeerde bloedstroom 15-30%, het linker atrium is niet uitgebreid.
Graad 3 - het linker atrium is matig verwijd en geeft 50% van het bloedvolume uit het ventrikel terug.
4 graden - omgekeerde bloedstroom is meer dan 50%, het linker atrium is vergroot, maar de wanden zijn niet dikker dan in andere kamers van het hart.
In geval van insufficiëntie van de mitralisklep 1 fase, wordt de operatie niet uitgevoerd. Bij 2 kunnen ze afknippen aanbieden, in de fasen 2 en 3 proberen ze het ventiel plastic vast te houden. 3-4 stadia, die gepaard gaan met ernstige veranderingen in de kleppen, akkoorden en papillaire spieren, moeten de klep vervangen. Hoe hoger het stadium, hoe groter het risico op complicaties en herontwikkeling van de ziekte.
Clipping methode
Via een slagader op de dij wordt met een flexibele kabel een speciale clip aan het hart afgegeven. Dit apparaat is bevestigd in het midden van de mitralisklep. Dankzij het speciale ontwerp kan bloed van het atrium naar het ventrikel stromen en voorkomt het dat het in de tegenovergestelde richting beweegt. Om alles te controleren wat er tijdens de operatie gebeurt, gebruikt de arts een ultrasone sonde in de slokdarm. De procedure vindt plaats onder algemene anesthesie.
Indicaties voor dit type bewerking
- Stadium 2 mitrale insufficiëntie;
- bloed naar het linker atrium gooien bereikt 30%;
- geen grote veranderingen in peesakkoorden en papillaire spieren.
- vermindert de druk in de linker hartkamer en de belasting op de wanden;
- goed verdragen op elke leeftijd;
- vereist geen verbinding van het apparaat voor kunstmatige bloedcirculatie;
- het is niet nodig om een incisie op de borst te maken;
- de herstelperiode duurt enkele dagen.
- niet geschikt voor ernstige klepschade.
Moderne artsen proberen de klep waar mogelijk te houden: als er geen ernstige vervorming van de kleppen is of als er significante kalkaanslag op zit. Reconstructieve mitralisklepplastiek wordt uitgevoerd op lichtere patiënten op elke leeftijd. Om de gebreken in de klep te corrigeren, snijdt de arts door de borst en corrigeert met behulp van een scalpel de laesies op de flappen en brengt ze in evenwicht. Soms wordt een stijve steunring in de klep gestoken om deze te versmallen of de peesakkoorden te verkorten. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie en vereist verbinding met een apparaat dat werkt als een kunstmatig hart.
Indicaties voor dit type bewerking
- Fase 2 en 3 mitrale insufficiëntie
- terugkeer van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium van meer dan 30%;
- matige vervorming van de klepbladen veroorzaakt door enige reden.
- behoudt de "native" -klep en verbetert de werking ervan;
- er treedt minder hartfalen op;
- lagere sterfte na een operatie;
- minder vaak komen complicaties voor.
- niet geschikt voor significante kalkaanslag op de klepbladen;
- kan niet worden gedaan als andere hartkleppen worden aangetast;
- er bestaat een risico dat de mitrale insufficiëntie binnen 10 jaar opnieuw optreedt.
Mitralisklepvervanging
De chirurg verwijdert de betrokken klepbladen en plaatst een prothese op hun plaats.
Indicaties voor dit type bewerking
- 3-4 stadia van mitrale klep insufficiëntie;
- de hoeveelheid bloed die in het atrium wordt teruggegooid, is 30-50% van het bloedvolume in het ventrikel;
- de operatie wordt uitgevoerd, zelfs als er geen tastbare symptomen van de ziekte zijn, maar de linker hartkamer is sterk vergroot en er is stagnatie in de longen;
- ernstige linkerventrikeldisfunctie;
- significante afzettingen van calcium of bindweefsel op de lobben van de klep.
- kunt u eventuele overtredingen in het klepapparaat corrigeren;
- direct na de operatie wordt de bloedsomloop genormaliseerd en verdwijnt de stagnatie van het bloed in de longen;
- stelt u in staat patiënten met graad 4 mitrale insufficiëntie te helpen, terwijl andere methoden al niet effectief zijn.
- er bestaat een risico dat de linker hartkamer slechter wordt;
- klep van menselijk of dierlijk weefsel kan verslijten. De levensduur is ongeveer 8 jaar;
- siliconen kleppen verhogen het risico op bloedstolsels.
Na een openhartoperatie moet de eerste dag worden doorgebracht op de intensive care en ongeveer 7-10 dagen langer op de afdeling cardiologie. Daarna zijn nog eens 1-1,5 maanden nodig voor revalidatie thuis of in een sanatorium en kunt u terugkeren naar het normale leven. Een half jaar is nodig voor volledig herstel van het lichaam. Goede voeding, goede rust en fysiotherapie zullen u in staat stellen om volledig de gezondheid te herstellen en een lang en gelukkig leven te leiden.