Complete hartfalenkarakteristiek

Van dit artikel ontvangt u uitgebreide informatie over de ziekte van hartfalen: vanwege wat het ontwikkelt, de stadia en symptomen, hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Bij hartfalen kan het hart zijn functie niet volledig opvangen. Hierdoor ontvangen weefsels en organen onvoldoende hoeveelheden zuurstof en voedingsstoffen.

Als u een vermoeden heeft van hartfalen - trek niet met een beroep op een cardioloog. Als u zich in een vroeg stadium aanmeldt, kunt u de ziekte volledig kwijt. Maar in het geval van hartfalen van 2 graden of hoger, geven artsen meestal niet zo'n gunstige prognose: het is onwaarschijnlijk dat ze het tot het einde kunnen genezen, maar het is mogelijk om de ontwikkeling ervan te stoppen. Als u zorgeloos met uw gezondheid omgaat en geen contact opneemt met specialisten, zal de ziekte verder gaan, wat fataal kan zijn.

Waarom ontstaat pathologie?

Oorzaken van hartfalen kunnen aangeboren en verworven zijn.

Oorzaken van congenitale pathologie

• Hypertrofische cardiomyopathie - een verdikte wand van de linker hartkamer (minder vaak - rechts);
• hypoplasie - onderontwikkeling van rechter en linker ventrikel;
• defecten van het septum tussen de kamers of tussen de boezems;
• Ebstein's anomalie - de verkeerde locatie van de atrioventriculaire klep, waardoor deze niet normaal kan functioneren;
• coarctatie van de aorta - de vernauwing van dit vat op een bepaalde plaats (meestal vergezeld van andere pathologieën);
• open arteriële ductus - Botallov-kanaal, dat na de geboorte zou moeten overgroeien, blijft open;

syndromen van premature excitatie van de ventrikels (WPW-syndroom, LGL-syndroom).

Oorzaken van verworven hartfalen

• Chronische arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
• vasospasmen;
• stenose (vernauwing) van bloedvaten of hartkleppen;
• endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart;
• myocarditis - ontsteking van de hartspier;
• pericarditis - ontsteking van het sereuze membraan van het hart;
• harttumoren;
• hartinfarct;
• stofwisselingsstoornissen.

Verworven hartfalen treft vooral mensen ouder dan 50 jaar. Ook lopen rokers risico's en degenen die misbruik maken van alcohol en (of) verdovende middelen.

Vaak treedt hartfalen op en vordert het door overmatige fysieke activiteit tijdens de adolescentie, wanneer de belasting van het cardiovasculaire systeem zo hoog is. Voor de preventie van hartfalen wordt jonge atleten aangeraden om de trainingsintensiteit te verminderen op de leeftijd dat de puberteit begint en de groei van het lichaam het meest actief is. Als op deze leeftijd de eerste symptomen van hartfalen zijn verschenen, zullen de artsen waarschijnlijk sporten gedurende 0,5 - 1,5 jaar verbieden.

Classificatie en symptomen

Tekenen van hartfalen kunnen zich in verschillende mate manifesteren, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Hartfalen classificatie door Vasilenko en Strazhesko:

Fase 1 (oorspronkelijk of verborgen)

Symptomen verschijnen alleen bij intense fysieke inspanning, die eerder zonder moeite werd gegeven. Tekenen van dyspneu, hartkloppingen. In rust worden geen stoornissen van de bloedsomloop waargenomen.

Voor patiënten met deze fase van hartfalen zijn er geen beperkingen op het gebied van fysieke inspanning. Ze kunnen elk werk doen. Het is echter nog steeds noodzakelijk om elke zes maanden of een jaar een routine-check-up bij een cardioloog te ondergaan;

De behandeling in dit stadium is effectief en helpt bij het wegwerken van de ziekte.

Fase 2 A

• Het wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in de kleine cirkel.
• In de koude blauwheid van de lippen treden neus en vingers snel op. Bij hartfalen, de blauwheid van de lippen, neus en vingers
• De belangrijkste symptomen van hartfalen (kortademigheid, hartkloppingen) doen zich voor tijdens inspanning.
• Periodiek is er een droge hoest die niet wordt geassocieerd met verkoudheid - dit is een manifestatie van bloedstagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie (in de longen).

Sportactiviteiten met dergelijk hartfalen zijn verboden, maar lichamelijke opvoeding en matige fysieke activiteit op het werk zijn niet gecontra-indiceerd.

Symptomen kunnen worden geëlimineerd met de juiste behandeling.

Fase 2B

Bloedcirculatie is verstoord in zowel kleine als grote cirkels.

Alle symptomen manifesteren zich in rust of na een lichte inspanning. Dit is:

• blauwheid van de huid en slijmvliezen,
• hoesten
• kortademigheid
• piepende ademhaling in de longen
• zwelling van ledematen
• pijn op de borst,
• vergrote lever.

Patiënten ervaren pijn op de borst en kortademigheid, zelfs bij de geringste inspanning, evenals tijdens geslachtsgemeenschap. Ze zijn uitgeput door te lopen. De trap op klimmen is erg moeilijk. Dergelijke patiënten worden meestal herkend als gehandicapt.

Behandeling helpt de symptomen te verminderen en verdere ontwikkeling van hartfalen te voorkomen.

Fase 3 (definitief of dystrofisch)

Als gevolg van ernstige stoornissen in de bloedsomloop, de belangrijkste symptomen intensiveren. Ontwikkel ook pathologische veranderingen in de interne organen (hartcirrose, diffuse pneumosclerose, congestief nier syndroom). Metabole stoornissen vordert, uitputting van lichaamsweefsels ontwikkelt zich.

Behandeling van de ziekte hartfalen in dit stadium is meestal niet effectief. Het helpt de ontwikkeling van veranderingen in de interne organen te vertragen, maar brengt geen significante verbetering van het welzijn met zich mee.

Patiënten met stadium 3 hartfalen kunnen zelfs huishoudelijke taken (koken, wassen, schoonmaken) niet volledig uitvoeren. Patiënten worden herkend als uitgeschakeld.

De prognose is ongunstig: de ziekte kan tot de dood leiden.

Diagnose van hartfalen

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts de ernst en aard van de ziekte vaststellen.

Allereerst moet je een onderzoek door een therapeut ondergaan. Met behulp van een stethoscoop luistert hij naar zijn longen voor piepende ademhaling en voert hij ook een oppervlakonderzoek uit om de cyanose van de huid te identificeren. Meet de hartslag en bloeddruk.

Soms worden aanvullende tests uitgevoerd op de reactie van het hart op fysieke activiteit.

Meet de hartslag in rust in een zittende positie (resultaat nummer 1 - P nummer 1).

De patiënt hurkt 20 keer in 30 seconden.

Meet de hartslag direct na de squats (P nummer 2).

Meet de hartslag na 1 minuut (P Nr. 3).

Daarna na nog eens 2 minuten (P # 4).

Herstel van het hart na oefening: Р №3 ligt dicht bij Р №1 - uitstekend, Р is komt dicht bij Р №1 - normaal, Р №4 meer dan Р №1 - het is slecht.

Meet de hartslag na een rust van 5 minuten in de buikligging (P1).

De patiënt hurkt 30 keer in 45 seconden.

Meet de hartslag direct na de training (P2) (de patiënt gaat liggen na een squatsessie).

De laatste keer dat de hartslag wordt gemeten in 15 seconden.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Beoordeling: minder dan 3 is uitstekend, van 3 tot 6 is goed, van 7 tot 9 is normaal, van 10 tot 14 is slecht, meer dan 15 is erg slecht.

Bij patiënten met tachycardie kan deze test een vertekend slecht resultaat geven, dus de eerste test wordt toegepast.

Tests worden gebruikt voor patiënten met een piepende ademhaling in de longen. Als de tests slechte resultaten hebben opgeleverd, heeft de patiënt waarschijnlijk hartfalen. Als piepen in de longen ernstig is, zijn tests niet vereist.

Wanneer het primaire onderzoek bij de therapeut voorbij is, geeft hij leiding aan een cardioloog, die verdere diagnostiek zal uitvoeren en een behandeling zal voorschrijven.

De cardioloog zal de volgende diagnostische procedures aanbevelen:

• ECG - helpt bij het identificeren van hartritmepathologie.
• Dag-ECG (holterhouder of holter) - elektroden worden bevestigd aan het lichaam van de patiënt en een apparaat wordt bevestigd aan de riem die het werk van het hart gedurende 24 uur registreert. De patiënt leidt tijdens deze dag zijn gebruikelijke manier van leven. Zo'n onderzoek helpt om de arrythmieën nauwkeuriger op te lossen, als ze verschijnen in de vorm van aanvallen.
• Echo KG (echografie van het hart) - is nodig om structurele pathologieën van het hart te identificeren.
• Röntgenfoto van de borst. Helpt bij het identificeren van pathologische veranderingen in de longen.
• Echografie van de lever, nieren. Als de patiënt hartfalen 2 en hoger heeft, is het noodzakelijk om deze organen te diagnosticeren.

Methoden voor de diagnose van hartziekten

Soms hebt u een CT-scan of MRI van het hart, de bloedvaten of andere interne organen nodig.

Na ontvangst van de resultaten van deze diagnostische methoden, schrijft de cardioloog een behandeling voor. Het kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

behandeling

Medicamenteuze therapie

Conservatieve behandeling omvat het nemen van verschillende groepen medicijnen:

Hartfalen

Hartfalen is een aandoening die samenhangt met het feit dat het hart de pompfunctie niet aankan en zorgt voor een normale bloedcirculatie. Bij hartfalen kan het hart het bloed niet efficiënt pompen en daarom is er een verstoring in de circulatie van zuurstof en voedingsstoffen in het lichaam, wat leidt tot stagnatie van het bloed. Gemanifesteerd als gevolg van coronaire hartziekten, hartziekten, hypertensie, longziekte, myocarditis, reuma.

Hartfalen is het onvermogen van het hart om de pompfunctie (samentrekking) volledig uit te voeren, en om het lichaam te voorzien van de benodigde hoeveelheid zuurstof in het bloed. Hartfalen is geen onafhankelijke ziekte. In de regel is het een complicatie of het gevolg van verschillende ziekten en aandoeningen. In de Verenigde Staten lijdt ongeveer 1% van de bevolking aan hartfalen (2,5 miljoen mensen). De incidentie van hartfalen neemt toe met de leeftijd. In de VS treft het 10% van de bevolking ouder dan 75 jaar.

Oorzaken van hartfalen

In de meeste gevallen is hartfalen een natuurlijk gevolg van vele ziekten van het hart en de bloedvaten (hartklepaandoening, coronaire hartziekte (CHD), cardiomyopathie, arteriële hypertensie, enz.). Slechts zelden is hartfalen een van de eerste manifestaties van hartziekten, bijvoorbeeld gedilateerde cardiomyopathie. Bij hypertensie kan het vele jaren duren vanaf het begin van de ziekte tot het begin van de eerste symptomen van hartfalen. Terwijl, als gevolg van, bijvoorbeeld, een acuut myocardiaal infarct, vergezeld van de dood van een significant deel van de hartspier, deze tijd enkele dagen of weken kan zijn.

In dat geval, als hartfalen in korte tijd vordert (minuten, uren, dagen), zeggen ze over acuut hartfalen. Alle andere gevallen van de ziekte worden chronisch hartfalen genoemd.

Naast hart- en vaatziekten, koortsachtige toestanden, bloedarmoede, verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie), alcoholmisbruik en andere bijdragen aan het ontstaan ​​of verergering van manifestaties van hartfalen.

Ontwikkeling van hartfalen

De timing van het optreden van openlijk hartfalen is individueel voor elke patiënt en zijn cardiovasculaire aandoening. Afhankelijk van welke ventrikel van het hart meer lijdt als gevolg van de ziekte, wordt rechter en linker ventriculair hartfalen onderscheiden.

In het geval van rechterventrikelhartfalen, wordt een overmatig volume vloeistof vastgehouden in de vaten van de longcirculatie, hetgeen resulteert in oedeem, eerst in het gebied van de voeten en enkels. Naast deze hoofdkenmerken, wordt vermoeidheid van de rechter hartfalen gekenmerkt door snelle vermoeidheid, vanwege een lage zuurstofverzadiging van het bloed, evenals een gevoel van volheid en pulsatie in de nek.

Linkerventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door vochtretentie in de longcirculatie, waardoor de hoeveelheid zuurstof die in het bloed komt afneemt. Als gevolg hiervan, kortademigheid optreedt, verergerd door fysieke inspanning, evenals zwakte en vermoeidheid.

De volgorde van aanvang en ernst van symptomen van hartfalen is individueel voor elke patiënt. Voor ziekten waarbij laesies van de rechter ventrikel zijn betrokken, verschijnen symptomen van hartfalen sneller dan in geval van een linkerventrikelfout. Dit komt door het feit dat de linker hartkamer het meest krachtige deel van het hart is. Het duurt meestal lang voordat de linkerventrikel zijn positie "opgeeft". Maar als dit gebeurt, ontwikkelt zich hartfalen met catastrofale snelheid.

Symptomen van hartfalen.

Hartfalen kan zich met verschillende symptomen manifesteren, afhankelijk van welk deel van het hart meer wordt beïnvloed. Kortademigheid, hartritmestoornissen, duizeligheid, zwart worden van de ogen, flauwvallen, zwelling van de nekaderen, bleke huid, zwelling van de benen en pijn in de benen, leververgroting, ascites (vrije vloeistof in de buikholte) kan voorkomen. De patiënt verdraagt ​​zelfs geen kleine fysieke inspanning. In de latere stadia van de klacht ontstaat niet alleen onder belasting, maar ook in rust, het vermogen om te werken is volledig verloren. Door onvoldoende bloedtoevoer lijden alle organen en systemen van het lichaam tot op zekere hoogte.

De symptomen van hartfalen hangen af ​​van welke zijde van het hart, rechts, links of beide, inefficiënt functioneren. Als de rechterkant van het hart niet goed werkt, stroomt het bloed langs de perifere aderen en lekt het als gevolg in de weefsels van de benen en de buik, inclusief de lever. Dit veroorzaakt zwelling en vergroting van de lever. Als de linkerzijde wordt aangetast, stroomt het bloed de bloedvaten van de longcirculatie en het hart en komt het gedeeltelijk in de longen terecht. Snelle ademhaling, hoest, frequente hartslag, blauwachtige of bleke huidskleur zijn kenmerkend voor dit geval van hartfalen. Symptomen kunnen van verschillende gradaties van ernst zijn, mogelijk fataal.

Klachten van patiënten met hartfalen

Oedeem is een van de eerste symptomen van rechterventrikelhartfalen. Aanvankelijk lijden patiënten aan lichte zwellingen, meestal met betrekking tot de voeten en benen. Oedeem beïnvloedt beide benen gelijkmatig. Oedeem treedt op in de late namiddag en verstrijkt in de ochtend. Door de ontwikkeling van insufficiëntie worden de oememen dicht en verdwijnen ze 's ochtends volledig. Patiënten merken op dat gewone schoenen niet langer geschikt zijn voor hen, ze voelen zich vaak alleen thuis op pantoffels. Bij verdere verspreiding van oedeem in de richting van het hoofd nemen ze toe in diameter van het scheenbeen en de dij.

Vervolgens hoopt de vloeistof zich op in de buikholte (ascites). Met de ontwikkeling van anasarki zit de patiënt meestal, omdat er in de buikligging een duidelijk gebrek aan lucht is. Hepatomegalie ontwikkelt - een toename van de lever in omvang als gevolg van de overloop van zijn veneuze netwerk met het vloeibare deel van het bloed. Patiënten met een vergrote lever hebben vaak ongemak (ongemak, zwaarte) en pijn in het rechter hypochondrium. Wanneer hepatomegalie in het bloed pigmentbilirubine accumuleert, kan dit de sclera ("proteïnen" van het oog) in een geelachtige kleur bevlekken. Soms maakt een dergelijke gele kleur de patiënt bang, omdat dit de reden is om naar de dokter te gaan.

Snelle vermoeidheid is een symptoomkarakteristiek voor zowel rechter- als linkerventrikelfalen. Aanvankelijk merken de patiënten op een gebrek aan kracht bij het uitvoeren van eerder goed getolereerde oefeningen. Na verloop van tijd neemt de duur van perioden van lichamelijke activiteit af en nemen de rustperioden toe.

Dyspnoe is het belangrijkste en vaak het eerste symptoom van chronische linkerventrikelfalen. Tijdens dyspneu ademen patiënten vaker dan normaal, alsof ze proberen hun longen te vullen met de maximale hoeveelheid zuurstof. In eerste instantie merken patiënten kortademigheid alleen bij het uitvoeren van intense fysieke inspanningen (rennen, snel traplopen, enz.). Naarmate het hartfalen vordert, kunnen patiënten kortademigheid ervaren tijdens een normaal gesprek en soms in volledige rust. Hoe paradoxaal het ook klinkt, de patiënten zelf zijn zich niet altijd bewust van kortademigheid - het wordt opgemerkt door de mensen om hen heen.

De paroxysmale hoest, die voornamelijk optreedt na het uitvoeren van een intense belasting, wordt door patiënten vaak gezien als een manifestatie van chronische longziekten, zoals bronchitis. Daarom klagen patiënten, vooral rokers, niet altijd over hoesten, omdat ze geloven dat hij niet verwant is aan hartziekten. Hartkloppingen (sinustachycardie) worden door patiënten gezien als een gevoel van "fladderen" in de borstkas, dat optreedt bij elke fysieke activiteit en verdwijnt na een tijdje wanneer het voltooid is. Vaak raken patiënten gewend aan hartkloppingen zonder hun aandacht erop te vestigen.

Diagnose van hartfalen

Hartfalen is een gevolg van verschillende ziekten en aandoeningen, zowel hart- en vaatziekten als andere. Om de aanwezigheid van hartfalen vast te stellen, is soms een routineus medisch onderzoek voldoende, terwijl een aantal diagnostische methoden nodig kan zijn om de oorzaken ervan te verhelderen.

Elektrocardiografie (ECG) helpt artsen tekenen van hypertrofie en onvoldoende bloedtoevoer (ischemie) naar het myocardium te identificeren, evenals verschillende aritmieën. In de regel kunnen deze ECG-tekens voorkomen bij verschillende ziekten, d.w.z. zijn niet specifiek voor hartfalen.

Op basis van het ECG zijn zogenaamde stresstests gemaakt die op grote schaal worden gebruikt, bestaande uit het feit dat de patiënt langzaam toenemende stressniveaus moet overwinnen. Hiervoor wordt speciale apparatuur gebruikt waarmee de lading kan worden gedoseerd: een speciale aanpassing van de fiets (fietsergometrie) of een loopband (loopband). Dergelijke tests bieden informatie over de back-upmogelijkheden van de pompfunctie van het hart.

De belangrijkste en meest beschikbare methode voor het diagnosticeren van ziekten die zich voordoen met hartfalen vandaag is een echografie van de hart-echocardiografie (EchoCG). Met deze methode kunt u niet alleen de oorzaak van hartfalen vaststellen, maar ook de contractiele functie van de hartkamers evalueren. Op dit moment is slechts één EchoCG voldoende om een ​​diagnose van aangeboren of verworven hartaandoeningen te stellen, duiden op de aanwezigheid van coronaire hartziekte, arteriële hypertensie en vele andere ziekten. Deze methode kan ook worden gebruikt om de resultaten van de behandeling te beoordelen.

Een röntgenonderzoek van de borstorganen bij hartfalen onthult een bloedstasis in de longcirculatie en een toename in de grootte van de hartholten (cardiomegalie). Sommige hartaandoeningen, bijvoorbeeld hartklepaandoeningen, hebben hun karakteristieke "röntgenfoto". Deze methode en EchoCG kunnen nuttig zijn voor het bewaken van de behandeling die wordt uitgevoerd.
Radio-isotopische methoden voor het bestuderen van het hart, in het bijzonder radio-isotope ventriculografie, maken het mogelijk om de contractiele functie van de hartkamers, inclusief de hoeveelheid bloed die ze bevatten, met hoge nauwkeurigheid te evalueren bij patiënten met hartfalen. Deze methoden zijn gebaseerd op de introductie en daaropvolgende distributie in het lichaam van radio-isotopen.

Een van de nieuwste wapenfeiten van de medische wetenschap, met name de zogenaamde nucleaire diagnostiek, is de positron emission tomography (PET) -methode. Dit is een erg duur en tot dusver minder algemeen onderzoek. PET maakt het gebruik van een speciale radioactieve "tag" mogelijk om gebieden met een levensvatbare hartspier te identificeren bij patiënten met hartfalen, om de behandeling die wordt uitgevoerd aan te kunnen passen.

Hartfalen behandeling

Bij acuut hartfalen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Zorg ervoor dat je voldoet aan het regime met beperkte lichamelijke inspanning (de therapeutische oefening wordt gekozen door de arts); een dieet rijk aan eiwitten, vitamines, kalium, met de beperking van zout (met groot oedeem - zoutvrij dieet). Hartglycosiden, diuretica, vasodilatoren, calciumantagonisten en kaliumpreparaten worden voorgeschreven.

Anders dan in voorgaande jaren hebben de prestaties van de moderne farmacologie het niet alleen mogelijk gemaakt om de kwaliteit van leven van patiënten met hartfalen te verlengen, maar ook te verbeteren. Vóór de start van de medische behandeling van hartfalen, is het echter noodzakelijk om alle mogelijke factoren die het voorkomen veroorzaken (koortsachtige omstandigheden, bloedarmoede, stress, overmatig zoutgebruik, alcoholmisbruik en het gebruik van geneesmiddelen die vochtretentie in het lichaam bevorderen, enz.) Te elimineren.
De belangrijkste focus van de behandeling ligt op het elimineren van de oorzaken van hartfalen zelf en op het corrigeren van de manifestaties.

Onder de algemene maatregelen voor de behandeling van hartfalen moet worden opgemerkt rust. Dit betekent niet dat de patiënt altijd moet gaan liggen. Oefening is toegestaan ​​en wenselijk, maar het mag geen aanzienlijke vermoeidheid en ongemak veroorzaken. Als het laadvermogen aanzienlijk beperkt is, moet de patiënt zoveel mogelijk zitten en niet gaan liggen. Tijdens perioden zonder duidelijke kortademigheid en oedeem worden wandelingen in de frisse lucht aanbevolen. Er dient aan te worden herinnerd dat de oefening bij patiënten met hartfalen alle onderdelen van de competitie moet worden onthouden.

Het is handiger om te slapen met patiënten met hartfalen met een verhoogd hoofdeind van het bed of op een hoog kussen. Patiënten met oedeem van de benen wordt ook aanbevolen om te slapen met een iets verhoogd voeteneinde van het bed en plantte zijn voeten dunne kussen dat de ernst van oedeem vermindert.

Het dieet moet weinig zout bevatten, gekookt voedsel mag niet worden gezouten. Het is erg belangrijk om gewicht te verliezen, omdat het een aanzienlijke extra belasting voor een ziek hart creëert. Hoewel bij vergevorderd hartfalen, kan het gewicht vanzelf afnemen. Om het gewicht te beheersen en tijdig vochtretentie in het lichaam te detecteren, moet het dagelijkse wegen op hetzelfde tijdstip worden uitgevoerd.

Momenteel worden de volgende medicijnen gebruikt om hartfalen te behandelen:
• verhoging van de contractiliteit van het myocard;
• vasculaire tonus verminderen;
• vermindering van vochtretentie in het lichaam;
• eliminatie van sinustachycardie;
• preventie van trombose in de holtes van het hart.

Onder de geneesmiddelen die samentrekking van de hartspieren te verhogen, kan worden opgemerkt al gebruikt voor meerdere eeuwen zogenaamde hartglycosiden (digoxine en anderen.). Hartglycosiden verhogen de pompfunctie van het hart en urineren (diurese), evenals bijdragen aan een betere inspanningstolerantie. Een van de belangrijkste bijwerkingen die zijn waargenomen bij hun overdosis, merk ik misselijkheid, het optreden van aritmieën, veranderingen in kleurperceptie op. Als in het verleden cardiale glycosiden werden voorgeschreven aan alle patiënten met hartfalen, worden ze momenteel in de eerste plaats voorgeschreven aan patiënten met hartfalen in combinatie met de zogenaamde atriale fibrillatie.

De medicijnen, die de toon van de bloedvaten vermindert, zijn de zogenaamde vasodilatoren (van de Latijnse woorden vas en dilatatio - «expansievat"). Er zijn vaatverwijders met een overheersend effect op de slagaders, aders, evenals geneesmiddelen met gemengde werking (slagaders + aders). Vasodilatatoren, die de bloedvaten verwijden, verminderen de weerstand die door de slagaders wordt gecreëerd tijdens de samentrekking van het hart, resulterend in een verhoogde cardiale output. Vasodilatoren, dilaterende aderen, dragen bij aan een toename van de veneuze capaciteit. Dit betekent dat het volume van het bloed dat door de aderen wordt bevat toeneemt, waardoor de druk in de ventrikels van het hart afneemt en de cardiale output toeneemt. De combinatie van de effecten van slagaderlijke en veneuze vasodilatoren vermindert de ernst van myocardiale hypertrofie en de mate van dilatatie van de hartholten. De gemengde vasodilatoren omvatten de zogenaamde angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmers. Ik zal er een paar noemen: captopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. Momenteel zijn het ACE-remmers die de belangrijkste geneesmiddelen zijn die worden gebruikt voor de behandeling van chronisch hartfalen. Als gevolg van de werking van ACE-remmers neemt de inspanningstolerantie aanzienlijk toe, verbetert de bloedvulling van het hart en de hartcapaciteit en neemt de urineproductie toe. De meest frequent gemelde bijwerking geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers is een droge prikkelhoest ( "als een borstel in mijn keel kietelen"). Deze hoest duidt niet op een nieuwe ziekte, maar kan de patiënt storen. Er kan hoest overgaan na een korte stopzetting van het medicijn. Maar helaas is hoesten de meest voorkomende reden om het gebruik van ACE-remmers te stoppen.

Als alternatief voor ACE-remmers hoesten voordoet met momenteel gebruikte zogenaamde angiotensine II receptor blokkers (losartan, valsartan et al.).

Om de bloedtoevoer naar de ventrikels te verbeteren en de cardiale output te verhogen bij patiënten met chronisch hartfalen in combinatie met coronaire hartziekte met behulp van geneesmiddelen, nitroglycerine - vasodilatator, voornamelijk op de aderen. Bovendien breidt nitroglycerine uit en de slagaders leveren het hart zelf - de kransslagaders.

Om de vertraging van overtollig vocht in het lichaam te verminderen, worden verschillende diuretica (diuretica) voorgeschreven die verschillen in kracht en duur van de werking. De zogenaamde lisdiuretica (furosemide, ethacrynzuur) beginnen zeer snel te werken nadat ze zijn ingenomen. Door het gebruik van furosemide is het in het bijzonder mogelijk om in een korte tijd meerdere liters vloeistof kwijt te raken, vooral als het intraveneus wordt toegediend. Gewoonlijk neemt de ernst van bestaande kortademigheid direct af "voor onze ogen". De belangrijkste bijwerking van lisdiuretica is een afname van de concentratie van kalium-ionen in het bloed, die zwakte, convulsies en onderbrekingen in het werk van het hart kan veroorzaken. Daarom worden gelijktijdig met lisdiuretica kaliumpreparaten voorgeschreven, soms in combinatie met de zogenaamde kaliumsparende diuretica (spironolacton, triamteren, enz.). Spironolacton wordt vaak onafhankelijk gebruikt bij de behandeling van chronisch hartfalen. De diuretische geneesmiddelen met gemiddelde sterkte en werkingsduur die worden gebruikt bij de behandeling van chronisch hartfalen omvatten de zogenaamde thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide, enz.). Thiazidepreparaten worden vaak gecombineerd met lisdiuretica om een ​​groter diuretisch effect te bereiken. Aangezien thiazidediuretica, zoals lisdiuretica, de hoeveelheid kalium in het lichaam verminderen, kan correctie noodzakelijk zijn.

Om de gebruikte hartslag te verlagen, de zogenaamde β- (beta) -adrenoblockers. Vanwege de effecten van deze medicijnen op het hart, verbetert het de bloedcirculatie en verhoogt het de cardiale output. Voor de behandeling van chronisch hartfalen werd β-adrenerge blokkade carvedilol gemaakt, oorspronkelijk voorgeschreven in minimale doses, wat uiteindelijk bijdroeg aan een toename van de contractiele functie van het hart. Helaas kunnen de bijwerkingen van sommige β-blokkers, in het bijzonder het vermogen om een ​​vernauwing van de bronchiën te veroorzaken en bloedglucose te verhogen, het gebruik ervan bij patiënten met bronchiale astma en diabetes beperken.

Voor de preventie van trombose in de kamers van het hart en de ontwikkeling van trombo-embolie worden zogenaamde anticoagulantia voorgeschreven om de activiteit van het bloedstollingssysteem te remmen. Meestal voorgeschreven zogenaamde indirecte anticoagulantia (warfarine, etc.). Bij gebruik van deze geneesmiddelen is regelmatige controle van bloedstollingsparameters vereist. Dit komt door het feit dat een overdosis van anticoagulantia verschillende binnen- en buiten (nasale, baarmoeder et al.) Bloedingen kunnen ondervinden.

Behandeling van een aanval van acute linker ventrikelfalen, in het bijzonder longoedeem, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Maar al ambulanceartsen kunnen lisdiuretica introduceren, zuurstofinhalatie aanpassen en andere dringende maatregelen nemen. In het ziekenhuis zal de geïnitieerde therapie worden voortgezet. In het bijzonder kan permanente intraveneuze toediening van nitroglycerine, evenals geneesmiddelen die de hartproductie verhogen (dopamine, dobutamine, enz.) Worden vastgesteld.

Met de ineffectiviteit van het momenteel beschikbare arsenaal aan geneesmiddelen voor de behandeling van chronisch hartfalen, kan een chirurgische behandeling worden aanbevolen.

De essentie van cardiomyoplasty-chirurgie is dat chirurgisch een flap uit de zogenaamde latissimus-zere spier van de patiënt wordt verwijderd. Dan omhult deze flap om de contractiele functie te verbeteren het hart van de patiënt. Vervolgens wordt elektrostimulatie van de getransplanteerde spierflap gelijktijdig uitgevoerd met samentrekkingen van het hart van de patiënt. Het effect na de operatie cardiomyoplastiek verschijnt gemiddeld na 8-12 weken. Een ander alternatief is de implantatie (insertie) in het hart van de hulpbloedomloopapparatuur van de patiënt, de zogenaamde kunstmatige linker ventrikel. Dergelijke operaties zijn duur en ongewoon in Rusland. En ten slotte zijn speciale pacemakers gemaakt en gebruikt om de bloedtoevoer naar de ventrikels van het hart te verbeteren, voornamelijk door hun synchroon werk te garanderen. De moderne geneeskunde laat dus geen pogingen om tussenbeide te komen in het natuurlijke beloop van hartfalen.

In de regel is medische observatie voor hartfalen gedurende het hele leven noodzakelijk.

Hartfalen. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Hartfalen is een aandoening waarbij het cardiovasculaire systeem onvoldoende bloedcirculatie kan bieden. Aandoeningen ontwikkelen zich doordat het hart niet sterk genoeg samentrekt en minder bloed in de slagaders drukt dan nodig is om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

Tekenen van hartfalen: verhoogde vermoeidheid, intolerantie voor lichamelijke inspanning, kortademigheid, zwelling. Met deze ziekte leven mensen tientallen jaren, maar zonder de juiste behandeling kan hartfalen leiden tot levensbedreigende gevolgen: longoedeem en cardiogene shock.

De oorzaken van hartfalen zijn geassocieerd met langdurige hartoverbelasting en hart- en vaatziekten: coronaire hartziekten, hypertensie en hartafwijkingen.

De prevalentie. Hartfalen is een van de meest voorkomende pathologieën. In dit opzicht concurreert het met de meest voorkomende infectieziekten. Van de hele populatie heeft 2-3% last van chronisch hartfalen en bij 65-plussers bereikt dit 6-10%. De kosten voor de behandeling van hartfalen zijn twee keer zo hoog als de middelen die worden toegewezen aan de behandeling van alle vormen van kanker.

Hart anatomie

Het hart is een hol vierkamerorgel dat bestaat uit 2 boezems en 2 ventrikels. De atria (bovenste delen van het hart) worden gescheiden van de ventrikels door septa met kleppen (tweebladig en driebladig), waardoor bloed in de kamers kan stromen en sluiten, waardoor de retourstroom wordt voorkomen.

De rechterhelft is strak van links gescheiden, dus aderlijk en arterieel bloed mengen zich niet.

Hart functie:

• Contractiliteit. De hartspier trekt samen, holtes nemen af ​​in volume en duwen bloed in de aderen. Het hart pompt bloed door het lichaam en fungeert als een pomp.
• Automatisme. Het hart kan zelfstandig elektrische impulsen produceren die de samentrekking veroorzaken. Deze functie biedt de sinusknoop.
• Geleidbaarheid. Op speciale manieren worden impulsen van de sinusknoop naar het samentrekkende hartspierstelsel geleid.
• Opwinding is het vermogen van de hartspier om te worden opgewekt door impulsen.

Circles van bloedsomloop.

Het hart pompt bloed door twee cirkels bloedcirculatie: groot en klein.

• Grote circulatie - bloed van de linker hartkamer komt de aorta binnen en van daaruit door de slagaders naar alle weefsels en organen. Hier geeft het zuurstof en voedingsstoffen, waarna het via de aderen terugkeert naar de rechterhelft van het hart - naar het rechter atrium.
• De longcirculatie - bloed vanuit de rechter hartkamer komt de longen binnen. Hier, in kleine capillairen verwarren longblaasjes, bloed verliest kooldioxide en opnieuw zuurstof. Daarna keert ze door de longaderen terug naar het hart, naar het linker atrium.

De structuur van het hart.

Het hart bestaat uit drie omhulsels en een hartentas.

• Pericardium pericardium. De buitenste vezelachtige laag van het hart van het hart omringt vrijelijk het hart. Het zit vast aan het middenrif en de borst en bevestigt het hart in de borst.
• De buitenste schil is een epicardium. Dit is een dunne transparante film van bindweefsel, die strak is gehecht aan de spierlaag. Samen met de pericardiale zak laat het het hart ongehinderd glijden tijdens het uitzetten.
• De spierlaag is het myocardium. Een krachtige hartspier neemt het grootste deel van de hartmuur in beslag. In de atria zijn er 2 lagen diep en oppervlakkig. In het spiermembraan van de magen 3 lagen: diep, midden en buiten. Verdunnen of groei en verdikking van het myocard veroorzaakt hartfalen.
• De binnenste schil is het endocardium. Het bestaat uit collageen en elastische vezels die zorgen voor de gladheid van de holtes van het hart. Dit is nodig om het bloed in de kamers te laten glijden, anders kan zich parietale trombi vormen.

Het mechanisme van ontwikkeling van hartfalen

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich langzaam gedurende een aantal weken of maanden. Bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen zijn er verschillende fasen:

1. Myocardschade ontstaat als gevolg van hartaandoeningen of langdurige overbelasting.
   
2. Overtreding van de contractiele functie van de linker hartkamer. Het trekt zwakjes samen en stuurt onvoldoende bloed naar de slagaders.
   
3. Fase van compensatie. Compensatiemechanismen worden geactiveerd om het normale functioneren van het hart in de heersende omstandigheden te verzekeren. De spierlaag van de linker hartkamer is gehypertrofieerd, vanwege een toename in de grootte van levensvatbare cardiomyocyten. Verhoogde adrenaline-afscheiding, waardoor het hart steeds vaker samentrekt. De hypofyse scheidt antidiuretisch hormoon af, waarbij het bloedgehalte in het bloed stijgt. Zo neemt het volume van het opgepompte bloed toe.
   
4. Uitputting van reserves. Het hart put zijn vermogen uit om cardiomyocyten te voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. Ze hebben een tekort aan zuurstof en energie.
   
5. Stadium van decompensatie - stoornissen in de bloedsomloop kunnen niet langer worden gecompenseerd. De spierlaag van het hart kan niet normaal functioneren. Contracties en relaxaties worden zwak en traag.
   
6. Hartfalen ontwikkelt. Het hart trekt zwakker en langzamer samen. Alle organen en weefsels krijgen onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen.

Acuut hartfalen ontwikkelt zich binnen een paar minuten en gaat niet door de fasen die kenmerkend zijn voor CHF. Een hartaanval, acute myocarditis of ernstige aritmieën zorgen ervoor dat hartcontracties lusteloos worden. Tegelijkertijd daalt het volume bloed dat het arteriële systeem binnenkomt sterk.

Soorten hartfalen

Chronisch hartfalen - een gevolg van hart- en vaatziekten. Het ontwikkelt zich geleidelijk en langzaam. De wand van het hart wordt dikker door de groei van de spierlaag. De vorming van haarvaten die het hart voeden, blijft achter bij de toename van de spiermassa. De voeding van de hartspier is gestoord en het wordt stijf en minder elastisch. Het hart kan het pompen van bloed niet aan.

De ernst van de ziekte. Het sterftecijfer bij mensen met chronisch hartfalen is 4-8 keer hoger dan dat van hun leeftijdsgenoten. Zonder de juiste en tijdige behandeling van gedecompenseerde overlevingspercentage van 50% gedurende het jaar, wat vergelijkbaar is met sommige vormen van kanker.

Mechanisme van CHF:

• De doorvoercapaciteit (pompcapaciteit) van het hart neemt af - de eerste symptomen van de ziekte verschijnen: fysieke intolerantie, kortademigheid.
• Compenserende mechanismen zijn gericht op het behoud van de normale werking van het hart: versterking van de hartspier, verhoging van de adrenaline, verhoging van het bloedvolume door vochtretentie.
• Ondervoeding van het hart: spiercellen werden veel groter en het aantal bloedvaten nam licht toe.
• Compenserende mechanismen zijn uitgeput. Het werk van het hart is veel erger - bij elke druk duwt het niet genoeg bloed naar buiten.

Soorten chronisch hartfalen

Afhankelijk van de fase van de hartslag waarin de stoornis optreedt:

• Systolisch hartfalen (systole - samentrekking van het hart). De kamers van het hart trekken zwak samen.
• Diastolisch hartfalen (diastole - de hart-relaxatiefase), de hartspier is niet elastisch, ontspant zich niet goed en strekt zich uit. Daarom zijn de ventrikels tijdens diastole onvoldoende gevuld met bloed.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte:

• Myocardiaal hartfalen - hartziekte verzwakt de spierlaag van het hart: myocarditis, hartafwijkingen, coronaire hartziekten.
• Overbelasting hartfalen - hartklopping verzwakt als gevolg van overbelasting: verhoogde viscositeit van het bloed, mechanische obstakels voor de uitstroom van bloed uit het hart, hypertensie.

Acuut hartfalen (AHF) - een levensbedreigende aandoening die geassocieerd wordt met een snelle en progressieve aandoening van de pompfunctie van het hart.

Mechanisme van ontwikkeling van DOS

• Myocardium contracteert niet sterk genoeg.
• De hoeveelheid bloed die in de slagaders wordt uitgeworpen, wordt sterk verminderd.
• Langzame passage van bloed door lichaamsweefsels.
• Verhoogde bloeddruk in de haarvaten van de longen.
• Stagnatie van bloed en de ontwikkeling van oedeem in de weefsels.

De ernst van de ziekte. Elke manifestatie van acuut hartfalen is levensbedreigend en kan snel dodelijk zijn.

Er zijn twee soorten SNS:

Rechtsventrikelfalen.

Het ontwikkelt zich met schade aan de rechterkamer als gevolg van blokkering van de terminale takken van de longslagader (pulmonaire trombo-embolie) en infarct van de rechterhelft van het hart. Dit verlaagt het volume van het bloed dat door de rechterkamer wordt gepompt uit de holle nerven en draagt ​​bloed van de organen naar de longen.
Linkerventrikelfalen worden veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de coronaire vaten van de linker hartkamer.

Het ontwikkelingsmechanisme: de rechterventrikel blijft bloed pompen in de vaten van de longen, waarvan de uitstroom is verbroken. De longvaten zijn vol. Tegelijkertijd is het linker atrium niet in staat om het verhoogde bloedvolume te accepteren en stagnatie in de longcirculatie te ontwikkelen.
Opties voor het beloop van acuut hartfalen:

• Cardiogene shock - een significante vermindering van cardiale output, systolische druk van minder dan 90 mm. Hg. st, koude huid, lethargie, lethargie.
• Longoedeem - vullen van de alveoli vloeistof gelekt door de capillaire wand, vergezeld van ernstige respiratoire insufficiëntie.
• Hypertensieve crisis - de rechterventrikelfunctie wordt behouden tegen de achtergrond van hoge druk.
• Hartfalen met een hoge hartproductie - de huid is warm, tachycardie, stagnatie van het bloed in de longen, soms hoge druk (met sepsis).
• Acute decompensatie van chronisch hartfalen - symptomen van OSN worden matig uitgedrukt.

Oorzaken van hartfalen

Oorzaken van chronisch hartfalen

• Ziekten van de hartkleppen - leiden tot de stroom van overtollig bloed in de ventrikels en hun hemodynamische overbelasting.
• Arteriële hypertensie (hypertensieve ziekte) - de uitstroom van bloed uit het hart wordt verstoord, het volume van het bloed dat erin zit, neemt toe. Werken in verbeterde modus leidt tot overwerk van het hart en uitrekken van zijn kamers.
• Stenose van de mond van de aorta - een vernauwing van het lumen van de aorta leidt tot het feit dat bloed zich ophoopt in de linker hartkamer. De druk daarin stijgt, het ventrikel expandeert, het myocardium verzwakt.
• Dilated cardiomyopathie is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door het rekken van de hartwand zonder deze te verdikken. Tegelijkertijd wordt de afgifte van bloed uit het hart aan de slagaders gehalveerd.
• Myocarditis - ontsteking van de hartspier. Ze gaan gepaard met een schending van de geleidbaarheid en samentrekbaarheid van het hart, evenals het rekken van de wanden.
• Coronaire hartziekte, hartinfarct - deze ziekten leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar het myocardium.
• Tachyaritmieën - de vulling van het hart met bloed tijdens de diastole is verstoord.
• Hypertrofische cardiomyopathie - een verdikking van de wanden van de ventrikels treedt op, hun inwendige volume neemt af.
• Pericarditis - ontsteking van het pericard veroorzaakt mechanische obstakels voor het vullen van de boezems en ventrikels.
• Bazedovoy-ziekte - in het bloed bevat een groot aantal schildklierhormonen, die een toxisch effect op het hart hebben.

Deze ziekten verzwakken het hart en leiden ertoe dat compensatiemechanismen worden geactiveerd die gericht zijn op het herstel van de normale bloedcirculatie. In die tijd verbetert de bloedsomloop, maar al snel raakt de reservecapaciteit op en manifesteren de symptomen van hartfalen zich met een nieuwe kracht.

Oorzaken van acuut hartfalen

Aandoeningen van het hart

• Complicatie van chronisch hartfalen met sterke psycho-emotionele en fysieke inspanning.
• Longembolie (zijn kleine takken). Verhoogde druk in de longvaten leidt tot overmatige druk op de rechterventrikel.
• Hypertensieve crisis. Een sterke toename van de druk leidt tot een spasme van kleine slagaders die het hart voeden - ischemie ontwikkelt zich. Tegelijkertijd neemt het aantal hartslagen dramatisch toe en treedt een overbelasting van het hart op.
• Acute hartritmestoornissen - een versnelde hartslag veroorzaakt hartoverbelasting.
• Acute verstoring van de bloedbeweging in het hart kan worden veroorzaakt door klepschade, breuk van het koord, vasthouden van klepbladen, perforatie van de klepbladen, ventriculair septuminfarct, scheiding van de papillairspier die verantwoordelijk is voor de klep.
• Acute ernstige myocarditis - myocardiale ontsteking leidt ertoe dat de pompfunctie sterk wordt verminderd, het hartritme en de geleiding worden verstoord.
• Harttamponnade - de ophoping van vocht tussen het hart en de pericardiale zak. In dit geval wordt de holte van het hart gecomprimeerd en kan deze niet volledig worden verminderd.
• Acute aritmie (tachycardie en bradycardie). Ernstige aritmieën schenden de contractiliteit van het myocard.
• Myocardiaal infarct is een acute schending van de bloedcirculatie in het hart, wat leidt tot de dood van myocardcellen.
• Aortadissectie - schendt de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer en de activiteit van het hart als geheel.

Niet-cardiale oorzaken van acuut hartfalen:

• Ernstige beroerte. De hersenen voeren de neurohumorale regulatie van het hart uit, met een beroerte, deze mechanismen zijn verward.
• Alcoholmisbruik schendt de geleidbaarheid in het myocard en leidt tot ernstige ritmestoornissen - flutterflutter.
• Een aanval van astma, nerveuze opwinding en een acuut gebrek aan zuurstof leiden tot ritmestoornissen.
• Vergiftiging door bacteriële toxinen, die een toxisch effect op hartcellen hebben en de activiteit ervan remmen. De meest voorkomende oorzaken zijn longontsteking, bloedvergiftiging, sepsis.
• Verkeerd gekozen behandeling van hartziekten of zelfmisbruik van drugs.

Risicofactoren voor hartfalen:

• zwaarlijvigheid
• roken, alcoholmisbruik
• diabetes mellitus
• hypertonische ziekte
• ziekten van de hypofyse en schildklier, gepaard gaand met een toename van de druk
• elke hartziekte
• medicatie: antitumor, tricyclische antidepressiva, glucocorticoïde hormonen, calciumantagonisten.

Symptomen van acuut hartfalen

Symptomen van chronisch hartfalen

• Dyspnoe is een manifestatie van zuurstofhongering van de hersenen. Het verschijnt tijdens fysieke inspanning, en in ver gevorderde gevallen en in rust.
  
• Intolerantie voor fysieke activiteit. Tijdens het sporten heeft het lichaam een ​​actieve bloedcirculatie nodig en het hart kan dit niet bieden. Daarom, wanneer de last snel ontstaat zwakte, kortademigheid, pijn in de borst.
  
• Cyanose. De huid is bleek met een blauwachtige tint als gevolg van zuurstofgebrek in het bloed. Cyanose is het meest uitgesproken aan de toppen van de vingers, neus en oorlellen.
  
• Zwelling. Ten eerste is er zwelling van de benen. Ze worden veroorzaakt door de overloop van aders en het vrijkomen van vocht in de extracellulaire ruimte. Later hoopt de vloeistof zich op in de holtes: buik en pleura.
  
• Bloedstilstand in de vaten van interne organen veroorzaakt een mislukking in hun werk:
  • Spijsverteringsorganen. Pulsatie in het epigastrische gebied, maagpijn, misselijkheid, braken en obstipatie.
  • Lever. De snelle toename en gevoeligheid van de lever zijn geassocieerd met stagnatie van het bloed in het lichaam. De lever vergroot en strekt de capsule uit. Een persoon ervaart pijn in het rechter hypochondrium tijdens beweging en palpatie. Geleidelijk ontwikkelt zich bindweefsel in de lever.
  • Nieren. Het verminderen van de hoeveelheid urine, het verhogen van de dichtheid. Cilinders, eiwitten en bloedcellen worden in de urine aangetroffen.
  • Centraal zenuwstelsel. Duizeligheid, emotionele opwinding, slaapstoornissen, prikkelbaarheid, vermoeidheid.

Diagnose van hartfalen

Inspectie. Bij onderzoek wordt cyanose onthuld (blancheren van de lippen, het puntje van de neus en gebieden ver van het hart). Pulse frequent zwakke vulling. Bloeddruk bij acute insufficiëntie wordt verlaagd met 20 - 30 mm Hg. vergeleken met de werknemer. Hartfalen kan echter optreden op de achtergrond van hoge bloeddruk.

Luisteren naar het hart. Bij acuut hartfalen is luisteren naar het hart moeilijk door piepende ademhaling en ademhalingsgeluiden. U kunt echter identificeren:

• verzwakking van de I-toon (geluid van ventriculaire samentrekking) door verzwakking van de wanden en beschadiging van de hartkleppen
• splitsen (splitsen) II-toon op de longslagader geeft een latere sluiting van de pulmonale arterieklep aan
• De vierde harttoon wordt gedetecteerd wanneer het gehypertrofieerde rechterventrikel wordt verminderd.
• diastolisch geluid - het geluid van het vullen van bloed tijdens de relaxatiefase - bloed sijpelt door de klep van de longslagader, vanwege de uitzetting
• hartritmestoornissen (vertragen of versnellen)

Elektrocardiografie (ECG) is vereist voor alle schendingen van het hart. Deze symptomen zijn echter niet specifiek voor hartfalen. Ze kunnen voorkomen bij andere ziekten:

• tekenen van littekens van het hart
• tekenen van verdikking van het myocard
• hartritmestoornissen
• geleidingsstoornis

ECHO-KG met dopplerografie (echografie van het hart + Doppler) is de meest informatieve methode voor de diagnose van hartfalen:

• een afname van de hoeveelheid uit de ventrikels uitgeworpen bloed wordt met 50% verminderd
• verdikking van de wanden van de kamers (de dikte van de voorwand is groter dan 5 mm)
• de toename van het volume van de kamers van het hart (de transversale afmeting van de ventrikels is groter dan 30 mm)
• verminderde ventriculaire contractiliteit
• uitgebreide pulmonale aorta
• storing van de hartkleppen
• onvoldoende instorting van de inferieure vena cava bij de inademing (minder dan 50%) duidt op stagnatie van het bloed in de aders van de longcirculatie
• verhoogde druk in de longslagader

Een röntgenonderzoek bevestigt een toename van het rechterhart en een verhoging van de bloeddruk in de bloedvaten van de longen:

• uitpuilen van de romp en uitzetting van de takken van de longslagader
• vage contouren van grote longvaten
• toename van de hartslag
• gebieden met hoge dichtheid geassocieerd met wallen
• de eerste zwelling verschijnt rond de bronchiën. Gevormd karakteristiek "vleermuis silhouet"

Onderzoek naar het niveau van natriuretische peptiden in het bloedplasma - bepaling van het niveau van hormonen uitgescheiden door myocardcellen.

Normale niveaus:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP -25 pg / ml

Hoe groter de afwijking van de norm, hoe moeilijker het stadium van de ziekte en hoe slechter de prognose. Het normale gehalte van deze hormonen wijst op de afwezigheid van hartfalen.
Behandeling van acuut hartfalen

Heb je een ziekenhuisopname nodig?

Stadia van zorg voor een patiënt met acuut hartfalen

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van acuut hartfalen:

• snel herstel van de bloedcirculatie in vitale organen
• het verlichten van de symptomen van de ziekte
• normaal hartritme
• herstel van de bloedstroom in de bloedvaten

Afhankelijk van het type acuut hartfalen en de manifestaties ervan, worden geneesmiddelen geïnjecteerd die het werk van het hart verbeteren en de bloedsomloop normaliseren. Nadat het mogelijk was om de aanval te stoppen, begin je met de behandeling van de onderliggende ziekte.