Hypertensieve crisis: symptomen en tekenen, soorten crises en behandelingsmethoden

Veel mensen met de diagnose hypertensie krijgen vroeg of laat te maken met een hypertensieve crisis. Hypertensieve crisis is de meest voorkomende en verwachte complicatie van hypertensie. Ondanks het feit dat hypertensie toeslaat op alle doelorganen, is het de crisis die fungeert als een kritieke toestand waartegen gevaarlijke complicaties kunnen ontstaan. Sommige complicaties zijn mogelijk niet compatibel met het leven. De taak van elke patiënt die wordt geconfronteerd met hypertensie is het bestuderen van de meest complete informatie over een hypertensieve crisis om op tijd eerste hulp te kunnen bieden bij het ontwikkelen van een dergelijke aandoening. De uitkomst van een hypertensieve crisis hangt af van het bewustzijn van de patiënt over mogelijke complicaties en het vermogen om tijdig te navigeren en de juiste beslissing te nemen.

Wat is een hypertensieve crisis?

Een hypertensieve crisis is een aandoening waarbij de bloeddruk plotseling boven de "werkende" waarden uitkomt. Tegelijkertijd bereiken de aantallen in een crisis niet altijd kritieke, maar ze zijn hoog voor een bepaalde patiënt. Het hangt allereerst af van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Voor iemand die de druk verhoogt tot 170 mm Hg. is een crisis, maar sommige patiënten blijven hun dagelijks leven leiden en met waarden van 190 tot 150, zonder enig ongemak te voelen.

De hypertensieve crisis voor elke patiënt is dus individueel en gaat gepaard met verschillende symptomen. Tegelijkertijd zijn de waarden van de tonometer niet voldoende informatief, het is noodzakelijk om alleen op uw eigen gevoelens te vertrouwen.

Een crisis is niet zozeer gevaarlijk door specifieke bloeddrukwaarden, maar door de snelheid waarmee deze wordt verhoogd. Door een scherpe sprong verandert niet alleen de tonus van de bloedvaten, maar ook het werk van het hart. Het lichaam heeft geen tijd om zich aan te passen aan de veranderde omstandigheden, dus het cardiovasculaire systeem staat onder enorme stress tijdens de crisis. Het was het werk van het myocardium tijdens de plotselinge toename van de bloeddruk die de mogelijke risico's van complicaties veroorzaakte tijdens een crisis.

Een gevaarlijk kenmerk van hypertensieve crisis - een sterke toename van drukindicatoren

ICD-10 hypertensieve crisis heeft geen eigen labeling en wordt beschouwd als een complicatie van hypertensie. Het record in de medische geschiedenis van de patiënt hangt af van de vorm van hypertensie - primaire (essentiële) of secundaire hypertensie.

Een hypertensieve crisis is geen onafhankelijke ziekte, maar mensen die zich niet bewust zijn van hypertensie kunnen deze aandoening ervaren. Ondanks het feit dat een hypertensieve crisis kenmerkend is voor hypertensie van 2 en 3 graden (hogere druk hoger dan 160 mm Hg), is het vaak het eerste signaal van de ontwikkeling van deze ziekte. Bij patiënten met licht verhoogde druk en een neiging tot het ontwikkelen van hypertensie, die wordt bepaald door levensstijl, gewicht en gewoonten, is een snelle toename van de druk en het verschijnen van symptomen die inherent zijn aan de crisis mogelijk. Een dergelijke toestand is in sommige gevallen het zogenaamde "point of no return" dat prehypertensie en hypertensie scheidt.

Overgebracht hypertensieve crisis altijd een stempel op het werk van het cardiovasculaire systeem. Op oudere leeftijd leidt elke crisis tot een verslechtering van het myocardium, zelfs als deze aandoening niet gecompliceerd wordt door schade aan andere organen. Het is de hypertensieve crisis die het vermogen om te werken bij mannen ouder dan 50 jaar vermindert en de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert.

Kennis van de symptomen en tekenen van een hypertensieve crisis, evenals methoden om deze aandoening te stoppen en eerste hulp te bieden, kunnen dus iemands leven redden.

Risico's en complicaties van crises

Een hypertensieve crisis is in de eerste plaats gevaarlijk voor het hart. Dergelijke omstandigheden zijn het gevaarlijkst voor mensen met hartfalen, oudere patiënten en zwangere vrouwen. In de periode van de bevalling kan een hypertensieve crisis deel uitmaken van het symptoomcomplex van late gestosis, wat leidt tot de ontwikkeling van eclampsie. Deze aandoening vormt een ernstige bedreiging voor het leven van de vrouw en de foetus.

Tijdens een crisis is er een hoog risico op verminderde coronaire bloedcirculatie, de ontwikkeling van linkerventrikelfalen en schade aan vitale organen.

De meest waarschijnlijke complicaties van een ernstige hypertensieve crisis:

• longoedeem;
• schade aan de organen van het gezichtsvermogen (angiopathie);
• beroerte;
• hartinfarct;
• acuut nierfalen.

Zoals te zien is, kunnen sommige complicaties zonder tijdige behandeling dodelijk zijn.

In een hypertensieve crisis is beroerte mogelijk - het dreigt met verlamming, verlies van spraak en zelfs de dood.

Bij hypertensieve crises lijdt elke derde patiënt aan hypertensie. Bij vrouwen treden crises voornamelijk op tijdens het begin van de menopauze. Met een stabiele hormonale achtergrond is de kans op het ontwikkelen van deze gevaarlijke toestand bij een gezonde vrouw laag. Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van een crisis zijn aandoeningen van de nieren op de achtergrond van een gestage toename van de bloeddruk.

Volgens de ICD (International Classification of Diseases) zijn hypertensie en hypertensieve crisis één en dezelfde ziekte. De classificator plaatst alle ziekten die worden gekenmerkt door hoge bloeddruk in één sectie. Dergelijke omstandigheden, afhankelijk van de aard van het beloop en de symptomen, worden aangegeven in het bereik I10-I15.

Oorzaken van de crisis

Oorzaken van hypertensieve crisis liggen direct in hypertensie. Bovendien, hoe hoger de "werkende" druk van de patiënt, hoe groter het risico op een crisis.

In een hypertensieve crisis zijn de oorzaken ook verdeeld in twee groepen: psychologisch of neurologisch en fysiologisch. Psychologische redenen zijn stress, overwerk, slaapstoornissen, psycho-emotionele stress. De fysiologische redenen omvatten slechte gewoonten, eetgewoonten, koffie en alcoholmisbruik.

Ook merken artsen de volgende factoren en oorzaken van het verschijnen of voorkomen van een hypertensieve crisis op:

• gebrek aan adequate behandeling van hypertensie;
• obesitas;
• gebrek aan beweging;
• zoutmisbruik en verwaarlozing van voeding;
• diabetes mellitus;
• vasculaire atherosclerose;
• roken en alcoholmisbruik.

Zoals u kunt zien, veroorzaken al deze redenen ook de ontwikkeling van hypertensie, de primaire ziekte waartegen zich een crisis voordoet.

De redenen waarom de hypertensieve crisis zich ontwikkelt, evenals de specifieke symptomen van deze aandoening zijn ook afhankelijk van bijkomende ziekten. Over oudere patiënten gesproken, naast hypertensie, waarvan de oorzaken direct afhankelijk zijn van levensstijl, worden pathologieën zoals hartfalen of ischemie, nierstoornis, vasculaire atherosclerose, aderaandoening en diabetes mellitus vaak gediagnosticeerd. Al deze ouderdomsziekten verhogen het risico op een crisis.

Heel vaak wordt de ontwikkeling van een crisis veroorzaakt doordat de patiënten de aanbevelingen van de behandelende arts niet volgen. Dit gebeurt als de patiënt het behandelingsregime onafhankelijk van de patiënt wijzigt of de behandeling met de aanbevolen pillen staakt. Als een patiënt gedurende lange tijd antihypertensiva gebruikt, is het onmogelijk deze abrupt te annuleren, zelfs als de druk weer normaal is. Het cumulatieve effect van de geneesmiddelen wordt gedurende een week gehandhaafd en vervolgens keert de druk terug naar de therapeutische waarden. Omdat het lichaam van de patiënt met hypertensie geen tijd heeft om te herstructureren, ontwikkelt zich een crisis.

Onafhankelijke en abrupte intrekking van medicatie is beladen met hypertensieve crisis

Soorten crises

Er zijn verschillende classificaties van hypertensieve crises - per type en door de aanwezigheid van complicaties. De eerste classificatie verdeelt crisissen in type 1 en 2.

Crisis van het eerste type verwijst naar milde complicaties van hypertensie. Meestal wordt zo'n status thuis met succes gestopt en duurt het herstelproces niet veel tijd.

Oorzaken van een type 1 crisis:

• spanning;
• gebrek aan slaap;
• zoutmisbruik;
• inname van cafeïne;
• alcohol gebruik;
• roken;
• sterke schok.

Dergelijke crises houden rechtstreeks verband met de psycho-emotionele toestand van een persoon. Zoals je weet, veroorzaken sterke emoties en ervaringen een sprong in de bloeddruk. Als dit onopgemerkt blijft voor een gezond persoon en de druk na enkele minuten weer normaal wordt, kunnen bij een patiënt met hypertensie sterke emoties een crisis veroorzaken, maar alleen als de patiënt geen medicijnen gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden.

Crisissen van het eerste type worden conventioneel geclassificeerd als veilig. Ze duren niet lang, de druk is met succes verminderd met behulp van antihypertensiva en het risico op complicaties is minimaal.

De redenen voor de ontwikkeling van crises van het tweede type zijn hart- en neurologische aandoeningen. Dergelijke crises zijn kenmerkend voor mensen die al vele jaren met ernstige hypertensie leven. Voor crisissen van type 2 die worden belast door schendingen van het cardiovasculaire systeem en andere ziekten. Dergelijke crises komen voor op de achtergrond van hartfalen, diabetes, een hartaanval. Crises van het tweede type worden gekenmerkt door een lange loop, ernstige symptomen en gevaarlijke risico's voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Met deze crisis is medische zorg nodig.

Door de aard van veranderingen in het cardiovasculaire systeem zijn er drie soorten crises:

• hyperkinetische;
• hypokinetisch;
• eukinetic.

In een hyperkinetische crisis is er een significante toename van het hartminuutvolume terwijl de normale of verminderde vasculaire tonus behouden blijft. Tegelijkertijd stijgt alleen de systolische (bovenste) druk, terwijl de diastolische druk binnen het normale bereik blijft of iets hoger is.

Hypokinetische crisis wordt gekenmerkt door een afname van de hartproductie en een gelijktijdige toename van de vasculaire tonus. Tegelijkertijd is er een sterke toename van de lagere bloeddrukwaarde.

Aukinetische crisis is een gelijktijdige toename van zowel de bovenste als de onderste druk tegen de achtergrond van de normale hartproductie en een significante toename in de tonus van perifere bloedvaten.

Door de aanwezigheid van gevaarlijke gevolgen zijn crises opgedeeld in gecompliceerd en ongecompliceerd. Complicaties kunnen leiden tot longoedeem, beroerte, een hartaanval en zonder tijdige hulp vaak eindigen in de dood. Ongecompliceerde crises komen vrij gemakkelijk voor en bedreigen het leven van de patiënt niet. De oorzaken en symptomen van een gecompliceerde crisis komen overeen met de kenmerken van een crisis van type 2, ongecompliceerd - een crisis van type 1.

De uitkomst van de crisis hangt grotendeels af van de invloed van de doelorganen.

Symptomen en verschijnselen van hypertensieve crises

Symptomen van een hypertensieve crisis kunnen worden onderverdeeld in algemeen, kenmerkend voor alle soorten van deze aandoening, en specifiek, waarmee crises 1 en 2 gepaard gaan, respectievelijk.

De algemene tekenen van hypertensieve crisis bij vrouwen verschillen van de tekenen van een crisis bij mannen in de aanwezigheid van opvliegers. Dit symptoom is kenmerkend voor de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse vanwege de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond.

Klinische symptomen van alle hypertensieve crises:

• hoge bloeddruk;
• hoofdpijn in de achterkant van het hoofd;
• kortademigheid;
• prikkelbaarheid;
• paniek of angstgevoelens;
• flikkeren van vliegen of een sluier voor ogen;
• toegenomen zweten, afgewisseld met koude rillingen.

Anders zijn de tekenen en voornaamste symptomen van een hypertensieve crisis afhankelijk van de snelheid van de bloeddrukstijging en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Beschikt over ongecompliceerd of crisis type 1:

• snelle toename van symptomen;
• tachycardie;
• gevoel van kortademigheid en kortademigheid;
• hoofdpijn;
• vinger tremor;
• algemene prikkelbaarheid en prikkelbaarheid.

Dergelijke crises worden snel opgelost - vanaf het begin van de pathologische toestand tot de verlaging van de bloeddruk tot normale waarden, duurt het niet meer dan 3-4 uur. Tegelijkertijd bereikt de druk niet altijd kritische waarden, gewoonlijk wordt ongeveer 170-180 mm Hg aangehouden. Zo'n crisis overvalt de patiënt plotseling, de symptomen nemen in enkele minuten toe, maar onmiddellijk genomen maatregelen maken het mogelijk om de aanval snel te stoppen.

Tekenen van een ongecompliceerde hypertensieve crisis zijn mild, de patiënt blijft vastberaden om zichzelf te helpen. In tegenstelling tot ingewikkelde crises, gaat een ongecompliceerde aandoening zelden gepaard met ongecontroleerde paniekaanvallen.

Tekenen van een gecompliceerde crisis (type 2):

• angina pectoris;
• pijn aan de linkerkant van de borst;
• onvermogen om diep adem te halen;
• gevoel van dreigende paniek;
• desoriëntatie;
• handtremor;
• blozen in het gezicht;
• duizeligheid en pulsatie van bloed in de oren.

Bloeddruk tijdens een ingewikkelde crisis neemt geleidelijk toe. Dit type complicatie van hypertensie kan zich binnen enkele uren ontwikkelen en gevaarlijke symptomen kunnen tot drie dagen aanhouden. Bloeddruk bereikt vaak kritieke waarden en het verschil tussen de bovenste en de lagere druk is vaak klein.

In ernstige gevallen wordt bradycardie waargenomen tegen de achtergrond van de crisis. Lage puls bij zeer hoge druk is een gevaarlijke toestand. Dit kan gepaard gaan met desoriëntatie, paniek, duizeligheid en misselijkheid. Als de piek van de crisis een ongetrainde patiënt heeft gevangen die nog niet eerder dergelijke complicaties heeft ondervonden, begint de patiënt te verliezen en begrijpt hij misschien niet wat er met hem gebeurt en waar hij zich bevindt.

In een gecompliceerde crisis is er vaak een beving in de handen en het onvermogen om zich te concentreren op één bedrijf. Verhoogde druk gaat gepaard met rood worden van het gezicht, terwijl een persoon kan lijden aan koude rillingen en zweten. Deze toestand is zeer gevaarlijk en vereist bekwame medische zorg.

Trillend in de handen kan wijzen op een gecompliceerd soort crisis.

Crisisrespons in noodgevallen

Een hypertensieve crisis, waarvan de behandeling tijdig wordt gestart, kan worden stopgezet. Thuis wordt de behandeling van ongecompliceerde aandoeningen uitgevoerd, een gecompliceerde crisis vereist observatie in het ziekenhuis en een lange periode van revalidatie.

Met tekenen van een dreigende hypertensieve crisis kan eerste hulp worden verleend door zowel de patiënt als zijn familie. Nood arrestatie en behandeling van hypertensieve crisis wordt uitgevoerd volgens de volgende normen.

1. De patiënt moet in bed worden gelegd en een paar kussens onder de onderrug plaatsen. Dit zal de bloedcirculatie verbeteren, de belasting van het hart verminderen en mogelijke complicaties verminderen.
2. Wanneer crises altijd aanwezig zijn, neemt de kortademigheid door ademhalingsstoornissen bij een patiënt toe. Ventilatie kan deze symptomen helpen verminderen. De ramen moeten wijd open zijn in de kamer waar de patiënt zich bevindt.
3. Het moet met de patiënt praten, hem kalmeren, hem afleiden. In een crisis is het belangrijk om niet in paniek te raken, en dit is gemakkelijker te doen door de aandacht van uw eigen gevoelens naar uw gesprekspartner te verplaatsen.
4. Als het u niet lukt om zelf paniek en angst te verminderen, kunt u een glas kalmerende thee drinken, bijvoorbeeld van kamillebloemen of met de toevoeging van moederskruid.
5. Om de bloeddruk te verlagen, moet u een hypotensivum nemen. Alleen die pillen die door de arts zijn voorgeschreven voor regelmatig gebruik zijn toegestaan, en alleen in de aanbevolen dosering. Om het aantal tablets te verhogen kan dat niet zijn.
6. Een half uur na inname van het geneesmiddel, moet u een controlemeting van de bloeddruk uitvoeren. Als het begon te dalen, moet de patiënt verzekerd zijn van vrede, terwijl de crisis afneemt. Als de druk op hetzelfde niveau blijft, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Voor pijn in het hart en angina pectoris kan de patiënt een nitroglycerine-tablet nemen. Bij afwezigheid van een therapeutisch effect, kan een tweede dosis worden ingenomen in 20 minuten. Anaprilin in een dosering van 10 mg wordt ook gebruikt om de symptomen van hartritmestoornissen te elimineren. Om ervoor te zorgen dat de tabletten sneller werken, moeten ze tot poeder worden vermalen en sublinguaal (onder de tong) worden ingenomen.

Injecties met bloeddrukverlagende medicijnen zijn thuis niet toegestaan. Dit komt door het feit dat dergelijke medicijnen zeer snel werken en de snelle drukval tijdens een crisis gevaarlijk is met complicaties. Injecties kunnen alleen worden uitgevoerd door een ambulance-arts die de staf of het ziekenhuispersoneel wordt gebeld nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht.

Nadat de tekenen van gevaarlijke omstandigheden zijn opgemerkt, moet onmiddellijk noodhulp aan het huis worden gegeven, omdat een gecompliceerde hypertensieve crisis tot gevaarlijke gevolgen kan leiden.

Bij aankomst neemt het medische team maatregelen om de bloeddruk te verlagen tot veilige waarden en het cardiovasculaire systeem te stabiliseren. Een hypertensieve crisis, waarvan de symptomen en de behandeling tijdig werden vastgesteld, kan gunstig worden verholpen, maar nadat deze toestand is gestopt, vertoont de patiënt een revalidatiecursus.

Volksmethodes tegen de crisis

Tijdens de ontwikkeling van een hypertensieve crisis is behandeling met folkremedies ongepast. Dit is te wijten aan het principe van actie van alle natuurlijke remedies. Om de bloeddruk te beheersen met behulp van afkooksels en tincturen van medicinale kruiden, is een lange reeks van het nemen van dergelijke medicijnen noodzakelijk. Een enkel gebruik van een folkloremedicatie ten tijde van een dreigende crisis zal niet het verwachte resultaat opleveren, dus wanneer de gezondheidstoestand verslechtert tegen de achtergrond van hoge druk, moet men alleen zijn toevlucht nemen tot conservatieve medische behandelingen.

Slechts één niet-medicamenteuze thuismethode in een crisis is vrij effectief - het is het effect op het lichaam met verschillende temperaturen. Om dit te doen, neem een ​​paar stukjes ijs en wikkel in een handdoek en breng dan dergelijke kompressen aan op de slapen. Tegelijkertijd worden de poten in een bak met warm water geplaatst, u kunt verwarmingspads gebruiken door ze aan de voeten te bevestigen. Gebrek aan verwarmingskussens kan worden vervangen door plastic flessen met warm water. Een dergelijke belichting wordt binnen 20 minuten uitgevoerd, niet meer. Tegelijkertijd moet de patiënt half zitten en kussens onder de rug leggen. Dergelijke manipulaties vergemakkelijken de doorbloeding, verminderen de belasting van het hart en verbeteren het welzijn.

Tijdens een hypertensieve crisis ontwikkelt zich een paniekaanval. Het is erg belangrijk om van het gevoel van angst af te komen, omdat de belasting van het zenuwstelsel het verloop van de crisis verergert. Om dit te doen, kunt u ook traditionele methoden gebruiken, bijvoorbeeld:

• drink een kopje bouillon van citroenmelisse met kamille;
• brouw een eetlepel valeriaanwortel in een glas kokend water en drink na 15 minuten;
• neem 15 druppels spirit motherwort tinctuur;
• Meng 50 ml water met 20 druppels valeriaan alcohol tinctuur en drink.

Dergelijke hulpmiddelen verlichten stress, maar hebben geen invloed op de bloeddruk. Tegelijkertijd vertragen motherwort en Valeryan de polsslag iets, waardoor de ernst van tachycardie afneemt.

Hawthorn tinctuur wordt beschouwd als een van de beste middelen om de belasting van het myocardium te verminderen. Een afkooksel van deze plant is vrij effectief. Meidoorn kan binnen enkele dagen na de crisis worden genuttigd om de algehele gezondheid te normaliseren.

Een effectief populair recept dat kan worden aangevuld met medicamenteuze behandeling is een infusie van rozenbottelbessen. De tool heeft een diuretisch effect en vermindert de druk iets. Om de infusie voor te bereiden, plaats je een lepel fruit in een thermoskan en giet je twee kopjes kokend water (500 ml). Het geneesmiddel moet 4-5 uur worden toegediend en daarna wordt het dagelijks in 100 ml ingenomen.

Diuretica verminderen de druk enigszins

Herstel en preventie

Een uitgestelde crisis is een serieuze test voor het cardiovasculaire systeem. Hierna wordt revalidatie getoond, waarvan de duur afhangt van het soort crisis. Met een ongecompliceerde crisis volstaat het om bedrust gedurende meerdere dagen te observeren, maar voor een gecompliceerde patiënt is monitoring van het ziekenhuis en het nemen van een aantal medicijnen noodzakelijk om het cardiovasculaire systeem te stabiliseren.

Algemene regels tijdens de herstelperiode:

• gebrek aan fysieke activiteit;
• bedrust;
• dieet voedsel;
• drugs gebruiken;
• sedativa nemen;
• gebrek aan stress.

Allereerst heeft de patiënt rust en ondersteuning van autochtone mensen nodig. Het is belangrijk om stress, schandalen, emotionele stress te voorkomen. Een zoutvrij dieet en diuretica, inclusief die van plantaardige oorsprong, zijn vereist. Dit stabiliseert de druk en vermindert het risico op een nieuwe crisis.

Om de belasting van het zenuwstelsel te verminderen, kan de arts aanbevelen een sedatieve medicatie in een korte loop te nemen. Het heeft ook een positief effect op de kwaliteit van de slaap, wat erg belangrijk is voor een snel herstel.

Het voorkomen van crises wordt beperkt tot de exacte uitvoering van de voorschriften van de behandelende arts. Geneesmiddelen moeten worden gebruikt in de aanbevolen doseringen, het regime wijzigen en de behandeling onafhankelijk stoppen. Bij hypertensie is een belangrijke rol bij het voorkomen van crises de afwezigheid van slechte gewoonten en een uitgebalanceerd dieet met beperkte zoutinname.

Hypertensieve crisis. Symptomen, diagnose, eerste hulp

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Een hypertensieve crisis is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk, die gepaard gaat met ernstige klinische manifestaties, evenals het risico op complicaties. Deze aandoening is urgent en vereist dringende medische hulp.

Interessante feiten

• De duur van een hypertensieve crisis kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen.
• Van de bevolking is de prevalentie van de ziekte 39,2% bij mannen en 41,1% bij vrouwen.
• Eenmaal ontwikkeld, heeft een hypertensieve crisis de neiging om terug te vallen (recidive);
• Vanwege de afwezigheid van antihypertensiva tot halverwege de twintigste eeuw was de levensverwachting na de ontwikkeling van een hypertensieve crisis twee jaar.
• De oorzaak van hypertensieve crisis in ongeveer 60 procent van de gevallen is ongereguleerde arteriële hypertensie.

Anatomie van de bloedvaten en de structuur van het cardiovasculaire systeem

Het cardiovasculaire systeem, samen met het systeem van bloedvormende organen, dient om alle andere organen van het lichaam te voorzien van een bloedstroom die zuurstof en voedingsstoffen bevat om gunstige omstandigheden te creëren voor de functionele toestand van alle andere organen en systemen.

Het cardiovasculaire systeem omvat:

• hart (als gevolg van ritmische samentrekkingen zorgt voor een continue stroom van bloed in de bloedvaten);
• bloedvaten (elastische buisvormige formaties waardoor bloed circuleert).

De volgende soorten bloedvaten worden onderscheiden:

• bloedvaten (draag bloed vanuit het hart; door de bloedvaten wordt met zuurstof verzadigd bloed aan organen en weefsels toegevoerd);
• aderen (draag bloed van organen en weefsels naar het hart, verwijder koolstofdioxide);
• capillairen (microcirculatiebed).

Bloed beweegt door de vaten met de kracht van een ritmisch samentrekkend hart.

Regulering van bloeddruk is een complex en uit meerdere componenten bestaand proces. Het vasculaire systeem voorziet in voldoende toevoer van slagaderlijk bloed naar alle organen en weefsels, ongeacht hun behoeften.

Bloeddruk wordt veroorzaakt door:

• een toename van het hartminuutvolume en een verhoogd volume circulerend bloed (bijvoorbeeld bij het nuttigen van een grote hoeveelheid keukenzout);
• verhoogde vasculaire tonus (bijvoorbeeld psychoemotional stress), die wordt gekenmerkt door de afgifte van adrenaline en norepinephrine, die spasmen van de bloedvaten.

Redenen die bijdragen aan de uitbreiding en samentrekking van bloedvaten:
Receptoren op de wanden van bloedvaten en in de spierlaag van het hart reageren zelfs op kleine veranderingen in het weefselmetabolisme. Als de weefsels niet van voedingsstoffen worden voorzien, dragen de receptoren snel informatie over naar de hersenschors. Verder worden de corresponderende impulsen vanuit het centrale zenuwstelsel gestuurd, wat dilatatie van de bloedvaten veroorzaakt, wat het intensieve werk van het hart verzekert.

De spiervezels van de vaten reageren op de hoeveelheid bloed die het vat binnendringt.
Als het vat veel uitzet en de wanden van de vaten niet goed uitrekken, neemt de druk van het bloed op hen toe. Vernauwing of verwijding van bloedvaten is erg afhankelijk van de minerale stoffen die ze binnenkomen - kalium, magnesium en calcium. Kaliumgebrek kan bijvoorbeeld een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Evenals de inhoud van een grote hoeveelheid calcium in het bloed kan de uitbreiding van de wanden van bloedvaten veroorzaken, en dientengevolge, en een toename van de druk.

Oorzaken van hypertensieve crisis

Symptomen en tekenen van hypertensieve crisis

Het belangrijkste symptoom van een hypertensieve crisis is een significante stijging van de bloeddruk (boven 140 bij 90 mm Hg. Art.)

Classificatie van hypertensieve crises:

1. Hypertensieve crisis van het eerste type wordt veroorzaakt door de afgifte van adrenaline in het bloed en is kenmerkend voor de vroege stadia van hypertensie. Bloeddruk neemt in dit geval toe als gevolg van systolische druk.
2. Hypertensieve crisis van het tweede type wordt veroorzaakt door de afgifte in het bloed van norepinephrine. Dit type crisis wordt gekenmerkt door ontwikkeling en koers op de lange termijn. De bloeddruk neemt in dit geval toe als gevolg van een toename van de systolische en diastolische druk.

Adrenaline en norepinephrine zijn de hormonen van de bijniermerg. Het vrijkomen van deze hormonen in het bloed veroorzaakt een vernauwing van de bloedvaten, wat leidt tot een verhoging van de hartslag en een verhoogde bloeddruk.

Bij een hypertensieve crisis van het eerste type kunnen de volgende symptomen optreden:

• huid hyperemisch (rood), roodheid van de wangen, glans in de ogen;
• hartkloppingen;
• trillen in het lichaam;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• kortademigheid;
• snelle pols.

De duur van deze symptomen kan variëren van enkele minuten tot meerdere uren.

Ook kunnen in het eerste type hypertensieve crisis de volgende verschijnselen worden waargenomen:

• een scherpe en ernstige hoofdpijn, die het vaakst voorkomt in de occipitale en pariëtale gebieden;
• misselijkheid of braken, geen verlichting brengen;
• pijn in de regio van het hart van een prikend karakter zonder bestraling (zonder de verspreiding van pijn);
• tinnitus;
• flitsende vliegen voor de ogen, evenals visusstoornissen;

Dergelijke hypertensieve crises duren van enkele uren tot meerdere dagen en kunnen ernstige complicaties veroorzaken.

Diagnose van hypertensieve crisis

Bloeddrukmeting is de belangrijkste diagnostische methode voor hypertensieve crisis.

Bloeddruk is de druk van bloed in de grote slagaders van een persoon.

Er zijn twee indicatoren voor de bloeddruk:

• systolisch (bovenste) - is het niveau van druk in het bloed op het moment van maximale samentrekking van het hart;
• diastolisch (lager) - is het niveau van de bloeddruk op het moment van maximale ontspanning van het hart.

Momenteel zijn er een groot aantal instrumenten (bloeddrukmeters) voor het meten van de bloeddruk.

Tonometers zijn van de volgende typen:

• kwiktonometer (het is een van de meest nauwkeurige instrumenten voor het meten van de bloeddruk, maar vanwege de toxiciteit van kwik worden deze tonometers momenteel praktisch niet gebruikt);
• mechanische tonometer (standaard bloeddrukmeter);
• automatische bloeddrukmeter (pompt automatisch lucht, het resultaat wordt op het display weergegeven);
• halfautomatische tonometer (inclusief een blazer voor het blazen van lucht, een manchet en een display waarop het meetresultaat wordt weergegeven).

Mechanische tonometer omvat:

• manchet (bovenop het schoudergedeelte van de hand);
• peer (door de peer wordt lucht in de manchet gedrukt);
• manometer (bepaalt de druk van de ingespoten lucht in de manchet);
• phonendoscope (tonen worden gehoord).

Er zijn de volgende regels voor het gebruik van een mechanische tonometer:

• het is beter om de druk een half uur vóór de maaltijd of anderhalf uur na de maaltijd te meten, en ook 30-40 minuten voordat meten, roken en lichamelijke inspanning uitgesloten moeten worden;
• Voordat u de druk meet, moet u 10-15 minuten in een ontspannen toestand zitten;
• leg de hand op de tafel zodat de manchet op de hand op het niveau van het hart ligt;
• het wordt aanbevolen om de manchet op een inactieve arm aan te brengen (bijvoorbeeld, als de patiënt rechtshandig is, wordt de manchet op de linkerarm aangebracht);
• manchet bovenop het schoudergebied (boven de elleboogbocht twee centimeter), eerder losgemaakt van kleding;
• Het is noodzakelijk om de manchet aan te spannen zodat deze na het aanbrengen van de wijsvinger tussen de hand en de manchet passeert;
• het is noodzakelijk om een ​​phonendoscope op te zetten en zijn basis op de cubital fossa te bevestigen en vast te zetten;
• dan is het noodzakelijk om een ​​peer te nemen, de klep in te schakelen en lucht te injecteren;
• na de ontlading is het noodzakelijk om langzaam de lucht te laten zakken, de klep te openen en tegelijkertijd de hoorbare tonen te fixeren;
• De eerste klop die wordt gehoord is de systolische druk en de laatste klop is diastolisch.

Evaluatie van de bloeddruk (BP):

• 110 - 139 (systolische bloeddruk) / 70 - 89 (diastolische bloeddruk) mm Hg worden beschouwd als normale bloeddruknummers. Art. (millimeter kwik);
• 140/90 wordt beschouwd als normale hoge bloeddruk.

Hypertensie is een toename van het aantal bloeddrukwaarden boven normaal. Er zijn drie stadia van arteriële hypertensie (AH).

Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis - een aandoening die gepaard gaat met een plotselinge kritische stijging van de bloeddruk, tegen de achtergrond waarvan neuro-vegetatieve stoornissen, cerebrale hemodynamische stoornissen, de ontwikkeling van acuut hartfalen mogelijk zijn. Hypertensieve crisis treedt op met hoofdpijn, oor- en hoofdgeluid, misselijkheid en braken, visusstoornissen, zweten, lethargie, gevoeligheidsstoornissen en thermoregulatie, tachycardie, onderbrekingen in het hart, enz. Diagnose van een hypertensieve crisis is gebaseerd op bloeddruk, klinische symptomen, klinische symptomen, klinische symptomen, klinische symptomen, enz., data auscultatie, ECG. Hypertensieve maatregelen voor crisishulp omvatten bedrust, geleidelijke gecontroleerde verlaging van de bloeddruk door het gebruik van geneesmiddelen (calciumantagonisten, ACE-remmers, vasodilatoren, diuretica, enz.).

Hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis wordt in de cardiologie beschouwd als een noodsituatie die optreedt bij een plotselinge, individueel excessieve stijging van de bloeddruk (systolisch en diastolisch). Hypertensieve crisis ontwikkelt zich bij ongeveer 1% van de patiënten met arteriële hypertensie. Een hypertensieve crisis kan van enkele uren tot meerdere dagen duren en niet alleen leiden tot het optreden van voorbijgaande neurovegetatieve aandoeningen, maar ook tot schendingen van de cerebrale, coronaire en renale bloedstroom.

Bij hypertensieve crisis verhoogt aanzienlijk de kans op ernstige levensbedreigende complicaties (beroerte, subarachnoïdale bloeding, myocardinfarct, ruptuur van een aneurysma van de aorta, longoedeem, acuut nierfalen, etc.). Tegelijkertijd kan schade aan doelorganen optreden, zowel op het hoogtepunt van een hypertensieve crisis als met een snelle daling van de bloeddruk.

Oorzaken en pathogenese van hypertensieve crisis

Doorgaans ontwikkelt zich een hypertensieve crisis tegen de achtergrond van ziekten die optreden bij arteriële hypertensie, maar deze kan ook optreden zonder een eerdere gestage toename van de bloeddruk.

Hypertensieve crises komen voor bij ongeveer 30% van de patiënten met hypertensie. Meestal komen ze voor bij vrouwen die last hebben van de menopauze. Vaak hypertensieve crisis compliceert binnen atherosclerotische laesies van de aorta en zijn takken, nierziekten (glomerulonefritis, pyelonefritis, Nephroptosis), diabetische nefropathie, periarteritis nodosa, systemische lupus erythematosus, nefropathie zwanger. Het kritische beloop van arteriële hypertensie kan worden waargenomen met feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Cushing en primair hyperaldosteronisme. Een veel voorkomende oorzaak van een hypertensieve crisis is het zogenaamde "ontwenningssyndroom" - het snel staken van het krijgen van antihypertensiva.

In aanwezigheid van de bovengenoemde omstandigheden leiden tot de ontwikkeling van hypertensieve crisis emotionele opwinding meteorologische omstandigheden, hypothermie, lichaamsbeweging, alcoholmisbruik, overmatige inname van zout, elektrolytverstoringen (hypokaliëmie, hypernatremie).

De pathogenese van hypertensieve crises onder verschillende pathologische omstandigheden is niet hetzelfde. De basis van een hypertensieve crisis bij hypertensie is een schending van neurohumorale controle van veranderingen in vasculaire tonus en activering van het sympathische effect op de bloedsomloop. Een sterke toename van de arteriostoon draagt ​​bij aan een pathologische toename van de bloeddruk, wat extra stress creëert op de mechanismen van regulatie van de perifere bloedstroom.

Hypertensieve crisis in feochromocytoom als gevolg van verhoogde niveaus van catecholamines in het bloed. Bij acute glomerulonefritis moet worden gesproken over nierfunctie (verminderde nierfiltratie) en extrarenale factoren (hypervolemie), wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de crisis. In het geval van primair hyperaldosteronisme gaat verhoogde aldosteronsecretie gepaard met een herverdeling van elektrolyten in het lichaam: verhoogde uitscheiding van kalium in de urine en hypernatriëmie, wat uiteindelijk leidt tot een toename van perifere vaatweerstand, enz.

Dus, ondanks de verschillende redenen, zijn arteriële hypertensie en ontregeling van de vasculaire tonus gemeenschappelijke punten in het mechanisme van ontwikkeling van verschillende varianten van hypertensieve crises.

Classificatie van hypertensieve crises

Hypertensieve crises worden ingedeeld volgens verschillende principes. Rekening houdend met de mechanismen van het verhogen van de bloeddruk, hyperkinetische, hypokinetische en aukinetische vormen van hypertensieve crisis worden onderscheiden. Hyperkinetische crises worden gekenmerkt door een toename van de cardiale output met normale of verminderde perifere vasculaire tonus - in dit geval treedt een toename van de systolische druk op. Het ontwikkelingsmechanisme van de hypokinetische crisis is geassocieerd met een afname van het hartminuutvolume en een sterke toename van de weerstand van perifere bloedvaten, wat leidt tot een overheersende toename van de diastolische druk. Aukinetische hypertensieve crises ontwikkelen zich met een normale cardiale output en een verhoogde perifere vasculaire tonus, wat leidt tot een scherpe sprong in zowel de systolische als de diastolische druk.

Op basis van de reversibiliteit van symptomen is er een ongecompliceerde en gecompliceerde versie van een hypertensieve crisis. Laatstgenoemde zeggen wanneer hypertensieve crisis gepaard met een eind-orgaanschade en bedient de oorzaak van hemorragische of ischemische beroerte, encefalopathie, cerebraal oedeem, acuut coronair syndroom, hartfalen, aorta aneurysma delaminatie, acuut myocardiaal infarct, eclampsie, retinopathie, hematurie, etc. (e) Afhankelijk van de lokalisatie van complicaties die zich ontwikkelden op de achtergrond van een hypertensieve crisis, zijn de laatste verdeeld in cardiale, cerebrale, oftalmische, renale en vasculaire.

Gezien het heersende klinische syndroom onderscheidt neuro-vegetatieve, oedemateuze en convulsieve vorm van hypertensieve crises.

Symptomen van hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis met overwegend neuro-vegetatief syndroom gaat gepaard met een sterke significante afgifte van adrenaline en ontstaat meestal als gevolg van een stressvolle situatie. Neuro-vegetatieve crisis wordt gekenmerkt door geagiteerd, rusteloos, nerveus gedrag van patiënten. Er zijn toegenomen zweten, blozen van de huid van het gezicht en de nek, droge mond, tremor van de hand. Tijdens deze vorm van hypertensieve crisis gepaard met een uitgesproken cerebrale symptomen: intense hoofdpijn (diffuus of gelokaliseerd in het achterhoofd of temporale regio), het geluid gevoel in het hoofd, duizeligheid, misselijkheid en braken, gezichtsstoornissen ( "sluier", "flikkerende vliegen" in de voorkant van de ogen). In de neuro-vegetatieve vorm van hypertensieve crisis wordt tachycardie gedetecteerd, de overheersende toename van de systolische bloeddruk, de toename van de polsdruk. In de periode waarin de hypertensieve crisis wordt opgeheven, wordt frequent urineren waargenomen, waarbij een verhoogde hoeveelheid lichte urine wordt uitgescheiden. De duur van een hypertensieve crisis is van 1 tot 5 uur; een bedreiging voor het leven van de patiënt ontstaat meestal niet.

Een oedemateuze of waterzoutvorm van een hypertensieve crisis komt vaker voor bij vrouwen met overgewicht. De crisis is gebaseerd op de onevenwichtigheid van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat de systemische en renale bloedstroom, de constantheid van de BCC en het water-zoutmetabolisme reguleert. Patiënten met een oedemateuze vorm van hypertensieve crisis zijn onderdrukt, apathisch, slaperig, slecht georiënteerd in de setting en in de tijd. Bij uitwendig onderzoek, bleekheid van de huid, wallen in het gezicht en zwelling van de oogleden en vingers vestigt de aandacht. Meestal wordt een hypertensieve crisis voorafgegaan door een afname van diurese, spierzwakte en onderbrekingen in de hartfunctie (extrasystoles). In een oedemateuze vorm van een hypertensieve crisis wordt een gelijkmatige toename van de systolische en diastolische druk of een afname van de polsdruk waargenomen als gevolg van een grote toename van de diastolische druk. Water-zout hypertensieve crisis kan duren van enkele uren tot dagen en heeft ook een relatief gunstige koers.

Neuro-vegetatieve en oedemateuze vormen van hypertensieve crisis gaan soms gepaard met gevoelloosheid, branderig gevoel en aanscherping van de huid, een afname in tactiele en pijngevoeligheid; in ernstige gevallen, voorbijgaande hemiparese, diplopie, amaurosis.

Het ernstigste beloop is kenmerkend voor de krampachtige vorm van hypertensieve crisis (acute hypertensieve encefalopathie), die ontstaat wanneer de regulatie van de tonus van cerebrale arteriolen wordt verstoord als reactie op een sterke toename van de systemische arteriële druk. De resulterende zwelling van de hersenen kan tot 2-3 dagen duren. Op het hoogtepunt van een hypertensieve crisis hebben patiënten klonische en tonische convulsies, verlies van bewustzijn. Enige tijd na het einde van de aanval kunnen patiënten bewusteloos blijven of gedesoriënteerd zijn; amnesie en voorbijgaande amaurosis aanhoudt. De krampachtige vorm van hypertensieve crisis kan gecompliceerd zijn door subarachnoïde of intracerebrale bloeding, parese, coma en overlijden.

Diagnose van hypertensieve crisis

Men moet nadenken over een hypertensieve crisis bij het verhogen van de bloeddruk boven individueel aanvaardbare waarden, relatief plotselinge ontwikkeling, de aanwezigheid van cardiale, cerebrale en vegetatieve symptomen. Een objectief onderzoek kan worden gedetecteerde tachycardia of bradycardie, hartritmestoornissen (meestal aritmie), een percussie verlenging grenzen relatieve traagheid hart liet auscultatoire verschijnselen (galopperen, accent of splijten II toon van de aorta, rhonchus in de longen, moeilijk ademen et al.).

Bloeddruk kan in verschillende mate stijgen, in de regel is de bloeddruk hoger bij een hypertensieve crisis dan 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Bloeddruk wordt elke 15 minuten gemeten: aanvankelijk op beide handen, vervolgens op de arm, waar deze hoger is. Bij registratie van een elektrocardiogram-aanwezigheid van stoornissen van een hartritme en geleidingsvermogen, een hypertrofie van een linkerventrikel, worden de focale veranderingen geschat.

Voor de implementatie van de differentiële diagnose en beoordeling van de ernst van hypertensieve crises, kunnen specialisten worden betrokken bij het onderzoek van een patiënt: een cardioloog, een oogarts, een neuroloog. De reikwijdte en opportuniteit van aanvullende diagnostische onderzoeken (EchoCG, REG, EEG, 24-uurs bloeddrukmeting) wordt individueel bepaald.

Behandeling van hypertensieve crisis

Hypertensieve crises van verschillende typen en genese vereisen een gedifferentieerde behandelingstactiek. De indicaties voor ziekenhuisopname in het ziekenhuis zijn onhandelbare hypertensieve crises, herhaalde crises, de behoefte aan aanvullend onderzoek gericht op het verduidelijken van de aard van arteriële hypertensie.

Met een kritische stijging van de bloeddruk naar de patiënt, worden volledige rust, bedrust en een speciaal dieet verschaft. De leidende plaats in de verlichting van hypertensieve crisis behoort tot spoedeisende medicamenteuze therapie gericht op het verlagen van de bloeddruk, het stabiliseren van het vasculaire systeem en het beschermen van doelorganen.

Voor het verlagen van bloeddruk bij patiënten met ongecompliceerde hypertensieve crisis waarden gebruikt calciumkanaalblokkers (nifedipine), vaatverwijders (natriumnitroprusside, diazoxide), ACE remmers (captopril, enalapril), ß-blokkers (Labetalol), imidazoline receptor agonisten (clonidine), etc. Groepen preparaten. Het is uiterst belangrijk om een ​​soepele, geleidelijke bloeddrukdaling te garanderen: ongeveer 20-25% van de beginwaarden gedurende het eerste uur, gedurende de volgende 2-6 uur - tot 160/100 mm Hg. Art. Anders, met een te snelle daling, is het mogelijk om de ontwikkeling van acute vasculaire ongevallen te provoceren.

Symptomatische behandeling van hypertensieve crisis omvat zuurstof therapie, toediening van de hartglycosiden, diuretica, anti-angina, anti-aritmische, antiemetic, anxiolytische, pijnstillende, anti-epileptica. Het is raadzaam om uit te voeren sessies hirudotherapy afleidende procedures (warm voetenbad, warme kruik aan de voeten, mosterd).

Mogelijke uitkomsten van de behandeling van hypertensieve crisis zijn:

• verbetering van de conditie (70%) - gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk met 15-30% van de kritieke; een afname van de ernst van klinische manifestaties. Er is geen opname nodig; Het vereist de selectie van adequate antihypertensiva op poliklinische basis.
• progressie van hypertensieve crisis (15%) - gemanifesteerd door een toename van symptomen en de toevoeging van complicaties. Ziekenhuisopname is verplicht.
• gebrek aan effect van de behandeling - is niet de dynamiek van de daling van de bloeddruk, worden de klinische verschijnselen niet groeit, maar niet bijgesneden. Een medicijnverandering of ziekenhuisopname is vereist.
• iatrogene complicaties (10-20%) - optreden bij scherpe of overmatige bloeddrukdaling (hypotensie, collaps), verbinden van de bijwerkingen van geneesmiddelen (bronchospasme, bradycardie en anderen.). Ziekenhuisopname met het oog op dynamische observatie of intensieve zorg is geïndiceerd.

Voorspelling en preventie van hypertensieve crisis

Bij het bieden van tijdige en adequate medische zorg is de prognose voor een hypertensieve crisis voorwaardelijk gunstig. Sterfgevallen in verband met complicaties die zich voordoen in een sterke stijging van de bloeddruk (beroerte, longoedeem, hartfalen, hartinfarct, etc.).

Om hypertensieve crises te voorkomen, dient men zich te houden aan de aanbevolen antihypertensiva, de bloeddruk regelmatig te controleren, de hoeveelheid zout en vet voedsel te beperken, het lichaamsgewicht te bewaken, alcoholconsumptie en roken te elimineren, stressvolle situaties te voorkomen, de lichamelijke activiteit te verhogen.

Wanneer symptomatische arteriële hypertensie moeten worden geraadpleegd specialisten - een neuroloog, endocrinoloog, nefroloog.

Hypertensieve crisis, symptomen, behandeling, oorzaken, tekenen, eerste hulp, wat is het?

Wat is een hypertensieve crisis?

Hypertensieve crisis is een ernstige manifestatie van hypertensie, die zich ontwikkelt als gevolg van ontregeling van bloeddrukregulatie.

Symptomen en tekenen van hypertensieve crisis

De belangrijkste manifestatie van hypertensieve crisis is een plotselinge sterke stijging van de bloeddruk gaat gepaard met een aanzienlijke verslechtering van de cerebrale, renale bloedsomloop, waardoor aanzienlijke verhoging van het risico op ernstige cardiovasculaire aandoeningen (beroerte, hartinfarct, subarachnoïdale bloeding, ontleden aneurysma van de aorta, longoedeem, acuut nierfalen, acuut linkerventrikelfalen met longoedeem, acute coronaire insufficiëntie, enz.).

De ontwikkeling van hypertensieve crisis gaat gepaard met de volgende symptomen:

• nerveuze opwinding;
• angst;
• angst;
• hartkloppingen;
• gevoel van gebrek aan lucht, "innerlijke tremor";
• koud zweet;
• "Ganzenvel";
• tremor van handen;
• roodheid van het gezicht.

Duizeligheid, misselijkheid, braken, zichtproblemen treden op als gevolg van een verstoorde cerebrale doorbloeding.

Symptomatologie van hypertensieve crisis is heel divers, maar de meest voorkomende symptomen waargenomen in de vroege stadia van crises, is een hoofdpijn die kan gepaard gaan met misselijkheid, braken, tinnitus, vertigo. Meestal neemt de hoofdpijn toe met beweging van het hoofd, niezen, stoelgang. Bovendien kan dit gepaard gaan met fotofobie en pijn in de ogen terwijl ze bewegen.

GF Lang identificeerde de volgende soorten hoofdpijn bij hypertensie en hypertensieve crises:

• atypische hoofdpijn geassocieerd met neurose, die diende als basis voor de opkomst van hypertensie;
• typische paroxysmale, pulserende hoofdpijn, soms saai of onderdrukkend;
• hoofdpijn waargenomen bij maligne hypertensie.

Een typische hoofdpijn voor hypertensie treedt meestal 's nachts of' s morgens op en bevindt zich voornamelijk in de frontale, temporale of occipitale gebieden. Deze hoofdpijn is geassocieerd met vasculaire letsels - die zich binnenin rekken - en extracraniële slagaders,. verminderde veneuze uitstroom en uitzetting van de aderen, evenals met de mate van druk van de hersenvocht.

In het geval van kwaadaardige hypertensie, ontwikkelt hoofdpijn zich door een significante toename van de arteriële en intracraniale druk, zwelling van de hersenen en gaat gepaard met misselijkheid, visusstoornissen.

Een ander veel voorkomend symptoom van hypertensieve crises is duizeligheid - een gevoel van schijnbare rotatie van omringende objecten.

Er zijn twee soorten duizeligheid bij hypertensie:

• duizeligheid, die optreedt of toeneemt met een verandering in de positie van het hoofd;
• duizeligheid, verschijnen ongeacht de positie van het hoofd en niet vergezeld van een gevoel van beweging.

De oorzaak van duizeligheid, vergezeld van een gevoel van beweging, is dystonie in de wervelslagader.

Duizeligheid, niet vergezeld door een gevoel van beweging, wordt geassocieerd met dystonie in de halsslagader.

Neurologische aandoeningen (stoornissen van het zenuwstelsel), die worden waargenomen bij hypertensieve crises, worden grotendeels bepaald door het stadium van hypertensie.

Op het podium Ik hypertensieve ziekte wordt het vaakst waargenomen neurotisch syndroom, op zijn minst - diencephalic syndroom (aka - een subthalamicus syndroom gekenmerkt door endocriene, autonome, cardiovasculaire, metabole en andere aandoeningen).

In stadium II is disfunctie van de hypothalamus dominant.

Hypothalamisch syndroom wordt vooral vaak waargenomen tijdens de menopauze bij vrouwen met stadium II hypertensie.

Opgemerkt moet worden dat focaal-dyscirculatoire stoornissen (voorbijgaande stoornissen van de cerebrale circulatie) ook voorkomen in het tweede stadium van hypertensieve ziekte.

Hypertensieve crises worden gekenmerkt door een plotseling begin en kunnen tot meerdere dagen aanhouden. De symptomen van een crisis manifesteren zich binnen een paar minuten of 1-3 uur.De toename van de bloeddruk bij verschillende patiënten is individueel, dat wil zeggen dat het verschillende niveaus kan bereiken. De variatie in indicatoren bij verschillende patiënten is vrij groot - van 130/90 tot 240/120 - en wordt grotendeels bepaald door het beginniveau van de bloeddruk. In gevallen waarin de patiënt constant een lage mate van druk heeft, kan zelfs een kleine toename van de druk aanleiding zijn voor de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

Oorzaken van hypertensieve crisis

Hypertensieve crises komen voor in elk stadium van hypertensie, waaronder symptomatische (secundaire) arteriële hypertensie. Soms ontwikkelt zich een hypertensieve crisis, zelfs bij een gezond persoon. Meestal treden hypertensieve crises op in de latere stadia van hypertensie, gecompliceerd door atherosclerose.

Herhaalde hypertensieve crises, hun regelmatige recidief is in sommige gevallen het gevolg van een onregelmatige behandeling. Daarnaast zijn factoren die het risico op hypertensieve crises vergroten stress, het drinken van grote hoeveelheden koffie en / of alcoholische dranken, overmatige consumptie van zout, het staken van geneesmiddelen die de druk verminderen, het effect van meteorologische veranderingen, hormonale stoornissen en sommige aandoeningen van de hersenen en het hart. en nier.

Complicaties van hypertensieve crisis kunnen longoedeem en zwelling van de hersenen zijn.

Hypertensieve crises op de achtergrond van atherosclerose, die bij oudere patiënten ontstaan, zijn in de regel zwaar en langdurig. Dergelijke crises treden meestal plotseling op, vergezeld van voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie en een sterke stijging van de bloeddruk.

Crises in de achtergrond van atherosclerose gekenmerkt door een scherpe waarneming van visuele en auditieve stimuli, een stormloop van bloed naar het hoofd, duizeligheid, misselijkheid, braken, lawaai en beltoon in het hoofd en oren, donker worden van de ogen.

Soms kan hoofdpijn gepaard gaan met spanning in de slagaders in de slaap, evenals pijn in de ogen en pijnlijke gewaarwording tijdens hun beweging, fotofobie. Bovendien worden vaak symptomen waargenomen zoals stupor, verhoogde slaperigheid, psychomotorische agitatie, roodheid of bleekheid van het gezicht, rillingen, overmatig plassen en soms verlies van bewustzijn op de korte termijn.

Hypertensieve crises met lokale manifestatie op de achtergrond van atherosclerose worden vaak geassocieerd met verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenschors en de hersenstam. Manifestaties van neurologische aandoeningen in dit geval zijn gevoelloosheid, tintelend gevoel in sommige delen van het gezicht, ledematen, vingers, soms - psychomotorische stoornissen, duizeligheid, dubbelzien (dubbel zien), verminderde gezichtsscherpte, knipperende "vliegt" voor de ogen, vonken, en anderen. Waargenomen en schending van peesreflexen, enz., Epistaxis, soms aanzienlijk bloederig braken.

Classificatie van hypertensieve crises

Er zijn verschillende classificaties van hypertensieve crises om verschillende redenen :. Een mechanisme om de bloeddruk te verhogen tijdens de ontwikkeling van een crisis, de ernst van de complicaties, klinische verschijnselen, enz. Het is echter belangrijk om te onthouden dat, ongeacht de soort van hypertensieve crisis patiënt moet dringend medische hulp.

Hyperkinetische, hypokinetische en eukinetische crises. Afhankelijk van de kenmerken van het mechanisme van toenemende bloeddruk, worden verschillende soorten hypertensieve crises onderscheiden: hyperkinetisch, hypokinetisch en aukinetisch. Het verschil tussen dit soort crises is of de afgifte van bloed uit het hart toeneemt of de weerstand van perifere bloedvaten toeneemt, of beide.

Bij hyperkinetische crises wordt een toename van de cardiale output waargenomen met normale of verminderde perifere vaatweerstand (systolische druk stijgt).

Hyperkinetische crises ontwikkelen zich in de vroege stadia van hypertensie (I-II) in de regel snel en zonder een uitgesproken eerdere verslechtering van het welzijn van de patiënt. Plotseling is er een scherpe hoofdpijn, die pulserend kan zijn, en in sommige gevallen vergezeld van het flikkeren van de "vliegen" voor de ogen. In sommige gevallen voelt de patiënt zich misselijk, soms komt braken voor.

De ontwikkeling van de crisis gaat gepaard met nerveuze opwinding van de patiënt, een gevoel van beven en warmte in het hele lichaam, toegenomen zweten, hartkloppingen. Vaak wordt de huid nat, er verschijnen rode vlekken op. Pulsen worden steeds frequenter (dit kan gepaard gaan met pijn in het hart en verhoogde hartslag).

Tegen de achtergrond van een uitgesproken toename van de systolische bloeddruk stijgt de diastolische druk matig, met ongeveer 30-40 mm Hg. Art., Resulterend in verhoogde polsdruk. Hartafwijkingen kunnen worden gedetecteerd met een elektrocardiogram.

Hyperkinetische crises worden gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en korte duur - van enkele minuten tot meerdere uren. Crisissen van dit type kunnen zich ontwikkelen bij hypertensie en bij sommige vormen van secundaire hypertensie. Ernstige complicaties na hyperkinetische crises zijn vrij zeldzaam.

Bij hypokinetische crises is er een afname van het hartminuutvolume en een sterke toename van de weerstand van perifere vaten (dat wil zeggen, de diastolische druk neemt toe).

Hypokinetische crises treden meestal langdurig op bij patiënten met hypertensie (stadium III - III). Manifestaties van de crisis ontwikkelen zich geleidelijk. Er kan een verslechtering van het gezichtsvermogen en gehoor zijn. De pulsfrequentie blijft normaal of er is een afname (bradycardie). Meestal verhoogt de diastolische bloeddruk.

Bij een hypokinetische type crisis vertoont een elektrocardiogram in de regel meer uitgesproken stoornissen dan bij een hyperkinetische crisis.

Dit type crisis verhoogt het risico op ischemische beroerte.

Aukinetic crises worden gekenmerkt door normale cardiale output en verhoogde perifere vaatweerstand (dat wil zeggen, zowel de systolische als de diastolische druk neemt toe).

Aukinetic-crises treden meestal op bij patiënten met hypertensie, stadium II-III, met een significante stijging van de bloeddruk en bij sommige vormen van symptomatische (secundaire) hypertensie.

Dergelijke crises ontwikkelen zich relatief snel met aanvankelijk verhoogde bloeddruk, maar ze hebben geen gewelddadig stroompatroon, in tegenstelling tot hyperkinetische crises.

Ongecompliceerde en gecompliceerde crises. Afhankelijk van de aanwezigheid van schade aan doelorganen die is geassocieerd met de crisis, worden hypertensieve crises verdeeld in ongecompliceerd en gecompliceerd.

Ongecompliceerde crises kunnen zich in de regel in de vroege stadia van hypertensie ontwikkelen. In dit geval is er een plotselinge significante stijging van de bloeddruk, maar er zijn geen duidelijke tekenen van schade aan doelorganen.

Met een ongecompliceerde crisis, een tijdelijke moeilijkheid in cerebrale bloedstroom, een aantal neurovasculaire aandoeningen en hormonale stoornissen (bijvoorbeeld een significante afgifte van adrenaline) kan voorkomen. Symptomen van een ongecompliceerde hypertensieve crisis worden bepaald door de manifestaties die gepaard gaan met een sterke toename van de druk, evenals met een verstoorde cerebrale doorbloeding.

Meestal ongecompliceerde hypertensieve crisis begint met een plotselinge ernstige kloppende hoofdpijn, vaak gepaard met duizeligheid, misselijkheid, braken, visuele stoornissen. Daarnaast zijn er symptomen zoals nerveuze opwinding, angst, koorts en zweten, afgewisseld met een gevoel van kou en trillen in de ledematen, een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, soms pijn in de regio van het hart, het verschijnen van rode vlekken op de huid, vooral op het gezicht, nek en handen, verhoogde hartslag, een sterke stijging van de bloeddruk, vooral systolisch (bovenste).

Typische symptomen van een ongecompliceerde hypertensieve crisis zijn het gevoel van interne tremor, koud zweet en koude rillingen.

Ongecompliceerde hypertensieve crises ontwikkelen zich meestal snel en zijn van korte duur (meestal 2-3 uur), kunnen gemakkelijk worden gestopt met behulp van antihypertensiva. Ondanks de afwezigheid van complicaties in de doelorganen, vormt de crisis nog steeds een bepaalde bedreiging voor het leven van de patiënt, daarom moet de hoge bloeddruk binnen enkele uren worden verminderd.

Gecompliceerde hypertensieve crises zijn meer typerend voor de latere stadia van hypertensie (II - III).

De meest voorkomende bij een gecompliceerde hypertensieve crisis zijn ernstige vaataandoeningen, waarvan hypertensieve (hypertensieve) encefalopathie de meest voorkomende is.

Het voornaamste gevaar van hypertensieve encefalopathie ligt in de complicaties ervan, waaronder beroerte, de ziekte van Parkinson, verminderde intelligentie, enz. Daarnaast kan een hypertensieve crisis gepaard gaan met ischemische beroerte, hersenoedeem, long, retina, myocardiaal infarct, acuut nierfalen, acuut linkerventrikelfalen, angina, hartritmestoornissen, vasculaire laesies, voorbijgaande ischemische aanval, enz.

De ontwikkeling van gecompliceerde hypertensieve crises vindt meestal geleidelijk plaats en kan tot meerdere dagen duren. De eerste uitingsvormen van dergelijke crises zijn meestal verhoogde sufheid, een gevoel van zwaarte in het hoofd en tinnitus. De volgende symptomen worden ook waargenomen: ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, ernstige pijn in het hart, verminderd zicht en gehoor, lusteloosheid, vertraagde reactie, bewustzijnsverlies, kortademigheid, verstikking, vochtige ralingen in de longen.

In de buikligging kan kortademigheid erg sterk zijn, maar verzwakt in een halfzittende positie. De huid van een patiënt met een gecompliceerde hypertensieve crisis wordt koud en droog en het gezicht krijgt een blauwachtige rode tint. Uitgesproken veranderingen in de pols worden meestal niet waargenomen. De toename van de druk in een gecompliceerde crisis is overwegend niet zo scherp en sterk als bij een ongecompliceerde hypertensieve crisis.

Gecompliceerde crises vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt en vereisen een onmiddellijke verlaging van de bloeddruk. Een kenmerk van gecompliceerde hypertensieve crises is het feit dat ze zich geleidelijk ontwikkelen en dat de symptomen enkele dagen aanhouden en soms na het verlagen van de bloeddruk.

Er zijn verschillende soorten gecompliceerde hypertensieve crises, afhankelijk van het primaire doelwit van de laesie: cerebrale (de belangrijkste complicaties beïnvloeden de hersenen), coronaire (coronaire slagaders worden beïnvloed) en astmatische (schendingen in de linker hartkamer worden waargenomen).

Cerebrale hypertensieve crisis kan de oorzaak zijn van de ontwikkeling van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie - hypertensieve encefalopathie, voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop, beroertes.

Hypertensieve cerebrale crisis met diencephalic syndroom wordt gekenmerkt door emotionele labiliteit (instabiliteit), verhoogde urineproductie.

Hypertensieve cerebrale crisis met hypothalamisch syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid bij patiënten van een predispositie voor herhaling van neurose, die geassocieerd is met disfunctie van de hypothalamus. Patiënten met hypertensie stadium II, die tekenen hebben van disfunctie van de hypothalamus, zijn erg gevoelig voor veranderingen in de weersomstandigheden.

De belangrijkste meteorologische factor die een uitgesproken effect op deze patiënten heeft, is de verandering in de barometrische druk naar de vermindering ervan. Bij dergelijke patiënten versterkt hypertensieve crisis, in de regel, de reeds bestaande disfunctie van de hypothalamus, bijdraagt ​​aan disfunctie van de subcorticale centra. Ook, op de achtergrond van hypertensieve crises met hypothalamische stoornissen, stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen vaak optreden, duizeligheid, voorbijgaand dubbelzien, nystagmus, etc. zijn symptomen.

Een coronaire hypertensieve crisis kan de ontwikkeling van acute coronaire insufficiëntie veroorzaken, met als uitingen cardiale astma of longoedeem.

Neurovegetatieve, oedemateus en convulsieve crises. Manifestaties van neurovegetatieve crises, die zich vrij snel ontwikkelen, gaan gepaard met een significante afgifte van het hormoon adrenaline in het bloed, wat meestal optreedt als gevolg van stress. Symptomen van een neurovegetatieve crisis zijn kloppende hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, soms braken, kortademigheid, nerveuze agitatie, angst, angst, bevochtigde huid, koude rillingen, overmatig zweten, trillende handen, een overwegende toename van de systolische (bovenste) druk, een lichte temperatuurstijging lichaam. Een dergelijke toestand duurt in de regel niet langer dan 1-5 uur en vormt geen grotere bedreiging voor het leven van de patiënt. Vaak is er na een crisis veel plassen.

Een oedemateus of waterzout, hypertensieve crisis is geassocieerd met de onevenwichtigheid van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat verantwoordelijk is voor het handhaven van een constante interne omgeving van het lichaam, inclusief normale bloeddruk. Dergelijke hypertensieve crises komen vaker voor bij vrouwen en zijn vaak het gevolg van het drinken van grote hoeveelheden vocht.

Symptomen van een oedemateuze crisis zijn zwelling van het gezicht en de handen, hevige hoofdpijn, misselijkheid, braken, spierzwakte, verhoogde slaperigheid, lethargie, soms desoriëntatie in ruimte en tijd, verschillende visuele beperkingen, verminderd gehoor. Deze manifestaties kunnen meerdere dagen aanhouden.

Een convulsieve hypertensieve crisis wordt zelden waargenomen en is een van de gevaarlijkste soorten crises. Soms kan een bloeding in de hersenen een gevolg zijn van een krampachtige hypertensieve crisis.
De kenmerkende symptomen van dit type crisis, naast het typische voor alle hypertensieve crises, zijn convulsies en verlies van bewustzijn.

Behandeling en preventie van hypertensieve crises, eerste hulp

Zoals reeds opgemerkt, ontwikkelen hypertensieve crises zich gewoonlijk plotseling, vaak tegen de achtergrond van een bevredigend of welbevinden van de patiënt. In sommige gevallen is het een onafhankelijke stopzetting van medicijnen voorgeschreven door een arts, een abnormale levensstijl die moet worden gevolgd door een patiënt met hypertensie, en leidt tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

Bij de eerste tekenen van een begincrisis is het belangrijk dat de patiënt en zijn naasten niet worden verrast, maar tijdig de nodige maatregelen nemen. Het is mogelijk dat de patiënt, naast spoedeisende hulp, onmiddellijk in het ziekenhuis moet worden opgenomen, vooral als de crisis ingewikkeld is.

Voorafgaand aan de aankomst van de arts moet de patiënt in een halfzittende positie naar bed worden gebracht, hetgeen zal helpen verstikkingsaanvallen te voorkomen of deze aanzienlijk te verzwakken. Omdat patiënten met een hypertensieve crisis meestal een gevoel van rillingen en koude rillingen ervaren, moeten ze de voeten en onderbenen van de patiënt omhullen, verwarmen met een warmwaterkruik, een warm voetbad of mosterdpleisters op de schenen. De patiënt heeft frisse lucht nodig.

Het is belangrijk dat de patiënt onmiddellijk een buitengewone dosis van het door de arts voorgeschreven antihypertensivum neemt. De verlaging van de bloeddruk mag niet abrupt zijn: binnen 1 uur moet deze worden verlaagd met 25 - 30 mm Hg. Art. vergeleken met het origineel.

Bij ernstige hoofdpijn wordt aanbevolen dat de patiënt één pil van een diureticum gebruikt. Met ernstige pijn in het hart van de patiënt, kunt u een tablet met valstrik of nitroglycerine onder de tong nemen. Gebruik echter geen nieuwe geneesmiddelen die de patiënt niet eerder heeft gebruikt. Als er aanvullende medicijnen nodig zijn, moeten deze door een arts worden voorgeschreven.

In de regel doen ambulanceartsen injecties met antihypertensiva om de uitingen van de crisis snel te verwijderen. Verdere therapie wordt voorgeschreven door de behandelende arts of in het ziekenhuis als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Tijdens een hypertensieve crisis heeft de patiënt ook psychologische ondersteuning van familieleden nodig, omdat de patiënt angst, angst en de angst voor de dood ervaart. Daarom moeten familieleden, niet toegeven aan paniek, proberen de patiënt te kalmeren en hem op een rustige en welwillende toon te spreken.

Ziekenhuisopname voor hypertensieve crisis is niet voor alle patiënten vereist. Meestal is het bij een ongecompliceerde hypertensieve crisis voldoende om de symptomen te stoppen door intraveneuze injectie van antihypertensiva met daaropvolgende poliklinische behandeling. Ziekenhuisopname is noodzakelijk voor patiënten bij wie de crisis zich voor het eerst heeft ontwikkeld, ongeacht de aanwezigheid van complicaties, en ook bij patiënten met complexe crises.

In het ziekenhuis of in een poliklinische behandeling moet worden gecontroleerd op de bloeddruk en symptomen die wijzen op schendingen van het zenuwstelsel. Het is erg belangrijk om de klachten en symptomen correct te interpreteren, en niet het absolute niveau van de bloeddruk.

Bij een ongecompliceerde crisis wordt het effect vaak veroorzaakt door 1-2 tabletten captopril, enz. In te nemen.

Bij afwezigheid van een uitgesproken therapeutisch effect van het gebruik van deze geneesmiddelen worden injecties van dibazol, obsidan, clofeline, natriumnitroprusside, nimodipine, furosemide, magnesiumsulfaat en enalaprilmaleaat gemaakt. In sommige gevallen wordt pentamine voorgeschreven.

Clopheline heeft een merkbaar effect bij hypertensieve crises van welk type dan ook, waardoor de hartslag, cardiale output en perifere vasculaire weerstand worden verlaagd, waardoor de bloeddruk effectief wordt verlaagd, vooral bij crises met tachycardie. Voor intramusculaire of intraveneuze injecties wordt clonidine gebruikt in de vorm van een 0,01% oplossing in een dosis van 0,5-1 ml. Het hypotensieve effect wordt al na 3-5 minuten na intraveneuze injectie waargenomen en bereikt een maximum in 15-30 minuten. Het geneesmiddel moet langzaam worden toegediend, vooral tijdens een hypokinetische crisis, om collaps (dwz acute vasculaire insufficiëntie) te voorkomen. Na de injectie moet de patiënt 2-3 uur rusten in een horizontale positie.

Men moet niet vergeten dat wanneer een hypertensieve crisis niet volgt om de arteriële index te verlagen naar de norm. Het is genoeg om het te verlagen tot indicatoren waarmee de gezondheidstoestand verbetert.

Als de belangrijkste symptomen van de crisis cerebrale symptomen zijn zonder tekenen van focale stoornissen, kunnen intraveneuze injecties met droperidol worden gebruikt om deze crisis te stoppen. Dit medicijn draagt ​​bij aan de snelle verbetering van de gezondheid en een matige bloeddrukdaling. Droperidol begint na 2-4 minuten te werken. Na 10-15 minuten wordt een merkbaar effect waargenomen, maar vaak is het effect van het medicijn van korte duur (1 uur).

Om het effect van droperidol te versterken en te consolideren, wordt aangeraden om diuretica in combinatie met andere antihypertensiva in te nemen. Diuretica elimineren ook zwelling.

Naast medicijnen die gericht zijn op het verlagen van de bloeddruk, schrijft de arts, indien nodig, geneesmiddelen voor die schendingen van het cardiovasculaire systeem enz. Elimineren, veroorzaakt of versterkt door een hypertensieve crisis.

Omdat de ontwikkeling van hypertensieve crises vaak duidt op de ontoereikendheid van de behandeling, is het goed mogelijk dat het individuele therapeutische programma moet worden aangepast.

De patiënt moet niet alleen medicijnen nemen, maar zich ook strikt houden aan de aanbevelingen van de arts met betrekking tot levensstijl en dieet. Verder, wanneer de acute fase van de crisis voorbij zal zijn, wordt aanbevolen dat haalbare fysieke activiteit, natuurlijk, zonder overbelasting.

Tijdens de herstelperiode is het noodzakelijk om volledig af te zien van het gebruik van keukenzout, en verder een zoutvrij dieet of een dieet met een kleine hoeveelheid zout te volgen, van roken en alcohol drinken en, indien mogelijk, om stressvolle situaties te voorkomen.

Bij hyperkinetische hypertensieve crisis begint de eerste hulp vaak met een intraveneuze injectie van dibazol. Dit medicijn heeft een krampstillend effect en helpt de cardiale output te verminderen. Het antihypertensieve effect van Dibazol is matig en soms mild, dus andere geneesmiddelen moeten in combinatie daarmee worden gebruikt.

In een dergelijke crisis, vooral in combinatie met tachycardie en hartritmestoornissen, geeft het gebruik van bètablokkers een merkbaar positief effect.

Om de crisis te verlichten, worden intraveneuze injecties van anapriline toegediend, die in een stroom worden geïnjecteerd. Een verlaging van de bloeddruk treedt binnen enkele minuten na toediening op en het maximale effect wordt na 30 minuten waargenomen. In de toekomst wordt anapriline oraal toegediend met een dosering van 60-120 mg / dag om re-crisis te voorkomen.

Men dient echter in gedachten te houden dat bèta-adrenerge blokkers niet kunnen worden gebruikt voor bronchiale astma, vertragende hartslag en verminderde atrioventriculaire geleiding.

Als de hyperkinetische crisis gepaard gaat met een uitgesproken emotionele opwinding en tachycardie, kunnen intraveneuze of intramusculaire injecties met een 0,1% -oplossing met verlengde afgifte (1 ml) als hulpstof worden gebruikt. Dit medicijn verlaagt de bloeddruk gedurende 30-50 minuten en heeft ook een uitgesproken kalmerende (kalmerend) effect. Soms is er een licht hypnotiserend effect.

Voor het verminderen van hypokinetische crises worden hypotensieve geneesmiddelen voornamelijk gebruikt om de weerstand van perifere bloedvaten te verminderen, bij voorkeur ook met een sedatief effect. Bij hypokinetische crises is het beter om antihypertensiva te injecteren met de druppelmethode, omdat dit zorgt voor een verlaging van de bloeddruk zonder het risico van collapse (ernstige vasculaire insufficiëntie) en verslechtering van de bloedsomloop.

Dibazol is een tamelijk effectieve remedie voor de verlichting van een hypokinetische crisis. Ook wordt een 2,5% -ige oplossing van aminazine gebruikt, die intraveneus wordt toegediend door middel van de druppelmethode met een snelheid van 15-30 druppels per minuut. Aminazine helpt de verhoogde prikkelbaarheid van de vaten van het motorcentrum te verminderen en de eliminatie van psycho-emotionele stress, en neutraliseert ook de werking van de hormonen adrenaline en noradrenaline.

Het medicijn kan worden gebruikt voor intraveneuze injectie. Aminazine moet heel langzaam in porties van 2-3 ml worden toegediend, maar zorg er wel voor dat u de bloeddruk meet aan de andere kant. Na de introductie van het medicijn moet de patiënt 1-2 uur in bed liggen. Het hypotensieve effect van aminazine treedt op gedurende de eerste minuten na toediening en bereikt het maximale effect in 10-15 minuten.
Voor het stoppen van de eukinetic crisis is het ook mogelijk om chloorpromazine en dibazol te gebruiken.

Voordat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, kan een oplossing van 5% pentamine langzaam intraveneus in een stroom worden geïnjecteerd, waarbij de bloeddruk constant wordt gecontroleerd. Een intraveneuze intraveneuze injectie van pentamine kan echter de ontwikkeling van een collaptoïde toestand veroorzaken. In dit geval moet u cafeïne of mezaton invoeren.

Bij het stoppen van een hypertensieve crisis, gecompliceerd door hartastma en algemene opwinding, gebruiken artsen gewoonlijk een combinatie van ganglioblokkers met droperidol, die excitatie helpen voorkomen en de hypotensieve werking van ganglioblokkers versterken.

Gespecialiseerde teams als snelwerkend antihypertensivum kunnen de drug arfonad gebruiken, die intraveneus wordt toegediend. Het effect van dit medicijn ontwikkelt zich binnen 3 minuten, maar het stopt snel - 10-25 minuten na het einde van de infusie.

De verlichting van hypertensieve crises, gecompliceerd door acute coronaire insufficiëntie, wordt veroorzaakt door het gelijktijdig gebruik van pijnstillers.

Als een hypertensieve crisis wordt bemoeilijkt door een acute schending van de cerebrale circulatie, moet u eerst antihypertensiva gebruiken. Bovendien worden een intramusculaire injectie van een 25% oplossing van magnesiumsulfaat (10 ml) en een intraveneuze 2,4% oplossing van aminofylline (10 ml per 20 ml van een 20-40% glucose-oplossing) gemaakt. Vervolgens hebt u speciale therapie nodig, die moet worden uitgevoerd door gekwalificeerde neurologen.

De verlichting van een hypertensieve crisis in feochromocytoom wordt uitgevoerd met behulp van fentolamine of tropafen, preparaten uit de groep van alfablokkers. 0,5% fentolamineoplossing (1 ml) of 1-2% tropafenoplossing (1-2 ml) worden gebruikt als intraveneuze of intramusculaire injecties. U kunt chloorpromazine ook gebruiken om een ​​hypertensieve crisis in feochromocytoom te verlichten.

Men moet niet vergeten dat wanneer een hypertensieve crisis niet volgt om de arteriële index te verlagen naar de norm. Het is voldoende om het te verlagen tot indicatoren waarmee het welzijn van de patiënt verbetert.

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van hypertensieve crises te voorkomen zijn vergelijkbaar met het voorkomen van hypertensie. Bloeddruk moet regelmatig worden gecontroleerd en hypertensie moet worden behandeld. Wanneer zich crises voordoen, moeten hun redenen worden verduidelijkt om factoren te voorkomen die de ontwikkeling van de crisis veroorzaken.

De belangrijkste aanbevelingen van preventieve aard zijn natuurlijk een rationeel werk- en rustschema, goede voeding met inachtneming van de beperkingen die nodig zijn voor hypertensie, afwijzing van slechte gewoonten, afwezigheid van stressvolle situaties, hun tijdige preventie en succesvolle overwinnen in geval van voorkomen.

Daarnaast moet het voorkomen van hypertensieve crises ook inhouden dat de patiënt voldoet aan de voorschriften van de arts voor het nemen van antihypertensiva. Zelfs als u gezond bent, moet u niet zelf stoppen met het nemen van de medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven, omdat dit een stimulans kan zijn voor de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.