Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Ivan Drozdov 30/10/2017 4 Opmerkingen

Externe hydrocephalus - de ophoping van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, veroorzaakt door een schending van de absorptie ervan in het veneuze bed. De ziekte van deze vorm wordt zelden gediagnosticeerd bij volwassenen, de aard van de symptomen hangt af van het type pathologie. Ongetwijfeld gedetecteerde externe hydrocefalie van de hersenen bij een volwassene en het ontbreken van een juiste behandeling bedreigt de patiënt met complicaties - gestoorde cerebrale activiteit, dementie, het syndroom van Parkinson en volledige disadaptatie in het dagelijkse en sociale leven.

classificatie

Afhankelijk van de vormen van de overtreding en de redenen voor hun oorzaken, worden de volgende soorten externe hydrocephalus onderscheiden:

1. Open hydrocephalus - de productie van hersenvocht wordt uitgevoerd, maar de beschadigde hersencellen nemen het niet op.
2. Gesloten hydrocephalus - wordt gekenmerkt door moeilijkheden of blokkering van de beweging van hersenvocht en de accumulatie ervan in hersenweefsel. Tumoren, bloedstolsels, hematomen, formaties veroorzaakt door de ontstane ontstekingsprocessen kunnen fungeren als obstakels die de CSF-kanalen blokkeren.
3. Substitutie (niet-occlusief) hydrocefalus - vloeistof vult de ruimten in de hersenstructuren die vrijkomen als gevolg van een afname van de grijze massa (hersenatrofie). Het gevaar van deze vorm van pathologie is het ontbreken van een tijdige behandeling, omdat de karakteristieke tekens ervan in een laat stadium van ontwikkeling verschijnen.
4. Matig hydrocephalus uitwendig type - liquorvloeistof als gevolg van een schending van de circulatie accumuleert rechtstreeks in de subarachnoïdale ruimte.
5. Hypotrofe hydrocephalus - treedt op als er sprake is van ondervoeding van het hersenweefsel, vergezeld van dergelijke acute symptomen zoals misselijkheid, braken, hevige hoofdpijn, verminderde vestibulaire functies.
6. Hypersecretory hydrocephalus - is het resultaat van overmatige productie van hersenvocht, een grote hoeveelheid die het hersenweefsel niet kan absorberen. In dergelijke gevallen begint de vloeistof de intracraniale holte te vullen.

Op basis van het type van oorsprong kan de externe hydrocephalus aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval is de ziekte het gevolg van intra-uteriene pathologieën of infecties overgedragen door een zwangere vrouw, of een moeilijke arbeidsactiviteit. In het tweede geval verschijnen complicaties in de vorm van externe hydrocephalus van de hersenen na intracraniële letsels, ziekten van het vasculaire en wervelstelsel, tumorgroei, infectieuze en inflammatoire processen die de hersenen beïnvloeden.

Symptomen en tekenen van uitwendige hydrocefalus

De aard van de symptomen van hydrocephalus in de open lucht hangt af van de ernst ervan.

In het eerste (lichte) stadium voelt de patiënt een mild ongemak dat inherent is aan de meeste neurologische aandoeningen:

In dit stadium, vanwege de milde symptomen, kan de hersenwaterzucht niet visueel worden herkend, dus de ziekte gaat vaak over naar een tweede, meer geavanceerde mate.

De tweede fase (matig) wordt gekenmerkt door meer uitgesproken tekenen die wijzen op een toename van de intracraniale druk:

• ernstige pijn in het hoofd, die 's ochtends wordt verergerd, na lichamelijke inspanning, niezen en hoesten, waardoor zijn positie verandert;
• druk voelen en barsten in de schedel;
• druk op de oogkassen;
• het verschijnen van gekleurde vlekken en flitsen in de ogen;
• zwelling van het gezicht;
• zweten dat optreedt ten tijde van aanvallen;
• misselijkheid en braken, geen verlichting brengen en niet afhankelijk zijn van voedselinname;
• depressie, nervositeit, prikkelbaarheid;
• moe voelen, moe.

Neurologische symptomen manifesteren zich vast in dit stadium van de ziekte:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

• visuele stoornissen - scheel, verminderd gezichtsvermogen;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• verminderde gevoeligheid;
• verlamming van delen van het lichaam - gedeeltelijk of volledig;
• gebrek aan coördinatie;
• spraakstoornissen en moeilijkheidsperceptie.

De laatste graad (ernstige) uitwendige hydrocefalus van de hersenen is het gevaarlijkst. Met zijn ontwikkeling is de druk van vloeistof op de hersencellen zo hevig dat de patiënt ernstige symptomen ontwikkelt:

• epileptische aanvallen;
• verlies van bewustzijn;
• staat van "stupor";
• volledig verlies van intelligentie en denken;
• amnesie;
• onvrijwillig plassen;
• verlies van zelfzorgvaardigheden;
• coma conditie.

In het laatste stadium van externe hydrocefalus is de patiënt onderworpen aan invaliditeit, met de snelle ontwikkeling van hersenoedeem kan hij sterven.

Oorzaken van ziekte

Een van de belangrijkste oorzaken van het verschijnen van externe hydrocefalus van de hersenen bij een volwassene is een overtreding van de absorptie van hersenvocht in de wanden van het veneuze bed, die optreedt tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen die de hersenstructuren, het vasculaire systeem en cellen van arachnoïdevilli beïnvloeden. De volgende pathologieën dragen hiertoe bij:

• infectieziekten die hersenweefsel aantasten - tuberculose, meningitis, encefalitis;
• beroerte, in de meeste gevallen - hemorragisch;
• subarachnoïde bloeding;
• hoofd- en cervicale letsels - interne hematomen als gevolg van traumatische blootstelling voorkomen normale absorptie van CSF in hersenweefsel;
• verwondingen aan de wervelkolom - schending van de uitstroming van vocht uit de hersenstructuren treedt op als gevolg van compressie van de cerebrospinale kanalen door oedemateus weefsel;
• etterende infecties in hersenweefsel;
• tumoren die zich voornamelijk in de hersenstam ontwikkelen;
• langdurige intoxicatie van het lichaam bij mensen die alcohol misbruiken en alcoholische dranken van lage kwaliteit nemen.

Externe vervanging hydrocephalus treedt op als gevolg van atrofie van het hersenweefsel, dat ontstond tegen de achtergrond van progressieve pathologische processen:

• metabolische disfunctie;
• atherosclerose;
• vasculaire of seniele encefalopathie;
• multiple sclerose;
• diabetes mellitus.

Als een volwassene een voorgeschiedenis heeft van ziekten die de ontwikkeling van externe hydrocephalus kunnen veroorzaken, moet hij een periodiek profylactisch onderzoek door een neuropatholoog ondergaan. In het geval van het optreden van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor waterhoofdproblemen, moet de arts onmiddellijk worden gecontacteerd.

Diagnostische methoden

In aanwezigheid van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor externe hydrocefalus, moet een persoon contact opnemen met een neuroloog. Vóór de benoeming van een diagnostisch onderzoek, bepaalt de arts tijdens het eerste onderzoek de mate van ontwikkeling van motorische reflexen, de reactiesnelheid van spieren en gewrichten bij blootstelling daaraan. Om de diagnose "externe hydrocefalie van de hersenen" te bevestigen, wordt de patiënt onderzocht op de volgende manieren:

• oftalmologisch onderzoek - het detecteren van zwelling van zenuwen en stagnatie van vloeistof in de weefsels van het optische orgaan, kenmerk van intracraniale hypertensie;
• Echografie van de hersenen en nekstructuren - om het vasculaire systeem te beoordelen;
• röntgenfoto van het hoofd met contrast - om de oorzaken te identificeren die hebben bijgedragen aan de schending van de uitstroom van vocht (hematomen, schade aan het veneuze bed);
• computertomografie - hiermee kunt u de mate van uitzetting van de scheuren in de subarachnoïdale ruimte bepalen die wordt veroorzaakt door de verhoogde druk van de hersenvocht, de aanwezigheid van intracraniale formaties en de grootte van de gebieden met aangetast hersenweefsel;
• Lumbale punctie - de inname van cerebrospinale vloeistof maakt het mogelijk om de mate van druk op het hersenweefsel te bepalen, evenals om de infectie te classificeren die de ontwikkeling van externe hydrocephalus zou kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld encefalitis, meningitis);
• MRI is de meest betrouwbare methode waarmee je een nauwkeurige diagnose kunt stellen, terwijl je de ziekte kunt classificeren en de snelheid van de ontwikkeling ervan kunt bepalen.

Pas nadat een uitgebreid onderzoek heeft plaatsgevonden en het type cephalgia is bepaald, kan de arts de behandeling voorschrijven.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Therapeutische maatregelen voor externe hydrocephalus moeten gericht zijn op het verlichten van de druk van de CSF-vloeistof op het hersenweefsel, het normaliseren van de bloedcirculatie van de hersenen en het functioneren van het CZS. Om dit te doen, wordt, afhankelijk van de mate van vloeistofdruk en de ernst van de symptomen, de patiënt medicatie of chirurgische behandeling aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van de volgende groepen medicijnen:

• NSAID's (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - voor het verlichten van hoofdpijn;
• diuretica (Diakarb, Furosemide) - om de uitstroom van vocht uit hersenstructuren en de uitvoer ervan via het urinestelsel te verbeteren;
• noötropische geneesmiddelen (Cavinton, Noofen) - ter versterking en normalisering van het werk van het vasculaire systeem;
• corticosteroïden (Prednisolon) - voorgeschreven voor ernstige ontsteking en zwelling van hersenweefsel;
• kaliumpreparaten (Asparkam, Panangin) - voorgeschreven in combinatie met diuretica om kalium aan te vullen.

Het behandelingsregime wordt bepaald door de arts, waarbij de dosering voor individuele indicatoren wordt gekozen. Zelfmedicatie voor gediagnosticeerde hydrocefalus is niet toegestaan, omdat dit het welzijn aanzienlijk kan schaden en de aandoening kan verergeren.

Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is, wordt de patiënt een operatie aanbevolen. Momenteel worden chirurgische ingrepen voor de behandeling van hydrocephalus in de hersenen uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden, waardoor de vloeistofdruk op de hersenen kan worden verlicht en de oorzaak van de pathologie met een minimaal risico op complicaties kan worden geëlimineerd. Deze omvatten:

• endoscopische chirurgie - hiermee kunt u de pathologie elimineren die de uitstroom van hersenvocht voorkomt (bijvoorbeeld hematomen en bloedstolsels in de bloedvaten), evenals overtollig vocht verwijderen buiten de subarachnoïde ruimte;
• rangeren - een speciaal geïnstalleerd drainagesysteem zorgt voor de uitstroming van accumulerend vocht in de lege holtes - het abdominale of rechter atriumgebied.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Een open operatie met craniotomie wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen wanneer vochtophoping is opgetreden als gevolg van uitgebreide bloeding of ernstig intracranieel letsel. De noodzaak van een dergelijke interventie wordt bepaald door de raadpleging van artsen, terwijl de risico's van waarschijnlijke complicaties worden afgewogen tegen de gevolgen van het niet uitvoeren van de operatie.

Karakteristieke tekenen van externe hydrocephalus van de hersenen

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een pathologische ziekte waarbij overmatige vorming van cerebrospinale vloeistof (CSF) optreedt. Bij een gezond persoon circuleert de vloeistof en wast het hersenweefsel. Het voert ook beschermende en voedingsfuncties uit. Zodra de normale uitstroom van vloeistof verstoord is, begint zich een overmatige hoeveelheid te vormen. Dus er is hydrocephalus, of waterzucht in de hersenen. Het resultaat van pathologische veranderingen zijn atrofie en uitbreiding van hersenweefsel. Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd door neuropathologen en neurochirurgen.

Hoe is hersenhydrocefalus gedifferentieerd?

De ziekte kan aangeboren zijn (infectie van de foetus tijdens ontwikkeling van de foetus) of verworven (trauma, tumoren, infectieziekten).

Hydrocephalus is ingedeeld in verschillende types:

1. De externe of niet-occlusale vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte, maar in de hersenventrikels blijft het niveau normaal;
2. Intern - het niveau van hersenvocht stijgt in de ventrikels van de hersenen;
3. Gemengd - het verhogen van de hoeveelheid drank komt overal voor;
4. hypertensieve;
5. Normotensieve.

Volgens het mechanisme van het onderwijs is pathologie onderverdeeld in 3 vormen: open, gesloten en ex vacuo. Als er een overtreding is van de processen van vorming van hersenvocht en de verdere absorptie ervan, wordt externe hydrocefalus gevormd. Tegelijkertijd blijft de normale circulatie tussen de liquorhoudende ruimten behouden. Wanneer de paden tussen deze ruimtes worden geblokkeerd en de vloeistof geen uitlaat meer heeft, treedt een gesloten hydrocephalus op. De ex-vacuo-vorm treedt op wanneer hersenweefsel atrofieert en aanzienlijk in volume afneemt. Het ontwikkelt zich ook als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen of verschillende stoornissen van het centrale zenuwstelsel.

Afhankelijk van hoe intens de ziekte bij volwassenen verloopt, zijn er gematigde en uitgesproken vormen. Milde hydrocephalus wordt gekenmerkt door milde symptomen, omdat vochtophoping in hersenweefsels niet significant is. Ernstige vorm gaat altijd gepaard met acute neurologische aanvallen. Bij dit type ziekte hoopt zich een grote hoeveelheid hersenvocht op in het hersenweefsel.

Meestal vindt gematigde uitwendige hydrocefalus plaats in een open vorm. De hersenvocht stopt normaal met circuleren, ondanks het feit dat er geen tumoren (cysten, tumoren, enz.) Zijn die de uitstroming ervan kunnen voorkomen.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie, kan hydrocephalus aangeboren, verworven of atrofisch zijn. Artsen kiezen ook behandelingsmethoden afhankelijk van het type en de vorm van hydrocephalus bij volwassenen.

De oorzaken van de ziekte

Artsen identificeren de volgende redenen voor de ontwikkeling van gematigde hydrocephalus in de open lucht:

1. Hersenschudding, traumatisch hersenletsel;
2. Fracturen en verwondingen van spinale botten;
3. Chirurgie op hersenweefsel;
4. Tumoren in het hoofd van verschillende etiologieën;
5. Slagen, uitgebreide bloedingen in de hersenen, hematomen;
6. Verschillende ziekten veroorzaakt door infectie of ontstekingsprocessen (tuberculose, meningitis, encefalitis, enz.);
7. Pathologische stoornissen van de wervels in het cervicale gebied;
8. Ziekten van de bloedvaten in de hersenen;
9. Oncologische aandoeningen van het botweefsel in de wervelkolom;
10. Leeftijdsgebonden veranderingen in hersenweefsel;
11. Ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan een langdurige intoxicatie van het lichaam zijn. Dus, met overmatig alcoholmisbruik beginnen de zenuwcellen van de hersenen intensief af te sterven. Het resultaat van dergelijke schendingen is een sterke verslechtering van de absorptie, productie en circulatie van hersenvocht. De opgehoopte vloeistof begint de ventrikels van de hersenen te strekken. Dit leidt tot de impregnatie van de hersensubstantie met cerebrospinale vloeistof, wat de dichtheid ervan aanzienlijk vermindert en de subarachnoïdale ruimten versmalt. Dientengevolge ontwikkelt een persoon een externe hydrocephalus van de hersenen van atrofische aard.

Meestal lijden ouderen aan matig ernstige hydrocephalus in de open lucht. Deze ziekte kan niet worden overgelaten zonder adequate medische therapie onder toezicht van een arts. De praktijk leert dat het zo'n gevaarlijke ziekte is en als het niet wordt behandeld, kan het dodelijk zijn.

Belangrijkste symptomen

Pathologie manifesteert zichzelf sterke aanvallen van hoofdpijn en een sterke stijging van de bloeddruk. Dit komt door een afname van het totale hersenvolume. De resterende vrije ruimte is gevuld met drank. Omdat het geen uitgang heeft en zich blijft ophopen, creëert het een verhoogde intracraniale druk. De persoon begint misselijkheid, kokhalzen, een chronisch gevoel van vermoeidheid en een constant verlangen om te slapen te ervaren.

De ziekte is vooral gevaarlijk omdat ze over een lange periode (enkele maanden of zelfs jaren) geen enkele manifestatie vertoont. Reeds tegen de achtergrond van atherosclerose of hoge bloeddruk beginnen andere tekenen van uitwendige hydrocefalus te verschijnen. Maar er komt een moment dat de toestand van de patiënt sterk verslechtert, omdat het bloedcirculatieproces in de hersenen wordt verstoord. Toen begonnen de eerste gevaarlijke symptomen te verschijnen.

Wat de gematigde vorm van de ziekte betreft, manifesteren de externe symptomen zich meestal als urine-incontinentie, misselijkheid en braken en sterke migraineaanvallen. Patiënten ervaren vaak een spleet in de ogen, kunnen ze onvrijwillig laten rollen. Verstoorde coördinatie en gang. Langdurige vermoeidheid leidt ertoe dat een dergelijke toestand sterk wordt weerspiegeld in de psyche van het slachtoffer. Hij begint constante irritatie, depressie te ervaren.

Als u een of meer van deze symptomen vindt, moet u een neuroloog raadplegen voor een klinisch onderzoek en diagnose. Als de diagnose van minor external hydrocephalus door verschillende onderzoeksmethoden wordt bevestigd, moet de patiënt een volledige medicijnbehandeling ondergaan. In sommige gevallen is een operatie vereist om deze pathologie te elimineren. In geen geval kan een zelfdiagnose worden uitgevoerd, omdat veel van de symptomen en verschijnselen van externe hydrocefalie mogelijk kenmerkend zijn voor andere gevaarlijke ziekten.

Diagnostische methoden

Externe hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden van klinisch onderzoek:

1. Volledig neuropsychologisch onderzoek, waarbij de patiënt wordt geïnterviewd over zijn toestand. Informatie wordt verzameld over de aanwezigheid van allerlei soorten afwijkingen en functionele stoornissen van de hersenen. Op basis van de verkregen gegevens maakt de arts een anamnese, beslist over de diagnose of aanvullende onderzoeksmethoden;
2. CT (computertomografie). Deze methode is een van de meest nauwkeurige en betrouwbare diagnosemethoden. Met behulp van CT worden de contouren van de hersenen en de schedel bepaald, de locatie van de ventrikels, hun vorm en grootte; abnormale tumoren opsporen (tumoren, cysten, hematomen, bloedstolsels, enz.);
3. MRI (magnetic resonance imaging). Met de MRI-scan kunt u de vorm en de ernst van elk type hydrocephalus nauwkeurig bepalen. Dankzij MRI is een correcte diagnose van hersenoedeem mogelijk;
4. Angiografie (onderzoek van de bloedvaten van de hersenen met behulp van röntgenstraling). Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, waarmee de kleinste schendingen van de bloedvaten van het bloedsysteem in het menselijk brein kunnen worden gedetecteerd;
5. Cisternografie. Röntgenfoto's van tanks aan de basis van de schedel helpen om het type hydrocephalus in te halen. Ook met deze methode kan de arts de bewegingsrichting van de hersenvocht in hersenweefsel identificeren.

Therapeutische therapie

Allereerst is de behandeling van pathologie gericht op het herstellen van de functionaliteit van de bloedvaten van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Matige externe hydrocephalus van de hersenen reageert goed op behandeling met medische therapie. De behandelende arts schrijft een reeks diuretische geneesmiddelen voor die overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen. Plasma vervangt oplossingen, saluretica, geneesmiddelen die de veneuze tonus versterken, glucocorticosteroïden, barbituraten worden gebruikt. Om pijn te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven. Patiënten moeten tijdens de behandeling een speciaal vetarm dieet volgen. Gecombineerde therapie zorgt voor regelmatige therapeutische gymnastiekoefeningen.

Als medicamenteuze behandeling gedurende een bepaalde periode geen positieve resultaten oplevert, wordt een beslissing genomen over de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep.

Tegenwoordig wordt hydrocephalus van elke vorm behandeld met minimaal invasieve chirurgische technieken. Veel klinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om neuro-endoscopische operaties uit te voeren. Tijdens een dergelijke interventie produceert de neurochirurg verschillende soorten rangeren in het hersenweefsel, waardoor drainage van het hersenvocht naar andere holten mogelijk is. Alle manipulaties worden uitgevoerd door kleine incisies met behulp van miniatuur chirurgische instrumenten en een neuro-endoscoop. Dergelijke manipulaties duren slechts enkele uren en worden in het ziekenhuis onder algemene anesthesie uitgevoerd. De procedure is vrij veilig voor het leven van de patiënt.

Behandeling van hydrocephalus is altijd een individueel proces dat zijn eigen prognose heeft, afhankelijk van de kenmerken van de patiënt. In de meeste gevallen geven een tijdige diagnose en behandeling echter positieve resultaten, waardoor de patiënt in een korte tijd weer normaal kan worden.

Minimale externe behandeling van cerebrale hydrocefalie. Externe vervanging hydrocephalus van de hersenen - soorten, foto's en behandeling van de ziekte.

Externe hydrocephalus is een vorm van deze ziekte waarbij, door verschillende oorzaken, het hersenvolume afneemt en de plaats die de hersenen moeten innemen is gevuld met hersenvocht.

Oorzaken van externe hersenen van hydrocephalus

In de overgrote meerderheid van de patiënten, heeft hydrocephalus zich ontwikkeld als gevolg van hypertensie, atherosclerose, hersenschudding, disfunctie van de wervels (nek) of alcoholverslaving. Bij de studie van patiënten was de intensiteit van de bloedstroom verminderd. Wetenschappers geloven dat een dergelijk fenomeen direct kan worden geassocieerd met de remming van alle belangrijke hersenfuncties.

Externe hydrocephalus ontwikkelt zich meestal na bloedingen in de hersenen, atrofie van hersenweefsel of na een hersenschudding. Hersenweefselatrofie is kenmerkend voor oudere mensen die lijden aan de ziekte van Alzheimer of gewoon mensen op oudere leeftijd. Met deze overtreding komt cerebrospinale vloeistof de holtes binnen die gevormd zijn tijdens weefselatrofie. Tegelijkertijd worden de hersenkamers meer volumineus en blijft de druk daar vaak normaal.

Met hydrocephalus verslechtert de output van de hersenpan van hersenvocht. Hersenventrikels met dit stuk als gevolg van de toename van de hoeveelheid vocht. Deze ziekte heeft zo'n naam gekregen omdat de vloeistofdruk in de hersenventrikels lichtelijk verhoogd of normaal kan zijn. Als de druk van hersenvocht periodiek wordt gecontroleerd in het brein van de patiënt, zal hoogstwaarschijnlijk de periodieke toename worden vastgesteld. Dit type ziekte ontstaat vaak na chirurgische ingrepen in de hersenen, hersenschudding, beroertes, tumoren of infectieziekten. Outdoor hydrocephalus komt vaak voor bij kinderen. Het kan voorkomen in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Dit type ziekte wordt aangeboren genoemd.

Symptomen van externe hydrocephalus van de hersenen

Hersenen hydrocephalus manifesteert zich door zeer specifieke symptomen. Vanwege het feit dat deze ziekte gepaard gaat en noodzakelijkerwijs door een toename van de intracraniale druk, gaat een dergelijke toestand gepaard met veelvuldige migraine-achtige pijn, drang om misselijkheid en braken te veroorzaken. Bovendien kan bij deze ziekte de gevoeligheid van de oren en ogen verminderd zijn. Als deze ziekte bij een pasgeboren kind wordt gediagnosticeerd, dan is een grote lente uitgehold. Kortom, de ziekte zelf verschijnt niet, maar wordt gecombineerd of is het resultaat van andere ziekten. De symptomen zijn dus nauw gerelateerd aan de symptomen van andere ziekten. Hydrocephalus kan in twee stadia voorkomen, acuut en chronisch. In de acute fase van de ziekte zijn de symptomen van de ziekte die externe hydrocefalie veroorzaakte meestal merkbaar. Later, wanneer de ziekte in de chronische vorm overgaat, worden manifestaties van hydrocephalus zelf gevonden.

Behandeling van deze hersenziekte

Externe hydrocephalus wordt gediagnosticeerd door symptomen en door indicaties van beeldvorming door computerresonantie.

Het standaard behandelingsregime voor externe hydrocephalus in onze tijd bestaat niet. Gevallen van de ziekte zijn verschillend, de oorzaken zijn ook heel anders. Afhankelijk van vele factoren, individueel ontwikkelde methoden voor de behandeling van deze ziekte.

In de acute periode van hydrocephalus is het belangrijkste om de manifestaties van de ziekte te verwijderen. In de meeste gevallen wordt dit bereikt door het gebruik van medicijnen die de intracraniale druk verminderen, de patiënt ontspannen, het ongezonde lichaam helpen omgaan met een moeilijke situatie. Soms is het nodig om een ​​lekke band uit te voeren. Het wordt uitgevoerd in gevallen waarin de vloeistof in de weefsels wordt verzameld. Door lekke band kunt u dergelijke plaatsen vernietigen. In sommige gevallen kan chirurgische ingreep worden aangewezen. Dit is een shuntoperatie, die artsen de mogelijkheid biedt om de ziekte te genezen voor de patiënt met de minste verwondingen. Tijdens chirurgie in het brein van de patiënt worden shunts geïmplanteerd. Op shunts stroomt de vloeistof naar waar hij zou moeten zijn en gaat niet naar de hersenziekeren. Ook bevelen sommige specialisten in de behandeling van externe hydrocephalus na een deel van het onderzoek het gebruik van diuretica en vasodilatoren aan.

Mensen die voor het eerst hydrocephalus (hersenoedeem) tegenkwamen, weten niet wat het is en zijn bang voor de dood. Deze ziekte kan echter worden genezen als deze op tijd wordt gedetecteerd. Het heeft vele soorten en vormen, dus het kan niet alleen van toepassing zijn op kinderen, maar ook op volwassenen. Om deze reden is de externe hydrocephalus verdeeld in aangeboren, dat wil zeggen verkregen tijdens de bevalling of tijdens de foetale ontwikkeling en verworven. Het tweede type betreft volwassenen en is te wijten aan vele oorzaken, zoals verwondingen, dementie (dementie), verminderde bloedstroom, enz.

Hydrocephalus wordt gekenmerkt door storingen in de bloedsomloop, die in de geneeskunde drank wordt genoemd. Vanwege de accumulatie nemen de hersenholtes toe, wat de hersendarmen (ventriculaire ruimte) vertegenwoordigt. Geleidelijk aan, de zachte weefsels atrofie en met matig uitgesproken externe vervanging hydrocephalus, de vrijgegeven ruimte is gevuld met drank. In dit geval ontwikkelt een persoon neurologische symptomen, bijvoorbeeld, de toppen van de vingers worden gevoelloos, het wordt donker in de ogen, coördinatie van bewegingen wordt verstoord, enz.

Het probleem van pathologie is een zwakke uitstroom van liquor of de overmatige productie ervan. U kunt alle kenmerken van pathologie begrijpen, met de nadruk op de vormen:

• Asymmetrische waterzucht. In dit geval vindt de volumetrische accumulatie van CSF plaats in een van de ventrikels;
• Dubbelzijdige waterzucht. De vloeistof vult alle holtes van de hersenen;
• Gemengde waterzucht. Dit type ziekte wordt als het meest ernstig beschouwd, omdat er een inwendige en uitwendige toename is in de hersenvocht. In principe is de prognose nogal negatief en lijdt de patiënt aan verlamming van bepaalde spiergroepen, epilepsie, convulsies, enz.;
• Atrofische waterzucht. Deze vorm begint zich te manifesteren als gevolg van de verwonding. Het kan extern en intern zijn, afhankelijk van de aard en de ernst van de verwondingen. In het beginstadium manifesteert het probleem zichzelf niet en begint de vorming van drank binnen 2-3 weken. Zo'n reactie is heel natuurlijk, omdat het lichaam probeert het weefsel te vervangen door ruggenmergvocht dat is beschadigd. Het is noodzakelijk om atrofische waterzucht onmiddellijk te behandelen, omdat het uiterst moeilijk is om dit in de gevorderde stadia te doen;
• Vicarous waterzucht. In dit geval nemen de hersenholten toe, maar treden abnormale veranderingen in de hersenstructuur niet op. Symptomatologie komt niet tot uiting, en als u op tijd een behandelingskuur ondergaat, is de prognose meestal positief;
• Hypotrofische waterzucht. Het begin van de ontwikkeling van deze vorm van pathologie gaat gepaard met onvoldoende voeding van de hersenen. Manifestaties van hypotrofe hydrocephalus zijn niet bijzonder verschillend van tekenen van andere soorten van de ziekte. Kort gezegd, een persoon heeft hoofdpijn en verstoring van het vestibulaire apparaat;
• Compenserende waterzucht. Dit type pathologie is een residueel effect na de behandeling. De circulatie en productie van cerebrospinale vloeistof genormaliseerd, maar de ventriculaire ruimte is nog enigszins uitgebreid;
• Gedeeltelijke waterzucht. Dit soort ziekte treedt op als gevolg van een toename van de synthese van hersenvocht. Het wordt gekenmerkt door neurologische aandoeningen, waaronder epilepsie-episodes;
• Dromerige waterzucht. U kunt dit soort pathologie tegenkomen bij mensen met een verminderde cerebrale circulatie en atrofie van hersenweefsel wordt waargenomen.
• Externe hydrocephalus van de hersenen. In dit geval wordt een toename van het volume waargenomen rond de hersenen en in de perifere ruimte;
• Interne hydrocephalus van de hersenen. Deze vorm wordt gekenmerkt door een toename van de hersenventrikels en de mediane paden waarlangs het hersenvocht passeert;
• Gesloten hydrocephalus in de open lucht (occlusaal). Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde vloeistofcirculatie als gevolg van een specifieke obstructie. Meestal is het een aangeboren afwijking van de structuur, tumor, hematoom, enz.;
• Buiten hydrocephalus buiten (niet-occlusief). Deze vorm wordt gekenmerkt door overmatige synthese van hersenvocht of de onvoldoende absorptie ervan. De bloedsomloop is niet gestoord;
• Externe vervanging hydrocephalus van de hersenen. Het wordt gekenmerkt door atrofie van het hersenweefsel, waarvan de plaats wordt ingenomen door de hersenvocht. Vervangen delen van de hersenen zijn verantwoordelijk voor belangrijke processen in het lichaam, dus dit proces verloopt meestal niet zonder een spoor achter te laten. Dit formulier is verdeeld in verschillende ondersoorten:
  • Matige hydrocephalus buitenshuis.

Matige externe vervanging hydrocephalus is vrij gebruikelijk. Atrofische veranderingen in hersenweefsels zijn kenmerkend voor deze ziekte, gevolgd door het opvullen van de ruimten gevormd met hersenvocht. Je kunt het genezen, maar daarvoor moet je de oorzaak van de ontwikkeling van waterzucht achterhalen en een behandeling ondergaan.

redenen

Meestal ontwikkelt zich een matig ernstige hydrocephalus in de open lucht vanwege de volgende redenen:

• Aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• Verstoring van het zenuwstelsel;
• Psychoorganic syndrome;
• dementie;
• Ontsteking van het hersenweefsel;
• Pathologie van de cervicale wervelkolom;
• Hoofdletsel;
• Verkeerde loop van de therapie na een beroerte;
• Encefalopathie.

Het verworven uiterlijk van externe hydrocefalus van de hersenen bij een volwassene heeft dezelfde ontwikkelingsoorzaken als bij een baby.

Bij pasgeborenen kan de ziekte echter aangeboren zijn en onmiddellijk na detectie worden behandeld. Anders kan de pathologie fataal zijn. Dit type hydrocephalus treedt op als gevolg van letsel door de bevalling, hersenafwijkingen of foetale hypoxie.

symptomen

Met licht uitgesproken externe hydrocefalus bij volwassenen, manifesteert de ziekte zich niet bijzonder. De meest elementaire symptomen van dergelijke pathologie kunnen worden onderscheiden:

• verwarring;
• Algemene vermoeidheid;
• Emetic dringt erop aan;
• slapeloosheid;
• Wazig zicht;
• Hoofdpijn.

Met externe hydroceptische vervanging van het congenitaaltype worden baby's jankend en prikkelbaar. Als u het pathologische proces niet behandelt, leidt dit vaak tot invaliditeit en de dood.

Milde hydrocephalus bij volwassenen komt soms in een chronische fase. Het verloop van de pathologie wordt traag en de gevolgen zijn meestal onomkeerbaar. Daarom ontwikkelt zich vaak dementie.

Na een trauma ontwikkelt zich de hersenen hydrocephalus bij volwassenen na ongeveer 2-3 weken. De coördinatie van de bewegingen van de patiënt verzwakt en verschillende functionele storingen ontstaan, zoals urine-incontinentie en geheugenstoornissen.

diagnostiek

Congenitale waterzucht van de hersenen bij zuigelingen is vrij eenvoudig te diagnosticeren door uitwendige tekenen (vergroot hoofd). Het is echter niet zo eenvoudig om erachter te komen of een volwassene een probleem heeft, en hiervoor moet u instrumentele onderzoeksmethoden gebruiken:

• Tomografie (berekende en magnetische resonantie);
• radiografie;
• Angiografie (vasculair onderzoek).

Een MRI-conclusie kan vertellen over de vorm van gematigde externe hydrocefalus van de hersenen. Het bepalen van het type ziekte en de ernst, zal de arts een schema van de behandeling maken.

Medicamenteuze behandeling

Matige hydrocephalus in de openlucht in de vroege stadia is te behandelen met medicatie. De medicijnen worden voornamelijk gebruikt om de bloedvaten uit te zetten en overtollige vloeistof uit het lichaam te verwijderen, evenals medicijnen om het zenuwstelsel te normaliseren.

Symptomen en behandeling zijn meestal onderling gerelateerd, daarom is symptomatische therapie even belangrijk. Meestal bevat het medicijnen voor de verlichting van opkomende tekenen van pathologie. Als na 2 maanden de manifestaties van de ziekte echter niet verdwijnen, zal de arts een operatie aanbevelen.

Operatieve interventie

In principe worden operaties uitgevoerd gericht op het elimineren van de overmatige hoeveelheid hersenvocht, bijvoorbeeld CSF-bypass. In de meeste gevallen is het uiterst effectief en het resultaat van de therapie wordt bijna onmiddellijk gezien. Operatieve interventie wordt uitgevoerd met behulp van een set buizen en kleppen om de liquor af te voeren in de lichaamsholte, waar het geen schade veroorzaakt en zal worden weggegooid. Na de operatie verwacht de patiënt een lange herstelperiode (ten minste 7 maanden). Als het systeem wordt gestoord, moet u herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen. Deze procedure is vooral nodig om de shunt te vervangen of het ontwerp aan te passen.

Artsen adviseren over het algemeen endoscopische chirurgie, omdat het niet nodig is om een ​​complexe structuur te installeren en de uitstroom van CSF sneller optreedt. Deze chirurgische interventie impliceert de creatie van een klein gat in de ventriculaire ruimte voor het terugtrekken van hersenvocht. Deze procedure is vooral geschikt voor het gesloten type hydrocephalus. Hierna herstelt de patiënt meestal volledig en voelt hij zich niet erg ongemakkelijk. Het wordt echter slechts in 10% van de gevallen benoemd en in alle andere situaties is het rangeren van drank noodzakelijk.

Milde hydrocephalus in de open lucht manifesteert zich meestal niet en wordt vaak een chronische vorm, die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van dementie. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig te worden onderzocht en een behandeling te ondergaan die gericht is op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.

Ingedeeld uitsluitend als een babyziekte.

In de loop van de tijd werden artsen gedwongen toe te geven dat geen leeftijdsgroep was verzekerd tegen een dergelijke diagnose.

Wanneer externe hydrocefalus bij volwassenen wordt vastgesteld, wordt de behandeling voorgeschreven volgens een van de klinische programma's.

Outdoor hydrocephalus is een neurologische ziekte, een gevaarlijke complicatie. Normaal circuleert de intracerebrale vloeistof van de cerebrospinale vloeistof continu, voedt zachte weefsels met voedsel en beschermt ze tegen beschadiging.

Neoplasmata, verklevingen en andere obstakels vormen een risico op verstoring van de uitstroom. Het teveel aan geaccumuleerde vloeistof creëert druk, wat leidt tot een afname van het hersenvolume of een scheuring van de kamers.

Medicamenteuze behandeling wordt niet erkend als de meest effectieve, maar tegelijkertijd de meest goedaardige methode. Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven op basis van de algemene toestand, leeftijd en aard van hydrocephalus.

De nadruk ligt op vasodilaterende, diuretische geneesmiddelen en krachtige saluretica die de uitstroom van hersenvocht vergroten. Tegelijkertijd benoemde farmacologische middelen die de productie vertragen.

Gelijktijdige medicatie wordt ook voorgeschreven om de conditie van de patiënt te verlichten, wat betekent dat het standaardrecept het volgende omvat:

1. acetazolamide - een middel om de intraoculaire druk te verlagen;
2. kunstaas, diacarb, glimariet - diuretica;
3. pijnstillers en barbituraten;
4. furosemide en ethacrynic acid - geneesmiddelen die zouten en overtollig water verwijderen;
5. 20% albumineoplossing voor de correctie van bloed en plasma;
6. 25% oplossing van magnesiumsulfaat, glevenol, troksevazin - geneesmiddelen die de doorbloeding verbeteren;
7. betamethason, dexamethason, methylprednisolon, prednison - hormonale steroïden die ontstekingsremmende effecten hebben.

Conservatieve therapie leidt in sommige gevallen alleen tot volledig herstel, de primaire taak ervan is om de ontwikkeling van externe hydrocefalie te vertragen en de toestand van de patiënt te verlichten.

Als het gedurende 2-3 maanden niet mogelijk is om een ​​stabiele toestand te bereiken, is chirurgische interventie vereist. Medicamenteuze behandeling is onaanvaardbaar in acute klinische vormen van de ziekte.

Brain shunting

Brain shunting is een van de effectieve methoden voor de behandeling van externe hydrocefalus bij volwassenen, 85% van de uitgevoerde operaties levert een bevredigend resultaat op. Met behulp van een systeem van buizen en kleppen wordt overtollige vloeistof geëlimineerd door natuurlijke en verplichte methoden in de lichaamsholte, waar vochtophoping niet zo belangrijk is.

Brain shunting voor hydrocephalus

Volledig herstel is het belangrijkste voordeel van de techniek, maar tegelijkertijd is er een mogelijkheid van complicaties en ongemakken voor de patiënt, waarvan de meest voorkomende zijn:

• periodieke noodzaak voor gedeeltelijke of volledige vervanging van de shunt;
• afhankelijkheid van systeemprestaties;
• het risico van vorming van hematomen als gevolg van intensieve uitstroom;
• te langzame uitstroom;
• kans op ontsteking, drukpijn.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor rangeren:

1. chronische hydrocephalus;
2. neurologische ziekten;
3. psychische stoornissen;
4. epilepsie;
5. blindheid.

endoscopie

In de meeste gevallen is de indicatie voor endoscopie bij volwassenen de aanwezigheid van een tumor of de vorming van een traumatische oorsprong. Dankzij deze technologie is het mogelijk om het obstakel dat de circulatie van hersenvocht belemmert te verwijderen zonder de schedel te behandelen en te openen.

Via de endoscoop worden neurochirurgische instrumenten in de laesies van de liquor ingebracht, waardoor de overtollige vloeistof wordt afgevoerd naar de grenzen van de norm.

Als u gewrichten en endoscopie vergelijkt, zijn de voordelen van de endoscopische methode duidelijk:

1. het primaire doel van endoscopie is de normalisatie van de natuurlijke vloeistof;
2. minimale verwonding tijdens de operatie;
3. de afwezigheid van een vreemd lichaam in het lichaam;
4. grote kans op volledig herstel.

Met behulp van de endoscoop is het mogelijk om de neoplasmata die de verstopping van de liquor hebben veroorzaakt volledig te verwijderen, waardoor de toestand van de patiënt vrijwel onmiddellijk na het voltooien van de operatie verbetert.

Folk remedies

Traditionele manieren om een ​​lijdende waterzucht te helpen zijn al lang bekend en worden nog steeds toegepast. Experts zeggen dat geen van hen een volledige genezing garandeert, maar zij merken hun gunstige effecten op.

Bouillon en tincturen van medicinale planten verbeteren de bloedtoevoer, versnellen het metabolisme in zachte weefsels en worden erkend als effectieve diuretische en zoutverwijderende middelen, waarvan sommige hieronder worden gegeven.

Buiten open hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus is een ziekte die gepaard gaat met de accumulatie van overtollig cerebraal vocht in de ventrikels van de hersenen. Voor de behandeling van patiënten met hydrocephalus in het Yusupov-ziekenhuis worden alle voorwaarden gecreëerd. In de kliniek van de neurologie zijn er kamers van superieur comfort. Met airconditioners kunt u een aangename temperatuur creëren. Patiënten worden voorzien van individueel geselecteerde producten voor voedsel en persoonlijke verzorging.

Hoogleraren en artsen van de hoogste categorie die de kennis en ervaring hebben in het behandelen van patiënten met hydrocephalus werken in de neurologiekliniek. Neurologen gebruiken de meest effectieve geneesmiddelen met een hoge werkzaamheid en minimale bijwerkingen. Neurochirurgische operaties voor hydrocephalus worden uitgevoerd door vooraanstaande neurochirurgen in partnercentra.

Symptomen van externe hydrocephalus

Neurologen onderscheiden de volgende typen hydrocephalus:

• open hydrocephalus bij volwassenen;
• gesloten hydrocephalus;
• vervanging (niet-occlusieve) hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene;
• matige (lichte) hersenhydrocefalie bij volwassenen;
• hypotrofe hydrocephalus;
• hypersecretoire hydrocephalus.

Ernstige uitwendige hydroceftaal van de hersenen gaat gepaard met de vernietiging van hersenweefsel, dat niet in staat is de hersenvocht te absorberen, waarvan de productie niet wordt verstoord. Gesloten hydrocefalie wordt gekenmerkt door blokkering of obstructie van de beweging van de hersenvocht en de accumulatie ervan in de hersenweefsels. Als obstakels die de uitstroom van drank blokkeren, verschijnen neoplasma's, hematomen, bloedstolsels, verklevingen veroorzaakt door de aanhoudende ontstekingsprocessen.

In aanwezigheid van vervangende (niet-occlusieve) hydrocefalus bij volwassenen vult de vloeistof de ruimten in de hersenstructuren die vrijkomen als gevolg van een afname van het volume van grijze materie. Hypotrofe hydrocephalus treedt op wanneer het hersenweefsel ondervoed is. Hypersecretoire hydrocephalus is een gevolg van overmatige productie van hersenvocht, dat hersenweefsel niet kan absorberen. In dergelijke gevallen begint het hersenvocht de intracraniale holte te vullen.

Buiten open hersenen hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel;
• schending van de stabiliteit van de halswervels;
• pathologie van cerebrale bloedvaten;
• traumatisch hersenletsel;
• dyscirculatory encephalopathy;
• gebreken in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel;
• hersenziektes;
• chirurgische interventie op de hersenen.

De belangrijkste symptomen van externe hydrocefalus bij volwassenen zijn hoofdpijn en een toename van de intracraniale druk als gevolg van een afname van het hersenvolume en het vullen van de vrije ruimte met hersenvocht. Als gevolg van de accumulatie stijgt de intracraniale druk. De patiënt voelt voortdurend slaperigheid en ernstige vermoeidheid, hij wordt gestoord door misselijkheid en braakneigingen.

Milde hydrocephalus buitenshuis bij volwassenen is gevaarlijk omdat deze zich mogelijk enkele jaren niet manifesteert. In de loop van de tijd is de cerebrale circulatie verstoord, wat leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Licht uitwendige hydrocephalus manifesteert zich door aanhoudende hoofdpijn die lijkt op migraine-aanvallen, permanente migraine en incontinentie. Patiënten kunnen dubbele ogen hebben, lopen kan veranderen, coördinatie van bewegingen is verstoord. Constante vermoeidheid veroorzaakt een schending van de mentale toestand van de patiënt, die prikkelbaarheid en depressieve toestand ontwikkelt. Een persoon kan de naam van dingen verwarren, ophoudt te reageren op anderen.

De meest informatieve methoden om open hydrocephalus bij volwassenen te detecteren zijn computer- en magnetische resonantiebeeldvorming. In het Yusupov-ziekenhuis wordt onderzoek uitgevoerd met behulp van moderne apparaten van toonaangevende Europese en Amerikaanse bedrijven. Tomografie maakt het mogelijk om niet alleen tekenen van hydrocefalus te identificeren, maar ook een stadium en een mate van ontwikkeling. Artsen voeren contrastangiografie uit om de toestand van de cerebrale vaten te bepalen. Cisterografie maakt het mogelijk om het circulatieproces van liquor te evalueren.

Conservatieve behandeling van hydrocephalus bij volwassenen bij volwassenen

In aanwezigheid van lichte hydrocefalus van de hersenen bij volwassenen, voeren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis medicamenteuze behandeling uit. De volgende medicijnen worden aan patiënten voorgeschreven:

• diuretica;
• plasma oplossingen;
• barbituraten;
• steroïden;
• analgetica.

In de revalidatiekliniek worden fysiotherapie en fysiotherapie uitgevoerd. Tijdens de behandeling is het belangrijk dat de patiënt een speciaal dieet volgt met een kleine hoeveelheid vet voedsel. In het Yusupov-ziekenhuis bereiden koks dieetmaaltijden, die qua smaak niet verschillen van thuisgerechten.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling wordt een neurochirurg uitgenodigd voor een consult. Hij beslist over de haalbaarheid van een operatie. Alle ernstige gevallen van hydrocephalus worden besproken tijdens een vergadering van de expert council.

Neurochirurgie voor hydrocephalus

Neurochirurgen voeren palliatieve interventies uit in de aanwezigheid van open braindrainage en het onvermogen om een ​​radicale operatie uit te voeren voor gesloten hydrocefalie. Artsen voeren spinale, ventriculaire puncties uit. Na het innemen van 100 ml sterke drank, verbetert de toestand van de patiënt tijdelijk.

Ventriculoperitoneale shunt is een radicale neurochirurgische operatie. Met behulp van een klepsysteem wordt het ruggenmergvocht door de katheter in de buikholte gebracht, waar het in de bloedbaan wordt gezogen. Tijdens de operatie van Küttner-Wenglovsky wordt een drainage aangebracht, waardoor het hersenvocht van het ventrikel van de hersenen naar de subdurale ruimte gaat.

Om de afgifte van cerebrospinale vloeistof tijdens neurochirurgische ingrepen te verminderen, worden de choroïdale componenten van de ventrikel van de hersenen verwijderd. In aanwezigheid van spec ontleden ze. De uitstroom van vloeistof wordt ook geproduceerd vanaf de achterwand van de kamer in het wervelkanaal.

Outdoor hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte die ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Voor de preventie van de ziekte moeten hoofdverwondingen worden vermeden, moet een adequate behandeling van hypertensie en cerebrale atherosclerose worden uitgevoerd en moet de ontwikkeling van infectieuze processen worden voorkomen. Als er eerste symptomen zijn van externe hydrocefalie, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis, waar artsen een uitgebreid onderzoek zullen uitvoeren, de oorzaak en de ernst van de ziekte bepalen. Nadat de definitieve diagnose is vastgesteld, wordt een individuele behandeling voorgeschreven. Specialisten van de revalidatiekliniek zullen fysiotherapeutische therapie en een kuur fysiotherapie geven, wat bijdraagt ​​aan het snel herstel van gestoorde functies.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Bij een volwassene wordt de externe hydrocefalie van de hersenen zelden gediagnosticeerd, omdat het nog steeds als een ziekte van de pasgeborene wordt beschouwd. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot een schending van de absorptie of uitstroom van hersenvocht. Indien onbehandeld, zal de patiënt ernstige hoofdpijnen, hallucinaties en de dood kunnen optreden.

classificatie

Volgens de algemene classificatie is hydrocephalus intern, extern en gemengd. Externe hydrocephalus van de hersenen is de ophoping van hersenvocht buiten de hersenhelften, in de subarachnoïdale spleten. Wanneer dit gebeurt, de uitzetting van de scheuren, oefent de overtollige vloeistof druk uit op de hersenschors.

Er moet worden gewezen op een gemengde vorm van waterzucht, die wordt weergegeven door twee soorten vochtophoping - intern en extern. Met dit soort pathologie is uitstroom van CSF uit een grote stortbak moeilijk en vloeit vocht op onder de membranen van de hersenen.

De intensiteit van de manifestaties van waterzucht uitstoten:

• Matig - een lichte ophoping van hersenvocht, de ziekte verloopt met niet-onderdrukte symptomen.
• Uitgedrukt - de ophoping van een groot volume vocht, wat de manifestatie van acute neurologische symptomen uitlokt.

Afhankelijk van de mate van invloed op hersenstructuren, is externe hydrocephalus bij volwassenen:

• Gecompenseerd - overmatige afgifte van hersenvocht beïnvloedt de hersenen niet, het welzijn van de mens verandert niet.
• Gedecompenseerde - ongeacht de hoeveelheid vloeistof, met deze vorm van pathologie bij de mens, de hersenen zijn aangetast, de functionaliteit van de nerveuze activiteit vermindert.

Open hydrocephalus wordt gekenmerkt door een open stroompatroon: wanneer overmatige ophoping van vloeistof optreedt als gevolg van een schending van CSF-absorptie (er zijn geen tumoren of cysten die voorkomen dat water naar buiten stroomt, maar de hersenvocht circuleert niet normaal).

Rekening houdend met de oorzaken van externe hydrocephalus is verdeeld in:

• Congenitaal - overleeft bij kinderen.
• Verworven - ontwikkelt zich in de posttraumatische periode of als gevolg van infectieziekten in het verleden.
• Atrofische (vervanging) - komt het vaakst voor bij mensen van hoge leeftijd, vergezeld van de dood van hersencellen.

Door de aard van de stroom is geclassificeerd:

• Acute vorm. Met de snelle ontwikkeling van de ernstige toestand van de patiënt.
• Chronische vorm. Neurologische aandoeningen nemen geleidelijk toe.
• Podostrayagidrotsefaliya. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen, kan zich binnen een maand ontwikkelen.

Oorzaken van hydrocephalus in de open lucht

Wat is de externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen? Het is een verworven of atrofische waterzucht, stromend in een acute of chronische vorm. Met dit type pathologie wordt de absorptie van hersenvocht in het veneuze bed verstoord.

Verworven hydrocephalus bij een volwassene kan zich ontwikkelen als gevolg van pathologische processen die de hersenstructuren beïnvloeden, waardoor pieken in de aderen zijn ontstaan ​​en delen van arachnoidische villi worden vernietigd. Factoren die de ziekte veroorzaken:

• Infectieuze ziekten die de hersenstructuren beïnvloeden - meningitis, encefalitis, tuberculose.
• Sepsis.
• Een beroerte, vaak - hemorragisch.
• Uitgebreide bloeding.
• Hoofdletsel, nek, leidend tot hersenschudding.
• Fractuur van de botten van de schedel.
• Rugletsel: kneuzing, breuk.
• Kankertumoren gelokaliseerd in het stamgebied.

Oorzaken van atrofische waterzucht:

• Leeftijdsgebonden veranderingen: veroudering van hersenweefsel, bloedvaten.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Diabetes mellitus.
• Atherosclerose.
• Multiple sclerose.
• Encefalopathie (vasculair, circulatoir, seniel, enz.).

De oorzaak van de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan een constante intoxicatie zijn. In een persoon die alcohol in onbeperkte hoeveelheden gebruikt, worden hersencellen bijvoorbeeld regelmatig blootgesteld aan de toxische effecten van ethanol. Er is een organisch letsel van neuronen, weefselsterfte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een substitutieve (atrofische) externe hydrocephalus.

Symptomen van pathologie bij volwassenen

Volgens de klinische manifestaties van de ziekte is verdeeld in de volgende graden:

Met een lichte mate van waterzucht, kan het menselijk lichaam zelfstandig de circulatie van drank herstellen. Een persoon kan slechts een lichte ongesteldheid voelen, gemanifesteerd in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid en donker worden in de ogen voor een korte periode van tijd.

In het midden van de pathologie zijn de symptomen en tekenen van hersenbeschadiging intenser. Aangezien een toename van het volume van hersenvocht vooral een toename van de intracraniale druk veroorzaakt, heeft een persoon de volgende symptomen:

• Ernstige pijn in het hoofd, verergerd door fysieke activiteit.
• Het gevoel van zwaarte in de schedel, alsof je een gietijzeren helm draagt.
• Drukken op pijn in de ogen.
• Als u uw ogen sluit, verschijnen gekleurde cirkels, flitsen.
• Misselijkheid, niet afhankelijk van voedselinname, braken, geen verlichting brengen.
• Terugkerend zweten.
• Zwelling van de oogzenuw, zoals bepaald door een oftalmologisch onderzoek.
• Wallen van gezichtstissues.
• Zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid.
• Gevoel van zwakte in de ochtend.
• Verhoogde nervositeit, agressiviteit, tranen.
• Depressie.
• Bloeddrukinstabiliteit.

Ongemak wordt verergerd wanneer een persoon niest, hoest, draait of kantelt. Bovendien gaat de externe hydrocefalie van de hersenen bij een volwassene gepaard met neurologische symptomen:

• Verminderde gezichtsscherpte.
• Overtreding van visuele waarneming: afbeeldingen vervagen, dubbel zien.
• Scheelzien.
• Verlamming of parese van de armen of benen.
• Gedeeltelijke of volledige verlamming van het lichaam.
• Gevoelloosheid van het gezicht.
• gevoeligheid verminderen.
• Verlies van coördinatie.
• Spraakverstoring: moeite met uitspraak van geluiden, perceptie van omgekeerde spraak.

Wanneer een persoon een ernstige mate van externe vervanging van hydrocephalus ontwikkelt, kunnen de volgende tekenen van pathologie optreden:

• Epileptische, convulsieve aanvallen.
• De staat van apathie.
• Frequent flauwvallen.
• Coma.

De patiënt heeft een volledig verlies van intellectuele vermogens, verminderde zelfzorgvaardigheden, geheugenverlies. Snel voortschrijdende hoofdpijn kan tot de dood leiden.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als de patiënt klaagt over een constante hoofdpijn en misselijkheid, hij flauwvalt en een verandering in de emotionele achtergrond heeft, moet u contact opnemen met een neuroloog voor hulp. Eerst onderzoekt de specialist de patiënt: controleert motorische reflexen, reacties van de gewrichten, spieren. Verminderde veneuze uitstroom van bloed, zwelling van het gezicht, klachten van verhoogde vermoeidheid suggereren de diagnose van "externe hydrocephalus."

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd:

• Echografie van het hoofd en de nek voor een voorlopige beoordeling van de toestand van de bloedvaten: de basilaire arterie, halsslagader, wervel.
• Computertomografie. Het helpt om de mate van beschadiging van hersenweefsel te bepalen, te beoordelen in hoeverre de subarachnoïde openingen zijn uitgezet door de overtollige CSF en of er tumoren in de holte van de schedelholte zitten die de uitstroom van hersenvocht belemmeren.
• Magnetische resonantie beeldvorming. Een onderzoek dat u toelaat om veranderingen in de zachte weefsels van het hoofd met maximale nauwkeurigheid te zien. Het helpt bij het nauwkeurig diagnosticeren, classificeren van hydrocephalus, vaststellen hoe snel de pathologie zich ontwikkelt en de optimale behandeling selecteren.
• Radiografie van het hoofd met de introductie van een contrastmiddel. Het helpt bij het detecteren van een schending van de uitstroom van veneus bloed, schade aan het vaatbed, de vorming van hematomen, die de reden voor de verslechtering van de absorptie van hersenvocht werd.
• Oftalmologisch onderzoek. Hiermee kunt u de aanwezigheid van stagnatie, zwelling van de oogzenuw, atrofie van de weefsels van het oogapparaat vaststellen, wat wijst op een pathologische toename van de intracraniale druk.
• Lumbale punctie. Meestal uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat meningitis of encefalitis de ontwikkeling van waterzucht heeft veroorzaakt. Punctie wordt uitgevoerd om het niveau van druk van CSF in het ruggenmerg te bepalen.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met chronische externe hydrocefalus, moet een grondig onderzoek ongeveer eenmaal per zes maanden worden gedaan. De frequentie van bezoeken aan de arts wordt individueel bepaald, afhankelijk van het verloop van de ziekte, het type pathologie en de kenmerken van de patiënt.

Tactiek van de behandeling van waterzucht in de hersenen

In het milde stadium van de ziekte, bij voorkeur medicamenteuze behandeling.

• Het ontvangen van geneesmiddelen die de urine verhogen, de absorptie en uitstroom van vocht uit de hersenen versnellen: osmotische en lisdiuretica (ureum, mannitol, furosemide), sauletica (diakarb).
• Inname van corticosteroïden om zwelling en ontsteking snel te verlichten (Prednisolon, Dexamethason).
• Het ontvangen van geneesmiddelen die de bloedvaten versterken, normaliseert het werk van het cardiovasculaire systeem: noötrische geneesmiddelen (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Ter compensatie van het gebrek aan kalium, uitgewassen met urine - Panangin, Asparkam.
• Bij ernstige hoofdpijn - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die een analgetisch effect hebben (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Als het gebruik van de geneesmiddelen de uitwendige hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen niet elimineert, wordt de behandeling als ineffectief beschouwd; het gebruik van chirurgische ingrepen wordt aanbevolen.

• Bypassoperatie. Installatie van een speciaal systeem van siliconenbuizen en kleppen, waardoor de overtollige hersenvocht uit de schedel wordt herverdeeld in de buikholte.
• Endoscopische chirurgie - eliminatie van bloedstolsels, hematomen, veneus defect, interfererend met de normale circulatie van hersenvocht. Het terugtrekken van overtollige hersenvocht uit de subarachnoïdale opening in een grote tank.

De keuze van de operatie hangt af van het type pathologie en de toestand van de patiënt. Uiteraard heeft endoscopische chirurgie de voorkeur, omdat dit type interventie het minst letsel bij de patiënt met een lager risico op complicaties met zich meebrengt. In ieder geval verdient het voor specialisten de voorkeur om de pathologie te elimineren met behulp van medicijnen, zonder toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen.

Sommige patiënten raken in paniek, hebben de diagnose 'waterzucht in de hersenen' en het advies van de dokter gekregen om geen medicijnen te nemen, maar alleen om regelmatig onderzoek te ondergaan. Om te begrijpen waarom sommige soorten pathologie geen speciale behandeling vereisen, moet je rekening houden met wat voor soort uitwendige hydrocefalus van de hersenen, wat het is. Als de absorptie van hersenvocht onbeduidend wordt verstoord, zijn er geen provocerende factoren die hersenweefselatrofie veroorzaken, met het verstrijken van de tijd zal de circulatie van hersenvocht weer normaal worden.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus