Basisprincipes van zelfdiagnose: atypische vormen van hartinfarct

Myocardiaal infarct - bijna de meest voorkomende doodsoorzaak voor mensen van middelbare en oudere leeftijdscategorieën.

Het hoge sterftecijfer van deze ziekte is te wijten aan het feit dat het het vaakst plotseling voorkomt en de onomkeerbare effecten zich razendsnel ontwikkelen. Bovendien komt het klinische beeld niet altijd overeen met het 'klassieke scenario'.

Er zijn vele variaties van atypische myocardinfarct: kijk naar al de tekenen en symptomen, de diagnose en de onderscheidende kenmerken opties zoals abdominale (gastralgichesky), aritmie, perifere, kollatoidny, zwelling, versleten, cerebrale en gecombineerd.

Wat is anders dan het typische?

• ouderen
• met herhaalde hartaanval
• lijden aan ernstige hart- en vaatziekten (hypertensie, ischemie)
• met diabetes

Ontwikkelingsmechanisme en statistieken

Aldus lijden diabetici of individuen met reeds bestaande hartritmestoornissen vaak aan de asymptomatische en aritmische aard van de ziekte. Pijn, longontsteking en andere symptomen treden niet op vanwege de verminderde gevoeligheid van het zenuwstelsel. De manifestaties van de ziekte zijn alleen merkbaar op het ECG.

Cerebrale verschijning ontwikkelt zich bij mensen met een verminderde cerebrale circulatie. Symptomatologie lijkt op het begin van ischemische beroerte, maar verandert dan in een meer karakteristieke. Komt voor door een verstopping van een bloedstolsel in een slagader dicht bij de hersenen.

Abdominale vorm wordt veroorzaakt door pijn in de buik, misselijkheid en braken. Dit is te wijten aan het feit dat een deel van de zenuwuiteinden van de borst zich op het grondgebied van de buikholte bevindt. Pathologische processen zijn van invloed op hen, wat zulke manifestaties veroorzaakt.

Wat de cijfers zeggen:

• 0,5% van de mannen en 0,1% van de vrouwen lijdt elk jaar aan een hartaanval. Hiervan is één op de vijf in een atypische vorm.
• Elke tweede patiënt sterft voordat de ambulance hem wordt gegeven - in het preklinische stadium. Onder patiënten met een atypische vorm van de ziekte is dit cijfer veel hoger.
• Ongeveer 3% van al degenen die stierven in een jaar stierf in Rusland als gevolg van een acute hartaanval.
• Meestal ontwikkelt de ziekte zich 's morgens (tussen 4 en 8 in de ochtend), in de herfst of lente (in november of maart). Ongeveer 25% van alle geregistreerde hartinfarcten valt op dit moment.
• Vrouwen lijden minder vaak aan een hartaanval, maar als gevolg van de dood hebben ze vaker - 53% van de vrouwen met deze ziekte sterft. Bij mannen is dit cijfer 10% lager.

Sinus-bradycardie van het hart - wat het is en hoe deze toestand het lichaam beïnvloedt, kunt u in ons materiaal lezen.

De belangrijkste kenmerken van paroxismale supraventriculaire tachycardie, symptomen en ECG-tekenen van de ziekte worden in dit artikel in detail beschreven.

Wat is gevaarlijke sinustachycardie van het hart en hoe het te behandelen? U kunt hier uitgebreide informatie lezen.

Opties, symptomen en verschillen, diagnostische maatregelen

De volgende soorten behoren tot atypische vormen van een hartinfarct:

• abdominale - in deze vorm van de symptomen lijken op acute pancreatitis pijn gelokaliseerd in de bovenbuik, en gepaard gaan met misselijkheid, een opgeblazen gevoel, hik, en soms braken;
• astmatisch - deze vorm lijkt op het acute stadium van bronchiale astma, kortademigheid lijkt de ernst van het symptoom te vergroten;
• atypisch pijnsyndroom - een persoon klaagt over pijn in de onderkaak, iliacale fossa, arm, schouder;
• asymptomatisch - deze vorm wordt zelden waargenomen, en het zijn voornamelijk diabetici die lijden aan verminderde gevoeligheid vanwege de kenmerken van een chronische ziekte;
• cerebraal - er zijn neurologische symptomen, klachten van duizeligheid, verminderd bewustzijn.

perifeer

Perifere hartaanval met atypische lokalisatie van pijn. symptomen:

• zwakte;
• alleen zweten;
• drukval;
• hartritmestoornissen;
• blauwe vingers en lippen.

De pijn is geconcentreerd in de linkerhand (het hele lichaam of alleen de vingers), de linker schouderblad (rok), onderkaak links (janken) in de hals (bovenaan de wervelkolom scherpe pijn) in de keel en slokdarm. Tegelijkertijd is klassieke pijn in het hart veel zwakker of volledig afwezig.

Diagnose: ECG-dynamica, constante monitoring.

Abdominale (gastralgisch)

Abdominaal myocardinfarct. symptomen:

• misselijkheid;
• braken;
• winderigheid en diarree;
• hik;
• aritmie;
• drukval.

De pijn is scherp en sterk in het gebied van de maag en lever - bovenaan de buik, onder de ribben naar rechts. Doet denken aan een aanval van pancreatitis.

Zichtbare tekenen van gastralgisch myocardiaal infarct: de voorste wand van de buik is zeer gespannen, het hartritme is veranderd. Vereiste ECG-dynamiek. Raadpleging van de gastro-enteroloog. Het gebeurt vaak bij mensen met atherosclerose en spijsverteringsproblemen.

astmatisch

Astmatische vorm en zijn symptomen:

• dyspnoe in rust;
• verstikking aanval;
• schuimende hoest met overvloedig sputum;
• drukval;
• hartkloppingen;
• angst voor de dood.

Het hart doet geen pijn of het doet weinig pijn. Komt voor bij patiënten met cardiosclerose of ernstige hypertensie. Het komt vaker voor bij vrouwen met prepensioneringsleeftijd en oudere mannen. ECG nodig.

kollaptoidnye

Collaptoïde versie van de aanval, symptomen:

• plotselinge drukval;
• duizeligheid;
• overvloedig zweet;
• het wordt donker voor mijn ogen;
• bleekheid en kilheid van de huid;
• verlies van bewustzijn;
• staat van uitputting;
• aderen worden onzichtbaar voor de ledematen.

De pijn is afwezig. Oudere diabetici lopen risico. Het stroomt heel hard. Noodhulp nodig. Gediagnosticeerd door ECG.

edematous

Een oedemateus hartinfarct gaat gepaard met de volgende symptomen:

• kortademigheid;
• zwakte;
• zwelling van ledematen;
• de lever neemt sterk toe en ascites treden op - vocht hoopt zich op in de maag.

De pijn is afwezig. Het stroomt heel hard. Noodhulp nodig. Gediagnosticeerd door ECG.

aritmische

De arrhythmische vorm heeft de volgende symptomen:

• een aanval van abnormale hartslag (sterke toename of afname in hartslag);
• flauwvallen;
• aritmische shock (drukval, onbewijsbare pols).

In het geval van een aritmisch hartinfarct is de pijn in de regio van het hart zwak of niet aanwezig. Het gebeurt vaker bij patiënten met reeds bestaande hartritmestoornissen. Emergency ECG vereist.

hersen-

Herseninfarct wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• scherpe drukval;
• plotseling flauwvallen;
• verwarring en verlies van bewustzijn (pseudo-belediging) - van milde remming tot coma;
• er kan misselijkheid en braken zijn;
• spraakstoornissen;
• spier parese.

Er is geen pijn in het hart. Het komt vaker voor bij oudere mensen met aandoeningen van de cerebrale circulatie. Raadpleging van een neuroloog, ECG en EEG is noodzakelijk.

Wazig (laag symptoom)

Laag-symptoomvorm van inicarcose kan zich manifesteren met de volgende symptomen:

• ongemotiveerde zwakte;
• zweten;
• slapeloosheid;
• ongemak achter het borstbeen.

Er is geen scherpe pijn in het hart. Atypische pijnloze vormen van hartinfarct worden vaak gevonden bij diabetici of alcoholisten.

gecombineerde

Wanneer gecombineerde vorm combineert de verschillende symptomen van atypische vormen van een hartaanval. De pijn in het hart is onbeduidend en de patiënt let er niet op. Zorgvuldige multilaterale diagnostiek in dynamiek met de uitnodiging van artsen van andere specialisaties is vereist.

De belangrijkste symptomen, oorzaken en behandeling van ziekten zoals paroxismale ventriculaire tachycardie worden uitgebreid besproken op onze website.

Over de behandeling van sinusritmestoornissen van het hart, evenals over de oorzaken en symptomen, leer van deze publicatie.

Wat betekent de diagnose "tachysystolische vorm van atriale fibrillatie", hoe gevaarlijk is het en hoe moet het worden behandeld? Alle details zijn hier te vinden.

Risicofactoren

De basiskenmerken die de kans op het ontwikkelen van atypische vormen van een hartaanval vergroten zijn:

• gevorderde leeftijd;
• eerder geleden aan een hartaanval;
• overmatig gebruik van alcohol en nicotine.

Specifieke factoren zijn eerder overgedragen of progressieve ziekten:

• diabetes mellitus;
• cardio;
• ernstige hypertensie;
• atherosclerose;
• pathologie van het maagdarmkanaal;
• aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• ziekten die hartritmestoringen veroorzaken.

Behandelingsmethode

Het algoritme voor het verlenen van zorg voor elke vorm van atypisch infarct is hetzelfde:

• Dringend ziekenhuisopname is vereist.
• Bedrust en volledige rust op de eerste dag. Verdere matige motorische activiteit is noodzakelijk.
• Dieet met zoutbeperking en dierlijke vetten.
• Het is noodzakelijk om pijn in zijn aanwezigheid te elimineren, omdat het resultaat van pijnlijk ongemak cellen en weefsels minder zuurstof ontvangen, vandaar dat de laesie van de hartspier in omvang toeneemt. Vóór de komst van artsen elke 5 minuten geeft de patiënt Nitroglycerine sublinguaal. In het ziekenhuis gebruikte morfine en bètablokkers intraveneus.
• Het gebruik van een zuurstofmasker of zuurstoftherapie is noodzakelijk voor alle infarcten in de eerste paar uur na de exacerbatie van de ziekte.
• Hartslagstabilisatie met Amiodarone of Atropine.
• Antiplatelet-therapie of het gebruik van bloedverdunnende medicijnen. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan de patiënt acetylsalicylzuur krijgen vóór de aankomst van ambulanceartsen - 1 tablet kan worden gekauwd en met water worden doorgeslikt. Plavix, Tiklopidin, Heparine en Bivalirudine hebben een nog krachtiger antithrombotisch effect. In het ziekenhuis wordt bij dergelijke patiënten trombolytische therapie met streptokinase, urokinase en alteplaza uitgevoerd met het doel een reeds gevormde trombus op te lossen.

Chirurgische behandeling wordt strikt uitgevoerd volgens de indicaties van de methoden van coronaire bypass-chirurgie, endovasculaire angioplastiek. Studies tonen aan dat angioplastiek het meest effectief is als het werd uitgevoerd in de eerste paar uur na een hartaanval.

Mogelijke complicaties op de korte en de lange termijn

Acute periode

Het begint de dag na de aanval en duurt maximaal twee weken. Het is de gevaarlijkste tijd, omdat het lichaam maximaal verzwakt is en vatbaar is voor allerlei soorten bijkomende ziekten. Onder hen zijn:

• acuut linkerventrikelfalen leidend tot hartastma of longoedeem;
• pathologie van atrioventriculaire geleidbaarheid;
• alle soorten cardiogene shock;
• parese van het maagdarmkanaal.

Subacute periode

Gaat door vanaf de tweede week na de crisis en duurt maximaal een maand. Ziekten die zich in deze periode manifesteren komen minder vaak voor, maar ze zijn moeilijk te genezen. Kan ontwikkelen:

• interne en externe myocardiale rupturen;
• pariëtale trombendocarditis;
• pericarditis.

Periode van littekens

Gaat tot twee maanden mee. Het is gevaarlijk dat de eerder tot uitdrukking gebrachte complicaties chronisch en ongeneeslijk worden en worden aangevuld met ernstiger symptomen. Tijdens littekenvorming kan optreden:

• hart aneurysma;
• postinfarct auto-immuun syndroom Dressler;
• ventriculaire fibrillatie;
• trombozndokardit;
• trombo-embolische complicaties.

Postinfarct cardiosclerose

Het komt na de tweede maand vanaf het moment van een hartaanval en gaat door totdat het lichaam volledig is aangepast aan de gevolgen van de ziekte. Gemanifesteerd in:

• verlies van kracht van de contractiele functie van het hart;
• geleidingsverstoring;
• hartritmestoornissen.

Voorspelling, rehabilitatie en preventiemaatregelen

Sterfte bij atypisch infarct overschrijdt sterfte in de gebruikelijke vorm van de ziekte juist omdat een niet-klassiek infarct moeilijk onmiddellijk te diagnosticeren en te herkennen is. Ongeveer de helft van alle patiënten sterft zelfs voordat ze naar de dokter gaat of voordat de ambulance arriveert. De eerste dagen zijn bepalend - als de patiënt de eerste 24 uur overleeft, dat wil zeggen 70-80% van de kans dat hij in de toekomst zal overleven.

Revalidatie na het infarct omvat een reeks maatregelen voor de behandeling van geneesmiddelen en fysiotherapie. Zulke patiënten worden aanbevolen voor sanatoriumrevalidatie.

Bij de geringste verdenking van een hartaanval, moet een persoon onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen - dit is de enige manier om een ​​fatale afloop te voorkomen. Zelfbehandeling of het negeren van de symptomen van de ziekte is in dit geval onaanvaardbaar. Vooral aandachtig moeten zij zijn die vallen in de "infarct" risicogroep: ouderen, diabetici, patiënten met cardiovasculaire en endocriene ziekten.

Atypische vormen van hartinfarct en hun symptomen

Myocardinfarct is niet altijd het geval wanneer het pijn doet achter het borstbeen. Soms is hij daar ziek of helemaal niet ziek. En dit kan echt zo zijn.

Atypische vormen van hartinfarct - dit zijn de opties voor het verloop van het infarct, waarbij pijn niet op de borst, maar op andere plaatsen voorkomt. In sommige gevallen is de pijn mogelijk helemaal afwezig. Daarom zijn dergelijke vormen van de ziekte vaak de oorzaak van een late diagnose van een hartaanval.

1 Classificatie van atypische vormen van hartinfarct

Alle atypische vormen van infarct worden geclassificeerd volgens het volgende principe:

1. perifeer
2. abdominaal
3. astmatisch
4. Collaptoïde (bewusteloos)
5. opgeblazenheid
6. aritmische
7. hersen-
8. gewist
9. gecombineerde
10. pijnloos

2 In welke gevallen kan een atypische kliniek ontstaan?

• De beginperiode van een acuut myocardinfarct.
• Oudere leeftijd kan atypische symptomen veroorzaken.
• Ernstige arteriële hypertensie of congestief hartfalen.
• Herhaald hartinfarct.
• Diabetes mellitus. Bij diabetes neemt de gevoeligheid van pijnreceptoren in het lichaam af. Dit leidt tot een verhoging van de pijndrempel.

3 Hoe zijn atypische vormen van de ziekte?

Pijn in het linkerschoudergewricht

1) De perifere vorm van een hartinfarct wordt gekenmerkt door het feit dat er pijnen zijn die helemaal niet lijken op typische pijn op de borst. Ze kunnen zich bevinden in het linkerarm- of schoudergewricht, de bovenste borstkas, onder het linker schouderblad, in de keel of onderkaak. Pijn in het hart kan zijn, maar ze zijn niet intens vergeleken met deze locaties.

Daarom kan de patiënt eenvoudig geen aandacht aan hen besteden. Deze situatie is vaak de oorzaak van late diagnose van een hartinfarct. Bovendien kan het verkeerd zijn. Vervolgens krijgt een atypisch myocardiaal infarct een nieuwe diagnose, zoals keelpijn, osteochondrose of onderkaakpathologie.

Houd er echter rekening mee dat wanneer de perifere vorm symptomen kan vertonen die zowel de patiënt als de arts moeten waarschuwen:

• Plotselinge algemene zwakte.
• Duizeligheid.
• Zweten.
• Hartkloppingen of onderbrekingen in het werk van het hart.
• Daling van de bloeddruk.

2) De buikvariant van een hartinfarct lijkt op aandoeningen van de maag of darmen in zijn manifestaties. De vorm van de buik heeft symptomen die samenhangen met disfunctie van het maag-darmkanaal. In deze situatie treden de volgende symptomen op:

• De pijn is 'onder de lepel' van een intense aard die zich kan verspreiden naar de interscapulaire regio.
• Misselijkheid en herhaald braken dat niet verlicht.
• Boeren, brandend maagzuur.
• Opzwellen, diarree.
• Tekenen van maagbloeding zijn braken met bloed en donkerkleurige ontlasting.

Het is belangrijk om te onthouden en niet te vergeten over het optreden van dergelijke symptomen. Ze komen voor bij een hartinfarct als gevolg van de exacerbatie van sommige pathologen uit de maag en de twaalfvingerige darm. Meestal zijn dit zweren of eroderende gastritis, die gecompliceerd zijn door bloeding.

3) De astmatische vorm wordt zo genoemd omdat het in zijn kliniek lijkt op astma van het hart. In dit geval treden de volgende symptomen op:

• Verstikking, manifesteerde moeilijkheden bij inademing en uitademing.
• Gedwongen zitpositie met de benen naar beneden.
• Gevoel van gorgelen en "gorgelend" in de borst, hoorbaar op afstand.
• Hoest met een afscheiding van schuimende sputumroze kleur.
• Koud kleverig zweet.
• Blancheren van handen, nasolabiale driehoek, oren.

Zo'n variant van een hartaanval treedt op met uitgebreide schade aan het hart, wanneer zijn contractiliteit sterk lijdt. Overtredingen van de contractiele functie kunnen leiden tot:

• Herhaalde hartaanvallen
• Dood van de papillaire spieren die zorgen voor het sluiten en openen van de hartkleppen.
• Verminderde functie in de hartkleppen.

4) De flauwvallende vorm mag niet gepaard gaan met pijn in de regio van het hart, of deze sensaties zijn onbeduidend. In dit geval kunnen zich de volgende symptomen voordoen:

• Plotselinge ontwikkeling van algemene zwakte.
• Duizeligheid, wazig zien.
• Flauwvallen, wat meestal niet gepaard gaat met bewustzijnsverlies.
• Daling van de bloeddruk.
• De verzwakking van de pols op de handen.
• Hartkloppingen of onderbrekingen in het werk van het hart.
• Koud kleverig zweet.

Flauwvallen vorm kan worden waargenomen met een scherpe verslechtering van de contractiliteit van het hart, wat leidt tot de ontwikkeling van shock.

Zwelling in de benen en voeten

5) De oedemateuze vorm weerspiegelt het verlies van de pompfunctie van het hart en kan spreken van grote gebieden van infarct. Deze vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de volgende symptomen:

• zwakte
• Ademhalingsproblemen
• Hartkloppingen, het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart.
• Zwelling op de benen en voeten.

6) De aritmische vorm manifesteert zich door verschillende ritmestoornissen. Tegelijkertijd is dit symptoom leidend in de kliniek van het infarct. Ritmestoornissen kunnen heel verschillend zijn: blokkade, snelle of trage hartslag, onregelmatig ritme. Deze vorm van een hartaanval gaat gepaard met symptomen die wijzen op een schending van de cerebrale circulatie:

• duizeligheid
• Donkere ogen
• Sonitus
• ongevoeligheid

Verduistering van de ogen of andere visuele beperkingen

7) Cerebrale - cerebrale vorm van een infarct kenmerkt in grotere mate de tekenen van cerebrale bloedstromingsstoornissen. Vaak ontwikkelt deze optie zich bij oudere mensen die lijden aan cerebrale arteriosclerose. Symptomen van de hersenvorm zijn als volgt:

• duizeligheid
• Verduistering van de ogen of andere visuele stoornissen in de vorm van flitsen of vliegen.
• Sonitus
• misselijkheid
• Ernstige zwakte in de armen of benen
• Verminderde gevoeligheid

8) De versleten vorm is meestal niet verschillend in zijn manifestaties en kan lijken op een aanval van typische angina. In dergelijke gevallen kunnen echter symptomen optreden die niet volledig kenmerkend zijn voor een angina-aanval, die moet worden aangepakt:

• Ernstige zwakte
• zweten
• duizeligheid
• Een tekort aan lucht hebben
• Hartkloppingen of onderbrekingen in het werk van het hart

Dergelijke symptomen zijn meestal van korte duur. Vaak worden ze misschien niet opgemerkt, zowel door de patiënt als door de arts.

9) Gecombineerde vorm - een vorm van een infarct, waarbij er tekens zijn die kenmerkend zijn voor verschillende van de bovengenoemde groepen.

De belangrijkste tekenen van een hartinfarct

10) De pijnloze vorm van een hartinfarct is misschien een van de meest ongunstige vormen. Het pijnsignaal is immers een spaarsignaal in ons lichaam. Daarom kan in geval van bedreiging van de gezondheid, de hulp onmiddellijk worden verleend. Pijnloze vorm manifesteert geen pijn.

Symptomen zoals zweten en zwakte op korte termijn kunnen onopgemerkt blijven of niet serieus worden genomen. De afwezigheid van pijn bij een hartinfarct kan leiden tot ernstige complicaties. In sommige gevallen leert de patiënt over de overgedragen hartaanval van de resultaten van een elektrocardiogram, wanneer zich al een litteken in het hart heeft gevormd.

4 Wat is de diagnose van een atypisch infarct?

Atypisch myocardinfarct, zoals de klassieke versie, moet worden gediagnosticeerd op basis van de volgende punten:

1. De aanwezigheid van klachten vanuit het hart. Alleen atypische vormen van hartinfarct worden mogelijk niet altijd op tijd opgemerkt. Daarom is het erg belangrijk om zowel de patiënt als de arts opmerkzaam te zijn om deze pathologie niet te missen.
2. ECG - elektrocardiografisch onderzoek is een zeer belangrijke diagnostische methode. Met behulp van een ECG is het mogelijk om de lokalisatie van een hartaanval en de complicaties ervan vast te stellen. Deze methode is ook belangrijk voor het observeren van veranderingen in het hart in de loop van de tijd.
3. Laboratoriumtests voor hartschade. Met deze methode kunt u de diagnose bevestigen bij een atypische kliniek met een hartinfarct.
4. EchoCG - echografie van het hart. Echografisch onderzoek maakt het mogelijk om het contractiele vermogen van de hartspier te bepalen, de lokalisatie van de schade te bepalen en het werk van andere structuren van het hart te evalueren.

De bovenstaande methoden vullen elkaar aan en zijn betrouwbaar in hun complex voor het stellen van een diagnose.

Het is erg belangrijk om te onthouden dat er atypische vormen van hartaanvallen zijn die het moeilijk kunnen maken om een ​​diagnose van de ziekte te stellen. Door een zorgvuldige verzameling van klachten en de nodige diagnosemethoden is het echter mogelijk om de noodzakelijke behandeling correct te diagnosticeren en voor te schrijven.

Klinische manifestaties van atypische vormen van hartinfarct en hun diagnose

Hulp bij de eerste uren van een hartinfarct bepaalt de prognose voor het overleven van de patiënt. Typische tekenen van necrose van de hartspier zijn meestal gemakkelijk te herkennen door specialisten. Maar in het geval van onkarakteristieke symptomen zijn er moeilijkheden. Daarom zou ik het graag hebben over welke atypische vormen van ischemische schade aan hartspiercellen bestaan ​​en hoe ze te onderscheiden van andere soorten pathologie, vergezeld van hetzelfde klinische beeld.

Algemene informatie

Ik wil beginnen met algemene informatie, omdat het belangrijk is om te begrijpen wie het vaakst last heeft van een atypische optie. Hierdoor kunnen artsen en de persoon zelf tijdig op afwijkingen letten.

Risicogroep

Manifestaties van atypische vormen worden het vaakst waargenomen in gevaar, ik besteed speciale aandacht aan de volgende categorieën:

• patiënten met coronaire hartziekte en een voorgeschiedenis van een hartinfarct;
• ouderen;
• diabetici;
• alcoholisten en rokers met ervaring;
• hypertensieve en gezicht met cardio sclerose van elke oorsprong.

Etiologie en pathogenese

Asymptomatische loop of manifestaties in de vorm van aritmieën worden langdurig waargenomen bij personen met diabetes. Dit is te wijten aan het feit dat wanneer de bloedsuikerspiegel stijgt, de zenuwvezels atrofiëren en ze geen impulsen naar het centrale zenuwstelsel kunnen overbrengen. In dit geval worden afwijkingen pas merkbaar na een ECG.

Herseninfarct is typisch voor mensen met stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, dus het eerste beeld lijkt op ischemische beroerte. De buikvariant komt tot uiting vanwege de nauwe locatie van de nervus phrenicus en de buikorganen met het posterieur-basale deel van het hart.

Gemeenschappelijke manifestaties

Atypische vormen van hartinfarct hebben kenmerken in hun manifestatie:

• gevoelens van onuitgesproken pijn of gebrek daaraan;
• ernstige pijn elders (buik, schouderblad, wervelkolom, gewrichten van de bovenste ledematen);
• de duur van een dergelijke manifestatie - 2-3 uur tot 1-2 dagen;
• herstel van het typische patroon van myocardiale necrose in de tijd.

De prognose voor atypisch infarct is ongunstig, omdat de patiënt meestal laat is.

Er wordt tijd besteed aan het bezoeken van de therapeut, testen. Maar in feite heeft hij een spoedige hospitalisatie nodig op de cardio-reanimatieafdeling.

Abdominaal infarct

Met de nederlaag als gevolg van ischemie van cardiomyocyten in het posterior-lagere deel van het hart, ontwikkelt de buik- of gastrale vorm zich. Volgens statistieken komt het voor bij 2% van de patiënten die naar de afdeling cardiologie komen met een hartinfarct. Meestal wordt deze optie waargenomen bij transmurale necrose.

Als iemand al eerder problemen heeft gehad met de spijsverteringsorganen (pancreatitis, cholecystitis, hepatitis, gastritis), dan schrijft hij alle tekenen van deze ziekten weg en slikt gewoon de gebruikelijke pillen in. Of ga naar een consult met een therapeut, een gastro-enteroloog.

Buikvariant komt tot uiting in de vorm van de volgende symptomen:

• dyspepsie (misselijkheid, braken, diarree);
• acute pijn in de bovenbuik, meestal naar rechts of in de epigatria, uitstralend naar de borst, tussen de schouderbladen, terug;
• druktoename;
• verhoogde hartslag;
• intestinale distentie en parese.

De belangrijkste oorzaak van deze manifestaties is de nabijheid van de achterkant van het hart tot het diafragma. Daarom treedt pijn op in de buik. Na een tijdje verschuift het geleidelijk naar de borst, de druk daalt sterk in een persoon. En meestal moet ik helaas de patiënt in dit stadium ontmoeten.

Om een ​​abdominaal infarct te identificeren, vestig ik de aandacht op het volgende:

1. Bij ernstige pijn neemt elke persoon een gedwongen positie in, waarin hij een beetje gemakkelijker wordt. In het geval van pathologie van de buikorganen, ligt het op zijn kant of op zijn rug met zijn knieën gebogen en naar de maag gebracht. Een hartaanval is enigszins verminderd als u in een zittende houding gaat zitten met uw benen naar beneden of liggend met een hoog hoofdeinde.
2. Wanneer u de geschiedenis van de ziekte begint te achterhalen, worden eerdere tekenen van coronaire hartziekte geïdentificeerd (pijn achter het borstbeen dat zich ontwikkelt na fysieke of emotionele stress en wordt gestopt door nitroglyceron). Met een foto van een acute buik in de geschiedenis - ongemak na een overtreding van het dieet, helpt meestal pijnstillers of krampstillers.
3. Een uitwendig onderzoek onthult tekenen van cyanose van de nasolabiale driehoek, op het gezicht is een uitdrukking van angst, omdat de patiënt een angst voor de dood heeft. Taal in cardiopathologie wordt niet opgelegd.
4. Bij peritonitis en een hartaanval is er een overeenkomst in het vertragen van de samentrekkingsfrequentie. Maar in het eerste geval is het langzamer. Als het probleem een ​​uitgebreide beschadiging van de hartspier is, worden tegelijkertijd een ritmestoornis en een sterke drukdaling geregistreerd.
5. Palpatie en bimanueel onderzoek van de buik tijdens necrose van cardiomyocyten kunnen niet de duidelijke lokalisatie van het probleem bepalen. Voortdurende palpatie leidt meestal tot het verwijderen van onaangename gewaarwordingen. Als de overtreding optreedt in de buikholte, dan is het meestal mogelijk om het gebied van het veroorzakende orgaan te betasten, terwijl de pijn sterk wordt versterkt.

Astmatische optie

De astmatische vorm simuleert tekenen van bronchospasme of acuut longoedeem. Het komt voor bij personen met ernstige necrose, hypertensieve patiënten, cardiosclerose en in het bijzonder bij herhaald hartinfarct. De oorzaak is het optreden van hart-astma als gevolg van de ontwikkeling van acute linker en rechter ventrikelfalen.

Met dit type symptomen wordt het volgende opgemerkt:

• kortademigheid, neemt toe met de tijd en manifesteert zich in rust;
• typische astma-aanvallen van verstikking met langdurige uitademing en moeite met ademhalen;
• hoesten met schuim;
• aritmie;
• zwakte, koude ledematen, uitgesproken zweten;
• verhoogde ademhalingsfrequentie;
• lagere bloeddruk;
• pijn in het hartgebied is licht of afwezig.

Om een ​​astma-aanval van een hartaanval te onderscheiden, identificeer ik dergelijke kenmerken:

• de aanwezigheid van dergelijke manifestaties eerder;
• de aard en tijd van verslikken;
• geschiedenis.

Expert Council

Atypische vorm van een hartaanval in 10% van de gevallen gaat gepaard met ongebruikelijke symptomen. Maar het is heel belangrijk om de behandeling tijdig te starten, anders wordt het gebied van necrose groter en kunnen de gevolgen fataal zijn. Daarom, als u pijn hebt in een deel van het lichaam dat niet wordt geëlimineerd door het gebruik van pijnstillers, de neiging heeft om te stijgen, hoeft u niet te wachten tot het probleem vanzelf verdwijnt - bel onmiddellijk een arts. Dit geldt met name voor mensen die al in het ziekenhuis zijn geweest met een hartaanval, evenals patiënten met diabetes en ouderen.

Als de voorgeschiedenis van de ziekte informatie bevat over langdurige hartproblemen (CAD, cardiale sclerose, verleden infarct), dan is er twijfel over de longoorzaak van de aanval. En als het zich abrupt ontwikkelt, na overbelasting van het zenuwstelsel of fysieke inspanning, dan duidt dit feit meestal op een acute hartaanval. Het blijft alleen om een ​​ECG-studie uit te voeren.

hersen-

In de eerste plaats met zo'n variëteit zijn er tekenen van cerebrale circulatie:

• duizeligheid;
• flauwvallen, verminderd bewustzijn (lethargie of coma);
• misselijkheid en braken, geen verlichting brengen;
• gebrek aan pijn op de borst of zwakke uitdrukking;
• focale neurologische symptomen (spierparese, verminderde spraak).

Het is mogelijk om de echte diagnose alleen te bepalen tijdens ECG, encefalografie, waarna een persoon moet worden geraadpleegd door een neuroloog.

asymptomatische

Deze variant van de ontwikkeling van een hartaanval in het hart is het moeilijkst, omdat de persoon volledig afwezig is in de kliniek.

In zeldzame gevallen is er:

• onuitgesproken kortademigheid;
• episodische aanval, die lijkt op angina pectoris of ongemak op de borst;
• slapeloosheid;
• toegenomen zweten;
• zeldzame en snelstromende ritmestoornissen.

Dergelijke aanvallen komen plotseling voor en gaan dan voorbij. Omdat ze niet veel ongemak veroorzaken, vergeet de persoon erover en raadpleegt geen arts. De enige directe diagnosemethoden kunnen een ECG zijn, maar het is niet om dezelfde redenen voorgeschreven. Ik heb zelden cicatriciale veranderingen gezien in een cardiogram bij een aantal patiënten met een hartaanval op hun benen, zonder het zelfs maar te weten.

aritmische

In de eerste plaats een schending van ritme en geleiding. Deze optie ontstaat voornamelijk bij degenen die al soortgelijke aanvallen hebben gehad. Ik observeerde een dergelijk probleem bij patiënten met een nederlaag door transmurale necrose van niet alleen de hartspieren, maar ook de paden.

Atypisch myocardiaal infarct met aritmie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• paroxysmale tachycardie (sinus, atriaal, ventriculair);
• atriale fibrillatie;
• AV-blokkade;
• ventriculair ritme met een sterke afname van de samentrekkingsfrequentie.

Tegen de achtergrond van ritmestoornissen en een sterke drukdaling is een frequente complicatie cardiogene shock en de ontwikkeling van acuut hartfalen. Typische angina pijnen zijn afwezig. In elk geval komt een dergelijke patiënt in een cardio-station en is daar al een exacte diagnose vastgesteld.

Perifere vorm

Er zijn dergelijke atypische varianten van een hartinfarct, waarbij delen van het lichaam en organen die ver van het hart liggen pijn doen.

In mijn praktijk en de ervaring van collega's, de volgende manifestaties van de ziekte voorgedaan:

• zeurende pijn in de linkerhand (soms in de pols of zelfs een vinger);
• scherp schieten onder het linker schouderblad;
• pijn in een afzonderlijk deel van de wervelkolom, lijkt op de exacerbatie van osteochondrose;
• ongemak in de onderkaak of de linkerkant van het hoofd;
• keelpijn, zoals keelpijn of een ontsteking van een verkoudheid.

diagnostiek

Als ik een atypisch myocardinfarct vermoed, voer ik onmiddellijk een ECG uit op een urgente basis, controleer ik de mate van druk, luister naar hartgeluiden en beoordeel de algemene toestand.

In de buikvorm wordt speciale aandacht besteed aan de kenmerkende symptomen van acute ischemie van het hart langs de onderste achterwand. Dit wordt aangegeven door de opkomst van ST boven de isoline, het uiterlijk van een pathologische Q-golf in de afleidingen II, III en VF, V5-V6. Als de bodemmuur bij het proces betrokken is, helpt het in dit geval extra schieten van pulsen in V7 en V8 om de afwijking te detecteren.

De aritmische vorm maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen, het typische patroon wordt gladgestreken. Daarom is het eerst noodzakelijk om een ​​aanval met medicatie te stoppen en pas dan het cardiogram te herhalen. Alle andere soorten pathologie vereisen een ECG in de dynamiek. Het is het beste om dit elk uur te doen tijdens de meest acute periode en als de toestand van de patiënt in welke richting dan ook verandert of om monitoring vast te stellen.

Laboratoriumtests

Differentiële diagnostiek omvat noodzakelijkerwijs de interpretatie van testresultaten van het laboratorium:

1. Algemene en biochemische analyse van bloed. Hiermee kunt u indirecte tekenen van ontsteking, hoog cholesterolgehalte, schildklierstoornissen en diabetes identificeren.
2. Bloedmarkers (stoffen die het gevolg zijn van necrose van myocarditis). Een indicatie is een toename van troponine en myoglobine op de eerste dag van het begin van ischemie, evenals creatine phokinase (CPK) en lactaatdehydrogenase (LDH) in een later stadium van de ziekte (tot 3 dagen).

Een toename in het niveau van markers kan ook worden waargenomen bij andere ziekten (nierstoornissen, een sterke toename van de druk, sarcoïdose). Daarom is zo'n diagnose aanvullend.

Instrumentele studies

Voor elke vorm van infarct, en vooral voor atypisch, is het noodzakelijk om dergelijke onderzoeken uit te voeren:

1. Echocardiografie. Het helpt om de processen in het hart in real time te visualiseren. De aanwezigheid van necrose in het myocardium wordt gedefinieerd als een afname van de activiteit van contracties in dit gebied. Tegelijkertijd worden de toestand van de vaten, de werking van de klepinrichting en de grootte van de orgelkamers geëvalueerd.
2. Scintigrafie. Voor de implementatie ervan wordt een radio-isotoopmiddel geïntroduceerd, dat zich vooral ophoopt in het gebied van necrose. Het is duidelijk zichtbaar op de foto als het getroffen gebied extensief is. Geldt als laatste redmiddel.

In de buikvorm kan het nodig zijn om een ​​chirurg of een gastro-enteroloog te raadplegen. Cerebraal sluit gelijktijdige ischemie in het hart en de hersenen niet uit en een encefalogram is vereist. Ernstige pijn in de rug of het gewricht vereist onderzoek door een reumatoloog of vertebrologist.

Eerste hulp

Spoedeisende zorg moet beginnen vóór de aankomst van de arts:

• de persoon moet zo worden geplaatst of zitten dat het bovenlichaam zich op een hoogte bevindt;
• zorgen voor frisse lucht;
• zet nitroglycerine onder de tong (elk uur tot de komst van de brigade) en een verzachtende tinctuur;
• een versnipperd aspirinetablet geven;
• doe mosterdpleisters op de scheen of maak een heet voetenbad.

Case study

De patiënt ontving een consult waarin geklaagd werd over pijn in de bovenrug en in het linker radiocarpale gewricht. Zalven en het gebruik van NVP's hadden geen effect. Is geregistreerd met coronaire hartziekte, postinfarct cardiosclerose. Wanneer bekeken van de patiënt, lichte dyspnoe, bleke huid, ernstig zweten. De aanval begon als gevolg van een sterke psycho-emotionele beroering.

Over ECG: sinusaritmie, enkele extrasystolen, hypertrofie van de linker secties. Op de voorste wand van het litteken na groot-focale infarct en op hetzelfde moment tekenen van ischemie met de overgang naar de bovenkant en zijkant. (ST-segment boven contour I, II, V1-V5, aVF). Een bloedtest bevestigde een toename van myoglobine en CK. Naar het ziekenhuis gestuurd met de diagnose acuut myocardiaal infarct.

Atypische vormen van hartinfarct - kenmerken van symptomen en differentiële diagnose

Atypische vormen van hartinfarct worden gekenmerkt door atypische symptomen voor deze pathologie, of door hun afwezigheid in de beginfasen. Daarin ligt het gevaar van deze pathologie: niet wetende over het bestaan ​​ervan, blijven mensen leven in een bekend ritme, totdat op een dag de ziekte zijn hoogtepunt bereikt.

Dat kan de ontwikkeling van de pathologische toestand in kwestie uitlokken, en hoe ze herkend kunnen worden, zal in dit artikel worden beschreven.

Oorzaken van atypische vormen van infarct - risicofactoren

Opgewaardeerde vormen van hartpathologie worden bij ouderen vaak gediagnosticeerd op de achtergrond van onregelmatigheden in de bloedsomloop. Dergelijke negatieve toestanden kunnen optreden wanneer het bloedvatlumen wordt geblokkeerd door bloedstolsels, in het geval van slagaderdruppels, evenals in de spasmen van bloedvaten.

• Significante fouten in het functioneren van het centrale zenuwstelsel.
• Vorming van atherosclerotische plaques.
• Diabetes mellitus.
• Regelmatige verhoging van de bloeddruk.
• Hartfalen in de latere stadia.
• Ernstige storingen van de maag en / of darmen.
• Ischemische hartziekte.
• Cardiosclerose, waarbij normale hartspiercellen worden vervangen door littekenweefsel, dat inelastisch van aard is.
• Myocardiaal infarct in het verleden.

Classificatie van atypische vormen van hartinfarct - symptomen en klinische presentatie

De beschouwde groep hartaanvallen wordt ook asymptomatische of domme hartaanvallen genoemd. Ze zijn allemaal verenigd door een zwak symptomatisch beeld in de beginfase van ontwikkeling.

De volgende soorten atypische vormen van hartinfarct worden onderscheiden:

1. Buik, of gastralgisch. Deze pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van necrose van de posterior myocardium sectie. Patiënten klagen over duidelijke pijn onder de rechterrand of in de maag. Misselijkheid en braken die niet geassocieerd zijn met eten zijn ook bezorgd. Sommige patiënten hebben diarree, met een sterke gasuitstoot. Anderen lijden aan winderigheid en obstipatie.
2. Oedemateuze. Eerst verschijnt er lokaal oedeem. De patiënt wordt snel moe, wil constant slapen, stikken. De aderen in de nek nemen merkbaar toe. Verder kan vocht zich ophopen in het longgebied, evenals in het peritoneum, wat zich uit in een gevoel van ongemak in de borst. Parameters van een lever nemen sterk toe.
3. Aritmische. Een persoon voelt een mislukking in zijn hartslag: een verhoogde hartslag kan worden vervangen door een gevoel van "vervaging" van het hart. Borstbeenpijn is licht of volledig afwezig. Ziekten geassocieerd met pijn op de borst
4. Astmatische. Beschouwde kwaal op de externe manifestaties lijkt sterk op bronchiale astma. Hoest is paroxysmaal van aard en gaat gepaard met de afgifte van schuimend sputum met een roze kleur. Pijn in het hart van het hart kan aanwezig zijn of niet. De bloeddruk daalt en het hart klopt in een razend ritme. Vanwege het onvermogen om normaal te ademen, ontwikkelt de patiënt een pathologische angst voor de dood.
5. Cerebral. Kan zich in twee vormen manifesteren. In het eerste geval zullen de symptomen vergelijkbaar zijn met de diagnose zuurstofverlies bij hersenweefsel. Ten eerste merkte de patiënt de aanwezigheid van pijn in de ogen op, tempels. Het wordt ook erg duizelig, donker in de ogen. Het eindigt vaak met flauwvallen. Het algemene beeld wordt aangevuld met misselijkheid en braken. De tweede vorm van cerebrale atypische myocardinfarct is beroerte. In de praktijk komt het veel minder vaak voor en gaat het gepaard met een schending van motoriek en spraak.
6. Kollaptoidnye. In sommige medische bronnen kun je er een andere naam voor vinden - stille ischemie. Te oordelen naar de laatste titel, suggereert de conclusie over pijnsyndroom zichzelf - het bestaat simpelweg niet. Vaak wordt de pathologie waargenomen bij mensen na 50 jaar op de achtergrond van chronisch hartfalen. Bij dergelijke patiënten wordt vaak duizeligheid geconstateerd (maar niet zo hevig als bij de cerebrale vorm van een hartinfarct), de voeten zijn voortdurend koud en er druppelt zweet op het voorhoofd. De gelaatstrekken veranderen ook: de neus krijgt een puntige vorm, oogbollen vallen in, de huid wordt slap, verliest zijn elasticiteit. Bloeddruk is aanzienlijk verminderd.
7. Malosymptomatisch of gewist myocardiaal infarct. Deze vorm van de ziekte manifesteert zichzelf tot een minimum: verlies van kracht, lichte pijn op de borst, slechte eetlust of gebrek daaraan, zweten. Soms negeert zelfs de arts de aangegeven symptomen en beschuldigt hij alles van vermoeidheid en vitamine-tekort. Gewist myocardiaal infarct, op grond van alles wat hierboven is beschreven, is een van de gevaarlijkste: mensen leren er meestal in geavanceerde fasen over, wanneer het al onmogelijk is om het leven van de patiënt te redden.
8. Perifere. Pijn in dergelijke situaties is van toenemende aard en is overal gelokaliseerd, alleen niet op de typische plaatsen voor hartaandoeningen: in de punt van de linker pink, linkerhand, linker schouderblad, keel, onderkaak of in de nek en borst nabij de wervelkolom. In dit opzicht kunnen patiënten in eerste instantie advies vragen aan de verkeerde specialist: een chirurg, otolaryngoloog of een tandarts. Naast het pijnsyndroom kan de patiënt worden gestoord door zwakte, toegenomen zweten en hartritmestoornissen.
9. Gecombineerd. Combineert verschillende vormen tegelijkertijd. Stoornissen van het spijsverteringskanaal (zoals bij een abdominaal myocardinfarct) kunnen bijvoorbeeld worden aangevuld met duizeligheid, "vliegen" in de ogen, vertroebeling van het bewustzijn (zoals bij een cerebraal myocardiaal infarct).

Lokalisatie van pijn en ongemak in verschillende vormen en soorten hartinfarct

Kenmerken van de diagnose van atypische vormen van infarct, differentiële diagnose

De diagnose van de ziekte in kwestie begint met een gedetailleerde en zorgvuldige verzameling van anamnese. De primaire diagnostische maatregel is opname van het elektrocardiogram. In het geval van aanvallen van aritmie moeten deze met spoed worden stopgezet, omdat dit de uiteindelijke diagnose kan beïnvloeden. Na eliminatie van aritmie wordt het herhalings-ECG uitgevoerd.

Naast het ECG kunnen ze ook andere instrumentele onderzoeksmethoden voorschrijven: hartultrasound, computertomografie en andere activiteiten ter beoordeling van de arts.

Sommige atypische vormen van een hartinfarct hebben symptomen waarbij het moeilijk is om onmiddellijk hartaandoeningen te vermoeden. Daarom is het erg belangrijk om de betreffende pathologie op tijd van andere ziekten te onderscheiden en een juiste diagnose te stellen.

Een type atypisch infarct

Welke ziekte moet worden gedifferentieerd

Diagnostische maatregelen

abdominaal

Cholecystitis, appendicitis, darmobstructie, pancreatitis, geperforeerde zweer.

• Meting van de bloeddruk. Het zal worden verminderd.
• Luisteren naar het hart. Aan de kant van de arts worden doofheidstonen gemarkeerd.
• ECG.

aritmische

astmatisch

hersen-

kollaptoidnye

Beroerte, chronische cerebrovasculaire insufficiëntie

Kenmerken van atypische vormen van hartinfarct

Het is bekend dat de meest kenmerkende manifestatie van een acuut myocardiaal infarct een aanval is van ernstige pijn in het gebied achter het borstbeen. In dergelijke gevallen is de diagnose van de ziekte bijna onmiskenbaar, waardoor u onmiddellijk kunt beginnen met de behandeling van de pathologische aandoening. Het gebeurt dat een hartinfarct zich absoluut atypisch manifesteert voor de ziekte en een aantal symptomen verschijnen bij patiënten, die soms lijken op tekenen van ziekten van de viscerale organen. Dus, wat zijn de atypische vormen van een hartinfarct en hoe deze te bepalen?

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van atypische vormen van hartinfarct

Atypische vormen van hartinfarct komen vooral voor bij ouderen met een genetische aanleg voor atherosclerotische laesies van de coronaire bloedvaten. De ontwikkeling van een abnormaal klinisch beeld van de ziekte wordt bevorderd door een aantal factoren, waaronder:

• uitgesproken cardiosclerose;
• insufficiëntie van de coronaire circulatie;
• diabetes mellitus;
• vasculaire atherosclerose;
• arteriële hypertensie;
• ervaren hartaanvallen in het verleden of een voorgeschiedenis van angina pectoris bij een patiënt.

Opties voor het beloop van de ziekte

Volgens statistische onderzoeken treedt een myocardiaal infarct op, waarvan de ontwikkeling verschilt van de klassieke variant van het beloop van de ziekte, bij elke tiende patiënt met diagnose van focale necrose van de hartspier. In de regel wordt een dergelijke ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling gemaskeerd als een ziekte van de viscerale organen, of het is bijna asymptomatisch, zonder een duidelijk gedefinieerd pijnsyndroom.

Atypische vormen van een hartinfarct omvatten:

• abdominale;
• aritmische;
• astma-aanval;
• collactoïde of pijnloos;
• asymptomatisch;
• randapparatuur;
• edematous;
• cerebrale;
• gecombineerd.

1. Abdominale vorm van een hartinfarct is kenmerkend voor patiënten die necrose van de achterste wand van het hart naast het diafragma ontwikkelen, wat de ontwikkeling van symptomen veroorzaakt die lijken op de manifestaties van aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Voor deze variant van het verloop van de ziekte zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• buikpijn, voornamelijk in de epigastrische regio of onder de juiste ribboog in het gebied van de projectie van de lever en galwegen;
• ernstige misselijkheid, braken;
• darmwinderigheid;
• uitgesproken opgeblazen gevoel;
• constipatie of pronos.

Meestal wordt een abdominale hartaanval uitgevoerd onder het mom van acute pancreatitis. Focale myocardiale necrose kan worden bepaald met behulp van een ECG-onderzoek, evenals tijdens een medisch onderzoek, wanneer de spierspanning van de voorste buikwand en afwijkingen in het werk van het hart worden gediagnosticeerd als bloeddruk en aritmieën.

1. De aritmische variant van de ziekte onderscheidt zich door minimale manifestaties van pijn in de ontwikkeling van verschillende vormen van aritmie of cardiale geleidingsstoornissen. Bij patiënten komen de verschijnselen van paroxismale tachycardie, atriale fibrillatie, atrioventriculaire blokkade en andere pathologische aandoeningen naar voren. Deze symptomen moeten zeer serieus worden genomen en moeten niet vergeten om ze te onderscheiden van de aritmische vorm van een hartinfarct.

1. Astmatische vorm van hartinfarct komt voornamelijk voor bij ouderen, ongeacht hun geslacht. Vaak is deze variant van de ziekte een herhaling van necrose van de hartspier, dus in dit geval kun je geen enkele minuut verliezen. Bij patiënten begint de ziekte met een aanval van kortademigheid, die optreedt wanneer u uitademt en sterk lijkt op bronchiale astma. Dyspnoe gaat vaak gepaard met hoesten met een roze schuimend sputum.

1. Pijnloze ischemie of collaptoïde hartinfarct is een atypische vorm van het verloop van de ziekte waarvoor stoornissen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel kenmerkend zijn, die zich uiten in duizeligheid, flauwte en gezichtsstoornissen. Een pijnloos hartinfarct verloopt volledig pijnloos tegen de achtergrond van een scherpe bloeddrukdaling, waardoor een myocardinfarct kan worden vermoed.

De pijnloze variant van myocardiale necrose is zeldzaam. In de meeste klinische gevallen lijden ze aan patiënten met geavanceerde diabetes. Zoals bekend bij ouderen en diabetici, wordt de pijngrens aanzienlijk verlaagd als gevolg van de dood van de receptoren. Het optreden van een pijnloze vorm van een hartinfarct en de ontwikkeling van collaptoïde aandoeningen zijn geassocieerd met dit pathologische verschijnsel.

1. Een asymptomatische of gewiste vorm van de ziekte is de meest verraderlijke variant van de ontwikkeling van een aandoening die zeer moeilijk te diagnosticeren is, wat leidt tot het optreden van ernstige complicaties van een pathologische aandoening en de gezondheid van een zieke persoon aanzienlijk ondermijnt. Voor een asymptomatische vorm zijn de onderliggende symptomen van de onderliggende symptomen kenmerkend. De patiënt voelt eenvoudig een lichte malaise of vermoeidheid, terwijl er in zijn hart een echte catastrofe is.

De ziekte wordt in de meeste gevallen beschouwd als een manifestatie van verkoudheid of overwerk op het werk. Patiënten verraden zeer zelden de waarde van een dergelijke verslechtering van hun gezondheid. Daarom is het niet nodig om gekwalificeerde medische hulp in te roepen.

1. Perifere MI wordt gekenmerkt door het optreden van pijn die atypisch is voor de ziekte, die optreedt op plaatsen van mogelijke bestraling zonder een bron van primaire pijn. Bij veel patiënten die zijn aangetast door de perifere vorm van myocardiale necrose, manifesteert het algiasyndroom zich bijvoorbeeld in de keel en lijkt het op een zere keel. Ook kan pijn alleen worden vastgesteld in de kleine kwab van de pink of onder de scapula, zonder zijn gevoel in de regio van het hart.

1. Een oedemateuze vorm van een hartinfarct ontwikkelt zich bij patiënten met tekenen van hartfalen. Bij dergelijke patiënten ontstaat, op de achtergrond van het relatieve welzijn, scherp oedeem, eerst lokaal en daarna uitgebreid. Enorme zwelling gaat gepaard met toenemende kortademigheid, een toename van de afmeting van de lever en ophoping van vocht in de buikholte.

1. De cerebrale variant van de ziekte verloopt als cerebrovasculaire insufficiëntie. Een zieke persoon heeft ernstige duizeligheid, wat kan leiden tot flauwvallen. Soms worden patiënten gediagnosticeerd met spraakstoornissen en zwakte in de ledematen. Vaak zijn er symptomen zoals misselijkheid, braken, het verschijnen van een donkere cirkel voor zijn ogen.

De cerebrale vorm van een hartinfarct lijkt op een collaptoïde variant van de ziekte en kan ook ten onrechte worden beschouwd als een herseninfarct.

In tegenstelling tot de ischemie van het centrale zenuwstelsel bij een herseninfarct, zijn er geen functionele en organische aandoeningen aan de kant van de hersenen.

1. Gecombineerde focale necrose van het spierweefsel van het hart komt zelden voor in de klinische praktijk. In deze variant van de ontwikkeling van de ziekte ontwikkelt een patiënt tegelijkertijd verschillende atypische vormen van de pathologische toestand, wat de diagnose verder compliceert. De meest voorkomende wordt beschouwd als een gecombineerde hartaanval, wanneer de patiënt klaagt over pijn in de buik (een symptoom van de buikvorm) en ernstige duizeligheid met vertroebeling van het bewustzijn (typisch voor de hersenvariant van de ziekte).

Helaas zijn soms zelfs de meest ervaren artsen niet in staat om de gecombineerde vorm van een atypische hartaanval te bepalen. Daarom is er een vertraging bij het voorschrijven van een adequate behandeling en nemen de risico's op complicaties van een hartaanval toe.

Diagnostische functies

Atypische varianten van een hartinfarct zijn moeilijk te diagnosticeren, wat wordt verklaard door het klinische beeld dat verborgen of vermomd is als andere pathologische toestanden aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Dat is de reden waarom alle patiënten met vermoede onregelmatigheden in het werk van het cardiovasculaire systeem een ​​elektrocardiogram moeten registreren, dat de aanwezigheid van ischemische zones van de hartspier zal bepalen.

ECG voor klein focaal myocardinfarct in de apex- en anterolaterale wand van de linker ventrikel

Het moeilijkst in termen van diagnose is de aritmische vorm van focale myocardiale necrose, wat wordt verklaard door de registratie op de ECG-aritmie, die de tekenen van een hartaanval met succes maskeert. In dit opzicht nemen specialisten voor elke vorm van aritmische stoornissen eerst een fit van ritmestoornis op en nemen vervolgens een herhaald elektrocardiogram van het hart op om de ware stand van zaken te bepalen.

Aangezien atypische vormen van hartinfarct verschillende ziekten van inwendige organen imiteren, moeten patiënten anders dan een ECG een reeks onderzoeken ondergaan om de vermeende diagnose uit te sluiten of te bevestigen:

• echografie van de buikholte;
• computertomografisch onderzoek van het organisme;
• cerebro of elektro-encefalografie;
• MR.

Vanwege omstandigheden is het soms zelfs onmogelijk voor een ervaren cardioloog om een ​​atypische hartaanval tijdig te diagnosticeren. Daarom is het niet altijd mogelijk om op tijd een anti-ischemische behandeling te starten, waardoor u de zone van necrose kunt beperken.

Wat moet ik doen als de typische symptomen verschijnen?

Als symptomen optreden die lijken op een kliniek met atypische varianten van een hartinfarct, moet u zich niet bezighouden met zelfdiagnose en vooral zelfbehandeling.

Zelfs bij het geringste vermoeden van het optreden van tekenen van necrose van de hartspier, moet men onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp zoeken en een ambulance bellen.

In de regel krijgt een patiënt met een vermoede hartstoornis na een medisch onderzoek een ECG-onderzoek toegewezen, waarmee u een hartinfarct kunt vaststellen en een persoon in het ziekenhuis kunt opnemen op de intensive care-afdeling.