Coronaire angiografie. Wat is coronaire angiografie, indicaties, die een ziekte onthult

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Coronaire angiografie is een radiopake methode voor het bestuderen van de kransslagader voor het diagnosticeren van coronaire hartziekte. De studie maakt het mogelijk om de locatie en mate van vernauwing van de kransslagader te bepalen.

Coronaire hartziekten komen voornamelijk voor bij mannen ouder dan 40 jaar. Het manifesteert zich door aanvallen van stenocardia (pijn achter het borstbeen) en is de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen over de hele wereld. Mannen hebben meer kans op coronaire angiografie, daarom is bij patiënten die onderzoek hebben ondergaan de verhouding tussen mannen en vrouwen 6: 4.

In de Verenigde Staten is coronaire angiografie de op een na meest voorkomende invasieve ingreep. Het wordt jaarlijks uitgevoerd voor 1,5 miljoen patiënten. Dit aantal neemt elk jaar toe als gevolg van bevolkingsgroei over 45 jaar. Op het grondgebied van de post-Sovjetruimte wordt deze diagnostische methode niet breed verspreid, hetgeen wordt verklaard door de hoge kosten van de procedure en het gebrek aan noodzakelijke kwalificaties van artsen.

Geschiedenis van coronaire angiografie. De grondlegger van coronaire angiografie is Werner Fortsman. In 1929 maakte deze jonge wetenschapper een gedurfd experiment. Onder röntgenbestraling stopte hij een urinekatheter in de linker cubitale ader. Op röntgenapparatuur werd vastgelegd dat de katheterbuis het rechter hart binnendrong.

Aanvankelijk werd deze studie als absurd en nutteloos beschouwd, maar enthousiastelingen ontwikkelden onvermoeibaar technieken voor het gebruik ervan in de praktijk. Het resultaat van hun werk werd in 1965 beloond met de Nobelprijs voor de fysiologie en geneeskunde.

De eerste studie van de kransslagaders van het hart werd uitgevoerd in 1958. Sindsdien wordt het beschouwd als de "gouden standaard" voor de diagnose van coronaire hartziekten.

Typen coronaire angiografie:

• interventionele coronaire angiografie wordt in de meeste gevallen gebruikt in de GOS-landen. Deze techniek zal hieronder in meer detail worden besproken.
• CT-coronaire angiografie. De studie maakt het mogelijk om niet alleen het lumen van het vat te evalueren, maar ook de dikte van de wanden, verkalkingsplaatsen. Contrastmiddelen worden in de ader geïnjecteerd en er is geen noodzaak voor hartkatheterisatie. De informatieverstrekking is 10% hoger in vergelijking met interventionele coronaire angiografie.
• Ultrasone coronaire angiografie wordt in zeldzame gevallen in wetenschappelijk onderzoek gebruikt. Het heeft veel gemeen met interventionele coronaire angiografie, maar aan het einde van de katheter is een ultrasone sensor bevestigd, die het mogelijk maakt om de toestand van de vaatwand te beoordelen.

Wat is coronaire angiografie

Coronaire angiografie is een invasief radiopaak onderzoek van de hartvaten voor de diagnose van coronaire hartziekten. Laten we stilstaan ​​bij de betekenis van termen.

Coronaire angiografie is een invasieve onderzoeksmethode. Dit betekent dat tijdens de procedure de integriteit van de huid wordt beïnvloed. Een katheter wordt ingebracht door een punctie in de ader en voortgestuwd naar het hart onder de controle van röntgentelevisie. Met een speciale röntgencamera kunt u zien hoe de katheter in realtime beweegt.

Coronaire angiografie - radiopaque methode van onderzoek. Wanneer de katheter de kransslagaders bereikt, wordt een contrastmiddel in hun lumen ingebracht. Met de bloedstroom verspreidt het zich door de vaten van het hart. Een speciale angiograaf vangt de beweging van een contrastmiddel op.

Wat is een contrastmiddel voor coronaire angiografie? Het absorbeert röntgenstralen en creëert een beeld van de vaten op het beeldscherm. Zonder het gebruik van contrast absorberen de hartspier en coronaire vaten röntgenstralen gelijk, en we zien alleen de contouren van het hart.

Het doel van coronaire angiografie is het identificeren van een vernauwing of blokkering van de coronaire bloedvaten. De studie stelt u in staat om de linker en rechter kransslagaders te zien die zich uitstrekken van de aorta. Deze vaten leveren bloed aan de hartspier, die het meest voeding en zuurstof nodig heeft. Als als gevolg van spasmen, afzettingen van atherosclerotische plaques of aangeboren afwijkingen deze vaten smaller worden, dan ontstaat coronaire hartziekte.

Coronaire angiografie scopes:

• voorbereiding van hartchirurgie voor cardiale operaties en uitvoeren van low-impact operaties
• therapie voor correcte diagnose
• cardiologie om adequate behandeling te selecteren

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd?

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt wordt 2-3 dagen in het ziekenhuis opgenomen vanwege het feit dat de vereiste voorbereiding op de procedure en observatie na de studie plaatsvindt. Dergelijke voorzorgsmaatregelen zijn noodzakelijk om complicaties te voorkomen. Moderne diagnostische centra bieden echter ambulante coronaire angiografie. Waarna u dezelfde dag naar huis kunt gaan.

De procedure wordt uitgevoerd in een speciale ruimte: een operatiekamer voor röntgenstralen, die is uitgerust met alle benodigde apparatuur.

Coronaire angiografie omvat de volgende stappen:

• De patiënt ondertekent een schriftelijke toestemming voor coronaire angiografie. Dit is een standaardprocedure die vóór alle invasieve onderzoeken wordt uitgevoerd.
• De patiënt wordt op een angiografische tafel geplaatst en zo gefixeerd dat een willekeurige beweging geen verplaatsing van de katheter veroorzaakt.
• Lokale anesthesie wordt gebruikt: de patiënt is bij bewustzijn, maar voelt geen pijn.
• Maak verbinding met een hartmonitor om de bloeddruk en hartslag te controleren.
• Via de veneuze katheter geïnjecteerde anti-allergische medicijnen, pijnstillers en kalmerende middelen.
• Een katheter wordt ingebracht in het bovenste deel van de dijbeenslagader, die zich op een diepte van 2-3 cm onder de huid in het liesgebied bevindt. Onlangs is een andere toegangsroute wijdverspreid - via de slagader van de arm ter hoogte van de elleboogplooi.
• Door het lumen van de katheter in de mond van de kransslagaders voer je 30-40 ml contrastmiddel op basis van jodium in.
• Gedurende een aantal minuten röntgenstralen of een reeks opnamen maken. De studie wordt uitgevoerd in 2-5 projecties om de toestand van de bloedvaten door het gehele oppervlak van het hart te bestuderen.
• Er verschijnt een schaduw op het beeldscherm die overeenkomt met de coronaire vaten van het hart. Deze gegevens worden vastgelegd op een digitale drager, zodat cardiologen de conditie van de schepen verder kunnen beoordelen.
• Direct na het onderzoek kan met toestemming van de patiënt ballondilatatie (expansie) worden uitgevoerd of kan een stent (mesh-raamwerk) in het vat worden geïnstalleerd. Deze manipulaties maken het mogelijk de vasculaire permeabiliteit te herstellen en de oorzaak van coronaire hartziekte te elimineren.
• Om bloedingen en infecties te voorkomen, wordt een drukverband aangebracht op het punctie gebied voor een dag. Deze periode wordt aanbevolen om te voldoen aan de bedrust. Als de studie werd uitgevoerd via de radiale slagader op de arm, dan is het genoeg om 4-5 uur te ontspannen en kunt u naar huis terugkeren.
  De totale duur van de procedure is 20-60 minuten.

Indicaties voor coronaire angiografie

• Angina pectoris met klinische manifestaties, vooral na een hartinfarct
• Asymptomatische vorm van coronaire hartziekte
• Hartfalen
• Atypische pijn op de borst
• Om de noodzaak van coronaire bypassoperaties aan te pakken
• Om de diagnose te verduidelijken met dubieuze cardiografiedata
• Ter voorbereiding op een operatie voor hartafwijkingen
• Om de effectiviteit van medicamenteuze en chirurgische behandeling van hart- en aortische aandoeningen te evalueren

Coronaire angiografie is van vitaal belang in dergelijke gevallen:

• eerst 6 uur na het begin van pijn bij acuut myocardinfarct
• onstabiele angina ongevoelig voor medicamenteuze behandeling

Direct na de diagnose wordt de bloedcirculatie hersteld - endovasculaire chirurgie. Het wordt uitgevoerd met behulp van dezelfde katheter die werd gebruikt voor de studie. In dergelijke situaties wordt noodcoronaire angiografie uitgevoerd zonder voorbereiding, omdat vertraging levensbedreigend is.

Coronarografie van het hart - wat het is, coronair onderzoek en vasculaire coronair

Coronaire angiografie van het hart is de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van hartpathologie. Volgens statistieken is de belangrijkste doodsoorzaak hart- en vaatziekten. Steeds meer mensen lopen een hoog risico op hartaandoeningen.

Het is mogelijk om de groei van hartaandoeningen te voorkomen door vroege detectie van de oorzaken van de ziekte.

De moderne geneeskunde heeft een heel arsenaal aan methoden om het hart en de bloedvaten te bestuderen, die het mogelijk maken om een ​​onderzoek uit te voeren in elk stadium van de ziekte en de individuele kenmerken van een persoon.

Coronarografie van het hart of angiografie is een röntgenmethode die de doorgankelijkheid van de kransslagaders van het hart vaststelt.

De waarde van de diagnose ligt in het van binnenuit zien van het probleem: objectief de toestand van de binnenste laag van bloedvaten beoordelen en aangeboren afwijkingen vaststellen.

De essentie van de procedure is dat de cardiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd met een contrastmiddel dat de vaten vult en projecteert wat er op de angiografiemonitor gebeurt.

Coronaire bloedvaten zijn dunne slagaders die bloed en zuurstof aan het myocard leveren. Dit is de enige bron van toevoer naar de hartspier, het is erg kwetsbaar en gevoelig voor beschadiging. Atherosclerose, myocardinfarct, ischemie - een gevolg van vernauwing van het lumen, verstopping van de coronaire vaten.

Coronarografie van het hart zal toestaan:

• de toestand van de kransslagaders beoordelen;
• het centrum van spasme of occlusie identificeren (blokkering);
• diagnostische afwijkingen in de structuur van de slagaders;
• om de staat van de collaterale (laterale en bypass) bloedstroom te onderzoeken.

Alleen een cardioloog kan een patiënt doorverwijzen naar het coronaire onderzoek van het hart van de patiënt.

Een indicatie voor een geplande studie van coronaire bloedvaten kan een verduidelijking van de diagnose zijn in ischemie, angina en andere pathologieën van het hart of bevestiging van nieuw ontdekte bevindingen. Verplichte coronaire angiografie vóór chirurgische behandeling van hartafwijkingen.

Cardiologen onderscheiden de volgende indicaties voor coronaire angiografie van het hart:

• langdurige pijn in de borststreek, vergezeld van kortademigheid;
• verslechtering van de patiënt tijdens intensieve behandeling;
• electieve chirurgie voor protheses (vervanging) van de hartklep;
• shunt efficiëntie analyse;
• congenitale anomalieën van het hart;
• ziekten van het hart en de bloedvaten;
• ineffectieve behandeling van ischemie;
• complicaties van een hartinfarct;
• studie van cardiale pathologieën van vertegenwoordigers van zeer verantwoordelijke beroepen (kosmonauten, piloten, machinisten);
• Ziekte van Kawasaki;
• traumatische verwondingen van de borst.

Coronaire angiografie maakt tijdige detectie van pathologieën van de hartslagaders mogelijk, maakt het mogelijk om de juiste behandeling voor te schrijven, voorkomt de ontwikkeling van hartziekten.

Wereldgeneeskunde heeft vier moderne methoden voor het diagnosticeren van de toestand van de coronaire bloedvaten:

1. Intravasculaire echografie (IVUS) is een invasief vasculair onderzoek dat de positie van het coronaire bed aangeeft. Endovasculaire echografie methode wordt zelden gebruikt.
2. Interventionele coronaire angiografie - inbrengen van een contrastmiddel door de katheter. De procedure staat vast op de angiograaf en wordt gepresenteerd in verschillende projecties. Deze techniek is gevaarlijk vanwege complicaties van aorta-aneurysma, scheiding van een bloedstolsel, hartaanval. Strikt weergegeven bedrust gedurende 12 uur na diagnose.
3. CT-coronaire angiografie is de meest populaire en klinisch significante studie. Het wordt uitgevoerd op een computertomografiescanner met ECG-synchronisatie, die de beelden herschikt die zijn verkregen in de diastolische fase van de hartcyclus, wanneer de kransslagaders niet bewegen. Het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist niet dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.
4. Magnetische resonantie coronaire angiografie is een zeldzame procedure, meestal uitgevoerd met het doel van wetenschappelijk onderzoek. Technisch complexe methode die niet voldoende aanvullende informatie biedt om de pathologie van de kransslagaders te beoordelen.

Coronarografie van hartvaten - wat het is en hoe te bereiden

Coronaire angiografie van de hartvaten is een ernstige diagnose die voorbereidende voorbereidingen vereist. Meestal uitgevoerd volgens plan, minder vaak uitgevoerd op noodindicaties.

Voorbereiding op coronaire angiografie vereist dat de patiënt een aantal activiteiten uitvoert:

• complete bloedtelling met een verplichte leukocytenformule en aantal bloedplaatjes;
• biochemische bloedtest;
• bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• coagulatie;
• tests die hepatitis C en B uitsluiten, HIV-infectie;
• röntgenfoto van de borstkas;
• 12-afleidingen elektrocardiogram;
• fietsergometrie;
• hart echografie;
• stress echografie;
• myocardscintigrafie in rust en dynamiek.

Het is raadzaam voor de patiënt om een ​​anti-inflammatoire therapie te ondergaan om verkoudheden en virale ziekten uit te sluiten en om bestaande chronische pathologieën te stabiliseren.

De dag voor coronaire angiografie van de hartvaten, is het beter om zich te onthouden van voedsel en het gebied van de punctie te epileren.

We kwamen erachter wat coronaire angiografie van het hart is. Laten we het nu hebben over hoe het wordt uitgevoerd. Er zijn verschillende methoden.

De eerste is selectief. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen (meestal per dag). De arts beoordeelt de huidige toestand van de patiënt, waarschuwt voor mogelijke risico's en gevolgen. Bij het ontbreken van contra-indicaties naar de operatiekamer. Angiografie is pijnloos, de patiënt is bij bewustzijn en communiceert met de arts.

Selectieve coronaire angiografie van de hartvaten omvat de volgende stappen:

1. Novocainic of lidocaïne-anesthesie.
2. Een katheter door de slagader van de dij en het bovenste deel van de aorta naar de mond van de coronaire vaten leiden (mogelijke introductie door de slagader van de onderarm).
3. Toediening van een radiopaque preparaat (vaak gebruikt Lipiodol Ultra Fluid).
4. Het proces met een angiograaf fixeren, bekijken wat er op de monitor gebeurt en de resultaten vastleggen. Schieten van slagaders is gemaakt in verschillende projecties en verschillende vlakken.

CT-coronaire angiografie vereist geen voorbereidende procedures.

Het zou slechts enkele aanbevelingen moeten volgen:

• geen medicijnen en producten te gebruiken die de hartslag verhogen;
• stoppen met roken en alcohol;
• aan de vooravond van een dieet;
• eet niet.

CT-scan - angiografie wordt in verschillende fasen uitgevoerd.

De eerste - de studie van coronair calcium (CaScore) - de eerste fase, die de aanwezigheid van atherosclerose van de coronaire vaten onthult. Wordt uitgevoerd zonder de introductie van een speciale stof, is het berekenen van de hoeveelheid calcium in de plaques van de kransslagaders. Bepaalt de behoefte aan CT - onderzoek.

De tweede - CT-scan - angiografie wordt liggend op je rug uitgevoerd met je armen boven je hoofd.

De totale duur van de procedure duurt 40 tot 60 minuten en omvat de volgende stappen:

• het innemen van Isoketa of Nitroglycerine;
• de introductie van radiopaque jodiumhoudende stoffen met behulp van een automatische perfuser en zoutoplossing;
• tomografisch scannen van kransslagaders, vasthouden van ademhalingsopdrachten van de patiënt;
• beeldacquisitie in het axiale vlak.

Tijdens de sessie is de patiënt voortdurend in contact met de arts en ontvangt hij duidelijke instructies en uitleg. 10 minuten na CT-angiografie kan de patiënt terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven. Omdat de resultaten gedetailleerde decodering vereisen, ontvangt de patiënt ze de volgende dag.

Coronaire angiografie van hartvaten en contra-indicaties voor de uitvoering ervan

Coronaire angiografie is een medische techniek die niet alleen diagnostiek omvat, maar ook de specifieke kenmerken van de behandeling, en er zijn niet alleen afzonderlijke indicaties, maar ook contra-indicaties, coronaire angiografie van hartvaten is geen uitzondering.

Als zodanig zijn absolute contra-indicaties voor het uitvoeren van dit soort onderzoek afwezig.

Tegelijkertijd is er een lijst met speciale vrij belangrijke beperkingen die de mogelijkheid hebben om de afschaffing van coronaire angiografie te beïnvloeden.

Deze omvatten:

• het vóórkomen van een allergische reactie op een speciale stof die aan de patiënt wordt toegediend vóór het begin van het onderzoek;
• nier- of hartfalen - door medicamenteuze behandeling wordt de algemene toestand van de patiënt gestabiliseerd, daarom wordt de studie mogelijk;
• de aanwezigheid van veranderingen geassocieerd met de stolling van bloedcellen of de zogenaamde bloedarmoede - het onderzoek kan alleen worden uitgevoerd na zorgvuldige voorbereiding van de patiënt;
• bloedsuikerspiegel die de norm overschrijdt;
• de aanwezigheid van verschillende soorten infectieziekten;
• ontsteking van de binnenwand van het hart;
• periode van acute fase van maagzweer;
• de aanwezigheid van aanhoudende bloeddruk, niet vatbaar voor medische behandeling.

Alvorens angiografie van de hartvaten uit te voeren, geeft de specialist de patiënt een verwijzing voor een onderzoek, dat elektrocardiografie, echocardiografie, een bloedtest om de groep te bepalen, overleg met een aantal specialisten en monsters voor de detectie van mogelijke virussen omvat.

Vergeet niet dat de patiënt de behandelende arts op de hoogte moet stellen van alle bestaande ziekten, evenals mogelijke allergische reacties.

Directe voorbereiding voor angiografie van hartvaten wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

• aangezien de diagnose wordt gesteld op een lege maag, moet de patiënt stoppen met eten in de avond;
• plaats voor onderzoek waar nodig scheren;
• er wordt een speciale techniek ontwikkeld voor het aanbrengen van medicinale preparaten, niet alleen voor de procedure, maar ook van te voren.

Om coronaire angiografie uit te voeren, wordt een analyse uitgevoerd om de veneuze toegang tot het hartgebied te bepalen, om voldoende te zorgen voor de vereiste beweging en verdere penetratie van de substantie in de kransslagaders. Dit wordt gedaan om de meest nauwkeurige en echte resultaten van de juiste kwaliteit te bereiken. De arts beoordeelt ook de algemene toestand van de patiënt om de mogelijkheid van contact met een specialist tijdens de procedure vast te stellen.

Natuurlijk zijn er gevallen waarin nood of geplande angiografie van hartvaten vereist is.

Noodheelkundige coronaire angiografie wordt aanbevolen voor mensen in een periode van onmiddellijke verslechtering van hun gezondheid na endovasculaire chirurgie. De belangrijkste kenmerken in dit geval zijn onder meer negatieve veranderingen in het elektrocardiogram, verslechtering van de algemene toestand, evenals een significante toename van het niveau van enzymen in het bloed.

Deze vorm vindt plaats bij mensen die in een periode van dramatische verandering zijn opgenomen, namelijk een toename van de intensiteit van een aanval van angina pectoris.

Coronair onderzoek van hartvaten - interpretatie van resultaten

Een coronair onderzoek van de hartvaten duurt niet lang en na deze procedure wordt een voorzichtig behandelingsschema aanbevolen, dat beperkingen oplegt aan de flexie van de ledemaat die wordt gebruikt tijdens chirurgische behandeling, om verdere opening van bloedingen in het punctie-gebied te voorkomen. Om het ontstaan ​​van verschillende nieraandoeningen te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden zoveel mogelijk te drinken.

Er kunnen gevallen zijn dat er bij de prikplaats pijnen van een scherpe aard zijn, een aanzienlijke zwelling met een uitgesproken blauwe plek, een gevoel van zwakte, een verlaging van de bloeddruk of kortademigheid. In dit geval moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

Er kan enig risico zijn op complicaties door een dergelijke procedure zoals kroning van de hartvaten.

Vaak ontmoet van hen:

• het verschijnen van bloed op de plaats waar de punctie werd uitgevoerd;
• aritmie;
• het uiterlijk van allergieën;
• ernstige loslating van de slagader intima;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Een grondig onderzoek van meerdere specialisten tegelijk maakt het mogelijk om het risico op verdere ontwikkeling van dergelijke kwalen te verminderen.

Wat betreft de resultaten van CAG in cardiologie, vertegenwoordigen ze een combinatie van talrijke conclusies over de algemene toestand van de bloedvaten van het hartgebied, hier het niveau van hun vernauwing, evenals de adequaatheid van de myocardiale bloedtoevoer.

Wanneer het detecteren van een vernauwing van het lumen tot de helft geen veranderingen veroorzaakt die ernstige gevolgen met zich meebrengen. Als een coronair onderzoek van de hartvaten een overschrijding van de vereiste parameters liet zien, duidt dit op een aanzienlijke overtreding. Chirurgische behandeling is vereist voor herstel.

De verkregen afbeeldingen maken het mogelijk om de soorten stenose te bepalen:

• lokaal - omvat een relatief klein gebied van het vaartuig;
• diffuus - verwijs naar een vrij groot gebied.

Scheiding van stenose wordt ook geïmpliceerd met betrekking tot de muren:

• soepel en glad;
• ondermijnd en ongelijk.

Gecompliceerde vorm is vrij gebruikelijk en treedt op als gevolg van ulceratie van een atherosclerotische plaque.

Als resultaat van een coronair onderzoek van hartvaten, kan een volledige blokkering van het lumen van de hartvaten worden gedetecteerd. In dit geval is het myocardgebied onderhevig aan de beperking van zuurstof en veel voedingsstoffen.

Ook zullen coronaire hartvaten helpen om de ernst en prevalentie van atherosclerose te identificeren. Om dit te doen, is het voldoende om de aanwezigheid van stenose en atherosclerotische plaques in de hoofdslagaders van het hartgebied te beoordelen.

Dus, ten slotte, moet de aanwezigheid van één, twee of drie vasculaire laesies van het systeem worden aangegeven. Merk ook op dat deze procedure vrij duur is.

Wat is coronaire angiografie van het hart?

Coronaire angiografie van de hartvaten, die actief wordt gebruikt in de Verenigde Staten en een aantal andere ontwikkelde landen, is slechts onderdeel geworden van de noodzakelijke medische procedures in de post-Sovjet-ruimte, waaronder de Russische Federatie. In dit opzicht weet niet iedereen die voor dit soort diagnoses staat, wat er op het spel staat.

In dit artikel vindt u antwoorden op de meest populaire vragen over het onderwerp in kwestie, namelijk wat is coronaire angiografie en hoe wordt het uitgevoerd? Naast de basisinformatie, zullen beoordelingen van patiënten die de procedure al hebben gedaan, evenals een cognitieve video die elke fase van de operatie beschrijft, worden gepresenteerd.

Wat is coronaire angiografie?

Coronaire angiografie is een invasief (intern) type onderzoek van de toestand van de bloedvaten van de hartspier, waarmee u ischemische aandoeningen kunt diagnosticeren. Op het moment van de manipulatie van de patiënt in de inguinal of radiale ader wordt geïnjecteerd contrastmiddel, herkenbaar aan X-stralen. Het algemene beeld van de onderzochte vaartuigen tijdens röntgenfoto's wordt weergegeven op de monitor van speciale computerapparatuur.

Er zijn 2 soorten CT-coronografie: algemeen en selectief.

Hoe coronaire angiografie?

Het is noodzakelijk om nood- en geplande procedures van elkaar te onderscheiden: het tweede type impliceert een langere voorbereidingsfase en de noodsituatie kent op zijn beurt niet het grootste deel van de test vóór de diagnose, omdat elke seconde zijn gewicht in goud waard is. De eerste fase van een routine-inspectie is een uitgebreide enquête:

• een uitgebreid bloedonderzoek, inclusief algemene en biochemische analyse, de instelling van Rh-factor en bloedgroep, test op hepatitis B en C, HIV en syfilis;
• echografie van het hart (echografie);
• elektrocardiogram (ECG) in 12 afleidingen;
• onderzoek door een cardioloog.

Als een patiënt gelijktijdige chronische ziekten heeft, is het noodzakelijk dat hij specialisten van relevante gebieden bezoekt. De volgende stap is de volgende reeks:

• indien nodig krijgen mensen anti-allergische en sedativa;
• elektroden zijn aangesloten, met behulp waarvan artsen in een ECG-onderzoek cardiale indicatoren kunnen bewaken;
• de voorbereiding van de katheterisatieplaats wordt uitgevoerd, in het algemeen wordt een punctie uitgevoerd in de dij slagader, en in het geval van contra-indicaties, in de brachiale, radiale of axillaire ader;
• de patiënt wordt verdoofd met lokale anesthesie en vervolgens worden sedativa ingebracht om ontspanning en slaperigheid te bevorderen;
• de juiste plaats wordt behandeld met een antiseptisch middel en het lichaam is bedekt met een steriele doek;
• na katheterisatie wordt een inbrenger (plastic buis) in het vat ingebracht en worden diagnostische katheters door de bloedbaan gevoerd;
• aderen zijn gevuld met de noodzakelijke hoeveelheid van een contrasterende substantie, angiografie wordt parallel uitgevoerd met behulp van röntgenstralen;
• aan het einde van de medische procedure verwijdert de arts de katheter en stopt het bloeden;
• een speciaal drukverband wordt aangebracht op de prikplaats;
• de patiënt wordt afgeleverd op de afdeling.

Sommige mensen willen weten hoe lang het onderzoeksproces duurt. Het antwoord op hun vraag is vrij eenvoudig: de procedure duurt gemiddeld 10-20 minuten, maar speciale gevallen vereisen een verlenging van de tijdsperiode. De specifieke kenmerken van de procedure zijn samengevat in deze video.

Welke schendingen kunnen de coronaire angiografie onthullen?

De invasieve diagnostische methode, in tegenstelling tot de veiligere soort, wordt gekenmerkt door een hoge mate van visualisatie en nauwkeurige indicatoren. Ziekten gediagnosticeerd door coronaire angiografie van het hart omvatten:

• atherosclerose (cholesterolplaques) en trombose;
• hypercalciëmie (afzettingen van calciumzouten in het gebied van de wanden van bloedvaten);
• endocarditis (ontsteking van het binnenste hartmembraan);
• ischemische hartziekte;
• arteritis (ontsteking van de vaatwanden);
• vasculaire spasmen of de effecten van borsttrauma;
• diabetes mellitus;
• aangeboren afwijkingen;
• fibromusculaire dysplasie.

Indicaties en contra-indicaties

Vaak wordt diagnostiek voorgeschreven voor mensen die al bepaalde hartproblemen hebben. In sommige situaties is het nodig om de diagnose of de weerlegging ervan te verduidelijken.

Na coronaire angiografie is het verkregen resultaat gecorreleerd met de reeds beschikbare gegevens en wordt het ware beeld van de anamnese hersteld op basis van de conclusie.

Angiografie wordt vaak voorgeschreven als de patiënt: overgedragen eerder thoraxletsel, Kawasaki ziekte, angina, infectieuze endocarditis (ontsteking van het slijmvlies van de hartspier veroorzaakt door infectie), myocardiaal infarct, pijn in het hart, uitgesproken kortademigheid, vermoede coronaire hartziekte (CHD).

Coronaire angiografie wordt ook uitgevoerd om de oorzaken van de ineffectiviteit van medicijnpreparaten voor kwaadaardige aritmieën, coronaire hartziekte en angina pectoris op te helderen.

Het is heel belangrijk om te onthouden dat coronaire angiografie uitermate wordt afgeraden voor mensen met een ernstige chronische ziekte, acute ulcera, hart-, nier- en longinsufficiëntie, decompensatie van diabetes, bloedingsstoornissen, bijvoorbeeld met bloedarmoede.

Voor- en nadelen van manipulatie

Misschien zijn het enige nadeel van therapie mogelijke bijwerkingen of complicaties. Hoewel gevaarlijke gevolgen worden waargenomen bij ongeveer 1 persoon op 100.000, maar ze komen wel voor in de medische praktijk.

Soms rangschikken mensen ook de hoge kosten van diagnostiek. In alle eerlijkheid moet worden opgemerkt dat de prijs van angiografie voor de overgrote meerderheid van de Russen erg hoog is, deze varieert van 10.000 tot 30.000 roebel. Tot de voordelen behoren relatieve veiligheid, een hoge mate van visualisatie van het vasculaire netwerk, pijnloosheid en een korte tijdsperiode.

Mogelijke complicaties

Omdat de coronrafie wordt uitgevoerd met de directe introductie van bepaalde medicijnen en apparaten in het menselijk lichaam, kunnen de gevolgen van de procedure behoorlijk gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Wanneer coronografie in zeldzame gevallen kan optreden, kan trombocytopenie optreden - een kritische afname van bloedplaatjes in het bloed, in de regel geassocieerd met de introductie van heparine in het lichaam.

Tot de meest voorkomende bedreigingen behoren:

• infectie of infectie;
• ademhalingsfalen;
• heparine-geïnduceerde trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed);
• nierschade;
• allergische reactie;
• lagere bloeddruk;
• hartaanval en beroerte;
• slagader dissectie;
• hematomen op de prikplaats;
• lokale vasculaire schade.

Meer informatie over de complicaties is te vinden in dit artikel.

Aanbevelingen ter voorbereiding op de aankomende studie

Om de kans op levensgevaar tot een minimum te beperken, moet u speciale aandacht besteden aan de voorbereidende fase.

Artsen raden ten sterkste aan om op het moment van overleg met de behandelende arts hem te informeren over alle mogelijke vormen van allergie voor zowel producten als medicijnen en stoffen, om het gebruik van geneesmiddelen met een specialist te coördineren. 24 uur vóór het onderzoek, verhoog de hoeveelheid verbruikt water van 2,5-3 liter, eet voor het laatst voedsel tot 10-12 uur 's ochtends vlak voor de diagnose.

Beoordelingen van patiënten over coronaire angiografie

Als de persoon aan wie de angiografie van de bloedvaten moet worden onderworpen, is onderworpen aan aanzienlijke angst en ongerustheid, wordt hem geadviseerd om de korte beoordelingen te lezen van mensen die deze test hebben doorlopen.

Als u de aanstaande diagnose met alle verantwoordelijkheid en ernst behandelt, is de procedure waarschijnlijk zeer succesvol.

Wat is coronaire angiografie, hoe het wordt uitgevoerd, zijn voor- en nadelen

Uit dit artikel zul je leren: wat is angiografie van de kransslagaders, volgens welke indicaties dit onderzoek wordt uitgevoerd. Voorbereiding op coronaire angiografie, de implementatie en herstelperiode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie (afgekort KG; een andere naam is angiografie van de kransslagader) is een minimaal invasieve methode voor het onderzoeken van de coronaire (coronaire) slagaders (bloedvaten die de hartspier voeden), waardoor ze nauwer of volledig geblokkeerd kunnen worden.

CG is de "gouden standaard" voor onderzoek van hartvaten, waarbij alle andere diagnostische methoden nauwkeurig worden overtroffen. Voor de uitvoering doorboren artsen de femorale of radiale slagader waardoor een lange katheter in de kransslagaders terechtkomt. Het contrast wordt vervolgens door deze katheter ingebracht om visualisatie van de slagaders mogelijk te maken met behulp van röntgenstralen. Contrasting laat u toe om de plaatsen van hun gedeeltelijke of volledige overlapping te identificeren.

KG wordt vrij vaak gebruikt in cardiologie en hartchirurgie om atherosclerotische laesies van de kransslagaders te identificeren en verschillende vormen van coronaire hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder myocardinfarct (MI) en angina pectoris.

Interventionele cardiologen of hartchirurgen voeren dit onderzoek uit.

Indicaties voor CG

Coronaire angiografie biedt artsen belangrijke informatie over de conditie van de bloedvaten die het hart bevoorraden. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende hartaandoeningen, het plannen van verdere behandeling en het uitvoeren van bepaalde procedures.

Het resultaat van de CG is een videobeeld (angiografie), dat de plaatsen van vernauwing of overlapping van de kransslagaders toont.

Klik op de foto om te vergroten

Deze onderzoeksmethode kan worden gebruikt om vele hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder:

• Ischemische hartziekte (CHD) is een ziekte waarbij atherosclerotische plaques in de kransslagaders de bloedtoevoer naar het myocardium verstoren. Coronaire hartziekte kan leiden tot een hartinfarct en angina pectoris.
• Een hartinfarct is een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door de plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer naar een deel van het myocardium als gevolg van de volledige overlapping van het coronaire arterielumen.
• Angina pectoris is een ziekte die zich manifesteert als een drukkende of doffe pijn in het hart die wordt veroorzaakt door een beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier.

Ook wordt CG soms uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• De aanwezigheid van een aangeboren of verworven hartaandoening vóór de operatie.
• Pathologische resultaten van niet-invasieve tests voor de beoordeling van inspanningstolerantie (stresstests).
• Hartfalen.

Na ontvangst van de CG-gegevens kan de arts een juiste diagnose stellen, de oorzaak van de symptomen van de ziekte vaststellen en de patiënt een oplossing voor het probleem bieden.

Contra

Coronarografie van hartvaten in noodgevallen heeft geen absolute contra-indicaties.

Relatieve contra-indicaties voor CG:

1. Acuut nierfalen.
2. Chronisch nierfalen bij diabetes mellitus.
3. Voortdurende bloeding in het maagdarmkanaal.
4. Een onverklaarbare koorts die gepaard kan gaan met een infectie.
5. Onbehandelde infectie.
6. Beroerte in de acute periode.
7. Ernstige bloedarmoede.
8. Arteriële hypertensie in hoge mate, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling.
9. Overtredingen van water en elektrolytenbalans.
10. Gebrek aan samenwerking met de patiënt vanwege mentale of systemische pathologie.
11. De aanwezigheid van een comorbide aandoening die de verwachte levensduur drastisch verkort of het risico op medische interventies vergroot.
12. De weigering van de patiënt om een ​​verdere behandeling uit te voeren, zoals stenting, rangeren of klepvervanging.
13. Overdosis hartglycosiden.
14. De aanwezigheid van ernstige allergieën voor contrast.
15. Ernstige laesies van perifere aderen, waardoor de vasculaire toegang wordt beperkt.
16. Gedecompenseerd hartfalen of acuut longoedeem.
17. Verslechtering van de bloedstolling.
18. Infectieuze laesie van de aortaklep (endocarditis).

Coronaire angiografie

Angiografie van de kransslagaders wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden in een operatiekamer met röntgenstralen. Een hartchirurg of interventionele cardioloog, een anesthesist, een operatieverpleegkundige en een anesthesist zijn betrokken bij de uitvoering ervan. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd volgens geplande indicaties, wanneer artsen in detail kunnen aangeven wat coronaire angiografie is, en met spoed, wanneer er geen tijd is voor een verklaring.

Klik op de foto om te vergroten

Voorbereiding op de procedure

In dringende gevallen is de voorbereiding voor de procedure minimaal, het omvat een opname van het elektrocardiogram, bloedafname (geen resultaten worden verwacht, omdat een onmiddellijke operatie noodzakelijk is), een verkort onderzoek door een arts.

Vóór het CG moet de patiënt zijn arts vertellen over:

• de aanwezigheid van allergische reacties;
• drugs gebruiken.

Vóór de geplande CG wordt de voorbereiding voor het onderzoek grondiger uitgevoerd, het omvat een volledig onderzoek door de arts die het noodzakelijke minimale laboratorium- of instrumentele onderzoek voorschrijft, gebaseerd op de toestand van de patiënt en de bestaande geassocieerde ziekten.

Algemene aanbevelingen ter voorbereiding van vasculaire angiografie:

• Neem alle medicijnen die u meeneemt mee naar het ziekenhuis. Vraag uw arts welke u moet blijven nemen en welke u moet annuleren voordat coronaire angiografie.
• Als u diabetes heeft, vraag dan uw arts of u insuline moet injecteren of orale medicatie moet nemen vóór CG.
• Na middernacht niets eten en drinken vóór de enquête.
• Neem 's ochtends voor het onderzoek een hygiënische douche.

anesthesie

CG wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus de patiënt is bij bewustzijn tijdens de implementatie, maar de plaats waar de katheter wordt ingebracht, is verdoofd.

Heel vaak zijn patiënten verdoofd, waardoor ze slaperig en ontspannen zijn. Patiënten blijven echter bij bewustzijn en kunnen de instructies van artsen volgen, die soms tijdens het onderzoek worden gevraagd om diep adem te halen en hun adem in te houden.

Soms wordt bij jonge kinderen algemene anesthesie gebruikt voor CG, omdat je tijdens de procedure bewegingloos moet blijven liggen.

controle

Tijdens de procedure wordt de patiënt gecontroleerd, zijn hart is actief. Een anesthesist is meestal verantwoordelijk voor dit deel van het onderzoek. Elektroden worden aan de patiënt bevestigd, waardoor hij zijn elektrocardiogram in realtime kan volgen, evenals sensoren die de bloeddruk meten en de zuurstofverzadiging in het bloed meten.

Het verloop van de enquête

Coronaire angiografie zelf duurt ongeveer 30-60 minuten. Hieronder volgt een stapsgewijze volgorde van deze procedure:

1. Nadat u naar de operatiekamer voor röntgenstralen bent gegaan, wordt u gevraagd om op een speciale tafel te gaan liggen. Als de katheter door de dij slagader in de lies wordt ingebracht, wordt dit gebied geschoren en behandeld met een antisepticum.
2. Een intraveneuze katheter wordt in de onderarm geplaatst, elektrocardiogramelektroden worden op het lichaam gelijmd en een slagaderlijke bloeddrukmanchet wordt op de schouder geplaatst.
3. U bent bedekt met steriel wasgoed, waarna de prikplaats van de slagader onder narcose wordt gebracht met een injectie van een lokaal anestheticum.
4. In de lies of onderarm wordt de femorale of radiale slagader respectievelijk doorboord met een naald. Een dunne geleider wordt door de naald geleid (het lijkt op een lange draad) waardoor een speciale introducer in het lumen van het vat komt.
5. Een diagnostische katheter wordt door deze introducer geplaatst, die door de vaten naar de kransslagaders reist.
6. Nadat de punt van de katheter de mond van de gewenste kransslagader binnengaat, injecteert de arts een kleine hoeveelheid contrast en voert tegelijkertijd fluoroscopie uit (continu röntgenonderzoek, waarmee een videobeeld met de verspreiding van contrast door het vat wordt verkregen).
7. De introductie van contrast kan verschillende keren worden herhaald, omdat artsen soms vanuit verschillende hoeken naar de vaten van het hart moeten kijken.
8. Vervolgens wordt de punt van de katheter ingebracht in een andere kransslagader en wordt de onderzoeksprocedure herhaald.
9. Na visualisatie van beide kransslagaders onder verschillende hoeken, is het onderzoek voltooid, de diagnostische katheter en introducer worden uit het lichaam verwijderd.
10. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, drukt de arts, na het verwijderen van de introducer, gedurende ongeveer 10 minuten sterk op de plaats van introductie ervan om het bloeden te stoppen. Als alternatief voor deze druk kunnen speciale apparaten worden gebruikt om het gat in de slagaderwand af te dichten of te naaien.
11. Als de introducer in de radiale ader was ingebracht, werd een strak verband of een speciale zwellende manchet aangebracht, die na 2-3 uur kan worden verwijderd.

Deze volgorde van acties kan variëren afhankelijk van de klinische omstandigheden. Het kan bijvoorbeeld worden aangevuld met angioplastiek en stenten, waarbij de gedetecteerde gebieden van vernauwing of blokkering van de kransslagaders worden geëxpandeerd door het opblazen van een ballon of stent. Soms, aan het einde van coronaire angiografie, wordt de introducer niet verwijderd uit de doorboorde slagader, omdat ze van plan zijn op de tweede dag angioplastie of stenting te ondergaan.

Herstel na CG

Na onderzoek wordt de patiënt overgebracht naar de postoperatieve afdeling, waar medische controle van zijn toestand wordt uitgevoerd. Als de procedure werd uitgevoerd via de radiale slagader, onmiddellijk na de transfer vanuit de operatiekamer, kan de persoon gaan zitten en mag hij enkele uren later lopen. Als het CG werd uitgevoerd via de dij slagader, moet de patiënt op zijn rug liggen, zonder het overeenkomstige been te buigen, gedurende de tijd die door de arts is aangegeven. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om veel water te drinken, zodat het contrast dat in het lichaam wordt geïnjecteerd, wordt geëlimineerd door de nieren. Als er geen misselijkheid is, kun je iets leesbaars eten.

De meeste patiënten na de geplande CG gaan de volgende dag naar huis. Tijdens de week kunnen ze worden gestoord door algemene vermoeidheid, pijn op de prikplaats van het bloedvat en de aanwezigheid van een hematoom in hetzelfde gebied.

Voorbeelden van aanbevelingen na ontslag uit het ziekenhuis:

• Neem 1-2 weken geen bad, gebruik geen sauna, bad of zwembad. Op dit moment kun je douchen.
• Als er een pleister op de prikplaats van het vaartuig is, kan deze de volgende dag na het onderzoek worden verwijderd.
• Rijd niet met de auto gedurende 1 week.
• Hijs geen gewichten, oefen niet gedurende 1-2 weken.

Naast deze aanbevelingen kan de arts bepaalde geneesmiddelen voorschrijven. Deze instructies moeten zorgvuldig door de patiënt worden opgevolgd.

Mogelijke complicaties

Coronaire angiografie wordt als een veilige procedure beschouwd. Maar zoals bij elke medische methode kan de uitvoering ervan gepaard gaan met bepaalde complicaties.

Het risico op ernstige complicaties wordt geschat op 1 geval per 1000 coronaire angiografieprocedures.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als een kritieke vernauwing (meer dan 50% van de arteriële lumen), dat een dringende behoefte om te beslissen of een patiënt moet coronaire bypass operatie of coronaire angioplastie. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als de patiënt neemt een zeer lange tijd medicijnen, bloedverdunners, en de urgentie voor coronaire angiografie niet bestaat, dan is de procedure kan worden vertraagd door 7-10 dagen. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Nadat de procedure is voltooid op het punctie gebied, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".