Zuivere hypercholesterolemie beschrijving van symptomen en behandeling

Cholesterol is een representatief lipide (vet) in het bloed. Het is een belangrijk bestanddeel van de cellulaire structuur, omdat het deel uitmaakt van de synthese van hormonen en energieproductie. Verhoogde cholesterol in het bloed wordt hypercholesterolemie (ICD 10) genoemd. Deze pathologische afwijking is geen ziekte, maar bij langdurige hoge indicaties kan dit leiden tot de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Wat is hypercholesterolemie

Er zijn twee soorten cholesterol: "goed" en "slecht". De eerste is lipoproteïnen met een hoge dichtheid die de lever beschermen tegen atherosclerose. "Slechte" cholesterol heeft een lage dichtheid en draagt ​​daarom bij aan de ontwikkeling van vasculaire en hartaandoeningen. Verhoogde lipoproteïnen van twee soorten worden hypercholesterolemie genoemd. Om de gebruikte indicatoren te bepalen, een bloedmonster genomen op een lege maag.

In aantallen is hypercholesterolemie het niveau van "slechte" cholesterol hoger dan 3 mmol / liter en het totale niveau is meer dan 5 mmol / liter. Volgens statistieken worden dergelijke indicatoren waargenomen bij 60% van onze landgenoten. De diagnose "pure hypercholesterolemie" wordt gegeven aan een patiënt met een totaal cholesterolniveau van meer dan 5,18 mmol / liter. Deze indicator is een voorloper van atherosclerose, die een breed scala van pathologische manifestaties vertoont: van laesies van de haarvaten in de hersenen tot een defect in de bloedsomloop.

redenen

Hypercholesterolemie is vaak een erfelijke pathologie. De familiale vorm van abnormaliteit is te wijten aan de aanwezigheid van een defect cholesterol regulerend gen. De andere oorzaken van hypercholesterolemie zijn van verschillende aard:

• misbruik van voedsel dat veel dierlijk vet bevat;
• langdurig gebruik van immunosuppressiva, bètablokkers, diuretica;
• regelmatige stress, depressie;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten: drugs, alcoholmisbruik, nicotine;
• het handhaven van een sedentaire levensstijl (hypodynamie);
• aanhoudend hoge bloeddruk (hypertensie).

De ontwikkeling van hypercholesterolemie wordt beïnvloed door de aanwezigheid van risicofactoren in het leven van een persoon. Deze omvatten:

• geschiedenis van ziekten zoals hypothyreoïdie, diabetes mellitus, nefrotisch syndroom, leerzame veranderingen in de lever (cholelithiasis);
• voorwaardelijkheid van geslacht en leeftijd: mannen na 45 jaar;
• mensen met last van de familiegeschiedenis: in het geslacht werd bij directe familieleden de diagnose pure hypercholesterolemie of vroege atherosclerose gesteld.

Fredrickson's hypercholesterolemie is geclassificeerd op basis van de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologische aandoening. Externe manifestaties of sommige specifieke kenmerken van het verloop van de variëteiten in een vroeg stadium hebben dit niet. Er zijn drie soorten pathologie:

1. Primary. Hypercholesterolemie, geërfd. Het kan homozygoot zijn (het defecte gen wordt verkregen van de moeder en de vader) en heterozygoot (het gen zal door een van de ouders worden doorgegeven). Hypercholesterolemie bij kinderen kan vanaf het moment van geboorte en gedurende het hele leven worden waargenomen.
2. Secundair. Ontwikkeld vanwege de aanwezigheid van bepaalde ziekten.
3. Alimentaire. Komt voor als gevolg van overmatige consumptie van dierlijke vetten.

Tekenen van pure hypercholesterolemie

Met een lichte afwijking van de normindicatoren van cholesterol worden externe tekenen van pathologie niet waargenomen. Symptomen beginnen te verschijnen wanneer het pathologische proces in een meer ernstige vorm gaat. De symptomen van hypercholeraemie zijn specifiek, dus het is gemakkelijk voor een arts om een ​​diagnose te stellen. De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• het verschijnen van xanthomas op de huid (dichte knobbeltjes - wen), die vaak onder de pezen gelokaliseerd zijn (de Achilles-junctie en de junctie van vingerkootjes worden bijzonder getroffen);
• de vorming van xanthelasma (cholesterolafzettingen onder de huid van het bovenste ooglid), die eruit zagen als dichte, geelachtige knobbeltjes van verschillende grootte;
• Een visueel onderzoek van de ogen onthult een lipoïde cornea boog (een pathologische rand van grijze of witte kleur).

complicaties

Het meest onaangename gevolg van hoog cholesterol is de ontwikkeling van atherosclerose (stoornissen in het lipoproteïnemetabolisme). De afzetting van cholesterolplaques op de vaatwanden leidt in de loop van de tijd tot een verlies van hun elasticiteit, wat het werk van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt. Als gevolg hiervan veroorzaakt dit pathologische proces een beroerte of een hartaanval. De chronische aard van atherosclerose beïnvloedt de werking van de bloedsomloop, waardoor vaatspasme of ischemie van de inwendige organen ontstaat.

diagnostiek

Om het niveau van cholesterol in het bloed te bepalen, wordt de patiënt laboratoriumtests voorgeschreven. Diagnostiek omvat verschillende activiteiten:

• Geschiedenis verzamelen. Verhoogd risico op lipidenmetabole stoornissen bij familieleden met gevallen van een beroerte of een hartaanval.
• Lichamelijk onderzoek, bloeddrukmeting, luisteren naar het hart. Uitgevoerd om xanthelasm, xanthoma, de aanwezigheid van afwijkingen van cardiovasculaire activiteit te identificeren.
• Biochemische bloedtest, algemene urinetest. Deze methoden helpen bij het opsporen van ontstekingen in het lichaam.
• Lipidogram. De hoeveelheid verschillende lipiden ("slechte" en "goede" cholesterol, triglyceriden) wordt bepaald. Lipidenprofielwaarden zijn een maat voor de aanwezigheid of afwezigheid van hypercholesterolemie.
• Genetische studies. Uitgevoerd om een ​​defect gen te detecteren met informatie over het vetmetabolisme. Tijdens de studie kunt u een erfelijk lipidenmetabolisme identificeren.

Behandeling van hypercholesterolemie

Het verlagen van een hoog cholesterolgehalte begint altijd met een beoordeling van voeding en medicamenteuze behandeling. De patiënt krijgt een laagcalorisch dieet voorgeschreven voor hypercholesterolemie. Niet-medicamenteuze therapie omvat ook de volgende activiteiten:

• gewichtsvermindering;
• stoppen met roken;
• matige oefening;
• beperking van het gebruik van alcoholische dranken.

eten

Hypercholesterolemie wordt behandeld met een caloriearm dieet, dat is ontworpen om een ​​anti-sclerotisch effect op het lichaam te hebben. De algemene regels voor voeding zijn gericht op het verwijderen van overtollig cholesterol, de aanwezigheid van noodzakelijke vitaminen en sporenelementen in voedsel, de ontwikkeling van gezonde eetgewoonten. Principes van dieet:

• verminderde calorie-inname;
• uitsluiting van de voeding van dierlijke vetten;
• geen maaltijd 's nachts;
• beperkte zoutinname tot 3 gram / dag;
• het verhogen van de hoeveelheid plantenvezel;
• afwijzing van gefrituurd voedsel;
• koken voor een stel, in de oven of in de gekookte vorm.

Het is absoluut noodzakelijk om het gebruik van kippeneier, lever, biefstuk, rode en zwarte kaviaar, boter, harde kaas, kalfsvlees, makreel, kip met vel weg te laten. Dieet voor hypercholesterolemie wordt gevormd uit de volgende producten:

• noten, lijnzaad, zonnebloempitten;
• boekweit (havermout), havermout, tarwezemelen;
• groenten en kruiden: knoflook, ui, paprika, kool, aubergine, bonen, courgette;
• fruit: avocado, granaatappel, grapefruit, peer, citroen, mango;
• bessen: kruisbes, bes;
• vlees en visproducten: rundvlees, kip, kalkoen, magere zee en riviervis.

Medicamenteuze therapie

Aanpassing van voeding en levensstijl helpt niet altijd om een ​​lager cholesterolgehalte in het bloed te bereiken. U kunt een positief resultaat bereiken in combinatie met medicamenteuze behandeling. Om de toestand van de patiënt te stabiliseren, schrijft de arts de volgende groepen medicijnen voor:

• Statines. Onderdruk de productie van cholesterol door de lever, verlaag de intracellulaire concentratie. De inname van deze geneesmiddelen kan negatieve veranderingen in de spierweefsels en organen van het maag-darmkanaal veroorzaken, dus u moet zich strikt houden aan de door de arts voorgeschreven dosering. Effectieve vertegenwoordigers van de groep van statines: Simvastatine, Lovastatine, Pravastatine.
• Sekwestranten van galzuren. Verminder het risico op vasculaire insufficiëntie vanwege de consumptie van cholesterol voor de synthese ervan. Bekende geneesmiddelen van de groep: Colestipol, Colesevel, Kolestiramine.
• Fibraten. Correct lipidenmetabolisme, activeert een belangrijk enzym dat de verbranding van vet - lipoproteïnelipase versnelt. Onder de populaire: Clofibrate, Fenofibrate, Gemfibrozil.
• Remmers. Cholesterol wordt geabsorbeerd uit de darmen, waardoor de prestaties worden verminderd. Kan worden toegediend met statines. Effectieve remmers: Ezetimibe, Ezetrol, Ineji.

Folk remedies

Kortom, hypercholesterolemie is een metgezel van obesitas en betaling voor overmatige eetlust. Het verbeteren van het cholesterolgehalte zal het dieet en het gebruik van traditionele medicijnen helpen. Houd er rekening mee dat elke behandeling moet worden gecoördineerd met de arts om ongewenste reacties te voorkomen. Effectieve recepten voor schone schepen:

• Zaden van mariadistel. Het is noodzakelijk om elke dag 1 theelepel te nemen en een glas schoon water te drinken. Het verloop van de behandeling is 1-2 maanden.

• Rozenbottel. Schone en gesneden bessen moeten worden gegoten met een glas kokend water en 15 minuten onder een gesloten deksel worden gestoofd. Neem na afkoeling 100 ml 2 maal / dag om de prestaties te verbeteren.
• Immortelle zanderig. De geplette bloemen van de plant (10 g) gieten 200 ml zuiver water, verwarmd in een waterbad gedurende 30 minuten. Na afkoeling, zeef en neem 10 minuten voor de maaltijd en 1 eetl. l. de hele maand door.
• Stinkende gouwe. Droog bladeren van de plant (1 g) giet kokend water (250 ml). Na afkoeling, zeef en neem 1 theelepel. 3 maal / dag na de maaltijd gedurende 7-10 dagen.

het voorkomen

Om schone vaten zonder sclerotische plaques te hebben, moet je je hele leven lang aan preventieve maatregelen houden. Vóór het begin van hypercholesterolemie moet de patiënt de volgende regels naleven:

• het lichaamsgewicht normaliseren;
• slechte gewoonten opgeven;
• volg het aanbevolen dieet;
• oefen regelmatig;
• bloeddruk stabiliseren;
• normaliseren bloedsuikerspiegel;
• tijdige behandeling van ziekten die een overtreding van het lipidenmetabolisme kunnen veroorzaken.

Hypercholesterolemie (hoog cholesterol): het voorkomen, manifestaties, regels van voeding en behandeling

Ondanks de solide naam is hypercholesterolemie niet altijd een afzonderlijke ziekte, maar een specifieke medische term voor de aanwezigheid van grote hoeveelheden cholesterol in het bloed. Vaak - als gevolg van bijkomende ziekten.

Experts associëren de prevalentie van problemen met de culturele en culinaire tradities van verschillende regio's. Deze medische statistieken laten zien dat in landen waar de nationale keuken is gericht op gerechten met een laag gehalte aan dierlijke vetten, dergelijke gevallen veel minder vaak voorkomen.

Hypercholesterolemie: basisbegrippen

De oorzaken van de ziekte kunnen verborgen zijn in de genen. Deze vorm van de ziekte is geclassificeerd als primaire hypercholesterolemie, of SG (familiale hypocholesterolemie). Door een defect gen te krijgen dat verantwoordelijk is voor de cholesterolsynthese van een moeder, vader of beide ouders, kan een kind deze ziekte hebben. Bij kinderen wordt HF praktisch niet gediagnosticeerd, omdat het probleem pas op een meer volwassen leeftijd merkbaar wordt, wanneer de symptomen meer opvallen.

De Fredrickson-classificatie wordt algemeen aanvaard, hoewel de specifieke kenmerken van verschillende stoornissen van lipidenprocessen alleen door een specialist zullen worden begrepen.

De secundaire vorm ontwikkelt zich in de aanwezigheid van bepaalde factoren die katalysatoren van de ziekte zijn. Naast de oorzaken en omstandigheden, waarvan de combinatie waarschijnlijk tot een probleem leidt, zijn er ook bepaalde risicofactoren.

Volgens ICD 10 - de algemeen aanvaarde medische classificatie van ziekten - heeft pure hypercholesterolemie de code E78.0 en verwijst het naar de disfuncties van het endocriene systeem en het metabolisme.

De classificatie van de ziekte is gebaseerd op de oorzaken van de ontwikkeling, maar er zijn geen specifieke kenmerken van de cursus of externe manifestaties van zijn vorm:

• De primaire vorm is niet volledig begrepen en er is geen absoluut betrouwbare manier om dit te voorkomen. Homozygote familiale hypercholesterolemie ontstaat wanneer abnormale genen bij beide ouders voorkomen. Heterozygote erfelijke hypercholesterolemie (wanneer het gen bij één van de ouders zit) wordt bij 90% van de patiënten gevonden, terwijl homozygote SG één geval per miljoen is.
• Secundair (ontwikkelt in verband met ziekten en stoornissen van metabolische processen);
• Het voedingsmiddel wordt altijd geassocieerd met de levensstijl van een bepaalde persoon en ontwikkelt zich als gevolg van ongezonde eetgewoonten.

Wanneer manifesteert zich hypercholesterolemie?

In de meeste gevallen wordt hypercholesterolemie veroorzaakt door:

1. diabetes;
2. Leverziekte;
3. hypothyreoïdie;
4. Nefrotisch syndroom (NS);
5. Systematische inname van bepaalde medicijnen.

Risicofactoren zijn:

• Genetisch (SG);
• hypertensie;
• Overgewicht, wat vaker wordt veroorzaakt door voedselverslaving en metabole stoornissen;
• gebrek aan beweging;
• Constante stress;
• Ongezonde eetgewoonten, overmatige consumptie van voedingsmiddelen die het cholesterol verhogen, bijvoorbeeld eieren gebakken in vet;
• Constant alcoholgebruik, waarbij het geen alcohol zelf is die leidt tot plaque-afzetting, omdat het geen lipiden bevat, maar de "snack" die het vereist.

In het geval dat meerdere van de bovengenoemde omstandigheden samenvallen, moet men bijzonder voorzichtig zijn met iemands gezondheid en, indien mogelijk, de bestaande problemen oplossen.

Video: erfelijke hypercholesterolemie

Externe tekenen en symptomen

Als een specifieke indicator die wordt gedetecteerd bij het gebruik van laboratoriumdiagnostiek (lipidogram), detecteert hypercholesterolemie een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, waarvan de algemene indicator over het algemeen niet informatief is, omdat het bestaat uit lipoproteïnen met een hoge en lage dichtheid en triglyceriden. De taak van laboratoriumdiagnostiek is om het totale cholesterol in componenten te verdelen en het effect te berekenen dat lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid op arteriële wanden hebben.

In sommige (vergevorderde) gevallen heeft de ziekte externe manifestaties, volgens welke een specialist een redelijk nauwkeurige diagnose kan stellen. Er zijn specifieke symptomen die wijzen op secundaire of erfelijke hypercholesterolemie:

1. Lipoïde cornea boog wordt beschouwd als bewijs van de aanwezigheid van SG, als de patiënt tot 50 jaar oud is;
2. Xanthelasma - vuile gele knobbeltjes onder de bovenste laag van het epitheel van de oogleden, maar ze kunnen onzichtbaar zijn voor het onervaren oog;
3. Xanthomas - cholesterolknobbeltjes, gelokaliseerd over de pezen.

Het grootste deel van het symptoom verschijnt alleen als gevolg van de voortgang van de ziekte, die geleidelijk ernstig wordt en veel geassocieerde ziekten.

Xanthomas (links) en xanthelasma (midden en rechts) kunnen een verschillende mate van ernst en helderheid hebben. Relatief onschadelijke voorbeelden worden gegeven.

Diagnostische methoden

Het is mogelijk om een ​​correcte en betrouwbare diagnose te stellen na onderzoek van het lipidespectrum, waarbij het totale cholesterol wordt verdeeld in fracties (nuttig en schadelijk) bij de berekening van de atherogene coëfficiënt. En om het type hypercholesterolemie te bepalen, kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven:

• Een complete analyse van de geschiedenis (rekening houdend met de huidige klachten over welzijn), het is net zo belangrijk om de mening van de patiënt te kennen over de oorzaak van de manifestatie van specifieke tekens (xanthomas, xanthelasmas);
• Vaststelling van de aanwezigheid van SG (familiaire hypercholesterolemie) en andere, niet eerder in aanmerking genomen gezondheidsproblemen;
• Een onderzoek met auscultatie en bloeddrukmetingen;
• Een standaard bloed- en urinetest elimineert de kans op ontsteking;
• Diepe (biochemische) bloedtest, die het niveau van creatinine, suiker en urinezuur bepaalt;
• Lipidogram, waarmee de aanwezigheid van hyperlipidemie (hoog niveau van lipoproteïnen) kan worden vastgesteld;
• Immunologische analyse;
• Aanvullend genetisch bloedonderzoek onder familieleden om een ​​genetisch defect te identificeren.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Het meest onaangename gevolg van hypercholesterolemie - atherosclerose - de afzetting van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten, die accumuleren, leiden tot pathologische veranderingen in de wand, het verliest zijn elasticiteit, wat het werk van het volledige cardiovasculaire systeem beïnvloedt. Uiteindelijk veroorzaken atherosclerotische plaques een vernauwing van het bloedvat en de afsluiting ervan, wat kan resulteren in een hartaanval of beroerte.

De chronische aard van complicaties met bepaalde gevolgen van de ziekte wordt verklaard door disfunctie van de bloedsomloop, waardoor ischemie van organen of bloedvaten ontstaat.

Vaatinsufficiëntie is de gevaarlijkste complicatie en de acute aard ervan wordt bepaald door spasmen van het bloedvat. Een hartaanval en een ruptuur van kleine of grote bloedvaten zijn typische manifestaties van de gevolgen en bijbehorende hypercholesterolemieziekten.

Als de bloedtest een hoog cholesterolgehalte vertoont (het normale cholesterolgehalte in het bloed is minder dan 5,2 mmol / L of 200 mg / dL), dan is het zinvol om het volledige lipidespectrum te onderzoeken. En wanneer het totale cholesterol verhoogd is als gevolg van "schadelijke" fracties (lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid), dan zult u uw levensstijl moeten herzien, waardoor de normale manier van leven drastisch verandert naar een gezondere en gezondere.

Video: wat zeggen tests? cholesterol

Voedingseigenschappen bij hypercholesterolemie

Dieet voor hypercholesterolemie is ontworpen om een ​​anti-sclerotisch effect te bieden, waarbij overtollig cholesterol uit het lichaam wordt verwijderd met behulp van een specifieke set producten.

Algemene regels voor voeding zijn gericht op het normaliseren van het metabolisme en de ontwikkeling van gezonde eetgewoonten.

Voedingsprincipes voor hypercholesterolemie:

1. Het verminderen van de hoeveelheid vet in de dagelijkse voeding.
2. Gedeeltelijke of volledige eliminatie van producten met een hoog cholesterolgehalte.
3. Beperking van de inname van alle verzadigde vetzuren.
4. Verhogen van het aandeel meervoudig onverzadigde vetzuren in de dagelijkse voeding.
5. Consumptie van een groot aantal langzame (complexe) koolhydraten en plantenvezels.
6. Beperking van de hoeveelheid zout - niet meer dan 3-4 gram per dag.
7. Dierlijke vetten vervangen door groente.

Voedingsstoffen, sporenelementen en vitaminen moeten de basis vormen van het dieet om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Maar dit proces is vrij lang en het voedingsschema moet meer dan een maand duren. Voedingsdeskundigen en artsen staan ​​op een verscheidenheid aan voedingsmiddelen en gerechten, zodat het lichaam normaal kan functioneren.

Wat is uniek uitgesloten?

voedingsmiddelen met het hoogste cholesterolgehalte (foto: "ABC")

Welke vorm van dieet?

Onder de nuttige producten kunt u de vis afzonderlijk plaatsen, omdat zelfs de vetste variëteiten ervan alleen maar voordeel opleveren, maar de ontvangst van visolie mag pas beginnen na het raadplegen van een arts.

Vlees om te koken is beter om mager te kiezen, anders is het de moeite waard om de vetlaag van een stuk te snijden. Filet en ossenhaas worden beschouwd als de meest geschikte delen voor therapeutische voeding. Worsten, worsten en soortgelijke producten moeten volledig worden uitgesloten van het menu.

Praktisch alle zuivelproducten worden niet aanbevolen, alleen kleine hoeveelheden magere melk zijn toegestaan.

Producten die het cholesterol in het bloed verlagen, kunnen in sommige gevallen overgewicht veroorzaken. Een typisch voorbeeld zijn noten, die, hoewel nuttig geacht in de strijd tegen cholesterolplaques, nog steeds te veel calorieën bevatten. Groene thee helpt ook om de vaten te verwijderen, maar leidt niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Maak geen misbruik van de sterke dranken in het dieet, want zelfs een matige hypercholesterolemie (cholesterol in het bloed is niet meer dan 6,5 mmol / l of 300 mg / dL) vereist therapietrouw, die sterk wordt belemmerd door alcohol. Er wordt aangenomen dat de hoeveelheid alcohol per dag niet groter mag zijn dan 20 ml. Bij ziekten van het hart en de bloedsomloop moet alcohol als zodanig worden uitgesloten.

Zemelen en grof meel in het voedingsschema vervangen volledig het meel van de hoogste kwaliteit, en deze regel moet worden geleid door de keuze van broodproducten. Zoete broodjes, koekjes en andere zoetigheden worden niet aanbevolen, omdat de meeste cholesterolproducten op de meeste recepten zijn gebaseerd.

Granen en granen zijn een fundamenteel onderdeel van het dieet; Artsen en voedingsdeskundigen laten granen met magere melk koken.

Plantaardige en fruitvezels zijn de derde pijler van het dieet, omdat de stof de activiteit van het maag-darmkanaal normaliseert, een groot aantal sporenelementen bevat en helpt de bloedvaten te reinigen door cholesterol te verwijderen.

Alle hierboven genoemde vormen en soorten hypercholesterolemie hebben niet de kenmerken van een dieet. Het scala aan gerechten en het bereik van therapeutische diëten zijn identiek, evenals de methoden voor het bereiden van voedsel.

Koken is beter voor een stel, maar ook koken, sudderen of bakken van producten. Als u problemen heeft met het gewicht, raden artsen aan de glycemische index van voedsel te controleren.

Video: cholesterolverlagende voedingsmiddelen

Standaard behandelingen

Niet-medicamenteuze basis van behandeling van hypocholesterolemie:

• Gewichtsverlies;
• De verdeling van lichaamsbeweging, afhankelijk van de mate van zuurstofinvoer (individuele selectie van het programma rekening houdend met alle bijbehorende ziekten en de mate van hun ernst);
• Normalisatie van het dieet, strikte controle van de hoeveelheid binnenkomende stoffen in overeenstemming met het volume van de ladingen (afwijzing van vet en gebakken, vervanging van vette eiwitten met minder calorierijk voedsel, een toename van het dagelijkse portie fruit en groenten);
• Weigering om alcohol te nemen (helpt bij het vertragen van de gewichtstoename, het metabolisme van urinezuur is genormaliseerd, de kans op bijwerkingen bij het nemen van medicijnen neemt af);
• Beperking op het roken van tabak (vermindert het risico op het ontwikkelen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, verhoogt de concentratie van stoffen van de atherogene groep);

Medicamenteuze therapie

statines

Hun doel is om cholesterol in de cellen te verminderen en de synthese door de lever te vertragen. Bovendien dragen de medicijnen bij aan de vernietiging van lipiden, hebben ze een ontstekingsremmend effect en verminderen ze het risico op beschadiging van gezonde bloedvaten. Volgens de statistiek leven patiënten die statines gebruiken langer en zullen ze minder snel de complicaties van atherosclerose onder ogen zien. Medicatie moet echter onder strikte controle worden gehouden, omdat statines na verloop van tijd schade aan de lever en sommige spiergroepen kunnen veroorzaken, dus worden laboratoriumtests en lipidenspectrum en andere biochemische parameters tijdens de behandeling regelmatig uitgevoerd. Statines schrijven niet voor aan patiënten die problemen hebben met de lever (een significante afwijking van de normale functionele levermonsters).

Ezetimibe en soortgelijke geneesmiddelen

Deze groep moet de opname van cholesterol in de darm voorkomen, maar heeft slechts een gedeeltelijk effect. Het feit is dat slechts 20% van cholesterol uit voedsel komt, de rest wordt gevormd in de weefsels van de lever.

Hectinezuur sequestreermiddelen

Deze groep stoffen draagt ​​bij tot de eliminatie van cholesterol, dat zit in de samenstelling van vetzuren. Bijwerkingen van hun ontvangst hebben voornamelijk betrekking op de snelheid van spijsvertering, maar smaakpapillen kunnen ook worden beïnvloed.

fibraten

De werking van geneesmiddelen is gericht op het verlagen van het niveau van triglyceriden terwijl de concentratie van lipoproteïnen met hoge dichtheid wordt verhoogd.

Omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren

Stoffen reguleren de hoeveelheid triglyceriden en stimuleren het hart. Zoals u weet, wordt omega-3 aangetroffen in de meeste soorten vette vis, die u, bij afwezigheid van problemen met het gewicht, veilig in de voeding kunt opnemen.

Bloedzuivering

Bij het behandelen van ernstige gevallen van hypercholesterolemie, is het vaak noodzakelijk om de samenstelling en eigenschappen van bloed te reguleren en het uit het lichaam te leiden.

DNA-structuurcorrectie

Op dit moment kan het alleen in perspectief worden beschouwd, maar zal het later worden gebruikt om een ​​erfelijke vorm van de ziekte te behandelen.

Folk remedies

Traditionele geneeskunde is ook klaar om zijn hulp aan te bieden, en de behandeling van volksremedies is gericht op het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed. Als met de verworven vorm van de ziekte een dergelijke benadering nog steeds kan helpen, dan hebben verschillende afkooksels en tincturen, met de genmutatie, zeker geen positief effect. In ieder geval kan de receptie van volksremedies alleen worden uitgevoerd na coördinatie van het probleem met de arts. Voorbeelden van geschikte recepten zijn te vinden in het materiaal over het reinigen van bloedvaten uit cholesterol.

Wat is hypercholesterolemie?

Wat is het - cholesterol?

Cholesterol is een van de vertegenwoordigers van vetten (lipiden) in het bloed. Cholesterol en triglyceride (een lipide) zijn belangrijke bestanddelen van de celstructuur, ze worden ook gebruikt voor hormoonsynthese en energieproductie. Tot op zekere hoogte hangt het niveau van cholesterol in het bloed af van wat iemand eet, maar de hoofdrol wordt gespeeld door de synthese ervan in de lever. Er zijn twee soorten cholesterol:

• Een "goed" type wordt high density lipoprotein (HDL) genoemd. Ze brengen cholesterol over naar de lever en beschermen zo tegen de ontwikkeling van atherosclerose.
• De "slechte" soort wordt lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) genoemd. Ze dragen bij aan het optreden van ziekten van het hart en de bloedvaten.

De verhouding tussen HDL- en LDL-niveaus beïnvloedt het risico op atherosclerose. Het niveau van LDL kan worden verlaagd door een vetarm dieet te volgen en, indien nodig, door medicatie te nemen. HDL-niveaus kunnen worden verbeterd door oefening en, mogelijk, het drinken van kleine hoeveelheden alcohol.

Hypercholesterolemie - wat is het?

Hypercholesterolemie is een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed. Cholesterolwaarden nemen langzaam toe met de leeftijd. Vrouwen hebben doorgaans een hoger niveau van HDL dan mannen. Een bloedmonster afgenomen van een persoon op een lege maag kan worden gebruikt om de niveaus van alle soorten cholesterol te bepalen. Idealiter zou het totale cholesterol lager moeten zijn dan 5 mmol / l. Naast deze indicator houden artsen bij het beoordelen van het lipidenprofiel rekening met:

• De verhouding tussen goed en slecht cholesterol.
• De aanwezigheid van andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zoals roken, diabetes en hoge bloeddruk. Deze factoren verhogen de gevoeligheid van het lichaam voor de schadelijke effecten van cholesterol.

Het is mogelijk dat een persoon met een hoog totaal cholesterolgehalte nog steeds een relatief laag cardiovasculair risico heeft, omdat hij geen andere risicofactoren heeft of geen familiegeschiedenis heeft met coronaire hartziekten. Elke patiënt met een vastgestelde diagnose van hart- en vaatziekten, zoals angina pectoris of een hartinfarct, zou moeten proberen het niveau van totaal cholesterol lager dan 4 mmol / l of LDL lager dan 2 mmol / l te verlagen.

Wat zijn de oorzaken van hypercholesterolemie?

Genetische en omgevingsfactoren kunnen het cholesterolgehalte beïnvloeden. Als de overgeërfde cholesterolwaarden erg hoog zijn, wordt deze ziekte "familiale (erfelijke) hypercholesterolemie genoemd." De regio van verblijf heeft ook invloed op het cholesterolgehalte - ze zijn hoger onder inwoners van Noord-Europese landen dan onder degenen die in Zuid-Europa wonen, en aanzienlijk hoger dan onder Aziaten. Het is ook bekend dat de voedingsprestaties van het middel de bloedspiegels sterk beïnvloeden. Een hoog cholesterolgehalte kan ook worden gevonden bij de volgende ziekten:

• Met langzamer metabolisme bij aandoeningen van de schildklier.
• Met een nieraandoening.
• Met slecht gecontroleerde diabetes.
• Met alcoholmisbruik.
• Met overgewicht of obesitas (waarschijnlijk is dit de meest voorkomende oorzaak van hypercholesterolemie).

Wat zijn de symptomen van hypercholesterolemie?

Een persoon kan de aanwezigheid van hoog cholesterol niet voelen als hij hoofdpijn voelt. Maar in combinatie met andere risicofactoren kan hypercholesterolemie leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose en symptomen van hart- en vaatziekten. Atherosclerose is de ophoping van cholesterol en vetten in de wanden van de slagaders die plaques vormen. Het lumen van de slagaders versmalt, hun elasticiteit neemt af, wat de doorbloeding van de bloedvaten nadelig beïnvloedt.

Deze atherosclerotische plaques kunnen scheuren, wat resulteert in de vorming van een bloedstolsel rond deze plaats. Als de bloedtoevoer naar een deel van het lichaam stopt, kan weefselsterfte in het gebied optreden. De ernst van de symptomen van hart- en vaatziekten hangt af van de mate van vernauwing van de bloedvaten, de waarschijnlijkheid van een scheuring van een atherosclerotische plaque en van het orgaan dat door deze slagader wordt aangevoerd.

• Als de slagader die het bloed aan het been toevoert, versmald is, kan het pijn doen tijdens het lopen of rennen (claudicatio intermittens). Als een bloedstolsel plotseling de grote slagader van het been blokkeert, kan amputatie zelfs nodig zijn.
• Als een hersenslagader wordt aangetast, kan een beroerte ontstaan. De ontwikkeling van een beroerte kan ook worden waargenomen bij atherosclerose van de halsslagaders.
• Vernauwde kransslagaders in het hart leiden tot de ontwikkeling van angina en myocardinfarct. Deze ziekten veroorzaken het begin van hartfalen.

Heel vaak beïnvloeden atherosclerotische plaques bij verschillende patiënten met een hoog cholesterolgehalte verschillende aderen, waaronder:

• aorta;
• nierslagaders;
• mesenteriale (intestinale) aderen.

Preventie van hypercholesterolemie

Elke persoon kan bepaalde acties ondernemen om het normale cholesterolgehalte in het bloed te handhaven. Dit wordt mogelijk gemaakt door:

• Rationeel en gezond dieet met weinig verzadigd vet.
• Houd een normaal gewicht aan door het dieet te veranderen en de lichamelijke activiteit te verhogen.
• Regelmatige lichaamsbeweging kan LDL verlagen en HDL verhogen.
• Stoppen met roken.

De netto voordelen van deze acties kunnen niet worden overschat, omdat ze niet alleen het cholesterolgehalte verlagen, maar ook de ontwikkeling van vele ziekten voorkomen.

Behandeling van hypercholesterolemie

Het verlagen van het cholesterolgehalte kan op twee manieren worden bereikt - een wijziging van levensstijl en medicatie. De veranderingen in levensstijl die nodig zijn voor hypercholesterolemie zijn vergelijkbaar met preventieve maatregelen gericht op het handhaven van normale niveaus van cholesterol in het bloed. Als deze maatregelen het cholesterolniveau niet tot een normaal niveau verlagen, kan de arts bepaalde medicijnen voorschrijven.

• Statines - deze medicijnen verminderen effectief het niveau van LDL, dus worden ze het vaakst voorgeschreven door artsen voor de behandeling van hypercholesterolemie. Dit zijn redelijk veilige medicijnen, bijwerkingen wanneer ze worden gebruikt zijn zeer zeldzaam.
• Ezetimibe is een medicijn dat de opname van cholesterol in de darm blokkeert. Het is niet zo effectief als statines, maar veroorzaakt nog zelden bijwerkingen.
• Injecteerbare geneesmiddelen worden minder vaak gebruikt, die bij patiënten met erfelijke hypercholesterolemie worden voorgeschreven aan patiënten die geen statines en Ezetimibe verdragen.

Hoe kun je cholesterol folk remedies verlagen?

Het is bekend dat bepaalde folkremedies het cholesterolgehalte in het bloed kunnen verlagen. Deze omvatten:

• Haver - het bètaglucan dat het bevat, absorbeert LDL.
• Rode wijn - wetenschappers hebben bevestigd dat het gebruik van dit product met mate LDL vermindert.
• Zalm en vette vis - omega-3-vetzuren die erin zitten, kunnen het niveau van heilzaam HDL verhogen en de ontwikkeling van hartaandoeningen, dementie en vele andere ziekten voorkomen.
• Thee - niet alleen beschermt tegen kanker, maar ook tegen toenemende LDL-waarden.
• Chocolade - verhoogt het HDL-niveau.
• Knoflook - is opgenomen in de lijst met producten die cholesterol verlagen. Het voorkomt ook de vorming van bloedstolsels, verlaagt de bloeddruk en bestrijdt infectieuze ziekten.
• Olijfolie - bevat een grote hoeveelheid enkelvoudig onverzadigde vetzuren, die het LDL-niveau verlagen.

hypercholesterolemie

Hypercholesterolemie (hyperlipidemie, hyperlipoproteïnemie, dyslipidemie) is een pathologische aandoening waarbij er een abnormale toename van het cholesterolniveau in het bloed is. Hypercholesterolemie is een van de belangrijkste risicofactoren voor atherosclerose en hart- en vaatziekten. Tegelijkertijd neemt het risico toe in verhouding tot de toename van de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed van de patiënt.

Cholesterol is een organische verbinding die wordt aangetroffen in de celmembranen van alle levende organismen, behalve niet-nucleair. Cholesterol is niet oplosbaar in water, maar oplosbaar in organische oplosmiddelen en vetten. Ongeveer 80% van het cholesterol wordt geproduceerd door het menselijk lichaam zelf, de rest komt het lichaam binnen met voedsel. De verbinding is noodzakelijk voor de productie van steroïde hormonen door de bijnieren, de synthese van vitamine D, en zorgt ook voor de sterkte van celmembranen en reguleert de permeabiliteit ervan.

Atherogeen, d.w.z. bijdragend aan de vorming van cholesterol, omvatten stoornissen van het lipidemetabolisme een toename in bloedspiegels van totaal cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid en een afname in lipoproteïnen met hoge dichtheid.

redenen

De hoofdoorzaak van de ontwikkeling van primaire hypercholesterolemie is een genetische aanleg. Familiale hypercholesterolemie is een genetisch heterogene autosomaal dominante pathologie die geassocieerd is met de overerving van mutante genen die coderen voor een lipoproteïne receptor met lage dichtheid. Tot op heden zijn vier klassen van lipoproteïne-receptor-mutaties met lage dichtheid geïdentificeerd, resulterend in verminderde synthese, transport, binding en clustering van lipoproteïnen met lage dichtheid in de cel.

Familiale hypercholesterolemie kan homozygoot of heterozygoot zijn.

De secundaire vorm van hypercholesterolemie ontwikkelt zich op de achtergrond van hypothyreoïdie, diabetes, obstructieve leverziekte, hartaandoeningen en bloedvaten, vanwege het gebruik van een aantal geneesmiddelen (immunosuppressiva, diuretica, bètablokkers, enz.).

Risicofactoren zijn:

• mannelijk geslacht;
• ouder dan 45 jaar;
• overmatige hoeveelheden dierlijk vet in de voeding;
• overgewicht;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• blootstelling aan stress.

Vormen van hypercholesterolemie

Hypercholesterolemie is verdeeld in primaire en secundaire.

In overeenstemming met de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie worden de volgende vormen van hypercholesterolemie onderscheiden:

• type I (erfelijke hyperchilio-micronemie, primaire hyperlipoproteïnemie) - een frequentie van 0,1%, treedt op als er een tekort is aan lipoproteïnelipase of defecten in het activator-eiwit van dit enzym, wat zich uit in een toename in het niveau van chylomicronen, die lipiden van de darm naar de lever transporteren;
• type IIa (erfelijke hypercholesterolemie, polygene hypercholesterolemie) - een frequentie van 0,2%, kan ontwikkelen tegen de achtergrond van slechte voeding, en ook polygeen of erfelijk zijn, zich manifesterend als xanthomen en vroeg begin van cardiovasculaire pathologie;
• type IIb (gecombineerde hyperlipidemie) - een frequentie van voorkomen van 10% als gevolg van overmatige productie van triglyceriden, acetyl-CoA en apolipoproteïne B, of langzame klaring van lipoproteïnen met lage dichtheid; vergezeld van een toename in bloedniveaus van triglyceriden in de samenstelling van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid;
• type III (erfelijke disbeta-lipoproteïnemie) - een frequentie van 0,02% kan zich ontwikkelen met homozygotie in een van de isovormen van apolipoproteïne E, gemanifesteerd door een toename in het niveau van lipoproteïnen met een gemiddelde dichtheid en chylomicronen;
• Type IV (endogene hyperlipemie) - een frequentie van ongeveer 1%, gemanifesteerd door een toename in de concentratie van triglyceriden;
• Type V (erfelijke hypertriglyceridemie) - gemanifesteerd door een toename in het niveau van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid en chylomicronen.

De zeldzamere vormen van hypercholesterolemie, die niet zijn opgenomen in deze classificatie, zijn onder meer hypo-alfa-lipoproteïnemie en hypo-bèta-lipoproteïnemie, waarvan de frequentie 0,01-0,1% is.

Familiale hypercholesterolemie kan homozygoot of heterozygoot zijn.

De belangrijkste methode voor het detecteren van hypercholesterolemie is een biochemische bloedtest.

Tekenen van

Hypercholesterolemie is een laboratoriumindicator die wordt bepaald door biochemische bloedtesten.

Patiënten met hypercholesterolemie hebben vaak xanthomas - huidtumoren van veranderde cellen, die gecondenseerde knobbeltjes zijn, die binnenin lipideninsluitsels bevatten. Xanthomen begeleiden alle vormen van hypercholesterolemie, een van de manifestaties van het lipidemetabolisme. Hun ontwikkeling gaat niet gepaard met subjectieve gevoelens, bovendien zijn ze vatbaar voor spontane regressie.

Xanthomas zijn onderverdeeld in verschillende typen:

• eruptief - kleine gele papels, voornamelijk gelokaliseerd op de heupen en billen;
• knolachtig - hebben het uiterlijk van grote plaques of tumoren, die in de regel zijn gelegen in het gebied van de billen, knieën, ellebogen, op de rug van de vingers, gezicht, hoofdhuid. Neoplasma's kunnen een paarse of bruine tint hebben, een roodachtige of cyanotische rand;
• pees - voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de extensoren pezen van de vingers en Achillespezen;
• plat - meestal te vinden in de plooien van de huid, vooral op de handpalmen;
• Xanthelasmas zijn platte xanthomas van de oogleden, die gele plaques zijn die boven de huid zijn opgeheven. Vaker te vinden bij vrouwen, niet geneigd tot spontane oplossing.

Een andere manifestatie van hypercholesterolemie zijn cholesterolafzettingen op de periferie van het hoornvlies van het oog (corneale lipoïdeboog), die het uiterlijk hebben van een rand van witte of grijs-witte kleur. Lipoïde boog van het hoornvlies komt vaker voor bij rokers en is praktisch onomkeerbaar. De aanwezigheid ervan duidt op een verhoogd risico op coronaire hartziekten.

In de homozygote vorm van familiale hypercholesterolemie wordt een significante toename van het cholesterolniveau in het bloed waargenomen, wat zich uit in de vorming van een xanthum en de lipoïde boog van het hoornvlies al in de kindertijd. In de puberale periode komen atheromateuze aorta-aorta en kransslagaderstenose met de ontwikkeling van klinische manifestaties van coronaire hartziekte vaak voor bij deze patiënten. In dit geval is acute coronaire insufficiëntie niet uitgesloten, wat een dodelijke afloop kan veroorzaken.

De heterozygote vorm van familiale hypercholesterolemie, blijft in de regel lange tijd onopgemerkt, wat zich manifesteert door cardiovasculaire insufficiëntie op volwassen leeftijd. Tegelijkertijd ontwikkelen zich bij vrouwen de eerste tekenen van pathologie gemiddeld 10 jaar eerder dan bij mannen.

Hypercholesterolemie kan leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose. Dit veroorzaakt op zijn beurt schade aan bloedvaten, die verschillende manifestaties kunnen hebben.

Een verhoging van het cholesterolniveau in het bloed veroorzaakt de ontwikkeling van atherosclerose, die zich op zijn beurt manifesteert door vasculaire pathologie (voornamelijk atherosclerotische laesies van de bloedvaten van de onderste ledematen, maar schade aan de hersenen, coronaire bloedvaten, enz., Is ook mogelijk).

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het detecteren van hypercholesterolemie is een biochemische bloedtest. Tegelijkertijd wordt, naast het lipidenprofiel, het gehalte aan totaal eiwit, glucose, urinezuur, creatinine, enz. Bepaald, om comorbiditeiten te identificeren, een complete bloed- en urinetest, een immunologische diagnose te worden voorgeschreven en een genetische analyse om de mogelijke oorzaak van hypercholesterolemie te identificeren. Om hypothyreoïdie uit te sluiten, wordt een studie uitgevoerd naar het niveau van schildklierhormonen (schildklierstimulerend hormoon, thyroxine) in het bloed.

Een objectief onderzoek besteedt aandacht aan de afzetting van cholesterol (xanthomas, xanthelasma, lipoïde boog van het hoornvlies, etc.). De bloeddruk bij patiënten met hypercholesterolemie is vaak verhoogd.

Voor de diagnose van vasculaire veranderingen hun toevlucht nemen tot instrumentele diagnose - angiografie, magnetische resonantie angiografie, Doppler, etc.

Het verhogen van het cholesterolgehalte in het bloed veroorzaakt de ontwikkeling van atherosclerose, die zich op zijn beurt manifesteert door vasculaire pathologie.

Behandeling van hypercholesterolemie

Medicamenteuze behandeling van hypercholesterolemie bestaat uit het voorschrijven van statines, galzuurbindende harsen, fibraten, cholesterolabsorptieremmers in de darm en vetzuren. Bij het vaststellen van gelijktijdig optredende arteriële hypertensie worden geneesmiddelen gebruikt om de bloeddruk te normaliseren.

Tijdens de correctie van lipidemetabolisme nemen xanthomen gewoonlijk terug. Als dit niet gebeurt, worden ze verwijderd door een chirurgische methode, of door methoden van cryodestruction, laser of elektrische coagulatie.

Bij homozygote patiënten met familiaire hypercholesterolemie is medicamenteuze behandeling meestal niet effectief. In een dergelijke situatie wordt plasmaferese toegepast met een interval van twee weken tussen procedures. In ernstige gevallen is een levertransplantatie vereist.

Een belangrijk onderdeel van de normalisatie van het vetmetabolisme is de correctie van overgewicht en de verbetering van de levensstijl: voldoende rust, voldoende fysieke inspanning, stoppen met roken en ook een dieet volgen.

Dieet voor hypercholesterolemie

De basisprincipes van het dieet voor hypercholesterolemie:

• het verminderen van de hoeveelheid vet in het dieet;
• vermindering of eliminatie van producten met een hoog cholesterolgehalte;
• beperking van verzadigde vetzuren;
• een toename van de hoeveelheid meervoudig onverzadigde vetzuren;
• het eten van grote hoeveelheden vezels en complexe koolhydraten;
• dierlijke vetten vervangen door plantaardige vetten;
• het gebruik van zout beperken tot 3-4 gram per dag.

Het wordt aanbevolen om in het dieet wit vlees, kalfsvlees, rundvlees, lam, vis op te nemen. Mager vlees moet worden gekozen (varkenshaas en filet hebben de voorkeur), huid en vet moeten worden verwijderd. Bovendien moet het dieet zuivelproducten, volkorenbrood, ontbijtgranen, groenten en fruit bevatten. Eieren kunnen worden gegeten, maar hun aantal is beperkt tot vier per week.

Van het dieet uitgesloten vet vlees, worstjes, orgaanvlees (hersenen, lever, nieren), kaas, boter, koffie.

Voedsel wordt op zachte manieren bereid die het vetgehalte in kant-en-klaarmaaltijden verminderen: koken, stoven, bakken, stomen. Als er geen contra-indicaties zijn (bijvoorbeeld darmziekten), moet het gehalte aan verse groenten, fruit en bessen in de voeding worden verhoogd.

Een belangrijk onderdeel van de normalisatie van het vetmetabolisme is de correctie van overgewicht en verbetering van de levensstijl.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van stoornissen van vet en andere vormen van metabolisme te voorkomen, wordt aanbevolen:

• uitgebalanceerd dieet;
• behoud van normaal lichaamsgewicht;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• voldoende lichaamsbeweging;
• mentale stress vermijden.

Gevolgen en complicaties

Hypercholesterolemie kan leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose. Dit veroorzaakt op zijn beurt schade aan bloedvaten, die verschillende manifestaties kunnen hebben.

Verminderde normale bloedcirculatie in de onderste ledematen draagt ​​bij aan de vorming van trofische ulcera, die in ernstige gevallen kunnen leiden tot weefselnecrose en de noodzaak van ledemaatamputatie.

Met de nederlaag van de halsslagaders wordt de cerebrale circulatie verstoord, wat zich uit in een stoornis van het cerebellum, geheugenstoornis en kan leiden tot een beroerte.

Wanneer atherosclerotische plaques op de aortawand worden afgelegd, wordt het dunner en verliest het zijn elasticiteit. Tegen deze achtergrond leidt een constante bloedstroom tot uitrekking van de aortawand, de resulterende uitzetting (aneurysma) heeft een hoog risico op scheuren, gevolgd door de ontwikkeling van massale interne bloeding en een mogelijk fatale afloop.