SHEIA.RU

Het menselijke vaatstelsel bestaat uit vele bloedvaten die verschillen in grootte en functie. Het grootste vat in het lichaam is de vena cava (bovenste en onderste), die bloed verzamelt van alle delen, organen en weefsels van het menselijk lichaam en verbinding maakt met de hartspier. De gehele bloedsomloop zal afhangen van hoe de vena cava zal werken. Elke verstoring van deze vaten kan de ontwikkeling van ziektes veroorzaken die niet alleen gevaarlijk zijn voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven.

Snelle referentie

De superieure vena cava ("vena cava superior" - Latijn) is een veneuze stam, die een grotere dikte heeft en zich bevindt in de kist rechts van de aorta. De belangrijkste functie van dit korte maar krachtige vat is om bloed te verzamelen van organen in het bovenste deel van het lichaam (hersenen, hoofd, nek, armen, borstkas, enz.). De bovenader ontstaat waar de rechter rib aan het sternum is bevestigd (vanuit de brachiale en de hoofdader). De veneuze kolom valt in het rechter atrium.

De tweede grote en krachtige veneuze pilaar is de inferieure vena cava ("vena cava inferior" - lat.), Het vervult dezelfde functie als het verzamelen van bloed, maar verzamelt aderlijk bloed van het onderlichaam (van de bekkenorganen, buik, benen en pr.). Het begin van de onderste ader, gelegen aan de rechterkant van de aorta, bevindt zich in de buikholte (rond de 4-5 lendewervel), van daaruit gaat het vat omhoog, passeert naast de lever, het diafragma en stroomt, net als de bovenste ader, naar het rechter atrium.

En in de bovenste en onderste aderen vallen in veel verschillende vaten. Dergelijke vaten als verbonden met de bovenste veneuze kolom:

• pericardiale aderen;
• ongepaarde ader;
• rechter thoracale ader;
• ader van het voorste mediastinum.

De onderste veneuze kolom is verbonden met de volgende vaten:

• ileale aderen;
• lumbale en midden sacrale aders;
• phrenic ader;
• ader van de eierstok of testikel;
• renale en adrenale aderen;
• leverader;
• biladers, etc.

Mogelijke ziekten

Omdat we erachter zijn gekomen dat zowel de superieure als de inferieure vena cava van groot belang zijn voor het organisme, is het ook noodzakelijk om erachter te komen welke pathologieën geassocieerd kunnen worden met deze bloedvaten.

De meest voorkomende pathologische aandoeningen geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop zijn:

1. trombose;
2. vena cava-syndroom (vaak als gevolg van trombose).

Elk van deze ziekten is een gevaar voor de mens. Ziekten die de onderste en bovenste aderen beïnvloeden, hebben vergelijkbare symptomen en oorzaken.

Knijpen van schepen

Het syndroom van de inferieure of superieure vena cava vertegenwoordigt de volledige of gedeeltelijke verstopping van de veneuze kolom.

Knijpen in de bloedvaten kan optreden als gevolg van de volgende ziekten en aandoeningen:

• infectieziekten (syfilis, tuberculose, enz.);
• vasculaire pathologieën (aneurysma, trombose, etc.);
• tumoren (obstructie van de aderen kan optreden wanneer een tumor verschijnt in de longen, buik, bekken, lever en andere organen in de buurt van de bloedvaten);
• zwangerschap (met name vaak komt de compressie van de lagere ader voor bij vrouwen die een tweeling of grote foetus hebben).

In sommige gevallen kan het vena cava-syndroom erfelijk en aangeboren zijn. Maar in de meeste situaties wordt de ziekte tijdens het leven overgenomen.

Bloedproppen

Trombose is een pathologische aandoening waarbij zich bloedvaten vormen in bloedvaten die de normale doorgang van bloed verstoren.

Deze ziekte ontwikkelt zich meestal onder invloed van de volgende redenen:

1. bloedingsstoornissen;
2. ziekten van inwendige organen;
3. infectie;
4. overgewicht;
5. sedentaire levensstijl;
6. overgedragen operaties;
7. trauma;
8. hormonale verstoringen, etc.

symptomatologie

Zowel trombose als vena cava-syndroom zijn verwante ziekten en hebben daarom vergelijkbare manifestaties.

Patiënten met vasculaire problemen ervaren meestal de volgende symptomen:

• zwelling, vergrote aderen op het lichaam;
• toegenomen wallen;
• blauwe huid;
• een toename van interne organen;
• pijn door het hele lichaam;
• verandering in bloeddruk;
• aanhoudende hoofdpijn;
• duizeligheid;
• verstikking, hoesten, kortademigheid;
• slapeloosheid;
• algemene zwakte.

De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van welke van de holle aders wordt aangetast - bovenste of onderste. In geval van een vermoeden van trombose of knijpen van bloedvaten, moet de persoon contact opnemen met een vaatchirurg of een fleboloog.

behandeling

Het gevaar van trombose en compressie van bloedvaten is dat zowel de onderste als de bovenste aderen in het hart vallen. Daarom kan een voortschrijdende ziekte altijd de toestand van de hartspier negatief beïnvloeden en zelfs ernstiger pathologieën uitlokken. Het behandelen van vaatziekten is alleen een specialist.

De arts kan aan zijn patiënt verschillende groepen medicijnen voorschrijven:

• spasmolytica;
• anti-inflammatoire;
• anticoagulantia (voor bloedverdunnen);
• venotonica (om bloedvaten op een toon te houden);
• vitaminecomplexen.

In ernstige gevallen voeren artsen operaties uit om bloedstolsels te verwijderen en de bloedcirculatie te normaliseren. Een dergelijke chirurgische interventie helpt bij het elimineren van trombose en het herstellen van pathologisch veranderde aderen.

Tot slot

De onderste en bovenste vena cava behoren tot de belangrijkste bloedvaten in de bloedsomloop. Niet alleen de bloedsomloop zelf, maar ook het werk van de interne organen, waaronder hart, lever, long, maag, enz. Dat is de reden waarom iedereen zijn gezondheid moet controleren en het optreden van vasculaire pathologieën moet voorkomen.

Anatomie van de inferieure vena cava-functie

De bloedsomloop van het menselijk lichaam heeft een complexe structuur. Een belangrijk onderdeel daarvan zijn de aderen, die zijn ontworpen om afvalbloed te verzamelen. De grootste van hen is de inferieure vena cava.

Overtredingen in haar werk kunnen leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid. Daarom is het belangrijk om de normale structuur van dit vat en de mogelijke anomalieën ervan te kennen.

Doel en locatie van de inferieure vena cava

De inferieure vena cava is het grootste vat in het lichaam. Het heeft geen kleppen. Het antwoord op de vraag waar dit vaartuig zich bevindt, is ondubbelzinnig.

Deze ader ontstaat tussen de vierde en vijfde wervel van de lumbale wervelkolom. De plaats van zijn vorming wordt de verbinding van de linker en rechter ileale aderen. Het vat stijgt langs de voorkant van de psoas-spier.

Verder passeert het langs het achterste oppervlak van het duodenum, bevindt het zich in de leversuscus, dringt het door een speciale opening in het diafragma en wordt het pericardium. Hieruit wordt duidelijk waar de ader valt, het einde bevindt zich in het rechter atrium. De linkerkant is in contact met de aorta.

Tijdens het ademhalingsproces verandert de diameter van het vat. Tijdens het inademen is de ader enigszins gecomprimeerd en bij uitademen gaat hij sneller open. Schommelingen in diameter variëren van 2 tot 3,4 cm, dit is de norm.

Het belangrijkste doel van het vaartuig is het verzamelen van afvalbloed uit het hele lichaam. Het wordt rechtstreeks doorgegeven aan het hart.

structuur

Anatomie van de inferieure vena cava is eenvoudig. Het heeft twee soorten zijrivieren: visceraal en pariëtale.

Viscerale zijrivieren van de inferieure vena cava zijn bedoeld voor het afnemen van bloed uit inwendige organen. Onder hen zijn de volgende aderen:

1. Lever. Vallen in de inferieure vena cava op de site die langs de lever gaat. Deze zijrivieren zijn kort. Vaker hebben ze geen enkele klep.
2. Bijnier. Dit is een vat van korte lengte dat geen kleppen heeft. Begint vanuit de bijnierpoort. Wijs de linker en rechter aderen toe. Het hangt af van welke bijnieren ze komen.
3. Nier. Elke stroomt in het vat ter hoogte van de ruimte tussen de 1e en 2e wervel. Het linker schip is iets langer dan de rechter.
4. Ovariële of testiculaire. Bij mannen is het bloedvat afkomstig van de achterste wand van de zaadbal. Het vertegenwoordigt de pectorale plexus van verschillende kleine bloedvaten die de zaadstreng binnendringen. Bij vrouwen, de oorsprong van de poorten van de eierstokken.

Pariëtale zijrivieren bevinden zich in het bekken en peritoneum. De volgende aderen omvatten:

1. De lendewervel. Gelegd in de wanden van de buikholte. In de regel is hun aantal niet groter dan vier. Bevat kleppen.
2. Lager diafragmatisch. Toewijzen rechts en links. Verbind met de inferieure vena cava in de zone van zijn uitgang van de groef van de lever.

Het complexe systeem van de inferieure vena cava leidt tot het feit dat elke pathologie de menselijke gezondheid nadelig beïnvloedt.

Syndroom van de inferieure vena cava

Gebruikelijker is het syndroom van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen. Deze aandoening kan geen ziekte worden genoemd, maar is eerder een schending van het proces van aanpassing van het lichaam aan de vergrote omvang van de baarmoeder, evenals veranderingen in de bloedcirculatie.

In de meeste gevallen komt een dergelijke afwijking van de norm tot uiting in vrouwen die te veel fruit of meerdere baby's tegelijkertijd dragen. Omdat de vaatwanden te zacht zijn en de bloedstroom daarin een lage druk heeft, kan deze gemakkelijk worden samengedrukt.

Het syndroom kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

1. Veranderingen in de samenstelling van het bloed.
2. Erfelijkheid.
3. Verhoogde bloedstolling.
4. Infectieuze ziekten van de aderen.
5. De aanwezigheid van een tumor in het peritoneum.

Het verloop van de ziekte hangt grotendeels af van de kenmerken van een bepaald organisme. Vaak is er een blokkade van de basis van de inferieure vena cava, een bloedstolsel.

De symptomen van het probleem hangen grotendeels af van de mate van schade. Vaker verschijnen de eerste tekens in het derde trimester. Ze worden versterkt wanneer een vrouw op haar rug ligt. Een van de belangrijkste kenmerken zijn:

1. Licht tintelend gevoel in de onderste ledematen.
2. Duizeligheid.
3. Zwelling van de benen.
4. Spataderen.
5. Pijn in de ledematen, zwakte.

In de meeste gevallen brengt het compressiesyndroom geen speciale schade aan de gezondheid toe. Maar in sommige gevallen kan er een ineenstortende toestand ontstaan. Als de compressie tijdens de zwangerschap aanzienlijk is, kan dit de conditie van de foetus nadelig beïnvloeden. Soms leidt dit tot loslating van de placenta, spataderen of trombusvorming.

De druk van het vat leidt tot een afname van de hartcapaciteit, daarom worden minder voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels toegevoerd. Hypoxie kan ontwikkelen.

De behandeling wordt individueel door de arts gekozen op basis van de kenmerken van de patiënt. Omdat het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap alleen in uiterst ernstige gevallen mogelijk is, adviseren deskundigen u om therapie uit te voeren met behulp van gedrags- en voedingsaanpassingen.

De volgende regels moeten worden nageleefd:

1. Je kunt niet achterin slapen. Dit leidt tot verhoogde onaangename symptomen.
2. Het is verboden om oefeningen te doen waarbij je op je rug zit en ook je buikspieren te gebruiken.
3. Tijdens de rest is het het beste om aan de linkerkant of in een halfzittende staat te zitten. U kunt speciale kussens gebruiken die onder de rug en benen zijn ingesloten.
4. Lopen helpt de bloedstroom te normaliseren. Het leidt tot een actieve samentrekking van de beenspieren, waardoor het bloed naar boven stijgt.
5. Goed effect geeft zwemmen. In het water wordt een compressie-effect gecreëerd dat bloed uit de onderste ledematen verwijdert.
6. Het gebruik van verhoogde hoeveelheden ascorbinezuur en vitamine E wordt getoond.

Naleving van dergelijke aanbevelingen zal helpen de normale doorbloeding te herstellen en de gezondheid te verbeteren.

trombose

De structuur van de inferieure vena cava is eenvoudig. Pathologieën op dit gebied zijn zeldzaam. Incidentele occlusie van het lumen. Dit kan om de volgende redenen gebeuren:

1. Problemen met de bloedstolling.
2. Schade aan de wand van de ader.
3. Verminderde doorbloeding.

Dergelijke factoren leiden tot de vorming van een bloedstolsel. Besmettelijke ziekten, verwondingen, kwaadaardige tumoren, een lang verblijf in geïmmobiliseerde toestand kunnen de situatie verergeren.

De ziekte kan asymptomatisch zijn. Onder de belangrijkste kenmerken zijn er: roodheid en zwelling van de ledematen, vermoeidheid, slaperigheid. In zeldzame gevallen verschijnen pijnlijke gevoelens.

De behandeling van deze ziekte is gericht op het voorkomen van trombo-embolie, het stoppen van de verdere ontwikkeling van trombose, het verminderen van de mate van zwelling van weefsels, het herstellen van het lumen van het vat. Hiervoor worden verschillende technieken gebruikt:

1. Medicamenteuze therapie. Het omvat het gebruik van anticoagulantia - bloedverdunners en middelen die zijn gericht op het oplossen van een bloedstolsel. Als de ziekte gepaard gaat met ernstige pijn, schrijft de arts niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor. Tijdens de periode dat de ziekte in de acute fase voortschrijdt, wordt het dragen van een speciaal elastisch verband getoond.
2. Chirurgische interventie. Het wordt aanbevolen als er een hoge kans is op trombo-embolie. Afhankelijk van de ernst van de laesie en de conditie van de patiënt, wordt endovasculaire interventie of plicatie uitgevoerd.

Het complex van therapeutische maatregelen omvat de verplichte naleving van het voedingspatroon. Zoveel mogelijk voedingsmiddelen met vitamine K en C moeten in het dieet worden opgenomen, knoflook en groene paprika moeten aan het menu worden toegevoegd bij het bereiden van het menu.

Endovasculaire interventie

Endovasculaire uitbreiding omvat de installatie van een cava-filter. Het is een klein apparaat gemaakt van een draad in de vorm van een zandloper, paraplu of stopcontact.

Dergelijke structuren zijn bestand tegen corrosie en hebben geen ferromagnetische eigenschappen. Het installeren ervan is eenvoudig. Tegelijkertijd doen ze uitstekend werk. Ze zijn gemaakt van titanium, nitinol of roestvrij staal.

Een dergelijk filter wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Dit houdt rekening met de specifieke structuur van de inferieure vena cava en de diameter ervan. Kava-filters zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

1. Permanent. Verwijder ze vervolgens onmogelijk. Ze zijn stevig bevestigd aan de wanden van het vaartuig met een speciale antenne.
2. Verwijderbaar. Nadat ze de taak hebben voltooid, worden ze verwijderd.

Indicaties voor de installatie van filters worden overwogen: de onmogelijkheid om therapie toe te passen met anticoagulantia, een grote kans op een terugval van een trombo-embolie. De installatie van een dergelijk apparaat is niet toegestaan ​​als de vernauwing van het lumen kritiek is of als er geen vrije toegang tot het vat is.

plooi

De plooiing van de inferieure vena cava bestaat uit de vorming van het vaatlumen met behulp van speciale U-vormige beugels. Dientengevolge is het lumen verdeeld in verschillende kanalen. De diameter van één kanaal is maximaal 5 mm. Deze grootte is voldoende om de normale bloedtoevoer te herstellen, terwijl bloedstolsels niet verder kunnen gaan.

Plicatie is raadzaam om uit te voeren wanneer het monteren van een cava filter om welke reden dan ook onmogelijk is. Tijdens de procedure wordt de in het vat gevormde trombus verwijderd. Een indicatie voor een dergelijke operatie is de aanwezigheid van een tumor in de buikholte of retroperitoneale ruimte.

Een dergelijke interventie kan zelfs in de late zwangerschap worden uitgevoerd. Maar daarvoor is het noodzakelijk om een ​​vrouw een keizersnede te maken en de vrucht te extraheren.

De inferieure vena cava is een belangrijk onderdeel van de bloedsomloop. Haar ziekten zijn vaak asymptomatisch, dus u moet periodiek een medisch onderzoek ondergaan.

Inferieure vena cava

De inferieure vena cava is een breed vat gevormd door de fusie van de linker en rechter iliacale aderen ter hoogte van de vierde tot de vijfde wervel van de lumbale wervelkolom. De diameter van de inferieure vena cava varieert van 20 tot 34 mm. De lengte van de borst - 2-4 cm, abdominale 17-18 cm.

De structuur van de inferieure vena cava

Wenen bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, achter de interne organen, rechts van de aorta. Het passeert achter het bovenste gedeelte van de twaalfvingerige darm, achter de wortel van het mesenterium en het hoofd (apex) van de alvleesklier en komt de hepatische sulcus binnen en absorbeert de aderen van de lever.

Door het gat van de pees van het diafragma met dezelfde naam passeert de ader in het achterste gebied van de borstholte. Tegelijkertijd zijn elastische, collageen en spiervezels van de aderwand verweven in de wand van het diafragma.

Bij het bereiken van de pericardholte doordringt de ader in het rechter atrium. Bij de ingang van het rechter atrium is de vena cava enigszins verdikt. Kleppen in deze geest.

De diameter van de inferieure vena cava verandert tijdens de ademhalingscyclus. Wanneer je uitademt, expandeert de ader en wanneer je inademt, krimp je. Het veranderen van de diameter van de inferieure vena cava vergemakkelijkt de herkenning en differentiatie van andere grote aderen.

Inferieur vena cava-systeem

Het systeem van de inferieure vena cava behoort tot het krachtigste systeem in het menselijk lichaam. Het is goed voor ongeveer 70% van de totale veneuze bloedstroom.

Het systeem van de inferieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten die bloed verzamelen uit de buikholte, de wanden en organen van het bekken en de onderste ledematen.

Deze ader heeft pariëtale (bijna-wand) en interne (viscerale) zijrivieren.

Bij de zijrivieren behoren:

• lumbale aderen (drie of vier aan elke zijde) - verzamel bloed uit de spieren en de huid van de rug, van de wanden van de buik, en uit het gebied van de wervel plexus;
• phrenic aderen - afkomstig van het lagere oppervlak van het diafragma;
• ileo-lumbale, laterale sacrale, onderste en bovenste gluteale aderen - verzamel bloed uit de buikspieren, dijen en bekken.

Tot viscerale zijrivieren omvatten:

• gonadale aderen - eierstok- en testiculaire aderen die bloed verzamelen uit de eierstok (testikels);
• renale aderen - verbonden op het niveau van kraakbeen met de vena cava inferior tussen de lendenwervels (eerste en tweede). De linker nierader is veel langer dan de rechter nierader. Het kruist de aorta vooraan.
• adrenale aderen - de rechter ader penetreert de vena cava inferior en de linker ader is verbonden met de renale ader.
• leveraders - draag bloed uit de lever.

Alle aderen (behalve de grootste) vormen talrijke plexi binnen en buiten de organen voor de herverdeling van bloed. In het geval van schade aan een ader, wordt de bloedstroom langs collaterals (bypass-paden) geleid.

Trombose van de inferieure vena cava

Trombose van de vena cava inferior is goed voor ongeveer 11% van het totale aantal bekken veneuze trombose en onderste ledematen. Adertrombose kan zowel primair als secundair zijn (afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling).

Primaire trombose ontstaat door een kwaadaardige of goedaardige tumor, aangeboren afwijkingen, aderbeschadiging. De oorzaken van secundaire trombose kunnen de groei van een ader door een tumor of de compressie ervan zijn. Vaak verspreidt secundaire trombose van de vena cava inferior zich in het stijgende pad van andere aderen (kleiner).

In de geneeskunde is trombose van het distale deel van de ader, evenals de nier- en levergebieden, geïsoleerd. Trombose van het distale deel van de ader manifesteert zich in cyanose en oedeem van de onderste ledematen, onderbuik, lumbale regio. Soms verspreidt de zwelling zich naar het begin van de borstkas. De bovengrens van cyanose en zwelling van de huid hangt af van de mate van trombose.

Trombose van het renale segment van de ader veroorzaakt ernstige algemene stoornissen die fataal kunnen zijn.

De ontwikkeling van trombose van het leversegment van de ader gaat meestal gepaard met een schending van de belangrijkste functies van de lever en de daaropvolgende trombose van de poortader. Symptomen van hepatische trombose omvatten buikpijn, vergroting van de milt, lever, ascites, dyspepsie en veranderingen in huidpigmentatie.

Compressie van de inferieure vena cava

Compressie van de inferieure vena cava kan optreden als gevolg van vergrote lymfeklieren, evenals retroperitoneale fibrose en levertumoren.

De compressie van de inferieure vena cava en aorta door de vergrote uterus bij zwangere vrouwen (in liggende positie) is de oorzaak van de ontwikkeling van hypotensie-syndroom en het optreden van uteroplacentale stoornissen in de bloedsomloop.

Drukking van de ader tijdens de zwangerschap kan leiden tot de ontwikkeling van flebitis, het optreden van oedeem van de onderste ledematen en veneuze congestie.

Bovenste en onderste holle aderen: hun systeem en anatomie, pathologie van holle aders

De superieure en inferieure vena cava behoren tot de grootste vaten van het menselijk lichaam, zonder welke de correcte werking van het vasculaire systeem en het hart onmogelijk is. De compressie, trombose van deze vaten is beladen met niet alleen onplezierige subjectieve symptomen, maar ook ernstige stoornissen van de bloedstroom en hartactiviteit, daarom verdienen deskundigen veel aandacht.

De oorzaken van compressie of trombose van de holle nerven zijn heel verschillend, dus de pathologie wordt geconfronteerd met specialisten van verschillende profielen - oncologen, phthisiopulmonologen, hematologen, verloskundigen - gynaecologen, cardiologen. Ze behandelen niet alleen het effect, dat wil zeggen het vasculaire probleem, maar ook de oorzaak - ziekten van andere organen, tumoren.

Bij de patiënten met letsels van de bovenste vena cava (SVC) meer dan mannen, terwijl de onderste holle Vienna (LEL) vaak van invloed op de vrouwelijke helft in verband met zwangerschap en bevalling, verloskundige en gynaecologische pathologie.

Artsen bieden een conservatieve behandeling om de veneuze uitstroom te verbeteren, maar ze moeten vaak hun toevlucht nemen tot operaties, in het bijzonder voor trombose.

Anatomie van de bovenste en onderste vena cava

Van de anatomische loop van de middelbare school, herinneren velen zich dat beide holle aders bloed naar het hart dragen. Ze hebben een vrij groot lumen in diameter, waar al het veneuze bloed uit de weefsels en organen van ons lichaam stroomt. Op weg naar het hart vanuit beide helften van het lichaam, zijn de aderen verbonden met de zogenaamde sinus, waardoorheen bloed het hart binnenkomt, en gaat dan naar de pulmonaire cirkel voor oxygenatie.

Het systeem van de onderste en bovenste vena cava, poortader - lezing

Superior vena cava

superieur vena cava-systeem

De bovenste holle Vienna (SVC) is een groot vat breedte van ongeveer twee centimeter en een lengte van ongeveer 5-7 cm, wegdragen het bloed uit het hoofd en bovenlichaam en ligt tegenover het mediastinum. Het is verstoken van een klepapparaat en wordt gevormd door twee brachiocefale aders te verbinden achter het punt waar de eerste rib is verbonden met het borstbeen rechts. Het vat gaat bijna verticaal omlaag naar het kraakbeen van de tweede rib, waar het de hartzak binnenkomt, en dan in de projectie van de derde rib in het rechter atrium.

Voorafgaand aan de SVC is de thymus en gebieden van de rechterlong, aan de rechterkant is het bedekt met een mediastinumblad van het sereuze membraan aan de linkerkant, naast de aorta. Het achterste deel bevindt zich voor de wortel van de long, de luchtpijp bevindt zich aan de achterkant en iets naar links. In het weefsel achter het vat passeert de nervus vagus.

ERW verzamelt de bloedstroom uit de weefsels van het hoofd, nek, handen, borst en buik, slokdarm, intercostale aderen, mediastinum. Een ongepaarde ader valt erin van achteren en bloedvaten van het mediastinum en het pericardium.

Video: superieure vena cava - formatie, topografie, influx

Inferieure vena cava

De inferieure vena cava (IVC) is verstoken van een klepapparaat en heeft de grootste diameter van alle veneuze bloedvaten. Het begint met het combineren van twee gemeenschappelijke iliacale aders, de mond bevindt zich rechts van de aortakolom in de iliacale slagaders. Topografisch gezien bevindt het begin van het vat zich in de projectie van de tussenwervelschijf 4-5 lumbale wervels.

NIP verticaal opwaarts naar rechts van de abdominale aorta, daarachter ligt eigenlijk de psoas spieren van de rechterhelft lichaam is bedekt met een voorblad serosa.

Naar het rechter atrium, ligt achter het NIP 12 darmzweren, wortel mesenterium en de kop van de alvleesklier, wordt dezelfde naam in de groef van de lever, wordt verbonden met de hepatische aderen. Vervolgens ader het pad ligt diafragma, die zijn eigen opening voor de inferieure vena cava, waardoor de laatstgenoemde gaat omhoog en gaat naar het achterste mediastinum heeft, cardiale bereikt shirt en is verbonden met het hart.

IVC verzamelt bloed uit de aderen van de rug, lagere middenrif en viscerale takken zich vanaf de inwendige organen - eierstokken bij vrouwen en testiculaire bij mannen (rechter rechtstreeks uitmonden in de vena cava, het linker - in de nier links), nier (horizontaal lopen nier- gate), rechts adrenale ader (links direct verbonden met de nier), hepatisch.

De inferieure vena cava neemt bloed van de benen, bekkenorganen, buik en middenrif. Het fluïdum beweegt zich daar langs omhoog, aan de linkerkant van het vat ligt de aorta bijna over de gehele lengte van het vat. Op de plaats van de ingang van het rechter atrium is de inferieure vena cava bedekt met een epicardium.

Video: inferieure vena cava - formatie, topografie, influx

Pathologie van vena cava

Veranderingen in de vena cava vaak secundaire en worden geassocieerd met ziekten van andere organen, zodat ze worden aangeduid als het syndroom van de boven- of de vena cava inferior, wijzend op het gebrek aan onafhankelijkheid van de pathologie.

Syndroom van superieure vena cava

Het syndroom van de superieure vena cava wordt meestal gediagnosticeerd bij de mannelijke populatie van zowel jonge als oudere leeftijd, de gemiddelde leeftijd van de patiënten is ongeveer 40-60 jaar.

De kern van het superieure vena cava-syndroom is compressie van buitenaf of trombusvorming als gevolg van ziekten van de mediastinale organen en longen:

• Bronchopulmonale kanker;
• Lymfogranulomatosis, een toename van mediastinale lymfeklieren als gevolg van kanker van andere organen;
• Aorta-aneurysma;
• Infectieuze en inflammatoire processen (tuberculose, ontsteking van het pericardium met fibrose);
• Trombose tegen de achtergrond van een katheter of elektrode die lang in het vat is tijdens hartstimulatie.

compressie van de superieure vena cava-longtumor

Wanneer een vat wordt samengedrukt of de doorgankelijkheid ervan wordt geschonden, is er een scherpe obstructie van de beweging van veneus bloed van het hoofd, de nek, armen, schoudergordel naar het hart, wat resulteert in veneuze congestie en ernstige hemodynamische stoornissen.

De helderheid van de symptomen van het superieure vena cava-syndroom wordt bepaald door hoe snel de bloedstroom werd verstoord en hoe goed de circulatiepaden zich ontwikkelden. Bij een abrupte overlappende vasculaire lumen veneuze dysfunctie verschijnsel zal snel toenemen, waardoor acute aantasting van het circulatiesysteem van de bovenste vena cava, een betrekkelijk langzame ontwikkeling van een pathologie (gezwollen lymfeknopen, long tumorgroei) en de ziekte langzaam progressief.

Symptomen die gepaard gaan met de uitbreiding of trombose van ERW, "fit" in de klassieke triade:

1. Zwelling van de weefsels van het gezicht, nek, handen.
2. Cyanose van de huid.
3. Uitbreiding van de vena saphena van de bovenste helft van het lichaam, handen, gezicht, zwelling van de veneuze stammen van de nek.

Patiënten klagen over kortademigheid, zelfs bij het ontbreken van fysieke activiteit, kan de stem hees, slikstoornissen zijn, is er een tendens om te stikken, hoesten, pijn in de borst. Een sterke toename van de druk in de superieure vena cava en zijn zijrivieren veroorzaakt scheuring van de wanden van bloedvaten en bloedingen van de neus, longen, slokdarm.

Een derde van de patiënten wordt geconfronteerd met larynxoedeem tegen de achtergrond van veneuze stagnatie, die zich manifesteert door luidruchtige, piepende ademhaling en gevaarlijke verstikking. Een toename van veneuze insufficiëntie kan leiden tot zwelling van de hersenen - een dodelijke aandoening.

Om de symptomen van de pathologie te verlichten, tracht de patiënt een zittende of halfzittende positie aan te nemen, waarbij de uitstroom van veneus bloed naar het hart enigszins wordt vergemakkelijkt. In liggende positie nemen de beschreven tekenen van veneuze congestie toe.

De schending van de uitstroom van bloed uit de hersenen is beladen met tekens als:

• hoofdpijn;
• Convulsiesyndroom;
• slaperigheid;
• Bewustzijn tot flauwvallen;
• Verminderd gehoor en visie;
• Pucheglaziya (vanwege zwelling van het weefsel achter de oogbollen);
• waterige ogen;
• Gom in hoofd of oren.

Te diagnosticeren de superior vena cava syndroom oefen lichte radiografie (tumoren onthult veranderingen in het mediastinum, uit het hart en het pericardium), computer en magnetische resonantie beeldvorming (neoplasma studie lymfeknoop), flebografie getoond voor het bepalen van de plaats en de omvang van de vasculaire occlusie.

Naast de beschreven onderzoeken wordt de patiënt verwezen naar een oogarts, die congestie in de fundus en zwelling detecteert, voor een echografisch onderzoek van de vaten van het hoofd en de nek om de effectiviteit van de uitstroom daaruit te beoordelen. In het geval van pathologie van de borstholte, kunnen een biopsie, thoracoscopie, bronchoscopie en andere onderzoeken nodig zijn.

Voordat de oorzaak van veneuze stagnatie duidelijk wordt, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven met een minimum zoutgehalte, diuretische geneesmiddelen, hormonen en is het drinkregime beperkt.

Als de pathologie van de superior vena cava wordt veroorzaakt door kanker, moet de patiënt chemotherapie, bestraling, operatie ondergaan in een oncologisch ziekenhuis. In gevallen van trombose worden trombolytica voorgeschreven en is de mogelijkheid van een prompt herstel van de bloedstroom in het vat gepland.

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling in gevallen van laesies van de superior vena cava zijn acute bloedvatobstructie met een trombus of een snelgroeiende tumor met een gebrek aan collaterale circulatie.

bovenste vena cava-stent

Bij acute trombose wordt een trombus verwijderd (trombectomie), als de oorzaak een tumor is, wordt deze weggesneden. In ernstige gevallen, wanneer de wand van de ader onomkeerbaar is veranderd of gekiemd door een tumor, is resectie van een deel van het vat met de vervanging van het defect door het eigen weefsel van de patiënt mogelijk. Een van de meest veelbelovende methodes wordt beschouwd ader stenting bloedstroom op de plaats van de grootste moeilijkheden (PTCA), die wordt gebruikt in tumoren en mediastinum weefsels Littekenvervorming. Als een palliatieve behandeling worden shuntoperaties gebruikt om de afvoer van bloed te waarborgen, waarbij het getroffen deel wordt omzeild.

Syndroom van de inferieure vena cava

Het syndroom van de inferieure vena cava wordt beschouwd als een vrij zeldzame pathologie, en het wordt gewoonlijk geassocieerd met blokkering van het vaatlumen met een trombus.

klemmen van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen

Een speciale groep patiënten met verminderde bloedtoevoer in de vena cava bestaat uit zwangere vrouwen, die vooraf voorwaarden hebben om in het bloedvat te knijpen met een vergrote uterus, evenals veranderingen in bloedcoagulatie van de hypercoagulerende kant.

Het beloop, de aard van complicaties en uitkomsten van vena cava-trombose behoren tot de ernstigste vormen van verstoorde veneuze circulatie, omdat een van de grootste aders van het menselijk lichaam hierbij betrokken is. De problemen van diagnose en behandeling kunnen niet alleen worden geassocieerd met het beperkte gebruik van veel onderzoeksmethoden bij zwangere vrouwen, maar ook met de zeldzaamheid van het syndroom zelf, waarover in de gespecialiseerde literatuur niet al te veel is geschreven.

Trombose, wat vooral vaak wordt gecombineerd met blokkering van de diepe vaten van de benen, femorale en iliacale ader, kan de oorzaak zijn van inferieur vena cava-syndroom. Bijna de helft van de patiënten heeft een opwaarts pad voor trombose.

De verstoring van de bloedstroom door de vena cava kan worden veroorzaakt door gerichte aderligatie om longembolie te voorkomen met schade aan de aderen van de onderste ledematen. Maligne neoplasmata van de retroperitoneale, abdominale organen veroorzaken blokkering van de NIP in ongeveer 40% van de gevallen.

Tijdens de zwangerschap, is aan de voorwaarden voor de compressie van het IVC voortdurend het verhogen van de baarmoeder, wat vooral merkbaar wanneer de vruchten van twee of meer, de diagnose van polyhydramnios of de foetus is groot genoeg. Volgens sommige gegevens kunnen er bij de helft van de aanstaande moeders tekenen van verminderde veneuze uitstroom in de vena cava inferior worden gevonden, maar symptomen treden slechts in 10% van de gevallen op en uitgesproken vormen komen voor bij één vrouw op de 100, met een zeer waarschijnlijke combinatie van zwangerschap en pathologie van hemostase en somatische ziekten.

De klinische tekenen van trombose van de inferieure vena cava worden bepaald door de mate, de mate van afsluiting van het lumen en het niveau waarop de occlusie plaatsvond. Afhankelijk van de mate van obstructie distale trombose gebeurt wanneer een fragment getroffen aderen onder de samenvloeiing van de renale aderen erin, in andere gevallen betrokken nieren en lever segmenten.

De belangrijkste tekenen van trombose van de inferieure vena cava zijn:

1. Buik- en lage rugpijn, buikwandspieren kunnen gespannen zijn;
2. Zwelling van de benen, liesstreek, schaambeen, buik;
3. Cyanose onder de occlusiezone (benen, taille, buik);
4. Misschien is de uitbreiding van de subcutane aderen, die vaak wordt gecombineerd met een geleidelijke afname van oedeem als gevolg van de oprichting van collaterale circulatie.

Bij niertrombose is de kans op acuut nierfalen door ernstige veneuze plethora groot. Tegelijkertijd neemt de schending van de filtratiecapaciteit van organen snel toe, wordt de hoeveelheid gevormde urine scherp verminderd tot de volledige afwezigheid ervan (anurie), de concentratie van stikstofhoudende metabole producten (creatinine, ureum) neemt toe in het bloed. Patiënten met acuut nierfalen tegen veneuze trombose klagen over pijn in de rug, de toestand van hun geleidelijk verergert, intoxicatie toeneemt, eventueel verminderd bewustzijn type uremisch coma.

Trombose van de inferieure vena cava bij de samenvloeiing van de hepatische zijrivieren komt tot uiting in ernstige buikkrampen - in de overbuikheid, onder de juiste ribbenboog, gekenmerkt door geelzucht, de snelle ontwikkeling van ascites, intoxicatie, misselijkheid, braken, koorts. Met acute blokkering van het vat, verschijnen de symptomen zeer snel, het risico van acuut lever- of nierfalen en leverfalen met hoge mortaliteit is hoog.

Aandoeningen van de bloedstroom in de vena cava op het niveau van de lever- en nierribben behoren tot de ernstigste pathologievormen met een hoge mortaliteit, zelfs in de omstandigheden van de moderne geneeskunde. De occlusie van de onderste vena cava onder het vertakkingspunt van de nerven vordert gunstiger, omdat de vitale organen hun functies blijven uitvoeren.

Bij het sluiten van het lumen van de onderste vena cava is de nederlaag van de benen altijd bilateraal. Typische symptomen van pathologie kunnen als pijn worden beschouwd, die niet alleen de ledematen treffen, maar ook het liesgebied, de buik, de billen, evenals de zwelling, gelijkmatige verspreiding over het hele been, de voorwand van de buik, de lies en de schaamstreek. Onder de huid worden verwijde veneuze stammen zichtbaar, die de omleiding naar de bloedstroom op zich nemen.

Meer dan 70% van de patiënten met trombose van de inferieure vena cava lijden aan trofische stoornissen in de zachte weefsels van de benen. Tegen de achtergrond van ernstig oedeem verschijnen niet-genezende zweren, ze zijn vaak meervoudig en een conservatieve behandeling levert geen resultaat op. Bij de meeste patiënten van mannen met laesies van de inferieure vena cava veroorzaakt bloedstagnatie in de bekkenorganen en het scrotum impotentie en onvruchtbaarheid.

Bij zwangere vrouwen, wanneer de vena cava van buiten de groeiende baarmoeder wordt geperst, kunnen de symptomen enigszins merkbaar of volledig afwezig zijn met voldoende collaterale doorbloeding. Symptomen van pathologie verschijnen tegen het derde trimester en kunnen bestaan ​​uit oedeem in de benen, ernstige zwakte, duizeligheid en een voorarme toestand in een positie op de rug, wanneer de baarmoeder feitelijk op de inferieure vena cava ligt.

In ernstige gevallen kan de zwangerschap van de inferior vena cava syndroom episodes van bewustzijnsverlies en ernstige hypotensie, die de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder, die uitgebreid terwijl hypoxie invloed optreden.

Om occlusies of compressie van de inferieure vena cava te identificeren, wordt flebografie gebruikt als een van de meest informatieve diagnostische methoden. Misschien het gebruik van echografie, MRI, verplichte bloedtests voor stolling en urine om nierpathologie uit te sluiten.

Video: inferieure vena cava-trombose, drijvende trombus op echografie

Behandeling van inferior vena cava-syndroom kan conservatief zijn in de vorm van het voorschrijven van anticoagulantia, trombolytische therapie, correctie van metabolische aandoeningen door infusie van medicinale oplossingen, maar met massieve en sterk gelegen occlusies van het vat is een operatie noodzakelijk. Thrombectomie, resectie van vasculaire gebieden, rangeeroperaties gericht op circulerend bloed dat de plaats van occlusie omzeilt, worden uitgevoerd. Voor de preventie van trombo-embolie zijn speciale cava-filters in het longslagaderstelsel geïnstalleerd.

Zwangere vrouwen met tekenen van compressie van de vena cava worden geadviseerd om te slapen of alleen op hun zij te liggen, om eventuele oefeningen in liggende positie te elimineren en ze te vervangen door wandel- en waterprocedures.

De onderste en bovenste vena cava - anatomie, oorzaken van holle vena syndroom

De vena cava (in het Latijn - vena cava inferior) is het grootste deel van het gehele veneuze communicatiesysteem in het lichaam. Vena cava bestaat uit verschillende stammen, boven en onder, die worden gebruikt om bloed door het hele lichaam te verzamelen. Bloed stroomt door de ader naar het hart. Afwijkingen in het aderwerk kunnen verschillende ziektes veroorzaken.

Wat is de inferieure vena cava (IVC)?

Dit is de grootste diameterader in het menselijk lichaam.

Er zijn geen kleppen in de structuur.

Kort over de lengte van de inferieure vena cava:

1. De inferieure vena cava begint in het gebied tussen 4-5 wervels in het lumbale gebied. Het wordt gevormd tussen de rechter en linker iliacale aderen;
2. Verder passeert de inferieure vena cava langs de lendespieren, of liever de voorkant van hen;
3. Dan volgt het in de buurt van de twaalfvingerige darm (aan de achterkant);
4. Vervolgens ligt de onderste vena cava in de groef van de leverklier;
5. Het passeert het diafragma (het heeft een gat in de ader);
6. Eindigt in het hartzakje, dus alle componenten en vallen in het rechter atrium, en aan de linkerkant komen in contact met de aorta.

Wanneer een persoon ademt, heeft de inferieure vena cava de neiging om de diameter ervan te veranderen. Tijdens inhalatie vindt het compressieproces plaats en vermindert de ader in grootte, terwijl uitademen toeneemt. Het formaat wijzigen kan variëren van 20 tot 34 mm, en dit is de norm.

Het doel van de inferieure vena cava is om bloed te verzamelen, dat al door het lichaam is gegaan en zijn heilzame eigenschappen heeft gegeven. Verspild bloed stroomt rechtstreeks in de hartspier.

Locatie van aderen en slagaders

structuur

De anatomie van de inferieure vena cava is goed bestudeerd, en daardoor is er accurate informatie over de structuur. Het bestaat uit 2 grote zijrivieren - pariëtale en viscerale.

Het pariëtaal kanaal bevindt zich in het bekkengebied en in het peritoneum.

Het systeem van het pariëtale kanaal bevat de volgende aderen:

• De lendewervel. Ze bevinden zich in de wanden van de gehele holte van het peritoneum. Het aantal vaten overschrijdt bijna nooit 4 stuks. Er zijn kleppen in Wenen;
• Diafragmatische onderste aderen. Hier zijn ze verdeeld in 2 delen - de linker en rechter kwab van de bloedsomloop. Val in de vena cava in het gebied waar het afkomstig is van de sulcus in de lever.

Viscerale zijrivieren hun belangrijkste taak is de uitstroom van bloed uit verschillende organen. De aders zijn verdeeld volgens het orgaan waaruit ze zich uitstrekken.

Visceraal stroompatroon:

• Nier. Alles stroomt in de ader ongeveer op het niveau van de 1e en 2e wervel. De lengte van het linker schip is iets groter;
• Lever. Ze verbinden met de inferieure vena cava waar de lever zich bevindt. Door het passeren van het vat langs de lever zijn de zijrivieren erg klein. Geen kleppen in de structuur;
• Bijnier. De structuur heeft een kleine lengte, geen kleppen. Het ontstaat bij de ingang van de bijnier. Aangezien het orgel is gepaard, zijn er verschillende bloedvaten van de bijnieren, één van elk. Het aderstelsel verzamelt bloed van de linker en rechter bijnier;
• Testicular / ovarian of genitale ader. Het vaartuig is aanwezig, ongeacht geslachtsscheiding, maar vindt zijn oorsprong op verschillende plaatsen. Bij mannen begint het achter in de wand van de testikel. Qua uiterlijk lijkt de ader op een plexus van een wijnstok van kleine takken die verbonden zijn met het zaadstreng. Voor vrouwen, een karakteristiek begin in de poorten van de eierstokken.

Vanwege de enorme hoeveelheid instroom en de structuur van de ader die het grootste deel van het lichaam een ​​lengte heeft, kan de diagnose van pathologieën moeilijk zijn. Vanwege het feit dat de inferieure vena cava wordt gevormd door de fusie van vele schepen, kan de nederlaag van een gebied tot ernstige problemen leiden.

Lagere en bovenste vena cava

Syndroom van de inferieure vena cava

Zwangere vrouwen lopen het risico van dit syndroom. Deze pathologie kan niet als een ziekte worden beschouwd, maar het is een duidelijke afwijking. Het lichaam past zich niet goed aan aan de ontwikkeling van de baarmoeder, maar ook aan een gedwongen verandering in de bloedstroom.

Meestal komt het syndroom voor bij vrouwen die een vrij grote foetus dragen, of meerdere kinderen tegelijkertijd. Tijdens de zwangerschap kan druk worden uitgeoefend op de inferieure vena cava, die knijpen veroorzaakt. Dit komt door de lage druk in de ader.

Medische bronnen hebben gemeld dat individuele symptomen van pathologie in de veneuze bloedstroom in de NPS-sectie bij meer dan 50% van de zwangere vrouwen kunnen worden gevonden, maar slechts 10% vertoont merkbare symptomen. Een levendig klinisch beeld komt alleen voor bij 1 op de 100 vrouwen.

Diagram van inferieure vena cava

Oorzaken van het syndroom

Oorzaken van het syndroom:

• De samenstelling van het bloed is veranderd;
• Als een gevolg van de anatomie van het lichaam, veroorzaakt door een erfelijke factor;
• Hoog aantal bloedplaatjes in het bloed;
• Veneuze ziekte, met een besmettelijke aard;
• Het uiterlijk van een tumor in het abdominale gebied.

Pathologie manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de structuur van het individu. Het meest voorkomende probleem is verstopping van het bloedvat door de vorming van een bloedstolsel.

Trombose, waarbij de vaten in de benen geblokkeerd zijn, is meestal diep. Bijna de helft van de patiënten noteerde het opwaartse pad van trombose. Kwaadaardige tumoren, die zich bevinden in het gebied achter het peritoneum of op de buikorganen, veroorzaken de vorming van obstructie in ongeveer 40% van alle situaties.

Aanvullende informatie over ERW voor juiste diagnose:

• Kanker van de bronchiën of long;
• Aorta-aneurysma;
• Uitbreiding van mediastinale lymfeklieren door metastasen van kankertumoren in andere organen;
• Het verslaan van de organen met infectieuze pathogenen, als gevolg van een ontsteking. Deze omvatten tuberculose en de ontstekingsreactie in het pericard;
• De vorming van een bloedstolsel als gevolg van de langdurige installatie van de katheterelektrode.

Syndroom inferieure vena cava bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen komt inferieur vena cava-syndroom vaak voor. Dit komt door een toename van de baarmoeder en veranderingen in de veneuze circulatie. Meestal treedt dit syndroom op als een vrouw twee of meer kinderen heeft.

Een gevaarlijk moment is de situatie met het verschijnen van een lichte instorting, die optreedt tijdens een keizersnede. Als de inferieure vena cava door de baarmoeder wordt geperst, wordt vaak een schending van de bloeduitwisseling in de baarmoeder en de nieren waargenomen. Dit bedreigt de baby, omdat het ernstige gevolgen kan hebben, zoals placenta-abruptie.

Het beloop van de ziekte, de aard van de complicaties en de uitkomst van verstopte aderen behoren tot de gevaarlijkste en meest complexe omstandigheden, omdat de bloedcirculatie in de grootste ader van het lichaam is verslechterd. Het syndroom wordt bemoeilijkt door het feit dat een aantal beperkingen wordt opgelegd aan het gebruik van onderzoeken als gevolg van zwangerschap.

Een bijkomende complicatie ligt in het feit dat het probleem vrij zeldzaam is en de speciale literatuur beperkte informatie over de ziekte bevat.

De inferieure vena cava vastklemmen bij zwangere vrouwen

Wat is de bovenste verdieping ader (ERW)?

De bovenste verdieping van de ader is een korte ader die van het hoofd loopt en veneus bloed van de bovenste delen van het lichaam verzamelt. Het komt het rechter atrium binnen.

ERW leidt bloed uit de nek, hoofd, handen en transporteert bloed uit de bronchiën en longen door speciale bronchiale aderen. Van het deel transporteert bloed naar de wanden van het peritoneum. Dit wordt bereikt door er een ongepaarde ader in te steken.

ERW wordt gevormd door de fusie van de linker en rechter brachiocephalic aders. De locatie bevindt zich in het bovenste deel van het mediastinum.

Syndroom van superieure vena cava

Dit syndroom is relevanter voor mannen van 40 tot 65 jaar. In het centrum van het syndroom is een squeeze van buiten of trombose, die optreedt als gevolg van verschillende longziekten.

Onder hen zijn:

• Longkanker;
• De verspreiding van metastasen en vergrote lymfeklieren;
• Aorta-aneurysma;
• stolling;
• tuberculose;
• Infectieuze pericardiale ontsteking.

Het syndroom van de superieure vena cava wordt uitgedrukt afhankelijk van de mate van verstoring van het bloedstroomproces, evenals het niveau van ontwikkeling van circulatoire paden.

De belangrijkste symptomen van superieur vena cava-syndroom zijn:

• Blauwe huidskleur;
• Wallen van het gezicht en de nek, af en toe handen;
• Zwelling van de veneuze stammen in de nek.

Patiënten klagen over heesheid in de stem, zware ademhaling, zelfs bij afwezigheid van inspanning, oorzakenloze hoest en pijn in de borst. Het syndroom van een min of meer vena cava-ader wordt behandeld afhankelijk van de redenen die het hebben veroorzaakt, evenals de mate van ziekte.

Superior vena cava

pathogenese

Pathogenese van de aandoening - de terugkeer van bloed naar het hart vindt plaats met bepaalde veranderingen, voornamelijk onder verminderde druk of in kleinere hoeveelheden. Als gevolg van een afname van de transportfunctie van de NVP, treedt er een stagnerend fenomeen op in de onderste ledematen en het bekken. Veneuze snelwegen raken overvuld en er komt onvoldoende bloed in het hart.

Door het gebrek aan bloed kan het hart de longen niet van bloed voorzien en daardoor wordt de hoeveelheid zuurstof in het lichaam aanzienlijk verminderd. Hypoxie treedt op en injectie in het arteriële bed wordt aanzienlijk verminderd.

Het lichaam is op zoek naar tijdelijke oplossingen voor de uitstroom van bloed bestemd voor de inferieure vena cava. Hierdoor kunnen de symptomen een milde uitstraling hebben. De ernst van de laesie als gevolg van het optreden van bloedstolsels of externe druk is verzwakt.

Als de trombose de nier omvat, neemt het risico op een acute vorm van nierfalen, ten gevolge van volheid in de aderen, aanzienlijk toe. Het filteren van urine en de hoeveelheid ervan neemt aanzienlijk af, komt periodiek tot anurie (gebrek aan urine). Vanwege het ontbreken van uitscheiding van afvalcomponenten, vindt een hoge concentratie stikstofverwerkende producten plaats, het kan creatinine, ureum of allemaal tezamen zijn.

Pathologie in de bloedbaan gaat gepaard met ernstige complicaties, de ontwikkeling van het syndroom is bijzonder gevaarlijk, wat de renale en hepatische zijrivieren beïnvloedt.

In het laatste geval is er een grote kans op sterfte, zelfs bij de huidige behandelingsmethoden. Als de occlusie plaatsvond vóór de plaats van samenvloeiing van deze aderen, vormt het syndroom geen ernstig levensgevaar.

symptomen

Het niveau van aderverstopping beïnvloedt rechtstreeks de mate van symptomen. Symptomen van het syndroom bij zwangere vrouwen worden het meest merkbaar in het derde trimester, wanneer de foetus grote omvang bereikt. Het ziektebeeld wordt verergerd als een vrouw op haar rug ligt.

De symptomen van obstructie van de inferieure vena cava zijn afhankelijk van de mate van lumenreductie, soms is het zelfs vergroot en wordt slechts één segment beïnvloed. Ook wordt de snelheid van klinische symptomen beïnvloed door de snelheid van blokkering en de locatie van het probleem.

Gezien het niveau van blokkering, is het syndroom distaal, wanneer het probleem wordt gevonden onder de plaats waar de nierader valt, in het tegenovergestelde geval gaat het om de nier- en levergebieden.

Belangrijkste symptomen:

• Er is een tintelend gevoel in de benen;
• Oedeem in de onderste ledematen;
• duizeligheid;
• Detectie van spataderen;
• Voeten zere van tijd tot tijd;
• Algemene zwakte van het lichaam.

Overwegend, het syndroom waarbij de compressie wordt opgemerkt, heeft geen significante schade aan de menselijke gezondheid. Symptomen zijn afhankelijk van het compressieniveau, in ernstige vormen kan de aandoening schade veroorzaken aan de foetus, tot aan het loslaten van de placenta. Spataders of bloedstolsels worden periodiek opgemerkt.

Het indrukken van de inferieure vena cava veroorzaakt een onvoldoende cardiale output. Dientengevolge verschijnt een stagnerend fenomeen in het lichaam en organen en andere weefsels missen voedingsstoffen en zuurstof. De situatie kan leiden tot hypoxie.

Als nierfalen een acute vorm heeft bereikt en trombose is toegevoegd in de inferieure vena cava, klagen patiënten vaak over pijn in het lumbale gebied met variërende intensiteit.

Bij patiënten met een sterk verslechterende gezondheidstoestand vordert de intoxicatie snel. Op het einde is er een mogelijkheid om in een uremisch coma te vallen.

Als de functie van de inferieure vena cava op de kruising met de zijrivieren van de lever is verminderd, klagen patiënten over pijn in het abdomen of epigastrische gebied, periodiek gaat het pijnsyndroom over in de rechter boog van de ribben. Deze toestand wordt gekenmerkt door het verschijnen van geelzucht, de progressie van ascites is van een scherp type. Het lichaam lijdt sterk onder toenemende intoxicatie.

Misselijkheid, braken en koorts komen vaak voor. In de acute vorm van het syndroom verergeren de symptomen extreem snel. Risico op acuut lever- of nierfalen (vaak samen). Deze aandoening leidt tot een hoog risico op overlijden.

Wanneer het lumen van de inferieure vena cava overlapt, beïnvloedt het altijd de benen en veroorzaakt het complicaties van het bilaterale type.

Het probleem wordt gekenmerkt door het verschijnen van symptomen:

• Pijn in de onderste ledematen, billen, lies, buik;
• Bovendien, het uiterlijk van oedeem, die gelijkmatig zijn verdeeld over het been, de onderbuik, in de lies en de schaamstreek;
• Aders worden zichtbaar op de huid. Uitbreiding van de redenen ligt voor de hand - door de blokkering van de normale stroom van de inferieure vena cava nemen de bloedvaten gedeeltelijk de functie van bloedbeweging over.

Ongeveer 70% van alle klinische gevallen van trombusvorming in de inferieure vena cava zijn geassocieerd met trofische veranderingen in de zachte weefsels van de onderste ledematen. Parallel aan een sterk oedeem verschijnen er wonden die niet genezen en er verschijnen vaak veel laesies. Conservatieve behandelingen staan ​​machteloos tegenover de ziekte.

De meeste mannen met pathologie van de inferieure vena cava hebben te maken met stagnatie in de bekkenorganen, evenals in het scrotum. Voor de sterkere seks bedreigt het impotentie en onvruchtbaarheid.

Zwangere vrouwen ervaren vaak druk op de inferieure vena cava als gevolg van de zich ontwikkelende baarmoeder. In dit geval zijn de symptomen minimaal of volledig afwezig.

Meestal tekenen van problemen van de inferieure vena cava ontstaan ​​in het derde trimester:

• Zwelling van de benen;
• Sterke en groeiende zwakte;
• duizeligheid;
• Flauwvallen.

Wanneer u op uw rug ligt, verslechteren alle beschreven symptomen, omdat de baarmoeder gewoon de bloedstroom blokkeert.

Ernstige gevallen van problemen van de inferieure vena cava gaan gepaard met bewustzijnsverlies, een soortgelijk symptoom is episodisch. Bovendien is er een uitgesproken hypotensie, die de ontwikkeling van de foetus beïnvloedt.

diagnostiek

Om occlusie of externe druk op de inferieure vena cava (van toepassing op het bovenste en onderste systeem) te detecteren, wordt flebografie gebruikt. Phlebography is een van de meest informatieve manieren om NPS te detecteren en te diagnosticeren. Het onderzoek wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met urine- en bloedonderzoek.

In het bloed wordt het aantal bloedplaatjes bepaald, die verantwoordelijk zijn voor de stolling en de vorming van bloedstolsels. In de urine wordt bepaald door de aanwezigheid van pathologie van de nieren.

Aanvullende onderzoeken kunnen zijn echografie, MRI, X-stralen, CT.

behandeling

Behandelingsmethoden moeten voor elke patiënt afzonderlijk worden gekozen, omdat de cursus sterk afhankelijk is van de kenmerken van het organisme en de locatie van de occlusie. Het gebruik van medicijnen is alleen mogelijk in extreme gevallen waarin de behandeling urgent is. Als de symptomen mild zijn, raden artsen aan over te gaan tot de normalisatie van het ritme van het leven en de normalisatie van de voeding.

Basisregels voor behandeling

• Het is ten strengste verboden om op je rug te slapen. Hierdoor vermenigvuldigen de symptomen zich;
• Het is onmogelijk om verschillende oefeningen uit te voeren die een rugligging vereisen, evenals alle handelingen waarbij buikspieren worden gebruikt;
• Het wordt aanbevolen om uit te rusten aan uw linkerzijde of lichtjes op een stoel te hurken. Het is de moeite waard om kussens te gebruiken om onder de rug en de onderste ledematen te liggen;
• Om de bloedcirculatie te verbeteren, moet je gaan lopen. Vanwege de lage belasting kan het lichaam van de zwangere vrouw de oefening aan, en de samentrekking van de spieren leidt tot de activering van de opwaartse beweging van het bloed. Hierdoor kunt u zwelling en stagnatie verwijderen en stijgt het bloed in grotere hoeveelheden door de ader;
• Een positief effect gezien van zwemmen. Water creëert wat compressie-effect;
• Artsen adviseren om meer ascorbinezuur te gebruiken, evenals vitamine E.

Als u zich aan de beschreven aanbevelingen houdt, is het mogelijk om de vena cava-bloedstroom aanzienlijk te herstellen en de symptomen te verlichten.

Behandeling van trombose is voornamelijk gericht op het voorkomen van de vorming van trombo-embolie, het voorkomen van verdere trombusgroei, het elimineren van een hoge mate van oedeem, evenals het ontkurken van het lumen in het vat.

Om deze doelen te bereiken, worden verschillende sleuteltechnieken gebruikt:

• Het gebruik van medicijnen. Overwegend conservatieve behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen om het bloed te verdunnen (anticoagulantia), evenals de middelen om een ​​thrombus door zijn resorptie te elimineren. Bovendien kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven, deze worden gebruikt in geval van pijn. In de periode van exacerbatie, wordt het aanbevolen om een ​​elastisch verband te gebruiken;
• Chirurgische interventie. Als de kans op trombo-embolie groot is, wordt een operatie uitgevoerd. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen: plicatie en endovasculaire procedure.

plooi

Dit is een reductie van de vena cava met behulp van een operatie. Maak in het proces op de wanden van de vena cava kleine naden

Tijdens de operatie wordt een lumen gevormd met behulp van de U-vormige beugels. Aldus is het lumen verdeeld in verschillende delen. De diameter van elk kanaal ligt binnen 5 mm. Deze grootte is voldoende om de bloedstroom te normaliseren en de bloedstolsel kan niet verder gaan. Het is raadzaam om in te grijpen wanneer een tumor wordt gedetecteerd in de buikholte of in de ruimte achter het peritoneum.

Plikatsiya kan worden uitgevoerd wanneer de kans op complicaties als gevolg van de laatste stadia van de zwangerschap is toegenomen, maar er is een noodzaak voor een keizersnede.

Endovasculaire chirurgie

Door het gebruik van chirurgie kunnen de schepen worden uitgebreid. Dit wordt bereikt door een cava-filter te installeren, een parapluvormig draadapparaat. De procedure is eenvoudig en veroorzaakt geen negatieve effecten. Hoog rendement van de bewerking op de vena cava wordt genoteerd.

Cava-filters worden individueel in grootte geselecteerd.

Ze zijn van dergelijke types:

• Permanent. Ze worden niet verwijderd en stevig geïnstalleerd in de muren met de antennes aan de uiteinden;
• Verwijderbaar. Geïnstalleerd op een moment, en wanneer de noodzaak voor hen verdwijnt, worden de filters verwijderd.

Video: Lagere vena cava en zijn zijrivieren

conclusie

De inferieure vena cava is een van de belangrijkste vaten van het lichaam. De verraderlijke problemen ervan liggen in het feit dat het syndroom asymptomatisch kan zijn en de gezondheid ernstig kan schaden, en zelfs doden kan veroorzaken.