Hydrocephalisch syndroom: de complexiteit van diagnose en behandeling

In de loop der jaren hebben kinderartsen en kinderneurologen de schuld gelegd aan eventuele ontwikkelingsstoornissen en gedragsstoornissen als een toename van de intracraniale druk.

In de meeste gevallen, met de banale klachten van ouders van jonge kinderen om te beven in de bovenste extremiteiten, slechte eetlust, convulsies en fysieke en psycho-spraak ontwikkelingsachterstanden, werd één diagnose gesteld: intracraniële hypertensie of hydrocephalisch syndroom.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom (HGS) is een aandoening bij de ontwikkeling waarvan in de hersenkamers, evenals onder de hersenvliezen, liquor zich ophoopt in grote hoeveelheden (hersenvocht).

Volgens de beschikbare statistieken had 97% van de gevallen geen basis voor de diagnose hypertensie-hydrocefalie.

Factoren aantrekken

Moderne geneeskunde staat bekend om tal van redenen voor de ontwikkeling van het syndroom, die zowel aangeboren als verworven kunnen zijn.

Als een erfelijke factor de oorzaak is van de ziekte, kan het volgende een pathologie veroorzaken:

• de moeder van het kind heeft een ernstige chronische ziekte (bijvoorbeeld diabetes);
• tijdens de zwangerschap werd de vrouw geconfronteerd met complicaties waarvoor medische deelname vereist was (deze categorie kan ook infecties omvatten, bijvoorbeeld cytomegalovirus, influenza of toxoplasmose);
• zware, late of voortijdige bevalling;
• een kind heeft ischemische of hypoxische hersenschade;
• tijdens de bevalling liep het kind hoofdletsel op;
• intra-uteriene groeiretardatie werd waargenomen;
• aangeboren anomalieën van de hersenen.

De volgende interne en externe factoren kunnen worden beschouwd als verworven redenen waarom een ​​baby een hydrocephalisch syndroom ontwikkelt:

• metabolische processen zijn verstoord in het lichaam van het kind;
• na verwonding van de hersenen werden fragmenten geraakt;
• met een sterke mechanische actie was er een breuk van de botten van de schedel;
• vreemde lichamen kwamen in het brein van het kind terecht;
• een beroerte is een van de hoofdoorzaken van dit syndroom;
• de ontwikkeling van intracraniale hypertensie;
• vroegere infectieziekten, bijvoorbeeld malaria;
• tekenbeet, dat drager is van encefalitis;
• ontwikkeling van verschillende neoplasmata (cysten, hematomen, kwaadaardige en goedaardige tumoren, abcessen).

Symptomatologie afhankelijk van leeftijd

De moderne geneeskunde in de classificatie van deze overtreding houdt rekening met de leeftijd van de patiënten. Dat is de reden waarom het hydrocephalisch syndroom is geïsoleerd:

• bij volwassenen;
• bij kinderen;
• bij een pasgeboren baby tot een jaar.

Waarop moet gelet worden bij ouders van pasgeborenen

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom bij pasgeborenen gaat in de regel gepaard met kenmerkende symptomen, waardoor kraamklinisch personeel de mogelijkheid heeft om deze pathologie te vermoeden:

• de baby kreunt en maakt ongewone geluiden;
• de baby weigert moedermelk en wil zelfs de borst niet nemen;
• regurgitatie (fontein) komt vaak voor na het voeden;
• de pasgeborene huilt systematisch, zonder reden.

In aanwezigheid van dergelijke symptomen is een tijdige reactie van het ziekenhuispersoneel belangrijk. Van een pasgeborene gezien, wordt een verminderde spierspanning gemakkelijk gedetecteerd. De reflextest (vastgrijpen, slikken) brengt ook niet de verwachte resultaten met zich mee.

Tijdens het onderzoeken van de gezichtsorganen kan een specialist scheelzien, zwelling van de visuele schijven, positieve symptomen van de rijzende zon en Grefe detecteren.

Een paar dagen na de geboorte ontwikkelen sommige baby's stuiptrekkingen en stoten zij regelmatig in de bovenste ledematen (tremor). De aanwezigheid van hypertensieve hydrocefalische syndroom kan worden aangegeven door spanning en uitpuilen van de veer, de opening van de naden van de schedel en de constante toename van de hoofdomtrek.

Symptomen bij volwassen kinderen

Bij jongere kinderen gaat het hypertensie-hydrocefalisch syndroom gepaard met de volgende symptomen:

• hoofdpijn of pijnlijke hoofdpijn (verschijnt meestal onmiddellijk na het ontwaken in de ochtend) in het gebied van de bovenboogbogen, het voorhoofd of de slapen;
• propreflex;
• duizeligheid;
• scheelzien;
• belemmerd hoofdbewegingen;
• verandering in huidskleur (tijdens de ontwikkeling van pijnsyndroom);
• lethargie, slaperigheid en algemene zwakte;
• lethargie;
• verstrooidheid;
• geheugenstoornis;
• prikkelbaarheid (agressieve reactie op harde geluiden en fel licht);
• verhoogde spierspanning van de onderste ledematen.

Bij oudere kinderen treden symptomen van hypertensie-hydrocefalie op na het hebben van een hersenletsel of in de aanwezigheid van een virale of infectieziekte.

Hoe het syndroom bij een volwassen patiënt te identificeren

Wat betreft volwassen patiënten die een hydrocephalisch syndroom ontwikkelen, gaan de volgende symptomen gepaard met deze pathologie:

• misselijkheid;
• ernstige hoofdpijn;
• propreflex;
• zichtproblemen (gespleten objecten);
• scheelzien;
• verlies van bewustzijn;
• coma;
• stuiptrekkingen.

In de regel ontwikkelt deze pathologie zich bij volwassenen na een beroerte, op de achtergrond van traumatisch hersenletsel, door neuro-infecties.

Kwaadaardige en goedaardige neoplasmen kunnen ook de opkomst van alarmerende symptomen veroorzaken, waarop u onmiddellijk moet reageren om tijd te hebben om medische hulp te ontvangen.

Inspectie en diagnose

Na het begin van alarmerende symptomen, moeten volwassenen of kinderen deskundige medische zorg ontvangen. De diagnose begint met een persoonlijk onderzoek van de patiënt. Als een klein kind naar de receptie werd gebracht, maakt de kinderarts eerst metingen van zijn hoofd. Het is verplicht om de reflexen van de patiënt te controleren.

Om een ​​nauwkeuriger klinisch beeld te verkrijgen, schrijft de arts aanvullende hardware- en laboratoriumonderzoeken voor:

• berekende en magnetische resonantie beeldvorming;
• de conditie van de fundusschepen wordt bestudeerd en geëvalueerd;
• spinale punctie is gedaan;
• een echografisch onderzoek naar de grootte van de ventrikels van de hersenen en de andere anatomische structuren.

Medische zorg

Patiënten (en ouders met zieke kinderen) die alarmerende symptomen van HHS hebben, moeten zich niet bezighouden met zelfactiviteit en proberen de ziekte thuis aan te pakken.

Om ernstige complicaties en trieste gevolgen te voorkomen, heeft zo'n categorie patiënten behoefte aan tijdige medische hulp en complexe therapie.

Specialisten van de neurologische centra behandelen de behandeling van hydrocephalisch syndroom. In de regel worden patiënten geleid door neurochirurgen en neurologen, die vaak oogartsen bij dit proces betrekken. Het verloop van de behandeling van deze pathologie wordt individueel ontwikkeld voor pasgeborenen, volwassenen en kinderen.

Behandeling van hypertensie-hydrocefalisch syndroom bij kinderen jonger dan 6 maanden kan thuis worden uitgevoerd.

Deze patiënten worden regelmatig bezocht door een kinderarts en een zuster die borstvoeding geeft. Op bepaalde dagen wordt een kleine patiënt naar een medische faciliteit gebracht voor een onderzoek en een reeks diagnostische maatregelen. Behandeling van deze pathologie naast therapeutische massage omvat het nemen van medicijnen:

• een diureticum om overtollig vocht te verwijderen en de productie van alcoholische dranken te verminderen, bijvoorbeeld Diacarba;
• sedativa, zoals Tazepam of Diazepam;
• noötropica (geneesmiddelen van deze groep verbeteren de bloedtoevoer naar de hersenen), Asparkam, Actovegin, Piracetam;
• antibiotica (als een infectieuze of virale hersenschade wordt gedetecteerd);
• vasculaire geneesmiddelen zoals Cinnarizine of Cavinton;
• venotonica noodzakelijk in strijd met de bloedsomloop in de hersenen (Detralex);
• middelen tegen kanker, als tumoren de oorzaak van het syndroom zijn;
• geneesmiddelen die het metabolisme van neuronen verbeteren (Sermion, Cerebrolysin, Fezam).

Parallel aan de medicamenteuze behandeling worden patiënten geadviseerd om een ​​kuur fysiotherapie te ondergaan. In geval van een ontwikkelingsstoornis worden corrigerende oefeningen voorgeschreven. Kinderen mogen geen tv kijken, naar muziek luisteren, lezen, aan de computer zitten, het lichaam uitputten met lichamelijke inspanning.

Bij de behandeling van kinderen van de oudere leeftijdsgroep en volwassen patiënten, proberen artsen allereerst de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie te bepalen. Met mechanische effecten op de hersenen of met het verschijnen van tumoren, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.

Als de oorzaak van het syndroom neuro-infectie is, schrijven artsen een antibacteriële of antivirale behandeling voor.

Complicaties en gevolgen

Een patiënt met de diagnose hydrocephalisch syndroom kan op elk moment complicaties ontwikkelen. Deze categorie patiënten heeft meestal de volgende gevolgen:

• doofheid;
• gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen;
• overtreding van darmprocessen;
• incontinentie van uitwerpselen en urine;
• epileptische aanvallen;
• de vertraging van niet alleen fysieke, maar ook mentale ontwikkeling;
• bolling van fontanel, etc.

Als de ziekte ernstig is, kunnen patiënten meer ernstige complicaties krijgen: verlamming, coma en de dood.

Om te voorkomen

Om de ontwikkeling van GHS te voorkomen, adviseren deskundigen om op gezette tijden preventieve maatregelen te nemen:

• met volledige verantwoordelijkheid om het probleem van de zwangerschapsplanning te benaderen;
• tijdige gedragspreventie van neuro-infectieuze ziekten;
• vermijd stressvolle situaties;
• overbelast het lichaam niet met fysieke en emotionele stress;
• negeer psycho-emotionele stoornissen niet;
• Start geen besmettelijke en ontstekingsziekten;
• slechte gewoonten opgeven en een gezond dieet volgen.

Hydrocephalic syndrome

Hydrocephalisch syndroom (hypertensief hydrocephalisch syndroom of HGS) is een aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige productie van cerebrospinale vloeistof (CSF) die zich ophoopt onder de hersenvliezen en in de ventrikels van de hersenen.

Hydrocefalic syndroom als een term die alleen in de voormalige USSR en in het moderne Rusland wordt gebruikt. Westerse artsen verwijzen naar hydrocephalisch syndroom naar elke pathologie van de hersenen.

Het syndroom wordt vaak gesteld door kinderneurologen en, in de regel, zonder reden. HGS is een vrij zeldzame pathologie en in 97% van de gevallen heeft de diagnose hydrocephalisch syndroom geen bestaansrecht.

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, worden de volgende typen hydrocephalisch syndroom onderscheiden:

• hypertensief-hydrocephalisch syndroom bij pasgeborenen;
• GHS bij kinderen;
• GHS bij volwassenen.

redenen

Congenitale oorzaken van hydrocephalisch syndroom (HGS bij pasgeborenen) en verworven worden onderscheiden.

Congenitale oorzaken van hydrocephalisch syndroom

• tijdens zwangerschap en bevalling met complicaties;
• hypoxisch (bradycardie, intra-uteriene hypoxie en intra-uteriene groeiretardatie) en ischemische (trauma tijdens arbeid) hersenschade;
• vroeggeboorte (tot 36-34 weken);
• hoofdletsel tijdens de bevalling (subarachnoïdale bloeding);
• intra-uteriene infecties (toxoplasmose, influenza, cytomegalovirus-infectie en andere);
• aangeboren misvormingen van de hersenen;
• late levering (42 weken en later);
• lange watervrije periode (meer dan 12 uur);
• chronische maternale ziekten (diabetes en anderen).

Verworven oorzaken van hydrocephalisch syndroom:

• tumoren, abcessen, hematomen, parasitaire cysten van de hersenen;
• vreemde lichamen in de hersenen;
• fracturen van de schedelbotten met de introductie van fragmenten in de hersenen;
• onredelijke intracraniële hypertensie;
• infectieziekten (malaria, door teken overgedragen encefalitis);
• aandoeningen na een beroerte;
• stofwisselingsstoornissen.

Symptomen van hydrocephalisch syndroom

De kliniek voor hypertensie-hydrocefalie syndroom wordt verklaard door twee concepten:

• hypertensie (verhoogde intracraniale druk)
• hydrocephalus (een toename van de hoeveelheid hersenvocht in de hersenen).

Tekenen van Hydrocephalic Syndrome bij pasgeborenen

Ouders merken op dat het kind de borst slecht neemt, voortdurend huilt zonder duidelijke reden, soms kreunt.

Het kind wordt gevierd

• verminderde spierspanning ("zegelpoten" en "hielvoeten")
• milde aangeboren reflexen (slikken, grijpen)
• tremor (convulsies) en toevallen kunnen optreden
• regurgitatie van de fontein wordt opgemerkt, de scheel wordt waargenomen
• wanneer onderzocht door een arts, wordt een positief symptoom van een grefe waargenomen (een witte lijn tussen de pupil en het bovenste ooglid) en een symptoom van de rijzende zon (de iris is bijna half verborgen achter het onderste ooglid)
• ook gekenmerkt door het openen van de naden van de schedel (in het bijzonder het sagittale) en uitpuilen en spanning van de veren
• in de dynamiek is er een toegenomen toename van de hoofdomtrek (met 1 cm per maand)
• bij het onderzoeken van de fundus waargenomen zwelling van de optische schijven

Klinische manifestaties van HHS bij kinderen

Symptomen van hypertensie-hydrocefalisch syndroom bij oudere kinderen hebben de neiging zich te ontwikkelen na een infectie of hersenletsel.

Een kenmerkend symptoom is hoofdpijn die vaak 's ochtends voorkomt, misselijkheid en braken. De pijnen hebben de aard van saai, pijnlijk of gebogen en zijn gelokaliseerd in het gebied van de tempels, het voorhoofd en de wenkbrauwen.

Kinderen klagen dat het moeilijk voor hen is om hun ogen op te heffen en hun hoofd te laten zakken. Vaak is er duizeligheid (jonge kinderen definiëren het als "swing on a swing" of "instability of objects").

Tijdens een pijnaanval bij een patiënt worden bleekheid van de huid, zwakte en lethargie genoteerd. Ze zijn geïrriteerd door een fel licht, een hard geluid.

Ook kenmerkend voor lopen op de tenen als gevolg van de verhoogde tonusspieren, scheelheid, slaperigheid en langzaam denken, slecht geheugen en aandacht.

Hydrocephalisch syndroom bij volwassenen

HGS bij volwassenen ontstaat als gevolg van hoofdletsel, tumoren, neuro-infecties en na een beroerte.

Tekenen van hydrocephalisch syndroom zijn vergelijkbaar met de symptomen van HHS bij oudere kinderen:

• wazig zien (dubbel zien, scheel),
• ernstige hoofdpijn
• misselijkheid en braken
• verminderd bewustzijn tot coma en convulsies.

diagnostiek

Diagnose van hydrocephalisch syndroom is moeilijk. Niet alle instrumentele methoden helpen de diagnose stellen in 100% van de gevallen. Bij zuigelingen zijn regelmatige metingen van de hoofdomtrek en reflextesten belangrijk.

Ook wordt in de definitie van GHS gebruikt:

• evaluatie van de fundusvaten (oedeem, plethora of vasospasme, bloeding);
• neurosonografie (echoscopisch onderzoek van de anatomische structuren van de hersenen, in het bijzonder de grootte van de ventrikels);
• lumbale punctie van het ruggenmerg om de CSF te nemen om de druk te meten (de meest betrouwbare methode);
• computertomografie (CT) en nucleaire magnetische resonantie (NMR).

Behandeling van hydrocephalisch syndroom

Neurowetenschappers en neurochirurgen zijn betrokken bij de behandeling van hydrocephalisch syndroom met de betrokkenheid van oftalmologen. Patiënten met HGS moeten worden gevolgd en behandeld in een gespecialiseerd neurologisch centrum.

Pasgeboren behandeling

Kinderen jonger dan 6 maanden hebben een ambulante behandeling nodig.

De belangrijkste therapeutische maatregelen:

• de benoeming van een diuretisch medicijn - diacarb (vermindert de productie van hersenvocht en verwijdert vocht uit het lichaam),
• het ontvangen van noötropica - verbetert de bloedtoevoer in de hersenen (piracetam, aktovegin, asparkam),
• kalmerende middelen zijn ook geïndiceerd (diazepam, tazepam)
• massage

Behandeling van zuigelingen is vrij lang, gedurende enkele maanden.

GHS-behandeling bij oudere kinderen en volwassenen

Bij volwassenen en oudere kinderen hangt de therapie af van de oorzaak van het optreden van hydrocephalisch syndroom.

Als het het resultaat is van neuro-infectie, wordt passende antivirale of antibacteriële therapie uitgevoerd.

In het geval van traumatisch hersenletsel en tumoren is chirurgische interventie aangewezen.

Complicaties en prognose

Complicaties van hypertensie-hydrocefalisch syndroom zijn mogelijk op elke leeftijd:

• mentale en fysieke achterstand;
• blindheid;
• doofheid;
• coma;
• verlamming;
• uitpuilende fontanel;
• epilepsie;
• incontinentie van urine en ontlasting;
• fatale afloop.

De prognose is het meest gunstig voor hydrocephalisch syndroom bij zuigelingen. Dit komt door het feit dat ze een voorbijgaande toename van de bloeddruk en cerebrospinale vloeistof hebben, die stabiliseert met de leeftijd.

Bij oudere kinderen en volwassenen is de prognose relatief gunstig en hangt af van de oorzaak van de HHS, de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling.

Hydrocephalisch syndroom bij zuigelingen - oorzaken, diagnose, behandeling

Hydrocephalic (hypertensive-hydrocephalic) syndrome bij kinderen (pasgeborenen) is een professionele term die wordt gebruikt in de kindergeneeskunde om een ​​combinatie van tekenen van verhoogde intracraniale druk aan te wijzen als gevolg van ophoping van hersenvocht (hersenvocht) in de kamers van de hersenen.

Hydrocephalisch syndroom bij zuigelingen is een van de manifestaties van perinatale laesies van het zenuwstelsel als gevolg van hypoxie, infecties, geboorteblessures en andere pathologische factoren.

Onder ongunstige omstandigheden kan hydrocephalisch syndroom veranderen in de hardste organische ziekte - hydrocephalus.

Tegelijkertijd kunnen bij jonge kinderen de symptomen, op basis waarvan de diagnose van HS wordt gesteld, gepaard gaan met functionele beperkingen en van voorbijgaande aard zijn. Bovendien komt deze naam niet overeen met de wereldwijde classificatie van ziekten. Daarom werkt moderne neonatologie met een meer accuraat concept - "CSF-syndroom".

redenen

Etiologische factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom bij een kind dat jonger is dan één jaar, kunnen de foetus beïnvloeden tijdens de prenatale periode, tijdens de bevalling, en ook van invloed zijn op het kind in de vroege postpartumperiode.

Ze kunnen worden onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen:

• perinatale hypoxie (antenataal en tijdens de bevalling);
• geboorte verwondingen van de hersenen (subarachnoid bloeding);
• stofwisselingsstoornissen (vitamines, mineralen, koolhydraten);
• intra-uteriene intoxicatie (toxisch effect van alcohol, drugs);
• infectieziekten (virale, bacteriële, parasitaire etiologie);
• aangeboren afwijkingen van ontwikkeling.

Het risico op het ontwikkelen van HS neemt toe met de aanwezigheid van risicofactoren van de moeder van de pasgeborene, die optreedt tijdens zwangerschap en bevalling:

• zwangerschapstoxiciteit (pre-eclampsie, eclampsie);
• late of voortijdige geboorte;
• pathologisch verloop van de bevalling (abruptie en placenta previa);
• meervoudige zwangerschap;
• lange watervrije periode (12 uur of meer);
• somatische en infectieziekten van een zwangere vrouw (diabetes, cytomegalovirusinfectie);
• leeftijd van de moeder bij de geboorte (jonger dan 20 jaar, ouder dan 40).

Hersenschudding is de meest populaire diagnose bij pediatrische traumatologie. Symptomen van hersenschudding bij kinderen kunnen door de ouders over het hoofd worden gezien, omdat het kind het feit van een header kan verbergen.

Wat is spierpathologie bij kinderen en is het gevaarlijk, lees hier.

Het volgende artikel is nuttig voor jonge ouders: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/u-detej-2.html. Migraine bij een kind - symptomen en mogelijke complicaties van de ziekte.

Symptomen van hydrocephalisch syndroom

Pathologische symptomen die een hydrocephalisch syndroom vormen bij zuigelingen in een complex worden meestal aangetroffen door kinderartsen of pediatrische neurologen tijdens onderzoeken van baby's in het eerste levensjaar.

Het klinische beeld ontwikkelt zich zeer snel, wat wordt vergemakkelijkt door de anatomische en fysiologische kenmerken van het brein van het kind: therapietrouw en plasticiteit.

Het klinische beeld van HS in de eerste levensdagen gaat in de regel gepaard met het beloop van een acute periode van hypoxische encefalopathie met matige ernst of periventriculaire bloeding. Tegelijkertijd wordt een kind in een vrij ernstige toestand geboren, zoals blijkt uit de lage beoordeling van de belangrijkste indicatoren van vitaliteit op de Apgar-schaal - 4-6 punten (met een snelheid van 10 punten).

Typische manifestaties van HS bij een baby worden beschouwd als een onevenredig snelle toename van de hoofdomtrek die de normale waarden met 1-2 cm overschrijdt, uitsteeksel en spanning van een veer (fysiologische opening tussen de botten van de schedel), uitzetting van de sagittale hechtdraad (verbinding van de rechter en linker pariëtale botten) over een halve centimeter. Bovendien kan de kop van een pasgeborene met HS een specifieke vorm krijgen - met een overhangende occipitale deel (dolichocephalic type), of met vergrote frontale terpen (brachycephalic type).

Een neurologisch onderzoek onthult een aantal symptomen die de toename van de intracraniale druk en een toename van het vochtvolume in de hersenen bevestigen:

• Graefe's symptoom (vertraagde verlaging van de oogleden);
• Moro spontane reflex (handen opzij zetten);
• periodieke horizontale nystagmus (onvrijwillige hoogfrequente oscillaties van de ogen);
• het symptoom van "de ondergaande zon" (de verplaatsing van de oogbollen naar de bodem met de blootstelling van een brede scleraband);
• plethora van vena saphena op het hoofd en (of) verhoogd veneus patroon;
• convergerende (convergerende) squint;
• spierdystonie heerst in de distale delen van de armen en benen;
• het bengelen van de handen (symptoom van "zegelbenen");
• symptoom "hielvoeten" (het vermogen om de voet naar het contact met het been te buigen).

Bij de meerderheid van de pasgeborenen vertonen objectieve symptomen van HS de algemene toestand en leiden tot gedragsstoornissen en normale fysiologische functies. Zulke kinderen slapen angstig, huiveren zonder reden, kunnen geagiteerd zijn of, in tegendeel, lusteloos, weigeren borst of schril.

Na het eten kan een kind met GM een fontein uitspugen, zelfs in gevallen waar de hoeveelheid voedsel aan zijn behoeften voldoet. Chin tremor wordt vaak waargenomen, neemt toe met huilen of tijdens het voeden. In ernstige gevallen zijn epileptische aanvallen mogelijk.

Tijdens het HS zijn er twee mogelijke opties:

• In het eerste geval verdwijnen de symptomen van hydrocephalus of hypertensie binnen een jaar, of nemen ze significant terug. In dit geval zeggen ze over de gunstige uitkomst van de ziekte, die was gebaseerd op functionele stoornissen.
• In de tweede, ongunstige variant van de ontwikkeling van HS, verergeren de symptomen in de loop van de tijd en vormen een klinisch beeld van organische hersenschade - hydrocephalus.

Reeds in de eerste uren na de geboorte is neuralgie merkbaar bij pasgeborenen en het is de arts die de pathologie tijdig moet herkennen.

Waarom leert de IRR bij tieners je in het volgende onderwerp? En ook alles over preventieve maatregelen voor de ziekte.

diagnostiek

De diagnose HS wordt alleen gesteld aan baby's, dat wil zeggen kinderen jonger dan één jaar (bij te vroeg geboren baby's is deze periode verlengd tot 2 jaar).

Vervolgens is de arts verplicht om de diagnose van de ziekte aan te geven, als gevolg van de uitkomst van het proces (herstel, hydrocefalie, etc.)

De moeilijkheidsgraad van de diagnose van HS in de neonatale periode is te wijten aan de overvloed aan niet-specifieke tekens op basis waarvan de diagnose wordt geformuleerd.

Bovendien kunnen objectieve onderzoeksmethoden de aanwezigheid van de ziekte in 100% van de gevallen niet bevestigen. Kortom, de diagnose van de aandoening is gebaseerd op het klinische beeld.

Van groot belang is het meten van het volume van het hoofd in dynamiek. De afwijking van antropometrische indicatoren van leeftijdsnormen is een van de tekenen van de vorming van hydrocephalus. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een grote kop andere pathologieën (rachitis) kan aangeven of een constitutioneel kenmerk kan zijn.

Als aanvullende methoden bij jonge kinderen gebruiken:

• onderzoek van de fundusvaten (onthullen van de volheid van de aderen en zwelling van de optische zenuwschijven);
• tweedimensionaal echografisch onderzoek van de hersenen door een open grote veer (neurosonografie);
• computertomografie (CT) van hersenstructuren;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van hersenweefsel.

Met de laatste twee methoden kunnen we een duidelijker beeld van hersenstructuren verkrijgen en de vermeende afwijkingen bevestigen.

De meest betrouwbare methode voor de diagnose van verhoogde intracraniale druk is lumbale (cerebrospinale) punctie met de studie van de cellulaire samenstelling van de resulterende vloeistof.

Behandeling van hydrocephalisch syndroom bij pasgeborenen

Ondanks het gebruik van complexe moderne technieken blijft therapie van HS vandaag de dag problematisch.

Behandeling van HS bij zuigelingen wordt uitgevoerd op een polikliniek kinderneuroloog.

In sommige gevallen, voorgeschreven cursussen van intramurale behandeling in gespecialiseerde afdelingen of neurologische klinieken.

Alle bestaande behandelingsschema's omvatten de benoeming van lange cursussen, waarvan het aantal wordt bepaald door de ernst en de periode van de ziekte. De volgende activiteiten zijn opgenomen in het therapeutisch complex:

• deskundig advies (neurochirurg, oogarts, kinderarts);
• uitdroging en vermindering van de productie van vloeistof (diacrab, glycerine, furosemide, met duidelijke stoornissen - acetazolamide met panangin);
• verbetering van de cerebrale circulatie (piracetam, cavinton, pyritinol, actovegin, bij afwezigheid van aanvallen na 6 maanden - cerebrolysine);
• normalisatie van metabole en trofische processen in de hersenen (vitaminetherapie B6, B1);
• sedativa (tazepam, diazepam).

Met de ontwikkeling van hydrocephalus op de achtergrond van intracerebrale bloeding, is chirurgische behandeling geïndiceerd - een operatie van ventriculair rangeren.

Onder niet-medicamenteuze behandelingswijzen van HS wordt groot belang gehecht aan algemene massage en speciale medische gymnastiek.

effecten

De meest waarschijnlijke uitkomsten van hydrocephalisch syndroom zijn:

• stabilisatie van de toename van de hoofdomtrek op zes maanden;
• gecompenseerde symptomatische hydrocephalus door de leeftijd van 8 maanden - 1 jaar;
• vorming van hydrocephalus.

Vanwege de krachtige compenserende vermogens van het organisme van pasgeborenen en baby's in de meeste gevallen van de HS, kan het proces worden gestabiliseerd op de leeftijd van 1,5 -2 jaar. In 30% van de gevallen wordt herstel waargenomen met volledige restauratie van de functies van het zenuwstelsel en andere systemen.

Hydrocephalisch syndroom: oorzaken van ontwikkeling, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Hydrocephalisch syndroom (HS) is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door hypersecretie, verminderde absorptie en de circulatie van liquorvloeistof. Als gevolg van dergelijke veranderingen hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de ventrikels van de hersenen en tussen de membranen ervan. Dit leidt tot een toename van de druk in de veneuze sinussen, epidurale en subarachnoïdale ruimten. De uitgerekte ventrikels van de hersenen raken ontstoken en de hoofdomtrek neemt toe. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich bij zuigelingen, minder vaak bij adolescenten en volwassenen.

De oorzaak van hydrocephalisch syndroom bij zuigelingen is een perinatale CZS-schade veroorzaakt door hypoxie, infectie en geboortetrauma. Het syndroom heeft een code volgens ICD-10 G91 en de naam "Hydrocephalus". In de moderne neonatologie wordt het cerebrospinaal vocht syndroom genoemd. Dit is een vrij zeldzame aandoening, die wordt gediagnosticeerd en behandeld door pediatrische neurologen en kinderartsen. Bij kinderen wordt de eetlust slechter, er is een beving in de bovenste ledematen en stuiptrekkingen, ze blijven achter in hun psychofysische en spraakontwikkeling van hun leeftijdsgenoten.

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënten zenden ze HS van pasgeborenen, HS van kinderen en HS van volwassenen uit. HS komt voornamelijk voor bij pasgeborenen met perinatale encefalopathie. Bij afwezigheid van tijdige behandeling vordert het syndroom en wordt het omgezet in een organische hersenziekte, hydrocephalus.

etiologie

Alle etiopathogenetische factoren van HS zijn verdeeld in twee grote groepen - congenitaal en verworven.

Congenitale oorzaken van hydrocephalisch syndroom zijn onder andere:

• Perinatale hypoxie,
• Intra-uteriene intoxicatie met alcohol of drugs,
• Cerebrale ischemie
• Geboorte verwondingen aan het hoofd,
• Bloeding in de subarachnoïde ruimte,
• Intra-uteriene infectie van virale of bacteriële etiologie,
• Congenitale toxoplasmose
• Congenitale misvormingen van de hersenen.

Onder de verworven redenen:

Hematomen geassocieerd met hoofdletsel

toename van intracraniële druk als gevolg van bloeding onder de bekleding van de hersenen

Idiopathisch syndroom ontwikkelt zich in gevallen waarin het onmogelijk is om de oorzaak te identificeren.

Er zijn risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie bij pasgeboren kinderen:

• toxicose bij een zwangere vrouw - pre-eclampsie, eclampsie,
• hypertensie bij de aanstaande moeder,
• alcoholinname tijdens de zwangerschap
• bevalling tot 36 weken
• late levering na 42 weken
• lang verblijf van de foetus in de baarmoeder zonder water,
• veelvoudige zwangerschap,
• chronische maternale pathologieën - diabetes, hypo- of hyperthyreoïdie, collagenose,
• maternale leeftijd ouder dan 40 jaar
• genetische aanleg.

Drank wordt actief geproduceerd door de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen, ependyma en de hersenvliezen. Passieve productie van cerebrospinale vloeistof wordt uitgevoerd als een resultaat van veranderingen in osmotische druk en beweging van ionen buiten het vaatbed.

Drank wordt geabsorbeerd door de cellen van het arachnoïdale membraan, vasculaire elementen van de membranen van de hersenen en ruggenmerg, ependyma, parenchym, bindweefselvezels die langs de schedel- en ruggenmergzenuwen lopen.

Mechanismen die sterke drank leveren:

1. hydrostatische drukval
2. cerebrospinale vloeistof secretie proces
3. beweging van villi ependyma,
4. hersen-pulsatie.

De pathogenese van hydrocephalisch syndroom is gebaseerd op de processen van obstructie en obstructie van de cerebrospinale vloeistofpaden met verminderde reabsorptie van vloeistoffen.

Pathogenetische factoren van het syndroom:

• Hyperproductie van hersenvocht in de hersenen,
• Ophoping van alcohol
• De uitbreiding van de ventrikels van de hersenen,
• Penetratie van hersenvocht in de medulla,
• Littekenvorming in het hersenweefsel.

De hoeveelheid liquorvloeistof in de schedel verandert wanneer de balans tussen productie en absorptie verstoord is. De ophoping van hersenvocht in de hersenkamers is te wijten aan de vorming van obstakels in de weg van zijn normale uitstroom. Indien onbehandeld, is de dood mogelijk.

symptomatologie

De klinische symptomen van hydrocephalisch syndroom zijn verschillend bij pasgeborenen, oudere kinderen en volwassenen. Symptomen van de ziekte hangen af ​​van de individuele gevoeligheid van het organisme voor veranderingen in de druk van de hersenvocht en de algemene toestand van de patiënten.

Bij kinderen

Zieke kinderen worden in ernstige toestand geboren en hebben een lage Apgar-score. De acute ontwikkeling van het syndroom bij zuigelingen manifesteert zich door angst, huilen, braken en bedwelming. Een ziek kind neemt een slechte borst, schreeuwt en kreunt zonder reden. Bij patiënten neemt het volume van het hoofd snel toe, de aderlijke bloedvaten op het hoofd worden groter, de hechtingen van de schedel divergeren, de veer van bloed wordt strakker, de spiertonus vermindert, aangeboren reflexen worden verzwakt, tremor en convulsies verschijnen, horizontale nystagmus, convergerend scheelzien wordt waargenomen en fonteinen kunnen worden uitgebraakt. Het geleidelijke begin wordt gekenmerkt door een vertraging in de psychofysische ontwikkeling van het kind.

Deskundigen noteren een maandelijkse toename van de hoofdomtrek van 1-2 cm. Het hoofd van pasgeborenen krijgt een specifieke vorm - met een hangende nek of grote frontale terpen. De toename en vervorming van het hoofd van de kinderen kan met het blote oog worden waargenomen. Bij onderzoek onthult de fundus van het oog de zwelling van de oogzenuwkop. De reactie van de oogbollen op de prikkel wordt verminderd, wat vroeg of laat tot volledige blindheid leidt. Door de overgroeide hoofdhuid verschijnen bloedvaten. De botten van de misvormde schedel worden dunner. Bij pasgeborenen wordt de coördinatiesturing van bewegingen genoteerd. Zieke kinderen kunnen niet zitten, kruipen en hun hoofd vasthouden. Hun psycho-emotionele ontwikkeling is geremd.

Indien onbehandeld, wordt het syndroom gecompliceerd door atrofie van hersenweefsel. Bij patiënten worden eerst de functies van het bewegingsapparaat geschonden en vervolgens de visuele analysator en de schildklier. Geleidelijk aan beginnen zieke kinderen achter te blijven bij hun leeftijdsgenoten in ontwikkeling, ze ontwikkelen psychische stoornissen van verschillende ernst.

Bij volwassenen

Bij volwassenen, een doffe en pijnlijke hoofdpijn in het gebied van de slapen en het voorhoofd, tinnitus, paroxysmale duizeligheid, tijdelijke desoriëntatie in de ruimte, braken in de ochtend, ledemaatconvulsies, plotseling optreden, gang is verstoord. Ze slapen angstig, huiveren vaak in de slaap, zijn overmatig geagiteerd of lusteloos, apathisch. Emotionele volitional stoornissen variëren van emotionele instabiliteit, neurasthenie, oorzaakloze euforie tot volledige onverschilligheid en apathie. In sommige gevallen wordt episodische psychose waargenomen met een hallucinerend of misleidend syndroom. Met een sterke toename van de intracraniale druk is agressief gedrag mogelijk. Het hoofd wordt groot als gevolg van chronische hypertensie. Het is duidelijk zichtbaar volledige bloedvaten - versterkt veneus patroon.

Misschien het uiterlijk van pijn in de nek, misselijkheid, diplopie, gevoelens van druk op de ogen, wazig zicht, verlies van gezichtsvelden, urine-incontinentie. Het is moeilijk voor patiënten om hun ogen op te heffen en hun hoofd te laten zakken. Hun huid wordt bleek, er is zwakte en lethargie, loomheid, verwarring, slaperigheid, hypertonie van de beenspieren, scheel. Het denkproces vertraagt, geheugen en aandacht worden verstoord, een onvoldoende reactie op fel licht en een hard geluid. Mogelijke bedwelming tot de ontwikkeling van een coma.

Tijdens hydrocephalisch syndroom zijn twee opties mogelijk:

• een gunstig resultaat van de pathologie, gebaseerd op alleen functionele stoornissen - het volledig verdwijnen van symptomen binnen een jaar of hun geleidelijke regressie,
• een ongunstig resultaat is een toename van de symptomen en de vorming van een beeld van organische hersenschade met de ontwikkeling van hydrocephalus.

Complicaties van HS bij kinderen:

1. epilepsie,
2. schending van algemene ontwikkeling,
3. vertraagde psychofysische ontwikkeling,
4. verlies van gehoor en visie
5. coma,
6. verlamming,
7. Moeilijk verplaatsen
8. incontinentie van urine en ontlasting,
9. hersenatrofie,
10. dementie,
11. zwakte van de spieren van de armen en benen
12. thermoregulatiestoornis
13. overtreding van vet- en koolhydraatmetabolisme,
14. fatale afloop.

Als de behandeling tijdig wordt gestart, ontwikkelen zich geen ernstige gevolgen en wordt de prognose van het syndroom als zeer gunstig beschouwd. Bij afwezigheid van medische zorg treden schendingen op in alle systemen van de vitale activiteit van het organisme. Het kind houdt op normaal te zien, te horen en te begrijpen. Bij zieke kinderen wordt hydrocephalus gevormd door het jaar. In het geval van exacerbatie van de ziekte is een hoog risico op overlijden.

Krachtige compenserende vermogens van het organisme maken het mogelijk om het proces met 2 jaar te stabiliseren. Volledig herstel zonder gevolgen wordt opgemerkt in 30% van de gevallen.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, hoeven specialisten het kind alleen maar te onderzoeken en naar de klachten van de ouders te luisteren. Symptomen van pathologie zijn zo typerend dat ze niet kunnen worden bevestigd door de resultaten van aanvullende methoden. Pasgeboren baby's en baby's meten regelmatig de hoofdomtrek en controleren de reflexen. Afwijking van antropometrische gegevens van leeftijdsnormen is een belangrijk teken van de vorming van hydrocephalus.

Specialisten om de mate en vorm van de ziekte te bepalen onderzoeken de hersenen. Hiervoor wordt het volgende uitgevoerd:

• radiografie,
• elektro,
• echoencephalography,
• rheoencephalography,
• neurosonography,
• tomografie,
• dopplerografie van cerebrale bloedvaten,
• oftalmoscopie, bepaling van de gezichtsscherpte, perimetrie,
• PCR-diagnostiek om het type infectie te bepalen dat het syndroom veroorzaakte.

ernstige hydrocefalus op MRI

Artsen evalueren de fundusvaten op de aanwezigheid van spasmen, plethora, oedeem. Met de lumbale punctie kunt u de hersenvocht nemen, de cellulaire samenstelling ervan bestuderen en de druk meten. Bij patiënten met hydrocephalisch syndroom stroomt cerebrospinale vloeistof snel weg, het bevat rode bloedcellen en macrofagen.

Meer gedetailleerde informatie kan worden verkregen met behulp van nucleaire magnetische resonantie. Deze methode biedt een duidelijk beeld van de structuren van de hersenen en identificeert de afwijkingen nauwkeurig.

behandeling

Behandeling van hydrocephalisch syndroom wordt uitgevoerd in een neurologisch ziekenhuis door specialisten op het gebied van neurologie, neurochirurgie, oogheelkunde en psychiatrie.

Medicamenteuze therapie is de aanstelling van de volgende groepen medicijnen:

1. Diuretica die het verwijderen van vocht uit het lichaam vergemakkelijken en de hoeveelheid vrijgegeven urine verhogen - "Furosemide", "Diakarb", "Veroshpiron";
2. Geneesmiddelen die het trophisme van de hersenen verbeteren en metabole, neuroprotectieve, antihypoxische en microcirculatoire effecten hebben - Cortexin, Actovegin, Curantil;
3. Nootropische geneesmiddelen - neurometabolische stimulerende middelen die een specifiek effect hebben op de hogere mentale functies van de hersenen - Piracetam, Fezam, Vinpocetine;
4. Geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden en de cerebrale circulatie verbeteren - "Cinnarizin", "Drotaverin";
5. Anticoagulantia en trombocytenaggregatieremmers die het bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels voorkomen - Ecotrin, Warfarin, Clexan;
6. Venotonics die de conditie van de vaatwand van capillairen verbeteren en hun permeabiliteit verminderen - "Detralex", "Phlebodia";
7. Sedatieve geneesmiddelen die anxiolytisch, anticonvulsief, spierverslappend effect hebben - "Diazepam", "Relanium", "Seduxen";
8. Multivitaminencomplexen.

Dit standaard behandelingsregime wordt aangevuld met andere geneesmiddelen, afhankelijk van de etiologie. Als de oorzaak van het syndroom een ​​besmettelijke ziekte is, worden antibiotica en antivirale middelen voorgeschreven. Als er een tumor in de hersenen is, worden deze behandeld met cytostatica - Methotrexaat, Cyclosporine. Na het verwijderen van acute gebeurtenissen worden niet-medicamenteuze effecten gebruikt: patiënten krijgen een kuur fysiotherapie aangeboden, inclusief algemene massage en fysiotherapie. Deze procedures worden alleen uitgevoerd door speciaal opgeleide artsen met ervaring in het werken met zieke kinderen. Patiënten krijgen logopedie- en remedieklassen, de hulp van een patholoog, een psycholoog, een psychotherapeut. Het is verboden om fysieke activiteiten uit te oefenen, tv te kijken, computerspelletjes, luide muziek.

Spinale punctie heeft een genezend effect in het geval van acute verslechtering van de patiënt. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd om de aangeboren afwijkingen van het cerebrospinale vloeistofsysteem te corrigeren en de uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte te herstellen. Als de oorzaak van het syndroom een ​​tumor is, wordt het operatief verwijderd. Wanneer TBI ook wordt weergegeven, wordt de bewerking uitgevoerd. Volgens de indicaties worden intracraniële hematomen verwijderd, abcessen geopend en verklevingen doorgehakt met arachnoiditis.

Als de oorzaak van het syndroom onbekend is, voert u rangeren en drainage uit:

• Rangeren - een oplossing creëren voor de stroom drank. Deze operatie geeft goede therapeutische resultaten, maar aangezien het kind groeit en zich ontwikkelt, zal het jaarlijks moeten worden uitgevoerd. Complicaties van rangeren zijn epiprikadki.
• Drainage is een endoscopische operatie, waarbij een shuntsysteem wordt geïnstalleerd, dat drank in zich opneemt. Een dergelijke manipulatie vermindert aanzienlijk het risico op infectie en de ontwikkeling van andere complicaties.

Preventie en prognose

Klinische aanbevelingen van deskundigen om de geboorte van een kind met HS te voorkomen:

1. voorbereiden op zwangerschapplanning,
2. om neuro-infectieuze ziekten te voorkomen,
3. vermijd conflicten, stress en psycho-emotionele stoornissen,
4. niet overwerken, volledig ontspannen
5. tijdige behandeling van infectie- en ontstekingsziekten,
6. slechte gewoonten opgeven
7. eet goed.

GS-voorspelling is dubbelzinnig. Het hangt af van de oorzaak van de ziekte, tijdigheid en adequaatheid van de therapie, de leeftijd en de toestand van de patiënt. Kinderen met het syndroom kunnen een handicap hebben, maar de mate van disfunctie kan nog steeds mild zijn. Bij zuigelingen is de pathologieprognose het gunstigst, omdat hun tijdelijke toename in bloeddruk en cerebrospinale vloeistof zich stabiliseren met de leeftijd.

Hydrocephalisch syndroom is een serieuze voorwaarde voor de ontwikkeling van ernstige gevolgen bij patiënten. Een laat ontdekte ziekte zonder een goed voorgeschreven behandeling leidt tot complicaties en zelfs tot de dood.

Hydrocephalisch syndroom bij kinderen

In onze tijd komen slechts enkele ouders op bezoek bij een kinderneuroloog met goed nieuws. De diagnose 'hydrocephalisch syndroom' bij kinderen komt veel vaker voor dan bij alle andere. Welnu, wat vinden de doktoren graag in de post-Sovjet-ruimte graag, althans in de meeste gevallen, zo'n cent is bij een volgend onderzoek geen diagnose waard. Hoe moeders zijn van die kinderen van wie de medische kaart is verrijkt met deze geweldige inscriptie? Wat is gevaarlijk hydrocephalisch syndroom? Laten we proberen het uit te zoeken.

Waar zoveel water?

Wat is hydrocephalisch syndroom bij kinderen? In feite is dit een buitensporige hoeveelheid cerebrospinale vloeistof (CSF) in het hoofd van het kind, dat daar sinds de periode van intrauterine leven is gebleven. De ophoping van hersenvocht treedt op vanwege het bestaan ​​van een barrière voor de uitstroom en andere stoornissen die de terugzuiging van de hersenvocht beïnvloeden.

Omdat het kind in de baarmoeder is, groeit het, verandert het en ontwikkelt het zijn hersenstroomsystemen. Aanvankelijk heeft de hersenactiviteit een bloedtoevoer, die uiteindelijk verandert in cerebrospinale vloeistof (spinale) - hetzelfde als bij een volwassene. De overvloed aan vocht in de membranen van de hersenen en de vergrote ventrikels is een normale toestand bij elke foetus tot de zesde maand van zijn bestaan. Tegen de tijd van de geboorte, als de ontwikkeling zonder afwijkingen plaatsvindt, zullen de ventrikels smaller worden, zal er een uitstroom van hersenvocht uit het hoofd zijn. En alleen als dit niet gebeurt of het proces langzamer gaat dan het zou moeten zijn, kunnen we het hebben over hydrocephalisch syndroom. Maar soms stellen artsen snel deze diagnose, echte hydrocephalus wordt bevestigd bij een relatief klein aantal kleine patiënten met een vergelijkbaar symptoom. Meestal gaat het gepaard met andere tekenen van hydrocephalisch syndroom bij kinderen: verhoogde intracraniale druk en ontwikkelingsachterstanden.

Maar zelfs als de diagnose wordt bevestigd, zou u niet in paniek moeten raken. Op de leeftijd van zes maanden is de toestand van de baby behoorlijk realistisch te corrigeren: een bekwame massagetherapeut en moderne medicijnen kunnen echt een wonder zijn. Het belangrijkste ding - geef niet op en serieus aanpak van de oplossing van het probleem.

Onder de redenen die het risico op het ontwikkelen van hydrocephalisch syndroom bij kinderen verhogen, zijn de volgende:

• Verschillende intra-uteriene infecties (bijv. Toxoplasmose);
• Langdurige hypoxie;
• vroeggeboorte;
• Verwondingen tijdens de bevalling, cerebrale microbloedingen.

Tekenen van hydrocephalisch syndroom bij kinderen

Om te beweren dat een kind hydrocephalisch syndroom heeft, is het alleen mogelijk als de diagnose werd bevestigd door de resultaten van een echografisch onderzoek van de hersenen. En geen diagnoses "door aanraking" moeten serieus worden genomen. Immers, alle kinderen zijn verschillend, en als één baby tekenen heeft die op hydrocephalus kunnen duiden, dan is het voor een andere gewoon een kenmerk van gedrag.

Toch zijn er bepaalde externe symptomen die nauwelijks kunnen worden toegeschreven aan erfelijkheid. Als we het over zuigelingen hebben, neemt een kind met tekenen van hydrocephalisch syndroom een ​​slechte borst, vaak huilend zonder reden, af en toe kreunend.

Ook kan een zieke baby worden waargenomen:

• Verminderde of toegenomen spierspanning, veelvuldig kantelen van de hoofdrug, lopen op tenen (in plaats van leunen op een volle voet);
• Slecht geuite reflexen (de kruimel slikt slecht, is voldoende, kruipt);
• Krampen, tremor;
• Frequent overvloedige regurgitatie;
• scheelzien;
• Een uitgesproken symptoom van Graefe (witte lijn tussen het bovenste ooglid en de pupil), in meer ernstige gevallen, het symptoom van een "ondergaande zon" (de iris is half begraven onder het onderste ooglid).

In geval van hydrocephalisch syndroom bij kinderen, moeten pathologische fysieke veranderingen noodzakelijk aanwezig zijn: een toename van de hoofdomtrek van meer dan 1,5 cm per maand, zwelling van de hechtingen van de schedel, misvorming van het hoofd.

Maar nogmaals, het is niet nodig dat alle groothoofdige kinderen worden gestigmatiseerd door een vreselijke diagnose. Het is immers waarschijnlijk dat dit slechts een erfelijke eigenschap is en over het algemeen is er geen sprake van hydrocephalus. Daarom is het logisch om zorgvuldiger te worden onderzocht, en niet te worden geleid door een arts die aandringt op medische behandeling, en geen pillen in te vullen zonder de noodzaak van een volledig gezond en opgewekt kind.

Behandeling van hydrocephalisch syndroom bij kinderen

Als de diagnose nog steeds wordt bevestigd, moeten de ouders hun wil in een vuist verzamelen en onmiddellijk hun nakomelingen gaan behandelen met een neuroloog, een neurochirurg en, indien nodig, een oogarts, omdat uitstel niet tot iets goeds zal leiden.

Een ambulante behandeling is noodzakelijk voor kleine patiënten die nog geen zes maanden oud zijn. U moet erop voorbereid zijn dat dit proces vrij lang duurt (tot enkele maanden).

Behandeling van hydrocephalisch syndroom bij kinderen omvat de volgende therapeutische maatregelen:

• De benoeming van diuretica om de productie van hersenvocht te verminderen en het teveel aan lichaam te verwijderen;
• Medicatie die de cerebrale circulatie verbetert;
• Het gebruik van kalmerende middelen;
• Gebruik maken van de diensten van een goede masseuse.

In meer complexe situaties houdt de behandeling van hydrocephalisch syndroom bij kinderen chirurgie in: de obstructie die de uitstroom van vocht voorkomt, wordt geëlimineerd of, als een dergelijke operatie niet mogelijk is, een ventriculaire bypass-operatie wordt uitgevoerd.

Gevolgen van hydrocephalisch syndroom bij kinderen

Zoals eerder vermeld, is het belangrijkste voor ouders om tijdig op eventuele afwijkingen in gedrag, ontwikkeling, uiterlijk van de baby te letten en deze zorgvuldig te onderzoeken om zo snel mogelijk een juiste diagnose te stellen en de behandeling te starten. Immers, elke vertraging in het verlenen van hulp kan leiden tot de transformatie van de staat in een pathologische ziekte. En dit is beladen met zeer ernstige gevolgen. Complicaties van hydrocephalisch syndroom, zoals mentale retardatie, dementie, uitpuilende fontanel, blindheid en zelfs verlamming zijn niet ongewoon. In ernstige gevallen kan er coma of permanente hersenatrofie zijn.

Als hydrocephalisch syndroom niet tijdig wordt ontdekt, start het of behandel het verkeerd, het slechtste resultaat is dodelijk.

Hydrocephalus is het gemakkelijkst om in de kindertijd het hoofd te bieden, omdat tijdens deze periode de baby's variabele bloeddrukstijgingen en cerebrospinale vloeistof hebben, die met de leeftijd weer normaal worden. Hoe sneller de juiste diagnose wordt gesteld en de effectieve behandeling wordt voorgeschreven, hoe groter de kans dat de effecten van hydrocephalisch syndroom bij kinderen worden voorkomen en hoe hun geliefde baby gezond, blij en gelukkig wordt.

Wat is hydrocephalisch syndroom

De baby's worden vaak gediagnosticeerd met hydrocephalisch syndroom. In feite komt hydrocephalisch syndroom bij zuigelingen niet zo vaak voor. Wat is deze pathologie en hoe bedreigt deze? Wat zijn de functies?

Het daaropvolgende onderzoek van het hydrocephalisch syndroom van het kind kan mogelijk niet worden bevestigd. Zelfs als de diagnose is bevestigd, wees dan niet bang. Het belangrijkste is om informatie te hebben en alle aanbevelingen van de arts te volgen.

Hydrocephalisch syndroom bij volwassenen heeft zijn eigen kenmerken. Het wordt niet veroorzaakt door aangeboren, maar verworven pathologieën van hersentoevoer.

kenmerken

Alle tekenen van hydrocephalisch syndroom zijn gerelateerd aan het feit dat een overmatige hoeveelheid hersenvocht zich ophoopt in het hoofd. Het zou daar moeten zijn, maar het volume is belangrijk. Met een overmaat aan hersenvocht begint het hersenweefsel te knijpen, waardoor het functioneren wordt verstoord.

De vloeistof in de hersenen hoopt zich op tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder. Normaal gesproken neemt het aantal vóór de geboorte van een kind af. Als dit niet gebeurt, kan de baby achterblijven en een hoge intracraniale druk hebben.

Ouders moeten niet in paniek raken als een dergelijke diagnose wordt bevestigd. Alles is fixeerbaar. Correctie is mogelijk, vooral als de kruimels nog geen zes maanden hebben gedraaid. Het belangrijkste is om de behandeling niet uit te stellen en alle aanbevelingen strikt te volgen.

Hypertensiesyndroom bij pasgeborenen kan een toename van de intracraniale druk veroorzaken, maar dit is geen onafhankelijke diagnose. Dit is een symptoom. Hij verschijnt en trekt zich dan een tijdje terug. Dergelijke sprongen kunnen emotionele stress, lichaamsbeweging en zelfs eten veroorzaken. Behandeling van ICP is in dit geval niet noodzakelijk. Het is alleen gevaarlijk als hydrocephalus wordt gebruikt.

Het is belangrijk om in elk afzonderlijk geval de oorsprong van het GHS te bepalen. Ter correctie wordt massage toegepast in combinatie met medicamenteuze behandeling (niet te verwarren met het genoemde syndroom).

Ontwikkelingsmechanisme

Hypertensiesyndroom bij volwassenen, pasgeborenen en kinderen ontwikkelen zich op verschillende manieren. In de baarmoeder groeit het kind snel, het systeem dat de hersenen voedt, ontwikkelt zich snel. In het begin voedt het zich alleen met bloed, en als het zich ontwikkelt, wordt het ook verbonden met drank. Tegen het einde van de ontwikkeling van de foetus moet niet alleen bloed maar ook ruggengraatvoeding worden gevormd.

In de zesde maand van ontwikkeling had ieder van ons veel vocht in onze hoofden in de baarmoeder. Dit komt door het feit dat de foetale hersenventrikels breder zijn. Daarna moeten ze versmald zijn en voor de geboorte in een normale toestand komen. Dan gaat de drank uit het hoofd helemaal weg.

Als dit niet gebeurt of het proces wordt vertraagd, wordt een diagnose van hypertensief syndroom bij zuigelingen gemaakt.

Verwar hypertensie hydrocephalisch syndroom niet met hydrocephalus. Dit zijn twee verschillende diagnoses. De laatste heeft meer ernstige gevolgen en ontwikkelt zich anders.

GHS kan zich niet alleen ontwikkelen bij baby's. Het kan verschijnen op:

redenen

De oorzaken van deze pathologie bij pasgeborenen kunnen verschillende zijn. Meestal is het:

1. infectie;
2. zwangerschapscomplicaties;
3. hersenschade;
4. vroeggeboorte;
5. afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen;
6. lang verblijf zonder water (12 uur of meer);
7. chronische ziekten (moeders);
8. verwondingen bij de geboorte.

De diagnose 'hypertensief hydrocephalisch syndroom' wordt alleen gesteld in de landen van de voormalige USSR. Rusland is geen uitzondering. In het westen wordt het beschouwd als een manifestatie van bepaalde hersenpathologieën.

Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om alle tests te doorstaan ​​en het totale aantal bloedcellen te controleren. Toxoplasmose-analyse zal helpen de crisis te voorkomen en het probleem tijdig te identificeren.

• hematoom, abces, tumor, hersencysten;
• vreemde lichamen;
• fragmenten van botten opgesloten in de hersenen bij een fractuur van de schedel;
• intracraniële hypertensie;
• infectie;
• stofwisselingsstoornis;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• post beroerte aandoeningen.

De genoemde redenen kunnen indirect invloed hebben op de afvoer van vloeistof uit het hersengebied. De ziekte zelf manifesteert zich op verschillende manieren - van mild tot ernstig. Symptomen zijn vooral uitgesproken als de ziekte niet wordt behandeld.

Toxoplasmose kan niet alleen het hydrocephalisch syndroom teweegbrengen. Het leidt tot ernstige schendingen van het centrale zenuwstelsel. Manifestaties zullen niet lang op zich laten wachten. Het gevaarlijkste is encefalopathie. Dit is een pathologische toestand van de hersenen, waarin zenuwcellen afsterven, dystrofische veranderingen optreden. Hersenfuncties zijn ernstig aangetast.

Verstoren de normale ontwikkeling van de foetus kan hypoxie, prematuriteit (diep), infectie.

Voor de kruimels is de geboorte zelf ook extreem gevaarlijk. Hoewel het een natuurlijk proces is, leidt het vaak tot complicaties en verwondingen. De bevalling kan bloeding, verwonding, hypoxie veroorzaken. Het kan zelfs gebeuren in de open of gesloten open fractuur, dislocatie. Al deze redenen kunnen een ernstige onbalans veroorzaken tussen het productieproces en de absorptie van hersenvocht. Maar hij voedt, samen met het bloed, de hersenen. Het is belangrijk om belasting te subcompenseren.

Soms na de geboorte blijft het kind het residuele syndroom. Dit zijn veranderingen in de weefsels en functies van de hersenen als gevolg van hun mechanische verwonding.

symptomen

Het is erg moeilijk om visueel te bepalen, dit zijn symptomen van het syndroom of het gedrag van de baby. Pathologie manifesteert zich op verschillende manieren. De aard van de manifestaties hangt af van de vorm, de mate van de ziekte, de oorzaken ervan. Er zijn echter nog steeds tekenen die symptomen van het GHS kunnen zijn:

• prikkelbaarheid;
• angst;
• het kind slaapt slecht;
• frequente en langharige baby;
• lethargie;
• lage activiteit;
• slaperigheid.

De ernst van de symptomen hangt af van het ontstaan ​​van de ziekte. Velen van hen zijn het resultaat van hypertensie. Bij kinderen met HGS kan zich een uitstulping van de ogen voordoen, een symptoom van Greffe (tussen het bovenste ooglid en de pupil zit een opvallende witte band).

Bij ernstige ontwikkeling kan het bovenste ooglid het oog half sluiten (een symptoom van de "ondergaande zon"). Zulke kinderen kunnen scheelzien ontwikkelen, ze gooien hun hoofd achterover. De spiertonus kan verminderd of abnormaal verhoogd zijn. Vooral helder wordt waargenomen in de spieren van de benen. Een kind kan op zijn tenen lopen. Dergelijke symptomen moeten worden gewaarschuwd. Het is noodzakelijk om het kind onmiddellijk aan de kinderarts te laten zien en hij zal hem indien nodig doorverwijzen naar de kinderneuroloog. De therapie moet uitgebreid zijn.

Bij kinderen met dit syndroom worden reflexen verminderd (lopen, kruipen, grijpen). Dergelijke bewegingsstoornissen gaan vaak gepaard met HGS. Hypertensieve afwijkingen worden vaak waargenomen.

Deze symptomen komen ook voor bij andere pathologieën, bijvoorbeeld bij perinatale encefalopathie (PEP). Het wordt vaak een gevolg van langdurige intra-uteriene hypoxie (zuurstoftekort).

AED is het resultaat van een verstoring van de ontwikkeling van de baarmoeder. Het kind kan tegelijkertijd herstellen, maar er zijn langetermijnontwikkelingsactiviteiten nodig.

Het is belangrijk om andere ziekten uit te sluiten. Wanneer het AED strikt verboden is geneesmiddelen voor diuretica voor te schrijven. Ze kunnen hartproblemen veroorzaken en interfereren met neuro-reflexprocessen. Maar met HGS, hypertensie, worden ze getoond.

Verplicht symptoom van GHS - pathologische veranderingen in de omvang van de omtrek van het hoofd van de baby. Het groeit te snel. Gedurende een maand kan 1,5 cm of meer worden toegevoegd. Tegelijkertijd kunnen de naden van de schedel opzwellen, de vorm van het hoofd zelf verandert.

Sommigen hebben van nature een groot hoofd. Dit is een genetische eigenschap, geen symptoom van pathologie. Daarom is het belangrijk om echografie te maken en niet te raden op basis van tactiel en visueel onderzoek. Als een van de ouders een groot hoofd heeft, is de grote kop van de baby geen pathologie.

HHS komt niet tot uiting bij pasgeborenen. Bij oudere kinderen wordt HGS vaak geassocieerd met infectie of trauma. Typische symptomen:

• vaak hoofdpijn (pijnstoten, barsten of pijn, gebeurt vaker in de ochtend). Lokalisatie - voorhoofd, tempels, wenkbrauwen;
• misselijkheid, braken;
• het kind laat zijn hoofd nauwelijks zakken of kijkt op;
• duizeligheid;
• kan in de ogen spatten en het bewustzijn verstoren;
• soms convulsies en zelfs coma.

Met een pijnlijke aanval kan het kind bleek worden, hij is traag, voelt algemene zwakte. Hij wordt gestoord door een hard geluid, het licht lijkt helder.

Diagnostische functies

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom is erg sluipend. Het is niet gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen, vooral in een vroeg stadium. Met geweld om alleen de neuropatholoog van de kinderen de juiste diagnose te stellen. Het bepaalt de mate van pathologie, de oorzaken ervan, veranderingen in de weefselstructuur van de hersenen. Tegelijkertijd is het gebaseerd op echograafgegevens. Zoals ze zeggen, met het oog, zal een dergelijke diagnose mislukken, hoewel veel kinderartsen hiermee zondigen. Bij de eerste tekenen van nervositeit, slechte slaap, vermoedelijke verhoogde intracraniale druk, stellen artsen snel de diagnose van 'hydrocephalisch syndroom'.

Overigens is in 95% van de gevallen een dergelijke intuïtieve diagnose niet bevestigd. Vaak blijkt dat dit geen ziekte is, maar een bepaald gedrag van een bepaald kind. Als de diagnose wordt bevestigd, heeft de ziekte vaak een gematigde manifestatie.

Zelfs instrumentele methoden helpen niet altijd bij het stellen van een diagnose. Als we het over baby's hebben, is het belangrijk om de dynamiek van het vergroten van de omtrek van het hoofd te volgen, om reflexen te controleren.

De volgende methoden worden ook gebruikt:

• de toestand van de fundusschepen wordt geanalyseerd;
• neurosonografie wordt uitgevoerd;
• soms wordt een punctie uitgevoerd in het lumbale gebied om de druk van het CSF te analyseren (deze methode wordt als de meest betrouwbare beschouwd);
• computertomografie;
• nucleaire magnetische resonantie.

Als de diagnose is bevestigd

Als echografie en neurosonografie GHS hebben bevestigd, hebt u het volgende nodig:

• behandel de baby met medicatie;
• woon regelmatig een masseuse bij;
• voor een tijdje uitstellen van de geplande vaccinaties.

Onderschat de genezende kracht van massage niet. Een bekwame massagetherapeut kan wonderen verrichten. Het is onmisbaar bij de behandeling van HHS. Vervangingstherapie is ook belangrijk. Het compenseert voor onvoldoende vloeistofonttrekking. Het is belangrijk om niet de symptomen te behandelen, bijvoorbeeld hoge intracraniale druk, verminderde spierspanning, slechte slaap, maar de oorzaak. Specifieke behandelingsmethoden moeten worden gekozen door een neuroloog - kind of volwassene.

behandeling

Het juiste behandelingsregime wordt geselecteerd door een neuroloog. In ernstige gevallen kan de zorg voor neurochirurgen vereist zijn. Vaak aangetrokken door een oogarts. Het analyseert hoe de fundusschepen gevuld zijn, of ze krap zijn, etc. Behandel deze patiënten in neurologische afdelingen of centra.

We behandelen een pasgeborene

Populaire methoden zullen hier niet helpen. Ongekwalificeerde behandeling kan rampzalige gevolgen hebben. Baby's tot 6 maanden worden behandeld op een poliklinische basis. De volgende activiteiten zijn vereist:

• Behandeling met diacarbom. Het is een diureticum. Het vermindert de productie van sterke drank. Verbetert vochtuitscheiding.
• Het gebruik van nootropics. Deze geneesmiddelen stimuleren de bloedtoevoer naar de hersenen (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
• Behandeling met kalmerende middelen (Tazepam, Diazepam).
• Zorg voor een professionele massage.

Wij behandelen oudere kinderen en volwassenen

Bij het selecteren van methoden en middelen van therapie moet de arts rekening houden met de specifieke oorzaak van het syndroom. Als dit een neuro-infectie is, is een antibioticum of antivirale behandeling vereist. Wanneer verwondingen vaak de hulp van een chirurg vereisen.

Prognose, complicaties

Complicaties kunnen zich op elke leeftijd voordoen:

• doofheid;
• blindheid;
• ontwikkelingsachterstand;
• verlamming;
• coma;
• epilepsie;
• schendingen van de lente;
• incontinentie van uitwerpselen, urine;
• sterfte.

Hoe jonger het kind dat ziek is, hoe gunstiger de prognose. De eenvoudigste manier om de pathologie van kinderen tot 6 maanden te verduren. Hun toestand kan snel stabiliseren. Bloeddruk, als het springt, keert het snel terug naar normaal.

Bij oudere kinderen zal de voorspelling relatief gunstig zijn. Het heeft invloed op de oorzaken, de tijdigheid van de behandeling en de adequaatheid ervan.

bevindingen

Hydrocephalisch syndroom vereist serieuze aandacht. Met de behandeling kan niet worden uitgesteld. Vergeet niet dat het van de ouders afhangt hoe gezond en ontwikkeld het kind zal zijn!