Overzicht van alle opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, wat het in de praktijk betekent

Uit dit artikel leer je: wat zijn de opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, wat het is, welke slagaders zijn opgenomen in de samenstelling ervan. Welke ziekten kunnen worden veroorzaakt door aangeboren of verworven pathologie van de kring van Willis?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De cirkel van Willis (afgekort tot VK) is een systeem van anastomosen (verbindingen tussen bloedvaten) van bloedvaten, gelegen aan de basis van de hersenen. Het biedt een belangrijke verbinding tussen de systemen van de arteria carotis interna en het vertebrobasilar basin.

De structuur van de VC omvat verschillende slagaders die, met elkaar verbonden, een cirkel vormen. In de meeste gevallen is deze cirkel gesloten, maar sommige mensen hebben misschien niet één van de schepen, waardoor deze open wordt. Deze mogelijke kenmerken van de VC-structuur worden de varianten genoemd. Sommige van deze ontwikkelingsopties kunnen het risico op gevaarlijke hersenziekten, zoals aneurysma of een beroerte, vergroten.

Voor de meeste mensen zijn de verschillende opties voor de structuur van de VC echter de fysiologische norm, dat wil zeggen dat ze geen symptomen of gevolgen veroorzaken.

Omdat de complicaties van abnormale ontwikkeling van de cirkel van Willis in de hersenen opkomen, worden ze behandeld door neurochirurgen en neurologen.

De structuur van de cirkel van Willis

De hersenen zijn zonder overdrijven het belangrijkste orgaan in het menselijk lichaam. Daarom is het niet verrassend dat de bloedtoevoer ervan een van de prioritaire doelen van het cardiovasculaire systeem is. De hersenen ontvangen bloed uit twee bronnen - uit het systeem van de arteria carotis interna en uit het vertebrobasilar basin.

Om catastrofale gevolgen te voorkomen wanneer een van de grote bloedvaten overlapt, zijn er anastomosen tussen deze twee bloedsomloopsystemen die een cirkel vormen aan de basis van het brein van Willis.

VK bestaat uit drie paren hoofdslagaders:

1. Anterior cerebrale slagaders (PMA) - weg van de interne halsslagaders.
2. Interne halsslagaders (ICA) - het terminale deel van de VK, tot aan de afvoer van de midden cerebrale arteriën (MCA), maakt deel uit van de VC.
3. De posterior cerebral arteries (SMA) zijn de terminale vertakkingen van de basilaire arterie (BA), die wordt gevormd als een resultaat van de fusie van de vertebrale arteriën (PA).

Om de cirkel te voltooien, zijn er ook twee verbindingsbloedvaten aanwezig:

1. Anterior connective artery (PSA) - verbindt twee FA's met elkaar.
2. De posterior communicating arteries (ASA) zijn vertakkingen van de ICA die ze verbinden met de ZMA.

Als de cirkel van Willis gesloten is, kan het bloed, indien nodig, door de anastomosen van de ene slagader naar de andere gaan.

VC ontwikkelingsopties

Volledig gesloten VC, waarbij er geen ontbrekende of onderontwikkelde (hypoplastische) componenten zijn, wordt alleen bij 20-25% van de mensen aangetroffen.

Er is een groot aantal mogelijke opties voor de anatomische structuur en ontwikkeling van de VC. De meest voorkomende zijn:

• hypoplasie van één of twee ZSA;
• hypoplasie of gebrek aan PMA-segment;
• PSA hypoplasie;
• de afwezigheid van een van de ASA.

Wat in de praktijk de verschillende opties voor de ontwikkeling van VK betekent

Asymmetrie van de VC-structuur leidt tot een aanzienlijke asymmetrie van de bloedstroom en is een belangrijke factor in de ontwikkeling van intracraniale aneurysma's en ischemische beroertes. Deze stoornissen treden meestal op bij oudere patiënten bij wie open VC het vermogen beperkt om te compenseren voor acute veranderingen in de arteriële bloedtoevoer naar de hersenen.

Vóór de ontwikkeling van deze ziekten of hun complicaties, weet iemand niet eens dat hij afwijkingen heeft in de ontwikkeling van cerebrale bloedvaten.

Aneurysma's van bloedvaten VK

Aneurysma is een uitstulping van de vaatwand. Aneurysmata van de bloedvaten in de VK zijn de meest voorkomende aneurysma's van de hersenen. Meestal komen ze voor in de HOND, bij de bifurcatie (bifurcatieplaats) van de ICA en in de ASS, bij de BA-bifurcatie.

De meeste hersenaneurysma's veroorzaken geen symptomen vóór hun breuk. Bij grote uitsteeksels kan samendrukken van de naastgelegen zenuwweefsels van het centraal zenuwstelsel echter optreden, wat bij sommige mensen leidt tot:

• dubbel zicht;
• verwijde pupillen;
• het optreden van pijn achter de oogbollen;
• hoofdpijn.

Bij breuk van het aneurysma van de bloedvaten die deel uitmaken van de VC, ontwikkelt de bloeding zich in de ruimte rond de hersenen (subarachnoïdale bloeding), waarvan de symptomen zijn:

1. Plotselinge verschijning van ernstige hoofdpijn.
2. Misselijkheid en braken.
3. Stijve nek.
4. Tijdelijk verlies van visie of bewustzijn.

Ischemische beroerte in verschillende varianten van de structuur van de VC

Verstoring van de bloedstroomsymmetrie in de slagaders van de hersenen kan bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies, wat het risico op ischemische beroerte verhoogt. Open VC biedt geen goede collaterale bloedstroom, dus de omvang van de beroerte kan toenemen.

Symptomen van ischemische beroerte:

• Plotselinge gevoelloosheid of zwakte in de spieren van de ene helft van het lichaam.
• Plotselinge achteruitgang van het bewustzijn, spraakverstoring of begrip.
• Plotseling wazig zicht.
• Plotse stoornissen in lopen, duizeligheid, evenwichtsverlies en coördinatie.
• Plotselinge verschijning van hoofdpijn.

Diagnose: het identificeren van opties voor de structuur van de cirkel van Willis

Voor de meeste mensen manifesteert een open VC zich niet. De ontwikkeling van de kring van Willis en zijn varianten wordt meestal geïdentificeerd door toeval, tijdens het onderzoek van hersenvaten om andere redenen.

Als de patiënt symptomen heeft van een ongebroken hersenaneurisma, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• CT-angiografie is een niet-invasieve (dat wil zeggen, zonder penetratie in het lichaam) röntgenonderzoek, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de bloedstroom om de bloedvaten van de hersenen zichtbaar te maken, en vervolgens wordt computertomografie uitgevoerd.
• Magnetische resonantie beeldvorming is een niet-invasieve methode die een magnetisch veld en radiofrequente golven gebruikt om een ​​gedetailleerd beeld van de bloedvaten van de hersenen te verkrijgen.
• Hersenangiografie is een invasief onderzoek, waarbij een speciale katheter in de hersenslagader wordt ingebracht. Daarna wordt een contrast door de katheter ingebracht en wordt een röntgenfoto gemaakt.

Behandelingsopties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis

Op zichzelf zijn de opties voor de ontwikkeling van VC geen ziekte en hebben ze geen behandeling nodig. Als hun aanwezigheid heeft geleid tot de ontwikkeling van een aneurysma of een ischemische beroerte, worden deze ziekten behandeld.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Boven aan de reactiefeed staan ​​de laatste 25 blokken met vraagantwoorden. Galina Pivneva, een graad hoger onderwijs in de menselijke gezondheid, een leraar basisgezondheidszorg, beantwoordt de vragen onder de naam Admin.

We plaatsen een keer per week reacties op reacties, meestal op maandag. Dupliceer geen vragen - ze bereiken ons allemaal.

Bedankt voor het antwoord.

Olga, in dit artikel is er een overzicht van alle opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, lees alsjeblieft opnieuw. Wat de asymmetrie van de bloedstroom betreft, wordt deze verstoord door de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar de cellen van het hoofdorgaan. Schending van de bloedstroom naar het menselijk brein leidt tot onomkeerbare veranderingen in de structuur, wat vaak tot zeer ernstige gevolgen leidt als het niet wordt behandeld. Dit is de meest voorkomende aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord.

Met de expansie van de buitenste cerebrospinale vloeistofruimten accumuleert de hersenvocht in de hersenen. De hoofdtaak van de behandeling is het verminderen van de intracraniale druk, het normaliseren van de hoofdfuncties en het regelen van het aanbrengen van weefsels met alle noodzakelijke heilzame stoffen.

De complexe methode van medische zorg omvat: de benoeming van geneesmiddelen die het bloedverdunnen bevorderen en de cerebrale circulatie verbeteren; betekent voorkomen van het optreden van oedeem, comprimeren van de wanden van de slagaders; multivitaminecomplexen en metabole geneesmiddelen die zijn ontworpen om alle metabole processen te stimuleren; pijnstillers, fysiotherapie sessies worden uitgevoerd. UHF-stroom en compressietherapie worden toegepast op de getroffen gebieden. Het is mogelijk om medicijntoepassingen te gebruiken op het nekgebied waar het aangetaste gebied van de slagader wordt gedetecteerd.

Houd er rekening mee dat de informatie op de site informatief en educatief van aard is en niet bedoeld is voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. De keuze en het voorschrijven van geneesmiddelen, de behandelingsmethoden en de controle over het gebruik ervan kunnen alleen door de behandelende arts worden uitgevoerd.

Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt.

SHEIA.RU

Willis Circle: een ontwikkelingsoptie in de vorm van afwezigheid of vermindering van de bloedstroom, behandeling

Ontwikkeling en behandeling van de kring van Willis

Aan de basis van het menselijk brein bevindt zich een speciaal ovaalvormig arterieel netwerk, genaamd de Willian-cirkel. De aderen die deel uitmaken van de cirkel hebben een minimale doorsnede, maar de bloedtoevoer van het menselijk brein is er rechtstreeks van afhankelijk. Welke andere functies in het lichaam worden uitgevoerd door de kring van Willis, welke ziekten het kunnen beïnvloeden en hoe ze correct kunnen worden gediagnosticeerd - verder. De lay-out van de cirkel wordt weergegeven in de onderstaande afbeelding.

Functionele belasting

In het lichaam van een absoluut gezond persoon is de cirkel van Willis een orgaan dat de halsslagaders met elkaar verbindt, evenals met een complex systeem van vertebrale slagaders.

Maar zodra een verstopping van de bloedvaten in het menselijk lichaam optreedt, wordt de hoofdfunctie geactiveerd: de cirkel van Willis begint een volledige bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen te geven.

Het gaat ongeveer als volgt: op het moment van vermindering van de bloedstroom in een of meerdere cervicale slagaders, beginnen de hersenen een scherp gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen te ervaren om dit probleem te compenseren en is er een extra arteriële cirkel.

Mogelijke problemen

Volgens onderzoek is de normale ontwikkeling van de cirkel van Willis bij slechts de helft van de mensen waar te nemen. Als we bedenken dat dit gebied zelden wordt onderzocht, kan het aantal patiënten met een normaal ontwikkeld orgaan zelfs kleiner zijn.

Om welke reden dan ook, de cirkel is onderontwikkeld, het is niet met zekerheid bekend.

Dus de belangrijkste problemen:

• Hypoplasie van de verbindende slagaders. Terwijl de andere slagaders die de hersenen voeden correct functioneren, manifesteert dit probleem zich niet en blijft het vele jaren onopgemerkt.
• De ongelijkheid van de grootte van de slagaders van verschillende kanten, de asymmetrie van een uitgebreid netwerk. Niet herkend als een levensbedreigende pathologie, omdat de cirkel gesloten is, en in geval van dringende noodzaak kan het zijn functies vervullen. Volgens de resultaten van recente studies kan een soortgelijk probleem frequente migraine-aanvallen veroorzaken.

Willis cirkel is open. De meest ernstige situatie, die conventioneel in twee groepen is verdeeld:

• volledig (in het geval van onderontwikkeling of vernauwing) en onvolledig (bij afwezigheid van de verbonden arteriën). Een variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis in de vorm van een gebrek aan bloedstroom wordt als de gevaarlijkste beschouwd.
• Een ander veel voorkomend probleem is aneurysma, daarover later.

Over aneurysma

Vaak selecteren cerebrale aneurysmata van de hersenplaats de cirkel van Willis. Op jonge leeftijd is aneurysma meestal het gevolg van een abnormale cirkelstructuur.

Bij personen van volwassen leeftijd wordt het Willis cirkel aneurysma in de meeste gevallen veroorzaakt door een van de volgende pathologieën:

• atherosclerose;
• infectieuze vasculitis;
• syphilitic endarteritis.

De hoofdoorzaak van al deze problemen: het pathologische vasculaire proces, waardoor de vaatwand wordt vernietigd.

Lange tijd manifesteert het aneurysma zichzelf niet, in de regel komt iemand op de hoogte van de problemen op het moment dat het aneurysma wordt gescheurd.

De symptomen van deze ernstige laesie: stijve nek, misselijkheid, braken, ondraaglijke hoofdpijn, gevoeligheid voor fel licht.

Hoe sneller iemand naar het ziekenhuis gaat, hoe groter de overlevingskans, omdat een gescheurd aneurysma een grote hoeveelheid bloed afgeeft, wat kan leiden tot een snelle dood.

De opening wordt dichtgenaaid, na de nodige therapeutische maatregelen leeft een persoon een volledig leven.

Over de behandeling

In feite is het niet mogelijk om de kring van Willis te behandelen. Aangeboren of verworven afwijkingen van ontwikkeling worden niet herkend als reden voor de operatie.

Als de patiënt lijdt aan migraine veroorzaakt door afwijkingen van het arteriële netwerk van de cirkel, zijn artsen beperkt tot het aanwijzen van sterke pijnstillers.

Problemen met het lichaam zijn gemakkelijk te identificeren en te diagnosticeren met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. In de meeste gevallen worden abnormaliteiten van de structuur bij toeval gedetecteerd bij de diagnose van andere organen en systemen.

In de regel wordt chirurgische interventie toegepast op het moment dat aneurysma-breuken optreden. Soms wordt de operatie uitgevoerd tot het moment van scheuren van het aneurysma, maar in de meeste gevallen proberen artsen te doen met een conservatieve behandeloptie.

Willis cirkelen, waarvan de behandeling bijna nooit wordt uitgevoerd - een belangrijk en complex orgaan van het menselijk lichaam.

Denk aan de symptomen van een aneurysma: het kan je leven redden.

Willis-cirkel: anatomische structuur en de betekenis ervan

Tegenwoordig behoudt de pathologie van cerebrale vaten (GM) een leidende positie onder de oorzaken van sterfte en invaliditeit van de bevolking, niet alleen in de post-Sovjet-ruimte, maar in de hele wereld. Daarom is het noodzakelijk om hun anatomische structuur weer te geven.

GM-bloedcirculatie wordt verschaft door de systemen van de interne halsslagader en wervelbotillaire slagaders. Als gevolg van hun verbinding wordt de arteriële cirkel van de hersenen gevormd, ook wel Willisiova genoemd.

De hersenen worden gevoed met bloed door de interne slaperige en vertebrobische bloedvaten. De interne halsslagader (a.carotis interna) is een voortzetting van de gemeenschappelijke halsslagader, die zich naar buiten uitstrekt vanaf de externe halsslagader. Het zijn meestal twee stukken (links respectievelijk rechts). In de nek geeft a.carotis interna geen takken. Het vat stijgt omhoog naar de basis van de schedel en komt het slaperige kanaal van het slaapbeen binnen. Aan de bovenkant van het slaapbeen komt het de holte van de schedel binnen via een rafelig gat. A. carotis interna aan de hersenstructuren geeft de volgende takken:

• De voorste hersenslagader (a.cerebri anterior) - buigt zich rond het corpus callosum en reist terug langs het binnenoppervlak van het halfrond naar de occipitale lob, en geeft ondertussen takken aan de cortex. Van dit schip vertrekt de anterieure connectieve (a.communicans anterior), die twee a.cerebri anterior vangt.
• Midden cerebrale arterie (a.cerebri media) - zorgt voor bloedtoevoer naar de frontale, temporale en pariëtale lobben van de GM.
• De achterste communicerende ader (a.communicans posterior) is naar achteren gericht en maakt verbinding met de a. Cerebrale posterior.
• Artery vascular plexus - voedt de laterale ventrikels van het bloed.

Het volgende vat dat GM-structuren levert, is de wervelslagader (a.vertebralis). Het geeft voornamelijk takken aan het ruggenmerg en de onderste onderste cerebellaire ader. Vervolgens gaat de a.vertebralis verder, samenvoeging met het gelijknamige vat van de andere kant in de ongepaarde basilaire ader (a.basilaris). De laatste bevindt zich in de middengroef van de brug en aan de voorkant. Het is verdeeld in 2 posterior cerebrale slagaders (a.cerebri posterior). Ook de voorste achterste en voorste cerebellaire takken zijn verwijderd van a.basilaris.

In de subarachnoïdale ruimte wordt de cirkel van Willis gevormd door de voorste communicerende ader, de initiële delen van de voorste hersenslagaders, de achterste communicerende en de posterior cerebrale slagaders.

De twee a.vertebralis, a.basilaris en de twee anterieure spinale slagaders, samengevoegd in één stam, vormen een ring, die ook van groot belang is voor de collaterale circulatie van de medulla oblongata. In de laatste bevinden zich de belangrijkste zenuwcentra die zorgen voor de werking van het hele organisme (ademhalings- en vasomotoriek).

Regeling van de cirkel van Willis met alle schepen die de hersenen voeden.

Indien nodig, in geval van overtreding (in de vorm van afname of afwezigheid) van de bloedstroom in elk segment van het vaatstelsel van de GM (compressie van de halsvaten met een scherpe draaiing van het hoofd, spasmen van het cerebrale vat of een volledige vernauwing van het lumen), wordt bloed herverdeeld als gevolg van de aanwezigheid van Willis-cirkel. Dit resulteert in adequate cerebrale circulatie bij de mens.

Deze belangrijke functie is niet altijd volledig geïmplementeerd. Volgens sommige studies spelen variaties in de anatomie een belangrijke rol in de basis van GM-vaataandoeningen. Deze laatste beïnvloeden de regulatie van de hemodynamiek in de hersenen en in het hele lichaam, zoals blijkt uit de resultaten van wetenschappelijk werk. De ongelijke verdeling van de bloedstroom in sommige varianten van de slagaderlijke cirkel van de grote hersenen kan leiden tot de vorming van bloedvateurisma's, waarvan de breuk eindigt met een beroerte of de dood van de patiënt.

"Niet-klassieke" structuur komt voor van 25 tot 75% van de gevallen. De gevaarlijkste worden genoteerd onder hen (anterior of posterior trifurcation van a.carotis interna). Een zeldzame maar formidabele ontwikkeling is aplasia (d.w.z. afwezigheid) van de posterior communicerende arterie, met als resultaat dat Willys cirkel open of niet volledig gesloten blijft.

Als er symptomen zijn die kenmerkend zijn voor een aneurysma, moet u een neuroloog raadplegen voor verdere CT of MRI om de toestand van de bloedvaten van de GM te beoordelen. Als er afwijkingen worden gevonden, is de hulp van een neuroloog en een neurochirurg vereist. Behandeling van dergelijke afwijkingen wordt alleen door een operatie uitgevoerd.

Willis cirkel is open: wat betekent het, oorzaken

Bij het uitvoeren van onderzoeken naar cerebrale bloedvaten, is het soms mogelijk om een ​​verklaring te zien van het feit dat de cirkel van Willis open is. Wat dit betekent, goed of slecht, is erg moeilijk te bepalen zonder gepast onderzoek en aanvullende tekenen. De structuur van de slagaders in elke persoon kan een individueel karakter hebben en zich nog steeds binnen het normale bereik bevinden. Hartslagaders suggereren bij de normale direct 3 varianten van de bloedcirculatie, die alleen in de relevante studies worden gevonden. Ongeveer hetzelfde is waar met de cirkel van Willis. De locatie en ontwikkeling van deze kroon van anastomosen bij slechts de helft, of zelfs een kwart van de volwassenen, komt overeen met de medische standaard van ontwikkeling.

Circle of Willia - wat is het

Bijna 300 jaar anatomisch onderzoek, plus de kansen die zijn opgedaan bij de ontwikkeling van modern hardware-onderzoek - Doppler, echografie en verschillende soorten angiografie, hebben aangetoond dat de cirkel van Willis in de helft of de meeste gevallen niet voldoet aan de medische norm. Onlangs is het echter niet gebruikelijk om over de absolute norm te praten, omdat individuele kenmerken van de structuur in het lichaam van elke persoon aanwezig kunnen zijn.

Dit is van toepassing op elk bestaand systeem, inclusief de arteriële bloedstroom. Niet iedereen heeft een zogenaamde klassieke arteriële ring. En dat betekent. dat voor veel mensen de eigenaardige ontwikkeling van de anastomotische ring kan leiden tot verschillende stoornissen of negatieve gevoelens.

Dikul: "Wel, hij zei honderd keer! Als je benen en rug SICK zijn, giet het dan diep in. »Lees meer»

De natuur heeft een volwassene de mogelijkheid geboden om de cerebrale circulatie te onderbreken. Omdat de hersenen een vitaal orgaan zijn, mag de bloedtoevoer niet worden onderbroken. Voor dit doel bevinden de slagaders zich aan de basis van de hersenen (om precies te zijn, dan in de subarachnoïde ruimte, tussen het zachte membraan van de GM en het ruggenmerg).

Dit is een soort heptagon gevormd door:

• hersenslagader (anterior en posterior);
• twee verbindende slagaders (rechter achterste en voorste);
• één halsslagader (rechts intern).

Deze kroon van anastomosen (vasculaire verbindingen) bevindt zich dicht bij de basilaire en links vertebrale grote bloedvaten, in de nabijheid van de hersenen, en niet minder gevaarlijk - voor de wervelkolom.

De natuur heeft veel mechanismen voorzien om de hersenen te beschermen, niet alleen van buitenaf (het voorziet in een sterke schedel), maar ook van interne factoren. Willis cirkel in subarachnoïde ruimte is zo'n natuurlijk middel.

Welke functies zijn verantwoordelijk voor

Het belangrijkste doel van de vasculaire formatie is om de hersenen constant van bloed te voorzien. Het moet gebeuren met een breed scala aan functionele schade en storingen veroorzaakt door ernstige ziekten, arteriële occlusies of schade aan hen. Dit is een bijzondere ketting van lonten, waarbij de mogelijkheid van bloedstroming door slagaders, die normaal gesproken verantwoordelijk zijn voor andere functies, wordt verschaft.

De taken van de afdelingen binnen de kring van Willis omvatten:

• de hersenen voorzien van de nodige voedingsstoffen voor verwondingen of aangeboren afwijkingen van de bloedvaten;
• Handhaven van de functionaliteit van de GM in spasmen of abnormale vaartuigen;
• voorkoming van schade aan het zenuwweefsel als de activiteit van de cervicale aderen is verminderd;
• om de ontwikkeling van foci van zuurstofgebrek te voorkomen, door bloed naar zo'n site om te leiden.

Alleen het systeem dat zonder overtredingen wordt gevormd, maakt normaal gesproken zijn missie waar. En de helft van alle mensen heeft afwijkingen van de fysiologische structuur, soms ¾. De aanwezigheid van dergelijke afwijkingen wordt geassocieerd met intra-uteriene ontwikkeling, die de mensheid nog niet heeft leren beheersen.

Mogelijke pathologieën

In de geneeskunde worden abnormaliteiten in de structuur diplomatiek de variantanatomie van de cirkel van Willis genoemd. Er zijn er veel, en niet elke persoon heeft er maar één, soms meerdere tegelijk. De meest voorkomende is trifurcatie. Het wordt gevonden in dat deel van de interne halsslagader, dat de supra-wig wordt genoemd, het is posterior (wanneer 3 cerebrale arteriën beginnen vanaf dit fragment) en het voorste deel - beide voorste hersenslagaders beginnen vanuit de halsslagader. Vaak gemarkeerde aplasia (afwezigheid door aangeboren afwijkingen), posterieure communicerende ader. Deze optie kan zowel bij ASA als bij alle aangesloten aderen zijn, en zelfs bij de hoofdslagader.

Elke vasculaire anomalie is het gevolg van een onjuiste ontwikkeling van de foetus. Trifurcatie vindt bijvoorbeeld plaats als gevolg van het ontbreken van een transformatie van het natuurlijke vat in het tweede trimester van de zwangerschap.

Hypoplasie - onderontwikkeling - is ook een veel voorkomend fenomeen, met veel opties. Het kan tegelijkertijd in de rechter voorste cerebrale en rechter posterieure communicerende slagaders zijn, soms is de linkse verbinding niet ontwikkeld en de rechter ZM is eenvoudigweg afwezig of ook niet volledig gevormd. Meer dan 10 varianten van onderontwikkeling zijn beschreven, en trifurcaties, vertakkingen, de gemeenschappelijke arteriële stam van twee verschillende, of hun contact, opsplitsend in twee verschillende, toe te schrijven aan atypische vormen, kan eenvoudig een enorm aantal zijn.

Onder de definitie van Willis past een open type cirkel in een van de vele gevallen van afwezigheid, onderontwikkeling of abnormaal aantal arteriële stammen. Maar om te bepalen wat dit in de toekomst betekent, moet u weten welk type het is.

Als de cirkel van Willis open is - slecht of goed

Als de cirkel van Willis open is - dit is een ontwikkelingsanomalie die een negatieve invloed heeft op de foetus. Om een ​​of andere reden is er een afwijking van het natuurspecifieke scenario en de vorming van de vasculaire plexus leidt tot de asymmetrie van de VC.

De vraag wat te doen met dergelijke afwijkingen ontstaat in de loop van de ontwikkeling van ziekten, en daarvoor (soms tot de zeer gevorderde leeftijd) vermoedt niemand dat het in het algemeen met hem is. Aplasie, hypoplasie of trifurcatie wordt gedetecteerd door onderzoek uit te voeren met behulp van speciale diagnostische methoden. De noodzaak ervan wordt gevonden tegen de achtergrond van de ontwikkeling van ziekten, maar soms ontwikkelt zich plotseling een negatief scenario.

De ontwikkeling van negatieve toestanden is kenmerkend in de ouderdom, wanneer het compenserend vermogen dat inherent is aan een open cirkel verzwakt. Wanneer hij de arteriële bloedstroom niet kan normaliseren, treden complicaties of ziekten op.

effecten

Anomalieën van VC-ontwikkeling leiden nooit tot positieve processen. Dit is een fout in het functionele doel van een orgaan of systeem dat de natuur tot een bepaalde tijd kan compenseren. Om te vragen of het goed of slecht is, beginnen ze meestal als zich een ziekte ontwikkelt en de moderne geneeskunde heeft nog niet geleerd hoe ze vaatafwijkingen moet behandelen.

Het geneest alleen ziekten die hun gevolgen worden. De meest voorkomende hiervan zijn aneurysma en ischemische beroerte. Behandeling van de open cirkel wordt niet uitgevoerd, en alleen als er gevolgen zijn - vasculaire aneurysmaruptuur en subarachnoïde bloeding, of ischemische beroerte, is er behoefte aan chirurgische (ligatie van het aneurysma) of conservatieve behandeling, zoals bij elke subarachnoïdale bloeding.

Willis circuleren: hoe het werkt, de norm en anomalieën (open, verminderde doorbloeding), diagnose, behandeling

Willis cirkel in het cerebrale vasculaire systeem werd meer dan driehonderd jaar geleden beschreven door een Engelse arts T. Willis. De structuur van deze arteriële ring is van groot belang in omstandigheden van problemen, wanneer bepaalde delen van het zenuwweefsel onvoldoende stroom van arterieel bloed ervaren als gevolg van verstopte slagaders of stenose. Normaal gesproken voelt een persoon, zelfs met abnormaal ontwikkelde bloedvaten van deze cirkel, de bestaande kenmerken niet als gevolg van het volledig functioneren van andere slagaders.

De norm van de structuur van de cirkel van Willis wordt gedefinieerd, maar niet iedereen kan erover opscheppen. Volgens sommige rapporten wordt de klassieke arteriële ring slechts door de helft van de mensen ontwikkeld, andere onderzoekers noemen slechts 25% van de mensen, en al de rest heeft bepaalde anomalieën van vasculaire vertakking. Dit betekent echter niet dat mensen met een ontwikkelde arteriële cirkel op een originele manier negatieve symptomen of stoornissen zullen hebben, maar toch kunnen manifestaties van gestoorde bloeddoorstroming zich periodiek voordoen als migraine, vasculaire encefalopathie of zelfs volledig manifest zijn bij acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Varianten van de ontwikkeling van de cirkel van Willis. Dit kan verdrievoudigen (trifurcatie), aplasie, hypoplasie, de volledige afwezigheid van arteriële elementen. Afhankelijk van het type vertakkingsslagader bepalen de klinische betekenis en de prognose.

Niet-invasieve en invasieve diagnostische procedures worden gebruikt om de anatomie van de cirkel van Willis te bepalen, en ze worden uitgevoerd volgens indicaties met specifieke klachten van de patiënt. In andere situaties worden anomalieën bij toeval gedetecteerd tijdens een onderzoek naar een andere pathologie.

De structuur van de cirkel van Willis

Klassieke Willis-cirkelvorm:

• Beginsecties van de voorste hersenslagaders (PMA);
• Anterior connective artery (PSA);
• Posterior cerebrale slagaders (ZMA);
• Achterste communicerende slagaders (ASA);
• Nikkelvormig deel van de interne halsslagader (ICA).

De vermelde schepen vormen een overeenkomst met de heptagon. VSA brengt bloed naar de hersenen via de gemeenschappelijke halsslagader en geeft op basis van de hersenen PMA, die met elkaar communiceren door middel van PSA. De a. Cerebrale laterale cerebrale arteriën beginnen vanuit de hoofdsader, die wordt gevormd door de vereniging van twee gewervelde dieren. Er is een verband tussen de VSA en de ZMA, de achterste verbindende bloedvaten, afhankelijk van de diameter, ontvangen voedsel uit het interne carotissysteem of uit de basilaire arterie.

de structuur van de cirkel van Willis

Aldus wordt een ring gevormd die de twee slagaderlijke stromen verbindt - van de pool van de interne halsslagader en basilaire slagaders, waarvan verschillende delen de functie kunnen vervullen van het verschaffen van voeding aan die delen van de hersenen die geen bloed hebben tijdens blokkering of vernauwing van andere componenten van het hersennetwerk.

De cirkel van Willis bevindt zich in de subarachnoïdale ruimte van de basis van de hersenen, en omgeeft met zijn samenstellende elementen de visuele chiasme en vorming van de middenhersenen, daarachter bevindt zich de Pons-brug, op het oppervlak waarvan de basilaire slagader zich bevindt.

De voorste hersens en halsslagaders zijn de meest consistente structuur, de achterste cerebrale en verbindende takken zijn zeer variabel in hun anatomie en vertakkingskenmerken. Wijzigingen van de voorkant van de cirkel van Willis zijn echter van groter klinisch belang vanwege ernstiger symptomen en een slechtere prognose.

De voorste hersenslagader is in de regel goed gevormd en normaal bereikt zijn lumen anderhalve tot twee millimeter. PSA is even groot en ongeveer een centimeter lang. Het lumen van de linker interne halsslagader is normaal gesproken groter dan de rechter met 0,5-1 mm. De middelste hersenslagader heeft ook enige asymmetrie in grootte: aan de linkerkant is hij dikker dan aan de rechterkant.

Video: de structuur van de cirkel van Willis

De rol van de cirkel van Willis

De cirkel van Willis is een verdedigingsmechanisme, een compensatie voor verminderde bloedcirculatie, geleverd door de natuur om bloed aan de hersenen te leveren in het geval van schade aan specifieke slagaders. Als er een obstructie, breuk, compressie is, is er een aangeboren onderontwikkeling van de takken van het arteriële bed, dan nemen de vaten van de andere kant de functie van de bloedtoevoer over en leveren bloed door de collateralen - de verbindende slagaders.

Gezien de functionele betekenis van het arteriële netwerk van de basis van de hersenen, wordt duidelijk waarom deze slagaders zo belangrijk zijn. Het gaat niet alleen om ernstige ziekten zoals beroerte of aneurysma. De cirkel van Willis helpt de hersenen maximaal te voorzien van bloed voor functionele stoornissen (spasme), sommige varianten van de slagaders, wanneer de vasculaire ring nog steeds gesloten is, maar de diameter van individuele bloedvaten laat niet toe om de vereiste hoeveelheid bloed af te geven.

De rol van de cirkel van Willis neemt sterk toe met de volledige occlusie van een van de slagaders. Dan zullen de prognose, de snelheid van toename van de symptomen en het volume van de laesie van zenuwweefsel afhangen van hoe deze ring wordt gevormd en hoeveel het in staat is om bloed door te sturen naar die delen van de hersenen die niet genoeg voeding krijgen. Het is duidelijk dat een goed gevormd vasculair systeem deze taak beter zal kunnen verwerken dan die waarbij er afwijkingen zijn in de ontwikkeling van bloedvaten of zelfs de volledige afwezigheid van specifieke vertakkingen.

Alternatieve anatomie van de slagaders van de hersenbasis

Typen structuur van de cirkel van Willisieva instellen. Ze zijn afhankelijk van hoe het proces van vasculaire vorming plaatsvond, zelfs in de prenatale periode, en het is onmogelijk om dit proces te voorspellen.

Een van de meest voorkomende afwijkingen van de slagaders van de hersenen zijn: aplasie, hypoplasie van afzonderlijke takken, trifurcatie, het samenvoegen van twee aderen tot één stam en een aantal andere soorten. Sommige mensen hebben een combinatie van verschillende vaatafwijkingen.

De meest voorkomende variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis wordt beschouwd als posterieure vertakking van de ICA, die goed is voor bijna een vijfde van alle afwijkingen van de arteriële ring. Met dit type structuur van de ICA beginnen drie cerebrale slagaders tegelijk - anterior, middle en posterior, en de PCA zal een voortzetting zijn van de achterste verbindende tak.

Een dergelijke structuur is kenmerkend voor het bloedsomloopstelsel van de hersenen van de foetus bij een draagtijd van 16 weken, maar later veranderen de maten van de vaten, neemt de achterste verbinding af en nemen de andere takken aanzienlijk toe. Als een dergelijke transformatie van bloedvaten niet optreedt, wordt het kind geboren met rugtrifurcatie.

Een andere veel voorkomende variant van de structuur van de cirkel van Willis wordt beschouwd als aplasie van de CSA, die optreedt wanneer verschillende ongunstige externe omstandigheden en genetische abnormaliteiten tijdens de embryogenese optreden. Bij afwezigheid van deze slagader, sluit Willisiev de cirkel niet af aan de zijde waar deze niet bestaat, dat wil zeggen, er is geen verband tussen het systeem van de interne halsslagader en het basilaire bekken.

De afwezigheid van PSA wordt ook gediagnosticeerd, maar veel minder vaak dan de posterieure. Bij dit type structuur van de arteriële ring bestaat er geen verband tussen de takken van de halsslagaders, daarom is het onmogelijk om, indien nodig, bloed te 'overbrengen' van de vaten van de linker helft naar rechts.

Aplasia van de voorste verbindende slagader geeft geen kans om de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen uit te voeren door bloed af te leveren van het tegenoverliggende vasculaire netwerk, omdat de halsslagaders worden losgemaakt. In het geval van niet-gevormde CSA, is er geen verbinding tussen de voorste en achterste delen van de cirkel van Willis, anastomosen werken niet. Dit type arteriële systeemvertakking lijkt ongunstig in termen van mogelijke decompensatie van bloedstromingsstoornissen.

De zeldzame vormen van de structuur van de cirkel van Willisiev omvatten:

• De mediane slagader van het corpus callosum;
• De vereniging van de voorste hersenslagaders tot één gemeenschappelijke stam of hun bijna-wandcursus, wanneer zij in nauw contact met elkaar zijn;
• Anterior trifurcatie van de interne halsslagader (twee voorste hersenslagaders vertrekken van één halsslagader)
• Gespleten, dubbele voorste verbindingsader;
• Bilaterale afwezigheid van DSS;
• Trifurcatie van de halsslagaders aan beide zijden.

De anomalieën van de vertakking van de bloedvaten en de openheid van de cirkel van Willis maken het niet in staat om de rol van een anastomose in kritieke situaties uit te voeren - tijdens hypertensieve crisis, trombose, spasmen, atherosclerose. Bovendien suggereren sommige vertakkingen grote gebieden van necrose van het zenuwweefsel in geval van insolventie van de bloedcirculatie. Bijvoorbeeld, anterieure trifaccatie betekent dat de meeste halfrondafdelingen bloed van de takken van slechts één ader ontvangen, dus als het beschadigd is, zal de schaal van necrose of bloeding significant zijn.

Wanneer de slagaders van de basis van de hersenen klassiek worden ontwikkeld, zijn er tussen alle noodzakelijke verbindende vertakkingen en het kaliber van elk vat binnen normale grenzen, zij zeggen dat de Willis cirkel gesloten is. Dit is de norm, die aangeeft dat de anastomose consistent is, en in geval van pathologie zal de bloedstroom maximaal worden gecompenseerd.

volledig open VC

De open cirkel van Willis wordt beschouwd als een ernstige anomalie die predisponeert voor verschillende soorten aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop. De openheid van het voorste deel van de arteriële ring, die optreedt tijdens aplasie van de PSA of de voorste drievoudige vertakking van de halsslagader, en de openheid van de cirkel van Willis als gevolg van anomalieën van het posterieure vaatbed - de achterste verbindende, basilar ader, latere trifurcatie van de ICA.

Als de verbindende takken helemaal afwezig zijn, hebben ze het over de volledige openheid van de cirkel van Willis, en wanneer de slagaders worden bewaard, maar stenotisch, hypoplastisch, dan wordt de openheid als onvolledig beschouwd.

Tekens en diagnose van de Circle of Willis-cirkel

Klinische tekenen van abnormaliteiten van de vertakking van de bloedvaten van de Willis-cirkel verschijnen wanneer de bloedstroom door de collateralen onvoldoende wordt om verschillende redenen. Bijvoorbeeld, vettige plaques gevormd in de slagaders, een bloedstolsel verscheen of een embolie migreerde van de linkerhelft van het hart, een aneurysma verbroken. Een gezond persoon voelt geen niet-klassieke vertakking van bloedvaten, omdat zijn hersenen geen behoefte hebben aan omleidingen van de bloedstroom.

ontwikkeling van beroerte / aandoeningen geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen

Symptomen van obstructie van de bloedstroom kunnen heel verschillend zijn. Als we het niet over een beroerte hebben, klagen patiënten over duizeligheid, hoofdpijn, verlies van intellectuele vermogens, geheugen, aandacht. Psychische problemen komen ook vaak voor - vaak gaat abnormale vertakking van bloedvaten gepaard met neurose, paniekaanvallen en emotionele labiliteit van de eigenaren.

Een kenmerkende manifestatie van de niet-klassieke ontwikkeling van de Cirkel van Willis wordt als een migraine beschouwd. De kwestie van de relatie van de structuur van de hersenslagaders met migraine is het onderwerp van vele waarnemingen, die aangeven dat de meerderheid van de patiënten met migraine bepaalde afwijkingen heeft. Vooral vaak wanneer bij migraine abnormaliteiten worden vastgesteld in de structuur van het achterste deel van het arteriële systeem. Wanneer de cirkel van Willis open is, hypoplasie of aplasie van de posterior communicerende slagaders, achterste vertakking, krijgen de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het zicht minder bloed, daarom wordt de intense hoofdpijn voorafgegaan door visuele aura in de vorm van flitsen, zigzags, enz.

Verminderde bloedstroom door de bloedvaten van de slagader van de hersenen kan terugkerende hoofdpijn en aandoeningen veroorzaken, zoals dyscirculatory encephalopathy - apathie of geïrriteerdheid, verminderde prestaties, vermoeidheid, enz. Deze conclusie is typisch te vinden in de resultaten van MR-angiografie en het zegt over die hypoplasie of andere schepen.

Wanneer aplasie van de arteriële stammen, wanneer sommige vaten helemaal niet zijn, wordt de afwezigheid van bloedstroming in de studie geregistreerd. Aplasie van de posterior communicerende slagaders gaat bijvoorbeeld gepaard met een gebrek aan bloedstroom er doorheen. Een dergelijke aplasie kan ook asymptomatisch zijn, maar wanneer er voldoende bloed door de hoofdslagaders stroomt. Met atherosclerose of arteriële spasmen komen er niet snel tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.

% verdeling van aneurysma's in de slagaders van de hersenen

Als tegen de achtergrond van de abnormale structuur van de slagaders van de basis van de hersenen een acute stoornis van de bloedcirculatie optreedt, dan zullen er duidelijke symptomen zijn van een beroerte in de kliniek - parese en verlamming, spraakstoornissen, pathologische reflexen, bewustzijnsverlies tot coma.

Afzonderlijk is het de moeite waard om aneurysma's te noemen - dilataties van de hersenvaten. Volgens de statistieken bevindt het zich in de slagaders van Willis dat het grootste aantal ervan voorkomt. Aneurysma van de slagaders van dit gebied is beladen met scheuren en massale subarachnoïdale bloeding met de kliniek van beroerte, coma en grove neurologische manifestaties.

Aneurysma is een onafhankelijke pathologie, geen optie voor individuele vertakking van bloedvaten, maar het gaat veel vaker gepaard met niet-klassieke typen van de cirkel van Willis.

De diagnose van een of andere ontwikkelingsanomalie van de cirkel van Willis kan alleen worden vastgesteld met behulp van moderne instrumentele onderzoeksmethoden. Kansen in diagnostiek gaven specialisten een kans om de aard van de prevalentie van varianten in de structuur van hersenvaten en hun variëteiten te analyseren, maar relatief recent konden conclusies vooral getrokken worden uit de resultaten van autopsies van overleden patiënten.

De ontwikkeling van methoden van Doppler-echografie en magnetische resonantie tomografie maakte het mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar de aard van de structuur van de cirkel van Willis openbare toegang en veilige actie. De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van varianten van het vaatstelsel van de hersenen zijn:

• Radiopaque angiografie is een van de meest informatieve methoden, maar heeft contra-indicaties in verband met de noodzaak van contrast (pathologie van de lever, nieren, allergieën voor contrast, etc.);
• Transcraniële Doppler-echografie - de procedure is veilig, betaalbaar en vereist de aanwezigheid van apparaten met een Doppler-sensor, die in veel medische instellingen aanwezig zijn;
• MR angiografie wordt uitgevoerd op een magnetische tomograaf, heeft contra-indicaties, een belangrijk nadeel is de hoge kosten.

Willis cirkelt rond het diagnostische beeld

Selectieve angiografie van cerebrale vaten verwijst naar invasieve procedures wanneer een katheter wordt ingebracht in de dij slagader, waarbij deze zich voortbeweegt naar het gebied van cerebrale slagaders van belang. Wanneer het gewenste gebied is bereikt, wordt een contrastmiddel toegepast. De methode wordt het vaakst gebruikt in de loop van de chirurgische behandeling (stenting, angioplastiek).

In plaats van selectieve angiografie kan CT-angiografie worden toegepast, wanneer een contrastmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd en vervolgens kopbeelden worden genomen in verschillende projecties en secties. Vervolgens kunt u een driedimensionaal beeld van de vaatstructuren van de hersenen recreëren.

Transcraniële doppler maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom in de hersenvaten te bepalen (verminderd, afwezig), maar het biedt onvoldoende gegevens over de anatomische structuur van de slagaders. Een belangrijk voordeel van zijn beschouwd als de bijna volledige afwezigheid van contra-indicaties en lage kosten.

MR angiografie is een van de duurste, maar tegelijkertijd een vrij informatieve manier om de structuur van de cirkel van Willis te diagnosticeren. Het wordt uitgevoerd in een magnetische tomograaf en de contra-indicaties daarvoor zijn hetzelfde als voor conventionele MRI (hoge mate van obesitas, claustrofobie, de aanwezigheid in het lichaam van metalen implantaten die een magnetisch veld geleiden).

De MR-foto toont de structuur van de bloedvaten van de Circle of Willis, de aanwezigheid of afwezigheid van verbindingen daartussen, aplasie of hypoplasie van de slagaders. Bij het evalueren van het resultaat kan een specialist de diameter van elke slagader en de kenmerken van zijn vertakking bepalen.

Video: een voorbeeld van MRI-angiografie van de hersenen

(De cirkel van Willis is gesloten, bepaald door de ingewikkelde S-vormige loop van de intracraniale linker vertebrale slagader, C-vormige loop van de hoofdslagader, anders zijn er geen gegevens voor hemodynamisch significante stenose in de segmenten van de ICA en gepaarde slagaders van de basis van de hersenbasis).

Zoals u kunt zien, heeft elk van de methoden zowel voordelen als nadelen, daarom worden voor het verkrijgen van nauwkeurige conclusies met betrekking tot de hersenslagaders deze gecombineerd. Een geïntegreerde aanpak stelt u in staat om de anatomie van de bloedvaten te bepalen, en de aard en richting van de bloedstroom er doorheen, wat erg belangrijk is bij het beoordelen van het risico op vasculaire rampen en mogelijke prognoses.

Veel mensen die een versie van de structuur van de kring van Willis hebben gevonden, zijn onmiddellijk geïnteresseerd in behandelingsmethoden. Aangezien afwijkingen in de vertakking van bloedvaten niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd, is behandeling als zodanig niet vereist. Bovendien, in de afwezigheid van een bloedstroom insufficiëntie kliniek, heeft het ook geen zin.

In gevallen waar er specifieke klachten zijn (migraine, geestelijke handicap, enz.), Moet u hulp zoeken bij een neuroloog die vasculaire geneesmiddelen zal voorschrijven (Nootropil, Fezam, Actovegin), geneesmiddelen om het metabolisme in de hersenen te verbeteren (mildronaat, vitamines). B), indien nodig - sedativa, kalmerende middelen, antidepressiva, in het geval van migraine - pijnstillende middelen, ontstekingsremmende, specifieke geneesmiddelen tegen migraine (ketorol, ibuprofen, paracetamol, askofen, geneesmiddelen van de triptanengroep).

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor ernstig verstoorde bloedcirculatie met de progressie van vasculaire encefalopathie, gediagnosticeerd aneurysma en soms na een beroerte. Het bestaat uit stenten, knippen of uitzetten van een aneurysma uit de bloedbaan en ballonangioplastie voor vernauwing van de slagaders.

Circle of Willis

Circle of Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) is een anastomose tussen het vertebrobasilaire en carotide bloedtoevoersysteem van de hersenen. Het bevindt zich aan de basis van de hersenen en is een netwerk van slagaders dat de vorm heeft van een ovaal met de kleinste dwarsdiameter. De naam van deze anatomische opleiding ontvangen door de naam van de Engelse arts die het voor het eerst beschreef.

De volgende slagaders nemen deel aan de vorming van het stroomgebied van de Cirkel van Willis:

• Het eerste deel van de posterior cerebrale arterie;
• Connectieve posterieure slagader;
• Supraclinoïde deel van de interne halsslagaders;
• Voorste verbindingsslagader;
• Het eerste deel van de voorste hersenslagader.

Functies van de cirkel van Willis

De Willis-cirkel verbindt elk van de halsslagaders, niet alleen onderling, maar ook met het systeem van vertebrale slagaders. Met de normale ontwikkeling van de cirkel van Willis, hebben de rechter en linker helften een symmetrische structuur.

De belangrijkste functie van de cirkel van Willis is om te zorgen voor een volledige bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, in het geval van een verstoring van de bloedstroom in een van de cervicale bloedvaten.

Illiziyev cirkelziekten: symptomen

De normale ontwikkeling van de cirkel van Willis wordt gevonden in niet meer dan 50% van de mensen. De meest voorkomende pathologie van dit arteriële systeem zijn verschillende soorten hypoplasie van de verbindende slagaders. Aneurysma's van hersenslagaders treffen meestal ook de bloedvaten van de Circle of Willis.

Bij hypoplasie van de bloedvaten van de cirkel van Willis kunnen de symptomen natuurlijk afwezig zijn, op voorwaarde dat er een normale bloedstroom is in de bekkens van andere hersenslagaders. In dit geval wordt de pathologie gedetecteerd als een willekeurige diagnostische bevinding tijdens magnetische resonantie beeldvorming.

Zoals blijkt uit de resultaten van een recent onderzoek uitgevoerd door wetenschappers van de Universiteit van Pennsylvania, kan bij sommige mensen de asymmetrische ontwikkeling van de cirkel van Willis frequente migraineaanvallen veroorzaken die zich voordoen met een redelijk uitgesproken aura.

In het aneurysma van de bloedvaten van de cirkel van Willis, zijn de symptomen meestal afwezig totdat het scheurt. Bij een breuk begint het bloed uit het beschadigde vat de subarachnoïdale ruimte in te stromen. Patiënten beginnen te klagen over een vreselijke hoofdpijn in hun kracht, die vaak gepaard gaat met misselijkheid, braken, intolerantie voor fel licht, een stijve nek. Bij ernstige bloeding ontwikkelt coma zich snel of sterft de patiënt vrijwel onmiddellijk.

Illiziyev cirkelziekten: behandeling

Veel mensen, die hebben geleerd dat ze een variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis hebben, die niet in overeenstemming is met de norm, vallen in wanhoop, in de overtuiging dat ze een ernstige ziekte hebben die een bepaalde therapie vereist. Maar in feite wordt de behandeling van de cirkel van Willis niet uitgevoerd.

Zoals we hierboven al zeiden, zijn er verschillende opties voor de ontwikkeling van de kring van Willis, en degenen die als de norm worden beschouwd, zijn nog lang niet in elke persoon te vinden. De vaten van dit arteriële bekken zijn niet zozeer bedoeld voor de bloedtoevoer van hersencellen, als voor het compenseren van de cerebrale bloedstroom die ontstaat als gevolg van trombose als gevolg van de overdracht van bloed van het ene arteriële bekken naar het andere. Daarom vereist in de meeste gevallen de pathologie van de ontwikkeling van de cirkel van Willis geen behandeling.

In aanwezigheid van een aneurysma van een van de slagaders van de cirkel van Willis, chirurgische behandeling en is het aneurysma te verbinden. In die gevallen, wanneer een aneurysma wordt geopend, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, dezelfde als voor subarachnoïdale bloedingen veroorzaakt door een andere reden.

Wat is de cirkel van Willis - functies, anatomie en anomalieën van de structuur

1. Wat is de functie 2. Anatomische gegevens 3. Vormingsopties 4. Oorzaken van structurele afwijkingen 5. Behandeling en preventie

De hersenen bieden alle belangrijke fysiologische functies en mentale activiteit van een persoon. Hersenneuronen hebben een aanzienlijke toestroom van voedingsstoffen en zuurstof nodig, waarvan de bron bloed is. Als de bloedstroom wordt verstoord, kan een deel van de zenuwcellen afsterven, wat ernstige gevolgen heeft. Daarom heeft de natuur een mechanisme uitgevonden om het gebrek aan bloed in een van de twee vasculaire bekkens van de hersenen te compenseren. Dit is de cirkel van Willis die de halsslagader- en wervelbaden verbindt.

Wat is deze anatomische formatie? Wat zijn de gevaarlijke anomalieën van zijn ontwikkeling? Hoe veranderen ze de bloedtoevoer naar de hersenen? Patiënten zijn geïnteresseerd in het beantwoorden van deze vragen, omdat velen van hen problemen hebben met schepen.

Wat is de functie

Het schema van cerebrale bloedtoevoer wordt gereduceerd tot een ontwikkeld vasculair netwerk, afkomstig van twee hoofdbronnen. Dit zijn carotis- en wervelbaden. Het zijn de slagaders van de cirkel van Willis die hun verbinding en wederzijdse compensatie bieden in geval van verstoringen van de bloedstroom in een van hen.

Mede door deze anatomische formatie wordt verstoring van de bloedcirculatie geëlimineerd in één pool in een bepaalde helft van de hersenen als gevolg van de bloedstroom uit de andere helft. Daarom kan de kliniek met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen afwezig zijn.

Anatomische gegevens

De gemeenschappelijke halsslagader is verdeeld in interne en externe vertakkingen. De rechter en linker interne halsslagaders moeten de helft van de hersenen van bloed voorzien. Ze creëren de voorste hersenslagaders in beide hemisferen, waartussen de verbindende vaatbrug zich bevindt. Dit vormt het voorste gedeelte van de arteriële cirkel.

Twee vertebrale slagaders worden samengevoegd tot een enkel basilair vat. Vervolgens wordt deze hersenslagader verdeeld in twee achterste hersenslagaders, die deel uitmaken van de posterior penis-arteriële vasculaire ring.

Slaperige en wervelbaden zijn verbonden door middel van achterste verbindende takken.

De normale anatomie van een arteriële ring impliceert dus de deelname aan de vorming van de volgende slagaders die afkomstig zijn van verschillende bassins:

• voorste en achterste cerebrale:
• innerlijke slaperig;
• voor en achter verbindend.

De ring van slagaders neemt de basis van de hersenen in, voor de pons gelegen, waarlangs de hoofdslagader passeert. In de ring zijn de kruising van de optische zenuwen, de structuur van de middenhersenen.

Volgens medische statistieken heeft slechts 35-45% van de mensen een klassieke arteriële cirkel zoals beschreven in anatomische atlassen. Wat betekent dit voor de rest van de bevolking? Het is duidelijk dat zelfs de abnormale structuur van de cirkel van Willis niet altijd tot hersenrampen leidt. Maar een persoon die de eigenaardigheden van zijn structuur heeft, kan klagen over periodieke hoofdpijn, vaak van migraine, duizeligheid.

Het kan ook de ruis in het hoofd verstoren, geheugenverlies, aandacht en de emotionele achtergrond verminderen. Soms manifesteert een abnormale vasculaire regeling zich plotseling als ischemische of hemorrhagische cerebrale beroerte. De beschermende rol van de vasculaire ring is duidelijk in de volgende pathologische omstandigheden:

• organisch (beroerte, aneurysma, atherosclerose);
• functioneel (vasculaire spasmen, dystonie, hypertensieve crisis).

Vasculaire collaterals redden van hersenletsel, zelfs als de vaten onderontwikkeld zijn of een klein lumen hebben. Het belangrijkste is om de cirkel te sluiten.

Formatie-opties

De ontwikkeling van de cirkel van Willis omvat verschillende opties voor het vertakken van de componenten. De grote variabiliteit van de structuur is inherent aan de achterste delen van de ring, voornamelijk met bloed uit de wervelbaden. Maar de afname van de bloedstroom is niet zo gevaarlijk voor het leven en de gezondheid.

Bloedstoornissen in de voorste delen van de cirkel die geassocieerd zijn met de halsslagader kunnen fataal zijn. Een slechte bloedstroom gaat gepaard met een uitgesproken kliniek, de prognose voor volledig herstel is vaak twijfelachtig. In de aanwezigheid van een abnormale structuur en topografie van de vasculaire cirkel, worden vaak arteriële veneuze malformaties en aneurysma's gevormd.

Een variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis bepaalt de klinische manifestaties en de prognose van de ziekte. De anatomie ervan wordt vastgesteld met behulp van verschillende diagnostische methoden, waarvan de keuze afhangt van de klachten en de toestand van de patiënt.

De arteriële cirkel heeft veel ontwikkelingsmogelijkheden.

1. Aplasie (afwezigheid) van individuele bloedvaten. Meestal is er geen terug verbindend vaartuig. In dit geval wordt een niet-gesloten Willyse-cirkel gevormd. Mensen met een dergelijke anomalie zijn onderworpen aan de grootste risico's van vaatziekten. Een open arteriële cirkel kan het hersenweefsel niet beschermen in geval van problemen met de bloedsomloop, omdat er geen verband is tussen de voorste en achterste delen van de ring. De vasculaire cirkel is mogelijk niet gesloten vanwege het ontbreken van een anterieure verbindende tak. Dit kan aanzienlijke schade aan de gezondheid veroorzaken.
2. Hypoplasie (onderontwikkeling) van bloedvaten. Komt voor in elk deel van het vaatstelsel, wat een grotere kans op een slechte bloedtoevoer in een specifiek deel van de hersenen kan betekenen.
3. Trifurcatie (arteriële stam vormt drie, niet twee takken). Meestal betreft het de interne halsslagader. Wanneer er een tekort optreedt, zal het gebied van necrose groter zijn.
4. De fusie van twee schepen tot één. Het bedreigt de ontwikkeling van ischemie.

Oorzaken van afwijkingen van de structuur

Vasculaire anomalieën worden tijdens de foetale ontwikkeling tijdens foetale abnormaliteiten gevormd. Dit kan leiden tot nadelige externe invloeden, ziekten van de aanstaande moeder of genetische factoren.

Als er helemaal geen aansluitende vertakkingen zijn, zeggen experts dat de cirkel van Willis volledig open is. Als de vaten worden gevormd, maar hun diameter kleiner is dan de anatomische norm, of ze zijn onderontwikkeld, wordt aangenomen dat de cirkel niet volledig open is.

De meest voorkomende oorzaken van openheid zijn:

1. Het voorste deel van de ring is de afwezigheid van de anterieure verbindende slagader, trifurcatie van de voorste hersenslagader.
2. Het achterste deel is de afwezigheid van de achterste verbindende slagader, de basilaire slagader en de latere trifurcatie van de interne halsslagader.

Anomalieën van de structuur van het slagadersysteem van de cirkel van Willis worden alleen gevoeld wanneer dat nodig is in de bypass-paden van de bloedstroom. Dit kan zijn in de vorming van atherosclerotische plaque, trombus, uitgesproken spasme, scheuring van het vat.

Behandeling en preventie

Vaak leren patiënten pas na het onderzoek over de aanwezigheid van onregelmatigheden in de structuur van het vaatstelsel van de hersenen, die door deskundigen zijn verzonden in verband met gezondheidsproblemen. Ze hebben een vraag, hoe vasculaire anomalieën te behandelen? Allereerst is het noodzakelijk om decompensatie in de bloedsomloop te voorkomen, ernaar te streven het niveau van de bloedstroom op een fysiologisch niveau te handhaven, niet om vasculaire overbelasting te veroorzaken.

Hiervoor moet u de volgende preventieve maatregelen nemen:

• bloedstolling controle;
• cholesterol niveau meting;
• normalisatie van de bloeddruk;
• tijdige behandeling van hart- en vaatziekten en vegetatieve dystonie.

In het geval van migraineaanvallen, vooral met een visuele beperking, is het verplicht om een ​​arts te raadplegen om de diagnose te verduidelijken. Van de onderzoeken zijn de meest informatieve magnetische resonantie-angiografie, transcraniële dopplerografie.

Wanneer afwijkingen in de slagaders worden vastgesteld, moeten regelmatig medische controles worden uitgevoerd, waarbij een huisarts, neuroloog of cardioloog wordt bezocht. Het is noodzakelijk om een ​​beloop van vasculaire geneesmiddelen (inwendig, intraveneus infuus), inclusief Cavinton, Pentoxifylline, aan te bieden. Het gebruik van noötropica die het metabolisme en de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel verbeteren (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) wordt als verplicht beschouwd.

Het is ook belangrijk om meerdere keren per jaar een anti-oxidant (Mexidol, Cytoflavine) en metabole (Actovegin) -cursus te volgen. Om de functionaliteit van hersenneuronen en immuunbescherming te behouden, zijn B-vitamines nodig.

Patiënten met afwijkingen in de structuur van de vasculaire collateralen moeten nerveus en fysiek overspannen vermijden, hun weerstand tegen stress verhogen, goed eten en een positieve emotionele toon behouden.

Met een gebrek aan bloedstroom veroorzaakt door een abnormaliteit van de structuur, trombose of stenose van een specifiek vat, is het het systeem van de cirkel van Willis dat neuronen redt van de dood door de bloedstroom te heroriënteren en de tekortkoming te compenseren. Als u een tijdige diagnose stelt en gegevens hebt over de structuur van het vaatstelsel van de hersenen, kunt u een cursus profylactische therapie uitvoeren. Dit geeft een goede prognose voor het leven en de gezondheid, ondanks de structurele kenmerken van de anastomosen.