Coronaire stenose

Normaal gesproken is de wand van de kransslagader op intravasculaire ultrasound (IVUS) - het beeld heeft een drielaagsstructuur die overeenkomt met drie anatomische membranen: intima, media en adventitia.

De binnenste laag wordt voorgesteld door echopositieve intima, de middelste laag - door echo-negatieve media, de buitenste laag - door sterk echogene adventitia. De intima-dikte is normaal 0,25-0,50 mm.

Het gebied van het lumen van de slagader (PPA) wordt bepaald door te tekenen rond de intima en het lumen van het vat. De minimale en maximale lumendiameters zijn de kortste en langste diameters die door het middelpunt van het lumen van de slagader worden getrokken.

De buitenrand van de adventitia wordt vaak niet gevisualiseerd, daarom wordt het intrinsieke oppervlak van de dwarsdoorsnede van de slagader (SPA) bepaald door de media-adventitia-rand of liever door het buitenste elastische membraan. Het gebied van atherosclerotische plaque (PUB) wordt gedefinieerd als het verschil tussen SPA en PPA.

Omdat het plaquegebied het gebied bevat dat door de media wordt ingenomen, wordt dit ook het "plaque-gebied plus media" genoemd. Het gebied van atherosclerotische plaque, gedeeld door het dwarsdoorsnedegebied van de slagader langs het buitenste elastische membraan, is de mate van arteriële stenose over het dwarsdoorsnedeoppervlak (of plaquegebied).

Deze indicator verschilt van de analoge angiografische indicator doordat het percentage van het lumen van de slagader dat wordt ingenomen door de plaque wordt berekend uit een enkele doorsnede zonder metingen in het referentiesegment van de slagader.

Stenose van de kransslagaders kan worden veroorzaakt door pathologische veranderingen in vasculair occlusie of knijpen ze van binnen van buiten, de meest voorkomende oorzaken van stenose is trombose van de kransslagaders, coronaire embolie, coronaire atherosclerose.

Bij het uitvoeren van intravasculaire echografie wordt het gebied met het grootste interne lumen binnen één slagadersegment geselecteerd als het referentiegebied (niet meer dan 10 mm proximaal van de stenose, zonder divergentie van grote takken van de tweede orde).

In het proximale referentiegebied wordt bepaald door zijn eigen gebied van de slagader (Ref SPA). De remodelleringindex (IL) wordt berekend met de formule: SPA / Ref SPA.

De waarde van MI is minder dan of gelijk aan 0,95 wordt genomen als negatieve hermodellering, MI is groter dan of gelijk aan 1,05 - als positief. Tussenliggende waarden worden beschouwd als geen hermodellering.

Volgens de handleiding van coronaire angiografie en endovasculaire ingrepen American Association AHA / ACC / SCAI, een "grens" verwijst naar de mate van vernauwing lesies 30-70% van luminale diameter overeenkomstig de radiopake coronaire angiografie (CAG).

"Borderline" -stenose is het meest voorkomende type coronaire laesie. Beslissen over de noodzaak van endovasculaire behandeling van deze stenosen is niet eenvoudig en wordt gecompliceerd door het feit dat patiënten vaak geen typisch klinisch beeld van coronaire hartziekte (CHD) hebben.

De overlapping van de slagaders op elkaar, hun kronkeligheid, excentrische laesies, de mond van de stenose, uitgesproken verkalking - dit alles kan extra moeilijkheden veroorzaken bij het beoordelen van de resultaten van traditionele radio-opake coronaire angiografie.

In deze situaties is intravasculaire echografie een extra beeldvormingsmethode die nauwkeurige metingen van zowel het lumen van de slagader als atheroma mogelijk maakt, evenals de mate van aderverkalking. Bovendien kan de plaquemorfologie worden beoordeeld met behulp van IVUS.

Het dragen van intravasculair ultrageluid bij patiënten met angiografisch "grens" verwees naar het getuigenis van klasse 2A (Level of Evidence: C) stenose "beoordelen stenose met verdenking bloedstroom beperking ligt in het complexe gebied van coronaire angiografie voor voorgelegd interpretatie" aan

Het is bewezen dat het minimale gebied van het slagaderlumen (PPA) volgens IVUS een van de meest betrouwbare morfometrische indicatoren van coronaire fysiologie is.

De minimale PPA correleert rechtstreeks met de coronaire bloedstroomreserve, zoals bepaald door de Dopplergeleider (r = 0,831, p is minder dan 0,001).

Bij 73 patiënten die vóór endovasculaire interventie werden onderzocht, had de minimale PPA-waarde groter dan of gelijk aan 4,0 mm2 een diagnostische nauwkeurigheid van 89% voor voorspelling van coronaire reserve van meer dan 2,0.

Resultaten intravasculair ultrageluid (IVUS) correleren goed met de gegevens als SPECT-scan, het minimale percentage PAP gelijk aan 4,0 mm2, heeft een gevoeligheid van 88% en specificiteit van 90% voor de bepaling van de significantie van de stenose.

Een vergelijking van IVUS en fractionele bloedstroomreserve (PRK) werd in twee onderzoeken uitgevoerd. Een onderzoek dat 51 stenose omvatte (behalve voor de linker coronaire slagader, LCA) toonde aan dat PPA van minder dan 3 mm2 de beste voorspeller van stenose was bij het meten van de fractionele reserve van de bloedstroom.

In een ander onderzoek werden 53 laesies beoordeeld, de criteria voor hemodynamische significantie van stenose volgens IVUS waren een minimale PPA van minder dan 4 mm2 en een minimale spleetdiameter van minder dan 1,8 mm.

De discrepantie tussen de resultaten van deze onderzoeken (3-4 mm2) kan ofwel het gevolg zijn van het feit dat zij gebruikten verschillende producten om maximale vaatverwijding van coronaire bed (papaverine en adenosine) of dat de eerste studie te bereiken, slechts een kleine hoeveelheid stenose hadden minimale PPA van 3 tot 4 mm2. De beste klinische prognose was voor laesies met een minimaal arterieel lumenoppervlak van meer dan 4 mm2.

Daarom lijkt een criterium van 4 mm2 de voorkeur te hebben om de significantie van stenose te beoordelen. Een bijkomend criterium van betekenis is de mate van stenose van het gebied van meer dan 70%. Een uitgebreide beoordeling van verschillende indicatoren tegelijk maakt het mogelijk de nauwkeurigheid van het bepalen van de drempel van hemodynamische significantie te vergroten.

Het is aangetoond dat de beoordeling van de significantie van stenose met intravasculaire echografie de beslissing ten gunste van endovasculaire behandeling in ongeveer 13% van de gevallen kan veranderen.

Het belangrijkste criterium voor de hemodynamische significantie van stenose van de kransslagader is dus het minimale arteriële lumenoppervlak van minder dan 4,0 mm2 voor stenosen gelegen in de proximale en middensegmenten van de hoofd-kransslagaders.

Dit criterium geldt niet voor kleine slagaders of voor brede segmenten, zoals de romp van de linker kransslagader en veneuze shunts.

Coronaire stenose

Volgens statistieken is het grootste gevaar voor mensen hart- en vaatziekten. Vernauwing of stenose van de slagaders die het hart voeden veroorzaakt coronaire hartziekte, hartaanval.

Het nadeel is dat problemen met de kransslagaders vaak worden gecombineerd met schade aan de hersenvaten, en artsen in de revalidatiekliniek Tinnitus Neuro van de neurologie zijn zich hier goed van bewust.

Daarom hebben vroege diagnose en behandeling van cardiovasculaire pathologie altijd een gunstig effect op de hersenfunctie: de efficiëntie neemt toe, het geheugen verbetert en tinnitus en duizeligheid verdwijnen.

Kenmerken van de hartbloedstroom

Ons hart ontvangt bloed via een systeem van twee belangrijke slagaders. Ze vertrekken rechtstreeks uit de aorta en omringen dit spierorgaan als het ware en vormen er een kroon omheen. Vandaar de term als coronaire (coronaire) bloedvaten.

De hoofdstammen van de rechter en linker kransslagaders vertakken zich sterk, hun laatste takken doorboren de gehele dikte van het myocardium en leveren zuurstof en voedingsstoffen aan elke cel.

Natuurlijk heeft de vernauwing van het lumen of de stenose van de slagaders een negatief effect op de functie van het myocardium: het lijdt aan zuurstofgebrek, ischemie treedt op. En met grove schendingen, wanneer zuurstof niet voldoende kritisch genoeg is - een hartaanval plaatsvindt, sterft het hartweefsel.

Risicofactoren voor arteriële stenose

De meest voorkomende oorzaak van vernauwing van vasculaire lumen is atherosclerose. Stortingen van lipidenplaques met de leeftijd komen bij absoluut alle mensen voor.

Atherosclerose beïnvloedt heel vaak de hersenvaten eerder dan de kransslagaders. Daarom moeten mensen met klachten over tinnitus en duizeligheid worden onderzocht op latente coronaire stenose.

Andere oorzaken van vernauwing van de bloedvaten komen niet zo vaak voor:

1. ontwikkelingsstoornissen;
2. individuele vormen van cardiomyopathie;
3. bloedstolsels uit afgelegen gebieden van het lichaam (bloedvaten van de benen, mesenterium);
4. tumoren van de vaatwand;
5. ontstekingsprocessen (endarteritis);
6. sommige systemische ziekten.

Stenose van de linker en rechter kransslagaders

Vernauwing van de hoofdstammen van de coronaire vaten is het meest levensbedreigend, als gevolg van het gebrek aan bloed voor aanzienlijke volumes van het myocardium.

De verbindingen tussen het systeem van de rechter en linker kransslagaders zijn gering, daarom kunnen ze elkaar niet compenseren.

Hoe de ernst van de aandoening te bepalen?

Het risico op ischemie of hartinfarct hangt af van hoe versmald de slagader is. De initiële diameter van het vat doet er niet toe, omdat de classificatie van de mate van stenose van de kransslagader is gebaseerd op het percentage vernauwing van het lumen:

• graad totdat het lumen met 40-50% overlapt.
• Graad II - stenose van de coronaire slagader is 51-75% van het lumen.
• Klasse III - een vernauwing van 76-94%.
• Stadium IV - 95-99% van het vat is geblokkeerd, subtotale stenose.
• V-graad - volledige occlusie, de bloedstroom stopt.

De plaats van de stenose kan een klein gebied innemen, alsof het een ring is die het lumen blokkeert.

Wat veroorzaakt coronaire arteriestenose, behandelingsmethoden

inhoud:

1. Wat is vasculaire stenose van het hart
2. Wat kan de ziekte veroorzaken
3. Hoe om te gaan met hartstenose
4. Volksgeneeskunde
5. Dieet voor stenose

Het menselijk hart kan worden vergeleken met een krachtige pomp die voortdurend bloed pompt en alle organen van het menselijk lichaam voorziet van essentiële voedingsstoffen. Er werd geschat dat slechts binnen 1 uur ongeveer 6 liter door het hart ging. Deze hoeveelheid bloed is voldoende om de normale werking van de interne organen te garanderen.

Het is niet verwonderlijk dat pathologische veranderingen in het werk van het hart worden weerspiegeld in het menselijk welzijn en vitale activiteit. Overtredingen kunnen optreden als gevolg van leeftijd, genetische en traumatische factoren. Coronaire stenose van het hart is een ziekte die voorkomt in 30-40% van de gevallen van verwijzing naar een cardioloog.

Wat is vasculaire stenose van het hart

Het hart heeft, net als elk ander orgaan van het menselijk lichaam, bloedtoevoer nodig. Door de bloedstroom komt zuurstof en andere voedingsstoffen naar het zachte weefsel. Adequate bloedtoevoer door de slagaders, lijkt op stralen, divergeert in verschillende richtingen, lijkt vaag op een kroon of kroon.

Als gevolg van negatieve factoren kan vasculaire stenose ontstaan, met de volgende classificatie:

• Stenose van de romp van de rechter kransslagader. Het hart van de structuur is verdeeld in rechter en linker zijden, die elk een ventrikel hebben, bloed pompen en er zijn grote en kleine slagaders. Elke afdeling is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar individuele organen.
  Het effect van rechtszijdige stenose van de coronaire vaten op het werk van het hart hangt samen met het feit dat de belangrijkste functie van dit deel is om bloed te leveren aan de sinusknoop die verantwoordelijk is voor het ritme en de samentrekking van de ventrikels.
  
• Stenose van de linker kransslagader. De gevolgen van pathologische veranderingen beïnvloeden het werk van alle organen zonder uitzondering. De linker ventrikel is verantwoordelijk voor de grotere bloedsomloop. Stenose van de linker kransslagader komt vaak voor als gevolg van atherosclerose.
  Cholesterolplaque kan het arteriële lumen met meer dan 70% verkleinen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich hartfalen, infarcttoestanden.
  
• Hartziekte met een overwicht van stenose - een aangeboren pathologie die het lichaam beïnvloedt. Tijdens schendingen van de geboorte blijven onopgemerkt. Het kind heeft een normale huidskleur, mislukkingen van het hartritme worden niet gediagnosticeerd. Congenitale hartziekte ontwikkelt zich geleidelijk en vereist chirurgische interventie.
  
• Kritische stenose - met deze overtreding is er een vernauwing van het lumen met meer dan 70%. Pathologische veranderingen zijn gevaarlijk omdat hartfalen op elk moment kan optreden als gevolg van hartfalen of een hartaanval. De behandeling is alleen chirurgisch.
  
• Tandemstenose van de kransslagaders - atherosclerotische aandoeningen in de slagaders van zowel de linker- als de rechterventrikel worden gediagnosticeerd. De prognose van de ziekte is extreem negatief.
  Als in het geval van een eenzijdige laesie het gebrek aan bloedtoevoer gecompenseerd wordt door het intacte deel van het hart, dan ontwikkelt de ziekte zich in dit geval snel, vaak gepaard gaand met een fatale afloop. Het behandelen van stenose van hartvaten in het tandemgeval is alleen mogelijk door beschadigde slagaders te vervangen.
  
• Restenosis - komt voor op de achtergrond van een chirurgische ingreep. De belangrijkste oorzaak van ontwikkeling is een overtreding van de aanbevelingen van de behandelende arts. Om in dit geval van stenose af te komen is uiterst problematisch. Herhaaldelijke hartchirurgie bedreigt dus de vitale activiteit van de patiënt.
  Om restenosen te voorkomen, voorbijgaand aan de bloedvaten van het hart, is het noodzakelijk om een ​​kuur van geneesmiddelenrehabilitatie te schrijven. Bovendien wordt een levenslange toediening van geneesmiddelen voorgeschreven die het bloed verdunnen en re-trombusvorming voorkomen.
  Herhaalde stenose kan optreden als gevolg van afwijzing van de stent door het lichaam. Om restenose van de kransslagaders te stoppen, is het metaal vooraf gecoat met een speciale kunststof.
  

Wat kan de ziekte veroorzaken

Het lumen van de coronaire vaten is veel minder dan dat van andere slagaders in het menselijk lichaam, daarom sluit de cholesterolplak de bloedstroom sneller. Als de stenose voortschrijdt, is er sprake van een verslechtering van het welzijn van de patiënt, evenals de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

De gevolgen van een vernauwing van het lumen van de slagaders zijn de volgende complicaties:

• Hartfalen.
  
• De ontwikkeling van coronaire hartziekten.
  
• Myocardinfarct.
  
• Trombose.
  

In ernstige stadia en chronische stenose is er een grote kans op het ontwikkelen van een ontledingsaneurysma, wat leidt tot inwendige bloedingen. De prognose van de ziekte is ongunstig. Wanneer een vroegtijdige operatie of onjuist voorgeschreven medicamenteuze therapie optreedt, is er een dodelijke afloop.

Hoe om te gaan met hartstenose

Stenose van het hart heeft een extreem ongunstig ziektebeeld. Na het verschijnen van klachten zijn de kansen op een succesvolle uitkomst van de ziekte verminderd.

Medicamenteuze behandeling, hoewel voorgeschreven, maar heeft een uiterst conservatief effect, elimineert niet de oorzaak van pathologische veranderingen.

De enige effectieve behandelmethode voor aortastenose is verschillende methoden voor cardiovasculaire chirurgie.

Om de haalbaarheid van de benoeming van de operatie en de uitvoering ervan te bepalen, wordt een algemeen onderzoek van de patiënt en de hartvaten uitgevoerd. Dit gebeurt met behulp van de volgende diagnostische procedures:

1. Vasculaire angiografie is de "gouden" standaard voor het diagnosticeren van stenose. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, waardoor het niet mogelijk is om contrast te gebruiken voor patiënten met een hoge gevoeligheid voor jodiumpreparaten, evenals voor patiënten die lijden aan nierfalen.
   
2. Echografie van het hart - hiermee kunt u overtredingen in het werk van de aortaklep zien. Met de hulp van Doppler kunt u overwegen de intensiteit van de bloedstroom te verminderen en de mate van vasoconstrictie te bepalen.
   

Op basis van de testresultaten worden de volgende therapieën voorgeschreven:

1. Medicamenteuze behandeling - gebruikt als profylactische methode, voornamelijk tijdens het wachten op een operatie. Afhankelijk van de toestand van de patiënt, worden diuretica, vasodilatoren, HMG-CoA-reductaseremmers voorgeschreven.
   
2. Hartchirurgie - ballonvalvuloplastiek wordt uitgevoerd met stenting en klepvervanging of vervanging van slagaders. Na de operatie wordt de kans op overlijden sterk verminderd. In de postoperatieve periode, verplichte preventie van restenose na stenting of prothetische hartvaten.
   

Traditionele geneeskunde voor de behandeling van het hart

Behandeling van folkremedies is effectief als een preventieve en adjuvante therapie. Aangezien sommige medicinale planten gecontra-indiceerd zijn, moet u uw arts raadplegen voordat u infusie of afkooksel gebruikt.

Wanneer stenose goed is, help de volgende kruiden:

• Mountain arnica - 10 g droge en geplette wortels giet 200 ml water en kook gedurende 10 minuten op laag vuur. Neem de resulterende bouillon 1 eetl. l. 3 keer per dag, eerder verdund met melk.
  
• Knoflook - de kop van knoflook wordt geplet om een ​​homogene brij te verkrijgen, de samenstelling moet ongeveer 80 g zijn. 200 ml wordt van bovenaf gegoten. wodka. De infusie wordt gedurende 10 dagen op een donkere plaats geplaatst. Het wordt 10 druppels 2-3 keer per dag ingenomen, ongeveer 30 minuten vóór de maaltijd.
  

Dieet voor stenose

Goede voeding tijdens stenose verhoogt de recovery rate van de patiënt na de operatie aanzienlijk. Daarom wordt aan de patiënt een cholesterolbeperkt dieet voorgeschreven, dat hoogcalorisch en vet voedsel, bepaalde soorten vlees en snoep uitsluit.

Je kunt het hart voeden met behulp van groenten en fruit met een hoog gehalte aan vitamine C, rozenbottelthee en afkooksel van gedroogd fruit. Naast het dieet worden een vitaminecomplex en bloedverdunners voorgeschreven.

De patiënt moet zijn levensstijl heroverwegen. Je moet stoppen met roken, overmatig drinken. Volg het dieet moet gedurende het hele leven zijn.

De enige adequate maatregel om te helpen bij de strijd tegen stenose van de kransslagader is een chirurgische behandeling. De rest betekent op zijn best helpt om de symptomen van de ziekte kwijt te raken.

Wat is vasculaire stenose van het hart en hoe het te behandelen

Stoornissen in de bloedsomloop gedurende lange tijd vertonen zich niet. Ze kunnen in elk orgaan voorkomen, maar schade aan de slagaders van het hart en de hersenen is het gevaarlijkst, omdat het vaak eindigt met een hartaanval of beroerte. Daarom is het belangrijk om te begrijpen wat vasculaire stenose van het hart is en hoe het zich manifesteert om tijdig met de behandeling te beginnen en ernstige gevolgen te voorkomen.

Algemene informatie

Stenose is een vernauwing van het lumen van de slagaders of aders. Door stenose van de hartvaten begrijpen we de gestoorde doorgankelijkheid van de coronaire (coronaire) slagaders die de bloedtoevoer naar de hartspier verzorgen.

Dankzij hen ontvangt het hart zuurstof en essentiële voedingsstoffen. Dienovereenkomstig lijdt het hele lichaam tijdens de vernauwing van deze slagaders, omdat bij onvoldoende voedingsstoffen het hart niet langer volledig kan omgaan met zijn functies.

Mogelijke oorzaken

Vernauwing van de hartvaten kan zich om verschillende redenen ontwikkelen.

Deze omvatten:

• atherosclerose;
• obesitas;
• stofwisselingsziekten;
• endocriene ziekten;
• gevorderde leeftijd;
• roken;
• sedentaire levensstijl;
• congenitale misvormingen;
• vasculitis en andere ziekten van het bloed en bloedvaten.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme van de coronaire arteriën kan vernauwing optreden als gevolg van vasospasme, verstopte trombus of cholesterolplaque.

classificatie

Afhankelijk van welke bloedvaten worden aangetast, wordt stenose onderscheiden:

• rechter kransslagader;
• linker kransslagader;
• tandem (zowel rechts als links).

Bovendien wordt een kritische stenose onderscheiden - met een vernauwing van het vatlumen van meer dan 70%. Deze toestand is vooral gevaarlijk omdat het op elk moment een hartinfarct en ernstig hartfalen (HF) kan veroorzaken.

Restenose - ontwikkeling van recidiverende stenose na een bypassoperatie aan een bloedvat. Deze complicatie is vrij zeldzaam, op voorwaarde dat de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode.

Klinische manifestaties

Bij stenose van de coronaire vaten gedurende lange tijd worden geen symptomen waargenomen. De eerste bel wordt een verslechtering van de gezondheid tijdens lichamelijke inspanning.

Dyspnoe verschijnt, hartslag versnelt, ongemak op de borst kan worden gevoeld, en met de progressie van stenose - pijn. Vaak merken patiënten zwelling van de onderste ledematen zonder enige reden hiervoor.

Als in dit stadium de ziekte niet wordt gedetecteerd en de behandeling niet wordt gestart, zullen de symptomen intenser worden en optreden zelfs bij de geringste inspanning als gevolg van onvoldoende voeding van de hartspier.

Klinisch gezien zal dit zich manifesteren als OSH:

• gebrek aan lucht;
• pijn op de borst;
• tachycardie;
• koud zweet;
• blancheren van de huid;
• hartritmestoornis;
• cyanose van de lippen en neus;
• zwakte, etc.

Zonder adequate therapie leidt kransslagaderstenose tot een hartinfarct. In dergelijke situaties verslechtert de toestand van de patiënt sterk, neemt de pijn achter het borstbeen toe en spreidt het zich uit naar de linkerarm, het wordt moeilijk om te ademen, de bloeddruk daalt, de patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Noodhospitaalopname op de afdeling intensieve zorgen of cardiologie is noodzakelijk. De kosten van vertraging in deze kwestie zijn in bijna 100% van de gevallen fataal.

Let op! Pathologie is gevaarlijk omdat vóór de ontwikkeling van een hartinfarct zich niet kan manifesteren.

Hoe een diagnose te stellen

Bij de eerste tekenen van HF zoals hierboven beschreven, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen voor overleg en onderzoek.

Na het verzamelen van klachten en anamnese voor het onderzoeken van de toestand van de hartvaten, zal de arts u doorverwijzen naar:

• ECG;
• Echografie van het hart en de bloedvaten;
• angiografie van de kransslagaders;
• computertomografie.

Daarnaast zal hij een percussie en auscultatie uitvoeren om de beoogde diagnose te bevestigen.

behandeling

Afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen en de oorzaak ervan, wordt de behandeling van vasculaire stenose van het hart uitgevoerd met behulp van conservatieve therapie of chirurgie.

Medicamenteuze behandeling kan alleen in de vroege stadia van de ontwikkeling van HF goede effecten hebben. Voor ernstige symptomen is een operatie vereist.

Table. De mate van hartfalen.

Stenose van de coronaire vaten van het hart

Vasculaire stenose en de behandeling ervan

Bij een stenose van schepen is er hun versmalling of volledige sluiting. Deze aandoening wordt als gevaarlijk beschouwd omdat er geen tekenen zijn bij het begin van de ziekte. Wanneer symptomen verschijnen, is het risico op ischemische beroerte, acuut myocardinfarct hoog.

Stenose van de vaten, dat wil zeggen, hun vernauwing, treedt op vanwege de accumulatie van cholesterolplaques in de slagaders. Met een toename van de plaques neemt het lumen van de slagaders geleidelijk af en kan volledige blokkering optreden. Bovendien kan een deel van de plaque loslaten, langs de bloedbaan bewegen en een klein vat verstoppen.

In gevaar zijn mensen met de volgende ziekten en slechte gewoonten:

• atherosclerose;
• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• vasculitis;
• roken;
• dominantie in het dieet van vet voedsel.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoek van de patiënt en een aantal instrumentale onderzoeken:

• ECG;
• Echografie van het hart;
• angiografie van schepen;
• doplerografie van de nek- en hoofdvaten;
• MRA (magnetic resonance angiography);
• CT (computertomografie).

Stenose van de hartvaten

Stervorming van het hartweefsel is een vernauwing van de kransslagader- of kransslagaders die bloed aan de hartspier toedienen. Dit gebeurt wanneer ze worden beïnvloed door atherosclerose. Geleidelijke vernauwing van de coronaire vaten leidt tot coronaire hartziekte en hartfalen. De belangrijkste symptomen in dit geval zijn als volgt:

• pijn op de borst in het hart;
• kortademigheid bij lichte lichamelijke inspanning;
• aritmie;
• zwelling van de onderste ledematen.

Als een bloedvat wordt geblokkeerd door een atherosclerotische plaque, ontwikkelt zich een acuut myocardinfarct met de bijbehorende symptomen:

• scherpe pijn in de borst, die zich uitstrekt tot de linkerarm, schouderblad, nek;
• hartritmestoornis;
• ernstige zwakte;
• kortademigheid;
• zwelling van de benen;
• de angst voor de dood voelen.

Stenose van cerebrale bloedvaten

In dit geval is de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord. Symptomen zullen afhangen van welke site wordt beïnvloed. Als de hersenvaten zich langzaam vernauwen, ontwikkelt de bloedsomloop insufficiëntie in de hersenen met karakteristieke manifestaties:

We raden ook aan om te lezen:

• bewegingsstoornissen;
• geheugenstoornis;
• verstoringen in de emotionele sfeer.

Bij dit type stenose kan een herseninfarct optreden. Deze toestand heeft veel verschijningen:

Stenose van de halsvaten

In deze vorm van de ziekte is het lumen van de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien, versmald. In de regel worden, samen met de bloedvaten in de hersenen, de halsslagaders aangetast. terwijl nekaders zelden worden aangetast. Wanneer de halsvaten smaller worden, zijn de manifestaties hetzelfde als bij hersenstamvorming, omdat de bloedcirculatie in dit geval ook verstoord is.

Vaak manifesteert de stenose van de bloedvaten zich niet en weet de persoon niet van de ziekte tot zich een beroerte voordoet. U zou op de volgende symptomen moeten letten die verplichte bezoeken aan de arts vereisen:

• duizeligheid;
• tinnitus;
• vliegt voor de ogen;
• zich zwak voelen in de ledematen;
• duisternis in de ogen.

Stenose van de hoofd- en nekvaten beïnvloedt de hersenactiviteit aanzienlijk. Dit kan de volgende gevolgen hebben:

• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• emotionele stoornissen;
• geheugenproblemen;
• gedeeltelijk of volledig gehoorverlies.

Stenose van de beenvaten

De volgende verschijnselen kunnen wijzen op het begin van de ziekte:

• bleke huid op de benen;
• pijn in de onderste ledematen;
• kreupelheid;
• haarverlies op de heupen.

Stenose van de vaten van de onderste ledematen kan veel gevolgen hebben, waaronder:

• pijn in de benen tijdens het lopen en in rust;
• kreupelheid;
• spieratrofie;
• beenzweren;
• gangreen;
• impotentie.

Bij stenose van het vat kan endarteriëctomie nodig zijn - een operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen.

Voor de behandeling van vasculaire stenose moet u een arts raadplegen. Dit kan een cardioloog, een neuroloog of een chirurg zijn - het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte en de lokalisatie.

Allereerst wordt de patiënt aangeraden om hun levensstijl te veranderen. Dit omvat het opgeven van slechte gewoonten, matige lichaamsbeweging, gezonde voeding.

Het is ook noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die leidde tot de vernauwing en blokkering van de slagaders. Om dit te doen, medicijnen voorschrijven, evenals aanbevelen om voedsel te eten zonder cholesterol.

Soms moet je de ziekte operatief behandelen:

1. Een operatie genaamd endarteriëctomie wordt uitgevoerd om een ​​bloedstolsel te verwijderen dat het lumen van de slagader vernauwt.
2. Chirurgische behandeling kan het rangeren omvatten, waarbij ze een nieuw kanaal plaveien voor de bloedstroom rond het beschadigde gebied.
3. En een andere methode is vasculaire stenting, waarbij een stent in de slagaders wordt geplaatst zodat de wanden uit elkaar worden bewogen en de bloedcirculatie verbetert.

het voorkomen

Zoals eerder vermeld, is vasculaire stenose gevaarlijk omdat een persoon niet van hem weet en, gezien zichzelf als gezond, een verkeerde levensstijl leidt. Om te voorkomen dat artsen aanbevelen om eenvoudige regels te volgen:

1. Om het gewicht en in de aanwezigheid van extra kilo's te controleren om zich te ontdoen van hen.
2. Doe lichamelijke opvoeding.
3. Onthoud altijd dat je moet rusten.
4. De juiste benadering van de voedselkeuze. Verlaat voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol en vetten, vermijd fast food.
5. Periodiek preventieve medische onderzoeken ondergaan.

Stenose van de schepen

Vasculaire stenose is een vrij veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door vernauwing van de bloedvaten. Het is uitermate belangrijk dat bij deze ziekte een tijdige diagnose wordt gesteld, omdat patiënten de symptomen gewoonlijk niet in het beginstadium voelen en wanneer de symptomen verschijnen, is het risico op ischemische beroerte al te groot.

Behandeling van vasculaire stenose

Vasoconstrictie wordt gelijktijdig behandeld met een cholesterolbeperkt dieet, een uniforme verhouding van lichaamsbeweging en rust, en medicatie. Soms vereist de behandeling van vasculaire stenose de tussenkomst van een chirurg.

Stenose van de hoofd- en nekvaten

De vernauwing van de vaten van het hoofd en de nek heeft grote invloed op de prestaties van de hersenen. De brede vaten van de nek lijden meestal niet aan een stenose, maar de halsslagaders zijn daar erg vatbaar voor. Stenose van cerebrale vaten kan verschillende effecten veroorzaken:

• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• geheugenproblemen;
• emotionele stoornissen;
• gedeeltelijke of volledige doofheid, etc.

Symptomen zijn onder meer:

Behandeling van stenose van de nek- en hersenvaten dient te worden gestart bij de eerste manifestaties van de ziekte, omdat anders de patiënt kan worden geconfronteerd met ischemische beroerte en verlamming.

Stenose van de vaten van de onderste ledematen

Schade aan de onderste ledematen kan resulteren in:

• kreupelheid;
• pijnen van verschillende graden in de voeten en benen tijdens het lopen en in rust;
• spieratrofie;
• impotentie (komt voor bij 50% van de mannelijke patiënten met blokkering of verminderde bloedtoevoer naar de iliacale slagaders);
• gangreen;
• zweren op de onderste ledematen, vooral op de tenen.

Symptomen die een behandeling van vasculaire stenose van de onderste ledematen vereisen:

• het uiterlijk van pijn in de benen;
• bleke huid van de voeten;
• alopecia in de heupen;
• kreupelheid.

Stenose van de coronaire vaten van het hart

Wanneer een stenose van de hartvaten optreedt, is de ziekte ischemisch. In dit geval is er een aanvalsrisico:

Voor de hand liggende symptomen kunnen worden overwogen:

• pijn in het hart, evenals zijn verspreiding naar de linkerhand, schouderblad, onderkaak;
• verstoring van een ritme van hartslag;
• constante kortademigheid;
• zwelling van de onderste ledematen;
• algemene zwakte (het kan plotseling voorkomen);
• het optreden van de angst voor de dood.

Stenose van niervaten

Dit type stenose is een vernauwing van de nierslagader, die in de regel een verhoogde druk veroorzaakt. Bovendien helpen medicijnen niet om de bloeddruk te normaliseren. Als beide nieren tegelijkertijd niet voldoende worden toegediend, kan dit hun functie beïnvloeden. Zelden is er nog een ander gevaarlijk symptoom - longoedeem. Het komt voor tegen de achtergrond van plotseling hartfalen (linkerventrikel).

Preventie van vasculaire stenose

Deze ziekte is gevaarlijk omdat een persoon, zichzelf beschouwend als volledig gezond, zelf kan bijdragen aan verdere vasoconstrictie. U kunt dit voorkomen door deze richtlijnen te volgen:

1. Stel en blijf bij een dieet met een laag cholesterolgehalte, dierlijke vetten. Eet geen "fast food", omdat dit voedsel in de eerste plaats een nadelig effect heeft op het cardiovasculaire systeem.
2. Een vereiste is om het lichaamsgewicht weer normaal te maken, omdat obesitas een van de oorzaken is van vele ziekten.
3. Neem fysiek en mentaal deel, maar vergeet rust niet.
4. Regelmatig een medisch onderzoek ondergaan voor de stabiliteit van het hart en andere organen.

Arterie stenose

Normale bloedcirculatie zorgt voor een optimale werking van alle inwendige organen van het lichaam. Het is door het bloed dat ze zuurstof krijgen in het vereiste volume, voedingsstoffen. Met andere woorden, het verslaan van bloedvaten leidt onvermijdelijk tot de nederlaag van alle organen.

Een vrij ernstige ziekte van de bloedvaten is stenose van de kransslagaders. Bifurcatie stenosen van de kransslagaders komen vrij veel voor in de medische praktijk. Stenose van de slagaders wordt een significante vernauwing van het lumen van de slagaders genoemd. Dit leidt tot de ontwikkeling van hun volledige of gedeeltelijke obstructie.

Classificatie van arteriële stenose

CIDA beïnvloedt veel slagaders. Laesies verschillen van elkaar in symptomatologie en mogelijke gevolgen. Het is de moeite waard ze in meer detail te bekijken.

Stenose van de juiste kransslagader

Schepen die zich in het hart bevinden, worden coronair genoemd. Hun andere naam is coronair. Ze zijn verantwoordelijk voor de normale bloedtoevoer en het myocardiale werk.

PKA is op zijn beurt verantwoordelijk voor het leveren van zuurstof aan de sinusknoop. Een laesie van de rechter coronaire ader kan leiden tot een verstoring van het ritme en de snelheid van ventriculaire contracties.

De gevolgen van late medische zorg kunnen zeer ernstig zijn. Door stenose van de PKA-stam kunnen de volgende ziekten zich snel ontwikkelen:

• Ischemie.
• Angina pectoris
• Myocardinfarct.
• Aritmie.
• De snelle toename of verlaging van de bloeddruk, enz.

Maar in de medische praktijk is deze aandoening vrij zeldzaam.

Stenose van de linker kransslagader

In tegenstelling tot de vorige ziekte komt stenose van de linker kransslagader veel vaker voor. Maar het is ook een gevaarlijkere aandoening.

Het grootste risico voor de gezondheid ligt in het feit dat de linker ventrikel verantwoordelijk is voor vrijwel de gehele bloedsomloop. Toen schendingen in zijn werk de andere interne organen aantastten.

Symptomen van stenose van de linker kransslagader

Bij STLK voelt iemand een inzinking. In het begin verslechtert zijn algemene toestand, wordt hij niet werkzaam en wordt slaperigheid waargenomen.

Met de ontwikkeling van de ziekte kunnen de volgende symptomen optreden:

• Kortademigheid.
• Frequente hoofdpijn en migraine.
• Ongemak op de borst.
• Angina valt aan met fysieke inspanning en emotionele overspanning.
• Misselijkheid, etc.

De gevolgen van STLKA

Een significante vernauwing van de linker kransslagader wordt grotendeels veroorzaakt door de vorming van plaques in zijn dikte. Hun vorming wordt veroorzaakt door een hoog percentage lipoproteïnen met lage dichtheid in het lichaam van de patiënt.

Vergelijkbare vasculaire aandoeningen, zoals bij stenose van de rechter kransslagader, kunnen de volgende gevolgen hebben:

• De ontwikkeling van ischemische ziekten en hun gevolgen.
• Preinfarction stelt.
• Myocardiaal infarct, etc.

Tandemstenose van de kransslagaders

Dit type stenose is vrij zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door een laesie van zowel de linker als de rechter kransslagaders. De diagnose is zeer negatief.

Met de nederlaag van slechts één ventrikel in het hart, kan de tweede het belangrijkste werk van het oppompen van bloed aan. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich veel sneller.

Bij gebrek aan tijdige medische interventie, is de enige consequentie van tandemstenose de dood. Om van deze ziekte af te komen, heeft u een operatie nodig om beschadigde kransslagaders te vervangen of te herstellen.

Stervormige stenose

Vertebrale slagaders zijn niet minder belangrijk dan de kransslagader. PA-stoornissen kunnen leiden tot ernstige veranderingen in het menselijk lichaam.

Stenose van PA kan worden veroorzaakt door intervertebrale hernia's, ontstekingsprocessen, tumoren, aangeboren aandoeningen van de wervels, enz. De vernauwing van het lumen van de PA leidt tot een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedtoevoer naar de hersenen en, dienovereenkomstig, zuurstof.

Symptomen van stenose van de vertebrale ader

De belangrijkste symptomen van PA-stenose zijn:

• Ernstige hoofdpijn, die vaak overgaat in migraine.
• Misselijkheid en braken.
• Ernstige duizeligheid.

Pijn kan aan andere delen van het lichaam worden gegeven. De aard van de pijn kan compleet anders zijn. Het neemt toe met scherpe bochten van het hoofd, trillen of snel rijden, etc.

Gevolgen van stenose van de wervelarterie

Het meest voorkomende gevolg van geavanceerde PA-stenose is een beroerte. Bloedstroom is aanzienlijk geblokkeerd in de hersenen. Er is een uitgesproken gebrek aan zuurstof.

Gebrek aan tijdige medische zorg voor een beroerte of gevorderde stenose van de wervelslagader kan de dood tot gevolg hebben.

Stenose van de dij slagader

Het volgende type stenose is stenose van de femorale slagader. In dit geval zijn stenose en occlusie van de onderste ledematen onderling verbonden en uitwisselbare concepten. Aanzienlijk verslechterde doorbloeding in de benen, er is sprake van zwelling. Oedeem kan leiden tot een punt van geen terugkeer, wanneer de conditie van de bloedvaten en hun weefsels zoveel verslechtert dat het onmogelijk zal zijn om de situatie te verhelpen.

Symptomen van femorale arteriestenose

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:

• De mank.
• Ernstige pijn in de onderste ledematen.
• Spasmen.
• Volledige stopzetting van de haargroei in bepaalde delen van de benen.
• Verandering in kleur en schaduw van de huid van de onderste ledematen. Er kan cyanose of, omgekeerd, roodheid zijn.
• De verandering in temperatuur van de onderste ledematen, die de ontwikkeling van ontstekingsprocessen aangeeft.

Gevolgen van de stenose van de femorale slagader

Zoals alle voorgaande soorten stenose, vereist dit onmiddellijke interventie. Anders krijgt de patiënt negatieve gevolgen voor zijn gezondheid.

Bij afwezigheid van medische interventie zullen ontstekingsprocessen zich snel ontwikkelen en toenemen. Dit zal leiden tot de vorming van gangreen.

Bij het uitvoeren van inflammatoire processen, wallen en tumoren vereist onmiddellijke amputatie van de ledematen. Dit is nodig om het risico van een toename van het getroffen gebied te voorkomen.

Stenose van de iliacale slagader

De iliacale slagader is de op een na grootste slagader in het menselijk lichaam. Verstoringen in het werk van de ileumslagader kunnen zeer ernstige gevolgen hebben.

Symptomen van stenose van ileumader

Onder de belangrijkste symptomen van ziekten en laesies van de iliacale slagader zijn er:

• Verhoogde vermoeidheid en inoperabiliteit.
• Slaperigheid.
• Kreupelheid.
• Verlies van gevoel van ledematen.
• Cyanose of roodheid van de huid.
• Wallen van de onderste ledematen.
• Impotentie syndroom, etc.

Gevolgen van de ziekte

Met stenose van de ileale slagader wordt het weefselmetabolisme aanzienlijk vertraagd. Uitscheiding van ongewenste stoffen uit het lichaam verergert.

Die beginnen zich in grote hoeveelheden in het plasma op te hopen. Dit leidt onvermijdelijk tot een toename van de dikte en viscositeit ervan. Dergelijke veranderingen in de samenstelling van het bloed eindigen altijd met de vorming van bloedstolsels in de wanden van bloedvaten. Dit interfereert met normale bloedcirculatie en de toevoer van zuurstof naar de interne organen van het menselijk lichaam.

Kritieke stenose

De acute vorm van stenose is van cruciaal belang. Het begint zich te ontwikkelen als de dikte van de schepen met meer dan 70 procent toeneemt.

Deze vorm vereist onmiddellijke chirurgische interventie. Dit is de enige methode voor de behandeling van deze vorm van de ziekte.

Kritieke stenose verhoogt het risico op een volledige hartstilstand of een hartinfarct bij een patiënt. Dit kan op elk moment gebeuren. Als een aandoening verslechtert, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Risicofactoren voor hart- en vaatziekten en stenose

Stenose is een aandoening die wordt waargenomen tijdens de pathologische vernauwing van de organen van de buisvormige structuur of vaten van het menselijk lichaam. Volgens de waarnemingen van artsen kan stenose van de hartvaten gedurende een lange tijdsperiode optreden, en het verdwijnt niet vanzelf.

Kenmerken van de ziekte

Het menselijk hart kan conventioneel worden vergeleken met een pomp die constant bloed door het lichaam pompt en alle organen en systemen voorziet van de noodzakelijke stoffen voor het werk. Wetenschappers schatten dat het hart in één uur ongeveer zes liter bloed door de bloedvaten drijft. Elke onregelmatigheid in het werk van het hart zal het welzijn van een persoon direct beïnvloeden. Verstoring van het werk kan te wijten zijn aan leeftijd, genetische aanleg of enig letsel. Coronaire stenose - dit is de pathologie, die wordt bepaald door artsen en niet onafhankelijk kan worden genezen.

Het hart heeft, net als alle organen van het menselijk lichaam, een bloedtoevoer van hoge kwaliteit nodig. Het zal zuurstof leveren aan de hartspier door hemoglobine en andere noodzakelijke stoffen. Bloedvoorziening wordt uitgevoerd met behulp van kransslagaders en kransslagaders. In hun structuur en locatie lijken ze een beetje op een kroon.

Stenose van de coronaire vaten van het hart ontstaat als gevolg van de werking van negatieve factoren op het menselijk lichaam, het kan worden onderverdeeld in de volgende ondersoorten:

Meer hierover. De hartspier zelf - het myocardium - hoort in zijn structuur bij het spierweefsel en heeft zo'n vermogen als samentrekking. Een kenmerk van het hart is dat het een eigen bekabeld systeem heeft, waarin impulsen met een bepaalde frequentie worden gegenereerd en zich dan door het hele hart verspreiden en de werking ervan verzekeren.

2 Stenose van de linker slagader. Bloedsomloopaandoeningen van dit deel worden onmiddellijk weergegeven op het werk van bijna alle orgaansystemen. De linker hartkamer speelt een sleutelrol in de bloedcirculatie van het hele organisme. De belangrijkste oorzaak van hartvernauwing is atherosclerose. Cholesterolplaque kan het lumen van het vat bijna volledig sluiten en de ontwikkeling van een hartaanval of chronisch hartfalen veroorzaken. 3 Hartziekten met overheersende stenose is er een van aangeboren afwijkingen. Tijdens de bevalling en in het begin kan de overtreding moeilijk te bepalen zijn. Het kind heeft een normale huidskleur, er zijn geen storingen in het hart. Het defect ontwikkelt zich geleidelijk en kan alleen worden opgelost met behulp van chirurgische ingrepen. 4 Kritieke stenose - vergezeld door een vernauwing van het lumen van de slagader met meer dan de helft. Hierdoor kan op elk moment een hartaanval plaatsvinden. Onder behandelingsmethoden wordt de voorkeur gegeven aan chirurgische interventie. 5 Tandemstenose - verstoorde bloedtoevoer naar beide helften van het hart. De prognose van deze pathologie is negatief. In het geval van een laesie in een van de helften van het hart, kan de functie worden gecompenseerd door de tweede helft. Maar in dit geval - met een bilaterale laesie - ontwikkelt het proces zich snel en is het dodelijk van aard. Dit type ziekte is een directe indicatie voor een hartoperatie. 6 Restenosis. Het is een gevolg van chirurgische interventie. De behandeling van dergelijke stenose is zeer problematisch. Het is immers geen feit dat herhaalde interventies het probleem kunnen verhelpen. De patiënt krijgt bloedverdunners voorgeschreven, die hij de rest van zijn leven moet nemen. De operatie kan niet opnieuw worden uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van afstoting door het lichaam van de stent. Om restenose te voorkomen, moet het metaal worden voorgelakt met een speciale laag plastic.

De grootte van het lumen van de coronaire vaten is verwaarloosbaar in vergelijking met andere vaten van het lichaam. Dat is de reden waarom bij de ontwikkeling van atherosclerose deze bloedvaten in de eerste plaats worden beschadigd en onmiddellijk klinische symptomen zullen vertonen en de risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten zullen verhogen. Tot de schadelijke effecten voor het lichaam behoren CHD, een hartaanval en de mogelijkheid van trombose. In het geval van een ernstig proces is de ontwikkeling van een aneurysma mogelijk, wat interne bloedingen zal veroorzaken. De prognose van deze pathologie is extreem negatief. In het geval van een vertraagde medische interventie is er een kans op een dodelijk einde. Daarom is de kwestie van sterfte aan hart- en vaatziekten nu zeer acuut.

diagnostiek

Stenose van de hartvaten is een uiterst onaangename ziekte. Met de progressie van klachten neemt de mogelijkheid van een succesvol resultaat steeds meer af. Geneesmiddelinterventie is puur conservatief van aard en is een ondersteunend element, omdat het niet volledig in staat is om het probleem op te lossen. Natuurlijk is de mortaliteit door hart- en vaatziekten vrij hoog. Maar als een effectieve behandeling op tijd wordt gestart, kan het aantal dodelijke uitkomsten worden verminderd.

De meest effectieve methode is chirurgisch plastic. Om de haalbaarheid en de methode van manipulatie te bepalen, worden diagnostische procedures uitgevoerd. Angiografie van schepen wordt lang beschouwd als de gouden standaard. De analyse wordt uitgevoerd met behulp van contrasten. Het gebruik van dergelijke stoffen is onmogelijk bij patiënten met allergieën voor jodiumbereidingen en in geval van nierinsufficiëntie.

Echografie diagnose maakt het mogelijk om schendingen van de aortaklep te identificeren. Doppler-echografie maakt het mogelijk om de kwaliteit van de bloedstroom te beoordelen en het stadium van de ziekte te bepalen.

Na de diagnose worden de geneesmiddelen voorgeschreven voor profylaxe voordat de operatie wordt uitgevoerd. Chirurgische interventie vermindert het aantal dodelijke uitkomsten aanzienlijk. De postoperatieve periode vereist de preventie van restenose na plaatsing van de stent of de implementatie van prothetische hartvaten.

Het is ook belangrijk om mogelijke risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten te elimineren. In dit geval zal de behandeling veel effectiever zijn.

Meer over chirurgische behandelingen

Het belangrijkste doel van chirurgische interventie is het sterftecijfer als gevolg van een hartaanval te verminderen en de kwaliteit van leven van patiënten met hart- en vaatziekten te verbeteren. Voor het eerst werd transluminale coronaire angioplastiek voorgesteld en enkele decennia geleden in 1977 in het menselijk hart gebruikt. De essentie van deze methode was om een ​​ongeopende ballon af te geven aan het beschadigde deel van het hart, dat later het arteriële lumen opblaast en herstelde. Een aanvullend therapeutisch effect werd gegeven aan het traumatiseren van het slijmvlies van het vat, waardoor enzymen die atheromateuze massa's eroderen direct in de bloedbaan worden afgegeven.

Ondanks de verbetering van het klinische beeld heeft het uitvoeren van dergelijke kunststoffen nadelen. Gedurende een half jaar na een dergelijke interventie kan restenose ontstaan, die alleen door herhaalde operaties kan worden geëlimineerd.

Dankzij de toegenomen professionaliteit van cardiologen is de lijst van indicaties voor chirurgische interventie met een gunstige prognose aanzienlijk toegenomen, dankzij de verbeterde apparatuur die wordt gebruikt bij de operatie, de actieve ontwikkeling en het gebruik van stents.

De meest voorkomende complicatie van een dergelijke kunststof kan acute verslechtering van de bloedcirculatie in het vat worden genoemd. De oorzaken van deze aandoening kan trombose worden genoemd, een schending van de structuur van de vaatwand en vasospasme van het hart. Zeer zelden, maar er zijn gevallen van vasculaire perforatie, forceren van het aneurysma en harttamponnade geweest.

Een groot aantal artsen in het huidige ontwikkelingsstadium van de chirurgische wetenschap onderscheidt dergelijke opties voor revascularisatie: volledig anatomisch, volledig functioneel en onvolledig functioneel.

Het belangrijkste probleem dat chirurgie voor coronaire stenose zou moeten oplossen, is verstoring van de bloedcirculatie in het ischemische gebied. Voor dit doel worden coronaire bypassoperaties en dergelijke radicale werkwijzen zoals laserangioplastiek, plaatsing van stents en verschillende atherectomie gebruikt.

Het grote voordeel van CABG in vergelijking met andere methoden is de duur van een gunstig resultaat en een verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten. Vijf jaar na de interventie blijft het resultaat hetzelfde als na de operatie bij 80% van de patiënten met veneuze en 95% van de patiënten met arteriële shunts. Een ander voordeel van deze methode is de mogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren ongeacht de locatie van de stenose.

De bovenstaande werkwijzen hebben echter hun nadelen. Deze omvatten kanaalverzakking van de systemische circulatie. Dit kan te wijten zijn aan atherosclerotische processen in het transplantaat zelf. Daarnaast is het voor de CABG noodzakelijk om een ​​thoracotomie uit te voeren en dure apparatuur te gebruiken.

Het fundamentele verschil tussen shunting en endovasculaire manipulaties is dat in het eerste geval de procedure meerdere keren kan worden uitgevoerd en minimale complicaties heeft, er geen behoefte is aan algemene anesthesie.

Zelfs met een dergelijke staat van dienst, is een operatie niet in staat om het probleem van stenose van de kransslagader volledig te elimineren. Dit gaf een impuls aan het zoeken naar minder schadelijke en economische manieren om de problemen van coronaire hartziekten te elimineren.

Dat is hoe stenting is verschenen. Het heeft het beste van alle methoden en korte- en langetermijnvoorspellingen. De eliminatie van meerdere laesies door stenting is nog niet goed ontwikkeld vanwege de mogelijkheid van vasculaire trombose en het proces van restenose in het gebied van interventie. De techniek wordt echter geleidelijk beter en de levenskwaliteit van patiënten na dergelijke manipulaties is aanzienlijk verbeterd.

Cardiologen voeren elk jaar meer dan twee miljoen operaties uit bij patiënten met hartaandoeningen. De tactiek van het tijdig stenten voor meerdere laesies is de noodzaak van een noodinterventie in geval van een hartinfarct. Extra stenting vermindert het risico op het opnieuw vernauwen van de bloedvaten in het gebied van interventie, maar kan de belangrijkste nadelige resultaten niet volledig elimineren. Sommige artsen zijn geneigd te geloven dat stenting kan worden gebruikt in het geval van vasculaire laesies over een groot gebied, en het zal geen grote complicaties hebben.

Innovatieve technieken - atherectomie en laserangioplastie - vormen momenteel een tiende deel van het aantal chirurgische ingrepen dat elk jaar wordt uitgevoerd. De belangrijkste complicatie van laserangioplastiek, evenals andere methoden van chirurgische interventie, blijft restenose, hetgeen de kwaliteit van de postoperatieve periode en de levensverwachting van patiënten vermindert.