meningoencefalitis

Meningoencephalitis is een neuro-infectieuze ziekte die optreedt bij een gecombineerde laesie van cerebrale substantie en membranen. Het manifesteert zich door infectieuze, omhulde, variabele focale symptomen. Het wordt gediagnosticeerd als een resultaat van neurologisch onderzoek, cerebrale MRI / CT, onderzoek van hersenvocht, laboratoriumdiagnostiek gericht op het vinden van het pathogeen. De behandeling is gebaseerd op etiotropische therapie (antibiotica, antivirale, antimycotische, antiparasitaire geneesmiddelen) in combinatie met pathogenetische, symptomatische middelen.

meningoencefalitis

De term "meningoencephalitis" verwijst naar de gelijktijdige inflammatoire beschadiging van de membranen ("meningaea") en substanties ("encephalon") van de hersenen. Gecombineerde ontstekingen kunnen in eerste instantie optreden of het gevolg zijn van de verspreiding van het pathologische proces. Met de secundaire betrokkenheid van de medulla, meningoencephalitis is een complicatie van meningitis, en wanneer ontsteking naar de hersenvliezen gaat, is het een complicatie van encefalitis. Vanwege de onrijpheid van de bloed-hersenbarrière en het immuunsysteem zijn jonge kinderen het meest vatbaar voor de ziekte. Pathologie is wijdverspreid. Afzonderlijke etiologische vormen (muggen, door teken overgedragen meningoencephalitis) zijn endemisch en seizoensgebonden.

Oorzaken van meningoencefalitis

De belangrijkste etiofactor van de ziekte is infectie. Primaire infectie van cerebrale structuren wordt veroorzaakt door de directe penetratie van neurotrope pathogenen in hen. Secundaire infectie treedt op wanneer de infectie zich verspreidt van nabijgelegen foci (otitis, sinusitis) en algemene infectieziekten (mazelen, rode hond, influenza). De belangrijkste veroorzakers van encefalitis zijn virussen, bacteriën, minder vaak - protozoa, pathogene schimmels. Infectie is mogelijk als gevolg van:

• Pathogeen raakt de nasopharynx. Komt voor in de lucht, op voedingswegen. Penetratie in de schedelholte wordt uitgevoerd door hematogenen, veroorzaakt ontstekingsveranderingen in de aangetaste weefsels, leidend tot de ontwikkeling van meningoencephalitis.
• Insectenbeet. Een overdraagbare toedieningsroute is kenmerkend voor een aantal virale meningoencephalitis en encefalitis (Japanse mug encefalitis, tekenencefalitis, St. Louis encefalitis). Het insect is een drager van de ziekteverwekker, die, wanneer hij wordt gebeten, de bloedbaan binnengaat en wordt geïntroduceerd in de hersenweefsels, waardoor ziekte wordt veroorzaakt.
• De aanwezigheid van een infectie in het lichaam. Met het bestaan ​​van tuberculose, syfilitische foci, chronische etterige otitis, purulente processen van het maxillofaciale gebied, paranasale sinussen, is hematogene verspreiding van bacteriële infectie mogelijk. Virale meningoencephalitis kan optreden als een complicatie van een individuele ARVI.
• Traumatisch hersenletsel. Bij open letsel met schending van de integriteit van de botten van de schedel vindt infectie plaats door contact. Volgens verschillende gegevens is posttraumatische meningoencephalitis waargenomen bij 1,3 - 3,5% van de patiënten met TBI.
• Vaccinatie. De introductie van een levend vaccin tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit wordt bemoeilijkt door de ontwikkeling van een infectieus proces. Complicatie na de vaccinatie met de penetratie van pathogenen door de bloed-hersenbarrière leidt tot het optreden van meningoencephalitis.

Wanneer pathogenen het menselijk lichaam binnendringen, komt de ziekte niet altijd voor. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, houden rekening met de verzwakte toestand van het lichaam, de aanwezigheid van primaire of secundaire immunodeficiëntie, de onvolgroeidheid van het immuunsysteem, massale invasie.

pathogenese

Als reactie op de introductie van het pathogeen in de hersenweefsels, ontwikkelt zich een ontsteking waarvan de aard (sereus, etterend) afhankelijk is van het type infectieus agens. Het vormen van perivasculaire inflammatoire infiltraten schaden de cerebrale circulatie. Ischemie treedt op, en fungeert als een secundaire schadelijke factor. De productie van hersenvocht neemt toe, wat leidt tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie. Het verslaan van de vliezen gaat gepaard met hun irritatie, wat leidt tot het verschijnen van het meningeale syndroom. Ontsteking van de cerebrale substantie vindt plaats met de vorming van ontstekingshaarden van verschillende grootten. Verslechterde functie in de foci van neuronen veroorzaakt de vorming van de corresponderende neurologische deficiet-focale symptomen. De massale sterfte van zenuwcellen is de oorzaak van de aanhoudende aard van het resulterende tekort.

classificatie

In klinische neurologie wordt de verdeling van meningo-encefalitis in verschillende typen volgens verschillende criteria gebruikt: etiologie, aard van morfologische veranderingen, type stroom. Verificatie van de ziekte wordt uitgevoerd in de diagnostische fase, het is noodzakelijk voor de juiste selectie van de behandeling.

Volgens etiologie worden de volgende soorten encefalitis onderscheiden:

• Viral. De veroorzakers zijn virussen van influenza, herpes simplex, mazelen, rabiës, cytomegalovirus, enterovirussen. De sereuze aard van de inflammatoire veranderingen overheerst.
• Bacteriële. Het wordt veroorzaakt door Strepto, meningo, pneumococci, Klebsiella, hemophilus bacillus. Ontsteking is etterig.
• Protozoa. Het is uiterst zeldzaam. Infectieuze agentia zijn amoeben, toxoplasma's en andere protozoa.
• Schimmel. Het wordt voornamelijk waargenomen bij immuungecompromitteerde individuen. Het kan worden gediagnosticeerd in het kader van neuro-AIDS.

Afhankelijk van het type ontstekingsproces wordt meningoencefalitis geclassificeerd in:

• Sereus. Ontsteking gaat gepaard met de vorming van sereuze afscheiding. Cerebrospinale vloeistof is heldere, typische lymfocytose.
• Purulente. Als gevolg van het ontstekingsproces wordt pus gevormd, waardoor troebelheid van het hersenvocht wordt veroorzaakt. Leukocyten hebben de overhand.
• Hemorrhagic. Het gaat in overtreding van de permeabiliteit van de wanden van de cerebrale schepen. Als een resultaat worden petechiale bloedingen gevormd in de weefsels.

Volgens de kenmerken van het klinisch beloop van meningoencephalitis is:

• Razendsnel - heeft een snelle ontwikkeling binnen een paar uur. De meeste gevallen zijn fataal.
• Acuut - de symptomen nemen binnen 24-48 uur langzamer toe dan in de fulminante vorm.
• Subacute - de ziekte treedt geleidelijk op, de symptomen worden verergerd over een periode van meerdere dagen tot 1 week.
• Chronisch - ontstekingsproces duurt enkele maanden, jaren. Mogelijke perioden van remissie en exacerbatie. Acute en subacute meningo-encefalitis kan worden omgezet in de chronische vorm.

Symptomen van meningoencephalitis

Het ziektebeeld bestaat uit een combinatie van algemene infectieuze, CSF-hypertensieve, meningeale, focale symptomen. Typische tekenen van infectie zijn koorts, malaise en gebrek aan eetlust. Mogelijke uitslag op de huid. In sommige gevallen treden er tekenen van hersenbeschadiging op op de achtergrond van de huidige infectieziekte. Drank hypertensie manifesteert zich door hevige hoofdpijn, misselijkheid, niet het verlichten van braken. De snel toenemende toename van de intracraniale druk leidt tot een bewustzijnsstoornis: de patiënt is geagiteerd of slaperig, slecht georiënteerd, met een bliksemstroom die in een coma valt.

Meningeale syndroom wordt gekenmerkt door algemene hyperesthesie - toegenomen licht, geluid, tactiele gevoeligheid, hypertonie van de rugspieren van de nek en de buigspieren van de ledematen. Sommige patiënten hebben convulsieve aanvallen. Focaal neurologisch tekort varieert sterk afhankelijk van de locatie en het type ontstekingsproces. Hemiparese, gevoeligheidsstoornissen, sensorimotorische afasie, hyperkinese, cerebellair syndroom, vestibulaire ataxie, cognitieve stoornissen worden waargenomen. Met laesies van de schedelzenuwen, oculomotorische en visuele stoornissen, gezichtsvervorming, ptosis van het bovenste ooglid, gehoorverlies, slikstoornissen en dysartrie worden opgemerkt.

complicaties

Enorme bacteriële infectie gaat gepaard met de afgifte in het bloed van een groot aantal dode cellen, bacteriële toxinen en afvalproducten, die de ontwikkeling van bacteriële toxische shock kunnen uitlokken. Ontstekingsprocessen vinden plaats met de accumulatie van exsudaat in de intercellulaire ruimte van hersenweefsels, wat leidt tot zwelling van de hersenen. Intracraniële hypertensie en toenemend cerebraal oedeem worden gecompliceerd door de verplaatsing van hersenstructuren met de beschadiging van de romp en de ontwikkeling van progressieve bulbaire verlamming, gevaarlijk hart en respiratoire insufficiëntie.

diagnostiek

Diagnostisch zoeken begint met een onderzoek van de patiënt en zijn familieleden met betrekking tot de huidige of onlangs overgedragen infectieziekte, detectie in de geschiedenis van TBI, vaccinatie, tekenbeet, enz. Verdere diagnostische onderzoeken omvatten:

• Neurologisch onderzoek. Hiermee kan de neuroloog meningeale symptomen, focaal neurologisch tekort, identificeren om de bewustzijnsstaat van de patiënt te beoordelen. De verkregen gegevens geven aan dat zowel de membranen als de merg bij het pathologische proces zijn betrokken.
• Laboratoriumtests. Het beeld van uitgesproken inflammatoire veranderingen in de klinische analyse van bloed (leukocytose, versnelde ESR) kenmerkt acute bacteriële meningoencephalitis. Bloed zaaien voor steriliteit, PCR-diagnostiek laat toe de ziekteverwekker te verifiëren.
• CT-scan, MRI van de hersenen. Bepaald door verdikking, verdichting van de binnenkant van de hersenen, diffuse veranderingen van hersenweefsels. De aanwezigheid van inflammatoire laesies wordt niet altijd gevisualiseerd. Wanneer parasitaire etiologie wordt gekenmerkt door afgeronde haarden met een heterogene structuur met een ringvormige versterking rond de omtrek.
• Lumbale punctie. Geleid om hersenvocht te verkrijgen. Bij etterige ontsteking is de vloeistof troebel met flocculant sediment, met sereus - helder, met hemorragische - met elementen van bloed. Om het veroorzakende middel te identificeren, wordt cerebrospinale vloeistof onderzocht onder een microscoop, uitzaaiing op verschillende voedingsmedia, PCR-diagnostiek.
• Stereotactische hersenbiopsie. Het is noodzakelijk in complexe diagnostische gevallen, maakt het mogelijk om meningo-encefalitis van parasitaire etiologie te diagnosticeren, om het tumorproces uit te sluiten.

Gedifferentieerde meningoencefalitis is noodzakelijk van hersentumoren, uitgebreide beroertes die optreden met omhullend syndroom, toxische laesies van het centrale zenuwstelsel, progressieve degeneratieve processen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd onder meningoencephalitis van verschillende etiologieën. De uiteindelijke bepaling van het pathogeen maakt alleen de isolatie van het hersenvocht, hersenweefsel en bloed mogelijk.

Behandeling van meningoencephalitis

De therapie wordt uitgevoerd in een complex onder de omstandigheden van de intensive care of intensive care, het omvat etiotropische, pathogenetische, symptomatische componenten. Etiotropische behandeling wordt uitgevoerd volgens etiologie:

• Antibiotica. Cefalosporines worden het meest gebruikt, hun combinatie met ampicilline. Vervolgens worden de toewijzingen aangepast in overeenstemming met de resultaten van het bepalen van de gevoeligheid van de geselecteerde flora.
• Antivirale geneesmiddelen. In het geval van herpetische etiologie wordt ganciclovir voorgeschreven en arbovirus - ribavirine. Antivirale therapie wordt gecombineerd met de introductie van interferon.
• Antischimmelmiddelen. De meest effectieve amfotericine B, fluconazol. In ernstige gevallen wordt hun combinatie gebruikt.
• Antiparasitaire geneesmiddelen. Antiparasitaire geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met antischimmelmiddelen of antibiotica.

De basis van de pathogenetische behandeling is de strijd tegen hersenoedeem: diuretica, glucocorticosteroïden. Het behoud van vitale activiteit van neuronen wordt uitgevoerd door neuroprotectieve, neurometabolische middelen. Symptomatische therapie is gericht op het stoppen van de belangrijkste manifestaties van de ziekte, inclusief het onderhoud van vitale lichaamssystemen (cardiovasculaire geneesmiddelen, zuurstoftherapie, mechanische beademing), anticonvulsiva, antipyretica, psychofarmaca. In het stadium van regressie beginnen de symptomen revalidatietherapie gericht op het maximaal herstellen van beschadigde zenuwfuncties (massage, oefentherapie, fysiotherapie, acupunctuur).

Prognose en preventie

Tijdige geïnitieerde etiotrope therapie verhoogt de kansen op herstel, maar de uitkomst van de ziekte hangt af van de etiologie, de vorm van de cursus, de leeftijd van de patiënt, de toestand van zijn immuunsysteem. Het hoogste percentage van de mortaliteit heeft fulminante meningoencephalitis. De meeste overlevende patiënten hebben resterende effecten: parese, spraakstoornissen, chronische intracraniële hypertensie, epilepsie en psychisch-orgaansyndroom. Bij jonge kinderen veroorzaakt meningoencephalitis mentale retardatie.

Preventieve maatregelen omvatten maatregelen ter versterking van het immuunsysteem (verrijkte voeding, verblijf in de open lucht, verharding, lichamelijke opvoeding), tijdige behandeling van infecties, eliminatie van chronische infectieuze foci in het lichaam. Om posttraumatische meningoencephalitis te voorkomen, is de juiste behandeling van wonden, de eliminatie van liquorrhea, profylactische antibiotica mogelijk. Post-vaccinatie meningoencephalitis kan worden voorkomen door zorgvuldige selectie van de gevaccineerde populatie.

meningoencefalitis

Encefalitis is een ontsteking van de hersenen.
Meningitis is een ontsteking van de bekleding van de hersenen.
Als deze twee processen gelijktijdig worden waargenomen, hebben ze het over meningoencephalitis.

Oorzaken van meningoencefalitis

Encefalitis is een polietiologische ziekte, het kan infectueus, infectueus, allergisch of toxisch zijn.

• Primaire encefalitis - viraal - arbovirus, door teken overgedragen, mug, enterovirus, herpetisch, influenza, hondsdolheid, epidemie; microbieel en rickettsiaal - met neurosyfilis, tyfus.
• Secundaire encefalitis - voor mazelen, rode hond, waterpokken, post-vaccinatie, microbieel - stafylokokken, meningokokken, streptokokken, tuberculose, malaria, toxoplasmatisch.
• Encefalitis kan worden veroorzaakt door een demyeliniseringsproces.
• Acute bof meningoencephalitis.
• Ontstekingsziekten van de neusbijholten kunnen gecompliceerd zijn door meningo-encefalitis.

Meningoencephalitis is een ernstige ziekte van de hersenen en de membranen van de hersenen. Het kan een complicatie zijn van encefalitis en meningitis. In elk geval is een dergelijke complicatie een ernstige pathologie, verergert het verloop van de ziekte, heeft een ongunstige prognose met mogelijk overlijden en een residueel neurologisch tekort. De ernst van de resteffecten hangt af van de mate van beschadiging van het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van meningoencephalitis

Meningoencephalitis kan een manifestatie zijn van een algemeen septisch proces. De conditie van de patiënt wordt zwaarder, hoge koorts, hevige hoofdpijn, verminderd bewustzijn - lethargie, agitatie, delirium, stupor, braken, toevallen zijn mogelijk (meestal in de kindertijd). Verschijnen meningeale tekens - Kerniga, Brudzinsky, stijve nek, fotofobie, hyperesthesie. Meningeale symptomen omvatten symptomen van hersenschade - beschadiging van de schedelzenuwen, anisoreflexie, hemiparese, verminderde coördinatie, aandoeningen van hogere zenuwactiviteit - mentale afwijkingen, aften, apraxie, alexia,... afhankelijk van het getroffen gebied - frontale, temporale, pariëtale, occipitale, meer corticale afdelingen. Meningoencephalitis kan gecompliceerd zijn door abcessen van de hersenen, de kleine hersenen.

Meningokokken-encefalomyelitis bij een kind

De griep hemorragische meningoencephalitis is ernstig. Hoge koorts, rillingen, verminderd bewustzijn, zelfs coma, vaak epileptische aanvallen. Een aantal focale symptomen van hersenschade worden toegevoegd aan meningeale symptomen. Het is een complicatie van de griep.

Herpetic meningoencephalitis kan sereus of hemorragisch zijn. Het is een complicatie van herpes-infectie.

Two-wave virale meningoencephalitis - veroorzaakt door een van de stammen van het tekenencefalitis-filtervirus. Je kunt besmet raken door de melk van zieke dieren, dragers van de ziekte - ixodische teken. Er is een lente-zomerseizoen. Begin van acute, hoge koorts, koude rillingen, hoofdpijn, braken, myalgie, slaapstoornissen, meningeale symptomen. Na 5-7 dagen keert de temperatuur terug naar normaal en na 10 dagen ontwikkelt zich een tweede golf en worden neurologische symptomen van CNS-schade toegevoegd aan de meningeale symptomen - piramidale, cerebellaire, autonome stoornissen. Het beloop van de ziekte is gunstig, de focale symptomen verminderen. Langdurige astenisatie blijft bestaan.

Toxoplasmose is een ziekte veroorzaakt door protozoa en tast het zenuwstelsel en de inwendige organen aan. Het pathomorfologische beeld van de beschadiging van het centrale zenuwstelsel komt overeen met sereus-producerende leptomeningitis. Ventriculaire vergroting, hydrocephalus, granulomen verspreid door de hersenen, met parasieten, sommige al verkalkt. Symptomen van toxoplasma encefalomeningitis - cerebrale en meningeale symptomen, parese en verlamming van de extremiteiten, convulsies, dubbelzien, verminderde coördinatie, variërende mate van beschadiging van het bewustzijn. Deze stoornissen komen voor op de achtergrond van een infectieuze laesie - verdovende, spier- en gewrichtspijn, koorts, rillingen, lymfeklieruitbreiding, gegeneraliseerde maculopapulaire uitslag, mogelijke schade aan de lever, het hart en de nieren. De toestand van de patiënt is ernstig, behandeling in de infectieuze kliniek. In de diagnose help computer studies, serologische reacties. Bij congenitale toxoplasmose worden de hersenen aangetast, verstijving langs de vaten gevormd, de hersenmembranen worden aangetast - centrale verlamming, convulsies, mentale retardatie en visusorgaan.

Een zeer zeldzame ziekte - amebische meningoencephalitis - ernstige fulminante loop met een zeer hoog sterftecijfer. Infectie met amoeben komt voor in warmwaterbronnen met zoet water. De incubatieperiode is van 1 tot 14 dagen.

Brucellosis meningoencephalitis wordt gekenmerkt door laesies van de pia mater, de vorming van brucellose granulomen, een lange loop met parese en verlamming, psychische stoornissen. De ziekte is zeer ernstig, de patiënt heeft ziekenhuisopname nodig op een gespecialiseerde afdeling - infectieuze, intensieve zorg, voor de periode van revalidatie in de neurologie. Individuele diagnostiek - verplichte tests, biochemisch, serologisch, hersentomografie, lumbaalpunctie...

Behandeling van meningoencephalitis

De behandeling is vergelijkbaar met encefalitis en meningitis. In de acute periode - antibiotica, hormonen, symptomatische behandeling - individueel.

Rehabilitatie na meningoencephalitis

In het proces van revalidatie, afhankelijk van de resterende effecten, gebruiken ze neuroprotectors, antioxidanten, middelen om de bloedcirculatie en microcirculatie te verbeteren, vitamines van groep B en E, venotonica, anticholinesterase-medicijnen, sedativa, anticonvulsiva, fysiotherapie, reflexotherapie... is geregistreerd bij de apotheek en ontvangt individuele aanbevelingen. Mogelijke en spabehandeling.

Dokterneuroloog Kobzeva S.V.

Op 23 september 2012 stierf de voormalige Russische minister van Defensie Pavel Grachev in het 65e jaar van zijn leven aan meningoencephalitis. Pavel Grachev is op 12 september in het ziekenhuis opgenomen in een ernstige toestand en stierf op 23 september, zonder de inspanningen van de artsen te bekijken. Dit bevestigt nogmaals de ernst van deze ziekte.

meningoencefalitis

Meningoencephalitis is een ontsteking van de hersenen en de membranen ervan, die in sommige gevallen het ruggenmerg aantasten en verlamming veroorzaken.

De inhoud

redenen

Meningoencephalitis bij volwassenen en kinderen - een polietiologische ziekte. Het kan infectieus, infectueus-allergisch of toxisch (vaccinvrij) van aard zijn. Soms zijn de oorzaak van meningoencephalitis demyeliniserende ziekten, die gepaard gaan met de vernietiging van het membraan van de vezels van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Meestal wordt de pathologie veroorzaakt door infectieuze agentia. De belangrijkste veroorzakers van meningoencephalitis:

• bacteriën - Listeria, rickettsia, meningococcus, staphylococcus, streptococcus, tubercle bacillus;
• virussen - virussen van mazelen, tekenencefalitis, West-Nijl, waterpokken, hondsdolheid, herpes, influenza, bof, enterovirussen, arboviruses;
• protozoa - Toxoplasma, pathogenen van malaria;
• mutante vormen van amoeben.

De ziekte kan primair zijn of fungeren als een complicatie van andere pathologieën. Primaire ontsteking van de hersenen en de membranen ervan vindt plaats wanneer geïnfecteerd met arbovirussen, encefalitis, mijten, herpes, hondsdolheid, tyfus, neurosyfilis, secundair - met rubella, mazelen, waterpokken, tuberculose, bacteriële sinusitis.

De oorzaken van meningoencephalitis zijn de penetratie van pathogenen in de membranen en stoffen van de hersenen. In de regel verspreiden ze zich met bloedstroming, minder vaak met lymfe. Als de botten van de schedel beschadigd zijn of als holtes met pus doorbreken (bijvoorbeeld bij frontale sinusitis), is een directe contactroute voor infectie van de hersenen mogelijk.

De manieren waarop infectieuze agentia het lichaam binnenkomen, verschillen afhankelijk van hun type. Primaire amoeben-meningoencefalitis ontwikkelt zich bijvoorbeeld als gevolg van amoeben die de nasopharynx binnenkomen door vervuild water tijdens het baden of drinken, en door tekenaanvallen wanneer de teek wordt gebeten door een teek die een neurotroop virus draagt.

Meningoencefalitis bij pasgeborenen en jonge kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen, omdat hun immuunsysteem en bloed-hersenbarrière niet voldoende zijn ontwikkeld. Prematuren en intra-uteriene infecties zijn factoren die de aanleg van pathologie predisponeren.

De ziekte wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. Het is vooral moeilijk om te tolereren op een jongere leeftijd. De gevolgen van meningoencephalitis bij kinderen komen tot uiting in neurologische aandoeningen van verschillende ernst.

symptomen

Symptomen van meningoencephalitis zijn geassocieerd met ernstige intoxicatie van het lichaam en hersenbeschadiging. Elk van de soorten pathologie heeft specifieke manifestaties.

Een typisch klinisch beeld wordt waargenomen als meningokokkenmeningoencefalitis optreedt. Zijn tekens zijn:

• overtreding van de algemene toestand - hoofdpijn, rillingen, misselijkheid, braken, hyperthermie, toevallen, fotofobie, hyperesthesie (overgevoeligheid voor prikkels);
• verandering van bewustzijn - delirium, lethargie;
• stijve nekspieren;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• anisoreflexie - asymmetrie van reflexen.

Bij kinderen kunnen de symptomen van meningokokkenziekte veroorzaakt door meningokokken worden aangevuld door manifestaties van meningokokkeninfectie: een rode uitslag over het lichaam, die verdwijnt wanneer erop wordt gedrukt.

Listeriose meningoencephalitis vaker dan andere soorten ziekten, veroorzaakt psychische aandoeningen, tremoren en coördinatieproblemen. Stijve nekspieren worden slechts in de helft van de gevallen waargenomen.

Typische tekenen van een tuberculeuze vorm zijn apathie, prikkelbaarheid, hoofdpijn, vermoeidheid en slechte slaap.

Tekenaanval meningo-encefalitis wordt gekenmerkt door het feit dat in de eerste 10 dagen een persoon een significante algemene malaise voelt, dan verschijnen er neurologische symptomen.

Waterpokken meningo-encefalitis is een zeldzame complicatie van waterpokken die voorkomt bij kinderen in hun eerste levensjaar. Zijn symptomen zijn convulsies, koortsig delier, apathie en braken.

De herpetische vorm komt het meest voor bij pasgeborenen en heeft de vorm van een gegeneraliseerde infectie met een ernstige algemene aandoening en neurologische stoornissen.

Amoeben meningo-encefalitis gaat gepaard met een loopneus, verlies van geur, duizeligheid, hallucinaties en ataxie.

Afhankelijk van de veranderingen die zich in het hersenweefsel voordoen, worden purulente en sereuze meningoencephalitis geïsoleerd. Wanneer sereuze ontsteking kenmerkend is voor virale infecties, produceren de cellen exsudaat - een doorschijnende vloeistof met een kleine hoeveelheid eiwit. De oorzaak van purulente meningoencephalitis is infectie door bacteriën. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van pus in de ontstoken weefsels - een troebele dikke vloeistof.

Als een ontsteking ervoor zorgt dat het ruggenmerg blijft uitbroeden, gaat de ziekte gepaard met verlamming van de onderste ledematen.

diagnostiek

Meningoencephalitis wordt gediagnosticeerd op basis van klinische manifestaties, waaronder ernstige hoofdpijn, koorts, braken, verminderd bewustzijn en andere. Daarnaast worden een aantal symptomen gecontroleerd, waaronder:

• Kerniga - de patiënt kan het been niet buigen bij de knie, als zij gebogen is aan het heupgewricht;
• Brudzinsky - bij het kantelen van het hoofd van een persoon die op het borstbeen ligt (bovenste symptoom) of op de onderbuik drukt (middelste symptoom), zijn zijn benen gebogen;
• Hermann - wanneer hij de nek van de patiënt buigt, trekt hij de grote tenen van de voeten weg;
• Mondonesi - bij het indrukken van de oogbollen is er hevige pijn.

Naast de algemene symptomen manifesteert meningoencephalitis bij kinderen van het eerste jaar zich door aanhoudende bolling van een grote bron. In het diagnostische proces bij pasgeborenen wordt een Lessage-test uitgevoerd: het kind wordt bij de oksels genomen, ondersteunt zijn hoofd en wordt opgetild. In aanwezigheid van pathologie zijn de poten gefixeerd in gebogen toestand.

Het belangrijkste diagnostische punt is de lumbaalpunctie - vloeistofonttrekking uit het ruggenmerg, uitgevoerd met behulp van punctieweefsel in het lendegebied. Het uiterlijk en de samenstelling van het monster, bestudeerd met behulp van de PCR-methode, maken het mogelijk om de aanwezigheid van pathologie en de aard ervan te bepalen. Meningoencephalitis wordt aangegeven door een verhoogde hoeveelheid eiwit, hoge bloeddruk, afgenomen glucose, cellulaire onzuiverheden, enzovoort.

Bovendien wordt een MRI- of CT-scan van de hersenen uitgevoerd, evenals een uitgebreid onderzoek van de patiënt om de primaire brandpunten van de infectie te identificeren: röntgenfoto's van de longen, uitstrijkjes van de nasopharynx en urinecultuur.

behandeling

Behandeling van meningoencephalitis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis in een ziekenhuis voor infectieziekten. De patiënt krijgt bedrust, goede voeding en nauwgezette zorg te zien. Behandelingstactieken worden bepaald door de vorm van de ziekte.

Purulente bacteriële meningoencephalitis vereist antibiotica. Afhankelijk van de onthulde gevoeligheid van microflora, worden penicillines, cefalosporines, carbapenems of andere medicijnen voorgeschreven. Geneesmiddelen worden intraveneus toegediend binnen 7-10 dagen. Antibiotica en antischimmelmiddelen worden gebruikt in de amoebe vorm van de ziekte.

Virale meningoencephalitis wordt behandeld met gamma-globuline en interferon-inductors, intramusculair of intraveneus toegediend. De duur van de therapie is 10-14 dagen. In ernstige gevallen, zoals herpes meningoencephalitis bij kinderen, kunnen ribonuclease en corticosteroïden worden voorgeschreven.

Ongeacht de etiologie van de ziekte worden toegepast:

• ontgifting oplossingen (reopolyglukine), intraveneus toegediend, die de samenstelling van het bloed normaliseren en de verwijdering van toxines versnellen;
• antihistaminica (difenhydramine, tavegil, suprastin);
• noötropische en neuroprotectieve stoffen om het werk van het centrale zenuwstelsel te herstellen;
• vitamines en antioxidanten om het immuunsysteem te versterken;
• geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren;
• sedativa;
• anticonvulsieve geneesmiddelen;
• anticholinesterase medicijnen enzovoort.

Aangezien in de meeste gevallen na meningoencephalitis bij volwassenen en kinderen er negatieve gevolgen zijn, hebben patiënten rehabilitatiemaatregelen nodig, waaronder fysiotherapie en sanitaire en resortbehandeling.

vooruitzicht

Prognose voor meningo-encefalitis nadelig: een hoog percentage van sterfgevallen en ernstige complicaties. Het verloop van de ziekte wordt bepaald door de prevalentie van het pathologische proces, de tijdigheid van de therapie en de leeftijd van de patiënt. Kinderen en ouderen lijden heel hard aan de ziekte. De meest ongunstige prognose van meningoencephalitis bij premature baby's is 80% mortaliteit in combinatie met andere congenitale misvormingen.

Frequente effecten van meningoencephalitis bij volwassenen en kinderen:

• parese;
• gehoorverlies;
• intracraniële hypertensie;
• wazig zicht;
• verminderde intelligentie;
• ontwikkelingsachterstand;
• epileptische aanvallen;
• coma enzovoort.

In sommige gevallen gaat de ziekte zonder gevolgen over. Maar de patiënt die het heeft overgebracht, moet worden gecontroleerd door een neuroloog.

het voorkomen

Pathologiepreventie is de adequate behandeling van alle infecties, vaccinatie (beschermt tegen sommige pathogenen), het voorkomen van contact met encefalitis teken.

Is meningoencefalitis besmettelijk en hoe wordt het behandeld?

Meningoencephalitis (ME) is een ontstekingsziekte met een ernstig infectieus karakter.

Deze ziekte tast het centrale zenuwstelsel (CZS) aan, beïnvloedt de hersenen en de membranen, beïnvloedt soms het ruggenmerg en veroorzaakt verlamming.

In de meeste gevallen wordt ME veroorzaakt door gecompliceerde meningitis (schade aan het zachte weefsel van de hersenen) en encefalitis (schade aan de hersenvocht).

Een dergelijke pathologie kan worden veroorzaakt door bacteriologische middelen, virussen of amoeben die vrij in zoet water leven.

De meeste van hen slaan teken op, en daarom valt de piek van de ziekte op de periode van tekenactiviteit.

Meningoencephalitis kan zowel een afzonderlijke pathologie als een last zijn voor de progressie van infectieziekten (tuberculose, bof, griep, enz.).

In het overwegend aantal geregistreerde gevallen, wordt meningokokkencefalitis, als een onafhankelijke pathologie, opgemerkt bij kinderen, maar het uiterlijk wordt ook opgemerkt, bij volwassenen, met een vrij frequente dood.

Vaak veroorzaakt ME ernstige gevolgen, gekenmerkt door morfologische veranderingen in de hersenen, en slechts in zeldzame gevallen wordt meningo-encefalitis behandeld zonder gevolgen.

Therapie voor meningoencephalitis is geen gemakkelijke taak, omdat je eerst de provocerende factor moet bepalen en pas daarna de behandeling moet toepassen. Omdat de behandeling van virale agentia fundamenteel verschilt van therapie wanneer het lichaam door bacteriën wordt aangetast.

Hoe wordt de DOE geclassificeerd?

De classificatie van meningoencephalitis wordt geïmpliceerd door de aard van het verloop van de ziekte en is hetzelfde voor alle leeftijdsgroepen.

Er zijn vier vormen van de ziekte:

• Bliksemvorm. Met deze aandoening, de ziekte vordert snel, die een snelle schending van de staat (enkele uren) veroorzaakt en leidt tot de dood;
• Acute ME wordt gekenmerkt door snelle manifestatie en beïnvloedt de schending van het algemene welzijn van de patiënt;
• Subacute vorm wordt veroorzaakt door de manifestatie van zich langzaam ontwikkelende en verborgen symptomen;
• Chronische ME ontwikkelt zich erg langzaam en vertoont geen uitgesproken symptomen, met aanvallen van verergering en kalmte.

Ook vindt de classificatie plaats en de oorsprong van de ziekte, waarbij er twee soorten laesies zijn:

• De primaire ME ontwikkelt zich wanneer het lichaam is geïnfecteerd met een virus (van een tekenbeet), herpes, hondsdolheid, enz., Als neurosyfilis het centrale zenuwstelsel binnengaat;
• Secondaire ME - verschijnt als een last van een andere infectieziekte.

De scheiding volgens de aard van de ontsteking is definitief als meningo-encefalitis wordt geclassificeerd en het helpt om de meest effectieve therapie voor een bepaald geval toe te passen.

Er zijn drie soorten ontstekingen, die worden bepaald door de toestand van hersenvloeistof (membraan):

• Hemorrhagic ME wordt gekenmerkt door een rode tint van hersenvocht. Dit gebeurt omdat met een dergelijke laesie een groot aantal erythrocyten (rode bloedcellen) wordt opgemerkt in het hersenvocht;
• Sereus ME wordt veroorzaakt door een transparante kleur, evenals een kleine hoeveelheid eiwit en een hoge verzadiging van lymfocyten;
• Purulent ME - een kwalitatief kenmerk van de hersenvloeistof is troebel (met onzuiverheden van pus) en een grote indicator van leukocyten.

Feit! In de meeste gevallen is de provocateur van de ontwikkeling van etterende ME de vernietiging van het lichaam door bacteriën en in de andere twee vormen - het effect op het lichaam van virussen.

Is meningo-encefalitis besmettelijk of niet, en hoe wordt het overgedragen?

De infectiousness van ME hangt van zijn vorm en pathogeen af. Meestal geïnfecteerd met meningoencephalitis door een tekenbeet, maar de overdracht van sommige van zijn vormen is mogelijk door druppeltjes in de lucht. Meer informatie over elk van de vormen en methoden van infectie wordt beschreven in de onderstaande secties.

Symptomen van meningoencephalitis

Symptomatologie van de ziekte manifesteert zich in tekenen van ernstige schade aan het lichaam door toxinen en ziekten die met de hersenen zijn geassocieerd. Elk individueel type meningoencephalitis wordt gekenmerkt door afzonderlijke symptomen.

De algemene symptomen dat het lichaam meningoencephalomyelitis heeft beïnvloed, zijn de volgende symptomen:

• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Uitgesproken pijn in het hoofd;
• Afwijkingen in een normaal bewuste toestand (delirium, traagheid, enz.);
• Misselijkheid en kokhalzen;
• Convulsiveness (bij kinderen);
• Sensibilisatie van de huid;
• Angst voor het licht;
• Verhoog de toon van de occipitale spieren;
• Uitslag van een rode schaduw die verdwijnt bij fysieke invloed (deze wordt alleen bij kinderen genoteerd);
• Verminderde reflexen en coördinatie van bewegingen.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen met behulp van een aantal methoden die absoluut door iedereen zonder medische opleiding kunnen worden gebruikt.

Eén daarvan is een poging om het hoofd van de aangedane persoon te kantelen zodat de kin de borst raakt. In een gezond persoon raakt hij het gemakkelijk aan en reageert op zelfs de geringste beweging.

Meningoencephalitis: een momentopname van de hersenen

De tweede methode wordt het symptoom van Kernig genoemd en is om de mogelijk aangetaste meningoencefalitis te vragen het been te buigen, in een horizontale positie onder een hoek van negentig graden, en het dan recht te maken.

Met de nederlaag van de hersenschillen zal deze actie niet werken.

Om de oorzaken, symptomen en kenmerken van de ziekte nauwkeurig te begrijpen, is het noodzakelijk om elk van de soorten meningo-encefalitis apart te beschouwen.

De volgende formulieren zijn gemarkeerd, die in de onderstaande gedeelten in detail worden besproken:

• Viraal (herpetisch);
• etterende;
• amebic;
• bacteriële;
• brucellose;
• Influenza hemorrhagic.

Bacteriële ME

De meest voorkomende provoker van dit type meningo-encefalitis is tuberculose-infectie.

Het beïnvloedt het centrale zenuwstelsel en de bekleding van de hersenen, en in zeventig procent van de gevallen leidt het tot een tuberculeuze ME.

De provocateurs zijn actieve microbacteriën. Deze vorm van tuberculose is de meest ernstige vorm van hersenschade.

De kliniek van de ziekte is duidelijk uitgedrukt en goed getraceerd:

• Ernstige pijn in het hoofd, die niet wordt gestopt door medicijnen;
• Een groeiend gevoel van zwakte, vermoeidheid;
• Verlies van eetlust;
• Aandoeningen van het autonome systeem;
• Duidelijke tekenen van hersenschade;
• Onvermogen om zich op één geval te concentreren;
• Misselijkheid, emetisch aandringen;
• Angst voor het licht;
• Tekenen van laesies (afwijkingen in motorische functies);
• Overmatige ophoping van vocht in de hersenen met afwijkingen in de normale ontwikkeling.

Feit! De nederlaag van het lichaam gaat, onder relatief gunstige omstandigheden, lang en pijnlijk door en laat gevaarlijke lasten achter. Het sterftecijfer is dertig procent van alle gemelde gevallen.

Fundamentele stoffen in de behandeling van bacteriële ME - antibiotica, die uitsluitend door de behandelend arts worden voorgeschreven, na een volledig onderzoek en diagnose.

Virale meningoencephalitis

Als het DNA een herpes-simplexvirus van beide typen bevat, kan het lichaam herpesachtige meningoencephalitis veroorzaken.

De ziekte kan zowel onafhankelijk zijn als vooruitgang als een last, vanwege de nederlaag van het lichaam door een agent van infectieuze oorsprong.

Volgens statistieken wordt deze ziekte waargenomen in de volwassen categorie van mensen, in meer dan negentig procent van de gevallen. Omdat het virale pathogeen zeer vaak voorkomt, zijn er slechts enkele volledig gezond.

Feit! Er is een hoog risico op beschadiging door virale (herpes) ME van moeder op kind, of op pasgeborenen (door druppeltjes in de lucht). Het gevaarlijkste is de prenatale versie van de verwonding van het kind, die tot gevaarlijke gevolgen leidt.

Bij een dergelijke laesie met meningoencephalitis sterft tweederde van de kinderen op jonge leeftijd en blijven de overlevenden gehandicapt.

De ontwikkeling van een dergelijke vorm van de ziekte als herpetische meningoencephalitis kan voorkomen in alle vier de vormen van de cursus, beginnend met asymptomatisch en eindigend met een acute vorm die de komende uren fataal is.

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:

• Ernstige hoofdpijn, meestal gelegen in het voorhoofd en de kroon;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Bewustzijnsafwijkingen (gedragsverandering, misschien zelfs laatste ontoereikendheid);
• Veel voorkomende symptomen van hersenschade.

Tien dagen later, na het begin van virale meningoencephalitis, worden klinische symptomen van neuralgie toegevoegd, leidend tot laesies van het centrale zenuwstelsel.

De ziekte vordert gunstiger, met een afname in focale manifestaties. Vaak wordt aan de morfologische veranderingen van de hersenen, met virale meningoencephalitis, DIC toegevoegd, wat de toestand van de patiënt verergert.

Onderdrukking van de ziekte vindt plaats met behulp van antivirale middelen (Virolex, Acyclovir), waardoor de overlevingskansen toenemen, maar niet van lasten worden bespaard.

Influenza hemorrhagic

Dergelijke meningeale encefalitis ontwikkelt zich op de achtergrond van de overgedragen griep. De vorm van het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt als ernstig.

En de symptomen manifesteerden zich in de volgende tekens:

• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• rillingen;
• Verlies van bewustzijn;
• Epileptische aanvallen.

Deze aandoening is gevaarlijk omdat je bij bewustzijnsverlies en toevallen ernstige lichamelijke letsels kunt oplopen, zelfs als deze niet in overeenstemming zijn met het leven.

brucellar

Voor deze vorm van laesie van het lichaam is meningo-encefalitis inherent aan laesies van de zachte membranen van de hersenen en de ontwikkeling van brucellosekorrels daarin.

De ziekte duurt lang en gaat gepaard met verlamming en parese, evenals mentale stoornissen. De vorm van de stroom is erg moeilijk en vereist ziekenhuisopname. Nauwkeurige diagnose vindt plaats op individuele basis, na het afleggen van tests en het uitvoeren van aanvullend hardware-onderzoek.

Amebny ME

Dit type laesie van het lichaam door meningo-encefalitis wordt opgemerkt wanneer het het menselijk lichaam binnenkomt (voornamelijk via de luchtwegen) van kleine levende vrije protozoaire organismen, genaamd amoeben.

Ze zijn te vinden in zoetwaterlichamen, leidingwater, minerale bronnen op hoge temperatuur of in wateren die worden geloosd door energiecentrales, maar ook in paddenstoelen, groenten en aangetaste grond.

In sommige zelden geregistreerde gevallen beïnvloedt amoebe de neusbijholten van kinderen, zonder deze nadelig te beïnvloeden.

Dit type meningo-encefalitis wordt meestal opgemerkt in de kindertijd en adolescentie.

De ziekte kan zich uiten in de vorm van twee stromingsvormen:

• Granulematozny-amebische ME wordt veroorzaakt door een langzame ontwikkeling (van enkele weken tot enkele maanden). Tekenen in het beginstadium worden gekenmerkt door overeenkomst met de ontwikkeling van een tumorneoplasma in de hersenen, of hersenschade, die een groot aantal foci heeft. Expliciete manifestaties worden opgemerkt in convulsies vergelijkbaar met epileptische (mentale veranderingen). In sommige gevallen kunnen psychische stoornissen het diagnosticeren bemoeilijken;
• Acute vorm van amebic ME. De ziekte duurt twee dagen tot twee weken en heeft vaak een onverwacht begin. De belangrijkste symptomen beginnen met hoofdpijn, misselijkheid, braken, koorts. Met een dergelijke laesie worden gelijktijdig symptomen waargenomen die vergelijkbaar zijn met meningitis en encefalitis. De acute vorm van amoeben-meningoencefalitis is de gevaarlijkste en veroorzaakt over het algemeen de dood binnen zeven dagen na het begin van de eerste symptomen.

De behandeling voor deze twee vormen verschilt ook:

• De effectiviteit van de behandeling van de acute vorm hangt af van een vroege diagnose. Anders sterft de patiënt. Toegewezen therapie met Amphotericin B, of combinaties van de volgende geneesmiddelen:

1. Chlooramfenicol + Rifampicine + Amphotericine B;
2. Ketoconizol + Rifampicine + Amphotericine V.

• Granulomateuze vorm is nog niet te behandelen. Soms wordt een combinatie van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

1. Sulfadiazine + Fluconazol + Pentamidine + Ketonazol (crème) + topisch gebruik van chloorhexidine;
2. Imidazoolderivaten worden zelden voorgeschreven.

Feit! Hormoontherapie is uitgesloten van de behandeling, omdat hormonen het beloop van meningoencephalitis kunnen verergeren en een snelle progressie van de ziekte kunnen veroorzaken.

Purulente meningoencephalitis

Dit soort meningo-encefalitis beïnvloedt de binnenkant van de hersenen en wordt veroorzaakt door een bacteriële laesie.

Het lijkt het gevolg van de opname van meningokokken, stafylokokken en andere bacteriën die het lichaam infecteren.

Deze vorm kan zich onafhankelijk ontwikkelen of een last zijn van een andere ziekte.

Windmolen ME

Meestal verschijnt dit type ziekte als een complicatie van waterpokken bij kinderen en baby's.

De vorm van de stroom is voornamelijk zwaar, maar de registratie ervan wordt zelden opgemerkt.

De vorming ervan vindt plaats op de achtergrond van huiduitslag, koorts, lymfadenitis en komt tot uiting in de volgende voor de hand liggende symptomen:

• Gebrek aan interesse in wat er rondom gebeurt;
• Onwil om te bewegen;
• Pijn in het hoofd;
• duizeligheid;
• convulsies;
• koorts;
• Emetic dringt aan.

Wat zijn de gevolgen van meningoencephalopathy?

Als een persoon deze ziekte heeft gehad, kan er in de toekomst een manifestatie van eventuele lasten zijn.

Er zijn niet veel geregistreerde gevallen van definitieve genezing voor meningoencephalitis.

Meestal zijn er de minste, maar de gevolgen van de ziekte. Het hangt van een groot aantal factoren af, zoals vroege diagnose, stadium van de ziekte en bijbehorende lasten en pathologie.

Feit! Hoe dieper het proces wordt ontwikkeld - hoe ernstiger de gevolgen voor het centrale zenuwstelsel zullen zijn.

De diagnose ME is vooral gevaarlijk voor kinderen, omdat zelfs na genezing voor meningoencephalitis, de bekleding van de hersenen niet meer zo gezond is als eerst.

Remming van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, afwijkingen in intellectuele activiteit kunnen worden uitgelokt.

Er is ook een risico op progressie van epileptische aanvallen en epileptische aanvallen.

De ernstigste gevolgen treden op tijdens de infectie van het embryo in de baarmoeder van de moeder, aangezien de meeste van deze kinderen sterven en de rest gehandicapt blijft.

In volwassenheid kan meningoencefalitis ook leiden tot psychische stoornissen, persoonlijkheidsstoornissen, volledige ontoereikendheid, epileptische aanvallen, verlamming en dementie, en in sommige acute vormen en tot een snelle dood.

De gevaarlijkste zijn de complicaties:

• parese;
• Gehoorverlies;
• Intracraniale druk;
• Decay of vision;
• Het verval van intellectuele activiteit;
• Ontwikkelingsvertragingen;
• coma;
• Convulsies van epilepsie.

Hoe een diagnose te stellen?

De belangrijkste diagnostische methode is de punctie van de hersenvocht, waardoor de provocerende factor wordt bepaald, de aandoening wordt verlicht en de intracraniale druk wordt verminderd.

Op basis van deze studie kan de arts aanvullende diagnostische methoden voor laboratoriumonderzoek of hardware voorschrijven.

Effectieve methoden voor primaire diagnose zijn de volgende methoden:

• De manier van Kerning - het onvermogen om het been bij de knie te buigen, gebogen in een hoek van 90 graden in de buikligging;
• De manier van Brudzinsky - het hoofd naar de borst buigen of op de onderbuik drukken - veroorzaakt flexie van de benen van de patiënt;
• Herman's manier - de nek buigend, de patiënt trekt de grote vingers op de onderste ledematen;
• Mondonesi-methode - bij het indrukken van de oogbollen zijn er sterke pijnsensaties.

De meest effectieve methoden voor hardwarediagnostiek zijn:

• Computertomografie van de hersenen;
• Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen is het meest informatief. Geeft gedetailleerde informatie over de toestand van de hersenen;
• Klinische analyse van bloed. Het zal de algemene gezondheid van de patiënt aantonen en afwijkingen van de normale waarden van de elementen die het bloed verzadigen;
• Biochemische analyse van bloed. Een uitgebreide bloedtest die zal helpen de toestand van bijna alle organen van het lichaam, inclusief de hersenen, te bepalen;
• Urineonderzoek. Met deze studie diagnosticeren artsen nierschadefactoren door het niveau van eiwitten en rode bloedcellen in de urine te regelen;
• Radiografie. Op de röntgenfoto kan structurele hersenbeschadiging worden gedetecteerd.

Behandeling van meningoencephalitis

ME-therapie vindt plaats in de afdeling infectieziekten. Alleen tijdige diagnose en effectieve therapie zullen bijdragen aan een succesvolle behandeling.

Met een nauwkeurige diagnose van de vorm van de ziekte wordt de patiënt naar de afdeling infectieziekten gestuurd waar complexe therapie wordt ondernomen.

Wanneer purulente meningoencephalitis noodzakelijk is om antibiotica te gebruiken, die afzonderlijk worden geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van het organisme.

Penicillines, carbapenems en andere medicijnen kunnen worden gebruikt. Het gebruik van geneesmiddelen gebeurt intraveneus gedurende een week tot tien dagen.

Amoebische vorm van ME vereist antibiotica en geneesmiddelen tegen schimmel.

Wanneer het lichaam wordt aangetast door virale meningoencephalitis, is het noodzakelijk om gamma-globulines en interferon-inductors te gebruiken, die zowel rechtstreeks in de spier als in de ader kunnen worden geïnjecteerd. De duur van een dergelijke therapie mag niet langer zijn dan twee weken.

Ongeacht de oorsprong van de ziekte, kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

• Geneesmiddelen tegen aanvallen;
• Vitaminen en mineralen om het immuunsysteem te versterken;
• Sedatieve medicijnen;
• Neuroprotectieve geneesmiddelen - om de normale werking van het centrale zenuwstelsel te herstellen;
• Oplossingen gericht op het bestrijden van intoxicatie - versnellen de eliminatie van gifstoffen uit het lichaam;
• Medicijnen die de lokale bloedcirculatie verbeteren.

het voorkomen

De belangrijkste acties in de preventie van meningoencephalitis zijn de tijdige en effectieve behandeling van infectieziekten, vaccinatie en vermijding van contact met encefalitis teken.

Wat is de voorspelling?

Met de progressie van deze ziekte is de prognose vaak niet gunstig. Er is een hoog risico op progressie van ernstige complicaties en overlijden.

De loop van ME wordt bepaald door de mate van ontwikkeling van de ziekte, de tijdige diagnose en het gebruik van de therapie.

Ook speelt de leeftijd van de patiënt een belangrijke rol, omdat kinderen en ouderen heel hard aan de ziekte lijden. De meest ongunstige prognose voor intra-uteriene infectie is tachtig procent van de sterfte of invaliditeit.

Meningoencephalitis bij kinderen en volwassenen - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en gevolgen

Gelijktijdige ontsteking van de cerebrale substantie en de membranen van de hersenen wordt meningoencephalitis genoemd. Het kan worden veroorzaakt door primaire infectie of de verspreiding van de huidige pathologische processen. Deze ziekte is snel, beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties, dus de patiënt vereist ziekenhuisopname en dringende intensive care in het ziekenhuis.

Wat is meningoencephalitis

Neuro-infectieuze ziekte meningoencephalitis treedt op met een gelijktijdige laesie van de cerebrale substantie (van het Grieks, Enkephalos - hersenen) en membranen (van het Latijnse Meninx) van de hersenen. Dit type ontsteking kan ontstaan ​​door de complicatie en verspreiding van pathologische processen bij meningitis of encefalitis. Onrijpheid van het immuunsysteem of de bloed-hersenbarrière bij jonge kinderen is de oorzaak van de hoge incidentie bij deze groep patiënten.

Nadat het pathogeen het hersenweefsel binnengaat, ontwikkelt zich een ontsteking, waarvan het type afhangt van het type infectieus agens. De vorming van inflammatoire infiltraten veroorzaakt verslechtering van de cerebrale circulatie. Met deze ziekte neemt de productie van hersenvocht toe, intracraniële hypertensie ontwikkelt zich. De nederlaag van de meningen veroorzaakt het optreden van meningeale syndroom, en ontsteking van de cerebrale substantie vindt plaats met de vorming van foci van verschillende groottes die leiden tot verstoring van de functies van neuronen en hun massadood.

redenen

De hoofdoorzaak van de ziekte is infectie. Infectie treedt op wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt van de dichtstbijzijnde infectieuze foci of wanneer het pathogeen de hersenstructuren binnengaat. De belangrijkste infectieuze agentia van de ziekte zijn virussen en bacteriën, in sommige gevallen wordt de pathologie veroorzaakt door de eenvoudigste micro-organismen, pathogene schimmels. Infectie kan optreden als gevolg van:

• een infectieus agens raken in de nasopharynx (via de lucht, via de voeding);
• Een insectenbeet (overdraagbare infectie (met geïnfecteerd bloed) vindt plaats via de systemische circulatie Het is kenmerkend voor virale meningoencephalitis en encefalitis (door teken overgebracht, Japanse mug, encefalitis St. Louis));
• complicaties van chronische purulente otitis, een aantal individuele acute respiratoire virale infecties (acute respiratoire virale infecties), purulente processen in de maxillofaciale regio, in de aanwezigheid van tuberculose of syfilitische foci;
• traumatisch hersenletsel (posttraumatische meningoencefalitis);
• vaccinatie (na de introductie van een levend vaccin tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit en een onontwikkelde bloed-hersenbarrière bij kinderen).

Primaire encefalitis is in de meeste gevallen van virale aard. Deze omvatten door teken overgedragen en muggen, enterovirus, arbovirus, herpetische, influenza meningoencefalitis. Primaire virale encefalitis kan van nature epidemisch zijn, zich ontwikkelen tegen de achtergrond van rabiës. Microbiële en rickettsiale encefalitis treden op als complicaties bij neurosyfilis of tyfus. Secundaire encefalitis ontwikkelt zich tegen mazelen, rodehond, waterpokken, kan post-vaccinatie zijn.

Microbiële meningoencephalitis secundaire infectie (stafylokokken, tuberculose, brucellose, streptokokken, meningokokken) ontstaat als gevolg van de verspreiding van ontsteking veroorzaakt door het overeenkomstige pathogeen. Primaire encefalitis kan optreden als gevolg van een demyelinisatieproces (vernietiging van de omhulling van zenuwweefsel). In sommige gevallen is meningoencephalitis een complicatie na een ontstekingsziekte van de neusbijholten.

classificatie

In de klinische neurologie wordt meningo-encefalitis geclassificeerd volgens de etiologie (aard) en de aard van morfologische veranderingen. Voor de selectie van een adequate behandeling wordt de bepaling van het type ziekte gedaan in het stadium van de diagnose. Op type infectueus agensaandeel:

• virale meningoencephalitis (infectieuze agentia zijn cytomegalovirus, enterovirussen, influenzavirussen, herpes simplex (herpes meningoencephalitis), rabiësvirus, mazelen, varicella zoster pathogeen (varicella meningoencephalitis) en andere);
• bacteriële meningoencephalitis (veroorzaakt door streptokokken, meningokokken, pneumococcen, hemophilus bacilli);
• protozoale meningoencephalitis (ontwikkeld als een resultaat van een nederlaag door protozoa (amebic, toxoplasmosis));
• schimmel (voornamelijk gediagnosticeerd bij patiënten met immunodeficiëntie, bijvoorbeeld in het kader van neuro-aids).

Afhankelijk van het type stroom van het ontstekingsproces, zijn er:

• serous meningoencephalitis (gaat door met de vorming van sereuze ontlading, vergezeld van lymfocytose - een toename van het aantal lymfocyten in het bloed);
• etterende meningoencefalitis (met het verschijnen van pus, vertroebeling van de hersenvocht);
• hemorrhagic, die wordt gekenmerkt door verminderde permeabiliteit van de wanden van bloedvaten en kleine capillaire bloedingen.

Door de aard van de ontwikkeling van de ziekte is verdeeld in de volgende soorten:

• razendsnel (in de meeste gevallen eindigt het na enkele uren in de dood);
• acuut (ontwikkelt zich over 1-2 dagen);
• subacute (symptomen stijgen binnen 7-10 dagen);
• chronisch (de ziekte verloopt gedurende enkele maanden of jaren met exacerbaties en remissies).

Symptomen bij volwassenen

Voor het algemene klinische beeld van meningoencephalitis wordt gekenmerkt door een combinatie van algemene infectieuze, meningeale, CSF-hypertensieve symptomen. Karakteristieke kenmerken van alle soorten ziekten zijn:

• toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C;
• intense hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• verlies van eetlust;
• apathie;
• verhoogde vermoeidheid;
• rillingen;
• vertroebeling van het bewustzijn;
• verhoogde arteriële en intracraniale druk;
• extreem geagiteerd of slaperig;
• oriëntatiestoornis in de ruimte;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• tachycardie (hartkloppingen);
• kortademigheid;
• huiduitslag;
• overgevoeligheid voor licht en geluid;
• convulsies;
• vestibulaire ataxie (verminderde coördinatie);
• bleekheid van de huid;
• asymmetrie van peesreflexen;
• het weglaten van het bovenste ooglid;
• uiterlijk van asymmetrie van het gezicht;
• overtreding van het slikken.

Meningoencephalitis bij kinderen

Meningo-encefalitis bij pasgeborenen is vaker van virale aard, minder waarschijnlijke intra-uteriene infectie (treedt op tegen de achtergrond van een infectieziekte van de moeder (rode hond, mazelen, mononucleosis) in het eerste trimester van de zwangerschap). Het algemene klinische beeld verschilt niet van de symptomen van de ziekte bij een volwassene (hoofdpijn, koorts, braken, convulsiesyndroom, huiduitslag, onvrijwillige oogtrekkingen). De ziekte is nauwkeurig gediagnosticeerd in de aanwezigheid van symptomen:

• Kernig (de onmogelijkheid om de benen op de knie te buigen op een gebogen heupgewricht);
• Hermann (onvrijwillige extensie van de grote tenen bij het buigen van de nek);
• Brudzinsky (onvrijwillige buiging van de benen als de kop is gekanteld);
• Sterke pijn wanneer je op de oogleden drukt gesloten ogen.

diagnostiek

De diagnose van meningoencephalitis wordt gesteld na een onderzoek, onderzoek, laboratoriumgegevens. De ziekte moet worden onderscheiden van hersentumoren, beroertes die optreden met shell-syndroom, progressieve degeneratieve processen, toxische laesies van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel). Dit gebeurt op basis van de gegevens die zijn verkregen in de volgende studies:

1. Bij het interviewen van een patiënt of zijn familieleden wordt anamnese verzameld (informatie over de patiënt): overgedragen infectieziekten, craniocerebrale letsels, vaccinaties, insectenbeten en andere factoren die wijzen op meningitis door encefalitis.
2. Bij onderzoek onthult een neuroloog meningeale symptomen en focale neurologische symptomen die wijzen op gelijktijdige betrokkenheid van de membranen van de hersenen en de cerebrale substantie in het ontstekingsproces.
3. Veranderingen in de klinische analyse van bloed (bijvoorbeeld een toename van het aantal lymfocyten duidt op acute ontsteking, en seeding en PCR-diagnostiek (polymerasekettingreactie) van het bloed helpen om het infectieuze agens te identificeren).
4. Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen onthullen verdikking, afdichtingen, diffuse veranderingen in hersenweefsels.
5. Lumbale punctie met de afgifte van hersenvocht is gericht op het nauwkeurig identificeren van de veroorzaker van de ziekte en het type ontsteking (sereus, etterig, hemorragisch).
6. Hersenenbiopsie is noodzakelijk in moeilijke gevallen, het helpt om de tumor te elimineren en het parasitaire type van de ziekte te bepalen.

behandeling

De therapie wordt uitgevoerd op de intensive care of intensieve zorgafdeling, inclusief etiotropisch (gericht op het vernietigen van het infectieuze agens) en symptomatische therapie. De eliminatie van het pathogeen, afhankelijk van de etiologie, wordt uitgevoerd met behulp van preparaten van de volgende farmacologische groepen:

• Antibiotica. In de meeste gevallen worden cefalosporines voorgeschreven in combinatie met ampicillines. De therapie kan worden aangepast na het verkrijgen van de resultaten van een onderzoek naar de gevoeligheid voor het geneesmiddel van de geïsoleerde pathogene flora.
• Antivirale middelen. Toegewezen aan de virale etiologie van de ziekte, worden medicijnen (Ganciclovir, Ribavirin) gebruikt in combinatie met de injectie van interferon.
• Antimycotische (antischimmel) middelen (amfotericine, fluconazol, of een combinatie hiervan).
• Antiparasitaire geneesmiddelen in combinatie met antibacteriële of antischimmelmiddelen.

Ceftriaxon uit de groep van cefalosporinen in bacteriële meningoencephalitis wordt voorgeschreven in de vorm van intraveneuze injecties of infusietherapie. De werkzame stof komt de cerebrospinale vloeistof binnen via de systemische circulatie en remt de vorming van de bacteriële celwand. Het medicijn wordt voorgeschreven in een dosering van maximaal 5 g per dag, de duur van de behandeling is van 14 tot 20 dagen. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij nier- of leverfalen, kinderen tot 6 maanden.