Acuut cerebrovasculair accident (ONMK), of beroerte, is een noodsituatie die uiterst gevaarlijk is voor het menselijk leven en de gezondheid. Als gevolg van een lokale hersenbeschadiging treedt een schending van de bloedstroom op bij een specifiek deel van het orgaan. Dit leidt tot het falen van een aantal fysiologische processen en de remming van belangrijke lichaamsfuncties. Als u weet hoe u moet handelen in verschillende perioden van een beroerte, kan de ontwikkeling van de meeste negatieve gevolgen worden voorkomen. Het ontbreken van tijdige of adequate hulp in een derde van de gevallen leidt tot de dood van het slachtoffer of wordt de oorzaak van invaliditeit.

Soorten beroertes en hun kritieke momenten

Een beroerte is een vasculaire pathologie van het hersenweefsel, waardoor er een schending is van het proces van cerebrale circulatie. Onder invloed van negatieve factoren kunnen de wanden van de aderen en capillairen die bloed in het lichaam circuleren, worden uitgedund, beschadigd of geblokkeerd. Cellen, die ophouden met het ontvangen van zuurstof en voedingsstoffen, beginnen te sterven. Als er niet snel actie wordt ondernomen, verspreidt het proces zich snel, wat de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt.

Hemorragische beroerte

Het is een gevolg van breuk van het bloedvat en bloeding in het hersenvlies of het orgaan zelf. Meestal gebeurt het op de achtergrond van een verwonding of een scherpe stijging van de bloeddruk. Biologische vloeistof vult de omringende ruimte en veroorzaakt een toename van de intracraniale druk. De prognose is alleen gunstig in het geval van een eerste hulp.

Bij hemorragische beroerte worden de kritieke dagen beschouwd als de gehele periode vanaf het moment dat het ziektebeeld zich ontwikkelt en gedurende twee weken daarna. Deze periodes zijn goed voor ongeveer 85% van de sterfgevallen. Vooral gevaarlijk zijn de eerste dagen, de tijd van de zevende tot de tiende dag, de veertiende en de twintig eerste dagen. Ongeveer een maand na het begin van de behandeling wordt de kans op een recidief sterk verminderd.

Ischemische beroerte

De ontwikkeling van ischemie is het resultaat van een abrupte stopzetting van de bloedstroom naar het hersenweefsel. Meestal gebeurt dit als gevolg van de blokkering van het bloedvatlumen door een trombus of een losgemaakte atherosclerotische plaque. Pathologie wordt gekenmerkt door een cascadecursus, waarbij het ene proces in het andere overgaat en de symptomen van de aandoening verandert. In elk geval is het resultaat van alle stadia de dood van neuronen en de remming van belangrijke lichaamsfuncties.

De kritieke dagen voor een beroerte van het ischemische type zijn: eerste, derde, zevende en tiende sinds het begin van de symptomen. Zelfs als een bijzonder gevaarlijke periode achterblijft, blijft de kans op herhaling van pathologie groot. Zelfs een jaar na een beroerte bestaat het risico op een nieuwe beroerte.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Stage Stroke: beschrijving, actie

Er zijn verschillende opties voor de classificatie van perioden van ischemische beroerte. De meest relevante daarvan is die uit vijf fasen: het meest acute, acute, vroege en late herstel, het stadium van resterende effecten. Als u weet hoe u moet handelen in elk van de perioden, kunt u de kansen van het slachtoffer op een gelukkig resultaat aanzienlijk vergroten.

De scherpste periode

Het duurt 4-5 uur nadat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.

De eerste 3 uur, die het "therapeutische venster" worden genoemd, zijn de optimale tijd om medische zorg te verlenen. Op tijd om op te merken dat de overtreding niet moeilijk is en dat iedereen er mee om kan gaan.

Eenvoudige tests voor een beroerte:

• tegen de achtergrond van de ontwikkeling van pathologie kan een persoon niet glimlachen of is slechts de helft van het gezicht bij het proces betrokken;
• Pogingen om een ​​eenvoudige vraag te beantwoorden, maken het voor dergelijke patiënten moeilijk om een ​​spraak of stoornis in het denkproces te hebben;
• de tong die uit de mond steekt zal aan één kant hangen;
• een poging om twee handen in een persoon met een beroerte op te heffen, zal zich manifesteren in de schijnbare zwakte van een van de ledematen.

Eerste hulp bij de bevestiging van ischemische beroerte in de acute periode is het gebruik van trombolytica om de bloedstroom te herstellen. Soms worden medicijnen direct in het slaggebied geïnjecteerd. In het geval van de hemorragische vorm van de ziekte is de tussenkomst van een neurochirurg nodig om de intracraniale druk te verminderen.

Acute periode

Het aftellen van deze fase begint na het einde van de eerste dag na het begin van de symptomen, het is beperkt tot 14-20 dagen. Meestal bevindt het slachtoffer van een beroerte zich in de ziekenhuisafdeling, waar hij op basis van medicamenteuze behandeling gespecialiseerde zorg krijgt. In moeilijke gevallen kan de hospitalisatieperiode worden verlengd tot 30 dagen.

De therapeutische maatregelen van de fase zijn gericht op:

• het bestrijden van weefseloedeem en ontstekingsprocessen, het verbeteren van de bloedcirculatie in de hersenen;
• het handhaven van de normale werking van het hart en de bloedvaten, het bewaken van bloeddrukindicatoren;
• terugvalpreventie;
• het uitvoeren van symptomatische behandeling.

Zodra de crisis voorbij is, raden artsen aan te beginnen met manipulaties die gericht zijn op het herstellen van verloren of gestoorde lichaamsfuncties. De acute fase van de ziekte wordt subacuut, wat 2-2,5 maanden duurt. Deze verdeling is voorwaardelijk, er zijn geen bijzondere veranderingen in de zorg voor de patiënt en zijn toestand.

Vroege herstelperiode

Het duurt 3-6 maanden vanaf het begin van de therapie. Het eerder vastgestelde rehabilitatieplan gaat door en wordt indien nodig aangepast. Naast medicamenteuze behandeling worden ook gespecialiseerde gebieden en technieken actief gebruikt. Indien mogelijk moet de patiënt een herstelcursus ondergaan in een gespecialiseerd centrum of sanatorium.

Om maximale resultaten te bereiken, moet een geïntegreerde aanpak worden gebruikt, bestaande uit:

• medicijnen innemen volgens indicaties;
• bezoeken aan massage, acupunctuur, bad, acupunctuur om de gevoeligheid te vergroten;
• lessen met een logopedist gericht op het elimineren van spraakgebreken;
• werk aan coördinatie en spierkracht in speciale simulatoren, projectielen.

Systematisch werken aan het ontwikkelde plan stelt u in staat de kans op een handicap te verminderen, een persoon snel terug te brengen naar de maatschappij en zelfs professionele activiteiten. Tegenwoordig worden poliklinische herstelopties voor patiënten met een beroerte steeds populairder. Overdag krijgen ze de nodige professionele hulp, waarna ze naar huis gaan en tijd doorbrengen met geliefden in een vertrouwde omgeving.

Late herstelperiode

De periode van de 6e maand tot een jaar. Tegen de tijd dat het begint, zou het slachtoffer van een beroerte al aanzienlijke verbeteringen moeten ondergaan. Als het werk volgens het plan is uitgevoerd, kan de patiënt zichzelf bedienen, zich verplaatsen en het grootste deel van de simulatoren zelfstandig beheren. Met een gunstig verloop van revalidatie in deze fase zijn spraakherstel en gedeeltelijke terugkeer van fijne motoriek noodzakelijk.

Ondanks het feit dat er na een beroerte veel tijd is verstreken, is het onmogelijk om daar te stoppen.

Zenuwvezels die stierven tijdens de impact zullen niet herstellen, maar het gezonde weefsel om hen heen blijft zich aanpassen aan nieuwe omstandigheden.

Ze nemen de functies van de getroffen koloniën over, dus de intensiteit van klassen kan niet worden verminderd. Massage, gymnastiek, oefentherapie, fysiotherapie, actieve sociale communicatie en fysieke activiteit zullen een therapeutisch effect blijven hebben op het lichaam.

Periode van gevolgen op afstand

Het is niet beperkt in de tijd en begint 12 maanden na het vaststellen van de tijd van de aanval. In deze fase wordt gewerkt aan het consolideren van de resultaten. Er wordt meer aandacht besteed aan het voorkomen van de herontwikkeling van een kritieke toestand. Een persoon die een beroerte heeft gehad, moet regelmatig een diagnostisch onderzoek ondergaan, vasthouden aan een dieet en minstens eenmaal per jaar een sanatoriumbehandeling krijgen bij een gespecialiseerde instelling.

Volledig herstel na een beroerte is mogelijk in 10% van de gevallen en alleen als het slachtoffer tijdig wordt geholpen. Het uitvoeren van adequate therapie in elke fase van de revalidatieperiode verhoogt iemands kansen om terug te keren naar het normale leven. Dit stelt de patiënt in staat om opnieuw onafhankelijk te worden en geen constante zorg van familieleden of gespecialiseerd personeel nodig te hebben.

Loopt u het risico als:

• plotselinge hoofdpijn, "flitsende vliegen" en duizeligheid ervaren;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E.Malysheva: "Op den duur merkten signalen, evenals preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Perioden van een beroerte

Onder het enorme aantal neurologische aandoeningen is beroerte het belangrijkste probleem. Een bloeding in de hersenen leidt tot een verstoorde intracraniale bloedsomloop, necrose van neuronen en verminderde vitale functies van het lichaam. Slechts 10% van de patiënten keert terug naar een normaal volwaardig leven, de rest past zich aan het leven aan met verloren vaardigheden. Sommige patiënten moeten opnieuw leren praten, lopen en basis huishoudelijke activiteiten uitvoeren.

De enorme ervaring en hoge professionaliteit van neurologen, fysiotherapeuten, neurochirurgen, psychologen en logopedisten in het Yusupov-ziekenhuis kunnen de hoogste resultaten bereiken. Patiënten die werden geweigerd door artsen in andere medische instellingen ondergaan met succes revalidatie in het Yusupov-ziekenhuis en beginnen aan een actief leven.

Een beroerte is een hersenpathologie die ontstaat als gevolg van de vernietiging of verstopping van bloedvaten die de hersenen voeden. Het bloed stopt met stromen naar de neuronen en ze sterven af.

De beroerte is verdeeld in twee soorten - ischemisch en hemorragisch. Het eerste type wordt ook een herseninfarct genoemd. Het ontwikkelt zich als gevolg van slechte bloedtoevoer naar de hersencellen wanneer neuronen beginnen te sterven.

Hemorragische beroerte ontstaat als gevolg van een bloeding in de hersenen als het bloedvat is gebroken. Tegelijkertijd is zelfs capillaire bloedingen voldoende voor de ontwikkeling van ernstige aandoeningen.

In ieder geval, of het nu gaat om ischemische of hemorragische beroerte, ze ontwikkelen zich in enkele minuten en de patiënt vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Tijdige medische zorg spaart vaak het leven van patiënten in het Yusupov-ziekenhuis.

Perioden van ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte zijn er een aantal processen die leiden tot de dood van neuronen in het complex. De vernietiging van cellen vindt plaats tegen de achtergrond van hersenoedeem. Tegelijkertijd neemt het brein toe in volume en neemt de intracraniale druk toe.

Vanwege celzwelling wordt een verplaatsing van de temporale kwab waargenomen, evenals een schending van de middenhersenen.

Het kan ook voorkomen dat de medulla oblongata wordt geperst door de penetratie van de amandelen van de kleine hersenen in het grote achterhoofd foramen. Dit proces leidt vaak tot de dood. Daarom is het uitermate belangrijk dat de patiënt vroeg in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Wanneer de eerste tekenen van een herseninfarct verschijnen, moet de eerste drie uur medische hulp worden geboden, anders zijn de voorspellingen teleurstellend.

Er zijn verschillende perioden van ischemische beroerte:

• de scherpste;
• acute;
• vroege herstelperiode van een beroerte;
• laat herstellend;
• resteffecten in het stadium.

De meest acute periode van ischemische beroerte

In de eerste drie uur is het mogelijk om de bloedstroom te herstellen en de dood van neuronen te elimineren of te verminderen door het gebruik van trombolytica. Het is ook mogelijk om geneesmiddelen in het gebied van de beroerte zelf in te voeren, wat de ontwikkeling van complicaties helpt voorkomen.

Vervolgens nemen de artsen maatregelen om de druk te herstellen, rehydratatie, uitdroging en zuurstoftherapie uit te voeren.

In de acute periode van een beroerte (van 4 tot 5 uur na de aanval) moet de patiënt onder de strikte supervisie staan ​​van een arts in een ziekenhuis.

Acute ischemische beroerte

De periode tot 14 dagen na de aanval wordt als acuut beschouwd. De patiënt blijft behandeling ondergaan in een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis. Hij ondergaat een medicijnbehandeling gericht op:

• afname van de zwelling van de hersenen;
• behoud van normale viscositeit en bloedstolling;
• behoud van de normale werking van het cardiovasculaire systeem;
• terugvalpreventie;
• behoud van de normale bloeddruk.

Vroege herstelperiode van een beroerte

De vroege herstelperiode is de periode van 2 tot 6 maanden na een beroerte. Voer in dit stadium een ​​uitgebreide behandeling uit:

• de patiënt neemt medicijnen volgens het individuele behandelingsregime;
• in geval van een spraakstoornis, werkt een logopedist met een patiënt;
• verschillende manipulaties worden toegewezen om de gevoeligheid van ledematen en andere delen van het lichaam te herstellen (massages, baden, acupunctuur, enz.);
• fysiotherapie - de methode helpt om de ligamenten en spieren te versterken.

Late herstelperiode van een beroerte

De late herstelperiode is een half jaar na de beroerte. In dit stadium zijn de resultaten van de behandelings- en revalidatiemaatregelen tijdens de vroege herstelperiode al zichtbaar. De patiënt herstelt de gevoeligheid van de vingers, verbetert de beweeglijkheid. Het is uiterst belangrijk om de reeks procedures niet te stoppen. Rehabilitatie na een beroerte is een langdurig en arbeidsintensief proces.

Periode van resterende slag

De tijd van één tot twee jaar na een beroerte wordt beschouwd als een resterende periode. In dit stadium is het belangrijk om te voldoen aan alle voorschriften van de arts en maatregelen uit te voeren om een ​​herseninfarct te voorkomen.

Rehabilitologen en neurologen van het Yusupov-ziekenhuis vormen voor elke patiënt een programma van behandeling en revalidatie, wat het mogelijk maakt om na een hersenbloeding hoge resultaten te behalen bij het herstel. Meld je aan voor een telefonisch consult.

Voorlopers van ischemische beroerte: eerste symptomen en patiëntenzorg

Ischemische cerebrovasculaire beroerte is geen ziekte, in wezen is het slechts een syndroom dat zich ontwikkelt op de achtergrond van vasculaire schade.

Deze groep omvat: hart- en vaatziekten, ischemische hartziekten, bloedziekten, atherosclerose, hypertensie.

Het optreden van ischemische cerebrale beroerte treedt op bij een piekdrukstoot, na enkele uren beginnen de eerste symptomen die kenmerkend zijn voor hypoxie van een of ander deel van de hersenen te verschijnen.

Algemene informatie en belangrijkste kenmerken

Om te begrijpen wat ischemische beroerte is, moet je de biologische processen begrijpen die daarmee gepaard gaan.

Het hele algoritme kan in verschillende fasen worden verdeeld:

1. De meest acute aanval - op dit moment neemt de bloedtoevoer naar de hersenen sterk af, wat de zuurstofgebrek veroorzaakt.
2. Hypoxie van de hersenen - het gebrek aan zuurstof in de weefsels, in aanwezigheid van ischemie (gebrek aan bloedtoevoer), neemt toe als een sneeuwbal. De chemische processen die op dit moment plaatsvinden, zijn onomkeerbaar.
3. Na ischemische beroerte - deze fase heeft geen duidelijke beschrijving, de symptomen beginnen geleidelijk te stijgen, de snelheid van het proces hangt af van de kenmerken van het verloop van de tweede fase en de gekozen behandelingsmethode.

"In totaal zijn er drie soorten beroertes, terwijl een beroerte van het ischemische type voor 80% van alle gevallen door artsen wordt geregistreerd"

Oorzaken en stadia

Een acute aanval die voorafgaat aan het optreden van een beroerte, is het gevolg van een combinatie van factoren die op een bepaald moment tot één enkele afbeelding zou moeten leiden. De ophoping van vetweefsel in de vaten is erg belangrijk voor de vorming van het probleem.

Later zullen deze vetten de rol van een soort "buis" spelen, die het vat zal verstoppen. Er zijn twee soorten van dit proces: trombose en embolie.

Het verschil ligt in het feit dat de vorming van een bloedstolsel plaatsvindt op de plaats van een toekomstig tekort aan bloedtoevoer, waar het langzaam groeit, de dwarsdoorsnede van het bloedvat geleidelijk vernauwt en embolie een losgekomen plaque is die voorheen "stroomopwaarts" was.

Zo'n plaquette beweegt langs de bloedbaan en ergens op zijn pad is er een nauwe ruimte waar het blijft, waardoor er een tekort aan bloedtoevoer ontstaat.

Trouwens, uiteindelijk kan deze moeilijkheid in de bloedstroom leiden tot de ontwikkeling van microstekymptomen!

Ischemie en beroerte zijn aparte medische termen, in feite zijn dit 2 pathologieën die verband houden met lokale aandoeningen:

1. Ischemie is een overtreding van de bloedtoevoer in een specifiek weefselgebied.
2. Stroke - problemen van de bloedsomloop in de hersenen, optredend tijdens ischemie en / of breuk van bloedvaten, wat noodzakelijkerwijs leidt tot de dood van zenuwweefsel.

Er zijn verschillende fasen, die elk worden gekenmerkt door afzonderlijke medische maatregelen om de gevolgen in bedwang te houden:

• De scherpste - 3 dagen
• Heet - 28 dagen
• Vroeg herstel - 4-5 maanden
• Laat herstel - 2 jaar
• Resteffecten - voor altijd

In de overgrote meerderheid van de gevallen, bij gebrek aan adequate medische spoedhulp, is de hoeveelheid hersenweefsel die in de eerste twee uur is beschadigd kritiek (letaal), omdat de individuele prognose voor de overleving van de patiënt zeer subjectief is. Het resultaat van het doden van de "grijze stof" is heel goed in staat om het leven weg te nemen, en laat zulke gevolgen achter dat de kwaliteit van leven van de patiënt vreselijk wordt.

"De belangrijkste risicogroep is op de leeftijd van 55 jaar oud, maar mensen zijn veel jonger met ischemische problemen. Het hangt allemaal af van de levensstijl en individuele kenmerken van het menselijk lichaam "

Pathogenese van de meest acute fase

In dit geval bepalen de kenmerken van de eerste acute fase de hele essentie van wat er zal gebeuren na een ischemische beroerte en welke geneesmiddelen zullen worden gebruikt. In feite ontwikkelt het probleem zich in twee richtingen:

• Foci-formatie - de rheologische eigenschappen van bloed nemen snel af, waardoor trombi, embolie, aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen worden gevormd. Al deze processen zullen snel een onmiddellijke focus vormen. Later zal het veranderen in een kern met penumbra.
• Vasculaire reacties van bloedvaten op veranderingen in de regionale "kaart" van de bloedstroom treden op hetzelfde moment op als de vorming van de focus en gaan gepaard met cytotoxisch focaal oedeem of reflexuitzetting van de snede van de bloedvaten. Op dit moment vernietigt abnormale ATP-afhankelijke natriumflux de bloed-hersenbarrière, die leidt tot zwelling van het cerebrale halfrond.

"Als we de actie van al deze processen optellen tot een enkele noemer, blijkt dat de essentie van het probleem ligt in het stoppen van de activiteit van neuronen. Tegelijkertijd blijven hun fysieke integriteit en prestaties behouden. Daarom zijn de behandeling van ischemische beroerte en de medicijnen zelf precies gericht op het opnieuw lanceren van de activiteiten van dit deel van de hersenen dat zijn werk stopte. "

De gevolgen van ischemische beroerte aan het einde van de acute fase zijn onderverdeeld in verschillende typen.

• Positief - een scherpe daling van de symptomen, herstel van neurologische functies
• Stabiel - de afwezigheid van de bovengenoemde dynamiek, de stabilisatie van de staat op het niveau van 48 uur
• Negatief - verslechtering van de neurologische toestand boven 16 punten op de NIHSS

Fataal resultaat

Welke ischemische beroerte gevolgen heeft, hangt af van deze fase en daaropvolgende aanbevolen medicijnen hangen er ook van af.

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de verdere prognose van de ontwikkeling van pathologie zijn:

• psycho-emotionele toestand van de patiënt, zowel voor als na het incident met hem
• hoeveelheid verloren tijd vóór reanimatie
• de biologische toestand van de patiënt (leeftijd, gewicht, satellieten)
• locatie en omvang van de schade
• mate van schade aan de hoofdslagader

Soorten ischemische beroerte

De ernstigste gevolgen van ischemische cerebrale beroerte komen op oudere leeftijd voor.

Gebaseerd op de zone van lokalisatie, kan beroerte als volgt worden geclassificeerd:

• Rechterkant - in dit deel van de hersenen zijn er sectoren die verantwoordelijk zijn voor de motorische functies van de linkerhelft van het lichaam, het ernstigste gevolg van een dergelijke beroerte is verlamming van het linker deel van het lichaam, en het kan ook de motorische vaardigheden van spraak verstoren.
• De linkerzijdige casus is het omgekeerde van het hierboven beschreven geval, waarbij de rechterkant lijdt, en bovendien bevindt het centrum van Broca zich in dit gebied van de hersenen, waarbij de patiënt de vaardigheid verliest om complexe zinnen te begrijpen en onafhankelijk uit te spreken.
• Steel - de gevaarlijkste van alle soorten. Het vat is verantwoordelijk voor de onderbewuste controle van ademhaling en hartslag. Dat is de reden waarom dit type ischemische beroerte het vaakst een fatale afloop heeft. De patiënt verliest het vermogen om zijn bewegingen te coördineren, voelt zich duizelig en misselijk.
• Cerebellaire - de tweede in de mate van het sterftecijfer, omdat de processen die zich voordoen op het moment van de meest acute fase van cerebellaire beroerte, vervolgens een grote invloed kunnen hebben op de romp. Een dergelijke ischemische beroerte heeft zeer specifieke symptomen: coma, verlamming, spierverlamming van het gelaat, met mild braken en verlies van coördinatie in de ruimte. Maar na 8-24 uur vergroot het cerebellum en drukt het op de stam. Verdere klinische manifestaties beginnen veel op de stamvariëteit te lijken.

"De classificatie door code mkb10 onderscheidt zich, daarin wordt het herseninfarct weergegeven als I 63.X, waarbij X de figuur is die de vorm specificeert. Het cijfer voltooit de letter A of B, ze geven aan waarom een ​​ischemische beroerte heeft plaatsgevonden (de oorzaken ervan): de aanwezigheid of afwezigheid van arteriële hypertensie "

Voorlopers aaien

Er zijn verschillende symptomen die, gezien de algemene toestand van de patiënt, kunnen wijzen op de noodzaak om onmiddellijk naar een arts te gaan.

Het kennen van deze regels kan zowel je leven als de levens van de mensen om je heen redden.

Een dringende behoefte aan een arts wanneer:

• Knipperen begint ongemak te veroorzaken, en deze sensatie wordt gevolgd door een aanval van ernstige hoofdpijn, die lokaal van aard is. Na een korte tijd stopt alles en herhaalt het zich later.
• Een scherpe daling van stem een ​​paar tonen eronder, stotterend en vertragend tijdens een gesprek.
• Vingers en gezicht beginnen gevoelloos te worden aan één kant van het lichaam, er verschijnt een zwaarte die langzaam maar zeker toeneemt.

Het bovenstaande zijn tekenen van ischemische beroerte, dergelijke sensaties betekenen dat een onomkeerbaar proces in mijn hoofd is begonnen, het kan alleen op tijd worden gestopt of zelfs worden vertraagd.

Tijdige medische zorg met een hoge waarschijnlijkheid zal het fatale resultaat elimineren of zelfs de ontwikkeling van de ziekte stoppen.

"Maar het gebeurt dat de omstandigheden zich zodanig ontwikkelen dat een gevallen persoon niet kan spreken en niet in staat is om een ​​zin zo te construeren dat je het probleem begrijpt. In dergelijke gevallen moet u een beroerte kunnen herkennen aan de hand van externe tekens. "

Externe tekenen van een beroerte zijn als volgt:

• Een van de pupillen is onnatuurlijk verwijd (er is geen reactie op licht)
• Asymmetrische mimiek aan dezelfde kant (verdraaide hoek van de lip, zeilvormige zwelling)
• Het been aan dezelfde kant is niet gebogen en de arm is onder het lichaam weggestopt
• Nekspieren hebben spasmen, het hoofd draait bijna nooit en de nek buigt niet

diagnostiek

Er zijn verschillende medische methoden die de arts helpen de diagnose te verduidelijken. De belangrijkste procedures zijn de volgende:

1. Lichamelijk onderzoek en anamnese. Deze fase helpt om de aanwezigheid van satellietziekten te bepalen die de keuze van de behandelmethode kunnen beïnvloeden of deze kunnen vertragen.
2. Laboratoriumstudies - bepaal de exacte toestand van de patiënt en bevestig of weiger de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
3. ECG, CT, MRI - helpen bij het bepalen van de exacte locatie, stadium, grootte van de laesie, probabilistische gevolgen.

"Een van de belangrijke taken van de diagnostische studie is de differentiatie van ischemische beroerte van andere ziekten met een vergelijkbaar klinisch beeld"

behandeling

Hoe ischemische beroerte te behandelen hangt sterk af van de combinatie van de bovenstaande nuances.

Over het algemeen bestaat het uit twee onafhankelijke fasen:

• Noodhulp in de acute fase
• Rehabilitatie na een beroerte

Elk van deze fasen is onafhankelijk genoeg om afzonderlijk te worden beschouwd.

Behandeling van de meest acute fase

Hier is het belangrijk om het feit te erkennen dat de oorzaak een bloedstolsel is, omdat de medicijnen die in de eerste 2 uur worden voorgeschreven volledig gericht zijn op het verhogen van de vaatdoorlaatbaarheid.

Al deze geneesmiddelen behoren tot de groep van plasminogeenactivatoren, ze gebruikten ook anticoagulantia.

In dit stadium is alleen de snelheid belangrijk, hoe sneller de patiënt naar het ziekenhuis wordt gebracht en artsen controleren of er geen contra-indicaties zijn voor de trombolyseprocedure en hoe groter de kans dat hij zal overleven. En de zachtere zijn de soorten gevolgen van ischemische beroerte.

Fase van revalidatie

Dit proces kan worden onderverdeeld in fasen, die in de volgende volgorde worden toegepast:

• Medische revalidatie op de neurologische afdeling, met daaropvolgende overdracht naar een neurorevalidatie of zonder
• Sanatorium en toevluchtsrevalidatie
• Apotheek observatie

De doelstellingen van dit proces zijn:

• terugvalpreventie
• herstel van lichaamsfuncties
• psychologische revalidatie

"Naast de behandeling met medicijnen is voeding in dit stadium essentieel. Voedsel is onderverdeeld in 5-6 recepties en sluit hoogcalorisch en vet voedsel uit. In dit geval moet de arts de lijst met producten bepalen die kunnen leiden tot een complicatie of terugval en de patiënt moet deze volgen. "

Tot slot

Zodat deze pathologie je niet raakt, moet je aandacht besteden aan preventie: houd je hoofd, rook niet en ga 's nachts niet achter de computer zitten, vooral niet van 1-4 uur' s nachts.

Wat zijn de gevaarlijkste fasen en perioden voor beroertes?

Van alle neurologische aandoeningen is beroerte het belangrijkste probleem. Een derde van de mensen die een beroerte hebben gehad sterft in de eerste maanden. Slechts 10% van de patiënten keert terug naar het normale leven. De overige patiënten hebben regelmatige zorg nodig. Lange maanden van aanpassing en behandeling geven positieve resultaten: een persoon leert opnieuw praten, lopen en huishoudelijke activiteiten uitvoeren.

Wanneer een beroerte zo snel mogelijk belangrijk is om iemand naar een medische instelling te sturen voor hulp.

Een beroerte is een pathologie van de bloedvaten van de hersenen. De bloedvaten die de hersenen voeden, onder invloed van factoren, worden vernietigd, verstopt, uitgedund, beschadigd. Bij scheuren of verstopping stroomt er geen bloed naar de hersencellen, waardoor ze afsterven.

Ischemische beroerte wordt ook "herseninfarct" genoemd. Ischemie is een gevolg van een sterke vermindering van de bloedtoevoer naar een orgaan of weefsel. Bloedstolsels verstoppen de slagader en het hersengebied heeft geen voedsel. Er is een opeenstapeling van mediatoren, wat leidt tot de geleidelijke dood van neuronen.

De oorzaak van hemorragische beroerte van de hersenen kan trauma zijn, een sterke stijging van de bloeddruk, aneurysmaruptuur, vaatschade, die leidt tot hersenbloeding. Bloed uit de ader komt het hersenweefsel binnen of in de subarachnoïde ruimte, waardoor de intracraniale druk toeneemt.

Als een persoon niet sterft, wordt op de plaats van bloeding eerst een stolsel gevormd en na een cyste (holte). Een positieve prognose is mogelijk met vroege behandeling in de kliniek.

Van de snelheid van medische zorg hangt af van het leven van de mens. Voorspellingen voor patiënten met een hemorragische beroerte zijn slechter dan voor patiënten met een ischemische beroerte. Patiënten met bloedingen sterven vaak voor opname in het ziekenhuis. Tijdig onderzoek van de bloedvaten met CT en MRI kan problemen aan het licht brengen en maatregelen nemen die de complicaties verminderen.

Stadia van ischemische beroerte

De ontwikkeling en het beloop van ischemische beroerte lijkt op een cascade - het begin van een proces leidt tot de opkomst en ontwikkeling van een ander proces. Het stadium van weefselhypoxie leidt tot glutamaat-calcium excitotoxiciteit. De afgifte van glutamaat en aspartaat in de extracellulaire ruimte leidt tot oxidatieve stress, waartegen neuronen afsterven.

Stadia van de "ischemische cascade":

1. Verminderde doorbloeding.
2. Er is een afgifte van glutamaat en aspartaat, wat het fenomeen van excitotoxiciteit met zich meebrengt.
3. Calcium hoopt zich op in de cellen.
4. Intracellulaire enzymen worden geactiveerd, oxidatieve stress ontwikkelt zich en lokale ontstekingsreacties verschijnen.
5. Neuron-dood treedt op.

Het proces gaat onvermijdelijk gepaard met zwelling van de hersenen - het vocht komt de neuronen binnen (het celmembraan wordt doorlaatbaar), de cellen zwellen op. Het hersenvolume neemt toe, intracraniële druk groeit.

Als gevolg hiervan treedt een verplaatsing van afzonderlijke delen van de hersenen op (dislocatiesyndroom):

• verplaatsing van de temporale kwab en de schending van de middenhersenen;
• compressie van de medulla oblongata door de penetratie van de cerebellaire amandelen in het grote foramen (deze variant leidt vaak tot de dood).

Therapeutische zorg moet worden geboden in de eerste 3 uur na het begin van de symptomen van ischemische beroerte. Hoe langer de persoon geen gekwalificeerde medische zorg krijgt, hoe minder kans op het redden van levens.

Tekenen die moeten waarschuwen:

• duizeligheid;
• verlies van gevoel, gevoelloosheid van de helft (of een afzonderlijke zone) van het lichaam;
• hoofdpijn;
• zwakte, coördinatiestoornissen;
• spraakgebrek;
• verlies van bewustzijn;
• soms een afname of verlies van gezichtsvermogen.

Meestal kunnen mensen met een beroerte zichzelf niet helpen, hun leven is afhankelijk van de zorg van anderen. "Dronken gang", niet-gerelateerde passer-speech geeft niet altijd de staat aan dat iemand onder invloed is. Omdat hij bewusteloos is, is een persoon gedoemd tot de dood als onverschillige mensen in de buurt zijn. Als een ischemische beroerte wordt vermoed, moet een persoon onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis.

Er zijn verschillende opties voor de toewijzing van perioden van cerebrale ischemische beroerte. Het is noodzakelijk om rekening te houden met epidemiologische indicatoren, het gebruik van trombolytica bij de behandeling. De huidige classificatie omvat de volgende perioden van een beroerte:

• de scherpste periode;
• acute periode;
• vroege herstelperiode;
• late herstelperiode;
• resteffecten in het stadium.

De scherpste periode (maximaal 4-5 uur)

Er wordt verondersteld dat tijdens de eerste 3 uur van de ischemische cerebrale beroerte, het gebruik van trombolytica zal helpen de bloedstroom te herstellen en de massale neuronsterfte te verminderen of te elimineren. In sommige gevallen is het mogelijk om geneesmiddelen direct in het gebied van de beroerte in te voeren, waardoor het aantal gebruikte medicijnen kan worden verminderd en de ontwikkeling van complicaties kan worden voorkomen.

De eerste 3 uur worden ook wel het "therapeutische venster" genoemd.

Vervolgens worden maatregelen genomen om de druk te stabiliseren, rehydratatie (tijdens een aanval, uitdroging is mogelijk vanwege disfunctie van slikken, braken) of uitdroging (als CT zwelling van de hersenen vertoonde), zuurstoftherapie (zuurstofinhalatie).

Tijdens deze periode bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel. Echografisch onderzoek, MRI, CT, ECG, bloedonderzoek worden uitgevoerd. In de meest acute periode is het vooral belangrijk voor de patiënt om vrede te garanderen, fysieke en emotionele stress te verwijderen.

Acute periode (tot 14 dagen)

In de acute periode van ischemische cerebrale beroerte bevindt de patiënt zich nog steeds in een gespecialiseerde afdeling, waar de medische behandeling van de patiënt wordt uitgevoerd onder toezicht van artsen. De activiteit van het medisch personeel is gericht op:

• verwijdering van oedeem en ontsteking om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren;
• het volgen en onderhouden van normale belangrijke bloedparameters (viscositeit, stolling);
• het handhaven van de bloeddruk is normaal;
• behoud van het normale cardiovasculaire systeem;
• terugvalpreventie;
• specifieke behandeling volgens klinische algoritmen.

In dit stadium beginnen neurologiespecialisten zich bezig te houden met het herstellen van de activiteit van hersencellen die tijdens ischemische beroerte zijn gedood. Veel patiënten die in deze periode een beroerte hebben overleefd, zijn beperkt in beweging, kunnen niet praten, ze herinneren zich de laatste gebeurtenissen niet. Daarom is de aanwezigheid van naaste liefhebbende mensen noodzakelijk. Het ontvangen van positieve emoties tijdens de behandeling helpt een persoon sneller te herstellen.

Vroege herstelperiode (van 2-3 tot 6 maanden)

In de vroege herstelperiode (van 2-3 tot 6 maanden) blijven deskundigen de eerder gekozen behandelingskuur uitvoeren: een combinatie van de drugs- en niet-medicamenteuze methode:

• geneesmiddelen worden voorgeschreven volgens het goedgekeurde behandelingsregime;
• manipulaties worden uitgevoerd om de gevoeligheid te verhogen (acupunctuur, baden, massage);
• om spraakgebreken te corrigeren, werkt de patiënt met een logopedist;
• Versterking van spieren en banden vindt plaats tijdens therapeutische gymnastiek.

Verwanten en naaste medewerkers van de patiënt nemen actief deel aan het proces. Hoewel het voor de patiënt moeilijk is om elementaire handelingen zelfstandig uit te voeren, valt de zorg op de schouders van familieleden.

Gedurende deze periode is het herstel veel productiever - het lichaam heeft zich al aangepast aan de veranderingen die zijn opgetreden en de spieren hebben geen tijd gehad om te atrofiëren.

Hoe eerder de patiënt begint met revalidatiebehandeling, hoe sneller de resultaten worden verkregen. Gemiddeld wordt de kracht in de armspieren hersteld na 2-3 maanden van regelmatige oefeningen en coördinatie van bewegingen, fijne motoriek - tot een jaar. Het principe van herstel - van eenvoudig tot complex:

je moet eerst leren hoe je bulklichtobjecten vasthoudt (bijvoorbeeld een rond stuk speelgoed). Het volume neemt geleidelijk af, de massa wordt toegevoegd. Tijdens het trainen kun je leren fruit vast te houden: appel (rond), banaan (langwerpig).

Geleidelijk aan moet de grootte van trainingsitems worden verkleind: neem kleiner speelgoed, briefpapier, munten;

Het is noodzakelijk om dagelijks bezig te zijn met het versterken van de spieren, het herstellen van fysieke activiteit, het versterken van de ligamenten en gewrichten. Personen die een ischemische beroerte hebben gehad, inclusief de hersenstam, leren als jonge kinderen opnieuw te gaan zitten, te lopen en te buigen. Er wordt aandacht besteed aan de ontwikkeling van fijne motorische vaardigheden, die nodig zijn om basistaken uit te voeren (een lepel vasthouden, een knop vastmaken, tekenen, enz.).

Late herstelperiode

De tijd dat er meer dan 6 maanden verstreken zijn sinds het moment van de herseninfarct. Zichtbare vaardigheden die zich tijdens de vroege herstelperiode hebben ontwikkeld. Tegen het jaar worden de fijne motoriek gedeeltelijk hersteld, de gevoeligheid in de vingers.

Tijdens een beroerte sterven enkele vezels, die een signaal van de neuronen naar de zenuw overbrengen, en vervolgens naar de spieren. De eerste paar maanden is er een vervanging en herdistributie van functies, het lichaam betrokken reserves die niet eerder werden gebruikt. Daarom kost de revalidatie veel tijd.

In de late periode is het belangrijk om door te gaan met de ontwikkeling van gevoeligheid in de ledematen, om dagelijkse gymnastiek te doen.

De periode van resterende beroertes is 12-24 maanden: in dit stadium is het belangrijk om de behaalde resultaten te behouden en te verbeteren, om de aanbevelingen van de arts in acht te nemen, om preventieve maatregelen te nemen om een ​​nieuwe aanval te voorkomen.

Herstel en gevaarlijke perioden van een beroerte

Succesvol herstel en de effectiviteit van de behandeling van de effecten van een beroerte hangen in grote mate af van de ernst van de ziekte en van hoe tijdig de therapie wordt gestart. Een belangrijke factor is de psychologische stemming van de patiënt, zijn motivatie voor een snel en volledig herstel.

De ziekte verloopt in verschillende stadia, tijdens welke verschillende veranderingen plaatsvinden in de functionele structuren van de hersenen:

Tijd is de belangrijkste factor voor succesvol herstel na een beroerte! Rehabilitatie zal effectiever zijn als deze in de vroege stadia wordt uitgevoerd en de gevolgen van de ziekte niet worden verwaarloosd.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

oorzaken van

Het voorkomen van een beroerte hangt af van verschillende factoren, op basis waarvan de toewijzing van twee soorten ziekten wordt gemaakt:

De aard van de stroom van elk type beroerte is heterogeen en cyclisch, vergezeld van een verandering van positieve dynamiek naar crisisomstandigheden.

Veel voorkomende symptomen

Om ernstige complicaties en moeilijkheden tijdens de herstelperiode te voorkomen, is het noodzakelijk om de tekenen van een beroerte te kennen:

• wazig bewustzijn van de patiënt, flauwvallen;
• roodheid van het gezicht;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• overtreding van motorische functies van de ledematen;
• de tactiele gevoeligheid vermindert of verdwijnt volledig;
• aan de aangedane zijde daalt de mondhoek, sluit het oog niet, wordt het gezicht niet-symmetrisch.

Het is de omringende mensen die de veranderingen die bij de patiënt optreden, moeten opmerken. Zelf merkt hij objectief dergelijke schendingen in de staat op vanwege de bijzonderheden van het beloop van de ziekte.

Welke periode na een beroerte is het gevaarlijkst

De medische wetenschap erkent de twee gevaarlijkste periodes van een beroerte: acuut en acuut.

In deze stadia kunnen ernstige complicaties optreden, zoals terugkerende beroerte, de vorming van bloedstolsels en hun blokkering van het vasculaire lumen, een toename van de zwelling van de hersenen.

Deze situatie is meer kenmerkend voor ernstige beroertes, vergezeld van verlamming en verminderd bewustzijn.

Acties in deze periode

Patiënten in de acute periode van een beroerte moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. De eerste 3 uur na het begin van de ziekte is een gevoelige periode voor effectief herstel.

Ziekenhuisopname is slechts in één geval uitgesloten - als de patiënt in staat van pijn is.

De beste optie voor hospitalisatie moet worden geplaatst in een multidisciplinair ziekenhuis, waar het mogelijk is om het maximale aantal diagnostische maatregelen uit te voeren en advies te krijgen van een neurochirurg.

De noodacties die worden uitgevoerd door het ambulanceploeg of door andere personen die de patiënt naar het ziekenhuis brengen, zijn onder meer:

• oxygenatiecorrectie, i.e. een toename van de hoeveelheid zuurstof die wordt geleverd aan hersencellen;
• behoud van normale bloeddruk;
• uitzondering krampen.

Bij opname in het ziekenhuis zijn de dringende maatregelen als volgt:

• diagnostiek van oxygenatieniveau;
• beoordeling van het bloeddrukniveau;
• onderzoek door een neuroloog;
• het uitvoeren van een minimum aantal laboratoriumtesten;
• het gebruik van MRI om een ​​programma van adequate behandeling en herstel op te bouwen;
• de beslissing over de toekomstige locatie van de patiënt.

Een klinische behandeling kan enkele dagen tot enkele maanden duren. In ieder geval moeten na het lossen de herstelmaatregelen thuis of bij gespecialiseerde centra worden voortgezet.

Herstelperiode

Herstel na een beroerte is een complex en langdurig proces. Vaak kunnen verzwakte patiënten geen positieve motivatie vinden om de noodzakelijke procedures en activiteiten voort te zetten, dus gedurende deze periode hebben ze vooral ondersteuning en hulp nodig.

Revalidatiecentrum na een beroerte

Stadia van revalidatie

Revalidatieactiviteiten worden uitgevoerd volgens een individueel programma dat door de behandelende arts voor de patiënt is ontwikkeld.

Het programma is gebaseerd op een aantal factoren:

• de ernst van de ziekte;
• de aard van de beroerte;
• klinische syndromen;
• leeftijd van de patiënt;
• de mate van bijbehorende somatische aandoeningen en complicaties.

De herstelperiode is conventioneel verdeeld in verschillende fasen:

Valikova TA, Ph.D., universitair hoofddocent, Alifirova V.M., MD, Professor Stroke, etiologie, pathogenese, classificatie, klinische vormen, behandeling en preventie

Valikova TA, Ph.D., universitair hoofddocent

Alifirova V.M., MD, professor

Het probleem van tijdige diagnose en behandeling van beroertes is momenteel zeer relevant en is van belang voor artsen van verschillende specialismen, zoals neurologen, therapeuten, beademingsapparaten. Het trainingshandboek voor artsen onderzocht de belangrijkste aspecten van etiologie, mechanismen voor de ontwikkeling van beroertes, klinische manifestaties, moderne methoden voor diagnose en behandeling. Bovendien presenteert de handleiding moderne opvattingen over de preventie van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie. De handleiding is bedoeld voor neurologen, studenten.

introductie

Het probleem van behandeling en preventie van patiënten met vasculaire aandoeningen van de hersenen is nu bijzonder belangrijk. Dit komt door het feit dat de incidentie en sterfte door acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (ONMK) in ons land plaatsvindt - 2, en in Siberië 1 plaats. Het aandeel van een beroerte in de structuur van de totale sterfte in ons land is 21%. Elk jaar in de wereld van beroerte treft ongeveer 6 miljoen mensen. In Rusland - meer dan 450.000 mensen. Elke 1,5 min. Rusland ontwikkelt een beroerte. 30-dagensterfte is 35%, ongeveer 50% van de patiënten sterft binnen een jaar. Handicap na een beroerte bereikt 3,2 per 10 000 inwoners, die als eerste onder alle oorzaken van primaire beperkingen worden gerangschikt. 55% van de patiënten die het einde van 3 jaar hebben overleefd zijn niet tevreden met de kwaliteit van leven, slechts 20% van de patiënten komt weer aan het werk.

Herhaalde beroerte is de belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit bij patiënten die eerder een beroerte hebben gehad. In de regel ontwikkelt het zich in het eerste jaar bij 5 tot 25% van de patiënten, binnen 3 jaar - bij 18% en na 5 jaar - bij 20 - 40% van de patiënten.

Vandaag is het meest urgente probleem van klinische neurologie primaire en secundaire preventie van beroerte.

Classificatie van vasculaire hersenschade

(Schmidt E.V., 1985), aangepast aan de internationale classificatie van ziekten X-herziening.

Cerebrovasculaire ziekten (I.60 - I.69).

Ziekten en pathologische aandoeningen die leiden tot verstoorde bloedcirculatie in de hersenen:

Hypertensieve hartziekte (essentiële hypertensie).

Ziekten met symptomatische hypertensie.

De combinatie van atherosclerose met arteriële hypertensie.

Neurocirculatory (hyper, hypo en normotensieve type)

Hypotensie (hypotensie).

Hartpathologie en aandoeningen van de activiteit (misvorming, endocarditis, hartritmestoornissen, hartaanvallen).

Anomalieën van het cardiovasculaire systeem (abnormaliteiten van het hart, aneurysma's die zijn gescheurd en niet-geëxplodeerd, aplasieën en hypoplasieën van cerebrale vaten, tortuosity, bochten, aortische coarctatie).

Pathologie van de longen leidend tot pulmonaire hartziekte met verminderde veneuze circulatie in de hersenen (pneumosclerose, pulmonair emfyseem, enz.).

Infectieuze en allergische vasculitis (syfilitische, reumatische en andere infectieuze-allergische en collageenvasculitis, inclusief met cerebrale vene en sinustrombose).

Toxische lesies van de hersenvaten (exogeen en endogeen).

Ziekten van het endocriene systeem.

Traumatische letsels van bloedvaten van de hersenen en de membranen, slagaders en aders (met veranderingen in de wervelkolom, tumoren).

Ziekten van het bloed en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen.

Opmerking: een combinatie van verschillende redenen moet worden opgemerkt.

De aard van de schending van de cerebrale circulatie.

Initiële manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen (deze sectie staat niet in de internationale classificatie van ziekten). Het klinische kenmerk van dit syndroom wordt gegeven door EV Schmidt. De kliniek manifesteert zich alleen door subjectieve klachten: hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, verminderde prestaties, slaapstoornissen. Deze symptomen komen 2-3 keer per week voor tijdens fysieke of psycho-emotionele stress, in aanwezigheid van een therapeutische pathologie. Deze patiënten moeten worden toegeschreven aan de risicogroep en hun primaire preventie van een beroerte uitvoeren.

Voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie - PNMK (Q45). Klinisch worden ze gemanifesteerd door cerebrale symptomen (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, fluctuaties in de bloeddruk) en focale manifestaties (afname in kracht in de ledematen, verminderde coördinatie van bewegingen, gevoeligheid, spraak, geheugen). Duur PNMK duurt maximaal 24 uur.

Voorbijgaande ischemische aanvallen. Klinisch worden ze gemanifesteerd door de aanwezigheid van alleen focale neurologische symptomen (parese, verminderde gevoeligheid, spraak, coördinatie, geheugen) gedurende maximaal 24 uur.

Hypertensieve cerebrale crises.

Subarachnoïde niet-traumatische bloeding (I.60).

Parenchymale niet-traumatische bloeding - (I.61)

Andere en niet-gespecificeerde intracraniële bloeding - (I.62).

Ischemische beroerte (hartaanval) - (I.63).

Trombotisch - met de nederlaag van hersenslagaders.

Niet-trombotisch - hemodynamisch, zich ontwikkelend met het verslaan van de belangrijkste slagaders in de nek en hemodynamische aandoeningen.

Opmerking: een beroerte met een herstelbaar neurologisch tekort binnen 21 dagen wordt aangegeven door een kleine. Residuele effecten van een beroerte - meer dan 1 jaar (I.69).

Progressieve aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie (I, IIA, IIB, stadium III - of chronische dyscirculatoire encefalopathie).

Atherosclerotische type (I.67).

Voor hypertonisch type.

Veneus en andere, of niet-gespecificeerd.

Lokalisatie van de laesie van de hersenen:

Hersencortex.

Witte stof (geeft de getroffen lob of lobben aan).

Midbrain (basis, deksel).

Varoliev-brug (basis, band).

Lokalisatie van vasculaire veranderingen:

Carotide slagader (gemeenschappelijk, inwendig, uitwendig).

Anterieure hersenslagader.

Midden cerebrale slagader.

Posterior hersenslagader.

Lokalisatie is niet geïnstalleerd.

Kenmerken van klinische syndromen en ernst:

Subjectieve symptomen (zonder objectieve neurologische symptomen).

Organische microsymptomatica zonder symptomen van functieverlies (anisoreflexie, lichte afwijking van de tong, enz.).

Bewegingsstoornissen (parese, paralyse, extrapiramidale stoornissen, coördinatiestoornissen, hyperkinese).

Aandoeningen van gevoeligheid (pijn, verminderde gevoeligheid).

Verminderde functie van de zintuigen.

Focale stoornissen van hogere corticale functies (afasie, agraphia, alexia, etc.).

Epileptische aanvallen (gegeneraliseerd, focaal).

Veranderingen in intelligentie, geheugen, emotionele en wilsbeginselen.

Geschatte formulering van de diagnose: I.63, ischemische beroerte in het bekken van de middelste hersenslagader aan de linkerkant, in het gebied van de witte stof, rechtszijdige ruwe hemiparese, motorafasie. Tegen de achtergrond van hypertensie stadium III. Complicatie - zwelling van de hersenen, stupor

Risicofactoren

Age. Voor elke 10 jaar van het leven neemt het risico op het ontwikkelen van een CVA toe met 3 keer.

Paul. In de regel worden mannen ouder dan 55 jaar, vrouwen ouder dan 65 jaar, getroffen.

Beginselen van behandeling van ischemische beroerte

De behandeling van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van niet-onderhandelbare veranderingen in hersenweefsel en op een sneller herstel en herstel. Dit artikel bespreekt de basisprincipes van eerste hulp aan patiënten thuis, de principes van hun behandeling in het ziekenhuis en methoden voor de preventie van ischemische beroerte.

Stadium van de ziekte

Behandeling van ischemische beroerte hangt af van de periode van de ziekte. Voor elke periode zijn er specifieke protocollen en regels voor het verlenen van medische zorg. De behandeling moet rekening houden met de tijd die verstreken is vanaf het begin van de ziekte, omdat veranderingen in de hersenweefsels ervan afhangen. In de eerste drie uur zijn ze bijvoorbeeld bespreekbaar.

De perioden van ischemische beroerte worden hieronder weergegeven:

1. De scherpste periode duurt de eerste drie dagen. Het is op dit moment dat het noodzakelijk is om intensieve therapie uit te voeren om hersencellen te herstellen en vitale functies te behouden.
2. De acute periode is van 3 tot 28 dagen.
3. Vroege herstelperiode - van 28 dagen tot 6 maanden.
4. Late herstelperiode - van 6 maanden tot een jaar.
5. De periode van resterende effecten - duurt meer dan een jaar.

Eerste hulp

Eerste hulp bij een beroerte

Behandeling van herseninfarcten moet beginnen met eerste hulp thuis. Het verdere verloop van de ziekte zal afhangen van hoe snel de persoon naast het slachtoffer begint met het verlenen van eerste hulp. Het belangrijkste om te doen is een ambulance bellen. De gemiddelde tijd om de ambulance te bereiken is 10-15 minuten. In dat geval kunt u thuis de patiënt dergelijke hulp bieden:

1. Verwijder druk en strakke kleding, zorg voor een vrije ademhaling. Het is noodzakelijk om de ramen te openen, zodat er vrije lucht de kamer binnenkomt.
2. Leg het slachtoffer op een comfortabel bed en til zijn hoofd op.
3. Het is ten strengste verboden om de patiënt medicijnen te geven, omdat deze een obstakel kunnen vormen voor verdere behandeling of gewoon de patiënt kunnen beschadigen en zijn toestand kunnen verslechteren.
4. Het is noodzakelijk om de ademhaling van de patiënt te controleren en ervoor te zorgen dat hij niet overgeeft aan braaksel of tong. Als het slachtoffer een valse kaak heeft, moet het worden uitgetrokken.

Terwijl de ambulance onderweg is en je tijd hebt, kun je de spullen van de zieke voor het ziekenhuis verzamelen en zijn documenten vinden. Als hij thuis zijn medische kaart heeft, moeten de resultaten van eerder onderzoek en ontslag uit ziekenhuizen samen met hem naar het ziekenhuis worden gebracht. Ook moet u de geneesmiddelen meenemen die de patiënt altijd drinkt, misschien hebben ze die nodig. Als het slachtoffer bijvoorbeeld diabetes heeft, moet hij hoe dan ook het suikerniveau regelen.

Intramurale behandeling

In de acute periode moet de behandeling van herseninfarcten zo effectief mogelijk zijn. Tijdens deze periode is er een hoog risico op herseninfarcten, dus u moet de toestand van de patiënt zorgvuldig controleren. De belangrijkste componenten van de behandeling van acute beroerte worden gepresenteerd in de onderstaande tabel: