Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een speciale medische test die het proces van bloedstolling langs de interne weg simuleert, gericht op het beoordelen van de aanwezigheid van plasmafactoren, remmers en anticoagulantia in het bloed.

Het toont de effectiviteit van het interne mechanisme van bloedstolling, stelt u in staat hemofilie te diagnosticeren en patiënten die heparine- en gerudinetherapie ondergaan te volgen.

Norm APTV

Voor een volwassene wordt het APTT-tarief beschouwd als van 21 tot 35 s. Verlenging van aPTTV betekent dat bloed sneller stolt dan noodzakelijk. Dit gebeurt in gevallen waarin er onvoldoende stollingsfactoren in het bloed zijn, of er zitten stoffen in het plasma die de stolling van het bloed vertragen.

Er moet aan worden herinnerd dat verschillende apparatuur in het laboratorium zijn eigen specifieke normen heeft. Wanneer het resultaat aan u wordt gegeven, wordt deze indicator weergegeven in de kolom "referentiewaarden".

APTTV - wat is het?

ACHT is een tijdsperiode waarover een bloedstolsel verschijnt, dit gebeurt nadat calciumchloride of andere reagentia aan het plasma zijn toegevoegd. Op dit moment is de analyse de meest nauwkeurige indicator van de aanwezigheid van ziekten die samenhangen met bloedstolling.

De belangrijkste indicaties voor de aanstelling van AChWT:

1. Diagnose van hemofilie;
2. Algemene beoordeling van het bloedstollingssysteem (identificatie van oorzaken van trombose en bloeding;
3. DIC (disseminated intravascular coagulation syndrome);
4. Monitoring van antistollingstherapie (behandeling met heparine);
5. Detectie van stollingsfactor-deficiëntie langs het interne pad: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normaal gesproken wordt binnen 21-35 seconden een fibrinestolsel gevormd. De onderzoeksmethode bestaat uit de volgende manipulaties:

1. Geproduceerd inname van veneus bloed in een buis met natriumcitraat, die het vermogen heeft om calciumionen te binden, verantwoordelijk voor de bloedstolling.
2. Daarna worden reagentia aan de buis toegevoegd die de interne stollingsroute activeren. Coalin of kefalin worden meestal gebruikt als reagentia.
3. De volgende stap in het onderzoek is om calciumchloride aan de buis toe te voegen, het anticoagulerende effect van natriumcitraat te neutraliseren en de hemostase te herstellen en de snelheid van stolselvorming te schatten.

Vóór de studie moet u aanbevelingen opvolgen zoals een tijdelijke weigering om anticoagulantia in te nemen, 12 uur honger vóór de analyse en, indien mogelijk, stoppen met roken voor een dag.

Oorzaken van hoge of lage APTT

Als de APTT hoger is dan normaal, geeft dit aan dat de patiënt mogelijke leveraandoeningen of een tekort aan vitamine K in het lichaam heeft, en dit kan ook wijzen op de aanwezigheid van een lupus-anticoagulans in het bloed.

Als de cijfers onder normaal zijn, kan dit te wijten zijn aan een afname van de bloedstolling, de aanwezigheid van hemofilie en het antifosfolipide syndroom. Bovendien kan deze afwijking van de norm worden geassocieerd met intravasculair coagulatiesyndroom. Een lage APTT is een symptoom van intravasculaire coagulatie, als er een afwijking is, heeft de patiënt een graad I-ziekte.

APTT boven normaal - wat betekent dit?

Oorzaken van verlenging boven de normale geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT):

1. Hemophilia A en B;
2. De ziekte van Von Willebrand;
3. Congenitale tekort aan precalacrein en kinine;
4. Toediening van heparine of streptokinase;
5. Voorwaarde na een grote hoeveelheid bloedtransfusie;
6. De aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed;
7. Antifosfolipidensyndroom;
8. Chronische glomerulonefritis;
9. Systemische lupus erythematosus;
10. Ontvangst van anticoagulantia (Warfarin, Sinkumarin, etc.);
11. Vitamine K-tekort;
12. Laag fibrinogeen in het bloed;
13. Leverziekte;
14. Fase II en Fase DIC;
15. Deficiëntie van coagulatiefactoren (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Ziekten van het bindweefsel.

In de regel wijzen de hoge resultaten van de APTT-analyse op een verhoogd risico op bloedingen als gevolg van een aangeboren of verworven tekort aan één of meer stollingsfactoren.

APTT onder normaal - wat betekent dit?

Verkorting van aPTT onder normaal geeft de prevalentie van hypercoagulatie aan en kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

1. Activering van het interne stollingsmechanisme bij trombose, trombo-embolie. Dit kan het gevolg zijn van de resistentie van factor V voor geactiveerd eiwit C, een verhoogd niveau van factor VIII of geactiveerde stollingsfactoren.
2. In DIC-syndroom (hypercaogulatiefase).
3. Misschien met een normale zwangerschap.

Een afname van APTT duidt op een neiging tot trombo-embolie.

Wat de analyseresultaten beïnvloedt

Hoe wordt decryptie uitgevoerd? Wat heeft specifiek invloed op het resultaat van deze analyse?

1. Een bloedtest besmet met heparine.
2. Een voldoende hoge hematocriet kan de APTT verlengen.
3. De hoeveelheid bloed die voor deze analyse is genomen. De vereiste verhouding van afgenomen bloed en anticoagulans in de bestaande buis is 9: 1.
4. Bloedcoagulatie, als het leidt tot de consumptie van verschillende stollingsfactoren, en ook de tolerantie van de APTT aanzienlijk verandert.
5. Factoren als vet eten, roken, menstruatiecyclus en de aanwezigheid van zwangerschap bij vrouwen hebben ook veel invloed. Deze factoren kunnen leiden tot vals verminderde APTT-waarden.

De APTT is erg belangrijk om een ​​juist beeld te krijgen van de toestand van de patiënt, vooral tijdens de zwangerschap. De resultaten van de analyse maken het niet alleen mogelijk om het werk van het stollingssysteem te evalueren, maar ook om de aanwezigheid van bepaalde ziekten te onthullen. En hoe eerder de afwijking van de norm van APTT wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker en sneller u de ziekte aankunt.

Analyse van wat het is

Synoniemen: APTT, APTT, geactiveerde gedeeltelijke (gedeeltelijke) tromboplastinetijd, kefaline-kaolinetijd, geactiveerde partiële tromboplastiek, APTT.

Wetenschappelijk uitgever: M. Merkusheva, PSPbGMU hen. Acad. Pavlova, medische zaken.

APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een screeningsstudie die wordt uitgevoerd als onderdeel van een gemeenschappelijk coagulogram en waarmee u de effectiviteit van hemostase (coagulatie in het bloed) kunt bepalen. Kortom, de test wordt voorgeschreven aan patiënten die een behandeling krijgen met indirecte anticoagulantia (heparine), evenals aanstaande moeders in de aanwezigheid van zwangerschapspathologieën.

Algemene informatie

APTT is een van de indicatoren voor coagulatie, het nabootsen van het natuurlijke bloedstollingsproces wanneer een kaolien-kefalinemengsel aan het bloedplaatjesvrije plasma wordt toegevoegd. Dit reagens stimuleert de productie van coagulatiefactoren. Na de incubatieperiode wordt calciumchloride in het bovenstaande mengsel geïnjecteerd, wat bloedstolling langs de interne weg veroorzaakt.

De APTT geeft dus de periode weer waarover een bloedstolsel wordt gevormd bij het toevoegen van reagentia. Tegelijkertijd wordt het tekort aan stollingsfactoren, protrombine of de aanwezigheid van remmers (componenten die het proces vertragen) en antilichamen in het bloed geëvalueerd. TF (weefselfactor) wordt niet gebruikt in deze test, vandaar de naam "gedeeltelijk" of "gedeeltelijk".

De verlenging van de tromboplastinetijd duidt op hypocoagulatie (langzame bloedstolling), die wordt waargenomen wanneer:

• leverpathologieën;
• fibrinogeen-deficiëntie of coagulatiefactoren, vitamine K;
• de aanwezigheid in het bloed van het geneesmiddel heparine, remmers van de fibrinepolymerisatie, antistollingsmiddel van lupus, auto-immuunantilichamen tegen fibrinogeen.

Ook kan de APTTV fluctueren wanneer er meer dan 30-40% afwijkt van de norm van andere indicatoren van het coagulogram.

De verlaging van de tromboplastinetijd vindt plaats op de achtergrond van hypercoagulatie (verhoogde coagulatie).

De APTT-analyse is gevoelig en indicatief voor de diagnose van DIC (trombusvorming in kleine bloedvaten).

getuigenis

Deskundigen schrijven de definitie van geactiveerde tromboplastinetijd in het coagulogram voor in de volgende gevallen:

• aangeboren of verworven pathologieën van bloedstolling;
• diagnose van bloeden en blauwe plekken van onbekende etiologie;
• controle van het hemostatische systeem;
• algemene studie van de bloedsomloop en bloedvormende organen;
• de aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed;
• evaluatie van het therapeutisch effect van het nemen van hirudine, heparine;
• antifosfolipide syndroom (productie van antilichamen die het risico op bloedstolsels verhogen);
• DIC-syndroom (stollingsstoornis op de achtergrond van massale afgifte van tromboplastine-stoffen);
• hemofilie (chronische bloeding als gevolg van verminderde stolling);
• genetische aanleg voor trombose;
• de aanwezigheid van een familiegeschiedenis van pathologieën van bloedcoagulatie;
• behandeling van hart- en vaatziekten: hartaanval, beroerte, spataderen, tromboflebitis, enz.;
• overtreding van de 2e fase van vorming van bloedstolsels (polymerisatie van fibrinemonomeren);
• dysfibrinogenemie, hypo- en hyperfibrinogenemie (afwijkingen in de structuur en het functioneren van fibrinogeen);
• pathologische zwangerschap (spontane onderbreking, miskraam, neiging tot trombose bij de moeder, enz.);
• onvruchtbaarheid;
• beoordeling van de productie van coagulatiefactoren, hun concentratie;
• beoordeling van het effect van stollingsremmers (componenten die de hemostase vertragen);
• bepaling van het anticoagulansgeneesmiddel en de dosering ervan;
• overdracht van een patiënt van heparinetherapie naar warfarine;
• gedissemineerde intravasculaire coagulatie;
• veneuze trombo-embolie (combineert pathologie: diepe veneuze trombose en pulmonaire trombo-embolie);
• onderzoek en voorbereiding van de patiënt voor chirurgie, postoperatief onderzoek.

Wie geeft de richting

De toewijzing en decodering van APTT's kan worden uitgevoerd door

• hematoloog,
• anesthesist
• chirurg
• cardioloog,
• gynaecoloog,
• evenals huisartsen.

Norm en interpretatie van resultaten

De gemeenschappelijke meeteenheid voor een test is de stollingstijd in seconden.

In Rusland is de standaard het bereik van waarden

De referentiewaarden van het laboratorium Invitro
Invitro-waarden zijn enigszins verschillend van de standaardwaarden, aangezien de modernere apparatuur van dit laboratorium het mogelijk maakt metingen met grotere nauwkeurigheid uit te voeren.

In de westerse geneeskunde worden meer algemene waarden als normaal beschouwd:

Een toename in de tijd van de APTT geeft een risico op bloeding aan, en een verkorting duidt op een risico op trombose.

Wat kan het resultaat verstoren

Invloedfactoren (redenen voor onjuiste resultaten)

• Afwijking van het volume anticoagulans tot het volume rode bloedcellen van plasma;
• Onvoldoende vullen van de vacuümbuis met biomateriaal (verhoogt de indicator);
• Verontreiniging van het plasma van de patiënt met heparine (verhoogt de snelheid);
• Overtreding van de regels voor de voorbereiding op venapunctie, het proces van bloedafname en opslag van een biomateriaalmonster;
• Contact met het bloedmonster van een patiënt van weefseltromboplastine als gevolg van trauma tijdens de adernipatie (afname);
• Verhoogde bloedlipiden (kunnen in verband worden gebracht met het dieet van de patiënt);
• Therapie met zeer hoge doses anticoagulantia vermindert de gevoeligheid van de assay voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd.

Verhoogde APTT-periode

• Hemofilie A, B of C;
• Fosfolipidensyndroom;
• Ziekte van Willebrand (erfelijke stollingsstoornis als gevolg van onvoldoende von Willebrand-factoractiviteit);
• Gebrek aan stollingsfactoren;
• DIC-syndroom (fase 2 en 3);
• De ziekte van Hageman (verminderde activiteit van XII-ontbinding);
• Behandeling met anticoagulantia: heparine, fraxiparin en andere geneesmiddelen;
• Leverpathologie;
• De aanwezigheid van remmers in het plasma (lupus anticoagulant, anticardiolipine antilichamen);
• Postpartum bloeding;
• Recente verwondingen met breuken van weefsels, massieve brandwonden, complexe chirurgische ingrepen;
• Vitamine K-tekort

Verminderde periode

• DIC-syndroom (fase 1);
• Neiging tot verhoogde trombose, geassocieerde ziekten;
• trombo-embolie;
• Verhoogde level XII-ontbinding;
• Deficiëntie van coagulatiefactor (antihemofiel globuline) door ontsteking en beschadiging;
• Acceptatie van hormonale medicijnen.

Onderzoek naar aptis tijdens zwangerschap

Een hematoloog en een gynaecoloog kunnen deze analyse voorschrijven als onderdeel van een coagulogram als de aanstaande moeder vatbaar is voor trombose of bloedingen.

Zwangerschapcomplicaties kunnen optreden tegen de achtergrond van natuurlijke processen:

• hormonale veranderingen;
• de vorming van de derde cirkel van bloedcirculatie (uteroplacentaal), die zuurstof en voedingsstoffen aan het embryo levert;
• veranderingen in het hemostatische systeem vóór de bevalling, maar ook na hen.

Het is belangrijk! Bij zwangere vrouwen stijgt het niveau van een andere indicator van coagulogram, fibrinogeen, dat 6 g per 1 l maximum bereikt (meer dan de norm met 2 g).

Tegelijkertijd begint de APTTV te verminderen en bereikt deze 17-20 seconden onder normale omstandigheden.

Wanneer het verkorten van de tromboplastinetijd ten opzichte van de gespecificeerde snelheid het risico op trombose verhoogt (bloed dikker). Trombose kan de vaten van de placenta aantasten en de voortijdige loslating ervan veroorzaken. Ook wijkt de APTTV niet significant af van de norm tijdens het gebruik van ijzersupplementen (voorgeschreven aan een toekomstige moeder met een laag hemoglobine).

Een verlenging van de APTT bij zwangere vrouwen (het bloed wordt verdund) kan baarmoederbloedingen veroorzaken, waardoor het leven van de aanstaande moeder en het kind wordt bedreigd.

Ook stollingsstoornissen tijdens de zwangerschap verhogen het risico op DIC. In de 1e fase worden bloedstolsels actief gevormd en in het 2e en 3e bloed stolt praktisch niet, wat ernstig bloedverlies kan veroorzaken.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om elk jaar een coagulogram te maken met de bepaling van de APTT.

Ongeplande tests worden voorgeschreven voor zwangere vrouwen in de volgende gevallen:

• de aanwezigheid van stollingspathologieën in de familiegeschiedenis;
• verstoring van de lever;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• hypertonie van de baarmoeder (de dreiging van een miskraam);
• hypertensie;
• proteïnurie (aanwezigheid van eiwit in de urine);
• verhoogde weefselzwelling;
• pre-eclampsie (een complicatie van toxemie van het 3e trimester).

Hoe voor te bereiden op de analyse

• Eet niet binnen 12 uur vóór het testen.
• Bevrijd aan de vooravond van de analyse geen vet voedsel.
• Elimineer lichamelijke en emotionele stress 30 minuten vóór de studie.
• Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

* Meer gedetailleerd artikel over coagulogram tijdens de zwangerschap hier

• 1. Database van Russische laboratoria Invitro en Helix
• 2. Engelstalige database met relevante medische gegevens Medscape.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd of APTTV is een medische test met een hele reeks van reacties die de stolling van bloed (hemostase) langs de interne weg nabootst. Een dergelijke analyse is gericht op het beoordelen van de aanwezigheid van plasmafactoren, anticoagulantia en remmers. De studie toont de effectiviteit van interne bloedstolling, helpt om hemofilie te identificeren, om patiënten die geurdine en heparinebehandeling ondergaan te volgen.

APTT-snelheidsindicator

In de biochemische analyse van bloed varieert de APTT-snelheid voor een volwassene van 21 seconden tot 35. De verlenging van de APTT betekent dat de coaguleerbaarheid langzaam is. Dit gebeurt wanneer er geen noodzakelijke factoren in het bloed zijn of stoffen in het plasma die de stolling vertragen, aanwezig zijn. Een verkorting van de APTT onder de norm laat zien dat hypercoagulatie de overhand heeft. Wanneer u de analyse doorgeeft, moet u weten dat verschillende laboratoriumapparatuur zijn eigen normen heeft. Wanneer het resultaat wordt gegeven, wordt de standaard aangegeven in de regel "referentiewaarden".

Wat is APTTV?

AHBT is de periode waarin een bloedstolsel voorkomt. Het proces vindt plaats na bevestiging aan het plasma calciumchloride of andere reagentia die een activator bevatten. Tegenwoordig is coagulogram de meest nauwkeurige indicator van ziekten die gepaard gaan met bloedstolling. De belangrijkste indicatoren voor het doel van de studie:

• gebrek aan coagulatiefactoren op het innerlijke pad;
• observatie van antistollingstherapie;
• DIC-syndroom;
• algemene beoordeling van de bloedstolling;
• de oorzaken van bloeding en trombose blootleggen;
• diagnose van hemofilie.

Daarnaast bevelen artsen aan om de APTT-controle te nemen voor een geplande operatie voor de tijdige detectie van afwijkingen van normale bloedstolling, om complicaties te voorkomen. Als de APTT wordt overschat, duidt dit op de neiging van de patiënt om te bloeden. De reden voor deze aandoening kan worden veroorzaakt door:

• ernstige leverziekte;
• vitamine K-tekort;
• lupus erythematosus;
• hemofilie;
• erfelijke deficiëntie van stollingsfactoren;
• antifosfolipide syndroom;
• tweede fase ICE.

LET OP! Om de analyse accuraat te houden, wordt het niet aanbevolen om het tijdens de menstruatie aan vrouwen te geven. Een afname in de APTT duidt op de neiging van een persoon tot trombose, trombose van verschillende oorsprong of een erfelijke factor. Een andere reden voor het verkorten van de APTT is de eerste fase van DIC.

Beschrijving van de studie

De analysemethode is in de volgende medische procedures:

1. Neem veneuze bloedafname. In vitro, dat in bedrijf is, is natriumcitraat. Natriumzout kan calciumionen binden, die verantwoordelijk zijn voor stolling.
2. Voeg na het toevoegen van bloed aan de buis andere reagentia toe (kefalin of koalin) en activeer het interne pad van plasma-eiwitten.
3. Calciumchloride wordt vervolgens aan de buis toegevoegd om het effect van natriumcitraat te neutraliseren. Hiermee kunt u de hemostase herstellen en de snelheid van de vorming van een bloedstolsel schatten.

Voorbereiding op de studie

Vóór het onderzoek naar kefalinkaolinovoy tijd is het noodzakelijk om te houden aan bepaalde aanbevelingen. Algemene bereidingswijze voor de analyse:

• Het wordt aanbevolen om 's ochtends onderdak te huren (8-11 uur). Tussen de maaltijden moet minstens 8 uur duren. Water is toegestaan ​​voor gebruik in de normale modus. Aan de vooravond moet je de inname van vet voedsel beperken. Voor noodonderzoek zijn tests toegestaan ​​4-6 uur na de maaltijd. Glucosetolerantie-analyse wordt uitgevoerd na 12-16 uur honger.
• Binnen 24 uur moet je alcohol, medicatie en lichaamsbeweging volledig elimineren.
• 2 uur vóór de bloedafname is het raadzaam om geen sappen, koffie of thee te drinken. Je moet ook afzien van roken, emotionele opwinding en fysieke inspanning. 15 minuten voor de test moet je helemaal kalmeren.
• Het doneren van bloed na fysiotherapie en medische procedures is hoogst ongewenst.
• Bij heronderzoek wordt aanbevolen om bloeddonatie in hetzelfde laboratorium op hetzelfde tijdstip van de dag uit te voeren. Om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen, dient de analyse niet eerder dan één week na de laatste dosis van het geneesmiddel te worden uitgevoerd.

Wat wordt gebruikt en wanneer toegewezen

Zoals hierboven vermeld, wordt een APTT-onderzoek uitgevoerd om hemofilie te diagnosticeren en de oorzaken van bloeding te identificeren. Bovendien wordt de analyse voorgeschreven om de kneuzingen van onbekende oorsprong, gedissemineerde intravasculaire coagulatie en trombo-embolie te bestuderen, om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten of bloedingen te voorkomen. Tijdens het pre-operatieve onderzoek zijn coagulogram-indicaties belangrijk voor de arts als vroege bloedingen worden aangegeven in de klinische geschiedenis van de patiënt. De analyse wordt ook voorgeschreven tijdens de behandeling van een hartinfarct.

Decoderingsresultaten

Standaard coagulogram bevat een groot aantal indicatoren, dus het kan niet goedkoop voor de prijs worden genoemd. Decodering gebeurt door gekwalificeerde artsen van Invitro en andere toonaangevende klinieken, waarbij alle parameters samen worden geanalyseerd. Kernindicatoren:

1. Stollingstijd. Dit is het tijdsinterval bestudeerd vanaf het moment dat het bloed uit de wond begon te sijpelen tot het moment waarop het in een stolsel veranderde. De norm van het interval voor capillair bloed - van 30 seconden tot 5 minuten, voor veneus bloed - tot 10 minuten.
2. PTI (protrombin-index). De verhouding van de stollingstijd van het controlebloed van een gezond persoon tot de hemostase van de patiënt bij wie het hek wordt genomen. De indicator karakteriseert de toestand van de lever van de patiënt. Tijdens de zwangerschap kan het toenemen - dit is de norm.
3. De concentratie van fibrinogeen in het bloed. De snelheid is 5,9 μmol / l - 11,7. Als het cijfer is verlaagd, geeft dit een leverziekte aan. Een verhoogd resultaat betekent een gebrek aan hormonen, een infectieziekte of het risico op een kwaadaardige tumor.

Wat de analyseresultaten beïnvloedt

De testresultaten kunnen veranderen als het ingenomen bloedvolume en het anticoagulans in de reageerbuis niet voldoen aan de 9: 1-standaard. Een verhoging van APTT kan een hoge hematocriet of contaminatie van het monster met heparine veroorzaken. Onjuiste vaststelling van indicatoren kan worden beïnvloed door een overtreding van het regime: roken en vet eten aan de vooravond van het onderzoek, evenals menstruatie of zwangerschap.

Oorzaken van hoge of lage APTT

Een verhoogde concentratie van aPTT kan duiden op een ernstige leveraandoening of op de aanwezigheid van specifieke remmers of lupus anticoagulans. Als een lage hemostase wordt gevonden in de beoordeling van stolling, kan deze indicator leiden tot hemofilie of antifosfolipide syndroom. Een dergelijke afwijking wordt soms geassocieerd met symptomen van graad I intravasculair coagulatiesyndroom.

APTT boven normaal - wat betekent dit?

De redenen voor de verlenging van de tromboplastinetijd zijn talrijk. Wat betekent APTT boven normaal?

• de ziekte van von Willebrand;
• hemofilie A en B;
• gebrek aan vitamine K;
• tekort aan kinine en precalicreïne (congenitaal);
• toediening van streptokinase of heparine;
• chronische glomerulonefritis;
• het nemen van anticoagulantia;
• bindweefselziekten.

APTT onder normaal - wat betekent dit?

Het overwicht van hypercoagulatie wordt ook veroorzaakt door verschillende specifieke oorzaken. Wat betekent het als de indicatoren in de APTT-analyse lager zijn dan de norm:

• verhoogde niveaus van het bloedstollingssysteem of factor VIII;
• resistentie tegen geactiveerde proteïne C-factor V;
• hyperca-vulgaire fase van DIC;
• neiging tot trombo-embolie;
• normale zwangerschap.

Hoe het bloed stolt tijdens het onderzoek is erg belangrijk voor het vaststellen van de toestand van de patiënt. De resultaten van de analyse helpen het werk van hemostase in het lichaam te beoordelen en identificeren veel ziekten op tijd. Hoe eerder een afwijking van de norm wordt gedetecteerd, hoe sneller een persoon zijn ziekte aankan.

APTTV in het bloed: wat is het, de oorzaken van laag en hoog, de snelheid in het coagulogram

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een van de basisindicatoren van een coagulogram die de effectiviteit van de interne stollingsroute beoordeelt. Geopend in het midden van de vorige eeuw (1953), heeft een gemakkelijke en gemakkelijk te verrichten analyse snel, naast andere laboratoriumtesten, een waardige plaats ingenomen die hij tot op de dag van vandaag vasthoudt. Een dergelijke populariteit van de indicator wordt verklaard door het vermogen van de APTTV om te fungeren als een onafhankelijke oriëntatietest die wordt gebruikt bij het screenen van analyses van het hemostase-systeem.

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd bij het bestuderen van de werking van het hemocoagulatiesysteem gaat vaak "in tandem" met een andere belangrijke laboratoriumanalyse, PTV (protrombinetijd), die de externe route van activering onderzoekt.

In naslagwerken over klinische laboratoriumdiagnostiek, kan APTT worden gevonden onder andere namen: APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) en kefaline-kaolinetijd. De essentie van de analyse verandert echter niet.

APTTV en zijn snelheid

De waarden van de basisparameter van het coagulogram, APTT genaamd, zijn afhankelijk van de concentratie van plasmafactoren (II, V, VIII, IX, X, XI, XII en fibrinogeen). De indicator wordt bepaald in het plasma dat is leeggemaakt in de bloedplaatjes (bloedplaatjes), met behulp van kaolien (activator), kefalin (fosfolipide) en calciumchloride, waarbij de laatste de vorige (gemaakt door Na citraat) anticoagulerende werking niveaus. TF (weefselfactor) wordt niet gebruikt in deze laboratoriumtest, vandaar de naam "gedeeltelijk" of "gedeeltelijk".

De vormingstijd van de bloedstolling is APTT, dat wil zeggen dat deze indicator u in staat stelt om de tijd van de vorming van een bloedstolsel te berekenen nadat kefaline-kaolien-reagens en CaCl aan het plasma zijn toegevoegd, genomen met het anticoagulans en dan verstoken van bloedplaatjes._2..

APTT wordt gemeten in seconden. In verschillende bronnen kun je de grenzen van de norm vinden, die van elkaar verschillen. Dit komt omdat elke QFL zijn eigen referentieparameters heeft, daarom is de verklaring dat de norm 28-40 of 25-39 seconden is niet helemaal correct.

In de meeste gevallen houden clinici zich echter aan waarden binnen 24 - 35 seconden, waardoor de tijd van stolselvorming (de indicator wordt verlaagd) met meer dan 5 seconden (19, 18, 17... s) met deze snelheid al wordt aangegeven, dat het interne stollingssysteem geactiveerd en de bloedstolling verloopt sneller dan verwacht (hypercoagulatie). En verlenging tot 40 seconden (met referentiewaarden van 24 - 35 seconden, de indicator is verhoogd) zal natuurlijk worden waargenomen als hypocoagulatie, wanneer het bloed langzamer stolt dan noodzakelijk.

Symptomen van hypocoagulatie treden op in gevallen waarin er een verminderd gehalte aan plasmafactoren II, V, VIII, IX, X, XI, XII of fibrinogeen is, wat zich in de volgende gevallen voordoet:

• Laesies van het leverparenchym (lever - de plaats van vorming van K-afhankelijke stollingsfactoren);
• Vitamine K-tekort, waarvoor de biosynthese van veel factoren vereist is);
• De aanwezigheid van heparine in het bloed;
• De aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus;
• De aanwezigheid van pathologische biologische stoffen die de polymerisatie van fibrinemonomeren vertragen (PDF - fibrine-afbraakproducten, myeloom-eiwitten).

Bij het bespreken van lage en hoge waarden van APTT moet echter ook het volgende punt in gedachten worden gehouden:

1. Als de stollingstijd wordt verlengd (het kost meer tijd om een ​​stolsel te vormen), hebben we het over een verhoogde waarde van de APTT;
2. Als de tijd voor al het werk van de factoren wordt verminderd (deze zijn te actief), wordt dit beschouwd als een verlaagde indicator.

Dus een hoge APTTV-indicator waarschuwt voor het risico van bloeden, zelfs om de geringste reden, en een laag niveau signaleert de mogelijkheid van trombose en trombo-embolie, daarom is geactiveerde partiële tromboplastinetijd, samen met andere parameters van het coagulogram, erg belangrijk.

APTTV tijdens de zwangerschap: elk trimester - voor analyse

Het doel van een coagulogram tijdens de zwangerschap (elke 3 maanden) en een speciale interesse in zijn prestaties wordt verklaard door het feit dat bepaalde veranderingen optreden in het lichaam van een vrouw die wacht op de geboorte van een nieuwe man om toekomstige bevalling te beschermen tegen complicaties:

• De hormonale achtergrond is aan het veranderen;
• Een extra cirkel van bloedcirculatie wordt gevormd, voedsel en ademhaling aan het kind (uteroplacentale cirkel);
• Een organisme dat de veranderingen 'waarneemt' en bij deze gelegenheid al het 'plannen' van het verlies van een bepaalde hoeveelheid bloed begint zich aan te passen om op het juiste moment bij het werk te worden betrokken en 'niet op te pompen' (hier hoort de belangrijkste rol bij het hemostase-systeem).

Tijdens de zwangerschap staat de pathologische toestand van het bloedstollingssysteem bijna altijd voor ernstige complicaties, dus er wordt maximale aandacht besteed aan de hemostasiogram-indices (en natuurlijk de APTTV). Bij zwangere vrouwen begint fibrinogeen te groeien tot 6,0 g / l (maar meer is onaanvaardbaar!) En de geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt verkort, wat andere waarden opeist dan bij vrouwen die zich buiten deze staat bevinden.

Volgens verschillende bronnen kan de APTT-norm tijdens de zwangerschap variëren van 14 tot 18 seconden of liggen in het bereik van 17 tot 20 seconden, afhankelijk van de referentiewaarden die door een bepaalde KDL worden gebruikt. In elk geval is het verschil tussen de boven- en ondergrens van de norm echter vrij klein.

De lage waarde van de index (verkorting van de APTT) duidt op dik bloed en de mogelijke ontwikkeling van trombose, waarvan het risico tijdens de zwangerschap sterk toeneemt in vergelijking met het risico voor niet-zwangere vrouwen. Trombose kan op alle plaatsen en in alle organen voorkomen, maar in deze situatie is het het gevaarlijkst als het de vaten van de placenta aantast en het vroegtijdig losraakt.

Er is niets goeds aan de verlenging van de tijd van stolselvorming (APTT - verhoogd) in vergelijking met de norm. Vloeibaar bloed bedreigt de ontwikkeling van uteriene bloeding, die niet alleen het leven van de baby, maar ook het leven van de vrouw zelf in gevaar brengt.

"Razdrai" in het hemostatische systeem laat altijd het risico van het ontwikkelen van het gevaarlijkste gedissemineerde intravasculaire coagulatiesyndroom (DIC), waarvan de eerste fase wordt gekenmerkt door de verhoogde vorming van stolsels (hypercoagulatie), en de tweede en de derde, in tegendeel, worden gekenmerkt door lage bloedstolling, die massaal bloedverlies is geworden..

DIC-syndroom is een slecht gecontroleerd pathologisch proces, dat tegenwoordig wordt beschouwd als een van de belangrijkste en gevaarlijke 'vijanden' in de verloskundige praktijk.

Een hemostasiogram wordt routinematig ingepland (eenmaal per trimester) als de vrouw geen problemen heeft met haar toestand en de arts geen reden vindt om het hemostase-systeem vaker te controleren. In gevallen waar vrouwen in de geschiedenis miskramen en doodgeboorten hebben gehad, en de huidige zwangerschap verloopt met duidelijke tekenen van pre-eclampsie (hoge bloeddruk, proteïnurie, oedeem), of er is een gevaar van spontane onderbreking (baarmoeder "in toon"), in de regel een uitnodiging om ongeplande enquête.

Laag - korte tijd, hoog - langwerpig

Een laag (of verlaagd) niveau van geactiveerde partiële tromboplastinetijd (verkorting van de stollingstijd en stolselvorming) geeft aan dat het bloed van de patiënt te snel klontert (hypercoagulatie).

Symptomen van hypercoagulatie kunnen worden waargenomen bij pathologische processen die worden gevormd als gevolg van verhoogde vorming van bloedstolsel:

• Fase I (en alleen de eerste!) Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC);
• Trombo-embolie van verschillende lokalisatie (hart, longen, ruggenmerg en hersenen, nieren, enz.), Trombose (onderste ledematen meestal lijden, trombose van bloedvaten van de placenta tijdens de zwangerschap, wat leidt tot zijn loslating, bedreiging van de foetusdood).

Een laag APTT-resultaat kan zich echter niet alleen manifesteren vanwege de ziekte van de patiënt. Andere factoren die soms moeilijk te omzeilen zijn, kunnen bijvoorbeeld de oorzaak zijn van weefseltromboplastine dat in een monster terechtkomt wanneer weefsel is gewond ten tijde van de venapunctie, zodat u de ader niet te veel hoeft te "folteren" als u onmiddellijk een bloedonderzoek uitvoert.

Een hoog niveau (verlengde stolselvormingstijd) van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt waargenomen in omstandigheden die de biosynthese van factoren en andere pathologische processen die de werking van het hemostase-systeem beïnvloeden, verstoren. Deze omvatten:

1. Hemofilie van alle soorten: A (tekort aan antihemofiel globuline - FVIII), B (insufficiëntie van de kerstfactor - IX), C - deficiëntie van factor XI);
2. De aanwezigheid van factoren die stollingsprocessen remmen (remmende hemofilie);
3. De ziekte van Hageman (defect) (factor XII-deficiëntie);
4. De ziekte van Von Willebrand;
5. Fase II en Fase DIC;
6. Behandeling met heparines met hoog molecuulgewicht;
7. Ernstige schade aan het leverparenchym;
8. APS (antifosfolipidensyndroom).

Als een lage waarde van de APTT, met de tussenkomst van technische fouten, kunt u een hoog resultaat krijgen van geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Dit gebeurt als het volume antistollingsmiddel in de reageerbuis niet overeenkomt met een hoge hematocrietwaarde of als er onvoldoende bloed wordt afgenomen in de vacutainer (een speciale wegwerpvacuum-reageerbuis).

Bij het controleren van het systeem

Coagulogram is geen zeldzaam laboratoriumonderzoek. Analyse van de werking van het hemostase-systeem is van belang voor specialisten van verschillende profielen. Omdat bloedstolsels of bloedverdunnende "hoofdpijn" van alle medische specialisten is, worden tests die de werking van de stollings-, antistollings- en fibrinolysesystemen controleren in verschillende situaties voorgeschreven:

• Screening van de toestand van het hemostase-systeem bij individuen die als nog een gezonde groep zijn geclassificeerd, maar vatbaar zijn voor abnormaliteiten aan deze zijde;
• Verfijnde pathologie van het stollingssysteem;
• Observatie van de werking van het hemocoagulatiesysteem bij het nemen van bepaalde medicijnen, tijdens de zwangerschap en in andere gevallen die kunnen leiden tot overtredingen op dit gebied;
• Berekening van de dosis heparines met hoog molecuulgewicht (VMG) en controle van de therapie met directe anticoagulantia;
• Diagnose van DIC;
• Vermoedelijke hemofilie A (factor VIII) of B (factor IX);
• APS (antifosfolipidensyndroom).

Vanzelfsprekend wordt geactiveerde partiële tromboplastinetijd, als een bloedtest, ook gebruikt bij andere hemostasiogramtests, omdat APTT een van zijn hoofdindicatoren is.

Wat is de APTT in de bloedtest?

Wat is APTTV? Waar wordt deze bloedtest voor gedaan en wat is de norm van de APTT in verschillende categorieën van patiënten? Wat als uw APTTV-snelheid boven normaal of verlaagd is, welke processen in het lichaam kunnen deze afwijkingen dan aangeven? Laten we samen kijken wat het betekent. Natuurlijk stellen we zelf geen diagnose, maar de onderstaande informatie zal zeker helpen om de juiste arts de juiste vragen te stellen.

Wat is deze indicator

APTTV - wat is het? Geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt de tijd genoemd gedurende welke het bloed stolt onder invloed van speciale reagentia. Dat wil zeggen dat tijdens het bestuderen van het proces van coagulatie gemodelleerd wordt. Voor de test worden speciale stoffen aan het bloedmonster toegevoegd, zoals calciumchloride, koalin-kefalinova-mengsel en andere. Het doel van de analyse is om het tekort aan coagulatiefactoren of remmende stoffen (hierna remmers) van het coagulatieproces te identificeren.

Bloedonderzoek voor APTTV laat zien hoe efficiënt ons hemostase-systeem werkt. De resultaten van de APTT-analyse zijn een diagnostisch significante factor voor vermoedelijke hemofilie, waarbij de toestand van patiënten die heparine en hirudine-therapie ondergaan, wordt gecontroleerd.

Wat zijn de indicaties voor het voorschrijven van een bloedtest?

Het doel van deze bloedtest voor stoling is kenmerkend voor situaties met vermoedelijke patiënten met trombose, trombo-embolie, infarctaandoeningen, bloeding en / of gevoeligheid voor hen, hemofilie, DIC, stoornissen van vruchtbaarheid en abortus bij vrouwen, pre- en postoperatieve diagnose en het bewaken van de toestand van de patiënt, met antifosfolipidensyndroom.

Controle van de AChWT-indicator is noodzakelijk voor heparinetherapie en behandeling met anticoagulantia.

Wat zijn de normale APTT-tarieven voor verschillende categorieën van patiënten?

In de norm is deze indicator bij mannen en vrouwen 24-40 seconden (in verschillende bronnen kun je verschillende waarden van de norm zien, we hebben ook gemeenschappelijke grenzen). Voor baby's is de snelheid van APTTV in de bloedsnelheid iets hoger - 25-43 seconden, voor te vroeg geboren baby's - meer dan de norm voor 3-5 seconden. Er dient echter rekening te worden gehouden met het feit dat verschillende laboratoria, vanwege het gebruik van verschillende apparatuur, kunnen worden gericht op iets andere waarden dan klassieke laboratoria.

Daarom, het verkrijgen van een hoger resultaat spreekt niet altijd van pathologie.

Bij vrouwen kan normale APTTV verlaagd worden tijdens de zwangerschap of tijdens de menstruatie. Biochemische bloedtesten worden niet aanbevolen voor de menstruatie. De waarde van deze indicator van een coagulogram kan worden beïnvloed door het vette of zoute voedsel dat door de patiënt wordt gegeten aan de vooravond van bloeddonatie voor analyse.

Het is belangrijk om te weten dat de APTTV die is verhoogd of verlaagd, 'false' kan zijn. In het eerste geval kan een dergelijk resultaat optreden bij een hoge hematocriet of als er bloed uit een katheter wordt afgenomen. In de tweede (wanneer de APTT onder normaal is) - wanneer een bloed wordt uitgeknepen of wordt gegeten wanneer een materiaal uit een ader wordt genomen, wordt een hematoom gevormd.

Afwijkingen van de norm: decodering van mogelijke waarden

Om een ​​bepaalde afwijking van de geactiveerde tromboplastinetijd correct te interpreteren, houdt de arts gewoonlijk rekening met verschillende resultaten van de kaoglogramtests. Immers, zelfs als de APTT niet verhoogd of verlaagd is, maar er afwijkingen zijn in andere bloedstollingstesten, kan dit erop wijzen dat er gezondheidsproblemen zijn.

Als de APTT-waarde bijvoorbeeld niet voldoet aan de norm met bevredigende TB en PTV (hierna: trombine- en protrombinetijd), is er een tekort aan of remming van VIII-, IX-, XI- en bloedstollingsfactoren samen met een tekort aan het enzym prekallikreïne en kininogeen met hoog molecuulgewicht - eiwitmediator in de interactie van proteolytische enzymen en collageen-subendotheel in de actieve fase van bloedcoagulatie. Zo'n foto wordt meestal waargenomen bij hemofilie en een gebrek aan de stollingsfactor van von Willebrand, die verantwoordelijk is voor de functie van de bloedplaatjes om schade aan de bloedvaten te herstellen.

Het hoge bloedcoaguleerbaarheidsresultaat vergeleken met de norm tijdens de APTT- en PTW-tests samen met de fibrinogeen- en tv-norm is mogelijk met therapie met indirecte anticoagulantia, evenals het ontbreken van X, V en II factoren van helderheid.

Een normale APTT en TBC hoger dan PTL zijn aanwijzingen voor een tekort aan provertine (de zevende bloedstollingsfactor). Een scherpe daling van deze factor (minder dan 20%) kan een voorbode zijn van levercoma.

Proconvertin speelt een belangrijke rol bij de diagnose van hepatocellulaire insufficiëntie en verdere monitoring van zijn beloop.

Langere dan normale waarden van APTT, TB en PTV zijn kenmerkend voor patiënten met diepe fibrinogenese en bij de behandeling van fibrinolyse-activatoren (met geneesmiddelen die worden gebruikt als spoedeisende geneeskunde om nieuw gevormde bloedstolsels en embolieën op te lossen). Als alleen de tv wordt verhoogd, hebben we het over andere diagnoses. Verlenging van de APTT kan vaak ernstige schade aan de lever en verwante a- en hypofibrinogenemie betekenen.

Behandeling met heparine draagt ​​bij tot de verlenging van de APTTV in het bloed, evenals de indicatoren van TB en PTW. De APTT-test is hier echter belangrijker. Om de gevoeligheid voor heparinetherapie te bepalen, wordt een APTT-analyse één uur vóór toediening van het geneesmiddel uitgevoerd. Als de afwijking van de norm in dit geval meer dan 2,5 keer is, moet de geïnjecteerde hoeveelheid heparine worden verlaagd vanwege de hoge gevoeligheid van de patiënt voor het geneesmiddel.

Zelfs als de andere waarden van de coagulogram-indices in het normale bereik liggen, kan een toename van de APTT wijzen op de aanwezigheid van lupus-anticoagulant in het bloed. In dit geval moet deze test met een speciale methode worden uitgevoerd.

De APTT-index kan worden verlaagd in vergelijking met de referentiewaarde die vaak wordt waargenomen in de beginfase van acute DIC.

Een laag bloedcoagulatietijdresultaat wordt typisch gekenmerkt door hypercoagulatie. Het treedt op wanneer een afname in aPTT en PTV zich tegelijkertijd manifesteert, wat de indicatie is voor de toediening van heparine 15-25 duizend Ja of 4,1-6,1 duizend Ja. Tegelijkertijd wordt de controle van de stolling (APTT-test) twee keer per dag uitgevoerd. Het gebruik van hoge doses heparine vereist ook de controle van een indicator zoals antithrombine III, evenals een meer accurate test van factor Xa, vergeleken met de APTT.

Over het algemeen wordt de APTTV-snelheid in het bloed verlengd als een stollingsfactor meer dan 30% afwijkt van de normale waarde. Het percentage in de bloedtest kan worden verbroken vanwege:

• vitamine K-tekort;
• erfelijke aandoeningen van het hemostatische systeem;
• staat van acute leukemie;
• DIC;
• bloeden na de bevalling;
• onjuiste voorbereiding voor analyse.

Wat zijn de oorzaken van afwijkingen van de analyse van stolling

In de meeste gevallen zijn problemen verborgen in de diepten van uw lever. Hun belangrijkste redenen liggen in de frivole levensstijl van de patiënt. Afgezien van infectieuze en virale ziekten, evenals ernstige vergiftiging, alcoholmisbruik, verslaving aan vet, zout, gekruid voedsel, te veel eten en overgewicht corrigeren aanzienlijk het werk van uw hemostase, schetsen niet rooskleurig vooruitzichten.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Als u de APTT-analyse passeert, zijn er, in tegenstelling tot het complex van de coagulogram-test, geen beperkingen als zodanig in de dieetmodus aan de vooravond van de materiaalinname. Het enige dat ik wil opmerken is dat het beter is om bloed te doneren op een lege maag. Als u een behandeling met heparine of warfarine gebruikt, moet u dit aan de arts melden, omdat u na een bepaalde periode een controle bloedtest voor APTT moet uitvoeren om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Als u bloed uit een ader aan de APTT gaat doneren, wordt het materiaal uit de ader verzameld. In de regel is deze procedure niet pijnlijk. Onaangename sensaties kunnen voorkomen, behalve bij het toepassen van een tourniquet. Als je in de handen valt van een zuster van professionele manipulatie, zal de prik bijna onopgemerkt voorbij gaan.

Waarom voeren ze een analyse uit op APTT en wat betekent het om de index voor het organisme te verhogen of verlagen?

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een indicator die de basis vormt voor een coagulogram.

Deze index beoordeelt de effectiviteit van het bloedstollingssysteem (hemostase systeem).

De indicator werd ontdekt door medische wetenschappers in 1953 van de vorige eeuw en is op dit moment erg handig en snel in de uitvoering van screening-analyse van het bloedstollingssysteem (hemostase).

Wat is APTTV?

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) bij het testen van het hemostatische systeem wordt gecombineerd met nog twee waardevolle indicatoren:

• protrombinetijd (PTV);
• trombinetijd (TV).

Deze indicatoren onderzoeken het hele pad van bloedstolling vanaf het begin van het proces tot het einde.

Om een ​​biochemische analyse voor APTTV uit te voeren, wordt calciumchloride in het bloed geïnjecteerd, wat een coagulant provocateur is.

In veel klinische laboratoria heeft de APTT een andere naam in de studie - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd).

Maar de essentie van deze analyse verandert niet - een onderzoek van het coagulatieproces in de samenstelling van het bloedplasma.

Indicaties voor het testen van APTTV

Toegekende test voor ACTVT voor dergelijke verdenkingen van pathologie:

• pathologie van trombose;
• trombo ziekte;
• toestand van een hartinfarct;
• met bloeden;
• in de pathologie van hemofilie;
• met DIC;
• met kinderloosheid;
• wanneer het lichaam prenatale baby blijft;
• voor de operatie;
• na de operatie;
• met antifosfolipidensyndroom;
• indien behandeld met geneesmiddelen van de heparinegroep;
• met anticoagulante therapie.

Het lichaam voorbereiden voor analyse

Correcte en nauwkeurige decodering van het coagulogram kan alleen als het lichaam is voorbereid op deze analyse.

Uitzonderingen worden alleen gemaakt in noodgevallen, tijdens de zwangerschap voor ongeplande testen, met een uitgesproken symptomatologie van een overtreding in het vaatstelsel.

Biochemische analyse om de coaguleerbaarheidsindex van bloedplasma te bepalen APTT geeft niet op zonder een goede voorbereiding van het organisme daarvoor.

Voor onderzoek naar ACTVT wordt alleen veneus bloed afgenomen:

• bloed op de APTT-index wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag in te nemen;
• De laatste maaltijd moet licht en minimaal zijn (niet te veel eten) en mag geen vetrijk voedsel bevatten, zout en gekruid. Eet ook geen grote hoeveelheden suikerhoudend voedsel;
• Je kunt een kleine hoeveelheid gezuiverd water drinken voor analyse - niet meer dan 100 milliliter;
• drink geen alcohol;
• neem geen koffie;
• stoppen met roken;
• vermijd aan de vooravond van het nemen van stress-analyse;
• sluit dagelijkse fysieke activiteit en actieve rust uit;
• twee weken vóór de bloedafname, stop met het innemen van medicatie.

Norm en decodering APTT

Coagulogram met baseline APTT. De concentratie van deze index hangt af van de factoren van het coagulatieproces van bloedplasma:

• factor nummer 1 - fibrinogeen;
• factor nummer II;
• V en ook VIII-factoren:
• factor nummer IX;
• ook factoren X en XI;
• coagulatiefactor nr. XII.

APTTV wordt bepaald in het bloedplasma. Het resultaat van de analyse vindt plaats door de actie van de volgende componenten:

• bloedstollingsactivator - kaolien;
• fosfolipide - kefalin;
• calciumchloride;
• het anticoagulerende effect van natriumcitraat.

Elk klinisch laboratorium geeft zijn eigen regelgevende indices voor APTT uit.

TF (weefselfactor) wordt in deze test niet gebruikt, dus de analyse wordt gedeeltelijke of gedeeltelijke trombotische tijd genoemd.

De essentie van deze test ligt in het feit dat de samenstelling van bloedplasma, dat wordt ingenomen met een anticoagulans, wordt gezuiverd uit bloedplaatjesmoleculen, een kefalinereagens (mengsel) met kaolien en ook calciumchloride wordt toegevoegd.

Maar er zijn referentiewaarden waar de meeste klinische laboratoria zich aan houden - deze index is genormaliseerd in mannen en vrouwen buiten de zwangerschap, evenals bij kinderen tijdens bloedstolling, van 24,0 seconden tot 35,0 seconden.

Verhoogt de coagulatietijd met 5,0 sec. - dit betekent hypocoagulatie, en reductie van coagulatie in de tijd is hypercoagulatie. 38,0 seconden is de grenswaarde van hypocoagulatie, dus dergelijke patiënten moeten constant worden gecontroleerd op hemostase met behulp van tests.

Risicofactoren voor hypocoagulatie

De verlengde coagulatietijd van het bloedplasma betekent dat de concentratie van stollingsfactoren in de plasmasamenstelling afneemt, of de factor nr. 1 - fibrinogeen.

De redenen voor de vermindering van coagulatiefactoren:

• schade aan de cellen van het leverparenchym. De lever is de plaats van de synthese van alle factoren van het coagulatieproces in het hemostatische systeem;
• een kleine hoeveelheid vitamine K in het lichaam, die de coagulatie van bloedplasma beïnvloedt;
• de aanwezigheid van heparine in het bloedplasma;
• de aanwezigheid van een anticoagulans van het lupus-type in plasma;
• de aanwezigheid in het bloed van pathologische bio-stoffen die het proces van polymerisatie van fibrine vertragen - dit zijn eiwitten van myeloomcellen (PDF - fibrineproducten van hun degradatie);
• hemofilie-ziekte - een onvoldoende aantal globuline-moleculen (antihemofilie F№ VIII), gebrek aan factor №IX in het lichaam (kerstfactor), afwezigheid of een klein aantal moleculen van factor XI;
• hemofilie van het remmende type - de aanwezigheid van verhoogde niveaus van anticoagulante factoren in het bloedplasma;
• stollingsfactor XII-tekort - ziekte van Hageman;
• de ziekte van von Willebrand;
• DIC-syndroom van de tweede en derde fase van de pathologie;
• behandeling van hemostase met geneesmiddelen van de heparinegroep.

Waarden van analyse voor het lichaam

Verhoogde APTT-index of verlaagd - dit betekent:

• verlenging van de coagulatietijd is een verhoogde APTT-index (de tijd die nodig is om een ​​bloedplasmaplus meer dan de norm te laten zijn);
• De APTT-index wordt verlaagd - dit is wanneer factoren bloedplasma iets actiever coaguleren.

APTTV is van groot belang in biochemische analyse - coagulogram.

Het belang van deze indicator in het lichaam is erg hoog.

De APTT-index is hoger dan normaal, wat betekent dat er ernstige bloedingen in het bloedbaanstelsel kunnen zijn, wat leidt tot een grote hoeveelheid verloren bloed en bloedarmoede veroorzaakt, en ook leidt tot ernstiger gevolgen van bloedverlies - dit is een coma.

Een lage APTT-index leidt tot trombose van slagaders van verschillende diameters met bloedstolsels en leidt tot trombosepathologieën, evenals tot de ziekte trombo-embolie.

Deze pathologieën kunnen de oorzaak zijn van dergelijke ernstige ziekten in het lichaam:

• acuut coronair syndroom (blokkering van de coronaire bloedvaten);
• beroerte;
• hartinfarct;
• longembolie.

Oorzaken van een verlaging van APTT

Een afname van de APTT-index is een verhoogde trombose in het vasculaire systeem van het lichaam. Hoe lager de index, hoe groter het risico op het ontwikkelen van pathologieën die gepaard gaan met een hoge bloedstolling.

Pathologieën die een lage APTT-index activeren:

• pathologie arteriële trombose;
• trombo ziekte;
• DIC-syndroom van de eerste graad van de ziekte;
• hoog niveau F№VIII;
• gebruik van orale anticonceptiva;
• ontstekingsproces in het lichaam veroorzaakt door infectie of virussen;
• in het bloedmonster verhoogde weefsel tromboplastine.

APTT-index bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Toegewezen bloed voor aPTT-analyse elk trimester van de zwangerschap bij vrouwen. In dit stadium van het vrouwelijk lichaam zijn de indicatoren van het coagulogram erg belangrijk, omdat bij de prenatale vorming van de baby de hemostasegetallen normaal moeten zijn.

Veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw die afwijkingen in de bloedstolling van het hemostatische systeem kunnen veroorzaken:

• er zijn veranderingen en herschikking van de hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam;
• er verschijnt een extra cirkel van bloedstroming tussen de moeder en het ongeboren kind (foetale bloedtoevoer door de uteroplacentale bloedstroom);
• veranderingen in het lichaam zorgen ervoor dat het zich aanpast aan nieuwe omstandigheden en het hemostatische systeem begint zich voor te bereiden op het geplande verlies van bloedvolume.

Tijdens de prenatale vruchtbare periode begint de fibrinogeenindex te stijgen, maar er mag geen toename van meer dan 6,0 gram per liter worden toegestaan.

De fibrinogeenindex is hoger dan de standaardindex - deze is gevaarlijk, omdat deze concentratie wijst op gevaar met verhoogde stolling van bloedplasma.

De APTTV-indexnorm is een bedreiging voor de moeder en de ongeboren baby.

Deze toestand vormt een bedreiging voor de moeder en het ongeboren kind.

Het verkort ook de APTT tijdens de zwangerschap. De referentiewaarden van de APTT normaal op het moment van de zwangerschap variëren van 17,0 seconden tot 20,0 seconden.

Normatieve indicatoren van de bovenste lijn van tromboses in bloedplasma en de lagere waarden liggen op een kleine afstand naast elkaar, dus het is erg belangrijk om deze grenzen niet te overschrijden door de prenatale vorming van de foetus heen.

Lage APTT-index tijdens zwangerschap

APTT-afname in het coagulogram is een indicator van dik bloed, wat kan leiden tot dergelijke pathologieën tijdens de zwangerschap die de moeder en de ongeboren baby kunnen bedreigen:

• foetale vervaging in de vroege stadia van foetale ontwikkeling en miskraam;
• overtredingen tijdens zwangerschap;
• premature bevalling;
• afschilfering van de placenta en zijn scheiding;
• trombose van navelstrengvaten;
• gestosis pathologie;
• foetale hypoxie;
• trombose van de bloedvaten in de vrouwelijke vrouw;
• pulmonaire trombose.

Trombose kan optreden in verschillende slagaders van het lichaam.

De verlengde stollingstijd van bloedplasma is ook gevaarlijk tijdens de zwangerschap, net als de verkorte.

Met een verhoogde APTT-index kan vloeibaar bloed baarmoederbloeding veroorzaken, wat gevaarlijk is voor de vorming en het leven van de baby en ook het leven van de moeder bedreigt.

Diagnose tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap vanaf het eerste trimester, is het noodzakelijk om analyses van hemostasiogram in elk volgend trimester door te geven.

Als de indicatoren van deze analyse niet voldeden aan de verzoeken van de behandelend arts en er meer nauwkeurige specificaties nodig waren, worden er aanvullende diagnostische tests aangesteld:

• D-dimeer index;
• indicatoren van factoren voor plasmastolling;
• tijdsperiode van stolling;
• plasmaconcentratie van antilichamen.

Een zwangere vrouw met een hoge APTT-index zal vanaf het derde trimester tot het moment van geboorte in het ziekenhuis blijven, wat op het moment van de geboorte genormaliseerd zou moeten zijn.

Met gedissemineerde intravasculaire coagulatie van bloedplasma, verhoogde stolling van het bloed en de vorming van bloedstolsels

Afwijkingen van de standaard APTT-index in het stollingssysteem kunnen DIC ontwikkelen.

In de tweede fase van de ontwikkeling van DIC, en in de derde fase ervan, treedt hypocoagulatie op met een verhoogd risico op bloedingen.

Lage stolling van het bloedplasma van de tweede en derde fase van ICE - dit is hevig bloeden, wat fataal kan zijn.

DIC-syndroom is een proces van pathologie dat moeilijk te diagnosticeren en te behandelen is.

Dit syndroom is een van de gevaarlijkste ziekten in de verloskunde en gynaecologie.

Een hemostasiogram kan ongepland worden toegewezen, afhankelijk van de uitgesproken pathologische symptomen van de zwangere vrouw:

• hoge bloeddrukindex;
• snelle hartslag;
• pijn in de aderen;
• gespannen slagaders die door de huid verschijnen;
• proteïnurie pathologie;
• wallen toestand.

Biochemische analyse voor APTTV bij kinderen

Kinderen worden getest om de stollingsvermogens van het bloed te bepalen.

Als resultaat van dit testen kan de pathologie van een genetische erfelijke aard die zich tijdens de groeiperiode van een organisme kan manifesteren worden geïdentificeerd bij een opgroeiende baby.

Intensieve volwassenheid kan een aantal aangeboren ziekten veroorzaken.

Op het moment van bloedafname voor laboratoriumdiagnose, is het erg belangrijk dat het kind geen emotionele overbelasting ervaart, omdat een stressvolle situatie een vals resultaat kan geven bij het testen.

Hoe de APTT-index te vergroten?

Voor het verhogen van de bloedstollingstijd (APTT-index) worden de volgende methoden gebruikt:

• Anticoagulante groepstherapie is geneesmiddelen: heparine, Pradaksa, Clexane;
• toediening van geneesmiddelen van de fibrinogeengroep - geneesmiddel warfarine;
• gebruik van antibloedplaatjesagentia. Dit zijn geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur en worden gebruikt om bloedplasma te verdunnen. Geneesmiddelen van deze groep - Aspekard, Aspirine;
• anti-cholesterol dieet, omdat de vorming van cholesterolplaques interfereert met de juiste bloedstroom in het systeem, en slow motion leidt tot een verhoogde coagulabiliteit van het plasma en dienovereenkomstig tot een lage APTT;
• Het gebruik van vitamine-minerale complexen in therapie maakt het mogelijk om het immuunsysteem en het bloedsysteem te corrigeren. Langdurige inname van vitamine E, C, A en omega 3 vermindert de bloedstollingsfactoren;
• Het is noodzakelijk om de belasting van het lichaam te corrigeren om stagnatie van het bloed in het bloedstroomsysteem te voorkomen.

Hoe de APTT-index te verlagen?

De volgende methoden worden gebruikt om de index van verhoogde bloedstollingstijd (voor behandeling) te verlagen:

• het nemen van medicijnen van de stollingsgroep - Tranexam-medicijn, Docinon-medicatie;
• gebruik van vitamine K-analogen in therapie - Vikasol-injectieoplossing;
• behandeling van leverpathologie - hepatitis, evenals cirrose;
• ook gebruikt bij de behandeling van bloedtransfusies met een hoge stollingsindex in het plasma.

Gebruik bij de behandeling van lage bloedstolling ook een dieet rijk aan dierlijke producten:

Producten die helpen APTT te verlagen.

boter;

zure room, dikke kwark;

kaas;

eieren;

vleesrode variëteiten met een hoog ijzergehalte;

rode groenten en fruit;

tuin greens;

peulvruchten planten;

wit brood;

vette vis.

Voorkomen van afwijkingen

Systematische monitoring van geactiveerde partiële tromboplastine APTT-tijd met behulp van de coagulogram-techniek:

• Houd u aan de juiste voeding.
• Correcte tijdige afwijking van tromboplastinetijd in verschillende richtingen.
• Neem een ​​vitaminecomplex - vitamine K, vitamine A en C.
• Voor de preventie van het gebruik van medicinale kruiden en medicinale planten.
• Verlaat verslavingen - alcohol- en nicotineverslaving.
• Vermijd stressvolle situaties en zorg voor voldoende fysieke inspanning op het lichaam.

Voorspelling voor het leven met APTTV

Met tijdige diagnose, evenals tijdige behandeling van pathologieën die afwijkingen van de standaardindicatoren veroorzaken, is de APTT-index een gunstige prognose.

Met schendingen van het hemostatische systeem tijdens de zwangerschap, met strikte naleving van alle doktersrecepten en onder strikte controle van medisch personeel, vooral in het derde trimester van de zwangerschap, is de prognose voor de moeder en het kind gunstig.

Als het coagulatieproces wordt verstoord en er geen adequate maatregelen worden genomen om dit te corrigeren, dan is het beladen met complicaties: trombose van grote bloedvaten en hartinfarct.

En met een lage bloedstolling - hevig bloeden. In deze gevallen is de prognose niet gunstig.