Glucosetolerantietest: beschrijving, doel en decodering

Om verborgen metabole stoornissen van koolhydraten te identificeren, wordt een glucosetolerantietest uitgevoerd. Het doen van een dergelijke test is nodig voor mensen vanaf 45 jaar oud, maar ook tijdens zwangerschap. Deze studie helpt om het glucosegehalte in het bloed te bepalen en om diabetes in een vroeg stadium te detecteren.

Beschrijving en waarde van de test

Kenmerken van de glucosetolerantietest

Voor normaal functioneren heeft het menselijk lichaam energie nodig, die wordt geproduceerd door glucose. Pancreascellen synthetiseren insuline, een hormoon waardoor glucose de cel binnenkomt om door het lichaam als energie te worden gebruikt. Als de insulineproductie afneemt, leidt dit tot diabetes.

De glucosetolerantietest is een laboratoriumonderzoeksmethode waarmee u kunt ontdekken hoe glucose in het lichaam wordt afgebroken. De test is ontworpen om diabetes te detecteren. Met deze methode om een ​​ziekte te diagnosticeren, is het mogelijk om te bepalen hoe de glucose in het bloed stijgt in 3 uur.

Als na de studie de glucoseconcentratie toeneemt en niet weer op het normale niveau komt, geeft dit aan dat er sprake is van diabetes.

Als de glucoseconcentratie schommelt tussen normaal en diabetisch, dan is het gebruikelijk om te spreken van een verzwakte glucosetolerantie. De diagnose diabetes wordt in dit geval niet gesteld, maar elk jaar ontwikkelt ongeveer 5% van de mensen met een verminderde tolerantie diabetes.

Test opdracht

Een onderzoek is geïndiceerd als er symptomen van diabetes zijn, maar er is geen glucose in de urinetests. De test wordt uitgevoerd als er geen tekenen van diabetes zijn, maar suiker wordt bepaald in de urine.

Deze test wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Erfelijke aanleg voor de ziekte
• thyrotoxicose
• Leverziekte
• Visusstoornis als de oorzaak niet is vastgesteld
• hypertonische ziekte
• zwaarlijvigheid
• Hart- en vaatziekten

De tolerantietest moet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, in het tweede trimester bij 24-28 weken.

De risicogroep omvat zwangere vrouwen met een grote foetus, endocriene ziekten, obesitas en glucosurie.

Als tijdens de laatste zwangerschap zwangerschapsdiabetes werd gediagnosticeerd, wordt ook een glucosetest voorgeschreven.

Studieprocedure

Bloedonderzoek voor glucosetolerantie

Het is noodzakelijk om aan bepaalde voorwaarden te voldoen tijdens de glucosetolerantietest. De glucosetest wordt uitgevoerd op een lege maag. Rook niet en drink geen koffie vóór de test. 8 uur voor aanvang van de test moet de laatste maaltijd zijn. De patiënt moet binnen 3 dagen ongeveer 125 g koolhydraten met voedsel binnenkrijgen.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat sommige geneesmiddelen een verhoging van de bloedglucose kunnen veroorzaken (Dextrose, Glucagon, Fenytoïne, Lithium, Triamteren, enz.). Daarom moet u, voordat u bloed doneert, de arts waarschuwen voor het gebruik van geneesmiddelen. Testresultaten kunnen ook worden beïnvloed door ernstige stress, overmatige lichaamsbeweging.

De test wordt als volgt uitgevoerd: bloed van een patiënt wordt 1 uur na inname van 50 g glucose uit een ader genomen. Het wordt verdund in een glas water. Vervolgens wordt een test van twee uur uitgevoerd. De patiënt neemt 75 g glucose oraal. Neem daarna na 2 uur opnieuw bloed voor analyse.

Als er afwijkingen van de test van één uur zijn, is de controle een bloedtest na een periode van 3 uur met 100 g glucose.

Vervolgens analyseert het laboratorium na de hele procedure zowel de hyperglycemische als hypoglycemische parameters. De eerste bepaalt de verhouding glucose in een half uur en een uur. Bepaal de tijd van de hoogste glucoseconcentratie. De hypoglycemische indicator geeft de verhouding van glucose weer na een inname van twee uur met de resultaten na nuchter bloed.

afschrift

Decoderen: norm en afwijkingen

De volgende indicatoren worden als normaal beschouwd:

• Minder dan 140 mg / dL na de twee uur durende test en niet meer dan 200 mg / dL na de test van één uur.
• Bij een verzwakte tolerantie na een bloedtest op een lege maag, mag het glucosegehalte niet hoger zijn dan 126 mg / dl, na een test van twee uur moet de indicator tussen 140-199 mg / dl liggen.
• Het is normaal dat, na het drinken van gezoet water, de indicator van de bloedglucose begint te stijgen, daarna afneemt na 60 minuten en na nog een uur de initiële indicator bereikt.

Meeteenheden in verschillende laboratoria kunnen variëren, inclusief de indicator, zodat de arts u over de testresultaten zal vertellen.

De hyperglycemische indicator mag niet hoger zijn dan 1,7. Dit is de norm. De norm van de hypoglycemische coëfficiënt wordt als niet meer dan 1,3 beschouwd. Het enige dat boven deze indicator staat, is een afwijking. Als de glucoseconcentratie de norm overschrijdt, duidt dit op de ontwikkeling van prediabetes, diabetes, zwangerschapsdiabetes. In zeldzame gevallen kan geen van de diagnoses worden ingesteld als het glucoseniveau in één monster verhoogd is. Vervolgens wordt de test in een jaar uitgevoerd.

Diabetes en zwangerschapsdiabetes worden gediagnosticeerd na twee tests, waarbij beide indicatoren hoog waren.

Na de eerste resultaten verkregen met een hoge bloedglucosespiegel, werd er geen diagnose gesteld, omdat een zwangere vrouw zich niet goed kon voorbereiden op de tests.

Meer informatie over diabetes is te vinden in de video.

Bij het vaststellen van diabetes bij een zwangere vrouw werd strikt medisch toezicht ingesteld. Er zijn ook vals-positieve resultaten. Als de patiënt geen verkoudheid heeft, kan het glucosegehalte enigszins verhoogd zijn. Daarom is het noodzakelijk om de glucosetolerante test uit te voeren, die absoluut gezond is.

Als na de resultaten diabetes werd vastgesteld, zou de ziekte moeten worden behandeld. Dit wordt gedaan door de endocrinoloog. In de meeste gevallen, na de geboorte van de baby, verdwijnt diabetes. Tijdens de zwangerschap bij diabetes moet u een dieet volgen: beperk het verbruik van suiker, snoep en meelproducten en voer lichte oefeningen uit.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Test op glucosetolerantie, suikercurve: analyse en snelheid, hoe te passeren, de resultaten

Onder laboratoriumstudies die ontworpen zijn om schendingen van het koolhydraatmetabolisme te identificeren, is een zeer belangrijke plaats verworven door de glucosetolerantietest, de glucosetolerantie (glucose-belading) test - GTT, of zoals het vaak niet erg goed wordt genoemd - "suikercurve".

De basis van deze studie is de insulaire respons op glucose-inname. Ongetwijfeld hebben we echter koolhydraten nodig om hun functie te vervullen, kracht en energie te geven, insuline nodig is, dat hun niveau reguleert, het suikergehalte beperkt als een persoon in de categorie van zoete tanden valt.

Eenvoudige en betrouwbare test

In andere, vrij vaak voorkomende gevallen (insufficiëntie van het eilandapparaat, verhoogde activiteit van de contrainsulinehormonen, enz.) Kan het glucosegehalte in het bloed aanzienlijk stijgen en leiden tot een aandoening die hyperhycemie wordt genoemd. De mate en dynamiek van de ontwikkeling van hyperglycemische omstandigheden kan door vele middelen worden beïnvloed, maar het feit dat insulinedeficiëntie de hoofdoorzaak is van een onaanvaardbare stijging van de bloedsuikerspiegel is niet langer twijfelachtig - dit is de reden waarom de glucosetolerantietest, de "suikerkromme", de HGT-test of de glucosetolerantietest Het wordt veel gebruikt in de laboratoriumdiagnose van diabetes. Hoewel GTT wordt gebruikt en ook helpt bij de diagnose van andere ziekten.

Het handigste en meest voorkomende monster voor glucosetolerantie wordt beschouwd als een enkele lading koolhydraten die oraal worden ingenomen. De berekening is als volgt:

• 75 g glucose, verdund met een glas warm water, wordt gegeven aan een persoon die niet is belast met extra kilo's;
• Mensen met een groot lichaamsgewicht en vrouwen die zwanger zijn, verhogen de dosis tot 100 g (maar niet meer!);
• Kinderen proberen niet te overladen, dus het aantal wordt strikt berekend in overeenstemming met hun gewicht (1,75 g / kg).

2 uur nadat glucose is gedronken, wordt het suikerniveau gecontroleerd, waarbij het resultaat van de analyse die vóór de belasting (op een lege maag) is verkregen, als de initiële parameter wordt genomen. De norm van bloedsuikerspiegel na inname van een dergelijke zoete "siroop" mag het niveau van 6,7 mmol / l niet overschrijden, hoewel in sommige bronnen een lager cijfer kan worden aangegeven, bijvoorbeeld 6,1 mmol / l. Daarom moet men bij het ontcijferen van de analyses zich richten op een specifieke laboratorium testen uitvoeren.

Als in 2-2,5 uur het suikergehalte stijgt tot 7,8 mol / l, geeft deze waarde al aanleiding om een ​​overtreding van glucosetolerantie te registreren. Indicatoren boven 11.0 mmol / l - teleurstelling: glucose is normaal gesproken niet gehaast, blijft hoge waarden behouden, waardoor u nadenkt over een slechte diagnose (DM), die de patiënt NIET een zoet leven geeft - met een glucosimeter, dieet, pillen en regelmatige bezoek de endocrinoloog.

En hier is hoe de verandering in de gegevens van diagnostische criteria eruit ziet in de tabel, afhankelijk van de toestand van het koolhydraatmetabolisme van bepaalde groepen mensen:

Ondertussen kunt u, met behulp van een enkele bepaling van de resultaten die in strijd zijn met het koolhydraatmetabolisme, de piek van de "suikercurve" overslaan of niet wachten totdat deze tot het beginniveau daalt. In dit opzicht zijn de meest betrouwbare methoden het 5-maal meten van de suikerconcentratie binnen 3 uur (1, 1,5, 2, 2,5, 3 uur na het nemen van glucose) of 4 keer per 30 minuten (laatste meting na 2 uur).

We komen terug op de vraag hoe de analyse is uitgevoerd, maar moderne mensen zijn niet langer tevreden met het simpelweg aangeven van de essentie van het onderzoek. Ze willen weten wat er gebeurt, welke factoren van invloed kunnen zijn op het eindresultaat en wat er moet gebeuren om niet geregistreerd te worden bij een endocrinoloog, als patiënten die regelmatig gratis recepten schrijven voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor diabetes.

Norm en afwijkingen van de glucosetolerantietest

De norm van de glucoseladingstest heeft een bovengrens van 6,7 mmol / l, de initiële waarde van de index waarnaar de in het bloed aanwezige glucose meestal wordt genomen, wordt als de onderste limiet genomen - bij gezonde mensen keert het snel terug naar het oorspronkelijke resultaat en bij diabetici 'raakt het' vast bij hoge aantallen. In dit opzicht bestaat de ondergrens van de norm in het algemeen niet.

Een afname van de glucosebeladingsproef (wat betekent dat glucose niet in staat is om terug te keren naar de oorspronkelijke digitale positie) kan wijzen op verschillende pathologische aandoeningen van het lichaam, wat leidt tot een verstoord koolhydraatmetabolisme en een afname van glucosetolerantie:

1. Latente diabetes mellitus type II, die de symptomen van de ziekte niet vertoont in een normale omgeving, maar herinnert aan problemen in het lichaam onder ongunstige omstandigheden (stress, trauma, intoxicatie en intoxicatie);
2. De ontwikkeling van het metabool syndroom (insulineresistentiesyndroom), wat op zijn beurt een vrij ernstige pathologie van het cardiovasculaire systeem met zich meebrengt (arteriële hypertensie, coronaire insufficiëntie, hartinfarct), vaak leidend tot het vroegtijdig overlijden van een persoon;
3. Overmatig actief werk van de schildklier en de hypofyseklier aan de voorkant;
4. Lijdend aan het centrale zenuwstelsel;
5. De stoornis van regulerende activiteiten (de dominantie van de activiteit van een van de afdelingen) van het autonome zenuwstelsel;
6. Zwangerschapsdiabetes (tijdens zwangerschap);
7. Ontstekingsprocessen (acuut en chronisch), gelokaliseerd in de pancreas.

Wie dreigt onder speciale controle te komen

De glucosetolerantietest is in de eerste plaats vereist voor mensen met een verhoogd risico (de ontwikkeling van type II diabetes). Sommige pathologische aandoeningen die periodiek of permanent zijn, maar in de meeste gevallen leiden tot verstoring van het koolhydraatmetabolisme en de ontwikkeling van diabetes, zijn in de zone van speciale aandacht:

• Gevallen van diabetes in het gezin (diabetes bij bloedverwanten);
• Overgewicht (BMI - body mass index van meer dan 27 kg / m 2);
• Verergerde anamnese (spontane abortus, doodgeboorte, grote foetus) of zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap;
• Arteriële hypertensie (bloeddruk boven 140/90 mm Hg. St);
• Overtreding van het vetmetabolisme (laboratoriumparameters van het lipidespectrum);
• Vaatziekte door het atherosclerotische proces;
• Hyperuricemie (verhoogd urinezuur in het bloed) en jicht;
• Een episodische verhoging van de bloedsuikerspiegel en de urine (met psycho-emotionele stress, chirurgie, een andere pathologie) of een periodieke onredelijke afname van het niveau;
• Langdurig chronisch verloop van aandoeningen van de nieren, lever, hart en bloedvaten;
• Manifestaties van het metabool syndroom (verschillende opties - obesitas, hypertensie, lipidemetabolisme, bloedstolsels);
• Chronische infecties;
• Neuropathie van onbekende oorsprong;
• Het gebruik van diabetogene geneesmiddelen (diuretica, hormonen, enz.);
• Leeftijd na 45 jaar.

De test voor glucosetolerantie in deze gevallen is het raadzaam om uit te voeren, zelfs als de concentratie suiker in het bloed op een lege maag de normale waarden niet overschrijdt.

Wat beïnvloedt de resultaten van GTT

Iemand die verdacht wordt van een gestoorde glucosetolerantie, moet weten dat veel factoren de resultaten van de "suikercurve" kunnen beïnvloeden, zelfs als diabetes nog geen bedreiging vormt voor:

1. Als je jezelf dagelijks verwent met meel, gebak, snoep, ijs en andere zoete lekkernijen, zal de glucose die het lichaam binnenkomt geen tijd hebben om te worden gebruikt zonder te kijken naar het intensieve werk van het eilandapparaat, dat wil zeggen dat een speciale liefde voor zoet voedsel kan worden weerspiegeld in een afname van glucosetolerantie;
2. Intensieve spierbelasting (training bij atleten of zware lichamelijke arbeid), die de dag tevoren en de dag van de analyse niet wordt geannuleerd, kan leiden tot verminderde glucosetolerantie en vervorming van de resultaten;
3. Fans van tabaksrook riskeren nerveus te worden vanwege het feit dat een "perspectief" van een overtreding van het koolhydraatmetabolisme naar voren komt, als er niet genoeg tijd is om de slechte gewoonte op te geven. Dit geldt vooral voor degenen die vóór het onderzoek een paar sigaretten roken en dan halsoverkop het laboratorium in rennen, waardoor dubbele schade wordt veroorzaakt (voordat u bloed inneemt, moet u een half uur zitten, op adem komen en kalmeren, omdat de uitgesproken psycho-emotionele stress ook leidt tot vervorming van de resultaten);
4. Tijdens de zwangerschap is het beschermende mechanisme van hypoglycemie dat in de loop van de evolutie is ontwikkeld opgenomen, wat volgens deskundigen meer schade aan de foetus oplevert dan de hyperglykemische toestand. In dit opzicht kan glucosetolerantie natuurlijk enigszins worden verminderd. De "slechte" resultaten (afname van de bloedsuikerspiegel) kunnen ook worden opgevat als een fysiologische verandering in het metabolisme van koolhydraten, wat te wijten is aan het feit dat de hormonen van de alvleesklier van het kind die zijn gaan functioneren, ook in het werk zijn opgenomen;
5. Overgewicht is geen teken van gezondheid, obesitas loopt het risico op een aantal ziekten waarbij diabetes, als het de lijst niet opent, niet op de laatste plaats komt. Ondertussen kan een verandering in de testscores ten goede komen aan mensen die zijn belast met extra kilo's, maar nog niet aan diabetes lijden. Trouwens, patiënten, die zich op den duur herinnerden aan een rigide dieet, werden niet alleen slank en mooi, maar stopten ook met het aantal potentiële endocrinologische patiënten (het belangrijkste is om niet te breken met en zich te houden aan het juiste dieet);
6. Gastro-intestinale tolerantietestscores kunnen aanzienlijk worden beïnvloed door gastro-intestinale problemen (verminderde motiliteit en / of absorptie).

Deze factoren, die, hoewel ze (in verschillende mate) betrekking hebben op fysiologische manifestaties, je behoorlijk bezorgd kunnen maken (en, hoogstwaarschijnlijk, niet tevergeefs). Het veranderen van de resultaten kan niet altijd worden genegeerd, omdat het verlangen naar een gezonde levensstijl onverenigbaar is met slechte gewoonten, of met overgewicht of gebrek aan controle over hun emoties.

Het organisme kan lange tijd het langetermijneffect van een negatieve factor verdragen, maar op een gegeven moment kan het opgeven. En dan kan een overtreding van het koolhydraatmetabolisme niet denkbeeldig worden, maar echt, en de test voor glucosetolerantie kan hiervan getuigen. Immers, zelfs een dergelijke fysiologische toestand, zoals zwangerschap, maar doorgaan met verminderde glucosetolerantie, kan uiteindelijk resulteren in een definitieve diagnose (diabetes mellitus).

Hoe een glucosetolerantietest te doen om de juiste resultaten te krijgen.

Om betrouwbare resultaten van de glucosebeladingsproef te krijgen, moet de persoon aan de vooravond van de reis naar het laboratorium enkele eenvoudige tips volgen:

• 3 dagen voorafgaand aan het onderzoek is het ongewenst om iets in uw levensstijl significant te veranderen (normaal werk en rust, gebruikelijke lichamelijke activiteit zonder onnodige toewijding), maar het dieet moet enigszins gecontroleerd worden en zich houden aan de hoeveelheid koolhydraten die door de arts per dag worden aanbevolen (≈ 125 -150 g) ;
• De laatste maaltijd vóór de studie moet niet later dan 10 uur worden voltooid;
• Geen sigaretten, koffie en alcoholhoudende dranken moeten minimaal een halve dag (12 uur) duren;
• Je kunt jezelf niet belasten met overmatige fysieke activiteit (sport en andere recreatieve activiteiten moeten een dag of twee worden uitgesteld);
• Het is noodzakelijk om aan de vooravond van het nemen van individuele medicatie (diuretica, hormonen, neuroleptica, adrenaline, cafeïne) over te slaan;
• Als de dag van de analyse samenvalt met de maandelijkse bij vrouwen, moet de studie een andere keer worden uitgesteld;
• De test kan onjuiste resultaten tonen als het bloed is gedoneerd tijdens sterke emotionele ervaringen, na de operatie, op het hoogtepunt van het ontstekingsproces, met levercirrose (alcoholisch), inflammatoire laesies van het leverparenchym en aandoeningen van het maagdarmkanaal die optreden bij glucose-absorptie-aandoeningen.
• Onjuiste digitale GTT-waarden kunnen voorkomen met een afname van kalium in het bloed, een schending van de functionele mogelijkheden van de lever en sommige endocriene pathologie;
• 30 minuten vóór de bloedafname (afgenomen van de vinger), moet de persoon die aankomt voor het onderzoek rustig in een comfortabele positie zitten en iets goeds bedenken.

In sommige (twijfelachtige) gevallen wordt de glucosebelasting uitgevoerd door hem intraveneus toe te dienen, wanneer u dat precies zou moeten doen - de arts beslist.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd

De eerste analyse wordt op een lege maag gedaan (de resultaten worden als uitgangspositie genomen), vervolgens wordt de glucose te drinken gegeven, waarvan de hoeveelheid wordt toegewezen aan de conditie van de patiënt (kindertijd, zwaarlijvig persoon, zwangerschap).

Bij sommige mensen kan een zoete siroop op een lege maag misselijkheid veroorzaken. Om dit te voorkomen, is het raadzaam om een ​​kleine hoeveelheid citroenzuur toe te voegen, waardoor onaangename gewaarwordingen worden voorkomen. Voor hetzelfde doel in moderne klinieken kan een gearomatiseerde versie van de glucose cocktail worden aangeboden.

Nadat het "drankje" is ontvangen, wordt de persoon die wordt bevraagd, niet ver van het laboratorium naar 'lopen' gestuurd. Wanneer om te komen tot de volgende analyse, zullen gezondheidswerkers zeggen, het zal afhangen van de intervallen en de frequentie waarmee de studie zal plaatsvinden (in een half uur, een uur of twee? 5 keer, 4, 2 of zelfs een keer?). Het is duidelijk dat liggende patiënten "suikercurve" wordt gedaan in de afdeling (de laboratoriumassistent komt alleen).

Ondertussen zijn individuele patiënten zo nieuwsgierig dat ze proberen zelfstandig onderzoek te doen, zonder van huis te gaan. Welnu, imitatie van THG kan tot op zekere hoogte worden beschouwd als een analyse van suiker thuis (meten op een lege maag met een glucometer, ontbijt, overeenkomend met 100 gram koolhydraten, controle van de elevatie en afname van glucose). Natuurlijk is het beter voor de patiënt om geen coëfficiënten te tellen die zijn aangenomen voor de interpretatie van glycemische curven. Hij kent eenvoudig de waarden van het verwachte resultaat, vergelijkt het met de verkregen waarde, schrijft het op om het niet te vergeten, en rapporteert het later aan de arts om het klinische beeld van het verloop van de ziekte in meer detail te presenteren.

Onder laboratoriumomstandigheden, berekent de glycemische curve verkregen na een bloedtest gedurende een bepaalde tijd en als gevolg van een grafisch beeld van het gedrag van glucose (stijgen en dalen) hyperglykemische en andere factoren.

De Baudouin-coëfficiënt (K = B / A) wordt berekend op basis van de numerieke waarde van het hoogste glucoseniveau (piek) tijdens de studietijd (B - max, teller) tot de oorspronkelijke bloedsuikerspiegel (Aish, nuchter noemer). Normaal gesproken ligt deze indicator tussen 1,3 - 1,5.

De Rafaleski-coëfficiënt, die postglycemisch wordt genoemd, is de verhouding van de glucoseconcentratiewaarde 2 uur nadat een persoon een vloeistof verzadigd met koolhydraten (teller) tot de numerieke uitdrukking van nuchter suikerniveau (noemer) heeft gedronken. Voor personen die geen problemen met koolhydraatmetabolisme kennen, gaat deze indicator niet verder dan de grenzen van de vastgestelde norm (0,9 - 1,04).

Natuurlijk kan de patiënt zelf, als hij het echt wil, ook oefenen, iets tekenen, berekenen en aannemen, maar hij moet in gedachten houden dat in het laboratorium andere (biochemische) methoden worden gebruikt om de concentratie van koolhydraten in de tijd te meten en de grafiek uit te zetten.. De bloedglucosemeter gebruikt door diabetici is bedoeld voor snelle analyse, daarom kunnen berekeningen op basis van de indicaties onjuist en alleen verwarrend zijn.

Diagnostische waarde van glucosetolerantietest

Veel mensen weten dat diabetes een chronische ziekte is die gepaard gaat met een overtreding van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam en kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Maar weinigen weten dat koolhydraatmetabolismestoornissen in de meeste gevallen lang vóór de diagnose optreden.

En deze aandoeningen kunnen in een vroeg stadium worden opgespoord en voorkomen de ontwikkeling van deze ernstige ziekte. Een van de methoden voor het diagnosticeren van een prediabetische aandoening is een glucosetolerantietest.

Wat is een glucosetolerantietest?

De glucosetolerantietest (GTT, glucose load test) is een van de methoden voor bloedanalyse, die kan worden gebruikt om een ​​schending van de tolerantie van de cellen van het menselijk lichaam voor glucose te detecteren.

Wat betekent dit? Glucose komt het lichaam binnen via voedsel, wordt opgenomen in de darm, verder ingebracht in het bloed, van waar het wordt getransporteerd naar weefselcellen met behulp van speciale receptoren, waar het tijdens een complexe chemische reactie wordt omgezet in 'energiebrandstof' die nodig is voor normaal functioneren van het lichaam.

De toevoer van cellen met glucose houdt insuline onder controle - een pancreashormoon dat wordt uitgescheiden als reactie op een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Maar soms kan dit essentiële koolhydraat niet volledig in de cellen doordringen, wat gebeurt wanneer de gevoeligheid van de receptoren van deze cellen wordt verminderd of wanneer de insulineproductie in de pancreas wordt verstoord. Deze aandoening wordt gestoorde glucosetolerantie genoemd, die later kan leiden tot symptomen van diabetes.

Indicaties voor levering

Een arts kan in sommige specifieke gevallen een glucosetolerantietest voorschrijven.

Bij het identificeren van een hoog risico op het ontwikkelen van een prediabetische aandoening bij een patiënt op basis van zijn grondig onderzoek:

• gegevens uit de geschiedenis van het leven: een erfelijke aanleg voor de ziekte; de aanwezigheid van pathologie van de organen van het cardiovasculaire systeem, nieren, lever, pancreas; stofwisselingsstoornissen (jicht, atherosclerose);
• patiëntinspectie en interviewgegevens: overgewicht; klachten van constante dorst, frequent urineren, vermoeidheid;
• laboratoriumgegevens: voorbijgaande stijging van de bloedsuikerspiegel op een lege maag (hyperglycemie); detectie van glucose in de urine (glycosurie).

• bij het controleren van de toereikendheid van de voorgeschreven behandeling van diabetes mellitus en de correctie daarvan volgens de testresultaten;
• tijdens de zwangerschap - voor de tijdige diagnose van zwangerschapsdiabetes.

Contra-indicaties voor

GTT mag niet worden uitgevoerd wanneer een van de volgende aandoeningen bij een patiënt wordt gedetecteerd:

• aandoeningen na een hartaanval, beroerte, operatie, bevalling;
• acute somatische en infectieziekten;
• sommige chronische aandoeningen van het maag-darmkanaal (ziekte van Crohn, maagzweer en darmzweer);
• acute buik (schade aan de buikorganen);
• pathologieën van het endocriene systeem waarin de concentratie van suiker in het bloed stijgt (ziekte van Itsenko-Cushing, acromegalie, feochromocytoom, hyperfunctie van de schildklier).

Ook wordt de glucosetolerantietest niet uitgevoerd bij kinderen jonger dan 14 jaar.

Voorbereiding op de test

Om de ware resultaten van de glucosetolerantietest te verkrijgen, moeten voordat het biomateriaal ter analyse wordt ingediend, voorbereidende maatregelen worden uitgevoerd.

Drie dagen vóór het testen moet je gewoon doorgaan met eten, waarbij je bewust niet de hoeveelheid snoep in het dagmenu vermindert. Anders neemt de bloedsuikerspiegel af, wat tot een verkeerde conclusie leidt.

Bovendien moet u, wanneer u naar GTT verwijst, de arts informeren over welke medicijnen u gebruikt. Na de aanbeveling van een specialist moeten geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegels verhogen (orale anticonceptiva, bètablokkers, hydrochloorthiazidegeneesmiddelen, fenytoïne, acetazolamide, ijzerpreparaten) gedurende meerdere dagen worden uitgesloten.

Een dag voor de glucoseladingstest is het verboden om alcohol te drinken, koffie. Roken is ook verboden.

Het biomateriaal wordt voor de test genomen tegen de achtergrond van iemands volledige fysieke gezondheid, in de ochtendtijd, strikt op een lege maag (minstens 8 uur na de laatste maaltijd, maar niet meer dan 16 uur vasten). Alvorens te bemonsteren, wordt aanbevolen om enkele minuten te zitten en te ontspannen.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

De techniek van de glucosetolerantietest kan enkele variaties vertonen, afhankelijk van het doel van de studie, de gezondheid van de patiënt en de uitrusting van het laboratorium waarin de analyse zal worden uitgevoerd.

Veneus of capillair bloed kan worden gebruikt om de stresstest uit te voeren. De bemonstering van het biomateriaal wordt in verschillende stadia uitgevoerd.

Aanvankelijk wordt het bloed op een lege maag toegediend, bij voorkeur in de periode van 8 tot 9 uur. De volgende is de gedoseerde koolhydraat-laadglucose-oplossing.

Het is belangrijk om te weten dat de koolhydraatbelasting alleen wordt uitgevoerd als, volgens de resultaten van de primaire bloedtest, de plasmaglucosespiegel niet hoger is dan 6,7 mmol / l.

Bij orale toediening wordt de patiënt aangeboden 5 minuten lang een glucose-oplossing te drinken, die wordt bereid door 75 g glucose op te lossen in 200 ml warm water, 100 g voor zwangere vrouwen, en een oplossing wordt bereid voor 1,75 g glucose per kg lichaamsgewicht voor het kind. maar niet meer dan 75 gr. Voor een comfortabelere ontvangst in de oplossing, kunt u een beetje natuurlijk citroensap toevoegen.

Daarna neemt de patiënt enkele uren lang het biomateriaal opnieuw in. Verschillende methoden zijn mogelijk - bloed kan elke 30 minuten of eenmaal per uur worden ingenomen. In totaal is het mogelijk om tot vier herhaalde monsters te nemen. Bij het uitvoeren van een test tijdens de zwangerschap, na het drinken van een zoete oplossing, wordt tweemaal per uur bloed afgenomen.

In afwachting van het opnieuw bemonsteren van het biomateriaal, na het uitvoeren van de koolhydraatbelasting, kunt u ook niet eten, drinken van thee of koffie, roken. Je kunt maar een paar slokken schoon, niet-koolzuurhoudend water nemen.

GTT ontcijferen

Diagnostische waarde bij het beoordelen van de resultaten van de test heeft het glucosegehalte in het bloedplasma, bepaald na het uitvoeren van een glucosebeladingsproef ten opzichte van de nuchterindex.

Het schema van interpretatie van de resultaten is weergegeven in de tabel:

Glucosetolerantietest (Glucose Tolerance Test): Interpretatie Norm Betekenis tijdens zwangerschap

inhoud:

Glucosetolerantietest. Wat is dit?

De glucosetolerantietest (GTT) is een laboratoriumonderzoeksmethode die wordt gebruikt in de endocrinologie voor de diagnose van gestoorde glucosetolerantie (pre-diabetes) en diabetes. In wezen wordt het vermogen van het lichaam om glucose (suiker) te absorberen bepaald

Door de methode van toediening van glucose worden onderscheiden:

• oraal (van lat. per os) (oGTT) en
• intraveneuze glucosetolerantietest.

Bepaling van het glucosegehalte van het bloedplasma op een lege maag en elke 30 minuten gedurende 2 uur na de koolhydraatbelasting, gebruikt voor de diagnose van diabetes mellitus, verminderde glucosetolerantie.

Methoden voor het analyseren van glucosetolerantie

• De patiënt krijgt te eten met een bepaalde hoeveelheid suiker (glucose). Deze hoeveelheid wordt de standaard koolhydraatbelasting genoemd, het is 75 g glucose (50 en 100 g worden minder vaak gebruikt)
• Het is vermeldenswaard dat tijdens de analyse het glucosegehalte wordt gemeten op een lege maag en vervolgens elke 30 minuten gedurende 2 uur na de koolhydraatbelasting (glucose).
• De analyse wordt dus uitgevoerd op 5 punten: op een lege maag, daarna na 30, 60, 90 en 120 minuten (de klassieke test).
• Afhankelijk van de situatie kan de analyse op drie of twee punten worden uitgevoerd.

Wat is een verminderde glucosetolerantie?

• matige toename van de nuchtere glucoseconcentratie (lager dan de diagnostische drempelwaarde voor diabetes),
• episodisch voorkomen van glucose in de urine zonder toename van nuchter glucose,
• symptomen van diabetes zonder geregistreerde hyperglycemie of glycosurie,
• het verschijnen van glucose in de urine tijdens de zwangerschap,
• thyrotoxicose,
• leverziekte of infecties
• neuropathie of
• retinopathie van onbekende oorsprong.

Waarden OK

Waarden zijn normaal (geen diabetes)

Het resultaat ontcijferen

Glucoseconcentratie 2 uur na glucose-inname:

• 11,1 mmol / l - diabetes

Redenen voor het verhogen van de glucosespiegels:

• gestoorde glucosetolerantie;
• diabetes mellitus;
• een vals positief resultaat is een recente acute ziekte, operatie of een andere stressvolle situatie.

Oorzaken van lage glucosespiegels:

• gecompenseerde diabetes.

Hoe de analyse doorgeven?

Het wordt aanbevolen om 's ochtends (van 8 tot 11 uur) bloed te doneren, strikt op een lege maag (ten minste 8 en niet meer dan 14 uur vasten, u kunt water drinken). Vermijd aan de vooravond voedseloverbelasting.

• Tijdens de 3 dagen voorafgaand aan de dag van de glucosetolerante test, is het noodzakelijk om het gebruikelijke dieet te volgen zonder koolhydraten te beperken; elimineren van factoren die uitdroging van het organisme kunnen veroorzaken (onvoldoende drinkregime, verhoogde fysieke activiteit, de aanwezigheid van darmaandoeningen).
• Drie dagen voorafgaand aan de studie, is het noodzakelijk om af te zien van het nemen van medicijnen, waarvan het gebruik het resultaat van de studie kan beïnvloeden (salicylaten, orale anticonceptiva, thiaziden, corticosteroïden, fenothiazine, lithium, metapiron, vitamine "C", enz.).
• Waarschuwing! Annulering van geneesmiddelen wordt alleen gedaan na voorafgaand overleg met de patiënt met een arts!
• Aan de vooravond van 24 uur vóór het onderzoek is gecontra-indiceerd alcohol.
• De glucosetolerantietest wordt niet uitgevoerd bij kinderen jonger dan 14 jaar.

Indicaties voor

• Bij het onderzoeken van patiënten met risicofactoren voor diabetes mellitus (sedentaire levensstijl, obesitas, de aanwezigheid van een diabetische patiënt met een eerstelijns familielid, hypertensie en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, lipidenspectrumstoornissen, gestoorde glucosetolerantie).

• Overgewicht (lichaamsgewicht).
• Atherosclerose.
• Hypertensie.
• Jicht.
• Naaste familieleden van patiënten met diabetes.
• Vrouwen die miskramen, vroeggeboorte, zeer grote pasgeborenen of kinderen met ontwikkelingsstoornissen, doodgeboren baby's, diabetes mellitus tijdens de zwangerschap hebben gehad.
• Metabolisch syndroom.
• Chronische leverziekte.
• Polycysteuze eierstok.
• Neuropathie van onduidelijke etiologie.
• Langdurig gebruik van diuretica, glucocorticoïden, synthetische oestrogenen.
• Chronische parodontose en furunculosis.

Analyse voor glucosetolerantie tijdens de zwangerschap

Bij het registreren en verzamelen van informatie over de gezondheid van een zwangere vrouw, kan het mogelijk zijn om een ​​dergelijke test eerder, vroeg in de zwangerschap, te doorstaan. Met een positief resultaat observeren deze vrouwen de hele zwangerschap en schrijven ze de nodige aanbevelingen en procedures uit om het glucosegehalte in het lichaam te reguleren.

Er is een bepaalde risicogroep, die allereerst de aandacht vestigt op zichzelf bij het registreren. Het omvat zwangere vrouwen die:

• diabetes mellitus kan worden opgespoord door overerving (niet verworven, maar aangeboren);
• de aanwezigheid van overgewicht bij een zwangere vrouw en de mate van overgewicht;
• er waren vroege miskramen en doodgeboorten;
• de aanwezigheid van een grote foetus tijdens de laatste geboorte (in aanmerking genomen als het gewicht van de foetus meer dan vier kilogram bedroeg);
• late pre-eclampsie, de aanwezigheid van chronische infectieziekten van het urinestelsel;
• late zwangerschap (vrouwen ouder dan vijfendertig jaar worden geteld).

Die vrouwen die niet op deze lijst vallen, passeren de test voor glucosetolerantie tijdens de zwangerschap pas aan het begin van het derde trimester, aan het begin van de 28ste week.

Delen op sociale netwerken

Glucosetolerantietest

De glucosetolerantietest (glucosetolerantietest) is een onderzoeksmethode die een verminderde gevoeligheid voor glucose aantoont en maakt het in de vroege stadia mogelijk een diagnose te stellen van een pre-diabetische aandoening en een ziekte, diabetes mellitus. Het wordt ook tijdens de zwangerschap uitgevoerd en heeft dezelfde voorbereiding op de procedure.

Algemene concepten

Er zijn verschillende manieren om glucose in het lichaam te introduceren:

• oraal of oraal, door een oplossing van een bepaalde concentratie te drinken;
• intraveneus, of met een druppelaar of injectie in een ader.

Het doel van de glucosetolerantietest is:

• bevestiging van de diagnose diabetes;
• diagnose van hypoglykemie;
• diagnose van glucose-absorptiestoornis syndroom in het lumen van het maagdarmkanaal.

opleiding

Vóór de procedure moet de arts een verklarend gesprek met de patiënt voeren. Verklaar in detail de voorbereiding en beantwoord al uw vragen. De glucosewaarde voor elke heeft zijn eigen, dus je moet leren over eerdere metingen.

1. De arts moet vragen naar de geneesmiddelen die door de patiënt zijn ingenomen en deze uitsluiten die de testresultaten kunnen veranderen. Als het annuleren van medicijnen onmogelijk is, is het de moeite waard om een ​​alternatief te kiezen of hiermee rekening te houden bij het ontcijferen van de resultaten.
2. Binnen 3 dagen vóór de procedure mag je het verbruik van koolhydraten niet beperken, eten moet normaal zijn. De hoeveelheid koolhydraten moet 130-150 gram zijn (dit is de norm voor het dieet).
3. De laatste avond vóór de procedure is het verminderen van de hoeveelheid koolhydraten tot 50-80 gram.
4. Vlak voor de glucosetolerantietest zelf zou 8-10 uur vasten moeten verlopen. Het is toegestaan ​​alleen niet-koolzuurhoudend water te drinken. Roken en alcohol en koffie drinken is verboden.
5. Oefening hoeft niet vermoeiend te zijn. U dient echter hypodynamie (verminderde fysieke activiteit) te vermijden.
6. In de avond vóór de test moet zware fysieke inspanning worden vermeden.
7. Tijdens een consult met een arts is het noodzakelijk om de precieze plaats en tijd van bloedmonsters uit een ader te weten te komen voordat glucose wordt toegediend (via de orale of intraveneuze toedieningsweg).
8. Tijdens bloedmonsters zijn ongemak, duizeligheid, misselijkheid en irritatie door het gebruik van een tourniquet mogelijk.
9. Het is noodzakelijk om de arts of junior medisch personeel onmiddellijk op de hoogte te stellen van de toestand van hypoglycemie (misselijkheid, duizeligheid, overmatig zweten, krampen in de armen en benen).

Test procedure

1. 'S Ochtends, meestal om 8 uur, wordt bloed van de patiënt afgenomen. Voordien was er een snelheid van 8-10 uur, dus dit monster zal de controle zijn. Bloed wordt genomen uit een vinger (capillair) of uit een ader. Met behulp van de intraveneuze methode voor het toedienen van glucose, in plaats van orale toediening, wordt een katheter gebruikt, die tot het einde van de test in de ader blijft.
2. Het glucosegehalte in de urine wordt gemeten. Een potje analyse kan op zichzelf aan de patiënt worden voorgelegd of kan direct in het ziekenhuis worden getest.
3. De patiënt krijgt 75 gram opgeloste glucose te drinken in 300 ml zuiver, warm niet-koolzuurhoudend water. Het wordt aanbevolen om het volume vloeistof binnen 5 minuten te drinken. Vanaf dit punt begint het onderzoek en loopt de tijd.
4. Vervolgens wordt elk uur en, indien nodig, elke 30 minuten bloed verzameld voor analyse. Gebruik van de orale route van toediening - van een vinger, intraveneus - van een ader met behulp van een katheter.
5. Ook wordt urine met regelmatige tussenpozen genomen.
6. Voor de vorming van een voldoende hoeveelheid urine wordt aangeraden om schoon, warm water te drinken.
7. Als tijdens de test de patiënt ziek werd, is het noodzakelijk hem op de bank te leggen.
8. Na het onderzoek moet het medisch personeel controleren of de patiënt goed eet, en koolhydraten uit het dieet niet uitsluiten.
9. Direct na het onderzoek is het de moeite waard om het nemen van medicijnen te hervatten die het resultaat van de analyse kunnen beïnvloeden.

Tijdens de zwangerschap wordt de test niet uitgevoerd als de glucoseconcentratie vóór een maaltijd meer dan 7 mmol / l is.

Ook tijdens de zwangerschap is het verminderen van de glucoseconcentratie in de drank. In het derde trimester is 75 mg onaanvaardbaar omdat het de gezondheid van het kind beïnvloedt.

Resultaat evaluatie

In de meeste gevallen worden resultaten gegeven voor de tolerantietest, die werd uitgevoerd met behulp van orale glucosetoediening. Er zijn 3 definitieve resultaten, volgens welke de diagnose is gesteld.

1. Glucosetolerantie is normaal. Het wordt gekenmerkt door het suikergehalte in veneus of capillair bloed 2 uur na het begin van het onderzoek, niet meer dan 7,7 mmol / l. Dit is de norm.
2. Gestoorde glucosetolerantie. Het wordt gekenmerkt door waarden van 7,7 tot 11 mmol / l twee uur na het drinken van de oplossing.
3. Diabetes mellitus. De resultaatwaarden zijn in dit geval hoger dan 11 mmol / l na 2 uur, met behulp van de orale route voor glucosetoediening.

Wat kan het testresultaat beïnvloeden

1. Niet-naleving van de regels met betrekking tot voeding en lichaamsbeweging. Elke afwijking van de vereiste limieten zal resulteren in een verandering in het resultaat van de glucosetolerantietest. Met bepaalde resultaten is het mogelijk om een ​​verkeerde diagnose te stellen, hoewel er in feite geen pathologie is.
2. Besmettelijke ziekten, verkoudheid, draagbaar op het moment van de procedure, of enkele dagen ervoor.
3. Zwangerschap.
4. Age. Vooral belangrijk is de pensioengerechtigde leeftijd (50 jaar). Elk jaar neemt de glucosetolerantie af, wat de testresultaten beïnvloedt. Dit is de norm, maar hiermee moet rekening worden gehouden bij het decoderen van de resultaten.
5. Weigering van koolhydraten voor een bepaalde tijd (ziekte, dieet). De alvleesklier, die niet gewend is om regelmatig insuline af te geven voor glucose, kan zich niet snel aanpassen aan een sterke toename van glucose.

Een zwangerschapstest uitvoeren

Zwangerschapsdiabetes is een aandoening die lijkt op diabetes mellitus die optreedt tijdens de zwangerschap. Het is echter waarschijnlijk dat de aandoening na de geboorte van het kind zal blijven bestaan. Dit is ver van de norm en dergelijke diabetes tijdens de zwangerschap kan de gezondheid van zowel de baby als de vrouw zelf nadelig beïnvloeden.

Zwangerschapsdiabetes is geassocieerd met hormonen die de placenta uitscheidt, dus zelfs een verhoogde glucoseconcentratie moet niet als niet de norm worden gezien.

De test tijdens de zwangerschap voor glucosetolerantie wordt niet eerder dan 24 weken uitgevoerd. Er zijn echter factoren waarvoor vroege tests mogelijk zijn:

• obesitas;
• de aanwezigheid van familieleden met diabetes type 2;
• detectie van urine glucose;
• vroege of echte stoornissen van koolhydraatmetabolisme.

De glucosetolerantietest wordt niet uitgevoerd met:

• vroege toxicose;
• onvermogen om uit bed te komen;
• infectieziekten;
• exacerbatie van pancreatitis.

De glucosetolerantietest is de meest betrouwbare onderzoeksmethode, volgens de resultaten waarvan met zekerheid kan worden gezegd dat er sprake is van diabetes mellitus, aanleg ervoor of de afwezigheid ervan. Tijdens de zwangerschap komt zwangerschapsdiabetes voor bij 7-11% van alle vrouwen, wat ook een dergelijke studie vereist. Om de glucosetolerantietest na 40 jaar te halen is om de drie jaar de moeite waard, en in aanwezigheid van een aanleg - vaker.

Hoe de glucosetolerantietest uit te voeren (instructie, decodering)

Meer dan de helft van de voeding van de meeste mensen bestaat uit koolhydraten, ze worden opgenomen in het maag-darmkanaal en als glucose in het bloed afgegeven. De glucosetolerantietest geeft ons informatie over de mate waarin en hoe snel ons lichaam in staat is om deze glucose te verwerken en deze als energie voor het spierstelsel te gebruiken.

Belangrijk om te weten! Een nieuwigheid die wordt aanbevolen door endocrinologen voor de permanente monitoring van diabetes! Alleen nodig elke dag. Lees meer >>

De term "tolerantie" betekent in dit geval hoe effectief de cellen van ons lichaam glucose kunnen opnemen. Tijdig testen kan diabetes en een aantal ziekten veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen voorkomen. De studie is eenvoudig, maar informatief en heeft een minimum aan contra-indicaties.

Het is toegestaan ​​voor iedereen ouder dan 14 jaar, en tijdens de zwangerschap is dit over het algemeen verplicht en wordt dit minstens één keer uitgevoerd tijdens het dragen van het kind.

Methoden voor de glucosetolerantietest

De essentie van de test voor glucosetolerantie (GTT) is de herhaalde meting van glucose in het bloed: de eerste keer met een gebrek aan suikers - op een lege maag, dan - enige tijd nadat glucose in het bloed was binnengedrongen. Op deze manier kun je zien of de cellen van het lichaam het waarnemen en hoe lang het daarvoor nodig heeft. Als metingen frequent zijn, is het zelfs mogelijk om een ​​suikercurve te maken die alle mogelijke overtredingen visueel weergeeft.

Meestal voor GTT wordt glucose oraal ingenomen, dat wil zeggen, ze drinken eenvoudigweg de oplossing ervan. Dit pad is het meest natuurlijke en weerspiegelt volledig de transformatie van suikers in het lichaam van de patiënt na, bijvoorbeeld, een rijk dessert. U kunt glucose direct in een ader invoeren met een injectie. Intraveneuze toediening wordt gebruikt in gevallen waarin de orale glucosetolerantietest niet kan worden gedaan - met vergiftiging en gelijktijdig braken, tijdens toxicose tijdens de zwangerschap, evenals met ziekten van de maag en darmen, die het proces van absorptie in het bloed vervormen.

Wanneer is GTT nodig?

Het belangrijkste doel van de test is het voorkomen van metabole stoornissen en het voorkomen van diabetes. Daarom is het voor alle mensen uit risicogroepen noodzakelijk om de glucosetolerante test uit te voeren, evenals voor patiënten met ziekten die mogelijk langdurig zijn veroorzaakt, maar een licht verhoogde suiker:

• overgewicht, BMI;
• aanhoudende hypertensie, waarbij de druk het grootste deel van de dag boven de 140/90 ligt;
• gewrichtsaandoeningen veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen, zoals jicht;
• gediagnosticeerde vasoconstrictie als gevolg van de vorming van plaque en plaques op hun binnenwanden;
• vermoedelijk metabool syndroom;
• cirrose van de lever;
• bij vrouwen - polycysteuze eierstokken, na gevallen van miskraam, misvormingen, de geboorte van te grote kinderen, gestational diabetes mellitus;
• eerder geïdentificeerde glucosetolerantie om de dynamiek van de ziekte te bepalen;
• frequente ontstekingsprocessen in de mondholte en op het huidoppervlak;
• schade aan de zenuwen, waarvan de oorzaak niet duidelijk is;
• het nemen van diuretica, oestrogeen, glucocorticoïden die meer dan een jaar duren;
• diabetes of metabool syndroom in de directe familie - ouders en broers en zussen;
• hyperglycemie, eenmalig geregistreerd tijdens stress of acute ziekte.

Een arts, een huisarts, een endocrinoloog en zelfs een neuroloog met een dermatoloog kunnen aanwijzingen geven voor een glucosetolerantietest - het hangt allemaal af van welke specialist een glucose-metabole stoornis bij een patiënt vermoedt.

Wanneer GTT verboden is

De test stopt als op een lege maag het glucosegehalte erin (GLU) de drempelwaarde van 11,1 mmol / l overschrijdt. Suppletie van zoet in deze staat is gevaarlijk, het veroorzaakt een verstoring van het bewustzijn en kan leiden tot hyperglykemisch coma.

Contra-indicaties voor glucosetolerantietest:

1. Bij acute infectie- of ontstekingsziekten.
2. In de laatste trimeter van de zwangerschap, vooral na 32 weken.
3. Kinderen tot 14 jaar.
4. In de periode van exacerbatie van chronische pancreatitis.
5. In aanwezigheid van endocriene ziekten die een verhoging van de bloedglucose veroorzaken: ziekte van Cushing, verhoogde activiteit van de schildklier, acromegalie, feochromocytoom.
6. Terwijl het nemen van medicijnen die de resultaten van de test kunnen verstoren - steroïde hormonen, COC, diuretica van de hydrochloorthiazide groep, diacarb en sommige anti-epileptica.

In apotheken en winkels voor medische apparatuur kunt u glucose-oplossing, goedkope glucometers en zelfs draagbare biochemische analyseapparaten kopen, die 5-6 bloedwaarden bepalen. Desondanks is de glucosetolerantietest thuis verboden zonder medisch toezicht. Ten eerste kan een dergelijke onafhankelijkheid leiden tot een sterke verslechtering van de toestand tot het moment dat een ambulance wordt gebeld.

Ten tweede is de nauwkeurigheid van alle draagbare apparaten onvoldoende voor deze analyse, daarom kunnen de in het laboratorium verkregen indicatoren aanzienlijk variëren. Het is mogelijk om deze apparaten te gebruiken voor de bepaling van suiker op een lege maag en na de natuurlijke glucosebelasting - de gebruikelijke maaltijd. Het is handig om met hun hulp producten te identificeren die een maximaal effect hebben op de bloedsuikerspiegel, en om een ​​persoonlijk dieet te maken voor de preventie van diabetes of de compensatie ervan.

Het is ook onwenselijk om zowel orale als intraveneuze glucosetolerantietests vaak te ondergaan, omdat het een ernstige belasting voor de alvleesklier is en, indien regelmatig uitgevoerd, kan leiden tot uitputting ervan.

Factoren die de betrouwbaarheid van GTT beïnvloeden

Bij het slagen voor de test wordt de eerste meting van de hoeveelheid glucose gedaan op een lege maag. Dit resultaat wordt beschouwd als het niveau waarmee de andere metingen zullen worden vergeleken. De tweede en daaropvolgende indicatoren zijn afhankelijk van de juiste toediening van glucose en de nauwkeurigheid van de gebruikte apparatuur. We kunnen hen niet beïnvloeden. Maar de patiënten zelf zijn volledig verantwoordelijk voor de betrouwbaarheid van de eerste meting. Een aantal redenen kan de resultaten verstoren, daarom moet speciale aandacht worden geschonken aan de voorbereiding voor het uitvoeren van de GTT.

Onnauwkeurigheid van de verkregen gegevens kan het gevolg zijn van:

1. Alcohol aan de vooravond van het onderzoek.
2. Diarree, intense koorts of onvoldoende waterinname die leidde tot uitdroging.
3. Moeilijk lichamelijk werk of intensieve training gedurende 3 dagen vóór de test.
4. Drastische veranderingen in het dieet, vooral geassocieerd met de beperking van koolhydraten, vasten.
5. 'S Nachts en' s ochtends roken voor GTT.
6. Stressvolle situaties.
7. Verkoudheid, inclusief de longen.
8. Herstelprocessen in het lichaam in de postoperatieve periode.
9. Bedrust of een sterke daling van de normale fysieke activiteit.

Na ontvangst van een verwijzing voor de analyse moet de behandelend arts op de hoogte worden gesteld van alle ingenomen medicijnen, waaronder vitamines en anticonceptiva. Hij zal kiezen welke van hen 3 dagen vóór de GTT moeten worden geannuleerd. Meestal zijn dit medicijnen die suiker, anticonceptiva en andere hormonale geneesmiddelen verminderen.

Test procedure

Ondanks het feit dat de glucosetolerantietest heel eenvoudig is, zal het laboratorium ongeveer 2 uur moeten spenderen, gedurende welke de verandering in suikerniveau zal worden geanalyseerd. Maak een wandeling op dit moment zal niet werken, als de nodige controle van het personeel. Gewoonlijk worden patiënten gevraagd om op een bank in de laboratoriumgang te wachten. Spannend spelen aan de telefoon is ook niet de moeite waard - emotionele veranderingen kunnen de opname van glucose beïnvloeden. De beste keuze is een cognitief boek.

Stadia van detectie van glucosetolerantie:

1. De eerste bloeddonatie wordt noodzakelijkerwijs 's ochtends, op een lege maag, uitgevoerd. De periode vanaf de laatste maaltijd is strikt gereguleerd. Het moet niet minder dan 8 uur duren voordat de geconsumeerde koolhydraten worden weggegooid en niet meer dan 14, zodat het lichaam niet begint te verhongeren en glucose in niet-standaard hoeveelheden te absorberen.
2. De glucosebelasting is een glas zoet water dat je binnen 5 minuten moet drinken. De hoeveelheid glucose daarin wordt strikt individueel bepaald. Gewoonlijk wordt 85 g glucosemonohydraat opgelost in water, wat overeenkomt met een zuivere 75 gram. Voor personen tussen de 14 en 18 jaar oud wordt de benodigde belasting berekend op basis van hun gewicht: 1,75 g zuivere glucose per kilogram. Met een gewicht van meer dan 43 kg is de gebruikelijke dosis voor volwassenen toegestaan. Voor zwaarlijvige mensen wordt de belasting verhoogd tot 100 g. Bij intraveneuze toediening wordt de dosis glucose sterk verminderd, waardoor rekening kan worden gehouden met het verlies tijdens de spijsvertering.
3. Verspil herhaaldelijk 4 keer bloed - elk half uur na de training. Volgens de dynamiek van het reduceren van suiker, is het mogelijk schendingen in zijn metabolisme te beoordelen. Sommige laboratoria voeren tweemaal bloed af - op een lege maag en na 2 uur. Het resultaat van deze analyse kan onbetrouwbaar zijn. Als de piek van de bloedglucose eerder daalt, blijft deze ongeregistreerd.

Een interessant detail is dat citroenzuur wordt toegevoegd aan de zoete siroop of dat er eenvoudig een schijfje citroen wordt gegeven. Waarom is citroen en hoe beïnvloedt dit de meting van glucosetolerantie? Het heeft geen effect op het suikergehalte, maar het maakt het mogelijk om misselijkheid te elimineren na een enkele inname van een grote hoeveelheid koolhydraten.

Laboratorium glucosetest

Momenteel neemt het bloed van de vinger bijna niet. In moderne laboratoria is de standaard om te werken met veneus bloed. Bij het analyseren ervan zijn de resultaten nauwkeuriger, omdat het niet wordt gemengd met extracellulaire vloeistof en lymfe, zoals capillair bloed van een vinger. Tegenwoordig verliest het hek van een ader niet en in de morbiditeit van de procedure - laserverscherpte naalden maken de punctie bijna pijnloos.

Wanneer bloed wordt afgenomen voor glucosetolerantietest, wordt het in speciale tubes geplaatst die met conserveermiddelen zijn behandeld. De beste optie is het gebruik van vacuümsystemen, waarbij het bloed gelijkmatig stroomt vanwege het drukverschil. Dit voorkomt de vernietiging van rode bloedcellen en de vorming van stolsels die de testresultaten kunnen verstoren of zelfs onmogelijk maken om het uit te voeren.

De taak van de technicus in dit stadium is om bloedbederf te voorkomen - oxidatie, glycolyse en stolling. Om de oxidatie van glucose te voorkomen, bevindt natriumfluoride zich in de buizen. Fluorionen daarin voorkomen de afbraak van het glucosemolecuul. Veranderingen in geglyceerd hemoglobine worden vermeden door het gebruik van koele buizen en vervolgens de monsters in de kou te plaatsen. EDTA of natriumcitraat wordt gebruikt als anticoagulantia.

Vervolgens wordt de buis in een centrifuge geplaatst, die het bloed verdeelt in plasma en gevormde elementen. Plasma wordt overgebracht naar een nieuwe buis en het glucosegehalte wordt daar bepaald. Hiervoor zijn veel methoden ontwikkeld, maar nu worden er twee in laboratoria gebruikt: glucose-oxidase en hexokinase. Beide methoden zijn enzymatisch, hun werking is gebaseerd op chemische reacties van enzymen met glucose. De stoffen verkregen als gevolg van deze reacties worden onderzocht met behulp van een biochemische fotometer of op automatische analysatoren. Een dergelijk goed ingeburgerd en goed ontwikkeld bloedtestproces maakt het mogelijk om betrouwbare gegevens over de samenstelling ervan te verkrijgen, waarbij de resultaten van verschillende laboratoria met behulp van uniforme glucosestandaarden worden vergeleken.

Normale GTT-prestaties

Graadnormen voor de eerste bloedafname bij GTT