Wat is hypertensieve encefalopathie

Cerebrovasculaire ziekten, zowel acuut (zoals een beroerte of transistor ischemische aanval) als chronische (bijvoorbeeld dyscirculatoire encefalopathie) vormen wereldwijd een serieus medisch en sociaal probleem. Het tempo van hun verspreiding en ernstige complicaties - invaliditeit, invaliditeit, ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel - laten iedereen nadenken over hun gezondheid.

Een van de complicaties van hypertensie is hypertensieve encefalopathie. Volgens de classificatie van ICD-10 wordt dit hypertensief genoemd. De ziekte is een hersenletsel van ischemische aard.

Levert de ontwikkeling van encefalopathie op, onvoldoende bloedtoevoer naar de vervormde hersenslagaders. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een polymorf complex van symptomen, de mate van manifestatie bepaalt de grootte en lokalisatie van zenuwweefsels.

Hypertensieve vorm van encefalopathie - wat is het?

Hypertensieve encefalopathie is een schending van de functionaliteit van de hersenen als gevolg van verwaarloosde hypertensie. De ziekte werd onderzocht in 1928.

Sindsdien heeft de geneeskunde voldoende ervaring opgedaan voor doelgerichte therapie. Vandaag is het precies bekend dat encefalopathie het gevolg is van:

• Plotselinge bloeddrukdalingen;
• eclampsie;
• Hypertensieve crisis;
• Acute pyelonephritis.

De gevaarlijkste complicatie is in de vorm van een hypertensieve crisis, wanneer bij acute hypertensieve encefalopathie de kliniek zich manifesteert met ernstige symptomen: ernstige cognitieve stoornissen, weefselnecrose, gebrek aan normaal functioneren van organen en systemen.

Gelukkig kan de ziekte worden gecorrigeerd als deze tijdig wordt gedetecteerd en een adequate behandeling wordt gegeven.

Acute hypertensieve encefalopathie

Deze vorm manifesteert zich op het moment van hypertensieve crisis, het niveau van de bloeddruk is in dit geval anders. Voor hypertensieve patiënten is een gevaarlijke bloeddruk 180-190 mm Hg. Art., Voor patiënten met hypotone verstoring ontwikkelt met AD140 / 90 mm Hg. Art.

• Drukken pijn in de nek met toenemende dynamiek, geleidelijk opwindende en andere gebieden;
• Misselijkheid en braken, verdwijnen niet na adequate behandeling;
• Ernstig verlies van gezichtsvermogen;
• De verslechtering van de gezondheid bij hoesten, spanning op de nek;
• Het bewustzijn versmalde, alsof het verdoofd was;
• Identificatie van symptomen van meningitis, niet vergezeld door problemen met de binnenkant van de hersenen;
• Zwakke perifere parese.

Veel van deze manifestaties zijn vergelijkbaar met tekenen van een hypertensieve crisis, maar ze bevestigen allemaal de naleving van hersenpathologie. Zonder adequate therapie ontwikkelen zich complicaties in de vorm van ischemie. De acute vorm van encefalopathie is een voorloper van een beroerte.

Hypertensieve dyscirculatoire encefalopathie

Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen manifesteert zich in de vorm van progressieve veranderingen in de toestand van de vaten met een geleidelijke afname van de toevoer van hersenweefsel. Volgens statistieken heeft 5-6% van de bevolking van de planeet chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie.

De ziekte heeft verschillende typen: hypertensieve, atherosclerotische, veneuze, gemengde. Hypertensieve type dyscirculatoire encefalopathie is het resultaat van regelmatig optredende hypertensieve crises.

De ziekte begint al op jonge leeftijd, verloopt snel en in een acute vorm. De belangrijkste symptomen zijn frequente stemmingswisselingen, onbegrijpelijke euforie, mentale retardatie.

Afhankelijk van de ernst, zijn er 3 stadia van de ziekte:

• In de eerste fase worden matige tekenen gedetecteerd: lichte geheugenstoornissen, hoofdpijn, vermoeidheid, verminderd seksueel verlangen, slapeloosheid.
• Hypertensieve encefalopathie 2 graden heeft meer uitgesproken symptomen: geheugenstoornissen laten niet toe om professionele taken aan te kunnen, de patiënt provoceert vaak conflicten, ontwikkelt pathologische reflexen.
• De derde graad heeft een uitgesproken symptomatologie: er zijn verschillende ziektebeelden in de kliniek, de patiënt is niet sociaal aangepast en vereist speciale zorg. Hij kan zijn toestand ook niet kritisch beoordelen.

Tekenen van hersenpathologie

Symptomen van hypertensieve encefalopathie komen helaas vaak voor:

• Acute hoofdpijn op het gebied van concentratie van pathologie;
• Paniekangst, angst;
• Misselijkheid en braken, niet geëlimineerd door geneesmiddelen voor maagaandoeningen;
• Duizeligheid en verstoringen van het vestibulaire apparaat;
• Krampen met hoge activiteit van nabootspieren;
• Blindheid door bloedingen, gepaard gaand met zwelling van de oogzenuw;
• Kans op gehoorverlies.

Oorzaken van de ziekte

Het is duidelijk dat de belangrijkste reden een sterke stijging van de bloeddruk is. Maar waarom gebeurt dit? Risicofactoren kunnen worden onderverdeeld in aangeboren en verworven (ze kunnen worden geëlimineerd). Erfelijke oorzaken zijn disfuncties van het vaatstelsel in de vorm van aneurysma's van slagaders, zwakke bloedvaten, enz. Zendt de patiënt automatisch naar een risicogroep en een neiging tot verhoogde bloeddruk: regelmatige bloeddruk van 160/95 mm Hg. Art. de kans op het ontwikkelen van encefalopathie wordt 4 keer verhoogd.

Aan de verkregen categorie kunnen de redenen worden toegeschreven, die in verschillende mate van invloed zijn op de gezondheidstoestand:

• Acute pyelonephritis en andere pathologieën, met name het hoofd en de hersenen. Lopende vorm bedreigt het hart en de bloedvaten met ernstige complicaties.
• Hypertensieve crisis, transistor ischemische aanval of beroerte.
• Hoog aantal bloedplaatjes en cholesterol.
• Alcohol- en drugsgebruik - gegarandeerd hersendood.
• Feochromocytoom en het syndroom van Cushing, evenals tekenen die op dergelijke hersenziekten wijzen.

Of het kan worden beargumenteerd dat de cerebrale bloedstroom ondubbelzinnig de oorzaak is van dyscirculatoire of andere hypertensieve encefalopathie is een open vraag. Automatische bloedtoevoer naar de hersenen vult de slagaders, veroorzaakt eerst een druppel en vervolgens een verhoging van de bloeddruk.

Wie heeft encefalopathie

Verrassend genoeg wordt de dyscirculatoire vorm van pathologie vaker gedetecteerd bij hypertensieve patiënten op jonge of middelbare leeftijd. Statistieken tonen een significante variatie: 0,5 - 15% van de hypertensiepatiënten lopen het risico van een encefalopathie van de hersenen van verschillende ernst.

Primaire symptomen stoppen snel: na 1-2 dagen verdwijnen ze. In gevaar zijn patiënten die constante stress ervaren, overmatige stress op de hersenen. Dergelijke aandoeningen veroorzaken een toename van de bloeddruk en vasculaire spasmen en veroorzaken daarom de ontwikkeling van de ziekte.

Als u plotseling problemen heeft met uw gezichtsvermogen, scherpte daalt, tekenen van kleurenblindheid verschijnen of één oog blind wordt, zal encefalopathie een van de redenen zijn. In ieder geval, in 4 van de 11 ondervraagde, zoals de praktijk laat zien, is dit precies wat er gebeurt.

Per 100 duizend mensen is de incidentie van hypertensieve encefalopathie als volgt.

diagnostiek

1. Verificatie van hypertensie, verduidelijking van het type encefalopathie en de oorzaken ervan.
2. Algemeen klinisch onderzoek: algemene en biochemische bloedtesten helpen om de oorzaken van cerebrale aandoeningen uit te sluiten, diabetes, ernstige bloedarmoede, hersenvergiftiging met toxines in de pathologie van de nieren en de lever.
3. Uitsluiting van schade aan het zenuwstelsel door syfilis.
4. Een analyse van bloed en slagaders in de nek om de diagnose "gegeneraliseerde atherosclerose" te bevestigen of te weerleggen.
5. MRI en CT - om foci van micro-infarcten te identificeren, tekenen van atrofie van hersenstructuren, veranderingen in ventriculair volume, verdieping van de convoluties van de hersenkronkels.
6. EEG - om het bio-elektrisch potentieel van de hersenen te beoordelen.
7. Soms wordt een wervelkolomtap uitgevoerd om de druk van de hersenvocht en de afgenomen vloeistof te bestuderen.

Bij aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop, ernstige migraineaanvallen, crises van de bijnieren, aandoeningen van het vestibulaire apparaat, is een gedifferentieerde diagnose noodzakelijk.

Hoe te behandelen

Hypertensieve encefalopathie behandeling omvat een complexe intensieve zorg. De cursus is gebaseerd op de resultaten van de enquête en toont de mate van schade. Allereerst is therapie gericht op het elimineren van de oorzaken - het herstellen van de normale bloeddruk, het voorkomen van vasculaire spasmen in de toekomst.

Tegelijkertijd wordt diazoxide, erkend door 80% van de patiënten als het beste voor een dergelijke behandeling, gebruikt. Hoe werkt het? De druk wordt na 3-5 minuten weer normaal. De effectiviteit is 18 uur van belang en vereist regelmatige updates. Het belangrijkste voordeel - het medicijn veroorzaakt geen slaperigheid, dus het kan worden gebruikt voor bestuurders of ander verantwoord werk.

Intramusculair of met behulp van druppelaars voorschrijven hydrazalin, normaliseren van de bloeddruk. Maar het effect is van korte duur. Een alternatief kan natriumnitroprusside of nitroglycerine zijn (in kleine doses).

Om het beloop van voorgeschreven ganglioblokatory type Pentoliniuma of Trimetaphan te optimaliseren. Het is noodzakelijk om ze zorgvuldig te gebruiken: na langdurige behandeling kunnen deze geneesmiddelen darm- of blaasatonie veroorzaken. Tijdens zwangerschap en borstvoeding zijn ze verboden.

Voor symptomatische behandeling met pijnstillers, Fenitonine (verlicht aanvallen). De meest populaire noötrope geneesmiddelen zijn Cavinton en Vinpocetine.

De diagnose van hypertensieve encefalopathie kan op elke leeftijd worden gekocht, en het is noodzakelijk om hier van tevoren op klaar te zijn: wacht niet, negeer alle symptomen, totdat het trieste lot de wil van de rots inhaalt en bij de geringste alarmerende tekens een onderzoek bepaalt. Deze maatregelen zullen niet alleen besparen op de onvermijdelijke dure behandeling, maar ook helpen om de overgang naar een meer ernstige vorm van hypertensieve encefalopathie te voorkomen.

Hart behandeling

online directory

Acute hypertensieve encefalopathie behandeling

Hypertensieve encefalopathie valt in de categorie van vrij ernstige ziekten die worden gekenmerkt door het syndroom van circulatiestoornissen in de hersenen als gevolg van ernstige intracraniale hypertensie.

Deze pathologie komt het meest voor op de leeftijd van 55-60 jaar. De eerste symptomen die wijzen op een ziekte moeten de reden zijn om met de therapie te beginnen.

De essentie van de ziekte

Hypertensieve of, zoals het ook wordt genoemd, hypertensieve encefalopathie is een aandoening of aandoening van de hersenen, die zich ontwikkelt in de kwaadaardige vorm van hypertensie, volgens ICD-10 is deze ziekte gecodeerd onder de code I67.4.

Pathologie onthulde Oppenheimer in samenwerking met Fishberg in 1928. Sindsdien is er vrij veel tijd verstreken voor onderzoek. Dankzij dit was het mogelijk om vast te stellen dat dit type encefalopathie wordt waargenomen bij eclampsie, een plotselinge toename van de druk, hypertensieve crisis, acute renale neuritis.

Het grootste gevaar is encefalopathie, die optreedt als gevolg van een hypertensieve crisis, omdat deze gepaard gaat met acute symptomen. Als gevolg hiervan heeft een persoon ernstige cognitieve stoornissen, weefselnecrose, problemen in het werk van vele organen.

Wat gebeurt er in de hersenen met hypertensie?

Zelfs een eenmalige toename van de druk beïnvloedt de gezondheid van het zenuwweefsel nadelig. In dit geval wordt de regulatie van arteriolen en venulen geschonden. De kleine vaten van alle weefsels zijn betrokken bij de pathologische reactie, maar de doelorganen - de nieren, het hart en de hersenen - worden meer beïnvloed.

Met een lichte toename van de druk begint het versmallingsmechanisme van kleine vaartuigen. Dit voorkomt hun breuk en stabiliseert de druk in de slagaders.

Bij constante hypertensie, een toename van de spierlaag van bloedvaten. Dit veroorzaakt een vernauwing van hun lumen met een afname in bloedperfusie. Dientengevolge lijden de hersenen en andere organen aan constante hypoxie - zuurstofgebrek. Dit leidt tot de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie.

Factoren aantrekken

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is een toename van de druk tot kritische niveaus. Dit kan gebeuren onder invloed van aangeboren en verworven factoren. De eerste groep omvat aandoeningen van het vasculaire systeem - bijvoorbeeld de vorming van een aneurysma of zwakte van de wanden van bloedvaten.

Onder invloed van verworven factoren verschijnen spasmen van de hersenvaten en ontwikkelt zich ischemie. Deze omvatten het volgende:

• acute nefritis;
• hypertensieve crisis;
• beroerte;
• overmatig cholesterol en aantal bloedplaatjes;
• overmatige consumptie van alcoholische dranken;
• drugsvergiftiging;
• overdosis drugs;
• hersenpathologie.

Vanwege de impact van deze factoren kan de bloeddruk constant krapper worden of krampachtig toenemen. Beide varianten kunnen de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie veroorzaken.

De risicogroep omvat dergelijke categorieën van patiënten:

• mensen met een aangeboren neiging om de druk te verhogen;
• patiënten met chronische hypertensie;
• personen met pathologieën die leiden tot een toename van de druk;
• mensen die vaak worden blootgesteld aan nerveuze en mentale overbelasting.

Symptomen in acuut en chronisch beloop

Hypertensieve encefalopathie kan een acuut en chronisch verloop hebben, dus de acute vorm van de ziekte ontwikkelt zich tijdens een hypertensieve crisis en de drukindicatoren kunnen verschillen.

Bij mensen die al lang hypertensief zijn, is een verhoging van de druk tot 180-190 mm Hg van cruciaal belang. Art. Als een persoon de neiging heeft tot hypotensie, is het gevaar zelfs een toename tot 140 mm Hg. Art.

De belangrijkste symptomen van de acute vorm van hypertensieve encefalopathie zijn de volgende:

• ernstige hoofdpijn van toenemende aard, eerst is het gelokaliseerd in het gebied van de achterhoofdsknobbel, waarna het zich naar het hele hoofd verspreidt;
• scherpe daling van het gezichtsvermogen;
• misselijkheid en soms overgeven, geen verlichting brengen;
• vernauwing van het bewustzijn, verdoofde staat;
• verslechtering van het ziektebeeld bij hoesten, niezen, spanning van de nekspieren;
• meningisme, deze aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van sommige meningeale tekens in afwezigheid van ontsteking van de bekleding van de hersenen;
• epileptiforme convulsieve aanvallen;
• voorbijgaande parese en problemen met oppervlaktegevoeligheid.

Chronische encefalopathie kent verschillende stadia van ontwikkeling:

1. In het beginstadium heeft de patiënt subjectieve klachten over vermoeidheid, verwarring, verslechtering van kortetermijngeheugen, hoofdpijn en duizeligheid.
2. In de tweede fase van encefalopathie verschijnen duidelijke neurologische syndromen en lokale manifestaties. Tegen de achtergrond van focale neurologische aandoeningen is er vaak sprake van een schending van initiatief en motivatie, van het vermogen om hun activiteiten te voorspellen en te organiseren. Dit vermindert het vermogen van een persoon om te werken aanzienlijk.
3. In de derde fase worden alle bestaande overtredingen verergerd. Ook in dit stadium verschijnen andere neurologische syndromen. In dit geval is er een risico op het ontwikkelen van lacunaire infarcten. In het geval van focale hersenschade kunnen recidiverende epileptische aanvallen optreden. Cognitieve achteruitgang bereikt vaak de mate van dementie.

Complexe diagnostische procedures

Voor een juiste diagnose moet je wat onderzoek doen. Deze omvatten het volgende:

Kenmerken van medische zorg

Bij het identificeren van de ziekte is het erg belangrijk om de juiste antihypertensieve therapie te kiezen. Voor dit doel, voorgeschreven medicijnen die helpen de bloeddruk onder controle te houden en deze voorzichtig tot de gewenste prestaties reduceren.

Antihypertensiva moeten individueel worden gekozen. In de regel schrijven artsen langwerkende medicijnen voor die de hele dag door een constante druk onderhouden. Soms is er behoefte aan gecombineerde geneesmiddelen, waaronder bètablokkers, diuretische stoffen, calciumantagonisten, ACE-remmers.

Acute encefalopathie is een aanwijzing voor het gebruik van diuretica die anti-oedeemeffecten hebben.

Het is ook erg belangrijk om het gehalte aan elektrolyten in het bloed te regelen. Om totale hersenischemie te voorkomen, moet het drukniveau geleidelijk worden verlaagd.

In de chronische vorm van de ziekte is, naast de antihypertensieve therapie, het gebruik van middelen voor het verbeteren van de bloedcirculatie aangetoond. Ook gebruikte metabolische medicijnen en vitamines. Als een persoon cognitieve stoornissen ontwikkelt, moet je nootropics gebruiken.

Even belangrijk is het gebruik van hulpmiddelen die de toestand van de vaatwand beïnvloeden en een neuroprotectief effect hebben.

In de meeste gevallen schrijven artsen Trental, Mexidol, Cerebrolysin voor. In gevallen van uitgesproken gedrags- en affectieve stoornissen is het gebruik van antidepressiva, sedativa en normochemische geneesmiddelen aangewezen.

Als u niet op tijd begint met de behandeling, kan hypertensieve encefalopathie gevaarlijke complicaties veroorzaken. Deze omvatten het volgende:

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig aan preventie te doen. Het bevat de volgende componenten:

• tijdige behandeling van arteriële hypertensie;
• effecten op factoren die hypertensieve encefalopathie kunnen veroorzaken - diabetes, hypercholesterolemie, roken, drinken;
• herstel van de bloedsomloop in de hersenen door middel van massage en goede voeding;
• verbetering van metabole processen in cellen die gevoelig zijn voor ischemie en hypoxie.

Hypertensieve encefalopathie wordt beschouwd als een ernstig genoeg ziekte die tot gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid kan leiden. Om dit te voorkomen, is het erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en duidelijk al zijn aanbevelingen te volgen.

Hypertensieve encefalopathie is een symptoom waarin wordt gekenmerkt door een schending van de hersencirculatie met daaropvolgende hersenschade. Deze aandoening is ischemisch type. Dit is een van de symptomen van hypertensie. Volgens ICD wordt het hypertensieve encefalopathie genoemd.

Acute hypertensieve encefalopathie

Deze vorm van afwijking treedt meestal op op het moment dat een hypertensieve crisis uitbreekt. Tegelijkertijd kan het niveau van de bloeddruk verschillen. Omdat er een aanval kan optreden bij hypertensieve patiënten en hypotensieve patiënten, hebben deze categorieën patiënten verschillende indicatoren voor de vorming van dit type encefalopathie:

• Voor hypertensieve patiënten verschijnt een drempelwaarde van 180-190 mm Hg. st..
• Voor hypotone patiënten wordt deze drempelwaarde beschouwd als het bloeddrukniveau van 140/90.

Het moet duidelijk zijn dat deze ziekte zich op elke waarde kan ontwikkelen als deze de norm overschrijdt.

symptomen

De symptomen van deze manifestatie zijn behoorlijk vervaagd en lijken op de tekenen van een hypertensieve crisis. Het lijkt:

• Braken en misselijkheid die na behandeling niet verdwijnen.
• Pijn van het dringende type in het gebied van de achterhoofdsknobbel die andere gebieden vergroot en geleidelijk overspoelt.
• Drastisch verlies van gezichtsvermogen.
• Constricted consciousness, alsof verdoofde man.
• Verslechtering van het welbevinden met spanning op de nek en hoesten.
• Manifestatie van perifere parese (nogal zwak).
• Er zijn tekenen van meningisme, maar ze begeleiden de problemen van de binnenkant van de hersenen niet.

Aangezien sommige symptomen vergelijkbaar zijn bij een hypertensieve crisis, kunnen we zeggen dat dit syndroom zich ook bij de aanval heeft gevoegd. Zonder therapie beginnen zich complicaties te ontwikkelen (meestal ischemie).

De acute vorm van hypertensieve encefalopathie is een van de vroegste tekenen van een beroerte en daarom moeten er onmiddellijk na het optreden van de symptomen maatregelen worden genomen. Allereerst krijgt de patiënt rust en wordt een ambulance gebeld.

Oorzaken van pathologie

De oorzaken van de ziekte liggen in de risicofactoren van een ziekte. Pathologie ontwikkelt zich, volgens bevestigde gegevens als gevolg van:

• Scherpe differentiële bloeddruk.
• Eclampsie.
• Acute pyelonephritis.
• Hypertensieve crisis.

Daarom zijn de risicofactoren:

• Niet-gediagnosticeerde of onbehandelde afwijkingen van het hart en de bloedvaten.
• Onstabiele vasculaire toestand.
• Nierziekte.
• Ziekten van de hersenen.
• Overbelasting van het fysieke, mentale, emotionele type.
• Verkeerde of intermitterende behandeling van hoge / lage bloeddruk.
• Onjuiste voeding en levensstijl.
• Misbruik van verboden stoffen en drugs, slechte gewoonten.

Op basis van de redenen is het mogelijk om een ​​duidelijke lijst te vormen van adequate preventie van hypertensieve encefalopathie.

Etiologie van de ziekte

Wat is in essentie hypertensieve encefalopathie? Dit is een disfunctie van de hersenen veroorzaakt door de lancering van hypertensie. Onderzoekde deze pathologie in 1928.

De pathogenese van deze complicatie wordt als de gevaarlijkste beschouwd als deze wordt veroorzaakt door een hypertensieve crisis. In dergelijke gevallen ontwikkelen de klinische manifestaties zich intensief en worden ze als ernstige tekenen gevoeld: weefselnecrose, ernstige cognitieve stoornissen, disfunctie of het ontbreken van de noodzakelijke prestaties van orgaansystemen.

Het is belangrijk! Met tijdige detectie en behandeling van de pathologische aandoening kan worden gecorrigeerd en omgekeerd. Maar hiervoor is het nodig om niet alleen een volledige therapie van dit syndroom te ondergaan, maar ook van de worteloorzaak als geheel.

Tekenen van hersenpathologie

Er zijn een aantal tekenen van schade aan de hersenstructuren bij hypertensieve encefalopathie:

• Acute pijn is aanwezig op het gebied van pathologieconcentratie.
• Misselijkheid en braken die niet met medicatie kunnen worden geëlimineerd.
• Angst en paniekangst.
• Waarschijnlijk gehoorverlies.
• Blindheid door zwelling van de oogzenuw en bloeding in dit gebied.
• Coördinatie en duizeligheid.
• De krampen die het meest uitgesproken zijn in het gebied van de gezichtsspieren.

Met zo'n manifestatie moet je onmiddellijk een ambulance bellen, omdat verdere ontwikkeling kan leiden tot coma.

Het is belangrijk! Coma is het meest ernstige symptoom van hypertensieve encefalopathie. Zonder het verstrekken van dringende hulp om de oorzaak weg te nemen, ontwikkelt zich een disfunctie van een aantal organen, waarna biologische dood plaatsvindt.

Veranderingen in de hersenen tijdens hypertensie

Hypertensie speelt een leidende rol bij de voortijdige pathologische verandering van de witte stof en de vroege veroudering van cerebrale bloedvaten. Allereerst is er een negatief effect op de vaten van de hersenen (GM). Het blijkt destructieve effecten op de microcirculatie en de hersenslagaders, in het bijzonder te provoceren:

• Gammagraph in hun muren.
• Primaire necrose van myocyten in het gebied van de middelste schaal.
• Plasmorragie in de muur.

Als gevolg hiervan gaan elasticiteit en vasculaire tonus verloren. Hun wanden zijn gebogen, ontwikkelen stenose en vernietiging van het hypertone type. Dat wil zeggen, de cerebrale vaten veranderen hun structuur, integriteit en andere kenmerken, waardoor de wanden dunner worden, vervormen en leiden tot een verstoorde bloedsomloop en de toevoer van de noodzakelijke stoffen van deze afdeling. De overgang naar een ernstiger stadium - dyscirculatory encephalopathy (dep) is mogelijk.

Als we praten over de impact direct op de witte stof van GM, leiden de pathologische processen in de bloedvaten tot de nederlaag van de witte stof, de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie. In de diepe lagen van de GM worden kleine focale en diffuse veranderingen waargenomen. Naast dat ze aanwezig zijn in de witte stof, zijn er ook lacunes in de volgende gebieden:

• In de wandbeenkwabben.
• De visuele heuvel.
• Hersenen brug.
• Staart kern.

Deze laesies gaan mogelijk niet vergezeld van specifieke symptomen, maar als gevolg hiervan beïnvloedt dit effect de ontwikkeling van vasculaire dementie. In sommige gevallen zijn cognitieve functies verstoord, hardnekkig oedeem en verdikking van hersenweefsel ontwikkelt zich (leucoareosis). Deze stroom is vergelijkbaar met het natuurlijke verloop van het verouderingsproces van GM, maar gaat gepaard met een afname van de massa, verdieping en uitbreiding van groeven en andere tekenen. Wanneer deze start het gevolg is van hypertensie op een eerdere leeftijd, en daarom seniele dementie veel vroeger en intenser optreedt.

Risicogroepen voor het detecteren van encefalopathie

Een dergelijk syndroom wordt het vaakst waargenomen bij hypertensieve patiënten van jonge en middelbare leeftijd. Volgens statistieken heeft ongeveer 0,5-15% een grote kans om deze complicatie met verschillende ernst te krijgen.

De eerste tekenen stoppen snel. Ze verdwijnen na een dag of twee vanaf het moment van manifestatie. De risicogroep omvat mensen die constant in stress leven en ook een verhoogde belasting van de hersenen hebben. Dit verhoogt de kans op een spasme van bloedvaten als gevolg van een verhoging van de bloeddruk en verschillende pathologieën van GM. Ongeveer 4 op de 11 patiënten ervaart zichtproblemen.

Subcorticale arteriosclerotische encefalopathie

Deze pathologie wordt ook de ziekte van Binswanger genoemd en heeft een chronische loop, maar hij vordert voortdurend. Gevormd tegen de achtergrond van hypertensie. Het manifesteert zich in hersenschade, wat uiteindelijk leidt tot de vroege ontwikkeling van vasculaire dementie. Symptomatologie is acuut en heeft een focaal karakter. Er kan ook een progressieve neurologische aandoening zijn, die artsen associëren met de schade aan de witte stof van GM. Tot uitdrukking gebracht door de volgende symptomen:

• Geheugen verlies
• Onvermogen om te concentreren.
• Richtlijn stoornis.
• Langzame, verstoorde spraak.
• Braken en verlies van eetlust.
• Slow motion
• Apathie.
• Hoofdpijn.
• Hand tremor
• Insomnia.
• Slikstoornis.
• Disfunctie van de bekkenorganen.
• Het onvermogen om zelfstandig te wandelen.

In sommige gevallen wordt deze pathologie ook toegeschreven aan de ontwikkeling van diffuse witte stof laesies. Tegelijkertijd is er in het klinische beeld een snelle vooruitgang van dementie en andere elementen van scheiding. Zo'n toestand is altijd alleen aanwezig tegen de achtergrond van arteriële hypertensie. Bij patiënten komt het vrij vaak voor. Volgens de statistieken is de ziekte van Binswanger goed voor een derde van alle gevallen van vasculaire dementie.

Multi-infarct encefalopathie

Deze vorm van hypertensieve encefalopathie gaat veiliger, zonder de patiënt tot volledige dementie te brengen. Van de symptomen gemanifesteerd:

• Spierzwakte in de ledematen.
• Duizeligheid.
• Hoofdpijn.
• Verstoring van het slikken van een periodiek karakter.
• Parese van verschillende delen van het lichaam.
• Stuiptrekkingen.
• Spraakbeperkingen.
• Visuele beperking, gehoor.
• Onvermogen om bewegingen met handen te maken.

In tegenstelling tot de vorige vorm, met dit, zijn er meerdere brandpunten van hartaanvallen en op verschillende diepten van intracerebrale slagaders. Na dergelijke laesies worden holten en meervoudige cysten met een diameter tot 1,5 cm gevormd, dit is de drempel van hemorragische beroerte.

diagnostiek

Patiënten worden geraadpleegd door een neuropatholoog, die op basis van onderzoek en symptomen de patiënt verwijst naar de volgende soorten onderzoek:

• Bloedonderzoek (algemeen, biochemie).
• Analyse voor syfilis.
• Een analyse van bloed en slagaders om gegeneraliseerde atherosclerose te weerleggen.
• CT.
• MR.
• EEG.
• Ruggenmerg punctie.

Differentiële diagnostiek wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in de aanwezigheid van verstoringen in het werk van het vestibulaire apparaat, crises in de bijnieren, ernstige migrainepijn en stoornissen van de bloedsomloop in de GM.

Behandelmethoden

Het wordt behandeld op de intensive care. De cursus wordt aangewezen na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, afhankelijk van het type hypertensieve encefalopathie. De oorzaken van het syndroom zijn geëlimineerd - het niveau van de bloeddruk is genormaliseerd en vasculaire spasmen worden voorkomen door medicatie. Onder de gebruikte medicijnen zijn:

• Diazoxide.
• Furosemide.
• Gidrazalin.
• Ganglioplegic.
• Pijnstillers.
• Nootropics.
• Vitamine betekent.

Begrepen moet worden dat naast medicamenteuze behandeling van groot belang is en revalidatie, gericht op herstel. De weigering van alcohol is voltooid, een spaarzaam dieet wordt uitgevoerd, de belasting van de hersenen wordt verminderd. Stress is geëlimineerd, en wanneer de arts het toelaat, worden wandelingen in de frisse lucht gemaakt.

Encefalopathie die optreedt op de achtergrond van arteriële of veneuze vasculaire hypertensie wordt hypertensieve encefalopathie genoemd. Chronische zuurstof uithongering van de hersenstructuren, als gevolg van de constante spastische toestand van de bloedvaten, leidt tot de dood van vele cellen en het verlies van de volledige hersenfunctie. Complicaties van hoge bloeddruk zijn hartaanvallen, beroertes, seniele dementie (dementie). Volgens de statistieken zijn neurocirculatory symptomen van encefalopathische veranderingen aanwezig in elke 5e persoon ouder dan 65 jaar, en na 70 jaar wordt deze pathologie waargenomen bij elke 3e persoon.

Oorzaken en risicogroep

Onder de factoren die het optreden van encefalopathie uitlokken, zijn er:

• Congenitale, pathologische laesies van cerebrale structuren die zijn ontstaan ​​in de foetus vanaf de 28e week van intra-uteriene ontwikkeling tot 7 dagen na de geboorte.
• Verworven - geleidelijk gevormd of acuut opduikend gedurende het leven.

De ziekte kan te wijten zijn aan:

• aangeboren afwijkingen van cerebrale schepen;
• genetische metabolische aandoeningen;
• geboortewond;
• rhesusconflict;
• verhoogde intracraniale druk (intracraniële hypertensie);
• verstikking van de pasgeborene.

Maar vaker wordt hypertensieve hersenbeschadiging verkregen. Acute hypertensieve encefalopathische veranderingen treden op als gevolg van systemische ziekten. Wanneer alcoholisme en drugsverslaving bijna altijd worden waargenomen encefalopathie, die optreedt tegen de achtergrond van toxische effecten op de cerebrale segmenten, die leidt tot aandoeningen van de intellectuele en emotionele sfeer.

Terug naar de inhoudsopgave

Belangrijkste symptomen

Voor de acute fase van de ziekte wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk tot een kritische indicator.

Door de duur van de ontwikkeling van de ziekte wordt geclassificeerd door artsen in acute en chronische vormen. Acute hypertensieve encefalopathie wordt waargenomen tijdens een plotseling hypertensief debuut (aanval) met kritische bloeddrukindicatoren. Het wordt gekenmerkt door een hoge ontwikkelingsgraad, een kwaadaardige koers en teleurstellende voorspellingen. Symptomatica bij acute encefalopathie onder voorwaarden verdeeld in twee fasen. In de beginfase - de symptomen van een vasculaire crisis bij hypertensie. De tweede fase wordt gekenmerkt door lethargie, convulsies en coma op de achtergrond van acute zwelling van de hersenen. Acute hypertensieve encefalopathie verschilt van hypertensieve crises doordat hersenfuncties niet volledig worden hersteld.

Symptomen van chronische hypertensieve encefalopathie (CHE) nemen geleidelijk toe. Frequente vasculaire crises of constante verhoogde druk leiden tot zuurstofgebrek en de systematische dood van een klein aantal hersencellen in verschillende hersenstructuren. Dyscirculatory encephalopathy of CGE vordert langzaam op de achtergrond van microangiopathie. Symptomen, traditioneel voor encefalopathie:

• cognitieve stoornissen;
• hoofdpijnen, tinnitus, misselijkheid, braken;
• verslechtering van fijne motoriek en handtremor;
• langzame spraak, moeite met slikken voedsel;
• loopstoornissen.

Naast acute en chronische hypertensieve encefalopathie, kunnen artsen gediagnosticeerd worden met resterende encefalopathie met intracraniale hypertensie, veroorzaakt door perinatale of craniocerebrale letsels geleden vele jaren geleden. In deze pathologie kan er een schending zijn van de hemodynamica van de hersenen met een geblokkeerde veneuze uitstroom.

Terug naar de inhoudsopgave

Typen en stadia van hypertensieve encefalopathie

In het stadium van compensatie mogelijke geheugenstoornis.

Gezien de symptomen en de duur van de ziekte zijn er drie stadia van hypertensieve encefalopathie:

• Fase van compensatie. De patiënt heeft een episodische afname van het geheugen, prikkelbaarheid, instabiele gang en labiliteit van emoties.
• Fase van subcompensatie. Patiënten verergerden de symptomen van de eerste fase aanzienlijk - geheugenverlies en aandacht, moeheid, spraak en schrijven lijden. Een kenmerkend kenmerk van deze periode van de ziekte is het verschijnen van kokhalzen tijdens de maaltijd.
• Stadium van decompensatie. Necrotische foci verschijnen in het hersenweefsel van de patiënt. Als gevolg van chronische schending van het weefseltrofisme, persistente stoornissen van spraak en geheugen, ontwikkelt dementie zich snel. Patiënten kunnen krampachtige bereidheid hebben, flauwvallen.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische procedures

Maatregelen om het type en stadium van hypertensieve encefalopathie te bepalen, evenals differentiële diagnose met andere ziekten die vergelijkbare symptoomcomplexen hebben, zijn onderverdeeld in de volgende stadia:

• Extern onderzoek en anamnese.
• Volledige bloedtelling om bloedarmoede, toxische hersenbeschadiging, diabetes te elimineren.
• USDG van de slagaders in de nek, om lokale manifestaties van atherosclerose uit te sluiten.
• MRI en CT-scans van de hersenen, visualiseren zijn toestand.
• EEG voor het beoordelen van diffuse veranderingen in bio-elektrische activiteit van de hersenen.
• Ruggenmergpunctie (volgens indicaties).

Terug naar de inhoudsopgave

Pathologiebehandeling

Medische therapie dient uitsluitend onder medisch toezicht te worden uitgevoerd.

De behandelende arts begint therapeutische maatregelen na een volledig onderzoek van de patiënt en bevestiging van de diagnose. De behandeling van pathologie is conservatief. De therapie wordt uitgevoerd door geneesmiddelen die tot verschillende groepen behoren:

• antihypertensiva;
• vasculaire;
• neuroprotectieve middelen;
• kalmerende middelen;
• diuretica.

Behandeling van hypertensieve encefalopathie wordt alleen door een ervaren arts uitgevoerd. Het bepaalt het middel, de dosering, wijze en duur van toediening. In de acute vorm van de ziekte heeft het de voorkeur medicatie langdurig te gebruiken. Verplichte benoeming van diuretica met anti-oedemateuze effecten op de hersenen. Voor de behandeling van chronische hypertensieve enephalopathie zijn van toepassing:

• Antihypertensiva.
• Trombolytica en desaggreganten die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren.
• Katalysatoren van metabole processen (vitaminecomplexen).
• Bij progressieve schendingen van cognitieve functies bevelen artsen het gebruik van nootropics aan, evenals medische apparaten die de conditie van bloedvaten met een uitgesproken neuroprotectief effect verbeteren.

Terug naar de inhoudsopgave

bereidingen

Geneesmiddelen die vaak worden gebruikt voor de behandeling van chronische vormen van de ziekte:

• "Dibazol" - een medicijn van hypotensieve actie. Het medische hulpmiddel wordt op een geplande manier in de / m geïnjecteerd. De duur van de behandeling is van 8 dagen tot 2 weken.
• "Diacarb" - diureticum, waarmee de symptomen geassocieerd met minor cerebral oedema kunnen worden verminderd. Het is noodzakelijk om de medicatie één keer in de ochtend te nemen voor niet meer dan 3 dagen.
• "Kavinton" - een medicijn waardoor de volledige circulerende functie van cerebrale vaten wordt hersteld. De loop van de therapie is 1-3 maanden.
• "Amitriptilin" is een antidepressivum voor een orale enkele avonddosis na de maaltijd in een dosering van 25-100 mg. Nadat u het gewenste effect hebt bereikt, verlaagt u de dosis.

Terug naar de inhoudsopgave

Andere aanbevelingen

Voor het stabiliseren van de conditie van de patiënt is regelmatige inname van geneesmiddelen nodig die de bloeddruk normaliseren. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk de factoren uit te sluiten die een verslechtering veroorzaken - alcoholgebruik, roken, enz. Voor een patiënt zijn wandelingen door de frisse lucht nuttige, positieve emoties. Om de metabolische processen in het lichaam te activeren met behulp van vitamines, mineralen en antioxidanten.

Hypertensieve encefalopathie is een ernstige pathologie van de hersenen veroorzaakt door hypertensie. De ziekte heeft zijn eigen symptomen, methoden voor diagnose en behandeling.

Hypertensieve encefalopathie is een neurologische functiestoornis van de hersenen.

Schade aan de weefsels van het hoofdorgaan van het zenuwstelsel treedt op als een gevolg van een tekort aan transport van bloed naar de kleine hersenslagaders, die veranderingen ondergaan. De manifestatie van een dergelijke pathologische aandoening, evenals de symptomen ervan, worden bepaald door de grootte van de lokalisatieplaatsen van beschadigd hersenweefsel.

Het negatieve effect van hypertensie

Een eenmalige toename van de bloeddruk leidt tot een verscheidenheid van problemen in het werk van het hoofdorgaan van het zenuwstelsel, verslechtering van de toestand van zenuwvezels en een afname van de tonus van bloedvaten tegen de achtergrond van een storing in zijn onafhankelijke regulatie. Beïnvloede kleine bloedvaten worden de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van doelorgaanziekten, waaronder het belangrijkste orgaan van het zenuwstelsel.

Een matige verhoging van de bloeddruk is de oorzaak van het activeren van het beschermende mechanisme van het vaatstelsel. Hiermee kunt u scheuren tijdens het samentrekken van elastische biologische buizen die een gesloten bloedtoevoersysteem vormen, elimineren en voorkomen, evenals om het pulserende transport van biologisch materiaal in verschillende delen van de slagaders te stabiliseren. Hoge frequentie van het diagnosticeren van verhoogde bloeddruk leidt tot verdikking, hypertrofie van spierweefsel in de wanden van bloedvaten van klein en middelgroot kaliber.

Deze situatie houdt in:

• vernauwing van het lumen van de slagaders;
• verlaging van de snelheid van bloedbeweging;
• voedingstekorten;
• het uiterlijk van een chronische pathologische aandoening, gepaard gaande met zuurstofgebrek van het hoofdorgaan van het zenuwstelsel.

Hypertensieve encefalopathie begint zich te ontwikkelen, die zijn eigen symptomen en behandelingsmethoden heeft.

De derde fase van hypertensie, die wordt gekenmerkt door hoge waarden van systolische en diastolische druk, veroorzaakt ernstige schade aan de weefsels van het hoofdorgaan van het zenuwstelsel.

Bij afwezigheid van een effectieve behandeling of het negeren van het voorschrift van de behandelende arts, worden de neurologische pathologieën onomkeerbaar, er zijn ernstige problemen met de levensactiviteit van de persoon en zijn aanwezigheid in de omringende samenleving.

Hypertensieve encefalopathie kan optreden in een acute en chronische vorm. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken en een klinisch beeld. Een snelle toename van de bloeddruk leidt tot een sterke afname van de functies van compensatiemechanismen en tot een laesie van een enkele laag platte cellen van mesenchymale oorsprong, gelegen op het binnenoppervlak van de bloedvaten, dat endotheel wordt genoemd.

Overdreven spasmen van kleine vertakte arteriën, die overgaan in de haarvaten, kunnen verlamming en de ontwikkeling van een pathologie genaamd acute hypertensieve encefalopathie veroorzaken. De onderscheidende kenmerken zijn uitgesproken passief rekken van het spierweefsel van slagaders en een aanzienlijke toename van de fragiliteit of doorlaatbaarheid van haarvaten.

Hypertensieve crisis, waarvan de diagnose voorkomt bij hoge bloeddrukwaarden, die meer dan 180-190 mm Hg bedragen. Art., Veroorzaakt ernstige veranderingen in de weefsels van bloedvaten. Hoge snelheid van het plasma, bloed in het geval van een obstakel op zijn pad in de vorm van een vernauwing van het lumen van de slagaders, atherosclerotische plaques leiden tot bloedingen van verschillende volumina langs de vaatwanden. De veranderende toestand van de aderen van de pia mater, die een belangrijke rol speelt in het proces van afzuigen van de hersenvocht, veroorzaakt verhoogde intracraniale druk.

Acute hypertensieve encefalopathie wordt beschouwd als een voorloper van een beroerte, waarvan de verschrikkelijke gevolgen handicap en overlijden zijn.

Een dergelijke pathologische aandoening heeft zijn symptomen, die worden weergegeven door een lange lijst.

Deze omvatten:

• ondraaglijke hoofdpijnen die aanvankelijk in de nek voorkomen en zich later door het hoofd verspreiden;
• het optreden van misselijkheid en braaksel bij afwezigheid van een gevoel van opluchting;
• zwelling van de oogzenuwkop, die een plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaakt;
• het verschijnen van uitgesproken vertigo niet-systemische aard;
• merkbare verslechtering van gezondheid en gezondheid met extra inspanningen veroorzaakt door hoesten, niezen;
• het optreden van convulsies en toevallen van een epileptiform karakter;
• problemen met horen;
• de manifestatie van symptomen van meningitis bij afwezigheid van ontstekingsprocessen in de hersenvliezen;
• overtreding van de gevoeligheidsdrempel.

Dergelijke symptomen, kenmerkend voor een normale hypertensieve crisis, signaleren de betrokkenheid van de hersenen bij het pathologische proces en het verschijnen van ongelijk oedeem van de weefsels van ectodermale oorsprong met gespecialiseerde structuren die ten grondslag liggen aan het zenuwstelsel van het menselijk lichaam. Onafhankelijke behandeling van dergelijke aandoeningen en het gebrek aan effectieve therapie leidt tot verergering van het probleem, ontwikkeling van ischemische foci, verminderde activiteit en dood van neuronen.

Chronische hypertensieve encefalopathie ontwikkeling kent drie stadia van ontwikkeling, die elk hun eigen symptomen hebben.

1. Bij het bepalen van de eerste fase van de hersenpathologie merken neuropathologen de volgende symptomen op: diffuse aandacht, hoofdpijn op verschillende plaatsen van lokalisatie, kortetermijngeheugenstoornissen en in zeldzame gevallen het optreden van duizeligheid. Periodieke, maar korte termijn symptomen van de eerste graad van pathologie zijn niet stabiel. Het gebrek aan kwaliteitsbehandeling leidt tot de progressie van neurologische disfunctie van de hersenen.
2. Hypertensieve encefalopathie in de tweede ontwikkelingsfase wordt gekenmerkt door het verschijnen van verschillende neurologische veranderingen in het menselijk lichaam, een lokaal klinisch beeld met een uitgesproken afname in cognitieve functies, evenals hun stabiele symptomatologie. Bij patiënten neemt het niveau van de arbeidsproductiviteit af, het vermogen om werk of rust te voorspellen, te analyseren of te organiseren verdwijnt. Tegen de achtergrond van neurologische neurologische focale hersenpathologieën ontstaan ​​er speciale soorten stoornissen die wijzen op de noodzaak om een ​​beroep te doen op psychiaters. Zieke mensen onderscheiden zich door verhoogde gevoeligheid, betraandheid, gevoeligheid voor kritiek, paniek en depressieve toestanden.
3. Chronische vorm in stadium III van ontwikkeling wordt gekenmerkt door verergering van de bestaande abnormaliteiten in de hersenen. Ontwikkeling van lacunaire infarcten, epileptische aanvallen, de ziekte van Parkinson, evenals vermindering van cognitieve functies tot de mate van dementie, zijn niet uitgesloten.

De diagnose is de basis voor registratie van invaliditeit en bevestiging van invaliditeit van de patiënt.

Diagnose en behandeling van pathologie

Hypertensieve encefalopathie wordt in fasen gediagnosticeerd en omvat een aantal interventies.

Deze omvatten:

• extern onderzoek door een neuroloog van de patiënt en verheldering van zijn klachten over de verslechtering van de gezondheid;
• bepaling van de mate van beschadiging van de cognitieve functies van de hersenen;
• verificatie van hypertensie, identificeren van de mate en oorzaken van ontwikkeling;
• psychiatrische begeleiding, waarbij de mogelijkheid wordt geboden ziekten met een soortgelijk ziektebeeld uit te sluiten;
• het uitvoeren van klinische en biochemische bloedtesten;
• Doppler-echografie van de cervicale slagaders;
• MRI- of CT-scan van de hersenen, nodig om de toestand ervan te visualiseren;
• elektro-encefalografie, een mogelijkheid om de functionaliteit van de hersenen te bepalen.

Volgens de onderzoeksresultaten schrijft de behandelende arts een door geneesmiddelen geïnduceerde antihypertensieve therapie voor, waarbij van de patiënten verwacht wordt dat ze de aandoening verlichten, evenals om ernstige complicaties en onherstelbare gevolgen te voorkomen.

De behandeling omvat het nemen van bloeddrukstabilisatoren, ACE-remmers, diuretica, bètablokkers, vitaminecomplexen, noötropische geneesmiddelen om de hersenfunctie te verbeteren, het lichaam te verjongen en het leven te verlengen.

Alleen professionele medische zorg is de sleutel tot het verkrijgen van positieve resultaten en het effectief oplossen van het probleem van neurologische disfunctie van de hersenen.

Acute encefalopathie hypertensieve behandeling

Hypertensieve encefalopathie is een symptoom waarin wordt gekenmerkt door een schending van de hersencirculatie met daaropvolgende hersenschade. Deze aandoening is ischemisch type. Dit is een van de symptomen van hypertensie. Volgens ICD wordt het hypertensieve encefalopathie genoemd.

Deze vorm van afwijking treedt meestal op op het moment dat een hypertensieve crisis uitbreekt. Tegelijkertijd kan het niveau van de bloeddruk verschillen. Omdat er een aanval kan optreden bij hypertensieve patiënten en hypotensieve patiënten, hebben deze categorieën patiënten verschillende indicatoren voor de vorming van dit type encefalopathie:

• Voor hypertensieve patiënten verschijnt een drempelwaarde van 180-190 mm Hg. st..
• Voor hypotone patiënten wordt deze drempelwaarde beschouwd als het bloeddrukniveau van 140/90.

Het moet duidelijk zijn dat deze ziekte zich op elke waarde kan ontwikkelen als deze de norm overschrijdt.

De symptomen van deze manifestatie zijn behoorlijk vervaagd en lijken op de tekenen van een hypertensieve crisis. Het lijkt:

Aangezien sommige symptomen vergelijkbaar zijn bij een hypertensieve crisis, kunnen we zeggen dat dit syndroom zich ook bij de aanval heeft gevoegd. Zonder therapie beginnen zich complicaties te ontwikkelen (meestal ischemie).

De acute vorm van hypertensieve encefalopathie is een van de vroegste tekenen van een beroerte en daarom moeten er onmiddellijk na het optreden van de symptomen maatregelen worden genomen. Allereerst krijgt de patiënt rust en wordt een ambulance gebeld.

De oorzaken van de ziekte liggen in de risicofactoren van een ziekte. Pathologie ontwikkelt zich, volgens bevestigde gegevens als gevolg van:

• Scherpe differentiële bloeddruk.
• Eclampsie.
• Acute pyelonephritis.
• Hypertensieve crisis.

Daarom zijn de risicofactoren:

• Niet-gediagnosticeerde of onbehandelde afwijkingen van het hart en de bloedvaten.
• Onstabiele vasculaire toestand.
• Nierziekte.
• Ziekten van de hersenen.
• Overbelasting van het fysieke, mentale, emotionele type.
• Verkeerde of intermitterende behandeling van hoge / lage bloeddruk.
• Onjuiste voeding en levensstijl.
• Misbruik van verboden stoffen en drugs, slechte gewoonten.

Op basis van de redenen is het mogelijk om een ​​duidelijke lijst te vormen van adequate preventie van hypertensieve encefalopathie.

Wat is in essentie hypertensieve encefalopathie? Dit is een disfunctie van de hersenen veroorzaakt door de lancering van hypertensie. Onderzoekde deze pathologie in 1928.

De pathogenese van deze complicatie wordt als de gevaarlijkste beschouwd als deze wordt veroorzaakt door een hypertensieve crisis. In dergelijke gevallen ontwikkelen de klinische manifestaties zich intensief en worden ze als ernstige tekenen gevoeld: weefselnecrose, ernstige cognitieve stoornissen, disfunctie of het ontbreken van de noodzakelijke prestaties van orgaansystemen.

Het is belangrijk! Met tijdige detectie en behandeling van de pathologische aandoening kan worden gecorrigeerd en omgekeerd. Maar hiervoor is het nodig om niet alleen een volledige therapie van dit syndroom te ondergaan, maar ook van de worteloorzaak als geheel.

Er zijn een aantal tekenen van schade aan de hersenstructuren bij hypertensieve encefalopathie:

• Acute pijn is aanwezig op het gebied van pathologieconcentratie.
• Misselijkheid en braken die niet met medicatie kunnen worden geëlimineerd.
• Angst en paniekangst.
• Waarschijnlijk gehoorverlies.
• Blindheid door zwelling van de oogzenuw en bloeding in dit gebied.
• Coördinatie en duizeligheid.
• De krampen die het meest uitgesproken zijn in het gebied van de gezichtsspieren.

Met zo'n manifestatie moet je onmiddellijk een ambulance bellen, omdat verdere ontwikkeling kan leiden tot coma.

Het is belangrijk! Coma is het meest ernstige symptoom van hypertensieve encefalopathie. Zonder het verstrekken van dringende hulp om de oorzaak weg te nemen, ontwikkelt zich een disfunctie van een aantal organen, waarna biologische dood plaatsvindt.

Hypertensie speelt een leidende rol bij de voortijdige pathologische verandering van de witte stof en de vroege veroudering van cerebrale bloedvaten. Allereerst is er een negatief effect op de vaten van de hersenen (GM). Het blijkt destructieve effecten op de microcirculatie en de hersenslagaders, in het bijzonder te provoceren:

Als gevolg hiervan gaan elasticiteit en vasculaire tonus verloren. Hun wanden zijn gebogen, ontwikkelen stenose en vernietiging van het hypertone type. Dat wil zeggen, de cerebrale vaten veranderen hun structuur, integriteit en andere kenmerken, waardoor de wanden dunner worden, vervormen en leiden tot een verstoorde bloedsomloop en de toevoer van de noodzakelijke stoffen van deze afdeling. De overgang naar een ernstiger stadium - dyscirculatory encephalopathy (dep) is mogelijk.

Als we praten over de impact direct op de witte stof van GM, leiden de pathologische processen in de bloedvaten tot de nederlaag van de witte stof, de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie. In de diepe lagen van de GM worden kleine focale en diffuse veranderingen waargenomen. Naast dat ze aanwezig zijn in de witte stof, zijn er ook lacunes in de volgende gebieden:

• In de wandbeenkwabben.
• De visuele heuvel.
• Hersenen brug.
• Staart kern.

Deze laesies gaan mogelijk niet vergezeld van specifieke symptomen, maar als gevolg hiervan beïnvloedt dit effect de ontwikkeling van vasculaire dementie. In sommige gevallen zijn cognitieve functies verstoord, hardnekkig oedeem en verdikking van hersenweefsel ontwikkelt zich (leucoareosis). Deze stroom is vergelijkbaar met het natuurlijke verloop van het verouderingsproces van GM, maar gaat gepaard met een afname van de massa, verdieping en uitbreiding van groeven en andere tekenen. Wanneer deze start het gevolg is van hypertensie op een eerdere leeftijd, en daarom seniele dementie veel vroeger en intenser optreedt.

Een dergelijk syndroom wordt het vaakst waargenomen bij hypertensieve patiënten van jonge en middelbare leeftijd. Volgens statistieken heeft ongeveer 0,5-15% een grote kans om deze complicatie met verschillende ernst te krijgen.

De eerste tekenen stoppen snel. Ze verdwijnen na een dag of twee vanaf het moment van manifestatie. De risicogroep omvat mensen die constant in stress leven en ook een verhoogde belasting van de hersenen hebben. Dit verhoogt de kans op een spasme van bloedvaten als gevolg van een verhoging van de bloeddruk en verschillende pathologieën van GM. Ongeveer 4 op de 11 patiënten ervaart zichtproblemen.

Deze pathologie wordt ook de ziekte van Binswanger genoemd en heeft een chronische loop, maar hij vordert voortdurend. Gevormd tegen de achtergrond van hypertensie. Het manifesteert zich in hersenschade, wat uiteindelijk leidt tot de vroege ontwikkeling van vasculaire dementie. Symptomatologie is acuut en heeft een focaal karakter. Er kan ook een progressieve neurologische aandoening zijn, die artsen associëren met de schade aan de witte stof van GM. Tot uitdrukking gebracht door de volgende symptomen:

• Geheugen verlies
• Onvermogen om te concentreren.
• Richtlijn stoornis.
• Langzame, verstoorde spraak.
• Braken en verlies van eetlust.
• Slow motion
• Apathie.
• Hoofdpijn.
• Hand tremor
• Insomnia.
• Slikstoornis.
• Disfunctie van de bekkenorganen.
• Het onvermogen om zelfstandig te wandelen.

In sommige gevallen wordt deze pathologie ook toegeschreven aan de ontwikkeling van diffuse witte stof laesies. Tegelijkertijd is er in het klinische beeld een snelle vooruitgang van dementie en andere elementen van scheiding. Zo'n toestand is altijd alleen aanwezig tegen de achtergrond van arteriële hypertensie. Bij patiënten komt het vrij vaak voor. Volgens de statistieken is de ziekte van Binswanger goed voor een derde van alle gevallen van vasculaire dementie.

Deze vorm van hypertensieve encefalopathie gaat veiliger, zonder de patiënt tot volledige dementie te brengen. Van de symptomen gemanifesteerd:

• Spierzwakte in de ledematen.
• Duizeligheid.
• Hoofdpijn.
• Verstoring van het slikken van een periodiek karakter.
• Parese van verschillende delen van het lichaam.
• Stuiptrekkingen.
• Spraakbeperkingen.
• Visuele beperking, gehoor.
• Onvermogen om bewegingen met handen te maken.

In tegenstelling tot de vorige vorm, met dit, zijn er meerdere brandpunten van hartaanvallen en op verschillende diepten van intracerebrale slagaders. Na dergelijke laesies worden holten en meervoudige cysten met een diameter tot 1,5 cm gevormd, dit is de drempel van hemorragische beroerte.

Patiënten worden geraadpleegd door een neuropatholoog, die op basis van onderzoek en symptomen de patiënt verwijst naar de volgende soorten onderzoek:

• Bloedonderzoek (algemeen, biochemie).
• Analyse voor syfilis.
• Een analyse van bloed en slagaders om gegeneraliseerde atherosclerose te weerleggen.
• CT.
• MR.
• EEG.
• Ruggenmerg punctie.

Differentiële diagnostiek wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in de aanwezigheid van verstoringen in het werk van het vestibulaire apparaat, crises in de bijnieren, ernstige migrainepijn en stoornissen van de bloedsomloop in de GM.

Het wordt behandeld op de intensive care. De cursus wordt aangewezen na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, afhankelijk van het type hypertensieve encefalopathie. De oorzaken van het syndroom zijn geëlimineerd - het niveau van de bloeddruk is genormaliseerd en vasculaire spasmen worden voorkomen door medicatie. Onder de gebruikte medicijnen zijn:

• Diazoxide.
• Furosemide.
• Gidrazalin.
• Ganglioplegic.
• Pijnstillers.
• Nootropics.
• Vitamine betekent.

Begrepen moet worden dat naast medicamenteuze behandeling van groot belang is en revalidatie, gericht op herstel. De weigering van alcohol is voltooid, een spaarzaam dieet wordt uitgevoerd, de belasting van de hersenen wordt verminderd. Stress is geëlimineerd, en wanneer de arts het toelaat, worden wandelingen in de frisse lucht gemaakt.

Een van de complicaties van hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie is hypertensieve encefalopathie. Volgens ICD-10 heet het hypertensief. Deze ischemische hersenschade die ontstaat als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer in het overwegend kleine kaliber van de veranderde hersenslagaders. In dit geval verschijnt een polymorf symptoomcomplex waarvan de manifestaties afhankelijk zijn van de grootte en lokalisatie van schade aan het zenuwweefsel.

Zelfs een enkele verhoging van de bloeddruk heeft een nadelige invloed op de staat van het zenuwweefsel, omdat de acute zelfregulatie van arteriolen en venulen ernstig wordt beïnvloed. Kleine vaten in alle weefsels zijn betrokken bij de pathologische reactie, maar de zogenaamde doelorganen lijden het meest. Deze omvatten de hersenen, nieren en het hart.

Tijdens een gematigde verhoging van de bloeddruk wordt het beschermende mechanisme van vernauwing van kleine bloedvaten geactiveerd, waardoor hun scheuring en stabiliserende polsdruk in verschillende delen van de slagaders wordt voorkomen. Bij frequente of aanhoudende arteriële hypertensie, wordt de spierlaag van de wanden van de slagaders van klein en middelgroot kaliber geleidelijk dikker, hypertrofisch. Dit leidt tot een vernauwing van het lumen van bloedvaten met een afname in bloedperfusie, waardoor de hersenen en inwendige organen beginnen te ervaren chronische hypoxie (of ischemie) - een constant gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Er ontwikkelt zich een hypertensieve variant van chronische ischemische hersenziekte, die in ons land ook vaak dyscirculatoire encefalopathie wordt genoemd.

Het optreden van tekenen van encefalopathie is een van de criteria voor de tweede fase van hypertensie. En in stadium 3 wordt schade aan hersenweefsel aangetroffen bij bijna alle patiënten die lijden aan ongecontroleerde arteriële hypertensie. Bijzonder verraderlijk zijn de zogenaamde onthoofde hypertensie (met een overwegend verhoogde diastolische druk) en hypertensieve crises met lage symptomen. Per slot van rekening voelt een persoon zich tegelijkertijd draaglijk en ontvangt daarom meestal geen systematische therapie. En de zich opstapelende veranderingen in de hersenen leiden geleidelijk tot de vorming van een onomkeerbaar neurologisch tekort en achteruitgang van intellectuele mnestic.

Een snelle en uitgesproken toename van de bloeddruk veroorzaakt soms schade aan de binnenbekleding (endotheel) van kleine bloedvaten en de afbraak van compensatiemechanismen. Overmatig spasme van arteriolen wordt snel vervangen door verlamming, er is een uitgesproken passieve uitrekking van de bloedwanden van kleine bloedvaten met een significante toename in capillaire permeabiliteit. Deze aandoening wordt acute hypertensieve encefalopathie genoemd.

Tijdens een crisis, als gevolg van snel toenemende vasculaire veranderingen, stromen plasma en zelfs gevormde elementen van het bloed de omliggende weefsels binnen, wat zich manifesteert door plasmorragie, diapedetische doorweek en bloedingen van verschillende groottes langs de vaatwanden. Het filtratieoedeem van de hersenen ontwikkelt zich met meerdere brandpunten van verschillende grootte voor ischemische verzachting van het zenuwweefsel. De toestand van venulen verandert ook, wat de absorptie van cerebrospinale vloeistof beïnvloedt en leidt tot een toename in intracraniale druk.

De hersenen vervullen vele functies. Het bevat gebieden die verantwoordelijk zijn voor de tonus en samentrekking van verschillende spiergroepen, sensorische organen, evenwicht, vasomotorische en ademhalingscentra. Inzicht en productie van spraak (schriftelijk en mondeling), alle soorten geheugen, emoties, controle van basisbehoeften, afwisseling van slaap-waak cycli - dit alles is ook een gevolg van het werk van de hersenen. Daarom kunnen de gevolgen van schade aan zenuwcellen of hun hypoxie bij hypertensieve encefalopathie anders zijn. De symptomen en de ernst ervan zullen afhangen van welke delen van de hersenen betrokken zijn bij het pathologische proces en hoe groot de resulterende ischemiefoci zijn.

Bij acute hypertensieve encefalopathie zijn veel manifestaties reversibel, ze gaan over als het oedeem van de weefsels wordt verlicht en de normale bloedstroom langs het capillaire bed wordt hersteld. De dood van zenuwcellen kan aanvankelijk geen invloed hebben op de werking van de hersenen, als de ischemische foci klein zijn, maar weinig en niet gelegen zijn in strategisch belangrijke gebieden. Maar met de toename van het aantal dode neuronen, zullen symptomen verschijnen die blijven bestaan, zelfs na het arresteren van de hypertensieve crisis. In de beginfase van chronische encefalopathie zijn ze schaars en worden alleen gedetecteerd wanneer speciale tests worden uitgevoerd door een neuroloog. Vervolgens wordt een polymorf klinisch beeld gevormd, dat motorische, sensorische en cognitieve stoornissen van verschillende ernst omvat.

Acute encefalopathie ontwikkelt zich tijdens de huidige hypertensieve crisis en het niveau van de bloeddruk kan verschillen. Bij hypertensieve patiënten met "ervaring" is een verhoging van de systolische druk boven 180-190 mmHg meestal kritiek. Art. En bij personen die vatbaar zijn voor hypotensie, kan de afbraak van cerebrale vasculaire autoregulatie zich reeds ontwikkelen met snelheden van 140/90 mm Hg. Art.

De belangrijkste symptomen van acute hypertensieve encefalopathie:

• ernstige progressieve hoofdpijn, meestal persen en barsten in de natuur, in eerste instantie gelegen in het achterhoofdgedeelte en vervolgens uitspreiden naar het gehele hoofd;
• misselijkheid, soms braken met weinig of geen verlichting;
• plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen als gevolg van zwelling van de oogzenuwkop en petechiale bloedingen in het netvlies;
• ernstige niet-systemische duizeligheid;
• verslechtering bij hoesten, persen, niezen, nekspierspanning;
• epileptiforme convulsieve aanvallen;
• vernauwing van het bewustzijn, staat van bedwelming;
• meningisme (identificatie van individuele meningeale tekens in afwezigheid van ontsteking van de hersenvliezen);
• mogelijke voorbijgaande milde perifere parese en verstoringen van de gevoeligheid van het oppervlak.

Meestal worden veel van deze symptomen toegeschreven aan de "gebruikelijke" hypertensieve crisis. Maar in feite duiden ze op betrokkenheid bij het pathologische proces van de hersenen en de ontwikkeling van ongelijkmatige zwelling van het zenuwweefsel. Bij afwezigheid van adequate therapie wordt de aandoening verergerd door het optreden van ischemische foci, waarin de activiteit van neuronen en zelfs hun dood afnemen. Acute hypertensieve encefalopathie kan een voorbode zijn van een beginnende beroerte.

Tijdens chronische encefalopathie zijn er 3 stadia. De eerste wordt gedomineerd door subjectieve klachten over afleiding van aandacht, vermoeidheid, lichte achteruitgang van het kortetermijngeheugen, voorbijgaande duizeligheid, frequente hoofdpijn van verschillende intensiteit en lokalisatie. Neurologisch onderzoek onthult geen aantasting van de gevoeligheid, parese en vestibulo-atactisch syndroom. Anisoreflexie, symptomen van orale automatisering, lichte veranderingen in gnosis, praxis en geheugen zijn mogelijk bij het uitvoeren van diepgaande speciale tests.

De tweede fase van hypertensieve encefalopathie is de periode van verschijnen van verschillende neurologische syndromen en lokale symptomen. Klachten zijn ingewikkeld, maar soms kan een afname in cognitieve functies leiden tot een onvoldoende kritische beoordeling van iemands toestand. In dit geval weigert een persoon met hypertensie gewoonlijk de aanbevolen behandeling, die het beloop van hypertensie nadelig beïnvloedt en leidt tot de snelle progressie van encefalopathie.

Wanneer bekeken in fase 2 van hypertensieve encefalopathie, kan een neuroloog één of meer syndromen identificeren: piramidaal, dysmnesiek, amyostatisch, discoordinator. Tegelijkertijd lijkt het klinische beeld te flikkeren. Samen met focale neurologische stoornissen in een persoon, initiatief en motivatie kan het vermogen om de eigen activiteiten te voorspellen en te organiseren worden aangetast, waardoor het vermogen om te werken aanzienlijk wordt verminderd. De nederlaag van de frontale kwabben leidt tot de vorming van het pseudobulbarsyndroom en soms tot ontremming van het gedrag. Emotionele labiliteit, verhoogde gevoeligheid, betraandheid, gevoeligheid voor kritiek worden vaak opgemerkt.

Soms dienen gelijktijdig voorkomende gedrags- en affectieve stoornissen reeds in dit stadium van hypertensieve encefalopathie als een reden om naar een psychiater te gaan die een biologische ziekte van de hersenen (VGD) van vasculaire oorsprong of andere nosologische vormen met schade aan het zenuwweefsel kan diagnosticeren.

In de derde fase verdiepen alle bestaande aandoeningen zich en voegen zich andere neurologische syndromen bij hen. Lacunaire infarct kan zich ontwikkelen. Met focale hersenlaesies ontwikkelen zich soms recidiverende epileptische aanvallen. Cognitieve achteruitgang kan een mate van dementie bereiken. Bij ouderen kan arteriële hypertensie de ontwikkeling van het parkinson-syndroom teweegbrengen. In dit stadium veroorzaken de manifestaties van hypertensieve encefalopathie de handicap van een persoon, en in sommige gevallen is een oplossing voor de vraag van zijn onvermogen vereist.

De diagnose van hypertensieve encefalopathie omvat verschillende stappen:

• verificatie van hypertensie (of symptomatische arteriële hypertensie) als de meest waarschijnlijke oorzaak van hersenschade, ter verduidelijking van het type ziekte en de oorzaak ervan;
• onderzoek van de neuroloog om alle symptomen te identificeren, inclusief cognitieve stoornissen;
• raadpleeg zonodig een psychiater om ziekten uit te sluiten die tot soortgelijke klachten kunnen leiden;
• algemeen klinisch onderzoek, met name algemene en biochemische bloedonderzoeken, die ernstige bloedarmoede, diabetes mellitus, toxische hersenbeschadiging bij nier- of leverinsufficiëntie als oorzaak van hersensymptomen uitsluiten;
• uitsluiting van syfilitische laesies van het centrale zenuwstelsel;
• de uitsluiting van uitgesproken gegeneraliseerde atherosclerose (met behulp van bloedtesten en USDG van de cervicale slagaders);
• visualisatie van de toestand van de hersenen met behulp van MRI of CT;
• indien aangegeven, een EEG om de bio-elektrische activiteit van de hersenen te beoordelen.

In sommige gevallen wordt een lumbale punctie uitgevoerd om de druk van de hersenvocht en de daaropvolgende analyse van de resulterende vloeistof te bepalen. MRI (of CT) van de hersenen in stadium 1 van hypertensieve encefalopathie onthult meestal geen veranderingen, alleen uitbreiding van Virchow-ruimten wordt soms opgemerkt. Maar vanaf fase 2 worden ischemische foci met holtes in het midden, lacunes genoemd, periventriculair en subcortisch bepaald. Bovendien zijn ze vaak "dom", dat wil zeggen dat hun uiterlijk niet gepaard ging met een CVA-kliniek. Ook onthulde diffuus leukoaraeoz en toenemende cerebrale atrofie met dilatatie van de ventrikels en subarachnoïdale ruimten. Een kenmerkend kenmerk van hypertensieve encefalopathie is de overheersende laesie van witte stof en subcorticale structuren, die deze ziekte onderscheidt van atherosclerotische laesie van cerebrale vaten.

Met de ontwikkeling van acute hypertensieve encefalopathie is het noodzakelijk om subarachnoïdale bloeding, hemorragische beroerte, acute toxische encefalopathie en andere aandoeningen uit te sluiten.

Bij het identificeren van tekenen van hypertensieve encefalopathie, is de primaire taak de selectie van adequate antihypertensieve therapie. Tegelijkertijd worden medicijnen voorgeschreven die u in staat stellen om de basislijn bloeddruk te reguleren en geleidelijk aan te verminderen tot de streefwaarden. Een onjuiste mening is dat over de leeftijd van 65-70 jaar een druk van 150/90 mm Hg als normaal wordt beschouwd. Dit niveau kan vertrouwd en comfortabel zijn voor de patiënt, maar het is ook de oorzaak van toenemende onomkeerbare veranderingen in de hersenen.

Antihypertensiva worden individueel geselecteerd. De voorkeur gaat uit naar geneesmiddelen met een lange werking, die gedurende de dag een stabiel niveau van druk handhaven. Vaak vereist het gebruik van gecombineerde hulpmiddelen, die ACE-remmers, diuretica, bètablokkers en calciumantagonisten in verschillende combinaties bevatten.

Bij acute encefalopathie worden diuretica met anti-oedemateuze werking noodzakelijkerwijs voorgeschreven, de balans van elektrolyten in het bloed wordt gecontroleerd. En het niveau van de bloeddruk wordt geleidelijk verlaagd om totale cerebrale ischemie te voorkomen.

Gelijktijdig met antihypertensieve therapie voor chronische hypertensieve encefalopathie, worden geneesmiddelen voorgeschreven om de bloedsomloop te verbeteren (desaggregantia en, indien nodig, trombolytica), metabole agentia, vitamines. En voeg bij toenemende cognitieve stoornissen nootropics toe. Geneesmiddelen die de toestand van de vaatwand beïnvloeden, hebben een neuroprotectief effect.

De meest voorgeschreven zijn trental (pentoxifylline), mexidol, cerebrolysine, aspirine preparaten (bij voorkeur in een beschermende enterische coating), clopidogrel, dipyridamol (qurantil). In geval van cognitieve stoornissen worden er noötropica en anti-dementiemiddelen van verschillende groepen getoond en in het geval van grove gedrags- en affectieve stoornissen (angst, depressie), kunnen sedativa, antidepressiva en normo-chemische geneesmiddelen door de psychiater worden gebruikt.

Hypertensieve encefalopathie vereist een complexe behandeling, dus de patiënt met deze ziekte wordt meestal waargenomen door artsen van verschillende specialismen. Competente therapie kan de progressiesnelheid van de ziekte verminderen en in de vroege stadia zelfs om de ontwikkeling van bestaande symptomen te keren.

Hypertensieve encefalopathie is een acute hypertensieve encefalopathie, gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie in het vaatstelsel van de hersenen, en vormt daarom een ​​hoog risico voor het leven van de patiënt.

De kliniek van de acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een snelle mate van ontwikkeling van pathologieën met de ontwikkeling van uitgesproken cerebrale symptomen. Daarom vereist hypertensieve ziekte niet alleen een dringende, maar ook een competente behandeling met het voorschrijven van effectieve medicijnen om het begin van een handicap te voorkomen.

Hypertensieve encefalopathie is een ernstige complicatie die optreedt in de menselijke hersenen als gevolg van systematisch hoge druk en verminderde autoregulatie van de bloedstroom in het vasculaire systeem.

Tegelijkertijd kan het syndroom van arteriële stoornissen andere organen, zoals het hart, de nieren en de lever, beïnvloeden en onomkeerbare effecten veroorzaken.

Acute vasculaire hypertensieve encefalopathie is een aandoening waardoor in de meeste gevallen hartaanvallen, beroertes en andere ernstige schade aan vitale organen optreden.

De symptomatologie van een arteriële ziekte hangt rechtstreeks af van de stadia ervan. Dus, voor de eerste stadia van hypertensieve encefalopathie bij ouderen, is het niet kenmerkend voor het verschijnen van progressieve symptomen die de aanwezigheid van de ziekte zouden aangeven. Zwaardere fasen zijn neurologische aandoeningen waarvoor een medisch noodgeval vereist is.

Hypertensief syndroom ontwikkelt zich plotseling met het optreden van acute hoofdpijn, misselijkheid en verbluffende, terwijl de bloeddruk op het moment van crisis niet hoger mag zijn dan 150/100 mm Hg. Art.

Dit feit betekent dat het syndroom zich niet alleen kan ontwikkelen op het moment van extreem hoge druk, maar ook na een bepaalde tijd, wanneer de patiënt dit helemaal niet verwacht.

Hypertensieve ziekte kent drie stadia van manifestatie:

• Fase I manifesteert zich door primaire tekens en is niet acuut;

• Fase II draagt ​​neurologische manifestaties met mentale stoornissen, bijvoorbeeld lacheloos lachen, huilen en een duidelijke afname van intelligentie;

• Stadium III is de gevaarlijkste en, als vertraagde behandeling, kan dit leiden tot invaliditeit, coma en ernstige hersenschade.

Daarom is het erg belangrijk om speciale aandacht te besteden aan de tweede graad van de ziekte, die een overgangsvorm is van matig tot extreem ernstig.

Afhankelijk van de stadia van hersenschade verlopen de symptomen van patiënten op verschillende manieren, maar volgens ICD komen ze vaker voor bij mensen van middelbare en jonge leeftijd.

Mensen met chronische hypertensie lopen minder risico.

De eerste manifestatie van een hypertensieve crisis is een scherpe hoofdpijn, vergezeld van onverklaarde angst.

Na een paar uur worden de volgende symptomen geactiveerd:

• verwarring;
• uitgesproken atherosclerotische eigenschap;
• slaperigheid of vice versa prikkelbaarheid;
• duizeligheid bij volgend braken;
• convulsies of convulsies van de ledematen.

Hypertensieve encefalopathie treedt meestal op binnen 12-48 uur na een hoge bloeddruk. Een soortgelijk syndroom kan bij kinderen optreden, waarvoor onmiddellijke behandeling vereist is.

Het klinische beeld van de opkomende ziekte wordt beschouwd als een complexe manifestatie die grote delen van de hersenen en andere organen aantast. Bij het maken van een nauwkeurige diagnose helpt een zorgvuldige studie van eerdere gegevens, vooral als we het hebben over de aanwezigheid van toevallen en micro-laesies.

Om de nauwkeurigste diagnostische resultaten te verkrijgen, worden naast het meten van de bloeddruk de volgende maatregelen genomen:

• MRI van de hersenen en zijn vasculaire systeem;
• laboratoriumtests van bloedonderzoeken;
• encefalografie;
• echocardiografie.

Aangezien de voorloper van een hypertensieve crisis een hoogspringen is in de bovenste bloeddrukindicator, moet de patiënt dit systematisch op verschillende tijdstippen van de dag meten om tijdig de nodige medicijnen te nemen.

Na bevestiging van de definitieve diagnose, schrijft de arts een individuele behandelingskuur voor, rekening houdend met de ernst en de omvang van de ziekte, alle kenmerken van het lichaam en de duur van de behandeling.

In de meeste gevallen wordt een uitgebreide revalidatiebehandeling voorgeschreven om hypertensieve symptomen te elimineren, namelijk:

1. intensieve zorg voor hypertensie;
2. het verbeteren van de bloedcirculatie van het vaatstelsel in de hersenen;
3. herstel van neurologische aandoeningen.

Vasculaire hypertensieve encefalopathie wordt gedurende een lange tijd behandeld, waarbij de volgende remedies worden gebruikt:

• antihypertensiva, vasodilatoren en krampstillers;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• neuroprotectieve middelen;
• tranquillizers en anderen.

Helaas is hypertensieve acute stoornis alleen vatbaar voor medische behandeling in een medische instelling en folk remedies kunnen alleen een aanvulling op de hoofdbehandeling zijn of als preventieve maatregelen.

De meest effectieve methoden om de complicaties van hypertensieve crises aan te pakken, dragen bij aan een snel herstel van het vasculaire systeem, de hartactiviteit en het werk van de hersenen.

Deze omvatten de volgende folk remedies:

• klaver infusie;
• rozenbottelthee en infusie;
• meidoorninfusie;
• Kruidencollectie van witte berken, rozenblaadjes, zoethout, lindebloemen, venkelzaden in gelijke verhoudingen.

De basis voor de preventie van hypertensieve encefalopathie is het constant monitoren van de bloeddruk en het tijdig innemen van medicijnen voorgeschreven door een arts in het geval van een scherpe sprong erin.

Afhankelijk van het stadium en de ernst van de ziekte, worden voornamelijk sterke medicijnen gebruikt, waarvan de actie gericht is op het elimineren van de symptomen en het verwijderen van de patiënt uit de crisistoestand.

Tijdens de behandeling worden de volgende geneesmiddelen gebruikt voor hypertensieve encefalopathie:

1. Cavinton om de bloedsomloop te verbeteren;
2. Cortexin voor het metabolisme van zenuwcellen;
3. Dibazol als vasodilatator;
4. Amitriptyline voor het verlichten van depressieve symptomen;
5. Oxybral, als een complexe tool;
6. Mexidol voor het herstellen van vegetatieve en neurologische gezondheid.

Als een patiënt, met name uit een risicogroep, zijn bloeddruk systematisch controleert en, wanneer de eerste symptomen optreden, contact opneemt met een neuroloog, kan hypertensieve encefalopathie en de ernstige gevolgen ervan worden vermeden.

Acute hypertensieve encefalopathie is een complicatie van ernstige chronische hypertensie of een snelle significante stijging van de bloeddruk. Momenteel is het zeer zeldzaam, wat blijkbaar te wijten is aan de hoge werkzaamheid van moderne antihypertensiva bij de behandeling van arteriële hypertensie. Etiologie en pathogenese. De ziekte ontwikkelt zich met kwaadaardige arteriële hypertensie, met de afschaffing van antihypertensiva, het nemen van sympathicomimetische geneesmiddelen, nierziekte, feochromocytoom, Cushing-syndroom, toxicose van zwangere vrouwen, aortadissectie en periarteritis nodosa. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van een zeer hoge bloeddruk (diastolische bloeddruk boven 120 mm Hg. Art.) Ten gevolge van de afbraak van cerebrale autoregulatie. Er wordt verondersteld dat de verstoring van autoregulatie leidt tot de uitbreiding van cerebrale slagaders, hyperperfusie en oedeem van de hersenen met compressie van de haarvaten, waardoor de intracerebrale bloedstroom wordt vertraagd.

De ziekte ontwikkelt zich gewoonlijk binnen een paar uur en manifesteert zich met diffuse gematigde of ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn op de achtergrond van hoge bloeddruk (diastolische bloeddruk meer dan 120 mm Hg, vaker 140-150 mm Hg. En daarboven ). Vaak zijn er visuele stoornissen in de vorm van knipperen of wazig zien, glinsterende scotoma, en soms heldere visuele hallucinaties. Sommige patiënten ontwikkelen gegeneraliseerde of gedeeltelijke epileptische aanvallen, misschien psychomotorische agitatie. De mate waarin bewustzijn verstoord is, varieert van milde verwarring tot coma. Focal neurologische symptomen zijn niet typisch, hun uiterlijk suggereert intracerebrale bloeding of herseninfarct als een complicatie van acute hypertensieve encefalopathie. De ziekte kan ook gecompliceerd zijn door congestief hartfalen, longoedeem, acute anurie of hemolytische anemie.
De diagnose wordt bevestigd door detectie van cerebraal oedeem met CT of MRI van het hoofd, evenals detectie van oogzenuw van de oogzenuw, retinale bloeding of uitgesproken spasme van retinale arteriolen tijdens oftalmoscopie.
In een comateuze toestand van de patiënt is het noodzakelijk andere mogelijke oorzaken van verminderd bewustzijn (hypoglycemisch coma, TBI, hersenbloeding, SAH, acute alcoholintoxicatie, etc.) uit te sluiten, gepaard gaande met een significante stijging van de bloeddruk.
Acute hypertensieve encefalopathie mag niet worden toegeschreven aan alle gevallen van hypertensieve crisis - een van de frequente diagnoses waarmee patiënten om noodredenen naar het ziekenhuis worden gestuurd. Bij sommige van deze patiënten wordt een significante stijging van de bloeddruk (diastolisch tot 120 mmHg en meer) gecombineerd met hoofdpijn, misselijkheid, braken en andere klachten, wat wijst op acute hypertensieve encefalopathie. Bij de meeste van deze patiënten, tijdens het onderzoek, worden ischemische of hemorragische beroertes, gepaard gaande met verhoogde bloeddruk, of ernstige arteriële hypertensie in combinatie met spanningshoofdpijn of andere ziekten van het zenuwstelsel (paniekaanvallen, minoroformsyndromen, hersentumoren, enz.) Gedetecteerd. Acute hypertensieve encefalopathie kan niet worden toegeschreven aan de staat, vergezeld van een stijging van de bloeddruk, alleen de verslechtering van de subjectieve gezondheid en het optreden van hoofdpijn, misselijkheid en braken (zonder tekenen van zwelling van de hersenen volgens CT, MRI van het hoofd of oftalmoscopie). Het zijn complicaties van arteriële hypertensie (essentieel of symptomatisch) en worden beschouwd als noodsituaties bij hoge bloeddruk.

Acute hypertensieve encefalopathie is een complicatie van ernstige chronische hypertensie of een snelle significante stijging van de bloeddruk. Momenteel is het zeer zeldzaam, wat blijkbaar te wijten is aan de hoge werkzaamheid van moderne antihypertensiva bij de behandeling van arteriële hypertensie. Etiologie en pathogenese. De ziekte ontwikkelt zich met kwaadaardige arteriële hypertensie, met de afschaffing van antihypertensiva, het nemen van sympathicomimetische geneesmiddelen, nierziekte, feochromocytoom, Cushing-syndroom, toxicose van zwangere vrouwen, aortadissectie en periarteritis nodosa. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van zeer hoge bloeddruk (diastolische bloeddruk boven 120 mm
Hg. Art.) Vanwege de afbraak van cerebrale autoregulatie. Er wordt verondersteld dat de verstoring van autoregulatie leidt tot de uitbreiding van cerebrale slagaders, hyperperfusie en oedeem van de hersenen met compressie van de haarvaten, waardoor de intracerebrale bloedstroom wordt vertraagd.

De belangrijkste behandelingsgebieden zijn normalisatie van de bloeddruk en verwijdering van hersenoedeem. Het wordt aanbevolen om de gemiddelde hemodynamische bloeddruk binnen een uur met ongeveer 20% te verlagen vanaf het initiële niveau, en in de volgende 24 uur om de gebruikelijke waarden voor deze patiënt te bereiken (diastolische bloeddruk is meestal niet lager dan 90 mm Hg). De aanvankelijke snelle daling van de bloeddruk kan worden bereikt door intraveneuze toediening van natriumnitroprusside (beginnend met een dosis van 0,3-0,5 μg / kg per 1 minuut) of labetalol (in een dosis van 2 mg / min) of diazoxide (in een dosis van 15-30 mg / min). ). In de toekomst is orale toediening van bètablokkers, calciumionantagonisten, angiotensine-converterende enzymremmers, diuretica en andere antihypertensiva mogelijk.

Medische instellingen: Moskou. St. Petersburg. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Verheugend. Railway. Barnaul. Kazan. Moermansk. Tuapse. Pushkino. Mytishchi. Troitsk. Obninsk. Balashikha. Nizhny Novgorod. Arzamas. Arkhangelsk. Novosibirsk. Rostov-on-Don. Taganrog. Astrakhan. Krasnodar. Yeisk. Bataisk. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinskiy. Ekaterinburg. Nizhny Tagil. Berezniki. Kirov. Perm. Samara. Saratov. Tyumen. Yaroslavl. Volgograd. Frolovo. Volzhsky. Chelyabinsk. Miass. Ivanovo. Izhevsk. Ufa. Cheboksary. Voronezh.