Typen angiografie, indicaties, stadia van de procedure en contra-indicaties

Uit dit artikel leer je: wat is angiografie, waarvoor is het bedoeld en bij de diagnose van welke ziekten kun je niet zonder. Wat zijn de soorten angiografie, hoe gevaarlijk ze zijn en welke de beste is. Hoe is de studie, en hoe zich hierop voor te bereiden. Welke specialisten voeren een dergelijke diagnose uit, waar deze kan worden doorgegeven en hoe de resultaten kunnen worden ontcijferd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Angiografie is een methode voor röntgencontrastdiagnostiek van vaatziekten. Hiermee kunt u de vaten van een deel van het menselijk lichaam (hoofd, ledematen, hart, enz.) Zien en bestuderen en evalueren:

• De aanwezigheid van normale en extra slagaders, hoe en waar ze zich bevinden.
• Hoeveel hun lumen is bewaard en of er vernauwingen (stenose) of verlengingen (aneurysma's) zijn die de doorgankelijkheid schenden.
• De structuur en integriteit van de vaatwand.
• Hoe goed de bloedstroom is.

Angiografie is de meest accurate en betrouwbare van alle bestaande methoden voor diagnose van vasculaire pathologie. Het maakt deel uit van een groep hightechprocedures die worden uitgevoerd met behulp van moderne apparatuur die röntgenstralen uitzendt. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra door artsen-angiosurgeons. Indicaties worden vastgesteld door artsen van verschillende specialismen, die afhankelijk zijn van het type vaataandoeningen - cardiologen, hartchirurgen, neurologen en neurochirurgen, vaatchirurgen en oncologen.

Apparatuur voor het uitvoeren van angiografisch onderzoek

De essentie en het principe van de methode

Angiografische diagnose stelt u in staat om een ​​visueel beeld (beeld) te krijgen van grote en kleine bloedvaten van de bestudeerde anatomische regio van het lichaam. Het principe is vergelijkbaar met het gebruikelijke röntgenonderzoek van de botten of borstkas - röntgenstralen die door het weefsel gaan, worden op verschillende manieren door hen opgenomen, wat op een speciale film wordt weergegeven als een silhouet van de bestudeerde structuren.

Maar angiografie is niet per ongeluk gerelateerd aan de algemene, maar aan speciale (contrasterende) radiologische methoden. Tanks zijn immers zachte weefselformaties en daarom zijn ze, net als andere zachte weefsels (huid, spieren, pezen, enz.), Niet zichtbaar op gewone röntgenfoto's. Om ze zichtbaar te maken voor de stralen, moeten ze worden vergeleken: doorboor het vat, plaats een katheter in het lumen en vul het met een radiopaque preparaat dat de straling goed weerkaatst.

Dankzij moderne digitale en computertechnologieën is het mogelijk om niet alleen het beeld te krijgen van afzonderlijke vaten gevuld met een contrasterende substantie - een afbeelding op film. Het is mogelijk om het in verschillende vlakken te modelleren (bijvoorbeeld 3D - driedimensionaal) en video-opnamen van het proces van het vullen van het hele arteriële bed met contrast. Met deze methode kan niet alleen worden vastgesteld of er een pathologie aanwezig is, maar ook om belangrijke anatomische kenmerken te beschrijven: hoe en waar de bloedvaten passeren, hoeveel hun lumen en wanden zijn veranderd, of er aanvullende (collaterale) bloedstroompaden zijn.

Typen angiografie en hun doel

Afhankelijk van welke schepen precies zijn onderzocht, en met behulp van welke technologieën, kan angiografie verschillend zijn. De meest voorkomende typen staan ​​in de tabel.

Gezien de snelle groei van vasculaire pathologie, wordt arteriografie van het hart, de hersenen en de onderste ledematen beschouwd als de meest populaire vorm van angiografie. De vaten kunnen het best nauwkeurig bestudeerd worden met behulp van multispirale tomografie (berekende of magnetische resonantie) of digitale angiografie met driedimensionale beeldvormingstechnologie.

CT Angiografie Machine

Welke ziekten kunnen worden gediagnosticeerd - de indicaties voor het onderzoek

Er zijn angiografische onderzoeken beschikbaar van grote, middelgrote en kleine kaliber (diameter van 2-3 cm tot 1-2 mm). Hiermee kunt u de methode voor de diagnose van pathologie gebruiken, samen met een schending van de bloedtoevoer naar organen en weefsels:

• atherosclerose (vernauwing (occlusie) van het lumen van atherosclerotische plaques);
• trombose en embolie (volledige occlusie (vernietiging) van bloedstolsels);
• aneurysma en misvorming (abnormale uitzetting met uitdunning van de wand, dreigt deze te verbreken);
• compressie van de slagader door de weefsels waarmee het in contact is;
• ingewikkelde koers of abnormale locatie van het vat, waardoor de bloedstroom daardoorheen wordt belemmerd;
• buitensporige vasculaire takken en clusters, die niet normaal zouden moeten zijn, hetgeen een tumorproces aangeeft.

De meest voorkomende pathologieën waarvoor angiografie wordt getoond, worden in de tabel beschreven.

onderste ledematen slagaders;

aorta en zijn takken, leveren inwendige organen (darm, nier);

halsslagader en andere slagaders van de nek;

slagaders van de bovenste ledematen.

Afhankelijk van het bewijsmateriaal en de beschikbare pathologie, kan angiografie puur diagnostisch zijn of diagnostische en therapeutische doelen combineren. Dit betekent dat het, indien nodig, mogelijk is om manipulaties uit te voeren die de gedetecteerde pathologie (stenting (uitzetting van de ingesnoerde gebieden) van de slagaders, hun embolisatie (overlapping van het lumen) wanneer de wand is gebroken, bloedingen en tumoren elimineren).

Hoe het allemaal gebeurt: de stappen van de procedure

Angiografie kan alleen worden uitgevoerd in speciale diagnostische centra die zijn uitgerust met moderne apparatuur. De procedure wordt weergegeven door dergelijke stappen en manipulaties:

1. Het onderwerp ligt op zijn rug op een speciale tafel angiografische installatie.
2. In termen van naleving van de steriliteit (zoals in de operatiekamer), worden antiseptica (alcohol, betadine, jodium) behandeld in het gebied waar het bloedvat zal worden aangeprikt:
   • Eén van de inguinale-femorale gebieden (dijbeenslagader) is een universeel punt van waaruit elke vasculaire pool van het lichaam (hersenen, aorta, coronair, bovenste en onderste ledematen) kan worden gevuld met contrast.
   • Het binnenoppervlak van de schouder of onderarm (brachiale, radiale of ulnaire slagader) - als u de vaten van het hoofd en de bovenste ledematen wilt onderzoeken.
3. Met behulp van speciale naalden worden de huid en het te perforeren vat geperforeerd.
4. Een buisvormige sonde wordt ingebracht in het lumen van de slagader - de introducer, die de rol speelt van een geleiderpoort voor andere sondes en instrumenten.
5. Een lange dunne katheter (ongeveer 2 mm dik) wordt ingebracht door de ingebrachte inbrenginrichting in het lumen van de slagader.
6. Een spuit gevuld met een radiopaque jodium-bevattend medicijn is verbonden met de katheter (dit kan zijn Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Op het moment dat het medicijn in het lumen van de ader wordt gebracht, gaat röntgenstraling door het studiegebied, waardoor op de monitor het silhouet van de onderzochte bloedvaten en de katheterlocatie kan worden bekeken.
8. Onder controle van de monitor wordt de katheter naar het te onderzoeken vat gebracht - vul het met contrast en maak een foto.
9. Na het verkrijgen van het gewenste beeld worden de katheter en de inbrenger afwisselend verwijderd.
10. De prikplaats van de huid en slagader wordt afgesloten met een steriel servet en gedurende enkele minuten stevig aangedrukt om bloeden van de prikplaats te voorkomen.

De totale duur van de angiografie varieert van 10-15 minuten tot een uur.

Als angiografie wordt uitgevoerd met behulp van magnetische resonantie of computertomografie, kan de procedure worden uitgevoerd volgens het klassieke algoritme dat hierboven is beschreven en kan deze worden vereenvoudigd. In het eerste geval zal de studie het meest betrouwbare en informatief zijn. Een vereenvoudigd schema dat de toediening van een contrastmiddel niet in de slagader, maar in de ellepijpader (zoals een normale intraveneuze injectie) omvat, maakt het ook mogelijk de vaten te bestuderen, maar niet zo nauwkeurig als bij intra-arteriële toediening.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Angiografie is een invasieve diagnostische methode, omdat tijdens de implementatie de integriteit van weefsels wordt verstoord - grote slagaders. Het bijkomende gevaar is de noodzaak om geneesmiddelen te introduceren die ernstige allergische reacties kunnen veroorzaken. Daarom is het voor de voorbereiding ervan noodzakelijk. De beslissing over de noodzaak van angiografie kan alleen een specialist zijn, waarbij de potentiële voordelen en schade worden vergeleken.

Klassieke training omvat de volgende regels:

• Volledig onderzoek: algemene en biochemische bloed- en urinetests, coagulogram (coaguleerbaarheid), groep en Rh-factor, bloedsuikerspiegel, virale hepatitis-markers en Wasserman-reactie, ECG en, indien nodig, echografie van het hart en de bloedvaten.
• Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag en na lediging van de blaas.
• Een week voor de procedure, drink geen alcoholische dranken, en minimaliseer ook de dosis bloedverdunnende medicijnen (Clopidogrel, Warfarin, Aspirine, Heparine) of stop ze helemaal te gebruiken (alleen na overleg met een arts!).
• Vertel het uw arts als u allergische reacties heeft, vooral jodium!
• Een paar uur vóór de angiografie of 1-2 dagen ervoor, wordt een test voor de radiopaque voorbereiding uitgevoerd - 0,1-0,2 ml wordt intraveneus geïnjecteerd. Als er na de test geen allergische verschijnselen zijn (jeuk, roodheid, huiduitslag, kortademigheid, bloeddrukdaling, pijn in de ogen), kan de studie worden uitgevoerd.
• Scheer 's morgens, vóór de ingreep, je haar in het gebied waar de slagader doorgeprikt zal worden.
• 1-2 uur vóór het onderzoek kan men antiallergische en sedatieve medicijnen nemen (Loratadine, Gidazepam, enz.) Of krachtigere injecties injecteren als er medische indicaties zijn.

Examens die moeten worden uitgevoerd vóór angiografie

Als de angiografie wordt uitgevoerd op een noodsituatie (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval), wordt de voorbereidingstijd tot een minimum beperkt. Maar het naleven van de belangrijkste regels is verplicht - het bepalen van de reactie op een jodium-bevattend medicijn, het ledigen van de maag en de blaas.

Contra

De meest voorkomende contra-indicaties waarvoor angiografie niet kan worden uitgevoerd, zijn:

1. Allergie voor jodium.
2. Ernstige algemene toestand van de patiënt als gevolg van ongeneeslijke of gedecompenseerde chronische ziekten (lever-renale, cardiale, pulmonale insufficiëntie, oncopathologie).
3. Acute inflammatoire, etterende en infectieziekten.
4. Tromboflebitis, als adercontrastvorming noodzakelijk is (flebografie).
5. Ernstige psychische stoornissen.
6. Zwangerschap.

De eerste twee contra-indicaties zijn absoluut - onderzoek is onmogelijk. De overige contra-indicaties kunnen tijdelijk of relatief zijn - als de voordelen van het onderzoek het risico overschrijden.

Angiografie is een betrouwbare, zeer informatieve, moderne methode voor de diagnose van vaatziekten. Ondanks de bestaande risico's en de mogelijkheid van gevaarlijke complicaties, met een juiste beoordeling van indicaties, veroorzaken contra-indicaties en naleving van de techniek van het uitvoeren van 95-98% van de studie geen negatieve gevolgen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vasculaire angiografie: wat het is en hoe het wordt uitgevoerd, aan wie zo'n onderzoek wordt getoond

Angiografie laat u toe om een ​​volledig onderzoek van de bloedvaten uit te voeren, om blokkades te identificeren, mogelijke aandachtspunten voor het optreden van bloedstolsels, vernauwende plaatsen en dunner worden van de wanden.

In deze studie wordt een speciaal contrastmiddel geïntroduceerd, dat tijdens röntgenfoto's wordt benadrukt en potentiële of werkelijke pathologie identificeert.

Wat is toegewezen

Angiografie kan worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Kortademigheid, kortademigheid en af ​​en toe pijnlijke pijn op de borst.
• Borstletsel of operaties in dit gebied.
  Vasculair onderzoek voorafgaand aan de operatie, indien nodig.
• De aanwezigheid van aangeboren pathologieën, evenals hulp bij hun diagnose in aanwezigheid van verdenking.
• Preventie en monitoring van patiënten die een medische behandeling van hartaandoeningen, bloedvaten of aderen hebben ondergaan, als de gewenste resultaten niet werden bereikt en de symptomen bleven of werden versterkt.

Angiografie is een vrij breed concept dat verschillende soorten omvat:

• Hersen, waar hersenvaten worden onderzocht.
• Flebografie, waarbij de aderen van de ledematen worden onderzocht om de aard van de bloedstroom van de aderen te bestuderen.
• Fluorescentie-angiografie, waarbij de vaten van de oogbol en de omliggende gebieden worden onderzocht.
• Angiopulmonografie, waarbij het vasculaire netwerk van beide longen wordt onderzocht.
• Thoracale aortografie, waarbij de aorta en zijn vertakkingen (hartvaten) worden onderzocht.
• Nierarteriografie, waarbij de nieren worden onderzocht op verwondingen, hematomen en tumoren.

Typen, MR en CT

Een invasieve methode voor het gebruik van angiografie is de introductie van contrast (vaak wordt jodium gebruikt in zijn rol) en de noodzakelijke secties van slagaders en aders worden bestudeerd met behulp van röntgenstralen. Dergelijke angiografie is het meest accurate en informatief.

Hoewel radiopaque angiografie wordt beschouwd als een enigszins verouderde methode, wordt deze actief gebruikt in de geneeskunde en tot nu toe kan geen van de andere alternatieve methoden dergelijke accurate informatie bieden als invasief.

Voor niet-invasieve angiografie worden ultrageluid, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruikt. Natuurlijk hebben dergelijke methoden voor het verkrijgen van informatie ook hun voordelen.

Ze helpen het probleem in een complex aan te pakken, omdat vaatziekten vaak niet worden geïsoleerd van andere afwijkingen en pathologieën. En soms zijn het tekenen van ernstiger ziektes. Daarom is niet-invasieve angiografie een heel complex van studies die het mogelijk maken om de invloed van vele factoren op de bestudeerde gebieden te bepalen.

Welke delen van het lichaam worden onderzocht

Meestal wordt angiografie voorgeschreven om de volgende delen van het lichaam te bestuderen:

• Brain. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's van het hoofd genomen in verschillende projecties. Substantie wordt tweemaal geïntroduceerd voor een meer accurate diagnose.
• Coronaire vaten van het hart. Een contrasterend medicijn wordt ingebracht door de katheter in de femorale of inguinale ader. De katheter wordt vooruitbewogen naar de aorta. Daarna wordt het contrast afwisselend naar de linker en rechter kransslagader gevoerd.
• De vaten van de ledematen. Bij het bestuderen van de bovenste ledematen wordt de substantie geïnjecteerd in de pleurale aderen van de linker- en de rechterhand. Om de staat van de aderen van de onderste ledematen te bepalen, wordt het contrast geïnjecteerd, zoals in het vorige geval, via de dij slagader of via de abdominale aorta. Röntgenfotografie wordt vanuit verschillende hoeken en posities uitgevoerd.
• Interne organen. De contraststof wordt in de aorta of in grote aderen geïnjecteerd die met het testorgaan communiceren. Angiografie van de inwendige organen wordt aangegeven in gevallen waarin het niet mogelijk is om de aard van de ziekte te bepalen of er zijn twijfels over de juiste locatie van de bloedvaten.

Indicaties en contra-indicaties

Angiografie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

• Trombo-embolie.
• Atherosclerose.
• Geschatte ontwikkeling van cysten of tumoren.
• Ziekten van de interne organen.
• Bepaling van de aanwezigheid van ziekten van het hart en zijn bloedvaten.
• Diagnose van pathologieën van het netvlies.
• Preventie van complicaties in de postoperatieve periode.

Contra-indicaties voor deze onderzoeksmethode:

• De patiënt bevindt zich in een ernstige toestand.
• Het beloop van elke ziekte in de acute vorm (acuut hart, nier, leverfalen, enz.).
• Seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Algemene zwakte van de bloedvaten en hun neiging om vaak te scheuren en te bloeden.
• Tuberculose.
• Ernstige geestesziekte en onvermogen om de patiënt te beheersen.
• De aanwezigheid van kankertumoren.
• Zwangerschap.

Voorbereidingsregels

Voordat u röntgenstralen toewijst met behulp van contrast, moet u:

• Een algemene en biochemische bloedtest doorstaan ​​om de aard van de stolling te bepalen.
• Stop indien mogelijk een paar uur voor de ingreep (behalve diabetici en mensen met een nieraandoening).
• Verhoog de hoeveelheid verbruikte vloeistof.
• Als een allergische reactie wordt bedreigd, worden antihistaminica gebruikt.
• De afschaffing van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

Bijzondere aandacht bij het uitvoeren van angiografie bij kinderen moet worden gegeven aan de aanwezigheid van chronische ziekten in hun geschiedenis en de aanwezigheid van allergieën.

De procedure uitvoeren

Het algoritme voor het uitvoeren van angiografie is als volgt:

1. De introductie van anti-allergische medicijnen.
2. Antiseptische behandeling van het lichaam waar de substantie zal worden geïnjecteerd voor contrast.
3. De introductie van lokaal anestheticum (meest gebruikte lidocaïne).
4. De huid is ingesneden om toegang te bieden tot de slagader of ader.
5. Installeer een poepbuis - introducer.
6. Introduceer een medicijn dat vasospasme voorkomt (gebruik Novocain, als het niet allergisch is).
7. Een katheter wordt in de holle buis gestoken en gaat naar het begin van het te onderzoeken vat (het proces wordt gevolgd met röntgenstralen).
8. Een contrasterende substantie wordt geïntroduceerd, er wordt een onderzoek gedaan (om meer accurate informatie te verkrijgen, kan het proces verschillende keren worden herhaald).
9. Verwijdering van de katheter en introducer.
10. Stop met bloeden, indien aanwezig.
11. Een strakke bandage aanbrengen.

Lees meer over wat het is en wat resulteert in de diagnose van ziekten die angiografie van bloedvaten mogelijk maken, uit deze video:

Mogelijke complicaties na het uitvoeren

De effecten van angiografie zijn onder meer:

• Allergy. Meestal is er een contrast of medicijnen tegen bloedstolling.
• Oedeem en hematomen. Komt voor op het gebied van micro-operatieve interventie.
• Bloeden. Aangezien bloedverdunnende middelen in het lichaam worden geïnjecteerd, kan de coagulatie na de ingreep al enige tijd laag zijn.
• Bloedvatletsel.
• Hartfalen. Kan optreden als de techniek van de procedure is geschonden.

De meeste complicaties kunnen worden vermeden door een gedetailleerd onderzoek van de geschiedenis van de patiënt, evenals door het volgen van de juiste techniek. Complicaties veroorzaakt door aandoeningen van de inwendige organen moeten onmiddellijk, permanent worden behandeld als de symptomen zich voordoen in de eerste uren na angiografie.

Rehabilitatiebehandeling en aanbevelingen voor patiënten

De mate van herstel na angiografisch onderzoek hangt af van hoe groot ze waren. Algemene aanbevelingen zijn onder meer:

• Naleving van bedrust en dieet.
• Gebrek aan stress en schokken.
• De uitsluiting van fysieke activiteit tijdens de herstelperiode, met name op de ledematen, als ze werden onderworpen aan onderzoek.
• Het nemen van antihistaminica voor profylaxe.
• Op zoek naar een arts in geval van ongemak op de plaats van inbrenging van de katheter of een sterke achteruitgang.

Uitgangspunten voor het decoderen van resultaten

De principes voor het decoderen van de resultaten zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

angiografie

Angiografie is een van de methoden van moderne diagnostiek. Dit is een röntgenonderzoek met contrast van de bloedvaten. Angiografie wordt gebruikt in fluoroscopie, radiografie, computertomografie, hybride operatiekamers (operatiekamer voor medische beeldvorming). Diagnostiek bepaalt de functionaliteit van de bloedvaten, de staat van de circulerende bloedstroom, de lengte van het pathologische proces en de kenmerken ervan. Wat moet u weten over de diagnose, wat zijn de indicaties / contra-indicaties en is het mogelijk om de diagnose onafhankelijk te ontcijferen?

Algemene kenmerken van het onderzoek

Angiografie is een methode voor het diagnosticeren van bloedvaten, die is gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen. Het onderzoek kan algemeen of selectief zijn. Met behulp van algemene angiografie kun je alle vaten van het menselijk lichaam onderzoeken. De selectieve methode is nodig voor het contrasteren van bepaalde schepen.

Er zijn twee methoden voor angiografie: computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Met CT kunt u een duidelijk beeld krijgen van de bloedvaten om de aard van de bloedstroom te beoordelen. De verkregen informatie wordt geanalyseerd met behulp van speciale algoritmen voor beeldreconstructie. Met behulp van MRI wordt ook een afbeelding van de bloedvaten verkregen, maar het apparaat onthult zowel functionele als anatomische kenmerken van de bloedstroom. De selectie van een diagnostische methode hangt af van de eigenaardigheden van de gezondheid van de patiënt en de omvang van de lichaamsschade.

Het onderzoek is verdeeld in twee types: punctie en katheterisatie. Wat betekent dit en welke methode de voorkeur heeft? Punctie wordt gebruikt voor oppervlakkige schepen. Contrast kan direct worden toegediend via een speciale spuit.

Contrast - een medicijn dat wordt ingespoten in de orgaan / bloedbaan / lichaamsholte. Het biedt contrastverbetering (kleuring) tijdens radiologisch onderzoek. De substantie helpt om het vaatbed, de interne verlichting van het lichaam te visualiseren.

Twee grote groepen contrastmiddelen worden onderscheiden - jood-bevattend (in water of vet oplosbaar) en onoplosbaar in water. Bij angiografie met jodiumhoudende contrastmiddelen. Ze zijn verdeeld in ionische en niet-ionische stoffen. Niet-ionisch contrastmiddel is geschikt voor intravasculaire injectie en wordt als het veiligst beschouwd. Het is superieur aan ionische geneesmiddelen met het risico van bijwerkingen en kosten.

Het tweede type angiografie is katheterisatie. De methode wordt gebruikt als de slagader of ader die moet worden onderzocht zich diep onder de huid bevindt. Voordat de diagnose wordt gestart, introduceert de arts anesthesie bij de patiënt. Vervolgens wordt een incisie gemaakt op de huid / het onderhuidse weefsel, wordt het gewenste vat gevonden en wordt de introducer erin geplaatst. De introducer is een dunne plastic buis met een diameter van 10 centimeter of minder. Een katheter en andere noodzakelijke instrumenten worden in de tubulus geplaatst. De introducer wordt gebruikt om vaten tegen verschillende verwondingen te beschermen. De katheter zelf lijkt op een lange dunne slang. Daarmee dient een contrastmiddel in een bepaald vat.

Zodra het jodiumbevattende medicijn binnenkomt, verspreidt het zich met de bloedstroom in de volgende volgorde: grote slagaders - kleine arteriolen - haarvaten - kleine aderen - grote aderen. Terwijl de substantie door het menselijk lichaam reist, maakt het apparaat een reeks röntgenstralen. Het zijn deze beelden die het doel van de diagnose zijn - volgens hen bepaalt de arts de normen en pathologieën van de bloedvaten. De snelheid van voortplanting van het contrastmiddel geeft de bloedstroomsnelheid aan. Alle ontvangen informatie wordt vastgelegd op een digitaal medium en overgedragen aan de patiënt. De resultaten van het onderzoek kunnen ook door andere specialisten nodig zijn.

De arts probeert zo snel mogelijk angiografie uit te voeren om het effect van röntgenstraling op het lichaam van de patiënt te verminderen.

Angiografie-toepassingen

Diagnose wordt gebruikt in de volgende medische gebieden:

• oncologie (voor de detectie van kanker / hun metastase, waarbij een uitgebreid capillair netwerk wordt gevormd);
• neurologie (voor de detectie van aneurysma, hematoom, oncologie, bloeding van de hersenen);
• flebologie (om de locatie van de vernauwing / verstopping van aders, hun aangeboren ziekten, atherosclerotische pathologieën of bloedstolsels te bepalen);
• pulmonologie (om longmisvormingen of bronnen van bloeding te detecteren);
• vasculaire chirurgie (gebruikt tijdens de voorbereiding voor operaties op schepen om hun structuur, locatie en kenmerken te verduidelijken).

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Artsen raden aan om angiografie alleen te vervangen door MRI of echografie als de procedure de toestand van de patiënt ernstig kan verslechteren of complicaties kan veroorzaken. Röntgendiagnostiek is strikt gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, omdat straling foetale afwijkingen en stoornissen in het normale verloop van de zwangerschap kan veroorzaken. Ook contra-indicaties zijn onder meer:

1. Acute infectieuze / inflammatoire ziekten. Bij angiografie is het risico dat bacteriën en virussen de bloedbaan binnenkomen zo groot mogelijk. Dit verhoogt het risico op vasculaire infectie, ettering op het moment van inbrengen van de katheter.
2. Ernstig hartfalen. Diagnose beïnvloedt de bloeddruk en kan scherpe sprongen veroorzaken, wat ongewenst is bij hartaandoeningen. Bovendien kan de patiënt ongerust zijn dat dit onderbrekingen in de hartactiviteit veroorzaakt.
3. Nier- / leverfunctiestoornissen (inclusief gedecompenseerde). Jodium-bevattend medicijn irriteert de nieren, beïnvloedt de uitscheiding van urine en behoudt de substantie in het lichaam. Bovendien kan een combinatie van stress- en contrastmedicatie beladen zijn met levercoma.
4. Individuele intolerantie voor het medicijn. Een patiënt met een allergie voor jodium kan een ernstige allergische reactie ervaren in de vorm van toxische bulleuze dermatitis, anafylactoïde shock of angio-oedeem.
5. Bloedstollingsstoornis. Bij verhoogde bloedstolling is het risico op bloedstolsels hoog en bij een verlaagde bloedtelling het risico op bloedingen.
6. Psychische pathologie. Tijdens de angiografie is de patiënt bij bewustzijn. Bovendien moet hij een aantal instructies van de artsen volgen, voortdurend rapporteren over zijn eigen gezondheidstoestand en sensaties. Een geestelijk zieke persoon zal dit niet kunnen en extra stress zal de situatie alleen maar verergeren.
7. Tromboflebitis. Een contrastmiddel kan het ontstekingsproces in de ader verhogen en een verstopping van het vat / de scheiding van een bloedstolsel veroorzaken.

Kenmerken van de voorbereiding op de procedure

Voordat de diagnose de aanwezigheid van contra-indicaties uitsluit, voert u röntgenfoto's uit, elektrocardiografie, om de toestand van de patiënt te volgen. Twee weken voor de angiografie is het noodzakelijk om alcohol volledig te elimineren, om het algehele resultaat niet te verstoren. In sommige gevallen voert de arts hydratatie uit (verzadiging van het lichaam met vocht) om het contrastmiddel te verdunnen, de verwijdering uit het lichaam te vergemakkelijken en het schadelijke effect op de lever te minimaliseren.

Om het risico op een allergische reactie te verminderen, schrijft de arts onmiddellijk vóór de ingreep antiallergische geneesmiddelen voor. 4 uur vóór de angiografie kun je geen eten en verschillende vloeistoffen eten. Vóór het onderzoek moet de patiënt de sieraden verwijderen, alle metalen voorwerpen verwijderen, omdat deze de vrije doorgang van röntgenfoto's voorkomen. Vervolgens bepaalt de specialist het doorgangsgebied, scheert het haar erop en reinigt de interventiezone.

Voordat met angiografie wordt begonnen, moet de arts schriftelijke toestemming van de patiënt voor de procedure verkrijgen.

Het principe van diagnose

Angiografie, ongeacht het type en het gebied van diagnose, wordt uitgevoerd volgens een enkel schema. Eerst introduceert de arts intramusculair een tranquillizer en een antihistaminicum. Ze zijn nodig voor de algemene afname van angst, preventie van pathogene reactie op een contrastmiddel. Het huidgebied (waaronder het noodzakelijke vat zich bevindt) wordt behandeld met een antiseptisch preparaat, het verdovingsmiddel wordt subcutaan toegediend en vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt.

Introducer en katheter worden ingevoegd in de incisie. Voorlopig wordt een speciale oplossing in het vat geïnjecteerd om een ​​spasme te voorkomen en om het irriterende effect van het contrastmiddel te minimaliseren. De katheter wordt voortbewogen door de inbrenger naar het gewenste vat onder de regeling van een röntgenapparaat. Zodra het doel is bereikt, wordt een contrastmiddel door de katheter geïnjecteerd en wordt het beeld genomen. In sommige gevallen wordt deze stap 2-3 keer herhaald.

Na het verzamelen van informatie worden de katheter en het inbrengelement uit het lichaam verwijderd. Vervolgens stopt de arts het bloeden (gaat open vanwege verwonding van de bloedvaten met een buis), brengt een steriel drukverband aan en geeft instructies. Gedurende de volgende 6-10 uur na de procedure moet bedrust worden waargenomen om het risico op bloedstolsels te minimaliseren.

Angiografie. Wat is angiografie, indicaties, die de ziekte openbaart. Angiografie van de hersenen, bloedvaten van de onderste ledematen, coronaire bloedvaten

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Angiografie is een fluoroscopisch onderzoek van bloedvaten, dat wordt uitgevoerd na de introductie van radiopaque medicijnen in hen. Angiografie stelt u in staat om de functionele toestand van de bloedvaten, hun locatie, de bloedstroomsnelheid te beoordelen. De studie helpt bij het identificeren van laesies, aangeboren afwijkingen, paden van de circulatiecirculatie, het vasculaire netwerk in tumoren.

Met behulp van angiografie worden de conditie van de slagaders (arteriografie), aders (venografie, flebografie), haarvaten (capillair) en lymfevaten (lymfografie) bestudeerd.

Waar is angiografie? Voor dit doel zijn speciale röntgen-angiografische kamers geïnstalleerd in ziekenhuizen en diagnostische centra. Steriliteit wordt waargenomen in deze kamers en ze zijn uitgerust met moderne apparatuur:

• angiografie - röntgenapparatuur voor de studie van bloedvaten;
• hoge snelheid fluorografische camera's;
• X-ray multishot- en videorecorders.

Sommige medische centra hebben apparatuur voor CT-angiografie, waarmee een gedetailleerd beeld van hoge kwaliteit kan worden verkregen.

Geschiedenis van angiografie. De beroemde fysioloog Bekhterev in 1896 voorspelde de ontwikkeling van deze onderzoeksmethode. Hij zei: "Als er oplossingen zijn die geen röntgenfoto's overbrengen, dan kunnen de bloedvaten ermee worden gevuld en gefotografeerd." Het heeft meer dan 30 jaar geduurd om dit idee te implementeren. In 1931 maakte een jonge dokter, Forsman, zichzelf de eerste angiografie in de geschiedenis. Het duurde nog eens 40 jaar voordat deze procedure routine werd.

Wat is angiografie?

Angiografie - de studie van bloedvaten, gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen.

Het principe van onderzoek. Een röntgencontrastmiddel op basis van jodium wordt in het testvat geïnjecteerd. Dit kan op twee manieren worden gedaan.

1. Punctie. Als het vat oppervlakkig is gelegen, wordt dit contrastmiddel geïnjecteerd met een injectiespuit.
2. Katheterisatie is vereist als een slagader of ader diep onder de huid ligt. Na lokale anesthesie wordt een incisie gemaakt op de huid en het onderhuidse weefsel. Er wordt een bloedvat gevonden en er wordt een introducer ingebracht. Dit is een dunne plastic buis van ongeveer 10 cm lang. De katheter en andere instrumenten bewegen zich in de introducer, wat helpt de trauma's van de bloedvaten te verminderen. De katheter zelf is een lange dunne "slang" die wordt gebruikt om contrast te leveren aan het gewenste vat.

Nadat de radiopaque substantie de bloedvaten is binnengekomen, verspreidt deze zich door de bloedbaan: van de grote slagader naar de kleine arteriolen en vervolgens naar de haarvaten. Verder in kleine venules en in grote aderen. Maak in deze periode een reeks röntgenfoto's. Op hen is het mogelijk om een ​​glans van schepen te beoordelen. De mate waarin de stof zich snel langs de bloedbaan verspreidt, geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Röntgenfoto's worden zo snel mogelijk uitgevoerd om de stralingsdosis te verminderen.

Gegevensangiografie opgenomen op digitale media. In de toekomst heeft de patiënt de mogelijkheid om de resultaten van angiografie te leveren voor onderzoek door andere specialisten.

Angiografie-toepassingen:

• Oncologie - onthult tumoren en hun uitzaaiingen, die een uitgebreid capillair netwerk hebben.
• Flebologie - bepaalt de plaatsen van vernauwing en verstopping van aders, hun aangeboren pathologieën, bloedstolsels, atherosclerotische laesies.
• Vaatchirurgie - gebruikt tijdens voorbereiding voor operaties op schepen om hun locatie en structuur te verduidelijken.
• Neurologie - angiografie van de hersenen stelt u in staat om aneurysma's, hematomen, hersentumoren en bloedingsplaatsen bij hemorragische beroerte te identificeren.
• Longziekten - onthult misvormingen van de longen en de bron van bloedingen.

Afhankelijk van het doel van de studie kan angiografie zijn:

• gemeenschappelijk - alle schepen worden onderzocht;
• selectief - afzonderlijke schepen staan ​​in contrast.

Hoe is de angiografie van verschillende schepen.

De angiografie van verschillende schepen verloopt in een enkel patroon.

• Intramusculaire injectie van kalmeringsmiddel en antihistaminegeneesmiddel vóór de ingreep. Dit helpt angst te verminderen en de ontwikkeling van een allergische reactie op een contrastmiddel te voorkomen.
• Behandel het gewenste deel van de huid met een antisepticum.
• Verdoving Lidocaine wordt subcutaan geïnjecteerd. Hij verdooft het gebied waar de punctie zal worden uitgevoerd.
• Er wordt een kleine incisie op de huid gemaakt om toegang te krijgen tot de slagader.
• Installeer de introducer - een korte holle buis.
• Novocaine-oplossing wordt in het testvat geïnjecteerd om vasculaire spasmen te voorkomen en het irriterende effect van het contrastmiddel te verminderen.
• Een katheter wordt ingebracht in de introducer (een dunne flexibele buis met een diameter van 1,5-2-2 mm). Het wordt voortbewogen naar de mond van het testvat onder röntgenbesturing.
• Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) en ze worden ingenomen. Indien nodig wordt deze stap 2-3 keer herhaald.
• Verwijder de katheter en stop het bloeden.
• Leg een steriel drukverband op.
• Adviseer 6-10 uur om te voldoen aan bedrust voor de preventie van trombusvorming.

De inbrengplaats van de katheter wordt zo dicht mogelijk bij het te onderzoeken gebied gekozen. Hiermee kunt u het trauma aan de vaten en de hoeveelheid contrastmateriaal minimaliseren.

De procedure wordt uitgevoerd door een team van hooggekwalificeerde artsen: een radioloog, een anesthesist en een cardioreanimatoloog.

Hersenangiografie

Angiografie van de hersenen of cerebrale angiografie - een methode om de vaten van het hoofd te bestuderen om hersenpathologieën te identificeren.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Katheterisatie van de brachiale, ulnaire, subclaviale of rechter dijbeenslagader wordt uitgevoerd. De katheter wordt voortbewogen naar de plaats van de vertakking van het gewenste vat in de hersenen en een contrastmiddel wordt in zijn lumen geïnjecteerd.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Na de introductie van het eerste deel van het contrast, schieten ze het hoofd in verschillende projecties (voorkant en zijkant). Foto's worden onmiddellijk gewaardeerd. Om de verre delen van het vat te bestuderen, wordt een nieuw deel van contrast geïntroduceerd en wordt het onderzoek herhaald. Nadat de substantie door de weefsels is gegaan, verschijnt deze in de aderen. Maak in deze periode nog een serie opnamen. In dit stadium wordt de katheter of priknaald verwijderd en wordt het onderzoek als voltooid beschouwd.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Tijdens de katheterisatie krijgt de patiënt lokale anesthesie om de plaats van katheterinsertie te verdoven. Wanneer de katheter door de vaten wordt bewogen, zal er geen pijn zijn, omdat hun binnenwand geen pijnreceptoren bevat. Met de introductie van een contrastmiddel lijkt metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte, roodheid van het gezicht. Deze verschijnselen zelf passeren in een paar minuten.

Coronaire angiografie of coronaire angiografie

Angiografie van coronaire vaten of coronaire angiografie - de studie van de coronaire vaten van het hart.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Om de kransslagaders van het hart te bestuderen, moet een katheter worden ingebracht in de dij slagader in het gebied van de inguinale plooi of in de radiale slagader op de pols. Onder controle van röntgentelevisie wordt de katheter voortbewogen naar de aorta, vanwaar de kransslagaders zich uitstrekken. Wanneer de buis de gewenste vaten bereikt, wordt een gedeelte van de radiopaque substantie door het kanaal toegevoerd. Het wordt afwisselend in de linker en rechter kransslagaders ingespoten.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Een contrastmiddel in enkele seconden vult het lumen van de hartvaten. Maak in deze periode een serie foto's van verschillende projecties.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Wanneer het contrastmiddel de vaten vult, treedt er tijdelijk een gevoel van warmte op, vooral in het gezichtsveld. Als de katheter de wand van het hart raakt, treedt er een hartritmestoornis op. Als gevolg van een verlaging van de bloeddruk kan de patiënt zich duizelig voelen. Af en toe verschijnen hoest en misselijkheid. Communiceer uw gevoelens, medische staf weet hoe deze bijwerkingen kunnen worden aangepakt.

Angiografie van ledematenvaten

Angiografie van de vaten van de extremiteiten - de studie van de slagaders en aders van de bovenste en onderste ledematen.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? In de studie van de bovenste ledematen van 10-15 ml wordt een contrastmiddel in de arteria brachialis geïnjecteerd.

Bij de studie van bloedvaten van de onderste ledematen wordt een katheter ingebracht in de dij slagader of de abdominale aorta. Als het nodig is om de vaten van been en voet te contrasteren - maak een punctie in de achterste tibiale slagader.

Hoe is röntgenopnamen gemaakt? Nadat het contrast de vaten heeft gevuld, voeren ze seriële beeldvorming uit met behulp van twee loodrecht opgestelde röntgenbuizen. Ze schakelen gelijktijdig aan met bepaalde tussenpozen.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Als gevolg van lokale anesthesie is er geen pijn als de katheter wordt ingebracht. Op het moment van de introductie van contrast, is er een gevoel van warmte en een metaalachtige smaak in de mond.

Wat is angiografie van de vaten van de onderste ledematen en het hart

Heuppijn, gevoelloosheid van de extremiteiten, moeite met ademhalen, pijn in de gewrichten van de benen - deze en andere onaangename symptomen duiden vaak op vasculaire pathologie. Met behulp van diagnostische apparaten, kunt u de organen van de bloedsomloop van elke grootte zien, van de grootste - de aorta tot de kleinste - de haarvaten. Medische centra bieden een angiografieprocedure om abnormaliteiten in de bloedvaten te detecteren.

Wat is angiografie

Deze methode van contrastonderzoek van de bloedsomloop met behulp van de kleurstof. De resultaten van het bekijken van de bloedstroom in de slagaders (aorta) of aderen worden geregistreerd door een camera of röntgenapparaat. De diagnostische methode wordt gebruikt om afwijkingen in de bloedsomloop te detecteren. Vaak helpen foto's chirurgen die een openhartoperatie moeten ondergaan, artsen op het gebied van neurochirurgie.

1. Cerebrale angiografie. Uitgevoerd om aneurysma's, bloedstolsels en vaataandoeningen in de hersenen te detecteren. Een katheter wordt ingebracht in de femorale of halsslagader. De tijd van diagnose is 2-4 uur.
2. Ischemische. Dit type onderzoek wordt uitgevoerd door een cardioloog. Arteriële punctie wordt gedaan in de dij slagader.
3. Angiografie van de bloedvaten van de onderste ledematen. Helpt bij het detecteren van plekken die versmald of geblokkeerd zijn door plaques in een of meerdere beenarteriën.
4. Pulmonale. Dit type procedure wordt uitgevoerd om de bloedcirculatie in de longen te evalueren. Bovendien wordt het beschouwd als een betrouwbare diagnostische test voor de detectie van longembolie. De procedure duurt maximaal 90 minuten.
5. Hagiografie van de nieren. Een katheter wordt ingebracht in de femorale slagader in het liesgebied en wordt voortbewogen door de abdominale aorta. De procedure duurt 1 uur. Patiënten met nierinsufficiëntie kunnen last hebben van een contrastmiddel dat wordt gebruikt tijdens de diagnose van de nieren, dus het is eerst noodzakelijk om de zoutoplossing intraveneus te hydrateren.

Volgens het type onderzochte bloedvaten, is angiografie verdeeld in:

• arteriografie (onderzoek van het arteriële systeem);
• flebografie (onderzoek van het aderlijk systeem);
• op lymfografie (onderzoek van het lymfestelsel).

Vasculaire diagnose wordt vaak gebruikt in chirurgische procedures. Het helpt om de staat van de bloedsomloop te bepalen en de effectiviteit van chirurgische ingrepen te bewaken.

Indicaties en contra-indicaties voor onderzoek van bloedvaten

Angiografie van de bloedvaten maakt het mogelijk om de locatie van bloedstolsels, atherosclerotische plaques, aanleg voor hartaandoeningen te bepalen, om nierfunctie, sclerotische problemen in de fundus te evalueren.

Indicaties voor angiografie:

• trombose;
• aneurysma (vergroot bloedvat dat met breuk werd bedreigd);
• vernauwing van de bloedvaten bij atherosclerose als gevolg van de vorming van vette plaques in de wanden van de slagaders;
• abnormale formaties in de bloedvaten van de hersenen;
• traumatische letsels die leiden tot vasculaire breuken;
• een tumor die de bloedvaten voedt;
• laesie van vaten in de benen, die duidelijk zichtbaar zijn tijdens angiografie van de vaten van de onderste ledematen.

Onderzoek van de bloedsomloop helpt artsen kankerbehandeling te plannen of de patiënt voor te bereiden op een niertransplantatie. En ook de diagnostiek die op tijd wordt uitgevoerd, voorkomt een beroerte, een hartaanval.

Patiënten met een nieraandoening kunnen last hebben van contrastmiddelen die bij angiografie worden gebruikt. Mensen met een slechte bloedstolling die allergisch zijn voor contrastmiddelen of jodium, het is onwenselijk om dit type diagnose uit te voeren. Omdat röntgenstralen het risico op blootstelling aan ioniserende straling van de foetus met zich meebrengen, wordt zwangere vrouwen geadviseerd deze procedure te vermijden. Het contrastmiddel heeft een negatief effect op mensen met diabetes.

Mensen die angiografie moeten ondergaan, wordt aangeraden om 8 uur voor de ingreep niet te eten en te drinken.

Procedure voortgang en interpretatie van resultaten

Het onderzoek wordt in de kliniek uitgevoerd door een radioloog met behulp van een verpleegkundige. Contrast, zichtbaar voor röntgenfoto's, wordt door arteriële punctie in de bloedvaten geïnjecteerd. De punctie wordt gedaan in de liesstreek, de oksel, in de elleboog of nek, onder lokale anesthesie. Een naald met daarin een binnenste draad, die een stilet wordt genoemd, wordt door de huid in de slagader ingebracht. Nadat de radioloog de slagader met een naald heeft doorgeprikt, wordt de stylet verwijderd en vervangen door een lange draad, een geleider genaamd.

De draad wordt door een externe naald in de slagader en in het te onderzoeken gebied geleid. Op het scherm wordt het vasculaire systeem van de patiënt weergegeven. Wanneer het instrument op de juiste plaats zit, wordt de naald verwijderd en schuift de katheter langs de lengte van de voerdraad totdat deze het onderzoeksgebied bereikt. Vervolgens wordt de voerdraad verwijderd en blijft de katheter op zijn plaats, waardoor de toediening van het contrastmedium begint.

Injectie veroorzaakt wat ongemak, van mild tot matig. Op dit punt kan een persoon last hebben van hoofdpijn, duizeligheid, onregelmatige hartslag, misselijkheid, inwendige hitte, branderig gevoel en pijn op de borst, maar ze duren niet lang. Om het studiegebied vanuit verschillende punten te bekijken, kan de patiënt gevraagd worden om een ​​aantal keren van positie te veranderen.

Sinds de introductie van de kleurstof worden röntgenfoto's gemaakt. Vanwege de hoge druk van de arteriële bloedstroom, verdampt de kleurstof snel door de bloedsomloop, dus foto's moeten snel worden genomen.

Na het einde van de opname wordt de katheter langzaam en zorgvuldig uit het lichaam van de patiënt verwijderd. De prikplaats wordt ingedrukt om bloed te laten stollen en vervolgens wordt een drukverband aangebracht.

Foto's worden op verschillende manieren gemaakt, ze kunnen zijn:

• serial;
• bij blootstelling;
• met lange blootstelling.

Angiografie van de hartvaten vormt een gevaar voor patiënten. Daarom is het aanbevolen om het in het ziekenhuis uit te voeren, onder toezicht van artsen.

De resultaten van een angiogram zijn afhankelijk van de slagader of het orgaan dat wordt onderzocht. Wanneer het goed functioneert, laten de onderzoeksresultaten een normale en ongehinderde bloedstroom door het vaatstelsel zien.

Met abnormale hemodynamica registreert het onderzoek een langzame bloedstroom.

Waar te doen en hoeveel is angiografie in Moskou

Angiografie van schepen in Moskou wordt uitgevoerd door meer dan duizend medische centra, klinieken en ziekenhuizen. In elk district zijn er minstens 10-12 medische instellingen waar onderzoeken kunnen worden uitgevoerd met behulp van deze methode. Niet alle klinieken voeren een uitgebreide diagnose van bloedvaten uit. Sommige zijn gespecialiseerd in een of twee gebieden. Zo verzorgen oogklinieken alleen oogonderzoeken. Veel medische instellingen diagnosticeren geen bloedvaten in de buurt van het hart.

De prijzen voor de procedures zijn:

• onderzoek van hersenvaten - 4,2-122 duizend roebel;
• longvaten - 8-60 duizend roebels;
• nieren - 10-540 duizend roebels;
• oog netvlies - 1,6-25 duizend roebel;
• angiografie van de vaten van de onderste ledematen - 20 duizend roebel en hoger;
• onderzoek van thoracale vaten - 1,5-30 duizend roebels.

Alvorens een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen. De hoge kosten van procedures omvatten vaak extra services die kunnen worden vermeden.

Wat is angiografie in de geneeskunde

Laten we eens kijken wat deze diagnose is - angiografie. Angiografie is een fluoroscopisch onderzoek van bloedvaten, waarbij contrastmiddelen in de bloedvaten van het lichaam worden ingebracht. Angiografie biedt een mogelijkheid om de staat van de bloedvaten, hun locatie, de bloedstroomsnelheid te diagnosticeren. Dit onderzoek maakt visualisatie mogelijk van beschadigde gebieden, congenitale pathologieën, circulatiewegen en tumoren in het vasculaire systeem.

Angiografie is een diagnostische methode die een uitstekende gelegenheid biedt voor een diepgaande studie van de conditie van de bloedvaten, aders, haarvaten en bloedvaten van het lymfesysteem.

Er zijn 2 hoofdmethoden voor angiografie:

• De invasieve methode is een soort angiografie met de introductie van een radiopaque substantie in de vaten met een organische jodiumverbinding.
• Niet-invasieve methoden: computertomografie, ultrageluid en magnetische resonantie-angiografie.

De resultaten van dergelijke methoden bieden de behandelend arts de gelegenheid om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandeling toe te wijzen. Deze methoden zijn individueel en elk is goed op zijn eigen manier, maar invasieve X-ray angiografie is verreweg het meest effectief.

Omdat angiografie een onderzoek is met de introductie van een contrastmiddel, kan het contrastprincipe op twee manieren worden verdeeld:

• Punctie. Het contrast wordt geïnjecteerd met een conventionele spuit. Het wordt gebruikt wanneer het te onderzoeken bloedvat zich dicht bij het oppervlak van het lichaam bevindt.
• Catheterisatie. Het wordt gebruikt wanneer de slagader of ader diep genoeg in het lichaam is. Na het toepassen van lokale anesthesie, wordt een kleine incisie op de huid gemaakt en er wordt een inbrenghuls doorheen in het vat ingebracht. De introducer is een dunne plastic buis van ongeveer tien centimeter lang. Om letsel aan de onderzochte vaartuigen te voorkomen, worden de katheter en de benodigde instrumenten net binnenin de introducer aangebracht.

Contrast, in de bloedvaten komen, verspreidt zich met de bloedstroom: van de grote slagader naar de kleine arteriolen en vervolgens naar de haarvaten. Daarna komt het in de kleine venules en alleen dan in de grote aderen. Gedurende deze korte periode maken specialisten een reeks röntgenfoto's, waarmee het mogelijk is een analyse te maken van het lumen van de bloedvaten. De voortplantingssnelheid van de contraststof in de bloedbaan geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Het onderzoek zelf wordt zeer snel uitgevoerd om de röntgendosis te verminderen.

De resultaten verkregen na angiografie worden overgedragen naar digitale media, waardoor de patiënt diagnostische beelden kan verschaffen aan verschillende artsen.

Angiografie-toepassingen

• Oncologie - visualiseert verschillende neoplasma's en hun uitzaaiingen
• Flebologie - onthult de plaatsen waar de vernauwing en verstopping van de aderen, hun verschillende pathologieën, met inbegrip van aangeboren, bloedstolsels en atherosclerotische laesies
• Vaatchirurgie - is noodzakelijk om voorbereid te zijn op chirurgische operaties op de vaten om hun exacte locatie en structuur te identificeren
• Neurologie - MRI-angiografie van cerebrale bloedvaten biedt gelegenheid om verschillende aneurysma's, hematomen, hersentumoren, bloedende plaatsen tijdens hemorragische beroerte te zien
• Longziekten - diagnosticeert de ontwikkelingspathologie van de longen en de bron van de bloeding.

Volgens de doelen kan angiografie worden onderverdeeld in algemeen, waar de studie van alle bloedvaten plaatsvindt en selectief - voor het onderzoek van bloedvaten van een afzonderlijk deel van het lichaam (afzonderlijke bloedvaten worden gecontrasteerd).

Indicaties voor angiografie en onderzoeksdoelstellingen

Angiografie is bedoeld om pathologieën en afwijkingen van verschillende soorten in de bloedsomloop te detecteren. Deze studie visualiseert, in tegenstelling tot andere diagnostische methoden, idealiter grote aders van ledematen, bloedvaten, longslagaders en aorta. Met deze methode hebben artsen de mogelijkheid om ziekten te onderzoeken, zoals: sclerose van de hersenvaten, aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van aders en slagaders, hypertensie van verschillende etiologieën.

Alleen uw arts kan angiografie voorschrijven. Van het totale aantal indicaties kan men de belangrijkste eruit halen:

• diepe veneuze trombose, wat de aard van veranderingen onthult
• bloedstolsels in het kanaal van de longslagader (trombo-embolie)
• defecten in slagaders en aders
• nierziekte
• aorta-aandoeningen en ziekten
• aneurysma.

Indicaties voor de benoeming van angiografie van de hersenen, ledemaatvaten en coronaire vaten

Indicaties voor hersenangiografie:

• aneurysma
• angiomen
• ischemische beroerte (hartaanval) van de hersenen
• hemorragische beroerte
• vasculaire misvorming
• traumatisch hersenletsel
• hematoom
• hersentumor.

Indicaties voor angiografie van ledematenvaten:

• atherosclerotische ziekte van onderste ledemaat slagaders
• endarteritis obliterans
• trombose of arteriële trombo-embolie, tromboflebitis
• schade aan de bloedvaten als gevolg van letsel
• gelaagd aneurysma
• voor controle tijdens de periode van chirurgische en medicamenteuze behandeling.

Indicaties voor coronaire angiografie:

• coronaire hartziekte
• hartaanval
• coronaire arterie atherosclerose
• aangeboren coronaire vaatziekte.

Angiografie, als een diagnostische onderzoeksmethode, wordt met succes toegepast bij zowel volwassenen als jonge patiënten. Voor kinderen worden angiografie-onderzoeksindicaties niet minder vaak voorgeschreven.

Opgemerkt moet worden dat kinderen het onderzoek veel gemakkelijker kunnen verdragen, omdat de elasticiteit van de bloedvaten daarin veel hoger is. Het nadeel van deze diagnose voor kinderen is dat deze studie noodzakelijkerwijs zal worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Voorbereiding voor angiografie

Om onaangename gevolgen te voorkomen, is het in overleg met een specialist noodzakelijk dat u zoveel mogelijk informatie geeft over al uw chronische ziekten en een lijst met alle medicijnen verstrekt. Aangezien de mogelijkheid tot annulering van bepaalde geneesmiddelen niet is uitgesloten. Alle bestaande allergische reacties op medicijnen, met name jodium, verschillende pijnstillers of kalmerende middelen, moeten ook aan de arts worden gemeld.
Vrouwen tijdens de zwangerschap moeten aan deskundigen worden geïnformeerd over hun toestand, omdat röntgenfoto's onveilig zijn voor de foetus. Daarom kan de arts MRI-angiografie voorschrijven, wat een veilige manier is om een ​​diagnose te stellen tijdens de zwangerschap.

Wat is vereist voor de voorbereiding van de patiënt:

2 weken voor de diagnose is het noodzakelijk om de adoptie van alcoholhoudende dranken volledig te elimineren.
Een week voorafgaand aan de diagnose, stop met het nemen van bloedverdunners zoals aspirine.
In vijf dagen moet je alle voorgeschreven testen doorstaan, verschillende onderzoeken doen (elektrocardiogram, cardiale echografie (vóór coronaire angiografie), algemene en biochemische bloedonderzoeken, bloedgroep en Rh, coagulogram, bloedonderzoek voor HIV, hepatitis B en C).
Twee dagen voor de test zullen ze een analyse uitvoeren van de verdraagbaarheid van het geïnjecteerde contrastmiddel. Als allergische reacties optreden, wordt het onderzoek niet uitgevoerd.
De dag voor het onderzoek wordt aanbevolen om de darmen te reinigen met een klysma- of glycerine-zetpillen. U moet ook het haar van het lichaam verwijderen op de plaats van de punctie.

Op de dag van het onderzoek wordt aanbevolen om af te zien van het eten van voedsel en water - met de introductie van contrast, misselijkheid en braken zijn mogelijk. Vóór het onderzoek moet de blaas leeg zijn.

Voor patiënten met chronische ziekten kan de bereiding geïndividualiseerd worden.

Hoe is angiografie, proceskenmerken

In de regel wordt de slagader, die zich bevindt in het inguinale gebied, geselecteerd als de plaats voor de injectie van een contrasterende substantie en, dienovereenkomstig, een punctie, en daardoor bereikt deze de femorale slagader of ader. Na de behandeling wordt intramusculaire of subcutane injectie van lokale anesthesie in de geselecteerde punctieplaats geïntroduceerd. Een verdere actie zou zijn om het vat door te prikken met een speciale naald om er een katheter in te brengen op de testlocatie. Dit hele proces wordt noodzakelijkerwijs gecontroleerd met behulp van speciale apparatuur.

Via deze katheter wordt een contrastmiddel direct in het vat geïnjecteerd. De volgende fase van angiografie zal een directe visualisatie zijn. Het aantal angiogrammen is afhankelijk van de taken van de diagnose.
Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat het onderzoek een aantal ongemakken voor de patiënt kan veroorzaken. Dit wordt bijvoorbeeld duidelijk uitgedrukt op het moment van introductie in het vat met contrast. Veel patiënten associëren dit moment met een gevoel van misselijkheid en koorts.

Na de gehele procedure wordt de katheter langzaam verwijderd. Nadat het is verwijderd, wordt een compressieverband aangebracht op de prikplaats om het bloeden te stoppen. Na alle stadia van de angiografie doorlopen te hebben, blijft de patiënt minstens zes uur onder toezicht van specialisten. Dit wordt gedaan om de bloeding onder controle te houden. De belangrijkste taak gedurende deze periode is het verminderen van het risico op bloeding. Gedurende de volgende 48 uur wordt de patiënt aanbevolen om elke fysieke activiteit te beperken.
Om negatieve gevolgen te voorkomen, wordt na een angiografie aangeraden om geen auto te besturen.