Wat zijn de soorten operaties voor het verwijderen van varicocèle?

De varicocele-operatie is geïndiceerd voor spataderen van de zaadstreng, omdat dit de hoofdoorzaak is van onvruchtbaarheid bij mannen. Daarom moet de chirurgische behandeling helemaal aan het begin van de vorming van een testiskanker plaatsvinden.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Door de uitzetting van de aderen zijn de normale bloedtoevoer in de testisweefsels en het proces van thermoregulatie verstoord. Het aantal spermatozoën neemt af en ze worden niet meer zo mobiel. In de meeste gevallen wordt de linkerzijde aangetast, hoewel soms bilaterale pathologie wordt tegengekomen.

Varicocele kan aangeboren zijn en begint meestal heel vroeg, maar manifesteert zich in de kindertijd niet. De eerste klinische symptomen treden op als het kind ouder wordt (als tiener).

Het verloop van de ziekte bij een adolescent kan asymptomatisch zijn, dus de indicaties voor een operatie voor de chirurgische verwijdering van varicocèle kunnen gegevens zijn die verkregen zijn uit een Valsalva manoeuvre, een echografie of een palpatie van het pterygium. De effectiviteit van de behandeling hangt volledig af van de mate van de ziekte en de gekozen methode. Indien nodig krijgt de patiënt een testiculaire biopsie.

Een varicocele-operatie is nodig als de volgende tekenen aanwezig zijn bij een tiener of een volwassen man:

• pijn in de lies;
• ongemak;
• zwelling;
• zwelling van de testis.

De techniek van chirurgische manipulatie hangt af van de grootte van de teelbal en de leeftijd van de patiënt. Vóór de start van de behandeling, is het noodzakelijk om zich voor te bereiden voor de testikeloperatie voor varicocele om ernstige complicaties en gevolgen te voorkomen.

Tip: hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe sneller de behandeling zal beginnen en het risico op ernstige complicaties zal afnemen. Daarom moet bij de minste tekenen of angst een arts raadplegen.

Voorbereiding voor een operatie

Voorbereiding voor de operatie begint met een laboratoriumonderzoek van de patiënt. Het is noodzakelijk om bepaalde ziekten uit te sluiten: chronische ziekten, pathologie van de longen, problemen met het maagdarmkanaal. Dit alles kan het verloop van de operatie en de conditie van de patiënt beïnvloeden.

Een paar uur voor de operatie is het verboden om te eten en te drinken

Allereerst is het noodzakelijk om een ​​algemene analyse van urine en bloed, bloed voor creatinine, Rh en een groep door te geven. Een protrombine-index en elektrocardiogram-analyse worden ook voorgeschreven. De arts is verplicht om de patiënt informatie te verstrekken over hoe lang de operatie zal duren en over de manier waarop deze wordt uitgevoerd.

Voordat u een varicocele-operatie uitvoert, moet u de belangrijkste oorzaak vaststellen die ervoor zorgt dat bloed in de testikel blijft steken. Afhankelijk van het feit is ook het type operatie geselecteerd, wat zal helpen om het vermogen van een mens om te bevruchten te behouden. Onmiddellijk voorafgaand aan de operatie wordt haargroei op het gebied van het chirurgische veld geschoren.

Typen bewerkingen

Tegenwoordig zijn er verschillende soorten operaties aan de testikel om varicocèle te verwijderen. Onder hen zijn de meest elementaire:

• Marmar-operatie met varicocele;
• laparoscopische varicocelectomy;
• laserchirurgie;
• operatie van Ivanissevich.

Marmara's microchirurgische ingreep is de beste methode om een ​​aangetaste testiculaire ader te vervangen door een gezonde ader. Hiervoor voorzien artsen zichzelf van minitoegang tot het noodzakelijke deel van het lichaam, zonder in de buikholte te penetreren. De microchirurgische techniek wordt als de minst traumatische van alle andere methoden beschouwd, aangezien deze vrijwel nooit cosmetische huidgebreken veroorzaakt.

Ook heeft microchirurgie het laagste risico op herhaling en ernstige complicaties. De voordelen hiervan zijn een snelle revalidatieperiode en een lage invasiviteit.

Microchirurgische manipulatie vereist geen verplichte ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis en kan zelfs op een poliklinische manier worden uitgevoerd. De voorbereidende periode is standaard, net als bij alle andere chirurgische ingrepen.

Marmara operatie

De patiënt is een verdoofde injectie, wat een verdovend effect heeft. Hoeveel de anesthesie moet worden toegediend, wordt bepaald door de anesthesist op basis van het totale gewicht van de patiënt en zijn leeftijd. Vervolgens maakt de chirurg een kleine incisie in de liesstreek niet meer dan 2-3 cm. Nadat de gezwollen ader is gevonden, wordt het geligeerd, genaaid en gekruist. Dit draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedstroom en de verwijdering van de negatieve symptomen van varicocèle.

Tijdens de microchirurgie van Marmar kan in zeldzame gevallen een toevallige beschadiging van de zenuw in de lies of in de bloeding optreden. De herstelperiode is slechts 3 dagen en de steken worden al binnen 8-10 dagen nadat ze zijn aangebracht verwijderd. De nadelen van deze techniek kunnen alleen worden toegeschreven aan de hoge kosten, omdat ze speciale gereedschappen en dure optica gebruiken.

In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om ernstige lichamelijke inspanning en plotselinge bewegingen te voorkomen. Binnen een maand kun je geen seks hebben en moet je het gebied van de incisie beschermen tegen wrijving. Ondergoed moet natuurlijk en niet strak zijn.

Na drie maanden moet een spermogram worden genomen om te beoordelen of het sperma kan worden bevrucht. Zes maanden na de behandeling kunt u terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

Tip: bepaal welke soorten chirurgische ingrepen u allemaal kunt kiezen, mocht de arts rekening houden met de leeftijd van de patiënt en met individuele problemen.

Verloop van de werkzaamheden Ivanissevich

Dit type behandeling voor varicocele testikels wordt als goedkoper beschouwd. De essentie van de methode is om de linker ader in de zaadbal te snijden en te verbinden. Dit draagt ​​bij tot de eliminatie van de belangrijkste negatieve factor die de omgekeerde bloedstroom in de plexus van de teelballen veroorzaakt.

Tijdens de operatie houdt Ivanisevich de volledige sluiting van het lumen van de spatader onder plaatselijke anesthesie voor volwassenen. Kinderen worden meestal geopereerd onder algemene anesthesie. Tegen de tijd dat het ongeveer 30 minuten duurt.

De postoperatieve periode is in dit geval langer en het risico op het ontwikkelen van complicaties is vrij hoog. Tijdens alle manipulaties kunnen de dijbeenslagader en andere anatomische structuren in het kanaal in de lies worden beschadigd. Bovendien omvatten de minnen de volledige ontleding van de buikwand en penetratie in de buikholte. De patiënt zal enkele maanden worden uitgeschakeld. De kans op een terugval blijft bestaan, wat ongeveer 40% is. De voordelen van de operatie van Ivanisevich zijn onder andere het ontbreken van de noodzaak om speciale apparatuur te gebruiken en de mogelijkheid om het aan iemand uit te voeren.

Laparoscopische chirurgie

De meest niet-invasieve operatie is laparoscopisch, die met minimaal trauma voor de patiënt verloopt. In dit opzicht geeft het een lager risico op complicaties dan andere soorten chirurgische ingrepen, die vaak bloedingen of de vorming van infiltraten veroorzaken. Na het toepassen van de laparoscopische techniek, ontvangt de patiënt geen cosmetisch defect, omdat de hechtdraad bijna onzichtbaar blijft.

Endoscopische varicocelectomy wordt uitgevoerd in gevallen waarbij de patiënt bilaterale dilatatie van de zaadstreng heeft. Incisies worden gemaakt in de navel, linker en rechter iliacale regio. Hun grootte is vaak niet groter dan 1 cm, endoscopische apparaten, instrumenten en een endoscopische camera passeren ze. Daarom kan de arts de voortgang van de operatie volgen en, indien nodig, hun acties aanpassen.

De nadelen zijn de hoge kosten van de operatie en de behoefte aan algemene anesthesie. De postoperatieve periode duurt meestal ongeveer 3 dagen, waarna de patiënt wordt ontslagen. De arts vertelt hem wanneer het tijd is om te komen voor het verwijderen van hechtingen, hoeveel dagen het zal duren voor het volledige herstel van de varicocèle na de operatie, enz.

Laserchirurgie

Laserbehandeling van varicocele verwijst naar de modernste manieren om dit probleem op te lossen. Hiervoor is het niet nodig om een ​​incisie te maken in het liesgebied en alle manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een intravasculaire endoscoop. Glasvezel helpt bij het vinden van het exacte uitbreidingsgebied van het vat en coaguleert dit onder invloed van een laserstraal. Daarna schakelt het uit van de algemene bloedbaan.

De voordelen van dit type interventie omvatten de afwezigheid van anesthesie en de snelle revalidatieperiode. U kunt ook het minimale risico op complicaties of ernstige gevolgen benadrukken. Operaties met varicocele hebben aanzienlijke verschillen van circumcisie van de voorhuid, chirurgie om de zaadbal bij mannen te verwijderen of amputatie van de penis. Alleen de arts kan de vraag beantwoorden hoe lang de revalidatieperiode duurt, wat de kosten van de operatie om de testikel te herstellen zullen zijn.

Contra

Niet alle patiënten kunnen een chirurgische behandeling van de zaadbal ondergaan, omdat er bepaalde contra-indicaties zijn. Laparoscopische chirurgie kan niet worden uitgevoerd als de patiënt eerder al een dergelijke interventie heeft ondergaan of als hij een kwaadaardige formatie heeft. Microchirurgie is verboden om te verrichten als de patiënt diabetes of een ernstige hart- en vaatziekte heeft.

Alvorens een operatie te ondergaan om de varicocèle van de zaadbal te verwijderen, moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan om de arts in staat te stellen de exacte oorzaak van de ziekte te identificeren. Daarna kan het optimale type chirurgische ingreep worden gekozen, rekening houdend met de individuele pathologie, de leeftijd van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden.

Varicocele chirurgie: bereidings- en uitvoeringsmethoden

Varicocele chirurgie: hoe is het gedaan en wat zijn de voorspellingen. Varicocele is een pathologisch proces gekenmerkt door verwijding van de bloedvaten van de zaadstreng.

Overweeg de belangrijkste stadia van de pathologie.

• 1e - niet zichtbaar en niet voelbaar, de diagnose wordt gesteld na de Valsalva-test.
• 2e - gepalpeerd, maar niet visueel bepaald.
• 3e - zeer uitgebreid en duidelijk zichtbaar vanuit het scrotum.

Onderscheid ook ileo-testiculaire, hers testiculaire en gemengde soorten varicocèle. In de beginfase wordt complexe therapie toegepast (medicijnen, regime, speciaal dieet). Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie is een operatie aangewezen.

getuigenis

Vóór de benoeming van de operatie wordt rekening gehouden met de leeftijd van de man en het algemene klinische beeld van de ziekte. De belangrijkste indicaties.

• Onvruchtbaarheid of de preventie ervan in de kindertijd en adolescentie.
• Complicaties in de vorm van flebitis, bloedstolsels, tromboflebitis.
• Hematoomvorming als gevolg van scheuring van veneuze knopen.
• Testiculaire atrofie.
• Esthetische indicatoren.

Voorbereiding voor chirurgische behandeling

De patiënt moet worden getest op bloed en urine om de bloedgroep te bepalen en Rh-factor, ECG en X-ray worden voorgeschreven.

Ivanisevich-techniek

De essentie van de manipulatie is de ligatie en resectie van de testis-ader, aan de linkerkant. Dit zorgt voor een omgekeerde stroom van het renale bloedvat naar de uviforme plexus.

Wijs manipulatie toe aan patiënten met stadium 3-pathologie. Contra-indicaties omvatten ziekten in de acute fase, diabetes, hemofilie.

Manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met klassieke chirurgische instrumenten. Door de incisie van het scrotum geeft u toegang tot de bloedvaten rond het zaadkoord, vastgebonden met een nylondraad. Als gevolg hiervan passeert de bloedstroom de hulpaders: dit voorkomt dat bloed in de testikel stroomt, waardoor oververhitting wordt voorkomen.

De revalidatieperiode is lang en pijnlijk. Benoemd antibiotische therapie, een cursus van ontstekingsremmende en pijnstillers. Je moet ook een speciale inguinale bandage dragen.

Marmara-methode

De Marmara-techniek is de gouden standaard in urologie. Low-impact manipulatie, het risico op complicaties is minimaal. Deze microchirurgische interventie wordt voorgeschreven voor pathologieën van 1-3 graden onvruchtbaarheid. Absolute contra-indicatie - een allergie voor anesthetica, familielid - een schending van bloedstolling, infectie- en ontstekingsziekten, diabetes

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie door kleine (niet meer dan 0,3 cm) puncties in het gebied van de buitenste ring van de inguinal gracht. Hierdoor worden de aders bereikt met behulp van endoscopische apparatuur, op twee plaatsen vastgeklemd en worden de getroffen gebieden weggesneden. De manipulatie duurt niet langer dan een half uur.

De belangrijkste voordelen - minimaal trauma, efficiëntie, hoge esthetische indicatoren. Vruchtbaarheid herstelpercentage is 98%.

Laparoscopische clipping

De minimaal invasieve endoscopische techniek wordt toegepast voor elk type en stadia van de ziekte. De enige contra-indicatie is eerdere abdominale chirurgie. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie door 3 openingen: bij de navel, in het iliacale gebied links en rechts. Het doel is om ligaturen of clips op de kern te leggen om de richting van de bloedstroom te veranderen en de interne spanning te verlichten.

De voordelen van laparoscopisch knippen zijn minimale risico's, een korte revalidatieperiode, geen pijn in de postoperatieve periode, goed cosmetisch effect, positieve dynamiek van onvruchtbaarheidsbehandeling.

Endovasculaire flebosclerose

Het doel van de procedure is om de aderen te blokkeren om te voorkomen dat er bloed doorheen stroomt. Deze techniek is effectief voor bilaterale spatwaterverwijding, maar is gecontraïndiceerd bij veneuze hypertensie, losse aderen. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een sonde wordt ingebracht door een punctie in de rechter dijbeenader, waardoor toegang wordt verschaft tot de testis-ader. Vervolgens wordt er een substantie of een speciaal medisch hulpmiddel in geïnjecteerd, bijvoorbeeld weefsellijm of -gel, ballon, spiraalembolieën, parapluachtige apparaten of scleroserende geneesmiddelen. Alle manipulaties worden uitgevoerd door de punctie, aan het einde van de naden worden niet toegepast.

complicaties

Vaker komen complicaties bij patiënten voor na de operatie volgens Ivanissevich en Marmara, minder vaak - na laparoscopie, bijna nooit na occlusie. Overweeg mogelijke complicaties.

• Hydrocele of hydrocele - vanwege de vertraagde uitstroom van lymfe uit het scrotum of de volledige afwezigheid van dit proces.
• Atrofie - een verandering in het uiterlijk van het lichaam en een afname van functionele vermogens.
• Pijn, zwelling, hematoom, bloedstolsels.

Varicocele chirurgie: methoden, indicaties, behandeling, revalidatie

Varicocele is een uitbreiding van de aders in het scrotum of het seminiferale tubulus bij mannen. De ziekte komt vaak voor bij adolescenten en manifesteert zich op geen enkele manier gedurende het hele leven. In sommige gevallen heeft de patiënt symptomen zoals pijn in de zaadbal, onvruchtbaarheid en het verschijnen van bultjes op het scrotum.

De enige manier om varicocele te behandelen is een operatie. De vraag naar de noodzaak ervan bij afwezigheid van klinische manifestaties is discutabel. Varicocele chirurgie wordt meestal gemakkelijk verdragen en veroorzaakt zelden complicaties.

Stadia van de ziekte en indicaties voor een operatie

Er zijn 4 graden van varicocele ontwikkeling:

• Spatiale dilatatie wordt alleen bepaald door echografie.
• De aderen van de palpitatie van plexus worden gepalpeerd in een staande positie.
• Bij palpatie in elke positie kan de arts de diagnose stellen.
• De aders zijn zichtbaar voor het blote oog.

Afname van de spermatogene functie, die uiteindelijk kan leiden tot onvruchtbaarheid, begint meestal pas in de laatste stadia van de ziekte.

De bewerking kan in de volgende gevallen worden uitgevoerd:

1. Geïdentificeerde schendingen in spermavorming. Tijdens de studie werd vastgesteld dat het aantal spermatozoïden in zaadvloeistof was verminderd, hun mobiliteit was verminderd en er bloed of pus aanwezig was.
2. De patiënt heeft pijn. Ze beginnen zich te manifesteren in stadium 2-3 van de ziekte, aanvankelijk onbeduidend. Onaangename gewaarwordingen nemen toe bij het lopen, na lichamelijke inspanning. Let op. In de meeste gevallen ontwikkelt zich de varicocèle van de linker testikel, dus de pijn heeft meestal dezelfde lokalisatie.
3. De patiënt is niet tevreden met het uiterlijk van het scrotum.
4. De zaadbal begint kleiner te worden.

Bij afwezigheid van symptomen kan een operatie ook worden aanbevolen. Sommige artsen zijn van mening dat operaties die tijdig worden uitgevoerd helpen om onvruchtbaarheid te voorkomen. Anderen zijn van mening dat dit een ongerechtvaardigd risico is en adviseren om de observatie te beperken door middel van periodieke onderzoeken en echografie.

Het is belangrijk! Een operatie onder de 18 wordt meestal niet uitgevoerd. Volgens statistieken, in volwassenheid na de operatie, recidieven komen veel minder vaak voor - herontwikkeling van varicocele. Daarom is het beter om het na de puberteit te implementeren.

De compressie van de aderen kan leiden tot de ontwikkeling van de zogenaamde "secundaire varicocele." Het komt voor als een resultaat van een tumor, cyste of andere formatie. In dit geval maakt de patiënt zich zorgen over koorts, bloed in de urine, doffe of stekende pijn in de lumbale regio. Met secundaire varicocele is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te elimineren, chirurgie voor de afknotting van de aderen is niet vereist totdat de resultaten van de behandeling van de onderliggende pathologie worden weergegeven.

Contra

Verschillende werkwijzen kunnen verschillende contra-indicaties hebben. Open chirurgie wordt niet uitgevoerd voor:

• De aanwezigheid van ziekten in het stadium van decompensatie (disfunctie van het orgaan dat niet kan worden hersteld zonder behandeling) - diabetes mellitus, cirrose van de lever, enz.
• Ontsteking in de actieve fase.

Endoscopische operaties anders dan de beschreven contra-indicaties worden niet uitgevoerd met chirurgische ingrepen uit het verleden. Dit is te wijten aan een schending van het ziektebeeld en een verhoogde kans op medische fouten.

Sclerosering wordt niet uitgevoerd met de volgende contra-indicaties:

1. Grote anastomosen (lateien) tussen de bloedvaten, wat kan leiden tot de inname van het medicijn dat wordt gebruikt voor verlijming in gezonde aderen of slagaders;
2. Verhoogde druk in nabijgelegen aderen (bijv. Nier);
3. De structuur van de vaten maakt de introductie van de sonde niet mogelijk (brokkelige aard van de aders).

Voorbereiding voor een operatie

Tien dagen voor de voorgestelde procedure moeten patiënten wat onderzoek ondergaan:

• Bloedonderzoek (totaal, per groep en Rh-factor, stolling, suikergehalte).
• Urineonderzoek.
• Röntgenfoto van de longen.
• Elektrocardiogram (kan aan alle patiënten worden toegediend of alleen aan mannen ouder dan 30 jaar).
• Hepatitis B en C, HIV-test.

Bovendien schrijft de arts gewoonlijk een echografie scrotum of echografie voor met behulp van de Doppler-methode (met behulp van een contrastmiddel) om een ​​vollediger ziektebeeld te verkrijgen. Aanvullende studies zijn mogelijk afhankelijk van de toestand van de patiënt.

In de ochtend voor de operatie moet je voedsel en water opgeven, een hygiënische douche nemen. Schaambeen en buik moeten schoon geschoren zijn. De receptie van geneesmiddelen voor chronische ziekten (diabetes, hypertensie, bronchitis, enz.) Moet worden gecoördineerd met de arts.

Manieren van de operatie

Classificatie van methoden van chirurgische behandeling kan worden gebaseerd op de methode van toegang en technologie van. Op basis van de tweede functie zijn er twee grote groepen bewerkingen:

1. Met behoud van een kovalny-anastomose;
2. Met zijn excisie.

Let op. Reno-caval shunt (anastamose) is een jumper-boodschap tussen de twee aders van de zaadbal. Het komt voor als een pathologie als gevolg van varicocele en draagt ​​bij aan bloedstagnatie.

De tweede methode wordt momenteel als het meest effectief beschouwd en wordt het vaakst gebruikt.

Volgens technologie is het gebruikelijk om drie hoofdtypen van bewerking te onderscheiden:

• Laparoscopie (minimaal invasieve methode);
• Endovasculaire sclerotherapie;
• Open operatie (kan worden uitgevoerd in verschillende modificaties - volgens Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Het is belangrijk! Verwijderingsbewerkingen voor varicocele worden niet uitgevoerd. Alle vaten blijven in het lichaam, ze zijn aan elkaar gelijmd (sclerosed) of vastgemaakt.

sclerotherapie

Deze operatie is het minst ingrijpend. Het komt neer op het harden (lijmen) van spataders. Een groot voordeel van sclerotherapie is dat het geen ziekenhuisopname vereist. Het vindt plaats in een angiografische kamer onder lokale anesthesie. Na het begin van de anesthesie doorboort de chirurg percutaan de wand van de rechter dijader. Daar wordt een sonde geïntroduceerd, waarmee de toestand van de probleemvaten wordt geëvalueerd en de therapeutische substantie wordt afgegeven.

Als een scleroserende verbinding wordt een 3% trombovar-oplossing gebruikt. Een contrastmiddel wordt in de vaten geïnjecteerd en aldus wordt het succes van de bewerking bepaald. Als de spatader niet wordt gevisualiseerd, betekent dit dat de gekleurde substantie er niet in komt en de ingreep effectief was. In dit geval wordt de sonde verwijderd en wordt een verband op de prikplaats aangebracht. Op dezelfde dag kan de patiënt naar huis gaan.

Er wordt aangenomen dat bij sclerotherapie het risico op recidief hoger is dan bij klassieke chirurgie, maar artsen spreken alleen van een licht verhoogde kans. Vanwege de verminderde effectiviteit zijn dergelijke chirurgische ingrepen echter vrij zeldzaam. Ze worden meestal aanbevolen in de beginfase van de ziekte, wanneer er nog steeds geen klachten van de patiënt zijn.

Laparoscopische chirurgie

Algemeen of lokaal (vaker) anesthesie wordt gebruikt. Epidurale anesthesie wordt soms ook gebruikt (een pijnstiller wordt in de wervelkolom ingebracht). Na het begin van de anesthesie doorprikt de chirurg de navel met een diameter van ongeveer 5 mm. Het introduceert een trocar - een driehoekige naald verbonden met de buis. Gas wordt in de buikholte geïnjecteerd om plaats te maken voor chirurgische ingrepen.

Een laparoscoop wordt in de opening gestoken - een buis die op een armatuur en een camera is aangesloten. Hiermee kan de arts de voortgang van de operatie volgen. Onder besturing van de laparoscoop geïmplementeerd beide vijf millimeter punctie - de iliacale gebied en boven de vagina en de invoering van deze trocars. De patiënt is 15-20 ° naar rechts gekanteld voor een betere visualisatie. De arts snijdt het peritoneum door een prikschaar.

Vervolgens komt de afscheiding van slagaders en lymfevaten. Dit is noodzakelijk zodat ze niet lijden tijdens de operatie. Uitgebreide aderen worden geligeerd. Het peritoneum is gehecht. Een aseptisch verband wordt aangebracht op de lekke banden. De duur van de ziekenhuisopname hangt af van de gekozen anesthesie. Na lokale anesthesie, kunt u naar huis gaan op de dag van de operatie of de volgende. Na algemene anesthesie treedt ontslag op 3-7 dagen na interventie. De effectiviteit van de operatie wordt beoordeeld met behulp van echografie of Doppler.

Operatie Marmara

Dit type interventie omvat micro-toegang en een lage mate van invasiviteit. Het wordt uitgevoerd onder de controle van een microscoop. De keuze van de anesthesie is afhankelijk van de wensen van de patiënt, in de meeste gevallen is het voldoende plaatselijke verdoving, waarbij minor pijn of een gevoel van tintelingen, warmte kan zijn.

Maakt de chirurg een insnijding in de schaamstreek, het dichtst bij de iliacale bot, dat de naad onopvallende na de operatie (wordt hieronder de bovenrand van het wasgoed bevinden) maakt. De arts snijdt integumenten en subcutaan weefsel uit, scheidt het zaadkanaal af en maakt de ader vast. Stoffen worden dichtgenaaid. De steken worden op dag 7 verwijderd. Marmar-chirurgie is zeer nauwkeurig, waardoor het risico op beschadiging van de slagaders of lymfevaten wordt verminderd.

Operatie op Ivanisevich

Operatie op Ivanisevich

Algemene anesthesie komt vaker voor bij dit type interventie, maar lokale of epidurale anesthesie is ook mogelijk. De essentie van de operatie is het afbinden van spataderen met behoud van de lymfevaten.

De chirurg maakt een incisie in het schaamstreek tot een lengte van 10 cm, meestal is de grootte minder dan 5-6 cm, met een scalpel en haken snijdt en spreidt hij alle onderliggende spieren naar de vasculaire plexus van de zaadbal zelf. Hier is het noodzakelijk om de lymfevaten te scheiden. Vervolgens worden de aders met een dissector (botte gebogen schaar) vastgegrepen en vastgeklemd. Spieren en weefsels worden gehecht.

Operation Palomo

Dit type interventie lijkt op het vorige. De incisie wordt echter hoger gemaakt, wat een beter overzicht geeft voor de chirurg. Met deze benadering is het risico van een recidief lager, maar de kans dat de ader wordt ingesneden om bloed aan het zaadkanaal toe te voeren, is groter.

Het is een klein vat dat in de buurt komt van de loziform plexus en daarom vaak wordt beschadigd tijdens de operatie. Er is ook een risico op het raken van de lymfekanalen, vooral bij kinderen. Dit kan tot ernstige complicaties leiden.

Operation forecast

De prognose is meestal gunstig. Bij minimaal invasieve methoden is de kans op een recidief bijna 2%, met de operatie volgens Ivanisevich - ongeveer 9%. In sommige bronnen zijn andere cijfers aangegeven; privéklinieken citeren gegevens over de herhaling van varicocèle met open interventies in 30%.

In 45% van de gevallen bepaalt de patiënt na de operatie een normaal spermogram, in 90% van de gevallen is er sprake van een statistisch significante verbetering van de prestaties. In de oudere leeftijdsgroep, wanneer varicokele wordt verwaarloosd, blijken alle waarden slechter te zijn dan bij jonge patiënten.

Herstelperiode

De patiënt kan de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven om de spermatogenese te herstellen:

1. Vitaminecomplexen.
2. Biologisch actieve toevoegingen met selenium en zink.
3. Hormonen. Het is belangrijk! Hun ontvangst wordt strikt uitgevoerd door cursussen onder toezicht van een arts en in combinatie met permanente laboratoriumtesten.
4. Zalf met antibioticum. Het is noodzakelijk voor de preventie van wondinfectie.
5. Pijnstillers. Bij sommige patiënten kan het ongemak in de geopereerde zaadbal nog geruime tijd aanhouden. Gewoonlijk schrijft de arts ketonal of soortgelijke medicijnen voor.

In de eerste 1-2 dagen na de operatie moet u:

• Houd de wond droog. Misschien is het aanbrengen van ijs om pijn te verlichten. Geschikte plastic fles bevroren water, gewikkeld in een handdoek.
• Minimaliseer elke activiteit, probeer meer te ontspannen.
• Het is raadzaam om een ​​verband te dragen dat de testikels ondersteunt.

Binnen 1-2 weken na de operatie wordt afgeraden:

1. Oefening die meer inspanning vereist.
2. Neem een ​​bad.
3. Seks hebben.

Na een bepaalde periode is seksleven mogelijk als de patiënt tijdens het proces of na de handeling geen pijn, ongemak of onplezierige treksensaties voelt. De erectiele functie na de operatie heeft niet te lijden. De periode van revalidatie hangt af van het type operatie, anesthesie en de algemene toestand van de patiënt.

Veel patiënten zijn bang dat de ader na de operatie overblijft. Het lijkt hen dat dit een teken is van niet-succesvolle chirurgische interventie.

Het is belangrijk! Het moet duidelijk zijn dat de vaten niet uit het scrotum worden verwijderd, maar alleen niet langer van bloed worden voorzien. Wenen kan tot zes maanden voelbaar of zichtbaar zijn.

Complicaties na de operatie

De volgende ziektebeelden en ziekten kunnen na de operatie optreden:

• Ontsteking. Het wordt bepaald door de bijbehorende symptomen en de resultaten van echografie, wordt met succes gestopt door medicatie.
• Neuralgische pijn Het komt voor als gevolg van schade aan de zenuwuiteinden en is moeilijk te behandelen (meestal wordt naald en fysiotherapie getoond).
• Lymfatische zwelling. Het ontwikkelt zich als gevolg van schade aan de lymfevaten tijdens de operatie, het kan vanzelf overgaan of door het dragen van een verband dat het scrotum, een speciale broek ondersteunt.
• Hydrocele (hydrocele). De reden - de lymfatische vaten aangetast door onvoorzichtigheid, de behandeling is hetzelfde.
• Een afname van de zaadbal is een gevaarlijke complicatie als gevolg van schade aan de zaadslagader. Dit is een van de meest onaangename gevolgen van de operatie, omdat het nogal moeilijk is om te stoppen.
• Terugval - herontwikkeling van varicocele. De behandeling is alleen chirurgisch.
• Schade aan de darm of urineleider. Deze complicaties na de operatie treden op tijdens laparoscopie, vaker bij onervaren jonge chirurgen.
• Trombose (blokkering) van diepe aderen. Het treedt op als een reactie op de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten, resulterend in een hematoom (interne bloeding) op de prikplaats.

Kosten van operaties

De varicocele-operatie is niet opgenomen in de lijst van high-tech hulpdiensten waarvoor middelen worden toegewezen. Op de website van sommige klinieken wordt aangegeven dat ze met CHI en VHI werken, maar in het eerste geval is het slechts een korting die een klant die op hen van toepassing is, kan ontvangen of een deel van het uitgegeven geld kan terugbetalen.

De kosten van de operatie zijn afhankelijk van de gekozen methodologie en regio. In de provinciale steden van centraal Rusland begint de prijs voor open chirurgie van 5.000 roebel, in Moskou - van 8.000 tot 10.000 roebel. Ongeveer hetzelfde zal verharding kosten. Microsurgical ingreep (Marmara) kost minstens 20.000 - 30.000 roebel. Laparoscopische chirurgie zal iets goedkoper zijn - 15.000 - 25.000 roebel. Prijzen zijn gebaseerd op lokale anesthesie, als de patiënt algemene anesthesie verkiest, moet u deze apart betalen - 7 000 - 10 000 roebel.

Beoordelingen van patiënten

De meeste patiënten zijn vrij operaties, vooral als ze erin slagen om onvruchtbaarheid op deze manier te verwijderen. Wanneer een man ontdekt dat hij nu kinderen kan krijgen, verhoogt dit zijn gevoel van eigenwaarde aanzienlijk, zelfs als hij in de nabije toekomst niet over dergelijke plannen zou beschikken.

De operatie wordt goed verdragen. Velen geven de voorkeur aan algemene anesthesie. De herstelperiode voor alle passen op verschillende manieren. Iemand keert onmiddellijk terug naar normale activiteiten, anderen - zelfs met minimaal invasieve ingrepen voelen ze hevige pijn en hebben ze moeite om zich een aantal dagen door het huis te verplaatsen.

Zoals de beoordelingen aantonen, zijn de slechte prestaties van spermogrammen en problemen bij het bedenken van een kind, zelfs na een operatie en medicamenteuze behandeling, een zware slag voor gezinnen. Soms is er eerst een sterk positieve dynamiek, die na verloop van tijd verslechtert. Alleen een specialist op hoog niveau kan hierbij helpen. Sommige patiënten veranderen 5 of meer urologen voordat ze een goede diagnosticus vinden. De techniek van de operatie heeft, zoals de praktijk laat zien, een secundaire betekenis.

Chirurgische behandeling van varicocele helpt om zich te ontdoen van de ziekte en de bijbehorende symptomen. Het verhoogt de kans op conceptie aanzienlijk en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten.

Varicocele chirurgie: welke soorten operaties bestaan ​​er en hoe worden ze uitgevoerd?

Varicocele is een ziekte waarbij de aderen van de zaadbal en het zaadstreng zijn verwijd. Lange tijd kan de ziekte asymptomatisch zijn en alleen worden opgespoord na een profylactisch medisch onderzoek.

Zeer zelden, wanneer er een varicocele is, kan een persoon ongemak ervaren in het scrotum (doffe, drukkende pijn), vaak voorkomend na geslachtsgemeenschap, fysieke inspanning of een langdurige statische positie. Regelmatige pijn kan voornamelijk voorkomen in stadium 3 van de ziekte.

De graden van varicocele variëren met de intensiteit van de veneuze uitzetting.

Subklinische varicocele: testiculaire aderen worden niet gedetecteerd door palpatie; varicocele kan alleen worden gedetecteerd op basis van echografische resultaten.

• Graad 1: verwijde aderen kunnen alleen tijdens het staan ​​met de handen worden gepalpeerd.
• Graad 2: varicocele kan eenvoudig worden gedetecteerd door palpatie in elke positie van het lichaam.
• Graad 3: visueel onderzoek is voldoende om verwijde aderen op te sporen.

In de meeste gevallen gaat varicocele snel vooruit en stopt de ontwikkeling ervan, nadat deze een bepaald stadium heeft bereikt.

Varicokele subklinische en de eerste stadia hebben geen behandeling nodig. Om de negatieve verschijnselen voldoende te elimineren om de stagnerende processen te elimineren die gelokaliseerd zijn in de bekkenorganen.

De lijst van dergelijke maatregelen omvat de afwijzing van alcohol, de normalisatie van ontlasting, regelmatige seksleven, uitgebalanceerde fysieke stress.

Dergelijke elementaire acties kunnen uitgezette aderen verminderen en voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt.

Ouderen die in een vroeg stadium een ​​bevroren ziekte hebben, zullen baat hebben bij het dragen van een suspensorie.

Tijdens de tweede graad van varicocele is een operatie noodzakelijk als de ziekte wordt gekenmerkt door pijn.

Varicocele kan andere, meer onaangename problemen veroorzaken, zoals onvruchtbaarheid.

Dit is de diagnose bij 40% van de mannen die aan varicocele lijden. Het feit is dat verwijde aderen de temperatuur in het scrotum verhogen, en dit leidt tot verminderde morfologie, beweeglijkheid van het sperma en hun aantal.

Over het algemeen kunnen de symptomen van varicocele en de effecten ervan zich op verschillende manieren manifesteren. Sommige mannen hebben mogelijk kinderen en zijn zich niet bewust van het bestaan ​​van de ziekte gedurende hun hele leven, terwijl anderen mogelijk varicokèle hebben als een indicatie van hun onvruchtbaarheid of pijn.

Varicocele kan alleen volledig genezen worden door een operatie. De operatie is verplicht als de patiënt in de toekomst van plan is kinderen te krijgen, hij atrofieert of de consistentie van de zaadbal verandert, of de patiënt maakt zich zorgen over de ernstige pijnen die zijn ontstaan ​​op basis van varicocèle.

Het wordt aanbevolen om de bewerking alleen uit te voeren in geval van specifieke behoeften. Als er geen indicatie is voor een operatie, betekent dit dat de behandeling zonder operatie kan worden uitgevoerd.

Leer hoe laserbesnijdenis wordt uitgevoerd, misschien zal het u helpen beslissen over een belangrijke stap.

Lees hier meer over de behandeling van phimosis.

Varicocele chirurgie: types, types, methoden, methoden (hoe gaat het met ze?)

De essentie van alle soorten operaties - de eliminatie van de aangetaste delen van de aderen. De operaties verschillen onderling afhankelijk van de behandelmethode, de mate van letsel, de effectiviteit en de waarschijnlijke complicaties.

Traditionele operaties

Er zijn 3 soorten traditionele chirurgische ingrepen - volgens Ivanisevich, Marmar en Palomo.

Operatie Ivanissevich

Een operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. In het linkerdeel van het iliacale gebied wordt een incisie gemaakt tot 5 cm diep, de insnijding bereikt de wanden van het lieskanaal, waarin de aderen en het zaadstreng passeren. De gedetecteerde aderen kruisen elkaar en de wond wordt gehecht.

Het doel van de operatie is het afbinden van absoluut alle aderen in een enkele procedure. Er is een hoog risico dat een of meer bloedvaten worden gemist, wat kan leiden tot het opnieuw optreden van de ziekte.

De operatie om varicocele testikels te verwijderen volgens Ivanisevich wordt erkend als de meest traumatische, de herstelperiode na ongeveer 3 weken.

Operatie Marmara

Onder de chirurgische operaties erkend als de meest effectieve. Tijdens de operatie worden de zaadstrengaderen gedoteerd via de inguinale toegang.

De operatie heeft verschillende voordelen:

• minimale invasiviteit, aangezien de lengte van de incisie 2-3 cm is, kan deze worden vergeleken met laparoscopische;
• postoperatief herstel in korte tijd;
• het minimale aantal herhaalde manifestaties van de ziekte en complicaties;
• hoog cosmetisch effect. De naad (litteken) na een dergelijke operatie voor de behandeling van varicocèle is klein en ligt lager dan het niveau van het dragen van ondergoed begint.

Tijdens de operatie wordt de testisader eerst gelokaliseerd en vervolgens worden alle grote en kleine aderen van het zaadstreng achtereenvolgens gelokaliseerd.

Operation Palomo

Deze procedure is een verbeterde versie van de operatie Ivanissevich. Het verschil is dat de snede hoger is dan in het eerste geval. Wenen zit vastgebonden in retroperitoneaal weefsel.

Laparoscopische chirurgie (endoscopisch)

Minimaal invasieve en moderne behandelmethode.

Tijdens de operatie worden in de voorste buikwand lekke banden met een diameter tot 5 mm aangebracht, waarin vervolgens instrumenten en een laparoscoop worden ingebracht.

In de loop van de laparoscopische operatie voor varicocele worden de aders en slagaders van de testikels geïsoleerd en worden de titaniumschoren bovenop de eerste geplaatst of worden ze met een hechting verbonden.

Voer deze operatie uit onder algemene anesthesie. Opmerkelijk is dat de operatie om varicocele zelf te verwijderen ongeveer 15-40 minuten kan duren. De duur van de operatie kan variëren.

Tijdens de operatie detecteert en kruist de arts, op basis van het beeld dat de laparos oplevert, de testiculaire ader. Na deze operatie moet de patiënt maximaal twee dagen in de kliniek doorbrengen. Op dit moment wordt laparoscopie beschouwd als de meest effectieve methode voor het behandelen van varicocèle, omdat de apparaten de inspectie van de gehele lengte van de testisader mogelijk maken.

Microsurgical revascularisatie

Het resultaat van deze operatie is de normalisatie van de bloedstroom in de testis. Een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met algemene anesthesie.

Een incisie wordt gemaakt in de onderbuik (5 cm), de testisader wordt over de gehele lengte van de plaats waar het in de nierader naar de testikel valt in de wond verwijderd. Tegelijkertijd is er een selectie van het gebied van de epigastrische ader. De testisader wordt volledig verwijderd en de overbuikheid wordt in plaats daarvan gehecht.

X-ray endovasculaire chirurgie

Chirurgie wordt uitgevoerd onder röntgenbestrijding.

Door punctie in de femorale ader katheter in het lichaam binnenkomt ader testiculaire ader scleroserende middel obstructieve testis.

Een van de minst effectieve operaties - daarna is er een grote kans op herhaling.

Algemene aanbevelingen na een operatie

Mannen die een varicocele operatie hebben ondergaan, moeten zich gedurende drie weken onthouden van geslachtsgemeenschap. Sinds enige tijd kan een operatie voor de behandeling van varicocèle tijdens de geslachtsgemeenschap pijnlijke of onaangename gewaarwordingen veroorzaken.

Het is raadzaam om fysieke inspanning en lichaamsbeweging te vermijden in de volgende maand na de traditionele operatie om varicocèle te verwijderen. Na endovasculaire of endoscopische chirurgie zal het mogelijk zijn om veel eerder met fysieke inspanning te beginnen.

Varicocele chirurgie met hetzelfde succes wordt op elke leeftijd uitgevoerd, zoals bij kinderen, vooral ontdekt tijdens de adolescentie en bij volwassenen, maar de aanbevolen leeftijd is minstens 9 jaar.

In de latere stadia van varicocele is er een grote kans op onvruchtbaarheid en erectiestoornissen.

Met betrekking tot voeding is het wenselijk dat gedurende de gehele revalidatieperiode na de operatie varicocele wordt verwijderd om een ​​zacht dieet te volgen.

3 maanden na de operatie moet je een analyse doen - spermogram. Als de testresultaten slecht zijn, wordt een androloog een behandeling voorgeschreven om de vruchtbare functie te herstellen na een varicocele operatie.

De postoperatieve periode: hoe te revalideren en wat zijn de gevolgen (complicaties) na een operatie?

Het kwelt de vraag wat kan en moet worden gedaan na de operatie? Als een man een varicocele operatie onderging, dan kunnen verschillende complicaties optreden, en de meest voorkomende is waterzucht. In dit geval treedt een opeenhoping van sereus vocht op tussen elk van de testisommemembranen.

De opkomst van waterzucht draagt ​​bij aan een verstoorde bloedsomloop in de zaadbal, veroorzaakt door een operatie. Na enige tijd wordt er een veneuze uitstulping in het ondermateriaal gevormd in het mannelijke voortplantingssysteem, waardoor bloed door andere aderen van het scrotum kan stromen.

Complicaties kunnen optreden als seksuele activiteit zich manifesteert in de eerste weken na de operatie. Totdat het revalidatieproces nadat de varicocele genezen is door de operatie eindigt, moet men afzien van seks met een partner en masturbatie - dit zijn de beperkingen.

Ook wordt het afgeraden om alcoholische dranken te drinken voor de periode van herstel na de operatie van varicocele - ze kunnen een overbelasting van de nieren veroorzaken, wat negatieve gevolgen tot een recidief met zich mee zal brengen.

Er is ook een kans op een terugval, zelfs als je alle regels van de revalidatie volgt. De belangrijkste oorzaak van recidief is een vasculaire ader die een chirurg heeft gemist of een twijgje. Bovendien kan na een mislukte operatie, schade aan de iliacale slagader, een infectie in de wond, bloeding, hypertrofie, atrofie of testiculaire azoöspermie optreden.

Na de operatie kan varicocele pijn in de testikels ervaren, maar in 90% van de gevallen gaan ze snel voorbij. In dat geval, als de pijn niet stopt, moet u contact opnemen met uw arts.

Ontdek welke graden van varicocele een niet-chirurgische behandeling ondergaan.

En hier kunt u alles te weten komen over de soorten phimosis.

Operatie voor varicocele van de zaadbal: interventies, voor- en nadelen

Uit dit artikel zul je leren: waarom met varicocele chirurgie de enige behandelmethode is, soorten chirurgische ingrepen voor deze ziekte. Aanwijzingen en contra-indicaties voor hen, hun voors en tegens.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Varicocele is een pathologie waarbij de aderen van de testikels verwijden in de vorm van knopen, draaien en overstromen met bloed. De reden hiervoor is een toename van de druk in het systeem van testiculaire aderen als gevolg van terugvloeiing van bloed (reflux) uit grotere aderen (renale, inferieure holte) waarin ze vallen.

Klik op de foto om te vergroten

Met deze handeling kunt u deze reflux onderbreken door de verwijde aderen te verbinden, te kruisen of te verwijderen. Een dergelijke interventie elimineert volledig de problemen en de gevolgen van varicocele, waardoor de man weer gezond wordt. De behandeling is niet ingewikkeld en wordt uitgevoerd door urologen of chirurgen in alle urologische en chirurgische ziekenhuizen.

Waarom operatie de enige uitweg is

De oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van varicocèle zijn zuiver mechanisch van aard - de getroffen zaadbal (sperma-) ader is niet in staat om de uitstroming van veneus bloed uit de teelbal te garanderen als gevolg van:

• laesies van kleppen die zich in het lumen bevinden en ervoor zorgen dat bloed slechts in één richting beweegt - van de testikel naar de grotere aderen;
• de aanwezigheid van een obstructie of een toename van de druk (veneuze hypertensie) in die grote aderen waarin de zaadstrengen vallen, hetgeen de bloedstroom daarin belemmert en veneuze stagnatie veroorzaakt;
• zwakte en slaperigheid van de vaatwanden.

Dit alles leidt tot het feit dat het bloed niet alleen niet uit de testikel stroomt, maar zich ophoopt in zijn veneuze plexi-en door een terugwaartse reflux (reflux) van grote vasculaire stammen. Onder omstandigheden van veneuze plethora verliest het gevoelige weefsel van de geslachtsorganen zijn normale structuur, het vermogen om hoogwaardig zaadvocht en hormonen te produceren.

Het mechanisme van de bloedcirculatie in gezonde en spataderen. Klik op de foto om te vergroten

Omdat de spataderen van de testikels geen bloedvaten worden, maar een pathologische opslagplaats ervoor, is de enige oplossing voor het probleem het doorbreken van de wrede verbinding tussen hen, waardoor de reflux en bloedstasis worden geëlimineerd. Dit is het doel van varicocele chirurgie. Het impliceert de isolatie, ligatie, intersectie of volledige verwijdering van de hoofdstam van de spermatische aderen boven het niveau van hun vertakking in kleine takken die onderling interconnecties vormen.

Aldus zal de pathologische stagnatie van bloed in de vaten en testisweefsels worden geëlimineerd zonder afbreuk te doen aan de bloedcirculatie. Veneuze uitstroom van het scrotum zal optreden in het systeem van andere bloedvaten, omdat de zaadader de belangrijkste is, maar niet de enige manier voor bloedstroming. Bovendien zijn, in omstandigheden van stagnatie en verhoogde druk in de zaadader, extra uitstroomwegen tegen de tijd van de operatie al goed gevormd en zullen zich blijven vormen in de postoperatieve periode.

Chirurgische behandeling bij 80-85% wordt uitgevoerd voor linkszijdige varicocele. Dit komt door het feit dat de linker testikel in de nieren stroomt en de rechter in de vena cava inferior. Vanwege de anatomische locatie, de vertakkingshoek en andere kenmerken van de linker niervaten, neemt de druk daarin toe. Daarom prevaleert de linkszijdige lokalisatie van varicocele over de rechterzijdige.

Vergelijkend schema van de structuur van een gezonde testis-ader en de aangedane varicocèle

Soorten operaties, indicaties en contra-indicaties voor hen

Er zijn twee hoofdtypes van chirurgische behandeling voor varicocele:

1. Klassiek - door de incisie (operatie Ivanissevich). Operatie Ivanisevich. Klik op de foto om te vergroten
2. Mini-invasief - door puncties (endoscopisch, microchirurgisch en endovasculair).

Endovasculaire chirurgie voor de verwijdering van varicocèle. Klik op de foto om te vergroten

Het doel van alle methoden is hetzelfde - het elimineren van de afvoer door de testis, en het lumen ervan blokkeren. Er zijn verschillende manieren om dit doel te bereiken.

De tabel beschrijft de kenmerken van klassieke en mini-invasieve (sparende) operaties:

Sosudinfo.com

Varicocele is een ziekte waarbij er een laesie is van de coronaire vaten die het bloed van de bekkenorganen, de geslachtsorganen van het mannelijke lichaam, leveren. De aders zijn gedilateerd, hun elasticiteit neemt af, de bloedsomloop neemt toe. Het resultaat is dat de ader van de teelballen wordt beïnvloed. Een man voelt ongemak en pijn na stress. Wanneer het spermatische koord expandeert, verschijnt er een testikels-tumor. Chirurgische interventie wordt beschouwd als de belangrijkste behandeling voor varicocele. De operatie uitgevoerd met varicocele wordt gemakkelijk verdragen en veroorzaakt praktisch geen complicaties.

Hoogtepunten van de ziekte

Onvruchtbaarheid is een van de gevolgen van de ziekte. Het is een volledige of gedeeltelijke manifestatie. Het komt voor wanneer de spermatozoa sterven, de zaadbal wordt oververhit door overmatig bloed in de ader.

Een veelvoorkomende oorzaak van varicocele wanneer een man zware voorwerpen oppakt, is bezig met gewichtheffen. Als gevolg hiervan neemt de bloeddruk in de aderen van het bekken toe, waardoor deze in het scrotum terechtkomt.

Erfelijkheid is in dit geval geen uitzondering. Het is ook een trauma aan de geslachtsorganen tijdens sporten, ongelukken.

De ziekte treft mannen van elke leeftijdsgroep, dit geldt ook voor adolescenten.

Er zijn 4 stadia van varicocele. In de beginfase van de ontwikkeling wordt de diagnose gesteld met behulp van echografie of Doppler. Elke mate van ziekte wordt bepaald op basis van spataderen, de testis en het zaadstreng worden beïnvloed.

1. Uitbreiding van spataderen wordt bepaald met behulp van echografie.
2. Vane plexus aderen, tastbaar vanuit de patiënt in een staande positie.
3. Uitgebreide aderen kunnen zowel zittend als liggend worden gevoeld.
4. Gelanceerd stadium waarin spataderen zichtbaar zijn, oppervlakkig onderzoekend de patiënt.

Deze pathologie draagt ​​niet het gevaar van het leven van een man, en de kwaliteit van het leven verslechtert. De patiënt klaagt over constante pijn in het liesgebied.

Het gevaar van varicocele is volledige steriliteit. Daarom wordt aanbevolen om dringend een operatie voor varicocele uit te voeren, daarbij vertrouwd op de bijbehorende symptomen van de ziekte.

Indicaties voor een operatie

Varicocele-operaties worden gedaan in de volgende situaties:

• ontdekte veranderingen in de vorming van sperma. In de studie werd een afname van het aantal spermatozoa in de zaadstroming waargenomen, hun mobiliteit verminderd, er was pus of bloed;
• de man heeft last van pijn, die zich vaak manifesteert in stadium 2 en 3 van varicocèle. In het begin is de pijn matig. Pijn treedt op tijdens het lopen, na het sporten. In de meeste gevallen is er varicocele op de linker testikel;
• de patiënt is niet tevreden met het uiterlijk van zijn scrotum;
• de verkleining van de zaadbal.

Als de symptomen ontbreken, is varicocele chirurgie niet geïndiceerd.

Sommige artsen zijn van mening dat onvruchtbaarheid bij tijdige operaties kan worden vermeden. Tegelijkertijd verzekeren anderen ongerechtvaardigde risico's voor de patiënt en adviseren ze om de operatie uit te voeren, en periodiek rond te kijken bij een specialist en een echo te ondergaan.

Chirurgische behandeling van varicocèle wordt niet uitgevoerd bij jonge jongens jonger dan 18 jaar. Op basis van de verkregen gegevens komen recidieven veel minder vaak voor bij volwassen mannen. Daarom is het aangeraden om na fysiologische rijping te worden geopereerd.

Bij het persen van de aderen kan een secundaire ziekte ontstaan. Het manifesteert zich als een gevolg van een tumor, een cyste. De patiënt verkeert in koorts, er verschijnt bloed in de urine, een doffe en stekende pijn verschijnt in de onderrug. In aanwezigheid van een secundaire ziekte de oorzaak van de ziekte elimineren. Chirurgische interventie om varicocèle te verwijderen is niet nodig tot het moment van de uitkomst van de behandeling van de hoofdziekte.

De prijzen voor de chirurgische oplossing van het probleem zijn afhankelijk van de specialisatie van de kliniek, waar deze zich bevindt en welke methode wordt gekozen voor de varicocèle-procedure.

Typen bewerkingen

In geval van ziekte hebben de soorten chirurgische ingrepen een vrij groot bereik.

1. Traditionele directe toegang.
2. Laparoscopische techniek.
3. Microchirurgische, innovatieve behandelmethoden.

Chirurgische methode volgens Ivanisevich

Deze procedure is de meest voorkomende. Het betreft de ligatie van de ventrikelader, met een directe toegang tot de inguinale zone. De arts maakt een incisie in de lies en benadrukt de aderplexus.

De varicocele-operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. In het geval van een uitzondering of operatie, wordt het kind algemene anesthesie getoond.

De mond van de aangedane ader is verbonden en gekruist. Vervolgens wordt de incisie in lagen gehecht.

Met behulp van deze methode bestaat er een grote dreiging voor beschadiging van de dijbeenslagader en andere structuren die aanwezig zijn in de zenuw- en vaatbundels die in de lies komen.

Palomo-methode

Methoden voor operationeel probleemoplossen zijn vergelijkbaar met elkaar. Alleen in dit geval wordt de incisie gemaakt boven de inguinale ductus. Dit maakt het mogelijk het risico op beschadiging van de bundel zenuwen en bloedvaten te verminderen. Na weefselincisie is de testis beschikbaar voor de arts. Hij verbanden en verwijdert het. De operatie vindt plaats onder lokale en algemene anesthesie.

Bij beide operaties wordt noodzakelijkerwijs een steriel verband op de gehechte wond aangebracht. De ontlading van de patiënt vindt plaats op dag 2. De steken worden na 9 dagen verwijderd.

Operatie Marmara

Microsurgical interventie is ook gebaseerd op de ligatie van de testisaderen. Tijdens de operatie wordt de incisie gemaakt langs de buitenrand van het liesgebied, onder het niveau van het linnen, waar de ader onder de huid ligt. De incisie moet minimaal 2 cm zijn en de herhalingssnelheid is niet significant.

Endoscopische chirurgie

De endoscopische methode voor varicocele wordt behandeld zonder insnijding van het liesgebied. Dit is een moderne methode die wordt uitgevoerd met een endoscoop. Hij heeft aan het einde een optisch knooppunt en een minimale grootte van gereedschappen.

Een laparoscoop wordt ingebracht via een kleine incisie in de buikholte. Het intra-abdominale uiteinde wordt geleid naar de mond van de testis. Vervolgens moet de arts een clipping van de ader uitvoeren met een titaniumklem en deze kruisen.

Wanneer varicocele laparoscopische chirurgie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van 3 littekens in de navel. Net als bij endoscopie worden er 3 incisies gemaakt, waarvan de grootte 1 centimeter is.

Deze behandelingsmethode verwondt weefsels minder, littekens genezen snel na de operatie. Wanneer wordt aangegeven dat het moet werken met algemene, intraveneuze of endotracheale anesthesie, vanwege de betrokkenheid van de buikholte.

Laparoscopie is ideaal voor varicocele bij mannen met bilaterale laesies, waardoor het mogelijk is om 2 testiculaire aderen over te steken zonder extra incisies te maken.

Lasermethode

Vanwege laserablatie is een liesincisie niet vereist. Voor een operatie heeft u een intravasculaire endoscoop nodig. Dankzij glasvezel vindt de arts een deel van het vergrote vat. Verder is het noodzakelijk om het van binnenuit te coaguleren met behulp van een laserstraal en dit uit te sluiten van de bloedstroom. Deze methode kan zonder anesthesie plaatsvinden.

Sclerotherapie methode

Behandeling van de ziekte zonder chirurgie is een van de manieren om de ziekte te bestrijden. De procedure zonder chirurgie omvat de introductie in de sclerosant van testiculaire aderstof. Het draagt ​​bij aan de binding van het lumen van bloedvaten. Tijdens de procedure stopt de pathologische omgekeerde veneuze bloedstroom naar de zaadbal en stopt de ziekte langzaam. Deze methode wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het voordeel van de procedure zonder operatie is dat de patiënt geen ziekenhuisopname nodig heeft en dat hij naar huis kan terugkeren.

Endovasculaire embolisatie

Embolisatie wordt geregeld door röntgenstralen. De arts brengt een dunne intravasculaire endoscoop in, waarvan de dikte niet meer dan 2 mm is en de embolisatiespiraal erin draagt. Het zal helpen de bloedsomloop te blokkeren. Manipulatie is ontworpen voor de implementatie van de punctie van de rechterheup. Vervolgens wordt een flexibele metalen geleider in de ader gestoken en er wordt al een katheter doorheen gevoerd. Ten eerste gaat het door de heupader en vervolgens door de nierader. Vervolgens moet u de aderen bestuderen met behulp van een radiopaque substantie.

De voordelen van een behandeling zonder operatie zijn onder andere:

• breuken in de huid zijn afwezig;
• de procedure wordt uitgevoerd zonder anesthesie;
• geen cosmetisch gebrek;
• verminderde frequentie van herhaling van de ziekte;
• er is geen pijn tijdens de manipulatie;
• ziekenhuisopname duurt 3 dagen.

Mogelijke complicaties

Elke derde geval na de procedure leidt tot complicaties. Niet frequent zijn de momenten waarop er een punctie is van de wanden van de aderen en de necrose van de testikels. Het gebeurt dat na de behandeling de aders blijven. Dit wijst op een slechte chirurgische interventie.

Recidieven treden op als gevolg van alle interventies. Nieuwe worden gekenmerkt door een kleiner percentage van manifestaties, klassieke methoden hebben een hoog tempo. Als er een terugval optreedt, is een herhalingsprocedure nodig.

Vaak ontstaan ​​er na de interventie problemen bij mannen.

1. Dropsy-testikel.
2. Verschillende fase van pijnlijke manifestaties.

Waterzucht ontwikkelt zich als gevolg van aangetaste lymfevaten. Pijn manifesteert zich door oververzadiging van de epididymis. Ze helpen het symptoom van een door een arts voorgeschreven verdovend middel te verlichten.

Ook dergelijke manifestaties zijn mogelijk:

• ontsteking;
• neuralgische pijn;
• lymfatische zwelling;
• verminderde testikelgrootte;
• schade aan de darm of urineleider;
• diepe ader verstopping.

Varicocele is een ziekte die eigen is aan jonge mannen. Het is noodzakelijk om profylactische regels te volgen om zo nodig de diagnose van een ziekte niet te missen. Dit zou de correcte scheiding van fysieke inspanning moeten zijn, ook om constipatie te voorkomen, bezoek regelmatig de uroloog.