Basisprincipes van cardiopulmonale reanimatie: verstikking, verdrinking, elektrische verwonding

10.1. De concepten van terminale toestand en biologische dood

Bij het uitvoeren van zoek- en reddingsoperaties kan de hulpverlener de getroffenen detecteren met een buitengewoon ernstige algemene aandoening, die allereerst wordt gekenmerkt door ernstige ademhalingsaandoeningen (frequent en oppervlakkig of zeer zeldzaam); verduistering (bijna afwezig) of gebrek aan bewustzijn; cardiovasculaire aandoening (daling van druk en pols); verlaging van de lichaamstemperatuur.

De aandoening van de patiënt, die wordt gekenmerkt door ernstige aandoeningen van vitale systemen (voornamelijk cardiovasculaire en respiratoire aandoeningen), die noodherstel met speciale medische maatregelen vereisen, wordt een terminale (kritieke) toestand genoemd.

De terminale toestand kan bijvoorbeeld optreden bij een traumatische schok (zie onderwerp 7).

In de terminale (kritieke) toestand worden preagonia (pre-diagonale fase), pijn en klinische dood onderscheiden.

Preagonia wordt gekenmerkt door een toename van cyanose en een verdere verzwakking van fysiologische reflexen, een daling van de bloeddruk en pols, die nauwelijks worden vastgesteld.

Met pijn, is er geen bewustzijn, oogreflexen, reacties op externe irritaties, wordt slagaderdruk niet gedetecteerd, wordt de puls alleen op de halsslagader gevoeld, wordt tachycardie vervangen door bradycardie, dove hartgeluiden, ademen is zeldzaam, diep en krampachtig; hypoxie verschijnselen nemen snel toe.

Klinische dood wordt gekenmerkt door de afwezigheid van uiterlijke tekenen van het leven - bewustzijn en eventuele reacties op externe stimuli, pulsen, inclusief halsslagaders, harttonen, ademhaling, reflexen. Alle functies van het centrale zenuwstelsel zijn volledig gedoofd. In de weefsels vinden echter nog steeds metabolische processen op een zeer laag niveau plaats. Bij normale omgevingstemperatuur zijn de energiebronnen van de hersenen uitgeput in 5-6 minuten. na hartstilstand en ademhaling. In sommige gevallen neemt deze periode toe tot 8-10 minuten.

Klinische dood is vervangen door biologisch, waarin het herstel van vitale functies onmogelijk is. De onbetwiste tekenen van biologische dood zijn:

lichaamskoeling (de lichaamstemperatuur neemt met 10 ° C per uur af totdat deze gelijk is aan de temperatuur van de omgevingslucht);

Kadaverachtige vlekken (roodpaars) op de contactplaats van het lichaam (afhankelijk van de positie) met het oppervlak waarop het zich bevindt, verschijnen 2-4 uur na de dood;

rigor mortis (verstijving van de spieren, die enige tijd na de dood optreedt en begint met de kauwspieren).

De terminale toestand is reversibel en afhankelijk van de aanwezigheid van geschikte omstandigheden en de afwezigheid van schade die onverenigbaar is met het leven, moet deze worden behandeld.

De combinatie van noodmethoden voor de behandeling en preventie van een terminale aandoening wordt reanimatie genoemd.

Om een ​​terminale status vast te stellen, moet de hulpverlener bepalen:

a) de toestand van het cardiovasculaire systeem beïnvloed door de aanwezigheid van een hartslag (het plaatsen van een hand of een oor in de borst in de vierde intercostale ruimte langs de tepellijn, de hulpverlener zal harttrillingen voelen of harttonen horen); en pulsaties van de slagaders (de vingers aan de halsslagader, bestraling of dijbeenslagader zetten, de hulpverlener voelt een "puls"). De meest eenvoudige en toegankelijke definitie van pulsatie in de halsslagader;

b) de aanwezigheid en het type ademhaling:

In het geval van verstikking, verdrinking of uitgebreide verwondingen, kan de ademhaling afwezig zijn, wat wijst op een mogelijke dood. Om hier zeker van te zijn, moet de hulpverlener zijn vingers naar de aangedane oogleden spreiden terwijl hij de pupil van het oog waarneemt. Licht op de pupil van het oog van een levend persoon veroorzaakt zijn uniforme versmalling. Anders, wanneer de vingers van de oogbal in de transversale richting worden geperst, wordt het symptoom van het "kattenoog" waargenomen - de pupil verschijnt als een verticaal gepositioneerd ovaal.

Zelfs bij afwezigheid van hartkloppingen en ademhaling, maar zonder duidelijke biologische tekenen van overlijden, moet de getroffen persoon noodhulp krijgen, bestaande uit het gebruik van een speciale reeks methoden voor het behandelen (voorkomen) van de terminale toestand - reanimatie.

10.2. Cardiopulmonale reanimatie

In noodsituaties voeren hulpverleners cardiopulmonale reanimatie uit tijdens noodoperaties en voor de detectie van gewonden met terminale aandoeningen. Het bestaat uit het herstel van de ademhaling en de hartactiviteit.

Respiratoire reanimatie wordt uitgevoerd om de ademhaling te herstellen door de lucht van de hulpverlener kunstmatig in de aangetaste longen te brengen - door kunstmatige beademing van de longen (ALV). Met mechanische ventilatie in de longen van de patiënt is het mogelijk om maximaal 1,5 liter lucht toe te dienen, wat gelijk is aan het volume van één keer diep inademen.

De methode van IVL, die "mond-tot-mond" ("mond-tot-mond") wordt genoemd, wordt vaak gebruikt. De hulpverlener die op deze manier de ventilator produceert, werkt als volgt.

Hij legt de aangedane rug naar achteren en bestuurt de luchtwegen, veegt de mond af met een servet, indien nodig.

Vervolgens kantelt hij het hoofd van de aangedane rug, legt hij een hand onder de nek en legt hij de andere op het voorhoofd, waarbij hij het hoofd in de omgekeerde positie houdt. Deze positie is de belangrijkste bij respiratoire reanimatie, aangezien in dit geval de wortel van de tong afwijkt van de achterste farynxwand en de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen herstelt.

De redder wringt de aangedane neus met zijn duim en wijsvinger, trekt zijn hand onder de nek van het slachtoffer vandaan en drukt zijn kin op zijn mond.

Hij haalt diep adem en ademt vervolgens de hele inhoud van zijn longen uit in zijn mond.

Als het beademingsapparaat uitvalt, duwt de hulpverlener onmiddellijk een of twee handen naar voren en gaat de beademing verder in deze positie van de kaak.

Na de eerste poging van IVL, worden de mondholte en nasopharynx ingewreven met een servet. Het hoofd draait nu opzij. Wanneer de tong wordt geperst, evenals met de convulsieve compressie van de mond, is de ventilator gemakkelijker te produceren met behulp van een S-vormig luchtkanaal. Het kanaal wordt in de mond ingebracht nadat het met gekruiste vingers is geopend en in het geval van krampachtige compressie van de tanden door de wijsvinger achter de kiezen te steken.

De beademingsslang is ontworpen voor hetzelfde doel. Het zorgt voor de afvoer van uitgeademde lucht in de omringende atmosfeer, die wordt bereikt door de aanwezigheid van een speciale klep. Het uitvoeren van mechanische ventilatie met behulp van een dergelijke buis veroorzaakt geen onaangenaam gevoel bij de hulpverlener bij het uitvoeren van respiratoire reanimatie en sluit zijn infectie uit met lucht uitgeademd door de gewonden.

Ventilatie wordt niet alleen uitgevoerd met volledige stopzetting van de ademhaling, maar ook met zijn verzwakking. Voer in dit geval het herstel van de ademhaling uit met de methode "van mond tot neus" ("van mond tot neus"). In dit geval is het ook noodzakelijk om de bovenstaande voorwaarden in acht te nemen: de kop moet worden teruggegooid, de mond open, de onderkaak naar voren worden geduwd.

Assist haalt diep adem en blaast lucht in de aangetaste neus. De techniek is hetzelfde, maar de mond van de patiënt moet worden gesloten.

Vervolgens, na het optillen van de borstkas vanwege de zwelling van de longen, is het nodig om een ​​pauze te houden en condities te creëren voor passieve uitademing.

Na een aantal keer diep ademhalen, controleer de staat van de pols. Als de hartslag op de radiale, femorale of halsslagader behouden blijft, wordt de beademing voortgezet met tussenpozen vanaf het begin van een luchtinjectie tot het begin van nog eens 5 sec.

In het geval dat de getroffen persoon een beschadigd gezicht heeft en het onmogelijk is om mechanische beademing uit te voeren met de hierboven besproken methoden, moet de methode van compressie en expansie van de borstkas worden gebruikt. Het slachtoffer wordt op zijn rug gelegd, onder de ellebogen om het kussen, zijn hoofd iets naar achteren gekanteld. De methode zelf bestaat uit het vouwen en persen van de armen van de gewonde man naar de ribbenkast met hun latere verdunning breed naar de zijkanten.

Bij afwezigheid van een puls in de halsslagaders en de dijbeenslagaders wordt de hartstilstand beëindigd. Om biologische dood van dergelijke getroffenen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gesloten hartmassage te maken.

Bij het uitvoeren van een gesloten hartmassage is het noodzakelijk om de ademhaling te controleren en mechanische ventilatie uit te voeren, omdat herstel van hartactiviteit zonder ademhaling alleen niet effectief is. Het is een feit dat tijdens het passeren van bloed door de longen in afwezigheid van ademhaling, er geen verrijking van bloed nodig is voor normale activiteit van het lichaam met zuurstof. Daarom is een indirecte massage van het hart zonder gelijktijdige mechanische ventilatie niet logisch. Het is noodzakelijk om zowel hartmassage als mechanische ventilatie uit te voeren.

Je moet eerst een klap slaan in het gebied van de projectie van het hart. Soms is zo'n slag voldoende om het hart weer te laten werken. Als na de beroerte de hartactiviteit niet is hersteld, begin dan met een indirecte hartmassage en mechanische beademing.

Produceer de eerste drie slagen van de lucht en meet vervolgens de puls op de halsslagader, waarvoor de wijs- en middelvinger op het laryngeale gebied worden geplaatst, schuif ze vervolgens naar de zijkant en bepaal de hartslag zonder sterke druk. Bij zijn afwezigheid, begin onmiddellijk een indirecte hartmassage met gelijktijdige mechanische ventilatie.

De geslagene moet worden teruggelegd op iets solide (vloer, grond, bedrand, enz.), En de hulpverlener bevindt zich aan de kant, handig voor hem. Om de locatie van een indirecte massage te bepalen, tast het hart het uiteinde van het borstbeen af ​​en worden de handen op twee transversale vingers erboven geplaatst. Een handpalm op de borst van het slachtoffer en de andere palm op de eerste. De bewegingen worden recht uitgevoerd (recht gemaakt in de ellebooggewrichten) met handen met een drukfrequentie van ongeveer 1 seconde en een duur van 0,5 seconde. De diepte van de afbuiging van de borst mag niet groter zijn dan 4-5 cm.

Als de cardiopulmonale reanimatie wordt uitgevoerd door één hulpverlener, moet na elke twee blaaspieken 10 druk op het borstbeen worden uitgeoefend.

Met de deelname aan de reanimatie van twee hulpverleners, voert de eerste IVL uit en de tweede voert gelijktijdig een indirecte hartmassage uit.

De eerste, het produceren van een ventilator, de hulpverlener bevindt zich aan de linkerkant van de getroffen persoon, aan het hoofd; de tweede rechts van de aangedane persoon en houdt zich bezig met een indirecte hartmassage. In dit geval, door middel van één injectie van lucht, moet de eerste hulpverlener worden gevolgd door vijf keer drukken op het borstbeen, geproduceerd door de tweede hulpverlener.

IVL en hartmassage worden uitgevoerd tot:

1) het verschijnen van een puls in de halsslagader, femorale, radiale en armslagaders in overeenstemming met het ritme van de massage (de puls wordt elke 2 minuten reanimatie gecontroleerd);

2) vernauwing van de pupillen;

3) het uiterlijk van onafhankelijke ademhalingen;

4) verkleuring van de huid en slijmvliezen;

5) tot de maximale bloeddruk van 60 mm Hg. post en hoger (indien mogelijk controleren).

Tegelijkertijd met de komst van de puls naar de ventilator gaan.

BASIS VAN CARDIAC EN PULMONISCHE REANIMATIE

Reanimatie is een reeks praktische maatregelen die gericht zijn op het herstellen van de vitale activiteit van het lichaam.

Bij afwezigheid van het bewustzijn van het slachtoffer, zichtbare ademhaling en hartslag, wordt het hele complex van reanimatiemaatregelen (cardiopulmonaire reanimatie) onmiddellijk uitgevoerd op de plaats van het incident.

Cardiopulmonale reanimatie wordt niet uitgevoerd:

met verwondingen of wonden die onverenigbaar zijn met het leven;

met duidelijke tekenen van biologische dood;

met ongeneeslijke chronische ziekten (bijvoorbeeld kwaadaardige tumoren);

Tekenen van biologische dood:

Een vroeg teken van biologische dood dat verschijnt 10-15 minuten na de dood van de hersenen is de "pupil van de kat" (het symptoom van Beloglazov), die wordt gedetecteerd door een lichte knijpbeweging van de oogbol, van waaruit de pupil van vorm verandert - langer wordt en een kat wordt (dia 4.5. 31).

Veel later (na 2-4 uur) worden duidelijke tekenen van biologische dood gevonden - dode vlekken en rigor mortis.

Biologische sterfte kan worden bepaald op basis van de stopzetting van hartactiviteit en ademhaling, die meer dan 30 minuten duurt.

Stadia van elementaire cardiopulmonaire reanimatie

A - (luchtweg) zorgen voor de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen van het slachtoffer;

B - (adem) het uitvoeren van kunstmatige longventilatie (ALV);

С - (bloedsomloop) diagnostiek van circulatoire arrestatie, onderhoud van kunstmatige bloedsomloop door middel van externe hartmassage.

A. De doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen wordt verzekerd door het uitvoeren van een triple-taking Safar, die uit de volgende elementen bestaat:

1. Het hoofd van het slachtoffer kantelen.

2. Verlenging van de onderkaak anterior.

In de eerste twee stappen vindt er weefselspanning plaats tussen de onderkaak en het strottenhoofd, terwijl de wortel van de tong weg beweegt van de achterwand van de keelholte en zo de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen wordt hersteld.

Techniek van triple-ontvangst:

1. Het slachtoffer moet op zijn rug en ongeknoopte kleding worden gelegd, waardoor het moeilijk wordt om te ademen en de bloedcirculatie in de borstkas.

2. Gooi het slachtoffer zijn hoofd naar achteren, leg een hand onder zijn nek en til hem voorzichtig op, plaats de andere op het voorhoofd en druk hem maximaal in om terug te vallen - dit resulteert meestal in het openen van de mond van het slachtoffer (dia 4.5.32).

3. Als de mond van het slachtoffer gesloten is en zijn kin naar beneden hangt (de nekspieren ontspannen), moet de onderkaak naar voren worden geduwd, waarbij de hand van onder de nek van de aangedane persoon naar zijn kin wordt bewogen; Houd daarbij de mond van het slachtoffer een beetje open (schuif 4.5.33).

In onbewuste slachtoffers kan de onderkaak naar voren worden getrokken met een efficiënter ingebrachte duim.

Deze acties kunnen afwisselend worden uitgevoerd.

Bij slachtoffers met vermoedelijke verwondingen van de cervicale wervelkolom kan de maximale afhanging van het hoofd het ruggenmergletsel verergeren (buigen en draaien van het hoofd is absoluut gecontra-indiceerd), verlenging van de onderkaak met matige afhanging van het hoofd wordt beschouwd als de beste methode om luchtwegobstructie te herstellen.

4. Inspecteer de mondholte op de aanwezigheid van vreemde insluitsels (braaksel, voedselresten, slijm enz.). Verwijder zo nodig snel de mondholte met een vinger omwikkeld met een zakdoek of gaas.

B. Na het uitvoeren van de drievoudige afname van Safar (het duurt enkele seconden om te voltooien), moet u 2-3 testinhalaties in de longen van het slachtoffer nemen.

1. Als op hetzelfde moment de borst niet zwelt, kunt u een vreemd lichaam in de bovenste luchtwegen vermoeden. In dit geval moet u het vreemde lichaam snel verwijderen.

Een van de effectieve methoden om een ​​vreemd voorwerp (bijvoorbeeld een stuk voedsel) uit de luchtwegen naar de keelholte en / of het strottenhoofd te verwijderen, is door Heimlich (Heimlich) in te nemen om de intrapulmonale druk onmiddellijk te verhogen waardoor het vreemde lichaam uit de luchtwegen kan worden gespoten, zoals te zien is. op dia 4.5.34.

2. Als de borst van het slachtoffer stijgt, moet u overgaan tot mechanische beademing (ALV).

Kunstmatige longventilatie (ALV) maakt deel uit van een complex van reanimatiemaatregelen en wordt ook gebruikt in gevallen van ademstilstand in de aanwezigheid van een hartslag.

Het is mogelijk om IVL uit te voeren van iedereen van de benadeelde partij.

Mond-op-mond mechanische ventilatie:

1) de naar boven gekeerde positie van het hoofd (indien nodig met de onderkaak naar voren geduwd), knijp met uw vingers in de vleugels van de neus;

2) buig voorover naar het slachtoffer, klem de aangetaste mond stevig dicht met zijn lippen en haal lucht uit de longen, maak de maximale uitademing, beheers de doeltreffendheid (voldoende volume) in de beweging van de borst (rechttrekken) van het slachtoffer;

3) na het richten van de borst, haal de lippen weg uit de mond van het slachtoffer en stop met het samenknijpen van de neusvleugels om een ​​onafhankelijke (passieve) uitstroom van lucht uit de longen te verzekeren.

Duur van de inademing (uitademing van de hulpverlener) en passieve uitademing van het slachtoffer is 5 seconden (12 ademhalingsbewegingen in 1 minuut). Het luchtvolume dat nodig is voor inhalatie door een volwassene is 0,8-1,2 liter.

De intervallen tussen ademhalingen en de diepte van elke ademhaling moeten hetzelfde zijn.

De mond tot neus IVL-techniek wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om de mond-op-mond methode uit te voeren (trauma van de tong, kaak en lippen).

De positie van het slachtoffer, de frequentie en de diepte van de ademhaling, het vasthouden van aanvullende maatregelen zijn hetzelfde als in het geval van kunstmatige beademing met behulp van de "mouth-to-mouth" -methode. De mond van het slachtoffer moet goed gesloten zijn. Injectie wordt uitgevoerd in de neus.

Techniek IVL "mond - apparaat - mond"

Het kunstmatige beademingsapparaat met mondstuk en mond is een S-vormige buis.

De introductie van de S-vormige buis. Gooi het hoofd weg, open de mond en ga de buis in in de richting tegengesteld aan de kromming van de tong en het gehemelte, verplaats de buis naar het midden van de tong, draai de buis 180 ° en ga door naar de wortel van de tong.

De adem inhouden. Haal diep adem, omhels het uiteinde van de buis dat uit de mond steekt en voer er lucht in, zorg voor strakheid tussen de mond van het slachtoffer en de buis.

Na het einde van de injectie geeft u het slachtoffer de gelegenheid om een ​​passieve uitademing te produceren.

De positie van het slachtoffer, de frequentie en de diepte van de ademhaling zijn hetzelfde als in het geval van kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van de mond-op-mond methode.

Kunstmatige beademing van de longen gaat gepaard met gelijktijdige visuele monitoring van de bewegingen van de borst van het slachtoffer.

C. Indirecte hartmassage wordt uitgevoerd in alle gevallen van stopzetting van de hartactiviteit en, in de regel, in combinatie met kunstmatige beademing van de longen (cardiopulmonaire reanimatie). In sommige gevallen kan ademhalen worden bespaard (elektrische schok), daarna wordt alleen een indirecte hartmassage uitgevoerd.

Tekenen van hartfalen:

scherpe cyanose of bleekheid van de huid;

pols op de halsslagader wordt niet gedetecteerd;

De techniek van het uitvoeren van een indirecte (gesloten) hartmassage voor een volwassene:

1) leg het slachtoffer snel op zijn rug op een harde ondergrond (vloer, grond);

2) kniel aan de zijkant van het slachtoffer;

3) plaats de basis van de palm van één hand op het borstbeen van het slachtoffer, trek 2 vingers terug van de rand van het zwaardvormig proces en plaats de palm van de andere hand erop (schuif 4.5.35)

4) energieke rukbeweging van gestrekte armen om op het sternum te drukken, tot een diepte van 4-5 cm, gebruik makend van het gewicht van zijn eigen lichaam;

5) na elke druk om de gelegenheid te geven om de kist zelf recht te trekken, terwijl de armen niet van de borst worden weggenomen.

De compressie van het hart en de longen tussen het borstbeen en de wervelkolom gaat gepaard met de verdrijving van bloed uit het hart, de longen en grote bloedvaten. Tegelijkertijd maakt het in de halsslagader slechts 30% van de norm uit, wat niet genoeg is om het bewustzijn te herstellen, maar een minimale uitwisseling kan ondersteunen die de levensvatbaarheid van de hersenen verzekert.

Het stoppen van de druk op het borstbeen leidt tot het feit dat de borstcel, vanwege zijn elasticiteit, uitzet, het hart en de longvaten passief vullen met bloed.

De effectiviteit van de druk op het sternum wordt gemeten door de pulsgolf, die wordt bepaald op de halsslagader ten tijde van de massagedruk.

De frequentie waarmee een indirecte hartmassage wordt uitgevoerd, is 80-100 bewegingen per minuut!

Het monitoren van de effectiviteit van cardiopulmonale reanimatie (CPR) wordt uitgevoerd na de eerste 4 reanimatiecycli (inhalatiemassage) en elke 1 tot 2 minuten tijdens een korte (niet meer dan 5 sec) beëindiging van cardiopulmonale reanimatie. Het wordt uitgevoerd door het uitvoeren van kunstmatige ventilatie van de longen (dat wil zeggen gelegen aan de kop van het slachtoffer).

De combinatie van methoden om de ademhaling en de hartactiviteit te herstellen

Als twee mensen helpen, doet een van hen een indirecte hartmassage en de andere - kunstmatige beademing. De verhouding van blazen in de mond of neus van de aangetaste en indirecte hartmassage is 1: 5.

Als één persoon assistentie verleent, verandert de volgorde van manipulaties en hun regime - elke 2 ademhalingen van lucht in de longen van het slachtoffer produceren 15 borstcompressies (2:15).

Effectieve reanimatie-indicatoren

verkleuring van de huid (vermindering van bleekheid, cyanose);

het verschijnen van een onafhankelijke puls op de halsslagaders, niet geassocieerd met compressie op het borstbeen;

herstel van spontane ademhaling.

Als er tijdens CPR een onafhankelijke puls op de halsslagaders verschijnt, maar er is geen onafhankelijke ademhaling, dan moet alleen mechanische beademing worden voortgezet.

Na een succesvolle reanimatie moet het slachtoffer aan de zijkant een stabiele positie krijgen om te voorkomen dat de tong naar beneden valt en moet braken in de luchtwegen terechtkomen, zoals getoond in slide 4.5.36.

Reanimatie wordt beëindigd in de volgende gevallen:

met het verschijnen van een puls in de halsslagaders en spontane ademhaling in het slachtoffer;

als ze binnen 30 minuten niet de bovenstaande tekenen zijn van de effectiviteit van CPR.

Basisprincipes van cardiopulmonale reanimatie

Ongeveer ¼ van alle sterfgevallen bij mensen gaat gepaard met ongeneeslijke ziekten, seniele of destructieve veranderingen in de hersenen.

Reanimatie (lat. Reanimatie - revitalisering) is een complex van therapeutische maatregelen gericht op het vernieuwen van de vitale functies van de bloedsomloop en de ademhaling.

Cardiopulmonale reanimatiemaatregelen zijn gewond bij een klinische dood.

Klinische sterfte is een omkeerbare aandoening, te beginnen vanaf het moment dat de vitale functies stoppen (bloedsomloop, ademhaling) en duurt tot het begin van onomkeerbare veranderingen in de hersenschors. Onder de omstandigheden van normothermie is de periode van klinische dood 3-5 minuten, onder omstandigheden van hyperthermie - tot 1-2 minuten, hypothermie - tot 12 minuten.

Ritmestoornissen die leiden tot bloedsomloop:

• Ventriculaire fibrillatie
• Ventriculaire tachycardie zonder puls
• Pulseless elektrische activiteit (telraam)
• asystolie

Tekenen van klinische dood

Key:

• gebrek aan pols in de halsslagaders;
• gebrek aan ademhaling;
• verwijde pupillen.

extra:

• gebrek aan bewustzijn;
• bleekheid, cyanose of marmering van de huid;
• atony, areflexia.

De diagnose van klinische dood moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd (gedurende 10-15 seconden) voor de onmiddellijke start van reanimatie.

De overlevingsketen bij het helpen van volwassenen

1. Vroegtijdige activering van ambulancediensten
2. Vroeg begin van cardiopulmonaire reanimatie (CPR)
3. Vroege defibrillatie met behulp van automatische externe defibrillators
4. Vroeg begin van het leven in stand houden

Volgens de aanbevelingen van de European Society of Resuscitation (ERC) 2010 worden de volgende niveaus van cardiopulmonale reanimatie onderscheiden:

• Basislevensondersteuning met behulp van automatische externe defibrillatoren (Basiclifesupport - BLS)
• Uitgebreide levensondersteuning (advancedlifesupport - ALS)

De aanbevelingen van ERC-2010 kunnen worden herleid naar de wens van hun ontwikkelaars om het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie te vereenvoudigen. Dit is bedoeld om ervoor te zorgen dat mensen zonder speciale medische opleiding rond het slachtoffer hem kunnen voorzien van noodhulp. Voor dit doel was cardiopulmonaire reanimatie, die alleen bestond uit hun borstcompressies, bijvoorbeeld toegestaan.

Basic Life Support (BLS)

Het hele complex van elementaire levensondersteunende activiteiten kan worden uitgevoerd door een persoon zonder medische opleiding.

Algoritme van basislevensondersteuning bij volwassenen

De volgorde van acties voor BLS bij volwassenen

1. Zorg ervoor dat jij, het slachtoffer en de mensen om je heen veilig zijn.

1. Controleer de reactie van het slachtoffer - raak zijn schouder aan en vraag: "Gaat het?"

3a. Als het slachtoffer reageert:

• laat het in dezelfde positie als waarin je het ontdekte (er was geen gevaar)
• probeer de oorzaak van de verslechtering te achterhalen, roep om hulp
• regelmatig de toestand van het slachtoffer beoordelen

3b. Als het slachtoffer niet reageert:

• draai het slachtoffer op de rug en open de luchtwegen met behulp van het hoofd kantelen en kin liften.

Houd de luchtweg open en bepaal of het slachtoffer een normale ademhaling heeft. Om dit te doen, plaats je je gezicht in de buurt van zijn gezicht en:

• Kijk naar de bewegingen van de borstkas
• Bepaal het geluid van de ademhaling vanuit de neus of mond
• Voel hoe de lucht over je wang beweegt.

Deze fase zou niet langer dan 10 seconden moeten duren.

5a. Als het slachtoffer normaal ademt:

• draai het naar een stabiele positie op zijn kant;

• een ambulance bellen;
• blijf de aanwezigheid van normale ademhaling beoordelen.

5b. Als de ademhaling abnormaal of afwezig is:

• vraag anderen om om hulp te vragen en een automatische externe defibrillator te brengen; als u alleen bent, kunt u een ambulance bellen via de mobiele telefoon; het slachtoffer kan alleen worden achtergelaten als de defibrillator zich vlak bij de locatie van het evenement bevindt (een paar stappen)
• start borstcompressie:
• kniel aan de zijkant van het slachtoffer;
• plaats de basis van één palm in het midden van de borst van het slachtoffer (op het onderste deel van het borstbeen);

• plaats de basis van de andere handpalm over de eerste;

• sla met je vingers in het slot en zorg ervoor dat je geen druk uitoefent op de ribben van het slachtoffer. Houd je armen recht in je ellebogen. Leg geen druk op de bovenbuik of het onderste deel van het borstbeen;

• plaats het lichaam van je lichaam verticaal boven de borst van het slachtoffer en druk het borstbeen omlaag tot een diepte van minstens 5 cm (maar niet meer dan 6 cm);

• na elke compressie, verwijder alle druk van de borst (decompressie) zonder het contact tussen uw handen en het borstbeen te verliezen; herhaal druk met een frequentie van minstens 100 / min (maar niet meer dan 120 / min);
• compressie en decompressie moeten van dezelfde duur zijn.

6a. Combineer borstcompressie met kunstmatige beademing:

• na 30 compressies, open de luchtweg opnieuw door de kop te strekken en de onderkaak te verlengen;
• klem de neusvleugels vast met uw wijs- en duim, die zich op het voorhoofd van het slachtoffer bevindt;
• open mond die de kin verlengt;
• haal een normale adem uit, plaats uw lippen rond de mond van het slachtoffer en druk ze strak genoeg op de strakheid;
• uitademen gedurende 1 seconde, na de opkomst van de borstkas;

• hou je luchtweg open, til je hoofd van het slachtoffer en zie hoe zijn borstkas naar beneden gaat terwijl je uitademt;

• een tweede normale ademhaling en herhaal de kunstmatige ademhaling; twee ademhalingen duren niet langer dan 5 seconden. Breng vervolgens je handen terug naar het borstbeen en maak 30 borstcompressies;
• blijf borstcompressies en kunstmatige ademhalingen in een verhouding van 30: 2.

Als de eerste kunstmatige ademhaling geen opheffing van de borst veroorzaakt, vóór de volgende poging:

• kijk in het gezelschap van het slachtoffer en elimineer elke oorzaak van obstructie (vreemde lichamen);
• de geschiktheid van de luchtwegopening beoordelen;
• Voer niet meer dan 2 pogingen uit voor kunstmatige ademhalingen in elke cyclus voordat u terugkeert naar borstcompressies.

Cardiopulmonale reanimatie door twee hulpverleners:

een van hen voert compressie van de borst uit, de tweede - kunstmatige ademhalingen. Om vermoeidheid te voorkomen, wisselen ze om de twee minuten van plaats en proberen ze de intervallen tussen de borstcompressies te minimaliseren.

6b. CPR, bestaande uit alleen borstcompressies, kan worden uitgevoerd door personen zonder medische opleiding. In dit geval alleen continue compressie van hoge kwaliteit met een frequentie van 100-120 / min.

7. Onderbreek CPR niet totdat:

• hervatting van de aangetaste bloedsomloop en ademhaling (aangegeven door de aanwezigheid van bewegingen, opening van de ogen, normale ademhaling);

• laatste uitputting van je kracht.

Een automatische externe defibrillator gebruiken

1. Zorg ervoor dat jij, het slachtoffer en de mensen om je heen veilig zijn.

1. Volg het BLS-algoritme (stap 1-5).

1. Zodra de IDA op de scène wordt afgeleverd:

• zet het aan en bevestig de elektroden aan de borst van het slachtoffer;

• als meer dan één redder assistentie verleent, moeten reanimatieactiviteiten doorgaan zolang er elektroden aan vastzitten;
• volg IDA spraak / visuele commando's;
• zorg ervoor dat niemand het slachtoffer aanraakt terwijl de AND het hartritme analyseert.

4a. Als defibrillatie wordt aangegeven:

• zorg ervoor dat niemand zich zorgen maakt over het slachtoffer;

• druk op de ontlaadknop (volledig automatische END-ontlading zelf)
• onmiddellijk na de ontlading begint u met reanimatie in een verhouding van 30: 2;

• blijf de aanwijzingen van de AND volgen.

4b. Als defibrillatie niet is aangegeven:

• onmiddellijk CPR hervatten met een verhouding van 30 compressies en 2 kunstmatige beademingen;
• volg de aanwijzingen van de AND.

1. Blijf IDA-richtlijnen volgen tot:

• de komst van een ambulance;
• de hervatting van de bloedsomloop en ademhaling van het slachtoffer (aangegeven door de aanwezigheid van bewegingen, opening van de ogen, normale ademhaling);
• laatste uitputting van je kracht.

Fouten tijdens reanimatie

• vertraging bij het begin van reanimatie;
• de afwezigheid van één leider;
• niet verzekerd van vrije luchtweg;
• luchtdichtheid is niet gegarandeerd;
• gebrek aan controle over de borstexcursie;
• gebrek aan controle over het binnendringen van lucht in de maag;
• gebrek aan continu toezicht op de effectiviteit van de activiteiten;
• voortijdige beëindiging van CPR;
• verzwakking van de controle over de toestand van de patiënt na het herstel van de bloedsomloop en de ademhaling.

Extended Life Support (ALS)

Het complex van maatregelen bepaald door het ALS-protocol kan worden uitgevoerd door mensen met medische voorlichting en met de beschikbaarheid van geschikte apparatuur en medicijnen.

Potentieel omkeerbare oorzaken van circulatoire arrestatie:

Cardiopulmonale reanimatie (CPR) bij kinderen

Specifieke kenmerken van CPR bij kinderen van 1 jaar vóór het begin van de puberteit zijn het gevolg van verschillen in de hoofdoorzaak van klinische dood: bij volwassenen is hartstilstand in de meeste gevallen primair en bij kinderen secundair (meestal als gevolg van hypoxie).

verschillen:

1. Bij kinderen moet cardiopulmonale reanimatie worden gestart met kunstmatige beademing (5 eerste ademhalingen)
2. De verhouding tussen borstcompressies en ventilatie: voor één hulpverlener - 30: 2, voor twee - 15: 2.

Voor kinderen jonger dan 1 jaar oud, wordt de volgende compressiemethode gebruikt: twee vingers op het borstbeen drukken (voor één hulpverlener) of de borstwikkeltechniek met twee duimen (voor twee hulpverleners).

Voor kinderen na 1 jaar wordt een gesloten hartmassage uitgevoerd met één of twee handen ter hoogte van de tepellijn.

Diepte van het persen bij kinderen is van 1/3 tot 1/2 van de transversale grootte van de borst.

EN kan worden gebruikt bij kinderen ouder dan 1 jaar. Op de leeftijd van 1 tot 8 jaar, wordt het aanbevolen om verzwakkers voor elektrische energie te gebruiken tijdens defibrillatie, die deze verzwakken.

Basisprincipes van cardio-pulmonale reanimatie

Als tijdens het blazen van lucht in de luchtwegen enige weerstand wordt waargenomen of de lucht in de maag gaat (de ribbenkast loopt niet glad en u kunt zien hoe de zwelling toeneemt in het epigastrische gebied), is het noodzakelijk om de hoofdverlenging intensiever uit te voeren. Het is ook noodzakelijk om zorgvuldig te observeren dat de maaginhoud niet in de orofarynx verschijnt, omdat het met de volgende luchtinjectie de longen van de patiënt kan binnendringen en complicaties kan veroorzaken. De inhoud van de mondholte moet onmiddellijk worden verwijderd met een servet, handdoek of ander geïmproviseerd materiaal. Voor hygiënische doeleinden moet de mond van de patiënt worden bedekt met een schoon doekje of een zakdoek, die, hoewel hij de luchtinjectie niet belemmert, het gezicht van de patiënt isoleert van direct contact. Voordat u de kunstmatige beademing van het slachtoffer uitvoert, moet u op een stevige, vlakke ondergrond liggen, de hals en het borstgedeelte vrijmaken van de kleding, en het gebied van de onderbuik blootleggen. Deze activiteiten zijn nodig voor het gelijktijdig houden van een gesloten hartmassage.

Onder sommige omstandigheden van het slachtoffer (krampachtige afplatting van de kaken, trauma van de onderkaak en zachte weefsels) is mond-op-mond beademing niet mogelijk. Ga in deze gevallen over op kunstmatige beademing volgens de methode "van mond tot neus". Zijn techniek is eenvoudig. Een hand, op de hoofdhuid en op het voorhoofd, gooit het hoofd van het slachtoffer terug, de andere hand, waarbij zijn kin en onderkaak worden opgeheven, bedekt zijn mond. Mond kan extra worden afgedekt met een servet en duim. Lucht wordt door de neusholtes geblazen, bedekt met een schoon servet of een zakdoek. Tijdens de periode van passieve uitademing moet de mond van het slachtoffer worden geopend. Vervolgens wordt het blazen herhaald in hetzelfde ritme. De effectiviteit van luchtinjecties wordt geschat aan de hand van de mate van ademhalingsexcursies van de borstkas.

Kunstmatige ademhaling bij kinderen wordt uitgevoerd door tegelijkertijd lucht in de mond en neus te blazen. De injectiefrequentie moet 18 - 20 per minuut zijn, maar het injectievolume is klein, om de longen niet te veel uit te rekken. Het volume van de lucht die wordt geblazen, wordt bepaald door de grootte van de borstexcursie en is afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Er moet vooral worden benadrukt dat het vrijkomen van de luchtwegen uit slijm en vreemde lichamen, waarbij kunstmatige ademhaling wordt uitgevoerd met een dergelijke uiterst ernstige complicatie als hartstilstand, niet het succes van herstel garandeert. Naast de ventilatie van de longen, is het noodzakelijk om nog een heel belangrijke taak op te lossen: hoe zuurstof uit de longen aan vitale organen te leveren, en in de eerste plaats aan de hersenen en de hartspier. Dit probleem wordt opgelost door de derde techniek van het "alfabet" van animatie, aangegeven door de letter "C". Het is gericht op het herstellen van de bloedcirculatie door een externe hartmassage.

C. Techniek van externe hartmassage. Het hart bevindt zich in de borstholte tussen twee botformaties: de organen van de wervels achter en het borstbeen vooraan. Wanneer de borst in een horizontale positie van het lichaam tot een diepte van 4-5 cm wordt samengeperst, wordt het hart uitgeperst en voert het zijn pompfunctie uit. Het drukt bloed in de aorta en de longslagader tijdens compressie van de borst en zuigt veneus bloed wanneer het wordt rechtgetrokken. De effectiviteit van de externe massage van het hart is al lange tijd bewezen. Momenteel wordt deze methode algemeen erkend.

Bij het uitvoeren van een externe massage wordt het hart van het slachtoffer op zijn rug op een stijve en vlakke ondergrond (vloer, aarde) geplaatst. Als hij op een bed ligt, moet een plat bord of een vast voorwerp onder zijn borst worden geplaatst, zodat het bord of object een stevige steun creëert. Dit is een onmisbare voorwaarde voor de effectiviteit van een externe hartmassage.

De assisterende persoon neemt een positie naar de zijkant van de patiënt, tast het uiteinde van het sternum (xiphoid-proces) in het epigastrische gebied en op een afstand van 2 dwars geplaatste vingers in een opwaartse richting langs de middellijn legt de palm van de hand op zijn breedste deel. De secondewijzer ligt kruisgewijs van boven. Het is erg belangrijk dat de vingers de borst niet raken. Enerzijds draagt ​​dit bij aan de effectiviteit van de massage, omdat kracht alleen gericht is op het onderste gedeelte van het borstbeen, en niet op de borstwand, anderzijds zal het risico op ribbreuk aanzienlijk worden verminderd. Zonder de armen te buigen, geeft de patiënt een sterke druk op het sternum richting de ruggengraat tot een diepte van 4 - 5 cm, houdt de armen ongeveer een halve seconde in deze positie en ontspant vervolgens de armen snel zonder ze van het borstoppervlak te scheuren. Het is noodzakelijk om deze bewegingen te herhalen met een frequentie van minstens 60 in 1 minuut, omdat zeldzamere effecten niet voldoende bloedcirculatie bieden. Uit de praktijk blijkt dat externe hartmassage tijdens hartstilstand de bloedcirculatie herstelt in vitale organen (hersenen, hart) op het niveau van 20-40% van normaal, daarom kan de massage slechts een paar seconden worden gestopt.

Druk op de borstkas moet energetisch onder gedoseerde druk staan ​​om een ​​pulsgolf in de halsslagader te veroorzaken. Bij het uitvoeren van een massage bij volwassenen, is het noodzakelijk om niet alleen de kracht van de handen toe te passen, maar ook de druk op het hele lichaam. De druk moet voldoende energiek zijn, maar niet overdreven sterk, omdat in dit geval een rib- of borstbeenfractuur kan optreden. Dit gevaar is vooral uitgesproken bij oudere mensen, die vanwege de lage elasticiteit van de borst vaak veel moeite moeten doen tijdens de massage.

Bij kinderen ouder dan 5 jaar wordt een externe hartmassage uitgevoerd met één hand, bij baby's en pasgeborenen, met de toppen van de wijs- en middelvinger. De frequentie van compressie 100 - 110 in 1 minuut. De effectiviteit van massage wordt beoordeeld door de kleur van de huid van het gezicht te veranderen, door het verschijnen van een puls op de halsslagader, door de vernauwing van de pupillen. Het is mogelijk om externe cardiale massage om de 2 minuten gedurende slechts 3-5 seconden te stoppen om ervoor te zorgen dat de hartactiviteit wordt hersteld. Als na het stoppen van de massage de puls niet wordt gedetecteerd en de pupillen weer uitzetten, moet de massage worden voortgezet.

De effectiviteit van de externe massage van het hart is alleen verzekerd in combinatie met kunstmatige beademing. De volgende optimale combinaties van de frequentie van kunstmatige beademing en hartmassage, afhankelijk van het aantal personen dat assistentie verleent, worden voorgesteld.

Als hulp wordt geboden door 1 persoon, moet de verhouding van de geproduceerde manipulaties 2: 15 zijn. Voor elke 2 snelle blaasjes lucht in de longen, moet er 15 massagereczeem in het borstbeen zijn. Assisteren met betrekking tot de patiënt is de meest geschikte positie die u in staat stelt om beide herstelmethoden uit te voeren, zonder hun positie te veranderen. Onder de schouders van de patiënt moet een rol gevouwen kleding worden gedaan, zodat het hoofd wordt teruggegooid en de luchtweg opengaat.

Als 2 mensen helpen, dan zou de verhouding van technieken 1: 5 moeten zijn. Eén voert een externe hartmassage uit, de andere - kunstmatige beademing na elke 5e compressie van het borstbeen. Houd er rekening mee dat op het moment van het blazen de luchtmassage moet worden gestopt, anders zal de lucht niet in de longen stromen. Als het moeilijk is om deze verhouding te behouden, vooral wanneer de borst niet altijd na één ademhaling stijgt, moet je snel de tactiek van revitalisatie veranderen en beginnen met het afwisselen van 2 of 3 slagen met 15 schokken van een gesloten hartmassage.

Als de hartactiviteit herstelde, werd de pols te onderscheiden, het gezicht roze, de hartmassage werd gestopt en de kunstmatige ademhaling voortgezet in hetzelfde ritme tot het herstel van de spontane ademhaling. Wanneer het slachtoffer volledig ademt, moet hij voortdurend worden gecontroleerd (totdat het bewustzijn zich herstelt). Er dient aan te worden herinnerd dat bij afwezigheid van bewustzijn herhaalde ademhalingsstoornissen mogelijk zijn als gevolg van terugtrekking van de tong en de onderkaak. De vraag van de beëindiging van de reanimatie in geval van ondoeltreffendheid moet worden beslist door de arts die is geroepen tot het toneel van actie, of die zichzelf assisteerde, rekening houdend met de precieze bepaling van de tijd van hartstilstand en de duur van reanimatie, zonder de grenzen van mogelijk herstel te overschrijden (totdat duidelijke tekenen van dood verschijnen).

De volgende fouten worden tijdens het herstel waargenomen:

Degenen die eerste hulp verlenen, voeren de maximale uitstrekking van het hoofd niet volledig uit, bieden geen vrije luchtweg. In de aanwezigheid van deze fout kan de geblazen lucht in de maag komen en zal de gebruikte techniek niet het gewenste effect geven.

Wanneer er lucht wordt geblazen, wordt de strakheid niet bereikt wanneer de mond of neus van het slachtoffer bedekt is en een deel van het volume van de geblazen lucht verloren gaat, naar buiten komt.

Bij het uitvoeren van een externe massage van het hart, is de plaats waar de palm op het borstbeen wordt aangebracht niet correct geselecteerd. Offsetcompressie (samendrukken) naar boven leidt vaak tot een fractuur van het borstbeen, naar beneden - naar een scheur in de maag, naar beneden en naar rechts - naar leverbeschadiging, naar beneden en naar links - om de milt, links of rechts van het borstbeen, te beschadigen om de ribben te breken.

Bij assistentie bij twee personen worden de externe massage van het hart en kunstmatige beademing niet tegelijkertijd uitgevoerd. Dit gaat gepaard met de injectie van lucht in de longen op het moment van compressie van de borst, met mogelijke schade aan de longen.

Bij het assisteren wordt de dynamiek van tekenen van leven, met name de pols op de halsslagader en de grootte van de pupillen, niet gecontroleerd.

Tijdige kunstmatige beademing en externe hartmassage kunnen dus niet alleen de hartactiviteit en andere tijdelijk verloren functies van het lichaam herstellen, maar ook het menselijk leven verlengen. Momenteel zijn er veel voorbeelden van succesvolle cardiopulmonaire reanimatie, toen geredde mensen weer in staat waren om van het leven te genieten.

TRANSPORT VAN BESCHADIGD EN ZIEK.

praktische technieken en methoden van verschuiven, dragen, laden, transporteren van de getroffenen en zieken onderwijzen.

Materiële uitrusting van de klas:

trainingstafels, standaard en geïmproviseerde stretchers, stretcher straps, dekens, lakens, handdoeken.

Veel gewonden bij ongevallen en patiënten die medische instellingen bezoeken, kunnen niet zelfstandig bewegen en moeten worden getransporteerd en vervoerd. Onjuiste uitvoering en evacuatie veroorzaakt extra letsel voor de getroffen persoon en kan zijn of haar gezondheid bemoeilijken. Er zijn veel manieren om de gewonden te dragen: op de armen, op de rug, op de schouder, door een of twee dragers, met behulp van een brancard en andere middelen en, ten slotte, op hygiënische brancards. Het minst traumatisch is vervoer op een brancard.

Door in elk afzonderlijk geval eerste hulp te verlenen, kiezen zij de meest rationele manier van dragen, gebaseerd op de aard van de schade, de ernst van de toestand van het slachtoffer en de omstandigheden van de algemene situatie.

Hand dragen is mogelijk voor korte afstanden en meestal waar u geen brancard kunt gebruiken. Er zijn verschillende van dergelijke methoden. Hand dragen voor personen die bewust zijn en geen gebroken beenderen van de ledematen en ribben hebben. De portier knielt aan de kant van de gewonden en neemt hem met één hand onder de heupen en de andere onder zijn rug; verbaasd knuffelt de portier bij de nek en drukt tegen hem. Dan stijgt de drager van zijn knie en draagt ​​het geschrokken. Bij het toepassen van deze methode is grote fysieke inspanning vereist, daarom wordt deze hoofdzakelijk gedragen door kinderen.

Op de rug dragen met behulp van de handen - wordt gebruikt voor dezelfde groep getroffenen. De portier zet het slachtoffer op een hoge plaats (tafel, vensterbank), wordt zijn rug naar hem toe en valt op één knie. Het slachtoffer overhandigt de portier bij de schouders. De portier, die de getroffene met één hand op de heupen ondersteunt, staat op.

Het dragen van de schouder met behulp van de handen is handig voor het uitvoeren van de gehandicapte, bewusteloos. Als de buik echter gewond is, kunnen fracturen van de botten van de ledematen, borst, wervelkolom niet op deze manier worden gebruikt. Het slachtoffer wordt op de rechterschouder van de portier gelegd met zijn hoofd achterover. De portier met zijn rechterhand omhelst de aangedane voeten en houdt hem tegelijkertijd stevig vast bij de rechterhand of onderarm.

Twee dragers kunnen een patiënt in zijn armen dragen "aan het slot", "het ene na het andere" en in een vooroverliggende positie. Bij het dragen van "aan het slot" worden dragers dicht bij elkaar en sluiten ze zich aan zodat de stoel ("slot") wordt gevormd. Het is gemaakt van twee, drie en vier handen. Als je het slachtoffer moet ondersteunen, dan is het "slot" gemaakt van twee of drie handen. Bij het "slot" van de vier armen houdt het slachtoffer zelf de nek van de portiers vast. Op deze manier worden de getroffenen gedragen, bewust en zonder gebroken botten.

"De een na de ander dragen" is handig in relatie tot het aangetaste, bewusteloze, maar zonder botbreuken. Geslagen moet op zijn rug liggen. Een portier nadert vanuit de zijkant van zijn hoofd, geeft zijn handen door aan de ellebooggewrichten onder de armen van de getroffen persoon. Het is onmogelijk om de portier uit de handen op de aangetaste borst te "vergrendelen", omdat dit de ademhaling bemoeilijkt voor de laatste. De tweede portier, die tussen de benen van de aangedane rug naar hem toe staat, wikkelt de benen van de aangedane onder de knieën. Tegelijkertijd stijgen de dragers het slachtoffer gemakkelijk op.

Dragen in buikligging is van toepassing op personen die het bewustzijn niet hebben verloren en die geen gebroken botten hebben. Geslagen op zijn rug. Aan de ene kant komen portiers naar hem toe, elk knielend op een knie. Een, staande aan het hoofd van het hoofd, glijdt een arm onder de rug en de andere onder de rug; De ontwaakte man wikkelt zijn armen rond de nek van een portier. Een tweede portier, in de buurt, legt zijn handen onder zijn heupen en schenen. Om tegelijkertijd op te staan, geeft de eerste portier het commando "Raise!". Deze methode wordt gebruikt bij het leggen van de betrokken persoon op een brancard, evenals bij het verplaatsen van een brancard naar de kaptafel op het bed.

Op brancardriemen dragen. Stretch strap heeft verschillende afspraken. Met behulp van de riemen is het handiger om de gewonden te dragen, ze worden gebruikt om het dragen van de gewonden op brancards te vergemakkelijken, of worden gebruikt om de getroffenen te verwijderen van moeilijk bereikbare plaatsen. De draagriem is een canvas riem van 360 cm lang en 6,5 cm breed met aan het eind een metalen gesp. Op een afstand van 100 cm van de gesp wordt een kussen van dezelfde stof genaaid, waardoor de riem kan worden gevouwen in een "figuur van acht" Bovendien kan de riem worden gevouwen "ring" of "lus", die nodig is voor bepaalde methoden van het dragen van de getroffen. Bij afwezigheid van spanriemen kunnen ze worden gemaakt van heupgordels: een ring van twee, een acht van de vijf. Eén portier kan het slachtoffer op twee manieren dragen.

De eerste methode om de riem, gevouwen acht, als volgt te dragen. De riem wordt ingezet in een rechte strip, het vrije uiteinde wordt onder de afdekplaat geleid en vastgezet in de gesp. Gevouwen "acht" -riem aangepast aan de groei van wie het zal gebruiken. Correct gemonteerde riem, opgevouwen "acht", moet gelijk zijn aan de grootte van de uitgestrekte zijde van de armen op schouderhoogte. Een portier kruist de gordel onder de billen van de gewonden, legt hem op een gezonde kant, drukt op zijn rug (de portier ligt in de liggende positie), legt de websteken op zijn schouders en neemt de aangedane op zijn rug, terwijl de gewonden de schouders van de portier vasthouden. Dan staat de portier op handen en voeten op, dan op één knie en tot zijn volledige lengte. Deze manier van dragen kan ook worden veranderd (de tweede methode) als de lussen van de brancardschouderriem met het gevouwen cijfer acht op de benen van het slachtoffer worden geplaatst, zodat het dwarsgedeelte van de brancardschouder op de borst van de drager valt. Met zo'n dragen blijft de borst van het slachtoffer vrij en ondersteunt de portier de handen van de getroffenen. Deze methoden voor het dragen van de riem zijn niet van toepassing op degenen die getroffen zijn door een fractuur van de heup, het bekken en de wervelkolom. De tweede methode kan niet worden gebruikt voor ernstige verwondingen aan beide bovenste ledematen.

Bij het dragen met behulp van de acht worden de twee dragers zij aan zij, zetten de riem om zichzelf, gevouwen door de acht, zodat de riemkruising van de riem zich ter hoogte van de heupgewrichten tussen hen bevindt, en de lussen worden omgegooid van de ene portier door de rechter en de andere door linker schouder. Dan vallen de dragers rechts, de ander op de linkerknie, heffen de getransporteerde op en leggen deze op hun gesloten knieën, zetten de riem onder de billen van de aangedane en staan ​​gelijktijdig op hun voeten. Met deze methode van het dragen van de handen van de dragers en het slachtoffer blijven gratis.

De methode om de gevouwen "ring" om te doen, is handig omdat de portier beide handen vrij heeft, waardoor hij de leuningen kan vasthouden tijdens het beklimmen of afdalen van de trap. Open de riem en maak het vrije uiteinde vast in de gesp. Op de groei van de portier moet een omgevouwen "ring" -riem worden aangebracht. Het wordt beschouwd als correct gemonteerd, als de lengte van de lus gelijk is aan de grootte van de andere langwerpig in de richting van één hand en gebogen aan de elleboog. De met de riem gevouwen "ring" wordt onder het slachtoffer gebracht, zodat de ene helft van de riem zich onder de billen bevindt en de andere op de rug, de lussen die op hetzelfde moment worden gevormd, zich aan beide zijden van de op de grond liggende persoon bevinden. De portier ligt voor de aangedane persoon, legt de lus op zijn schouders, knoopt hem vast aan het vrije uiteinde van de riem op zijn borst en legt het slachtoffer op zijn rug, gaat dan op handen en voeten staan, dan op één knie en tot zijn volledige lengte. Het slachtoffer zit op een riem die op de portier is gedrukt. Als het slachtoffer een borstblessure heeft, is deze manier van dragen niet geschikt, omdat de riem een ​​sterke druk uitoefent op de rug van de aangedane persoon.

Met legband "lus". De "lus" wordt op dezelfde manier gemaakt als de ring, alleen met het verschil dat bijna de gehele riem door de gesp wordt gevoerd, waardoor de gewenste maatlus wordt gevormd, die de portier op de schouder zal plaatsen. Het vrije uiteinde van de riem wordt gebruikt bij het verwijderen van aangetaste van moeilijk bereikbare plaatsen.

Bij het dragen van het slachtoffer door twee dragers over een korte afstand, worden verschillende geïmproviseerde middelen gebruikt om de stoel te vormen: handdoeken, stokken, heupriemen, stoelen, enz.

Dragen van sanitaire brancards. Sanitaire brancards worden gebruikt voor het vervoeren van de gewonden in buikligging, voor transport in verschillende soorten transport en kunnen worden gebruikt als tijdelijk bed om gewonden in ziekenhuizen op te vangen. Maar het belangrijkste doel van de brancard is om de gewonden te dragen. De afmetingen van de brancard zijn strikt standaard, zodat ze gemakkelijk op elk type transport passen en de gewonden niet van de brancard naar de brancard verplaatsen, en ze ook tijdens de fasen van medische evacuatie kunnen vervangen. Sanitaire brancards hebben standaardmaten: lengte 221,5 cm, breedte 55 cm, hoogte 16 cm, bestaan ​​uit twee houten of dural bars, twee afneembare stalen poten met poten en veerklemmen, een verwijderbaar paneel met een hoofdsteun. Het gewicht van de brancard met metalen staven is 7,6 kg en met houten staven - 9 kg.

Brancard inzet tegelijkertijd 2 personen. Stretchriemen ontworpen om gevouwen stretchers te binden. Voor handgrepen duwt u de zijkanten naar de zijkanten en rekt u de doek uit. Vervolgens drukken ze met hun knieën op de stutten totdat er een klik verschijnt en controleren of de sloten van de stutten goed gesloten zijn, anders kan de brancard vouwen wanneer het slachtoffer wordt gedragen. Aan het hoofd leg je een kussen of zacht materiaal bij de hand.

Bij het oprollen van de brancard ontgrendelen beide dragers tegelijkertijd de grendels van de sloten, nemen de rekken over elkaar, vouwen de brancards half om en zetten ze ondersteboven, terwijl het paneel naar de zijkant tegenover de poten zakt. Daarna verplaatsen ze de staven uiteindelijk, zetten de brancard op de poten, vouwen de doek in 3 vouwen en verstevigen ze met riemen.

Een slachtoffer kan een brancard twee, drie of vier personen dragen. Het aantal dragers wordt bepaald door hun fysieke kracht, het gewicht van het slachtoffer, de bewegingsomstandigheden (vlak of ruw terrein) en de afstand. Het dragen van de gewonden of zieken is een zeer veeleisende taak voor het verlenen van eerste hulp en vereist goede vaardigheden en nauwkeurige uitvoering van bevelen.

Het proces van transport op een brancard bestaat erin de zieke of zieke van de grond te tillen, op een brancard te leggen en deze te dragen. Het overbrengen van de patiënt van de grond naar een brancard wordt uitgevoerd met de hulp van 2, 3 of 4 personen. Je moet het van de gezonde kant benaderen. Als de patiënt door twee personen wordt overgebracht, legt degene bij zijn hoofd een arm onder de scapula, de andere onder de onderrug. Gelegen aan de voeten - één hand brengt onder de billen, de andere - onder de benen. Til de patiënt vervolgens voorzichtig op en plaats hem op een brancard, zodat hij in een horizontale positie blijft. Alle bewegingen moeten worden gecoördineerd en uitgevoerd onder het bevel van één persoon: "Vecht!", "Hef!", "Lager!". Als de patiënt verschuiving wordt uitgevoerd drie mensen, dan ligt bij het hoofd van de patiënt brengt één arm onder de nek van de patiënt, de tweede - aan de achterkant in het gebied van de bladen. In het midden liggen brengt een hand onder de taille, de andere hand - onder de billen. Aan de voeten zitten brengt één hand onder de heupen en de andere hand - onder de benen. Til de patiënt vervolgens voorzichtig op en plaats hem op een brancard, zodat hij in een horizontale positie blijft. In aanwezigheid van vier dragers, gaan de drie zij aan zij (tegenover de gewonde) op zijn knie en heffen hem tegelijkertijd op de open brancard, waardoor de vierde portier onder het slachtoffer glijdt.

Het slachtoffer moet voorzichtig op een brancard worden gelegd, worden gedragen en van de brancard worden verwijderd, zodat het slachtoffer geen extra pijn of ander ongemak ervaart. Om onnodig schudden en slingeren van de brancard te elimineren, moeten de dragers met trage stappen "uit de pas" lopen, met hun benen licht gebogen op de knieën. Op de vlakke plek van het slachtoffer moet je je voeten naar voren dragen, omdat degene die achterloopt het gezicht van de patiënt kan bewaken. Bij het afdalen van een trap of vanaf een berg moet het slachtoffer met zijn voeten naar voren worden gedragen; Bij het beklimmen van de trap en tijdens het afdalen, moet de brancard horizontaal blijven. Wanneer u sloten, hekken en andere obstakels draagt, moet u de hulp inroepen van een derde portier. Hij steekt over naar de andere kant van het obstakel en onderschept de brancard. De bewegingssnelheid met een brancard hangt af van de aard van de algemene situatie in de uitbraak (rook, branden, een groot aantal obstakels, de aanwezigheid van puin, enz.), De ernst van de aangetaste fysieke ontwikkeling en de vaardigheden van de dragers. Op een vlakke ondergrond de gemiddelde snelheid van 2 km / h. Wanneer de getroffene wordt gedragen, moet er rust worden genomen. Het is ook noodzakelijk om de gewonden uit de grond te tillen en op commando op een brancard te leggen.

Wanneer u het slachtoffer op een brancard plaatst, moet u rekening houden met de aard van het letsel of letsel. Bij een fractuur van de wervelkolom wordt multiplex of een plank vooraf op een brancard gelegd, waarop het slachtoffer op zijn rug wordt gelegd. In geval van braken, fracturen van de onderkaak, worden de aangedane ogen naar beneden gericht en onder de arm gebogen aan de elleboog plaatsen ze een jas, jas of kussen. De kop die in dit geval is geraakt, moet opzij worden gedraaid. In geval van beschadiging van de bekkenbodem, wordt de aangedane persoon op de rug geplaatst, worden de benen gebogen en worden er onder de benen verdraaide kleren, een deken of andere geïmproviseerde middelen geplaatst. Wanneer gewonden in de borst van de getroffen persoon moet een halfzittende positie worden gegeven.

In laesies moeten vaak geïmproviseerde brancards worden gebruikt die van geïmproviseerde middelen zijn gemaakt. Twee duurzame sticks (een bar, een paal) van 1,5-2 m lang kunnen al als brancard dienen als ze worden verbonden met brancards (touw) of een kussensloop of twee tassen worden gebruikt in plaats van een doek.

Als een jas (regenjas) wordt gebruikt, moet deze met alle knopen worden vastgemaakt, de mouwen moeten naar binnen worden gedraaid en stokjes worden overgeslagen. De procedure voor het plaatsen en dragen van de aangedane persoon moet normaal zijn, maar zorgvuldiger en aandachtiger. Het is mogelijk om het slachtoffer met een paal en een deken of alleen een deken te dragen.

De getroffen persoon verwijderen van moeilijk bereikbare plaatsen. Om de getroffenen uit die plaatsen te halen waar het niet mogelijk is om hun volledige hoogte te bereiken, worden verschillende methoden gebruikt.

De manier waarop "paardrijden". De portier gaat op handen en voeten over de getroffen man, die zijn armen om zijn nek wikkelt. In het geval dat het slachtoffer bewusteloos of erg zwak is en zichzelf niet kan vasthouden, worden zijn handen ter hoogte van de polsen vastgemaakt en duwt de portier zijn hoofd onder de gebonden handen en trekt op handen en voeten de gewonden naar zich toe.

De manier "op de rug." De portier ligt naast de gewonden, die op de rug van de portier klimt en aan zijn schouders kleeft. Als de getroffene dit niet kan, legt de portier de gewonden op zijn zij, drukt zijn rug tegen zijn borst en slaat de gewonden op zijn rug. Bij kruipen maakt de portier bewegingen met slechts één voet om de aangedane persoon op zijn rug te houden.

Trekken met een lus. Het slachtoffer wordt diagonaal op een doek (deken, zeildoek) gelegd. Twee hoeken van het doek zijn eroverheen gebonden en een brancard of een touw is verbonden met een vrije hoek. Aan het andere eind van de brancardriem of -touw maken ze eerst een lus en leggen die over de schouder van de portier, die, op de smalle plek uitkomend, het slachtoffer wegtrekt. Op deze manier kun je aftrekken met een regenjas of jas, waarvoor het uiteinde van het touw door de omgekeerde mouwen wordt gehaald en in een knoop wordt gebonden.

Opkomst of afdaling beïnvloed met behulp van de stretcher straps. Het is mogelijk om slachtoffers te verwijderen van scheuren, kelders en andere verticale structuren in sommige gevallen met behulp van stretcher straps. Als er takels of blokken zijn, moeten deze worden gebruikt. De meest handige manier om te stijgen (afdalen) met behulp van een brancard, gevouwen "acht". Pre-stretcher bandvouw "figuur van acht", op het kruispunt waarvan de getroffen zit; G8-lussen worden op zijn schouders gelegd. De lussen zijn aan de achterkant verbonden met een touw of takels; met behulp van deze lussen wordt de zieke verwijderd. Voor grotere stabiliteit en betrouwbaarheid moeten de riemlussen worden vastgemaakt met een riem rond de aangedane borst.

De patiënt van de brancard (rolstoel) naar het bed verplaatsen. Om de patiënt van de brancard naar het bed te verplaatsen, moet de brancard correct worden geplaatst. Ze zijn zo geplaatst dat de overdragers de patiënt op de kortst mogelijke manier dragen. De overdracht van de patiënt wordt uitgevoerd met de hulp van twee of drie personen. Afhankelijk van de grootte van de kamer en de beschikbaarheid van vrije ruimte, is de brancard als volgt ingesteld:

- loodrecht op het bed, met het voeteinde van de brancard aan het hoofdeinde van het bed geplaatst;

- loodrecht op het bed, terwijl het hoofdeinde van de brancard aan het voeteneind van het bed wordt geplaatst;

- een brancard en een bed worden evenwijdig aan 2-3 m van elkaar geïnstalleerd ("jack").

Als de patiënt door twee personen wordt overgebracht, plaatst degene aan de kop een arm onder de rug in het gebied van de schouderbladen, de andere - onder de onderrug. Aan de voeten zit één hand onder de billen en de andere - onder het onderste derde deel van de heupen. Als de overdracht van de patiënt wordt uitgevoerd door drie personen, brengt degene bij het hoofd van de patiënt één arm onder de nek en de andere onder de rug in het gebied van de schouderbladen. In het midden ligt de ene hand onder de onderrug, de andere onder de billen. Aan de voeten zitten brengt één hand onder de heupen en de andere hand - onder de benen. Til de patiënt vervolgens voorzichtig op in een horizontale positie en schuif hem op het bed.

Bij het overbrengen van een patiënt van een bed naar een brancard (brancard), wordt de brancard op dezelfde manier geplaatst.

Evacuatie voertuigen. Voor de evacuatie van getroffen mensen van de uitbraken naar ziekenhuizen kunnen verschillende transportmiddelen worden gebruikt, hetzij speciaal ontworpen of aangepast. Porters moeten goed op de hoogte zijn van de regels van laden (lossen) en transport beïnvloed door verschillende soorten transport. Het laden in voertuigen die op een brancard worden geslagen, wordt uitgevoerd zodat ze het hoofd het eerst in de rijrichting liggen. Op bevel van de portiers opent u de achterklep van de auto; dan nemen twee dragers het nest bij de zijstangen. De derde portier pakt het nest aan het hoofdeinde en staat in de stropdas van het voertuig. Een vierde portier ondersteunt de brancard achter het voeteneind. Volgens hetzelfde principe, laden met een brancard en een speciaal ambulancevervoer, waarbij er bussen zijn waarin de poten van de brancard worden gestoken.

Bij het laden van patiënten op alle soorten transport, wordt de brancard voornamelijk geïnstalleerd op de bovenste laag en vervolgens op de onderste laag. Lossen geproduceerd in omgekeerde volgorde. Allereerst de brancard laden en de tweede - ziek en gewond lopen. Zwaar verzwaard met fracturen van de botten van de schedel, de wervelkolom, wonden in de maag moet alleen op de onderste laag worden gelegd, waar tijdens het transport minder schudt. Om het schudden te verminderen, is conventioneel wegtransport aangepast voor transport: beddengoed wordt gemaakt van stro, hooi en zeildoek. Om de gewonden te beschermen tegen het weer, is de carrosserie uitgerust met een luifel. Onderweg is het noodzakelijk om de gezondheid van de vervoerde personen te controleren, om hen te helpen hun positie te veranderen, om verbanden te corrigeren, om hun dorst te lessen. Bij het transporteren van een groot aantal gewonden over een aanzienlijke afstand volgen de voertuigen met de gewonden een konvooi. Voor elk konvooi worden begeleidend medisch personeel toegewezen met de juiste medische apparatuur voor spoedeisende medische zorg.