Beschrijving van ECG bij atriale fibrillatie

Hartritmestoornissen zijn recentelijk een vrij algemene pathologie geworden, en de kwaliteit van medische zorg hangt af van een tijdige diagnose. Het identificeren van deze ziekte helpt het idee van wat lijkt op atriale fibrillatie op een ECG.

Lees dit artikel.

Het mechanisme van het vóórkomen van deze ziekte

Het falen van de contractiele functie van de hartspier wordt meestal veroorzaakt door verminderde prikkelbaarheid en geleiding. In de klinische praktijk omvat dit: fladderen en atriale fibrillatie, fibrillatie of ventriculaire fibrillatie. In aanwezigheid van een patiënt met chronische hartaandoeningen komen specialisten vaker precies boezemfibrilleren tegen.

Opgemerkt moet worden dat atriumfibrilleren een van de meest voorkomende en ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem is. Deze pathologie werd voor het eerst gediagnosticeerd in de 19e eeuw, maar de huidige naam van de ziekte werd in het begin van de 20e eeuw verkregen door Russische wetenschappers.

Het belangrijkste onderdeel van de ontwikkeling van de ziekte wordt beschouwd als een schending van de geleidbaarheid van elektrische en zenuwimpulsen in de atriale vezels. Tegelijkertijd is schade aan de ventrikels van het hart secundair.

Het gehele zenuwstelsel van het hart is autonoom en hangt weinig af van het menselijke centrale zenuwstelsel. Het werk van de hartspier wordt geregeld door verschillende knooppunten. Het is een storing en verzwakking van de geleidingsfunctie in het sinus-atriale knooppunt die een toename van de prikkelbaarheid van de atria veroorzaakt. Het knooppunt hierboven stopt met het uitvoeren van zijn hoofdrol als pacemaker, wat goed kan worden bevestigd door verschillende ECG-tekenen van atriale fibrillatie.

Een groot aantal ectopische laesies komt voor in de boezems, wat leidt tot een mislukking van de ritmische samentrekkingen van dit deel van het hart. Vanwege het feit dat het myocardium niet in staat is om te reageren op alle inkomende impulsen, treden contractiele bewegingen op in individuele vezels van de atriale spier, die lijkt op trillen of flikkeren.

Meestal wordt een dergelijke pathologie alleen in de atria waargenomen, alleen individuele impulsen kunnen in de ventrikels infiltreren, wat discrepanties in het contractiele werk van het hele hart veroorzaakt. De meeste deskundigen beschouwen echter het beperken van de effecten van overmatige zenuwpathogenen op de wanden van de ventrikels als een definitief conserveringsmiddel.

Classificatie van atriale storing

Moderne klinische cardiologie geeft er de voorkeur aan om twee hoofdvormen van pathologie te onderscheiden. ECG-diagnose van atriale fibrillatie is gebaseerd op de principes van deze scheiding.

Er wordt aangenomen dat het hoofdverloop van hartritmestoornissen in de boezems een permanente vorm van de ziekte is, die bij meer dan 70% van de patiënten voorkomt en vaak verloopt zonder duidelijke symptomen. Permanente atriale fibrillatie wordt geclassificeerd op basis van het aantal hartslagen en de interactie van de atria en ventrikels. Er zijn drie hoofdtypen van de ziekte:

• Bradysystolische atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door een verminderd aantal hartslagen - minder dan 60 slagen per minuut. Deze pathologie ontwikkelt zich meestal bij patiënten met chronische processen in de hartspier of coronaire bloedvaten.
• Normosystolische vorm van atriale fibrillatie is interessant omdat omdat het aantal hartslagen bijna normaal is en er geen verschil is in de atria en ventrikels, de patiënt mogelijk gedurende lange tijd geen falen van de activiteit van het hart bemerkt. Het lichaam past zich aan minimale hemodynamische stoornissen aan en corrigeert het zelf.
• Als het aantal hartslagen hoger is dan 100 slagen per minuut, praten experts over de ontwikkeling van de tachysystolische vorm van de ziekte. Dergelijke symptomen worden meestal veroorzaakt door verschillende acute processen in het menselijk lichaam. Een dergelijk falen van het hartritme kan zelfs optreden bij een gezond persoon onder invloed van acute vergiftiging, een grote hoeveelheid alcohol en een chronisch tekort aan calcium in het bloed.

In de klinische praktijk is er vaak een beeld wanneer de storing van de boezems plaatsvindt zonder een duidelijke reden of onder invloed van fysieke inspanning. In dit geval zeggen experts over de ontwikkeling van de paroxysmale vorm van atriale fibrillatie.

In tegenstelling tot de constante verandering in het ritme van het hart, zijn dergelijke aanvallen kort: ze kunnen van enkele seconden tot 10-12 uur duren. In symptomatologie is deze ziekte vergelijkbaar met de tachysystolische vorm van afbraak van het ritme, maar er zijn enkele verschillen.

Als een patiënt paroxysmale atriale fibrillatie heeft ontwikkeld, kan een ECG het proces nauwkeurig diagnosticeren. Cardiologen zijn van mening dat het belangrijkste kenmerk van deze pathologie de aanwezigheid van specifieke F-golven op het elektrocardiogram is en dat een buitensporige frequentie van ventriculaire complexen op de film ook mogelijk is.

Klinische symptomen van atriale fibrillatie

Het is vrij duidelijk dat voor de diagnose van atriale fibrillatie, de beschrijving van het ECG het hoofdcriterium is. Het algemene klinische beeld stelt specialisten echter in staat om bepaalde conclusies te trekken over de oorzaak van de verstoring van het hart.

Cardiologen identificeren een algemene groep van symptomen die zich tijdens de atriale ritmestoornissen van de kliniek ontwikkelen. De belangrijkste klachten van patiënten zijn meestal kortademigheid in rust of met een lichte belasting, onderbrekingen in het werk van het hart. Pijnlijke sensaties zijn zeldzamer en, in de regel, in de aanwezigheid van een chronische pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Bij dergelijke patiënten ontwikkelt zich noodzakelijkerwijs een patroon van acuut hartfalen. De belangrijkste uitingsvormen van artsen zijn:

• bleekheid en cyanose van de huid;
• zwelling van de benen en de lagere torso;
• zwelling en uitgesproken pulsatie van de halsaderen.

Het volledige beeld van de acute disfunctie van de longcirculatie verschijnt snel.

Voor een ervaren cardioloog is het geen bijzonder probleem om te bepalen of een patiënt problemen heeft met atriale contractiliteit, zelfs met een eenvoudig onderzoek. Allereerst zal de specialist aandacht besteden aan het verschil in de toon van het hart, het uitvoeren van de gebruikelijke auscultatie.

In deze pathologie is de eerste toon luid, de tweede is bijna onhoorbaar. De volgende samentrekking van het hart zal echter op het oor volledig het tegenovergestelde worden waargenomen - de nadruk ligt op de tweede toon.

Vanwege de bloeddruk treden veranderingen zelden op en zijn ze vooral geassocieerd met chronische pathologie. De puls verandert vaak, de amplitude en frequentie zijn niet altijd controleerbaar. Bij ernstige vormen van tachysystolische aritmie is een pulstekort mogelijk, omdat het aantal hartslagen niet overeenkomt met de vasculaire peristaltiek.

De symptomatologie van de ziekte, samen met laboratoriumgegevens, stelt een patiënt in staat snel te diagnosticeren, maar de belangrijkste vraag van differentiële diagnose is hoe atriale fibrillatie op een ECG te bepalen.

De belangrijkste tekenen van een schending van atriale contractie op het elektrocardiogram

Het beeld van een vergelijkbare pathologie in het elektrische onderzoek van het hart is niet zo duidelijk als bij een hartinfarct, maar heeft nog steeds bepaalde onderscheidende kenmerken.

Het belangrijkste symptoom van deze hartaandoening is de aanwezigheid van frequente en onregelmatige atriale fibrillatiegolven die hierboven zijn genoemd: stijgen boven de isoline van vergelijkbare F-golven (gewoonlijk meer dan één millimeter), en de frequentie van hun verschijning op de film overschrijdt 400 sneden per minuut.

Opgemerkt moet worden dat met de voortgang van het proces de frequentie van de golvende veranderingen kan toenemen en hun amplitude zo veel mogelijk kan verminderen. Deze foto suggereert dat de patiënt een comorbide pathologie heeft, zoals acuut myocardiaal infarct of atherosclerotische cardiosclerose. Dit ECG-patroon vermindert de kansen van de patiënt op een succesvolle behandeling aanzienlijk.

Het tweede onderscheidende kenmerk van de ontwikkeling van atriale fibrillatie kan worden beschouwd als de volledige afwezigheid van de P-golf in alle standaard en de meeste extra leads. Dit gaat meestal gepaard met een afname van de passage van pulsen door het sinusteriumknooppunt.

Wanneer atriale fibrillatie optreedt op het ECG, worden in plaats van de P (a) -tanden, die normale atriale samentrekkingen aangeven, fibrillatiegolven (f-golven) geregistreerd (b)

De belangrijkste indicator van de normale geleidbaarheid van signalen in de ventriculaire wand en de stabiele werking van de atrioventriculaire knoop is de afwezigheid van een ritmeverstoring in QRS-complexen. Als een bepaalde aritmie optreedt, manifesteert deze zich meestal door de intervallen tussen R en R in elke volgende contractie van het hart te vergroten of te verkleinen.

Deze subtiliteiten van het decoderen van elektrocardiogrammen zijn het meest nodig door ambulanceartsen en specialisten van de intensive care-afdeling. Gewone gebruikers van medische sites moeten zelf de belangrijkste kenmerken van wat lijkt op atriale fibrillatie op een ECG opmerken.

Het belangrijkste ding op de film is een pols-tekort, dat wil zeggen, een mismatch van hart samentrekkingen met de beweeglijkheid van grote schepen en de periferie. Zoals hierboven vermeld, onder invloed van buitensporige impulsen, breekt het ritme af, neemt de frequentie van samentrekkingen van de atria en soms de ventrikels toe, en blijft de puls ongewijzigd. Dit komt door het feit dat de innervatie van het hart en de rest van het lichaam uit verschillende bronnen wordt geproduceerd.

Deze observatie stelt specialisten in staat om het werk van het hart alleen op ECG te evalueren, omdat de indicatoren van polssamentrekkingen onbetrouwbaar zijn.

Boezemfibrilleren wordt als een vrij ernstige ziekte beschouwd en mag niet alleen worden behandeld. Het vermogen om een ​​beeld te herkennen van een schending van atriale contractie op een ECG is geen reden om te weigeren een specialist te raadplegen. Alleen een arts kan de aanwezigheid van pathologie bepalen en de juiste en tijdige behandeling voorschrijven.

Als een aritmie wordt vermoed, kunnen tests u helpen een juiste diagnose te stellen. Welke tests moeten worden uitgevoerd om de diagnose te bepalen, behalve voor bloed?

In het geval van problemen met het hartritme, is behandeling van atriale fibrillatie eenvoudig noodzakelijk, de geneesmiddelen worden geselecteerd afhankelijk van de vorm (paroxismaal, permanent), evenals individuele kenmerken. Welke medicijnbehandeling zal de arts voorstellen?

Met een hart maak geen grap. Als er een aanval van atriale fibrillatie is, is het niet alleen nodig om het te stoppen, het thuis te verwijderen, maar ook om het tijdig te herkennen. Hiervoor is het de moeite waard om de tekenen en symptomen te kennen. Wat is behandeling en preventie?

Storingen van het hart vereisen niet altijd de tussenkomst van een arts. Wat is gevaarlijke sinusaritmie? Hoe verschijnen gematigde ademhalingsritmestoornissen op het ECG? Hoe wordt het gecombineerd met bradycardie en tachycardie? Wat zijn de episoden van pathologie en hoe deze te behandelen?

De belangrijkste vormen van atriale fibrillatie zijn als volgt: paroxysmaal, permanent, tachysystolisch. Hun classificatie en ECG-indicaties helpen om de juiste behandeling te starten. Preventie is net zo belangrijk.

Soms komen aritmie en bradycardie tegelijkertijd voor. Of aritmie (inclusief atriaal) op de achtergrond van bradycardie, met een neiging daartoe. Welke medicijnen en anti-aritmica moet u drinken? Hoe is de behandeling?

Veranderingen in het ritme van het hart kunnen onopgemerkt voorbijgaan, maar de gevolgen zijn triest. Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie? Welke complicaties kunnen optreden?

Atriale flutter op zichzelf vormt geen bedreiging alleen met constante behandeling en controle van de aandoening. Fibrillatie en flutter gaan gepaard met een hoge samentrekking van het hart. Het is belangrijk om de vormen (permanent of paroxysmaal) en tekenen van pathologie te kennen.

Vaak zijn aritmie en een hartaanval onlosmakelijk met elkaar verbonden. De oorzaken van tachycardie, atriale fibrillatie en bradycardie zijn geworteld in de schending van myocardiale contractiliteit. Bij het versterken van aritmie wordt stenting en ook het stoppen van ventriculaire aritmieën uitgevoerd.

ECG-atriale fibrillatie: beschrijving en tekens

Diagnose van een ziekte zoals atriale fibrillatie is onmogelijk zonder een ECG. Pathologie wordt gekenmerkt door een schending van het hartritme, chaotische samentrekking en excitatie van de atria, de zogenaamde atriale fibrillatie van spiervezels. De diagnostische procedure biedt de gelegenheid om kennis te maken met het volledige beeld van het verloop van het pathologische proces, waardoor de arts de juiste diagnose kan stellen. Op basis van de verkregen gegevens, schrijft de cardioloog een therapiekuur voor.

Hoe atriale fibrillatie eruit ziet op een ECG

Atriale fibrillatie is een ritmestoornis waarbij willekeurige agitatie en samentrekking van individuele atriale spiervezels optreedt tijdens één hartcyclus.

Hartziekten vereisen uitgebreid onderzoek. Onder hen is de aritmie van het hart. De eerste diagnostische maatregel waarnaar de cardioloog de patiënt verwijst, is een ECG.

Op het elektrocardiogram wordt de cardiale bio-elektrische activiteit weerspiegeld in de vorm van tanden, intervallen en secties. Hun lengte, breedte, afstand tussen de tanden hebben normaal gesproken bepaalde waarden. Door deze parameters te veranderen, kan de arts afwijkingen in het werk van de hartspier bepalen.

Wijzigingen in het ECG maken het mogelijk om te bepalen of de patiënt lijdt aan fibrillatie (flikker) of atriale flutter. Het ontcijferen van het resultaat maakt duidelijk wat de patiënt ongerust maakt. Atriale flutter wordt gekenmerkt door een versneld, maar correct ritme van hartcontracties, terwijl bij fibrillatie het ritme wordt verstoord, verschillende groepen spiervezels in de boezems worden inconsistent met elkaar gereduceerd. Omdat de hartslag bij deze schendingen hoge aantallen bereikt (tot 200 sneden per minuut), is het onmogelijk om op basis van een phonendoscope op het gehoor de vorm van aritmie te bepalen. Alleen ECG geeft de arts de nodige informatie.

Eerste tekenen

Elektrocardiogram geeft tekens weer die kenmerkend zijn voor de ziekte. Atriale fibrillatie op een ECG ziet er als volgt uit:

1. Er is geen P-golf in een elektrocardiografische leiding (deze tand is een essentieel onderdeel van een normaal ECG).
2. De aanwezigheid van onregelmatige f-golven gedurende de gehele hartcyclus. Ze verschillen in amplitude en vorm. In bepaalde afleidingen worden deze golven het beste vastgelegd. Deze omvatten V1, V2, II, III. aVF. Deze golven treden op als gevolg van atriale fibrillatie.
3. Onregelmatigheid van ventriculaire R-R-complexen (onregelmatigheid, verschillende lengte van R-R-intervallen). Ze wijst op een abnormaal ventriculair ritme;
4. De QRS-complexen verschillen in een ongewijzigde aanblik en gebrek aan tekenen van vervorming.

Op het ECG wordt een kleine of grote golfvorm van atriale fibrillatie geïsoleerd (afhankelijk van de schaal van de golven f).

Symptomen naarmate de ziekte vordert

Pijn op de borst is een van de mogelijke symptomen van atriale fibrillatie

De klinische symptomen van atriale fibrillatie worden meer uitgesproken naarmate de ziekte vordert. Ze kunnen bij verschillende patiënten aanzienlijk verschillen.

Symptomen van atriale fibrillatie die op het elektrocardiogram verschijnen, worden aangevuld met symptomen die voor de patiënt zelf voelbaar zijn. We hebben het over zulke pijnlijke omstandigheden:

• overvloedig zweet;
• zwakte;
• hartkloppingen;
• pijn op de borst.

Een patiënt met chronische atriale fibrillatie kan zelfs geen schatting maken van zijn ziekte als deze wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop. In dit geval kan alleen het resultaat van een elektrocardiografisch onderzoek de aanwezigheid van pathologie bepalen.

Typen elektrocardiografische manifestaties, dat wil zeggen de symptomen die op het ECG worden waargenomen, komen overeen met de klinische symptomen van de ziekte bij een patiënt. Dankzij deze competente specialist is het mogelijk om nauwkeurig te begrijpen wat de patiënt dwarszit en welke hulp hij moet krijgen.

Doctor's aanbevelingen

De procedure voor het verwijderen van het elektrocardiogram is niets ingewikkelds. U hoeft zich alleen maar te houden aan de gefaseerde implementatie van het actieplan waarmee elke specialist vertrouwd is gemaakt. Hij zal in detail uitleggen wat de patiënt moet doen op het moment van diagnose. De totale duur van de procedure is gemiddeld niet langer dan 10 minuten.

Elektroden worden op het lichaam van de patiënt bevestigd, waarbij de arts of laboratoriumtechnicus van positie verandert om verschillende ECG-leads te verkrijgen.

ECG-interpretatie

Het wordt niet aanbevolen om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken met cafeïne of sigaretten.

Aritmie van hartcontracties kan alleen worden herkend door een competente specialist die een beschrijving van het ECG bij atriale fibrillatie uitvoert. Het decoderen van de verkregen resultaten is alleen beschikbaar voor de arts. Als de zaak een noodgeval is, kan de taak worden toegewezen aan een veldsher, die herhaaldelijk heeft moeten schieten en het ECG ontcijferen.

De patiënt kan ook proberen zijn cardiogram te ontcijferen. Om dit te doen, moet hij de medische literatuur bestuderen om de locatie en hoogte van de tanden te bepalen, de grootte van de intervallen daartussen. Zonder basiskennis van ECG loopt een persoon het risico een ernstige fout te maken.

Andere diagnostische methoden

In standaardsituaties wordt een persoon gediagnosticeerd met "atriale fibrillatie" op basis van zijn klachten en geïdentificeerde symptomen van de ziekte tijdens de initiële diagnose. Een overzicht van de patiënt en het resultaat van elektrocardiografische diagnose is voldoende als er geen ernstige complicaties van de ziekte zijn.

Als het ECG niet voldoende informatie geeft over de toestand van de patiënt, stuurt de cardioloog hem voor aanvullende onderzoeken:

1. Echocardioscopy.
2. Radiografie.
3. Biochemische bloed- en urinetests.
4. Een transesofageale studie van het hartgeleidingssysteem.

Een belangrijke fase in de studie van een patiënt met atriale fibrillatie is differentiaaldiagnostiek: de ziekte moet worden onderscheiden van andere pathologische aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen hebben. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende pathologieën:

• sinustachycardie;
• atriale flutter;
• supraventriculaire paroxysmale tachycardie;
• ventriculaire paroxysmale tachycardie.

De ECG-resultaten stellen de cardioloog in staat om atriale fibrillatie te onderscheiden van de bovenstaande hartaandoening.

ECG-frequentie

Regelmatig onderzoek door een cardioloog stelt u in staat om tijdig onregelmatigheden in het werk van het hart te ontdekken

Patiënten kunnen vragen over de frequentie van elektrocardiografie worden gesteld om de status van het cardiovasculaire systeem te controleren. Deze diagnostische optie is absoluut veilig voor de menselijke gezondheid. Tijdens de procedure worden eenvoudig indicatoren van de cardiale bio-elektrische activiteit genomen. Er zijn geen negatieve effecten op het lichaam.

De frequentie van ECG hangt van verschillende factoren af. Artsen adviseren om ongeveer 1 keer per jaar alle mensen te controleren op het voorkomen van atriale fibrillatie. Als het beroep van persoon verband houdt met ernstige werkdruk, dan moet hij eens in de zes maanden een cardioloog bezoeken. Ouderen moeten elke 3 maanden worden gecontroleerd. Ze vallen in de risicogroep, dus regelmatige testen van het cardiovasculaire systeem is verplicht voor hen.

Een routine-onderzoek door een cardioloog en een ECG-verwijdering zorgt voor tijdige detectie van iemands afwijkingen in het werk van het hart.

Als een patiënt boezemfibrilleren heeft gehad, moet hij de ECG-procedure herhalen met intervallen die worden aangegeven door een cardioloog.

Interpretatie en diagnose van atriale fibrillatie met ECG

Uit de gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie blijkt dat ongeveer een procent van alle mensen last heeft van atriumfibrilleren, en vaker wordt de pathologie geregistreerd bij mannelijke Europeanen. Hartafwijkingen worden onmiddellijk weerspiegeld in de resultaten van het cardiogram. Atriale fibrillatie op een ECG wordt gekenmerkt door typische symptomen waarmee artsen hartslagmislukkingen kunnen detecteren. Met deze pathologie komt een chaotische, ongecontroleerde excitatie van spiervezels in de boezems in het hart voor, die het werk van deze afdeling verstoort en uiteindelijk leidt tot de afwezigheid van atriale samentrekkingen.

Korte beschrijving van de pathologie

Bij pathologie is het aantal chaotische samentrekkingen indrukwekkend - patiënten kunnen tot achthonderd keer per minuut ervaren. De impulsen die het atrioventriculaire knooppunt binnenkomen verschillen in verschillende frequentie en sterkte, vaak bereiken dergelijke impulsen eenvoudig de ventrikels niet. In dit geval is de frequentie van ventriculaire contracties niet meer dan tweehonderd keer, en gemiddeld ligt deze parameter in het bereik van 80 tot 130 samentrekkingen. Bij de willekeurige afname van de afdelingen ontstaat de zogenaamde absolute aritmie - ernstige cardiale pathologie.

Afhankelijk van de hartslag, worden de volgende typen atriale fibrillatie onderscheiden:

• tachysystolic;
• normosistolicheskaya;
• bradisistolicheskaya.

Bij bradysystolische pathologie is het aantal sneden minder dan zestig, bij normsystolia bereikt de indicator negentig beats / min, en het tachysystolische beeld is het aantal sneden boven negentig beats per minuut.

Op het cardiogram vertoont aritmie typische symptomen:

• gebrek aan P-golf - in plaats daarvan verschijnen er tekens van onregelmatige opwinding;
• overtreding van het complex

Oorzaken van pathologie

Atriale fibrillatie verwijst naar ernstige pathologieën, het heeft een belangrijke oorzaak van het optreden dat moet worden behandeld samen met de aritmie zelf.

Onder de oorzaken van de ziekte kan worden opgemerkt:

• disfuncties in het endocriene systeem;
• atherosclerotische veranderingen in de vaten;
• cardiovasculair falen;
• verstoringen in de water-zoutbalans van het lichaam;
• cardio;
• zuur-base evenwichtsaandoeningen;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen;
• cardiomyopathie;
• hypertensie;
• neoplasmen van het hart;
• nierfalen;
• operatie aan het hart en de bloedvaten;
• myocarditis.

Het is mogelijk om de oorzaak van de ziekte te achterhalen na een uitgebreid onderzoek van de patiënt, en een ECG zal hierbij een belangrijke rol spelen tijdens atriale fibrillatie - de arts zal karakteristieke symptomen van pathologie daarop herkennen.

Symptomen van pathologie

Klinische manifestaties van pathologie zijn grotendeels afhankelijk van verslechterde hemodynamiek en hartslag. Patiënten klagen vooral over kortademigheid, stoornissen in het werk van het orgel, die vooral bij de geringste motoriek optreden. Minder vaak hebben patiënten een doffe en pijnlijke pijn achter het borstbeen.

Het is belangrijk! Symptomen van pathologie bij het onderzoek van patiënten zijn het meest divers. Niet alle patiënten klagen over een slechte gezondheid: een vrij groot aantal patiënten beschouwt zichzelf niet als ziek of wijst alleen op kleine onregelmatigheden. Patiënten worden gediagnosticeerd met hartfalen, atriale fibrillatie veroorzaakt blancheren van de huid, zwelling van de aderen, zwelling van de benen, blauwe lippen.

Bij het luisteren naar patiënten worden abnormale samentrekkingen van het hart met een gestoord ritme opgemerkt, een andere toon, die afhangt van de duur van de diastole. De vorige korte pauze lokt de eerste luide toon uit en de tweede wordt aanzienlijk verzwakt of verdwijnt volledig. Atriale fibrillatie veroorzaakt geen hypertensie of hypotensie, de puls blijft ritmisch, maar in de tachysystolische vorm blijft de puls achter op de hartslag.

Manifestaties van atriale fibrillatie op ECG

Artsen bij het ontcijferen van het elektrocardiogram van patiënten met verdenking op atriale fibrillatie letten op de volgende kenmerken van de analyse:

1. Ontbreken van een P-tand op plaatsen van toewijzing.
2. De aanwezigheid van atriale golven, die frequent en onregelmatig zijn, die wordt veroorzaakt door chaotische excitatie en atriale contracties. Er zijn grote golven en kleine golven van de amplitude van f-golven. De grootegolfvorm met een indicator van meer dan één millimeter wordt waargenomen bij mensen die lijden aan een chronisch longhart, evenals bij mensen die lijden aan mitralisstenose. De vorm van een kleine golf is inherent aan patiënten met myocarditis, myocardiaal infarct, thyreotoxicose, intoxicatie, cardiosclerose.

Hoe zich voorbereiden op het ECG en de procedure uitvoeren

Een elektrocardiogram is een techniek voor het registreren van hartimpulsen die in een orgaan voorkomen.

De ECG-indices worden pijnloos verwijderd, vastgelegd op een speciale millimetertape. De gegevens worden verwijderd van de tien punten waarop de elektroden zijn geïnstalleerd.

Als u pathologie van het hart vermoedt, namelijk boezemfibrilleren, moet de patiënt speciaal zijn voorbereid op de studie. De dag voor de studie werd aanbevolen om niet te bezwijken aan sterke fysieke en emotionele stress.

Als het onderzoek 's ochtends wordt uitgevoerd, is het niet aan te raden om twee uur voor de beoogde intrekking van indicatoren te eten. De dag voor de procedure moet je de vochtinname beperken om geen extra stress op het hart te veroorzaken. Op de dag van de studie zijn thee, koffie en alle energiedranken ten strengste verboden. Een paar minuten voordat de procedure begint, moet de patiënt stil blijven zitten, de ademhaling en de hartslag herstellen.

Differentiële diagnose

Omdat atriale fibrillatie voornamelijk wordt gediagnosticeerd volgens ECG-gegevens, is differentiële diagnose uiterst belangrijk voor de procedure om ware aritmieën te onderscheiden van andere pathologieën die zijn vermomd als atriale fibrillatie.

Op een ECG voor atriale fibrillatie ziet de arts verschillende tanden in plaats van één afzonderlijke en permanente tand en kan er sprake zijn van drie tot acht tot één complex. In sommige cardiogrammen is de beschrijving van het ECG bij atriale fibrillatie slechts enkele golfvormen. Ventriculaire tanden worden geregistreerd als abnormale golven, hoewel ze de juiste richting kunnen handhaven en individueel volledig normaal kunnen zijn.

Complicaties van atriale fibrillatie

Aritmie van het hart kan constant zijn, waarbij flikkering gedurende lange tijd aanwezig is (vanaf zeven dagen of langer, en sommige patiënten een periode van ongeveer één jaar hebben geregistreerd), evenals paroxysmaal, wanneer paroxysmen worden vastgesteld - aanvallen die minder dan zeven dagen duren, waarna het hartritme spontaan plaatsvindt genormaliseerd. De chronische vorm van de pathologie duurt meer dan een jaar.

De ziekte wordt gekenmerkt door een langdurig beloop dat verschillende complicaties en hemodynamische stoornissen veroorzaakt. Dit veroorzaakt de symptomen van hartfalen, vermindert de prestaties. Het dagelijks leven van dergelijke patiënten lijdt aanzienlijk.

Het is belangrijk! Complicaties lijken een trombo-embolie te zijn, omdat bij ineffectieve hartcontracties het risico op bloedstolsels groot is. Ze komen zowel voor in grote als kleinere vaten - in de hersenen, ademhalingsorganen, urineren, vaten van de benen. Bij patiënten met chronische pathologie komen cardiomyopathieën voor, gecompliceerd door ernstig orgaanfalen.

Onder patiënten met deze pathologie is er een vrij hoge sterfte. Het komt door ventriculaire fibrillatie en maagritmestoornissen, wat de directe doodsoorzaak is.

Als het tijd is om atriumfibrilleren op een ECG op te merken, slagen artsen er in veel gevallen in om aanvallen te stoppen.

Ook voor therapie zijn de oorzaken van het verschijnen van pathologie van het allergrootste belang, omdat de behandeling van een ziekte complex is - zowel de oorzaak als de manifestaties van de ziekte moeten worden geëlimineerd.

Atriale flutter en atriale fibrillatie op ECG, cardioversie

Boezemfibrilleren (er is een verouderde naam, atriale fibrillatie), evenals atriale flutter - een schending van het hartritme, een veel voorkomende ziekte die tot 2% van de bevolking kan overlijden.

De sterftecijfers voor deze ziekte zijn vrij hoog. Complicaties van het trombo-embolische type treden 5 keer meer op bij atriale fibrillatie dan bij enige andere vorm van sinusritmestoornissen.

Atriale fibrillatie op een ECG wordt goed gedetecteerd. Vanwege het grote gevaar van atriale fibrillatie, is het uiterst belangrijk om te weten dat de ECG-symptomen van deze ziekte bekend zijn. Foto's van elektrocardiografie zijn vaak te vinden in populaire wetenschappelijke medische artikelen - het zal niet iedereen kwetsen om te begrijpen hoe atriale fibrillatie en atriale flutter eruitzien op een ECG.

Atriale fibrillatie op ECG

Atriale fibrillatie is een afwijking in de contracties van de hartspier, beschreven als een onregelmatige samentrekking van spiervezels. AF leidt tot onvoldoende doorbloeding van het cardiovasculaire systeem van het lichaam, en als gevolg daarvan tot de vorming van bloedstolsels.

Een elektrocardiogram helpt om nauwkeurig te bepalen of atriale fibrillatie momenteel plaatsvindt. ECG voor atriale fibrillatie (foto):

Tekenen van atriale fibrillatie op ECG:

• Ontbrekende tand P.
• Op het ECG wordt atriale fibrillatie uitgedrukt in de vorm van een F-golf met een andere vorm en extreem onregelmatige amplitude, de frequentie van oscillaties van deze golf is meer dan 350.
• ECG-atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende tijdsintervallen tussen de ventriculaire complexen.

Tekenen van atriale fibrillatie op het ECG worden geëlimineerd door het gebruik van twee equivalente therapeutische benaderingen: herstellen en handhaven van het sinusritme en regelen van de frequentie van het ventriculaire ritme zonder atriale fibrillatie te stoppen.

Chirurgische behandelmethoden geven niet het gewenste resultaat, maar ze worden gebruikt met de ineffectiviteit van medicijncontrole over de ventriculaire frequentie en fibrillatieherhaling kan niet worden voorkomen met antiaritmica.

Atriale flutter op ECG

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een stabiel ritme van contracties en in de meeste gevallen hebben patiënten minder frequent ventriculair ritme dan met atriale fibrillatie.

Voor niet-specialisten is het voldoende om te weten dat atriale flutter bijna hetzelfde is als atriale fibrillatie, alleen het atriale ritme is niet zo chaotisch als bij AF. Zelfs bij atriale flutter is de frequentie echter te hoog en niet effectief voor een normale hartfunctie.

Zoals atriale fibrillatie, verwijst atriale flutter naar paroxysmale aritmieën. Deze aritmieën zijn vergelijkbaar in symptomen en de gezondheid van de patiënt. De enige manier om te begrijpen dat een patiënt atriale flutter heeft, is een ECG. Elektrocardiografie geeft een iets ander beeld dan met AF.

Atriale flutter op een ECG wordt bepaald door de volgende kenmerken.

• In de II standaard of rechterborstleidingen zijn er "zaagtand" golfvormen van F.
• Fluctuaties in de grafiek gaan in elkaar over, er zijn geen intervallen daartussen op het ECG.
• Ook kunnen golven worden waargenomen in de juiste thoracale intracardiale leads, terwijl ze vaker in elkaar overgaan, met een frequentie van sinusoscillaties van meer dan 220 per minuut, gelijk aan de hoogte / breedte.
• Patiënten hebben vaak onvolledige atrioventriculaire blokkade, het niveau verandert voortdurend;
• Normale ventriculaire contracties.

Atriale flutter op ECG (foto):

Atriale flutter op ECG

Atriale flutter verandert vaak in atriale fibrillatie en omgekeerd. Zelfs een ECG maakt het soms onmogelijk om onderscheid te maken tussen deze ziekten.

Atriale flutter (ECG bevestigd) is moeilijk te corrigeren met medicatie. Dit verklaart het veelvuldige gebruik van transesofageale atriale elektrostimulatie, met een efficiëntie binnen 80%.

Hoe wordt cardioversie uitgevoerd bij atriale fibrillatie

Cardioversie is een effectieve manier om hartritmestoornissen te behandelen. Wie cardioversie wordt getoond bij atriale fibrillatie, hoe deze reeks maatregelen wordt uitgevoerd, zal hieronder worden besproken.

Indicaties voor cardioversie

In gevallen waarbij atriale fibrillatie of atriale flutter wordt gediagnosticeerd, waarvan de ECG-symptomen duidelijk en duidelijk gedurende minder dan 48 uur worden gevolgd, moeten maatregelen worden genomen om het ritme van het hart te herstellen.

Als de aritmie langer dan deze periode aanhoudt, is het waarschijnlijk dat zich in het hart van de patiënt bloedstolsels hebben gevormd. Als het werk van het lichaam wordt hersteld, zullen deze in de vaten terechtkomen en het zal zeer problematisch zijn om extreem ongewenste gevolgen, zoals een beroerte, te voorkomen.

Chemische en elektrische cardioversie van atriale fibrillatie is geïndiceerd voor een patiënt jonger dan 65 jaar, met een normale fysiologische toestand van de ventrikels en atria, en voor degenen die voor het eerst een aanval hebben gehad.

Contra-indicaties voor cardioversie:

• zwak sinus syndroom,
• actieve myocarditis,
• bradysystolische atriale fibrillatie,
• grote diameter van het linker atrium - meer dan 4,5 centimeter, het blijkt met behulp van echocardiografie,
• klep defecten,
• als de ziekte meer dan 1 jaar wordt waargenomen.

Er zijn twee soorten van deze behandelmethode: farmacologische en elektrische cardioversie.

Farmacologische cardioversie

Farmacologische cardioversie bij atriale fibrillatie is geïndiceerd als de hemodynamiek van de patiënt normaal is. Patiënten krijgen:

De keuze van geneesmiddelen, dosering en wijze van toediening worden bepaald door speciale tabellen.

Elektrische cardioversie

Elektrische cardioversie van atriale fibrillatie is een behandelingsmethode die wordt gebruikt als farmacologische technieken niet effectief zijn. Ook deze procedure wordt EIT - electropulstherapie genoemd.

Nood EC is geïndiceerd bij patiënten als het paroxysma van atriale fibrillatie kenmerkende hemodynamische stoornissen heeft veroorzaakt. Bijvoorbeeld:

• systolische bloeddruk en hartslag daalden tot een kritiek niveau;
• hartfalen of acuut coronair syndroom heeft zich ontwikkeld, wat leidt tot pulmonaal oedeem.

Elektrische cardioversie wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een defibrillator. De externe kenmerken van deze procedure zijn vandaag een van de bekende filmstempels geworden, dankzij films en tv-series over medische onderwerpen ("Attention! Discharge!").

Het enige verschil is dat in de bioscoop voor drama, een defibrillator alleen de lancering van een gestopt hart uitvoert. De defibrillator in de bioscoop is de "toverstaf" van artsen voor de opstanding van de doden.

Elektrische cardioversie voor atriale flutter wordt uitgevoerd in ziekenhuizen, de patiënt wordt geïnjecteerd in kortdurende anesthesie.

In de beginfase is de energie van een lading 360 J (monofasische puls) en 200-360 J (bi-fase puls). Cardioversie verhoogt de effectiviteit van het handhaven van het sinusritme, als de patiënt antirhythmische middelen lc en la 2 dagen vóór de procedure inneemt.

Met een redelijke toepassing en de afwezigheid van contra-indicaties herstelt deze procedure, praktisch in 97% van de gevallen, het normale hartritme.

Cardioversie risico's

Wat is het gevaar van deze procedure? Op welke leeftijd kun je het niet uitgeven? Is gender van belang? Artsen suggereerden elektrocardioversie, maar de patiënt is bang, hoewel atriale fibrillatie vele jaren geleden werd gediagnosticeerd? We proberen hieronder een gedetailleerd antwoord te geven op deze vragen.

Herstel van sinusritme met behulp van cardioversie wordt, zoals reeds opgemerkt, waargenomen bij bijna 100% van de patiënten. Het probleem is dat niet iedereen daarna het ritme vasthoudt. Daarom benaderen artsen het probleem van de selectie van patiënten zorgvuldig voor een dergelijke procedure.

Over het algemeen nemen de risico's van elektrocardioversie af:

• risico's verbonden aan de behoefte aan kortdurende intraveneuze anesthesie;
• risico op bloedstolsels (minder dan 1% met de juiste behandeling).

Als artsen u aanbieden om de procedure van elektropulstherapie te ondergaan, betekent dit dat zij hier redenen voor hebben.

Als complicaties van elektrische cardioversie worden de volgende opgemerkt:

• ventriculaire aritmie;
• hypotensie;
• systemische embolie;
• sinus bradycardie;
• segmentale hoogte in ST;
• longoedeem.

Wanneer het ritme is hersteld, verschijnt bij sommige patiënten het syndroom van zwakte van de sinusknoop of ontstaat er een atrioventriculair blok, wat betekent dat de cardioloog tijdens de procedure moet worden voorbereid op een tijdelijke hartstimulatie.

Handige video

En bovendien - een cognitieve video over waarom en hoe atriale fibrillatie optreedt tijdens atriale fibrillatie:
Recente onderzoeken hebben aangetoond dat bij patiënten met een verhoogd risico de hartslag kan worden beheerst door nieuwe generaties bètablokkers of door radicale verwijdering van atrioventriculaire knooppunten en implantatie van implantaten van pacemakers.