Graad 3 myeloom

Hoewel myeloom een ​​vrij serieuze vijand voor het menselijk lichaam is, met tijdige detectie en adequate behandeling, is het helemaal geen zin. Hoe een dergelijke sluipende ziekte te herkennen en wat zijn de prognoses voor het leven als 3-graads myeloom werd gediagnosticeerd?

De algemene symptomen van multipel myeloom omvatten 6 belangrijke syndromen:

1. proteïne pathologie;
2. beenmerg syndroom;
3. visceraal syndroom;
4. antilichaamdeficiëntiesyndroom;
5. verhoogd bloedviscositeitssyndroom;
6. hypercalciëmie-syndroom.

Voor beenmerg wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn in de botten van het hele lichaam. Botpijn is in dit geval te wijten aan de activering van botverval en toenemende osteoporose, zonder daaropvolgende botvernieuwing. In de meeste gevallen zijn de belangrijkste doelen voor myeloom platte botten, de epifysen van de tubulaire botten en de wervelkolom als geheel.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

Als een laesie van de wervellichamen wordt waargenomen, is de compressiecompressie van het ruggenmerg niet uitgesloten. Compressie van het ruggenmerg kan een klinisch beeld geven van pijn in de lumbale wervelkolom.

Eiwitpathologiesyndroom treft vooral de nieren en komt tot uiting in de volgende functionele stoornissen:

• er is nocturie (de frequentie van nachturinatie overdag);
• dagelijkse diurese wordt verminderd;
• er is valse drang om te urineren;

De oorzaak van dit syndroom is de aanwezigheid in het bloed van de M-component, die van nature een analogon is van immunoglobuline.

Hypercalciëmsyndroom, karakteristiek voor myeloom, gaat gepaard met chronische obstipatie, een toename van het dagelijkse volume van urine, misselijkheid, braken, uitdroging en in ernstige gevallen, zelfs coma.

Er zal een verslechtering van de algemene toestand optreden als gevolg van toenemende normochrome bloedarmoede. Antistof-deficiëntiesyndroom komt vooral vaak voor bij mensen met myeloom 3 graden. Het klinische beeld van de sterkste immuundeficiëntie veroorzaakt door het gebrek aan productie van antilichamen en immunoglobulines komt naar voren. In plaats van de antilichamen die het lichaam nodig heeft, is er een productie van stoffen die de staat van de afweer van het lichaam verder kunnen verergeren.

Syndroom verhoogde de viscositeit van het bloed, manifesteert zich in de vorm van chronische nasale bloedingen. Verhoogde bloedviscositeit bevordert het bloeden van de slijmvliezen, hemorrhagische retinopathie ontwikkelt zich. In het laatste stadium van de ziekte komt ulceratie van de ledematen vaak voor, tot de ontwikkeling van gangreen.

Ten slotte wordt het visceraal syndroom gekenmerkt door schade aan de weefsels van de milt en de lever. Een persoon voelt een constante zwaarte in het juiste hypochondrium, pijnlijke pijn achter het borstbeen en verminderde beweeglijkheid van de gewrichten.

Graad 3 myeloom is een terminale aandoening waarbij er een snelle vernietiging van botweefsel is, de verspreiding van de tumor naar een aantal gelokaliseerde zachte weefsels, beschadiging van de inwendige organen door metastasen. In deze fase verslechtert de toestand van de patiënt elke dag. Meestal maakt een persoon zich zorgen over overmatig zweten, plotseling gewichtsverlies en hoge lichaamstemperatuur.

Video: Over wat myeloom is

diagnostiek

In ieder geval is het onmogelijk om een ​​behandeling te starten zonder speciale diagnostische maatregelen.

Verplichte procedures voor de diagnose van multipel myeloom omvatten:

• het uitvoeren van klinische en biochemische analyse van bloed, het bepalen van de verhouding van albumine- en globuline-eiwitfracties;
• urineonderzoek en Zimnitsky-monster;
• het uitvoeren van de histologische analyse, in staat om hyperplasie en myelocytocellulaire gezwellen te vestigen;
• sternale punctie gericht op de identificatie van myelocystische celproliferatie;
• computertomografie, waarmee het destructieve proces in het botweefsel kan worden bepaald.

Nauwkeurige bevestiging van de diagnose van multipel myeloom moet gebaseerd zijn op een combinatie van de resultaten van de bovenstaande diagnostische methoden.

Er zijn drie belangrijke symptomen van multipel myeloom:

• het gehalte aan plasmacellen in het beenmerg overschrijdt de barrière van 10%;
• positieve analyse voor de M-component;
• vernietiging van botweefsel, gepaard met hevige pijn.

De prognose (kan het worden genezen) met myeloom van het bloed - zal het artikel vertellen.

Behandelmethoden

Mensen die lijden aan multipel myeloom 3 graden, vereisen strikte dispensary observatie. De behandelende arts staat voor de moeilijke taak om de juiste behandelstrategie te kiezen.

Een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van multipel myeloom kan worden onderscheiden:

• chemotherapiebehandeling. Het belangrijkste doel is de vernietiging van tumorcellen onder de vorm van het stoppen van hun ontwikkeling en deling. Het uitvoeren van de selectie van de noodzakelijke chemotherapie kan alleen een arts zijn, individueel. Controle controle van de resultaten van de chemotherapie wordt uitgevoerd 3 maanden na het begin van de behandeling;
• Acute radiotherapie wordt gebruikt om een ​​enkele laesie te elimineren. Het is effectief in compressiecompressie van het ruggenmerg en lost met succes beperkte tumormodules op;
• therapie gericht op het herstellen van een verstoord eiwitmetabolisme. Er worden farmaceutische preparaten gebruikt die de eiwitsynthese (anabole steroïden), vitaminepreparaten, calcitonine en bisfosfonaten stimuleren (om het botweefsel te herstellen);
• in aanwezigheid van infectieuze complicaties, schrijven antibiotische therapie, antischimmel en antivirale middelen voor;
• om overmatige belasting van de nieren te elimineren, wordt een eiwitarm dieet aanbevolen, waardoor de zoutinname wordt verminderd. Enterosorbents en creatinine-verlagende medicijnen worden getoond voor regelmatig gebruik. Vanwege het grote verlies aan calcium worden gefermenteerde melkproducten aanbevolen voor consumptie.

Het is onmogelijk om van tevoren de gevoeligheid van de tumor voor een bepaalde chemotherapie te voorspellen, dus de benoeming van de stof wordt in willekeurige volgorde uitgevoerd.

De geneesmiddelen bij uitstek voor chemotherapie van multipel myeloom, de experts identificeerden de volgende geneesmiddelen:

1. Begin standaard chemotherapie met Melphalan. Het medicijn wordt voorgeschreven in combinatie met Prednisolon. Het verloop van de behandeling wordt om de 4 weken uitgevoerd;
2. Vincristine is een ander krachtig chemotherapeutisch middel. Het heeft een uitgesproken antitumoreffect. Benoemd in combinatie met "Doxorubicine" en "Dexamethason";
3. als er behoefte is aan langdurige remissie, wordt het medicijn "Thalidomide" voorgeschreven;
4. alternatieve geneesmiddelen voor chemotherapie van myeloom zijn Etoposide en Cyclophosphamide.

Multiple Bone Myeloma

Kwaadaardige tumoren van de hematopoietische en lymfatische weefsels (of hemoblastosis) blijven nog steeds een belangrijk oncologieprobleem. De reden hiervoor - de moeilijkheden bij de behandeling, evenals hoge morbiditeitscijfers bij kinderen en adolescenten, die de laatste jaren alleen maar toenemen. In dit artikel zullen we een van de soorten hemoblastosis - beenmyeloom - beschouwen.

Wat is myeloom: kenmerken van de ziekte

Multipele myeloom van de botten (een andere naam is myeloomziekte of plasmacytoma) is een hyperplastische-neoplastische ziekte vergelijkbaar met leukemie, die gelokaliseerd is in het beenmerg en plasmacellen beïnvloedt. De meest voorkomende myeloom van de botten van de wervelkolom, bekken, ribben, borst en botten van de schedel. Soms wordt het gevonden in lange tubulaire botten. De tumor is een zacht knooppunt met een diameter tot 10-12 cm. Willekeurig in meerdere botten tegelijk gerangschikt 80-90% van de patiënten met botmyeloom zijn mensen ouder dan 50 jaar. Onder hen worden gedomineerd door mannelijke vertegenwoordigers.

Plasmacellen zijn cellen die immunoglobulinen produceren. Dit zijn antilichamen, eiwitverbindingen van bloedplasma, die de belangrijkste factor zijn voor de menselijke humorale immuniteit. Plasmacellen die zijn aangetast door kanker (ze worden plasma-myeloomcellen genoemd) beginnen zich te delen en de verkeerde immunoglobulinen te synthetiseren: IgG, A, E, M, D. ongecontroleerd hun werk (in het bijzonder - de nieren). In sommige gevallen, wanneer myeloom van de bloedplasmacellen geen volledige immunoglobulines synthetiseren, maar slechts een deel van hun keten. Meestal zijn het lichte L-ketens, die Bens-Johnson-eiwit worden genoemd. Detecteer ze bij de analyse van urine.

De vorming van plasmacytoma leidt tot:

• een toename van het aantal pathogene plasmacellen en een afname van het aantal erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes;
• de groei van immunodeficiëntie, die een persoon kwetsbaar maakt voor verschillende ziekten;
• disfunctie van hematopoëse, eiwit- en mineraalmetabolisme;
• bloedviscositeit verhogen;
• pathologische veranderingen van het bot zelf. Tumorgroei gaat gepaard met het dunner worden en vernietigen van botweefsel. Na kieming door de corticale laag verspreidt het zich naar zachte weefsels.

Deze aandoening wordt als systemisch beschouwd, omdat naast de nederlaag van het hematopoietische systeem, plasmacytoma ook in andere organen infiltreert. Dergelijke infiltraten manifesteren zich vaak niet en openbaren ze pas na opening.

Ontdek wat leukemie is, hoe het te vinden en te behandelen, zie het volgende artikel.

Botmyeloom: de oorzaken

Op zoek naar de oorzaak van myeloom hebben wetenschappers ontdekt dat de meeste patiënten virussen, zoals T- of B-lymfatische virussen, in hun lichaam hebben. Plasmacellen ontwikkelen zich uit B-lymfocyten. Elke overtreding van dit complexe proces zal leiden tot de vorming van abnormale plasmacellen, die een kankerachtige tumor kunnen inhouden.

Naast de virale factor speelt radioactieve straling een belangrijke rol bij de ontwikkeling van lymfomen. Volgens studies naar het stralingseffect na de explosies in de kerncentrale van Tsjernobyl, in Hiroshima en Nagasaki, bleek dat mensen die een hoge dosis straling ontvingen een hoog risico op het ontwikkelen van hemoblastosis hebben. Dit geldt vooral voor adolescenten en kinderen.

Een andere negatieve factor bij het optreden van myeloom is roken. Het risico van het ontwikkelen van bloedkanker hangt af van de duur van het roken en van het aantal gerookte sigaretten.

Mogelijke oorzaken van botmyeloom zijn genetische aanleg, immunodeficiëntie en blootstelling aan chemicaliën.

Botmyeloom: symptomen

Symptomen van myeloom van de botten kunnen verschillen, afhankelijk van de locatie van de tumor en de prevalentie ervan. Een enkele solitaire bottumor kan lang onopgemerkt blijven. Er zijn geen tekenen van kanker, geen veranderingen in bloed en urine. De toestand van de patiënt is bevredigend. Symptomen zoals pijn, pathologische botbreuken, verschijnen alleen wanneer de corticale laag wordt vernietigd en het plasmacytoom begint zich naar de omringende weefsels te verspreiden.

Symptomen van myeloom van de botten van de gegeneraliseerde vorm zijn meer uitgesproken. In het begin klaagt een persoon over pijn in de onderrug, borst, benen, armen of andere plaatsen, op basis van de locatie van de tumor. Gekenmerkt door de ontwikkeling van bloedarmoede, die gepaard gaat met een gestoorde hematopoëse, in het bijzonder - onvoldoende productie van erytropoëtine. Voor sommigen is proteïnurie het eerste symptoom (verhoogd urine-eiwitgehalte).

In de volgende stadia bereikt het pijnsyndroom een ​​hoog niveau, de patiënt wordt moeilijk te bewegen, hij moet in bed liggen. Tumorgroei gaat gepaard met botdeformiteit en spontane fracturen.

Ruggemerg beenmergkanker leidt tot compressie van het ruggenmerg, waardoor mensen aan radiculaire pijn lijden. Het kan verlamd raken onder de gordel, andere detecteren sensorische stoornissen, paraplegie, stoornissen van de bekkenorganen.

Oncologie van botten in 40% van de gevallen gaat gepaard met hypercalciëmiesyndroom - een verhoogd calciumgehalte in het bloedplasma. Het wordt ook in de urine aangetroffen. Dit manifesteert zich in de vorm van misselijkheid en braken, slaperigheid, vestibulaire en mentale stoornissen. Deze toestand vereist een spoedbehandeling. Lopende hypercalciëmie is levensbedreigend. Ze wordt geconfronteerd met nierfalen, coma en de dood.

Een belangrijk kenmerk van beenmergmyeloom is een syndroom van eiwitpathologie (een overtreding van eiwitmetabolisme), waardoor pathologische immunoglobulinen worden gevormd, het eiwitgehalte in het bloed en de urine toeneemt. 10-15% van de mensen heeft proteïnurie van Bens-Johnson. In sommige gevallen wordt paraproteïnose niet waargenomen, maar het niveau van normale immunoglobulinen neemt af.

Hypercalciëmie, proteïnurie en amyloïdose brengen nefropathie en acuut nierfalen met zich mee, wat vaak de oorzaak van de dood wordt. Nierproblemen treden op bij meer dan 50% van de patiënten. Nierfalen gaat gepaard met nefrosclerose en acute necronephrosis. Bij 15% van de patiënten wordt paramyloïdose gedetecteerd, dat wil zeggen de ophoping van eiwitten in andere organen, wat leidt tot verstoring van hun werk. Dit kunnen vaten, derma, spieren, gewrichten zijn.

Hematopoiesis-aandoeningen gaan gepaard met de volgende verschijnselen:

• bloedende slijmvliezen;
• hemorrhagische retinopathie van het netvlies van de oogbol;
• paresthesie;
• kneuzing van de huid;
• Syndroom van Raynaud, dat wil zeggen, spasme van de falangeale slagaders van de vingers;
• ulceratie van de ledematen;
• hypervolemie;
• hemorrhagische diathese (zeldzaam)

Als de microcirculatie in de hersenvaten wordt verstoord, wordt het met coma bedreigd.Onvoldoende productie van antilichamen en immunoglobulinen veroorzaakt immunodeficiëntie bij de mens, waardoor verschillende bacteriële infecties samenkomen. Vooral vaak zijn ze te vinden in het urinestelsel. Infectie met pneumokokken en pneumonie is niet ongewoon. Als de infectie niet op tijd wordt behandeld, dreigt deze met levensbedreigende complicaties.

In de laatste fase vorderen de symptomen van myeloma-botten gestaag. Het bot blijft instorten en de tumor groeit in de omliggende weefsels en begint metastasen op afstand te vormen. De toestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk: hij verliest dramatisch gewicht, stijgt de lichaamstemperatuur.

Parameters van paraproteïnen in het bloed veranderen nog meer, erythrocaryocytose, myeloom en trombocytopenie verschijnen. Bloedarmoede wordt sterk en aanhoudend. Myeloomcellen in deze periode kunnen veranderen en kenmerken van leukemie krijgen.

Stadium plasmacytoma

De mate van myeloom wordt berekend afhankelijk van de tumormassa, de toestand van het bloedplasma, hemoglobine en paraproteïnen.

• In stadium 1 is de tumormassa laag - tot ongeveer 6 kg. Hemoglobine boven 100 g / l. Serumcalciumniveau is normaal. Geen tekenen van osteolyse en solitaire tumor. Immunoglobuline G (IgG) is minder dan 50 g / l, immunoglobuline A (IgA) is 30 g / l, Bens-Johnson-eiwit in urine (BG) is minder dan 4 g / dag. Deze fase is asymptomatisch.
• Graad 2 myeloom heeft gemiddelden tussen fase 1 en 2. Tumormassa - 0,6-1,2 kg. In dit stadium is er een toename van klinische symptomen in de vorm van pijn, bloedarmoede, nierfalen en hypercalciëmie. Als u tijdens deze periode met de behandeling begint, kunt u de ontwikkeling van de ziekte en de overgang naar de volgende fase vertragen.
• Graad 3 myeloom wordt gekenmerkt door een hoge tumormassa (meer dan 1,2 kg) en uitgesproken afbraak van botweefsel. Het hemoglobinegehalte in het bloed is laag (tot 85 g / l), calcium - 12 mg / 100 ml. IgA - meer dan 50 g / l, IgG - meer dan 70 g / l. BG - meer dan 12 g / dag. Vóór de overgang naar fase 3 gaat gemiddeld 4-5 jaar voorbij. Het eindigt in de dood. De meest voorkomende doodsoorzaak is acuut nierfalen of een hartaanval.

Myeloom classificatie

Naast de gebruikelijke plasmacytoma, die de 3 hierboven beschreven stadia doorloopt, is er een smeulende en trage vorm van de ziekte. Ze manifesteren zich niet gedurende vele jaren en zelfs tientallen jaren.

Wanneer het paraproteïnegehalte traag is, is dit: IgA - minder dan 50 g / l, IgG - minder dan 70 g / l. Plasmacellen in het beenmerg - meer dan 30%. Er zijn geen symptomen zoals bloedarmoede en hypercalciëmie. Ook geen uitgebreide botlaesies gevonden met fracturen. De algemene toestand van de patiënt is bevredigend, er zijn geen infecties.

De gloeiende vorm heeft bijna dezelfde indicatoren, alleen de afwezigheid van botlaesies ≤ 30% en de plasmacelindicatoren - meer dan 10%.

Er zijn dergelijke klinisch-anatomische types van multipel myeloom van het bot:

• meervoudig diffuus nodulair (60%);
• eenzame myeloom. Solitaire tumoren ontwikkelen zich beperkt en treffen één bot;
• diffuus myeloom (20-25%);
• leukemische.

Eenzame vorm is zeldzaam. Het wordt beschouwd als de eerste fase vóór gegeneraliseerd of multipel myeloom.

Op de histologische structuur worden onderscheiden:

• plasmocytisch myeloom;
• plasmacel;
• kleine cel;
• polymorfonucleaire cel.

Het type tumor wordt bepaald op basis van röntgengegevens en laboratoriumonderzoek van bot-punctaat. De aard van de ziekte, de behandelmethode en de prognose hangen ervan af.

Diagnose van de ziekte

Het diagnosticeren van het myeloom van de botten in de beginfase kan moeilijk zijn, omdat de pijn in de gewrichten de artsen gewoonlijk doet nadenken over radiculitis of neuralgie. Vaak beginnen ze anemie of nierfalen te behandelen, zich niet bewust van de oorzaken ervan. Daarom wordt stadium 1 ziekte slechts in 15% van de gevallen gediagnosticeerd. En in 60% gebeurt dit laat - in 3 fasen.

Welke methoden worden gebruikt om de ziekte te detecteren?

1. De eerste stap in de diagnose van botmyeloom is radiografie, die zal helpen bij het beoordelen van de conditie van het bot. Met een diffuse brandpuntsvorm zijn veel foci zichtbaar op het röntgenfoto, met duidelijke contouren, 1-3 cm in diameter. Naast het dunner worden van het botweefsel en de uitzetting van het medullaire kanaal, kan osteosclerose aanwezig zijn bij dit type kanker. Wanneer myeloom van de botten van de schedel wordt gekenmerkt door het beeld "lekkende schedel". Ruggemergkanker manifesteert zich in de vorm van afvlakking van de wervellichamen en de kromming van de wervelkolom. De botstof is schaars, de armen van de wervelkolom worden sterk benadrukt. Bij diffuse laesies is het moeilijker om veranderingen in de botten op de röntgenfoto te detecteren dan in solitair of nodulair. Daarom is het noodzakelijk om aanvullend onderzoek uit te voeren. Aangezien plasmacytoma vergelijkbaar is in symptomen en röntgenfoto's met metastatische botlaesies, is het belangrijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren op basis van de studie van punctate, biochemische bloed- en urinetests met beenmerg.
2. Aspiratiebiopsie van het beenmerg. Punctie wordt uit het beenmerg van de aangetaste botten genomen met behulp van een speciale naald onder lokale anesthesie. Volgens de getuigenis uitgevoerd trepanobiopsy, die betrekking heeft op de opening van het bot. Om een ​​diagnose van "myeloom" in het resulterende monster te stellen, moet 10% van de plasmacellen aanwezig zijn. Histologisch onderzoek toont hyperplasie en verdringing van normale myeloomelementen. Voor cytologisch beeld wordt gekenmerkt door myeloïde celproliferatie. In 13% van de gevallen komt hepatomegalie voor bij 15% - paraamyloïdose en eiwitpathologie.
3. OAK en OAM, biochemische analyse van bloedtelling van het aantal immunoglobulinen. Een bloedtest voor botmeloom vertoont een laag hemoglobinegehalte (105 mg / l), een toename van creatinine, in sommige gevallen erythrocaryocytose, myeloom of trombocytopenie. Het aantal ESR kan 60-80 mm / uur bedragen. Bij het analyseren van bloedserum door elektroforese voor eiwit- en eiwitfracties, wordt in de regel een hoog gehalte aan paraproteïnen IgG (> 35 g / l) en IgA (> 20 g / l) of een laag gehalte aan normale immunoglobulinen gedetecteerd. Een ander belangrijk diagnostisch criterium is Bens-Johnson-proteïnurie (meer dan 1 g / dag) bij de analyse van urine. Verhoogde alkalische fosfatase en fosfor zijn andere karakteristieke markers van multipel myeloom.

De belangrijkste symptomen van plasmacytoom zijn een combinatie van hoge plasmacellen in het beenmerg (> 10%), proteïnurie van Bens-Johnson en grote veranderingen in het bloed (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Zelfs als paraproteïnose niet zo duidelijk is, maar een afname van de concentratie van normale immunoglobulines wordt waargenomen, is het plasmacelniveau meer dan 30% en zijn er brandpunten van osteolyse van botten op de röntgenfoto, dit duidt ook op myeloom. De diagnose wordt gesteld als er minimaal 1 van de grote criteria en 1 minor is. De laatste omvatten ook hypercalciëmie, bloedarmoede en een toename in creatinine, die wijzen op myeloom-gerelateerde disfunctie.

Voorafgaand aan de behandeling moet je nog wat testen doorlopen:

• Röntgenfoto van alle botten van het skelet;
• berekening van dagelijks eiwitverlies in de urine;
• studie van de functionaliteit van de nieren in Zimnitsky;
• serum voor creatinine, calcium, ureum, bilirubine, cholesterol, reststikstof, totaal eiwit, enz.

In sommige gevallen schrijft de arts een MRI- of PET-scan voor. Deze onderzoeken helpen bij het scannen van het hele lichaam en detecteren zelfs de kleinste uitzaaiingen van botmyeloom.

Botmyeloom: behandeling

Behandeling van multipel myeloom bestaat uit:

• chemotherapie;
• stamceltransplantatie;
• radiotherapie;
• herstellende orthopedische operaties (voor fracturen);
• elimineren van metabole stoornissen (hypercalciëmie, nierfalen, enz.);
• immunologische status verbeteren;
• antibacteriële therapie;
• pijn verlichten door analgetica toe te dienen.

Bij een trage of gloeiende vorm kan de behandeling worden uitgesteld. Patiënten worden voortdurend gecontroleerd. De indicaties voor het starten van de behandeling zijn het optreden van symptomen van gestoorde hematopoëse, pathologische fracturen, infectieuze complicaties, compressie van het ruggenmerg, bloedarmoede en een toename van het aantal paraproteïnen.

Voordat u begint met de behandeling van myeloom, moet u de ledematen repareren, waarbij de kans op breuken groot is. Wanneer een ruggenmerg wordt samengedrukt, worden operaties uitgevoerd om de ruggengraatbogen of de kunststoffen van de wervels te verwijderen.

chemotherapie

Chemotherapie voor myeloom speelt een cruciale rol. Verschillende schema's van alkyleringsmiddelen worden gebruikt: Cyclophosphane, Vincristine, Prednisolone, Adriamycin.

In de fasen 1 en 2 worden de schema's getoond:

Levensverwachting voor myeloom

Een kwaadaardige bloedziekte die optreedt als gevolg van een storing in de plasmacellen van het beenmerg, wordt myeloom genoemd. De levensverwachting van patiënten met deze diagnose hangt af van een aantal belangrijke factoren, die hieronder zullen worden besproken.

Toonaangevende klinieken in het buitenland

Welke factoren bepalen de levensverwachting voor myeloom?

De belangrijkste criteria die van invloed zijn op de levensverwachting van deze ziekte zijn: de activiteit van het tumorproces en het stadium van zijn ontwikkeling.

Als de tumor progressief is, heeft de patiënt onmiddellijke behandeling nodig, die moet worden gericht op het stoppen van de vermenigvuldiging van kwaadaardige cellen. Als er geen maatregelen worden genomen, gaat de ziekte snel genoeg over in de volgende fase van ontwikkeling en wordt de kans op remissie en succesvolle behandeling aanzienlijk verminderd.

Ook spelen de volgende factoren een belangrijke rol:

Om de behandeling veilig over te dragen aan de patiënten, is stabiel werk van de inwendige organen zonder ernstige afwijkingen noodzakelijk. omdat traditionele behandeling van myeloom beïnvloedt niet alleen kwaadaardige, maar ook gezonde cellen, de patiënt heeft maximale ondersteuning nodig van de afweer van het lichaam.

Reactie op therapie:

De tumor kan resistentie ontwikkelen (soms aanvankelijk en verworven) voor cytostatische behandeling, daarom biedt antitumor-therapie soms geen resultaten. De arts moet rekening houden met de factor van resistentie van kwaadaardige cellen voor het geneesmiddel, waarbij behandeling wordt voorgeschreven.

De patiënt verlengt zijn leven als hij zich houdt aan de competente therapie voorgeschreven door de behandelende arts.

Hoe jonger de patiënt, hoe groter de kans dat het lichaam een ​​agressieve behandeling zonder ernstige negatieve gevolgen aankan.

Hoe kan ik de levensduur van patiënten met myeloom verlengen?

Zodra de artsen het myeloom diagnosticeren, moet de patiënt met de verplichte behandeling beginnen. Zelfs als de ziekte niet vordert, vereist de patiënt voortdurende monitoring en ondersteunende therapie:

Hoe hoger de afweer van het lichaam, hoe hoger de weerstand tegen de groei van kwaadaardige cellen.

Lichaamsbeweging, gewicht normalisatie

Dagelijks wordt het aanbevolen om een ​​beetje tijd te besteden aan wandelen, hardlopen, sporten.

Een patiënt met myeloom moet in een stabiele psycho-emotionele toestand zijn en het effect van stress minimaliseren, wat op zijn beurt het functioneren van interne organen negatief beïnvloedt.

Artsen adviseren om een ​​gezonde goede voeding te gebruiken, verrijkt met vitamines. Het is noodzakelijk om de dagelijkse inname van zout, vet, calciumbevattende producten te verminderen.

Immuniteit is niet altijd bestand tegen zijn functie, deels beïnvloedt deze factor de ontwikkeling van het kwaadaardige proces. Om de afweer van het lichaam te activeren, worden de laatste jaren steeds vaker immunotherapie gebruikt. De meest gebruikte middelen voor dit type behandeling zijn alfa-interferonen. Volgens klinische ervaring hebben deze geneesmiddelen antitumor-, immuunmodulerende effecten en de patiënten die ze gebruikten, merkten verbetering in hun toestand.

In combinatie met traditionele behandeling versnellen immunomodulatoren het begin van remissie en nemen de levensverwachting aanzienlijk toe. Een belangrijk punt is de bepaling van de dosering van medicijnen. Het gebruik van grote doses veroorzaakt immers vaak nadelige reacties van het lichaam. Om vast te stellen welke dosering optimaal is voor het bereiken van het maximale therapeutische effect, moet de behandelende arts rekening houden met de individuele kenmerken van de patiënt en de kwaadaardige tumor.

Prognose en overlevingskansen in fasen

Om de ernst van het verloop van de ziekte aan te geven, zoals andere ziekten, is myeloom onderhevig aan stadiëring. Het is het stadium dat niet alleen verdere therapie bepaalt, maar ook de prognose van de ziekte. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe sneller de behandeling kan beginnen en als gevolg daarvan kan het remissieproces worden versneld.

Helaas is het in de eerste fase, wanneer er alle kans is op een succesvolle behandeling, bijna onmogelijk om de ziekte te diagnosticeren. De patiënt is zich mogelijk sinds lange tijd niet bewust van de aanwezigheid van de ziekte het is vaak asymptomatisch. Alleen afwijkingen in algemene bloedtesten, namelijk verhoogde ESR, kunnen wijzen op de eerste fase van oncologie. 50% van de myelomapatiënten die de ziekte in de eerste ontwikkelingsfase hebben ontdekt, leven tot 5 jaar.

In de tweede fase begint de ziekte zich te ontwikkelen en manifesteert zich met verschillende symptomen, zoals: onredelijke pijn in de botten, die praktisch niet worden geëlimineerd door pijnstillers, constante vermoeidheid, bloedarmoede, verminderd zicht. Deze fase is ook vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat symptomen wijzen niet direct op de ziekte. Alleen een verscheidenheid aan diagnostische methoden en laboratoriumtests stellen ons in staat om pathologie te identificeren. 36% van de patiënten met myeloom, die de ziekte ontdekten in de tweede ontwikkelingsfase, leven tot 5 jaar.

Vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd in de derde fase en ontwikkeling - de meest gevaarlijke voor mensen. Foci van de tumor bevinden zich op meer dan 3 plaatsen. De patiënt laat geen sterke pijn achter, door het verslaan van de botten verschijnen frequente fracturen, dit gaat allemaal gepaard met afwijkingen in het werk van de interne organen. Hoeveel leven er met myeloom in de 3e fase? 5-jaars overlevingspercentage is vrij zeldzaam en niet hoger dan 10%.

Myeloom - prognose

Multipel myeloom heeft drie stadia. De prognose van deze ziekte hangt af van welk stadium van verwaarlozing het is. De ernstigste is de derde fase van de ziekte, die wordt gekenmerkt door een hoge concentratie Bens-Jones-eiwit, een tumor van 1,2 kilogram per vierkante meter, de aanwezigheid van foci van tumorgroei op drie of meer plaatsen. In dit geval is het maken van een prognose erg moeilijk, maar realistisch.

Graad 3 myeloom

Myeloom, de prognose kan worden gevarieerd afhankelijk van de mate van de ziekte, is een kwaadaardige tumor, die uit plasmacellen bestaat. Derde graad multipel myeloom is de meest ernstige vorm van de ziekte.

De oorzaken van deze ziekte tot nu toe zijn niet vastgesteld. Vermoedelijk kan myeloom optreden als gevolg van de uitputting van immuuncomponentorganen, die optreedt als gevolg van immuundeficiënties, sensibilisatie of auto-immuunpathologieën. Een andere duidelijk tot uitdrukking gebrachte oorzaak van deze ziekte is erfelijkheid. Ook kan multipel myeloom optreden als gevolg van langdurig contact met aardolieproducten of asbest, evenals tijdens blootstelling aan straling. Deze ziekte kan optreden als gevolg van de ziekte van zware ketens van immunoglobines.

Graad 3 myeloom, waarvan de prognose slecht is, kan worden gediagnosticeerd met behulp van speciale bloedonderzoeken. In aanwezigheid van deze ziekte klagen patiënten over botpijn. Multipel myeloom kan worden gekenmerkt door breuken van platte botten zonder duidelijke reden. Als gevolg van deze ziekte kunnen verschillende terugkerende infecties voorkomen. Verhoogde osteoclastactiviteit leidt tot hypercalciëmie. Een hoge concentratie van M-eiwit in een patiënt is te wijten aan verhoogde bloedviscositeit.

De diagnose van deze ziekte wordt gesteld op basis van een pathognomiek kenmerk, dat wil zeggen, het verschijnen van bloed in de urine. Multipel myeloom wordt ook gediagnosticeerd door beenmerginfiltratie en andere klinische tests die het aantal bloedplaatjes in het bloed aantonen (volledig bloedbeeld).

In het geval dat het multipele myeloom van botten verloopt, of als het onmogelijk is om een ​​diagnose te stellen aan de patiënt, wordt geen specifieke behandeling voor de patiënt uitgevoerd. Het moet elke 3-6 maanden worden onderzocht. Als een patiënt hypercalciëmie heeft, onderdrukking van bloedvorming in het beenmerg, compressie van het ruggenmerg, pijn in de botten, nierfalen, wordt de patiënt chemotherapie voorgeschreven. Daartoe worden cytostatica en prednison toegediend aan patiënten in verschillende combinaties, afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte.

De belangrijkste behandeling voor myeloom is chemotherapie. Om het effect van de behandeling van multipel myeloom positief te laten zijn, wordt het continu uitgevoerd. Tijdens de chemotherapiebehandeling is het noodzakelijk om geschikte medicijnen (Doxil, Alkeran, Adriamycin, enz.) Te gebruiken, die intraveneus of oraal in het lichaam van de patiënt worden ingebracht. Dit leidt tot de dood van kankercellen. Monochemotherapie wordt vaak gebruikt om multipel myeloom te behandelen. Deze behandelingsmethode bestaat uit het toepassen van het M + R-schema.

De meest radicale bij de behandeling van multipel myeloom is een chirurgische behandeling. Chirurgische behandeling kan worden voorgeschreven voor extadurale extracellulaire metastasen, uitgebreide clavicula- of schouderbotten en andere botten.

Een correcte prognose van multipel myeloom, klasse III, zal alleen worden gemaakt wanneer de behandelmethode van de patiënt zo rationeel mogelijk wordt geselecteerd, afhankelijk van het specifieke verloop van dit stadium van de ziekte.

Prognose van de ziekte

De prognose van de ziekte wordt rechtstreeks beïnvloed door de mate van ontwikkeling. Met een traag werkende vorm van multipel myeloom wordt de prognose gekenmerkt door gunstige trends. De ziekte in dit stadium heeft geen invloed op de inwendige organen en de patiënt kan heel snel worden genezen.

Met de actieve vorm van multipel myeloom verspreiden kwaadaardige cellen zich behoorlijk intensief naar de interne organen. Als de pathologie in een vroeg stadium wordt ontdekt en de behandeling op tijd en correct wordt voorgeschreven, zal de prognose gunstig zijn. Met de agressieve vorm van de ziekte is er een zeer snelle reproductie en verspreiding van kwaadaardige cellen. In dit geval is de prognose van de behandeling zeer ongunstig.

Het is bijna onmogelijk om de ziekte te genezen omdat het een kwaadaardige tumor is. Dat is de reden waarom de prognose tijdens deze ziekte ongunstig is. Als chemotherapie en symptomatische behandeling worden gebruikt om een ​​patiënt te behandelen, duurt de remissie van multipel myeloom 2-3 jaar. Tegelijkertijd kan de levensverwachting met meerdere jaren worden verhoogd. Als, in de aanwezigheid van deze ziekte, geen behandeling wordt toegepast, zal de levensverwachting van de patiënt minder dan twee jaar zijn.

Gemiddeld kan het leven van de patiënt worden verlengd in de aanwezigheid van de ziekte gedurende een periode van 2 tot 5 jaar. In zeldzame gevallen, afhankelijk van de vroege detectie van multipel myeloom, is het mogelijk om de levensduur van de patiënt tot 10 jaar te verlengen. In het geval dat myeloom een ​​solitaire vorm heeft, is het mogelijk om de volledige genezing van deze ziekte te voorspellen, evenals de verlenging van het leven gedurende meer dan 10 jaar.

Alleen behandelend artsen kunnen multipel myeloomprojecties maken. Hun liefdadigheid is direct afhankelijk van hoe verwaarloosd de ziekte is. Projecties zijn ook rechtstreeks afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en de gekozen behandelmethode.

Myeloma - levensverwachting

Myeloomleeftijd, stadium, prognose

Voor patiënten met myeloom is de levensverwachting zonder behandeling zelden langer dan 2 jaar.

Behandeling van ziekten met monochemotherapie of polychemotherapie,

en ook symptomatisch toestaan ​​van verlenging van het leven van de patiënt met 2-5 jaar, afhankelijk van het stadium,

waarop de ziekte werd gediagnosticeerd.

De prognose voor patiënten met myeloom is niet gunstig - alleen degenen met een solitaire vorm onthuld hebben een kans om 10 jaar te leven, de rest leeft niet meer dan 2-5.

Enscenering ziekte

Er zijn drie stadia van de ziekte, gekenmerkt door een aantal indicatoren.

• De eerste of eerste fase. Het hemoglobinegehalte in het bloed is niet lager dan 100 g / l. Hematocriet - niet minder dan 32%. Het calciumgehalte in het bloed ligt binnen het normale bereik, er zijn weinig paraproteïnen (voor IgG - niet meer dan 50 g / l, voor IgA - niet meer dan 30 g / l). Ben-Jones eiwitniveau per dag is niet meer dan 4 g Botweefselaandoeningen zijn afwezig, tumorgroei wordt alleen op één bot waargenomen.
• Terminal of stadium 3. Een dergelijke diagnose wordt aan de patiënt gesteld als hij ten minste een van de volgende symptomen heeft. Het hemoglobinegehalte is minder dan 85 g / l (hematocriet is minder dan 25%), het calciumniveau overschrijdt 2,6 millimol per liter, tumorhaarden in drie of meer botten worden gevonden, de concentratie van paraproteïne en Ben-Jones-eiwit wordt verhoogd, een röntgenfoto geeft osteoporose aan.
• Fase 2 wordt gediagnosticeerd met behulp van de uitsluitingsmethode in het geval dat de prestatie van de patiënt slechter is dan in de beginfase, maar beter dan in fase 3.

Behandelmethoden en het vooruitzicht op herstel

Voor patiënten met myeloom is de levensverwachting afhankelijk van een aantal factoren. Allereerst is het de tijdigheid van de diagnose en de vroege start van de behandeling.

De aanvangsstadia van myeloom stellen u in staat om de levensverwachting op het niveau van 6-7 tot 20 jaar te voorspellen. Gezien het feit dat deze ziekte vaker voorkomt onder ouderen, dragen leeftijdsgerelateerde veranderingen in zijn lichaam ook bij aan de verslechtering van de toestand van de patiënt.

Het is belangrijk om te begrijpen dat alle behandelingsmethoden die bij deze ziekte worden gebruikt niet radicaal zijn en gericht zijn op het verhogen van de levensverwachting van de patiënt en het verbeteren van de kwaliteit ervan.

Het gebruik van chemotherapie en bestralingstherapie (cytostatische methoden die de vermenigvuldiging van tumorcellen stoppen) moet noodzakelijkerwijs worden gecombineerd met symptomatische behandeling gericht op het bestrijden van de gevolgen van de ontwikkeling van de ziekte.

Het gebruik van immunomodulatoren is gerechtvaardigd. Bestralingsbehandeling wordt alleen toegepast als chemotherapie de ontwikkeling van de tumor niet heeft gestopt.

Tot de symptomatische methoden behoren chirurgische ingrepen gericht op het verlichten van de compressie van organen, het gebruik van geneesmiddelen die het calciumgehalte verlagen, het stabiliseren van de biochemische en cellulaire samenstelling van bloed.

monochemotherapie

Uitgevoerd met een van de volgende geneesmiddelen tegen kanker - melfalan, cyclofosfamide, lenalidomide.

Ze worden voorgeschreven in de vorm van tabletten of injecties - intracellulair of intraveneus. lenalidomide wordt voorgeschreven met dexamethason.

chemotherapie

Het wordt uitgevoerd volgens de schema's die verschillende preparaten van verschillende specificiteit combineren:

• Schema MP combineert melfalan-tabletten met prednison.
• Het M2-schema omvat de dagelijkse intraveneuze toediening van drie geneesmiddelen tegelijk: Vincristine, Cyclophosphamide en BCNU (Bis-chloor-Nitrozoureum). In de eerste zeven dagen wordt de cursus aangevuld met een combinatie van Melphalan en Prednisolon.
• Het VAD-schema suggereert dat vincristine en doxirubicine de eerste vier dagen met dexamethason worden ingenomen. Na een intensieve cursus worden dexamethason-pillen voorgeschreven.
• VBNCP-schema. Het wordt gebruikt voor patiënten jonger dan 50 jaar. De cursus begint met de intraveneuze toediening van Vincristine, Carmustine en Cyclophosphamide (1 dag) en Melphalan en Prednisolon worden parallel binnen 7 dagen gegeven. Na 6 weken wordt de toediening van Carmustine in dezelfde doses herhaald.

Beenmergtransplantatie

Het wordt uitgevoerd als de chemotherapie succesvol is. Voor transplantatie met behulp van de eigen stamcellen van de patiënt.

Gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen

Tijdens de pauzes tussen chemotherapie is het gebruik van verschillende interferonen (Altevira, Intron A, Recolin) effectief.

Pijnverlichting

Het wordt uitgevoerd met behulp van Ibuprofen, Indomethacin, Codeine, Tramadol, Spazgan of Spazmalgona. Morfine of Omnopon wordt gebruikt in terminale stadia.

Verlichting van hypercalciëmie

Gebruik geneesmiddelen die vitamine D, calcitonine, prednison bevatten.

Nieronderhoud

Om de werking van het excretiesysteem te normaliseren, worden Hofitol, Retabolil, Prazozin en Furosemide voorgeschreven.

Volledige remissie wordt waargenomen in 40% van de gevallen van chemotherapie. Gedeeltelijke komt voor bij elke tweede patiënt.

Dit betekent echter niet de genezing van de ziekte - na enige tijd is recidief onvermijdelijk, omdat de ziekte systemisch is en een negatief effect heeft op alle organen van de patiënt.

Verpleegproces

Het is moeilijk om het belang van een goed georganiseerd verpleegproces te overschatten bij patiënten met een diagnose van multipel myeloom in de laatste fase.

Hoe de patiënt te helpen, weten de geschoolde verpleegkundigen, en de familieleden van de patiënt kunnen dit ook leren.

Ze helpen de patiënt om het juiste voedsel te kiezen, huidverzorging te leren, en vaardigheden die de kans op blessures verminderen, helpen bij het uitvoeren van activiteiten voor persoonlijke hygiëne die het risico op huidscheuren en microtrauma's verminderen.

Bij het voorschrijven van glucocorticoïden is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt voldoende dronk. Plasmaferese en hemodialyse kunnen worden voorgeschreven om de toestand te stabiliseren en de bloedviscositeit te verlagen.

(1 stemmen, gemiddeld: 5,00 5)
Bezig met laden...

Myeloom - wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, dieet, prognose

Myeloom is een ziekte waarbij tumorachtige gezwellen in het lichaam worden gevormd uit gewijzigde plasmacellen die pathologische immunoglobulinen (paraproteïnen) produceren. Er zijn nog steeds debatten over de aard van myeloom, het klinische beeld, waarvan de hoofdtypen en de prognose door Rustitsky en Kaler aan het einde van de 19e eeuw worden beschreven.

redenen

De exacte oorzaken van de ziekte zijn onbekend. De ontwikkeling van myeloom wordt vergemakkelijkt door factoren die een rol spelen bij het optreden van andere oncologische ziekten.

Oorzaken van myeloom:

• ouderdom (de meeste mensen die lijden aan myeloom zijn mensen ouder dan 65);
• ioniserende straling;
• slechte ecologie;
• blootstelling aan chemische en toxische stoffen;
• blootstelling aan petrochemische producten;
• genetische en raciale predispositie voor de ziekte;
• virussen en infecties;
• stressvolle situaties.

Geleidelijk verdringen deze cellen normale hemopoiesispruiten uit het beenmerg. Bloedarmoede ontwikkelt zich, bloedstolling is verstoord. De immuniteit neemt af, omdat paraproteïnen, in tegenstelling tot normale immunoglobulinen, niet de functie van bescherming kunnen vervullen. Door de ophoping van paraproteïnen in het bloed neemt het totale eiwit, de viscositeit van het bloed, toe. Als gevolg van schade aan hun nieren, is de urine verstoord.

Bij verschillende soorten myeloom kunnen niet alle immunoglobulines worden uitgescheiden, maar alleen de afzonderlijke eiwitsubeenheden - zware of lichte polypeptideketens. In Bens-Jones-myeloom worden paraproteïnen dus gerepresenteerd door lichte polypeptideketens. Het type myeloom en de mate van orgaanbeschadiging bepalen het verloop en de prognose van de ziekte.

symptomen

Myeloom ontwikkelt zich geleidelijk, beginnend met botpijn, wat vaak het eerste teken van een ziekte is. Het proces omvat het binnenste deel van de platte botten van de schedel, schouderbladen, sleutelbeen, bekken, borstbeen, wervels en ribben. Meer zelden epifysen van buisvormige botten. Wanneer diffuus-nodulair myeloom op het bot kan lijken afgerond onderwijs zachte consistentie. Botweefsel wordt vernietigd.

Soms is het begin van de ziekte onzichtbaar en manifesteert myeloom zich eerst als een spontane fractuur.

Belangrijkste symptomen van myeloom:

• botpijn;
• het uiterlijk op de botten van tumorformaties;
• spontane fracturen;
• misvormingen van de botten, wervelkolom;
• zwakte, koorts;
• bloedingen en bloedingen op de huid;
• dyspeptische symptomen (misselijkheid, diarree, braken, gebrek aan eetlust);
• urinewegaandoeningen, verminderde urineproductie, zwelling;
• hoofdpijn, neurologische aandoeningen;
• pijn langs de zenuwen, disfunctie van de bekkenorganen;
• frequente verkoudheid;
• met laesies van de inwendige organen: pijn, ongemak, zwaar gevoel in het hypochondrium, hartkloppingen, enz.

Wanneer de hersenen met myeloomknopen worden samengedrukt, treden er hoofdpijn op. Er zijn schendingen van de gevoeligheid, delier, spraakstoornis, parese, convulsies. Met het verslaan van de wervelkolom worden de wervels vervormd. Dit leidt tot compressie van de zenuwwortels, pijn, disfunctie van de bekkenorganen.

diagnostiek

Laboratoriumtests spelen een leidende rol bij de diagnose van myeloom. Reeds in de algemene analyse van bloed en algemene analyse van urine worden vaak karakteristieke veranderingen bepaald. Dit is een sterk versnelde (tot 80 mm / uur en hoger) ESR, hoge niveaus van urine-eiwit, laag hemoglobine, rode bloedcellen en bloedplaatjes.

Biochemische analyse van bloed toont een hoog totaal eiwit, gecombineerd met een laag niveau van albumine. Bepaald door de toename van calcium in serum en urine.

Voor nauwkeurige diagnose is onderzoek nodig om monoklonale paraproteïnen te identificeren:

1. ze kunnen worden gedetecteerd door elektroforese van eiwitten (gradiënt M);
2. urine wordt getest op Bens-Jones-eiwit, als paraproteïnen lichte ketens omvatten die door de tubuli van de nieren gaan, is de analyse positief;
3. Om het type anomaal paraproteïne te verduidelijken, wordt immuno-elektroforese van serum en urine uitgevoerd.

Om de ernst van de ziekte vast te stellen en de prognose nauwkeuriger te maken, bepaalt u:

• kwantitatief niveau van immunoglobuline van bloed;
• PSA;
• beta-2 microglobuline;
• plasmacel labeling index.

Hiermee kunt u de status van alle spruitenhematopoiese bepalen, het percentage plasmacellen. Om chromosomale afwijkingen te identificeren, wordt cytogenetisch onderzoek uitgevoerd. In de studie van het skeletstelsel met behulp van röntgenmethoden en magnetische resonantie beeldvorming.

Er zijn verschillende opties voor myeloom. Ze is solitair en gegeneraliseerd. De eerste vorm is een enkelvoudige focus van infiltratie, die zich vaker in platte botten bevindt.

Onder de gegeneraliseerde vormen, zijn er:

• diffuus myeloom voorkomend met beenmergbeschadiging;
• diffuse focale vorm, wanneer andere organen worden aangetast, vooral de botten en nieren;
• multipel myeloom wanneer plasmacellen tumorinfiltraten door het hele lichaam vormen.

Afhankelijk van het type cellen waaruit het tumorsubstraat bestaat, zijn er:

• plasmablastische vorm;
• plasmacytische vorm;
• polymorfonucleaire cel;
• kleine cel.

Immunochemische tekenen van uitgescheiden paraproteïnen geven:

• Bens-Jones-myeloom (lichte ketenziekte);
• myeloom A, M of G;
• diclone myeloom;
• niet-uitgescheiden myeloom;
• myeloma M (zeldzaam, maar haar prognose is slecht.).

Het meest voorkomende myeloom is G (tot 70% van de gevallen), A (tot 20%) en Bens-Jones (tot 15%).
Tijdens myeloom zijn er stadia:

• I - eerste manifestaties
• II - het ontwikkelde klinische beeld,
• III - eindstadium.

Substappen A en B worden ook onderscheiden, gegeven de aanwezigheid of afwezigheid van nierfalen bij de patiënt.

behandeling

Bij myeloom wordt chemotherapie en andere behandelingen gebruikt. Als de ziekte in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, zijn remissies op lange termijn mogelijk.

De juiste prognose van de ziekte stelt u in staat het meest geschikte chemotherapie-regime te kiezen. Bij asymptomatisch myeloom is de behandeling vertraagd, de patiënt staat onder medisch toezicht.

Het gevorderde stadium van de ziekte is een indicatie voor de benoeming van cytostatica.

• chemotherapie. Bij de selectie van geneesmiddelen houdt u rekening met de leeftijd van de patiënt, de veiligheid van de nieren. Chemotherapie is standaard en een hoge dosis. Succes bij de behandeling van myeloom wordt geassocieerd met de creatie in het midden van de 20e eeuw "Sarkolizina", "Melferan" en "Cyclophosphamide". Ze zijn nu van toepassing. Dus, "Melferan" in combinatie met "Prednisolon" is opgenomen in het standaard behandelingsregime. Momenteel gebruikte geneesmiddelen: "Lenalidomid", "Karfilzomib" en "Bortezomib." Bij patiënten jonger dan 65 jaar, zonder ernstige bijkomende ziekten, kan na het uitvoeren van standaard chemotherapiecursussen hooggedoseerde chemotherapie met gelijktijdige stamceltransplantatie worden voorgeschreven;
• gerichte therapie (behandeling op moleculair genetisch niveau). Monoklonale antilichamen worden gebruikt;
• radiotherapie. Stralingstherapie wordt voorgeschreven voor laesies van de wervelkolom met compressie van de zenuw- of ruggenmergwortels. Het wordt ook gebruikt bij verzwakte patiënten als een palliatieve behandeling;
• chirurgische en orthopedische behandeling. Chirurgische reconstructieve behandeling kan noodzakelijk zijn voor fracturen van de botten voor hun versterking en fixatie;
• immunotherapie. Voorgeschreven interferon-geneesmiddelen die de groei van myeloomcellen vertragen;
• plasma-uitwisseling. Geleid om het bloed van paraproteïnen te reinigen;
• beenmergtransplantatie. Succesvolle beenmergtransplantaties maken het mogelijk een goede prognose voor myeloom te hebben;
• stamceltherapie.

Video: details over wat myeloom is

Voeding (dieet)

Voedsel voor myeloom moet compleet zijn, maar zacht, met de hoeveelheid eiwit tot 2 g per 1 kg gewicht per dag. Voedsel moet rijk zijn aan vitamines B, Vit. C, calcium.

Als de nieren normaal functioneren, tijdens chemotherapie, wordt het aanbevolen om maximaal 3 liter vloeistof te drinken in de vorm van thee, kusjes, compotes, afkooksels van gedroogde rozenbottels, bosbessen en krenten.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, in kleine porties.

Als de witte bloedcellen normaal zijn, kunt u het volgende opnemen:

1. kip, konijnenvlees, rundvlees, mager varkensvlees, eieren, lever, vis;
2. licht gedroogd brood en ontbijtgranen in de vorm van granen, bijgerechten;
3. gefermenteerde melkproducten;
4. vers en gekookt fruit en groenten.

Voorbeeldmenu voor chemotherapie:

Ontbijt 1: stoomomelet, groene thee, brood en boter.
Ontbijt 2: griesmeelschotel, koffie, brood.
Lunch: soep in een zwakke bouillon met gehaktballen, hamburgers, gestoofd fruit, licht gedroogd brood.
Veilig,: besgelei, droge koekjes, marshmallow;
Diner: gekookt kalfsvlees met rijst garnituur, marmelade, rozenbottels bouillon.

Levensverwachting voor myeloom

Het beloop van myeloom is gevarieerd. Er zijn zowel trage als snel progressieve vormen van de ziekte. Daarom kan de prognose van de levensverwachting van patiënten variëren van enkele maanden tot 10 jaar of langer. Bij een trage vorm is het gunstig. De gemiddelde levensverwachting met standaard chemotherapie is 3 jaar, met hoge doses - tot 5 jaar.

Myeloom is een ziekte met een hoge maligniteit. Volgens de statistieken leeft 50% van de patiënten gedurende een tijdige behandeling tot 5 jaar. Als de behandeling wordt gestart in stadium III, overleeft slechts 15% van de patiënten vijf jaar. Gemiddeld is de levensverwachting van de patiënt 4 jaar.

Een tumor die ontstaat uit plasmabloedcellen geproduceerd door het beenmerg wordt myeloom genoemd. De opkomst van myeloom draagt ​​bij aan de ongecontroleerde groei van plasmacellen. Deze pathologie verwijst naar een type kwaadaardige ziekte die is ontstaan ​​in de hersenen van de botten (sponsachtig weefsel) als gevolg van...

Multipel myeloom 1 - 3 graden levensverwachting

Zoals met elke oncologische aandoening, is myeloom onderhevig aan enscenering. Selectie van fasen is noodzakelijk om de ernst van het proces aan te geven, de benoeming van een geschikte behandeling, alsook voor toekomstige projecties. Momenteel zijn er twee stadiëringssystemen voor de ziekte.

De eerste is enscenering bij Dury-Salmon.

Dury-Salmon enscenering

Het eerste systeem is gebruikt sinds 1975, het tweede sinds 2003. Ondanks het feit dat de meeste artsen nu internationaal werken, is het nodig om een ​​paar woorden te zeggen over de Dury-Salmon-methode.

Om de fase te bepalen, worden 4 hoofdfactoren gebruikt:

• hoog gehalte aan abnormaal monoklonaal immunoglobuline in het bloed en / of urine,

• de aanwezigheid en concentratie van calcium in het bloed,

• ernst van botschade tijdens röntgenonderzoek;

De ziekte wordt gerangschikt door deze 4 tekens en 3 stadia worden gedefinieerd, waarbij 3 de meest ernstige is.

In sommige groepen worden onderstations gevormd.

Deze gradatie is lange tijd gebruikt, maar van tijd tot tijd hebben diagnostische fouten plaatsgevonden met het gebruik ervan.

Bespreek kort de stadia van Dury-Salmon.

• hemglobine is normaal of hoger dan normaal

• er is geen botlaesie of er is slechts één laesieplaats,

• de aanwezigheid van calcium in het bloed binnen het normale bereik.

• laag gehalte aan monoklonaal globuline in het bloed of de urine.

• gedetecteerd een matig aantal abnormale cellen,

• andere indicatoren liggen tussen de waarden die kenmerkend zijn voor de 1 en 3 graden.

• verhoogd aantal abnormale cellen

• en er is minstens een van de factoren

• hoge concentratie calcium in het bloed,

• 3 of meer botgebieden worden vernietigd.

Hoge concentraties monoklonaal immunoglobuline in het bloed of de urine. Wanneer een combinatie van meerdere van deze factoren in fase - 3b wordt geplaatst. Substappen "a" en "b" zijn afhankelijk van serumcreatinine.

Internationaal systeem

De classificatie door Dury-Salmon is niet helemaal perfect, daarom is sinds 2003 een ander staging-systeem gebruikt. Daarin is de progressie van de ziekte ook verdeeld in 3 fasen. Elk ervan wordt bepaald door de concentratie van serumalbumine en beta-2-microglobuline in serum.

Voor de eerste fase zijn de volgende indicatoren kenmerkend:

• Beta-2-microglobuline minder dan 3,5 mg / liter

• albumine meer dan 35 gram / liter.

• of beta-2 microglobuline minder 3,5 mg /

• liter en albumine minder dan 35 gram / liter

• of beta-2 microglobuline in het bereik van 3,5 tot 5,5 mg / liter voor elke albuminewaarde.

• albumine niveau - elke,

• beta-2 microglobuline - meer dan 5,5 mg / liter.

Meervoudige myeloma-prognose

levensverwachting

Het stadium van de ziekte bepaalt zowel de behandeling als de prognose. Zoals in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het internationale classificatiesysteem gebruikt, in overeenstemming met de internationale classificatie.

In de eerste fase - gemiddeld 62 maanden.

Multipel myeloom 2 graden levensverwachting - 45 maanden.

Op de derde - een gemiddelde van 29 maanden.

Vroegtijdige detectie van de ziekte is van het grootste belang. Slechts 15% van de patiënten met een te late diagnose van de ziekte leeft meer dan 5 jaar.

Vaak verloopt het asymptomatisch, en alleen in de latere perioden zijn er botpijn, bloedarmoede, bloeding, pathologische fracturen, calcium in de urine, aanhoudende bacteriële en virale ziekten, nierfalen en andere tekenen.

Dankzij de vroege diagnose van 30% kunnen patiënten met deze diagnose langer dan 10 jaar leven. 50% van de patiënten leeft 5 jaar.

Voor meer informatie over de symptomen van deze ziekte, kunt u het artikel op de link lezen.

Ook, bij het voorspellen van het serumcreatinine uiterlijk, hoe hoger het creatinine, hoe slechter de prognose.

Zelfs in het beste geval heeft de patiënt geen kans op herstel, we kunnen alleen praten over de mogelijke levensverwachting na de detectie van de ziekte.

Vaak gaan mensen naar klinieken met 3 graden multipel myeloom, hun gemiddelde levensverwachting is 29 maanden.

Helaas is de prognose laag en als bij internationale stadiëen de gemiddelde prognose 29 maanden van het leven is, is volgens de Dury-Salmon-methode met een diagnose van "3b" de levensverwachting 12-14 maanden.

Serumcreatinine zal een zeer belangrijke voorspellende waarde hebben voor een lang leven.

Als de waarde hoger is dan 177 MK Mol / liter - is dit een erg slecht prognostisch teken.

Ook de totale levensduur zal worden beïnvloed

de gezondheidstoestand van de patiënt, de leeftijd, de reactie van het lichaam op de therapie, de kwaliteit van de behandeling. Als er problemen zijn met de nieren, dan zal dit de algemene prognose verergeren, de behandeling zal moeilijk zijn om verder te gaan.

De ziekte is zowel snel als traag. In het geval van trage overlevingsvoorspellingen zal de voorspelling aanzienlijk hoger zijn. Degenen die meer dan 10 jaar met zo'n diagnose leven, hebben de vorm Vylotekuschuyu. De actieve en zelfs agressievere vormen van deze ziekte stellen de mogelijkheid om langer dan een jaar te leven ter discussie.

Gemiddeld, na diagnose, althans in ons land, leven dergelijke patiënten niet langer dan 3 jaar. Dit komt door het feit dat ze in de latere perioden worden gediagnosticeerd.

We moeten niet vergeten dat het risico op deze ziekte na 40 jaar dramatisch toeneemt, dus moeten mensen van deze leeftijd minstens eenmaal per jaar bloed doneren voor analyse.

U kunt meer lezen over de behandeling van de ziekte in ons volgende artikel.

Wat is deze ziekte, en hoe deze wordt gediagnosticeerd - lees de link.

Oorzaken en behandeling van multipel myeloom

Multipel myeloom of myeloom is een van de meest problematische ziekten in de oncologie. Haar behandeling kost veel tijd en moeite en steeds vaker worden zij en tieners ziek.

Wat is het

Multipel myeloom is een pathologie in de buurt van leukemie, die zijn oorsprong vindt in het beenmerg en die onherstelbare schade aan plasmacellen veroorzaakt. Het kan op verschillende plaatsen in het skelet voorkomen, maar de meest voorkomende gevallen van multipel myeloom zijn in de wervelkolom, ribben, bekkengebied, schedel, minder vaak in lange tubulaire botten.

Plasmacellen zijn B-leukocyten die zijn geëvolueerd naar het stadium waarin ze kunnen beginnen immunoglobulines te creëren, eiwitten die worden gebruikt voor beschermende doeleinden. Dergelijke witte bloedcellen maken deel uit van het lichaam dat afwezig is in de normale toestand.

Het is belangrijk om te begrijpen dat dit zo'n ernstige ziekte is, dat het in de laatste stadia van multipel myeloom ongeneeslijk kan zijn. De ICD-10 myeloomcode is C90.

Er zijn verschillende vormen van de ziekte. Solitaire vorm - wanneer tumoren zich los van elkaar ontwikkelen en geen groepen vormen.

De gegeneraliseerde vorm - dit omvat multipel myeloom, wanneer de aangetaste cellen zich op de externe en interne delen van het lichaam vestigen en onomkeerbare schade veroorzaken.

De eerste vorm komt bijna nooit voor, en de tweede daarentegen is heel gewoon.

redenen

De exacte en ondubbelzinnige redenen waarom er sprake is van multipel myeloom, hebben artsen nog niet genoemd. Maar er wordt aangenomen dat de rol in de pathogenese van multipel myeloom wordt gespeeld door een ongunstige stralingsachtergrond, een slechte ecologie, de aanwezigheid van carcinogenen in voedsel.

Dit zijn echter geen oorzaken, maar risicofactoren. Om dit risico te verkleinen, kunt u een dieet volgen, waarbij het voedsel de meest milieuvriendelijke is. Dan kunnen de voorspellingen voor het optreden van multipel myeloom een ​​beetje rooskleurig worden.

diagnostiek

Bij vermoeden van multipel myeloom wordt een grondige differentiële diagnose uitgevoerd, waaronder:

• palpatie van verontrustende gebieden;
• bloedtesten voor elektrolyten, plasmacelproliferatie, creatinine, LDH, C-reactieve eiwitten;
• Röntgenfoto van de borst of het hele skelet;
• beenmergonderzoek in combinatie met myelogram;
• studies van plasma- en mononucleaire bloedelementen.

Als er multipel myeloom is, worden hypercalciëmie, verhoogd creatinine, een afname van Hb en een proliferatie-index van meer dan 1 procent gedetecteerd. Als er geen schade aan het botweefsel is, maar plasmacytose> 30% blijkt te zijn, geeft dit aan dat de ziekte lethargisch is.

De formulering van de diagnose van multipel myeloom omvat de naam van de ziekte, stadium (I, II of III) en aanvullende indicaties van botschade of exacerbaties.

U kunt een handicap krijgen met multipel myeloom. Het wordt erkend door de resultaten van de enquête, de groep handicaps is afhankelijk van het stadium van de ziekte.

symptomen

Multipele myeloom van de botten kan heel lang duren zonder symptomen, het kan alleen worden opgespoord door bloedonderzoek.

Naarmate de ziekte vordert, zijn de symptomen van multipel myeloom, zoals pijn in de botten, drastisch gewichtsverlies en een gevoel van zwakte, kenmerkend.

Van interne veranderingen kunnen worden vastgesteld bloedarmoede, veranderingen in het functioneren van de nieren en een verhoging van de viscositeit van het bloed.

Het meest voorkomende symptoom is pijn in de botten, vooral in de wervelkolom en ribben, en het is het meest merkbaar tijdens beweging (als de pijn niet stopt, kan dit een teken zijn van botbreuken als gevolg van tumorgroei).

Multipel myeloom syndromen zijn direct gerelateerd aan het groeiproces dat optreedt in een kloon. Calcium wordt uit de botten verwijderd en dus vernietigd. Bovendien veroorzaakt een gebrek aan calcium misselijkheid en braken, verhoogde slaperigheid en in ernstige gevallen kan een persoon zelfs in coma raken.

Immunosuppressie is een van de complicaties van multipel myeloom, waardoor een persoon wordt geïnfecteerd met infectieziekten. Vaak zijn patiënten met dit symptoom vatbaar voor longontsteking en luchtweginfecties. Als de ziekte voortschrijdt, is het verstandig om een ​​handicap uit te spreken bij multipel myeloom.

behandeling

Behandeling van multipel myeloom bestaat voornamelijk uit onderhoudstherapie om de dichte structuur van botweefsel zo lang mogelijk te behouden. Pijn is voorgeschreven pijnstillers en kleine doses bestralingstherapie. Echter, bestralingstherapie voor multipel myeloom is incompatibel met chemotherapie.

Om schade aan de nieren te voorkomen, worden nierhydratieprocedures voorgeschreven. Met het juiste recept kunnen zelfs ernstige patiënten gedurende lange tijd hun normale nierfunctie behouden. Te weinig vloeistof kan ernstig nierfalen veroorzaken.

In verband met een afname van de immuniteit, wordt de patiënt gewoonlijk gevaccineerd tegen influenza en pneumokokkeninfectie. Als de infectie al in het lichaam aanwezig is, worden antibiotica voorgeschreven - alleen in dit geval en niet voor preventie. Ook is het risico op complicaties aanzienlijk verminderd met de introductie van immunoglobuline intraveneus.

De beenmergtransplantatie kan de ziekte volledig genezen, maar de volgende soorten therapie zullen de tumor gedurende lange tijd onder controle houden:

• radiotherapie;
• alfa2 interferon;
• cytostatische therapie.

Chemotherapie blijft de meest gebruikelijke methode. Dit komt door de ontwikkelde groepen medicijnen die in de jaren 90 met succes met prednison werden gebruikt. Polychemotherapie is een beetje effectiever, hoewel er geen significant verschil in overlevingspercentages is.

Er zijn bepaalde indicaties waarvoor de arts chemotherapie voorschrijft:

• complicaties met infecties;
• een sterke afname van het niveau van hemoglobine - een speciale substantie die ijzer bevat;
• symptomen van nierziekte;
• amyloïdose;
• botten beïnvloeden;
• hypercalciëmie (hoge niveaus van calcium in bloedserum).

Goede resultaten bij de behandeling tonen het medicijn Thalidomide. Het vertraagt ​​de ontwikkeling van tumorvaten, herstelt de immuniteit tegen kankercellen en vernietigt abnormale plasmacellen.

Daarom is de benoeming van dit medicijn in combinatie met cytostatische therapie een goede manier om een ​​lange reeks chemicaliën te vermijden die trombose kan veroorzaken op het punt waar de katheter wordt geplaatst.

Helaas is beenmergtransplantatie voor myeloom niet erg gebruikelijk. Het risico op verschillende complicaties is te groot, en hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans op een negatief resultaat. Meestal worden stamcellen getransplanteerd, hetzij van de patiënt zelf, hetzij van een geschikte donor. Tegelijkertijd bestaat de kans dat de ziekte volledig wordt overwonnen tijdens de transplantatie van donormateriaal.

Een complete remissie wordt beschouwd als een aandoening waarbij er geen M-eiwit in urine en serum zit, wat werd bevestigd door immuno-elektroforese. Ook in het beenmerg mag niet meer dan 5 procent van de abnormale cellen worden getraceerd en nieuwe foci zijn niet meer zichtbaar. Ten slotte zijn er geen uitgesproken symptomen van de ziekte.

Folk remedies

De onderstaande aanbevelingen zijn absoluut geen wondermiddel. Myeloom is een zeer ernstige aandoening, alleen een oncoloog kan competente hulp bieden. Folkmedicijnen hebben alleen invloed op de algehele lichaamstoon, die kan helpen bij de bestrijding van de ziekte.

1. De genezende eigenschappen van planten in de strijd tegen kanker zijn al lang bekend, maar vaak zijn deze planten giftig, zodat hun extracten nu worden gebruikt in de traditionele geneeskunde in de vorm van tabletten of injecties. Met betrekking tot niet-toxische planten kunnen hun mensen het thuis nemen. Het is echter beter om eerst een arts te raadplegen.
2. Marsh Sabelnik. 100 gram gedroogde wortel wordt gevuld met 1 liter wodka. Sta drie weken lang op een donkere plaats en schud af en toe. Dientengevolge moet een bruinachtige tinctuur aangenaam zijn voor de smaak en geur. Binnen een maand accepteren op 1 item van l. voor de maaltijd.
3. Medicinale zijrivier. Neem 1 eetl. gehakte gedroogde onkruid, giet 200 ml kokend water en trekken gedurende 60 minuten. Zorg daarna voor spanning. Neem 3 keer per dag vóór de maaltijd 50 ml drank. De behandelingsduur duurt twee weken.
4. Drug Veronica. Om een ​​infuus van deze plant te maken, heb je 2 uur nodig om 1 theelepel te brouwen. gedroogde bladeren in 200 ml kokend water. Drink driemaal daags 70 ml na de maaltijd, ongeveer een uur later. Dagelijkse inname gedurende de maand zal de conditie van de nieren verbeteren.
5. Kaspische weidevogels Gedroogde bloemen hakken en brouwen gedurende een uur in een glas kokend water en drinken driemaal daags 100 ml van de infusie. Moerasspirea helpt tumoren te bestrijden, vermindert ook pijn in de botten en verbetert de nierfunctie.
6. Gemeenschappelijke smeerwortel. Om een ​​medicijn van deze plant te bereiden, heb je 40 gram gehakte gedroogde wortel nodig en giet je er een liter hete melk over, waarna je ongeveer 7 uur achtereen in de oven zweeft, zodat je niet hoeft te koken. Drink driemaal per dag voor 200 ml.
7. Medicinale Chernomoren. Het gereedschap van deze plant wordt extern toegepast. Verbranden met kokend water, hakken en verpakken met gaas of verband. Breng een kompres aan op de zere plek. Het verlicht pijn goed genoeg.
8. Euphorbia Pallas. Droog en hak 20-30 gram van de wortel van deze plant, giet 500 ml wodka. Dring aan van 14 tot 21 dagen op een onverlichte plaats. In het begin zal de tinctuur een troebele blauwachtige kleur hebben, maar dan zal hij lichtgeel worden. Neem 1-2 ml tinctuur tegelijk met andere medicinale kruiden.

Myeloma vereist behandeling op de lange termijn en een hoge kwaliteit. Alleen door het volgen van alle adviezen van een oncoloog, kan de patiënt zijn leven zo veel mogelijk verlengen. Het is ook wenselijk om jezelf te beperken in het dieet - eet minder voedsel, rijk aan eiwitten. Met andere woorden, tijdens exacerbaties en intensieve behandeling, moet de consumptie van vlees en vis worden vermeden.

myeloma

Bij multipel myeloom accumuleren de veranderde plasmacellen in het beenmerg en in de botten en de vorming van normale bloedcellen en de structuur van het botweefsel zijn verstoord.

Wat is multipel myeloom?

Dit is een tumoraandoening die wordt veroorzaakt door bloedcellen in het plasma (een subtype van leukocyten, dat wil zeggen witte bloedcellen). Bij een gezond persoon zijn deze cellen betrokken bij de processen van immuunbescherming en produceren ze antilichamen.

Myeloom wordt ook wel myeloom genoemd. Soms hoor je myeloom van de botten, myeloom van de wervelkolom, nieren of bloed, maar dit zijn niet precies de juiste namen.

Myeloom is een ziekte van het hematopoëtische systeem en botten.

Myeloom classificatie

De ziekte is heterogeen, je kunt de volgende opties selecteren:

monoklonale gammopathie van onduidelijke genese is een groep ziekten waarbij een overmatige hoeveelheid B-lymfocyten (dit zijn bloedcellen die betrokken zijn bij immuunreacties) van één type (kloon) abnormale immunoglobulinen produceren van verschillende klassen die zich in verschillende organen ophopen en hun werk verstoren (vaak nier lijden).

lymfoplasmacytisch lymfoom (of non-Hodgkin-lymfoom), waarbij een zeer groot aantal gesynthetiseerde klasse M-immunoglobulinen de lever, milt, lymfeknopen beschadigen.

plasmacytoma is van twee typen: geïsoleerd (alleen van invloed op het beenmerg en botten) en op extramedullaire cellen (accumulatie van plasmacellen vindt plaats in zachte weefsels, bijvoorbeeld in de amandelen of sinussen). Geïsoleerd plasmacytoma van de botten wordt in sommige gevallen multipel myeloom, maar niet altijd.

Multipel myeloom is goed voor maximaal 90% van alle gevallen van de ziekte en treft meestal verschillende organen.

asymptomatisch (smeulend, asymptomatisch myeloom)

myeloom met bloedarmoede, nieren of botschade, d.w.z. met symptomen.

ICD-10 myeloma-code: C90.

Stadia van multipel myeloom

De stadia worden bepaald afhankelijk van de hoeveelheid beta-2-microglobuline en albumine in het serum.

Stadium 1-myeloom: het gehalte aan beta-2-microglobuline is minder dan 3,5 mg / l en het albumine-gehalte is 3,5 g / dl of meer.

Stadium 2-myeloom: beta-2-microglobuline varieert tussen 3,5 mg / l en 5, 5 mg / l, of het albuminegehalte is lager dan 3,5, terwijl beta-2-microglobuline lager is dan 3,5.

Stadium 3-myeloom: het gehalte aan beta-2 microglobuline in serum is meer dan 5,5 mg / l.

Oorzaken en pathogenese van multipel myeloom

De oorzaken van myeloom zijn onbekend. Er zijn een aantal factoren die het risico op ziek worden vergroten:

Age. Tot 40 jaar wordt myeloom bijna nooit ziek, na 70 jaar is het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toegenomen

Mannen worden vaker ziek dan vrouwen

Mensen met een zwarte huid hebben twee keer zoveel kans op myeloom als Europeanen of Aziaten.

Beschikbare monoklonale gammopathie. Bij 1 op de 100 mensen transformeert gammapathy in multipel myeloom.

Familiegeschiedenis van myeloom of gammapathie

Pathologie van immuniteit (HIV of het gebruik van medicijnen die de immuniteit onderdrukken)

Blootstelling aan straling, pesticiden, meststoffen

Onder normale omstandigheden produceert het beenmerg een strikt gedefinieerd aantal B-lymfocyten en plasmacellen.

Bij myeloom is hun productie uit de hand gelopen, het beenmerg is gevuld met abnormale plasmacellen en de vorming van normale leukocyten en rode bloedcellen is verminderd.

Tegelijkertijd produceren deze cellen in plaats van antilichamen die nuttig zijn bij het bestrijden van infecties eiwitten die de nieren kunnen beschadigen.

Symptomen en tekenen van multipel myeloom

Tekenen die myeloma kunnen vermoeden:

Botpijn, vooral in de ribben en de wervelkolom

Pathologische botbreuken

Frequente, terugkerende gevallen van infectieziekten

Ernstige zwakte, constante vermoeidheid

Bloeden van het tandvlees of de neus, bij vrouwen - zware menstruatie

Hoofdpijn, duizeligheid

Misselijkheid en braken

Diagnose van multipel myeloom

Het kan moeilijk zijn om een ​​diagnose te stellen, omdat bij myeloom er geen duidelijke tumor is die kan worden opgemerkt en soms gaat de ziekte zonder enige symptomen voort.

De diagnose van multipel myeloom wordt meestal gedaan door een hematoloog. Tijdens het interview identificeert de arts de belangrijkste symptomen van de ziekte bij deze patiënt, vindt hij of er bloedingen zijn, pijn in de botten, frequente verkoudheden. Voer vervolgens aanvullende studies uit die nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose en het bepalen van het stadium van de ziekte.

Een bloedtest op myeloom wijst vaak op een verhoging van de viscositeit van het bloed en een toename van de bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR). Vaak verminderde het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen, hemoglobine.

In de resultaten van bloedtesten voor elektrolyten zijn calciumwaarden vaak verhoogd; volgens biochemische analyse is de hoeveelheid totaal eiwit verhoogd, markers van nierdisfunctie worden bepaald - hoge aantallen ureum, creatinine.

Een bloedtest voor paraproteïne wordt uitgevoerd om het type en de hoeveelheid abnormale antilichamen (paraproteïnen) te bepalen.

In de urine wordt vaak pathologisch eiwit (Bens-Jones-eiwit), dat een monoklonale lichte keten van immunoglobulinen is, bepaald.

Röntgenfoto's van de botten (schedel, wervelkolom, femorale en bekkenbotten) vertonen karakteristieke myeloomlaesies.

Beenmergpunctie is het meest accurate diagnostische hulpmiddel. Een stukje beenmerg wordt met een dunne naald genomen, meestal wordt een punctie in het borstbeen of de bekkenbodem gemaakt. Vervolgens wordt het resulterende materiaal onderzocht onder een microscoop in het laboratorium voor gedegenereerde plasmacellen en voert een cytogenetisch onderzoek uit om veranderingen in de chromosomen te detecteren.

Computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming, PET-scan kan gebieden van schade in de botten identificeren.

Methoden voor de behandeling van multipel myeloom

Momenteel worden verschillende behandelingsmethoden gebruikt, allereerst medicamenteuze therapie, waarbij de geneesmiddelen in verschillende combinaties worden gebruikt.

Gerichte therapie met het gebruik van geneesmiddelen (bortezomib, carfilzomib (niet geregistreerd in Rusland), die, vanwege het effect op de synthese van eiwitten, de dood van plasmacellen veroorzaken.

Therapie met biologische agentia, zoals thalidomide, lenalidomide, pomalidomide, stimuleert zijn eigen immuunsysteem om tumorcellen te bestrijden.

Chemotherapie met cyclofosfamide en melfalan, die de groei remmen en leiden tot de dood van snelgroeiende tumorcellen.

Corticosteroïdentherapie (aanvullende behandeling die het effect van essentiële geneesmiddelen versterkt).

Bisfosfonaten (pamidronaat, zoledroninezuur) worden voorgeschreven om de botdichtheid te verhogen.

Pijnstillers, waaronder narcotische analgetica, worden gebruikt voor ernstige pijn (een veel voorkomende klacht bij multipel myeloom) en chirurgische methoden en bestralingstherapie worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten.

Chirurgische behandeling is vereist, bijvoorbeeld voor het fixeren van de wervels met behulp van platen of andere hulpmiddelen, omdat botweefsel, inclusief de wervelkolom, wordt vernietigd.

Na chemotherapie worden beenmergtransplantaties vaak uitgevoerd, waarbij autologe beenmergstamceltransplantatie de meest effectieve en veilige is. Voor de uitvoering van deze procedure, uitgevoerd de verzameling van stamcellen van het rode beenmerg.

Vervolgens wordt chemotherapie voorgeschreven (meestal met hoge doses geneesmiddelen tegen kanker), die de kankercellen vernietigen.

Na afloop van de volledige behandelingskuur wordt een operatie uitgevoerd om eerder verzamelde monsters te transplanteren, en als resultaat beginnen normale rode beenmergcellen te groeien.

Sommige vormen van de ziekte (voornamelijk "smeulend" myeloom) vereisen geen dringende en actieve behandeling. Chemotherapie veroorzaakt ernstige bijwerkingen en in sommige gevallen complicaties en de effecten op het verloop van de ziekte en de prognose van asymptomatisch "smeulend" myeloom zijn twijfelachtig.

Voer in dergelijke gevallen regelmatig een onderzoek uit en bij de eerste tekenen van een acute start van de behandeling. Het plan van controlestudies en de regelmaat van hun gedrag wordt voor elke patiënt individueel door de arts bepaald en het is erg belangrijk om deze termijnen en alle aanbevelingen van de arts in acht te nemen.

Complicaties van multipel myeloom

Ernstige pijn in de botten, waarbij de aanstelling van effectieve pijnstillers vereist is

Nierfalen met hemodialyse

Frequente infectieziekten, incl. longontsteking (longontsteking)

Verdunnende botten met fracturen (pathologische fracturen)

Bloedarmoede die bloedtransfusies vereist

Prognose voor multipel myeloom

Met een "gloeiend" myeloom kan de ziekte decennia lang niet voortschrijden, maar regelmatige observatie door de arts is noodzakelijk om tekenen van activering van het proces op tijd te detecteren, en het verschijnen van foci van botvernietiging of een toename van het aantal plasmacellen boven 60% in het beenmerg wijst op een verergering van de ziekte (en verslechtering prognose).

Myeloom overleving hangt af van de leeftijd en de algemene gezondheid. Op dit moment zijn de algemene vooruitzichten optimistischer geworden dan 10 jaar geleden: 77 van de 100 mensen met myeloom zullen minstens een jaar, 47 van de 100 - minstens 5 jaar, 33 van de 100 - minstens 10 jaar oud zijn.

Oorzaken van overlijden bij multipel myeloom

Meestal wordt de dood veroorzaakt door infectieuze complicaties (bijvoorbeeld pneumonie), evenals fatale bloedingen (geassocieerd met laag aantal bloedplaatjes en stollingsstoornissen), botbreuken, ernstig nierfalen, longembolie.

Voeding voor multipel myeloom

Het dieet voor myeloom moet gevarieerd zijn, voldoende groenten en fruit bevatten. Het wordt aanbevolen om het verbruik van snoep, ingeblikt voedsel en kant-en-klare halffabrikaten te verminderen.

Een speciaal dieet kan worden vermeden, maar omdat myeloom vaak gepaard gaat met bloedarmoede, is het raadzaam regelmatig voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan ijzer (mager rood vlees, paprika's, rozijnen, spruitjes, broccoli, mango, papaja, guave).

In één onderzoek werd aangetoond dat het eten van kurkuma resistentie tegen chemotherapie voorkomt. Studies bij muizen hebben aangetoond dat curcumine de groei van kankercellen kan vertragen. Ook kan het toevoegen van kurkuma aan voedsel tijdens chemotherapie misselijkheid en braken verlichten.

Alle veranderingen in het dieet moeten worden gecoördineerd met uw arts, vooral tijdens chemotherapie.