Wanneer een miniflebectomie wordt uitgevoerd, welke resultaten kan dit dan bereiken?

Uit dit artikel leer je: wat is miniphlebectomie, onder welke ziekten deze operatie wordt uitgevoerd, hoe je je moet voorbereiden op de uitvoering ervan. Techniek van miniflebectomie en de postoperatieve periode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Miniflebectomie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep, waarmee chirurgen spataderen verwijderen door kleine incisies of huidpuncties.

Klik op de foto om te vergroten

In vergelijking met traditionele flebectomie, wordt deze chirurgische ingreep gekenmerkt door een beter cosmetisch effect en de afwezigheid van grote littekens, de mogelijkheid van een poliklinische procedure en onder lokale anesthesie. Soms wordt deze operatie poliklinische aderverkalking genoemd.

Miniflebectomie wordt uitgevoerd door vasculaire en algemene chirurgen.

Indicaties voor ambulante flebectomie

Miniflebectomie wordt uitgevoerd om spataderen te elimineren. Deze bewerking wordt gebruikt om de meest spataderende knooppunten te verwijderen en niet om alle safena-aders te verwijderen.

Contra-indicaties en beperkingen van ambulante flebectomie

Miniflebectomie wordt uitgevoerd om spataderen te verwijderen, met zijn hulp is het onmogelijk om de oorzaak van deze ziekte te elimineren - veneuze insufficiëntie en verhoogde druk in de oppervlakkige vena saphena. Daarom wordt miniflebectomie vaak gecombineerd met andere methoden voor de behandeling van spataderen - met radiofrequentie of laserablatie, sclerotherapie van de vena saphena.

Met de nodige voorzichtigheid wordt deze bewerking uitgevoerd met de lokalisatie van spataderpunten op de dorsale zijde van de voet, enkel en in het popliteale gebied. Deze plaatsen zijn gevoeliger voor trauma, de aderen daarin zijn moeilijker te verwijderen.

Contra-indicaties voor miniflebectomie omvatten:

• Het infectieproces op de locatie van de operatie.
• Ernstig perifeer oedeem.
• Ernstige algemene gezondheid van de patiënt, bijvoorbeeld decompensatie van ziekten van de cardiovasculaire of respiratoire systemen.
• Patiënten met slechte bloedstolling, bijvoorbeeld als gevolg van het gebruik van anticoagulantia (warfarine, xarelto) of de aanwezigheid van bepaalde ziekten (hemofilie).
• Patiënten met versterkte bloedstolling, die het risico op veneuze trombose verhoogt.
• Diepe veneuze trombose.
• Zwangerschap.

Voorbereiding voor een operatie

Voor het uitvoeren van extramurale flebectomie is een gedetailleerd onderzoek van het veneuze systeem met behulp van ultrasone technieken noodzakelijk. Een minimaal laboratorium- en instrumenteel onderzoek wordt ook uitgevoerd om de algemene gezondheid van de patiënt te beoordelen. De tests die vaak worden aanbevolen door artsen zijn onder andere:

• compleet aantal bloedcellen;
• urineonderzoek;
• coagulogram (bloedstollingstest);
• elektrocardiografie.

Instructies voor een goede voorbereiding op miniphlebectomie:

1. Als u bloedverdunnende geneesmiddelen gebruikt (warfarine, Plavix, Xarelto, Brilint, aspirine), licht dan uw arts in. Het kan zijn dat u 5-7 dagen voor de operatie moet stoppen met het innemen ervan.
2. Als u allergisch bent voor medicijnen (met name lokale anesthetica), moet u dit aan uw artsen vertellen.
3. Aangezien deze operatie niet wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wordt aangeraden om voor de operatie een licht ontbijt te nemen.
4. Draag loszittende kleding en comfortabele schoenen op de dag van de operatie.
5. Soms geven artsen speciale aanbevelingen - bijvoorbeeld het gebruik van zalf of getabletteerde medicijnen voor de operatie. U moet deze instructies duidelijk volgen.
6. Ga met een familielid of een vriend naar huis na de operatie. Hoewel het pijnsyndroom na miniflebectomie niet erg uitgesproken is, kan het het vrije verkeer en rijden enigszins verstoren.
7. Scheer het operatiegebied 's avonds, een dag voor de miniflebectomie.
8. Neem 's ochtends voor de operatie een hygiënische douche.
9. Breng op de dag van de operatie geen oliën, lotions, crèmes of zalven aan op het operatiegebied.

Prestatietechniek

Miniflebectomie wordt vaak uitgevoerd op poliklinische basis. Ondanks het minimaal invasieve, wordt deze chirurgische ingreep uitgevoerd in operatiekamers, uitgerust met alle gereedschappen die nodig zijn om spoedeisende hulp te bieden in geval van complicaties.

Onmiddellijk voor de operatie, chirurgen markeren vaak met groene verf of een marker alle spataderen die moeten worden verwijderd. In dit geval moet de patiënt staan ​​zodat deze beter kan worden gezien.

De huid op de operatieplaats wordt behandeld met antiseptische oplossingen en vervolgens afgedekt met steriel wasgoed. Vervolgens wordt lokale anesthesie uitgevoerd, waarna chirurgen met een klein scalpel of een dikke naald snijwonden of puncties van de huid over de varicose-knooppunten maken. Met behulp van speciale chirurgische haken scheiden artsen de ader van de omliggende weefsels en trekken deze door de incisie naar buiten. Met behulp van een klem "verdraait" de chirurg een ader op hem, trekt deze langzaam uit het subcutane weefsel, waarna hij beide uiteinden van het vat doorkruist. Bij miniflebectomie worden de uiteinden van de te verwijderen ader niet afgebonden, het bloeden wordt gestopt door te knijpen tijdens en na de operatie. Nadat u een spataderpunt hebt verwijderd, gaat u verder met de volgende.

Meestal hoeven kleine incisies of huidpuncturen, waardoor chirurgen spataderen verwijderen, niet te worden gehecht.

Een ervaren vaatchirurg voert binnen 1-2 uur een miniphlebectomie uit op de twee onderste ledematen. Aan het einde van de operatie wordt het been van de bloedresten weggewassen en wordt een steriel verband op de incisie- of prikplaatsen aangebracht. Daarna wordt de onderste ledemaat verbonden met een elastisch verband, dat zorgt voor voldoende knijpen van de weefsels en voorkomt mogelijke bloeding.

Het proces van het uitvoeren van miniflebectomy

Postoperatieve periode

Zelfs als de miniflebectomie poliklinisch is uitgevoerd, moet je ongeveer 2 uur in het ziekenhuis blijven, waarna je naar huis kunt gaan. In de postoperatieve periode moet u zorgvuldig de aanbevelingen van de arts en het schema van controlebezoeken aan de medische instelling volgen.

Lichamelijke activiteit na de operatie:

• Op de dag van de operatie is het belangrijk om een ​​beetje te gaan lopen. Om dit te doen, moet je elk uur minstens 5 minuten opstaan. Maak op de tweede dag korte wandelingen van 15 minuten 2-3 keer. Dit zal het risico op diepe veneuze trombose helpen verminderen en de doorbloeding in de benen verbeteren.
• In de eerste 48 uur, terwijl het verband op uw voeten staat, tilt u uw benen minstens 3-4 keer per dag op in zittende of liggende positie. Als u lang na de operatie blijft staan, kan dit leiden tot oedeem en ongemak.
• Kom de komende dagen geleidelijk terug naar dagelijkse activiteiten.
• Na 4-5 dagen na de operatie kunt u aërobe oefeningen met een gemiddelde intensiteit (wandelen, joggen, yoga, Pilates) hervatten als u zich er comfortabel bij voelt.
• Het is mogelijk om met het vliegtuig te vliegen of lange reizen (meer dan 2 uur) in 1 week te maken.

Verzorging van een verband en wonden na de operatie:

• Gedurende de eerste 48 uur mag het verband niet worden verwijderd en doordrenkt. Als het te knellend lijkt, tilt u uw been op om zwelling te verminderen. Als het ongemak niet overgaat - bel een arts.
• Na 48 uur moet het verband worden verwijderd, waarna u kunt wassen onder de douche.
• Binnen 2 weken na de operatie moet u compressiekousen dragen en deze pas vlak voor het slapengaan verwijderen.
• Gedurende 2 weken na de operatie mag het geopereerde been niet in water worden ondergedompeld - dat wil zeggen, geen baden, zwembaden, enz. U kunt alleen maar douchen.

Mogelijke postoperatieve problemen:

1. Blauwe plekken en ongemakken zijn normaal na miniphlebectomie. Ze verdwijnen binnen 3-4 weken na de operatie.
2. Om ongemak of pijn te verminderen, kunt u een anesthetica nemen, zoals ibuprofen. Blijf dit medicijn 5-7 dagen na de operatie innemen om de ontsteking te verminderen.
3. Meestal, met miniflebectomie, worden hechtingen niet op de huid aangebracht, kleine incisies of gaatjes in de huid genezen volledig binnen 2 weken.
4. Na de procedure kunt u verschillende afdichtingen opmerken die gevoelig kunnen zijn bij aanraking. Maak je geen zorgen, ze komen voor bij een derde van de patiënten na miniflebectomie. Dit zijn segmenten van resterende aderen met oppervlakkige bloedstolsels die niet gevaarlijk zijn en na verloop van tijd verdwijnen. Masseer ze en breng meerdere keren per dag warme kompressen aan. Als deze zeehonden pijn doen, neem ibuprofen dan 1-2 weken in.
5. Als u merkt dat er bloed onder het verband doorsijpelt, druk dan met twee vingers naar beneden en ga liggen met uw been omhoog. Als het bloeden door blijft gaan, bel dan met uw arts of bel een ambulance.
6. Als u ernstige bloedingen, koorts, tekenen van infectieuze complicaties of andere problemen ondervindt, neem dan contact op met uw arts of de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.

Voorspelling en resultaten van miniflebatomie

Als de miniflebectomie werd uitgevoerd volgens de juiste indicaties, zijn de langetermijnresultaten van deze operatie uitstekend. Het slagingspercentage van deze chirurgische interventie bereikt 90% of meer. Dergelijke goede resultaten worden meestal geassocieerd met de eliminatie van veneuze insufficiëntie vóór miniflebectomie. Ten eerste is radiofrequentie of laserablatie van grote oppervlakkige saphena vaak wijdverspreid, en pas dan wordt miniflebectomie uitgevoerd.

Zoals met elke behandelingsmethode kunnen na verloop van tijd nieuwe spataderpunten verschijnen, vooral bij patiënten met een genetische aanleg voor deze ziekte.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

phlebolog.pro

Doctor Drobyazgo S.V.

RFO en miniphlebectomy

• Foto "vóór" en "na" / Miniphlebectomy
• |
• 25 november, 21:50 uur
• |
• 6399
• |

De procedure van miniflebectomie wordt momenteel zelden als een onafhankelijke operatie gebruikt. Bij de complexe behandeling van spataderaandoeningen speelt miniflebectomie echter een hoofdrol.

Moderne methoden voor de behandeling van spataderen, zoals laser- of radiofrequente obliteratie, worden in de regel aangevuld met miniphlebectomie. Deze combinatie stelt u in staat om een ​​echt uitstekend cosmetisch resultaat te behalen in de kortst mogelijke tijd.

Miniflebectomie bij de complexe behandeling van spataderen

De miniflebectomietechniek bestaat uit het verwijderen van spataderen en zijrivieren door kleine lekke banden op de huid. Veel patiënten vragen waarom ze de aderen verwijderen als ze kunnen worden gesloten met een laser, radiofrequente methode of verlijmd met sclerotherapie. Hier is het nodig om te verduidelijken.

De methoden van laser- en radiofrequentie-vernietiging worden gebruikt om grotere veneuze stammen te sluiten. De veneuze stammen omvatten grote en kleine saphena-aders (GSV en MPV), evenals hun grote zijrivieren (anterolaterale, extra instroom). Veneuze stammen zijn oppervlakkige aderen, echter naar buiten toe zijn ze niet zichtbaar, zitten ze in de dikte van het onderhuidse vet. Als de kleppen van de veneuze stammen niet werken, zijn deze aders bronnen van spataderen, maar ze zijn zelf zelden zichtbaar aan het oppervlak met het blote oog. Maar de zijrivieren van de veneuze stammen zijn precies dezelfde verwijde spataderen die duidelijk zichtbaar zijn op het huidoppervlak. Het verwijderen van deze veneuze stammen is erg traumatisch, dus een laser of radiogolf wordt gebruikt om ze te sluiten.

Toevoegingen van oppervlakkige aderen, varicose-knooppunten zichtbaar voor het blote oog, kunnen niet worden gesloten met een laser of radiogolf. Ze bevinden zich direct onder de huid, vaak erg kronkelig. Ze zijn erg moeilijk om een ​​laserlichtgeleider of radiofrequentiekatheter vast te houden en het risico op brandwonden is erg groot. Daarom zijn deze methoden niet van toepassing om de subcutane spataderpunten te sluiten.

Miniflebectomie wordt daarentegen gebruikt om subcutane spataderen en zijrivieren te verwijderen, maar de veneuze stammen kunnen zelf niet met deze methode worden verwijderd.

Moderne behandeling van varicoseziekte omvat dus een combinatie van verschillende technieken. De meest gebruikte combinatie is laser- of radiofrequente obliteratie en miniphlebectomie. Sclerotherapie kan ook laser- of radiofrequente obliteratie aanvullen, maar wordt minder vaak gebruikt.

Verschillen miniflebectomie van standaard flebectomie

Het belangrijkste voordeel van miniflebectomie ten opzichte van conventionele flebectomie is dat de spataderen worden verwijderd onder lokale anesthesie door kleine lekke banden. Flebectomie wordt uitgevoerd door incisies in de huid, waarna hechtingen moeten worden aangebracht. Tijdens de miniflebectomie maakt de fleboloog van de chirurg een kleine punctie op de huid, slechts 1-1,5 mm, spant de wand van de spatader met een speciaal gereedschap in de vorm van een kleine haak, vervolgens wordt met behulp van clips de gehele spatader eruit getrokken, waarna deze volledig wordt verwijderd. Zo kan zelfs een zeer grote spatader door een kleine punctie worden verwijderd.

Bij conventionele flebectomie is pijnmedicatie nodig in de postoperatieve periode. Je kunt niet douchen tot de hechtingen zijn verwijderd (ze worden ongeveer 10 dagen verwijderd). De patiënt moet 5-7 dagen in het ziekenhuis doorbrengen en vervolgens nog eens 1-2 weken in het ziekenhuis. Zelfs als de naden cosmetisch zijn, blijven zichtbare littekens achter op de huid.

Miniflebectomie heeft verschillende voordelen ten opzichte van standaard flebectomie. Ten eerste, door het gebrek aan incisies en hechtingen, is de postoperatieve periode veel eenvoudiger. Praktisch vereist niet de benoeming van pijnstillers. Je kunt 3-4 dagen douchen. Kleine kneuzingen verdwijnen na slechts een paar weken, en de gaatjes op de huid genezen vrijwel zonder een spoor. Al die tijd kun je de gebruikelijke dagelijkse klusjes doen, de activiteit is niet beperkt. Sporttraining is mogelijk in 2-3 weken.

Voordelen van miniflebectomie ten opzichte van sclerotherapie

Na de procedure van laser- of radiofrequente obliteratie, wanneer de bron van spataderen is geëlimineerd, kunnen de overblijvende varicose-zijrivieren op twee manieren worden verwijderd: onmiddellijk verwijderen door miniphlebectomy, of sclerotherapie, dat wil zeggen, de varikeuze zijrivieren lijmen, en deze achterlaten. Het lijkt erop dat sclerotherapie minder traumatisch is en minder tijd kost. Echter, in het geval dat de varicose-instroom groot genoeg is, heeft sclerotherapie een aantal negatieve gevolgen.

Ten eerste zullen de sclerotische instromen extern zichtbaar zijn onder de huid, na sclerotherapie zullen ze zich ontwikkelen tot dichte knopen, die zeer langzaam oplossen. Al deze tijd zal het nodig zijn om een ​​compressiewisseling te dragen (enkele maanden). Ten tweede wordt de huid in het gebied van de grote sclerosedaders vaak donkerder, dit wordt hyperpigmentatie genoemd. Hyperpigmentatie na sclerotherapie is geen complicatie, maar een bijwerking, maar uiterlijk lijkt het erg onaangenaam, het gaat heel langzaam (binnen 6-12 maanden).

Ik moet zeggen dat dit alleen van toepassing is op de sclerotherapie van grote varicose zijrivieren, als kleine aderen of spataderen sclerosed zijn, is het effect erg goed. Miniflebectomie is verstoken van deze tekortkomingen, revalidatie is erg snel, gebreide kleding is alleen nodig voor 1-1,5 weken. Cosmetisch resultaat komt veel eerder. Daarom is miniflebectomie momenteel de optimale methode voor het elimineren van grote, uitgebreide instroom na radiofrequentie of laserobliteratie.

Miniflebectomie: de essentie en mogelijkheden van de operatie, het gedrag, de postoperatieve periode

Flebectomie is de chirurgische verwijdering van spataderen voor medische en cosmetische doeleinden.

Het veneuze systeem op de benen wordt voorgesteld door diepe aders, vena saphena en perforerende aders die de saphena en diepe aders verbinden. Spataders noemen we expansie en falen van de vena saphena. Er zijn er twee op het been - grote en kleine saphenous aderen met zijrivieren.

Elimineren veneuze reflux (dat wil zeggen, de omgekeerde loop van het bloed) vandaag kan alleen worden verwijderd kanaal voor hem. Daarom blijft de verwijdering van de vena saphena de belangrijkste behandeling voor spataderen.

De bloedstroom wordt meestal uitgevoerd door de diepe aderen. Slechts 10% van het totale bloedvolume passeert door de vena saphena. Daarom heeft het verwijderen van deze aderen geen significant effect op de veneuze uitstroom.

Er zijn veel manieren om phlebectomy uit te voeren. Tot het einde van de vorige eeuw was de belangrijkste methode om van spatader veranderde adersecties te verwijderen door middel van verschillende incisies van vrij grote grootte (ongeveer 6 cm), of om een ​​ader uit te trekken met behulp van een speciale sonde die helemaal langs de ader van de enkel naar de lies was gestoken.

Deze operaties worden nu uitgevoerd, dit zijn de hoofdbewerkingen in de aderen, die kosteloos worden uitgevoerd volgens het OMS-beleid. Ze worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of onder epidurale anesthesie.

Sinds de jaren zestig van de twintigste eeuw zijn er minimaal invasieve ingrepen geïntroduceerd in de praktijk van chirurgen - weinig impact, zonder grote incisies en zonder algemene anesthesie.

Minimaal invasieve methoden verdrongen snel de klassieke flebectomie. De belangrijkste reden waarom patiënten op aders werken (vooral vrouwen) is een cosmetisch defect. Daarom zijn de operaties die grote littekens achterlaten onaantrekkelijk geworden.

Naast het cosmetische effect is minimaal invasieve chirurgie goed omdat het vaak geen algemene anesthesie vereist en zelfs poliklinisch kan worden uitgevoerd.

Wat is miniflebectomie

Miniflebectomie is een methode voor het verwijderen van spataderen zonder snijwonden, door kleine lekke banden in de huid. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, in een dagziekenhuis, dat wil zeggen dat een patiënt enkele uren na de operatie naar huis kan gaan.

Miniflebectomie kan een afzonderlijke operatie zijn, maar vaker wordt het gecombineerd met andere methoden voor de behandeling van spataderen: kruisectomie, perforerende aderligatie, lasercoagulatie, sclerotherapie en andere.

Voor het eerst werd in de jaren zestig een miniflebectomietechniek voorgesteld door een Zwitserse dermatoloog Müller. Iets later werd het afgerond en aangepast door verschillende chirurgen. De meest bekende vandaag is de modificatie volgens Varadi (de Duitse chirurg Zoltan Varadi heeft speciaal gereedschap voor haar ontwikkeld).

De belangrijkste voordelen van miniflebectomie

• Algemene anesthesie is niet vereist.
• Het is mogelijk om poliklinisch uit te voeren.
• Klein weefseltrauma.
• Het heeft geen tijd nodig voor herstel en revalidatie. Na 2 uur kan de patiënt naar huis gaan.
• De operatie is bijna pijnloos.
• De mogelijkheid van een operatie bij ouderen en patiënten met gelijktijdige chronische ziekten.
• Goed cosmetisch effect door gebrek aan littekens.

Als een onafhankelijke operatie wordt miniflebectomie toegepast:

1. In de beginfase van spataderen.
2. Voor het verwijderen van varicose-verlengde instromen BPV of MPV bij afwezigheid van reflux langs de hoofdstam.
3. In aanwezigheid van beperkte varicose-knooppunten.
4. Voor het verwijderen van verwijde aderen op atypische delen van het lichaam (gezicht, voeten, schaamlippen).
5. Een ader verwijderen na de primaire behandeling van tromboflebitis.
6. Met een stijgende tromboflebitis van de vena saphena.

Als aanvullende bewerking wordt miniflebectomie toegepast:

• Om zijrivieren te verwijderen na verwijdering van de hoofdstam van de vena saphena door middel van kruisectomie (kruising van de spleet van de GSV met de dijbeenader) en strippen (verwijdering van de TSW met een sonde).
• Na endovasale lasercoagulatie.
• In combinatie met perforerende aderligatie.

Voorbereiding voor een operatie

Om de methode van chirurgische behandeling en het volume van de operatie te verduidelijken, wordt echoscopie voorgeschreven aan patiënten met spataderen. Dit onderzoek onthult het niveau van insolventie van kleppen, permeabiliteit van diepe en perforerende aderen, de aanwezigheid van bloedstolsels.

Direct vóór de operatie (10 dagen) worden standaard pre-operatieve tests voorgeschreven:

1. Algemeen gedetailleerd bloedbeeld.
2. Urine analyse
3. Bloedmarkers voor virale hepatitis, HIV, syfilis.
4. De studie van bloedstolling en stollingscomponenten.
5. Biochemische analyse van bloed.
6. Elektrocardiografie.
7. Röntgenfoto van de borst.
8. Onderzoek door een therapeut.

De patiënt wordt gewaarschuwd voor de annulering enkele dagen vóór de operatie van geneesmiddelen die het bloed verdunnen (aspirine en andere ontstekingsremmende middelen).

Voor de operatie moet u compressiekousen kopen van de gewenste grootte van de tweede graad van compressie. Het wordt aanbevolen om 1-2 weken voor de operatie compressie-knitwear te dragen, dit maakt het gemakkelijker om op te zetten na de operatie (de nieuwe knitwear is behoorlijk gespannen genoeg).

Voor de operatie moet je je benen scheren.

Belangrijke contra-indicaties voor miniflebectomie

• Ernstige algemene toestand.
• Acute infectieziekten.
• Chronische ziekten in het stadium van decompensatie (hartfalen, decompensatie van diabetes, nier- en leverfalen, ernstige arteriële hypertensie).
• Zwangerschap en borstvoeding.
• Een infectie van de huid in de benen.
• Actieve tromboflebitis (relatieve contra-indicatie).
• Bloedstollingsstoornis.
• Andere ziekten die de mobiliteit van de patiënt in de postoperatieve periode beperken (verlamming, gestoord lopen als gevolg van gewrichtspathologie, enz.).

Verloop van de operatie

Onmiddellijk in de operatiekamer werd nogmaals een echografie uitgevoerd, de ader is gemarkeerd. Lokale infiltratie-anesthesie wordt uitgevoerd.

In de loop van een aangepaste ader worden micropunctiegaten gemaakt met een naald of scalpel met een zeer smal blad. Door een prik in de wond wordt een ader getrokken met een speciale haak, geklemd en gekruist. Op de plaats van de grootste spanning van de huid wanneer de ader wordt uitgetrokken, wordt de volgende punctie aangebracht. Het adergebied wordt op een clip gewikkeld en verwijderd. Op deze manier kunt u de ader op een vrij groot gebied verwijderen. Sommige chirurgen verwijderen de hoofdstam van de grote saphena door miniflebectomie.

haak ader verwijderen

Aders zijn niet gebonden, hechtingen worden niet over elkaar heen gelegd. Het hechtpleister zit vast op de prikplaats. Rollen kunnen langs de verwijderde aderen worden aangebracht. Direct na de ingreep wordt een compressieknit op de voet gedragen.

Na de operatie

De operatie duurt 40 minuten tot 1 uur. Na de operatie moet de patiënt een uur liggen, dan kan hij naar huis gaan. Vroege activering (wandelen, therapeutische oefeningen voor de benen) wordt aanbevolen.

Compressieondergoed moet 2-3 dagen worden gedragen zonder te worden verwijderd. Vervolgens wordt de patiënt uitgenodigd voor de dressing. Daarna wordt compressie gedurende 3-4 weken alleen gedurende de dag aanbevolen, kousen voor de nacht verwijderd.

Gedurende 3-4 weken wordt het aanbevolen om gewichtheffen te vermijden, evenals blootstelling aan hitte (baden, sauna's, hete baden). Er zijn in de regel geen andere beperkingen. Als het werk niet gepaard gaat met zware fysieke arbeid, kan de patiënt na 2-3 dagen terugkeren naar zijn gebruikelijke werkactiviteit.

Kleine hematomen verschijnen op plaatsen van afgelegen aderen die binnen een paar dagen verdwijnen. Soms kan hyperpigmentatie op de plaats van hematomen blijven gedurende een periode van 1-2 maanden.

Mogelijke complicaties

Ondanks het voorvoegsel "mini" is het nog steeds een bewerking. Zoals bij elke operatie moet de patiënt worden gewaarschuwd voor de mogelijke gevolgen en complicaties, hoewel deze vrij zeldzaam zijn.

1. Bloeden.
2. Infectie.
3. Trombose, tromboflebitis.
4. Langdurige hyperpigmentatie (donker worden van de huid).
5. Het optreden van littekens.

Miniflebectomy biedt geen garantie voor het verschijnen van nieuwe spataderpunten op andere plaatsen.

Kortom, de feedback op deze operatie is alleen maar positief: zonder bezuinigingen, zonder anesthesie, met vrijwel geen pijn, binnen een uur raakt de patiënt van spataderen af. Speciale revalidatie is ook niet vereist.

Kosten van de operatie

Het moet gezegd worden dat bijna alle flebologie geconcentreerd is in betaalde medicijnen. De kosten van de operatie miniflebectomie variëren van 15.000 tot 35.000 roebel. De prijs is afhankelijk van het volume van de operatie, de rangorde van de kliniek, de categorie van de chirurg, de gebruikte instrumenten.

Sclerotherapie of flebectomie?

Welke behandelingsmethoden van spataderen hebben we bij u in het arsenaal?

Sclerotherapie als behandeling voor spataderen

De eenvoudigste en meest gebruikelijke methode voor het behandelen van spataderen is sclerotherapie. Sclerotherapie als een methode voor de moderne behandeling van spataderen mag niet worden gebruikt als het gaat om zeer brede aderen, als het gaat om de noodzaak van een therapeutisch effect. Omdat het een behandeling is die slecht onder controle is en negatieve gevolgen kan hebben voor diepe aderen en die ook niet erg goede cosmetische resultaten kan opleveren als de omgekeerde bloedstroom wordt gehandhaafd. Omdat bloed, vermengend met het geneesmiddel, verdikkende, lange, niet-absorberende wenkbrauwen op de huid kan creëren. En dit is het gebrek aan sclerotherapie als een onafhankelijke methode voor de behandeling van spataderen.

Daarom, sinds 1906, toen aderverwijdering voor het eerst werd voorgesteld, voeren de meeste van onze ziekenhuizen en klinieken dergelijke operaties uit voor de behandeling van spataderen, die flebectomie worden genoemd.

Chirurgie om de aderen te verwijderen - flebectomie

Met deze verwijdering wordt de uitgezette ader verwijderd, direct beginnend vanaf de inguinale vouw in delen naar de voet, de gehele ader wordt eenvoudig uit het been gesneden. Maar het probleem is dat flebectomie, ondanks zijn bewezen doeltreffendheid, die eeuwenlang kan worden gezegd, het hoofdprobleem niet kan oplossen. Verwijdering van aderen kan niet zonder een groot chirurgisch letsel zijn. Stel je voor dat de lengte van de benen en de prevalentie van deze ader dicht bij een meter liggen. En in de loop van een meter, door de plaats na locatie te verwijderen, creëren we een voldoende grote wond in de onderhuidse vetlaag, die zich tientallen centimeters uitstrekt. Tegelijkertijd, als we een incisie maken, zullen we zeker de zenuwvezels en het lymfatische systeem van het been beschadigen. En dit zal vervolgens leiden tot persistent lymfatisch oedeem. Bij sommige patiënten kan flebectomie leiden tot aanhoudende pijn tot het einde van het leven.

Daarom probeerden chirurgen over de hele wereld, om de gevolgen van het verwijderen van spataderen te vermijden, een niet-chirurgische behandeling uit te voeren, d.w.z. elimineer deze brede ader zonder interferentie. En dit is voornamelijk laserblootstelling en radiofrequentie-effecten op spataderen.

Miniflebectomie: types, prijzen, recensies

Miniflebectomy is een zeer geavanceerde geneeskunde techniek die zich bezighoudt met de eliminatie van varicose syndroom. Verwijdert spataderen. Deze techniek is ontwikkeld dankzij een geheel nieuwe richting van vaatchirurgie - "Phlebology".

Moderne flebologen zijn voortdurend op zoek naar nieuwe behandelingsmethoden om het best mogelijke cosmetische effect te bereiken. Daarom, na de oude methode van Narat, (waarbij de instroom van de belangrijkste aderen beïnvloed door spataderen werden verwijderd), kwam er een nieuwe - miniphlebectomie.

De belangrijkste indicaties voor deze operatie:

• Spatkragen met grote diameter (tot tien millimeter).
• Bewogen tromboflebitis van de belangrijkste subcutane stammen.
• EVLK en andere behandelingen.
• Verwijdering van spataderen.
• Het kan zowel een onafhankelijk type operatie zijn als onderdeel van een enorm chirurgisch proces.

In het algemeen, voor een eenvoudige man op straat, is miniphlebectomie een praktisch pijnloze operatie, waarbij aderen chirurgisch worden verwijderd door een kleine incisie, of met behulp van puncties.

De voordelen van deze zachte techniek voor het behandelen van spataderen:

• lokale anesthesie;
• mini gesneden tot 2 mm;
• ader stretching zonder de incisie aan te raken;
• ligatie van de aders is niet voorzien;
• geen naden op de huid;
• snel herstel van patiënten na een operatie en het vermogen tot een normaal leven.

Meer over de operatie

Instrumenten die tijdens de bewerking worden gebruikt

Wat is miniflebectomie - een beetje meer details over deze procedure tijdens de operatie.

Tijdens de operatie, met behulp van gespecialiseerde haken (Varadi of Muller), wordt het aangetaste gebied van de aderen verwijderd. Typisch bereikt de lengte van dergelijke microscopische incisies in het verwijderingsproces 2 mm.

De patiënt verdraagt ​​de procedure tamelijk comfortabel, na de nodige dosis lokale anesthesie te hebben gekregen. Na de procedure worden de uiteinden van de verwijderde ader niet geligeerd, omdat hemostase wordt behandeld als gevolg van het dragen op korte termijn van compressiekousen.

Dankzij deze methode zijn de effecten van de operatie na enkele maanden bijna onzichtbaar.

Typen miniflebectomie

Spataderen in de benen

Müller Miniflebectomy is een vrij populaire methode om spataderen te verwijderen met behulp van lekke banden. De auteur van de effectieve methode is de Zwitserse dermatoloog Robert Muller.

Tijdens de operatie, met behulp van microflebectomiehaken, worden de spataderen verwijderd door lekke banden en worden de perforerende aderen vastgebonden op de schenen.

Na de operatie worden de hechtingen niet aangebracht, maar doorboren de randen eenvoudig met een speciale pleister. Deze methode wordt in de praktijk breed verspreid. en kunt u de belangrijkste effecten van spataderen verwijderen.

Deze werkwijze vereist geen langdurige ziekenhuisopname. De patiënt herstelt na een paar uur. En als we het hebben over de gevolgen, garandeert de snelle genezing het dragen van speciaal compressieondergoed voor een maand.

Dankzij deze methode verdwijnen de verwijderde aderen voor altijd, zonder de mogelijkheid van uiterlijk. Indrukwekkend cosmetisch effect.

Miniflebectomie voor waradi - een operatie om spataderen met een traditionele aanpak te verwijderen. Een efficiënte, low-impact methode wordt gebruikt. Tijdens de procedure worden spataderen verwijderd door lekke banden, met behulp van haken van de Duitse professor Varadi.

De procedure voor radiofrequente obliteratie wordt ook gebruikt. De patiënt verdraagt ​​de operatie gemakkelijk, omdat het absoluut pijnloos is. Na de operatie worden de lekke banden afgedicht met een speciale pleister.

De auteur van de methode is Zoltan Varadi.

De duur van de operatie

De bewerking is stationair. De patiënt zal geen lange ziekenhuisopname nodig hebben. Merk op voor de procedure. De specialist maakt de diagnose en bepaalt de plaats waar de aderen vervormd zijn.

Vervolgens wordt een lek gemaakt met een scalpel. De afstand tussen de lekke banden hangt van veel factoren af, zoals de sterkte van de aders en de mate waarin deze voldoet. Met behulp van een haak worden de aders naar buiten gebracht en op de plek waar de huid invasief is, wordt het volgende punctiepunt bepaald, zodat het aangetaste deel van de ader volledig wordt verwijderd.

De operatie duurt maximaal 40 minuten. Na de operatie wordt compressie-breigoed aanbevolen, wat in het begin erg moeilijk te dragen is, dus veel mensen kopen kleding van tevoren en trainen in sokken, ongeveer twee weken voor de operatie zelf.

Ook voorgeschreven medicijnen - ontstekingsremmende medicijnen of conventionele paracetamol

Werkingsprincipe

Het principe van bediening in foto's

Het algoritme

• Elke 2-3 centimeter is een kleine lekke band
• Een speciale gehaakte ader gaat door het gat
• Het wordt dan in stukken gesneden en verwijderd.

Vóór de operatie wordt de patiënt onderzocht

De procedure voor de operatie kost niet veel tijd. De patiënt ondergaat een klein onderzoek:

1. compleet aantal bloedcellen;
2. HIV-analyse;
3. röntgenfoto van de borstkas;
4. ECG (voor patiënten ouder dan veertig jaar);

Procedure kosten

Prijzen voor een ledemaat in Moskou zijn 11.000 roebel. De geschatte kosten in verschillende klinieken variëren van 10.000 tot 12.000 roebel.

Veel mensen vragen: "Miniphlebectomy of sclerotherapy? Wat is beter om te kiezen? "- deze methoden zijn bijna hetzelfde, maar de meeste flebologen geven de voorkeur aan miniflebectomie, afhankelijk van de diameter van de ader. Heel vaak vullen deze twee methoden elkaar perfect aan.

EVLK miniflebektomiya - is de verwijdering van de hoofdader. Een zeer effectieve methode voor laserbehandeling.

Mogelijke complicaties

• vorming van aanhoudende littekens, pigmentatie;
• het optreden van complicaties, evenals van eventuele chirurgische ingrepen.
• etteren.
• mogelijke bloeding.

De aanwezigheid van een litteken na de operatie hangt af van de techniek van de arts en hoe goed de punctie en de microsectie zijn uitgevoerd. De mate van zichtbaarheid van littekens hangt af van de huid van de patiënt, de neiging van keloïde littekens. In dergelijke gevallen is het beter om deze behandelmethode te weigeren.

Ook hangt het uiterlijk van het litteken rechtstreeks af van de precieze uitvoering van de aanbeveling van de arts na de operatie.

Beoordelingen van mensen over deze methode van behandeling van spataderen

Gebruiker "mimishka88" schrijft op het forum:

Vóór de operatie is de spatader volledig gemarkeerd.

Slechte genetica in onze familie is erfelijkheid. Toegegeven, het eerste optreden van spataderen dat grootmoeders en moeders zich meestal manifesteerden na de bevalling. En mijn erfelijke genen begonnen in drieëntwintig jaar te verschijnen, in de vorm van blauwe kronen op zijn voeten.

Ik begon na een lange wandeling vermoeide benen te voelen, maar mijn leven was niet zonder stress, omdat ik actief betrokken was bij sport. Al snel begonnen knobbeltjes op het rechterbeen te verschijnen.

Na een echo te hebben ondergaan, adviseerde de arts een operatie, die ik een tijdje uitstelde, maar na zes maanden begonnen de knobbeltjes te groeien. Ik moest de korte rokjes opgeven die ik graag droeg. En na een tweede gesprek met de arts, ging ze toch akkoord om op de operatietafel te gaan liggen.

De hele poliklinische operatie vond plaats binnen één dag en tegen de avond was ik al thuis. Vóór de operatie noteerde de arts de nodes die nodig waren voor verwijdering - de hele procedure werd uitgevoerd tijdens het staan.

En na, had ik spataderen verwijderd, in ongeveer veertig minuten. Tot mijn verbazing was er geen anesthesie, alleen plaatselijke verdoving. Tijdens de operatie voelde de pijn niet, alleen een licht onaangenaam gevoel. En nadat het been was verbonden en op een elastisch verband was gezet.

Na de operatie was het niet erg comfortabel om te lopen, vanwege het verband, maar het deed helemaal geen pijn. Onbewust bang om op het zere been te leunen. Ik probeerde meer te liegen, op aanbeveling van een arts, met mijn voet op het podium en constant mijn ledemaat draaiend, dat bloed niet stagneerde.

De eerste dagen waren niet comfortabel om te zitten - het been zwol op, maar zodra ze ging liggen en haar optilde, keerde alles snel weer terug. Ze ging met een tussenpoos van meerdere dagen aan de wond en een week later werd de hechting verwijderd.

Ze verscheen een week later op het werk - ik voel me best comfortabel. Je moet compressie knitwear dragen. De dokter verzekerde me dat ik in een maand, onder zware belasting, kon sporten in compressieondergoed.

Op dit moment, na de operatie, zijn er ongeveer twee weken verstreken - ik voel me goed, soms slechts een beetje krabben in mijn rechterbeen. Op het gebied van het verwijderen van de knooppunten waren kleine kneuzingen die voor onze ogen voorbij gaan. Het blijft wachten tot de zomer het effect van de operatie aantoont.

Gebruiker "KindeR-MaMa" schrijft op het forum

Na de procedure wordt de prikplaats afgesloten met een kleine steriele hechtpleister.

De operatie werd uitgevoerd in de kliniek "Moscow Region", onder de strikte leiding van professor Shestakova.AL. Hij gaf me een groene opmaak, ook met behulp van echografie.

Liggend op de tafel begreep ik weinig van wat er gebeurde - sinds ik onder invloed van Novocain was. Het ongemak werd veroorzaakt door het "waterkussen" dat rond de ader wordt gebruikt om de aangrenzende weefsels niet te beschadigen. De gewaarwordingen waren onaangenaam, maar draaglijk.

De aderen verwijderden de miniflebectomie door het hele been door te prikken. Er is een klein litteken bij de knie, alsof de incisie is genaaid. Zoals ik begreep, trekt miniflebectomie aderen in stukken uit lekke banden.

Ik kan mijn eigen gevoelens niet beschrijven, ik herinner me alleen dat ik glimlachte en de spanning voelde bij de enkel. Daarna stroomde er bloed uit de lekke banden wanneer het eruit knijpte - het bleek dat er later geen blauwe plekken meer zouden zijn.

Breng vervolgens de harnassen aan en adviseer om het zere been volledig te ondersteunen. Ik kwam thuis in mijn auto. Hoewel het beter is om te voet te gaan - de aanbevelingen van de dokter.

Ze sliep slecht toen de anesthesie voorbij was. Het been dat gek weende, het was moeilijk om een ​​positie te vinden. Op de tweede dag is het nog steeds moeilijk om te lopen, maar ik accepteer ibuprofen niet langer.

Ik wil alle meisjes aanspreken, niet uitstellen en geen vervolgbezoek brengen aan de fleboloog. Volledig handelen op advies van een arts. Breng de staat van de aderen niet tot kritiek.

Tenslotte heb ik de operatie een jaar geleden niet gedaan - het speet me voor het geld. Als ik naar de dokter had geluisterd en de nodige medicijnen had gedronken, dan zou je zonder operatie kunnen doen.

Ook negeerde ik de aanbevelingen voor preventie, maar dronk ik zelden de voorgeschreven medicatie. En nu twee keer zoveel betaald, met een sterke verergering van de aderen.

In het algemeen weet ik nu zeker dat ik bij de eerste symptomen van spataderen onmiddellijk naar de dokter zal gaan en ik zal mijn tweede been niet naar de operatietafel brengen.

Voor en na foto's

39-jarige vrouw, 4 weken na de operatie, flebectomie uitgevoerd op het linkerbeen

Miniflebektomiya

Flebologie is een van de meest dynamisch ontwikkelende gebieden van de geneeskunde in het algemeen, en chirurgie in het bijzonder. Ze is al lang niet meer de 'stiefdochter' van vaatchirurgie en niet in het minst vanwege de ontwikkeling van nieuwe technologieën. Maar naast het verbeteren van de instrumentele diagnostische en behandelingsbasis, veranderen de benaderingen in de chirurgische behandeling, er is een constante zoektocht naar nieuwe methoden die, met behoud van de radicale aard van het concept van chirurgie, een hoog cosmetisch resultaat zouden kunnen bereiken. Door de invasiviteit van de interventie te verminderen, kan de behandeling van een toenemend aantal patiënten met spataderaandoeningen ofwel op een poliklinische basis of met een kortdurende opname (per ziekenhuistype van één dag) worden uitgevoerd. Het resultaat van deze aspiraties was de techniek van miniflebectomie (of microflebectomie), waarvan het auteurschap wordt gegeven aan de Zwitserse dermatoloog Muller.

De techniek van miniflebectomie is gericht op het elimineren van spatadersyndroom, dat wil zeggen het verwijderen van spataderen.

Een beetje geschiedenis. Robert Muller begon al in 1956 met een ambulante flebectomie en publiceerde in 1966 de techniek om ze uit te voeren. Belangrijkste bepalingen van de techniek:

1. operatie onder lokale anesthesie.
2. Mini-cuts van 1-2 mm.
3. verwijdering van varix-haken.
4. uitrekken en scheuren van de ader buiten de incisie.
5. aders zijn niet vastgebonden, hemostase door compressie.
6. naden op de huid overlappen elkaar niet.
7. zelfklevende (kleef) stickers voor twee dagen en elastische verbanden (of knitwear) gedurende 3 weken gedurende de dag.

Miniflebectomie verving de methode om spataderen in de hoofdaderen in Narath te verwijderen. Eerder, langs de varices, werden huidincisies van 1 - 2 tot 5-6 cm uitgevoerd, waardoor de aders werden gescheiden en verwijderd. De wens om het cosmetische resultaat van de interventie te verbeteren en om de mogelijkheid te krijgen om de aderen niet door incisies te verwijderen, maar door lekke banden (maar fundamenteel in de gezondheidszorg van sommige landen, dit is van fundamenteel belang) dwong de artsen om hulpmiddelen te ontwikkelen om bijna hetzelfde te doen door een minimaal huidtekort. med.Reinhard Fischer, het idee van de haak kwam naar Miller toen hij tijdens de operatie een pincet had gebroken!).

Er waren dus sets flebectomische "haken" van verschillende grootten en configuraties en speciale spatels. Tot op heden hebben we (met enkele voorbehouden) tool-opties beschikbaar voor Oesh, Varady, Ramelet. Waar ze niet beschikbaar zijn, doen flebologen uitstekend werk met de operatie met behulp van tandheelkundige of zelfgemaakte haken. Het resultaat is vaak niet slechter, maar de dokter is veel moeilijker om te werken.

In plaats van een normaal scalpel werden scalpels met een heel smal blad of naalden met voldoende grote diameter gebruikt om de huid te doorboren (bijvoorbeeld een naald die werd gebruikt om aderlijk bloed te nemen voor een assay van 18G diameter). Zoals u begrijpt, is het spoor van een prik met zo'n naald na een tijdje praktisch niet zichtbaar.

Wanneer wordt miniflebectomie toegepast? Met zijn hulp kunnen bijna alle spataderen met spataderen worden verwijderd, sommige flebologen gebruiken modificaties van de techniek voor het verwijderen van de grote vena saphena op het scheenbeen (en soms op de heup) en gemodificeerde delen van de kleine vena saphena. Het kan een afzonderlijke bewerking zijn of onderdeel zijn van een "grote" bewerking. Bovendien wordt in sommige gevallen miniflebectomie gecombineerd met sclerotherapie. Tactiek van toepassing wordt individueel bepaald, noodzakelijkerwijs rekening houdend met de resultaten van ultrageluid duplex scanning van het veneuze systeem van de patiënt.

Een klassieke toepassing als een onafhankelijke operatie is het verwijderen van varicose verwijde instromen van de belangrijkste vena saphena, bij afwezigheid van reflux zowel verticaal (langs deze snelwegen) als horizontaal (langs perforerende aderen). Dat wil zeggen, "segmentale spataderen zonder pathologische reflux." De concurrent voor miniflebectomie in dit stadium van spataderziekte is allereerst sclerotherapie. Beide methoden hebben echter hun voor- en nadelen, die ik later zal bespreken. Als er een terugvloeiing van bloed door de hoofdaderen van de miniflebectomie is, wordt dit voorafgegaan door de eliminatie ervan op een of andere manier (chirurgie - flebectomie, echoscleroscopie van stents, endovasale lasercoagulatie, enz.); die tijd. In het geval van reflux langs de perforerende aderen, kan miniflebectomie een hoog rendement behouden, maar dit vereist een precieze preoperatieve markering. Soms wordt het in de praktijk toegepast om de perforerende aderen te bepalen door palpatie, door het fascia-defect dat door de vingers van de chirurg wordt gevoeld ("fossa", "falen" langs de veranderde ader); in zo'n geval, trifieert de ader afgescheiden door een punctie op deze plaats tijdens de operatie. Deze methode bevat echter veel fouten en kan niet worden aanbevolen voor gebruik. In het algemeen kan worden aangenomen dat miniflebectomie van toepassing is, zelfs in geval van meerdere perforerende insolventie bij afwezigheid van significante trofische stoornissen, maar alleen vanwege het opgeven van de "zuiverheid van de techniek" en de implementatie van grotere sneden ten opzichte van perforerende aderen voor hun superfasciale ligatie. Voor uitgesproken trofische stoornissen, dermatitis en cellulitis als gevolg van multiperoperatieve reflux, is endoscopische subfasciale dissectieperforant de voorkeursmethode. Maar zelfs in dit geval komt miniflebectomie soms ter redding van het elimineren van de verticale "ontlading" langs de uitgebreide saphena-aderen boven de zone van trofische veranderingen.

Ik wil graag opmerken dat er soms miniflebetomy wordt gebruikt om veranderingen te verwijderen om verschillende redenen aderen van zeer verschillende lokalisatie!

De Müller-methode is dus de breedste toepassing in de praktijk van een fleboloog en is een van de belangrijkste technieken in zijn arsenaal.

Het meest interessante is echter het gebruik van miniflebectomie als een onafhankelijke operatie. In deze hoedanigheid wijdverbreid, heeft het dankzij onmiskenbare verdiensten ontvangen:

De operatie onder lokale anesthesie. Dit voorkomt schade aan de subcutane zenuwstructuren, vooral de huidtakken van de tibiale zenuwen op de onderbenen; onmiddellijk na de operatie, om de patiënt te activeren (sommige patiënten in mijn praktijk worden op het werk geopereerd, hoewel dit natuurlijk een uitzondering op de regel is). In dit geval wordt de operatie goed verdragen, kunnen injecties voor de introductie van het anestheticum worden uitgevoerd met dezelfde fijne naalden als bij sclerotherapie, en worden de manipulaties met de aders bijna niet gevoeld.

Bovendien kunt u gemakkelijk op elke "zijkant" van de ledematen werken.

Radicaliteit. Afgelegen ader kan niet opnieuw verschijnen! We moeten echter begrijpen dat nee, zelfs de meest radicale behandeling kan u niet garanderen door het verschijnen van nieuwe spataderen. Als preventie van terugval voornamelijk berust op compressiekousen, is miniflebectomie ontworpen om varix als een cosmetisch defect te elimineren, om de patiënt te beschermen tegen de progressie van veneuze insufficiëntie en om de mogelijkheid van trombotische complicaties te voorkomen.

Perfect cosmetisch effect. Natuurlijk wordt eventuele schade aan de huid, zelfs de meest delicate, geëlimineerd door ons lichaam door de vorming van littekenweefsel. Maar dit litteken zal merkbaar zijn of niet afhankelijk zijn van de arts (lekke banden of micro-incisies die overeenkomen met de "kracht" -lijnen van de huid, delicate operatietechniek), op de huid (ieder van ons heeft een littekenweefselvorming zeer individueel, sommige hebben de neiging om keloïde littekens te vormen en in dit geval is het mogelijk om af te zien van de operatie) en van de patiënt (strikte uitvoering van de aanbevelingen van de arts en naleving van de elastische compressiemodus). Opgemerkt moet worden dat de vorming van littekens door zijn stadia gaat; als in de eerste weken na de operatie lekke banden en bezuinigingen praktisch niet zichtbaar zijn, dan onderscheiden ze zich in de loop van enkele maanden duidelijk tegen de algemene achtergrond. Echter, later, nadat het grootste deel van de "ondersteunende" vezels en zijn eigen vaten verloren is gegaan, de littekens feller worden, elastisch worden en gelijk aan de onveranderde huid zijn geworden in kleur en consistentie, worden ze bijna onmerkbaar. De situatie is niet ongewoon wanneer de arts die het heeft uitgevoerd bij onderzoek van een patiënt met een operatie voor meer dan een jaar, de sporen van de operatie moeilijk vindt.

De mogelijkheid om kwalitatief goede chirurgische voordelen te bieden aan ouderen en patiënten met verschillende achtergrondpathologieën. In mijn praktijk was de patiënt op poliklinische basis 74 jaar oud.

Wat zijn de kenmerken van miniflebectomie?

Dit is nog steeds een operatie die een gepaste voorbereiding en uitrusting van de instelling vereist. De patiënt moet het minimaal noodzakelijke onderzoek ondergaan (in de meeste gevallen is dit een complete bloedtelling, hepatitis B- en C-markers, HIV- en RW-tests, fluorografie) Patiënten ouder dan 40 jaar - conclusies van ECG en therapeut Soms worden eenvoudige coagulatietesttests toegevoegd (stollingstijd) en vasculaire bloedplaatjes (duur van bloedingen bij Duke) hemostase Gewoonlijk wordt de operatie uitgevoerd in een ambulante operatiekamer, maar onder bepaalde omstandigheden (het minimale volume van de operatie, de aanwezigheid van speciale verlichting die overeenkomt met Operationele reinigingsmodus, de aanwezigheid van steriel materiaal en gereedschap, enz.) Kan worden uitgevoerd in een schone kleedkamer.

Dit is een moeizame operatie. Het is niet toevallig dat Muller het zelf 'chronofoor' heeft genoemd, wat kan worden vertaald als 'tijdeter'. Terwijl de operator aan het werk is, worstelt de patiënt gewoonlijk met de wens om zijn armen en benen te strekken. Veel phlebologen die ik ken zeggen dat het resultaat van een operatie vaak direct afhankelijk is van de tijd en het geduld dat eraan wordt besteed.

Miniflebectomie:

Ongeacht hoe nauw en geduldig de operatie werd uitgevoerd, ongeacht hoe smal en dun scalpels werden gebruikt, en ongeacht hoe de lekke banden overeenkwamen met de huidlijnen, er konden blijvende sporen achterblijven. Af en toe vormt zich, net als sclerotherapie, hyperpigmentatie langs de geëlimineerde ader. (meestal gaat het om grote, lang bestaande varices). Blijkbaar is dit te wijten aan het feit dat na het verwijderen van grote varices, zelfs met adequate compressie, het moeilijk is om de wanden van de holten te sluiten. Zelfs een kleine hoeveelheid bloed die achterblijft, leidt tot hemosiderine-afzetting in de huid en hyperpigmentatie.

Mogelijke complicaties die inherent zijn aan een chirurgische ingreep of het gebruik van geneesmiddelen in het algemeen.

Miniflebectomie of sclerotherapie?

Deze methoden hebben bijna identieke toepassingspunten. Ik denk dat de meeste flebologen het erover eens zijn dat de keuze des te meer neigt naar miniflebectomie, hoe groter de diameter van de pijnlijke ader. Miniflebectomie of sclerotherapie zijn echter perfect met elkaar gecombineerd.

Hoe de operatie wordt uitgevoerd:

Direct voorafgaand aan de operatie wordt de markup van spataderen uitgevoerd. Bij afwezigheid van perforerende reflux, kan het worden uitgevoerd zonder echografie, palpatie, maar als de mislukte perforaties eerder werden gedetecteerd, is hun exacte positionering vereist.

Anesthesie met een 0.25% oplossing van novocaïne is voldoende, andere anesthetica worden meestal gebruikt met een echte allergische reactie op novocaïne (urticaria, angio-oedeem, enz. In de geschiedenis). Paravasal injectie van de oplossing wordt uitgevoerd, en je kunt zien hoe het zich langs het vat beweegt en een "koppeling" vormt. Soms helpt het om kleine vertakkingen te identificeren die niet zijn gefixeerd tijdens het markeren. Huidpuncties worden zoveel mogelijk langs de lijnen van kracht uitgevoerd. Bij het gebruik van een naald maakt het zeker niet uit. De afstand tussen de puncties hangt af van verschillende factoren, bijvoorbeeld de sterkte van de ader, de compliantie ervan voor "draaien" van het subcutane weefsel; het gebruik van speciale spatels om aderen te markeren; aanwezigheid van takken. Puncties die geschikt zijn om uit te voeren op het gebied van de deling van de aderen en de afvoerperforanten. De volgende techniek wordt vaak gebruikt - na dislocatie van het vat in de wond en zijn maximale eliminatie, op het moment van spanning, wordt het punt van de volgende punctie bepaald door een ader die is uitgerekt als een streng die goed is gevormd onder de huid. Op het punt waar de perforator zich bevindt, is het raadzaam om een ​​uitsnede van 0,5-1,0 cm aan te brengen om deze op betrouwbare wijze naar de perforatieplaats te lokaliseren. De verwijderingsrichting (van het proximale uiteinde naar het distale of andersom) doet er niet toe. Het is niet nodig om de aderen te ligeren; zelfs actieve lekkage van bloed uit het centrale gebied wordt gestopt door lokale compressie gedurende de operatie gedurende 5-10 minuten.

Bij het verwijderen van spatissegmenten met een diameter groter dan 3 mm. Het is cosmetischer om een ​​lineaire punctie van de huid uit te voeren met een scalpel, die niet wordt "uitgerekt" wanneer de ader wordt gemanipuleerd. Een dergelijke punctie kan niet worden gehecht, maar uiteindelijk is het redelijker om de behoefte aan hechting onder het operatiegordijn vast te stellen en, indien nodig, om de randen van de wond aan te passen met een draad op een atraumatische naald.
Het verwijderen van aderen in de voet verdient speciale aandacht. De doelmatigheid ervan is niet altijd onbetwistbaar, in elk geval kan het worden teruggebracht naar de tweede fase. Technisch gezien is werk aan de voet zelfs meer nauwgezet dan miniflebectomie in het algemeen, bovendien is het vaak noodzakelijk om zowel de centrale als perifere uiteinden van de aders te ligeren als gevolg van significante veneuze druk, of wondsluiting om de vorming van hematomen te voorkomen. Aan het einde van de interventie worden de wonden gesloten met elke vorm van kleefverband met of zonder pakkingen en kan het been worden verbonden. Het is logisch om de rollen langs de verre aderen te leggen. Compressie knitwear van de tweede graad van compressie (23-32 mm Hg) wordt geplaatst bovenop Na een korte-termijn observatie in de postoperatieve afdeling (dit is niet altijd nodig), kan de patiënt worden vrijgelaten.

Na de operatie. Het gebruik van knitwear dat aan moderne internationale normen voldoet, is een uiterst belangrijke gebeurtenis na de operatie. Hoogwaardige knitwear is in het begin behoorlijk moeilijk om te dragen. Het gebruik ervan is sterk vereenvoudigd als de patiënt van tevoren breigoed verwerft en 1-2 weken voor de operatie begint te dragen. Compressiemodus wordt afzonderlijk geselecteerd. Ik schrijf gewoonlijk een continue compressie voor twee dagen voor, voer een verband uit, waarbij de prikplaatsen worden afgesloten met miniatuurstickers of helemaal niet worden gesloten, waarna de patiënt alleen dagelijkse compressie gebruikt gedurende een periode van 3-4 weken. Aan het einde van deze periode is een vervolginspectie gepland. Het is praktischer om een ​​tricot met een open teen te gebruiken, en vervolgens bij het toekennen van continue compressie gedurende meerdere dagen, is het mogelijk om de hygiëne van de vingers en voeten te observeren.

De pijnen zijn meestal mild (sommige van mijn patiënten nemen, ondanks de opdrachten die zij hebben gedaan, geen bleekmiddelen). Niettemin is het moeilijk om de mate van postoperatief ongemak te voorspellen, daarom worden geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zowel selectief als niet-selectief) of paracetamol gedurende één tot twee dagen het vaakst voorgeschreven.

Ja, en een andere belangrijke voorwaarde voor succes is een goed humeur. Dit concludeert de beschrijving, hoewel ik ermee moest beginnen!