Overweeg wat de oorzaak is van nasale bloedingen bij volwassenen.

Nasale bloedingen, die wetenschappelijk epistaxis worden genoemd, is een vrij algemene pathologie die elke volwassene minstens één keer in zijn leven heeft tegengekomen. Het wordt gekenmerkt door de afvoer van bloed uit de neus, die optreedt als gevolg van het scheuren van bloedvaten. Het gebeurt dat het bloedverlies zo groot is dat het niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt bedreigt. Het neusslijmvlies is erg dun en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een zeer groot aantal bloedvaten. In de regel, wanneer ze beschadigd zijn, stroomt het bloed uit de neusgaten (of een neusgat), maar het gebeurt dat de inhoud van de bloedvaten in het strottenhoofd valt.

redenen

Lokale factoren zijn onder meer:

• uitwendig of inwendig trauma van de neus;
• de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de neusholte;
• ontstekingsziekten, zoals bijvoorbeeld ARVI, sinusitis, rhinitis, antritis;
• abnormale ontwikkeling van het vasculaire systeem van de neusholte;
• gebruik van inhalatie drugs;
• kanker van de neus;
• lage luchtvochtigheid, die de patiënt gedurende lange tijd inhaleert;
• gebruik van een nasale zuurstofkatheter die het slijmvlies droogt;
• veelvuldig gebruik van bepaalde geneesmiddelen in de vorm van een neusspray;
• operatieve ingrepen.

Systemische factoren zijn onder meer:

• allergische reacties;
• hypertensie;
• verhoogde fysieke activiteit;
• zon of zonnesteek;
• catarrale omstandigheden;
• bijwerkingen van bepaalde medicijnen;
• veelvuldig gebruik van alcohol en alcohol bevattende dranken die dilatatie van de bloedvaten in de neusholte veroorzaken;
• ziekten van de bloedsomloop;
• lever pathologen;
• hartfalen;
• ernstige infectieziekten waarbij de vasculaire permeabiliteit toeneemt;
• sommige erfelijke ziekten;
• professionele activiteit, die gepaard gaat met scherpe drukstoten (duikers, klimmers, submariners);
• hormonale aandoeningen, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap.

Video over de oorzaken van bloedneuzen

Oorzaken bij ouderen

Dit komt door veranderingen in het neusslijmvlies die verband houden met de leeftijd - het wordt veel droger en dunner. Tegelijkertijd zijn de functies van vasculaire samentrekking veel lager dan op een jongere leeftijd. In meer dan 80% van de gevallen van verwijzing naar een specialist van ouderen, wordt de patiënt gediagnosticeerd met afwijkingen in het hemostatische systeem.

Bovendien is er bij oudere patiënten een sterke progressie van hypertensie, waarbij fragiele neusvaten niet in staat zijn om de druk van bloed en breuk te weerstaan. In gevallen waarin ouderen, samen met tekenen van hypertensie, neusbloedingen opengaan, is het erg belangrijk om noodhulp te zoeken bij gezondheidswerkers, omdat deze situatie suggereert dat hypertensie zijn hoogtepunt heeft bereikt.

Redenen voor bloeden uit slechts één neusgat

De volgende oorzaken dragen bij aan de bloedstroom vanuit één neusgat:

• kromming van het neustussenschot;
• trauma aan het neusvat;
• de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de neus;
• de aanwezigheid van een goedaardige of maligne neoplasma in het neusgat.

classificatie

Epistaksis bij volwassenen is ingedeeld volgens verschillende criteria: op locatie, frequentie van voorkomen, door het mechanisme van uiterlijk; naar type vasculaire schade, naar volume bloedverlies.

• Afhankelijk van de locatie worden de volgende vormen van bloeding uit de neusholte onderscheiden:

anterieure, die zijn oorsprong vindt in de voorste neusholte. Deze vorm van epistaxis is de meest voorkomende, draagt ​​geen bedreiging voor het leven van de patiënt en stopt op zichzelf of na enige manipulaties;

posterieur, waarvan de focus zich bevindt in de achterste delen van de neusholte. Vaak heeft een dergelijke bloeding medische aandacht nodig. Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door gedeeltelijk binnendringen van bloed in de keel en de uitstroom uit de neus.

unilateraal, waarbij het bloed alleen uit één neusgat stroomt;

bilateraal, waarbij de bloedstroom uit beide neusgaten wordt opgemerkt.

• Volgens de frequentie van manifestaties uitstoten:

terugkerende, die periodiek wordt herhaald;

sporadisch, komt zelden of één keer voor.

• Volgens het mechanisme van voorkomen worden neusbloedingen ingedeeld in:

capillair (in geval van schade aan de kleine oppervlakkige vaten);

veneus (bij een ruptuur van de aderen van de neusholte);

arterieel (op beschadiging van grote slagaders).

• Het volume bloedverlies tijdens epistaxis is als volgt:

kleine bloeding, de hoeveelheid bloed waarin niet meer dan 70-100 ml zit;

matig, de geproduceerde hoeveelheid bloed is 100-200 ml;

massaal, met bloedverlies van meer dan 200 ml;

overvloedig geportioneerde bloeding van 200-300 ml of één keer, waarbij de patiënt meer dan 500 ml bloed verliest. De aandoening vereist onmiddellijke behandeling!

Wij bieden aan om een ​​video te bekijken over de oorzaken van bloedneuzen, evenals details van deze aandoening.

Klinisch beeld

Anterior bloeden van de neus wordt bepaald door de uitstroom van bloed uit de neusgaten (of een neusgat) door een straaltje of druppels.

Bij rugbloedingen zijn er mogelijk geen voor de hand liggende manifestaties bij volwassenen. Vaak stroomt er bloed in de keel, met de volgende symptomen tot gevolg:

• misselijk voelen;
• bloedige massa overgeven;
• ophoesten van bloed;
• verkleuring en ontlastingconsistentie (fecale massa's worden zwart en lijken op teer in consistentie).

Het klinische beeld van deze aandoening is afhankelijk van het volume verloren bloed. Bij lichte bloeding blijft de algehele conditie van de patiënt stabiel. Bij langdurig matig en massaal bloeden bij patiënten met de volgende symptomen:

• algemene zwakte, vermoeidheid;
• extern geluid in de oren, oorcongestie;
• het verschijnen van vlekken en vliegen voor de ogen;
• gevoel van dorst;
• hoofdpijn en gevoel van duizeligheid;
• verhoogde hartslag;
• de verwerving van huidbleke schaduw, bleke slijmvliezen;
• lichte dyspneu.

Bij overvloedig bloeden bij volwassenen zijn er:

• wat lethargie en andere bewustzijnsstoornissen;
• aritmie, tachycardie;
• puls gedraaid;
• daling van de bloeddruk;
• volumeafname of volledige afwezigheid van urine.

Belangrijk: overvloedig bloeden vereist een spoedbehandeling, omdat het een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

diagnostiek

Om de noodzakelijke behandeling voor neusbloedingen voor te schrijven, is het noodzakelijk om een ​​volledige diagnose te stellen. Diagnose van epistaxis is om de oorzaak van de pathologie te bepalen en omvat het volgende:

• geschiedenis nemen;
• extern onderzoek van de patiënt;
• onderzoek van de neusholte van de patiënt;
• inspectie van de keelholte en nasopharynx.

In sommige gevallen wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd, waardoor de foci van bloeding in andere organen (longen, maag, slokdarm) kunnen worden uitgesloten (of gedetecteerd). In dergelijke gevallen kan bloed de neusholte binnendringen en daaruit uit de neusgaten stromen.

Belangrijk: diagnose en behandeling van deze aandoening is alleen een specialist.

Eerste hulp

Bij bloeden uit de neusholte, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

1. Kalmeer het slachtoffer of kalmeer het. Diep ademhalen kan helpen bij angst. Dit helpt de emotionele overstimulering te verminderen en een toename van de hartslag en de bloeddruk te voorkomen, wat de situatie alleen maar erger kan maken.
2. Ga zitten of ga zitten met iemand die een bloeding heeft geopend in een comfortabele houding, met zijn hoofd iets naar voren gekanteld, zodat het bloed vrij kan stromen.
3. Druk uw neusgat enkele minuten lang met bloed van uw vinger naar het neustussenschot. Dit draagt ​​bij tot de vorming van een bloedstolsel op het punt van breuk van het vat.
4. Voor druppelen in de neus voor 6-7 druppels vasoconstrictor nasale geneesmiddelen, bijvoorbeeld Naphthyzinum, Glazolin, etc.
5. Doe 8-10 druppels waterstofperoxide (3%) in elk neusgat.
6. Bevestig een koud kompres aan de neus (ijs kan worden gebruikt uit de koelkast of een doek gedrenkt in koud water). Om een ​​kompres gedurende 10-15 minuten te behouden, waarna een pauze voor 3-4 minuten. Herhaal de procedure 2-3 keer.
7. Deskundigen adviseren dat bij het openen van de bloeding uit de neus handen onder te dompelen in koud water en voeten in warme. Deze manipulatie helpt om de vaten snel te verkleinen en dienovereenkomstig de bloedstroom te stoppen.

Wat kan absoluut niet worden gedaan?

Sommige mensen maken, wanneer ze worden geconfronteerd met de bloedstroom uit de neus, een aantal fouten die tot ernstige complicaties kunnen leiden. Naast ideeën over wat er moet gebeuren, is het belangrijk om te weten wat te doen is ten strengste verboden. Het is dus ONMOGELIJK:

• neem een ​​horizontale positie in. In dit geval komt het bloed in het hoofd, wat leidt tot een toename van de intensiteit van het bloeden;
• gooi je hoofd terug. In dit geval komt er bloed in de luchtwegen, wat kan leiden tot braken. Bovendien kan er bloedverlies optreden in de bronchiën, waardoor hoesten en dus een sterke drukverhoging optreedt. Ook hangend hoofd leidt tot knijpen aderen, verhoogde bloeddruk;
• pronken Deze actie voorkomt thromoobrazovaniyu op het beschadigde vat;
• probeer onafhankelijk een vreemd lichaam uit de neusholte te halen (als de bloeding daardoor werd veroorzaakt). In dit geval kunnen de verkeerde acties leiden tot het binnendringen van het object in het ademhalingssysteem.

Wanneer is medische hulp nodig?

In sommige situaties is het zoeken naar spoedeisende hulp essentieel. Bel onmiddellijk de ambulance in de volgende gevallen;

• bloeden veroorzaakt door verwonding van de neus of het hoofd;
• bloeden is lang en stopt niet bij het verlenen van eerste hulp;
• overvloedig bloedverlies wordt opgemerkt;
• er is een exacerbatie van renale of hepatische pathologieën;
• er is een sterke verslechtering van de gezondheid van de patiënt, die zich manifesteert door algemene malaise, bleekheid, duizeligheid, flauwvallen.

Gedetailleerd en interessant materiaal over de mogelijke behandeling van bloedneuzen

complicaties

Klein bloedverlies met neusbloedingen leidt in de regel niet tot complicaties en heeft geen negatieve gevolgen.

Enorm bloedverlies vanuit de neus kan gecompliceerd worden door verhoogd bloedverlies en functionele stoornissen van het systeem van inwendige organen, waaronder hemorragische shock - een aandoening die zich manifesteert door verwarring of geremd bewustzijn, een bloeddrukdaling, een filamenteuze puls, tachycardie.

Bloeden uit de neusholte is een aandoening die een symptoom kan zijn van een ernstige en gevaarlijke ziekte.

Frequente gevallen van epistaxis, evenals overvloedig bloedverlies, vereisen een dringende raadpleging van een specialist, gedetailleerde diagnose en een juiste behandeling.

Neusbloeding

Neusbloedingen - de bloedstroom uit de neusholte door de schending van de integriteit van de wanden van bloedvaten. Vaker gepaard met verwondingen en ontstekingsziekten van de neus, kan worden veroorzaakt door ziekten van de bloedvaten en het bloedsysteem. Gekenmerkt door het aflopen van scharlaken bloeddruppels of een stroom neusgaten, af te voeren op de achterkant van de keel. Kan gepaard gaan met tinnitus en duizeligheid. Overvloedige terugkerende neusbloedingen veroorzaken een scherpe daling van de bloeddruk, verhoogde hartslag, algemene zwakte en kunnen een bedreiging voor het leven vormen.

Neusbloeding

Neusbloedingen - de bloedstroom uit de neusholte door de schending van de integriteit van de wanden van bloedvaten. Vaker gepaard met verwondingen en ontstekingsziekten van de neus, kan worden veroorzaakt door ziekten van de bloedvaten en het bloedsysteem. Gekenmerkt door het aflopen van scharlaken bloeddruppels of een stroom neusgaten, af te voeren op de achterkant van de keel. Kan gepaard gaan met tinnitus en duizeligheid. Overvloedige terugkerende neusbloedingen veroorzaken een scherpe daling van de bloeddruk, verhoogde hartslag, algemene zwakte en kunnen een bedreiging voor het leven vormen.

Neusbloedingen zijn een veel voorkomende pathologische aandoening. Patiënten met neusbloedingen zijn goed voor ongeveer 10% van het totale aantal patiënten dat in de KNO-afdeling in het ziekenhuis is opgenomen.

Oorzaken van bloedneus

Er zijn veel voorkomende en lokale oorzaken van bloedneuzen.

• Verwondingen aan de neus zijn de meest voorkomende oorzaak van bloeden. Naast de gebruikelijke huishoudelijke, industriële en verkeersgewonden deze groep omvatten de neusslijmvliezen verwonding tijdens bedrijf in contact met vreemde lichamen en het verrichten van medisch diagnostische procedures (nasogastrische intubatie, nasotracheale intubatie katheterisatie punctuur en neusbijholten).
• Pathologische aandoeningen gepaard gaand met een overvloed aan neusslijmvlies (sinusitis, rhinitis, adenoïden).
• Dystrofische processen in het slijmvlies van de neus (met een uitgesproken kromming van het neustussenschot, atrofische rhinitis).
• Tumoren van de neusholte (specifieke granuloom, angioom, kwaadaardige tumor).

• Ziekten van het cardiovasculaire systeem (symptomatische hoge bloeddruk, hoge bloeddruk, atherosclerose, misvormingen, gepaard met een stijging van de bloeddruk).
• Bloedziekten, vitaminetekort en hemorrhagische diathese.
• Verhoogde lichaamstemperatuur in geval van oververhitting, zonnesteek of een infectieziekte.
• Een sterke daling van de externe druk (bij het klimmen naar grote hoogte onder klimmers en piloten, met snel afdalen naar de diepte van duikers).
• Aandoeningen van hormonale balans (tijdens de zwangerschap, in de adolescentie).

Classificatie van neusbloedingen

Afhankelijk van de volgorde waarin de neusholte gedeelte lokale bron van bloeden, epistaxis verdeeld in voorste en achterste.

De oorzaak van anterieure nasale bloedingen in 90-95% van de gevallen is het rijke netwerk van bloedvaten in de zogenaamde Kisselbach-zone. In deze zone bevindt zich een groot aantal kleine bloedvaten, bedekt met een dun slijmvlies, vrijwel verstoken van een submucosale laag. Voorafgaand neusslachting is zeer zelden de oorzaak van massaal bloedverlies en vormt in de regel geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Stop vaak alleen.

De bron van later neusslachting is vrij grote vaten van de diepe delen van de neusholte. Vanwege de grote diameter van de bloedvaten, is de nasale bloedvernauwing vaak enorm en kan dit een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Dergelijke bloedingen stoppen bijna nooit alleen.

Bloedverlies bij bloedneuzen wordt als volgt beoordeeld:

• onbeduidend - enkele tientallen milliliters;
• licht - tot 500 ml;
• matige ernst - tot 1000-1400 ml;
• zwaar - meer dan 1400 ml.

Symptomen van neusbloedingen

Symptomen van neusbloedingen zijn onderverdeeld in drie groepen:

• tekenen van bloeding;
• tekenen van acuut bloedverlies;
• symptomen van de onderliggende ziekte.

Bij sommige patiënten nosebleeds begint plotseling andere bloeding kan worden voorafgegaan door duizeligheid, tinnitus, hoofdpijn, kietelen of jeuk van de neus. Het onmiddellijke teken van nasale bloeding is de bloedstroom van de neusholte naar de buitenkant of binnenin de nasopharynx. In het laatste geval stroomt het bloed in de orofarynx, waar het wordt gedetecteerd tijdens faryngiografie.

Bij licht bloedverlies worden pathologische symptomen meestal niet gedetecteerd. Sommige patiënten kunnen duizeligheid ervaren door het zien van bloed. Met mild bloedverlies klagen patiënten over duizeligheid, tinnitus, dorst, algemene zwakte, hartkloppingen. In sommige gevallen kan een lichte bleekheid van de huid optreden.

Bloedverlies in de middelste graad gaat gepaard met ernstige duizeligheid, een daling van de bloeddruk, acrocyanosis, tachycardie en kortademigheid. Bij ernstig bloedverlies ontstaat hemorragische shock. De patiënt wordt vertraagd, mogelijk verlies van bewustzijn. Tijdens de inspectie wordt een draadachtige puls, uitgesproken tachycardie, een scherpe daling van de bloeddruk gedetecteerd.

Diagnostiek en differentiële diagnostiek

Om de lokalisatie van de bron van epistaxis (bloeding voor of achter) te bepalen wordt uitgevoerd onderzoek van de patiënt, en de voorste pharyngoscope rhinoscopie. In sommige gevallen met pulmonale en maagbloedingen, stroomt bloed in de neusholte en simuleert bloedneuzen. Primaire differentiële diagnose is gebaseerd op gegevens van het externe onderzoek van de patiënt. Wanneer bloedneuzenbloed donkerrood is, met bloed uit de longen schuimt, heeft het een heldere scharlakenrode kleur. Voor maagbloeding karakteristieke verloop zeer donkere bloed, vergelijkbaar met koffiedik. Houd er rekening mee dat ernstige bloedneuzen gepaard kunnen gaan met bloederig braken met donker bloed. De oorzaak van braken in dit geval is de inname van bloed dat door de orofarynx stroomt.

Voor het beoordelen van bloedverlies en het identificeren van de onderliggende ziekte die bloedneus veroorzaakte, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd. Het volume bloedverlies wordt geschat aan de hand van de resultaten van de algemene analyse van bloed en coagulogram. Taktiek van algemeen onderzoek wordt bepaald door de symptomen van de onderliggende ziekte.

Behandeling van bloedneuzen

Bij de behandeling van neusbloedingen nodig om het bloeden zo snel mogelijk te stoppen, tot actie om de gevolgen van bloedverlies te voorkomen (of te compenseren voor het bloedverlies) en hebben therapeutische activiteiten die gericht zijn op de bestrijding van ernstige ziekten.

Wanneer het voorste epistaxis meestal om het bloeden te stoppen, is het voldoende in de neus koud gezet, gedurende 10-15 minuten neusgat drukken of voer in de neusholte van een watje gedrenkt in een hemostatische middel of een zwakke oplossing van waterstofperoxide. Anemisatie van het neusslijmvlies met epinefrine of efedrine wordt ook uitgevoerd. Als het bloeden niet binnen 15 minuten stopt, wordt een voorste tampon van één of beide helften van de neusholte uitgevoerd.

Voorafgaande tamponnade van de neus geeft vaak een goed effect, zelfs bij later neusslacht. Als het niet mogelijk was om de latere nasale bloeding te stoppen, wordt de achterste tamponade uitgevoerd.

Met de ineffectiviteit van deze activiteiten en terugkerende neusbloedingen, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Verplaatsing en tactieken interferentie bepaald door de lokalisatie van bloedingen bron. Indien herhaalde neusbloedingen zich in de voorste, in sommige gevallen, een endoscopische coagulatie, cryochirurgie, de invoering van scleroserende middelen en andere activiteiten om de vernietiging van het lumen van kleine vaartuigen Kisselbaha zone.

Neusbloeding

Bloeden uit de neus is een veel voorkomende pathologische aandoening die het verloop van vele ziekten bemoeilijkt. Het kan optreden als gevolg van verwonding, hypertensie, bloedstollingsstoornissen, bij andere ziekten, evenals bij zware lichamelijke inspanning.

Bloeden bij kinderen is niet ongewoon. Omdat de neus van het kind relatief klein is en de neuspassages smal zijn, is het zachte neusslijmvlies zeer gemakkelijk verwond. In de meeste gevallen is dit te wijten aan schade aan de choroïde plexus in het neustussenschot (90% van de gevallen).

Vaak zoeken mensen die last hebben van bloedneuzen geen medische hulp, maar gebruiken eenvoudige zelfhulptechnieken om dit te stoppen.

Oorzaken van bloedneus

Omdat, neusbloedingen een zelfmanifestatie en symptoom van een aantal ziekten, moet allereerst de oorzaak vast te stellen.

Een van de meest voorkomende oorzaken van epistaxis een trauma (bijvoorbeeld door kiezen van de neus) of vreemde lichamen binnenkomen in de nasale opening. Neusbloedingen bij kinderen treden vaak op vanwege de opgegeven redenen.

goedaardige en kwaadaardige - bovendien ziekten die een oorzaak van epistaxis kan worden, kunnen acute en chronische rhinitis en nasale tumoren worden.

Wat de redenen van algemene aard betreft, ze zijn behoorlijk divers en omvatten:

• hart- en vaatziekten (hypertensie, hartafwijkingen, atherosclerose van bloedvaten en hun verschillende anomalieën);
• coagulopathie (bloedsomloop aandoeningen, hemorragische diathese, hypovitaminose en avitaminose verschillende ziektetoestanden geassocieerd met bloedstollingsstoornissen);
• toename van de lichaamstemperatuur als gevolg van acute infectieziekten, evenals onder invloed van verhoogde temperaturen van buitenaf (met oververhitting, hitte en zonnesteek);
• kromming van het neustussenschot, wat gepaard gaat met zowel bloeding als ademhalingsmoeilijkheden;
• bloeden als gevolg van plotselinge drukval (pathologische syndromen bij duiken, vluchten, klimmen);
• bloeding veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden (tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap).

Neusbloedingen bij kinderen kunnen ook optreden vanwege de droge lucht van de kamers waarin ze zich bevinden. Het gedroogde slijmvlies van de neus krimpt met de wand van het bloedvat, waardoor het zijn kracht en elasticiteit verliest. Als gevolg hiervan breekt ze een bloedvat dat is opgedroogd en veroorzaakt bloedingen bij het snuiten van haar neus en niezen.

Symptomen van neusbloedingen zijn:

• bloedstroom uit de neusopeningen;
• bloed op de achterkant van de keel.

Bloeden uit de neus kan plotseling beginnen, soms zelfs tijdens de slaap. Het is eenzijdig of bilateraal en wordt ook gekenmerkt door verschillende intensiteit en duur. Het wordt gekenmerkt als overvloedige afscheidingen van bloed, in de vorm van een stroom, zo klein, in de vorm van druppels.

Het gevaar van bloeden, dat de patiënt slikt, is dat het in de maag komt, het bloed hematemesis kan veroorzaken. Bij langdurige latente bloeding is er sprake van een toestand van bewusteloosheid en flauwvallen, die zich manifesteert in de vorm van bleekheid van de huid, koud zweet, een zwakke en frequente pols, een verlaging van de bloeddruk.

Hulp bij bloedneuzen

Eerste hulp bij bloedneus omvat de volgende maatregelen:

• het is noodzakelijk om de patiënt zodanig te plaatsen dat het hoofd zich boven de romp bevindt;
• de patiënt moet zijn hoofd iets naar voren kantelen om te voorkomen dat er bloed in de nasopharynx en de mond binnendringt;
• je zou nooit je neus moeten snuiten en je hoofd achterover moeten gooien, omdat dit het bloeden kan vergroten;
• je moet je kleding uitpakken en zorgen voor frisse lucht. Het is wenselijk dat de patiënt door de neus inhaleert en uitademt door de mond, vooral als neusbloedingen bij kinderen

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Bloed van de neus bij een volwassene, bij kinderen, tijdens de zwangerschap, oorzaken, symptomen, wat te doen? Epistaxis eerste hulp.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Nasale bloeding (epistaxis) is een veel voorkomende pathologische aandoening waarbij bloed stroomt van bloedvaten in de neusholte.

• Bloeden uit de neus kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies en het leven van de patiënt bedreigen.
• Onder degenen die nood-ENT-zorg nodig hebben, is het aantal patiënten met neusbloedingen maximaal 20%.
• 90-95% van de nasale bloedingen komen voort uit het voorste deel van het neustussenschot (Kisselbach-Little zone - de voorste onderste delen van het neustussenschot).
• De meest voorkomende oorzaak van bloedneuzen is arteriële hypertensie.
• Bij 80-85% van de mensen met een onduidelijke oorzaak van terugkerende bloedingen, zijn er problemen in het hemostatische systeem (hemostase systeem).
• In 85% van de gevallen is nasale bloeding een symptoom van veelvoorkomende ziekten van het lichaam en slechts bij 15% wordt bloeding veroorzaakt door ziekten van de neusholte.

Anatomie, bloedtoevoer naar de neusholte

• De neus heeft een rijke bloedtoevoer, voornamelijk door de systemen van de externe en interne halsslagaders.
• De grootste slagader is de wig-palatine tak die zich uitstrekt van de maxillaire slagader afkomstig van het systeem van de externe halsslagader. De slagader levert de achterste neusholte en neusbijholten. In de neusholte van de slagader vertrekken: septale en laterale laterale laterale slagaders.
• De oftalmische slagader uit het systeem van de interne halsslagader, waarvan de voorste cribriforme en posterieure cribulaire slagaders vertrekken, levert de anteroposterieure secties van de neusholte.
• De eigenaardigheid van de bloedtoevoer naar de neus zit in het dikke vaatnetwerk in het slijmvlies, vooral in het voorste derde deel, waar de zogenaamde Kisselbach-Litt-zone zich bevindt. In dit gebied wordt het slijmvlies van de neus vaak uitgedund. De Kisselbach-zone is de meest voorkomende plek voor 90-95% neusbloedingen.

Waar komt het bloeden vandaan?

1. Voorste deel van het neustussenschot, 0,5-1 cm vanaf de ingang van de neus (zone Kisselbach-Little). In dit gebied bevinden de vaten zich oppervlakkig en worden ze vaak verbreed, en soms kunnen de kleinste aanraking bloedingen veroorzaken.
2. Anterior-upper region van de pool van de ethmoid-slagaders (met hoofdverwondingen)
3. Posterior-laterale zone (veneus plexus Woodruff)
4. Posterieure septum gebied

Bloedingen uit de posterolaterale en posterieure septumgebieden zijn overvloedig en resistent, dit komt door de grote diameter van de bloedvaten en hun slechte contractiliteit.

Nasale bloeding kan worden onderverdeeld in bloeden vanaf de voorkant van de neus en bloeden vanaf de achterkant. Bij bloeden van de voorste delen stroomt er bloed uit de neusgaten naar buiten. En wanneer bloedingen van de achterste delen van het bloed naar de achterkant van de nasopharynx stromen.

Oorzaken van bloedneus

In 85% van de gevallen zijn bloedneuzen een symptoom van veelvoorkomende ziekten van het lichaam, en slechts 15% van de bloeding wordt veroorzaakt door ziekten van de neusholte.

1. Algemene redenen:

• Ziekten van het cardiovasculaire systeem (hoge bloeddruk, atherosclerose, enz.). Hoge bloeddruk is de meest voorkomende oorzaak van bloedneuzen.
• Infectieziekten (ARVI, griep en de complicaties ervan, mazelen, difterie, buiktyfus, roodvonk, sepsis, enz.). Intoxicatie die optreedt tijdens de ziekte evenals het directe effect van virussen en bacteriën leidt tot vasodilatatie, dunner worden en breekbaarheid, hun doorlaatbaarheid voor bloedcellen neemt toe en bloedstollingsprocessen worden verzwakt.
• Bloedziektes (hemofilie, leukemie, von Willebrant-ziekte, Randy-Osler-ziekte, hemorrhagische vasculitis, capillaire toxicose, ziekte van Verlgof, gebrek aan vitamine C en K). In de meeste gevallen schenden bloedziekten de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de bloedcomponenten die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen en het reguleren van bloedcoagulatieprocessen. Evenals vaak van invloed op de wand van bloedvaten, die dunner en broos genoeg wordt om een ​​bloeding te veroorzaken. Rendu-Osler-ziekte: een erfelijke ziekte waarbij 'zwakke' bloedvaten worden gevormd, waaruit een muur wordt afgeworpen en er geen elastisch en spiermembraan is. Wanneer een bloedvat licht gewond is, vindt bloedingen plaats.
• Nierziekte. Allereerst dragen nierziekten bij tot de groei van de bloeddruk, die direct wordt weerspiegeld in de bloedvaten van de neusholte. Gezien de gevoeligheid van bloedvaten voor bloeding, wordt een factor in het verhogen van de bloeddruk de sleutel in het geval van terugkerende neusbloedingen.
• Ziekten van de lever (hepatitis, cirrose). In het geval van leveraandoeningen is de synthese van componenten noodzakelijk voor de normale werking van het hemostatische systeem (stollingsfactoren, vitamine K) verminderd. Bovendien treden structurele veranderingen op in het leverweefsel die interfereren met de normale bloedstroom, wat leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten geassocieerd met de renale bloedcirculatie (portaalsysteem). Een toename in druk in dit systeem van vaten wordt ook weerspiegeld in de druk in de vaten van de neusholte, die zich manifesteert door neusbloedingen.
• Verhoogde intracraniale druk.
• Verminderde schildklierfunctie - Hypothyreoïdie, verminderde functie van de bloedplaatjes.
• Bij meisjes ouder dan 11-12 jaar oud, zijn neusbloedingen mogelijk, die zich voordoen in ruil of gepaard gaan met menstruatie (vicar bloedingen).

2. Lokale oorzaken:

• Neus verwondingen
• Schade aan het neusslijmvlies met een vinger
• Tumoren in de neusholte of in de neusbijholten, bloedende poliepen.
• Vreemd lichaam (meestal bij kinderen)
• Atrofische rhinitis. Een ziekte waarbij het neusslijmvlies dunner wordt. De vaten van de neusholte worden onbeschermd en meer vatbaar voor beschadiging.
• Zweren in de Kisselbach choroïde plexus
• Nasale bloedingen kunnen een van de symptomen zijn van een schedelbreuk (voorhoofdshoofdachtige fossa, holle sinus), soms met dergelijke verwondingen stroomt er een witte vloeistof uit het bloed (hersenvocht).
• Schade aan de wand van de interne halsslagader door puin van de gebroken botten van de schedel.
• Juveniele angiofibroma-vorming van de basis van de schedel, gekenmerkt door herhaalde bloeding, bij afwezigheid van geuite klachten van de KNO-organen.

Van groot belang is de toestand van het neusslijmvlies, dat zowel interne factoren van het lichaam als omgevingsfactoren kan beïnvloeden (klimaat, droge, vervuilde lucht, de werking van verschillende chemicaliën die het neusslijmvlies irriteren en beschadigen).

Bloeding van een onduidelijke oorzaak wordt meestal geassocieerd met bloedziekten, zoals een schending van de structuur en functie van bloedplaatjes, een defect of een vermindering van het aantal factoren dat nodig is voor het effectief stoppen van bloeding (protrombine, stollingsfactoren VII, IX, X, XII, enz.).

Predisponerende factoren van nasale bloedingen met de kwetsbaarheid van de vaatwand van de neusvaten: oververhitting, oefeningen, scherpe kopbewegingen, hardlopen, lage atmosferische druk.

Bloed uit de neus tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap treden hormonale, functionele en structurele veranderingen op in het lichaam van de vrouw. Dus tijdens de zwangerschap neemt het niveau van geslachtshormonen (oestrogenen, progesteron) toe, waardoor de bloedcirculatie in de slijmvliezen van het lichaam, inclusief in de neus, toeneemt. Dus, met fragiele bloedvaten in de neusholte of dunner wordend slijmvlies in dit gebied, is het risico op nasale bloedingen zeer hoog. In geen geval, behandel neusbloedingen niet zonder de juiste aandacht. Omdat bloedneuzen een signaal zijn dat zegt dat er iets mis is met het lichaam. Dit kan natuurlijk de banale fragiliteit van bloedvaten of droog neusslijmvlies zijn. Maar in sommige gevallen kunnen bloedneuzen een symptoom zijn van een ernstige ziekte.

Vergeet niet dat de meest voorkomende oorzaak van bloeden een verhoging van de bloeddruk is, en bij zwangere vrouwen is een verhoging van de bloeddruk een wake-up call die kan spreken van de ontwikkeling van een ernstige en gevaarlijke aandoening zoals pre-eclampsie en eclampsie. Bovendien kan zwangerschap alle bestaande chronische ziekten (lever, nieren, enz.) Verergeren, waarmee rekening moet worden gehouden. Op basis van al het bovenstaande moet een zwangere vrouw, nadat hij ontdekt heeft dat ze bloedt uit de neus, zich zo snel mogelijk wenden tot een arts, een specialist, die de oorzaak van de ziekte zal ontdekken en elimineren.

Symptomen van neusbloedingen

• Isolatie van scharlaken bloed van de neus (het bloed schuimt niet), of het bloed stroomt langs de achterkant van de keelholte, in geval van bloeden van de achterste delen van de neusholte. Als het bloed op de een of andere manier is geschuimd, is het meer indicatief voor bloeden uit de onderste luchtwegen (bronchiën, longen).
• Symptomen van ongeveer 500 ml bloedverlies: (. 80-90 slagen per minuut) blancheren van de huid, verhoogde hartslag, de bloeddruk (110/70 mm Hg), vermoeidheid, licht in het hoofd, hemoglobine normaal blijft binnen 1-2 dagen, kan dan afnemen of normaal blijven. Het reageert snel en accuraat op bloedverlies, hematocrietwaarde, met een dergelijk bloedverlies kan het worden teruggebracht tot 30-35 U.
• Voorbodes van bloeden. Sommige patiënten hebben enige sensaties vóór het bloeden: tinnitus, hoofdpijn, jeuk, kietelen in de neus, enz.

Soorten bloedneuzen

Afhankelijk van het volume verloren bloed, zijn er: kleine, matige en ernstige bloedneuzen.

Lichte bloeding: bloed wordt druppelsgewijs afgegeven in een hoeveelheid van enkele milliliters, stopt zelfstandig of na het indrukken van de vleugels van de neus naar het septum. De bloeding duurt kort. In de regel komt dergelijke bloeding voort uit de Kisselbach-zone.

Matig bloeden: bloedverlies niet meer dan 300 ml bij een volwassene. Veranderingen in het cardiovasculaire systeem worden meestal niet waargenomen.

Ernstige (massale) bloeding: bloedverlies groter dan 300 ml, soms tot 1 l en meer. Een dergelijke bloeding is een gevaar voor het leven van de patiënt.

Eerste hulp bij bloedneuzen

Moet ik een ambulance bellen?

Ambulance moet worden aangeroepen in de volgende situaties:

• Trauma van de neus, schedel
• Overvloedige bloeding (meer dan 200-300 ml)
• Aanhoudende bloeding wanneer alle mogelijke hemostatische maatregelen thuis worden uitgevoerd
• Verergering van ernstige chronische ziekten (lever, nieren, enz.)
• Acute virale infecties met neusbloedingen (vooral kinderen)
• Een sterke verslechtering van algemeen welbevinden, bleekheid, zwakte, duizeligheid, braken, bewustzijnsverlies.

walkthrough

Neusbloedingen: oorzaken, spoedeisende hulp, behandeling

Van de patiënten die zich tot de KNO-arts wenden, klagen ongeveer 5-10% van de ontwikkeling van spontane nasale bloedingen, terwijl 20% van hen wordt gehospitaliseerd om dringende redenen, in de meeste gevallen na een verwonding.

Neusbloedingen na mechanische stress is vanzelfsprekend, omdat de oorzaak van deze aandoening is duidelijk, maar de meeste zorg zijn frequente neusbloedingen dat er geen aanwijsbare oorzaak hebben, en ze kunnen zowel korte als lange, schaars of overvloedig zijn, bij volwassenen of bij kinderen.

Bloed uit de neus kan beginnen te gaan vanwege de schending van de integriteit van de vaatwanden in de neusholte of in de aanwezigheid van schendingen in het bloedstollingssysteem. In 70-90% van de bloeden schepen ontwikkelt zich vanaf de voorzijde van de neus, bloeden uit de posterieure regio's is veel moeilijker om te stoppen, en ze zijn vooral gevaarlijk voor het leven van de patiënt, omdat in de rug van de neus zijn grote vaten, en de intensiteit van dergelijke bloeden is hoog.

Meestal ontstaan ​​dergelijke aandoeningen als gevolg van een schending van het neusslijmvlies in de Kisselbach-zone, die zich in het voorste gedeelte van het neustussenschot bevindt (een plot ter grootte van een stuivermunt). Het slijmvlies in dit gebied is bijzonder dun, los en gevuld met bloedvaten, het is in dit gedeelte van de vasculaire plexus dat zelfs bij de kleinste beschadiging bloedingen kunnen optreden.

Oorzaken van frequent nasaal bloeden kunnen zijn hart- en vaatziekten, reuma, nier, lever, infectieziekten (syfilis, tuberculose), bloedpathologie. Tegelijkertijd kan bloed worden afgegeven in de vorm van druppels, beken, stroom langs de achterkant van de keelholte en gepaard gaan met tachycardie, tinnitus, duizeligheid, zwakte, een verlaging van de bloeddruk.

In sommige gevallen worden neusbloedingen vrij gemakkelijk verward met bloeding uit de slokdarm, maag, bronchiën, nasopharynx, longen, luchtpijp. Men moet niet vergeten dat het bloed bij het neusbloeden meestal schoon is, van normale kleur.

Oorzaken van bloedneuzen: externe factoren

Externe oorzaken die de ontwikkeling van nasale bloedingen bij een gezond persoon kunnen veroorzaken:

Droge lucht - veelvuldig bloeden uit de neus bij kinderen kan optreden bij overmatige uitdroging van de lucht in de kamer, dit geldt met name tijdens de verwarmingsperiode. De impact van dergelijke lucht veroorzaakt de ontwikkeling van de droogheid van het neusslijmvlies en de hechting ervan aan kleine bloedvaten, terwijl de laatste hun elasticiteit verliezen en broos worden.

Oververhitting van het lichaam - een van de natuurlijke oorzaken van neusbloedingen bij een gezond persoon is een zonnesteek of een zonnesteek. Een dergelijke bloeding als gevolg van oververhitting van het lichaam gaat gepaard met tinnitus, duizeligheid, flauwvallen, zwakte.

Barometrische of atmosferische drukdalingen - optreden bij het klimmen naar een hoogte (bergbeklimmers, piloten) of bij het afdalen naar een diepte (tijdens duiken, van duikers).

Professionele vergiftiging of intoxicatie - inademing van giftige gassen, spuitbussen, dampen op de werkplek of thuis. Thermische, chemische, elektrische brandwonden van het slijmvlies, blootstelling aan straling. Bijvoorbeeld, bij chronische intoxicatie met benzol worden de organen van bloedvorming en bloedvaten aangetast, de doorlaatbaarheid van de vaatwanden wordt verstoord, wat leidt tot bloeden uit het tandvlees en de neus. Wanneer fosforvergiftiging acute hepatitis kan ontwikkelen, die wordt gecombineerd met hemorrhagische diathese.

Sterk niezen, hoesten - Met deze responsreacties van het organisme neemt de druk in de vaten sterk toe, wat leidt tot een schending van hun integriteit op bijzonder zwakke plekken.

Bepaalde medicijnen nemen - Heparine, NSAID's, aspirine en andere bloedverdunners, nasale vasoconstrictieve sprays, corticosteroïden, antihistaminica.

Lokale oorzaken van bloedneuzen

verwondingen

Dit is de meest voorkomende oorzaak van nasale bloedingen, meestal verwondingen optreden bij auto-ongelukken of na industriële of huishoudelijke verwondingen - slagen, vallen, die leiden tot een breuk van het kraakbeen van de neus. In de meeste gevallen wordt een dergelijke bloeding gecombineerd met pijn in de omliggende weefsels, ernstig oedeem van het beschadigde gebied, met een breuk van de gezichtsbeenderen of kraakbeenmisvormingen die gemakkelijk kunnen worden gevisualiseerd.

Bovendien treedt traumatisering van het slijmvlies van de neusholte op tijdens operaties of therapeutische en diagnostische manipulaties - katheterisatie, detectie van puncties van de sinussen.

KNO-ziekten

Met de ontwikkeling van lokale ziekten waarbij er een overvloed aan het neusslijmvlies is - met sinus, sinusitis, adenoïden bij kinderen. Chronische rhinitis, waaronder allergische rhinitis, ook een oorzaak van nasale bloeden, vooral als er ongecontroleerde gebruik van hormonale en vasoconstrictieve middelen die leiden tot verdunning van de slijmvliezen van de neus en de atrofie.

Kromming van het neustussenschot, abnormale ontwikkeling van aders, dystrofische veranderingen in het neusslijmvlies

Zoals hierboven vermeld, werden tijdens de behandeling van chronische allergische rhinitis en atrofische rhinitis dystrofische veranderingen in het neusslijmvlies waargenomen, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van nasale bloedingen. Ook zijn de oorzaken van de ontwikkeling van een dergelijke bloeding abnormaliteiten van de slagaders en aders (lokale expansie), evenals significante kromming van het neustussenschot en de oppervlakkige opstelling van de vaten van het neusslijmvlies.

Poliepen, adenoïden, nasale tumoren

Frequente scheiding van bloed uit de neusholten kan het enige teken zijn van de ontwikkeling van goedaardige of kwaadaardige tumoren in de neusholtes - angiomen, adenoïden, specifieke granulomen, poliepen, neustumoren.

Inslikken in de neus van vreemde lichamen - parasieten, teken, kleine voorwerpen

Deze oorzaak van neusbloedingen is typisch voor kleine kinderen en kan worden veroorzaakt door schade met een potlood, vinger, vreemd materiaal in de neusholte, evenals inademing van kleine insecten. Ook tijdens het baden in open vijvers kunnen mijten en andere parasieten doordringen in het slijmvlies van de neus of het lumen van de bloedvaten. In aanwezigheid van een worminfestatie, bijvoorbeeld wanneer de ascarislarven migreren, dringen ze in de nasopharynx, longen met bloedstroming en veroorzaken vasculaire schade.

Veel voorkomende oorzaken van bloedneuzen

Een verhoogde kwetsbaarheid van de bloedvaten in de neusholte kan optreden als gevolg van de aanwezigheid van dergelijke aandoeningen en ziekten:

Veranderingen in de vaatwand

Hypovitaminosis - tekort aan calcium en vitamine C en K.

Infectieziekten - influenza, mazelen, waterpokken, tuberculose (TB tijdens de ontwikkeling van de neusholte daarin bloedstolsels afwisselend gevormd), meningokokken meningitis aandoeningen van vaatwanden veroorzaken.

Atherosclerose van cerebrale vaten kan zich manifesteren als het verschijnen van bloed uit de neus, de ziekte dreigt met de ontwikkeling van een hartinfarct of beroerte.

Vasculitis (ontsteking van de binnenwand van bloedvaten) - bloedingen in dergelijke gevallen zijn schaars, soms kunnen bloedingen optreden in de inwendige organen, gewrichten, spieren, pathologie gaat altijd gepaard met uitslag.

Hormonale veranderingen

Met schommelingen in hormonale niveaus - meestal bij vrouwen tijdens de menopauze en tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de adolescentie.

Bloeddruktoename

De scherpe bloeddruk races optreden tegen de achtergrond van emotionele of lichamelijke overbelasting, waardoor pathologieën van het cardiovasculaire systeem en anderen, dergelijke verhoogde bloeddruk daling optreedt wanden van kleine bloedvaten van de neus:

overbelasting - fysiek en emotioneel;

emfyseem en pulmonale longfibrose;

chronische glomerulonefritis en pyelonefritis;

mitralisstenose, aortastenose;

hartafwijkingen waarbij het niveau van de arteriële druk toeneemt;

Bloedaandoeningen:

leukemie of aplastische anemie;

bloedingsstoornissen - een van de symptomen van de hele groep erfelijke en verworven pathologische aandoeningen en pathologieën, die niet alleen gepaard gaan met een bloeding uit de neus, maar ook door andere bloedingen;

verminderde niveaus van bloedplaatjesproductie door het lichaam (trombocytopenische purpura) - de oorzaak van frequente gevallen van nasale bloedingen;

Andere redenen:

zenuwaandoeningen en migraine;

systemische lupus erythematosus;

frequente tamponade van de neusholte, die de ontwikkeling van atrofie van het slijmvlies veroorzaakt en leidt tot bloeden.

Symptomen van anterieure en posterieure bloeding

Symptomen van neusbloedingen, naast het feit van de bloedstroom, kunnen ook tekenen zijn van acuut bloedverlies of tekenen van de onderliggende pathologie:

lichte bleekheid van de huid;

hoofdpijn;
kietelen, jeukende neus;

lagere bloeddruk;

Bij lichte bloedingen zijn de symptomen van bloedverlies meestal afwezig. De bloedstroom kan zowel naar binnen als naar buiten plaatsvinden. In situaties waarbij het bloed door de achterwand van de orofarynx naar de slokdarm loopt, kan het tijdens faryngoscopie worden gedetecteerd. In het geval van ernstig bloedverlies kan hemorragische shock ontstaan ​​- tachycardie, een scherpe drukdaling, filamenteuze puls.

Bij rugbloedingen - grote bloedvaten die diep in de neusholte zijn beschadigd, is deze toestand bijzonder gevaarlijk voor het leven van de patiënt, omdat het bloed zichzelf niet stopt.

Bij een voorste bloeding is de bron meestal (in 90% van de gevallen) de Kisselbach-zone, dit is een uitgebreid netwerk van kleine bloedvaten die bedekt zijn met een tamelijk dun slijmvlies dat vrijwel geen submucosale laag heeft. In het geval van een dergelijke bloeding is het bloedverlies klein en stopt het op zichzelf zonder het leven van de patiënt te bedreigen.

Om de aard van de bloeding (anterior of posterior) vast te stellen, voert de arts een onderzoek uit bij de patiënt, waaronder faryngoscopie en anterieure rhinoscopie.

Bij hevige nasale bloedingen, wanneer er bloed langs de achterkant van de orofarynx stroomt, kan er overgeven worden met donker gekleurd bloed.

Bij pulmonaire bloedingen is het bloed helder scharlaken en schuimt het, in het geval van maagbloeding, is het erg donker, lijkt het op de kleur van koffiedik en in de neus is het donkerrood.

In het geval van pulmonale en maagbloedingen, kan bloed de neusholte binnendringen, waardoor de bloeding van de neus wordt geïmiteerd. De arts bepaalt de bron van de uitscheiding van bloed na onderzoek.

Om de belangrijkste oorzaak van nasale bloedingen te achterhalen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren en de symptomen van de onderliggende pathologie te bepalen. Om de mate van bloedverlies te beoordelen, moet u een volledig bloedbeeld en coagulogram doorgeven.

Eerste hulp bij de ontwikkeling van bloedneuzen

Om een ​​kind of een volwassene een liggende positie te geven, is het het beste als een persoon gaat zitten en zijn hoofd naar voren kantelt.

Het is noodzakelijk om ongeveer 10 minuten koud te zijn op de neusbrug.

U kunt de neus laten druipen met vasoconstrictor druppels ("Nazivin", "Naphthyzin", "Glazolin"), als dergelijke druppels ontbreken, kunt u 3% waterstofperoxide gebruiken en dan uw neusgaten met uw vingers vasthouden.

Als dergelijke maatregelen niet succesvol zijn, kunt u een oplossing van waterstofperoxide of druppels op een wattenstaafje aanbrengen om het in het neusgat te plaatsen en het naar het neustussenschot te drukken.

Als de bloeding optreedt vanaf het rechter neusgat, moet de patiënt de rechterhand opheffen en het linker neusgat op dit moment, als het bloeden onmiddellijk optreedt in beide neusholtes, tilt de patiënt twee handen omhoog en degene die hem helpt, klemt beide neusgaten vast.

Als de bovenstaande activiteiten binnen 15-20 minuten niet succesvol zijn geweest, moet u een ambulance bellen.

Nadat het bloeden stopt, zou u de tampon niet dramatisch moeten verwijderen, omdat de resulterende vaattrombus nog steeds vrij zwak is en kan worden beschadigd, respectievelijk zal het bloeden opnieuw openen. Voordat u een tampon verwijdert, is het raadzaam deze eerst met waterstofperoxide te bevochtigen en vervolgens te verwijderen.

Zelfs in het geval van registratie van zelfs één episode van nasale bloedingen, vooral als het werd waargenomen bij een kind, is het noodzakelijk om een ​​KNO-arts te raadplegen om de oorzaken van bloeding te achterhalen en terugval te voorkomen. Verminder het risico van opnieuw bloeden, versnellen de genezing van het slijmvlies en voorkom het uitdrogen door vaseline op het neusslijmvlies (Bacitracin, Neomycin zalf) twee keer per dag uit te smeren, als er droge lucht heerst in de kamer, kunt u zoutoplossing, Aquamaris druipen ".

Als het bloed niet op zichzelf kan worden gestopt, kunnen artsen het neusslijmvlies met epinefrine of efedrine anemiseren. Als de voorste tamponade niet stopt met bloeden - houd de tamponade van de achterste gebieden. Meestal helpt de anterieure tamponade echter goed, zelfs in het geval van de ontwikkeling van een posterieure bloeding.

In het geval van frequente recidieven van nasale bloedingen of zonder effect van tamponades, wordt een chirurgische behandeling van de pathologie uitgevoerd. In het geval van frequent bloeden van de voorste delen van de neus, wordt cauterisatie (coagulatie) uitgevoerd en kan endoscopische cryodestructie ook worden gebruikt om scleroserende middelen in de vaten te injecteren.

Wanneer bloedneuzen niet kunnen:

Verwijder vreemd lichaam uit de neusholte, zelfs als dit bloedverlies veroorzaakt.

U kunt uw neus niet snuiten - het verdrijft het bloedstolsel en kan een verhoogde bloeding veroorzaken.

U hoeft uw hoofd niet te kantelen of naar bed te gaan - deze situatie veroorzaakt een verhoogde bloeding en bloed begint in de luchtwegen en de slokdarm te stromen. Als er bloed in de maag komt, zullen misselijkheid en braken optreden en als er bloed in de luchtwegen komt, verstikking.

Wanneer u onmiddellijk medische hulp moet zoeken

De volgende gevallen zijn een lijst met aandoeningen waarin u niet moet hopen op een onafhankelijke stop van het bloeden, maar u moet onmiddellijk een ambulance bellen:

intensieve bloeding en een hoog risico op snel bloedverlies;

de patiënt verloor het bewustzijn, viel flauw;

er is een neusblessure opgetreden;

de patiënt lijdt aan diabetes;

de patiënt heeft een hoge bloeddruk;

na een hoofdletsel stroomde er bloed uit de neus, waaraan een heldere vloeistof was bevestigd, in welk geval de kans groot is dat de schedelbasis breekt;

als een patiënt die al lang aspirine, heparine, NSAID's gebruikt, of bij een volwassene of een kind een diagnose heeft van een bloedingsstoornis (bijvoorbeeld hemofilie);

de patiënt braakt bloed, dit kan duiden op de aanwezigheid van een bloeding uit de maag of slokdarm, ook als er schuimig bloed wordt afgescheiden uit de neus, is er een mogelijkheid tot pulmonale bloeding.

Medische hulp

Volwassenen en kinderen met ernstige bloedingen en aanzienlijk bloedverlies moeten worden opgenomen in de KNO-afdeling van een multidisciplinair ziekenhuis. Als thuis het mogelijk was om de bloeding snel genoeg te stoppen, moet het kind nog steeds worden getoond aan de arts en de raadpleging zal de volwassene geen pijn doen. In het geval van frequente bloeding uit de neus bij volwassenen en kinderen, wanneer er geen duidelijke reden is voor een dergelijke aandoening, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek van het lichaam te ondergaan door een neuroloog, een endocrinoloog of een hematoloog.

In de meeste gevallen komt het bloeden dus uit de Kisselbach-zone om het bloeden uit deze zone in de toekomst te voorkomen. Ook kan de arts de volgende manipulaties uitvoeren:

verwijder vreemd lichaam of poliepen;

voorste of achterste tamponade geïmpregneerd met een 1% oplossing van ingeblikt amnion, epsilon-aminocapronzuur, feracryl;

plaats een tampon met trichloorazijnzuur of vagothyl in de neusholte om het bloedvat te cauteriseren;

gebruik een hemostatische spons;

de introductie van scleroserende geneesmiddelen, een olie-oplossing van vitamine A;

coagulatie door een van de innovatieve methoden: endoscopische cryodestructuur, chroomzuur, vloeibare stikstof, zilvernitraat, ultrageluid, laser, elektrische stroom;

in geval van ernstig bloedverlies, intraveneuze toediening van aminocapronzuur, reopolyglucine, hemodez, bloedtransfusie, wordt gebruik van vers bevroren plasma getoond;

als alle bovengenoemde methoden niet succesvol zijn geweest, kan een operatie nodig zijn: ligatie (ebolisatie) van grote bloedvaten in probleemgebieden van het neusslijmvlies;

de benoeming van geneesmiddelen die de versterking van het bloedstollingsproces veroorzaken - "Vixol", calciumgluconaat, calciumchloride, vitamine C.

Nadat het nasale bloeden gestopt is, is het niet aan te raden om warme dranken te drinken en warme maaltijden te gebruiken, je kunt een aantal dagen niet sporten, omdat fysieke activiteit de bloedtoevoer naar het hoofd verhoogt, wat kan leiden tot herhaling van bloeding.

preventie:

goede voeding, een dieet rijk aan mineralen en natuurlijke vitaminen;

bevochtiging van binnenlucht tijdens het stookseizoen;

"Ascorutine" volgens aanwijzingen voor de versterking van de vaatwanden.