Hypertensie: moderne benaderingen van de behandeling

Als hypertensieve ziekte wordt gedetecteerd, beginnen ze deze onmiddellijk te behandelen. Behandelingsmethoden worden gekozen afhankelijk van de mate van hypertensie, de aanwezigheid van risicofactoren en het stadium van de ziekte.

Het hoofddoel is niet alleen om druk op het vereiste niveau te verminderen en te handhaven. De belangrijkste taak is om complicaties te voorkomen, waaronder fatale complicaties. Om dit te doen, combineer de medicamenteuze behandeling van hypertensie met de correctie van risicofactoren.

Verandering van levensstijl

De kern van niet-medicamenteuze behandeling is de eliminatie van factoren die bijdragen tot een verhoogde druk en het risico op cardiovasculaire complicaties verhogen. Leefstijlverandering wordt aanbevolen voor alle patiënten die lijden aan essentiële hypertensie. Bij mensen zonder risicofactoren, met bloeddruknummers die overeenkomen met graad 1 van hypertensie, wordt alleen deze methode van therapie gebruikt. Evalueer de resultaten in een paar maanden. Wanneer de druk stijgt naar graad 2 zonder risicofactoren of naar graad 1, maar met 1-2 DF, duurt de wachttaktiek enkele weken.

Gezondheid voedsel

Ongeacht het stadium van de ziekte krijgt een dieet rijk aan kalium, met de beperking van zout en vloeistof - tabel nummer 10. Tegelijkertijd moet voedsel vol zijn, maar niet overdreven. De hoeveelheid zout die per dag wordt geconsumeerd, mag niet hoger zijn dan 6-8 g, optimaal - niet meer dan 5 g. Vloeistof is beperkt tot 1-1,2 liter. Dit omvat schoon water, drankjes en vocht dat het lichaam binnendringt met voedsel (soep).

Het is raadzaam om stimulerende middelen voor het cardiovasculaire systeem uit te sluiten: koffie, sterke thee, cacao, chocolade, gekruide gerechten, gerookt voedsel en dierlijke vetten. Nuttig melk-plantaardig dieet, granen, u kunt mager vlees en vis eten. Het is raadzaam om rozijnen, gedroogde abrikozen, pruimen, honing en andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium te gebruiken. Verschillende soorten noten, peulvruchten, havermout zijn rijk aan magnesium, wat een positief effect heeft op het hart en de bloedvaten.

Actieve levensstijl

Mensen die een sedentaire levensstijl leiden, is het nodig om hypodynamie te bestrijden. Fysieke inspanning zal echter voor iedereen nuttig zijn. Verhoog de belasting geleidelijk. Aërobe sporten zijn relevant: zwemmen, wandelen, joggen, fietsen. De duur van de training is minimaal 30 minuten per dag. Het is aan te raden om elke dag te oefenen, maar je kunt 1-2 dagen pauze nemen. Het hangt allemaal af van de individuele mogelijkheden van de persoon en de mate van fitheid. Krachtbelastingen zijn beter uit te sluiten, omdat ze een toename van de druk kunnen veroorzaken.

De strijd tegen overgewicht

In de strijd tegen obesitas zal een goede voeding en beweging helpen. Maar als dit niet genoeg is of het gewicht erg groot is, kunnen speciale medicijnen worden gebruikt: Orlistat, Xenical. In sommige gevallen, overgaan tot chirurgische behandeling. Een van de varianten van de operatie is ejunocolonostomy (maag-bypass), waarmee u de maag van het spijsverteringsproces kunt uitschakelen. De tweede operatie is een verticale bandage-gastroplastie. Voor dit doel worden speciale ringen gebruikt, die op het lichaam van de maag worden bevestigd, waardoor het volume wordt verminderd. Na zo'n behandeling kan een persoon niet langer veel eten.

Om dun te worden is het noodzakelijk onder toezicht van de behandelende arts of de voedingsdeskundige. Het beste is een afname van het lichaamsgewicht per maand met 2-4 kg, maar niet meer dan 5 kg. Het is fysiologischer en het lichaam weet zich aan dergelijke veranderingen aan te passen. Ernstig gewichtsverlies kan gevaarlijk zijn.

Slechte gewoonten en stress

Om hypertensie succesvol te bestrijden, moet je slechte gewoonten kwijtraken. Stop hier met roken en stop met alcoholmisbruik. Met frequente stress en hard werken, moet je leren ontspannen en goed reageren op negatieve situaties. Hiervoor zijn alle methoden geschikt: autogene training, consultatie van een psycholoog of psychotherapeut, yoga. In ernstige gevallen kunnen psychofarmaca worden gebruikt. Maar het belangrijkste is een volledige rust en slaap.

Medicamenteuze therapie

Moderne medicijnen zijn zeer effectief in de strijd tegen hypertensie en de complicaties ervan. De vraag naar pillen op recept doet zich voor wanneer een verandering van levensstijl niet leidt tot positieve resultaten bij hypertensie van 1 graad en 2 graden zonder risicofactoren. In alle andere gevallen wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven, zoals gediagnosticeerd.

De keuze van medicijnen is erg groot en ze worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Iemand heeft één pil nodig, een andere laat minstens twee of zelfs drie medicijnen zien. Tijdens de behandeling kunnen geneesmiddelen veranderen, worden toegevoegd, opgeruimd, mogelijk worden verhoogd of verlaagd.

Eén ding blijft ongewijzigd: de behandeling moet permanent zijn. Zelfopzegging of vervanging van een medicijn is niet toegestaan. Alle vragen met betrekking tot de selectie van therapie moeten alleen door de behandelend arts worden behandeld.

De keuze van het geneesmiddel wordt beïnvloed door verschillende factoren:

• bestaande risicofactoren en hun aantal;
• stadium van hypertensie;
• de mate van schade aan het hart, bloedvaten, hersenen en nieren;
• concomitante chronische ziekten;
• eerdere ervaring met antihypertensieve behandeling;
• financiële mogelijkheden van de patiënt.

ACE-remmers

Dit is de meest populaire groep remedies voor de behandeling van essentiële hypertensie. De volgende ACE-remmers hebben effecten die in de praktijk zijn bewezen:

• effectieve verlaging en beheersing van de bloeddruk;
• het verminderen van het risico op complicaties van het hart en de bloedvaten;
• cardio- en nefroprotectieve actie;
• het vertragen van de voortgang van veranderingen in doelorganen;
• verbetering van de prognose bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

ACE-remmers remmen de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) door het angiotensine-converterende enzym te blokkeren. Tegelijkertijd wordt angiotensine II niet gevormd door angiotensine I. Dit gaat gepaard met een afname van de systemische druk, een vertraging en zelfs een afname van de myocardiale hypertrofie van het linkerventrikel.

Tegen de achtergrond van de behandeling, vooral langdurig, kan het fenomeen van de "ontsnapping" van het antihypertensieve effect optreden. Dit komt door het feit dat ACE-remmers de tweede route van angiotensine II-formatie niet blokkeren met behulp van andere enzymen (chymase) in organen en weefsels. Een vaak voorkomende en zeer onplezierige bijwerking van dergelijke medicijnen is keelpijn en droge hoest.

De keuze van ACE-remmers is tegenwoordig erg groot:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - wordt gebruikt voor crises.

Aan het begin van de behandeling worden kleine doses gebruikt, die geleidelijk toenemen. Om een ​​stabiel effect te bereiken, kost het gemiddeld 2 tot 4 weken tijd. Deze groep geneesmiddelen is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen, met een overmaat aan kalium in het bloed, bilaterale nierarteriestenose, angio-oedeem als gevolg van het gebruik van soortgelijke geneesmiddelen eerder.

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's, Sartanen)

Geneesmiddelen van deze groep worden gekenmerkt door alle effecten die worden waargenomen met ACE-remmers. In dit geval is het werk van RAAS ook aangetast, maar al vanwege het feit dat de receptoren waarop angiotensine II werkt, er ongevoelig voor worden. Hierdoor heeft ARB geen escape-effect, omdat het medicijn onafhankelijk van de route voor de vorming van angiotensine II werkt. Een droge hoest is minder gebruikelijk en daarom zijn sartans een uitstekend alternatief voor ACE-remmers in het geval van intolerantie voor de laatste.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de Sartanen:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Calciumantagonisten (calciumantagonisten)

De belangrijkste effecten van deze groep antihypertensiva zijn geassocieerd met een vertraging van calcium in vasculaire gladde spiercellen. Dit vermindert de gevoeligheid van de arteriële wand voor de werking van vaatvernauwende factoren. Vasculaire verwijding treedt op en hun totale perifere weerstand neemt af.

Geneesmiddelen hebben geen negatieve invloed op de metabole processen in het lichaam, hebben een uitgesproken orgaanbescherming, verminderen het risico op bloedstolsels (antibloedplaatjeseffect). Calciumantagonisten verminderen de kans op een beroerte, vertragen de ontwikkeling van atherosclerose en verminderen LVH. De voorkeur voor dergelijke geneesmiddelen wordt gegeven bij geïsoleerde systolische arteriële hypertensie.

Calciumantagonisten zijn onderverdeeld in 3 groepen:

1. Dihydropyridines. Ze werken selectief op de vaatwand, zonder een significant effect te hebben op het hartgeleidingssysteem en de contractiliteit van het myocard.
2. Fenylalkylamines werken voornamelijk op het hart, waardoor de hartgeleiding wordt vertraagd, waardoor de frequentie en kracht van de hartslag wordt verminderd. Handelen niet op perifere schepen. Dit omvat verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepines komen dichterbij bij verapamil, maar ze hebben ook een vaatverwijdend effect - Diltiazem.

Dihydropyridine calciumantagonisten zijn van korte duur. Dit omvat nifedipine en de analogen ervan: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Het medicijn werkt slechts 3-4 uur en wordt momenteel gebruikt om de druk snel te verminderen. Voor permanente behandeling worden langwerkende nifedipines gebruikt: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard, etc.

Voor de reguliere behandeling van hypertensie wordt het gebruik van amlodipine aanbevolen, dat vele analogen heeft: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Meer moderne medicijnen zijn: felodipine (Felodip, Plendil) en lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Maar alle dihydroperidinen hebben één minder goede eigenschap - ze kunnen zwelling veroorzaken, voornamelijk op de benen. Bij de eerste generatie wordt deze bijwerking vaker waargenomen, bij felodipine en lercanidipine komt dit minder vaak voor.

Diltiazem en verapamil worden praktisch niet gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie. Hun gebruik is gerechtvaardigd in gelijktijdige angina, tachycardie, als B-blokkers gecontraïndiceerd zijn.

Diuretica (diuretica)

Diuretica helpen het lichaam om overtollig natrium en water kwijt te raken, en dit leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Het meest gebruikte thiazidediureticum is hydrochloorthiazide (hypothiazide). Thiazide-achtige diuretica worden actief gebruikt: indapamide (Ravel, Arifon), minder vaak - chloortalidon. Kleine doses worden voornamelijk gebruikt in combinatie met andere antihypertensiva om het effect te versterken.

Met de ineffectiviteit van antihypertensiva kunnen aldosteronreceptorantagonisten - veroshpiron aan de behandeling worden toegevoegd. Antialaldosteron-actie heeft een nieuwe lisdiureticum - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Deze medicijnen zijn metabolisch neutraal. Veroshpiron houdt kalium tegen in het lichaam, torasemide verwijdert het ook niet actief. Deze diuretica zijn vooral effectief voor het verminderen van de druk bij mensen met obesitas die overmatige aldosteronvorming in het lichaam hebben. Niet zonder deze middelen en met hartfalen.

B-blokkers

Deze geneesmiddelen blokkeren adrenerge receptoren (β₁ en β₂), die het effect van het sympathoadrenale systeem op het hart vermindert. Dit vermindert de frequentie en kracht van contracties van het hart, blokkeert de vorming van renine in de nieren. Afzonderlijk voor de behandeling van hypertensie, wordt deze groep zelden gebruikt, alleen in de aanwezigheid van tachycardie. B-blokkers worden vaker voorgeschreven aan patiënten die lijden aan angina pectoris, die een hartinfarct hebben gehad of met de ontwikkeling van hartfalen.

Deze groep omvat:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Contra-indicatie te gebruiken is bronchiale astma en detectie van blokkade 2-3 graden.

Imidazoline-receptoragonisten

Deze kleine klasse van antihypertensiva heeft een effect op het centrale zenuwstelsel, met name op speciale I₂-imidazoline-receptoren van de medulla oblongata. Als een resultaat neemt de activiteit van het sympathische zenuwstelsel af, neemt de druk af, het hart trekt minder vaak samen. Het heeft een positief effect op het koolhydraat- en vetmetabolisme, op de toestand van de hersenen, het hart en de nieren.

De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep zijn moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) en rilmenidine (Albarel). Ze worden aanbevolen voor gebruik bij patiënten met obesitas en diabetes in combinatie met andere geneesmiddelen. Moxonidine heeft zichzelf bewezen als een middel voor noodhulp tijdens crises en een aanzienlijke toename van de druk.

Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd in gevallen van sick sinus-syndroom, ernstige bradycardie (hartfrequentie minder dan 50), hartfalen, nierfalen en acuut coronair syndroom.

Extra fondsen

In zeldzame gevallen, wanneer de primaire therapie faalt, nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van directe remmers van renine (aliskiren) en alfablokkers (doxazosine en prazosine). Deze geneesmiddelen hebben een gunstig effect op het metabolisme van koolhydraten en lipiden. Alleen gebruikt in combinatietherapie.

Vaste combinaties

Van groot belang zijn moderne vaste combinaties van antihypertensiva. Het is erg handig om ze te gebruiken, omdat het aantal ingenomen tabletten is afgenomen. Gebruikelijkere combinaties van ACE-remmers of ARB's met diuretica, minder vaak met amlodipine. Er zijn combinaties van B-blokkers met diuretica of amlodipine. Er zijn ook drievoudige combinaties, waaronder een ACE-remmer, diureticum en amlodipine.

conclusie

Hypertensie is geen zin. Met een tijdige ingewikkelde behandeling, inclusief niet-medicamenteuze methoden en moderne geneesmiddelen, is de prognose gunstig. Zelfs met stadium III-ziekte, wanneer de doelorganen aanzienlijk worden aangetast, is het mogelijk om iemands leven voor vele jaren te verlengen.

Maar u moet de behandeling van geassocieerde ziekten zoals diabetes mellitus, coronaire hartziekte, enz. Niet vergeten. Statines worden bovendien gebruikt om atherosclerose te bestrijden. Bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine) worden voorgeschreven om trombusvorming te voorkomen. Het bereiken van dit doel is alleen mogelijk met strikte naleving van de instructies van de arts.

Arteriële hypertensie behandelingsregimes

Behandeling van hypertensie. Moderne opvattingen over de behandeling van arteriële hypertensie.

Bij de behandeling van hypertensie zijn er twee benaderingen: medicamenteuze behandeling en het gebruik van niet-medicamenteuze methoden om de druk te verminderen.

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie

Als u de tabel "Stratificatie van het risico bij patiënten met arteriële hypertensie" zorgvuldig bestudeert, zult u merken dat het risico op ernstige complicaties, zoals hartaanvallen en beroertes, niet alleen wordt beïnvloed door de mate van toename van de bloeddruk, maar ook door vele andere factoren, zoals roken, obesitas, een sedentair beeld van het leven.

Daarom is het erg belangrijk voor patiënten die lijden aan essentiële hypertensie om hun levensstijl te veranderen: stoppen met roken. beginnen met het volgen van een dieet en het oppikken van fysieke activiteit, optimaal voor de patiënt.

Het moet duidelijk zijn dat veranderingen in levensstijl de prognose van arteriële hypertensie en andere hart- en vaatziekten verbeteren tot op een niveau dat niet minder is dan de bloeddruk die idealiter met behulp van medicijnen kan worden gereguleerd.

Stoppen met roken

De levensverwachting van de roker is dus gemiddeld 10-13 jaar lager dan die van niet-rokers, waarbij hart- en vaatziekten en oncologie de belangrijkste doodsoorzaken worden.

Als u stopt met roken, neemt het risico op het ontwikkelen of verergeren van hart- en vaatziekten binnen twee jaar af tot het niveau van niet-rokers.

dieet

Naleving van een caloriearm dieet met het gebruik van grote hoeveelheden plantaardig voedsel (groenten, fruit, groenten) zal het gewicht van patiënten verminderen. Het is bekend dat elke 10 kilogram extra gewicht de bloeddruk met 10 mm Hg verhoogt.

Bovendien zal de uitsluiting van cholesterolhoudende producten voor voedingsmiddelen het cholesterolgehalte in het bloed verlagen, waarvan een hoog niveau, zoals uit de tabel blijkt, ook een van de risicofactoren is.

Er is aangetoond dat het beperken van zout tot 4-5 gram per dag de bloeddruk verlaagt, omdat de hoeveelheid vocht in de bloedbaan afneemt met een afnemend zoutgehalte.

Bovendien zullen gewichtsverlies (met name de tailleomtrek) en beperking van snoepjes het risico op diabetes verminderen, wat de prognose van patiënten met arteriële hypertensie aanzienlijk verergert. Maar zelfs bij patiënten met diabetes kan gewichtsverlies leiden tot de normalisatie van de bloedglucose.

Lichamelijke activiteit

Lichamelijke activiteit is ook erg belangrijk voor hypertensieve patiënten. Wanneer lichamelijke activiteit de tonus van het sympathische zenuwstelsel vermindert: verlaagt de concentratie van adrenaline, norepinephrine, die een vasoconstrictief effect hebben en hartcontracties verhogen. En zoals u weet, is het de onevenwichtigheid van de regulatie van cardiale output en vasculaire weerstand tegen de bloedstroom die een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Bovendien, met matige belastingen die 3-4 keer per week worden uitgevoerd, worden de cardiovasculaire en ademhalingssystemen getraind: bloedtoevoer en zuurstofafgifte aan het hart en doelorganen worden verbeterd. Bovendien leiden fysieke activiteit, gekoppeld aan een dieet tot gewichtsverlies.

Het is vermeldenswaard dat bij patiënten met een laag en matig risico op cardiovasculaire complicaties, de behandeling van hypertensie begint met een recept voor enkele weken of zelfs maanden (bij een laag risico) van niet-medicamenteuze behandeling, met als doel het volume van de buik te verminderen (bij mannen van minder dan 102, bij vrouwen met minder 88 cm) en de eliminatie van risicofactoren. Als er geen dynamiek is tegen de achtergrond van een dergelijke behandeling, worden getabletteerde geneesmiddelen toegevoegd.

Bij patiënten met een hoog en zeer hoog risico volgens de risicostratificatietabel, moet de medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven op het moment dat hypertensie voor de eerste keer wordt vastgesteld.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie.

Een behandelingskeuzeschema voor patiënten met hypertensieve ziekte kan in verschillende stellingen worden geformuleerd:

• Patiënten met lage en middelmatige risicotherapie beginnen met de benoeming van een enkel medicijn dat de druk verlaagt.
• Patiënten met een hoog en zeer hoog risico op cardiovasculaire complicaties, is het raadzaam om twee geneesmiddelen voor te schrijven in een kleine dosering.
• Als de beoogde arteriële druk (ten minste 140/90 mm Hg, idealiter 120/80 en lager) bij patiënten met een laag en matig risico niet wordt bereikt, moet de dosering van het geneesmiddel dat zij ontvangen, worden verhoogd of moet het geneesmiddel vanuit een ander geneesmiddel worden toegediend. groepen in een kleine dosis. In het geval van herhaald falen, is het raadzaam om de behandeling met twee geneesmiddelen van verschillende groepen in kleine doseringen.
• Als de streefwaarden voor de bloeddruk bij patiënten met een hoog en zeer hoog risico niet worden bereikt, kunt u de dosering van de door de patiënt ontvangen geneesmiddelen verhogen of een derde geneesmiddel uit een andere groep aan de behandeling toevoegen.
• Als de bloeddruk van de patiënt verlaagt tot 140/90 of lager, verslechtert de toestand van de patiënt, is het nodig om de medicatie in deze dosering te laten totdat het lichaam gewend raakt aan nieuwe bloeddrukcijfers en vervolgens de bloeddruk te verlagen tot de streefwaarden - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van arteriële hypertensie:

De keuze van geneesmiddelen, hun combinaties en doseringen moeten door een arts worden gemaakt en er moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten en risicofactoren bij de patiënt.

De volgende zijn de zes hoofdgroepen van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, evenals de absolute contra-indicaties voor geneesmiddelen in elke groep.

• Angiotensin-converting enzyme inhibitors - ACE-remmers: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) en anderen. De geneesmiddelen van deze groep zijn gecontraïndiceerd bij kalium in hoge bloedwaarden, zwangerschap, bilaterale stenose (vernauwing) van de niervaten, angio-oedeem.
• Angiotensine-1-receptorblokkers - ARB's: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Contra-indicaties zijn hetzelfde als voor de ACE-remmers.
• β-adrenerge blokkers - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). De geneesmiddelen van deze groep kunnen niet worden gebruikt bij patiënten met atrioventriculaire blok 2 en 3 graden, bronchiale astma.
• Calciumantagonisten - AK. Dihydropyridine: Nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Niet-dihydropyridine: Verapamil, Diltiazem.

WAARSCHUWING! Nehydropyridine-calciumkanaalantagonisten zijn gecontraïndiceerd bij chronisch hartfalen en atrioventriculaire blokkade van 2-3 graden.

• Diuretica (diuretica). Thiazide: hydrochloorthiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Lus: spironolacton (Veroshpiron).

WAARSCHUWING! Diureticum uit de groep van aldosteronantagonisten (Veroshpiron) is gecontraïndiceerd bij chronisch nierfalen en hoge bloedkalium.

• Renineremmers. Dit is een nieuwe groep geneesmiddelen die zich in klinische onderzoeken goed heeft bewezen. De enige remmer van renine geregistreerd in Rusland is momenteel Aliskiren (Rasilez).

Effectieve combinaties van medicijnen die de druk verminderen

Omdat patiënten vaak twee en soms meer geneesmiddelen moeten voorschrijven die een hypotensief (drukverlagend) effect hebben, worden hieronder de meest effectieve en veilige groepscombinaties weergegeven.

• ACE-remmer + diureticum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diureticum;
• GRA + AK;
• AK + diureticum;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, etc.) + β-AB;
• β-AB + diureticum:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationele combinatie van antihypertensiva

Het gebruik van twee geneesmiddelen van dezelfde groep, evenals combinaties van geneesmiddelen die hieronder worden vermeld, is onaanvaardbaar, omdat geneesmiddelen in dergelijke combinaties de bijwerkingen versterken, maar de positieve effecten van elkaar niet versterken.

• ACE-remmers + kaliumsparend diureticum (Veroshpiron);
• β-AB + niet-dihydropyridine AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + voorbereiding van centrale actie.

Combinaties van geneesmiddelen die niet in een van de lijsten voorkomen, behoren tot de tussengroep: hun gebruik is mogelijk, maar er moet rekening mee worden gehouden dat er meer effectieve combinaties van antihypertensiva zijn.

Goed bevallen (0) (0)

№ 7. Voorbereidingen van centrale actie voor de behandeling van hypertensie.

Geplaatst: 4 februari 2013 in de categorie Cardiologie en ECG

U leest een serie artikelen over antihypertensiva (antihypertensiva). Als u een meer holistische kijk op het onderwerp wilt krijgen, begin dan vanaf het begin: een overzicht van antihypertensiva die werken op het zenuwstelsel.

Het vasomotorische (vasomotorische) centrum bevindt zich in de medulla oblongata (dit is het laagste deel van de hersenen). Het heeft twee afdelingen - pressor en depressor. die respectievelijk de bloeddruk verhogen en verlagen door de zenuwcentra van het sympathische zenuwstelsel in het ruggenmerg. De fysiologie van het vasomotorische centrum en de regulatie van de vasculaire tonus worden hier gedetailleerder beschreven: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst uit een tekstboek over de normale fysiologie voor medische instellingen voor hoger onderwijs).

Het vasomotorische centrum is belangrijk voor ons, omdat er een groep geneesmiddelen werkt die op de receptoren werkt en zo de bloeddruk verlaagt.

Hersenen delen.

Classificatie van centraal werkende geneesmiddelen

Voor geneesmiddelen die voornamelijk de sympathische activiteit in de hersenen beïnvloeden. zijn onder andere:

• clonidine (clonidine),
• moxonidine (fiziotenz),
• methyldopa (kan worden gebruikt bij zwangere vrouwen),
• guanfacine,
• guanabenz.

Er is geen methyldopa, guanfacine en guanabenza op zoek naar apotheken in Moskou en Wit-Rusland. maar clonidine (uitsluitend op doktersrecept) en moxonidine worden verkocht.

De centrale component van actie is ook aanwezig in serotonine-receptorblokkers. over hen - in het volgende gedeelte.

Clonidine (clonidine)

Clonidine (clonidine) remt de secretie van catecholamines door de bijnieren en stimuleert alfa₂ -adrenoreceptoren en ik₁ -imidazoline receptor vasomotorisch centrum. Het vermindert de bloeddruk (als gevolg van vasculaire relaxatie) en hartslag (hartslag). Clophelin heeft ook een kalmerend en analgetisch effect.

Regeling van de regulatie van de hartactiviteit en bloeddruk.

In de cardiologie wordt clonidine voornamelijk gebruikt om hypertensieve crises te behandelen. Dit medicijn is dol op criminelen en. gepensioneerde grootmoeders. Aanvallers houden ervan om clonidine toe te voegen aan alcohol en beroven medereizigers (drink nooit alcohol op de weg met onbekende personen als het slachtoffer "uitknipt" en goed in slaap valt). Dit is een van de redenen waarom clonidine (clonidine) al lang op recept verkrijgbaar is in apotheken.

De populariteit van clonidine als middel tegen arteriële hypertensie bij grootmoeders "flitty vrouwtjes" (die niet kunnen leven zonder clonidine te nemen, als rokers zonder een sigaret) heeft verschillende oorzaken:

1. hoge werkzaamheid van het medicijn. Lokale artsen schrijven het voor voor de behandeling van hypertensieve crises, evenals wanhoop, wanneer andere geneesmiddelen niet effectief genoeg zijn of de patiënt niet kunnen veroorloven, maar er moet iets worden behandeld. Clopheline verlaagt de druk zelfs met de ineffectiviteit van andere middelen. Geleidelijk aan ontwikkelen oudere mensen mentale en zelfs fysieke afhankelijkheid van dit medicijn.

Clonidine wordt alleen aanbevolen voor de behandeling van hypertensieve crises. voor regelmatig gebruik 2-3 keer per dag, is het ongewenst, omdat snelle significante fluctuaties in bloeddrukniveaus gedurende de dag mogelijk zijn, wat gevaarlijk kan zijn voor de bloedvaten. Belangrijke bijwerkingen. droge mond, duizeligheid en lethargie (niet voor bestuurders), depressie kan zich ontwikkelen (daarna moet clonidine worden geannuleerd).

Orthostatische hypotensie (verlaging van de bloeddruk in de rechtopstaande positie van het lichaam) veroorzaakt geen clonidine.

De gevaarlijkste bijwerking van clonidine is het ontwenningssyndroom. Grootmoeders "klofelinschitsy" nemen veel pillen per dag, waardoor de gemiddelde dagelijkse inname tot hoge dagelijkse doses. Maar aangezien het medicijn een puur recept is, werkt een zes maanden durende voorraad clonidine thuis niet. Als om de een of andere reden in lokale apotheken onderbrekingen zijn in de toevoer van clonidine. bij deze patiënten begint ernstige ontwenning. Zoals met een binge. Het ontbreken van bloedclophine remt niet langer de afgifte van catecholamines in het bloed en vermindert de bloeddruk niet. Patiënten maken zich zorgen over opwinding, slapeloosheid, hoofdpijn, hartkloppingen en een zeer hoge bloeddruk. Behandeling is de introductie van clonidine, alfablokkers en bètablokkers.

Remember! Regelmatige inname van clonidine mag niet abrupt stoppen. Het is noodzakelijk om het medicijn geleidelijk te annuleren. ter vervanging van α- en β-blokkers.

Moxonidine (fiziotenz)

Moxonidine is een modern veelbelovend medicijn dat kortweg "improved clonidine" kan worden genoemd. Moxonidine behoort tot de tweede generatie middelen die op het centrale zenuwstelsel werken. Het medicijn werkt op dezelfde receptoren als clonidine (clonidine), maar het effect op I₁ -Imidazoline-receptoren zijn significant meer uitgesproken dan het effect op alfa2-adrenoreceptoren. Dankzij stimulatie I₁ -receptorafgifte van catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine) wordt geremd, wat de bloeddruk verlaagt (bloeddruk). Moxonidine houdt langdurig een verlaagd niveau van adrenaline in het bloed aan. In sommige gevallen, zoals bij clonidine, kan in het eerste uur na inname, vóór een verlaging van de bloeddruk, worden waargenomen dat deze met 10% toeneemt, wat te wijten is aan de stimulatie van alfal- en alfa2-adrenerge receptoren.

In klinische onderzoeken verminderde moxonidine de systolische (bovenste) druk met 25-30 mmHg. Art. en diastolische (lagere) druk van 15-20 mm zonder de ontwikkeling van resistentie tegen het geneesmiddel gedurende de 2-jarige behandeling. De werkzaamheid van de behandeling was vergelijkbaar met bètablokker-atenolol en ACE-remmers captopril en enalapril.

Het antihypertensieve effect van Moxonidine duurt 24 uur, het medicijn wordt 1 keer per dag ingenomen. Moxonidine verhoogt het niveau van suiker en lipiden in het bloed niet, het effect is niet afhankelijk van lichaamsgewicht, geslacht of leeftijd. Moxonidine verminderde LVH (linkerventrikelhypertrofie), waardoor het hart langer kan leven.

Hoge antihypertensieve activiteit van moxonidine maakte het mogelijk om het te gebruiken voor de complexe behandeling van patiënten met CHF (chronisch hartfalen) met II-IV functionele klasse, maar de resultaten in de MOXCON-studie (1999) waren deprimerend. Na 4 maanden behandeling moest de klinische studie van tevoren worden onderbroken vanwege het hoge sterftecijfer in de experimentele groep in vergelijking met de controlegroep (5,3% versus 3,1%). De totale mortaliteit nam toe als gevolg van een toename in de frequentie van plotselinge sterfte, hartfalen en acuut myocardiaal infarct.

Moxonidine veroorzaakt minder bijwerkingen dan clonidine. hoewel ze erg op elkaar lijken. In een vergelijkende cross-sectionele 6 weken durende studie van moxonidine met clonidine (elke patiënt ontving beide vergeleken geneesmiddelen in een willekeurige volgorde), bijwerkingen leidden tot stopzetting van de behandeling bij 10% van de patiënten die clonidine kregen en slechts bij 1,6% van de patiënten. het nemen van moxonidine. Vaker, droge mond, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid of slaperigheid.

Ontwenningsyndroom werd waargenomen op de eerste dag na stopzetting van het geneesmiddel bij 14% van degenen die clonidine kregen, en alleen bij 6% van de patiënten die moxonidine kregen.

Zo blijkt:

• Clonidine is goedkoop, maar heeft veel bijwerkingen,
• Moxonidine is veel duurder, maar wordt 1 keer per dag ingenomen en wordt beter verdragen. Het kan worden voorgeschreven als de geneesmiddelen van andere groepen niet voldoende effectief zijn of gecontra-indiceerd.

Conclusie. indien de financiële situatie dit toelaat, is het voor clonidine en moxonidine voor continue toediening beter om het laatste te kiezen (1 keer per dag). Clonidine wordt alleen gebruikt bij hypertensieve crises, het is geen medicijn voor elke dag.

Behandeling van hypertensie

Welke methoden worden gebruikt om hypertensie te behandelen? Wanneer heeft hypertensie ziekenhuisopname nodig?

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie

• Caloriearm dieet (vooral bij overgewicht). Met een afname van overgewicht is er een daling van de bloeddruk.
• Beperking van de inname van zout tot 4 - 6 g per dag. Dit verhoogt de gevoeligheid voor antihypertensiva. Er zijn "zoutvervangers" (potaszoutbereidingen - sanasol).
• De opname in de voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium (peulvruchten, gierst, havermout).
• Verhoogde motoriek (gymnastiek, gedoseerd lopen).
• Ontspanningstherapie, autogene training, acupunctuur, elektrisch.
• Eliminatie van gevaren (roken, alcohol, hormonale anticonceptiva).
• Tewerkstelling van patiënten, rekening houdend met zijn ziekte (met uitzondering van nachtarbeid, enz.).

Niet-medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met een milde vorm van arteriële hypertensie. Als na 4 weken van een dergelijke behandeling de diastolische druk 100 mm Hg blijft. Art. en hoger, ga dan verder met medicamenteuze behandeling. Als de diastolische druk lager is dan 100 mmHg. Art. Deze niet-medicamenteuze behandeling duurt tot 2 maanden.

Bij personen met een voorgeschiedenis van ziekte, met linkerventrikelhypertrofie, wordt medicamenteuze therapie eerder gestart of gecombineerd met niet-medicamenteuze therapie.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie

Er zijn veel antihypertensiva. Bij het kiezen van een medicijn worden veel factoren in rekening gebracht (geslacht van de patiënt, mogelijke complicaties).

• Bijvoorbeeld geneesmiddelen met centrale werking die sympathische invloeden blokkeren (clonidine, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
• Bij vrouwen in de menopauze, wanneer er een lage renine-activiteit is, een relatief hyperaldosteronisme, een afname van het progesteron-niveau, worden hyper-luminescerende aandoeningen vaak opgemerkt, er ontstaan ​​"oedemateuze" hypertensieve crises. In deze situatie is diureticum (salureticum) het favoriete medicijn.
• Er zijn krachtige medicijnen - ganglioblokkers, die worden gebruikt bij het verlichten van hypertensieve crises of met andere antihypertensiva bij de behandeling van maligne hypertensie. Ganglioblokkers kunnen niet worden gebruikt bij ouderen die vatbaar zijn voor orthostatische hypotensie. Met de introductie van deze medicijnen moet de patiënt al geruime tijd in een horizontale positie zijn.
• Bètablokkers geven een hypotensief effect door het minieme volume van de hart- en plasma-renineactiviteit te verminderen. Bij jongeren zijn ze de drugs van keuze.
• Calciumantagonisten worden voorgeschreven voor de combinatie van hypertensie met ischemische hartziekte.
• Alfa-adrenoreceptorblokkers.
• Vasodilatoren (bijvoorbeeld minoxidil). Ze worden gebruikt naast de hoofdtherapie.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers). Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij alle vormen van hypertensie.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen wordt rekening gehouden met de toestand van de doelorganen (hart, nier, hersenen).

Het gebruik van bètablokkers bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt bijvoorbeeld niet aangetoond, omdat ze de renale bloedstroom verslechteren.

Het is niet nodig om te streven naar een snelle verlaging van de bloeddruk, omdat dit kan leiden tot een verslechtering van het welzijn van de patiënt. Daarom wordt het medicijn voorgeschreven, beginnend met kleine doses.

Therapie met arteriële hypertensie

Er is een schema voor de behandeling van arteriële hypertensie: in de eerste fase worden bètablokkers of diuretica gebruikt; in de tweede fase "bètablokkers + diuretica" is het mogelijk om een ​​ACE-remmer te hechten; in geval van ernstige hypertensie wordt complexe therapie uitgevoerd (mogelijk een operatie).

Hypertensieve crisis ontwikkelt zich vaak met het niet naleven van behandelaanbevelingen. Bij crises zijn meestal voorgeschreven medicijnen: clopheline, nifedipine, captopril.

Hypertensiebehandeling

Hypertensieve ziekte is een multifactoriële pathologie, waarvan de oorsprong niet door één specifieke reden kan worden verklaard. En dit bemoeilijkt de selectie van therapeutische interventies. Behandeling van hypertensie wordt verminderd tot het handhaven van een optimaal niveau van druk, het verlichten van de toestand van de patiënt en het voorkomen van mogelijke complicaties. De ziekte kan met verschillende methoden worden bestreden, waarbij elke fase een speciale aanpak vereist. Om het maximale effect te bereiken, moet de behandeling van hypertensie de traditionele en niet-traditionele methoden redelijk combineren, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

Wat is hypertensie

Voordat u leert om hypertensie te behandelen, moet u begrijpen wat het is. Hypertensie is een ziekte waarvan een zeker teken een verhoging van de bloeddruk is. Het wordt beschouwd als verhoogd wanneer de waarden op de schaal van de tonometer regelmatig, voor een bepaalde tijd, de norm overschrijden, bereik cijfers 140/90 en hoger. Andere symptomen treden op bij de verdere progressie van de pathologische aandoening. Veel voorkomende symptomen van hypertensie zijn:

• hoofdpijn;
• frequente duizeligheid en zwakte;
• misselijkheid, die kan overgaan in overgeven;
• tekenen van toegenomen opwinding (nervositeit, agressie, prikkelbaarheid);
• slechte slaap;
• aritmie, hartpijn;
• vergeetachtigheid.

Arteriële hypertensie ontstaat wanneer de wanden van bloedvaten worden beschadigd en hun vermogen om te ontspannen en samentrekken op zichzelf te verliezen, zich aanpassen aan veranderende omstandigheden. Dit gebeurt onder invloed van bepaalde factoren die langdurige spanning van het vasculaire systeem veroorzaken. De belangrijkste activerende factor bij hypertensie wordt beschouwd als excessieve excitatie van het centrale zenuwstelsel, veroorzaakt door sterke emotionele ervaringen.

Andere factoren spelen een belangrijke rol:

• een grote hoeveelheid zout voedsel op het menu;
• obesitas;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• veroudering van het lichaam;
• ernstige vermoeidheid;
• gewoonte van het consumeren van sigaretten, alcohol;
• erfelijke aanleg voor de ziekte.

Om te begrijpen hoe om te gaan met hypertensie, moet u een idee hebben van de typen, stadia en graden.

Essentiële arteriële hypertensie wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd. Het ontstaat als een onafhankelijke pathologie onder invloed van een reeks verschillende factoren. Wanneer primaire hypertensie wordt behandeld, wordt ondersteunende medicamenteuze behandeling voorgeschreven voor het leven, wat wordt gecombineerd met de optimalisatie van het algemene beeld en het ritme van het leven.

Symptomatische arteriële hypertensie treedt op als een manifestatie (symptoom) van een andere ziekte. Arteriële hypertensie van het secundaire type manifesteert zich scherper en helderder, gaat harder en sneller. Om deze pathologie te bestrijden, moet u de oorzaak van het optreden direct beïnvloeden. Vaak is de behandeling van arteriële hypertensie in dit geval alleen mogelijk door een operatie.

Hypertensie en de behandeling ervan doorlopen verschillende stadia van hun ontwikkeling. Drie stadia worden onderscheiden op basis van het niveau van schade aan doelorganen: de eerste fase wordt gekenmerkt door de afwezigheid van dergelijke laesies, en in de derde fase treden onomkeerbare, levensbedreigende processen op. Een dergelijk concept als de mate van de ziekte geeft het niveau van toename van de bloeddruk bij hypertensie aan. Er zijn ook drie graden: aan de eerste kant, de druk stijgt lichtjes en onregelmatig, de derde onderscheidt zich door hoge, stabiele, slecht gecorrigeerde indicatoren van de tonometer. De tweede fase en de tweede graad kunnen worden gekarakteriseerd als transitioneel.

Moderne methoden om pathologie aan te pakken

Moderne behandeling omvat traditionele, klassieke behandelmethoden, die kunnen worden aangevuld met niet-traditionele, alternatieve methoden. De basis van de traditionele methode is medicamenteuze therapie.

Over medicamenteuze therapie

Er is een specifieke lijst met geneesmiddelen die voldoen aan de standaard voor conventionele behandeling van hypertensie. Ze worden allemaal alleen door een arts voorgeschreven en worden gedurende het hele leven genomen, volgens het voorgeschreven schema en de dosering. Ongeautoriseerde annulering of vervanging van medicijnen is niet toegestaan. Wanneer hypertensie optreedt, moet de behandeling niet stoppen, zelfs als het drukniveau is genormaliseerd en de persoon zich goed voelt.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers.

• Ze hebben weinig bijwerkingen.
• Ze kunnen de nieren en het hart beschermen tegen mogelijke complicaties, ze kunnen de druk lang normaal houden.
• Deze geneesmiddelen worden vaak als monotherapie gebruikt, maar kunnen in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt.
• De essentie van de werking van ACE-remmers: om de overgang van ACE 1 in ACE 2 te voorkomen.
• Het is mogelijk om te beginnen met het gebruik van antihypertensiva voor hypertensie uit deze groep in het geval dat hypertensie goed reageert op geneesmiddelbeheersing.
• Voorbeelden van geneesmiddelen: "Captopril", "Ramipril", "Lisinopril".

Angiotensine-2-receptorblokkers (ARB).

De voorbereidingen van de ARB-groep zijn relatief nieuw. Bij de behandeling van hypertensie wordt het niet zo lang geleden gebruikt. Onderscheidende kenmerken:

• Moderne medicijnen geven nog minder bijwerkingen.
• Bescherm effectief de interne organen.
• Ze hebben goede antihypertensieve eigenschappen.
• Angiotensine 2 onder invloed van deze geneesmiddelen kan de bloedvaten niet verkleinen, omdat de receptoren in de bloedvaten worden geblokkeerd, waardoor een signaal wordt overgedragen om de vaatwand te verkleinen.
• Namen van medicijnen: "Irbesartan", "Lozartan", "Kandesartan".

• Behandel groep preparaten van de oude generatie.
• Benoemd met aanhoudende hypertensie met hoge bloeddruk.
• Geschikt voor patiënten met hartproblemen.
• Ze hebben veel bijwerkingen.
• Medicijnen worden meestal gecombineerd met diuretica.
• Er zijn contra-indicaties voor gebruik (diabetes, aritmie, obstructieve processen in de bronchiën).
• Voorbeelden van geneesmiddelen: "Atenolol", "Bisoprol", "Propranolol".

Opvallende eigenschappen en kenmerken:

• Sta niet toe dat calciumionen de cel van het vat binnendringen, waardoor de stijfheid van de vaatwanden wordt verminderd.
• Geneesmiddelen verwijden bloedvaten, verbeteren coronaire bloedcirculatie bij hypertensie.
• Hiermee kunt u het niveau van de hoogste en laagste drukcijfers effectief regelen.
• Er zijn enkele bijwerkingen.
• De tabletten hebben contra-indicaties (vernauwde aorta, metabole stoornissen).
• Namen van geneesmiddelen: "Nimodipin", "Amlodipine", "Verapamil".

Anders worden ze diuretische geneesmiddelen genoemd. Belangrijkste kenmerken:

• Verwijder overtollige vloeistof uit het lichaam.
• Verlaag het kaliumgehalte in de cellen.
• Kan leiden tot uitdroging en hypokaliëmie (gebrek aan kalium).
• Druk goed normaliseren.
• Gebruikt als afzonderlijke medicijnen en in combinatie met andere geneesmiddelen.
• Voorbeelden van diuretica: "Hydrochloorthiazide", "Indapamid", "Hlortalidon".

Hoe kan ik de crisis stoppen:

En nu kort over enkele alternatieve methoden voor de behandeling van een dergelijke aandoening als arteriële hypertensie.

fysiotherapie

Een dergelijke therapie is een goede aanvulling op de belangrijkste behandeling van hypertensie. Het gebruik ervan maakt het mogelijk om de dosis ingenomen medicijnen te verminderen, en in sommige gevallen kunt u dit doen zonder. De gunstige effecten van fysiotherapie:

• verbetert de conditie van bloedvaten;
• normaliseert de bloedstroom in de hersenen;
• stabiliseert de coronaire circulatie;
• helpt bij het verlichten van nerveuze spanning.

Wanneer hypertensie zich heeft ontwikkeld, welke behandeling kan worden aanbevolen:

1. Het gebruik van een galvanische kraag op basis van een oplossing van sulfaat van magnesiumoxide en novocaïne.
2. Gebruik algemene darsonvalisatie.
3. Electro.
4. Massagebehandelingen. De impact is op het hoofd- en nekgebied.
5. Broom-elektroforese behandeling.

Welke behandeling van de ziekte kun je opnieuw proberen?

Jodium behandeling

Dit is de zogenaamde "Indiase methode". Hoe hypertensie te overwinnen met zijn hulp? Het is noodzakelijk om cursussen van een dergelijke behandeling twee keer uit te voeren: aan het begin van de herfst en aan het begin van de lente. De hele cursus duurt 20 dagen. Na de eerste 10 behandelingsdagen nemen ze een pauze van nog eens 10 dagen en gaan dan door in het volgende decennium. De essentie van de behandeling is om jodium en een wattenstaafje van cirkels in specifieke delen van het lichaam te tekenen volgens een bepaald patroon. Elke dag wordt een nieuwe cirkel op een nieuwe plaats getekend.

Behandeling met vitamines en mineralen

Men gelooft dat voor de effectieve behandeling van hypertensie, je een speciaal complex van mineralen en vitaminen moet innemen. De basis van deze methode is de aanname dat een van de hoofdoorzaken van hoge druk het gebrek aan magnesium in het bloed is. Voorstanders van deze methode geloven dat het nemen van magnesium in combinatie met vitamine B6, evenals elementen zoals taurine (natuurlijk diureticum), visolie (een natuurlijke bron van waardevolle aminozuren), het cardiovasculaire systeem kan versterken en geneesmiddelen volledig kan opgeven.

Low Carb Diet

Hoe de symptomen van hypertensie dieet te verwijderen? Snelle koolhydraten - een bron van overgewicht en cholesterol in het bloed, ze verhogen het risico op het ontwikkelen van diabetes. Deze factoren hebben een negatieve invloed op de staat van de schepen. Het verlagen van het koolhydraatgehalte van het dieet met een speciaal dieet kan de bloeddruk verlagen. Goede resultaten kunnen worden bereikt door een dieet te combineren met magnesiuminname en matige lichaamsbeweging.

Naast deze methoden kan arteriële hypertensie worden behandeld met homeopathie, hirudotherapie, fysiotherapie, acupunctuur, acupressuur, ademhalingsoefeningen, fytotherapie, yoga.

Principes en standaardschema's van complexe therapie

Er zijn twee benaderingen voor medicamenteuze therapie voor hypertensie.

1. Klinische aanbevelingen voor de behandeling van hypertensie zijn in dit geval als volgt: de effecten van het geneesmiddel moeten worden gestart met monotherapie. Eerst wordt één medicijn voorgeschreven. De dosis bood tegelijkertijd het minimaal mogelijke in een bepaalde situatie. Als het effect onvoldoende is, wordt de dosis geleidelijk verhoogd. Als er nog steeds geen resultaat is of het medicijn ongewenste bijwerkingen heeft, wordt het vervangen door een ander. Als de meest extreme optie - monotherapie wordt vervangen door een combinatiebehandeling.
2. De principes van de behandeling van arteriële hypertensie zijn totaal verschillend. Voorstanders van de andere benadering zijn van mening dat het onmiddellijk raadzaam is om de behandeling niet met één, maar met verschillende medicijnen te starten. Er wordt aangenomen dat twee of meer geneesmiddelen uit verschillende groepen die goed met elkaar zijn gecombineerd, effectiever samenwerken dan gescheiden. Elk van hen elimineert bijwerkingen veroorzaakt door de ander. In dit geval is het mogelijk om de dosis van beide geneesmiddelen te minimaliseren. En het effect zal hoog zijn. Deze behandelmethode is vooral goed voor patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties zoals hart- en vaatziekten.

Voor het gemak van patiënten begonnen geneesmiddelen van de gecombineerde actie, die verschillende actieve componenten uit verschillende groepen geneesmiddelen combineren, in apotheken te verschijnen. Het is handig om dergelijke pillen in te nemen (drink één per dag), en dit is een belangrijk voordeel.

Effectieve behandeling van hypertensie hangt af van de juiste combinatie van medicijnen.

Aanbevolen combinaties van medicamenteuze behandeling van hypertensie:

• diureticum in combinatie met een ACE-remmer;
• een ACE-remmer met een calciumantagonist;
• gebruik van een calciumantagonist samen met een angiotensine 2-receptorblokker;
• diureticum en calciumantagonist;
• diureticum met een angiotensine 2-receptorblokker;
• bèta-adrenoblokker en diureticum;
• calciumkanaalblokker met bètablokker.

Elke fase van de ziekte vereist de naleving van een specifiek schema en principes voor de behandeling van hypertensie.

De eerste fase (140/90 - 160/100)

Hoe hypertensie in de eerste fase te behandelen? In het vroege stadium van de ziekte worden medicijnen niet voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om ze alleen te gebruiken in geval van een hypertensieve crisis, wanneer u snel en effectief eerste hulp moet verlenen. De eerste fase is de gemakkelijkste, de druk kan worden genormaliseerd door een correcte levensstijl te handhaven. In dit stadium kunt u actief fytotherapie, massage, fysiotherapie, fysiotherapie en andere niet-medicamenteuze alternatieve therapieën gebruiken.

Hypertensie, als de pathologie van de eerste fase, vereist geen geneesmiddelen. Ze worden niet gebruikt om de druk te stabiliseren, maar alleen als het nodig is om de excitatie van het centrale zenuwstelsel te verminderen, de bloedstroom van de hersenen te normaliseren en de onderliggende ziekte te beïnvloeden (als we het hebben over secundaire hypertensie).

De tweede fase (160/100 - 180/110)

Het gaat in de meeste gevallen om medicatie. Sommige patiënten worden behandeld met kleine doses en monotherapie. Voor anderen is het noodzakelijk om de dosis te verhogen of een combinatie van geneesmiddelen voor te schrijven. Geneesmiddelen worden niet alleen voorgeschreven om de druk te verminderen, maar ook om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Medicamenteuze therapie wordt gecombineerd met preventieve maatregelen, optimalisering van levensstijl en eliminatie van provocerende factoren.

Derde fase (180/110 en hoger)

Beginselen van behandeling van hypertensie in dit stadium:

• Verlaag de druk niet drastisch.
• Het is raadzaam om de indicatoren van de tonometer met niet meer dan 15% van de begincijfers te verlagen.
• Wanneer de behandeling van een ernstig stadium van de ziekte wordt uitgevoerd, moet de patiënt een combinatietherapie van 2-3 geneesmiddelen worden voorgeschreven.
• Als symptomatische hypertensie wordt gedetecteerd, wordt medicatie voorgeschreven. die de oorzaak van de belangrijkste ziekte beïnvloeden. Indien nodig wordt chirurgische behandeling voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om te streven naar het minimaliseren van de risicofactoren, om te voldoen aan alle aanbevelingen voor de behandeling van hypertensie, die de arts biedt. Het is in dit stadium van belang om de toestand van organen die hypertensiedoelwitten worden genoemd, te controleren: hart, nieren, hersenen, ogen, bloedvaten.

Nieraandoeningen veroorzaken vaak hoge bloeddruk. Medicamenteuze behandeling van nefrogene (secundaire) arteriële hypertensie moet bieden:

• normalisatie van druk;
• verlichting van de gezondheid van de patiënt, verwijdering van onaangename symptomen;
• remming van de ontwikkeling van nierfalen;
• verlenging van het leven van de patiënt.

Meestal worden geneesmiddelen gebruikt om de patiënt voor te bereiden op een operatie of in de postoperatieve periode. Het is ook raadzaam om uitgebreide behandeling voor ouderen en degenen die gecontra-indiceerd anesthesie zijn. De meest effectieve en vaak de enige maatregel om nierpathologie te bestrijden is chirurgische behandeling.

Hoe jezelf goed en effectief te behandelen

Het is mogelijk om hypertensie thuis te behandelen, maar het is raadzaam om al uw handelingen met uw arts te bespreken, zodat de behandeling heilzaam en niet schadelijk is.

Er zijn veel effectieve en veilige methoden om de bloeddruk te verlagen, die traditionele geneeskunde biedt. Hoe hypertensie zonder medicatie te behandelen?

Baden. Het gebruik van hete voetbaden vermindert de druk goed en snel, vooral wanneer mosterdpoeder aan water wordt toegevoegd.

Granaatappel. Fruit met hypertensie is op zich erg nuttig. Maar het kan worden behandeld met granaatappelpeeling. Ze brouwen in plaats van thee en drinken in onbeperkte hoeveelheden.

Bes. Het is nuttig in elke vorm, vooral vers. Je kunt compote maken, sap drinken, jam maken, het is erg lekker en gezond om verse bessen te eten, geraspt met suiker. Het verwijdert de onaangename symptomen die gepaard gaan met hoge bloeddruk.

Nuttige groenten. Behandeling van arteriële hypertensie kan worden uitgevoerd door verschillende groenten te eten. Rode biet is handig in welke vorm dan ook. Het sap gaat goed samen met atherosclerose, verlaagt de bloeddruk. Aardappelen die "in uniform" worden gebakken, bevatten veel kalium, wat goed is voor het hart en de bloedvaten. Worstelt met druk en versterkt de uienvaten, evenals knoflook, ze moeten elke dag worden gegeten.

Genezende elixer. Ingrediënten: ui (1 stuk.), Knoflook (4 griffen), gedroogde lijsterbes (eetlepel). Dit alles wordt geplet, giet koud water (1 liter) en kook na 15 minuten koken op laag vuur. Daarna giet je een snufje kruiden in: gedroogde gamba's, dille, peterselie. Dit alles is goed gemengd en nog eens 15 minuten gekookt.

Na het koken, afkoelen en spannen. Verwijder vervolgens hoge bloeddruk en neem een ​​halve lepel tot 4 keer per dag. Het is noodzakelijk om voor het eten middelen te drinken gedurende een half uur. De hele cursus duurt ongeveer tien dagen. Na een pauze van 21 dagen opnieuw een behandeling ondergaan.

Rozenbottel met honing. Brouw een eetlepel droge rozenbottel (fruit) in kokend water (500 g) en verwarm dan gedurende 10 minuten op laag vuur. Koel af en sla door kaasdoek. Het is mogelijk om de aanbevolen remedie in elke hoeveelheid te drinken door honing (1 el) toe te voegen aan de drank.

Drink op mineraalwater. Voeg in mineraalwater (200 g) honing (1 eetlepel L.), citroen (sap van een halve vrucht) toe, meng alles. Om met hypertensie om te gaan, moet het medicijn voor de maaltijd 's morgens in één glas gedurende een week worden gedronken.

Is het mogelijk om permanent van hypertensie af te komen?

Als secundaire hypertensie wordt gediagnosticeerd, kan de bestrijding ervan vrij effectief zijn. Hoe hypertensie te behandelen in dit geval? Tijd om de oorzaak van de ziekte te vinden en de eliminatie ervan zal leiden tot de volledige genezing van hypertensie. Een goed resultaat geeft een chirurgische behandeling. De patiënt kan ernstige complicaties vermijden en voor eens en altijd de hoge bloeddruk wegnemen.

In het geval van essentiële (primaire) hypertensie kan volledig herstel alleen in het allereerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte worden verwacht. Hiervoor moet je een gewoonte maken om regelmatig de druk te meten, dit geldt voor absoluut iedereen, zelfs gezonde mensen. Iedereen kan een paar minuten besteden aan deze eenvoudige procedure. Tijdige fluctuaties in de prestaties kunnen de progressie van hypertensie stoppen.

Hoe verlost u zich voor altijd van hypertensie? Om de beginnende ziekte te bestrijden, moet u uw prioriteiten heroverwegen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de verdere ontwikkeling van gebeurtenissen afhankelijk is van de persoon zelf. Wat te doen om de ziekte te genezen:

• op tijd en volledig ontspannen;
• bescherm het zenuwstelsel;
• weiger bijna helemaal te zout;
• jezelf vaker laten lopen, meer bewegen, regelmatig sporten of op zijn minst oefeningen doen;
• ga niet lang zitten achter de computer;
• probeer af te vallen als het gewicht de toegestane limieten heeft overschreden;
• vergeet over sigaretten, koffie, alcohol;
• elimineer schadelijk voedsel uit het dieet, vooral diegene die het cholesterol verhogen en het gewicht beïnvloeden.

Folkmedicijnen zullen te hulp schieten, evenals verschillende methoden van medicijnvrije alternatieve geneeswijzen. Het belangrijkste is om het niet te overdrijven met de behandeling en om uw arts te raadplegen over hoe u zo goed mogelijk omgaat met hypertensie.

Wanneer een hypertensieve ziekte de grens van de eerste fase heeft overschreden, moet je je afstemmen op een levenslange behandeling en geen ijdele illusies hebben. Hoe hypertensie te verslaan in een chronische vorm - niemand weet het. Het enige wat een persoon in deze situatie kan doen, is leren de ziekte onder controle te houden.

Bij het bestrijden van hypertensie moet je onthouden dat zelfmedicatie zonder de voorgeschreven medicatie te gebruiken alleen maar kan schaden. U moet de hele tijd pillen nemen, zelfs als het erop lijkt dat de gezondheid in perfecte staat is. Behandeling van hypertensie met aanvullende methoden kan mogelijke complicaties voorkomen, de bijwerking van geneesmiddelen verminderen en hun dosering verlagen. Maar de afschaffing van medicamenteuze therapie kan alleen worden overwogen in de vroege stadia van de ziekte, alleen na toestemming van de behandelende arts.