Wat u moet weten over rugklachten

Rugslag is een ernstige verstoring van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg. In dit geval voelt de patiënt acute pijn als gevolg van spierspanning. Verder verschijnen andere symptomen die reden geven om een ​​schending van de spinale geleiding te vermoeden.

Overweeg de oorzaken van een dergelijke ziekte, de symptomen en diagnostische methoden, evenals de belangrijkste gevolgen voor het lichaam.

Algemene concepten

De bloedtoevoer van het ruggenmerg wordt uitgevoerd vanuit de aortische zone en de wervel-subclavia-slagader. Bovendien voeden de aortische gebieden de coccygeale, sacrale en lumbale wervelkolom, evenals de meeste van de thoracale segmenten.

Op zijn beurt levert de vertebrale subclavia-slagader bloed aan de cervicale wervelkolom en de eerste drie thoracale wervels. Van deze grote slagaders lopen de spinale slagaders weg.

De grootste slagader die het ruggenmerg voedt, wordt de Adamkevich-slagader genoemd. Als zijn activiteit wordt aangetast, ontwikkelt de patiënt symptomen die kenmerkend zijn voor spinale beroerte. Soms is het mogelijk om de anterieure spinale arterie uit te schakelen, waarvan de vascularisatie van een groot deel van de hersendiameter afhangt.

Patiënten ontwikkelen over het algemeen cerebrale ischemie, en alleen in de zeldzaamste gevallen kan een bloeding optreden - een uitstorting in het gebied van het zenuwstelsel in kwestie.

Waarom ontwikkelt deze ziekte zich?

Een beroerte van het ruggenmerg treedt op als gevolg van acute sclerotische veranderingen in de bloedvaten en de aorta. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar het ruggenmerg sterk verstoord. De oorzaken van de ziekte zijn:

• tumoren van het ruggenmerg;
• intervertebrale hernia;
• chirurgie;
• rugpijn verlichting;
• vernietiging van de slagaders van het gespecificeerde deel van het NA;
• ischemische beroerte;
• wervelfractuur en schade aan het ruggenmerg met botfragmenten;
• vergrote lymfeklieren, als ze zich in de borstkas en de buikholte bevinden;
• verschillende methoden voor de diagnose van de wervelkolom;
• handmatige blootstellingsmethoden (als ze werden uitgevoerd zonder analfabetisme, zonder de basisregels na te leven);
• bloedstoornissen (bijv. trombocytopenie of hemofilie);
• spataderen van de wervelvaten;
• elke pathologie van het hart en de bloedvaten, als deze gepaard gaan met schendingen van het bloedcirculatieproces;
• ontstekingen, als ze tot verschillende aandoeningen van de bloedtoevoer naar de rug leiden.

Een persoon kan tegelijkertijd verschillende oorzaken van rugklachten hebben. Dit betekent dat het risico op ziek worden sterk is toegenomen. Ongeacht de oorzaak van de ziekte, hersenweefsel lijdt. Haar werk is aangetast als gevolg van blootstelling aan de uitstroom van bloed, evenals door aandoeningen van de bloedsomloop, waardoor karakteristieke symptomen ontstaan.

Wat u moet weten over de tekenen van de ziekte

Symptomen van een beroerte van de wervelkolom kunnen zeer divers zijn. Ze zijn afhankelijk van de locatie van het aangetaste deel van de hersenen. Rugslag is sluw omdat de manifestaties kunnen worden verward met andere ziekten, zoals nierziekte, radiculitis, enz.

De eerste tekenen van de ziekte worden meestal genegeerd door de patiënt, hij besteedt eenvoudigweg geen aandacht aan hen. Ondertussen ontwikkelt de ziekte zich, de tekenen worden steeds duidelijker.

Het stadium van de eerste tekenen of voorlopers kan enkele weken duren. Tegelijkertijd hebben patiënten ernstige zwakte in de benen of armen, ongemak in de vingers, gewrichten en spieren. Soms zijn er stoornissen van urineren.

Dergelijke precursoren worden versterkt door het drinken van alcohol, hypothermie, overspanning, plotselinge bewegingen, enz.

In de acute fase verschijnen dergelijke symptomen (ze ontwikkelen zich zeer snel, in enkele minuten):

1. Parese van de ledematen en verlies van gevoel.
2. Aandoeningen van de bekkenorganen.
3. De beëindiging van een pijnsyndroom.
4. Spontane hoofdpijn en duizeligheid.
5. Misselijkheid.
6. Grote zwakte.

In het stadium van omgekeerde ontwikkeling nemen manifestaties niet meer toe. In de toekomst kan de patiënt worden gestoord door de resterende effecten van een beroerte.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan dergelijke manifestaties van spinale beroerte als:

1. Gevoelloosheid van de onderste ledematen. Dit betekent dat de persoon geleidelijk ophoudt het oppervlak onder zijn voeten te voelen. Hij voelt dat hij niet zelfverzekerd op de grond of op de vloer kan lopen.
2. Geleidelijk aan gaat het vermogen om temperatuur en pijn te voelen verloren.
3. Verschijnt wanorde van de interne organen - de blaas en darmen. Vaak manifesteert de ziekte zich door het feit dat de patiënt incontinentie van urine en ontlasting ontwikkelt. In de gevorderde fase verliest hij volledig het vermogen om dergelijke processen te beheersen.
4. Verschijnen verschillende voedingsstoornissen van weefsels.
5. Ten slotte voelt een persoon pijn in het wervelgebied. Ze kunnen heel intens en scherp zijn.

Kenmerken van het hemorragische type van de ziekte

Als er een bloeding in het ruggenmerg is, heeft de patiënt pijn aan de gordelroos in het lichaam of onderrug. Tegelijkertijd ontwikkelt zich eenzijdige of bilaterale verlamming. Meestal zijn ze lethargisch. Pijn en thermische gevoeligheid zijn aangetast.

Ernstige bloeding leidt tot de ontwikkeling van tetraparese. Bij een groot hematoom zullen altijd resterende symptomen (restant) optreden. Maar kleine hematomen lossen in de regel op.

Hemorrhagis is de uitstorting van bloed in de subarachnoïde ruimte. Het wordt zeer zelden waargenomen. Tegelijkertijd verspreidt zich een scherpe pijn door de wervelkolom. Het kan erg scherp zijn en gordelroos. Houdt zoveel pijn lang.

Principes van de behandeling van ziekten

Merk op dat de duur van de behandeling van dergelijke pathologie afhangt van de fase waarin het zich bevindt. Acute hemorragische beroerte van het betreffende orgaan vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

De patiënt moet op bedrust rusten. Bovendien wordt de patiënt tijdens ziekenhuisopname op een harde ondergrond geplaatst en altijd in de "face-up" -stand. Ziekenhuisopname gebeurt meestal op de neurologische afdeling van het ziekenhuis.

Aanvankelijk wordt een dergelijke patiënt medicijnen voorgeschreven die de normale werking van het hart kunnen herstellen. Als er een risico op trombose bestaat, moet hij medicijnen injecteren die het bloed kunnen verdunnen, oedeem en andere symptomen verlichten. Noodzakelijkerwijs is het noodzakelijk om voorwaarden te voorzien voor normaal herstel van zenuwweefsel.

Men moet in gedachten houden dat deze ziekte de vorming van drukzweren en longontsteking veroorzaakt. Dergelijke negatieve effecten van spinale beroerte zijn geassocieerd met acute stoornissen in de bloedsomloop. Dus voor de patiënt zijn goede zorg en oefentherapie buitengewoon belangrijk.

Om doorligwonden te voorkomen, moet het bed en de houding van de patiënt worden veranderd. Het is vooral belangrijk om de hygiëne van de patiënt nauwlettend te volgen.

Als er een hernia optreedt, is een urgente chirurgische behandeling aangewezen. Het is noodzakelijk om het normale darmledigingsproces te volgen. Als een patiënt osteochondrose ontwikkelt, is het dragen van een korset aangewezen.

Een complex van dergelijke preparaten wordt gebruikt:

1. Anticoagulantia - om het bloed te verdunnen en het verschijnen van bloedstolsels te voorkomen.
2. Vasoactieve geneesmiddelen zoals Cavinton.
3. Voorbereidingen om de toon te verbeteren.
4. Angioprotectieve middelen, zoals Askorutin, Calcium dobesilate en zo verder.
5. NSAID's (zoals Ibuprofen, Diclofenac en anderen).
6. Decongestiva.
7. Voorbereidingen voor het verlagen van neuromusculaire geleiding (in het bijzonder, zoals Neuromidin).
8. Vitaminen uit groep B.

Daarnaast gebruikte medicijnen die de wand van bloedvaten kunnen versterken, medicijnen tegen vasospasmen en andere medicijnen die de zenuwgranaten beschermen. Als deze maatregelen niet helpen, wordt een bewerking toegewezen.

Doe de effectiviteit van folk remedies? Ze kunnen als aanvullende therapeutische maatregelen worden gebruikt. Als monotherapeutisch middel worden ze niet toegepast.

Kenmerken van herstel van patiënten

Meestal wordt de revalidatie van dergelijke patiënten thuis uitgevoerd. Als de patiënt echter thuis is, moet hij onder toezicht staan ​​van een arts. Van tijd tot tijd is het noodzakelijk om medisch onderzoek te ondergaan. Voor de periode van herstel wordt de juiste groep handicaps aan patiënten toegewezen.

Het revalidatieproces hangt nauw samen met het herstel van de mobiliteit van lichaamsdelen. Fysiotherapie tijdens de herstelperiode is essentieel voor elke patiënt.

Het zal beter zijn als de patiënt bepaalde behandelingscomponenten ondergaat in de omstandigheden van gespecialiseerde klinieken, omdat alle noodzakelijke voorwaarden zijn gecreëerd voor een snel herstel.

In de toekomst worden patiënten die een beroerte en een periode van revalidatie hebben gehad geadviseerd om op orthopedische matrassen te slapen. Als de activiteit van de patiënt gepaard gaat met lichamelijke inspanning, moet hij speciale korsetten dragen. Dit alles helpt de belasting van de wervelkolom te verminderen.

Als de patiënt niet alleen kan urineren, ondergaat hij katheterisatie. Als de persoon incontinent is, wordt een urinoirtas gebruikt. Om de ontwikkeling van een longontsteking te voorkomen, moet u ademhalingsoefeningen uitvoeren.

Wat je moet weten over het latere leven

Meestal is de prognose van een beroerte van de wervelkolom gunstig. Zo'n ziekte is niet dodelijk. Bevordert een positieve uitkomst van een dergelijke beroerte tijdige behandeling van comorbiditeit.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat een ongunstige prognose van de ziekte mogelijk is als grote delen van het ruggenmerg worden aangetast. Hetzelfde is waar als het getroffen gebied delen van de hersenen heeft aangetast die verantwoordelijk zijn voor het normale functioneren van belangrijke organen. Of als de normale werking van het hele organisme verstoord is. Gelukkig zijn dergelijke gevallen zeldzaam.

Een van de meest voorkomende gevolgen van een beroerte is het verlies van gevoeligheid van de ledematen en darmproblemen. In de regel worden ze hersteld, maar dit is niet altijd het geval. Na een beroerte, moet je gevaarlijke sporten vergeten en moet je geen krachttraining doen.

Er moet aan worden herinnerd dat dit een vrij gevaarlijke pathologie is. En vanaf het moment dat de behandeling wordt gestart, in welke mate de revalidatiemaatregelen worden uitgevoerd, hangt het verdere herstel van de functies van het menselijk ruggenmerg af. De neiging tot een gunstig resultaat betekent niet dat de ziekte volledig kan worden genezen.

Oorzaken en gevolgen van beroerte van het ruggenmerg

Een beroerte van het ruggenmerg, ook wel ruggenmerg of ruggenmerg genoemd, treedt op wanneer de bloedsomloop in het ruggenmerg wordt verstoord. Het aandeel onder verschillende slagen is 1-1,5%. Sterfte bij deze ziekte is relatief laag, maar leidt bijna altijd tot invaliditeit. De incidentie bij mannen en vrouwen is hetzelfde.

Afhankelijk van de oorzaak van de beroerte, is het verdeeld in types:

• hemorragisch - hematomyelia, komt voor in schending van de integriteit van het bloedvat en de daaropvolgende bloeding;
• ischemisch - (hartaanval), treedt op in overtreding van de bloedsomloop als gevolg van verstopping van het bloedvat;
• gemengd - combineert beide typen.

Om welke reden dan ook, de bloedcirculatie is aangetast, het ruggenmergweefsel lijdt als gevolg van knijpen (weken) met bloed of stoppen van de voeding. Het gevolg is dat het functioneren van het getroffen gebied wordt verstoord, wat bepaalde neurologische manifestaties veroorzaakt.

redenen

De ontwikkeling van pathologie wordt niet zozeer veroorzaakt door problemen met de wervelkolom zelf, als met de bloedvaten die het voeden. Veel oorzaken van de ziekte zijn onderverdeeld in verschillende groepen.

Primaire vasculaire laesies - veroorzaakt door verschillende pathologieën van de bloedvaten zelf:

• vasculaire pathologieën en misvormingen - aneurysma's, spataderen, excessen en lusvorming, embolieën, stenosen en trombose;
• vasculitis van verschillende oorsprong;
• somatische pathologieën - hypertensie, atherosclerose, acuut hartfalen, hartinfarct, enz.

Secundaire vasculaire laesies - veroorzaakt door externe processen:

• aandoeningen van het ruggenmerg zelf - osteochondrose, hernia hernia, enz.;
• zwelling;
• ziekten van de wervelmembranen - arachnoiditis, leptopachimeningitis.

• verwondingen (inclusief die welke zijn verkregen tijdens chirurgische ingrepen, waaronder spinale anesthesie);
• diagnostische procedures op de wervelkolom;
• endocriene stoornissen;
• verschillende ontstekingsprocessen;
• bloedziekten.

De combinatie van verschillende factoren die de ziekte veroorzaken, verhoogt de kans dat het voorkomt. De risicofactoren omvatten ook fysieke belasting, plotselinge bewegingen in de wervelkolom, oververhitting en alcoholgebruik.

Manifestaties van de ziekte

Ruggenmergslag kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van het gebied van de laesie en de schaal. Symptomen worden vaak verward met manifestaties van andere ziekten - bijvoorbeeld radiculitis. De ziekte kan lang onopgemerkt blijven. Sommige acute manifestaties worden toegeschreven aan de exacerbatie van chronische ziekten - dezelfde radiculitis of ontsteking van de nieren.

Een paar dagen, of zelfs weken voor het begin van de ziekte, verschijnen symptomen als voorlopers:

• korte en voorbijgaande zwakte in de ledematen;
• verstoringen van de gevoeligheid in hen - rillingen, brandend gevoel, kippenvel, ongemak in spieren;
• mogelijke pijn in de wervelkolom met de overgang naar de ledematen.

Met de ontwikkeling van een beroerte, is het pijnsyndroom te wijten aan het verslaan van de zenuwuiteinden en het stoppen van het pijnsignaal.

In de afbeelding van de laesie zelf, kunnen we een aantal kenmerkende symptomen onderscheiden die onafhankelijk zijn van de locatie van de laesie:

Deze symptomen komen vaak voor, want een nauwkeurige diagnose is noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen. Afhankelijk van welke afdeling werd getroffen en welke slagader de ontwikkeling van pathologie heeft veroorzaakt, kunnen de symptomen variëren. Tekenen van hersenschade kunnen optreden - braken, misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn, flauwvallen en algemene zwakte.

diagnostiek

Alleen een specialist kan de toestand van de patiënt nauwkeurig bepalen. Dit houdt rekening met de externe manifestaties en klachten van de patiënt. De diagnose vereist een aantal instrumentele en laboratoriumtesten:

Spine Radiography

• compleet aantal bloedcellen;
• MRI;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• wervelkolom radiografie;
• CT-scan;
• Doppler-echografie;
• punctie van het ruggenmerg en de daaropvolgende studie van hersenvocht.

Een punctie helpt de aanwezigheid van bloed in de hersenvocht te bepalen. Als bloeding wordt gedetecteerd, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd om aneurysma's te detecteren.

behandeling

Het behandelplan is afhankelijk van de oorzaken en de ontwikkeling van de pathologie. Om de kansen op herstel te vergroten, moet de therapie tijdig worden gestart. In de acute periode is het noodzakelijk om bedrust te observeren. Zelfbehandeling is in dit geval een directe weg naar een handicap.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de ziekte in korte tijd het optreden van longontsteking en zweertjes veroorzaakt. De reden - een schending van de bloedsomloop. In dit verband worden speciale vereisten aan de zorg gesteld: frequente verandering van bedlinnen, regelmatige verandering van de houding waarin de patiënt wordt bevestigd - met een frequentie van 1-1,5 uur, therapeutische massage, wrijven over de huid met kamferalcohol en afstoffen met talkpoeder. Uuroefeningen worden elk uur gedurende 5 minuten gehouden. voor de preventie van pneumonie.

Medicamenteuze therapie

Direct na de ziekenhuisopname of anders op het moment van transport, worden diuretica geïntroduceerd om oedeem te verminderen - bijvoorbeeld Lasix, Furasemide.

In elk geval worden medicijnen vanaf het begin voorgeschreven om de hartactiviteit en -druk te herstellen, de bloedsomloop te verbeteren en metabolische processen in het ruggenmerg te bevorderen - Actovegin, Metamax, Mildronate, etc.

Geneesmiddelen voor het herstel van zenuwweefsel worden voorgeschreven - Vinpocetine, Crebrolysin, enz. Bovendien worden angioprotectors, neuroprotectors, vaatwanden, anti-oedeemgeneesmiddelen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven.

Indien nodig benoemd tot anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers. Het is de moeite waard eraan te denken dat ze alleen toegestaan ​​zijn met het ischemische vernietigingsmechanisme. In het geval van hemorragische beroerte is volledig onaanvaardbaar.

Specifieke medicijnen en doseringen worden individueel bepaald door een specialist, afhankelijk van de ernst van de manifestaties en het optreden van complicaties.

fysiotherapie

Het is belangrijk dat naast medicamenteuze therapie fysiotherapeutische activiteiten worden uitgevoerd. Ze nemen een belangrijke plaats in bij de behandeling van rugklachten. Toepasselijke methoden:

Rugmassage

• massage;
• acupunctuur;
• elektroforese;
• Oefening therapie;
• diathermie.

In aanwezigheid van osteochondrose wordt tijdens de herstelperiode een korset gedragen.

Chirurgische interventie

Chirurgische maatregelen worden toegepast in gevallen van:

• rugletsel of hernia;
• hemorrhagisch type van de ziekte - terwijl bloedvaten worden gehecht, bloeddoorlaatbaarheid wordt genormaliseerd;
• tumor.

rehabilitatie

Tijdens de revalidatieperiode is de patiënt thuis, observatie van de arts met regelmatige onderzoeken wordt gehandhaafd. De belangrijkste taken zijn het elimineren van de gevolgen van een beroerte en het herstellen van verloren mobiliteit. Toewijsbare evenementen:

• Oefening therapie;
• waterstofsulfide- en kooldioxidebaden;
• massage;
• elektroforese;
• elektrische;
• magnetische therapie;
• phonophoresis;
• paraffine en ozocerite toepassingen.

Rehabilitatie is een complex, tijdrovend proces dat zes maanden tot meerdere jaren in beslag neemt. Vaak heeft de patiënt de hulp van een psycholoog nodig. Beweging is in de meeste gevallen mogelijk met behulp van speciale middelen - langet, wandelstokken. Aanbevolen orthopedische schoenen. Hoogwaardige revalidatie is in staat om een ​​volledig leven terug te keren.

het voorkomen

Aanbevelingen om het optreden van een beroerte in de wervelkolom te voorkomen en herhaling te voorkomen:

• rationele oefening, versterking van het gespierde korset rug, lopen;
• correcte verdeling van de belasting aan de achterkant;
• probeer letsel aan de wervelkolom te voorkomen;
• gebalanceerde voeding;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• tijdige behandeling van de arts in het geval van klachten, reguliere medische onderzoeken.

Het is belangrijk om de bloeddruk te controleren en deze normaal te houden.

effecten

Met een kleine schaal schade en tijdige hulpverlening is het mogelijk om de gevolgen volledig te elimineren. Maar zelfs in dit geval is verdere observatie door een specialist en regelmatige therapeutische cursussen voor terugvalpreventie vereist.

Mogelijk en niet de meest gunstige uitkomst, wanneer na de loop van de behandeling nog steeds invaliditeit optreedt. Mogelijke overtredingen:

• motor: parese van de ledematen - spierzwakte blijft bestaan, waardoor het moeilijk is voor zelfzorg en beweging;
• gevoelig - vermindering van tactiel, temperatuur, pijngevoeligheid en de meer complexe vormen - bijvoorbeeld het vermogen om objecten te herkennen met hun ogen dicht bij aanraking. Voor bepaalde beroepen (naaister, muzikant) - dit is een handicap;
• overtreding van de bekkenorganen, darmen - fecale en urine-incontinentie.

complicaties

Fatale uitkomst is uiterst zeldzaam. Er kunnen echter verschillende complicaties optreden:

• volledige verlamming van de ledematen;
• aanhoudende kreupelheid;
• spieratrofie;
• impotentie.

Rugstreek

Rugslag is een acute schending van de cerebrospinale bloedsomloop met de ontwikkeling van ischemie / bloeding. Het manifesteert zich door acuut optredende motorische stoornissen van het centrale en perifere type, een afname in verschillende soorten gevoeligheid, een stoornis in de functie van de bekkenorganen. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische gegevens, de resultaten van tomografie, angiografie, analyse van hersenvocht, elektroneuromyografie. Conservatieve therapie wordt differentieel uitgevoerd in overeenstemming met het type beroerte. Chirurgie is vereist om een ​​trombus, aneurysma te verwijderen en de integriteit van het bloedvat te herstellen.

Rugstreek

Spinal (spinale) beroerte is veel minder vaak voorkomende cerebrale circulatoire aandoeningen. De reden wordt duidelijk gezien de massaverhouding van het ruggenmerg en de hersenen, die ongeveer 1:47 is. Van alle acute aandoeningen van CZS-hemodynamica vindt beroerte plaats in 1-1,5% van de gevallen. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in de leeftijd van 30-70 jaar. Zowel mannen als vrouwen lijden even vaak. De overgrote meerderheid van de beroertes van het ruggenmerg is ischemisch. Het grootste aantal laesies is verantwoordelijk voor de lumbale, lagere thoracale wervelsegmenten.

Oorzaken van een beroerte

De belangrijkste oorzaken van acute aandoeningen van de hersencirculatie zijn trombo-embolie, compressie, langdurige spasmen, breuken van de bloedvaten die de bloedtoevoer naar de wervelkolom verzorgen. Provocerende vasculaire catastrofe etiofactoren zijn talrijk en gevarieerd. De veelzijdigheid van de etiologie was de reden voor de scheiding van factoren die een beroerte in twee hoofdgroepen veroorzaken.

Primaire vasculaire letsels:

• Anomalieën van hersenvocht: arterioveneuze malformaties, aneurysma's, excessen. Er zijn vrij zeldzaam. Ze creëren bloedvertragende obstakels. Het dunner worden van de vaatwand in het gebied van het aneurysma, misvormingen veroorzaakt zijn breuk met de ontwikkeling van hemorragische beroerte.
• Veranderingen in de vaatwand: atherosclerose, amyloïdose, spataderen, vasculitis. Atherosclerose van de aorta en spinale slagaders is de meest voorkomende oorzaak van ischemische spinale beroerte. Bloedvoorzieningstekort treedt op als gevolg van een afname in het lumen van de slagaders als gevolg van de atherosclerotische plaques die vormen, verstopte bloedvaten met massa's die loskomen van de plaque.
• Schade aan bloedvaten. De ruptuur van het vat is mogelijk met ruggenmergletsel, schade aan de vaatwand door een fragment als gevolg van een wervelfractuur. Iatrogene letsels die een complicatie zijn van lumbaalpunctie, spinale anesthesie en spinale chirurgie zijn uiterst zeldzaam.

Secundaire hemodynamische stoornissen:

• Pathologie van de wervelkolom: misvormingen van de wervelkolom, osteochondrose, spondylitis, intervertebrale hernia, spondylolisthesis. De verandering in de wederzijdse anatomische locatie van de structuren van de wervelkolom als gevolg van anomalieën, verplaatsing van de wervels veroorzaakt compressie van de wervelkolomvaten. Osteophyten, hernia veroorzaakt ook compressie van aangrenzende bloedvaten.
• Tumoren van het ruggenmerg en de wervelkolom. Naarmate het neoplasma groeit, wordt er druk uitgeoefend op de voorbijtrekkende vaten, waardoor hun lumen wordt verminderd. Kwaadaardige tumoren kunnen de wanden van bloedvaten ontkiemen, hun dunner worden, vernietigen, wat leidt tot bloeding.
• De nederlaag van de spinale schelpen: arachnoiditis, meningitis. Het ontstekingsproces gaat naar de ruggengraatvaten. Vasculitis leidt tot verhoogde permeabiliteit, schending van de elasticiteit, de vorming van trombotische afzettingen in het gebied van het getroffen gebied van de vaatwand.
• Bloedziekten: hemofilie, leukemie, coagulopathie, trombocytose. Vergezeld door een schending van de reologische eigenschappen van bloed, hemostatische mechanismen. Hemorragische wervelslag treedt op als gevolg van bloeden met de geringste vasculaire laesies, ischemisch - als gevolg van verhoogde trombose.

In veel gevallen ontstaat rugklachten als gevolg van de realisatie van meerdere redenen tegelijkertijd. De waarschijnlijkheid van pathologie neemt toe in de aanwezigheid van faciliterende omstandigheden. De belangrijkste predisponerende factoren zijn arteriële hypertensie, obesitas, hyperlipidemie, hypodynamie, roken.

pathogenese

De cervicale, bovenste thoracale segmenten van het ruggenmerg worden geleverd door een systeem van vertebrale slagaders afkomstig uit de subclaviale arterie. De bloedtoevoer van het vierde thoraxsegment naar het sacrale gebied wordt inclusief uitgevoerd door intercostale, lumbale, sacrale vaten die zich uitstrekken van de aorta. Bloedcirculatie in het cauda equina-gebied wordt verzorgd door de interne ileale arterie. Schepen die geschikt zijn voor het ruggenmerg in de samenstelling van de wervelwortels, geven aanleiding tot radiculomedullaire slagaders, waarvan het aantal varieert van 5 tot 16. De radiculaire en medullaire bloedvaten vormen talrijke anastomosen die de anterieure spinale arterie vormen langs het voorste oppervlak van de hersenen - 2 posterieure. De variabiliteit van het aantal en de locatie van de radiculomedullaire slagaders veroorzaakt problemen bij het bepalen van de lokalisatie van het vasculaire probleem.

Plaatselijke overtreding van de passage van bloed in het vat (als gevolg van blokkering, compressie, spasmen, breuken) veroorzaakt hypoxie (zuurstofgebrek), dysmetabolisme van neuronen in het bloedtoevoergebied, de vorming van een bloedingzone. Bij acute ontwikkeling hebben deze stoornissen geen tijd om te worden gecompenseerd door collaterale circulatie, metabolische herstructurering. Dientengevolge vindt neuronale disfunctie van het ruggenmerggebied plaats. Een zone van ischemie / hemorragie, die vervolgens transformeert in een zone van necrose (dood van neuronen) met de vorming van een onomkeerbaar neurologisch tekort.

classificatie

Rugstreekslag kan verschillende etiopathogenetische varianten hebben. Het begrijpen van de mechanismen van ontwikkeling die de basis vormen voor een specifiek geval van de ziekte is van fundamenteel belang in de klinische neurologie. In dit opzicht is de belangrijkste classificatie van spinale beroertes gebaseerd op het pathogenetische principe en omvat drie soorten beroertes:

• Ischemisch (hartaanval). Veroorzaakt door spasmen, obliteratie, samendrukking van één / meerdere slagaders die het ruggenmerg voorzien van de vorming van een ischemisch gebied in de substantie van het ruggenmerg.
• Hemorrhagic. Het treedt op door scheuren, schade aan de vaatwand. Hemorragie in het parenchym van het ruggenmerg wordt hematomelias genoemd, in de huls - aambeien.
• Mixed. Bloeding gaat gepaard met reflex vasculaire spasmen met de vorming van een secundaire ischemische zone.

Dienovereenkomstig zijn de morfo-pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte in zijn loop verdeeld in vier perioden:

• Stage precursors. Gekenmerkt door ischemische beroerte. Manifest voorbijgaande episodes van rugpijn, motorische, sensorische aandoeningen.
• Stadium van een beroerte (beroerte in de loop) - de periode van progressie van pathologische veranderingen: de uitbreiding van de ischemie, de voortzetting van de bloeding. Klinisch gepaard met een toename van de symptomen.
• Fase van omgekeerde ontwikkeling. Therapeutische maatregelen stoppen de progressie, beginnen het herstel van de functie van overlevende neuronen. Geleidelijk vermindert de ernst van het neurologische tekort.
• Fase-resteffecten. Vanwege onvolledig herstel van verloren functies als gevolg van de massale sterfte van neuronen. Resterende symptomen na een beroerte blijven levenslang aanhouden.

Symptomen van een beroerte

De symptomen treden plotseling op binnen een paar minuten, minder vaak - uren. Ischemische spinale beroerte heeft in sommige gevallen een prodromale periode in de vorm van episodes van claudicatio intermittens, paresthesieën, terugkerende pijn in de wervelkolom, symptomen van ischias, voorbijgaande bekkenaandoeningen. Bij het begin van de ziekte is een geleidelijke toename van de symptomen mogelijk. Pijnsyndroom is niet typisch, integendeel, de nederlaag van de zintuiglijke zones van het ruggenmerg leidt tot het verdwijnen van pijn, opgemerkt in de periode van voorlopers.

De manifestatie van hematomyelia vindt plaats na rugletsel, oefening, gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur. Typische acute dolkpijn in de wervelkolom, die zijdelings uitstraalt, neemt vaak gordelroos. Hemorragie treedt op met irritatie van de hersenvliezen, de uitbreiding van het proces naar de membranen van de hersenen veroorzaakt de verschijning van hersensymptomen: cephalgia, duizeligheid, misselijkheid, depressie van het bewustzijn.

Spinale beroerte wordt gekenmerkt door een groot polymorfisme van het klinische beeld. Neurologische deficiëntie hangt af van de locatie, de omvang van het proces langs de diameter van het ruggenmerg en de lengte ervan. Bewegingsstoornissen worden gekenmerkt door slappe perifere parese op het laesieniveau, centrale spastische parese onder het aangedane segment. Perifere parese gaat gepaard met spierhypotonie, hyporeflexie, die vervolgens leidt tot spieratrofie. Bij centrale parese is er spastische spierhypertonie, hyperreflexie en de vorming van contracturen is mogelijk. Lokalisatie van het aangedane gebied in de cervicale segmenten komt tot uiting door slappe parese van de bovenste ledematen en spastische lagere, in de thoracale segmenten - door de centrale lagere paraparese, in de lumbosacrale - door perifere paraparese.

Sensorische stoornissen treden op onder het niveau van de laesie, afhankelijk van de lokalisatie van de slagfocus over het ruggenmerg. Met een uitgebreide rugstreepslag met pathologische veranderingen, wordt een verlies van alle soorten gevoeligheid, bekkenaandoeningen, bilateraal motorisch tekort waargenomen in de dwarsdoorsnede van de wervelkolom. De betrokkenheid van de helft van de diameter leidt tot de ontwikkeling van het Brown-Sekar-syndroom: verstoringen van de motoriek, verlies van diepe gevoeligheid, heterolaterale stoornissen van de perceptie van het oppervlak (pijn, temperatuur) worden homolateraal gedetecteerd.

Met de nederlaag van de ventrale helft (een catastrofe in de anterieure spinale ader) gaan motorische stoornissen gepaard met pijnverlies, urineretentie, feces. Tastbare, gespierde articulaire waarneming bespaard. Dorsale beroerte (pathologie van de achterste wervelslagader) wordt zelden waargenomen, gemanifesteerd door Williamson-syndroom: spastische parese, gevoelige ataxie, segmentale hypesthesie, verlies van trillingsgevoeligheid van de onderste ledematen. Een geïsoleerde laesie van de voorhoorn wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van slechts éénzijdige perifere parese.

complicaties

Rugslag wordt gekenmerkt door motorische stoornissen die, zonder passende behandeling, worden omgezet in permanente beperkingen van de motorische functie. Patiënten verliezen het vermogen om vrij te bewegen, met spastische parese, de situatie wordt verergerd door de ontwikkeling van gezamenlijke contracturen. In het geval van uitgesproken tetraparese zijn patiënten bedlegerig. Immobiliteit is gevaarlijk door de ontwikkeling van doorligwonden, congestieve pneumonie. Bekkenstoornissen worden gecompliceerd door oplopende urineweginfecties: urethritis, cystitis, pyelonefritis. De toevoeging van infectieuze complicaties kan leiden tot sepsis met de dreiging van de dood.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen beginnen met anamnese. De aanwezigheid van het precursorsstadium, acuut / subacuut begin, de volgorde van de ontwikkeling van symptomen is belangrijk. Het tijdens het neurologische onderzoek geïdentificeerde motorische / sensorische tekort stelt de neuroloog in staat een actuele diagnose te stellen, maar de verscheidenheid aan individuele opties voor spinale bloedtoevoer maakt het moeilijk om de locatie van vasculaire occlusie of breuk te bepalen. Ter verduidelijking van de uitgevoerde diagnostische instrumentele onderzoeken:

• Spinale tomografie. Computertomografie kan de verplaatsing, schade aan de wervels, de aanwezigheid van fragmenten, osteofyten, vernauwing van de tussenwervelruimte bepalen. MRI van de wervelkolom visualiseert het ruggenmerg beter, maakt het mogelijk om intervertebrale hernia, compressie van het wervelkanaal, spinale tumor, hematoom te diagnosticeren.
• Lumbale punctie. Cerebrospinaal vloeistofonderzoek onthult geen afwijkingen bij 30% van de patiënten. Bij de meeste patiënten in de ontwikkelingsfase van de pathologie, een toename van de eiwitconcentratie tot 3 g / l, wordt pleocytose van 30-150 cellen per 1 μl waargenomen. Hemorragische variant gaat gepaard met het verschijnen van rode bloedcellen in de vloeistof.
• Spinale angiografie. Uitgevoerd om aneurysma's, misvormingen, trombose, compressie van het vat van buitenaf te identificeren. Een eenvoudiger, maar minder informatief onderzoek naar de circulatie van het ruggenmerg in de thoracale en lumbale regio's is de USDG van de aorta en zijn takken.
• Electroneuromyography. Het is noodzakelijk voor de detectie van een klinisch niet-gediagnosticeerde aandoening van de innervatie van individuele spieren.

Om de causale pathologie te bepalen volgens de indicaties, een therapeut, een cardioloog, een endocrinoloog, een hematoloog raadplegen, bloed wordt onderzocht op suiker, het niveau van lipoproteïnen, cholesterol en een coagulogram wordt gemaakt. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met acute myelitis, ruggenmergtumor, infectieuze myelopathie, syringomyelie, epiduraal abces. De differentiatie van de hemorragische en ischemische aard van de beroerte is belangrijk voor het bepalen van de behandelingstactieken.

Spinale beroerte behandeling

Met deze ziekte zijn dringende medische maatregelen vereist. Vroege start van de therapie stelt u in staat de uitbreiding van de spinale laesie te stoppen, om neuronsterfte te voorkomen. Een uitgebreide conservatieve behandeling wordt uitgevoerd, die overeenkomt met het type beroerte:

• Niet-specifieke therapie. Benoemd ongeacht het type beroerte, is gericht op het verminderen van oedeem, het handhaven van het metabolisme van neuronen, het verhogen van de weerstand van spinale weefsels tegen hypoxie en het voorkomen van complicaties. Het wordt uitgevoerd door diureticum (furosemide), neuroprotectors, antioxidanten en B-vitamines.
• Specifieke therapie voor ischemie. Het verbeteren van de bloedcirculatie van de ischemische zone wordt bereikt door gebruik te maken van vaatverwijders, desaggregerende, microcirculatiebevorderende middelen. Wanneer trombo-embolie anticoagulantia vertoont: heparine, nadroparine.
• Specifieke therapie voor bloeding. Het bestaat uit het gebruik van hemostatische geneesmiddelen: vikasola, epsilonamino-capronzuur. Bovendien worden angioprotectors toegewezen om de wanden van bloedvaten te versterken.

In geval van breuk van het vat, compressie van de tumor, trombo-embolie, chirurgische behandeling is mogelijk. Operaties worden uitgevoerd door neurochirurgen, vaatchirurgen op een noodgevalbasis. De lijst met mogelijke chirurgische ingrepen omvat:

• Reconstructieve vasculaire operaties: trombo-embolectomie, stenting van het betreffende vat, sluiting / afkap van het vaatwanddefect.
• De eliminatie van angiodysplasie: excisie van misvorming, ligatie / verharding van de adductordesecties, resectie van het aneurysma.
• Compressie-eliminatie: verwijdering van extra- / intramedullaire spinale tumor, herniale discectomie, spinale fixatie.

Tijdens de herstelperiode gebruiken revalidatietherapeuten het volledige arsenaal aan hulpmiddelen om verloren neurologische functies zo snel mogelijk te herstellen. Benoemde therapeutische oefening, massage, fysiotherapie. Elektromyostimulatie draagt ​​bij tot de verbetering van de geleidbaarheid van zenuwvezels en elektrostimulatie van de blaas herstelt de vrijwillige controle van de urinaire functie.

Prognose en preventie

Rugstreekslag is niet zo levensbedreigend als cerebraal. Fataal resultaat is mogelijk met kwaadaardige tumoren, ernstige somatische achtergrond, de toetreding van een secundaire infectie. Vroegtijdige behandeling draagt ​​bij aan de snelle regressie van symptomen. De uitgestrektheid van het getroffen gebied, het latere begin van de behandeling, comorbiditeiten veroorzaken onvolledig herstel, invaliditeit van de patiënt als gevolg van persistente resterende parese, bekken, gevoelige stoornissen. Ziektepreventie is gebaseerd op de tijdige behandeling van vaatziekten, de detectie en verwijdering van misvormingen, de behandeling van hernia's tussen de tussenwervels, de preventie van ruggenmergletsel. Van groot belang is de eliminatie van predisponerende factoren: het handhaven van een actieve levensstijl, normalisatie van het gewicht, evenwichtige voeding, stoppen met roken.

Ischemische spinale slag

Ischemische wervelslag is een acute necrose van een deel van het ruggenmergweefsel, vanwege de stopzetting van de bloedtoevoer. Komt voor door verstopping van het vat met een trombus, atherosclerotische plaque of compressie van de slagader van buitenaf. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van parese en verlamming van de ledematen, een aandoening van de functies van de blaas en het rectum. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische manifestaties en wordt bevestigd door CT of MRI van het ruggenmerg. Conservatieve behandeling is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de site in het gebied van een beroerte, evenals op het elimineren van de oorzaken van de verminderde bloedstroom. Met ineffectiviteit worden chirurgische methoden gebruikt.

Ischemische spinale slag

Ischemische spinale beroerte is een acute stollingsziekte in het ruggenmerg, die is gebaseerd op het stoppen van de bloedtoevoer naar de bloedvaten die het voeden. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende neurologische symptomen. In hun praktijk stuit de neuroloog zelden op spinale beroertes, omdat deze slechts ongeveer 1% uitmaken van het totale aantal acute stoornissen van de bloedsomloop in het centrale zenuwstelsel.

Ischemische spinale beroerte kan patiënten van verschillende leeftijdsgroepen treffen; er zijn gevallen waarin het pathologische proces plaatsvindt bij jongeren van 30-35 jaar. Mannen en vrouwen worden ongeveer dezelfde frequentie ziek.

Oorzaken van ischemische spinale beroerte

Alle oorzaken van ischemische wervelslag kunnen worden onderverdeeld in 3 categorieën: schade aan het hart en bloedvaten - komt voor in 20% van de gevallen; compressie van het vat van buitenaf - komt voor bij 75% van de patiënten; complicatie van medische manipulaties - bij 5% van de patiënten.

Schade aan het hart en de bloedvaten wordt vertegenwoordigd door aangeboren afwijkingen van de structuur van het cardiovasculaire systeem en verworven vasculaire laesies. Congenitale stoornissen kunnen worden geassocieerd met hypoplasie van de ruggengraatsvaten, aneurysma's, afwijkingen in de structuur van de aorta, spataderen. Verworven laesies - atherosclerose van de vaatwanden; verstopping van het lumen van de slagaderstrombus, embolus; lage druk in de bloedvaten die het ruggenmerg voeden als gevolg van ernstig hartfalen, myocardinfarct.

Compressie van buitenaf kan worden uitgevoerd door compressie van de aorta en de bloedvaten die zich daaruit uitstrekken door elke formatie in de borstkas of buikholte. Dit kan een zwangere baarmoeder zijn, vergrote lymfeklieren waarin een tumor is uitgezaaid of is aangetast door het lymfoom van Hodgkin. Compressie van de hersenslagaders vindt plaats in wervellum hernia, ruggenmergtumoren, verwondingen met wervelfracturen.

Een ischemische wervelslag kan zich ontwikkelen als gevolg van een overtreding van de techniek van het uitvoeren van operaties op de wervelkolom of de omliggende weefsels, wanneer de slagader lange tijd wordt vastgeklemd met een chirurgische klem om bloeding te voorkomen. Ook spinale anesthesie, blokkering van spinale zenuwwortels met radiculitis kan ook acute stoornissen in de bloedsomloop veroorzaken.

Symptomen van ischemische wervelslag

Klinische manifestaties van ischemische spinale beroerte in zijn ontwikkeling gaan door 4 stadia: dit is het stadium van voorlopers; beroerte ontwikkeling; omgekeerde ontwikkeling; resteffecten in het stadium.

Precursors fase

Deze fase kan heel kort zijn - een paar minuten, of nog een lange tijd doorgaan - een paar maanden. Een korte fase is kenmerkend voor een plotselinge verstopping van een bloedvat door een trombus of embolus, evenals voor het klemmen van een slagader in geval van een dwarslaesie. Een lange periode van precursors wordt waargenomen als de stopzetting van de bloedsomloop geleidelijk optreedt, bijvoorbeeld met de groei van een tumor of een toename in atherosclerotische plaque.

De voorlopers van ischemische spinale beroerte omvatten: claudicatio intermittens; pijn langs de wervelkolom; pijn of ongemak (kruipen, gevoelloosheid) langs de vertakking van de spinale wortels. Claudicatio intermittens - dit is hoe neurologie verwijst naar een aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van zwakte en gevoelloosheid in de benen tijdens langdurig staan ​​of lang lopen. Het is geassocieerd met het optreden van zuurstofgebrek in het gebied van het ruggenmerg dat verantwoordelijk is voor de beweging van de onderste ledematen, als gevolg van onvoldoende bloedstroming door de bloedvaten.

Stroke ontwikkeling

De mate van ontwikkeling van ischemische spinale beroerte hangt af van de reden die de stopzetting van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg heeft veroorzaakt. Als de oorzaak een embolus of een afgebroken bloedstolsel is, maar klinische tekenen zich binnen enkele minuten ontwikkelen. In andere gevallen kunnen de symptomen binnen enkele uren toenemen.

Het beeld van de ziekte hangt af van welk bloedvat de bloedtoevoer naar het ruggenmerg heeft gestopt. Wanneer bijvoorbeeld de anterior cerebrospinale slagader wordt geblokkeerd, verlamming van de ledematen, disfunctie van de blaas en het rectum optreedt, verdwijnt huidgevoeligheid op symmetrische delen van de armen en benen. Wanneer een brandpunt van een beroerte wordt gevonden in het cervicale gebied van het ruggenmerg, een slappe (met verminderde spiertonus) verlamming in de handen en spastisch (met verhoogde spierspanning) verlamming in de benen ontstaat. Als het thoracale ruggenmerg wordt aangetast, ontwikkelt zich spastische parese van beide benen, en met lokalisatie van de laesie in de lumbosacrale segmenten, slappe parese van de onderste ledematen, retentie van uitwerpselen en urine.

Omgekeerde ontwikkeling

Het terugdraaien van de symptomen begint ongeveer 1 maand na het begin van een beroerte. Het wordt geassocieerd met gedeeltelijk herstel van de bloedtoevoer in het beschadigde gebied als gevolg van de bloedstroom door de bloedvaten van andere grote bloedvaten, evenals met het herstel van de functies van neuronen die erin geslaagd zijn te overleven bij het uitbreken van een beroerte. Omgekeerde ontwikkeling wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van het niveau van gevoeligheidsstoornissen, de terugkeer van een bepaald deel van willekeurige bewegingen in de ledematen en normalisatie van het werk van de bekkenorganen.

De mate van omgekeerde ontwikkeling en de mate van herstel van verloren functies is rechtstreeks afhankelijk van de locatie van de focus van ischemische beroerte in het ruggenmerg en de grootte ervan.

Fase van resterende effecten

In dit stadium passeert de patiënt ongeveer 2 jaar na het optreden van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende neurologische aandoeningen die geen uitgesproken dynamiek hebben.

Diagnose van ischemische wervelslag

Het is tamelijk moeilijk om ischemische spinale beroerte te diagnosticeren, omdat het in zijn manifestatie lijkt op ziekten zoals polio, syringomyelia, de spinale vorm van multiple sclerose en cerebellaire beschadiging. Een zeer belangrijke is de gedetailleerde studie van de precursors en de snelheid van ontwikkeling van klinische manifestaties. Samengenomen suggereren ze de oorzaak van de ontwikkeling van schendingen van de hersencirculatie.

Weten welk segment van het ruggenmerg verantwoordelijk is voor vrijwillige bewegingen en gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam helpt bij het vaststellen van de beoogde lokalisatie van de focus van de beroerte. Bevestig dat de diagnose instrumentele methoden toelaat: angiografie; CT en MRI van het ruggenmerg; spondylografie, myelografie; elektrofysiologische studies.

Angiografie biedt de mogelijkheid om te zien welk lumen vernauwd of verstopt is geraakt. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming kan nauwkeurig bepalen op welk niveau van het ruggenmerg de focus van een beroerte ligt. Spondylo- en myelografie zijn onmisbaar als een bloedvat van buitenaf wordt geperst door een tumor van het ruggenmerg, hernia tussen de wervels, wervelfragmenten na een verwonding. Electrofysiologische studies (EMG en EHG) zijn nodig om de schending van spierinnneratie te verhelderen.

Behandeling van ischemische wervelslag

Bij de behandeling van ischemische beroerte zijn de volgende doelen gesteld: het verbeteren van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg in het gebied van beroerte; eliminatie van de factoren die de overtreding van de bloedstroom veroorzaakten; herstel van verloren spinale functies. Verbeterde bloedtoevoer wordt verschaft door het verhogen van de bloedstroom in de aangrenzende slagaders. Voor dit doel worden vasodilatatoren, bloedstroomverbeteraars (antibloedplaatjesaggregatiemiddelen), venotonische en decongestiva voorgeschreven. Verplichte voorgeschreven medicijnen die bijdragen aan de stabiliteit van het weefsel van het ruggenmerg voor zuurstofgebrek.

De eliminatie van de factoren die de verstoring van de bloedstroom veroorzaakten, werd op een conservatieve en operationele manier uitgevoerd. De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de oorzaak die heeft geleid tot de ontwikkeling van een beroerte. Als het lumen van het bloedvat wordt geblokkeerd door een trombus, worden antibloedplaatjesmiddelen (acetylsalicylzuur, dipyridamol) en anticoagulantia (heparine) voorgeschreven. Als de oorzaak van een beroerte in de wervelkolom een ​​klemmend effect had op de slagader van de hernia van de tussenwervelschijven, dan zal het dragen van orthopedische korsetten, oefentherapie en fysiotherapie in dit geval de bloedsomloop helpen herstellen.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling is chirurgische interventie aangewezen. Het is ook noodzakelijk voor de compressie van bloedvaten door tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg. Herstel van verloren spinale functies wordt uitgevoerd in het stadium van omgekeerde ontwikkeling en omvat manuele therapie, massage, fysiotherapie, oefentherapie, spabehandeling.

Prognose en preventie van ischemische spinale beroerte

De prognose voor ischemische wervelslag hangt af van het gebied van het beschadigde gebied van het ruggenmerg en de locatie. In 50% van de gevallen, met tijdige medische zorg en goed uitgevoerde revalidatie, kan een patiënt bijna volledig worden hersteld of een aanzienlijk herstel van verloren functies.

In de overige gevallen hebben patiënten die een beroerte hebben gehad aanhoudende neurologische aandoeningen (parese, verlamming, plassen en defaecatiestoornissen), waardoor de persoon als gehandicapt wordt herkend. Fatale uitkomsten worden meestal waargenomen bij grote niet-opereerbare spinale tumoren, ernstige schade aan de aorta, evenals met de toevoeging van complicaties van het hart (myocardiaal infarct) en urinewegstelsel (urosepsis).

Preventie van ischemische wervelslag wordt uitgevoerd in de volgende gebieden: vroege detectie en behandeling van ziekten van het hart en bloedvaten; controle cholesterolgehalte in het bloed en voorkomen van de ontwikkeling van atherosclerose; preventie en tijdige behandeling van spinale osteochondrose, met inbegrip van complicaties zoals uitsteeksel en hernia van de tussenwervelschijf; Onmiddellijke toegang tot een arts wanneer er ten minste één voorloper van een beroerte in de wervelkolom verschijnt; actieve levensstijl en de strijd tegen obesitas.

Het ziektebeeld van een beroerte, behandelmethoden en revalidatie

Een wervelslag is een pathologische verandering in de bloedcirculatie in het ruggenmerg, waardoor de functies ervan verstoord zijn. Dit soort pathologie is uiterst zeldzaam, maar zeer gevaarlijk. Een beroerte kan leiden tot invaliditeit en de dood van de patiënt. Een dergelijke afwijking vereist een complexe behandeling en langdurige rehabilitatie.

Algemene kenmerken van de pathologie

Rugstreep is een schending van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg. Deze pathologie kan worden uitgedrukt als een hemorrhagische, ischemische en gemengde beroerte. In welke vorm dan ook, de vernietiging van grijze en witte stof, necrose van neuronen en weefsels vindt plaats.

Onder normale omstandigheden wordt voldoende hoeveelheid bloed afgeleverd via de slagaders van de voorste en achterste wervels. De eerste voedt de cervicale en bovenste thoraxgebieden, de tweede - de lumbale, lagere thoracale en sacrale coccyxgebieden.

Spinale slagaders, samengevoegd met de wortelvaten, vormen de wortels van de wervelkolom, die zorgen voor een stabiel transport van zuurstof en voedingsstoffen naar de cellen van het ruggenmerg. Het grootste vat in dit systeem is de lumbale arterie-verdikking. Als de bloedtoevoer in lijn met de aangeduide slagader verstoord is, treden ernstige laesies van het ruggenmerg op en treden karakteristieke symptomen op.

classificatie

Er zijn dergelijke soorten wervelslagen:

• ruggenmerginfarct (ischemische beroerte), die optreedt als een gevolg van blokkering van de bloedtoevoer naar slagaders met een trombus;
• hemorragisch, als gevolg van bloeding in de subarachnoïdale ruimte of de substantie van de hersenen;
• gemengd, dat optreedt bij een combinatie van een ruptuur van een slagader met daaropvolgende bloeding en ischemische verwonding, is uiterst zeldzaam, meestal voor ernstige verwondingen van traumatische slagaders.

Het tempo van de ontwikkeling van het pathologische proces is anders en kan soms uren of zelfs dagen duren.

Oorzaken van ontwikkeling

Pathologie ontwikkelt zich onder invloed van factoren als:

• ernstige vasculaire laesies (atherosclerose van de hersenarteriën, myocardiaal infarct);
• ontsteking van de wanden van bloedvaten;
• pathologische veranderingen in de structuur van bloedvaten, misvormingen (aneurysma's, stenosen);
• spinale tumoren;
• lage rugpijn;
• intervertebrale hernia;
• spinale tuberculose;
• spataderen van de wervelvaten;
• infectieziekten van de hersenmembranen (arachnoiditis);
• wervelfractuur met schade aan het ruggenmerg met fragmenten van botstructuren;
• wervelkolomchirurgie;
• endocriene stoornissen (diabetes mellitus, adrenale disfunctie);
• bloedziekten (leukemie, hemofilie);
• een toename in de grootte van de lymfeklieren in de borst.

Onder invloed van de opgegeven redenen kan de beroerte zich ontwikkelen. Pathologie ontwikkelt zich in verschillende opeenvolgende stadia. Dit is:

• Stadium van symptomen, voorlopers die zowel vlak voor een beroerte kunnen verschijnen, als gedurende een voldoende lange tijd voorafgaand aan de ontwikkeling ervan.
• Stadium van actieve ontwikkeling van een beroerte. In dit geval zijn er twee opties voor ontwikkeling: een blikseminslag of gematigde voortgang.
• Fase van omgekeerde ontwikkeling. Dit is het herstel van gestoorde functies, die wordt bereikt dankzij moderne methoden voor diagnose en behandeling.
• Resterende (resterende) verschijnselen die interfereren met het volledige herstel van de functie na een bloeding.

Symptomen van een beroerte

Pathologie manifesteert zich op verschillende manieren: het hangt allemaal af van het stadium, de locatie van de laesie en de mate van verspreiding.

De eerste tekenen van een beroerte in het ruggenmerg, die voorlopers zijn van instorting, zijn gevoelloosheid van de ledematen en hun zwakte, claudicatio intermittens, verminderde gevoeligheid, spierkrampen, rugpijn, urine-incontinentie of de vertraging ervan.

In de acute fase worden de volgende symptomen waargenomen, wat erop wijst dat er een circulatoire stoornis is opgetreden in het ruggenmerg:

• ernstige zwakte;
• misselijkheid;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• gevoelloosheid van de onderste ledematen;
• acute pijn in de wervelkolom;
• unilaterale of bilaterale verlamming;
• kippenvel in het gebied tussen de schouderbladen;
• uitgesproken urinaire en fecale incontinentie;
• braken;
• verlies van bewustzijn

Wanneer symptomen verschijnen die kunnen wijzen op de ontwikkeling van een beroerte, is het noodzakelijk om het slachtoffer op zijn rug te leggen en onmiddellijk een ambulancebrigade te bellen.

Diagnostische methoden

U kunt een diagnose stellen met behulp van methoden zoals:

• visueel en neurologisch onderzoek van de patiënt;
• MRI en CT-scan van het ruggenmerg;
• Röntgenfoto van de wervelkolom;
• compleet aantal bloedcellen;
• punctie voor het verzamelen en onderzoeken van hersenvocht;
• bloedtest voor stolling;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• Doppler-echografie.

Na de diagnose schrijft de specialist een behandelingskuur voor.

Kenmerken van de behandeling van spinale beroerte

Afhankelijk van de focus en de omvang van de laesie, wordt conservatieve of operatieve therapie voorgeschreven.

In het eerste geval zijn de volgende medicijnen voorgeschreven:

• spiertonus verminderen (Mydocalm);
• het voorkomen van de vorming van bloedstolsels (Curantil, Fenilin, Heparin);
• regulering van de bloedsomloop (Cavinton);
• het voorkomen van de vernietiging van neuronen (Riboxin, Tanakan);
• diuretica (Lasix);
• geneesmiddelen om de stabiliteit van neuronen tot zuurstofgebrek te verhogen (Actovegin, Mildronat);
• het veranderen van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten (Trokslerutin, Askorutin);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac);
• preparaten die vitamine B bevatten, die het overdrachtsproces van zenuwimpulsen herstellen (Milgamma);
• versterking van de wanden van bloedvaten (Eskuzan).

Bij letsels van het ruggenmerg, evenals bij aanwezigheid van tumoren, wordt een operatie uitgevoerd om de provocerende factor te elimineren. De keuze van de methode en de hoeveelheid chirurgie wordt bepaald door de behandelende arts samen met een neurochirurg.

De folkremedies voor het behandelen van de effecten van een beroerte zijn:

• Behandeling met bloedzuigers. Ze worden op de cervicale wervelkolom, heiligbeen en staartbeen geplaatst. Bloedzuigers scheiden stoffen af ​​die de bloedstolling verbeteren, voorkomen de vorming van bloedstolsels, die de slagader kunnen blokkeren en een tweede slag kunnen uitlokken.
• Acceptatie van salie bouillon. Met deze tool kunt u de spraak van de patiënt herstellen. Voor het bereiden van een eetlepel grondstof wordt een glas kokend water gegoten, op het vuur gezet en aan de kook gebracht. Laat de vloeistof gedurende 30 minuten inwerken en druk dan. Neem elk uur een eetlepel geld.
• Tijmtinctuur. Je moet een glas wodka of alcohol drinken, 50 g grondstof met een vloeistof gieten, 2 weken aandringen. Het resulterende gereedschap moet in de verlamde gebieden worden gewreven.

Het belang van goede patiëntenzorg is belangrijk in het behandelingsproces. Om de vorming van drukplekken te voorkomen, moet u deze elke 1,5 uur laten draaien, de huid desinfecteren met kamferalcohol en regelmatig bed en ondergoed vervangen.

Rehabilitatieperiode

Herstel van een beroerte van het ruggenmerg is meestal langdurig - tot 3 jaar. Tijdens revalidatie moet de patiënt medicijncursussen opnieuw nemen (minstens eenmaal per 6 maanden).

Om dit te doen, benoemt u sessies van fysiotherapie. Dit is:

• paraffinebaden;
• therapeutische oefening;
• massage;
• magnetische therapie;
• acupunctuur;
• kooldioxide- en waterstofsulfide-baden;
• elektrische;
• elektroforese.

In het geval van parese van de onderste extremiteiten, wordt de zogenaamde "biologische aanval" -methode gebruikt. Deze methode van revalidatie ligt in het feit dat elektroden op de benen worden geplaatst, die niet alleen een signaal geven over de biopotentiaal van de spieren, maar deze ook vergroten. Door deze procedure worden de verbindingen tussen neuronen hersteld en neemt de hoeveelheid spierbewegingen toe.

Personen die een beroerte hebben opgelopen, hebben speciale hulpmiddelen nodig voor zelfbeweging (wandelstok, looprek) en speciale orthopedische schoenen.

Trainen met een psychotherapeut is van groot belang, omdat patiënten niet alleen fysieke maar ook sociale aanpassingen nodig hebben.

Voorspelling en gevolgen

De uitkomst van de ziekte hangt af van de prevalentie van de laesie, de aanwezigheid van comorbiditeiten. Als de beroerte een milde manifestatie vertoonde, garandeert een tijdige tussenkomst van de artsen het voortbestaan ​​van de patiënt en bijna volledig herstel.

De prognose voor spinale beroerte is echter niet altijd gunstig. De waarschijnlijke complicaties van deze pathologie zijn:

• ernstige zwakte in de spieren, waardoor iemand niet zelfstandig en volledig zichzelf kan dienen;
• constante kreupelheid;
• afname of gebrek aan gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam: bepaalde gebieden voelen geen pijn, temperatuureffecten of aanraking;
• incontinentie, ontlasting;
• verminderde gezichtsscherpte;
• spraakproblemen;
• spiersterfte;
• epilepsie;
• impotentie;
• doorligwonden;
• dementie.

Veranderingen in het lichaam na een beroerte van de wervelkolom kunnen de handicap van een persoon veroorzaken. Met een gunstig resultaat heeft hij de mogelijkheid om te werken en professionele functies uit te voeren in overeenstemming met de toestand van het organisme.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van een beroerte in het ruggenmerg te voorkomen, moet u:

• bewaak bloeddrukniveaus;
• ondergaan preventief medisch onderzoek ten minste eenmaal per 6 maanden;
• tijdige behandeling van ziekten van de wervelkolom, evenals de gevolgen van zijn verwondingen;
• vermijd verwonding van de rug, met name de wervelkolom;
• volg de regels van goede voeding;
• controle cholesterolgehalte in het bloed;
• vermijd zware ladingen op uw rug;
• slaap op hard;
• gymnastiek uitvoeren;
• een actieve levensstijl leiden, meer tijd op straat doorbrengen;
• stoppen met roken, alcoholische dranken drinken.

Het is belangrijk om snel ziekten te behandelen die een beroerte van de wervelkolom kunnen veroorzaken: hernia intervertebrale aandoeningen, osteochondrose, atherosclerose.

Rugzenuw - verminderde bloedcirculatie in de vaten van het ruggenmerg, wat kan leiden tot invaliditeit of overlijden. Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van ziekten van inwendige organen of als gevolg van spinale verwondingen en tumoren in zijn gebied. Een beroerte vereist langdurige behandeling en revalidatie onder toezicht van specialisten.