Herziening van alle soorten van Zijn blokkade

Uit dit artikel leer je: wat het is - de blokkade van de bundel van de zijne, zijn typen, oorzaken, symptomen en karakteristieke ecg-tekens. Diagnostische en behandelingsmethoden.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De blokkade van de bundel van de His-bundel (afgekort BNPG) is een probleem met de geleiding van excitatiepulsen langs speciale vezels, de bundel van de His-bundel genoemd.

BNPG wordt gekenmerkt door onvolledige of volledige blokkering door een of tegelijkertijd door twee takken. Dit laatste is een volledige blokkade van de bundel van de His-tak, de eerste is gedeeltelijk.

Een dergelijke geleidingsverstoring is intermitterend of permanent. De bundel van Hisa bestaat uit linker en rechter benen. De eerste is verdeeld in 2 takken: achterkant en voorkant. Op hem zijn pulsen naar de ventrikels, waarna de laatste worden verminderd. Elke blokkering van excitatiepulsen leidt tot de ontwikkeling van verschillende soorten aritmieën.

BNPG is geen afzonderlijke, onafhankelijke ziekte, maar een gevolg en een elektrocardiologische manifestatie van de onderliggende cardiale pathologie. Bij patiënten met een leeftijd neemt de detectiegraad van deze aandoening toe.

Gemiddeld wordt BNPG volgens ECG gevonden bij ongeveer 0,6% van de patiënten, vaker bij mannen. Onder mensen na de pensioengerechtigde leeftijd neemt de frequentie van het diagnosticeren van pathologie toe tot 1-2%.

Het effect op het fysieke welzijn, de normale levensduur van een persoon, hangt af van het type, de mate van BNPG, de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van de onderliggende hartaandoening en de juistheid van de therapie. Bij onvoldoende volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijn de symptomen meestal niet waargenomen. Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His wordt alleen tijdens een routineonderzoek op het ECG gedetecteerd. En met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His, of trehpuchkovoy, maakt iemand zich zorgen over pijn in de projectie van het hart, snelle pols, duizeligheid, kortademigheid.

Dergelijke schendingen worden behandeld door een cardioloog. Zijn consultatie is nodig bij het detecteren van BNPG.

Totale blokkade van de linkerbundel van Hem: concept, tekenen, oorzaken en behandeling

In het laatste decennium is het percentage geregistreerde sterfgevallen door verschillende hartaandoeningen aanzienlijk toegenomen.

Niet elke patiënt, die bijvoorbeeld een dergelijke diagnose heeft gehoord als een complete blokkade van de linkerbundel van de His-bundel, stelt wat het is en welke behandelingsmethoden voor een dergelijke ziekte bestaan ​​in de moderne medische praktijk.

Daarom zal dit artikel alle verontrustende vragen beantwoorden.

Algemene kenmerken van de ziekte

Rekening houdend met de natuurlijke structuur van de bundel van His, kan de blokkade eenbundel of multibundel zijn.

In een specifiek geval bedoelen we het feit dat het pathologische proces zich naar beide takken heeft uitgebreid of rechtstreeks naar hun afdeling is gekomen. Dit verstoort de normale geleiding van de impuls.

In de regel wordt de volledige blokkade van het linkerbeen verwezen naar het organische type laesie van een kenmerkend orgaan. Een elektrisch signaal aan de rechterkant heeft een stimulerend effect, niet alleen op het ventrikel in dit gebied, maar ook op het tussenschot.

Dan beïnvloedt de golfimpuls het linker ventrikel. In dit geval neemt de totale tijd van de beweging van de activeringsgolf toe.

Natuurlijk, met de ziekte in kwestie, zal geleidbaarheid worden waargenomen, maar veel langzamer en langs een omweg.

Opgemerkt moet worden dat de ziekte zichzelf lange tijd niet uitdeelt en in de beginfase van zijn ontwikkeling geen grote bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid.

Het klinische beeld wordt pas duidelijk in de periode van snelle progressie van ventriculaire aritmie (tachycardie).

Waarschuwing! Als er zelfs maar lichte tekenen van hartfalen worden ontdekt, moet u onmiddellijk een cardioloog raadplegen.

Oorzaken van gevaarlijke afwijking

Elektrocardiogram (ECG) is een redelijk effectieve methode voor het detecteren van pathologieën van het belangrijkste menselijke orgaan. Maar zelfs met zijn hulp is het erg moeilijk om een ​​volledige BLNPG op tijd te detecteren. Dit fenomeen treedt op vanwege het lange asymptomatische verloop van het abnormale proces.

Om de veronderstellingen van de arts te bevestigen, is meestal het gebruik van andere instrumentele methoden en diagnosemethoden vereist:

1. Phonocardiografie (PCG).
2. Echocardiografie (EchoCG).
3. Holter-bewaking (HM).
4. Coronaire angiografie (CAG).
5. Cardiovisor.
6. Intravascular ultrasound study (VSUI).

Als de blokkade nog nooit eerder is gediagnosticeerd, wordt het uiterlijk ervan voornamelijk geassocieerd met een acuut type hartinfarct.

Er zijn ook andere veel voorkomende oorzaken van de vorming van een dergelijke gevaarlijke toestand:

• abnormale ontwikkeling van het aorta-vat (coarctatie);
• intracraniële hypertensie;
• uitgebreid type cardiosclerose;
• aortische hartziekte.

De echte provocerende factor is in staat om een ​​hooggekwalificeerde specialist op te richten.

Klassieke klinische manifestaties

Tijdens de blokkade van het beschreven type treden speciale klinische manifestaties op enige tijd na het begin van de ontwikkeling van de pathologie. Bovendien worden specifieke veranderingen gemakkelijk gedetecteerd met het gebruikelijke luisteren naar de tonen van het kenmerkende orgaan van de patiënt. De patiënt kan praten over dergelijke alarmerende symptomen:

• aanvallen van acute pijn in het hart;
• misselijkheid, tot overgeven;
• flauwvallen en verlies van bewustzijn tegen de achtergrond van verminderde cerebrale doorbloeding;
• frequente duizeligheid;
• onstabiele hartslag.

Het wordt aanbevolen om de bovenstaande symptomen met alle ernst te behandelen.

Zoals bekend, bestaat een bundel van hem immers uit een stam en meerdere poten en als ten minste één van zijn elementen niet goed functioneert, loopt de volledige werking van het gehele geleidingssysteem gevaar.

Zo'n klinisch beeld kan niet onopgemerkt blijven.

Er zijn gevallen van plotse dood geweest als de patiënt geen eerste hulp kreeg.

Af en toe vertoont een ECG een kleine afwijking van de as van het karakteristieke orgaan naar links, wat de aanwezigheid van een blokkade in een persoon aangeeft, op voorwaarde dat hij geen bijkomende ziekte heeft.

Effectief ziektebehandelingsregime

Er is geen dringende behoefte aan een specifieke behandeling van de blokkade. In de regel is de strijd gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte, die de oorzaak van het probleem werd. De behandelende arts schrijft de volgende groepen geneesmiddelen aan de patiënt voor:

1. Glycosiden.
2. Nitraten.
3. Drukverlagende tabletten.
4. Adrenerge blokkers.
5. Antiplatelet agents.

Neem medicatie moet strikt volgens de instructies van de arts. Als er na de loop van de behandeling nog geen duidelijke verbeteringen zijn, wordt een beslissing over chirurgische ingreep overwogen.

In de praktijk is de pacemaker geïnstalleerd, die het werk van de "motor" van het menselijk lichaam zal corrigeren. De conditie van de patiënt in de postoperatieve periode verbetert deze methoden voor herstel zonder drugs:

• gezond eten, namelijk het uitsluiten van vet, gebakken, te zout voedsel;
• lichte oefening;
• afwijzing van slechte gewoonten (roken, alcohol);
• preventieve gymnastiek.

Daarnaast wordt de patiënt aangeraden zich aan de dagelijkse routine te houden. Dan zult u in staat zijn om volledig herstel te bereiken en terug te keren naar een volledig leven.

Gevolgen van de ziekte

Om de beschreven ziekte te behandelen, natuurlijk, moet. Zoals elk ander pathologisch proces neigt het voort te gaan en erger te worden.

In de loop van de tijd treedt een ongecontroleerde samentrekking van de hartspiervezels op.

Dit fenomeen is onverenigbaar met het leven. Daarom eindigt de ziekte vaak met de dood van de patiënt.

Zeker, met zo'n frivole houding ten opzichte van gezondheid kunnen minder angstaanjagende complicaties optreden, zoals:

• ernstige hypertensie;
• atrioventriculair type blok;
• hartfalen;
• toename in massa, grootte van het karakteristieke orgel.

Soms wordt een lichte laesie van LNPG als normaal beschouwd (meestal bij jonge mensen). Alleen een ervaren cardioloog na een reeks onderzoeken kan dit feit bevestigen.

Scenario van ontwikkeling van een pathologische aandoening

De prognose voor deze pathologische aandoening kan zeer gunstig zijn. Dit geldt in het bijzonder voor patiënten die geen scherpe verslechtering van hun gezondheidstoestand of ernstige symptomen gedurende het gehele verloop van de ziekte hebben ervaren, evenals de therapie ervan.

De acute vorm van de ziekte vereist de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt. Bovendien wordt de prognose aanzienlijk beïnvloed door de onderliggende ziekte, omdat er een verband is met de organische component van de blokkade.

Therapie kost ook meer tijd, moeite en geduld als zich ernstige complicaties hebben ontwikkeld.

Ontdoe u van de blokkade van de linkerbundel van zijn bundel op verschillende manieren, tot het gebruik van een defibrillator. Vervolgens een cursus met effectieve medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Zeker, om jezelf in een kritieke toestand te brengen is extreem onverstandig. Bovendien vereist elke patiënt een individuele benadering bij de behandeling van pathologie.

Ouderen worden meestal geadviseerd zich te houden aan aanvullende preventieve maatregelen (denk bijvoorbeeld niet aan medische voeding).

Blokkering van bundeltakvoet

De blokkade van de benen van de His-bundel is een schending van intracardiale geleiding, gekenmerkt door het vertragen of volledig stoppen van de geleiding van excitatiepulsen langs één of meerdere takken van de His-bundel. Blokkade van de bundel van de His-tak kan alleen worden gedetecteerd met instrumenteel onderzoek of symptomatische manifestaties van ritmestoornissen, duizeligheid en aanvallen van bewustzijnsverlies. Blokkade van de bundeltakvoet wordt gediagnosticeerd met behulp van elektrocardiografie. Behandeling van de blokkade van de bundel van de His-tak wordt gereduceerd tot het elimineren van de oorzaken van geleidingsverstoringen; in sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​kunstmatige pacemaker te installeren.

Blokkering van bundeltakvoet

Blokkade van de Gis-bundelpoten is een onvolledige of volledige verstoring van de doorgang van een elektrische impuls door de celbundels van het hartgeleidingssysteem, hetgeen leidt tot een verandering in de sequentie van ventriculaire myocardiale dekking. In de cardiologie wordt blokkade van de bundel van de His-tak niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. In de regel werkt het als een gevolg en tegelijkertijd als een elektrocardiografisch symptoom van elke onafhankelijke hartpathologie. Volgens ECG wordt blokkering van de bundel van de His-tak gediagnosticeerd bij 0,6% van de mensen, vaker bij mannen; bij personen ouder dan 60 jaar neemt de frequentie toe met 1-2%.

De bundel van His is een onderdeel van het hartgeleidingssysteem, weergegeven door clusters van gemodificeerde spiervezels. In het interventriculaire septum is de bundel van His verdeeld in twee benen - rechts en links. Op zijn beurt is het linkerbeen verdeeld in voorste en achterste takken, die afdalen aan beide zijden van het interventriculaire septum. De kleinste takken van het intraventriculaire geleidingssysteem zijn Purkinje-vezels, die de gehele hartspier binnendringen en direct zijn verbonden met het samentrekkende ventriculaire hartspier. Myocardiale samentrekkingen doen zich voor als gevolg van de voortplanting van elektrische impulsen die hun oorsprong vinden in de sinusknoop, via de atria naar de atrioventriculaire knoop en vervolgens door de bundel van His en zijn benen naar de Purkinje-vezels.

Oorzaken van Guis-bundelblokkade

Blokkade van de bundel van de His-tak kan verschillende oorzaken hebben. Rechterbundeltakblok gebeurt wanneer ziekten waarbij congestie en hypertrofie van de rechter hartkamer - mitrale stenose, atriumseptumdefect, tricuspidalisklep insufficiëntie, ischemische hartziekte, cor pulmonale hypertensie, acuut myocardiaal infarct (zadnediafragmalnom of verhneverhushechnom) en anderen.

Atherosclerotische cardiosclerose, aortaklepdefecten, cardiomyopathie, myocardiaal infarct, myocarditis, bacteriële endocarditis, myocardiale dystrofie resulteren in blokkade van het linkerbeen van de bundel van His. Meer zelden ontwikkelt de blokkade van het bundeltakblok zich tegen de achtergrond van longembolie, hyperkaliëmie en hartglycoside-intoxicatie.

De oorzaken van blokkades met twee bundels zijn meestal aorta-defecten (aorta-insufficiëntie, aortastenose) en aortische coarctatie.

Classificatie blokkade van het bundeltakblok

Rekening houdend met de anatomische structuur van de bundel van His, kan de blokkade éénbundel, tweebundel en driebundel zijn. Enkele balk blokkade omvat gevallen van laesie van slechts één been (tak) van de His-bundel: blokkade van het rechterbeen, blokkade van de linker anterieure of linker achtertak. Twee-bundel blokkades zijn een gelijktijdige laesie van 2 takken van de bundel van His: de voorste en achterste takken van het linkerbeen, het rechterbeen en de voorste linker tak, het rechterbeen en de linker achtertak. Bij blokkades met drie stralen worden alle drie de takken van de His-bundel aangetast.

Volgens de graad van schending van de impuls van het blokkeren van de benen van de bundel van His, kunnen ze onvolledig en compleet zijn. In het geval van onvolledige blokkering, is de geleiding van een puls langs één van de benen van de His-bundel verstoord, terwijl de werking van het tweede been of een van zijn takken niet wordt verstoord. In dit geval wordt de excitatie van het myocard van de ventrikels verschaft door intacte takken, maar vindt deze met een vertraging plaats.

Dus, met het vertragen van het proces van de voortplanting van een impuls langs de takken van de bundel van Hem, is er een onvolledige hartblokkering. Als in dat geval niet alle impulsen de ventrikels bereiken, spreken ze van een onvolledig hartblok II-graad. Volledige blokkade (of blokkering van III graden) wordt gekenmerkt door de absolute onmogelijkheid van het uitvoeren van impulsen van de boezems naar de ventrikels, in verband waarmee de laatstgenoemden onafhankelijk beginnen te samentrekken, met een snelheid van 20-40 slagen. in minuten

Blokkering van de voeten van de bundel van Hem kan van voorbijgaande aard (intermitterend) of permanent (onomkeerbaar) zijn. In sommige gevallen ontwikkelt de blokkade van de bundel van de His-tak zich alleen wanneer de hartslag verandert (bradycardie, tachycardie).

Kenmerken van de verschillende opties blokkering van het bundeltakblok

Blokkering van de benen van de bundel van Hem heeft geen onafhankelijke klinische manifestaties; in de meeste gevallen manifesteren ze symptomen van de onderliggende ziekte en specifieke ECG-veranderingen. In sommige gevallen kan de blokkade van de bundel van de His-bundel gepaard gaan met frequente duizeligheid, ernstige bradycardie en soms - bewusteloosheid.

Overweeg de belangrijkste klinische opties om de bundel van de Zijne te blokkeren.

Blokkade van het juiste bundeltakblok

In het geval van een volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, worden de impuls en excitatie van het hart van de rechterkamer en de rechter helft van de MILV uitgevoerd langs de contractiele spiervezels van de linker hartkamer en van de linker helft van de MILV. In het geval van onvolledige blokkering wordt een vertraging van het uitvoeren van een elektrische impuls langs het rechterbeen van de His-tak opgemerkt. Soms wordt een onvolledige blokkade van de juiste bundel van His gedetecteerd bij praktisch gezonde jonge mensen; in dit geval wordt het beschouwd als een variant van de fysiologische norm.

ECG-tekens van volledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel zijn uitbreiding van de S-golf, toename in amplitude en expansie van de R-golf, het QRS-complex heeft de vorm van qRS met een verlenging van maximaal 0,12 sec. en meer.

Blokkade van het linkerbundeltakblok

Met een volledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel, wordt er geen golf van excitatie langs de stengel van het been geleid totdat deze vertakt of zich niet tegelijkertijd uitstrekt naar beide takken van het linkerbeen (blokkering met twee stralen). De excitatiegolf wordt doorgegeven aan het myocardium van de linker ventrikel met een vertraging van de rechter helft van de MILV en de rechter ventrikel langs de Purkinje-vezels. Op het ECG - de afwijking van de EOS naar links, de verbreding van het QRS-complex naar 0,12 seconden. of meer.

In het hart van de blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van His is een overtreding van de impuls naar de anterolaterale wand van het myocard van de linker hartkamer. In dit geval, na de excitatie van MUZhP en lagere secties van de achterwand langs de anastomosen van Purkinje-vezels, plant de excitatiegolf zich voort van de anterolaterale wand van de linkerventrikel van onderaf.

Tijdens de blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His, is een gestoorde geleiding naar de lagere delen van de achterkant van het myocard van de linker hartkamer verstoord. De activeringsgolf plant zich voort van de voorste en anterolaterale wand van de linkerventrikel langs de Purkinje-vezels naar de onderste achtersecties van de linker hartkamer, d.w.z. van boven naar beneden.

Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His wordt gekenmerkt door een vertraging van de impulsgeleiding langs de linker hoofdstam of langs beide takken van het linkerbeen. Tegelijkertijd wordt een deel van het myocardium van de linker hartkamer opgewonden door impulsen die zich langs het rechterbeen voortplanten.

Blokkade met twee stralen

Wanneer gecombineerd met de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, blokkade van de linker voorste tak, plant een elektrische impuls zich voort langs de achtertak van het linkerbeen van de bundel van His, waardoor excitatie wordt veroorzaakt eerst van de lagere achtersecties van het myocardium van de linkerventrikel, dan van zijn anterolaterale indelingen. Hierna verspreidt de impuls zich langzaam naar het rechterventriculaire myocard langs de samentrekkende vezels.

De vertraging in excitatie van de anterolaterale wand van de linkerventrikel en rechterkamer wordt weerspiegeld op het ECG in de vorm van een uitbreiding van het QRS-complex tot 0,12 seconden, de vertanding van de opgaande knie van de S-golf, negatieve T-golf, EOS-afwijking naar links.

In het geval van een gecombineerde blokkade van de rechterbundel van His's bundel met een blokkade van de posterieure linker tak, wordt de impuls uitgevoerd door de voorste linker tak, de anterolaterale afdelingen van de linkerventrikelastomose naar de lagere achtersecties van de linkerventrikel, en dan de contractiele vezels naar de rechterventrikel. Het ECG weerspiegelt tekenen van blokkade van de linker achtertak en het rechterbeen van de His-bundel, afwijking van de EOS naar rechts. Deze combinatie geeft algemene en diepgaande veranderingen in het myocardium aan.

Drie-bundel blokkade

Onvolledige blokkering van drie bundels gaat gepaard met de verspreiding van een excitatiepuls naar de ventrikels langs de minst getroffen tak van de bundel van His. Tegelijkertijd is atrioventriculair blok I of II gemarkeerd.

In het geval van een volledige blokkade van drie bundels wordt de geleiding van impulsen van de boezems naar de ventrikels onmogelijk (AV-blokkering van de derde graad), wat leidt tot de dissociatie van de atriale en ventriculaire ritmen. Tegelijkertijd komen de ventrikels samen in hun eigen idioventriculaire ritme, dat wordt gekenmerkt door lage frequentie en aritmie, wat kan leiden tot het verschijnen van atriale fibrillatie en asystolie van verschillende duur.

Het ECG-patroon met volledige blokkering van de bundel van de His-vertakking komt overeen met de tekenen van AV-blokkade van één graad of een andere.

Diagnose en behandeling van blokkade van het bundeltakblok

De belangrijkste methode voor het detecteren van blokkade van de bundel van de His-bundel is standaard elektrocardiografie en zijn variëteiten - transesofageale elektrocardiografie (CPECG), ritmocardiografie, dagelijkse ECG-bewaking. Voor het identificeren van gegevens voor organische hartbeschadiging worden echocardiografie, MRI, MSCT, PET van het hart uitgevoerd. Als blokkering van het bundeltakblok wordt gedetecteerd, is overleg met de patiënt door een cardioloog, een aritmoloog of een hartchirurg noodzakelijk.

Er is geen specifieke therapie voor blokkade van de bundel van de His-bundel; voor deze aandoening moet de onderliggende ziekte worden behandeld. Bij blokkade van de bundel van His, gecompliceerd door angina, hypertensie, hartfalen, therapie met nitraten, hartglycosiden, antihypertensiva. Wanneer de AV-blokkade de indicaties voor de implantatie van een pacemaker in overweging moet nemen. Bij het blokkeren van de benen van de bundel van His, die optreedt zonder klinische manifestaties, wordt dynamische waarneming uitgevoerd.

Voorspelling van blokkering van het bundeltakblok

De prognose van de bundel van zijn bundel bij asymptomatische patiënten is gunstig. In aanwezigheid van organische pathologie van het hart, wordt de prognose bepaald door de onderliggende ziekte. Op zijn beurt verhoogt de blokkade van de bundel van zijn bundel zowel het risico op plotselinge sterfte in deze categorie patiënten als de ontwikkeling van complicaties op de lange termijn.

De progressie van het defect van het gedrag, de ontwikkeling van AV-blokkade, cardiomegalie, hypertensie en hartfalen verhoogt de kans op een nadelige uitkomst.

Is blokkade van zijn bundelpoten verschrikkelijk?

Als de impulsgeleiding in specifieke spiercellen in het myocardium, His bundels genaamd, is verminderd, wordt een volledig of gedeeltelijk blok van de benen op het ECG gediagnosticeerd. Er zijn geen symptomen of patiënten klagen over duizeligheid, zwakte en flauwvallen. Voor de behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen (hartaanval, sclerose, hartafwijkingen, hypertensie), sommige patiënten moeten een pacemaker installeren.

Lees dit artikel.

Wat is de blokkade van de benen van de bundel van de zijne?

Geleidende vezels bestaan ​​uit een stam (gelegen in het septum tussen de kamers), rechter en linker takken. De rechter daalt onmiddellijk af naar de rechterventrikel en de linker wordt eerst verdeeld in twee delen (anterieure en posterieure) en gaat vervolgens naar de linker hartkamer. In de toekomst zal de bundel van de Zijne in de hartspier vorken en Purkinje-paden vormen.

De rol van de takken van de His is de perceptie van het signaal van de samentrekking van de sinus en het arioventriculaire knooppunt en de overdracht ervan naar alle delen van de hartspier van de ventrikels. Het zorgt ervoor dat ze krimpen in het juiste ritme.

Guis bundelpoten

Als een obstakel in de vorm van ontsteking, necrose, sclerose in het hartspierstelsel optreedt, is hun werk geblokkeerd. Als het schadebereik klein is, zijn de symptomen mogelijk niet aanwezig, waarbij een volledige blokkadevermindering minder vaak voorkomt dan normaal. Dit is te wijten aan het geleiden van impulsen langs rotspaden, die het synchronisme van het werk van het hart schenden.

We raden aan het artikel over atrioventriculaire blokkade te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de classificatie, oorzaken van ontwikkeling, symptomen en behandeling.

En hier meer over paroxysmale ventriculaire tachycardie.

Oorzaken van pathologie

Het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) wordt in dergelijke gevallen beschadigd door overbelasting en beschadiging van het hart van de rechterventrikel:

• vernauwing van de mitrale opening
• tricuspidalisklep insufficiëntie,
• pulmonale hypertensie
• gat in het tussenschot tussen de atria,
• hartaanval
• hypertensie,
• overdosis hartglycosiden en bètablokkers.

Delen van het linker bundeltakblok (LNPH) worden geblokkeerd wanneer het linker ventrikelmyocard verandert:

• ischemie,
• cardio,
• verkalking,
• dystrofische en dyshormonale processen,
• hypertrofie bij hypertensie, misvormingen van de aorta, mitrale insufficiëntie,
• bacteriële endocarditis en myocarditis.

Symptomen bij volwassenen en kinderen

Overtreding van het signaal door de bundels van His heeft geen onafhankelijke klinische symptomen, omdat het zich secundair voordoet tegen de achtergrond van een bestaande hartaandoening of grote bloedvaten. Als de blokkade gedeeltelijk of slechts één vertakking is, met name de rechter, is de patiënt er mogelijk niet van op de hoogte, en een dergelijke afwijking van de norm kan alleen op het ECG worden gedetecteerd, vaker bij monitoring op Holter.

Met volledige schade aan alle 3 de takken (PNPG en 2 delen van links) neemt het volume van het bloed dat uit de ventrikels wordt uitgeworpen af. In dergelijke gevallen verschijnen karakteristieke symptomen:

• duizeligheid;
• visuele beperking;
• Morgagni-Adams-Stokes flauwvallen aanvallen;
• bradycardie;
• ritme onderbrekingen
• kortademigheid;
• het vertragen van de weeën tot volledige hartstilstand.

Typen blokkades van de Zijne

De benen van de His kunnen individueel of allemaal tegelijk worden geblokkeerd, ook een geïsoleerde laesie is een tak van het linkerbeen, evenals hun verschillende combinaties. Er zijn periodieke of permanente varianten, op één elektrocardiogram bij de eerste blokkade van één en dan kan een andere tak worden genoteerd.

Rechter been

De impuls voor de rechterventrikel komt van links en aan de linkerkant van het septum met volledige blokkering, het vasthouden vertraagt ​​met onvolledig. De manifestaties zijn minimaal, zijn te vinden bij een volledig gezond persoon en geven geen verdere complicaties. Als het optreedt bij hartaandoeningen, zijn kortademigheid en vermoeidheid meestal geassocieerd met de onderliggende ziekte.

Voorafgaande tak van de LNPG

Een schending van de geleidbaarheid beïnvloedt de voorste en de laterale zijde van de linker hartkamer. Ze ontvangen signalen op de achterwand van onder naar boven. Meestal aangetroffen bij hypertrofie van het hart vanwege hypertensie, overbelasting van hartafwijkingen en myocardiopathie, is een van de redenen anterieure wandinfarcten.

Achtertak

Het elektrische signaal divergeert langs individuele Purkinje-vezels van de voorste delen van de linkerventrikel van boven naar beneden en bereikt de achterste wand met een vertraging. Infarct of sclerose, kalkaanslag in de zone van geleidende vezels leidt tot een vergelijkbare toestand.

Volledig linkerbeen

Gedeeltelijke blokkade van één tak geeft minimale manifestaties, maar volledige blokkade van LNPG wordt veroorzaakt door een uitgebreid infarct of een uitgesproken ontstekings- of dystrofisch proces dat het linker ventrikelhart omvat. Daarom, in deze pathologie gemarkeerde cardialgia, duizeligheid, aritmie.

Volledige en onvolledige blokkade

In het geval van een gedeeltelijke blokkade, passeert de samentrekkingsgolf met een kleine vertraging, omdat hij langs vele alternatieve paden vrij snel het doel bereikt. Het ritme is niet gestoord of de bradycardie ontwikkelt zich, de ernst van de klinische manifestaties hangt af van de oorzaak, wat leidde tot de blokkade.

Volledige blokkering wordt gekenmerkt door:

• onvermogen om signalen naar de ventrikels door te geven;
• het optreden van foci van opwinding op ongewone plaatsen;
• hart secties worden gereduceerd in een chaotisch ritme, de hartslag is van 20 tot 40 per minuut;
• onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële netwerk.

ECG-tekens en andere diagnostische methoden

Meestal wordt een normaal ECG gebruikt, maar als er twijfel bestaat bij de diagnose, wordt een extra slokdarmtechniek of dagelijkse controle voorgeschreven. Om de oorzaak vast te stellen, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van echocardiografie, CT en MRI.

De symptomen op het ECG zijn afhankelijk van het type en de combinatie van de geblokkeerde takken:

• Blokkade PNPG - rechterborst leidt complexen Rsr, rSR, ze zien eruit als de letter M, in de linker - S breder dan normaal, QRS meer dan 0,12 seconden.
• LNPG-blokkering - brede complexen met een puntige top in de linker leidt, rechts - afwijkende complexen, gesplitste S.

Behandeling van blokkering van bundeltakvoet

De belangrijkste ziekte wordt behandeld: vitaminen, co-enzym Q, carnitine, thiotriazoline en mildronaat worden voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Drukvermindering wordt uitgevoerd door blokkers van het angiotensine-converterende enzym (Lisinopril, Capoten), bètablokkers en calciumantagonisten worden vermeden, omdat ze de geleidbaarheid in het myocard vertragen.

Indicaties voor de installatie van een pacemaker (kunstmatige bron van ritme of cardioverter):

• blokkade van 3 balken,
• volledig blok voor atriale signalen,
• ritme van contracties lager dan 40 per minuut
• aanvallen van bewustzijnsverlies.

Als de blokkade van de benen optrad in de acute fase van het hartinfarct, is er een volledige blokkade van PNPG, PNPG met één tak van links, en wordt een tijdelijke hartstimulatie aanbevolen. Hiervoor wordt een elektrode in de rechterventrikel langs de centrale ader geplaatst.

Kijk naar de video over de blokkade van de juiste bundel van Zijn:

Wat is een gevaarlijke toestand

Volledige blokkering van elektrische impulsen verhoogt het risico op stopzetting van de hartactiviteit en kan een plotselinge stop van contracties met een fatale afloop veroorzaken. Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, die optreden wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord, kunnen ook levensbedreigend zijn, vooral als de patiënt op dit moment het transport of andere complexe mechanismen bestuurt.

Complicaties van de blokkering van de voeten van His omvatten:

• aanvallen van ventriculaire tachycardie,
• fibrillatie en trillen van de kamers,
• bloedsomloop,
• trombo-embolie.

Prognose voor de patiënt

Als de blokkade bij toeval wordt ontdekt tijdens een ECG-onderzoek, zijn er geen tekenen van een gebrek aan bloedtoevoer naar de inwendige organen, dan is de prognose voor deze patiënten gunstig. Dit kan een variant zijn van de structuur van het hart, behandeling is niet vereist.

De ongunstige uitkomst van de blokkade wordt waargenomen bij patiënten met een uitgebreid infarct, niet-gecompenseerde misvormingen en massale myocarddystrofie. Opgemerkt moet worden dat de blokkade stoeien in dergelijke situaties een teken is van de negatieve dynamiek van de ziekte, het verhoogt het risico op complicaties en overlijden.

Levensstijl bij het identificeren van problemen

Als het onderzoek geen afwijkingen aan het licht bracht en er zijn alleen ECG-tekenen van blokkade, dan wordt de patiënt aangeraden om de fysieke activiteit in dezelfde hoeveelheden te houden als gezonde mensen.

Na installatie van een pacemaker moeten apparaten met een elektromagnetisch veld, beveiligingsdetectors in supermarkten en luchthavens en hoogspanningsleidingen worden vermeden. Wanneer u een mobiele telefoon gebruikt, moet u deze aan de rechterkant houden.

We raden aan het artikel over het defect van het interventriculaire septum te lezen. Hieruit leer je over de symptomen van een defect, het gevaar van pathologie voor kinderen en volwassenen, de diagnose en behandeling.

En hier gaat meer over myocardiale hypertrofie.

Blokkade van de bundel van de His-tak is geen afzonderlijke ziekte, maar een teken van een schending van het contractiesignaal in de hartspier. Gedeeltelijke blokkering van PNPG en 1 tak van de linker stroom kan asymptomatisch zijn. Met een volledige blokkering van 3 takken of het optreden van een dergelijke overtreding tegen de achtergrond van een hartaanval, kan een plotselinge hartstilstand optreden. De behandeling van de hoofdziekte is voorgeschreven en tijdens een flauwvallen is een pacemaker geïndiceerd.

Een moeilijk geleidingssysteem van het hart heeft vele functies. De structuur, waarin er knopen, vezels, afdelingen en andere elementen zijn, helpt bij het algemene werk van het hart en het hele hematopoëtische systeem in het lichaam.

Er is een schending van de intraatriale geleiding van zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal in coronaire hartziekte, hartafwijkingen. ECG-indicaties helpen om de ziekte te identificeren. De behandeling is lang. Wat is een gevaarlijke toestand?

Een nogal ongebruikelijke vectorcardiografiemethode wordt niet zo vaak gebruikt. Het concept betekent de overdracht van het werk van het hart naar het vliegtuig. De arts evalueert speciale loops.

Het herkennen van een hartinfarct op een ECG kan moeilijk zijn vanwege het feit dat de verschillende stadia verschillende tekens en varianten van Tandsprongen hebben. De acute en acute fase in de eerste uren kan bijvoorbeeld onzichtbaar zijn. Lokalisatie heeft ook zijn eigen kenmerken, transmuraal ECG-infarct, q, anterieure, posterieure, overgedragen, grote focale, laterale verschillen.

Zo'n ernstige pathologie als atrioventriculair blok, de mate van manifestatie heeft een andere - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, incompleet, mobitz, verworven of aangeboren zijn. De symptomen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

De intraventriculaire geleiding van het hart wordt bepaald door indicaties op een ECG. De oorzaken van lokale, laconieke stoornissen bij kinderen, adolescenten en volwassenen zijn verschillend. Welke rol speelt de UPU?

Bij het nemen van ECG-metingen bij kinderen en volwassenen kan een intraventriculaire blokkade worden gedetecteerd. Het kan niet-specifiek, lokaal en lokaal zijn. Overtredingen van geleiding door impuls zijn geen onafhankelijke ziekte, u moet naar de oorzaak zoeken.

Vrij grote problemen kunnen een persoon extra wegen veroorzaken. Een dergelijke afwijking in het hart kan leiden tot kortademigheid, flauwvallen en andere problemen. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, incl. endovasculaire vernietiging wordt uitgevoerd.

Patiënten die worden geconfronteerd met hartproblemen zijn geïnteresseerd in de vraag of de ECG-gegevens nauwkeurige myocarditis laten zien. Symptomen en veranderingen zijn zichtbaar voor een ervaren diagnosticus, maar er kunnen ook andere tests worden voorgeschreven, bijvoorbeeld ECG CG

Volledige blokkade van het linker bundeltakblok - oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Hallo, beste lezers van de blog zdoroviedam.ru!

De blokkade van het signaal dat langs de takken van de stengel komt vanuit de linkervertakking van de His-bundel is een symptoom dat wordt veroorzaakt door hartaandoeningen, wat zich uit in een volledige schending van de passage van een impuls in het zenuwgeleidingssysteem in het hart.

De bundel van His (His) kan impulsen produceren met een frequentie van 25 - 40 hartslagslagen per minuut. De bundel van His wijkt af van het niveau 2-knooppunt van het automatisme, het atrioventriculaire knooppunt dat in het rechteratrium ligt.

Van de gemeenschappelijke stam, vertrekt Zijn steel naar de corresponderende ventrikels van het hart. Met een volledige of gedeeltelijke blokkade van de His, uitgaande van de paden van de bundel van het rechterbeen, wordt de rechterventrikel geblokkeerd.

Voor wie is dit artikel?

Een blokkade van twee of alleen de voorste / achterste delen van de His-voet wordt geregistreerd bij een ECG bij 0,6% van de volwassen bevolking, en met de leeftijd neemt dit cijfer na 60 jaar met 2% toe.

Tekenen van verschillende soorten blokkades van de His-bundel of blokkade in het atrioventriculaire knooppunt worden gedetecteerd in het QRS-complex bij het opnemen van excitatie op het ECG bij cardiale pathologieën. Het doel van het bepalen van de geleidbaarheid is het beoordelen van de toestand van het myocardium.

Oorzaken van volledige blokkade van het linker bundeltakblok

De redenen voor het volledige verlies van het linkerbeen, dwz de blokkade in de bundel van His, zijn:

* ischemie;
* atherosclerose;
* hypertensieve crisis;
* aorta defecten.

De oorzaken van BLNPG op een ECG kunnen een schending zijn van het vasthouden of blokkeren van de atrioventriculaire knoop, hartziekte.

Minder vaak wordt de blokkade van een puls veroorzaakt door

* myocarditis;
* myocardiale dystrofie;
* arteriële trombo-embolie;
* vergiftiging met glycosiden;
* gebruik van anti-aritmica, diuretica;
* hyperkaliëmie.

Er is een ernstige prognose in het geval van twee-bundel blokkades, wanneer de impuls van de atrioventriculaire knoop naar beide benen van de gis wordt verstoord, evenals tijdens de coarctatie van de aorta. Deze congenitale ziekte wordt door ECG bij kinderen gedetecteerd en behandelingsmethoden zijn volledig afhankelijk van de gegevens van instrumenteel onderzoek en de toestand van het kind.

Ziekten die het risico met zich meebrengen van het blokkeren van twee benen van His of zelfs een blokkering met drie stralen in het geval van een overtreding in de juiste bundel, ontwikkelen zich met bepaalde bacteriële infecties.

Bacteriën veroorzaken infectieuze endocarditis. Dit is zo'n nederlaag van de hartentas, waarin koude rillingen, koorts, schade aan de kleppen, die in 30% van de gevallen tot de dood kunnen leiden.

Endocarditis wordt veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, enterokokken en de dikke darm wordt aangeroepen door pathogene microflora met angina pectoris, die al meerdere malen op de pagina's van de blog is genoemd.

Lees hier meer over causale en behandeling van angina pectoris.

Symptomen van volledige blokkade van de linkerbundel van Hem

De hele kliniek komt overeen met de ziekte die de vervorming van de excitatiepuls veroorzaakte.

Tekenen van blokkade worden alleen gedetecteerd wanneer de diagnose ECG-veranderingen wordt gesteld. BLNPG op een elektrocardiogram wordt getoond door uitbreiding van een segment van QRS.

Het linkerbeen van de His is verdeeld in twee takken, die naar het interventriculaire septum worden gestuurd. Als beide takken geblokkeerd zijn, praten ze over een volledige blokkade.

Als een van de takken in staat is om een ​​puls te verzenden, dan zal de blokkade onvolledig zijn en zal de geleiding gedeeltelijk behouden blijven.

In dit geval wordt de impuls doorgegeven via de kleinste Purkinje-vezels, waarin het been divergeert.

Het gevaarlijkste is een blokkade met drie bundels in de bundel van de Zijne in het linkerbeen wanneer er opwinding langs de voorste tak is. Hetzelfde kan gezegd worden over het signaal op de achtertak.

De blokkering verdeelt de atriale en ventriculaire slagen.

De atriale slagen worden in dit geval gegeven door een sinusknoop die impulsen genereert met een frequentie van 60 slagen per seconde. En het ritme van ventriculaire samentrekking wordt ingesteld door het automatismmechanisme van niveau 3, waarbij impulsen worden gecreëerd met een frequentie van ongeveer 30 slagen per seconde.

Een dergelijke verdeeldheid in het werk leidt tot een ritmestoornis. Een volledige blokkering van symptomen verschijnt:

* atriale fibrillatie;
* asystolie;
* ventriculaire bradycardie.

Boezemfibrilleren is kenmerkend voor ernstige blokkade van de atrioventriculaire knoop, vergezeld van symptomen:

* Atriale zwevingsfrequentie tot 300 - 600 pulsen per seconde;
* kortademigheid;
* een gevoel van verstoring van het myocardium;
* flauwvallen;
* angst;
* overvloedig plassen;
* dan;
* duizeligheid;
* pulserende aders in de nek.

De symptomen van ventriculaire bradycardie komen tot uiting:

* vertragende en zwakke pols;
* kleverig zweet;
* vliegen in zicht;
* zwakte.

Met tekenen van ventriculaire bradycardie is de prognose voor het leven even ongunstig als voor atriale fibrillatie.

Ik denk dat wanneer de hartslag wordt versneld en het hart zodanig werkt dat een hartinfarct wordt gecreëerd, iedereen het gevaar begrijpt en er alles aan doet om het slachtoffer te helpen.

Maar met een zeldzame pols, dat wil zeggen met bradycardie, worden mensen minder vaak geconfronteerd en beschouwen ze deze toestand niet als bedreigend. Als de hartslag echter lager is dan 40 per minuut, is het noodzakelijk dat u de patiënt laat zien aan de arts.

Niet minder gevaarlijk met plotselinge hartstilstand. De toestand van systole komt overeen met het vrijkomen van bloed. En asystolie, respectievelijk, is de afwezigheid van bloedtoevoer naar de algemene bloedbaan.

Asystolie, dat eruit ziet als een rechte lijn op het ECG, veroorzaakt 5% van alle gevallen van hartstilstand. Symptomen van asystolie dienen als voorlopers van hartstilstand. Hun uiterlijk moet zeer zorgvuldig worden genomen en onmiddellijk "noodhulp" bellen.

* verdoving;
* motoriek;
* krampen;
* piepende ademhaling.

Diagnose van de volledige blokkade van het linkerbundeltakblok

* elektrocardiogram;
* transesofageale ECG;
* Holter-bewaking;
* Ritmocardiografie;
* tomografie;
* MRI;
* Echocardiografie.

Het is mogelijk om onregelmatigheden in de geleiding van de puls of de volledige afwezigheid van excitatietransmissie te detecteren met behulp van elektrocardiografie.

Tekenen van blokkering van het achterste been van His op het ECG zijn de symptomen:

* hartas wijkt af naar de rechterkant;
* het segment van QRS is iets verlengd.

Tekenen van vergrendeling van zijn voorkant zijn:

* afwijking van de hartlijn met 30 graden naar links;
* verlenging van QRS-complexen> 0,02 seconden.

Bij volledige blokkade wordt de impuls langs de rechterkant doorgegeven en bereikt dan het interventriculaire septum. Excitatie langs de dunste Purkinje-vezels wordt overgebracht naar het linkerventrikel, wat de samentrekking teweegbrengt.

Dit type transmissie manifesteert zich door een vertraagde samentrekking van de linker hartkamer. Op ECG wordt blokkering zichtbaar:

* de as van het hart is horizontaal of leunt naar links;
* QRS> 0,12 s;
* Het RST-segment bevindt zich onder de lijn in de grafiek;
* T-golf groot, boven de isoline.

Bij een blokkering met drie stralen wordt de blokkering van het AV-knooppunt genoteerd.

Behandeling van volledige blokkade van het linkerbundeltakblok

Blokken kunnen worden geactiveerd door medicatie of hoge bloeddruk. Ziekenhuisopname is in zo'n geval niet nodig. Uiteraard is onderzoek noodzakelijk, maar als er geen dreiging is, als de overtreding wordt veroorzaakt door hypertensie, kunt u poliklinisch worden behandeld.

Een poliklinische behandeling is voldoende, zelfs met het volledige verlies van de His-tak in het linkerdeel van de bundel, vanwege de blokkering van het signaal op het been veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen.

Om de oorzaak van de blokkade veroorzaakt door hypertensie te elimineren, krijgt de patiënt:

* Captopress;
* Mildronat;
* Riboxin;
* Trimetazidine.

Als de volledige blokkade wordt veroorzaakt door ernstige pathologieën van het hart, dan vereist de patiënt noodzakelijkerwijs ziekenhuisopname. Deze pathologieën omvatten:

* hypertensieve crisis;
* hartaanval;
* coronair acuut syndroom;
* TELA;
* hartletsel.

In dergelijke situaties is er geen speciale behandeling ontwikkeld. Therapie elimineert de onderliggende ziekte en voorkomt volledige blokkering van het atrioventriculaire knooppunt.

Hart-hartglycosiden worden met voorzichtigheid gebruikt. Opgemerkt wordt dat het gebruik van hartglycosiden het optreden van atriale fibrillatie veroorzaakt.

Voedsel met volledige blokkade van het linkerbundeltakblok

Dieet moet gebaseerd zijn op de belangrijkste risicofactoren:

* atherosclerose;
* hypertensie;
* hyperkaliëmie.

En de voedingsregels bij het blokkeren van de opwekkingsgolf, het volgen van de stam van de His-bundel, bestaan ​​in het voorkomen van deze aandoeningen.

De patiënt moet een stabiele toestand bereiken:

* vermindering van de cholesterolinname;
* sluit alle alcohol uit;
* geef het lichaam gezonde voedingsstoffen, maar overdrijf het niet met kalium;
* drinkmodus;
* afwijzing van producten die de druk verhogen.

Verboden bij hypertensie:

* gerookt vlees;
* gebeitste producten;
* specerijen;
* zetmeelrijke gerechten;
* sterke koffie;
* zout.

Afzonderlijk over drinken. Als tegelijkertijd de totale geleidbaarheid aan de linkerkant langs beide takken van het been wordt verstoord en een dubbele blokkade blokkering mogelijk is, dan zal een verbeterd drinkregime een extra belasting creëren.

Complicaties met volledige blokkade van het linkerbundeltakblok

Sloten creëren het risico op ziekte:

* hartfalen;
* trombose, provocatie van een beroerte, hartaanval;
* hartdood.

Er bestaat geen consensus over het gevaar van onvolledige en volledige blokkades in de linker takken van het been, die zich uitstrekken van de bundel van Hem, in de geneeskunde. Er zijn meningen dat het overlevingspercentage van patiënten met dergelijke diagnoses wordt beïnvloed door de mate van myocardiale schade en de reden voor de pathologie die de geleidingsstoornis veroorzaakte.

De waarschijnlijkheid van complicaties bij deze ziekte wordt ook beïnvloed door de redenen voor de ontwikkeling van de blokkade. Als de overtreding asymptomatisch is en de oorzaak niet is geassocieerd met hartbeschadiging, dan is de prognose voor dergelijke patiënten over het algemeen gunstig en zullen de gevolgen verband houden met beperkingen op fysieke activiteit, dieet.

Wanneer er een schending is van de geleiding van hartzenuwimpulsen, is de prognose zeer ernstig en hangt grotendeels af van het myocardium. De overleving neemt toe met een bevredigende toestand van het myocardium, de normale waarde.

Voorkomen van volledige blokkade van de linkerbundel van Hem. Oefening met volledige blokkade van de linkerbundel van hem

* naleving van slaappatronen;
* goede voeding;
* wandelingen, matige lasten onder toezicht van een arts;
* geen stress, overwerk;
* regelmatig onderzoek door een cardioloog.

Voor sporten met onvolledige blokkade van de straal moet hij zorgvuldig worden benaderd. Bij atleten is myocardiale hypertrofie, veroorzaakt door verhoogde inspanning, zelf in staat om een ​​verlenging van het impulsinterval in het linkerdeel van het myocardium te veroorzaken.

De linker ventrikel van de atleet wordt enorm en er wordt ischemie in gevonden. Hypertensie van het myocardium leidt tot een compenserende afname van de pols.

Als een verstopping van zijn benen wordt gevonden in het linkerdeel, moeten trainingen die gepaard gaan met hoge fysieke inspanning een tijdje worden gestopt en een uitgebreide behandeling ondergaan.

Video maakt het verhaal compleet, waarin wordt getoond hoe de impuls langs de rechter en linker delen van de benen die uit de His-bundel komen, gaat, hoe het hart stopt met werken tijdens een volledige blokkade met drie stralen.

De gevaren van het blokkeren van een bundel van Hem voor de menselijke gezondheid

Blokkade van de bundel van de His-bundel (BNPG) is een schending van intracardiale geleiding die wordt veroorzaakt door schade aan de bundel van de His. Diagnose van pathologie wordt uitgevoerd in de loop van instrumentele onderzoeken door het verwijderen van het elektrocardiogram. Manifesteert een ziekte van hartritmestoornissen, duizeligheid en syncope-ontwikkeling.

Wat is de blokkade van de bundeltakvoet

De blokkade van de voeten van de bundel van Zijn - gedeeltelijke / volledige overtreding van de passage van een elektrische impuls door het geleidingssysteem van het hart In de cardiologie wordt de praktijk niet toegewezen aan een onafhankelijke ziekte en wordt beschouwd als een teken van een bestaande hartziekte. Gevonden bij 0,6% van de bevolking, veel vaker bij mannen. De frequentie van diagnose neemt toe met de leeftijd.

Help! De ICD - 10-code is afhankelijk van de schadezone.

Oorzaken van Guis-bundelblokkade

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van de staat veroorzaken.

De oorzaken van BPNPG (blokkering van het rechterbeen van de bundel van His) zijn:

• hypertensie;
• mitralisklepstenose;
• pathologische uitbreiding van het juiste hart;
• ischemische hartziekte;
• sarcoïdose;
• acute periode van hartinfarct.

Oorzaken BLNPG (blokkade van de linkerbundel van His):

Het is belangrijk! Vernauwing / absolute sluiting van de aorta en andere aorta-defecten worden een provocerende factor van dubbele effectorblokkades.

Naast de eerder besproken oorzaken kunnen ze BNPG provoceren:

• cardiopathologie - reuma, hartfalen, enz.;
• verandering in het niveau van elektrolyten;
• langdurige medicatie, anti-aritmica, in het bijzonder;
• het effect van toxische componenten;
• ziekten van endocriene oorsprong, bijvoorbeeld hoge bloedsuikerspiegel;
• constant gebrek aan zuurstof in het lichaam, met name als gevolg van astma.

Kenmerken en symptomen van elk type BNPG

Voor elk van de variëteiten die kenmerkend zijn voor hun symptomen en kliniek.

Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His (afgekort BPNPG)

De oorzaken van focale BPNPG zijn direct afhankelijk van de bestaande vorm van geleidingsverstoring. De achtergrond voor de primaire blokkade is:

• het nemen van antiaritmieklassen 1A en 1C;
• elektrolytenbalansafwijkingen;
• verwonding van de borst;
• de vorming van bloedstolsels in het lumen van de longslagader;
• myocarditis, etc.

Het is belangrijk! BPNPG is een typische complicatie die gepaard gaat met een postinfarct. Vooral als de veranderingen de rechterventrikel van het hart of de achterwand aantasten.

BPNPG vergezelt dergelijke ziekten:

• coronaire hartziekte;
• valvulaire defecten;
• organische laesie van myocardcellen.

In ongeveer 20% van alle gediagnosticeerde gevallen is het onmogelijk om de ware oorzaak van de ontwikkeling van de aandoening te identificeren.

Blokkade van het linkerbundeltakblok (BLNPG)

Een karakteristiek kenmerk van de volledige blokkering van PNRP is de afwezigheid van propagatie van excitatie tot het punt van divergentie van het been. Het optreden van een blokkering met twee stralen is niet uitgesloten, beide takken zijn uitgesloten van het proces.

NBPNPG (onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His) begeleidt het langzame vasthouden van de pols. De excitatie van myocardcellen van het linkerventrikel vindt plaats als gevolg van pulsen die door de rechtervertakking van de bundel van His gaan.

Symptomen van blokkade van de voorste tak van de linkerbundel van His (BPVLNPG)

De staat van blokkade van PVLNPG gebeurt in de meeste gevallen ongemerkt door de patiënt. Het wordt bij toeval gediagnosticeerd tijdens het verwijderen van het cardiogram. ECG-borden worden de verschuiving van de elektrische as van de QRS naar links en het verschijnen van uitgesproken R (omhoog) en S (omlaag) tanden.

Zeer zelden gaat de aandoening gepaard met de ontwikkeling van aritmie, maar dit mag niet worden beschouwd als een kenmerkend klinisch symptoom.

De blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His (BZVLNPG)

In het geval van een volledige blokkering van de zone van deelname aan de processen van excitatie, accepteert het dit niet. Alle karakteristieke tekens ontbreken.

BNPG met twee bundels

In de tweebundelvorm wordt de onderste onderste zone van het linker ventrikelharthart aanvankelijk geëxciteerd. Vervolgens wordt de verspreiding geregistreerd op de anterolaterale gebieden en verder op het weefsel van het myocard van de rechterkamer.

Pathologie is duidelijk zichtbaar op het ECG en komt tot uiting in de uitbreiding van het QRS-complex en enkele andere veranderingen.

Het is belangrijk! Diagnose van gecombineerde blokkade wijst op ernstige veranderingen in het myocardium.

BNPG met drie bundels

In het geval van onvolledige vorm, wordt de transmissie van de excitatiepuls uitgevoerd langs een minder beschadigde tak en gaat gepaard met de ontwikkeling van een atrioventriculair blok van de eerste / tweede graad.

Met een volledige blokkade werd de passage van exciterende impulsen langs het "atrium - ventrikel" pad volledig gestopt. Dit komt tot uiting in de oneenstemming van ritmes. De samentrekking van de ventrikels vindt plaats in de idioventriculaire aritmische modus, die dient als de oorzaak van atriale fibrillatie en asystolie.

Symptomen van blokkade van bundeltakblok

De meeste gevallen van blokkade zijn volledig asymptomatisch. Dit geldt in het bijzonder voor een onvolledige blokkade van één straal. De aandoening wordt bij toeval tijdens een geplande cardiogramontwenning volledig gediagnosticeerd.

Maar de klinische symptomen van de volledige blokkade van het rechterbeen worden bij de patiënt vastgesteld, zelfs als er geen tekenen van een organische hartziekte zijn. Tekenen van pathologie zijn:

• veranderingen in het werk van de hartspier;
• ontwikkeling van duizeligheid;
• syncope en syncope;
• intolerantie uitoefenen;
• verhoogde vermoeidheid, algemene zwakte;
• pijn in het hart en een gevoel van onderbreking in zijn werk.

Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van het ziektebeeld, als gevolg van de belangrijkste pathologie. Dit kan een cardiologisch profiel zijn en ziekten van andere organen en systemen.

Ernstige symptomen vergezellen dergelijke complexe cardiopathologieën:

Ze gaan gepaard met de ontwikkeling van verschillende vormen van hartblok met laesies van het ventriculaire myocardium.

De blokkade van de rechterbeenbundel van Hem bij kinderen

Bij een kind kan de pathologische aandoening worden gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, dat wil zeggen tijdens de zwangerschap van de vrouw. Maar het kan ook worden verkregen tegen de achtergrond van een uitgestelde ziekte van het cardiovasculaire systeem.

De redenen kunnen spreken:

• onvoldoende bloedtoevoer - de zuurstofverbranding die daardoor wordt veroorzaakt, kan de oorzaak van myocardiale ischemie worden;
• Zijn bundeldood - de staat van hypoxie kan de dood van myocardcellen veroorzaken en hun vervanging door niet-functioneel littekenweefsel;
• hartfalen;
• pathologie van de hartspier door zijn organische schade;
• abnormale structuur van het hart - aandoeningen van de ontwikkeling van de baarmoeder;
• myocardiale weefselontsteking;
• hartchirurgie;
• auto-immuunpathologie - kan storingen in het werk van het myocard veroorzaken;
• pathologische toename van bloeddrukindicatoren - bij kinderen kunnen veranderingen in de structuur van het hart optreden, in het bijzonder om de ontwikkeling van LVH (linkerventrikelhypertrofie) te veroorzaken, wat gepaard gaat met een schending van de functionaliteit.

Oorzaken van congenitale blokkade zijn:

• multifocale laesie van bindweefsel bij een zwangere vrouw;
• insulineafhankelijke diabetes;
• abnormale ontwikkeling van de juiste bundeltak;
• verstoring in de structuur van de wanden in de hartholte.

De conditie kan zich ontwikkelen als gevolg van een gesloten hartwond. Het kan zijn:

• een slag op de borst tijdens een val of stuwkracht;
• onjuist uitgevoerde medische manipulaties tijdens hartspieroperaties.

De primaire symptomen zijn:

• verlies van bewustzijn en pre-onbewuste staten;
• aanvallen van duizeligheid;
• periodieke ontwikkeling van bronchospasmen;
• vermoeidheid en onverklaarde zwakte;
• hartaanval;
• bradycardie - trage hartslag;
• zuurstofhongering van hersencellen;
• algemene ontwikkelingsachterstand;
• vergroting van de linker hartkamer en het atrium;
• aanvallen van angina pectoris;
• cardiomyopathie;
• hartafwijkingen.

diagnostiek

De diagnose van pathologie bij patiënten bij volwassenen en kinderen is gebaseerd op instrumentele testen en analyses. Dit is:

• algemene en biochemische bloedtest;
• onderzoek van de urine van de patiënt;
• de vaststelling van de hormonale status - helpt bij het bepalen van de oorzaken van de ziekte, niet in verband met verminderde functionaliteit van het hart en de bloedvaten;
• elektrocardiogram verwijdering - helpt om een ​​beschrijving van de bestaande afwijkingen te krijgen en de vorm van de blokkade te bepalen;
• Holter (dagelijkse) monitoring - helpt om bestaande geleidingsstoornissen te identificeren;
• ECG-verwijdering na myocardstimulatie met een elektrische puls;
• Echocardiografie - gebruikt om de oorzaak van de blokkade te bepalen.

Het ontcijferen van de verkregen resultaten valt onder de competentie van de specialist en helpt hem de noodzakelijke behandeling te vinden.

Behandeling van blokkering van de bundeltakvoet

Er is geen specifieke behandeling voor de pathologie. Omdat BNPG slechts een symptoom is, behandelen artsen de onderliggende ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt.

Als de aandoening werd veroorzaakt door hypertone ziekte, angina pectoris of hartfalen, dan wordt de patiënt door het behandelingsprotocol de volgende medicijnen voorgeschreven:

• fondsen uit de groep van nitraten;
• hartglycosiden;
• medicijnen, het stabiliseren van bloeddrukindicatoren.

Het wordt aanbevolen om de aandoening te behandelen door een pacemaker te installeren tijdens het vormen van AV-blokken.

In het geval van een asymptomatisch beloop wordt de patiënt vervolgzorg voorgeschreven.

Lifestyle met blokkering van zijn bundel

Als het welzijn van de patiënt niet wordt overschaduwd door de ontwikkeling van klinische manifestaties van pathologische cardiovasculaire aandoeningen, kan hij op een vertrouwde manier leven zonder de fysieke inspanning te beperken. Er zijn geen andere contra-indicaties.

Bij het detecteren van blokkades met twee en drie stralen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• beperking van fysieke en psycho-emotionele stress;
• frequente rust;
• goede voeding;
• stoppen met roken en alcohol.

In het geval van het installeren van een elektrische pacemaker, moet de patiënt een EX-kaarthouder bij zich hebben. Bovendien moet u tijdens een gesprek op een mobiele telefoon de handset niet aan de linkerzijde maar aan het rechteroor bevestigen.

Verwijdering van het controle-ECG wordt 1 keer per jaar uitgevoerd. De procedure kan vaker worden uitgevoerd als uw arts dit als een noodzaak ziet.

complicaties

Complicaties van elke vorm van blokkade kunnen optreden:

• paroxysmale ventriculaire tachycardie;
• ventriculaire fibrillatie - hartritmestoornissen, gekenmerkt door asynchronie van ventriculaire contractie;
• complete hartstilstand.

Volledige blokkade van de His-voet kan dergelijke complicaties van de onderliggende oorzaak van de ziekte uitlokken:

• ontwikkeling van hartfalen - het onvermogen van het lichaam om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar het lichaam;
• overlapping van het vatlumen met losgemaakte trombusdeeltjes.

Preventie van de vorming van pathologie wordt beperkt tot het tijdig elimineren van ziekten, systematische bezoeken aan medische instellingen, de implementatie van alle voorgeschreven aanbevelingen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met gediagnosticeerde aandoeningen van het hart en vaatstelsel.

vooruitzicht

Als een resultaat moet worden opgemerkt dat de blokkade van de bundel van His slechts een symptomatisch teken is van hartaandoeningen, maar geen ziekte. Het wordt gedetecteerd tijdens het verwijderen van het cardiogram of op basis van een patiëntonderzoek.

De algehele prognose van de toestand hangt grotendeels af van de oorzaak, d.w.z. de ziekte, die fungeert als een provocerende factor voor deze overtreding.

• Met een eenzijdige rechtszijdige blokkade, bij afwezigheid van hart- en longcomplicaties, is de prognose goed.
• Volledige blokkade van het linkerbeen in combinatie met necrose van myocardcellen ontvangt slechte voorspellingen van artsen. Sterfte in de acute periode bereikt 50%.
• Drie-bundel blokkades hebben ook ongunstige voorspellingen van uitkomst. Hoge waarschijnlijkheid van de vorming van asystolie en de daaropvolgende dood van de patiënt.

De blokkade van de bundel van de His-tak is een pathologische hartaandoening die medisch toezicht vereist. Daarom is het aangeraden om bij het ontwikkelen van onaangename symptomen medisch advies in te winnen.