Alle feiten over extrasystole van het hart: wat het is en hoe te behandelen

Het hart wordt niet alleen beschouwd als een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam, maar ook als een van de meest kwetsbare voor verschillende ziekten. Dat is de reden waarom zijn gezondheid moet worden gecontroleerd.

Maar het gebeurt dat een persoon wordt ingehaald door verschillende hartaandoeningen. Om te weten hoe je ermee moet omgaan, moet je weten wat ze zijn en waar ze door worden veroorzaakt.

Vandaag zullen we een dergelijke pathologie overwegen, zoals beats of the heart - wat is het, wat is gevaarlijk en hoe het te genezen?

Algemene informatie

Een van de meest voorkomende hartaandoeningen zijn beats. Een dergelijke term wordt een hartspierritmestoornis genoemd, waarbij deze vroegtijdig wordt gecontracteerd.

Het identificeren van deze ziekte is heel eenvoudig met behulp van een ECG, die wordt gegeven door een frequent of voortijdig extrasystolisch complex.

In het algemeen kan een vroegtijdig complex zowel extrasystolisch als parasystolisch zijn. Feit is dat extrasystolen en parasystolen integrale eigenschappen zijn van het werk van de hoofdspier in het lichaam, en de behandeling van hun ritmestoornissen is absoluut hetzelfde.

Prevalentie en functies

Extrasystole kan worden vastgelegd in absoluut elke persoon, zelfs gezond, dus een dergelijke overtreding van het werk hoeft niet noodzakelijk medisch ingrijpen te zijn.

De meeste mensen ervaren deze hartritmestoornis, maar ze realiseren het zich niet eens, omdat er geen significante symptomen zijn, behalve kleine onregelmatigheden tijdens het ECG.

Er is een bepaalde snelheid waarbij het aantal extrasystolen per dag niet als gevaarlijk wordt beschouwd: tot 200.

Als ze minder worden geregistreerd, is de persoon hoogstwaarschijnlijk absoluut gezond. Het menselijk hart kan immers, net als elk ander lichaam, niet werken met de referentiestabiliteit.

Tegelijkertijd mag het in geen geval worden verward met tachycardie. Het is mogelijk om deze ziekten in de aanwezigheid van het apparaat voor een ECG zonder problemen te onderscheiden.

In de regel zijn extrasystoles ofwel enkel of dubbel (gepaarde). Als extrasystolen op rij 3 of meer zijn, dan wordt deze ziekte al tachycardie genoemd, het vereist meer vastberaden therapie. Wanneer tachycardie wordt waargenomen, is er sprake van een aanzienlijk falen van de hartspier, waarbij deze onregelmatig en onstabiel werkt.

Gevaarniveau en gemeenschappelijke kenmerken

Er moet worden gezegd dat de extrasystole, geen van de onderzoekers geen gevaarlijke ziektes van de hartspier overweegt.

Campbell en andere wereldberoemde cardiologen zien het vooral als een "cosmetisch" hartfalen, wat de kwaliteit van dit werk niet beïnvloedt.

Als echter extrasystole frequent is en de symptomen van tachycardie, het "overhaast" ritme worden opgemerkt, dan moet dit noodzakelijkerwijs een reden voor onderzoek worden, zodat artsen de reden voor een dergelijke overtreding duidelijk kunnen begrijpen.

Immers, de symptomen van deze ziekte kunnen zich veel belangrijker en gevaarlijker verbergen, dus het onderzoek moet worden gepland en zonder fouten worden doorstaan.

Symptomen die kunnen leiden tot de behandeling van extrasystole zijn:

• Hemodynamische aandoeningen die worden veroorzaakt door het ongelijke ritme van de hartspier.
• De eigen gevoelens van de mens wanneer hij zelf de instabiliteit van het hartritme voelt, wat ongemak veroorzaakt.
• Onderzoek: structurele veranderingen, evenals verslechtering van myocard-indexen, die zonder medische tussenkomst tot zeer ernstige gevolgen kunnen leiden.

Lokalisatie van de ziekte

Extrasystole als een ziekte is onderverdeeld in verschillende soorten lokalisatie, die al eerder zijn genoemd.

Ventriculaire vroegtijdige hartslagen treden op als gevolg van het verschijnen in de hartventrikels van een onafhankelijke focus van samentrekkingsimpulsen, die interfereert met de normale werking van de hartspier.

Een dergelijke overtreding wordt het vaakst waargenomen bij mannen, vooral in de leeftijd. Symptomen van deze schending van de hartspier hebben vrijwel geen effect. Zoals met andere aritmische stoornissen, merken patiënten het "bevriezen" op dat in het ritme van het hart toeneemt.

Het is geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar bij hoge frequenties van ritmestoornissen is een grondig onderzoek en daaropvolgende therapie vereist. Het moet gezegd dat de symptomen en medische indicaties voor elke locatie hetzelfde zijn.

Meer informatie over wat te doen met extrasystolen van het hart en wat het meestal is uit de video:

oorzaken van

De oorzaken van premature hartslag zijn vergelijkbaar met de oorzaken van vele andere hartaandoeningen:

• Het roken van sigaretten
• Ischemische hartproblemen
• Misbruik van cafeïnehoudende dranken: koffie, energie, etc.
• Defecten van het myocard
• Hartziekte (aangeboren of verworven)
• Gebrek aan kalium
• Verschillende storingen in het slagadersysteem

Verdeling naar leeftijd en geslacht

Men zou moeten zeggen dat bij mannen deze hartziekte vaak voorkomt. Dit komt door het feit dat mannen meer kans hebben om sigaretten te roken en ook onderhevig zijn aan verschillende andere negatieve factoren. De incidentie van deze ziekte neemt toe met de leeftijd. Bij vrouwen is deze ziekte ook heel gewoon, maar meestal in niet-kritieke vormen.

Tekenen van ziekte

Veel voorkomende symptomen van extrasystole zijn de volgende:

• angst
• slapeloosheid
• Duizeligheid en zwakte
• Waarneembare aritmie die de patiënt zelf voelt: "vervagen", verhoogd
• Verhoogde transpiratie

Men zou moeten zeggen dat deze symptomen veel hartaandoeningen hebben, dus het is het gemakkelijkst om ze op een ECG te identificeren.

diagnostiek

Het diagnosticeren van extrasystole is het gemakkelijkst met een ECG. Met een elektrocardiogram kunt u eenvoudig en nauwkeurig elk type hartspieruitval berekenen. Inderdaad, op de ECG-tape lijken duidelijk normale en onjuiste, snelle samentrekkingen.

Maar helaas is het niet altijd mogelijk om extrasystolen te identificeren met een elektrocardiogram. Het is een feit dat deze procedure niet lang duurt, waardoor schendingen van het werk van de hartspier mogelijk niet worden geregistreerd.

Bovendien liegt de patiënt tijdens het ECG, dat wil zeggen, vertoont geen enkele activiteit. In het leven is de mens zelden onbeweeglijk.

In dit geval zou de beste oplossing zijn om deze ziekte te diagnosticeren met de hulp van Holter-vatting.

Het voordeel van dit type diagnose is dat de patiënt gedurende de dag wordt geobserveerd, wat hij op zijn gebruikelijke ritme doorbrengt.

Zo zal de arts in staat zijn om de aanwezigheid van storingen in het ritme van de primaire spieren in het lichaam nauwkeurig te bepalen.

Over diagnostiek die meer in detail in de video wordt beschreven:

Behandelmethoden

Soms vereist deze ziekte alleen een psychologische behandeling. Het komt voor dat je een persoon gewoon uit een angstige of depressieve toestand moet halen om deze ziekte voorbij te laten gaan. Om dit te doen, kunt u contact opnemen met psychiaters en psychologen.

U kunt ook met medicijnen worden behandeld. Wat voor soort medicijn te nemen met extrasystole van het hart van onaangename symptomen? Gebruik in dit geval de volgende medicijnen:

• Allapinin, etatsizin, die worden gebruikt bij hartritmestoornissen
• Metoprolol, Sotalol, die adrenaline-blokkers zijn
• Verapamil - een middel tegen calciumantagonisten

Sommigen willen geen medische behandelmethoden gebruiken, maar geven de voorkeur aan folk remedies voor hartritmestoornissen in de vorm van beats. Hier zijn enkele recepten die kunnen worden gebruikt om extrasystole van het hart te behandelen:

• Tinctuur van meidoorn 10 druppels 3 keer per dag. Om het klaar te maken, giet meidoorn met wodka en sta erop voor 10 dagen.
• Een mengeling van valeriaan in dezelfde modus. Om het te maken, worden verschillende theelepels van deze plant over 100 ml kokend water gegoten en 15 minuten gekookt. Vervolgens moet het mengsel worden gefilterd.

Meestal wordt een speciale katheter gebruikt voor de behandeling, die door de slagaders wordt "afgeleverd" naar het noodzakelijke deel van het hart en van daaruit worden de impulsen die nodig zijn voor een correct hartritme verzonden met behulp van radiofrequenties.

Is revalidatie nodig?

In de regel vereist de behandeling van deze ziekte geen speciale revalidatie.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Als je niet met het probleem worstelt, kan deze "cosmetische" ziekte veranderen in tachycardie, wat veel ernstiger is.

Bovendien kan de kans op een hartinfarct toenemen, daarom is het nodig om met deze aandoening om te gaan, als deze al is opgetreden en de arts dat zegt. Anders kunnen de gevolgen veel schadelijker zijn voor de onderliggende spier, die het bloed versnelt. Extrasystoles kunnen worden beschouwd als de eerste "bel", die problemen kan signaleren.

het voorkomen

Voor preventie moet u bepaalde regels volgen die niet alleen helpen om herhaling van de ziekte te voorkomen, maar die ook het lichaam in het algemeen versterken:

• Probeer je aan een gezonde levensstijl te houden: eet geen vette voedingsmiddelen, oefen niet binnen redelijke grenzen, geef slechte gewoonten op.
• Zorg voor voldoende slaap
• Gebruik allerlei vitamines.
• Breng veel tijd buitenshuis door
• Verminder emotionele stress
• Vermijd cafeïne en energie.

Immers, hartgezondheid zou een prioriteit moeten zijn voor iedereen!

Ongemakkelijke functionele extrasystolen: wat zal helpen bij onverwachte hartproblemen

Extrasystoles zijn buitengewone reducties van de gehele hartspier of zijn deel. Ze komen niet alleen voor bij hartaandoeningen (organisch), maar ook in de normale toestand van het myocard (functioneel). Ze worden geprovoceerd door nerveuze ladingen, hormonale aandoeningen, overdosis cafeïne. Gemanifesteerd in de vorm van een slag, een schok in de regio van het hart, vergezeld van angst, moeite met ademhalen.

In het geval van enkele extrasystolen wordt de behandeling niet voorgeschreven, in meer ernstige gevallen worden sedativa en anti-aritmica gebruikt.

Lees dit artikel.

Oorzaken van functionele extrasystole

Aandoeningen van aritmie in de vorm van beats kunnen optreden bij volledig gezonde jonge mensen. Deze aritmie wordt idiopathisch genoemd. Aan de functionele buitengewone samentrekkingen van het myocardium leiden:

• neuro-emotionele en mentale overspanning;
• roken;
• slaapstoornissen, nachtdienst;
• inname van grote hoeveelheden cafeïnehoudende dranken of alcohol;
• overeten;
• tekort aan kalium, magnesium (bijvoorbeeld tijdens zwangerschap, sport);
• drugsgebruik;
• neurocirculatory dystonie;
• virale infecties;
• neurose;
• schommelingen in hormonale niveaus (bij adolescenten, vóór de menstruatie, tijdens de menopauze);
• cervicale osteochondrose.

Op cellulair niveau zijn de redenen voor de ontwikkeling van extrasystole het optreden van foci met hoge elektrische activiteit in de hartspier. Ze kunnen zich in de boezems, ventrikels of knopen van het hartgeleidingssysteem bevinden. De resulterende impulsen worden ectopisch genoemd, omdat hun bron bijna nooit de belangrijkste pacemaker is - de sinusknoop.

De signalen verspreiden zich door het myocardium ongeacht het basishartritme en leiden tot ventriculaire contracties in de relaxatiefase (diastole). Omdat op dit moment de ventrikels net beginnen te vullen met bloed, is de cardiale output veel lager dan normaal. Dergelijke defecte buitengewone reducties leiden ertoe dat het volume van bloed dat per minuut passeert in het arteriële netwerk afneemt.

Gebrek aan voeding beïnvloedt ook de coronaire bloedstroom, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hartziekten.

We raden aan om een ​​artikel over atriale aritmie te lezen. Hieruit leer je hoe de atriale premature beats worden gevormd en gemanifesteerd op een ECG, evenals de oorzaken, tekenen en symptomen van atriale premature beats.

En hier gaat meer over de behandeling van aritmie.

Classificatie- en detectielocaties

Afhankelijk van de locatie van de abnormale focus, zijn extrasystolen:

• atriale;
• ventriculair (de meest gebruikelijke optie);
• atrioventriculair (nodulair);
• samen.

Extrasystoles zijn ook verdeeld in typen in relatie tot het normale ritme van het hart. onderscheiden:

• parasystole - een abnormale focus creëert zijn eigen ritme, dat op de sinus is gelegd;
• gepaarde - twee buitengewone reducties op rij (naar de belangrijkste), als er meer zijn, dan worden ze salvo genoemd;
• alorritmie - een extrasystole en een systole (bigeminia), als na twee - trigeminia, drie - quadrigenemia;
• vroege - direct achter de T-golf op het ECG (aan het einde van de normale contractie); laat - voor de atriale kies;
• zeldzaam - tot 5 per minuut, gemiddeld - tot 14 - 16, indien meer, worden ze als frequent beschouwd;
• monotoop - altijd op één plaats voorkomen, polytopic heeft verschillende foci van excitatie.

Symptomen van extrasystole

Functionele extrasystolen leiden niet altijd tot subjectieve sensaties. Ze zijn moeilijk voor patiënten met neurocirculatoire dystonie en neurose, omdat de symptomen van autonome regulatiestoornissen over elkaar heen liggen:

Meestal beschrijven patiënten het uiterlijk van een abnormale samentrekking als een klap op de borst, lijkt het hart zich om te keren ("tuimelt"), stopt, bevriest, waarna een versterkte druk volgt.

De meest ernstige gevolgen zijn met vroege en frequente extrasystolen, omdat de cardiale output aanzienlijk daalt. Ze kunnen de bloedstroom in de hartspier en hersenen verstoren, waardoor paroxismale duizeligheid, flauwvallen, hartpijn.

Diagnostische methoden

Bij het interviewen van een patiënt wordt aandacht besteed aan de omstandigheden waarin ongemak is ontstaan. In dit geval is een onderscheidend kenmerk dat de fysieke activiteit van matige intensiteit de conditie van patiënten met functionele extrasystole vergemakkelijkt en verergert - met hartaandoeningen. Je moet ook weten of er recente stressvolle situaties, infecties en slechte gewoonten zijn geweest.

Het is mogelijk om een ​​extrasystole te vermoeden bij het bepalen van de polsslag, deze vindt voortijdig plaats, of de volgende samentrekking valt weg, omdat er weinig bloed in het ventrikel is. Bij het luisteren naar het hart, kan er een buitengewone 1 of 2 toon zijn, waarbij 1 toon sterk is, omdat de ventrikels onvoldoende gevuld zijn en 2 - zwak vanwege de verminderde bloedtoevoer naar grote bloedvaten.

ECG is de belangrijkste methode die de aanwezigheid van extrasystolen bevestigt, helpt bij het uitsluiten van hartziekten, dat wil zeggen de organische aard van de ziekte. Tekenen die kunnen worden gedetecteerd:

• Er ontstaat een premature atriale kies of ventriculair complex.
• Wanneer de atriale vorm het interval tussen opeenvolgende tanden P verkort, blijft QRS normaal.
• Bij een ventriculaire vorm wordt het QRS-complex uitgebreid of vervormd, er zit geen attriale tand in, na een extrasystole is er een volledige pauze.

Wanneer extrasystolen worden gedetecteerd, wordt een 24-uurs Holter-ECG-bewaking weergegeven met een gelijktijdige dagboek van het welzijn van de patiënt. Ook worden voor het detecteren van latente aritmieën tests uitgevoerd op de loopband of veloergometer. Om hartaandoeningen uit te sluiten, wordt een echografie van het hart voorgeschreven met stresstesten of MRI.

Wat is voorgeschreven bij het identificeren

Als hartaandoeningen niet worden gedetecteerd en extrasystolen zeldzaam zijn, is behandeling met medicatie niet voorgeschreven. In aanwezigheid van endocriene of spijsverteringsstelselpathologie wordt geschikte therapie uitgevoerd. Als de aritmie na een stressvolle situatie optrad, zijn sedativa aangewezen (Novo-Passit, Persen, Sedasen). 'S Nachts wordt het aanbevolen om een ​​tinctuur van moeder-, meidoorn- of pioenrozen te nemen.

De indicatie voor het voorschrijven van anti-aritmica is het aantal extrasystolen per dag, meer dan 200 contracties. Novocainamide, Sotalol, Mexidol, Diakordin, Cordarone kunnen worden gebruikt. Als na een behandelingsperiode van een maand een aanzienlijke verbetering optreedt, wordt een geleidelijke verlaging van de dosis tot volledige ontwenning uitgevoerd. In zeer zeldzame gevallen is cauterisatie van de ectopische focus door radiogolven vereist - radiofrequente ablatie.

Gevolgen voor de patiënt

Als er geen bijkomende ziekte van het hart of zenuwstelsel is, een niet-gecompenseerde verstoring in de productie van hormonen, zullen dergelijke slagen goed reageren op correctie met behulp van de normalisatie van de levensstijl, waarbij de aanbevolen medicijnen worden gebruikt. De prognose voor herstel bij deze patiënten is gunstig.

In het geval dat er een stabiel neuroendocriene falen is in de regulatie van hartcontracties, dan kunnen in de toekomst (indien onbehandeld) de hartslagen worden omgezet in ventriculaire tachycardie, wat gepaard gaat met meer ernstige gevolgen.

We raden aan het artikel over ventriculaire extrasystole en methoden voor de behandeling ervan te lezen. Hieruit leer je over de classificatie van pathologie, de oorzaken van ontwikkeling, tekenen en symptomen, evenals de diagnose en behandeling van ventriculaire extrasystolen.

En hier is meer over parasystole.

Functionele extrasystole komt voor bij patiënten zonder hartaandoeningen. Het wordt veroorzaakt door stress, slechte gewoonten, infecties, hormonale en elektrolytische onevenwichtigheden in het lichaam. Bij neurocirculaire dystonie gaan klanken vergezeld van autonome manifestaties.

Voor diagnostiek wordt een ECG uitgevoerd, inclusief met stresstesten, Holter-monitoring. De behandeling is gericht op het herstellen van het ritme en het verzwakken van de excitatie van het zenuwstelsel.

Handige video

Kijk naar de video over wat extrasystole is:

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire premature hartslag kan praktisch alleen worden geëlimineerd door veranderingen in de levensstijl.

Voor extrasystolen, atriale fibrillatie en tachycardie worden geneesmiddelen gebruikt, zowel nieuw als modern, evenals die van de oude generatie. De feitelijke classificatie van anti-aritmica stelt u in staat snel te kiezen uit groepen, op basis van indicaties en contra-indicaties

Onder invloed van bepaalde ziekten komen frequente extrasystolen voor. Ze zijn van verschillende types - solitaire, zeer frequente, supraventriculaire, monomorfe ventriculaire. De redenen zijn anders, incl. vaat- en hartziekten bij volwassenen en kinderen. Wat is de voorgeschreven behandeling?

Supraventriculaire en ventriculaire premature slagen - een schending van het hartritme. Er zijn verschillende manifestaties en vormen: frequent, zeldzaam, bigeminy, polytopisch, monomorf, polymorf, idiopathisch. Wat zijn de tekenen van de ziekte? Hoe is de behandeling?

Voor diegenen die geïnteresseerd zijn in het werk van het hart, is informatie over wat systole en diastole (atria, ventrikels) zijn, natuurlijk nuttig, wat is het verschil tussen hen, tijdstip van contractie, fase en hartcyclus, pauze.

Een ziekte zoals atriale premature hartslag, kan solitair, frequent of zeldzaam zijn, idiopathisch, polytropisch, geblokkeerd. Wat zijn haar tekenen en oorzaken van uiterlijk? Hoe verschijnt het op het ECG? Welke behandeling is mogelijk?

Bij ziekten van het hart, zelfs als ze niet helder worden uitgedrukt, kunnen polytopische extrasystolen voorkomen. Ze zijn ventriculair, supraventriculair, atriaal, polymorf, solitair, supraventriculair, frequent. Oorzaken kunnen ook angst zijn, dus de behandeling bestaat uit een combinatie van medicijnen.

Parasystole op een elektrocardiogram wordt niet zo vaak gediagnosticeerd. De ziekte heeft symptomen die lijken op extrasystole. Behandeling is een verandering in levensstijl, medicatie innemen, soms is een operatie vereist.

Ze verdelen aloritmie volgens het type episode, waarbij ze bigeminy, trigemenii, quadrigenemini onderscheiden. Overwegend ventriculaire aloritmieën worden behandeld met geneesmiddelen, evenals met RFA.

beats

Extrasystole is een variant van hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door buitengewone contracties van het hele hart of de afzonderlijke delen ervan (extrasystoles). Het manifesteert zich als een gevoel van een sterke hartimpuls, een gevoel van hartverzakking, angstgevoelens, gebrek aan lucht. Een afname van de hartproductie tijdens extrasystolen leidt tot een afname van de coronaire en cerebrale bloedstroom en kan leiden tot de ontwikkeling van angina en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie (flauwvallen, parese, enz.). Verhoogt het risico op atriale fibrillatie en plotse dood.

beats

Extrasystole is een variant van hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door buitengewone contracties van het hele hart of de afzonderlijke delen ervan (extrasystoles). Het manifesteert zich als een gevoel van een sterke hartimpuls, een gevoel van hartverzakking, angstgevoelens, gebrek aan lucht. Een afname van de hartproductie tijdens extrasystolen leidt tot een afname van de coronaire en cerebrale bloedstroom en kan leiden tot de ontwikkeling van angina en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie (flauwvallen, parese, enz.). Verhoogt het risico op atriale fibrillatie en plotselinge hartdood.

Afzonderlijke episodische extrasystolen kunnen zelfs bij praktisch gezonde mensen voorkomen. Volgens een elektrocardiografische studie worden premature beats geregistreerd bij 70-80% van de patiënten ouder dan 50 jaar. Het uiterlijk van extrasystole is te wijten aan het verschijnen van ectopische foci met verhoogde activiteit, gelokaliseerd buiten de sinusknoop (in de atria, atrioventriculaire knoop of ventrikels). De buitengewone impulsen die zich in hen voordoen, verspreiden zich door de hartspier en veroorzaken voortijdige samentrekkingen van het hart in de diastole fase. Ectopische complexen kunnen op elke afdeling van het geleidende systeem worden gevormd.

Het volume van de extrasystolische bloedstroom onder de normale, daarom frequente (meer dan 6-8 per minuut) extrasystolen kan leiden tot een merkbare afname van het minuutvolume van de bloedcirculatie. Hoe vroeger een extrasystole zich ontwikkelt, des te minder bloedvolume gepaard gaat met een extrasystolic surge. Dit heeft allereerst invloed op de coronaire bloedstroom en kan het verloop van de bestaande hartpathologie aanzienlijk bemoeilijken. Verschillende soorten extrasystolen hebben ongelijke klinische significantie en prognostische kenmerken. De gevaarlijkste ventriculaire premature beats ontwikkelen zich op de achtergrond van organische hartziekten.

Classificatie van extrasystolen

In plaats van de vorming van ectopische foci geïsoleerde ventriculaire excitatie (62,6%), atriale-ventriculaire (verbinding atrioventriculaire - 2%), atriale extrasystole (25%) en verschillende uitvoeringsvormen van de koppeling (10,2%). In uiterst zeldzame gevallen zijn buitengewone impulsen afkomstig van de fysiologische pacemaker - de sinusknoop (0,2% van de gevallen).

Soms is er het functioneren van het centrum van het ectopische ritme, ongeacht de hoofd (sinus), terwijl er tegelijkertijd twee ritmes zijn - extrasystolisch en sinus. Dit fenomeen wordt parasystole genoemd. Extrasystoles, na twee op een rij, worden paarsgewijs genoemd, meer dan twee - groep (of salvo).

Onderscheid bigemia - het ritme van de normale afwisseling van systole en beats, trigemini - afwisseling van twee eusystole met beats, kvadrigimeniyu - volg de beats na elke derde normale contractie. Regelmatig herhalende bigeminy, trigeminy en quadrigime worden alorythmy genoemd.

Afhankelijk van de tijd van het optreden van een buitengewone puls in diastole, wordt een vroege extrasystole geregistreerd, die gelijktijdig met de T-golf op een ECG wordt geregistreerd of uiterlijk 0,05 seconden na het einde van de vorige cyclus; de middelste - na 0.45-0.50 s na de T-golf; late extrasystole, die zich ontwikkelt vóór de volgende P-golf van de gebruikelijke contractie.

Door de frequentie van optreden van extrasystolen onderscheidt u zeldzame (minimaal 5 per minuut), gemiddelde (6-15 per minuut) en frequente (meestal 15 per minuut) extrasystolen. Door het aantal ectopische foci van opwinding, worden monotope monotope (met één foci) en polytopic (met verschillende foci van excitatie) aangetroffen. Volgens de etiologische factor worden extrasystolen van functionele, organische en toxische genese onderscheiden.

Oorzaken van extrasystole

De functionele ekstrasistoliyah onder andere ritmestoornissen neurogene (psychogene) van oorsprong van de voedings-, chemische factoren, alcoholgebruik, roken, drugsgebruik en anderen. Functionele beats opgenomen patiënten met autonome dystonie, neuroses, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, en ga zo maar door. D. Een voorbeeld van functionele extrasystole kan aritmie zijn bij gezonde, goed getrainde sporters. Bij vrouwen kunnen er tijdens de menstruatie beats ontstaan. Slagen van functionele aard kunnen worden geprovoceerd door stress, het gebruik van sterke thee en koffie.

Functionele extrasystole, die zonder duidelijke reden bij gezonde mensen ontstaat, wordt als idiopathisch beschouwd. Beats organische karakter treedt op wanneer letsels van de hartspier: coronaire hartziekte, kardiosklerosis, myocardinfarct, pericarditis, myocarditis, cardiomyopathie, chronisch falen van de bloedsomloop, long-hart, hart-en vaatziekten, myocardletsel in sarcoïdose, amyloïdose, hemochromatose, hartoperaties. Bij sommige atleten kan de oorzaak van extrasystole myocardiale dystrofie zijn die wordt veroorzaakt door fysieke overspanning (het zogenaamde "atletenhart").

Toxisch aritmie ontstaat wanneer koortsachtige toestanden, thyrotoxicose, proaritmische bijwerking van bepaalde geneesmiddelen (aminofylline, cafeïne, novodrina, efedrine, tricyclische antidepressiva, glucocorticoïden, neostigmine, sympatholytica, diuretica, digitalis preparaten en t. D.).

De ontwikkeling van aritmie wordt veroorzaakt door een schending van de verhouding van natrium-, kalium-, magnesium- en calciumionen in myocardcellen, die het hartgeleidingssysteem negatief beïnvloeden. Oefening kan extrasystolen veroorzaken die gepaard gaan met metabole en cardiale abnormaliteiten en extrasystoles die worden veroorzaakt door autonome ontregeling onderdrukken.

Symptomen van extrasystole

Subjectieve sensaties bij extrasystolen worden niet altijd uitgedrukt. Draagbaarheid extrasystolen zwaarder bij mensen die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie; patiënten met een organische laesie van het hart, daarentegen, kunnen estrasystole veel gemakkelijker ondergaan. Vaker voelen patiënten extrasystole als een beroerte, een hart duwt in de borst van binnenuit, als gevolg van de krachtige samentrekking van de ventrikels na een compenserende pauze.

Ook worden 'salto's of omvallen' van het hart, onderbrekingen en vervaging in zijn werk opgemerkt. Functionele aritmie wordt begeleid door hitte getijden, ongemak, malaise, angst, zweten, kortademigheid.

Frequente extrasystolen, die van vroege en collectieve aard zijn, veroorzaken een afname van het hartminuutvolume en bijgevolg een afname in coronaire, cerebrale en renale bloedcirculatie met 8-25%. Patiënten met symptomen van cerebrale arteriosclerose gekenmerkt duizeligheid, tijdelijke vorm kan cerebrovasculaire stoornissen (syncope, afasie, parese) te ontwikkelen; patiënten met coronaire hartziekte - angina.

Complicaties van extrasystole

Groep aritmie kan transformeren tot een gevaarlijker aritmie: atriale - in atriale flutter, ventriculaire - in paroxysmale tachycardie. Bij patiënten met atriale overbelasting of dilatatie kan extrasystole veranderen in atriale fibrillatie.

Frequent premature slagen veroorzaken chronische coronaire insufficiëntie, cerebrale, renale bloedstroom. De gevaarlijkste zijn ventriculaire extrasystolen als gevolg van de mogelijke ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood.

Diagnose van extrasystole

De belangrijkste objectieve diagnostische methode van extrasystolen is de ECG-studie, maar het is mogelijk om de aanwezigheid van dit type aritmie te vermoeden tijdens lichamelijk onderzoek en analyse van de klachten van de patiënt. Wanneer er met de patiënt wordt gesproken, worden de omstandigheden van aritmie (emotionele of fysieke stress, in een stille toestand, tijdens de slaap, enz.), De frequentie van episodes van beats, het effect van het nemen van medicijnen gespecificeerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de geschiedenis van ziekten uit het verleden die kunnen leiden tot een organische hartziekte of de mogelijke niet-gediagnosticeerde manifestaties.

In de loop van het onderzoek is het noodzakelijk om de etiologie van extrasystolen te achterhalen, aangezien extrasystolen voor organische hartziekten een andere behandelingstactiek vereisen dan functioneel of toxisch. Bij palpatie van de puls op de radiale slagader wordt de extrasystole gedefinieerd als een vroegtijdig optredende pulsgolf met een daaropvolgende pauze of een episode van verlies van de puls, wat wijst op onvoldoende ventriculaire diastolische vulling.

Auscultatie hart tijdens hart slaat over de top geausculteerd prezhdevermennye I en II toon, de toon ik verbeterd als gevolg van de kleine ventrikelvulling en II - als gevolg van de uitstoot van kleine bloed in de longslagader en de aorta - verzwakt. De diagnose van extrasystole wordt bevestigd nadat een ECG is uitgevoerd in standaard leads en 24-uurs ECG-monitoring. Vaak wordt bij gebruik van deze methoden extrasystole gediagnosticeerd in afwezigheid van klachten van patiënten.

Elektrocardiografische manifestaties van extrasystolen zijn:

• voortijdige verschijning van het P-golf- of QRST-complex; indicatief voor een verkorting van het pre-extrasystische koppelingsinterval: in atriale extrasystolen, de afstand tussen de P-golf van het hoofdritme en de P-golf van de extrasystoles; met ventriculaire en atrioventriculaire extrasystolen - tussen het QRS-complex van het hoofdritme en de QRS-complexextrasystolen;
• significante misvorming, uitzetting en hoge amplitude van het extrasystolische QRS-complex in ventriculaire extrasystole;
• afwezigheid van P-golf voor de ventriculaire extrasystole;
• na een volledige compenserende pauze na ventriculaire extrasystolen.

ECG-holterbewaking is een lange (24-48 uur) ECG-opname met behulp van een draagbaar apparaat dat is bevestigd aan het lichaam van de patiënt. Registratie van ECG-indicatoren gaat vergezeld van een dagboek van de activiteit van de patiënt, waarin hij al zijn sensaties en acties noteert. Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd voor alle patiënten met cardiopathologie, ongeacht de aanwezigheid van klachten die wijzen op extrasystole en de detectie ervan in een standaard ECG.

Extrasystole, niet gefixeerd op het ECG in rust en tijdens Holter-bewaking, kan worden geïdentificeerd door de loopbandtest en fietsergometrie - tests die ritmestoornissen bepalen die alleen tijdens de training optreden. Diagnose van gelijktijdige kardiopatologii organische karakter wordt uitgevoerd met behulp van cardiale echografie, stress echocardiografie, cardiale MRI.

Behandeling van aritmie

Bij het bepalen van de behandelingstactieken, zal rekening worden gehouden met de vorm en locatie van de beats. Enkele extrasystolen, niet veroorzaakt door hartpathologie, vereisen geen behandeling. Als de ontwikkeling van aritmie wordt veroorzaakt door ziekten van de spijsvertering, endocriene systemen, hartspier, begint de behandeling met de onderliggende ziekte.

Voor extrasystolen van neurogene oorsprong wordt consultatie met een neuroloog aanbevolen. Kalmerende kosten (moedermelk, citroenmelisse, pioenentinctuur) of kalmerende middelen (zalf, diazepam) zijn voorgeschreven. Extrasystole veroorzaakt door medicijnen, vereist hun annulering. De indicaties voor het voorschrijven van medicatie zijn het dagelijkse aantal extrasystolen> 200, de aanwezigheid van subjectieve klachten bij patiënten en hartpathologie.

De keuze van het medicijn wordt bepaald door het type beats en hartslag. Benoeming en selectie van de dosering van een anti-aritmiemiddel wordt individueel uitgevoerd onder controle van Holter ECG-bewaking. Extrasystolen reageren goed op behandeling met procaïnamide, lidocaïne, kinidine, amiodoron, ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat, sotalol, diltiazem en andere geneesmiddelen.

Met de vermindering of verdwijning van extrasystolen, geregistreerd binnen 2 maanden, is een geleidelijke vermindering van de dosis van het geneesmiddel en de volledige annulering ervan mogelijk. In andere gevallen duurt de behandeling van extrasystole lang (meerdere maanden) en in het geval van een kwaadaardige ventriculaire vorm worden antiaritmica levenslang gebruikt. De behandeling van extrasystolen met radiofrequente ablatie (RFA van het hart) is geïndiceerd voor de ventriculaire vorm met een frequentie van extrasystolen tot 20-30 duizend per dag, evenals in gevallen van ineffectiviteit van anti-aritmische therapie, de slechte tolerantie of slechte prognose.

Voorspelling bij extrasystole

Prognostische beoordeling van extrasystole hangt af van de aanwezigheid van organische hartziekten en de mate van ventriculaire disfunctie. De meest ernstige zorgen zijn aritmie, ontwikkeld op de achtergrond van een acuut myocardinfarct, cardiomyopathie, myocarditis. Met uitgesproken morfologische veranderingen van het myocardium kunnen extrasystolen veranderen in atriale fibrillatie of ventriculaire fibrillatie. Bij afwezigheid van structurele schade aan het hart, heeft extrasystole geen significante invloed op de prognose.

Het kwaadaardige verloop van de supraventriculaire premature slagen kan leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie, ventriculaire premature slagen - tot persistente ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood. Het verloop van functionele extrasystolen is in de regel goedaardig.

Preventie van extrasystole

In brede zin omvat de preventie van extrasystolen de preventie van pathologische aandoeningen en ziekten die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling ervan: ischemische hartziekte, cardiomyopathieën, myocarditis, myocardiodystrofie, enz., Evenals de preventie van hun exacerbaties. Het wordt aanbevolen om medicatie, voedsel, chemische intoxicatie uit te sluiten, beats uitlokken.

Patiënten met asymptomatische ventriculaire extrasystole en zonder tekenen van hartpathologie worden aanbevolen een dieet verrijkt met zouten van magnesium en kalium, stoppen met roken, alcohol drinken en sterke koffie, matige fysieke activiteit.

Extrasystole hart

Extrasystole is een veel voorkomende vorm van hartritmepathologie, veroorzaakt door het verschijnen van enkele of meerdere buitengewone samentrekkingen van het hele hart of zijn individuele kamers.

Volgens de resultaten van Holter ECG-monitoring worden extrasystolen geregistreerd bij ongeveer 90% van de onderzochte patiënten van 50-55 jaar oud, en zowel bij patiënten met hartziekten als in relatief gezonde patiënten. In het laatste geval zijn 'extra' hartslagen niet gevaarlijk voor de gezondheid en bij individuen met ernstige hartaandoeningen kunnen ze leiden tot ernstige gevolgen in de vorm van verslechtering, herhaling van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

De inhoud

Oorzaken van extrasystole

Bij een gezond persoon wordt de aanwezigheid van maximaal 200 extrasystolen per dag als normaal beschouwd, maar in de regel zijn er zelfs nog meer. Etiologische factoren van functionele neurogene aritmieën (psychogene) aard zijn:

• alcohol en alcoholhoudende dranken;
• drugs;
• roken;
• spanning;
• neurose en neurose-achtige toestanden;
• grote hoeveelheden koffie en sterke thee drinken.

Neurogene extrasystole van het hart wordt waargenomen bij gezonde, getrainde mensen die betrokken zijn bij sport, bij vrouwen tijdens de menstruatie. Extrasystolen van functionele aard komen voor op de achtergrond van spinale osteochondrose, vasculaire dystonie, enz.

De oorzaken van de chaotische samentrekkingen van het hart van de organische aard zijn eventuele schade aan het myocardium:

• hartafwijkingen;
• cardio;
• hartfalen;
• cardiomyopathie;
• ontsteking van de binnenkant van het hart - endocarditis, pericarditis, myocarditis;
• hartinfarct;
• hartspierdystrofie;
• long hart;
• mitralisklep prolaps;
• coronaire hartziekte;
• hartziekte bij hemochromatose, sarcoïdose en andere ziekten;
• schade aan orgaanconstructies tijdens hartchirurgie.

De ontwikkeling van toxische aritmieën draagt ​​bij aan thyreotoxicose, koorts, intoxicatie met vergiftiging en acute infecties en allergieën. Ze kunnen ook voorkomen als bijwerking van sommige geneesmiddelen (digitalispreparaten, diuretica, aminofylline, efedrine, sympathicolytica, antidepressiva en andere).

De oorzaak van extrasystolen kan een onbalans van calcium-, magnesium- en kaliumionen in cardiomyocyten zijn.

Functionele buitengewone samentrekkingen van het hart die bij gezonde mensen optreden bij afwezigheid van zichtbare oorzaken, worden idiopathische extrasystolen genoemd.

Het mechanisme van ontwikkeling van extrasystole

Extrasystolen worden geprovoceerd door heterotope excitatie van het myocardium, dat wil zeggen, de bron van impulsen is geen fysiologische pacemaker, die een sinus-atriaal knooppunt is, maar aanvullende bronnen zijn ectopische (heteropota) gebieden met verhoogde activiteit, bijvoorbeeld in de ventrikels, atrioventriculaire knoop, atria. Buitengewone impulsen die van hen uitgaan en zich door het myocardium verspreiden, veroorzaken ongeplande hartslagen (extrasystoles) in de diastole fase.

Het volume uitgeworpen bloed tijdens extrasystolen is minder dan bij normale cardiale contractie, daarom resulteren frequente ongeplande samentrekkingen in de aanwezigheid van diffuse of groot-focale laesies van de hartspier in een afname van het MOQ-minuut circulatievolume. Hoe eerder een reductie ontstaat uit de vorige, hoe minder bloed er vrijkomt. Dit, dat de coronaire circulatie beïnvloedt, bemoeilijkt het verloop van bestaande hartaandoeningen.

Bij afwezigheid van hartpathologie hebben zelfs frequente extrasystolen geen invloed op de hemodynamiek of het affect, maar slechts in geringe mate. Dit komt door compenserende mechanismen: een toename van de contractiekracht na een ongeplande, maar ook een volledige compenserende pauze, waardoor het eind-diastolische volume van de ventrikels toeneemt. Dergelijke mechanismen voor hartaandoeningen werken niet, wat leidt tot een afname van de hartproductie en de ontwikkeling van hartfalen.

De betekenis van klinische manifestaties en prognose is afhankelijk van het type aritmie. Ventriculaire premature slagen, die zich ontwikkelen als een gevolg van organische laesies van het hartweefsel, worden als de gevaarlijkste beschouwd.

classificatie

Afstuderen van ritmepathologie afhankelijk van de lokalisatie van de excitatie focus:

• Ventriculaire extrasystole. Het meest gediagnosticeerde type aritmie. Impulsen die alleen aan de ventrikels worden gedistribueerd, kunnen in dit geval in elk segment van de bundel van de His-tak of op de plaats van vertakking optreden. Het ritme van atriale samentrekkingen wordt niet verstoord.
• Atrioventriculaire of atrioventriculaire premature slagen. Het komt minder vaak voor. Buitengewone impulsen zijn afkomstig van het lagere, middelste of bovenste deel van het knooppunt Ashof-Tavara (atrioventriculair), gelegen op de grens tussen de boezems en de ventrikels. Verspreid u vervolgens naar de sinusknoop en de boezems, evenals naar de ventrikels, waardoor extrasystolen ontstaan.
• Atriale of supraventriculaire premature slagen. De ectopische focus van excitatie is gelokaliseerd in de boezems, van waaruit de impulsen zich eerst naar de boezems en vervolgens naar de ventrikels verspreiden. De toename in afleveringen van dergelijke extrasystolen kan paroxysmale of atriale fibrillatie veroorzaken.

Er zijn ook opties voor hun combinaties. Parasystole is een hartritmestoornis met twee gelijktijdige bronnen van ritme - sinus en extrasystolic.

Zelden gediagnosticeerd sinus premature beats, waarbij pathologische impulsen worden geproduceerd in de fysiologische pacemaker - de sinus-atriale knoop.

Over de oorzaken:

Wat betreft het aantal pathologische pacemakers:

• Monotope (single focus) premature beats met monomorfe of polymorfe extrasystoles.
• Polytopic (verschillende ectopische foci).

Wat betreft de volgorde van normale en extra cuts:

• Bigemie is een hartritme met het uiterlijk van een "extra" samentrekking van het hart na elke fysiologisch correcte.
• Trigeminia - het uiterlijk van extrasystolen om de twee systoles.
• Quadrigeny - na één buitengewone hartslag door elke derde systole.
• Alorythmie is een regelmatige afwisseling van een van de bovenstaande opties met een normaal ritme.

Met betrekking tot het tijdstip van optreden van een extra impuls:

• Vroege. De elektrische impuls wordt geregistreerd op de ECG-band uiterlijk 0,5 s. na het einde van de vorige cyclus of gelijktijdig met de h. T.
• Gemiddeld. De impuls wordt niet later dan 0,5 s geregistreerd. na registratie van een tand van T.
• Het is laat. Het is gefixeerd op het ECG direct voor de R-golf.

Gradatie van extrasystolen afhankelijk van het aantal opeenvolgende weeën:

• Gepaard - buitengewone reducties volgen in paren.
• Groep of salvo - het optreden van meerdere opeenvolgende cuts. In de moderne classificatie van deze optie wordt onstabiele paroxismale tachycardie genoemd.

Afhankelijk van de frequentie van voorkomen:

• Zeldzaam (niet meer dan 5 sneden per minuut).
• Gemiddeld (van 5 tot 16 per minuut).
• Frequent (meer dan 15 reducties per minuut).

Klinisch beeld

Subjectieve sensaties in verschillende soorten extrasystolen en bij verschillende mensen zijn verschillend. Degenen die lijden aan organische laesies van het hart voelen helemaal geen "extra" samentrekkingen. Functionele extrasystole, waarvan de symptomen ernstiger worden getolereerd door patiënten met vasculaire dystonie, manifesteert zich door sterke hartslagen of slagen naar de borst van binnenuit, onderbrekingen met vervaging en daaropvolgende toename van het ritme.

Functionele extrasystolen gaan gepaard met symptomen van neurose of falen van de normale werking van het autonome zenuwstelsel: angst, angst voor de dood, zweten, bleekheid, opvliegers of gebrek aan lucht.

Patiënten voelen dat het hart "omdraait of tuimelt, bevriest" en vervolgens kan "galopperen". Korte fading van het hart lijkt op het gevoel van een snelle val van een hoogte of een snelle afdaling op een hogesnelheidslift. Soms zijn kortademigheid en een scherpe pijn in de projectie van de top van het hart, die 1-2 seconden duurt, geassocieerd met de bovenstaande manifestaties.

Atriale extrasystole, zoals meest functioneel, komt vaak alleen voor als een persoon liegt of zit. Extrasystolen van organische aard verschijnen na lichamelijke activiteit en zijn zelden in rust. Bij patiënten met vasculaire en hartaandoeningen verminderen ongeplande frequente samentrekkingen van een salvo of vroege aard de renale, cerebrale en coronaire bloedstroom met 8-25%. Dit komt door een afname van de cardiale output.

Bij patiënten met atherosclerotische veranderingen in de cerebrale vaten gaan extrasystolen gepaard met duizeligheid, tinnitus en tijdelijke stoornissen van de cerebrale circulatie in de vorm van tijdelijk verlies van spraak (afasie), flauwvallen, verschillende parese. Vaak veroorzaken mensen met CHD een stenocardiale aanval. Als een patiënt problemen heeft met het hartritme, verergert de beats de aandoening alleen maar, waardoor ernstigere vormen van aritmie ontstaan.

Buitengewone contracties van de hartspier worden gediagnosticeerd bij kinderen van elke leeftijd, zelfs tijdens hun intra-uteriene ontwikkeling. Ze hebben een dergelijke ritmestoornis kan aangeboren of verworven zijn. De oorzaken van het optreden van pathologie zijn cardiale, extracardiale, gecombineerde factoren, evenals deterministische genetische veranderingen. De klinische manifestaties van extrasystole bij kinderen zijn vergelijkbaar met die van volwassenen. Maar in de regel is dergelijke aritmie bij kinderen asymptomatisch en wordt in 70% van de gevallen alleen bij een algemeen onderzoek gevonden.

complicaties

Supraventriculaire vroegtijdige slagen resulteren vaak in atriale fibrillatie, verschillende vormen van atriale fibrillatie, veranderingen in hun configuratie en hartfalen. Ventriculaire vorm - naar paroxysmale tachyaritmieën, ventriculaire fibrillatie (flikkerend).

Diagnose van extrasystole

Het is mogelijk om de aanwezigheid van extrasystolen te vermoeden na het verzamelen van klachten van patiënten en lichamelijk onderzoek. Hier is het noodzakelijk om constant of periodiek te ontdekken dat een persoon onderbrekingen voelt in het werk van het hart, de tijd van hun verschijning (tijdens de slaap, in de ochtenduren, enz.), Omstandigheden die extrasystoles veroorzaken (gevoelens, fysieke inspanning of, in tegendeel, een rusttoestand).

Bij het verzamelen van de geschiedenis is belangrijk in de aanwezigheid van een patiënt van hart-en vaatziekten en bloedvaten of eerdere ziekten, waardoor complicaties aan het hart. Met al deze informatie kunt u de vorm van beats, frequentie, tijdstip van optreden van ongeplande "beats", evenals de reeks extrasystolen ten opzichte van normale hartslagen vooraf bepalen.

1. Klinische en biochemische bloedtesten.
2. De analyse met de berekening van het niveau van schildklierhormonen.

Volgens de resultaten van laboratoriumdiagnostiek is het mogelijk om de extracardiale (niet geassocieerd met cardiale pathologie) oorzaak van aritmie te identificeren.

• Elektrocardiografie (ECG) is een niet-invasieve methode voor het onderzoeken van het hart, bestaande uit het grafisch reproduceren van de opgenomen bio-elektrische potentialen van een orgaan met behulp van verschillende huidelektroden. Door de elektrocardiografische curve te bestuderen, kan men de aard van extrasystolen, frequentie enz. Begrijpen. Vanwege het feit dat extrasystolen alleen tijdens inspanning kunnen optreden, zal een ECG, alleen uitgevoerd, ze niet in alle gevallen repareren.
• Holter-bewaking of dagelijkse bewaking van ECG - een onderzoek van het hart, dat het mogelijk maakt om een ​​draagbaar apparaat te gebruiken om het ECG gedurende de dag te registreren. Het voordeel van deze techniek is dat de elektrocardiografische curve wordt geregistreerd en opgeslagen in het geheugen van het apparaat onder de omstandigheden van dagelijkse fysieke inspanning van de patiënt. Tijdens het dagelijkse onderzoek maakt de patiënt een lijst van de opgenomen tijdelijke perioden van fysieke activiteit (traplopen, lopen), evenals de tijd van medicatie en het verschijnen van pijn of andere sensaties in het hartgebied. Voor de detectie van extrasystolen wordt full-scale Holter-monitoring vaak gebruikt, continu uitgevoerd gedurende 1-3 dagen, maar meestal niet meer dan 24 uur. Een ander type - gefragmenteerd - is toegewezen om onregelmatige en zeldzame extrasystolen te registreren. Het onderzoek wordt ofwel continu of met tussenpozen uitgevoerd voor een langere tijd dan volledige monitoring.
• Fietsergometrie is een diagnostische methode, die bestaat uit het registreren van ECG- en bloeddrukindicatoren tegen de achtergrond van een voortdurend toenemende fysieke activiteit (onderzocht met verschillende snelheden draait de pedalen van de hometrainer-ergometer) en na voltooiing ervan.
• Loopbandtest is een functioneel onderzoek met een belasting, bestaande uit registratie van bloeddruk en ECG tijdens het lopen op een tredmolen - loopband.

De laatste twee onderzoeken helpen om extrasystole te identificeren, die alleen optreedt tijdens actieve fysieke inspanning, die mogelijk niet wordt geregistreerd tijdens normale ECG- en Holter-monitoring.

Om een ​​gelijktijdige hartaandoening te diagnosticeren, worden standaard echocardiografie (echocardiografie) en transesofageale, evenals MRI- of stress-echocardiografie uitgevoerd.

Behandeling van aritmie

De tactiek van de behandeling wordt gekozen op basis van de oorzaak van het voorval, de vorm van pathologische contracties van het hart en de lokalisatie van de ectopische focus van excitatie.

Enkele asymptomatische extrasystolen vereisen geen fysiologische behandeling. Extrasystole, die verscheen op de achtergrond van de ziekte van het endocriene, nerveuze, spijsverteringsstelsel, wordt geëlimineerd door tijdige behandeling van deze onderliggende ziekte. Als de oorzaak de inname van medicijnen was, is hun annulering vereist.

De behandeling van extrasystolen van een neurogene aard wordt uitgevoerd door sedativa, kalmeringsmiddelen voor te schrijven en stressvolle situaties te vermijden.

Het voorschrijven van specifieke antiarrhythmica is geïndiceerd voor uitgesproken subjectieve sensaties, polytopische extrasystolen van de groep, extrasistolische aloritmie, ventriculaire extrasystolen van III - V-graad, organische hartspierbeschadiging en andere indicaties.

De keuze van het geneesmiddel en de dosering ervan worden telkens afzonderlijk gekozen. Procaïnamide, cordarone, amiodaron, lidocaïne en andere geneesmiddelen geven een goed effect. Meestal wordt het medicijn eerst voorgeschreven in een dagelijkse dosis, die vervolgens wordt aangepast door over te schakelen naar een onderhoudsdosis. Sommige geneesmiddelen uit de groep van anti-aritmica worden volgens het schema voorgeschreven. In geval van ondoeltreffendheid, wordt het medicijn veranderd in een ander.

De duur van de behandeling van chronische extrasystole varieert van enkele maanden tot meerdere jaren, en anti-aritmieën in het geval van een kwaadaardige ventriculaire vorm worden levenslang genomen.

De ventriculaire vorm met een frequentie van ongeplande hartslagen tot 20-30 duizend per dag bij afwezigheid van een positief effect of de ontwikkeling van complicaties van anti-aritmische therapie wordt behandeld met een chirurgische methode van radiofrequente ablatie. Een andere methode voor chirurgische behandeling is openhartoperatie met excisie van een heterotope focus van excitatie van hartimpulsen. Het wordt uitgevoerd tijdens een andere ingreep van het hart, zoals klepprothesen.