Myocardiopathie wat het is

Onder de vele pathologieën van het hart onderscheiden cardiomyopathie. Deze pathologie treedt zonder aanwijsbare reden op en gaat gepaard met dystrofische laesies van de hartspier. In dit artikel zullen we u vertellen wat deze anomalie is, waarom het zich voordoet en welke karakteristieke kenmerken het heeft. We overwegen ook de belangrijkste methoden voor diagnose en behandeling.

Pathologiebeschrijving

Veel patiënten, na het stellen van de diagnose 'cardiomyopathie', verdenken niet eens wat het is. In de cardiologie zijn er veel hartaandoeningen die optreden op de achtergrond van het ontstekingsproces, de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma of coronaire ziekte.

Primaire cardiomyopathie is niet geassocieerd met dergelijke verschijnselen. Dit is een algemene definitie voor pathologische myocardiale toestanden van onzekere etiologie. Ze zijn gebaseerd op de processen van dystrofie en sclerose van hartcellen en weefsels.

Typen primaire ILC

Artsen stellen een dergelijke diagnose aan een patiënt onder de volgende omstandigheden:

Het onderzoek onthulde tekenen van dystrofische laesies van de hartspier.

Nadat de testen niet zijn geïdentificeerd:

• congenitale anomalieën van het hart;
• hartklepgebreken;
• systemische laesies van de coronaire vaten;
• pericarditis;
• hypertensie.

Cardiomyopathie is een groep hartpathologieën van idiopathische genese. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van ernstige hartspierlaesies bij afwezigheid van aangeboren of verworven hartafwijkingen.

Waarom ontstaat het en hoe ontwikkelt het zich?

Waarom verschijnt cardiomyopathie? De oorzaken kunnen heel verschillend zijn. Het hangt er allemaal vanaf of cardiomyopathie primair of secundair is. Primair kan aangeboren, verworven of gemengd zijn. Congenitale ontwikkelt zich tijdens de foetale ontwikkeling, wanneer afwijkingen van de hartcellen optreden. Tegelijkertijd speelt het een belangrijke rol:

• erfelijkheid;
• genafwijkingen;
• moeder heeft slechte gewoonten;
• de stress overgedragen tijdens de zwangerschap;
• onjuiste voeding van de vrouw tijdens de dracht

Acquired of mixed cardiomyopathy resultaten van:

• zwangerschap;
• myocarditis;
• laesies toxische stoffen;
• hormonale stoornissen;
• immuunpathologieën.

Secundaire cardiomyopathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bepaalde ziekten. Onder hen zijn:

• Genetische stoornissen (congestie tussen hartcellen van abnormale insluitsels).
• De aanwezigheid van tumorneoplasma's.
• Medicijn-, vergiftigings- of alcoholvergiftiging;

Overtreding van metabole processen in het myocard. Het komt voort uit:

• menopauze;
• ondervoeding;
• overgewicht;
• endocriene stoornissen;
• ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Meestal wordt deze pathologie waargenomen bij volwassenen. Maar het kan ook bij kinderen voorkomen, vooral vanwege fysiologische redenen, als gevolg van een verminderde ontwikkeling van hartcellen tijdens groei en ontwikkeling.

symptomatologie

Vaak zijn de symptomen van de ziekte verborgen. Patiënten kunnen een lang leven leiden, zich niet bewust van de aanwezigheid van een gevaarlijke pathologie. Maar tegelijkertijd ontwikkelt het en veroorzaakt het het optreden van ernstige complicaties. De beginfase van cardiomyopathie wordt gemakkelijk verward met andere ziekten. De karakteristieke kenmerken zijn:

• kortademigheid (met sterke fysieke inspanning);
• hartpijn;
• algemene zwakte;
• duizeligheid.

Vervolgens worden meer uitgesproken en gevaarlijke tekens aan dergelijke symptomen toegevoegd. Onder hen zijn:

• verhoogde bloeddruk;
• kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning;
• snelle vermoeibaarheid, lethargie;
• bleekheid van de huid, het uiterlijk van zijn blauwachtige tint;
• zwelling (vooral van de onderste ledematen);
• hevige pijn in het borstbeen;
• hartkloppingen, aritmie;
• periodiek bewustzijnsverlies.

Symptomatologie is in de regel afhankelijk van het type cardiomyopathie en van de ernst van de pathologische aandoening. Om de ziekte te bepalen, moet u uw arts raadplegen, een grondig onderzoek ondergaan.

Classificatie en karakterisatie

Er zijn veel soorten cardiomyopathie. Afhankelijk van de redenen worden deze vormen van pathologie onderscheiden:

• ischemisch (veroorzaakt door ischemische schade aan hartcellen);
• dismetabolisme (geassocieerd met verminderde metabole processen);
• dishormonal (ontwikkelt als gevolg van hormonale verstoringen, bijvoorbeeld bij vrouwen tijdens de zwangerschap of na het begin van de menopauze);
• genetische;
• alcohol;
• medicatie of giftig;
• takotsubo of stressvol (ook wel het gebroken-hart-syndroom genoemd).

De meeste artsen die de anatomische en functionele veranderingen in de hartspier bepalen, verdelen de cardiomyopathie in de volgende typen:

• verwijde;
• hypertrofische;
• beperkend;
• aritmogene rechter ventrikel.

Ze hebben hun eigen kenmerken van ontwikkeling en specifieke kenmerken. Overweeg elk van hen in meer detail. De gedilateerde of congestieve vorm komt dus het vaakst voor onder de invloed van infectie, toxische schade, metabole, hormonale en auto-immune storingen.

Het manifesteert zich door tekenen van rechterventrikel en linker ventrikel falen, pijn in het hart, die niet wordt verlicht door nitraat-bevattende middelen, hartkloppingen en aritmie. Het is typisch voor haar:

• toename van hartkamers;
• hypertrofie;
• verslechtering van de contractiele functie van het hart.

Ook gemarkeerd deformatie van de borst, die de hartbochel wordt genoemd. In deze vorm heeft de patiënt hartastma, longoedeem, ascites, zwelling van de cervicale aderen, vergrote lever.

De belangrijkste oorzaak van de hypertrofische vorm van de ziekte is een autosomaal dominant type erfelijke pathologie, die vaak voorkomt bij mannen van verschillende leeftijden. Het is typisch voor haar:

• myocardiale hypertrofie (kan focaal of diffuus, symmetrisch of asymmetrisch zijn);
• afname in de grootte van de kamers van het hart (met obstructie - een schending van de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer, of zonder bloed).

De specificiteit van deze vorm is de aanwezigheid van tekenen van aortastenose bij de patiënt. Onder hen zijn:

• kardialgiya;
• verhoogde hartslag;
• duizeligheid, zwakte, bewustzijnsverlies;
• kortademigheid;
• overmatige bleekheid van de huid.

Deze pathologie zorgt er vaak voor dat de patiënt plotseling sterft. Bijvoorbeeld de atleten tijdens de training.

In een beperkende vorm is er een verhoogde stijfheid (hardheid, niet-naleving) van het myocardium en een verminderd vermogen van de hartwanden om te ontspannen. In dit geval is de linkerventrikel slecht gevuld met bloed, wat leidt tot een verdikking van de wanden van de atria. De contractiele activiteit van het myocardium wordt behouden, het hart is niet vatbaar voor hypertrofie.

Restrictieve cardiomyopathie doorloopt verschillende stadia van ontwikkeling:

1. Necrotic. Gemanifesteerd door de ontwikkeling van coronaire letsels en myocritis.
2. Trombotische. In dit stadium expandeert het endocardium, verschijnen vezelachtige afzettingen in de hartholte en verschijnen bloedstolsels in het myocardium.
3. Fibrotische. Tegelijkertijd verspreidt zich fibrose van myocardweefsels, waardoor de eindarteritis van de kransslagaders verdwijnt.

Deze vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van ernstig falen van de bloedsomloop. Dit manifesteert zich door kortademigheid, zwakte, zwellingen, ascites, vergrote lever, zwelling van de nekaderen.

Beperkende soort pathologie

Aritmogene rechter ventrikel-cardiomyopathie is een vrij zeldzame pathologie die vermoedelijk ontstaat als gevolg van erfelijke aanleg, apoptose, blootstelling aan een virale infectie of chemische vergiftiging. Het wordt gekenmerkt door de vervanging van hartcellen door fibreus weefsel. Tegen de achtergrond van deze ziekte worden waargenomen:

• extrasystole of tachycardie;
• ventriculaire fibrillatie;
• atriale fibrillatie;
• tachycardie.

Diagnostische methoden

Om de ziekte te identificeren, moet u naar een cardioloog gaan. Om te beginnen zal hij een onderzoek en een onderzoek uitvoeren, de medische kaart van de patiënt onderzoeken. Daarna moet een grondig onderzoek worden uitgevoerd om de vorm en ernst van de pathologie, mogelijke oorzaken, te bepalen. Vaak wordt de patiënt voorgeschreven:

• bloedtest voor hormonen;
• biochemische bloedtest;
• echografie van het hart (bepaal de grootte van het hart en zijn andere parameters);
• elektrocardiografie (herstelt tekenen van een verhoogd myocardium, hartritmestoornissen en geleiding);
• röntgenfoto van de longen (detectie van dilatatie en toename van het myocard, mogelijke congestie in de longen);
• echocardiografie (bepaling van myocarddisfunctie);
• ventriculogram;
• klinken van hartholten voor morfologisch onderzoek;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Dergelijke diagnostiek wordt alleen uitgevoerd in speciale medische instellingen. Ze wordt voorgeschreven door de behandelende arts, indien aangegeven.

Behandelmethoden

Cardiomyopathie is moeilijk te behandelen. Het is belangrijk dat de patiënt voldoet aan alle voorschriften van de arts. Er zijn verschillende behandelmethoden.

Medicamenteuze therapie

Deze behandeling met behulp van speciale medicijnen. Vaak voorgeschreven in deze pathologie het volgende:

• bètablokkers (Atenolol, Bisoprolol) helpen de hartprestaties te verbeteren, verminderen de behoefte aan zuurstof;
• anticoagulantia (vermindering van de bloedstolling) om de ontwikkeling van trombose te voorkomen (heparine, warfarine);
• geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (ACE-remmers - Captopril en analogen);
• antioxidanten (carvedilol);
• diuretica (Furasemide) om zwelling te verminderen en de druk te verminderen.

Alle medicijnen moeten alleen op recept worden genomen. Zelfmedicatie kan schadelijk zijn voor de gezondheid of zelfs dodelijk zijn.

Chirurgische interventie

Als het medicijn niet het gewenste effect heeft gehad en de patiënt erger wordt, kan een chirurgische behandeling worden toegepast. In dit geval zijn er dergelijke technieken:

• implantatie van een pacemaker (in strijd met het hartritme);
• implantatie van een defibrillator;
• donorharttransplantatie.

De laatste procedure is een zeer gecompliceerde en gevaarlijke operatie. Het wordt uitgevoerd als andere methoden niet helpen en de patiënt sterft.

Preventie van complicaties

Met het optreden van cardiomyopathie bij een patiënt neemt het risico op negatieve complicaties toe. Om ze te vermijden, moet u deze aanbevelingen opvolgen:

• een gezonde levensstijl leiden;
• vermijd overmatige stress op het hart;
• vermijd stress en negatieve emoties;
• stoppen met roken, geen misbruik maken van alcoholische dranken;
• eet goed;
• observeer slaap en rust.

Preventie van hart- en vaatziekten

Als de pathologie secundair is, dat wil zeggen, het ontstond tegen de achtergrond van een ziekte, dan zou de patiënt constant hun gezondheid moeten controleren. Hij moet ook worden behandeld en de instructies van de arts volgen.

vooruitzicht

Het voorspellen van de ziekte is erg moeilijk. In de regel kan bij ernstige hartspierbeschadigingen - chronisch hartfalen, hartritmestoornissen (aritmie, tachycardie), trombo-embolische complicaties - de dood op elk moment optreden.

Ook de vorm van pathologie beïnvloedt de levensduur. Als congestieve cardiomyopathie wordt gedetecteerd, krijgt de patiënt niet meer dan 5-7 jaar. Harttransplantatie verhoogt het leven van een persoon met gemiddeld 10 jaar. Operaties voor aortastenose zijn vaak dodelijk (meer dan 15% van de patiënten sterft).

Cardiomyopathie verwijst naar een pathologische toestand van onverklaarde genese. Het kan aangeboren of verworven zijn. Behandeling van de ziekte is een langdurig proces dat niet altijd een positief resultaat oplevert.

Cardiomyopathie of myocardiopathie is een ernstige ziekte die niet echt aanwezig is.

De pathologie in kwestie vertegenwoordigt niet volledig bestudeerde stoornissen in de structuur en het functioneren van de hartspier. Een paar decennia geleden werd deze pathologie myocardiopathie genoemd, maar tegenwoordig wordt deze naam niet gebruikt in officiële medische bronnen.

Cardiomyopathie is niet beperkt in leeftijd en geslacht en is buitengewoon ongunstig in termen van prognose.

Wat voor soort ziekte is cardiomyopathie - het mechanisme van het begin van de pathologie

Om de essentie van deze ziekte te begrijpen, zou je moeten beginnen met een analyse van de term zelf:

• "Cardio" (cardio) in het Grieks betekent hart.
• "Mio" - alles dat geassocieerd is met de spierlaag.
• "Patia" (pathos) - lijden.

De analyse van deze term levert dus praktisch geen duidelijkheid op voor het algemene beeld. Elke hartziekte veroorzaakt pijnlijke gevoelens bij een patiënt.

Video: Cardiomyopathie - algemene kenmerken

Abstractie van de naam van de ziekte in kwestie is te wijten aan het feit dat de oorzaken van cardiomyopathie vandaag niet precies zijn vastgesteld. Deze definitie is collectief voor een aantal symptomen die degeneratieve processen in de hartspier en ventrikels van het hart veroorzaken. Dit alles resulteert uiteindelijk in hartfalen of hartritmestoornissen.

Studies tonen een schending van metabole processen in de cellen van het hart aan. Dit kan vervolgens het drogen van spiervezels veroorzaken, evenals het vervangen van pathologische gebieden door bindweefsel.

Typen cardiomyopathie en de oorzaken van de ziekte - wie loopt er risico?

Afhankelijk van de aard van het voorkomen van deze ziekte zijn er:

1. Idiopathische of primaire cardiomyopathie. Wat precies cardiale pathologie veroorzaakt - in dit geval is nog steeds niet bekend.
2. Secundair. De vermeende redenen voor de ontwikkeling van deze cardiomyopathie zijn:
   • Erfelijke aanleg Een persoon kan een genetische afwijking erven die fouten in de structuur en functie van spiervezels veroorzaakt. Het resultaat van de ziekte met erfelijke cardiomyopathie is onmogelijk te voorspellen.
   • Virussen. Deze groep omvat de veroorzakers van influenza, herpes, enz.
   • Een geschiedenis van eerder overgedragen myocarditis.
   • Storingen in de werking van het endocriene systeem. Dit betreft het nadelige effect van catecholamines en somatropisch hormoon op de anatomische structuren van de hartspier.
   • Het onvermogen van de verdedigingswerken van het lichaam om hun werk volledig uit te voeren.
   • De schadelijke effecten op de hartspier van verschillende toxinen en allergenen. Irriterende stoffen kunnen zware metalen, sommige medische hulpmiddelen, alcohol en ook medicijnen zijn.

Er zijn 4 hoofdtypen van deze hartpathologie:

1. Dilatational of stagnerend

Met deze vorm van ziekte beginnen de myocardcellen op verschillende plaatsen af ​​te sterven. De oorzaak van dit fenomeen zijn vaak ontstekingsprocessen.

Cellen beschadigd door virale agentia worden door het lichaam gezien als vreemde lichamen - en proberen ze kwijt te raken. Het ooit gezonde spierweefsel wordt vervangen door verbindend materiaal, dat qua plasticiteit niet van elkaar verschilt.

In een poging om te gaan met hun werk van het pompen van bloed, hartkamers verhoging van de parameters. Het beschadigde ventrikel van het hart (of beide) kan het bloed niet volledig duwen. Dit leidt tot de ontwikkeling van stagnerende processen in de ventrikels, wat een gevolg is van het optreden van hartfalen.

Bovendien werkt het hart in super-modus, in een poging om alle organen en systemen van zuurstof te voorzien, wat leidt tot de ontwikkeling van aritmieën.

2. Hypertrofisch

Het wordt gekenmerkt door verdikking en een toename van de myocardiale massa. In de regel is de linker hartkamer betrokken bij het degeneratieve proces, veel minder vaak de rechter hartkamer en het septum.

• Als pathologische veranderingen van invloed zijn op alle secties van de hartspier, praat dan over symmetrische cardiomyopathie.
• Wanneer spierweefsel wordt gedeformeerd in het gebied van het interventriculaire septum, wordt asymmetrische cardiomyopathie gediagnosticeerd.

In deze vorm van de ziekte treedt een afname van het volume van het aangetaste ventrikel op. Hierdoor kan het bloed niet in het ventrikel passen en concentreert de hoofdmassa zich in het atrium, wat de uitzetting veroorzaakt. Tegen de achtergrond van stilstaande processen vindt myocardiale zuurstofgebrek plaats, wat de pompfunctie van het hart negatief beïnvloedt.

Video: Hypertrofische cardiomyopathie. Grote hartziekte

3. Beperkend

Met dit type ziekte in overweging behoudt het myocardium zijn grootte en dikte, maar de wanden verliezen hun elasticiteit. Dit leidt tot het onvermogen om het bloed volledig te pompen.

Wetenschappers hebben de theorie naar voren gebracht dat deze vorm van cardiomyopathie een complicatie is van andere pathologieën, maar geen afzonderlijke ziekte.

De oorzaak van het verlies van zijn elasticiteit door het endocardium is vaak ontstekingsprocessen. Vaak wordt restrictieve cardiomyopathie geassocieerd met hormonale verstoringen, evenals lipidemetabolisme.

4. Arrhythmisch

Het centrum van de pathologische processen in dit geval is de rechterventrikel: het spierweefsel wordt vervangen door bindweefsel of vetweefsel. Het linkerventrikel kan ook betrokken zijn bij dergelijke destructieve processen.

Het gevaar van aritmische cardiomyopathie ligt in de gevolgen ervan: het leidt vaak tot de dood van de patiënt.

Deze ziekte is uiterst zeldzaam (1 van de 5.000 gevallen). Jongeren die actief betrokken zijn bij sport lopen echter risico.

In sommige medische bronnen classificeert een specifieke groep specifieke vormen van de genoemde hartaandoening:

• Alcoholische cardiomyopathie. Onder de schadelijke invloed van ethanol, die zich in alcoholische dranken bevindt, is er een schending van het werk van de holtes van het hart, dat met de tijd voortschrijdt. Bierliefhebbers lopen dubbel gevaar. Fabrikanten voegen kobaltchemicaliën toe aan dit alcoholische product, wat resulteert in een weelderig schuim. Maar in essentie is kobalt een gif, dat een meer uitgesproken intoxicatie veroorzaakt dan ethanol. Bij de behandeling van alcoholische cardiomyopathie elimineer je in de eerste plaats alcohol volledig, anders zijn de veranderingen onomkeerbaar.
• Ischemische cardiomyopathie. Het is geassocieerd met een storing in de bloedtoevoer naar de hartspier. Symptomatisch beeld verschijnt niet altijd, vanwege wat mensen zelden medische hulp zoeken. Het gebrek aan adequate therapeutische maatregelen kan echter leiden tot een uitgebreid hartinfarct. In het gevaar zijn mensen van hoge leeftijd met de eerste fase van atherosclerose.
• Metabolic. Geassocieerd met verstoringen van de metabolische processen van de hartspier op cellulair niveau. De redenen voor dit fenomeen zijn vaak intense fysieke inspanning, tekort aan vitamines en sporenelementen, ernstige fouten in het werk van de nieren.
• Dyshormonal. Meestal worden ze gediagnosticeerd bij vrouwen die last hebben van de menopauze, maar ook bij adolescenten in de puberteit. Ernstige schade aan de hartspier treedt in dit geval niet op. Therapeutische maatregelen worden beperkt tot het minimaliseren van lichamelijke activiteit en het gebruik van sedativa.

Video: Cardiomyopathie

De eerste tekenen en symptomen van myocardiopathie - hoe op te merken in de tijd?

Het symptomatische beeld van de onderzochte pathologie zal worden bepaald door het type en de mate van beschadiging van de hartspier.

1. Huid van de huid.
2. Wallen van de onderste ledematen. In vergevorderde stadia hoopt vocht zich op in de longen en peritoneum.
3. De blauwheid van het gezicht in de nagelplaat van de vingers.
4. Moeilijk ademhalen, zelfs met minimale inspanning.
5. Pijn op de borst die kan worden geëlimineerd door nitroglycerine te nemen.
6. Vergroot de diameter van de aders rond de nek.
7. Verhoogde bloeddruk. Evenzo probeert het lichaam het gebrek aan zuurstof in het bloed te compenseren.

Soortgelijke klachten zijn aanwezig met alcoholische cardiomyopathie. Pijn op de borst kan echter niet worden verwijderd met nitroglycerine. Symptomatologie verwerft uitgesproken functies naarmate het aantal alcoholische excessen toeneemt. Klachten stoppen niet meerdere dagen - of een week - na de laatste inname van alcohol.

Restrictieve cardiomyopathie wordt gekenmerkt door vergelijkbare symptomen als in de vorige vorm van de ziekte. Naarmate het degeneratieve fenomeen vordert, neemt de lever echter toe in grootte - het kan worden gevoeld. Storingen in de hartslag worden frequent en uitgesproken, wat vaak eindigt in flauwvallen.

Bij hypertrofische cardiomyopathie kunnen klachten bij patiënten jaren afwezig zijn. De arts wordt vaak benaderd in de laatste stadia van de ziekte wanneer zich hartfalen ontwikkelt. Het algemene beeld kan worden aangevuld met duizeligheid en flauwvallen.

De aritmogene vorm van de ziekte gaat gepaard met storingen in de hartslag die paroxysmale aard hebben. Dergelijke pathologische aandoeningen manifesteren zich vaak in periodes van intense lichamelijke inspanning. Het beschouwde type cardiomyopathie wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd.

Wat is gevaarlijke cardiomyopathie - de belangrijkste risico's en prognose

Het gevaar van de ziekte in kwestie is dat op die momenten waarop herstel mogelijk is, de ziekte zich praktisch niet manifesteert. Zelden voorkomende symptomen worden genegeerd door patiënten, associëren ze met vermoeidheid op het werk of met een bepaalde stressvolle situatie.

• Hartfalen, dat na verloop van tijd duidelijker wordt.
• Een verstopping van de longslagaders met bloedstolsels, die de bloedsomloop kunnen beïnvloeden en een plotselinge dood kunnen veroorzaken.
• Ernstige aritmieën. Ze kunnen ook een treurig resultaat voor de patiënt uitlokken.

Gedilateerde cardiomyopathie wordt beschouwd als een van de zeldzaamste, maar tegelijkertijd de meest ernstige vormen van deze pathologie. Volgens statistieken, slechts in 30% van de gevallen, na het vaststellen van een nauwkeurige diagnose, wordt een 5-jaars overlevingspercentage waargenomen.