Implantatie van een kunstmatige pacemaker

Ons hart is zo ontworpen dat het automatisch een bepaald ritme van zijn werk bepaalt: de samentrekkingsfrequentie is 60-90 per minuut met hetzelfde interval ertussen. Het is dit ritme dat zorgt voor de normale samentrekking van verschillende delen van het hart en de bloedsomloop van het hele organisme.

Dit ritme stelt een speciaal deel van het hart in: de pacemaker of de sinusknoop in het rechteratrium. Het bestaat uit clusters van zenuw- en spiervezels, waar periodiek een puls wordt gegenereerd, die zich vervolgens langs de geleidende zenuwbanen van het hart verspreidt, waardoor deze samentrekt.

Sinusknoop is een pacemaker van de 1e orde. Er is nog een tweede-orde pacemaker die sneden van 50-40 per minuut genereert. Het bevindt zich tussen de atria en de ventrikels en wordt het atrioventriculaire knooppunt genoemd. Dit knooppunt is opgenomen in het werk in het geval van falen van de sinusknoop, maar deze samentrekkingsfrequentie zorgt niet voor een normale bloedcirculatie.

Het falen van pacemakers na een hartaanval, met cardiosclerose en andere hartaandoeningen, leidt tot een storing in zijn werk en tot ernstige aandoeningen van de bloedsomloop.

Bij ziekten van het hart kunnen andere kleine generatoren van samentrekkingen zich in verschillende delen van het hart voordoen, met ernstige typen hartritmestoornissen tot gevolg - flikkering, fibrillatie, enz.

Kunsthartstimulator - indicaties voor implantatie

Iets meer dan een halve eeuw geleden creëerden Amerikaanse wetenschappers een pacemaker - een kunstmatige pacemaker van het hart, die een revolutie teweegbracht in de behandeling van ernstige vormen van aritmieën. Moderne hartchirurgie heeft vele moderne unieke modellen van pacemakers, waarvan de implantatie het leven redt van honderdduizenden patiënten met verschillende ritmestoornissen.

De indicaties voor implantatie van de pacemaker zijn:

- ernstige vormen van hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, extrasystole, ventrikelfibrillatie, enz.);

- zwakte van de sinusknoop;

- atrioventriculaire zwakte van de knoop - atrioventriculair blok.

Techniek implantatie pacemaker in Israël

De implantatie van de pacemaker in Israël wordt uitgevoerd met behulp van de modernste en minimaal invasieve technologieën. De bron van de impuls (miniatuurbatterij) wordt in de patiënt geïmplanteerd onder de huid van de buik of borst. Elektroden van het worden gebracht naar de noodzakelijke plaats van het hart zonder de noodzaak voor het openen van een thorax. Dit gebeurt met behulp van een vasculaire sonde onder controle van het display. Tegelijkertijd wordt de hartslag voortdurend gecontroleerd - om de effectiviteit van de procedure te controleren.

Zo'n operatie duurt niet meer dan een uur, en de patiënt kan onmiddellijk een normaal leven leiden, maar moet worden geobserveerd door een cardioloog en twee keer per jaar worden onderzocht door een hartchirurg. Een miniatuurbatterij, geïmplanteerd onder de huid, moet om de paar jaar worden opgeladen of vervangen - van 4 tot 6 jaar, afhankelijk van het model. Een speciale magnetische tester adviseert de patiënt van tevoren dat de batterij het einde van zijn levensduur nadert.

Bovendien, in Israël, speciale armbanden ontwikkeld voor patiënten met een pacemaker, die voortdurend op de hoogte zijn van de hartslag, kunnen ze worden gekocht in het netwerk van apotheken.

De implantatie van een pacemaker in moderne klinieken is een betrouwbare methode om aritmieën te behandelen, complicaties te voorkomen en de patiënt een normaal leven te laten leiden.

Kunstmatige hartslagdriver

Een pacemaker installeren

Het aantal operaties om een ​​pacemaker te installeren neemt gestaag toe, de techniek van chirurgische ingrepen wordt ook verbeterd. Als de pacemakers 10 jaar geleden nogal indrukwekkende afmetingen en dikte hadden, zijn er vandaag modellen met een dop van een balpen ontwikkeld. Meer dan 3.000.000 mensen wonen op de aarde na het installeren van de EKS, en ze leven niet alleen, maar genieten van de nieuwe mogelijkheden: fietsen, een actieve levensstijl leiden, lopen zonder kortademigheid en hartslag.

De pacemaker redt in veel gevallen de levens van patiënten en geeft ook de betekenis ervan weer, waarbij mogelijkheden worden onthuld die mensen met ernstige hartschade hebben vergeten te overdenken. Het artikel is gewijd aan een gedetailleerde analyse van wat een pacemaker is, aan wie de implantatie wordt getoond, hoe het apparaat is geïnstalleerd en welke contra-indicaties de pacemaker heeft.

1 Ronde van de geschiedenis

'S Werelds eerste transistor-pacemaker

In minder dan 70 jaar sinds de ontwikkeling van de eerste draagbare EX, heeft de pacemakersector een enorme sprong voorwaarts gemaakt in zijn ontwikkeling. Het einde van de jaren 50 - het begin van de jaren 60 van de twintigste eeuw - dit zijn de 'gouden jaren' in cardiale pacing, aangezien in die jaren een draagbaar, draagbaar, elektronisch cardiologisch apparaat werd ontwikkeld, de eerste implantatie van de pacemaker werd uitgevoerd. Het eerste draagbare apparaat had de grote afmetingen en was ook afhankelijk van externe elektriciteit. Dit was zijn enorme minpunt - hij was verbonden met een stopcontact en als er stroomstoringen waren, werd het apparaat onmiddellijk uitgeschakeld.

In 1957 leidde een uitval van 3 uur tot de dood van een kind met een pacemaker. Het was duidelijk dat het apparaat verbetering behoeft, en na een paar jaar ontwikkelden wetenschappers een volledig draagbare draagbare stimulator die op het menselijk lichaam was bevestigd. In 1958 werd voor de eerste keer een pacemaker geïmplanteerd, het apparaat zelf bevond zich in de buikwand en elektroden direct in de hartspier.

Implantatie van een tweekamerpacemaker

Elk decennium, de elektroden en de "vulling" van apparaten, werd hun uiterlijk verbeterd: in de jaren '70 werd een lithiumbatterij gemaakt, waardoor de levensduur van de apparaten aanzienlijk werd verhoogd, er werden tweekamer-EKS's gemaakt, dankzij welke stimulatie van alle hartkamers en atria en ventrikels mogelijk werd. In de jaren negentig werd ECS met een microprocessor gecreëerd. Het werd mogelijk informatie op te slaan over het ritme en de frequentie van samentrekkingen van het hart van de patiënt, waarbij de stimulant niet alleen het ritme zelf instelde, maar zich alleen kon aanpassen aan het menselijk lichaam door het hartwerk te corrigeren.

De jaren 2000 werden gekenmerkt door een nieuwe ontdekking - twee-ventriculaire stimulatie werd mogelijk met ernstig hartfalen. Dankzij deze ontdekking werden de contractiliteit van het hart en de overleving van de patiënt aanzienlijk verbeterd. Kortom, vanaf het midden van de twintigste eeuw heeft de pacemaker vele fasen doorgemaakt in zijn ontwikkeling, dankzij de ontdekkingen van artsen, wetenschappers en natuurkundigen. Dankzij hun ontdekkingen leven miljoenen mensen tegenwoordig een meer vervullend en gelukkiger leven.

2 Apparaat modern apparaat

De belangrijkste elementen van het apparaat

Een pacemaker wordt ook een kunstmatige pacemaker genoemd, omdat hij degene is die het hart van het hart "instelt". Hoe werkt een moderne pacemaker? De belangrijkste elementen van het apparaat:

1. Chip. Dit is het "brein" van het apparaat. Het is hier dat de ontwikkeling van impulsen, controle van hartactiviteit, tijdige correctie van hartritmestoornissen plaatsvindt. Er zijn instrumenten ontwikkeld die regelmatig werken, een "bepaald ritme van contracties op het hart" opleggen of "op afroep" werken: wanneer het hart zich normaal samentrekt, is de ECS inactief en zodra het hartritme verstoord is, wordt het apparaat in werking gesteld.
2. Batterij. Alle hersenen hebben stroom nodig, en de microschakeling heeft ook energie nodig die wordt gegenereerd door de batterij, die zich in de behuizing van het apparaat bevindt. Het leeg raken van de batterij vindt niet plotseling plaats, het apparaat controleert automatisch elke 11 uur automatisch en geeft ook informatie over hoe lang de pacemaker kan meegaan. Dit maakt het mogelijk om, wanneer het instrument nog steeds in normale werking is, wanneer de tijd al op is, na te denken om het te vervangen.

Levensduur van de batterij ongeveer 8-10 jaar

Als de arts zegt dat het nodig is om de apparaten te vervangen, dan kan hij in de regel nog enkele maanden normaal blijven werken. Tot op heden, de batterijen in EX-lithium, hun levensduur is 8-10 jaar. Maar om zeker te zijn over de duur van de pacemaker in een bepaald geval is niet altijd mogelijk, deze indicator is individueel, de duur ervan hangt af van de parameters van stimulatie en andere factoren.

3 Wie toont de installatie?

Sick Sinus Syndrome (ECG)

Wanneer moet een persoon een kunstmatige pacemaker installeren? In gevallen waarbij het hart van de patiënt niet in staat is om zelfstandig impulsen met de gewenste frequentie te produceren, om volledige contractiele activiteit en een normaal hartritme te garanderen. De indicaties voor het installeren van een pacemaker zijn de volgende toestanden:

1. Verlagen van de hartslag tot 40 of minder met klinische symptomen: duizeligheid, bewustzijnsverlies.
2. SSS
3. Ernstige hartblok- en geleidingsstoornissen
4. Aanval van paroxismale tachycardie die niet met medicatie kan worden behandeld
5. Asystole-episodes van meer dan 3 seconden opgenomen op een cardiogram
6. Ventriculaire tachycardie, ernstige, levensbedreigende fibrillatie, resistent tegen medicamenteuze behandeling
7. Ernstige manifestaties van hartfalen.

Meestal wordt een stimulerend middel geïnstalleerd in brady-aritmieën, wanneer een patiënt blokkades ontwikkelt als gevolg van een lage puls-geleidingstoornissen. Zulke omstandigheden gaan vaak gepaard met een clinic - afleveringen van Morgani-Adams-Stokes. Met een dergelijke aanval wordt de patiënt plotseling bleek en verliest hij het bewustzijn, hij is buiten bewustzijn van 2 seconden tot 1 minuut, minder vaak 2 minuten. Flauwvallen wordt geassocieerd met een scherpe afname van de bloedstroom als gevolg van een verminderde hartfunctie. Meestal is het bewustzijn volledig hersteld na de aanval, de neurologische status niet lijden, de patiënt voelt zich een beetje gebroken, moe na de resolutie van de aanval. Aritmie gepaard met een dergelijke kliniek is een indicatie voor het installeren van een EKS.

4 Werking en leven erna

Pacemakerimplantatiechirurgie

Momenteel wordt de operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in de huid en onderliggende onderliggende weefsels, een kleine incisie wordt gemaakt in het subclavium gebied en de arts brengt elektroden in de hartkamer door de subclavia ader. Het apparaat zelf wordt geïmplanteerd onder het sleutelbeen. Elektroden zijn verbonden met het apparaat, de vereiste modus is ingesteld. Tegenwoordig zijn er veel stimulatiemodi, het apparaat kan constant werken en het vaste ritme op het hart "opleggen" of "on demand" inschakelen.

De "demand" -modus is populair bij vaak herhaalde aanvallen van bewustzijnsverlies. De stimulator werkt wanneer de spontane hartslag onder het door het programma ingestelde niveau komt, als de "native" hartslag boven een gegeven hartritme ligt, is de pacemaker uitgeschakeld. Zeldzame complicaties na de operatie, ze komen voor in 3-4% van de gevallen. Trombose, infecties in de wond, fracturen van de elektroden, stoornissen in hun werk, evenals storingen van het apparaat kunnen voorkomen.

Om de ontwikkeling van complicaties na de implantatie van een pacemaker te voorkomen, moeten patiënten 1-2 keer per jaar worden gecontroleerd door een cardioloog en ook een hartchirurg. ECG-monitoring is noodzakelijk. Ongeveer 1,5 maand is vereist voor een betrouwbare inkapseling van de elektrodekop in het weefsel, ongeveer 2 maanden is nodig voor de psychologische aanpassing van de patiënt aan het apparaat.

Aan het werk gaan na een operatie is toegestaan ​​binnen 5-8 weken, niet eerder. Patiënten met een pacemaker zijn gecontra-indiceerd bij het werken met blootstelling aan magnetische velden, microgolfvelden, werken met elektrolyten, in omstandigheden van vibratie, aanzienlijke fysieke inspanning. Dergelijke patiënten dienen geen MRI te ondergaan, fysiotherapeutische behandelingsmethoden toe te passen om de werking van het apparaat niet te verstoren, lange tijd bij de metaaldetectoren te blijven, de mobiele telefoon in de nabijheid van de stimulator te plaatsen.

Het is mogelijk om op de mobiel te praten, maar om het dichtbij het oor te plaatsen aan de kant tegenovergesteld aan die waarop de stimulator is geïmplanteerd. Kijk tv, gebruik een elektrisch scheerapparaat, een magnetron is niet verboden, maar u moet zich op een afstand van 15-30 cm van de bron bevinden. In het algemeen, als u geen rekening houdt met de kleine beperkingen, verschilt het leven met een pacemaker niet veel van het leven van een gewoon persoon.

5 Wanneer is een pacemaker verboden?

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het installeren van de EKS. Tot op heden zijn er geen leeftijdsbeperkingen tijdens de operatie, en ook geen ziekten waarbij het stageren van een EKS niet mogelijk is, patiënten met een acute hartaanval, volgens de indicaties, kan een pacemaker worden geïnstalleerd. Soms kan de implantatie van het apparaat zo nodig worden vertraagd. Bijvoorbeeld tijdens exacerbatie van chronische ziekten (astma, bronchitis, maagzweer), acute infectieziekten, koorts. In dergelijke omstandigheden neemt het risico op complicaties na de operatie toe.

De fysiologie van de bestuurder van het hartritme bij mensen in normale en pathologische omstandigheden

De pacemaker is een medische term die een specifiek deel van het hart beschrijft dat elektrische impulsen genereert die zorgen voor de ritmische en regelmatige samentrekking van het hart, dat verantwoordelijk is voor de constantheid van het hartritme.

Een golf van opwinding verspreidt zich in fasen in het hart, van de ene pacemaker naar de andere en vangt vervolgens secties van het myocardium op. De reeks structuren die de sequentiële excitatie van de afdelingen van het hartspier uitvoeren, wordt het geleidende of pacemakersysteem van het hart genoemd.

Hartfunctie

Voordat we het hebben over de classificatie van pacemakers of pacemakers, moet het worden gezegd over de belangrijkste functies van het hart:

• Het hart heeft een automatisme. wat het vermogen van het pacemakersysteem betekent om onafhankelijk excitatiepulsen te genereren in een zelf-oscillerende modus. De bovenliggende afdelingen van het geleidende systeem hebben een deprimerend effect op de onderliggende, aangezien de eerste-orde pacemaker meer automatisme heeft dan de tweede, derde of vierde orde hartgangmaker.
• Het hart heeft een prikkelbaarheid. wat betekent dat cardiomyocyten kunnen exciteren onder invloed van stimuli van verschillende oorsprong, chemisch of fysiek.
• Het hart heeft geleidingsvermogen. wat het vermogen van de structuren van het hart betekent om excitatie uit te oefenen van de ene deelnemer in het pacemakersysteem naar de andere als gevolg van een verandering in het actiepotentiaal.
• Het hart heeft contractiliteit. wat betekent dat het vermogen van de hartspier om te verminderen onder invloed van elektrische impulsen, en de vermindering groter is, hoe groter de lengte van de spiervezel.
• Het hart heeft vuurvastheid. wat betekent dat cardiomyocyten tijdelijk immuun zijn voor impulsen na contractie. De functie zorgt voor het herstel van het actiepotentieel in de cellen en de rest van de hartspier.

pacemakers

Het geleidende systeem van het hart is verdeeld volgens het vermogen om automatisme in pacemakers van verschillende orden:

• De sinusknoop of het Kate-Flac-knooppunt is de belangrijkste pacemaker van de eerste orde, het geeft een frequentie van hartslag in het normale bereik van 60-80 per minuut. Gelegen onder het endocardium op de boog van het rechteratrium nabij de samenvloeiing van de superieure vena cava. De sinusknoop ontvangt sympathische en parasympathische autonome innervatie.

Interessant! Bij pathologie kan de sinusknoop echter de functies van de hoofdpacemaker verliezen, in dit geval worden ze verondersteld door de onderliggende structuren van het hartgeleidingssysteem:

• Atrio-ventriculaire knoop of knoop Asoff-Tavara is een 2-ritmepacemaker en kan elektrische impulsen genereren in het bereik van 40-50 per minuut. Gelegen nabij de coronaire sinus in de basis van het rechter atrium en in het interatriale septum.
• De bundel van His - vezels van de atrioventriculaire bundel, die de functie vervult van een pacemaker van 3 ordes van grootte, het vermogen om impulsen te genereren is kleiner en bedraagt ​​30-40 per minuut. De bundel van Hem is verdeeld in twee benen: anterieure en posterieure.
• Purkinje-vezels - een ritmecontroller van de vierde orde, die in staat is om een ​​klein aantal pulsen per minuut te genereren: 20. Gevormd in de vorm van een plexus in de wanden van de lagere hartkamers en de terminale vertakking van de His-bundelvezels.

De locatie van de pacemakers in het hart

Het is belangrijk! Elektrische impulsen van het geleidende systeem in het hart kunnen zich verplaatsen in de richting van de boezems naar de ventrikels, of antegrade, maar omgekeerd, of retrograde.

Hartritmepathologieën

Als het ritme van het hart alleen de sinusknoop instelt, is het gebruikelijk om te praten over het juiste sinusritme. Als het aantal hartslagen ligt in het bereik van 60 tot 90 per minuut, dan wordt het sinusritme als normaal beschouwd, zo niet - ze zeggen over aritmie. Sinusaritmie presenteert:

• Sinustachycardie - hartslag meer dan 90 per minuut.
• Sinus-bradycardie - hartslag minder dan 60 per minuut.

Als de bestuurder van de eerste orde zijn functie niet aankan, wordt deze aandoening het syndroom van zwakte van de sinusknoop genoemd.

Bijkomende geleidende routes van de atria en ventrikels, die niet worden aangetroffen in normale omstandigheden, of blokkering van het atrioventriculaire knooppunt of de bundel van de His-tak kunnen worden opgemerkt.

Het falen van de bestuurder om het ritme van de hoofdfunctie uit te voeren, leidt tot verminderde bloedcirculatie in het hart en cardiovasculaire pathologieën. In dit geval wordt de patiënt chirurgisch behandeld - een kunstmatige pacemaker (IVR) van het hart wordt geïmplanteerd.

In de tweede helft van de twintigste eeuw werd IVR voor het eerst ontwikkeld - een stimulator van het hart in het geval van ernstige vormen van aritmieën die niet vatbaar zijn voor medische behandeling. Tegenwoordig worden er een aantal pacemakers gebruikt in de chirurgische praktijk.

Indicaties voor het installeren van een stimulator:

• Ernstige vormen van ritmestoornissen, levensbedreigende patiënten.
• Sick sinus-syndroom.
• Atrio-ventrikelknooppuntzwakte syndroom.

In een ziekenhuisomgeving wordt een externe tijdelijke pacemaker op het borstoppervlak geplaatst, maar de methode wordt als verouderd beschouwd en praktisch niet gebruikt, omdat er meer effectieve technieken zijn.

Voor spoedbehandeling wordt de patiënt tijdelijk met endocard gestimuleerd met een sonde-elektrode die naar het getroffen gebied in de hartholte wordt gebracht. Deze methode wordt overwogen om de patiënt voor te bereiden op de implantatie van een permanente pacemaker.

Voor het doel van diagnose wordt transesofageale hartstimulatie uitgevoerd in twee variaties: ofwel als een stresstest, wanneer een hoge hartslag kunstmatig wordt opgelegd, en parallel wordt de functionele status van het hart geëvalueerd, of als een niet-invasieve elektrofysiologische studie van het hart.

Implantatie van een permanente kunstmatige pacemaker. Methode van installatie van de stimulator:

Implantatie van de stimulator wordt op een minimaal invasieve wijze subcutaan in de buik of borst van de patiënt uitgevoerd. Met behulp van een vasculaire sonde onder visuele controle is een pacemaker verbonden met het getroffen gebied van het myocardium via een chirurgisch geïsoleerde ader. De duur van een operatie in een ziekenhuis duurt ongeveer een uur. Het verdere leven van de patiënt wordt geassocieerd met constante controle door een cardioloog en de noodzaak om de stimulator regelmatig te laden, de vervanging binnen vijf jaar.

Eigenaardigheden van leven na installatie van IVR:

Na de operatie zijn een aantal lifestylebeperkingen van toepassing:

• De effecten van magnetische en elektromagnetische velden zijn onaanvaardbaar, omdat dit de werking van de pacemaker kan verstoren.
• Het is verboden om MRI uit te voeren, maar er worden methoden voor magnetische resonantiebeeldvorming ontwikkeld die de beperkingen kunnen omzeilen.
• Het is niet toegestaan ​​om veel van de methoden van fysiotherapie-effecten toe te passen, bijvoorbeeld: magnetische therapie, thermotherapie en vele andere.
• Vermijd traumatische letsels in het gebied van de geïnstalleerde stimulator, blaast naar de borst, masseer dit gebied en eventuele mechanische impact op het lichaam van het apparaat.
• Er is geen directe invloed op het lichaam van de stimulator tijdens ultrasone diagnostiek toegestaan.
• Vermijd nauw contact van de pacemaker met mobiele communicatietoestellen, houd de telefoon op afstand.
• Op een elektrocardiogram worden de resultaten van patiënten met IVR anders geïnterpreteerd dan zonder, omdat de stimulator de vorm van de sets op het ECG kan veranderen, zoals de diagnosticus moet weten.

Ondanks de moeilijkheden in de operatieve en postoperatieve periode, is de installatie van pacemakers een moderne methode voor de behandeling van hartritmestoornissen, die hoop geeft aan patiënten bij wie de medicamenteuze behandeling niet effectief of niet effectief is geweest.

Pacemaker voor het hart

In klinieken worden artsen steeds vaker geconfronteerd met patiënten voor wie het leven met een pacemaker een alledaags probleem is geworden. Ze klagen niet over hun gezondheid, blijven werken in hun specialiteit, omgaan met matige fysieke inspanning.

Het is geweldig als een persoon die eerder bedlegerig was vanwege aritmie-aanvallen, een pacemaker kreeg om zich van de pathologie te ontdoen.

Doel van het apparaat

Bij gezonde mensen vindt de samentrekking van de hartspier plaats onder invloed van de overdracht van zenuwimpulsen. Het pad loopt van de sinusknoop in het rechteratrium naar het interventriculaire septum en verder divergerende vezels. Dus, zorgen voor het juiste ritme.

De gecoördineerde activiteit van de hoofdknoop met sympathieke en zwervende zenuwen maakt het mogelijk het aantal samentrekkingen aan te passen aan de specifieke situatie: tijdens fysiek werk hebben stress, organen en het brein meer zuurstof nodig, dus het hart moet vaker worden verminderd, in een vrij zeldzaam ritme van dromen.

Aritmieën komen om verschillende redenen voor. Elektrische impulsen veranderen van richting, er verschijnen extra foci, waarvan elk "pretendeert" een pacemaker te zijn.

Medicijnen leiden niet altijd tot een succesvol resultaat. Er zijn gevallen waarin de gecombineerde pathologie bij de mens het gebruik van geneesmiddelen uitsluit. In deze situatie komt de installatie van een pacemaker te hulp. Hij is in staat om:

• "Maak" het hart contract op het juiste ritme;
• andere foci van opwinding onderdrukken;
• het eigen hartritme volgen en alleen ingrijpen in geval van onregelmatigheden.

Hoe is het apparaat?

Moderne typen pacemakers kunnen worden vergeleken met een kleine computer. Het apparaat weegt slechts 50 g. De coating is gemaakt van titaniumverbindingen. Binnenin werd een geavanceerde chip en batterij gebouwd, die een onafhankelijke voeding voor het apparaat leverden. De levensduur van één batterij is 10 jaar geldig. Dit betekent dat u de pacemaker door een nieuwe moet vervangen. De nieuwste aanpassingen aan het apparaat werken van 12 tot 15 jaar.

Van het apparaat zijn sterke elektroden voor direct contact met het myocardium. Ze verplaatsen de ontlading naar spierweefsel. De elektrode is uitgerust met een speciale gevoelige kop voor voldoende interactie met de hartspier.

Alle materialen waaruit het apparaat is gemaakt, geschikt voor het lichaam, hebben geen allergische eigenschappen, verslechteren niet bij lichaamsbewegingen of hartslagen.

Pacemakerbediening

Nog te lezen: de eerste tekenen van hartritmestoornissen

Als u wilt begrijpen hoe een pacemaker werkt, moet u zich een gewone batterij voorstellen die u vaak in het dagelijks leven gebruikt. We stellen het altijd afhankelijk van de polen van de lading. In het apparaat vindt de ontlading alleen plaats wanneer de eigen hartslagen zeldzaam worden met bradycardie of chaotisch met een gestoord ritme.

De ontlastingskracht legt het hart het nodige ritme op, zodat het apparaat ook een kunstmatige pacemaker wordt genoemd. In oudere modellen was een belangrijk nadeel de installatie van een constant aantal sneden, bijvoorbeeld 72 per minuut. Natuurlijk is dit genoeg met een rustig afgemeten leven, langzaam lopen. Maar niet genoeg in gevallen van versnelling van bewegingen, als je moet rennen, met opwinding.

Een moderne pacemaker doet geen aanstoot, past zich aan aan zijn behoeften en fysiologische fluctuaties in de samentrekkingsfrequentie. De geleiders verzenden niet alleen impulsen naar het myocardium, maar verzamelen ook informatie over het vastgestelde hartritme. De behandelende arts kan de werking van het apparaat in specifieke situaties controleren.

Instrument types

De noodzaak van een kunstmatige pacemaker is tijdelijk en permanent. Tijdelijke installatie van een pacemaker is noodzakelijk voor de duur van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis voor de behandeling van kortetermijnproblemen:

• bradycardie na een hartoperatie;
• een overdosis drugs elimineren;
• verlichten paroxysme van flikkering of ventriculaire fibrillatie.

Pacemakers voor de behandeling van langdurige problemen met aritmieën worden geproduceerd door verschillende bedrijven, hebben hun verschillen. Praktisch kunnen ze worden onderverdeeld in drie typen.

Er zijn geen belemmeringen voor de uitstroom van bloed bij het installeren van elektroden in 2 kamers

Eén kamer - verschilt met een enkele elektrode. Het wordt geplaatst in de linker hartkamer, maar het kan de atriale contracties niet beïnvloeden, ze komen onafhankelijk van elkaar voor.

• in gevallen van samenvallen van het ritme van samentrekkingen van het ventrikel en atria, is de bloedcirculatie in de hartkamers verstoord;
• niet van toepassing bij atriale aritmieën.

Pacemaker met twee kamers - begiftigd met twee elektroden, waarvan er één in de ventrikel is geplaatst, de tweede - in de atriale holte. Vergeleken met modellen met één kamer heeft het voordelen, omdat het zowel atriale als ventriculaire veranderingen in het ritme kan regelen en coördineren.

Drie kamers - het meest optimale model. Het heeft drie elektroden die afzonderlijk in de rechterkamers van het hart (atrium en ventrikel) en in het linkerventrikel worden geïmplanteerd. Een dergelijke opstelling leidt tot een maximale benadering van de fysiologische weg van de excitatiegolf, die gepaard gaat met de ondersteuning van het juiste ritme en de noodzakelijke voorwaarden voor synchrone contractie.

De keuze van het gewenste model wordt bepaald door het type aritmie, de toestand van de patiënt. De behandelend hartchirurg kan de patiënt en familieleden altijd adviseren over het optimale therapeutische effect van het hulpmiddel in een bepaalde situatie.

Op welke apparaten is gecodeerd?

Voor handig gebruik van verschillende modellen zonder gedetailleerde beschrijvingen van de bestemming, wordt een alfabetische classificatie voorgesteld die gezamenlijk door Amerikaanse en Britse wetenschappers wordt voorgesteld.

De "lees" -code volgt:

• de waarde van de eerste letter bepaalt in welke delen van het hart de elektroden zijn geïmplanteerd (A - in het atrium, V - in het ventrikel, D - in beide kamers);
• de tweede letter geeft de perceptie van de camera van elektrische lading weer;
• de derde is de start, onderdrukking of beide functies;
• vierde - geeft de aanwezigheid van een mechanisme aan voor het aanpassen van contracties aan fysieke activiteit;
• vijfde - bevat een speciale functionele activiteit in tachyaritmieën.

De meest voorkomende modellen van de typen VVI en DDD

Let bij het coderen niet op de laatste twee letters, dus u moet ook de functies van het apparaat te weten komen.

Indicaties voor implantatie van een kunstmatige pacemaker

Aanhoudende hartritmestoornissen hebben vele oorzaken. Meestal leiden ernstige hartaanvallen, gemeenschappelijke cardiosclerose tot storingen. Deze veranderingen zijn vooral zwaar op oudere leeftijd, wanneer het lichaam niet langer genoeg kracht heeft om te herstellen en verliezen te compenseren.

Hartchirurgen hebben niet zelden vaak te maken met gevaarlijke aanvallen zonder duidelijke oorzaak (idiopathische aritmieën).

Een pacemaker wordt aanbevolen voor:

• vertrouwen in de zwakte van de sinusknoop;
• de aanwezigheid van dergelijke typen hartritmestoornissen als extrasystolen, paroxismale tachycardie, atriale fibrillatie, als frequente aanvallen van ventriculaire fibrillatie optreden;
• complete atrioventriculaire blokkade met aanvallen van bewusteloosheid;
• de noodzaak om medicijnen te nemen tegen de achtergrond van de blokkade ter ondersteuning van de samentrekkende functie van het myocardium in gevallen van hartfalen.

De bewerking wordt weergegeven als u medische methoden niet aankunt. Er zijn geen contra-indicaties voor deze manipulatie.

Hoe wordt tijdelijke cardiostimulatie uitgevoerd?

Voor tijdelijke stimulatie zijn er vereenvoudigde modellen. Afhankelijk van de locatie van de plaats waar de elektroden worden geplaatst, zijn er verschillende soorten stimulatie:

• endocardiale,
• epicardiale,
• outdoor,
• Transesophageal.

De endocardiale variant is het meest effectief. Het apparaat wordt naast de patiënt geplaatst, de elektrode als een sonde wordt ingebracht door de katheter in de subclavia ader onder de controle van röntgen- of ultrageluidapparatuur. Op een elektrocardiogram wordt, indien correct geïnstalleerd, een ST-intervalverhoging geregistreerd. De uitbarstingen van energie en het ECG-patroon worden gevolgd door een monitor.

In het geval van externe stimulatie worden kleverige elektroden op de huid van de patiënt aangebracht. Het wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de intracardiale methode te gebruiken.

Epicardiale installatie - is gemaakt met speciale elektroden alleen op een open hart tijdens hartchirurgie.

Intraesofageale stimulatie is beperkt tot de tijdelijke eliminatie van de supraventriculaire aritmieën.

Nadat de patiënt uit de gevaarlijke toestand is verwijderd, worden de elektroden verwijderd en kan het hart in zijn eigen ritme werken.

Vooruitgang van de implantatie van een permanente pacemaker

De operatie om een ​​pacemaker gedurende lange tijd te installeren, wordt uitgevoerd zonder de borstkas te openen. Gebruik lokale anesthesie. De elektroden worden ingebracht door de subclavia ader in de hartkamers door een snede in het subclavium gebied, dan wordt de inrichting zelf onder de huid gehecht aan de borstspier.

Verificatie van de installatie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenbesturing, hartmonitor. Bovendien moet de chirurg ervoor zorgen dat de pacemaker de atriale pulsen in een bepaalde modus heeft verdiend en volledig vangt.

Aan het einde worden verschillende steken op de huid gelegd en de incisie wordt met een steriele doek afgesloten.

Het vervangen van de pacemaker vindt plaats na de levensduur van het apparaat volgens hetzelfde principe als bij de eerste installatie.

Hoe de juistheid van de pacemaker evalueren?

De monitor volgt de frequentie van het opgelegde ritme, deze moet overeenkomen met de geprogrammeerde ritme. Alle artefacten (verticale bursts) moeten gepaard gaan met ventriculaire complexen. Onvoldoende frequentie is mogelijk als de batterij bijna leeg is. Contractiliteit van het hart is eenvoudig te controleren op een duidelijke polsslag op de arteria ulna.

Bij het identificeren van de natuurlijke frequentie van het ritme hoger dan het geprogrammeerde, gebruikmakend van de reflexverhoging in de toon van de nervus vagus (masseer de halsslagaderzone of een Valsalva-manoeuvre met persen tijdens het vasthouden van de adem).

Tijdens de operatie zijn enkele acties van het medische personeel van belang:

• elektrocoagulatie van bloedvaten om het bloeden te stoppen kan de werking van de pacemaker beïnvloeden; daarom wordt aanbevolen om het korte pulseffect van de coagulator te bewaken;
• anesthesiologen kennen de lijst met geneesmiddelen die elektrische impulsen van het myocard kunnen maskeren en hartstimulatie blokkeren;
• als de toestand van de patiënt gepaard gaat met een schending van de kaliumconcentratie in het bloed, worden de elektrofysiologische eigenschappen van de hartspiercellen verstoord en neemt de drempel voor gevoeligheid voor stimulatie toe, hiermee moet rekening worden gehouden bij het selecteren van parameters.

Hoe is de postoperatieve periode?

In de periode van revalidatie na de implantatie van een stimulerend middel, moet de patiënt wennen aan kleine beperkingen in fysieke activiteit, bewegingen waarbij de spieren van de schoudergordel betrokken zijn en constant "naar het hart" luisteren.

Als de huid op de plaats van de hechtdraad is ontstoken, kan er sprake zijn van matige pijn, koorts. Over problemen met het instellen van het apparaat kan worden gesignaleerd door een toename van kortademigheid, het optreden van pijn op de borst en toenemende zwakte.

Het is moeilijk vooraf aan te nemen hoe lang de patiënt zal leven met het geïnstalleerde apparaat. Het is noodzakelijk om de gemiddelde termen te gebruiken die in de instructie zijn gespecificeerd.

Welke regels moeten patiënten volgen met een pacemaker?

Nieuwe vaardigheden en regels helpen om terug te keren naar een volwaardig leven met een pacemaker.

1. Het is onmogelijk om de behandeling van de onderliggende ziekte te stoppen, we mogen niet vergeten dat de pacemaker de patiënt niet genas, maar alleen heeft geholpen om zich aan te passen om niet ziek te voelen.
2. Het is noodzakelijk om driemaandelijks bij de arts te verschijnen, als u zich niet goed voelt - met spoed, moet u mogelijk de dosering van geneesmiddelen aanpassen.
3. Je zou de methode van het bepalen en tellen van de pols moeten beheersen.
4. Wanneer een persoon een document moet dragen dat hij een pacemaker heeft. Dit kan nodig zijn in noodsituaties met bewustzijnsverlies.
5. Tijdens het besturen van een auto kunt u veiligheidsgordels gebruiken die het apparaat niet beschadigen.
6. Als u een vliegtuig moet besturen, wordt aangeraden om de beveiliging op de luchthaven te waarschuwen voor de aanwezigheid van een geïmplanteerd stimulant, een alarm kan daarop reageren.
7. Pas op voor controles met een metaaldetector.
8. Reisminnaars moeten van tevoren weten over cardiologiecentra en klinieken die in de buurt zijn in geval van nood.
9. Contact met een bron van elektrische stroom kan gevaarlijk zijn.

Je kunt niet in de buurt zijn van hoogspanningsleidingen, transformatorstations, torens, repeaters, een televisietoren, een radiostation

Zijn verschillende soorten instrumentele onderzoeken gevaarlijk?

Als u een arts van een specialiteit moet raadplegen, moet u hem informeren over de geïmplanteerde pacemaker. Dergelijke soorten onderzoek als echografie, X-ray, worden als veilig beschouwd. U kunt uw tanden behandelen zonder de negatieve gevolgen van tandtechnologie.

Procedures die worden aanbevolen om te vermijden en niet te gebruiken zonder een arts te raadplegen:

• MRI (magnetic resonance imaging);
• operaties met behulp van een elektrochirurgische eenheid;
• stenen breken in de galblaas en urinewegen;
• fysiotherapeutische behandelingsmethoden.

Hoe beïnvloedt een kunstmatige pacemaker huishoudelijke apparaten?

Gebruikte modellen van pacemakers worden beschouwd als beschermd tegen de invloed van huishoudelijke apparaten. Wees niet bang:

• televisies en audioapparatuur;
• radio- en videoapparatuur;
• elektrische scheerapparaten;
• haardrogers;
• wasmachines;
• magnetrons;
• computers;
• scanners en kopieerapparaten.

Onduidelijke sollicitatiepositie:

• mobiele telefoon en diverse gadgets, sommige overwegen het mogelijk om de telefoon op het rechteroor te zetten;
• elektrische boor;
• lasapparatuur;
• apparaten met elektromagnetisch veld.

Het criterium is de gezondheidstoestand in het gebied van het apparaat: als u zich duizelig voelt, de hartslag is verbroken, moet u het apparaat van twijfelachtige actie uitschakelen of weggaan.

Hoe de installatie van een pacemaker voor een patiënt organiseren?

De meeste patiënten die met een pacemaker leven, hebben een positief effect op alle aspecten van het leven, inclusief feedback op het herstel van de potentie. Om het apparaat in onze tijd te plaatsen, kan echter slechts om beurten plaatsvinden. Het wordt veroorzaakt door de ontoereikende quota van het ministerie van Volksgezondheid voor cardiologische klinieken, die de betaling op publieke kosten garandeert.

Wanneer gezondheid een dringende interventie vereist, gaan mensen voor betaalde operaties.

De prijs is inclusief de prijs van het apparaat zelf (van 10,5 duizend roebel Russische productie tot 450 duizend roebel voor een geïmporteerd apparaat). Het is redelijker om betrouwbaardere apparatuur te gebruiken.

Soms is de totale prijs exclusief de kosten van elektroden, en zij zullen een extra hoeveelheid van 4,5 duizend roebel kosten. tot 6 duizend roebels. Het blijkt dat de hele operatie tot 500 duizend roebel zal kosten. (misschien heeft de inflatie al aanpassingen gedaan).

Een veelbelovende methode voor de behandeling van aritmieën is terecht een vereiste. Financiële problemen beperken het gebruik ervan.

Nikolai Ivanovich 55 jaar: "Na een ernstige hartaanval begon het ritme te veranderen, vaak vervangen door een zeldzame, soms leek het alsof het hart stopte. Ik werd voor consultatie naar het hartcentrum gestuurd, de artsen suggereerden een pacemaker. De bediening is eenvoudig. Hier, het tweede jaar dat ik met batterijen leef. Je goed voelen. Aan alle beperkingen kan worden voldaan. "

Galina, 28 jaar oud: "Ik ben een dokter, ik volg zoveel mogelijk de gezondheid van mijn ouders. Mijn vader kreeg een hartaanval op 59-jarige leeftijd, wat leidde tot een volledige blokkade. De pols bereikte 40. Tegen deze achtergrond begonnen zwelling en kortademigheid (symptomen van hartfalen) te verschijnen. En om hartglycosiden toe te passen is onmogelijk. Ze verlagen zelfs de pols. Eerst werd een tijdelijk endocard stimulant op de vader geplaatst en het hart werd op deze achtergrond behandeld. Toen kwam de beurt om een ​​permanent apparaat te installeren. Ik raad iedereen aan om het niet uit te stellen. '

Hartslagstuurprogramma

Een hartslagfactor is een deel van de hartspier waarin impulsen worden gegenereerd die de hartslag bepalen. Bij mensen is de normale ritmebesturing een sinusknoop, een speciaal gebied op de boog van het rechter atrium, gelegen aan de samenvloeiing van de superieure vena cava. De knoop bestaat uit een klein aantal hartspiervezels geïnnerveerd door de uiteinden van neuronen van het vegetatieve zenuwstelsel. In een knooppunt wordt elke excitatiegolf gegenereerd, wat leidt tot een samentrekking van de hartspier en dient als een stimulus voor het verschijnen van de volgende golf. Het excitatoir geleidende systeem van het hart zorgt voor het ritmisch functioneren van de hartspier door de samentrekkingen van de boezems en de ventrikels te synchroniseren.

Onder pathologische omstandigheden kunnen andere delen van het hart de rol van pacemaker vervullen. De spiercellen van het hart wekken zelf impulsen op, zonder externe invloeden (automatisch). De sinoatriale knoop onderdrukt met meer frequente impulsen alle stroomafwaartse delen van het geleidende systeem, maar als het wordt beschadigd door een pacemaker, kan het atrioventriculaire knooppunt worden gegenereerd, dat impulsen genereert met een frequentie van 40-50 per minuut. In het geval van schade aan deze knoop, kunnen de vezels van de atrioventriculaire bundel (His-bundel) een pacemaker worden, die de functie overneemt. De frequentie van de gegenereerde pulsen en hartslag zal ongeveer 30-40 per minuut zijn. Als deze ritmestuurprogramma's niet werken, kunnen Purkinje-vezels deze worden en de hartslag op ongeveer 20 per minuut instellen.

Hartslagstuurprogramma's worden ook pacemakers genoemd. Dienovereenkomstig is de sinusknoop de pacemaker van de eerste orde, de atrio-gastrische knoop is de pacemaker van de tweede orde en de Guissa-bundels (zendimpulsen tussen de ventrikels uitzenden) zijn de pacemaker van de derde orde.

Zie ook

Wikimedia Foundation. 2010.

Zie wat de "Heart Rate Driver" is in andere woordenboeken:

hartritmestuurprogramma - zie Hart automatisme... Groot medisch woordenboek

Pacemaker, Rhythm Driver (pacemaker) - 1. Een apparaat dat is ontworpen om een ​​normaal hartritme te behouden bij patiënten met een hartblokkering. Het bestaat uit een batterij die de activiteit van het hart stimuleert door een elektrode die erin is geplaatst, die aan het oppervlak is bevestigd...... Medische termen

Pacemaker, ritmestuurprogramma - (pacemaker) 1. Een apparaat dat is ontworpen om een ​​normaal hartritme te behouden bij patiënten die lijden aan een hartstilstand. Het bestaat uit een batterij, die de activiteit van het hart stimuleert via een elektrode die erin is geplaatst, die is bevestigd aan...... Medisch Woordenboek

hartritmestuurprogramma - (hart automatismecentrum) een hartsegment dat ritmische excitatiepulsen genereert die myocardiale samentrekking veroorzaken. Bron: Medical Popular Encyclopedia... Medische termen

AUTOMATISERING VAN HET HART - AUTOMATISERING VAN HET HART, het vermogen van hartcellen tot zelfexpressie zonder externe invloeden. Een geïsoleerd hart kan bij toediening van een voedingsoplossing lange tijd buiten het lichaam krimpen. De menselijke foetus is het eerste... Encyclopedisch woordenboek

hearth of heart automatism - (synoniem: hartritmeur, hartritme bron) myocardiaal segment, genereert ritmische excitatie-impulsen die myocardiale samentrekking veroorzaken... Groot medisch woordenboek

De haard van de automaat van het hart - myocardgebied, waarbij ritmische excitatiepulsen worden gegenereerd, waardoor het myocardium wordt verlaagd; hartslagfactor... Woordenlijst met termen over de fysiologie van landbouwhuisdieren

Hartritmestoornissen - schat. Hartritmestoornissen - een groep stoornissen in de vorming en geleiding van een excitatiepuls in de hartspier; elke afwijking van normaal sinusritme. De frequentie van spontane depolarisatie van de cellen van het automatisme van het sinus-atriale knooppunt (SPU) 60 90 in...... Ziektegids

atrioventriculair hartritme - (atrium atrium atrium + ventriculus ventrikel; synoniem: ritmeknoop, nodulair hartritme, nodaal ritme) hartritmestoornissen, waarbij de ritmedriver zich bevindt in het gebied van het atriale myocardium of geleidingssysteem grenzend aan...... Groot medisch woordenboek

idioventriculair hartritme - (Grieks. idios eigen + anat. ventriculus ventrikel) heterotope hartritme, waarbij de pacemaker zich bevindt in het ventriculaire myocardium... Groot medisch woordenboek

Wat is de migratie van de pacemaker en de behandeling ervan?

Het hart is de enige spier in ons lichaam die een zenuwimpuls kan genereren en niet alleen van buitenaf ontvangt (zoals het geval is met dwarsgestreepte spieren). Maar wanneer cardiomyocyten (hartcellen) beschadigd zijn, is deze belangrijke functie verstoord en veroorzaakt verschillende ziekten, waaronder migratie van het hartritme.

De bijzonderheden van de overtreding

Wat is atriale hartslagmigratie? Deze ziekte treedt op wanneer een impuls verkeerd door de hartspier gaat, wanneer, in plaats van de SA-knoop (ritmebesturing van de eerste orde), de impuls wordt gegenereerd door een andere structuur van het elektrofysiologische systeem van het hart.

Er kunnen ernstige sinus bradycardie zijn, tot 65 slagen per minuut, sinoatriale terugkerende blokkades, combinaties van bradycardie met paroxysma van fibrillatie of frequent ectopisch ritme.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

Om de pathogenese van de ziekte aan te pakken, is het noodzakelijk om de volgorde van excitatie in de hartspier te kennen. De impuls wordt gegenereerd in de SA-knoop (pacemaker), vervolgens door knooppuntbundels in het atrioventriculaire knooppunt en bereikt dan de His-bundel en Purkinje-vezels, in werkelijkheid zien we op dit moment een afwisselende samentrekking van de atria en ventrikels.

Dit is een normale impulsverspreiding, maar zodra de cardiomyocyten beschadigd zijn, stopt de impuls om correct over te gaan en verliest ook de intensiteit ervan, wat aritmieën veroorzaakt.

De ziekte kan aangeboren of verworven zijn. Meest vaak waargenomen met aangeboren hartafwijkingen of na chirurgische correctie, minder vaak met cardiomyopathie of myocarditis.

Als gevolg van beschadigingen van verschillende genes in het SA-knooppunt neemt het aantal pacemakers (cellen die in staat zijn om elektrische impulsen te genereren en naar anderen over te dragen) af. Morfologische veranderingen en functionele stoornissen van de SA-knoop leiden tot de ontwikkeling van de zwakte ervan, wat leidt tot de inductie van automatisme van latente pacemakers.

Fibrose, proliferatie van collageenvezels ontwikkelt zich. Etiologische factor kan zijn myocarditis, myocardiale dystrofie, cardiomyopathie, bewezen negatieve overmatige effecten van de nervus vagus. De zwakte van de pacemaker wordt gekenmerkt door een afname van de intensiteit van de vorming van een impuls, dat wil zeggen een afname van de ritmogene activiteit. De pacemaker begint te migreren, er treedt dissociatie op, CA auto-node wordt onderdrukt, secundaire aritmieën verschijnen.

redenen

De ziekte kan zich ontwikkelen door de onmiddellijke focus van de laesie in het hart of door de nederlaag van andere orgaansystemen, waarbij het hart zich terugtrekt van waaruit het lijdt. Dientengevolge zijn alle oorzaken van pathologie onderverdeeld in extracardiaal en cardiaal. Overweeg elk van de categorieën.

exocardiac

De oorzaken van de ziekte die werd veroorzaakt door het slecht functioneren van verschillende menselijke organen zijn de volgende:

• falen van het perifere zenuwstelsel, namelijk één van de 12 craniale zenuwen - de nervus vagus. Verhoogde zenuwtonus veroorzaakt een kortstondige of langdurige verstoring van de elektrische geleidbaarheid van het hart;
• falen van het autonome zenuwstelsel, dat autonoom het werk van onze organen regelt, de stoornissen ervan worden neurocirculatoire dystonie genoemd;
• bacteriën of virussen die het lichaam aanvallen;
• onderkoeling;
• psycho-emotionele stressvolle situaties, zowel acuut als chronisch;
• overmaat K + ionen;
• Friedreich's spierdystrofie;
• overmatige beweging;
• sommige geneesmiddelen die effect hebben op het hart (hartglycosiden - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
• aandoeningen van het maagdarmkanaal en het urogenitale systeem;
• endocriene systeemziekten (schildklier);
• verschillende neoplasmen;
• mislukkingen tijdens de slaap, slikken, hoesten of tegen de achtergrond van braken (meer typisch voor kinderen);
• effecten van difterie, systemische lupus erythematosus, hypertensie.

hart

Van de oorzaken van het hart kan als volgt worden geïdentificeerd:

• ischemie van de hartspier die myocardschade veroorzaakt;
• reuma met een laesie van het hart (myocardium);
• Sick Sinus Syndrome (Sick Sinus Syndrome - een degeneratieve ziekte veroorzaakt door een verzwakking van het CA-knooppunt);
• systemische lupus erythematosus, vasculitis;
• cardiomyopathie, cardiosclerose;
• complicaties na sepsis.

symptomen

Klinische manifestaties zijn mogelijk helemaal afwezig. Meestal voelt een persoon zich vermoeid, een oorzaakloze zwakte, verlies van eetlust en prestaties, onderbrekingen in het werk van het hart (geassocieerd met veranderingen in de hartcyclus), hartslag, tolereert geen fysieke inspanning, in zeldzame gevallen pijn in de regio van het hart.

Als gevolg van te trage atriale samentrekkingen, duizeligheid, zwart worden van de ogen, koud zweet, paroxysmale perspijn op de borst, flauwvallen (aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes), die een plotselinge dood kunnen veroorzaken, zijn mogelijk.

Bij kinderen vertraagt ​​de psychosociale, motorische, seksuele ontwikkeling, neemt de schoolprestaties af, worden hyper-exciteerbaarheid, rusteloosheid, slapeloosheid en soms duizelingwekkend wanneer er gelopen wordt.

Als de voortgang van de verschijnen hiaten in het geheugen, parese, een afname van de concentratie, spierzwakte. Vaker verschijnen symptomen tijdens de adolescentie, tijdens de puberteit, dat wil zeggen dat jongere kinderen weinig aandacht besteden aan onderbrekingen en hartkloppingen. Vaak worden deze kinderen zonder succes bezocht door neurologen en psychiaters.

Morgagni-Adams-Stokes-syndroom is een zeer ernstige complicatie veroorzaakt door arrestatie van de cerebrale circulatie in geval van ritmestoornis. Waargenomen bij het stoppen van de sinusknoop of de blokkade ervan.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van de analyse van sporenelementen in het bloed, ECG en dagelijkse Holter-monitoring.

Over ECG bij een kind en bij een volwassene kunnen verschillende soorten migratie worden vastgesteld: atriaal glijdend, zwervend en migrerend ritme tussen de atrioventriculaire en sinoatriale knooppunten. ECG-functies zijn als volgt:

• Na de spontane beëindiging van de supraventriculaire tachycardie wordt een langzaam herstel van de functie van het SA-knooppunt opgemerkt.
• Een sinusknoop stoppen wanneer de pauze langer dan 3 seconden is.
• Permanente bradycardie.
• Atriale glijdende ritme.
• Zwervend SA-ritme.
• De ernst van de aanval is evenredig met de lengte van de pauze tussen ventriculaire contracties.

Kenmerken van de dagelijkse Holter-bewaking:

1. Het wordt continu gedurende 2-3 dagen uitgevoerd.
2. Opnemen gebeurt in drie kanalen.
3. Een compacte draagbare recorder wordt gebruikt.
4. Het helpt heel goed om de migratie zelf, de oorzaak, de manifestaties en de duur ervan vast te stellen.
5. Het is vele malen effectiever en informatief dan een normale ECG.
6. Er zijn geen contra-indicaties voor deze studie.

Ook wordt een zeer belangrijke rol gespeeld door de juiste geschiedenis, lichamelijk onderzoek, algemene en biochemische bloed- en urinetests, consulten van de therapeut, neuroloog, psychotherapeut.

Pathologiebehandeling en preventie

Als de oorzaak van deze ziekte een andere (primaire) overtreding was, moet dit eerst worden behandeld.

Als de impulsverplaatsingsstoornis niet leidt tot onomkeerbare beperkingen, dan kunnen we ons beperken tot alleen preventieve maatregelen:

• alle soorten stress, conflicten elimineren;
• vasthouden aan de dagelijkse routine, genoeg slaap krijgen;
• zich houden aan goede voeding, producten van twijfelachtige oorsprong, halffabrikaten uitsluiten;
• beperken tot niet meer dan 1-2 koffie-ontvangsten per dag;
• dagelijks wandelingen maken in de frisse lucht;
• maak constante matige oefening, ochtendoefeningen;
• stoppen met roken, alcohol drinken;
• medicijnen gebruiken die gericht zijn op het verbeteren van het metabolisme in het hart.

Als er veranderingen in de hartcyclus optreden, is er behoefte aan medicamenteuze behandeling:

1. De frequentie van het hartritme wordt geregeld met behulp van cholinesterase-geneesmiddelen (Metocynia jodide) en sympathicomimetica (Oxyfedrin).
2. Gebruik gecombineerde geneesmiddelen (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) en nootropics (Piracetam) om de doorbloeding te verbeteren.
3. Gebruik ook vasculaire geneesmiddelen (Trental), adaptogens (ginseng) en psychomotorische stimulantia (Sidnokarb). Gebruik nog steeds antioxidanten en antihypoxanten.

De preparaten worden in verschillende combinaties gebruikt, de behandelende arts zal er meer in detail over vertellen.

Met onomkeerbare permanente schendingen, geeft medicamenteuze behandeling slechts een tijdelijk effect. In dergelijke situaties wordt een operatie aangegeven - de installatie van een pacemaker. Als na de installatie ritmestoornissen worden waargenomen, wordt het aanbevolen om hartglycosiden en antiarrhythmica te gebruiken.

De prognose voor een bepaalde verstoring van het werk van het hart is vaak zeer ongunstig, vanwege de mogelijkheid om levensbedreigende situaties te ontwikkelen.

Het verplaatsen van een pacemaker uit een sinusknoop kan een aanhoudende pathologische aandoening zijn of kan op korte termijn onbeduidende gevolgen hebben. De prognose voor een dergelijke complexe aandoening kan niet worden gegeven zonder een grondig onderzoek (ECG, Holter-monitoring) en patiëntbewaking.

Tijdige diagnose en juiste behandeling door een hooggekwalificeerde specialist is erg belangrijk. De basis van de therapie is om de etiologische factoren van de ziekte te identificeren.