Endarteritis en de behandeling ervan

Als een pathologisch proces wordt endarteritis uitgedrukt in het verslaan van alle lagen van spierarteriën en haarvaten. De ziekte wordt genoemd het vernietigen van endarteritis, omdat het eindresultaat een volledige overlap van het vatlumen is. Ongeveer 100 jaar geleden werd de ziekte geïsoleerd uit de groep van atherosclerotische laesies. Prevalentie wordt voornamelijk waargenomen bij mannen van middelbare en oudere leeftijd. Vrouwen lijden 10 keer minder.

Andere synoniemen van de ziekte - thromboangiitis obliterans, spontane gangreen, endarteriose - weerspiegelen meer verschillende meningen over de hoofdoorzaak van de ziekte dan over klinische kenmerken, daarom spelen ze geen significante praktische rol.

Hoe en waarom veranderen de schepen?

Er is nog steeds geen volledig vertrouwen in de oorzaak van de ziekte. Aanvankelijk werd de ziekte als infectueus beschouwd. Inderdaad werden ziekteverwekkers geïsoleerd van de binnenbekleding van de slagaders.

Vervolgens zagen ze onder de microscoop een buitensporige proliferatie van immuuncellen (histiocyten, lymfocyten). Dit was het bewijs van een auto-immuuntheorie: lokale hyperreactie van cellen brengt het vat tot een bijna volledige overlap van het lumen. Onder dergelijke omstandigheden vormen bloedplaatjes en fibrine gemakkelijk microthrombs.

Als gevolg hiervan vindt ischemie plaats, gevolgd door een volledige stopzetting van de bloedstroom in de aangetaste tak. Meestal ontwikkelt endarteritis zich in kleine vaten van de benen (benen en voeten), maar andere lokalisatie (handen, kransslagaders van het hart, hersenslagaders) is mogelijk.

Een andere karakteristieke verandering is de gelijktijdige laesie van aders in de trombosezone. Ze worden gedilateerd (maar niet varicose), samengeperst en strak gelast door het omliggende weefsel met een slagader in één koord.

Wat draagt ​​bij aan de ziekte?

Bekende factoren die als trigger voor de ziekte dienen. Deze omvatten:

• trauma;
• onderkoeling van de benen;
• roken van sigaretten;
• alcohol;
• langdurige stressvolle toestanden;
• erg dikke schoenen niet in maat;
• foci van chronische infectie;
• passie voor vet en gefrituurd voedsel.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Symptomen voor endarteritis zijn afhankelijk van de locatie.

Met het verslaan van de slagaders van de benen van de patiënt de moeite:

• onplezierige sensaties "kippenvel", tintelingen op de huid van de voeten;
• constante kilte van de voeten, vooral bij koud weer;
• overmatig zweten;
• krampachtige contracties in de kuitspieren.

Als de veranderingen betrekking hebben op de vaten van de handen, zijn de klachten vergelijkbaar, maar gelokaliseerd in de handpalmen: pijnlijke krampen in de vingers tijdens het werk, de noodzaak om de handpalmen te verwarmen, zelfs in een warme kamer. De ziekte lijkt sterk op de ziekte van Raynaud.

Ondervoeding van de hartspier veroorzaakt ischemische symptomen van stenocardia. Het te onderscheiden van atherosclerotische veranderingen is bijna onmogelijk.

De ontwikkeling van pathologie in de hersenen, respectievelijk, verstoort weefselvoeding, draagt ​​bij aan het verschijnen van ischemische beroerte.

Bij onderzoek ziet de arts een bleke voet, de laesies kunnen blauwachtig van kleur zijn. Het voelt koud aan. De pulsatie van de oppervlakkige slagaders is moeilijk te bepalen vanwege zijn verzwakking. In ernstige gevallen zijn er zweren op de vingers en de huid van de voet die moeilijk te genezen zijn. Deze necrotische veranderingen leiden tot gangreen.

diagnostiek

Het is niet moeilijk om een ​​diagnose te stellen in het geval van beenvasculaire endarteritis. Met andere lokalisatie is het onmogelijk om te onderscheiden van atherosclerose. Om het stadium van de ziekte te verduidelijken, wordt de kwestie van de behandeling aanvullend behandeld:

• angiografie van bloedvaten met behulp van een contrastmiddel in de dij slagader;
• regionale slagader dopplerografie;
• Capillaroscopy.

Het ECG helpt in dit geval bij de diagnose van hartbeschadiging, maar geeft niet de oorzaak aan.

Klinische cursus

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen stadia van verminderde bloedtoevoer naar de ledemaat:

• Stadium 1 (ischemisch) - de patiënt klaagt over vermoeidheid, zich moe voelen in de benen tijdens het lopen, kilte, krampen in de kuiten. De voeten zijn koud, bleek, de pols op de slagaders is behouden;
• Stadium 2 (trofisch) - alle symptomen zijn veel intenser, pijn tijdens het lopen wordt uitgedrukt in de vorm van "claudicatio intermittens", en doffe pijn is constant, zelfs in rust, de huid van de voet wordt blauwachtig, droog, nagels worden dikker, vervormen, haar verdwijnt huid op de huid, pulsatie op de slagaders van de voet is bijna ondefinieerbaar;
• Stadium 3 (necrotische zweer) - de patiënt wordt gedwongen de beweging te beperken als gevolg van verhoogde pijn, constante claudicatio intermittens, verhoogde pijn in een horizontale positie, zodat de patiënt de nacht doorbrengt in een stoel, benen afvallen, spieratrofie zichtbaar is, op de vingers en voet zweren worden gevormd, de puls wordt niet gedetecteerd.
• Stadium 4 (gangreneuze) wordt in geavanceerde gevallen gedetecteerd als de persoon helemaal geen behandeling heeft gekregen.

Er zijn 2 soorten gangreen:

1. droge weefsels worden dunner, zwarter, worden dicht, "krimpen" en sterven;
2. nat - de huid zwelt op, de voet is "gezwollen", daaronder zijn zichtbare bloedhaarden zichtbaar, gevormd tijdens het instorten van het weefsel. Slakken worden opgenomen in de bloedbaan en vergiftigen het lichaam, algemene symptomen verschijnen (koorts, braken, vertroebeling van het bewustzijn).

Classificatie van ziektestadia

Beoefenaars gebruiken de classificatie van de stadia van de ziekte om de motorische vermogens van de patiënt te bepalen:

• 1 - een persoon kan veilig een of meerdere kilometers lopen;
• 2 - de mogelijkheid om te lopen is beperkt tot 200 m;
• 3 - een aanval van kreupelheid ontstaat al na 25 m;
• 4 - er zijn pijn in rust, zonder motoriek;
• 5 - op de achtergrond van aanhoudende pijn verschijnen zweren op de voeten;
• 6 - gangreen ontwikkelt zich.

Het is onmogelijk om het verloop van endarteritis te voorspellen:

• bij sommige patiënten verloopt de ziekte in golven, in een langzaam tempo levert een conservatieve behandeling goede resultaten op;
• in andere gevallen vinden alle klinische manifestaties snel en snel plaats, ondanks therapie.

Blijkbaar hangt het af van het algemene immuunsysteem van het lichaam.

Doelen van de behandeling

Omdat er nog geen middel is gevonden om de ziekte te bestrijden, is de behandeling van endarteritis gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van gangreen. Gebruik hiervoor de volgende methoden:

• het vertragen van de groei van cellen in de slagader;
• bijdragen tot de uitbreiding van regionale en "reserve" -schepen;
• verlichten van spasmen van de slagaders in de beginfase;
• trombose voorkomen;
• pijnbestrijding bewegingen.

Conservatieve therapie is nodig om de remissie van de ziekte te verlengen. Chirurgische technieken worden samengevoegd in de extreme stadia in de afwezigheid van een resultaat van andere methoden.

Overweeg de mogelijkheden van verschillende soorten effecten op bloedvaten.

medicijnen

In therapie zijn geneesmiddelen nodig om spasmen te helpen verlichten, verwijding van bloedvaten, vermindering van de bloedstolling, verlichting van lokale ontsteking. De specifieke selectie van het medicijn wordt bepaald door het stadium van de ziekte.

• Antispasmodica: Nicotinezuur, Redergam, Angiotrofine.
• Ontstekingsremmers: Prednisolon, Hydrocortison.
• Antitrombotische geneesmiddelen: groep Aspirine, Trental, Hirudin, Fibrinolizin.
• Om alle metabole processen in bloedvaten en ischemische weefsels te verbeteren, zijn vitaminen PP, C, groep B, E noodzakelijk.

Geneesmiddelen die worden gebruikt in tabletten, injecties, maken deel uit van de zalf.

Fysiotherapie methoden

Fysiotherapietechnieken helpen aanzienlijk de lokale bloedtoevoer te verbeteren. Voor de behandeling van gebruikt:

• UHF, Bernard-stromen, thermische toepassingen (paraffine, ozocerite) op het lendegebied - de impact op de sympathische knooppunten van de wortels van het ruggenmerg maakt het mogelijk om vasculaire spasmen te verwijderen;
• drukkamer - het apparaat verandert de externe druk en masseert de vaten;
• magnetische therapie - het gebruik van de eigenschappen van het magnetisch veld om de vasculaire permeabiliteit te herstellen, de vorming van bloedstolsels te verminderen. Het wordt lokaal aangebracht op de aangedane ledemaat of in het "ster" -apparaat van Dr. Epifanov (op het hele lichaam);
• Echografie (fonoforese) en galvanisatie (elektroforese) helpen de medicijnen binnen te dringen.

Balneologische en spabehandeling

De methoden van balneologische behandeling omvatten kamer en gemeenschappelijke baden. Hun samenstelling is specifiek geselecteerd om schepen te beïnvloeden:

• naald-
• radon (resort Tskhaltubo in Georgia),
• waterstofsulfide (resort Matsesta in Sochi).

In sanatoria, zo dicht mogelijk bij natuurlijke bronnen, zijn natuurlijk biologische complexen verbonden met de actie, dus het effect is veel beter dan in lokale spa's.

Behandeling met behulp van temperaturen:

• voor hete baden worden temperaturen tot 42 graden toegepast, voeten worden gedurende 15-20 minuten in speciale kamers gehouden, vervolgens met een handdoek gedroogd, na baden wordt het aanbevolen om wollen sokken te dragen;
• in contrasterende baden "trainen" de vaartuigen - gedurende 5 minuten worden de benen geplaatst in water met een temperatuur van 42 graden, vervolgens gedurende een halve minuut in een koud bad, dit wordt 4 keer herhaald, afgewerkt met hete blootstelling.

Terpentijnbaden volgens de methode van Zalmanov worden vastgehouden met een speciaal preparaat "Witte terpentine". Dit is een gepatenteerde emulsie. Het wordt toegevoegd en opgelost in water. Het verloop van de behandeling vereist 20-25 procedures, ze worden om de andere dag uitgevoerd.

Moddertoepassingen hebben een hoge activiteit in de resorts van de Noord-Kaukasus (Essentuki, Kislovodsk, Pyatigorsk).

Traditionele behandelmethoden

Kruidengeneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van volksremedies (het gebruik van kruidenpreparaten) via de mond en lokaal in baden en kompressen.

Om pijn te verlichten, wordt aanbevolen om een ​​afkooksel van de medicinale collectie voor te bereiden:

• muntblaadjes,
• lavendel bloemen
• Japanse sophora,
• Tijm kruid
• laat dope achter
• mordovnik fruit,
• scheuten en gebladerte van witte maretak,
• bloemen en bladeren van meidoorn.

Het is beter om grondstoffen in een apotheek te kopen, er is meer hoop op een goede inzameling en droging. Meng een snuifje, crush, voor het lassen neem 3 eetlepels van het mengsel per liter thermos. Houd dit minimaal twee uur aan en druk dan in. Neem 15 minuten voor het eten van ¾ kopje.

Afzonderlijk of gemonteerd, is het raadzaam om te brouwen:

• maagdenpalm,
• komijn,
• dille zaad,
• zheltushnik
• St. Janskruid
• helichrysum,
• valeriaanwortel.

Kies de meest aangename plant voor jezelf en brouw het als thee.

Deze zelfde planten kunnen worden gebruikt in voetbaden, waarbij bouillon in heet water wordt gegoten.

Voor baden is er een afzonderlijke nationale aanbeveling voor het gebruik van droge mosterd, hooimijt. Een bundel hooi of rot wordt in een stoffen zak gebonden en voorlopig gedurende één uur op een hoge temperatuur gehouden. De procedure van voetbaden wordt gedurende 20 minuten uitgevoerd, daarna vegen ze hun voeten droog en trekken warme sokken aan.

"Het reinigen van de vaten" wordt aanbevolen voor gebruik met een afkooksel van aardappelreiniging met citroen-oranje mengsel.

Bijenteelt

Een bekende eigenschap van bijenproducten bij het verbeteren van de bloedcirculatie vindt zijn toepassing bij het vernietigen van endarteritis. Honing wordt aanbevolen om toe te voegen aan kruidenthee, drink een theelepel in de ochtend met een glas water. Je moet donkere variëteiten kiezen.

Pijnstillende en reinigende werking heeft de inname van propolisintinctuur (15 druppels per uur vóór de maaltijd). Je kunt een schoon, onverwerkt medicijn kauwen. Van de koninklijke gelei gemaakt van tinctuur en tabletten "Apilak". De zalf "Apitofitobalzam" bevat bijenwas, propolis en gedroogde vrouwenextract. Het wordt aanbevolen om in de huid te wrijven over de pijnlijke verzegeling.

Gebruik bijengif in de vorm:

• zalven (Tentorium, Apizatron, Virapin);
• tabletten onder de tong (Apifor);
• ampulpreparaten gemaakt op basis van gif in injecties (Apitoxin, Virapin, Venapiolin);
• Apitherapie - directe steekbijen.

Geneesmiddelen bij gevoelige mensen veroorzaken allergische reacties, dus moeten ze zorgvuldig worden gebruikt.

Manieren van chirurgie

Elke methode van chirurgie heeft zijn eigen indicaties.

Sympathectomie is het meest effectief in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de verschijning van endarteritis grotendeels wordt beïnvloed door impulsen van de ganglia. Daarom kruisen ze tijdens de operatie elkaar.

Het rangeren van schepen is de invoeging van een extra kunstmatige analoog die het mogelijk maakt dat bloed rond het trombotische gebied wordt gepasseerd. Het aangetaste gedeelte van de slagader wordt verwijderd als het niet langer is dan 15 cm.

Microchirurgie - een moderne manier om de bloedsomloop te herstellen.

In de aanwezigheid van droog gangreen wordt dood weefsel verwijderd. Als de vorm van gangreen nat is, is amputatie van de ledemaat noodzakelijk op een niveau boven de laesie. De operatie wordt uitgevoerd om gezondheidsredenen. Chirurgen proberen het kniegewricht te houden. Dit helpt op een later tijdstip in de prothese van het onderbeen.

Therapie van endarteritis leidt alleen tot resultaten als de patiënt stopt met roken, de alcoholinname ernstig beperkt en de voethygiëne bewaakt. Toezicht op de vaatchirurg, implementatie van de aanbevelingen wordt aanbevolen.

endarteritis

Samen met aders, waarbij de mogelijke ontwikkeling van tromboflebitis of flebitis, het menselijke lichaam doordringen in de slagader die afhangt van de gezondheid van verzadiging verschillende weefsels en cellen nuttige stoffen en sporenelementen. Hun blokkade betekent de afwezigheid van de ontvangst van de noodzakelijke elementen in afzonderlijke delen van het lichaam, wat leidt tot de dood van cellen en weefsels. Het wordt alleen behandeld door amputatie. Om dit niet te melden, moet je alles weten over endarteritis, die zal worden besproken op de site vospalenia.ru.

Wat is het - endarteritis?

Wat is het - endarteritis? Dit is een chronische ontsteking van de bloedvaten, die leidt tot verminderde bloedcirculatie als gevolg van de vernauwing en verstopping van bloedvaten (de vorming van gangreen).

Een andere term verwijst naar deze ziekte als het vernietigen van endateritis. Occlusie (vernietiging) is de afwezigheid van doorgankelijkheid, de volledige vernauwing van de vaatwanden. Vaak hebben we het over ziekten van de onderste ledematen, waar de ziekte zich ontwikkelt in de voet of het onderbeen. Minder hoeveelheden binnenkomende zuurstof leiden tot celdood en verlies van de beenfunctie.

Vaak wordt de ziekte gezien bij mannen die vatbaar zijn voor trombo-angiitis. De belangrijkste reden is de gewoonte om te roken. In de vroege stadia van de ziekte wordt behandeld, in de latere - wordt geëlimineerd alleen door amputatie van de aangedane ledemaat.

Volgens de vormen van flow scheidt endarteriet:

1. Sharp.
2. Chronisch - komt vaker voor.

Er zijn stadia (soorten) van de ziekte:

1. De initiaal (dystrofie) is een lichte vernauwing van de bloedvaten, die praktisch niet gepaard gaat met symptomen. De patiënt voelt geen ongemak en is niet van toepassing op artsen.
2. Ischemisch (spasme van grote bloedvaten, onvoldoende bloedtoevoer) - verslechtering van de bloedtoevoer door vernauwing van de wanden. De patiënt voelt koud in de benen, vermoeidheid, er is claudicatio intermittens. Behandeling in dit stadium herstelt snel alle lichaamsfuncties.
3. Trofisch (proliferatie van bindweefsel) - het haar op de benen begint af te vallen, de nagels worden vervormd, de ledematen worden blauw. De puls is bijna niet detecteerbaar. Het is een langdurige vorm van de beginfase.
4. Zweer-necrotisch (obliteratie, trombose) - occlusie van bloedvaten treedt op, geen pols, spieratrofie treedt op. De patiënt beweegt of beweegt niet, maar met grote moeite. De pijn is permanent. Er zijn zweren op de benen, die in necrose veranderen. Deze stap is al behandeld met veel moeite, worden vrijwel onomkeerbare veranderingen.
5. Gangreen - is nat (de weefsels van het getroffen gebied zwellen, er komen toxines vrij in de bloedbaan, die zich door het lichaam verspreiden) en droog (het aangetaste gebied wordt gedroogd, zwart gemaakt, vervormd, sterft af). In dit stadium is alleen de amputatie van het getroffen gebied mogelijk om een ​​fatale afloop te voorkomen.

redenen

Over de oorzaken van endarteritis gesproken, wetenschappers kunnen alleen maar speculeren. De eerste veronderstelling is de auto-immuunreactie van het lichaam op zijn eigen gezonde cellen. Wanneer de vasculaire cellen worden aangetast, begint het bindweefsel te groeien, waardoor het lumen vernauwt (wat de kleinere hoeveelheid slagaderlijk bloed is die zuurstof geeft). Wat zijn de factoren van deze reactie? Niet bekend

Een andere veel voorkomende aanname is de rookgewoonte - een allergische reactie op tabak. Dit omvat andere theorieën: atherosclerose van de benen, infectieuze laesies, pathologie van bloedstolling.

Wetenschappers weten zeker dat mensen die gevaar lopen:

• zijn roken
• constant hun benen koelen of er was eens bevriezing,
• voortdurend stress ervaren, belast het zenuwstelsel,
• drink alcohol in grote hoeveelheden,
• beïnvloed door gegeneraliseerde infecties
• leed abdominale chirurgie,
• bloedvergiftiging hebben
• lijden aan allergieën.

Symptomen en tekenen van endarteritis van de bloedvaten

Symptomen en tekenen van endarteritis van de bloedvaten die wijzen op de ziekte worden onderscheiden:

• Zwaarte in de benen en vermoeidheid, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning en na een korte tijd wandelen, zoals bij een verlamde polio.
• Zwelling van de ledematen.
• Gevoelloosheid en het voorkomen van "kippenvel" op de benen, zoals bij periartritis.
• Verhoogd zweten van de voeten.
• Koelen in de benen.
• Vervorming, blauwing, broze nagels op de onderste ledematen.
• Bleke huid van de benen.
• De zwakte van de pols in de benen, en later - de volledige afwezigheid ervan.
• Het uiterlijk van zweren, en vervolgens - necrose en gangreen in de benen.
• Claudicatio intermittens is het belangrijkste symptoom van atherosclerose en endarteritis. Het manifesteert zich in pijnen en krampen met bewegingen. Akin aan het herstel van de bloedstroom in de benen nadat de schepen zijn geklemd. Dit zorgt ervoor dat de patiënt stopt en wacht tot de symptomen voorbij zijn. Maar na een korte hervatting van beweging keren de symptomen terug.

Endarteritis bij volwassenen

Endarteritis is een ziekte die voorkomt bij volwassenen van 30-40 jaar oud. Meestal komt het bij mannen voor (10 keer vaker) dan bij vrouwen, vanwege het misbruik van sigaretten en alcohol.

Endarteritis bij kinderen

Bij kinderen wordt endarteritis niet waargenomen. Alleen wanneer bevriezing van de onderste ledematen mogelijk is, is deze ontwikkeling al op jonge leeftijd mogelijk.

diagnostiek

Het diagnosticeren van endarteritis kan het beste in de vroege stadia worden gedaan. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans op genezing zonder enig verlies. De patiënt komt met klachten bij de arts, die een algemeen onderzoek en de volgende procedures uitvoert:

• Capillaroscopy.
• Oscilloscoop.
• Koagulografiya.
• Radiocontrast onderzoek.
• Angiografie (arteriografie).
• Rheovasography.
• Angiografie.
• Volumephygmografie.
• Thermografie - meting van de huidtemperatuur.
• Echografie (doppleography).
• Bloed- en urinetest.
• De uitsluiting van atherosclerose.
• CT en MRI.
• Limfotsitogramma.
• Aantal bloedplaatjes.

behandeling

Tot op heden is de geneeskunde nog niet in staat om Endarteritis volledig te genezen. Een vroege behandeling maakt het echter mogelijk om het ontwikkelingsproces te stoppen of te vertragen. Het begint allemaal met stoppen met roken en alcohol, het verhogen van het aantal bewegingen, gebrek aan overeten en goede voeding. Dieet helpt hier niet. Je moet gewoon gebalanceerd eten.

Hoe endarteritis behandelen? Voorgeschreven medicijnen:

• Anti-spasmodische medicijnen: Tifen, Redergam, Angiotrophin, Nicotinezuur.
• Vitaminen C, B, E, PP.
• Antihistaminica.
• Bloedverdunnende medicijnen (nicotinezuur, cavinton, aspirine, trental, enz.).
• Anticoagulantia: heparine, fenyline, enz.
• Fibrinolytische geneesmiddelen: hirudine, trombolitine, pelentan, fibrinolysine, enz.
• Vasodilatoren: komplamin, no-shpa, prodectine, halidor, etc.
• Verbetering van het werk van de bijniermedicatie: Prednisolon, Cortison, prednison.

Hoe endarteritis behandelen met fysiotherapiebehandelingen? Het is belangrijk om de bloedtoevoer naar het getroffen gebied te hervatten:

• Thermische procedures: opwarmen, sauna, aanbrengen van ozokeriet.
• Baromassazh.
• Elektroforese.
• Baden - contrasterend, naaldachtig, heet, mosterd, enz.
• Magnetische therapie.
• Hyperbare oxygenatie.
• UHF.
• Hydrotherapie.
• Diadynamische stromingen.
• Toki Bernard scheen.

Als medicatie en fysiotherapie niet helpen, wordt een operatie uitgevoerd, waaronder:

1. Rangeren - zorgen voor extra bloedtoevoer om het lichaam te omzeilen.
2. Sympathectomie - verwijdering van ganglia in de lumbale regio.
3. Gedeeltelijke of volledige verwijdering van het betreffende vat en installatie van de prothese.
4. Thrombintimimetomy - verwijdering van een bloedstolsel dat de stroom in de ader blokkeerde.
5. Amputatie van het ledemaat is een extreme maatregel wanneer de dreiging van de dood is ontstaan.

Het is duidelijk dat met endarteritis het beter is om niet zelf medicatie te geven. Thuis moet u zich strikt houden aan de aanbevelingen van de arts, alle medicijnen drinken en de nodige procedures volgen. Anders kun je de ziekte alleen maar overbrengen naar de behoefte aan amputatie. Alle folkremedies die de patiënt wil gebruiken, moeten worden gecoördineerd met de arts. Het maakt gebruik van een andere set kruiden waaruit afkooksels worden gemaakt.

Levensverwachting

Endarteritis is een dodelijke ziekte. Hoeveel patiënten leven zonder behandeling? Enkele maanden. Na het gangreneuze stadium te hebben bereikt, veroorzaakt de ziekte een septisch symptoom wanneer toxines door het lichaam worden verspreid. Er is ook een complicatie: een verandering in de bloedvaten door het hele lichaam, inclusief de hersenen en het hart. Deze factoren leiden onmiddellijk tot de dood.

Ziektepreventie is als volgt:

• Stop met roken en alcohol.
• Vermijd hypothermie en bevriezing van de voeten.
• Verwijder die extra kilo's die druk uitoefenen op je benen.
• Besteed niet veel tijd in kamers met koude of hete lucht.
• Verwond uw voeten niet.
• Om uit het menu te sluiten, kruidig, meel, zout, zoet, schadelijk, vet.
• Om hygiënische voeten te behouden.
• Sporten.
• Kies een comfortabele en comfortabele schoenen, zodat er geen beperking is, het been ademde, niet zweette en niet bevroor.

Endoclinitis klinisch beloop en symptomen

Oblitererende endarteritis treft vooral mannen van 20-50 jaar. Bij vrouwen komt obliteratieve endarteritis vaker voor naargelang het type ziekte van Raynaud (zie de ziekte van Raynaud). De ziekte komt meestal eerst op één been voor en kan eenzijdig blijven of beïnvloedt vervolgens het andere been. De obbitererende endarteritis is een chronische ziekte, het ontwikkelt zich vaker langzaam, verloopt via remissies, minder vaak zijn er snelstromende vormen. Het klinische beloop van de ziekte kan het gemakkelijkst in drie stadia worden verdeeld: I - intermitterend vasospasme, II - progressieve trofische stoornissen, III - gangreen van de ledematen.

Stadium van intermitterend vasospasme. Het eerste klinische teken van de ziekte is pijn in de ledematen. Aanvankelijk treedt pijn alleen op tijdens het lopen, waardoor patiënten vaak stoppen (claudicatio intermittens). Dan is er een gevoel van gevoelloosheid van de vingers, paresthesie, krampachtig trillen van de spieren van het been en de voet. Een belangrijk vroeg symptoom is een verhoogde gevoeligheid van de voeten bij verkoudheid. Verder zijn er in de II- en III-stadia ook constante pijnen. Ernstige nachtelijke pijn doet patiënten alleen slapen met hun benen naar beneden, wat een paar is; verlicht de pijn en ontzegt patiënten in het algemeen van slaap. Bij het onderzoeken van het getroffen ledemaat, veranderingen in de kleur van de huid kunnen worden opgemerkt, hun bleekheid of cyanose, paarse vlekken verschijnen, de huid van de voeten en benen wordt droog en glanzend, het haar op verdwijnt. Het symptoom van Opple wordt vaak opgemerkt: bij het opheffen van een ledemaat, verschijnt een scherpe bleekheid van de vingers en bij het laten zakken, maakt dit plaats voor een langzaam oprukkende, onregelmatige spotting - "marmering", hyperemie. Bij een aantal patiënten begint het uitwissen van endarteritis met het fenomeen van migrerende tromboflebitis met de vorming van bloedstolsels in de vena saphena van de voet en het onderbeen. Vasomotorische aandoeningen, naast verkleuring, kunnen ook worden uitgedrukt door zwelling van de huid (figuur 3), diffuus gewichtsverlies van de spieren van de voet en het onderbeen. Bij endarteritis wordt het verdwijnen van de slagaderlijke pols in verschillende delen van de ledematen, meestal de eerste op de dorsale slagader van de voet en de achterste tibiale slagader, gedetecteerd. Het voelen van de pols is beter om te beginnen met de slagaders van de voeten en dan te verkennen naar de dij slagader. Zo'n sequentie maakt een betere oriëntatie mogelijk in de staat van de belangrijkste bloedcirculatie van de ledematen.

Onder invloed van een spasme van perifere slagaders, al in de beginfase van de ziekte, treedt een merkbare verlaging van de temperatuur op de voet van de aangetaste ledemaat op in vergelijking met de gezonde, die gemakkelijk wordt gedetecteerd door aanraking, en meer bepaald door een huidthermometer.

Stadium van progressieve trofische stoornissen. Trofische veranderingen die kenmerkend zijn voor de tweede fase van de ziekte, kunnen soms heel vroeg optreden. Bij een zere voet wordt de huid dun, glanzend, droog, pelt af, de nagels verliezen hun natuurlijke glans, worden dikker, krijgen een lelijke aanblik en vallen gemakkelijk uiteen. De huid wordt gemakkelijk kwetsbaar, erop onder invloed van de meest onbetekenende effecten verschijnen barsten, schaafwonden, die met moeite genezen. Zonder aanwijsbare reden of onder invloed van lichte verwondingen worden kleine zweren gevormd. Van tijd tot tijd worden deze zweren opgeruimd en leven, maar daarna komen ze terug op dezelfde plaats of in de buurt (Fig. 4).

Stadiumnecrose en gangreen. Gangreen van de tenen of voeten ontwikkelt zich in het derde, laatste stadium van de ziekte. Soms treedt necrose spontaan op, maar in de helft van de gevallen gaat het begin van gangreen gepaard met de werking van externe mechanische, thermische en andere factoren. Vaak is het uitgangspunt van gangreen de bestaande maagzweer, in sommige gevallen treedt gangreen op rond het nagelbed. Tenen zijn onderhevig aan dood en voet, in ieder geval verspreidt het zich naar het onderbeen. Als gevolg van een aanhoudende infectie ontwikkelt vochtig gangreen zich vaak met een aanzienlijke zwelling van de voet (figuur 5).

Het klinisch beloop en de symptomen. De verblekende endarteritis treft vooral mannen tussen de 20 en 50 jaar oud. Bij vrouwen komt obliteratieve endarteritis vaker voor naargelang het type ziekte van Raynaud (zie de ziekte van Raynaud). De ziekte komt meestal voor op één been en kan eenzijdig blijven of beïnvloedt vervolgens het andere been. De nederlaag van beide benen op hetzelfde moment is relatief zeldzaam. Oblitererende endarteritis is een chronische ziekte, deze ontwikkelt zich langzaam, verloopt met remissies. Het klinische beloop van de ziekte wordt het gemakkelijkst verdeeld in drie stadia: intermitterend vasospasme, progressieve trofische stoornissen (barsten, zweren, droge nagels en huid); necrose en gangreen van de ledemaat (kleur, tabel).

Tal van complexe classificaties weerspiegelen niet alle vormen en fasen van het uitwissen van endarteritis, omdat het wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen en grote variabiliteit in de loop van de ziekte.

Stadium van intermitterend vasospasme. De eerste klinische symptomen van de ziekte zijn pijn in de ledematen. De pijnen worden verergerd door beweging, waardoor claudicatio intermittens ontstaat, waardoor patiënten vaak moeten stoppen tijdens het lopen. Er is een gevoel van verdoofdheid, paresthesie, spiertrekkingen. In de toekomst kan pijn 's nachts alleen slapen met de poot naar beneden, en vervolgens patiënten in het algemeen de slaap ontnemen.

Een belangrijk vroeg symptoom is overgevoeligheid voor verkoudheid. Voeten beginnen te "chillen", soms moeten ze zelfs in het warme seizoen worden ingepakt.

Bij onderzoek van het aangetaste ledemaat, een verandering in de kleur van de huid, hun bleekheid of cyanose, kan het voorkomen van paarse vlekken worden opgemerkt; de huid wordt droog en glanzend, het haar verdwijnt; in gevallen van bilaterale laesie zijn veranderingen in een van de ledematen meestal meer uitgesproken. Het symptoom van Opple wordt vaak opgemerkt: wanneer een ledemaat wordt opgeheven, verschijnt een scherpe bleekheid van de vingers en wanneer het been wordt neergelaten, maakt dit plaats voor een langzaam optredende onregelmatige plek, "marmeren" hyperemie. Veel vergelijkbare monsters zijn voorgesteld voor het controleren van de functionele toestand van de vaten. Een verscheidenheid aan symptomen bij individuele patiënten is niet even intens.

Bij een aantal patiënten begint de ontwikkeling van het uitwissen van endarteritis met migrerende tromboflebitis. Aan de buitenkant van de ledemaat, op de voet en het onderbeen, vormen zich min of meer merkbare bloedstolsels in de saphenous aderen. Aandoeningen van een vasculomotorische aard, naast verkleuring, kunnen ook worden uitgedrukt door zwelling van de huid, diffuus gewichtsverlies van spieren.

De belangrijkste symptomen zijn onder meer het verdwijnen van de slagaderlijke pols in verschillende delen van de ledematen, meestal de eerste op de dorsale slagader van de voet en op de achterste tibiale slagader. Het voelen van de pols is het beste om te starten vanaf de top van de femorale slagader en vervolgens achtereenvolgens de puls in de knieholte, op het onderbeen en de voet te onderzoeken. Met deze reeks kan de arts beter navigeren in de staat van de belangrijkste bloedcirculatie aan de rand van de ledemaat.

Onder invloed van een spasme van perifere slagaders, al in de beginfase van de ziekte, treedt een merkbare verlaging van de temperatuur op de voet van de zieke ledemaat op in vergelijking met de gezonde ledemaat, bepaald door aanraking, en meer bepaald door een huidthermometer (thermokoppel).

Stadium van progressieve trofische stoornissen. Trofische veranderingen die kenmerkend zijn voor de tweede fase van de ziekte, kunnen soms heel vroeg optreden. Bij een zere voet wordt de huid dun, glanzend of droog, grof, schilfert af; spijkers verliezen hun natuurlijke uiterlijk, worden dikker, nemen een lelijke vorm aan, brokkelen snel af, worden saai. Dan wordt de huid gemakkelijk kwetsbaar, erop onder invloed van de meest onbelangrijke effecten verschijnen barsten, schaafwonden, die met moeite genezen. Zonder aanwijsbare reden of onder invloed van een verwaarloosbare verwonding worden kleine zweren gevormd. Van tijd tot tijd worden deze zweren opgeruimd, leven ze zelfs op, maar dan verschijnen ze weer op dezelfde plaats of naast de deur.

Stadiumnecrose en gangreen. Gangreen van teen en voet ontwikkelt zich in de allerlaatste fase van de ziekte. Soms treedt necrose "spontaan" op, maar in de helft van de gevallen gaat het begin van gangreen gepaard met de werking van externe mechanische, thermische en andere factoren. Het uitgangspunt van gangreen is de bestaande maagzweer. Oedeem verschijnt rond de zweer, de huid wordt blauwachtig en wordt dood, in sommige gevallen treedt gangreen op rond het nagelbed. Tenen zijn onderhevig aan dood en voet, in ieder geval verspreidt het zich naar het onderbeen. Als gevolg van een aanhoudende infectie ontwikkelt vochtig gangreen zich vaak met een aanzienlijke zwelling van de voet.

In andere gevallen wordt het necrotische weefsel gemummificeerd.

endarteritis

Algemene kenmerken van de ziekte

Endarteritis (het meest voorkomende synoniem voor "uitwissen van endarteritis") is een ernstige, progressief progressieve slagaderziekte, die leidt tot de volledige sluiting van hun lumen, verminderde bloedcirculatie in het aangetaste orgaan en de ontwikkeling van gangreen. Meestal tast endarteritis de vaten van de benen aan. Symptomen van endarteritis verschijnen het vaakst bij jonge mannen van middelbare leeftijd die roken misbruiken. Behandeling van endarteritis is vrij effectief alleen in de vroege stadia van de ziekte, met diepe weefselbeschadiging en de ontwikkeling van gangreen, ledemaatamputatie is geïndiceerd.

Oorzaken van endarteritis

De aard van het uitwissen van endarteritis is niet volledig vastgesteld. De meeste artsen zijn van mening dat auto-immuunantilichamen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van endarteritis van de onderste extremiteiten, waardoor ontstekingsschade aan de wanden van de slagaders ontstaat, waardoor bindweefsel zich ontwikkelt en het lumen van het vat versmalt. Ontsteking en sclerose beïnvloeden het vetweefsel rondom de bloedvaten. Bindweefsel knijpt de bloedvaten naar buiten, wat de situatie verder verergert.

Bovendien werd een verband gelegd tussen de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis met chronische vergiftiging van het lichaam met nicotine en andere vergiften, neuropsychiatrische spanning en regelmatige onderkoeling van de benen.

Endarteritis - symptomen van de ziekte

Patiënten met endarteritis van de onderste ledematen letten op de volgende symptomen:

- terugkerende gevoel van koude voeten

- kruipende sensatie

- toegenomen zweten van de onderste ledematen

- bleekheid en droge huid van de voeten

- broze en blauwe nagels tenen

- vermoeidheid tijdens het lopen

- krampen en pijn tijdens het lopen, en later in rust

- vermindering van pulsatie op de slagaders van de achterste voet

- oedeem van de onderste ledematen

- beenzweren

Claudicatio intermittens - het belangrijkste symptoom van endarteritis

Geduldige obliteratieve endarteritis kan op straat worden gevonden door een specifieke gang. Deze patiënten stoppen na een paar stappen. Dit komt door het feit dat door het gebrek aan zuurstoftoevoer naar de weefsels door de vernauwde bloedvaten, zich een spasme ontwikkelt in de kuitspieren en er hevige pijn optreedt.

Na het stoppen van de spier wordt de behoefte aan zuurstof enigszins verminderd, de bloedtoevoer verbetert, de spasmen verdwijnen en de pijn verdwijnt. Maar het is de moeite waard voor een persoon met endarteritis om te beginnen met bewegen, zoals alles vanaf het begin herhaalt.

Endarteritis ontwikkeling

Voor het vernietigen van endarteritis wordt gekenmerkt door een progressief cyclisch beloop met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie. In zijn ontwikkeling zijn er verschillende fasen.

• Fasedystrofie van zenuwuiteinden. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van dystrofische processen in de zenuwuiteinden, geschikt voor bloedvaten. Het lumen van het vat is enigszins versmald, de voeding van de weefsels verandert niet, omdat het systeem van de collaterale circulatie werkt. In deze fase verschijnen de symptomen van endarteritis nog niet, maar de ziekte is al aan het vorderen.
• Fasespasme van grote bloedvaten. Het lumen van de slagaders versmalt, de collaterale circulatie is niet bestand tegen de verhoogde belasting en symptomen zoals koude ledematen, vermoeidheid en claudicatio intermittens verschijnen. Behandeling van endarteritis begint meestal in dit stadium van de ziekte.
• De groeifase van bindweefsel. Door de voortschrijdende ontwikkeling van bindweefsel in alle lagen van de vaatwand en nabij het vaatweefsel, pijn in de benen in rust en een afname in pulsatie in de slagaders. Dit is een vergevorderd stadium van endarteritis van de onderste ledematen.
• Fase volledige obliteratie van bloedvaten of trombose. Dit is het stadium van uitkomst van het vernietigen van endarteritis. Als gevolg van deze processen ontwikkelen zich onomkeerbare effecten in de ledematen - necrose van zacht weefsel en gangreen.

In de latere stadia van de ziekte kunnen karakteristieke veranderingen in de bloedvaten worden gevonden in alle inwendige organen, waaronder het hart en de hersenen.

Diagnose van endarteritis van de onderste ledematen

Zodra de symptomen van endarteritis verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​chirurg te raadplegen. Met behulp van moderne onderzoeksmethoden kan de arts de juiste diagnose stellen en de behandeling voorschrijven. Om de diagnose van endarteritis vast te stellen, worden volumesphygmografie (meting van de pulsatie), Doppler-echografie, rheovasografie en radiopaque onderzoek van de onderste extremiteitschepen gebruikt.

Behandeling van endarteritis

Oblitererende endarteritis is een ziekte voor de behandeling waarvan de moderne geneeskunde niet over voldoende middelen en methoden beschikt. Op dit moment is het onmogelijk om de omgekeerde ontwikkeling van bindweefsel te bereiken, je kunt het proces van vorming alleen maar vertragen en de toestand van de patiënt verlichten.

Een voorwaarde voor de behandeling van endarteritis is de volledige weigering van de patiënt om te roken en alcohol te gebruiken, omdat deze stoffen bijdragen aan een lange spasmen van bloedvaten en de aandoening verergeren.

Patiënt endarteritis wordt niet getoond als een speciaal dieet, maar u moet niet te veel eten, omdat overgewicht een extra belasting voor de onderste extremiteiten creëert. Patiënten met overgewicht wordt geadviseerd om af te vallen, en om dit te doen, vermindert de dagelijkse calorische inhoud van voedsel en elimineert meel, vet en zoet voedsel.

In het geval van endarteritis van de onderste ledematen, is het handig om veel te bewegen, je moet minstens een uur per dag lopen, ondanks de aanvallen van claudicatio intermittens. Als je pijn ervaart, moet je stoppen en wachten tot het volledig afneemt. Het is goed voor fietsen en zwemmen in water met een temperatuur die niet lager is dan 22-24 graden.

Patiënten met endarteritis moeten de hygiënische toestand van de benen in de gaten houden - was ze voor het slapengaan met warm water en zeep, veeg ze droog en smeer ze in met een vettige crème.

Als deze methoden niet helpen, nemen de symptomen van endarteritis toe en als de toestand van de patiënt verslechtert, moet je toevlucht nemen tot chirurgische methoden voor de behandeling van endarteritis:

- Sympathectomie is de verwijdering in de border van de sympathische stam van de tweede en derde lumbale ganglia, die leidt tot een paretische uitbreiding van de collaterale bloedvaten en de bloedtoevoer naar de ledematen verbetert.

- Rangeren - het creëren van een vasculaire anastomose die het getroffen gebied van de ader overslaat. Dit is een van de meest effectieve behandelingen voor endarteritis.

- Thrombintimectomy is de verwijdering van een trombus die het lumen van een vat getroffen door endarteritis overlapt, samen met een pathologisch uitgebreide intima (binnenste laag van de slagader).

- Amputatie van het ledemaat - deze extreme maatregel wordt uitgevoerd in gevallen waarin necrose van de zachte weefsels en gangreen van de ledemaat ontstaat als gevolg van de uitwissende endarteritis, en de patiënt wordt voortdurend geplaagd door ondraaglijke pijn.

Om deze trieste uitkomst te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, zorgvuldig al zijn aanbevelingen in acht te nemen en een gezonde levensstijl te handhaven.

Oblitererende endarteritis van de onderste ledematen

Pijn in de kuitspieren, koude voeten, gevoeligheid voor extreme temperaturen van de externe omgeving, claudicatio intermittens - dit is geen volledige lijst van karakteristieke symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een vreselijke ziekte. Deze ziekte wordt genoemd het vernietigen van endarteritis en leidt tot amputatie van de onderste ledematen wanneer de behandelingstactieken niet correct zijn geselecteerd. Bovendien verspreidt deze pathologie na amputatie van het been zich snel door andere bloedvaten. Meestal overlijden deze patiënten aan acuut hartfalen op de achtergrond van coronaire obliteratie van de bloedvaten.Obliteratieve endarteritis van de onderste ledematen treft meestal mannen boven de leeftijd van 50 jaar. Predisponerende factoren zijn alcoholisme, roken, niet-volgen van een dieet, bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem, hoge niveaus van cholesterol in het bloed, een sedentaire inactieve levensstijl. Onlangs zijn met behulp van wetenschappelijk onderzoek gegevens verkregen die het vernietigen van endarteritis van de ledematen ontwikkelen onder invloed van hoge niveaus van het hormoon testosteron in menselijk perifeer bloed. Dit is een mannelijk geslachtshormoon, met een overschot waarvan patiënten hun haar verliezen op het harige deel van het hoofd, rijkelijk begroeide gezichtsbeharing, een ruwe bas hebben en worden gekenmerkt door verhoogde agressiviteit. Het is het verhoogde niveau van testosteron in het bloed van een man dat de prevalentie van deze ziekte onder het sterkere geslacht verklaart.

Bij vrouwen komt het vernietigen van endarteritis van de extremiteiten ook voor, maar veel minder vaak. Ze lopen een risico voor vrouwen die niet erg resistent zijn tegen stressvolle situaties. Ze hebben een pathologische vernauwing van de bloedvaten tegen de achtergrond van een spasme van gladde spieren onder invloed van een ander hormoon - adrenaline of noradrenaline. Deze stof komt in grote hoeveelheden vrij in het bloed tijdens schrik, gevoelens, tijdens een stressvolle psychologische situatie. De "mijt" in de vorming van voorwaarden voor het voorkomen van het vernietigen van endarteritis bij vrouwen introduceert herhaalde kunstmatige zwangerschapsafbreking, waarbij hormonale "afbraak" optreedt en om oxytocine, prolactinen en andere oestrogenen te neutraliseren, er is een grote hoeveelheid testosteron.

Endarteritis van de onderste ledematen en zijn etiologie

Endarteritis van de onderste ledematen is een systemische pathologie waarbij de spierwand van de kleine bloedvaten lijdt. Kortom, in de beginfase lijden capillairen, waardoor perifeer arterieel bloed, verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen, naar de onderhuidse vetlaag, epidermale en spierlaag gaat. In de eerste fase is het vasospasme kortdurend en gaat het gepaard met een scherp tintelend gevoel aan één of beide voeten. De aanval gaat snel voorbij en de patiënt vergeet het een tijdje. Na enige tijd herhaalt het klinische beeld zich echter met dubbele kracht. In dit geval is het al mogelijk om te zeggen dat de nederlaag van de arteriolen begon en dat het progressieve stenoseproces de bloedstroom door de bloedvaten snel zal blokkeren.

Langdurig gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof in de weefsels van de voet en het onderbeen leidt tot de ontwikkeling van een necrotisch proces van uitsterven. Trofische zweren verschijnen als eerste, die niet vatbaar zijn voor enige behandeling, en dan ontstaat gangreen. In deze situatie is een noodamputatie van de voet of het onderbeen een noodzaak om iemands leven te redden.

De etiologie van endarteritis is goed bestudeerd. Het is een pathologisch proces, dat verschillende belangrijke stadia omvat in de vorming van volledige arteriole of capillaire overlap:

• primaire spasmen door de invloed van de hormonale component;
• een verlaging van de doorvoersnelheid van de bloedstroom door de spasmenplaats;
• sediment van leukocyten, lymfocyten en andere cellen van het immuunsysteem op het gebied van spasmen;
• de ontwikkeling van een primair ontstekingsproces met het fenomeen van totale zwelling van de spierwand van een bloedvat;
• verdere vernauwing van de haarvaten en arteriolen en de vorming van kleine bloedstolsels daarin, die de toegang van bloed tot de perifere weefsels van de voet en het onderbeen volledig kunnen blokkeren.

Symptomen van het vernietigen van endarteritis

Typische symptomen van het uitwissen van endarteritis zijn de kenmerkende klachten van de patiënten van de vaatchirurg. Deze kunnen de volgende symptomen bevatten:

• frequente oorzakenloze krampen in de kuitspieren van de benen, met name vaak optreden ze 's nachts en worden vaak ten onrechte gediagnosticeerd als rusteloze benen syndroom;
• verhoogde gevoeligheid van de voeten tot koud - de voeten voelen koud aan, zelfs in goed geselecteerde schoenen, afhankelijk van het seizoen;
• pijn in de voeten en kuitspieren tijdens inspanning;
• vaak is er een gevoel van gevoelloosheid van de ledematen, vooral in een zittende positie;
• claudicatio intermittens verschijnt snel: een persoon kan niet op de grond komen zonder te rusten of een bepaalde afstand af te lopen zonder te stoppen.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, worden de symptomen van endarteritis zichtbaar voor het blote oog:

• het volume van de onderhuidse vetlaag in het gebied van de benen en voeten wordt verminderd;
• de huid wordt droog en slap, lijkt op papyruspapier;
• bleke huid met een blauwachtige tint;
• voeten zijn altijd koud en kunnen kleverig worden van zweet.

Naarmate de pathologische veranderingen toenemen, verschijnen blauwe plekken en hematomen in verschillende delen van de benen. Trofische veranderingen nemen geleidelijk toe. Trofische ulcera beginnen te verschijnen, die in eerste instantie op kleine schaafwonden en barsten lijken. Het wondoppervlak neemt echter snel toe. Hecht secundaire pathogene microflora. Er ontwikkelt zich een abces, dat moeilijk te behandelen is met antibacteriële geneesmiddelen.

Diagnose van endarteritis

Momenteel is de diagnose van endarteritis niet moeilijk in een medische instelling. Een extern onderzoek is voldoende, waarbij de arts de verzwakking of afwezigheid van pulsatie op de slagader aan de binnen- en buitenkant van de voet in het enkelgewricht bepaalt.

Om de diagnose en differentiële diagnose van endarteritis te bevestigen, kunnen methoden van angiografie met de introductie van een contrastmiddel en fluoroscopie, Doppler-echoscopie, cappilarografie, computertomografie en nog veel meer worden gebruikt.

Behandeling van vernietigende endarteritis van de onderste ledematen

Moderne geneeskunde biedt patiënten alleen symptomatische behandeling van endarteritis. Dit komt door het feit dat er geen radicale en specifieke methoden zijn voor het omkeren van de pathologie van kleine bloedvaten. Het is alleen mogelijk om de progressieve ontwikkeling van de ziekte te vertragen en de patiënt in staat te houden op zijn voeten te bewegen, vermijding van amputatie van de ledematen.

Behandeling van vernietigende endarteritis omvat verschillende gebieden:

• eliminatie van pijn door het verlichten van spasmen van kleine bloedvaten; voor dit doel worden antispasmodica gebruikt;
• verhoogde bloedstroom uit de pijnlijke gebieden: Trental, Pentoxifylline, nicotinezuur, xanthinol nicotinaat, Detralex en vele andere geneesmiddelen worden gebruikt;
• voldoende troficiteit van weefsels wordt verzekerd door verhoging van het gehalte aan vitamines in het perifere bloed: een injectie met vitaminepreparaten wordt gebruikt;
• er worden maatregelen genomen om het niveau van bloedplaatjesaggregatie en bloedviscositeit te verlagen;
• endarteritis obliterans behandeling;
• behandeling van vernietigende endarteritis van de onderste ledematen.

Onlangs toonde een hoge mate van efficiëntie het medicijn "Angiotrophin" - het is aan te bevelen om meerdere maanden lang reguliere cursussen te volgen. Een dagelijkse inname van acetylsalicylzuur als een antibloedplaatjesgeneesmiddel wordt ook voorgeschreven.

Fysieke cultuur en therapeutische massage zijn van groot belang bij de behandeling van het vernietigen van endarteritis van de onderste ledematen. Het is noodzakelijk om te zorgen voor een regelmatige correcte belasting van de benen en voeten om spiervezels te ontwikkelen en de staat van de vaatwand te stabiliseren. Massage moet worden gecombineerd met baden, die mogelijk actuele irriterende stoffen bevatten. Een uitstekend middel voor lokaal gebruik is de tinctuur van rode peper. Het bevat een stof die de spasmen van kleine bloedvaten elimineert en de elasticiteit van de vaatwand herstelt.

Oblitererende endarteritis

Obbliterend endarteritis is een progressieve laesie van perifere arteriën, vergezeld van hun stenose en obliteratie met de ontwikkeling van ernstige ledemaatsischemie. Het klinische beloop van het vernietigen van endarteritis wordt gekenmerkt door claudicatio intermittens, pijn in de ledematen, trofische stoornissen (scheuren, droge huid en nagels, zweren); necrose en gangreen ledematen. De diagnose van het uitwissen van endarteritis is gebaseerd op fysieke gegevens, de resultaten van Doppler-echografie, rheovasografie en perifere arteriografie, capillaroscopie. Conservatieve behandeling van endarteritis obliterans omvat medicatie en fysiotherapie cursussen; chirurgische tactieken omvatten sympathectomie, trombendarterectomie, slagaderprothetiek, rangeren, enz.

Oblitererende endarteritis

Obbliterend endarteritis is een chronische ziekte van perifere vaten, die is gebaseerd op de vernietiging van kleine slagaders, die gepaard gaat met ernstige stoornissen in de bloedsomloop van de distale onderste ledematen. Endometritis obliterans lijden bijna uitsluitend aan mannen: de verhouding tussen mannen en vrouwen is 99: 1. Oblitererende endarteritis is een van de meest voorkomende oorzaken van lidmaatamputaties bij jonge valide mannen.

Obbliterend endarteritis wordt soms ten onrechte geïdentificeerd met het vernietigen van atherosclerose. Ondanks de gelijkenis van symptomen, hebben deze twee ziekten verschillende etiopathogenetische mechanismen. Meest voorkomende endarteritis komt meestal voor bij jonge mensen (20-40 jaar oud), die de distale arteriële vaten (voornamelijk de benen en voeten) aantasten. Atherosclerose, een manifestatie van systemische atherosclerose, is gediagnosticeerd op oudere leeftijd, komt vaak voor en treft vooral arteriële bloedvaten.

Oorzaken van het vernietigen van endarteritis

In vaatchirurgie en cardiologie blijft de kwestie van de oorzaken van het vernietigen van endarteritis controversieel. De rol van infectieus-toxische, allergische, hormonale, nerveuze, auto-immuunfactoren, de invloed van de pathologie van het bloedcoagulatiesysteem wordt beschouwd. Waarschijnlijk is de etiologie van het vernietigen van endarteritis multifactorieel.

Het is bekend dat een langdurige spastische perifere vasculaire vatbaar roken, chronische vergiftiging, koeling en bevriezing uiteinden, stoornissen van perifere innervatie chronische neuritis sciatische zenuwbeschadiging ledemaat en t. D. Volgens sommigen de ontwikkeling van uitwissen endarteritis bevordert ziekte tyfus, syfilis, voetschimmel.

Aanzienlijk belang in de etiologie van het vernietigen van endarteritis wordt gegeven aan neuropsychische factoren, verminderde hormonale functie van de bijnieren en geslachtsklieren, waardoor vasospastische reacties worden veroorzaakt. Ten gunste van het autoimmuunmechanisme van het vernietigen van endarteritis wordt aangetoond door het verschijnen van antilichamen tegen het vasculaire endotheel, een toename in CIC, een afname van het aantal lymfocyten.

Pathogenese van vernietigende endarteritis

Aan het begin van de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis heerst vasculaire spasmen, die tijdens langdurig bestaan ​​gepaard gaan met organische veranderingen in de wanden van bloedvaten: een verdikking van hun binnenste voering, pariëtale trombose. Als gevolg van langdurig spasme treden trofische stoornissen en degeneratieve veranderingen in de vaatwand op, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de slagaders en soms tot volledige vernietiging ervan. De lengte van het uitgewiste gebied van het vat kan van 2 tot 20 cm zijn.

Het secundaire netwerk, dat zich ontwikkelt om de plaats van occlusie te omzeilen, voorziet initieel niet in de functionele behoeften van de weefsels alleen onder belasting (relatieve circulatoire insufficiëntie); Verder ontwikkelt zich absolute insufficiëntie van de perifere bloedcirculatie - claudicatio intermittens en ernstige pijn treden niet alleen op tijdens het lopen, maar ook in rust. Tegen de achtergrond van het uitwissen van endarteritis ontwikkelt secundaire ischemische neuritis zich.

In overeenstemming met de pathofysiologische veranderingen zijn er 4 fasen in de ontwikkeling van het vernietigen van endarteritis:

• 1 fase - ontwikkel dystrofische veranderingen in de neurovasculaire eindes. Klinische manifestaties zijn afwezig, trofische stoornissen worden gecompenseerd door collaterale circulatie.
• Fase 2 - vasospasme, vergezeld door insufficiëntie van collaterale circulatie. Klinisch manifesteert deze fase van uitwissende endarteritis zich door pijn, vermoeidheid, koude voeten, claudicatio intermittens.
• 3 fase - de ontwikkeling van bindweefsel in de intima en andere lagen van de vaatwand. Er zijn trofische stoornissen, verzwakking van de pulsaties in de slagaders, pijn in rust.
• 4de fase - arteriële bloedvaten zijn volledig uitgewist of van trombose ontdaan. Necrose en gangreen van de ledemaat ontwikkelen zich.

Classificatie van vernietigende endarteritis

Obbliterend endarteritis kan in twee klinische vormen voorkomen - beperkt en gegeneraliseerd. In het eerste geval worden alleen de aderen van de onderste ledematen (een of beide) aangetast; pathologische veranderingen verlopen langzaam. In algemene vorm beïnvloedt het niet alleen de vaten van de ledematen, maar de viscerale takken van de abdominale aorta, takken van de aortaboog, cerebrale en coronaire aderen.

Gebaseerd op de ernst van de pijnlijke reactie, wordt fase IV ischemie van de onderste ledematen onderscheiden met het vernietigen van endarteritis:

• I - pijn in de benen treedt op bij lopen op een afstand van 1 km;
• IIA - vóór het optreden van pijn in de kuitspieren, kan de patiënt een afstand van meer dan 200 m afleggen;
• IIB - vóór het begin van de pijn kan de patiënt een afstand van minder dan 200 m afleggen;
• III - pijnsyndroom wordt uitgedrukt bij lopen tot 25 m en in rust;
• IV - ulcerative-necrotische defecten worden gevormd op de onderste ledematen.

Symptomen van het vernietigen van endarteritis

De loop van het vernietigen van endarteritis gaat door 4 stadia: ischemische, trofische stoornissen, necrotische ulcera, gangreneuze. Ischemische symptoom wordt gekenmerkt door het optreden van vermoeidheid, koude voeten, paresthesie, gevoelloosheid van de vingers, krampen in de kuiten en voeten. Soms occlusieve ziekte begint verschijnselen migrerende tromboflebitis (Ziekte van Buerger, de ziekte van Buerger), verloopt de vorming van bloedstolsels in de aderen van de subcutane been en voet.

In de tweede fase van het uitwissen van endarteritis, worden al deze verschijnselen intensiever, pijn in de ledematen tijdens het lopen - claudicatio intermittens, waardoor de patiënt gedwongen wordt te stoppen voor rust. Pijn is geconcentreerd in de spieren van het been, in de zolen of tenen. De huid van de benen wordt "marmer" of blauwachtig, droog; er is een vertraging van de groei van nagels en hun vervorming; gemarkeerd haaruitval op de benen. Pulsatie op de slagaders van de voeten wordt met moeite bepaald of is afwezig op één been.

De necrotische fase van het vernietigen van endarteritis komt overeen met pijn in rust (vooral 's nachts), spieratrofie van de benen, zwelling van de huid, de vorming van trofische zweren op de voeten en tenen. Lympangitis en tromboflebitis treden vaak toe tot het ulceratieve proces. Pulsatie van slagaders op de voeten is niet gedefinieerd.

In de laatste fase van het vernietigen van endarteritis ontwikkelt zich droge of natte gangreen van de onderste ledematen. Het begin van gangreen wordt meestal geassocieerd met de werking van externe factoren (wonden, huiduitslag) of met een bestaande maagzweer. Heeft vaak invloed op de voet en tenen, minder gangreen verspreidt zich naar de weefsels van het been. Het toxemiesyndroom dat zich ontwikkelt in gangreen dwingt ons om gebruik te maken van amputatie van de ledematen.

Diagnose van het vernietigen van endarteritis

Voor de diagnose van vernietiging endarteritis gebruikt een aantal functionele testen (Goldflama, Shamova, Samuels, thermometrische probe, enz.), Onderzochten de karakteristieke symptomen (Opel plantaire ischemie symptomen, symptoom klemvinger, knie Panchenko fenomeen) die toelaten tekort aan arteriële bloedtoevoer onthullen de ledemaat.

De diagnose van het vernietigen van endarteritis wordt ondersteund door de echografie van de vaten van de onderste ledematen, reovasografie, thermografie, capillaroscopie, oscillografie, angiografie van de onderste ledematen. Om vaatspasmen te identificeren, worden functionele testen uitgevoerd - perirenale blokkade of paravertebrale blokkade van de lumbale ganglia.

Een reogram wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude, een afvlakking van de golfcontouren in de afleidingen van het been en de voet en het verdwijnen van extra golven. Ultrageluidgegevens (Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen) bij patiënten met uitwissende endarteritis duiden op een afname van de bloedstroomsnelheid en maken het mogelijk om het niveau van uitroeiing van het bloedvat te verduidelijken. Thermografisch onderzoek onthult een afname van de intensiteit van infraroodstraling in de getroffen ledematen.

Perifere arteriografie met uitwissen endarteritis brengt gewoonlijk vernauwing of verstopping van de slagader en popliteale slagader doorgankelijkheid normale tibia aorta-iliac-femorale segment; aanwezigheid van een netwerk van kleine onderpand. Occlusieve ziekte wordt onderscheiden van atherosclerotische laesies, spataderen, diabetische macroangiopathie, discogenic myelopathie, pijn in de benen veroorzaakt door artrose en artritis, scoliose, platte voeten, ischias.

Behandeling van vernietigende endarteritis

In de vroege stadia van vernietiging endarteritis uitgevoerd conservatieve therapie gericht op de vaatwand spasmolyse, verlichting van ontsteking, preventie van trombose en verbetering van de microcirculatie. Tijdens complex geneesmiddeltherapie gebruikt spasmolytica (drotaverine, nicotinezuur), ontstekingsremmende middelen (antibiotica, antipyretica, corticosteroïden), vitamines (C, E, G), anticoagulantia (fenindion, heparine) of antiplatelet agentia (pentoxifylline, dipyridamol) en anderen. Ze worden gebruikt intra-arteriële infusies vazaprostan of alprostadil.

Wanneer occlusieve ziekte effectief fysiotherapie en kuur (UHF, diadynamische stromen, elektroforese, diathermie, ozokeriet baden, waterstofsulfide, radon, naald gedeelde baden, voetbaden, lokaal), hyperbare zuurstoftherapie. Een voorwaarde voor de effectieve behandeling van het vernietigen van endarteritis is een volledige stopzetting van het roken.

Chirurgie wordt aangegeven in stap necrotiserende endarteritis obliterans, pijn in rust, met ernstige claudicatio intermittens IIB mate. Alle maatregelen in het kader occlusieve ziekte wordt onderverdeeld in twee groepen: palliatief (verbetert de functie van collateralen) en reconstructieve (herstel circulatiestoornissen). De groep palliatieve operatie omvat allerlei sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbale sympathectomie thoracale sympathectomy (voor vasculaire letsels van de bovenste ledematen).

Reconstructieve chirurgie in vernietiging endarteritis kunnen enten of prothese slagader trombembolektomiyu, dilatatie of stenting perifere arteriën echter zelden uitgevoerd wanneer een klein gedeelte van het vat obstructie. De aanwezigheid van gangreen is een indicatie voor amputatie van de ledemaat segment (amputatie van tenen, amputatie, amputatie van het onderbeen). Geïsoleerde vingernecrose met een duidelijke demarcatielijn stelt ons in staat om exarticulatie van vingerkootjes of necrotomie te beperken.

Prognose en preventie van vernietigende endarteritis

Het ontwikkelingsscenario van het vernietigen van endarteritis hangt af van de naleving van preventieve maatregelen: eliminatie van provocerende factoren, vermijding van letsels van de ledematen, regelmaat van geneesmiddeltherapieën, dispensariumobservatie van een vaatchirurg.

Met een gunstig verloop is het mogelijk om lange tijd remissie te behouden en om progressie van vernietigende endarteritis te voorkomen. Anders is de onvermijdelijke uitkomst van de ziekte gangreen en verlies van ledematen.