De snelheid van de bloedstolling: de juiste indicatoren, stolling

De snelheid van bloedstolling wordt bepaald voor therapeutische en profylactische doeleinden. Overtreding van indicatoren duidt op een onbalans van de bloedvaten, de lever.

Waarom is deze indicator belangrijk? Het kenmerkt de toevoer van interne organen met voedingsstoffen en de algemene toestand ervan. De balans van de vloeistof wordt bereikt door coagulatiehomeostase.

Dat zou je moeten weten! Een schending van de bloedstolling veroorzaakt in de eerste plaats ziekten van het hart en de bloedvaten. Ook veranderen de eigenschappen ervan op de achtergrond van ernstige pathologieën.

Wanneer is analyse nodig?

• Gezinsplanning en daaropvolgende zwangerschap (Hemosyndroom of VSC)
• Auto-immuunsysteemaandoeningen
• Leverziekte
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem
• Onderzoek voor en na de operatie
• Trombofilie (neiging tot vorming van bloedstolsels)
• Spataderen

Onderzoeksmethoden

De tijd van bloedstolling wordt bepaald door wetenschappelijke methoden in het laboratorium door gekwalificeerde specialisten. Voor het onderzoek volgens de methode van Sukharev is capillair plasma geschikt, dat uit de vinger van de patiënt wordt genomen.

Ten minste 3 uur vóór de test wordt het niet aanbevolen om voedsel te eten, alcohol is uitgesloten 2 dagen voordat het bloed wordt afgenomen. De laboratoriumcapaciteit is gevuld met een monster tot het merkteken van 30 mm. Vervolgens wordt de container op en neer bewogen, waarbij de tijd wordt gemeten voordat het monster begint te dikker te worden, dat wil zeggen, het monster begint te rollen.

Bloedstolling varieert van 30 seconden tot 2 minuten. De periode van het begin tot het einde van de coagulatie moet minder dan 5 minuten zijn.

De Moravische studie van het bloedstollingssysteem maakt ook gebruik van capillair plasma. Een paar uur voordat het monster wordt ingenomen, moet voedsel worden uitgesloten; het wordt aanbevolen om een ​​glas water te drinken voor analyse.

Het bloedmonster van een patiënt wordt op het laboratoriumglas geplaatst, de stollingstijd wordt bepaald met behulp van een stopwatch. Elke 30 seconden wordt het monster gecontroleerd met een glazen buis en het tijdstip waarop de fibrinedraad verschijnt, is het resultaat van het onderzoek. De stollingstijd moet 3-5 minuten zijn.

Zo'n indicator van bloedstolling is de norm en betekent dat er geen gevaar is voor de gezondheid van de patiënt.

De coagulatie van bloed volgens de methode van Duke wordt heel eenvoudig bepaald. Een laboratoriumtechnicus doorboort de huid op de oorlel van de patiënt met een speciale naald (Frank's naald). De prikplaats wordt elke 15 seconden nat met een speciaal papier. Als er geen vlekken op het papier zitten, is de coagulatie voltooid. De normen voor indicatoren van bloedstolling overschrijden niet meer dan 2 minuten.

Er zijn meer dan 30 soorten onderzoeken naar bloedstolling. Om het monster te analyseren en de norm te bepalen, wordt de meest geschikte methode voor het verkrijgen van de nodige informatie gebruikt. De snelheid van het onderzoek - van 2 tot 30 minuten.

Analyse van capillair bloed

• Het niveau van bloedplaatjes kan worden aangegeven in de analyse van TB, normaal is dit 150-400 g / l voor volwassenen en 150-350 g / l voor kinderen.
• Stollingstijd door Sukharev (VS).
• Duca-bloedingstijd (BC of DS) - moet minder dan 4 minuten zijn.
• De protrombine-index (PTI) wordt bepaald door de stollingstijd van het bloedmonster van een patiënt te vergelijken met het monster van een gezonde persoon. Normale tarieven zijn 93-107%.

Wij adviseren: Hoe wordt bloedstolling gedaan?

Veneuze bloedtest

• Lee-White (BC) bloedstollingstijd is normaal 5-10 minuten.
• De trombinetijd (TB), gedurende welke tijd fibrinogeen in fibrine wordt omgezet, is binnen 12-20 seconden normaal.
• De protrombin index (PTI) in de studie van een monster uit een ader is normaal 90-105%.
• De geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT of ATS) moet 35-45 seconden zijn. Op dit moment vormt zich een stolsel onder de invloed van een reagensstof, meestal calciumchloride.

Voorwaarden van analyse

Ongeacht het type onderzoek en de vereiste coagulatie-indicator zijn er een aantal regels voor de voorbereiding van de verzameling van biomateriaal.

Het verkrijgen van capillair plasma (van de vinger) wordt uitgevoerd in het laboratorium, onmiddellijk na de huidprikontsteker. Veneus bloed wordt in het laboratorium verkregen uit een perifere ader.

Gewoonlijk is een monster met een volume van 20 ml voldoende om informatie te verkrijgen over de stollingstijd in de norm.

Aanbevelingen voor patiënten vóór het testen:

• De analyse voor bloedcoagulatie en de norm in alle vereiste parameters wordt uitgevoerd op een lege maag. Het wordt aanbevolen om 8-12 uur voor de test geen voedsel te eten.
• 24 uur voordat de test geen alcohol kan drinken.
• 4 uur voor aanvang van het onderzoek kan niet worden gerookt.
• Binnen 5 minuten vóór de test moet de patiënt in rust zijn.

De afwijking van waarden in de analyse

Bloedstollingspercentages liggen niet altijd binnen de aanbevolen limieten. Na het bekijken van de testresultaten, zal de behandelende arts u vertellen wat de ziekte de patiënt bedreigt.

Overmatige bloedstollingstijd kan worden veroorzaakt door een aantal ernstige ziekten:

• Intoxicatie van het lichaam
• De aanwezigheid van DIC
• Systemische auto-immuunziekten
• Verhoogd aantal bloedplaatjes
• atherosclerose
• Infectieziekten
• Ziekten van interne organen
• Aangeboren genetische afwijkingen
• Endocriene stoornissen

Hartfalen

Het resultaat van de tests kan erop wijzen dat de stollingssnelheden onder normaal zijn. Een verminderde stolling veroorzaakt een risico op hevig bloeden en kan ook een aanwijzing zijn voor een ernstige ziekte.

Tijdens zwangerschap of menstruatie kunnen de stolsnelheden enigszins afwijken van de norm als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus. De analyse wordt driemaal uitgevoerd in elk trimester van de zwangerschap. Veranderingen in het dieet van zwangere vrouwen kunnen ook afwijkingen in de zon veroorzaken.

Onderzoek naar de duur van bloedingen, stolling en andere belangrijke indicatoren is het begin van de diagnose en neemt een belangrijke plaats in de geneeskunde in. Lichamelijke letsels, medicatie, uitdroging en andere factoren kunnen de uitkomst van de studie aanzienlijk beïnvloeden. Om de analyse correct te ontcijferen, moet de patiënt de arts de nodige informatie over zichzelf verstrekken.

Wat is de snelheid van bloedstolling?

Bloed is het onderdeel van het menselijk lichaam dat het mogelijk maakt om te functioneren als een compleet systeem. Het bevat alle informatie over het functioneren van organen en weefsels en verzendt het tussen hen.

Daardoor passen ze zich voortdurend aan aan de veranderende omstandigheden van de omringende en interne omgeving van het lichaam.

Een grote plaats in de functionele bruikbaarheid van deze interactie wordt ingenomen door bloedstolling, wat het vermogen ervan bepaalt om niet alleen organen van voedingsstoffen te voorzien, maar ook om informatie over de toestand van het organisme als geheel door te geven.

Basisprincipes van het onderhouden van bloed in vloeibare toestand

Het bloed handhaaft de constantheid van zijn structuur. Dit betekent dat het aan de ene kant dik genoeg moet zijn om niet door de vaatwand te zweten onder invloed van druk in de vaten, die door het hart wordt gepompt.

Aan de andere kant zal te dik bloed niet kunnen circuleren door de capillaire netwerken en andere vasculaire structuren van de microvasculatuur. Daarom moet het een balans hebben die wordt beheerst door het stollingssysteem (coagulatie) en het anticoagulatiesysteem (antistolling).

Samen wordt dit coagulatiehomeostase genoemd. Hoewel beide systemen een harmonieuze interactie hebben, functioneert het lichaam normaal.

Het is belangrijk om te onthouden! Verminderde bloedstolling kan vele ziekten veroorzaken, voornamelijk gerelateerd aan de bloedvaten en het hart. Maar dit is niet de enige betekenis. Het verandert bijna altijd zijn stollingseigenschappen op de achtergrond van ernstige pathologie!

Bloedstolling en stolling worden beïnvloed door:

• Toestand van de vaatwanden. Overtreding van de structuur van de binnenste laag van de slagaders triggert de processen van versterking van de stolling;
• Het aantal en de functionele bruikbaarheid van bloedplaatjes. Zij zijn de belangrijkste toezichthouders van de staat van de integriteit van het vaatbed en de eerste om het proces van versnelde stolling te starten;
• Concentratie en toestand van plasma-coagulatiefactoren. De meeste van hen worden gesynthetiseerd door de lever met deelname van vitamine K en vasculair endotheel. Een toename of afname van hun aantal leidt tot een toename of afname van de bloedstolling;
• Concentraties van plasmafactoren van het anticoagulatiesysteem (antitrombine, heparine, antiplasmine en andere). Hoe meer van hen, hoe meer vloeibaar bloed.

Basisanalyses en hun normale prestaties

Om te bepalen of bloed kan instorten, kunnen laboratoriumtests worden gebruikt. Zowel capillair (van een vinger) als veneus bloed zijn geschikt voor hun prestaties. Elk van de tests vereist een specifiek type bloed en stelt u in staat om de status van afzonderlijke eenheden van het hemostase-systeem (coagulatie) te bepalen. De namen en typen van de belangrijkste analyses en hun normen worden weergegeven in de vorm van een afzonderlijke tabel.

Bloedstollingstijd is normaal bij kinderen

In de loop van dit diagnostisch onderzoek (coagulogram) wordt de omzetting van vloeibaar bloed in een elastisch stolsel uitgevoerd, dat plaatsvindt wanneer fibrinogeen (het eiwit opgelost in plasma) in de toestand van onoplosbaar fibrine terechtkomt.

De analyse is voorgeschreven voor trombose, auto-immuunziekten, spataderen, acute en chronische bloedingen. Bovendien is het een onmisbaar onderdeel van het preventieve onderzoek ter voorbereiding op de bevalling en de chirurgische behandeling.

Voor de studie gebruikte capillair of veneus bloed.

Coagulability tarieven en hun snelheid

Bloedingstijd - de tijdsduur gedurende welke een klonter vormt in strijd met de integriteit van de huid. Dit is een basisstudie waarin de functie van de bloedplaatjes en de toestand van de vaatwand worden beoordeeld. Bij een gezond persoon stolt veneus bloed na 5-10 minuten, capillair bloed - niet meer dan 2 minuten.

Prothrombine is een coagulatie-eiwit, dat een belangrijk bestanddeel van trombine is, het is normaal 78-142%.

Trombinetijd, of APTT, is de tijd gedurende welke bloedstolling optreedt, de snelheid ervan is 11-17,8 seconden.

Fibrinogeen is een plasma-eiwit dat verantwoordelijk is voor de vorming van een bloedstolsel. Het normale gehalte bij volwassenen is 2,00 - 4,00 g / l; bij pasgeborenen - 1,25-3,00 g / l.

Antitrombine is een specifiek eiwit dat zorgt voor resorptie van een bloedstolsel.

Oorzaken van lage stolling

De onmogelijkheid van de snelle vorming van bloedstolsels wijst op de ontwikkeling van pathologische processen in het menselijk lichaam die bloedingen veroorzaken. Een dergelijke afwijking wordt waargenomen bij functionele aandoeningen van de lever, een hoog tekort aan stollingsfactoren in plasma, DIC in de hypocoagulatiefase, het gebruik van heparine en indirecte anticoagulantia.

Wanneer verhoogde stolling wordt waargenomen

Als tijdens het onderzoek een afname van de duur van de natuurlijke verstopping van een beschadigd vat wordt vastgesteld, neemt het risico op trombusvorming toe.

Een dergelijke afwijking wordt waargenomen bij trombose en trombofilie (pathologische aandoeningen met een hoog risico op trombose), met DIC in de hypercoagulatie fase.

Bovendien wordt verhoogde stolling waargenomen bij langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, waaronder pilanticonceptiemiddelen.

Bloedstolling is normaal

Voor een gedetailleerde studie van de bloedstolling, schrijven artsen gewoonlijk een coagulogram voor. Het kan zowel in een vereenvoudigde vorm (screening) als in een uitgebreide versie worden uitgevoerd.

Verschillen tussen screening en uitgebreid coagulogram

De samenstelling van de screeningsformulier omvat elementaire stollingstesten voor coagulatie evaluatie: bepalen van de concentratie van fibrinogeen, protrombine, protombinovogo tijd trombinetijd.

Tijdens het verlengde coagulogram wordt de toestand van het anticoagulant- en coagulatiesysteem in meer detail bepaald. Een uitgebreide versie van het onderzoek helpt de arts om het risico op trombose bij de patiënt of, omgekeerd, vaker te beoordelen.

Indicaties voor bloedstolling

Om bloedstolling in geval van nood lang aanhoudende bloeden bij wonden en snijwonden of, omgekeerd, de neiging om de vorming van stolsels in de bloedvaten te onderzoeken.

Vermindering van de bloedstolling kan zich manifesteren door frequente en langdurige nasale bloedingen, blauwe plekken op het lichaam als gevolg van lichte verwondingen.

Verhoogde bloedstolling is kenmerkend voor ouderen, rokers en vrouwen die hormonale anticonceptiva nemen.

Bloedstolling kan worden verbroken als gevolg van vele infectieziekten, brandwonden, verwondingen. De fysiologische toename ervan treedt op bij zwangere vrouwen. Het lichaam van de vrouw bereidt zich dus voor op de aankomende bevalling.

Coagulatie artsen voorschrijven aan mensen die hebben naaste familieleden met erfelijke bloedziekten, evenals die lijden aan hart- en auto-immuunziekten, leverziekten. Het is geïndiceerd voor patiënten bij opname in het ziekenhuis. Deze studie wordt uitgevoerd bij patiënten die langdurig anticoagulantia (anticoagulantia) gebruiken.

Voorbereiding op de studie

Voor het uitvoeren van een coagulogram wordt bloed uit de ader van de patiënt in een buis gebracht die een speciaal anti-stollingsmiddel bevat. Bepaalde coaguleerbaarheidsmetingen, zoals het aantal bloedplaatjes, kunnen worden onderzocht met behulp van een bloedmonster dat is afgenomen van de vinger van een patiënt.

Om voorafgaand aan het onderzoek informatieve resultaten van bloedstolling te verkrijgen, annuleert de arts in de regel bepaalde medicijnen. Aan de vooravond van de test wordt afgeraden om vette voedingsmiddelen en alcoholische dranken te eten. Het is raadzaam om fysiek en mentaal niet te overwerken. Je moet een analyse op een lege maag doorgeven.

De snelheid van bloedstolling

Normaal gesproken zouden de hoofdindicatoren van een coagulogram in de volgende intervallen moeten zijn:

• protrombine - van 80 tot 120%;
• fibrinogeen - van 2 tot 4 g / l;
• protrombinetijd - van 11 tot 16 seconden;
• protrombine-index - van 80 tot 100%;
• Kvik-protrombine - van 78 tot 142%;
• trombinetijd - van 10,3 tot 16,6 seconden.

Om de functie van het bloed te beoordelen, worden volgens Sukharev ook indicatoren voor bloedstolling gebruikt. Voor deze analyse wordt het bloed in een dunne glazen buis geplaatst, die vervolgens voorzichtig afwisselend in verschillende richtingen wordt gekanteld.

De laboratoriumassistent meet de tijd waarna zich in de reageerbuis een blijvend stolsel vormt. Normaal gesproken zou dit laatste na 30 - 120 seconden moeten beginnen te vormen.

De laatste tijd van de bloedstolling, bepaald door deze methode, moet drie tot vijf minuten zijn.

De snelheid van de bloedstolling hangt af van de maateenheden en de gebruikte methoden. Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, wordt daarom aanbevolen de patiënt in hetzelfde laboratorium te testen.

Interpretatie van resultaten en hun klinische betekenis

Bepaling van de bloedstollingsindex is noodzakelijk voor een arts om een ​​juiste diagnose te stellen. Gezien de vele indicatoren en hun mogelijke multidirectionele afwijking van de norm, is de interpretatie van de resultaten van het coagulogram zelfs voor artsen vrij moeilijk. De hemostasioloog kan de resultaten van deze analyse het best interpreteren.

Voor individuele indicatoren van de analyse is het bijzonder moeilijk om een ​​definitieve conclusie te trekken. Voor de juiste diagnose vergelijkt de behandelende arts de gegevens van het onderzoek van de patiënt, de symptomen van de ziekte en de resultaten van aanvullende onderzoeken.

Fibrinogeen: normaal, verhoogd, verlaagd

Wanneer onderzoeken vaak worden voorgeschreven studies over de inhoud van fibrinogeen in het bloed. Een arts die deze analyse zal helpen.

Totaal eiwit in het bloed: normaal, verhoogd, verlaagd

De definitie van totaal eiwit in het bloed is een manier om iemands fysieke conditie te beoordelen. Test voor totaal eiwit.

Bloedplaatjes percentage bij vrouwen

Bloedplaatjes zijn bloedcellen die de wanden van bloedvaten voeden en zorgen voor een snelle bloedstolling voor verwondingen en.

Bloed is een zeer complexe component van ons lichaam en bevat veel verschillende componenten. Met de ontwikkeling.

D-dimeer tijdens de zwangerschap

Zwangerschap maakt veel veranderingen in het regime, het dieet van een vrouw en natuurlijk zijn fysiologische veranderingen in haar onvermijdelijk.

Bloedstollingstesten

Het aantal studies vanwege de complexiteit van het systeem zelf is erg groot, de belangrijkste onderzoeksmethoden worden hier gekarakteriseerd.

Doelstellingen van de studie. Benaderende beoordeling van het stollingssysteem in verschillende toegenomen bloeden - trombocytopenie, hemofilie, ziekte van von Willebrand, hemorrhagische vasculitis.

Hoe onderzoek te doen. Om deze indicatoren te bepalen, wordt bloed 's morgens op een lege maag uit een ader genomen.

Normale waarden

Verwerkt zich in het bloed tijdens het snijden

Een coagulogram of hemostasiogram is een analyse die de bloedstolling bepaalt.

De snelheid van de bloedingstijd in geval van schade aan de huid - 2-3 minuten nadat het bloed uit het bloedvat was.

Als deze indicator naar de ene of de andere kant afwijkt, bepaalt de analysearts de kenmerken van de aandoeningen die deze disharmonie veroorzaakten en wijst hij de noodzakelijke genezing toe.

Een coagulogram of hemostasiogram is een analyse die de bloedstolling bepaalt. De snelheid van de bloedingstijd in geval van schade aan de huid - 2-3 minuten nadat het bloed uit het bloedvat was.

Als deze indicator naar de ene of de andere kant afwijkt, bepaalt de analysearts de kenmerken van de aandoeningen die deze disharmonie veroorzaakten en wijst hij de noodzakelijke genezing toe.

Coagulogram voorgeschreven tijdens onderzoek tijdens de zwangerschap, met verdenking op leverziekte en in de pre-operatieve of postoperatieve periode.

Ook met auto-immuunziekten en met de pathologie van bloedstolling, met spataderen en vasculaire pathologie, wordt een analyse van bloedstolling getoond.

De snelheid van coagulatie is direct afhankelijk van de hoeveelheid protrombine in het bloed.

Prothrombine is het eiwit dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling. Het is een essentieel onderdeel van een ander bloedeiwit, trombine. Daarom berekenen laboratoriumassistenten tijdens het uitvoeren van de analyse niet alleen de specifieke tijd, maar beschrijven ze ook de chemische samenstelling, het percentage eiwitten dat de bloedstolling bepaalt. Het standaardgehalte in het bloed van protrombine - 78-142%.

Het bloed in de bloedvaten lijkt op water in zijn eigen viscositeit en vloeibaarheid. Dit is de belangrijkste conditie waarin het bloed zijn belangrijkste functie kan vervullen: door de bloedvaten te bewegen, alle organen van zuurstof, eiwitten, vitamines en andere noodzakelijke producten te voorzien.

Maar op het moment van beschadiging van de vaatwand en de uitstroom uit zijn eigen bed, ook wanneer weefsel tromboplastine het binnengaat, is een programma geïnstalleerd dat bloedstolling verschaft. De snelheid van de trombinetijd, met andere woorden de bloedstollingstijd is 11-17,8 s (seconden).

Als de snelheid van bloedstolling in een patiënt neerwaarts daarvan afgewezen, bestaat het gevaar dat een groot bloedverlies tijdens chirurgie of toevallige schade, zoals tijdens de bevalling en menstruatie. Vaak verschijnt deze pathologie op de achtergrond van diabetes mellitus of bij langdurige behandeling met indirecte anticoagulantia.

De jongens hebben een aangeboren ziekte genaamd hemofilie, die is geërfd. Dames zelf lijden niet aan een dergelijke ziekte, maar zijn dragers van hemofilie genen.

De norm stolling klanten afgevoerd fibrinolyse remmers, coagulanten directe actie, verkregen uit bloed, vitamine K of een product "Vikasol" protaminesulfaat of maak ongezonde transfusie van donorbloed plasma herstellen. Al deze medicijnen en procedures vertragen het proces van het oplossen van bloedstolsels en stoppen het bloeden.

Maar als de patiënt daarentegen een verminderde stollingstijd heeft? De snelheid van coaguleerbaarheid is, zoals al vermeld, 2-3 minuten, terwijl die in de zieke ineenstort. Dus dit is geweldig! Bloedverlies is in dit geval klein, wat is het probleem?

Het blijkt dat dergelijke verschillen onzekerder zijn. In het bijzonder bedreigt verhoogde coagulabiliteit de patiënt met beroertes, tromboflebitis, spataderen, aambeien en andere.

Waarom verschijnt een soortgelijke afwijking? De omstandigheden van de verhoogde bloedstolling een enorme hoeveelheid.

Bijvoorbeeld het overvloedige verlies van water door het lichaam met diarree of braken of vergiftiging of infectieuze spijsverteringsziekten; met een verhoogd volume van urineren, dat typisch is voor nierziekte, suikerziekte of suikerziekte; tijdens het nemen van bepaalde medicijnen; met wijdverspreide brandwonden en longoedeem.

Ook kan een symptoom van verhoogde bloedstolselbaarheid optreden als gevolg van congenitale of verworven fermentaties, parasitaire invasies, leverziekten, endotheliale schade, vaatziekten, stasis (vertragen of volledig stoppen) in de haarvaten, vaak als gevolg van ischemie, veneuze plethora of toxische schade autoriteit. Tijdens de zwangerschap of tijdens het gebruik van sommige anticonceptiva kan ook een over-stollingsyndroom optreden.

Dit syndroom is de eerste stap van DIC. Deze ziekte is op traditionele wijze vrijwel onmogelijk te genezen. Vaak worden cliënten uitgebreide intramurale heling voorgeschreven, die moet worden gevolgd.

Interpretatie van de analyse van bloedstolling

Bloedstollingstest - coagulogram. Coaguleerbaarheid is een van de belangrijkste eigenschappen die het mogelijk maakt om het bloeden te stoppen in geval van schade aan de wanden van bloedvaten.

Functies van het bloedstollingssysteem

Het proces van stolling hangt nauw samen met het systeem van homeostase, met als belangrijkste taak het handhaven van het optimale bloedvolume in het lichaam. Homeostase heeft twee mechanismen:

• Het primaire mechanisme wordt vasculaire bloedplaatjes genoemd. Wanneer het optreedt, de vorming van de zogenaamde "witte trombus", die bestaat uit gelijmde bloedplaatjes.
• Het secundaire of coagulatiemechanisme is precies de coagulatie van bloed. Wanneer het een verstopping vormt van het beschadigde gebied, wordt er dichte fibrinestolsel, die ook de "rode trombus" wordt genoemd. Deze naam kreeg hij vanwege de rode kleur van rode bloedcellen, die de basis vormen voor het fibrinestolsel.

Je moet ook de laatste fase van de homeostase niet vergeten, want dat is de resorptie van een bloedstolsel dat overbodig is geworden. De stolsel, die beschermt tegen bloedverlies, verdwijnt normaal gesproken nadat het vat is hersteld en de behoefte eraan verdwijnt.

Indicaties voor analyse

In een andere analyse van bloedstolling wordt een coagulogram genoemd. De basis voor het doel van de studie kan zijn:

• auto-immuunziekten;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• diabetes mellitus;
• spataderen;
• hemochromatose.

Bovendien wordt een dergelijke analyse aanbevolen voor bepaalde specifieke condities van het lichaam, zoals:

• zwangerschap;
• de periode vóór de operatie en daarna;
• behandeling met anticoagulantia om de toestand van de patiënt te controleren;
• te lange bloedingen.

afschrift

Bij het ontcijferen van de bloedstollingstest worden in het laboratorium verkregen gegevens vergeleken met normen. Meestal worden bij het uitvoeren van een coagulogram acht indicatoren in aanmerking genomen:

• Bloedonderzoek voor stollingstijd. De normale tijd voor veneus bloed is 5-10 minuten en voor capillair bloed is dit 2 minuten.
• APTTV - deze afkorting staat voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd. De snelheid voor deze indicator is van 24 tot 35 seconden. De toename van deze indicator wijst op een slecht vermogen om te coaguleren en een afname in de tijd duidt op een verhoogde stolling.
• De protrombine-index of protrombinetijd wordt afgelezen om de externe coagulatieroute te schatten. De snelheid is van 80 tot 120%. Een afname van deze indicator vertelt ons over hypercoagulatie, en de toename ervan geeft een afname in de bloedstollingsfunctie aan.
• Fibrinogeen is een van de plasma-eiwitten en normaal is de hoeveelheid van 5,9 tot 11,7 μmol / L. Toename van deze indicator vindt plaats bij een ontstekingsproces, maar ook bij brandwonden, een hartaanval en tijdens de zwangerschap. Als het wordt verlaagd, kan dit duiden op een leveraandoening of DIC.
• Een indicator zoals trombinetijd stelt ons in staat om de laatste fase van de coagulatie in te schatten. De snelheid is van 11 tot 17,8 seconden. Een toename in deze tijd kan worden waargenomen bij een tekort aan fibrinogeen, evenals bij behandeling met heparine en hyperbilirubinemie. Een afname van deze indicator kan duiden op DIC of grote hoeveelheden fibrinogeen in het bloed.
• Een andere indicator is de hercalcificatietijd van het plasma, die normaliter varieert van 60 tot 120 seconden.
• Terugtrekking van een bloedstolsel, dat gewoonlijk varieert van 44 tot 65%.
• De laatste parameter is plasmage tolerantie voor heparine. Tegenwoordig wordt deze indicator niet altijd gebruikt en varieert de snelheid van 3 tot 11 minuten.

Stolling is een zeer complex proces dat afhankelijk is van vele factoren, dus het is belangrijk om rekening te houden met de aanvullende parameters van het coagulogram:

• Eiwit C is een coagulatie-eiwit, waarvan het gebrek acute trombose kan veroorzaken.
• Antitrombine is een stof die een rol speelt in het antistollingssysteem en helpt de vorming van bloedstolsels te voorkomen als deze niet nodig zijn.
• D-dimeer is een product van de ineenstorting van een bloedstolsel, de definitie helpt om de mogelijkheid van trombose van tevoren te identificeren en te voorkomen.
• Lupus-anticoagulans wordt meestal bepaald voor verdenking op auto-immuunziekten of antifosfolipide-syndroom.

Bij het ontcijferen van een coagulogram moet er rekening mee worden gehouden dat de bloedtestnormen voor bloedstolling aanzienlijk kunnen verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en van bepaalde specifieke condities van het lichaam, bijvoorbeeld zwangerschap.

Hoe te nemen

Het is erg belangrijk om enkele eenvoudige regels te volgen bij het uitvoeren van een bloedtest voor stollingstijd, dit zal helpen om de analyse nauwkeuriger en betrouwbaarder te maken. Een bloedtest wordt 's ochtends aanbevolen, omdat sommige indicatoren overdag kunnen veranderen.

Voordat u de analyse doorgeeft, is het noodzakelijk om de voedselinname gedurende de dag enigszins te verminderen, en voor de laatste 12 uur is het beter om helemaal niet te eten. Je moet ook suikerhoudende dranken achterwege laten en water prefereren.

Als de patiënt medicijnen heeft gebruikt die de bloedstolling kunnen beïnvloeden, moet de arts hiervan op de hoogte worden gebracht.

Het percentage bij vrouwen, mannen en kinderen door stolling

Overweeg deze indicatoren bij het ontcijferen van het bloed voor stolling.

De coagulatietijd is een indicatieve indicator van een meerstaps enzymatisch proces, waardoor oplosbaar fibrinogeen in onoplosbaar fibrine wordt omgezet.

Bij de analyse van de bloedstolling is de snelheid van de trombinetijd 15-18 seconden. Deze indicator weerspiegelt het proces van bloedcoagulatie in het algemeen, maar onthult niet de mechanismen die tot zijn overtreding hebben geleid.

Bloed is het onderdeel van het menselijk lichaam dat het mogelijk maakt om te functioneren als een compleet systeem. Het bloed handhaaft de constantheid van zijn structuur. Verminderde bloedstolling kan vele ziekten veroorzaken, voornamelijk gerelateerd aan de bloedvaten en het hart.

Concentratie en toestand van plasma-coagulatiefactoren. De meeste van hen worden gesynthetiseerd door de lever met deelname van vitamine K en vasculair endotheel. Om te bepalen of bloed kan instorten, kunnen laboratoriumtests worden gebruikt. De namen en typen van de belangrijkste analyses en hun normen worden weergegeven in de vorm van een afzonderlijke tabel.

Algemene bloedtellingsindicatoren

Het is dit deel van het bloed dat wordt onderzocht tijdens de bepaling van de coagulogram-indices. Overgebracht grote verwondingen, operaties, bloedtransfusies en zijn componenten. De essentie en de diagnostische mogelijkheden van de hoofdindicatoren voor bloedcoagulatie worden in de tabel weergegeven.

Weerspiegelt het vermogen van capillair bloed om een ​​stolsel te vormen wanneer het in een dun glazen capillair geplaatst wordt met zijn gladde afwisselende kanteling in tegengestelde richtingen. Er is een tijd dat de beweging van bloed moeilijker wordt en de tijd van vorming van een aanhoudende stolsel.

Toont de status van de laatste fase van de bloedstolling. Geeft indirect de concentratie van geïnjecteerde geneesmiddelen en natuurlijke factoren van de stollings- en anticoagulatiesystemen aan.

Het wordt gecontroleerd door de tijd op te nemen die het bloed nodig heeft om uit te scheiden van de kleine wond na het doorprikken van de huid van de vinger.

Weerspiegelt het vermogen van plasma-stollingsfactoren van het te onderzoeken bloed om een ​​stolsel te vormen wanneer weefselstollingsfactoren geproduceerd door bloedplaatjes daaraan worden toegevoegd.

Analyse van bloedparameters is het belangrijkst, omdat bij een gezond persoon deze indicatoren relatief constant zijn, elke verandering daarin is een indicator van verandering in het menselijk lichaam.

Voor analyses wordt meestal bloed uit een ader gebruikt. Bloedafname vindt 's morgens en op een lege maag plaats.

Het volledige aantal bloedcellen bevat informatie over het aantal indicatoren, zoals erytrocyten, bloedplaatjes, leukocyten (en hun typen), het hemoglobinegehalte, de kleurindex.

Bloedplaatjestelling

Veel bloedziekten (inclusief erfelijke aandoeningen) zijn nauw verbonden met een schending van de structuur van hemoglobine. Hemoglobine is een roodbloedpigment dat zuurstof naar de weefsels transporteert. Een afname van de hemoglobinewaarde wordt waargenomen bij verschillende anemieën, met bloedverlies.

Een verhoging van de snelheid wordt waargenomen met een afname in de toename van het aantal erytrocyten, als het bloed dikker wordt. Rode bloedcellen zijn bloedcellen die zich vormen in het beenmerg en die hemoglobine bevatten.

De stollingstijd is het moment vanaf het contact van bloed met een buitenaards oppervlak tot de vorming van een stolsel.

Bloed stolling tarieven

Als de stollingstijd korter is: hypercoagulatie na bloeding, postoperatieve en postpartumperioden, stadium I van de DIC, bijwerkingen van anticonceptiva. Een toename van de bloedingstijd wordt waargenomen bij duidelijke trombocytopenie en / of ernstige beschadiging van hun functie (trombocytopathie).

Voorbereiding voor analyse: bloed wordt aanbevolen om te doneren in de ochtend, op een lege maag. De bloedstollingstijd wordt echter alleen verkort als gevolg van het versnellen van de vorming van bloedprothrombinase (fase I-coagulatie). Daarom is in de meeste gevallen een afname van de bloedstollingstijd toe te schrijven aan het verschijnen van weefseltromboplastine in de bloedbaan (stollingstijd 1-2 minuten).

De verkorting van de stollingstijd duidt op de noodzaak van preventie van hypercoagulatie, die de ontwikkeling van trombose en trombo-embolie bedreigt.

Het begin van bloedcoagulatie bij een gezond persoon - van 30 seconden tot 2 minuten, het einde - van 3 tot 5 minuten. Bloed wordt van een vinger in een schoon en droog capillair van het Panchenkov-apparaat afgenomen.

De eerste bloeddruppel wordt met een wattenstaafje verwijderd, vervolgens wordt een kolom bloed met een hoogte van 25-30 mm in de capillair getrokken en overgebracht naar het midden van de capillaire buis.

Wat is de snelheid van bloedstolling?

• Het bloed beweegt vrij in de capillair.
• De bloedstollingstest (coagulogram) maakt deel uit van een reeks onderzoeken naar leverziekten, auto-immuunziekten en spataderen van de onderste ledematen.
• Bloedstolling is een complex biologisch proces waarbij fibrine (een speciaal eiwit) wordt gevormd.

Bloedonderzoek voor stolling

Door de vorming van bloedstolsels wordt de consistentie van het bloed curieus, de vloeibaarheid verdwijnt. Bloedstolling is dus een beschermende reactie van het lichaam, die het beschermt tegen bloedverlies.

Als gevolg van de vloeibaarheid van het bloed kleven de cellen niet onderling en bewegen ze gemakkelijk door de vaten.

De vloeibare toestand van het bloed is noodzakelijk om transport-, beschermende, thermoregulerende, trofische (weefsel-voedings) functies uit te voeren.

Echter, in het geval van schending van de integriteit van de wanden van bloedvaten, is er een behoefte aan het vermogen van het bloed om een ​​stolsel (trombus) te vormen in het aangetaste gebied, dat wil zeggen, in stolling.

Vooral gevaarlijk is de toename van de bloedstolling (hypercoagulatie). In het systeem van bloedstolling (hemostase) zijn er verschillende factoren die worden bepaald door methoden voor laboratoriumdiagnostiek.

Welk laboratorium moet worden gekozen voor het aantal bloedplaatjes?

Afname van de aggregatie kan optreden bij een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed, enkele specifieke ziekten.

In deze analyse wordt de bloedstollingstijd verhoogd vanwege het ontbreken van enkele stollingsfactoren tijdens de ontwikkeling van pathologieën zoals hemofilie of leverziekte.

Deze indicator neemt toe bij het gebruik van anticoagulantia. Ook stijgt dit cijfer bij orale anticonceptiva in de laatste maanden van de zwangerschap.

Afwijkingen van de coagulabiliteitsnelheid

Bloedstolling is een complex mechanisme van de afweerreactie van het lichaam, gericht op spontane eliminatie van bloedingen door de vorming van stolsels.

Deze indicator varieert afhankelijk van leeftijd, gezondheidstoestand. De normale tijd voor de vorming van een bloedstolsel is 5 tot 10 minuten, het stoppen van een kleine bloeding is 4 minuten.

Afwijking van deze norm is een belangrijk diagnostisch kenmerk.

diagnostiek

Uiterlijk zullen dergelijke schendingen zich niet manifesteren.

Een speciale studie, een coagulogram (hemostasiogram), helpt bij het bepalen van de dikte, de snelheid van coagulatie, de kenmerken van de vorming van een elastisch stolsel.

Voor haar om veneus bloed op een lege maag te nemen. Bloedonderzoeken voor stolling voorgeschreven voorgeschreven vóór complexe operaties, bevalling, om de pathologie van bloedvaten, het immuunsysteem, de lever te identificeren.

Waarom is dit zo belangrijk?

Bloedstollingspercentages worden niet alleen bepaald om het vermogen van het lichaam om bloedverlies te elimineren, te bepalen. De vrije beweging van bloed door de bloedvaten verzekert de vervulling van zijn hoofdfunctie in de lichaamshuid - ademhaling van het weefsel. Microballen, bloedstolsels leiden tot zuurstofgebrek.

Het risico op het ontwikkelen van aandoeningen van de nieren, het maag-darmkanaal, hartaanvallen en beroertes neemt aanzienlijk toe. Dik bloed op hoge leeftijd leidt tot een afname van intellectuele vermogens, een schending van het emotionele evenwicht. Voor zwangere vrouwen is dit een dubbel probleem, omdat de foetus lijdt aan onvoldoende toevoer van zuurstof naar de placenta.

Bloedverdunnen leidt tot langdurige levensbedreigende bloedingen.

Wat beïnvloedt de verhoogde bloedstolling?

1. Stress

Stress - een biologische reactie van het lichaam met de productie van adrenaline. De oorspronkelijke aard van het voorkomen ervan - weefselbeschadiging, letsel. Adrenaline is een krachtige stimulans die het bloedstollingssysteem triggert. Nu ontstaat stress in de meeste gevallen als een emotionele factor, maar de chemische reactie, waardoor actieve bloedstolling optreedt, blijft bestaan.

Hoe is de analyse om bloedstolling te bepalen: decodering en snelheid

De bloedstollingstest is een verplicht onderdeel van een aantal complexe onderzoeken voor ernstige leveraandoeningen, tijdens de zwangerschap of in het geval van veneuze pathologieën. Het is raadzaam om deze studie niet te verlaten ter voorbereiding op een operatie. Hoe heet de analyse en wat moeten de 'gezonde' resultaten zijn? We vertellen het.

Waarom testen bloedstolling?

Aandoeningen van het bloedstollingssysteem zijn een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een aantal cardiovasculaire pathologieën. Als de cijfers afnemen, is dit beladen met toegenomen bloedingen, maar als ze toenemen, neemt het risico op bloedstolsels toe. Om te begrijpen hoe goed de stolling verloopt, wordt een geschikte analyse toegewezen. De medische definitie is "coagulogram".

De werking van het stollingssysteem is vrij ingewikkeld, u kunt bijvoorbeeld de gebruikelijke snede nemen. De diepte en locatie van de verwonding bepaalt de intensiteit waarmee het bloed zal stromen. Zodra de behoefte aan bescherming zich voordoet, komen bloedcellen in het spel: ze verzamelen zich op deze plaats om de noodzakelijke barrière te vormen - een stolsel.

Door het stolsel verschijnt een obstakel dat voorkomt dat vloeibaar bloed uit het beschadigde deel van het lichaam stroomt. In feite beschermt het het lichaam tegen overmatig bloedverlies en voorkomt het ook dat de infectie de plaats van de wond binnendringt en de wondranden "hecht".

Tegelijkertijd moet het bloed vloeibaar blijven om normaal in het lichaam te blijven circuleren. Zodra het bloed op de gewenste plaats is gecoaguleerd, treedt een uitgebalanceerde verdunning op.

Een indicator van de balans is de tijdsperiode gedurende welke het proces van coagulatie en omgekeerde liquefactie plaatsvindt. Als er binnen dit tijdsbestek afwijkingen zijn, raden artsen aan om een ​​gedetailleerde bloedtest uit te voeren en alle parameters nauwkeurig te bepalen.

Wie moet deze analyse doen

Verstoring van het stollingsproces is beladen met hartaanvallen, beroertes en trombose. Met verlaagde tarieven is het onmogelijk om te voorspellen hoe de operatie of bevalling zal plaatsvinden: de patiënt kan gewoon doodbloeden. Vroegtijdige detectie van overtredingen helpt ook de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten te voorkomen.

De analyse kan worden voorgeschreven voor verdenking op hart- en vaatziekten of stollingsstoornissen. In sommige gevallen is het verplicht. Deze situaties omvatten:

• prenatale periode;
• verdenking van erfelijke pathologieën;
• pre- en postoperatieve periode;
• de noodzaak van langdurig gebruik van anticoagulantia;
• acute verstoorde bloedcirculatie van de hersenen;
• immuunsysteem ziekten.

Als tijdens een routinematige analyse een verlaging van het aantal bloedplaatjes werd gedetecteerd, verschijnt de behoefte aan een hemostasiogram.

Met deze pathologieën moet de functie van het stollingssysteem worden gecontroleerd om de diagnose te bevestigen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Waarom bloedstolsel

Coaguleerbaarheid verwijst naar vrij complexe biologische processen. Tijdens deze actie wordt fibrine gevormd - een speciaal eiwit dat nodig is voor de vorming van stolsels. Het is vanwege hen dat het bloed minder vloeibaar wordt, de consistentie ervan lijkt op cottage cheese. De bloedstollingssnelheid hangt grotendeels af van dit eiwit.

Regulatie van stolling hangt af van twee lichaamssystemen: het zenuwstelsel en endocriene. Vanwege de vloeibaarheid van de bloedcellen niet aan elkaar vastmaken en gemakkelijk door de bloedvaten kunnen bewegen. Verschillende functies zijn afhankelijk van de staat van de vloeistof:

• trofische;
• vervoer;
• thermoregulatory;
• beschermend.

In het geval van schending van de integriteit van de vaatwanden, is er een dringende behoefte aan coaguleerbaarheid: zonder een prop in het probleemgebied kan een persoon ernstig lijden.

Het bloed behoudt zijn vloeibare vorm dankzij een speciaal anticoagulerend systeem en hemostase is verantwoordelijk voor de vorming van stolsels.

Kenmerken van de levering van de analyse tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam ernstige fysiologische veranderingen. Betrokken bij het proces:

• bloed;
• endocriene systeem;
• uitscheidingsorganen;
• CNS;
• cardiovasculair systeem;
• hemostase links.

Vaak is er tijdens deze periode een significante toename van bloedstollingsfactoren, die kan worden toegeschreven aan de fysiologische norm. Analyse van de bloedstolling tijdens de zwangerschap is verplicht.

In de periode waarin een kind met bloed wordt vervoerd, treden bepaalde veranderingen op, waaronder de volgende:

• afname van C-eiwitactiviteit;
• verminderde antithrombineactiviteit;
• onderdrukking van fibrinolyse-activiteit;
• toename van bloedplaatjesaggregatie-eigenschappen.

Veranderingen die verband houden met het proces van hemostase, zijn adaptief. Ze zijn nodig om overmatig bloeden tijdens de bevalling en de postpartumperiode te voorkomen. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijke, maar constante afname van fibrinolytische activiteit en verhoogde coagulatie.

Vanwege de ernstige hormonale veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap, verandert het hemostatische systeem. De vorming van de uteroplacentale circulatie heeft ook invloed op dit. Sommige vrouwen ontwikkelen DIC: eerst is er hypercoagulatie, die geleidelijk wordt vervangen door hypocoagulatie.

Dit kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse niet alleen in het eerste trimester, maar ook in de volgende twee door te geven, zodat specialisten alle wijzigingen kunnen volgen. Zorg ervoor dat het onderzoek in de eerste plaats vrouwen zijn die lijden aan baarmoedershypertonie of een miskraam hebben.

Het is de moeite waard om te overwegen dat de snelheid van bloedstolling bij zwangere vrouwen kan verschillen van de gebruikelijke, het is in de volgorde van de dingen. Leg alle nuances uit van het decoderen van de analyse voor de behandelende arts.

Hoe te bereiden

Voordat u de analyse uitvoert, is enige voorbereiding nodig, waarvan de betrouwbaarheid van de gegevens afhangt. Bloedstolling kan variëren als gevolg van de werking van verschillende factoren, waarvan de meeste direct afhankelijk zijn van de patiënt.

Er zijn bepaalde regels die moeten worden gevolgd bij de voorbereiding. De eenvoudigste lijst is:

1. Het doneren van bloed moet uitsluitend op een lege maag zijn. Elk voedsel kan de analyseresultaten vervormen.
2. Het is wenselijk dat de laatste maaltijd 12 uur vóór de bloedafname plaatsvond.
3. De avond ervoor mag alleen gewoon water drinken, maar in beperkte hoeveelheden. Overmatige vloeistofinname kan ook het resultaat vervormen.
4. In de ochtend vóór het hek zijn thee en koffie ten strengste verboden.
5. 2-3 dagen voordat je naar de bloeddonatie gaat, is het wenselijk om pittig en vet voedsel te vermijden: dergelijke producten kunnen het proces van stolling beïnvloeden.
6. Alcohol kan slechts 3-4 dagen voorafgaand aan de analyse worden geconsumeerd, het is verboden om te roken op de dag van levering.
7. Indien mogelijk is het wenselijk om ernstige lichamelijke inspanning te elimineren.

Het is de moeite waard om te overwegen dat sommige medicijnen ook bloedvloeistof beïnvloeden. Als sommige geneesmiddelen worden voorgeschreven op het moment van verzamelen, is het de moeite waard de arts te waarschuwen die de analyse voorschrijft, anders is het decoderen onjuist.

Normale gegevens

Het vermogen van bloed om in te storten wordt bepaald door het uitvoeren van laboratoriumtesten. Hiervoor kunnen zowel veneus als capillair bloed van een vinger worden gebruikt. Elk van de tests vereist een specifiek type bloed en stelt u in staat om de toestand van afzonderlijke delen van het stollingssysteem te identificeren.

Coagulatie en coagulatie van bloed: concept, indicatoren, tests en normen

Bloedstolling zou normaal moeten zijn, dus de basis van hemostase zijn uitgebalanceerde processen. Het is onmogelijk dat onze waardevolle biologische vloeistof te snel stolt - het dreigt met ernstige, dodelijke complicaties (trombose). Integendeel, de langzame vorming van een bloedstolsel kan resulteren in ongecontroleerde massale bloedingen, wat ook kan leiden tot de dood van een persoon.

De meest complexe mechanismen en reacties, die op een bepaald moment een aantal stoffen aantrekken, handhaven dit evenwicht en stellen het lichaam in staat om zelf vrij snel (zonder de hulp van buitenaf) te herstellen en te herstellen.

De snelheid van bloedstolling kan niet door één parameter worden bepaald, omdat veel componenten die elkaar activeren, aan dit proces deelnemen. In dit opzicht zijn de tests voor bloedstolling verschillend, waarbij de intervallen van hun normale waarden voornamelijk afhangen van de methode van uitvoering van de studie, evenals in andere gevallen - van het geslacht van de persoon en de dagen, maanden en jaren waarin ze leven. En de lezer zal waarschijnlijk niet tevreden zijn met het antwoord: "De bloedstollingstijd is 5 tot 10 minuten." Er blijven nog veel vragen...

Allemaal belangrijk en alles wat nodig is.

Het stoppen van de bloeding is afhankelijk van een buitengewoon complex mechanisme, waaronder een veelheid van biochemische reacties, waarbij een groot aantal verschillende componenten zijn betrokken, waarbij elk van hen zijn specifieke rol speelt.

bloedstolling

In de tussentijd kan de afwezigheid of inconsistentie van ten minste één coagulatiefactor of anticoagulatiefactor het hele proces verstoren. Hier zijn slechts een paar voorbeelden:

• Een inadequate reactie van de zijkant van de wanden van de bloedvaten verstoort de adhesieve aggregatiefunctie van de bloedplaatjes, die de primaire hemostase "voelt";
• Het lage vermogen van het endotheel om remmers van bloedplaatjesaggregatie te synthetiseren en af ​​te geven (de belangrijkste is prostacycline) en natuurlijke anticoagulantia (antitrombine III) verdikt het bloed dat door de bloedvaten beweegt, wat leidt tot de vorming van stuiptrekkingen die absoluut niet nodig zijn voor het lichaam, dat stil kan zitten aan stenochku elk vat. Deze stolsels (trombi) worden erg gevaarlijk wanneer ze loskomen en beginnen in de bloedbaan te circuleren - waardoor ze het risico op een vasculaire catastrofe creëren;
• De afwezigheid van een dergelijke plasmafactor als FVIII, door de ziekte, geslachtsgebonden - hemofilie A;
• Hemofilie B wordt gevonden bij de mens, als om dezelfde redenen (een recessieve mutatie in het X-chromosoom, waarvan bekend is dat deze slechts één is bij mannen), er een tekort is aan de Kristman-factor (FIX).

In het algemeen begint alles op het niveau van de beschadigde vaatwand, die, afscheidende stoffen die nodig zijn om bloedstolling te verzekeren, bloedplaatjes aantrekt die in de bloedbaan circuleren - bloedplaatjes. Bijvoorbeeld, Willebrand factor, "aanroepende" bloedplaatjes naar de plaats van het ongeval en bevordering van hun adhesie aan collageen - een krachtige stimulator van hemostase, moet zijn activiteiten tijdig beginnen en goed werken, zodat je kunt vertrouwen op de vorming van een volwaardige plug.

Als bloedplaatjes op het juiste niveau hun functionaliteit gebruiken (kleefstofaggregatiefunctie), worden andere componenten van de primaire hemostase (bloedplaatjesplaatjes) snel operationeel en vormen in korte tijd een bloedplaatjesprop, dan om het bloed dat uit het microvasculatuurvat stroomt te stoppen., je kunt het doen zonder de speciale invloed van de andere deelnemers in het proces van bloedstolling. Voor de vorming van een volwaardige kurk, die in staat is het verwonde vat te sluiten, dat een breder lumen heeft, kan het lichaam niet omgaan zonder plasmafactoren.

Aldus beginnen in de eerste fase (onmiddellijk na de verwonding van de vaatwand) opeenvolgende reacties, waarbij de activering van één factor een stimulans geeft om de rest in een actieve toestand te brengen. En als ergens iets ontbreekt of de factor onhoudbaar blijkt te zijn, wordt het proces van bloedstolling vertraagd of beëindigd.

In het algemeen bestaat het coagulatiemechanisme uit 3 fasen, die moeten voorzien in:

• De vorming van een complex van geactiveerde factoren (protrombinase) en de transformatie van het eiwit gesynthetiseerd door de lever - protrombine, tot trombine (activeringsfase);
• De transformatie van eiwit opgelost in bloed - factor I (fibrinogeen, FI) in onoplosbaar fibrine wordt uitgevoerd in de coagulatiefase;
• Voltooiing van het coagulatieproces door de vorming van een dicht fibrinestolsel (retractiefase).

Bloedstollingstesten

Een meertraps cascade enzymatisch proces, met als uiteindelijk doel de vorming van een stolsel dat in staat is om de "opening" in een vat te sluiten, want de lezer zal zeker verwarrend en onbegrijpelijk lijken, daarom een ​​herinnering dat het mechanisme van coagulatiefactoren, enzymen, Ca 2 + (ionen calcium) en een verscheidenheid aan andere componenten. In dit opzicht zijn patiënten echter vaak geïnteresseerd in de vraag: hoe te detecteren of er iets mis is met hemostase of om te kalmeren, wetende dat de systemen normaal werken? Natuurlijk zijn er voor dergelijke doeleinden tests voor bloedstolling.

De meest voorkomende specifieke (lokale) analyse van de staat van hemostase is algemeen bekend, vaak voorgeschreven door artsen, cardiologen en verloskundig-gynaecologen, de meest informatieve coagulogram (hemostasiogram).

Het coagulogram omvat verschillende belangrijke (fibrinogeen, geactiveerde partiële tromboplastinetijd - APTT en enkele van de volgende parameters: internationaal genormaliseerde ratio - INR, protrombin index - PTI, protrombinetijd - PTV), wat de externe route van bloedstolling weerspiegelt, evenals aanvullende indicatoren van bloedstolling (antitrombine, D-dimeer, PPMK, etc.).

Ondertussen moet worden opgemerkt dat een dergelijk aantal tests niet altijd gerechtvaardigd is. Het hangt van veel omstandigheden af: waar de dokter naar op zoek is, in welk stadium van de cascade van reacties hij zijn aandacht richt, hoeveel tijd beschikbaar is voor medische hulpverleners, etc.

Imitatie van de externe route van bloedstolling

De externe route van activatie van coagulatie in het laboratorium kan bijvoorbeeld een onderzoek nabootsen dat artsen, Kvik's protrombine, de afbraak van Kvik, protrombine (PTV) of tromboplastinetijd (allemaal andere benamingen van dezelfde analyse) nabootsen. De basis van deze test, die afhangt van de factoren II, V, VII, X, is de deelname van weefseltromboplastine (het verbindt citraat opnieuw gecalcificeerd plasma in de loop van het werk aan het bloedmonster).

De grenzen van de normale waarden bij mannen en bij vrouwen van dezelfde leeftijd verschillen niet en zijn beperkt tot het bereik van 78 - 142%, maar bij vrouwen die op een kind wachten, is deze indicator iets toegenomen (maar enigszins!). Bij kinderen daarentegen zijn de normen binnen kleinere grenzen en nemen ze toe naarmate ze de volwassenheid en daarna naderen:

De reflectie van het interne mechanisme in het laboratorium

Ondertussen, om de bloedingsstoornis te bepalen die wordt veroorzaakt door het slecht functioneren van het interne mechanisme, wordt weefseltromboplastine niet gebruikt tijdens de analyse - dit laat het plasma toe alleen zijn eigen reserves te gebruiken. In het laboratorium wordt het interne mechanisme getraceerd, wachtend tot het bloed dat uit de bloedvaten van de bloedbaan wordt afgenomen, zichzelf beknot. Het begin van deze complexe cascade-reactie valt samen met de activering van de Hagemann-factor (factor XII). De lancering van deze activering biedt verschillende omstandigheden (bloedcontact met de beschadigde vaatwand, celmembranen, die bepaalde veranderingen hebben ondergaan), daarom wordt dit contact genoemd.

Contactactivatie vindt plaats buiten het lichaam, bijvoorbeeld wanneer bloed in de vreemde omgeving komt en ermee in contact komt (contact met glas in een reageerbuis, instrumentatie). Verwijdering van calciumionen uit het bloed heeft geen invloed op de lancering van dit mechanisme, maar het proces kan niet eindigen met de vorming van een stolsel - het stopt in het stadium van activering van factor IX, waar geïoniseerd calcium niet langer nodig is.

De coagulatietijd of de tijd gedurende welke het in de vloeibare toestand daarvoor is gegoten in de vorm van een elastisch stolsel, hangt af van de snelheid waarmee fibrinogeen eiwit, opgelost in plasma, wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. Het (fibrine) vormt filamenten die de rode bloedcellen (erythrocyten) vasthouden, waardoor ze worden gedwongen een bundel te vormen die een gat in het beschadigde bloedvat bedekt. Bloedstollingstijd (1 ml, afgenomen van een ader - Lee-White-methode) is in dergelijke gevallen gemiddeld beperkt tot 4-6 minuten. Echter, de snelheid van bloedstolling heeft natuurlijk een breder scala aan digitale (tijdelijke) waarden:

1. Bloed uit een ader verandert in een stolselvorm van 5 tot 10 minuten;
2. De Lee-White coagulatietijd in een glazen reageerbuis is 5-7 minuten, in een siliconen reageerbuis wordt deze verlengd tot 12-25 minuten;
3. Voor bloed dat van een vinger wordt afgenomen, worden de volgende indicatoren als normaal beschouwd: start - 30 seconden, einde van de bloeding - 2 minuten.

Een analyse die het interne mechanisme weerspiegelt, wordt aangepakt bij de eerste verdenking van grove bloedingsstoornissen. De test is erg handig: het wordt snel uitgevoerd (zolang het bloed stroomt of stolsel vormt in een reageerbuis), het vereist geen speciale training zonder speciale reagentia en complexe apparatuur. Uiteraard suggereren de gevonden bloedingsstoornissen een aantal significante veranderingen in de systemen die zorgen voor de normale toestand van de hemostase en dwingen ons verder onderzoek te doen om de ware oorzaken van de pathologie te identificeren.

Bij verhoging (verlenging) van de bloedstollingstijd is het mogelijk om te vermoeden:

• Gebrek aan plasmafactoren ontworpen om stolling te verzekeren, of hun aangeboren minderwaardigheid, ondanks het feit dat ze op een voldoende niveau in het bloed zijn;
• Een ernstige leverpathologie die het functioneel falen van het orgaan-parenchym veroorzaakte;
• DIC-syndroom (in de fase waarin het bloedstollingsvermogen afneemt);

De coaguleerbaarheidstijd van het bloed wordt verlengd in geval van het gebruik van heparinetherapie, daarom moeten patiënten die dit anticoagulans krijgen, vaak testen ondergaan die wijzen op de staat van hemostase.

De beschouwde bloedstollingsindex verlaagt zijn waarden (verkort):

• In de fase van hoge coagulatie (hypercoagulatie) van DIC;
• Bij andere ziekten die de pathologische toestand van hemostase veroorzaakten, dat wil zeggen, wanneer de patiënt al een bloedingsstoornis heeft en wordt verwezen naar een verhoogd risico op bloedstolsels (trombose, trombofilie, enz.);
• Bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken met hormonen voor anticonceptie of voor langdurige behandeling;
• Bij vrouwen en mannen die corticosteroïden gebruiken (bij het voorschrijven van corticosteroïdgeneesmiddelen is de leeftijd erg belangrijk - veel van deze bij kinderen en ouderen kunnen aanzienlijke veranderingen in de hemostase veroorzaken, daarom zijn verboden voor gebruik in deze groep).

Over het algemeen verschillen de normen weinig

Bloedstollingspercentages (normaal) voor vrouwen, mannen en kinderen (dwz één leeftijd voor elke categorie) verschillen in principe niet veel, hoewel individuele indicatoren voor vrouwen fysiologisch veranderen (voor, tijdens en na de menstruatie, tijdens de zwangerschap) daarom wordt bij laboratoriumonderzoek nog steeds rekening gehouden met het geslacht van een volwassene. Bovendien moeten de individuele parameters bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zelfs enigszins verschuiven, omdat het lichaam het bloeden na de bevalling moet stoppen, daarom begint het stollingssysteem zich van tevoren voor te bereiden. De uitzondering voor sommige indicatoren van bloedstolling is de categorie baby's in de eerste levensdagen, bijvoorbeeld bij pasgeborenen, PTV is een aantal hoger dan bij volwassenen, mannen en vrouwen (de volwassen norm is 11 - 15 seconden), en bij te vroeg geboren baby's neemt de protrombinetijd toe gedurende 3 - 5 seconden. Het is waar dat de PTV al ergens tegen de 4e dag van het leven is verminderd en overeenkomt met de snelheid van de bloedstolling van volwassenen.

Om vertrouwd te raken met de norm van individuele bloedstollingsindicatoren en deze misschien te vergelijken met uw eigen parameters (als de test relatief recent is uitgevoerd en u een formulier hebt met de resultaten van de studie), zal de volgende tabel de lezer helpen: