Chronische hersenischemie

Chronische cerebrale ischemie wordt ook wel cerebrovasculaire insufficiëntie genoemd. De verminderde instroom van arterieel bloed door de cerebrale vaten leidt tot een zuurstoftekort in neuronen en cellen van de hersenstructuren. Dit verstoort de metabolische processen en leidt tot manifestaties van ischemie.

In de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) bestaat chronische cerebrale ischemie niet. Het kan als een puur klinische diagnose worden beschouwd. Gecodeerd door subklasse I67 "Cerebrovascular diseases", geschikt onder de rubriek "others" (I67.8). In het geval van een nauwkeurige diagnose met een asymptomatische koers, kunt u de codes gebruiken:

• I65 - occlusie en stenose van de pre-cerebrale arteriën (wervelkolom, halsslagader, aorta, Willian cirkel aan de basis van de schedel), die niet leiden tot een herseninfarct;
• I66 is hetzelfde, maar op het niveau van de interne vaten van de hersenen.

Artsen gebruiken de term om te verwijzen naar een langdurige progressieve vasculaire pathologie van de hersenen. Medische statistieken wijzen chronische cerebrale ischemie toe aan 75% van alle cerebrovasculaire aandoeningen.

redenen

Symptomen van cerebrale doorbloeding worden waargenomen bij dergelijke ziekten:

• hypertensie,
• atherosclerose,
• hypotensie,
• vasculitis (ontsteking van de bloedvaten), allergische en infectieuze etiologie,
• thromboangiitis obliterans,
• craniale verwondingen
• anomalieën van het vaatbed van de hersenen en aneurysmata,
• hartafwijkingen
• bloedziekten
• endocriene pathologie,
• nierziekten en andere ziekten.

Ze zijn echter niet altijd geassocieerd met de pathologie van cerebrale bloedvaten.

En oorzaken van cerebrale ischemische ziekte, die uitsluitend afhankelijk zijn van de toestand van de leidende en interne slagaders:

• atherosclerose van cerebrale vaten, aorta en distanculaire vertakkingen;
• schendingen van de richting (bochten, vervormingen) van de uitwendige en inwendige delen van de halsslagader en vertebrale slagaders;
• abnormaliteiten in de structuur van de vaten (compressie van de wervelkolom met osteochondrosis, spondylartrose);
• minderwaardigheid van collaterale (hulp) bloedtoevoer;
• coronair-cerebraal syndroom bij ischemische hartziekten;
• verminderde hemodynamiek van de hersenen met totale falen van de bloedsomloop;
• sterke fluctuaties in bloeddruk;
• aandoeningen geassocieerd met verhoogde bloedstolling;
• metabole veranderingen in endocriene pathologie (diabetes mellitus), leidend tot verstoorde geleidbaarheid door de zenuwsynapsen (verbindingen van neuronale cellen);
• genetische aanleg voor vasculaire inferioriteit.

Ziektemechanisme

Een gebrek aan bloedtoevoer leidt tot hypoxie van hersenneuronen. Ten eerste veroorzaken intracellulaire biochemische veranderingen een verlies aan energie. Vervolgens gaan de "geoxideerde producten van vitale activiteit van cellen" de "materie" binnen. De verergering van het gebrek aan zuurstof leidt tot de vorming van microcysten in de hersenschors (ischemisch lacunair proces).

Als de bloedverzadiging met zuurstof lager is dan 60% van de norm, dan is de interne zelfregulatie van het lumen van de hersenvaten verstoord: ze breiden uit en stoppen de absorptie ervan. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich hypoxische parese van neuronen, hun verbindingen zijn verbroken.

Klinische manifestaties

Symptomen van initiële veranderingen zijn nauwelijks merkbaar. Gevoeligheid, het werk van de zintuigen, de psyche, de functie van de hersenschors wordt alleen verstoord tijdens nerveuze overbelasting, opwinding en aanzienlijk fysiek werk.

Vervolgens worden de tekenen van een storing in de bloedtoevoer naar de hersenen permanent, in verband met de vorming van meerdere micro-infarcten. Focale symptomen in de mate van manifestatie hangen af ​​van de locatie en de grootte van de ischemische zone.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• hoofdpijn met een gevoel van "zwaar hoofd";
• duizeligheid;
• onthutsend tijdens het lopen;
• verminderde aandacht en geheugen;
• visusstoornis op korte termijn;
• emotionele instabiliteit (verandering van gemoedstoestand);
• slapeloosheid of slaperigheid.

Afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties, zijn er verschillende gradaties van chronische cerebrale ischemie:

1. op 1 graad (initiaal) - alle beschreven symptomen zijn aanwezig, maar er zijn geen objectieve neurologische symptomen (veranderingen in reflexen, coördinatiestoornissen);
2. met 2 graden (subcompensaties) - de symptomen vorderen, beïnvloeden en veranderen het persoonlijkheidstype, het bereik van belangen is verstoord, apathie ontwikkelt zich, aanhoudende depressie is mogelijk, kritiek wordt verminderd, professionele vaardigheden gaan verloren, maar het vermogen tot zelfzorg blijft bestaan, de neuroloog ontdekt de toevoeging van focale symptomen;
3. met graad 3 verschijnen verschijnselen van decompensatie met ernstige neurologische aandoeningen zoals hyperkinese (verhoogde extremiteitstint), epileptische aanvallen, parkinsonisme (hand- en hoofdtremor) en slikstoornissen.

Verlies van geheugen leidt tot volledige dementie, afhankelijkheid van zorgzame mensen, onvermogen tot zelfzorg.

diagnostiek

Bij de diagnose van chronische cerebrale ischemie zijn correcte informatie over de patiënt, analyse van de toestand van de hartcirculatie en klachten in de tijd van groot belang.

Onderzoek wordt uitgevoerd om verschillende pathologieën uit te sluiten (spinale radiografie, ECG), bloed wordt gecontroleerd op stolling, lipidefracties, glucosespiegel.

Voor de studie van de hersenen en zijn vaten worden gebruikt:

• magnetische resonantie beeldvorming;
• Doppler echografie transcraniële versie.

Medische evenementen

Behandeling voor chronische insufficiëntie van bloedtoevoer naar de hersenen is gericht op:

• ontwikkeling van de collaterale circulatie;
• preventie van spasmen, progressie van atherosclerotische veranderingen;
• herstel van metabole processen in neuronen;
• beroerte preventie.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de behandeling te volgen van pathologieën die cerebrale hypoxie verergeren (osteochondrose, diabetes mellitus, hypertensie, hartischemie).

Poliklinische therapie is meestal geïndiceerd voor de patiënt, aangezien hospitalisatie alleen alle manifestaties in een onbekende omgeving intensiveert. In fase 3 wordt aanbevolen om een ​​permanente zorgverlener met het beschermheerschap van medisch personeel.

Het dieet is gebaseerd op het antisclerotische principe: gefrituurde en pittige vleesgerechten zijn niet toegestaan, dierlijke vetten, pittige smaakmakers en ingeblikt voedsel zijn beperkt. Zuivelproducten, kwark, gerechten van gekookt vlees, pap op verdunde melk, groenten en fruit worden aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling omvat het volgende.

Het gebruik van antibloedplaatjesgeneesmiddelen die het vermogen van bloedplaatjes om te kleven verminderen, verbetert de openheid van hersenvaten (clopidogrel, dipyridamol).

Om de coaguleerbaarheid te verminderen, worden medicijnen op basis van acetylsalicylzuur (Cardiomagnyl, aspirine) aanbevolen.

Om het atherosclerotische proces tegen te gaan, wordt een groep statines (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) aanbevolen.

Neuroprotectors verbeteren het metabolisme in de hersencellen, passen ze aan het gebrek aan zuurstof aan (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Geneesmiddelen die vitaminegebrek elimineren, zijn Milgamma en Neuromultivitis.

Cytoflavine - beschermt hersencellen tegen de dood als gevolg van metabole en antioxiderende energiecorrigerende eigenschappen. Het unieke karakter van cytoflavine is het multicomponent-karakter (barnsteenzuur, biboxine, nicotinamide, riboflavine), dat effecten heeft op verschillende delen van de energieproductie van de cel, wat de effectiviteit ervan niet alleen in de acute periode van een beroerte, maar ook in het revalidatieproces garandeert.

In de beginfase worden fysiotherapie, massage van het nekgedeelte en het hoofd, acupunctuur getoond.

Bij vastgestelde laesie van de halsslagader wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd: een stent wordt ingebracht of een circulerende bloedsomloop wordt gevormd.

Cerebrale vasculaire pathologie heeft een maatschappelijke betekenis voor de samenleving, omdat het neurologische en mentale stoornissen veroorzaakt en leidt tot een beperking van de patiënt, zorgvuldigheid vereist. Vroege detectie en behandeling kan de actieve levensduur verlengen.

Chronische cerebrale ischemie

Het artikel geeft details over de ziekte, zoals chronische cerebrale ischemie. Over stadia, oorzaken, symptomen. Het is een kwestie van de juiste behandeling. En hoe mensen en hoe veel ze leven met de ziekte.

Wat is chronische cerebrale ischemie?

CGM is een groeiende aandoening van de hersenen, vanwege de vernietiging van de weefsels, als gevolg van langdurige insufficiëntie van de cerebrale circulatie.

In dit geval lijden de hersenen door een gebrek aan glucose en zuurstof. Als gevolg hiervan is de hersenfunctie verminderd. Een persoon wordt vergeetachtig, depressief, frequente stemmingswisselingen worden opgemerkt.

Dankzij de internationale classificatie van ziekten zijn artsen veel gemakkelijker te navigeren door een grote verscheidenheid aan ziekten van menselijke organen. De ICD-code is 10 van 163,0 tot 169,0.

symptomen

Aanvankelijk is de kliniek bijna onzichtbaar.

Overtreding treedt op:

1. gevoeligheid;
2. organen van zien, ruiken, voelen, proeven;
3. psyche;
4. als een persoon nerveus is, misschien een overtreding van de functies van de hersenen.

Er zijn een aantal symptomen:

• Ernstige hoofdpijn (zwaar gevoel in het hoofd);
• Slechte slaap;
• lethargie;
• Stemmingswisselingen;
• Geheugenstoornis;
• Overtreding van motorische coördinatie;
• Verlies van bewustzijn;
• Lawaai in het hoofd;
• Epilepsie.

podium

Er zijn drie stadia van deze ziekte:

1. De eerste fase. In dit stadium hebben subjectieve aandoeningen, in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid, slaapzucht, zwakte, slapeloosheid, de overhand. Deze stoornissen worden gevolgd door objectieve stoornissen: gestoorde coördinatie, geheugen. Neurologische aandoeningen worden in dit stadium niet waargenomen. In dit opzicht is het met chirurgische behandeling mogelijk om enkele van de symptomen en zelfs de ziekte zelf te elimineren.
2. Fase van subcompensatie. Er is een progressie van symptomen, vooral van de neurologische kant. Verlies van controle over hun acties, er zijn rollen tijdens het lopen, lopen op tenen of tenen. Overtreding van de oogspieren, coördinatie van bewegingen.
   Slow motion wordt waargenomen, de patiënt wordt apathisch. In dit stadium is het mogelijk alleen bepaalde neurologische aandoeningen te genezen.
3. Stadium van decompensatie. Er is een storing in de normale werking van sommige organen. De patiënt heeft niet de mogelijkheid om zelfstandig te bewegen, hij verliest het bewustzijn. Er is een onvrijwillige lozing van urine, het gedrag wordt ontoereikend.
   Er zijn schendingen van de regulatie van beweging, evenals spiertonus, psychotische stoornissen. In principe zijn patiënten met hersenischemie in de derde fase uitgeschakeld. Ze kunnen micro-slagen hebben.

Elke fase van ischemie leidt tot een schending van de gebruikelijke kwaliteit van leven.

We raden aan een vergelijkbaar artikel te lezen over cerebrale ischemie bij een pasgeborene.

diagnostiek

Een belangrijke rol in de diagnose speelt een correct verzamelde patiëntgeschiedenis. In de geschiedenis is het belangrijk om erachter te komen: was er een hartinfarct, ischemische hartziekte, angina, hypertensie, atherosclerose, diabetes mellitus. Het is noodzakelijk om een ​​subjectief en objectief onderzoek te doen, om naar alle klachten van de patiënt te luisteren.

Zorg ervoor dat u de neuropsychologische en neurologische symptomen onderzoekt.

Een aantal instrumentale studies worden uitgevoerd:

• Doppler-echografie;
• Magnetische resonantietomografie;
• elektrocardiogram;
• Computertomografie;
• electroencephalography;
• echocardiografie;
• Holter monitoring.

En gebruik ook laboratoriumonderzoeksmethoden:

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische bloedtest;
• Bloedstolling;
• Bloed voor suiker;
• Lipidenfracties.

Artsen geloven dat linker hemisferische en rechter hemisferische ischemie worden gekenmerkt door bijbehorende symptomen. Als de foci van chronische cerebrale ischemie aan de kant van het linker halfrond liggen, zal de behandeling sneller en efficiënter zijn.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Oorzaken van ziekte

Er zijn grondoorzaken en hulpoorzaken.

De hoofdoorzaken omvatten:

1. Een onvolledige cerebrale bloedtoevoer, resulterend in zuurstofgebrek. Bij afwezigheid van zuurstof gedurende lange tijd, kunnen cellen niet meer functioneren zoals hiervoor. Als deze aandoening heel lang duurt, is een hartaanval mogelijk;
2. hypertensie;
3. atherosclerose;
4. trombose;
5. Laesie van de vaatwand;
6. Ziekten van de wervelkolom, zoals osteochondrose, hernia's.

Extra redenen zijn:

• Ischemische nierziekte;
• Ziekten van het hart en zijn vaten;
• obesitas;
• Slechte gewoonten;
• Caisson-ziekte;
• Diabetes mellitus;
• Bloedaandoeningen zoals bloedarmoede of erythrocytose Ontdek de ICD-code 10-bloedarmoede van gemengde oorsprong.
• Tumor door compressie van de slagader;
• Bloedverlies in grote hoeveelheden;
• Geavanceerde leeftijd;
• Veneuze pathologie;
• Koolmonoxide-intoxicatie en anderen.

Als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van het samengaan van hypertensie en atherosclerose, dan is de diagnose als volgt: chronische cerebrale ischemie van gemengde oorsprong.

behandeling

Ondanks het stadium vereist chronische cerebrale ischemie onmiddellijke behandeling. Het belangrijkste doel bij de behandeling van HIGM is om het destructieve proces van cerebrale ischemie in evenwicht te brengen. En neem ook preventieve maatregelen tegen beroertes, zowel primaire als herhaalde.

Ziekenhuisopname is alleen nodig in het geval van een beroerte of een overtreding van de acties van organen en systemen. Kortom, poliklinische behandeling, zoals bij een klinische behandeling, kan de situatie alleen maar verergeren, omdat onbekende omstandigheden een slecht effect hebben op de patiënt.

Therapie van patiënten met HIGM moet worden uitgevoerd door een neuroloog in de kliniek. En in de derde fase van ischemie, is het noodzakelijk om patronage te leiden. Aanbevolen melkdieet. Corrigeren van arteriële druk is ook noodzakelijk.

Er zijn twee behandelmethoden:

1. Medicamenteuze therapie;
2. Chirurgische behandeling.

Medicamenteuze behandeling omvat:

• Reperfusie - de hervatting van de normale bloedcirculatie.
• Neuroprotectie, die als een ondersteuning voor het metabolisme van hersenweefsel dient, en hetzelfde biedt bescherming tegen structurele schade.

Gebruik voor de implementatie van medicamenteuze therapie dergelijke medicijnen voor de behandeling van:

• Antiplatelet agents. Dit zijn medicijnen die het optreden van bloedstolsels voorkomen. Deze omvatten aspirine, dipyridamol, clopidogrel;
• Vasodilators. Ze verbeteren de cerebrale circulatie en verwijden bloedvaten. En zijn ook betrokken bij het verminderen van de bloedstolling. Dit zijn preparaten die nicotinezuur, acetylsalicylzuur, pentoxifylline en andere bevatten;
• Nootropische medicijnen die de hersenactiviteit verbeteren. Bijvoorbeeld: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Meer over geneesmiddelen zoals Actovegin en Mexidol, vertellen we hier.
• Angioprotectors - wat is het? Ze verbeteren het metabolisme en de microcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Deze omvatten: bilobil, nimodipine;
• Preparaten die satijn bevatten. Dit zijn geneesmiddelen als: atorvastatine, simvastatine, rosuvastatine.
• Geneesmiddelen die vitaminegebrek elimineren. Bijvoorbeeld: milgamma, neuromultivitis

Deze medicijnen worden meestal twee keer per jaar gedurende twee maanden gebruikt.

In de beginstadia worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: acupunctuur, massage van het hoofd en de nek, fysiotherapie, elektroforese.

Chirurgische behandeling

• Dit is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt in de laatste fasen van de GPI. In het geval van schade aan de bloedvaten in de hersenen en als medicamenteuze behandeling niet zou helpen, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Bijvoorbeeld: halsslagader stenting, halsslagader endarteriëctomie, trombectomie.
• Er is een andere behandelingsmethode, die wordt uitgevoerd met behulp van stamcellen. Eerst wordt de bemonstering van kiemcellen uitgevoerd en vervolgens worden ze tot het gewenste volume gekweekt. Vervolgens worden deze cellen tweemaal met een druppelaar geïnjecteerd. De procedure zelf duurt ongeveer een uur. Als gevolg hiervan vervangen nieuwe stamcellen de zieke.
• En er zijn ook traditionele behandelmethoden, maar het gebruik ervan is erg gevaarlijk.
  Populair onder de populaire methoden van knoflookrecepten.
  Het recept is:

• het is noodzakelijk om de knoflook te hakken en alcohol in een verhouding van één op één te gieten.
• moeten aandringen op twee weken, neem dan vijf druppels, die worden opgelost in een eetlepel melk.

Mogelijke complicaties, gevolgen

• In het geval dat de patiënt zich heel laat tot de arts wendde, kunnen de ernstige gevolgen niet worden vermeden. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een neuroloog, omdat met de juiste diagnose en adequate behandeling ernstige gevolgen kunnen worden vermeden.
• Maar als de ziekte desalniettemin in de latere stadia werd geïdentificeerd, kunnen er complicaties optreden in de vorm van de handicap van een patiënt: zwakte in de ledematen, verminderde spraak, geheugenverlies, beroerte.
• Met stadium 3 ziekte mogelijke handicap bij chronische cerebrale ischemie.

vooruitzicht

Chronische cerebrale ischemie komt vrij vaak voor. Alleen een systemische behandeling van deze ziekte kan de nodige hulp bieden bij hersenaandoeningen. Een juiste behandeling zal helpen herseninfarct te voorkomen. Kortom, de prognose is veilig voor die patiënten die constant onder controle van hun neuroloog staan.

Een ongunstige prognose wordt vastgesteld als gevolg van een laat bezoek aan de arts.

het voorkomen

Preventie moet al op jonge leeftijd worden gedaan.

volgt:

1. beperk jezelf van stressvolle situaties;
2. volg een dieet, omdat obesitas verwijst naar de oorzaken van de ziekte;
3. een gezonde levensstijl leiden;
4. slechte gewoonten opgeven zoals roken en alcohol;
5. meer bewegen, hypodynamie leidt ook tot de ontwikkeling van deze ziekte.

• Het is noodzakelijk om dringend diabetes mellitus, arteriële hypertensie, atherosclerose te behandelen.
• Als het voorkomen van de ziekte niet kan worden vermeden, moet u onmiddellijk stoppen met roken, lichamelijke inspanning verminderen, u kunt niet lang in de zon blijven, minder alcoholische dranken nemen en een bepaald dieet volgen.
• Veel hangt af van voeding. Met onjuist dieet in het lichaam afgezet zout, cholesterol. Als gevolg hiervan verschijnen er plaques die de bloedvaten blokkeren en hij kan dit obstakel niet bevechten. Als gevolg hiervan stopt de zuurstof in alle organen en beginnen ze te "stikken". Een persoon moet de muren loslaten om de organen zuurstof te geven door contact op te nemen met een neuroloog.

We moeten beginnen met alarmen wanneer:

1. Verschijnen voortdurend onaangename verschijnselen in de regio van het hart;
2. Er is een toename van de ademhaling of kortademigheid, zelfs met weinig inspanning;
3. Plots is er zwakte en vermoeidheid.

Chronische cerebrale ischemie

Chronische cerebrale ischemie - cerebrovasculaire insufficiëntie als gevolg van een progressieve verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel. Het klinische beeld van chronische cerebrale ischemie bestaat uit hoofdpijn, duizeligheid, verminderde cognitieve functie, emotionele labiliteit, motorische en coördinatiestoornissen. De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen en USDG / UZDS van hersenvaten, CT-scan of MRI van de hersenen, hemostasiogramstudies. Therapie van chronische cerebrale ischemie omvat het uitvoeren van antihypertensieve, lipideverlagende, plaatjesremmende therapie; indien nodig worden chirurgische tactieken gekozen.

Chronische cerebrale ischemie

Chronische cerebrale ischemie is een langzaam progressieve disfunctie van de hersenen, die is ontstaan ​​als gevolg van diffuse en / of kleine focale schade aan het hersenweefsel bij langdurige insufficiëntie van de cerebrale bloedtoevoer. De term "chronisch hersenischemie" omvat: encefalopathie, chronische ischemische hersenziekte, vasculaire encefalopathie, cerebrovasculaire insufficiëntie, arteriosclerotische encefalopathie, bloedvaten (arteriosclerose), secundaire parkinsonisme, vasculaire dementie, vasculaire (laat) epilepsie. Van de bovengenoemde namen, wordt de term "dyscirculatory encephalopathy" het vaakst gebruikt in moderne neurologie.

redenen

Atherosclerose en arteriële hypertensie worden beschouwd als de belangrijkste etiologische factoren, en een combinatie van deze twee aandoeningen wordt vaak gedetecteerd. Chronische cerebrale ischemie kan ook worden veroorzaakt door andere cardiovasculaire aandoeningen, met name die gepaard gaan met tekenen van chronisch hartfalen, hartritmestoornissen (zowel permanente als paroxismale vormen van aritmie), wat vaak leidt tot een daling van de systemische hemodynamiek. De abnormaliteit van de vaten van de hersenen, nek, schoudergordel, aorta (vooral de bogen ervan), die niet kunnen optreden voordat een atherosclerotisch, hypertensief of ander verworven proces in deze vaten is ontwikkeld, is ook belangrijk.

Onlangs is een grote rol in de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie aan veneuze pathologie gegeven, niet alleen intra-maar ook extracraniaal. Vasculaire compressie, zowel arterieel als veneus, kan een rol spelen bij de vorming van chronische cerebrale ischemie. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met het spondylogeneuze effect, maar ook met de compressie door gewijzigde aangrenzende structuren (spieren, tumoren, aneurysma's). Een andere oorzaak van chronische cerebrale ischemie is cerebrale amyloïdose (bij oudere patiënten).

Klinisch detecteerbare encefalopathie heeft meestal een gemengde etiologie. In aanwezigheid van de belangrijkste factoren van de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie, kan de rest van de verscheidenheid aan oorzaken van deze pathologie worden geïnterpreteerd als bijkomende oorzaken. Toewijzing van aanvullende factoren die het verloop van chronische cerebrale ischemie aanzienlijk verergeren, is noodzakelijk voor de ontwikkeling van het juiste concept van etiopathogenetische en symptomatische behandeling.

De belangrijkste oorzaken van chronische cerebrale ischemie zijn atherosclerose en arteriële hypertensie. Aanvullende oorzaken van chronische cerebrale ischemie: hart- en vaatziekten (met tekenen van CSU); hartritmestoornissen, vasculaire anomalieën, erfelijke angiopathieën, veneuze pathologie, vasculaire compressie, arteriële hypotensie, cerebrale amyloïdose, systemische vasculitis, diabetes mellitus, bloedziekten.

De laatste jaren worden twee belangrijke pathogenetische varianten van chronische cerebrale ischemie beschouwd, gebaseerd op de volgende morfologische kenmerken: de aard van de schade en de overheersende lokalisatie. Met bilaterale diffuse laesies van witte stof, is leucoencephalopathic (of subcorticale Biswanger) variant van dyscirculatory encephalopathy geïsoleerd. De tweede is een lacunaire variant met meerdere lacunaire foci. In de praktijk echter zeer vaak gemengde opties.

De lacunaire variant wordt vaak veroorzaakt door de directe occlusie van kleine bloedvaten. In de pathogenese van diffuse witte stof laesies spelen herhaalde episodes van systemische hemodynamische achteruitgang, arteriële hypotensie, een leidende rol. De oorzaak van de bloeddrukdaling kan een ontoereikende antihypertensieve therapie zijn, vermindering van de hartproductie. Daarnaast zijn aanhoudende hoest, operaties, orthostatische hypotensie (met vegetatieve vasculaire dystonie) van groot belang.

Onder omstandigheden van chronische hypoperfusie, de belangrijkste pathogenetische link van chronische cerebrale ischemie, zijn compensatiemechanismen uitgeput, vermindert de energievoorziening van de hersenen. Allereerst ontwikkelen zich functionele stoornissen en vervolgens onomkeerbare morfologische stoornissen: vertraging van de cerebrale doorbloeding, afname van bloedglucose en zuurstofniveaus, oxidatieve stress, capillaire stasis, neiging tot trombusvorming, depolarisatie van celmembranen.

symptomen

De belangrijkste klinische manifestaties van chronische cerebrale ischemie zijn polyformale bewegingsstoornissen, geheugenstoornissen en leervermogen, stoornissen in de emotionele sfeer. Klinische kenmerken van chronische cerebrale ischemie - progressief verloop, stadiëring, syndromiciteit. Er moet worden gewezen op de omgekeerde relatie tussen de aanwezigheid van klachten, met name het vermogen tot cognitieve activiteit (aandacht, geheugen) en de ernst van chronische cerebrale ischemie: hoe meer cognitieve functies lijden, hoe minder klachten. Dus, subjectieve manifestaties in de vorm van klachten kunnen niet de ernst of de aard van het proces weerspiegelen.

De kern van het klinische beeld van dyscirculatoire encefalopathie wordt momenteel erkend als cognitieve stoornissen, al gedetecteerd in stadium I en geleidelijk oplopend tot stadium III. Tegelijkertijd ontwikkelen zich emotionele stoornissen (traagheid, emotionele labiliteit, verlies van interesses), verschillende motorische stoornissen (van programmeren en sturen tot prestaties als complexe neokinetiek, hogere geautomatiseerde, zulke eenvoudige reflexbewegingen).

Stadia van dyscirculatoire encefalopathie

Ik speel. De bovengenoemde klachten worden gecombineerd met diffuse microfocal neurologische symptomatologie in de vorm van anisoreflexie, niet-grove reflexen van het orale automatisme. Lichte gangwisselingen zijn mogelijk (langzaam lopen, kleine stappen), verminderde stabiliteit en onzekerheid bij het uitvoeren van coördinatietests. Emotionele persoonlijkheidsstoornissen (prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, angstige en depressieve kenmerken) worden vaak opgemerkt. Reeds in dit stadium ontstaan ​​lichte cognitieve stoornissen van het neurodynamische type: uitputting, aandachtsschommelingen, vertraging en traagheid van intellectuele activiteit. Patiënten omgaan met neuropsychologische tests en werk waarbij geen rekening hoeft te worden gehouden met de uitvoeringstijd. De vitale activiteit van patiënten is niet beperkt.

Fase II Het wordt gekenmerkt door een toename van neurologische symptomen met de mogelijke vorming van een mild, maar dominant syndroom. Afzonderlijke extrapiramidale aandoeningen, onvolledig pseudobulbarsyndroom, ataxie en disfunctie van het centrale zenuwstelsel (prozo- en glossospares) worden geïdentificeerd. Klachten zijn minder uitgesproken en minder belangrijk voor de patiënt. Emotionele stoornissen worden verergerd. Cognitieve functie neemt in matige mate toe, neurodynamische stoornissen worden aangevuld door ontregeling (fronto-subcorticaal syndroom). Het vermogen om hun acties te plannen en te controleren verslechtert. De uitvoering van taken, die niet beperkt zijn in de tijd, wordt geschonden, maar de mogelijkheid om te compenseren wordt behouden (het is nog steeds mogelijk om aanwijzingen te gebruiken) Mogelijke tekenen van achteruitgang in sociale en professionele aanpassing.

Fase III. Het vertoont een levendige manifestatie van verschillende neurologische syndromen. Overtreding van lopen en evenwicht (frequent vallen), urine-incontinentie, parkinson-syndroom. Vanwege de vermindering van kritiek op zijn toestand, neemt het aantal klachten af. Gedrags- en persoonlijkheidsstoornissen manifesteren zich in de vorm van explosiviteit, ontremming, apathisch-abulisch syndroom en psychotische stoornissen. Samen met neurodynamische en disregulerende cognitieve syndromen lijken operationele stoornissen (spraak, geheugen, denken, praxisaandoeningen) zich te ontwikkelen tot dementie. In dergelijke gevallen worden patiënten langzaam onaangepast, wat zich uit in professionele, sociale en zelfs dagelijkse activiteiten. Handicap wordt vaak genoemd. In de loop van de tijd gaat het vermogen om zichzelf te bedienen verloren.

diagnostiek

Voor chronische cerebrale ischemie zijn de volgende componenten van de geschiedenis kenmerkend: myocardiaal infarct, coronaire hartziekte, angina pectoris, arteriële hypertensie (met schade aan de nieren, hart, netvlies, hersenen), atherosclerose van de perifere slagaders van de extremiteiten, diabetes mellitus. Lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd om de pathologie van het cardiovasculaire systeem te identificeren en omvat: het bepalen van de integriteit en symmetrie van de pulsaties in de vaten van de extremiteiten en het hoofd, het meten van de bloeddruk in alle 4 de ledematen, ausculatie van het hart en de abdominale aorta om hartritmestoornissen te detecteren.

Het doel van laboratoriumonderzoek is om de oorzaken van chronische cerebrale ischemie en zijn pathogenetische mechanismen te bepalen. Aanbevolen voor het uitvoeren van een algemene analyse van bloed, PTI, bepaling van bloedsuikerspiegels, lipidespectrum. Om de mate van schade aan de substantie en bloedvaten van de hersenen te bepalen, en om achtergrondziekten te identificeren, worden de volgende instrumentele onderzoeken aanbevolen: ECG, oftalmoscopie, echocardiografie, cervicale spondylografie, echografie van de hoofdslagaders van het hoofd, duplex en triplex scanning van de extra- en intracraniale bloedvaten. In zeldzame gevallen wordt angiografie van de hersenvaten getoond (om vasculaire anomalieën te detecteren).

De bovengenoemde klachten, karakteristiek voor chronische cerebrale ischemie, kunnen ook voorkomen bij verschillende somatische ziekten en oncologische processen. Bovendien zijn dergelijke klachten vaak opgenomen in het symptoomcomplex van borderline psychische stoornissen en endogene mentale processen. De differentiële diagnose van chronische cerebrale ischemie met verschillende neurodegeneratieve ziekten, die meestal worden gekenmerkt door cognitieve stoornissen en eventuele focale neurologische manifestaties, veroorzaakt grote problemen. Dergelijke ziekten omvatten progressieve supranucleaire verlamming, corticobasale degeneratie, multisysteematrofie, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer. Daarnaast is het vaak nodig om chronische cerebrale ischemie te onderscheiden van een hersentumor, normotensieve hydrocephalus, idiopathische dysbasie en ataxie.

behandeling

Het doel van de behandeling van chronische cerebrale ischemie is het destructieve proces van cerebrale ischemie te stabiliseren, de progressiesnelheid te schorsen, sanogenetische mechanismen te activeren voor het compenseren van functies, ischemische beroerte te voorkomen (zowel primair als herhaald), evenals therapie voor gerelateerde somatische processen.

Chronische cerebrale ischemie wordt niet beschouwd als een absolute indicatie voor ziekenhuisopname in het geval dat het beloop ervan niet gecompliceerd was door de ontwikkeling van een beroerte of ernstige somatische pathologie. Bovendien kan, in aanwezigheid van cognitieve stoornissen, het verwijderen van de patiënt uit zijn gebruikelijke situatie het verloop van de ziekte verergeren. Behandeling van patiënten met chronische cerebrale ischemie moet worden uitgevoerd door een neuroloog in de polikliniek. Bij het bereiken van cerebrovasculaire ziektestadium III wordt patronage aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling van chronische cerebrale ischemie wordt op twee manieren uitgevoerd. De eerste is de normalisatie van hersenperfusie door verschillende niveaus van het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden. De tweede is het effect op hemostase van bloedplaatjes. Beide richtingen dragen bij aan de optimalisatie van de bloedstroom in de hersenen, terwijl ze de neuroprotectieve functie uitvoeren.

Antihypertensieve therapie. Het onderhouden van een adequate bloeddruk speelt een grote rol bij het voorkomen en stabiliseren van chronische cerebrale ischemie. Bij het voorschrijven van antihypertensiva moeten scherpe schommelingen in de bloeddruk worden vermeden, omdat de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie de mechanismen van autoregulatie van de cerebrale bloedstroom verstoort. Onder de antihypertensiva die zijn ontwikkeld en geïntroduceerd in de klinische praktijk, moeten twee farmacologische groepen worden onderscheiden - angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensine II-receptorantagonisten. Zowel die als anderen hebben niet alleen angio-hypertensieve, maar ook angioprotectieve effecten, ter bescherming van doelorganen die lijden aan arteriële hypertensie (hart, nier, hersenen). Antihypertensieve werkzaamheid van deze groepen geneesmiddelen neemt toe wanneer ze worden gecombineerd met andere antihypertensiva (indapamide, hydrochloorthiazide).

Lipidenverlagende therapie. Bij patiënten met atherosclerotische laesie van de hersenvaten en dyslipidemie, naast het dieet (beperking van dierlijke vetten), is het raadzaam om lipideverlagende geneesmiddelen (statines - simvastatine, atorvastatine) voor te schrijven. Naast hun hoofdwerking helpen ze de endotheliale functie te verbeteren, de bloedviscositeit te verlagen en hebben ze een antioxiderende werking.

Antiplatelet-therapie. Chronische cerebrale ischemie gaat gepaard met de activatie van bloedplaatjeshemostase, daarom zijn antibloedplaatjesmedicijnen, zoals acetylsalicylzuur, vereist. Indien nodig worden andere antibloedplaatjesagentia aan de behandeling toegevoegd (clopidogrel, dipyridamol).

Voorbereidingen van de gecombineerde actie. Gezien de verscheidenheid aan mechanismen die ten grondslag liggen aan chronische cerebrale ischemie, worden naast de hierboven beschreven basistherapie patiënten voorgeschreven middelen die de reologische eigenschappen van het bloed, veneuze uitstroming, microcirculatie, angioprotectieve en neurotrofe eigenschappen normaliseren. Bijvoorbeeld: Vinpocetine (150-300 mg / dag); extract van ginkgo biloba-bladeren (120-180 mg / dag); cinnarizine + piracetam (respectievelijk 75 mg en 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetine (respectievelijk 1,2 g en 15 mg / dag); Nicergoline (15-30 mg / dag); pentoxifylline (300 mg / dag). Deze medicijnen worden tweemaal per jaar gedurende 2-3 maanden in de kuur voorgeschreven.

Chirurgische behandeling. Bij patiënten met chronische cerebrale ischemie is de indicatie voor een operatie de ontwikkeling van een occlusieve stenotische laesie van de hoofdslagaders van het hoofd. In dergelijke gevallen worden reconstructieve operaties uitgevoerd op de interne halsslagaders - halsslagader-endarteriëctomie, halsslagaderstenting.

Prognose en preventie

Tijdige diagnose en adequate behandeling kunnen de progressie van chronische cerebrale ischemie stoppen. In het geval van een ernstig ziektebeloop, verergerd door comorbiditeit (hypertensie, diabetes mellitus, etc.), wordt een afname van het vermogen van de patiënt om te werken (inclusief invaliditeit) opgemerkt.

Preventieve maatregelen om het optreden van chronische cerebrale ischemie te voorkomen, moeten al op jonge leeftijd worden uitgevoerd. Risicofactoren: obesitas, hypodynamie, alcoholmisbruik, roken, stressvolle situaties, enz. Behandeling van ziekten zoals hypertensie, diabetes, atherosclerose mag uitsluitend worden uitgevoerd onder toezicht van een medisch specialist. Bij de eerste manifestaties van chronische cerebrale ischemie, is het noodzakelijk om de consumptie van alcohol en tabak te beperken, om de hoeveelheid fysieke inspanning te verminderen, om langdurige blootstelling aan de zon te voorkomen.

Ischemie van de hersenen: wat is het en hoe het te behandelen?

Om de gezondheid van de hersenen te behouden, net als alle andere organen, is zuurstof nodig. Als zijn bloedtoevoer wordt verstoord, houdt hij op te werken met hun functies. Ischemie van de hersenen wordt gevormd. Deze ziekte op de lange termijn wordt chronisch en veroorzaakt ernstige gevolgen, waaronder epilepsie, verlamming en beroerte.

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van cerebrale vasculaire ischemie, artsen noemen atherosclerose van de bloedvaten van het lichaam. De binnenmuren zijn snel overwoekerd met vetafzettingen, die het hele lichaam beginnen te beïnvloeden. Vasculaire afwijkingen worden versmald en de bloedcirculatie wordt moeilijk.

Ischemie van de hersenen kan ook verschillende hart- en vaatziekten veroorzaken, vooral als ze gepaard gaan met chronisch hartfalen. Onder deze pathologieën onderscheiden:

hartritmestoornissen;

pathologie van het veneuze systeem;

hypertensie en hypotensie;

ziekten van de bloedsomloop;

De moderne geneeskunde identificeert twee pathogenetische varianten van het verloop van chronische ischemie, die verschillen in de aard en het gebied waarin de grootste hoeveelheid schade optreedt. Lacunaire ziekte wordt veroorzaakt door afsluiting van kleine hersenvaten. Diffuse aanvallen van plotselinge drukvallen leiden tot een diffuse laesie.

Ze kunnen worden geactiveerd door een onjuiste behandeling van hypertensie of een afname van de hartontlading. Hoesten, operaties, orthostatische hypotensie in de aanwezigheid van gelijktijdige vegetatieve-vasculaire dystonie worden ook provocerende factoren.

Steeds vaker wordt hersenischemie gediagnosticeerd bij pasgeborenen. Net als bij volwassenen ontwikkelt bij zuigelingen deze ziekte zich als gevolg van zuurstofgebrek, maar dit wordt meestal veroorzaakt door factoren die verband houden met de kenmerken van de zwangerschap en het geboorteproces:

ernstige toxemie aan het einde van de zwangerschap;

placenta previa of exfoliatie;

overtreding van uteroplacentale circulatie;

aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem;

Klinische manifestaties van de ziekte

Chronische hersenischemie is de meest voorkomende neurologische aandoening waar ouderen meer vatbaar voor zijn. Er zijn veel klinische manifestaties van de pathologie geassocieerd met de oorzaak en lokalisatie van de laesie. Dezelfde persoon wisselt vaak perioden af ​​met duidelijke verslechtering van hersenactiviteit en relatief welzijn. Waargenomen en dergelijke varianten van de ziekte, waarbij de menselijke toestand continu verslechtert, leidend tot volledige dementie.

Het begin van de ontwikkeling van cerebrale ischemie wordt aangegeven door geheugenverlies, verstrooidheid, prikkelbaarheid en problemen met slaap 's nachts. Oudere mensen schrijven deze symptomen gewoonlijk af voor leeftijd en eenvoudige vermoeidheid, dus slepen ze naar een dokter. Onder dergelijke omstandigheden vordert de zuurstofhongering van de hersenen, wat leidt tot een vermindering van de efficiëntie.

Het is vooral belangrijk om ischemische hersenziekte bij de pasgeborene tijdig te diagnosticeren, omdat anders de ontwikkeling van de baby moeilijk zal zijn, deze zal achterblijven bij leeftijdsgenoten. Ouders moeten worden gewaarschuwd als het kind:

huilen zonder reden en huivert;

heeft een marmeren kleur;

heeft een grote kop en een toegenomen fontanel;

Stadia van hersenischemie

Artsen onderscheiden verschillende stadia van cerebrale ischemie. De classificatie is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte en de ernst van neurologische aandoeningen.

Eerste fase

Coronaire hartziekte van de eerste graad wordt gekenmerkt door:

terugkerende hoofdpijn;

gevoel van zwaarte in het hoofd;

verslechtering van de concentratie;

Klachten van patiënten in de beginfase van cerebrale ischemie zijn niet specifiek. Ze letten zelden op, maar dit is verkeerd. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij het begin van ischemie, omdat alleen bij afwezigheid van neurologische aandoeningen de ziekte volledig kan worden genezen.

Tweede fase

Naarmate de ischemie vordert, ontwikkelen zich ernstige afwijkingen in de functies van het centrale zenuwstelsel. Dit wordt aangegeven door de volgende symptomen:

grove geheugenstoornis;

gebrek aan coördinatie van bewegingen;

stemmingswisselingen;

In de tweede fase van de ziekte komen focale laesies van de witte stof tot uiting in de vorm van pathologische reflexen en uitgesproken intellectuele stoornissen. Patiënten kunnen zich in dit stadium niet langer bezighouden met geestelijk werk.

Derde fase

Met het begin van de derde fase van de ziekte worden ernstige neurologische aandoeningen en symptomen van hersenbeschadiging van organische aard geregistreerd:

totale invaliditeit;

Patiënten in een vergevorderd stadium van ischemie hebben vrijwel geen klachten, maar dit betekent niet dat ze zich goed voelen. Vanwege de ontwikkelde dementie bij patiënten is het niet mogelijk om de arts duidelijk te maken waar ze zich precies zorgen over maken. Een ervaren neuroloog kan echter gemakkelijk de juiste diagnose stellen, geleid door het kenmerkende klinische beeld van de ziekte en de resultaten van moderne onderzoeksmethoden.

Ischemische aanval

Afzonderlijk onderscheiden deskundigen een dergelijke staat als een ischemische aanval (in het dagelijks leven wordt dit een micro-beroerte genoemd). Deze voorwaarde gaat vergezeld van:

verlamming van de helft van het lichaam of een specifiek gebied;

periodes van lokaal verlies van gevoeligheid;

Ischemische aanval vindt meestal plaats op een dag, anders wordt een beroerte gediagnosticeerd.

Scherp karakter

Acute hersenischemie wordt gekenmerkt door een focale orgaanlaesie. De ziekte komt meestal voor als gevolg van atherosclerose. Als gevolg van stoornissen van het vetmetabolisme, barsten vasculaire plaques en de inhoud ervan uit. Gevormde bloedstolsels blokkeren de bloedstroom, waardoor necrose ontstaat in het overeenkomstige deel van de hersenen, dat in de geneeskunde een herseninfarct wordt genoemd. Tegelijkertijd worden ernstige neurologische aandoeningen waargenomen:

ongevoeligheid en onbeweeglijkheid van een bepaald deel van het lichaam;

Als de laesie de vitale zenuwcentra in de hersenstam beïnvloedt, is overlijden mogelijk.

Ziektecomplicaties

Gelanceerde vormen van hersenischemie leiden tot ernstige gevolgen. Ze komen niet alleen tot uiting in de progressie van de onderliggende ziekte, maar ook in het verschijnen van nieuwe pathologieën tegen de achtergrond ervan:

sclerose van cerebrale vaten;

paresthesie (gevoeligheidsstoornissen);

Een beroerte leidt tot de verzachting en de dood van een bepaald deel van het hersenweefsel. Verloren zenuwcellen vullen elkaar aan met stengel. Hoewel artsen tegenstrijdige meningen over deze techniek uiten, wordt dit door veel moderne klinieken toegepast.

Encefalopathie wordt gekenmerkt door organische hersenschade die optreedt zonder een ontstekingsproces. Door de degeneratie van het hersenweefsel worden neuronen en de intercellulaire substantie vernietigd. Affectie beïnvloedt het deel van het lichaam dat tegengesteld is aan de plaats van de ziekte. Met de vernietiging van een groot aantal neuronen kan verlamming van de ledematen optreden, waardoor een persoon volledig geïmmobiliseerd zal zijn.

Paresthesie gaat meestal gepaard met kruipende en tintelende sensaties die verergeren tijdens het sporten. Wanneer de patiënt bij bewustzijn is, begrijpt hij wat er met hem gebeurt, maar verliest hij spraak.

Als u bij zuigelingen een ischemische hersenziekte begint, kan het kind mentale retardatie ontwikkelen, waardoor het voor hem moeilijk zal zijn om met zijn leeftijdsgenoten te leren. Daarom is het erg belangrijk dat een vrouw tijdens de zwangerschapsperiode regelmatig de gynaecoloog bezoekt en al zijn aanbevelingen opvolgt.

Diagnostische methoden

Diagnose van cerebrale ischemie is moeilijk, omdat het in het klinische beeld veel gemeen heeft met de ziekte van Alzheimer, een hersentumor, de ziekte van Parkinson, multisysteematrofie en andere pathologieën. Bovendien worden manifestaties van coronaire hartziekten vaak verward met typische veranderingen die optreden bij oudere mensen.

Om de ziekte nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, is het in het algemeen belangrijk dat de arts van de familieleden van de patiënt gedetailleerde informatie verkrijgt over de veranderingen die zich voordoen in zijn gedrag en welzijn. De patiënt zelf wordt meestal geremd en zijn geest is in de war, dus het is onmogelijk om een ​​volledig klinisch beeld alleen in zijn woorden te maken.

Om de fout te elimineren, gebruiken neurologen complexe diagnostiek, met behulp van verschillende onderzoeksmethoden. Eerst een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Om zijn neurologische status te identificeren, beoordeelt een neuroloog:

Chronische hersenischemie

Onderzoek op het gebied van geneeskunde in de afgelopen twee decennia heeft een doorbraak bereikt in de diagnose en behandeling van chronische cerebrale ischemie. Wetenschappers hebben nieuwe methoden voor neuroprotectie ontwikkeld en geïntroduceerd die de onomkeerbare organische processen die plaatsvinden tijdens ischemie kunnen vertragen of opschorten. Verbeterde profylactische methoden, waarmee de belangrijkste risicofactoren voor ziekten geassocieerd met disfunctie van de hersenen, dyscirculatoire encefalopathie geïdentificeerd konden worden. Om ziektes te voorkomen en te verminderen, is een programma ontwikkeld om het opleidingsniveau van medisch personeel in de regio's van Rusland te verbeteren en in het praktische leven toe te passen.

Chronische hersenischemie

Chronische cerebrale ischemie, wat is het

De diagnose van chronische cerebrale ischemie wordt veroorzaakt door de steeds toenemende aantasting van de processen die samenhangen met de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Chronische pathologie ontwikkelt zich geleidelijk, naarmate de vaten van de hersenen smaller worden. Op de wanden van bloedvaten vormen zich cholesterolplaques die het lumen vernauwen en cerebrale vasculaire atherosclerose veroorzaken. Een geblokkeerd bloedstolsel en lucht kunnen ook de bloedvaten sluiten. De vernauwing van het lumen kan niet in één, maar in de groep van vaten optreden, waardoor een progressieve cerebrovasculaire aandoening ontstaat.

Deze pathologieën leiden tot verstoringen in de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het hersenweefsel - hersenischemie.

Chronische cerebrale ischemie - oorzaken

Atherosclerotische veranderingen, vasculaire pathologie van de cerebrale bloedstroom is een van de hoofdoorzaken van chronische hersenischemie. Ongeveer 60% van de ziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose. De belangrijkste oorzaken zijn hypertensie. Langdurige verhoogde druk van 140/90 mm Hg. Art. en hoger veroorzaakt pathologische veranderingen van vasculaire gladde spieren, verdikking van de wanden en vernauwing van het lumen. Spasme van de wanden van cerebrale vaten leidt tot een afname van de cerebrale bloedstroom, zuurstofgebrek.

Andere veelvoudige oorzaken van deze ziekte worden als extra behandeld:

• hart- en vaatziekten;
• nierfalen;

De ontwikkeling van cerebrale ischemie veroorzaakt blokkering van bloedvaten met cholesterol

Een bepaalde rol in de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie wordt ook gespeeld door ouderdom, erfelijkheid, obesitas en roken.

Chronische cerebrale ischemie 1, 2 en 3 graden, symptomen, natuurlijk

De sluipende kenmerken van de klinische manifestaties van chronische cerebrale ischemie omvatten het progressieve verloop ervan, de ontwikkeling van pathologie in fasen.

Onder elkaar verschillen ze in symptomen en de kracht van hun manifestatie. Het verloop van de ziekte gaat geleidelijk van mild naar ernstig:

1. Bij het begin van de ziekte is in het eerste stadium de cognitieve stoornis bijna onmerkbaar. Patiënten klagen over hoofdpijn, zwakte. Mogelijke traagheid tijdens het lopen, verminderde stabiliteit, onzekerheid in beweging. Er is een veranderlijkheid in de emotionele toestand, prikkelbaarheid, angst, fluctuatie van aandacht. Tegelijkertijd is de patiënt volledig functioneel, zelfzorgend.
2. In het tweede stadium worden subcompensatie, een toename van ischemische foci, een toename in de manifestatie van symptomen van de ziekte en een verslechtering van de gezondheid waargenomen. Een kenmerk van deze fase is de opkomst van mentale pathologieën.

Stadia van cerebrale ischemie op MRI

Chronische cerebrale ischemie van 2 graden gaat bovendien gepaard met de volgende symptomen:

• bewegingsstoornissen (motorische coördinatie);
• psychische stoornissen, amnesie van fixatie, geheugenstoornis, degradatie van persoonlijkheid;
• verminderde intelligentie, gebrek aan interesse in de wereld, apathie;
• gedragsstoornissen met emotionele symptomen verdiepen, tranen verschijnen.

Patiënten in dit stadium van de ziekte kunnen hun werkverantwoordelijkheden niet verwerken, zich verzamelen, concentreren, moeite hebben met lezen. Behandeling van patiënten met ischemie 2 graden van de hersenen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, lange en intensieve procedures worden voorgeschreven. De patiënt heeft morele steun nodig en de hulp van hechte mensen in het dagelijks leven en het dagelijks leven.

1. De derde fase - decompensatie - overgang van de ziekte naar de volgende fase van de pathologie. Symptomen van de ziekte nemen toe in verhouding tot de toename van coronaire atherosclerose. De ziekte beïnvloedt de menselijke hersenen naarmate het aantal ischemische foci toeneemt, een organische laesie van het centrale zenuwstelsel optreedt. Bewegingsstoornissen nemen toe, de persoon beweegt niet zelfstandig, oriënteert zich slecht in de ruimte, valt vaak. De patiënt verliest zelfzorgvaardigheden, heeft constante hulp van buiten nodig.

De volgende symptomen worden ook waargenomen:

• spraakstoornissen, verlies van eerder verworven kennis;
• geheugenstoornis, denken;
• controle algemene coördinatie.

Stadium 3 chronische hersenischemie

Patiënten verkeren in een staat van depressie, in een depressieve stemming, ze ontwikkelen ongegronde angsten. Signalen van gevoelige receptoren van de extremiteiten worden niet door de hersenen waargenomen, stabiliteit en gang worden verstoord, andere beschermende reacties van het lichaam worden geremd, er kan urine-incontinentie zijn, een verminderde slikfunctie. Vaak opgenomen verlies van bewustzijn, flauwvallen met een scherpe daling van de bloeddruk. Meerdere hartaanvallen zijn mogelijk, dementie ontwikkelt zich. De medische commissie stelt in dergelijke gevallen invaliditeit vast, handicap wordt aangesteld.

diagnostiek

De mate van ischemische chronische hersenziekte, de herkenning van afwijkingen in het lichaam, die bijdragen aan de ontwikkeling ervan, worden bepaald door enquêtes, waaronder:

• palpatiebepaling van aderpulsen in de ledematen en kop;
• meten van druk op de armen en benen;
• luisteren naar harttonen.

Laboratoriumstudies suggereren een verplicht volledig bloedbeeld, voor cholesterol, voor suiker, voor de protrombinecijferindex. Het niveau van de laesie en de diagnose van vasculaire anomalieën zal worden getoond door middel van elektro- en echocardiografie, Doppler-echografie.

Specialisten moeten ook worden onderzocht als de patiënt supratentoriële foci heeft van chronische cerebrale ischemie. Met andere woorden, als de patiënt in het recente verleden een traumatische klap kreeg op de achterhoofdskwab van het hoofd. Omdat er in dit geval vooral schade aan de bloedvaten van de hersenen is.

Diagnose van cerebrale ischemie met MRI

Pathologische foci van chronische cerebrale ischemie hebben een verschillende oorsprong. Het kan bloedingen zijn, tumorneoplasma, cyste. Diagnose van deze pathologie wordt gedetecteerd op een MRI. Deze onderzoeksmethode is het meest vertrouwd bij zowel patiënten als medisch specialisten.

behandeling

Behandeling van chronische cerebrale ischemie 1, 2 en 3 graden is gebaseerd op het stabiliseren van destructieve factoren in pathologische foci, het stoppen van de snelheid van progressie van zuurstofgebrek van de bloedvaten, therapeutische hulp bij de behandeling van verwante processen, terwijl zowel conservatieve als chirurgische methoden worden gebruikt. Van groot belang bij de behandeling van de timing van de behandeling. In de polikliniek wordt de patiënt behandeld door een neuroloog.

Er zijn gebieden in de behandeling van hersenpathologie:

• Met de hulp van medicatie effecten op het cardiovasculaire systeem is de normalisatie van de cerebrale circulatie;
• versterking van de rol van de vasculaire-bloedplaatjes-link heeft een significante invloed op de microvasculaire vaten.

De identificatie van pathologische aandachtsgebieden van chronische ischemie en conservatieve therapie omvat de volgende fundamentele invloedsgebieden:

Normalisatie en onderhoud van de bloeddruk is de belangrijkste stap in het voorkomen van een toename van het aantal ischemische foci, het stabiliseren van het verloop van de ziekte, het verminderen van het risico op dementie.

Het is bewezen dat de farmacologische geneesmiddelen die in deze behandeling worden gebruikt, de hoeveelheid beschadigd hersenweefsel verminderen en zo de organen beschermen die aan arteriële hypertensie lijden.

Voor patiënten is een vetbeperkt dieet vastgesteld, statines zijn geïndiceerd om de bloedviscositeit te verlagen.

In het proces van medicamenteuze behandeling van patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen, wordt rekening gehouden met de rol van de hemostase van vasculaire bloedplaatjes, en worden antibloedplaatjesgeneesmiddelen voorgeschreven.

Naast de hoofdtherapie worden ook medicijnen met een gecombineerde werking voorgeschreven. Ze zijn nodig voor de normalisatie van de functionele toestand van de bloedbaan, omdat ze angioprotectieve en neurotrofe eigenschappen hebben.