Farmacologische groep - Diuretica

Voorbereidingen voor subgroepen zijn uitgesloten. in staat stellen

beschrijving

Diuretica of diuretica zijn stoffen die de uitscheiding van urine verhogen en het vochtgehalte in de weefsels en sereuze holten van het lichaam verminderen. Verhoogde urinelozing veroorzaakt door diuretica hangt samen met hun specifieke effect op de nieren, wat voornamelijk in remming van de reabsorptie van natriumionen in de niertubuli is, wat gepaard gaat met een daling van de reabsorptie van water. Aanzienlijk minder belangrijk is de versterking van de filtratie in de glomeruli.

Diuretica worden voornamelijk vertegenwoordigd door de volgende groepen:

a) diuretica "lus" en werkend op de corticale segmentlus van Henle;

b) kaliumsparende diuretica;

Diuretica hebben een ander effect op de duur en duur van urineren, wat afhankelijk is van hun fysisch-chemische eigenschappen, het werkingsmechanisme en de lokalisatie (verschillende delen van het nefron).

De meest krachtige van de bestaande diuretica zijn "loopback". Door chemische structuur zijn ze derivaten van sulfamoyl anthranilic en dichlorophenoxyacetic zuren (furosemide, bumetanide, ethacrynic zuur, enz.). Lldiuretica zijn actief in het stijgende deel van de nefronlus (lus van Henle) en remmen de reabsorptie van chloor- en natriumionen scherp; de afgifte van kaliumionen is ook verbeterd.

Zeer effectieve diuretica omvatten thiaziden, benzothiadiazinederivaten (hydrochloorthiazide, cyclopentiazide, enz.). Hun effect ontwikkelt zich voornamelijk in het corticale segment van de nefronlus, waar de reabsorptie van kationen (natrium en kalium) wordt geblokkeerd. Hypokaliëmie, soms erg gevaarlijk, is kenmerkend voor hen.

Zowel lisdiuretica als benzothiadiazinen worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie en chronisch hartfalen. Toenemende diurese, verminderen ze de BCC, respectievelijk, de veneuze terugkeer naar het hart en de belasting van het myocardium, verminderen congestie in de longen. Thiaziden ontspannen bovendien direct de vaatwand: de metabole processen in de celmembranen van arteriolen veranderen, met name de concentratie natriumionen neemt af, wat leidt tot een afname van de zwelling en een afname van de perifere weerstand van de bloedvaten. Onder invloed van thiaziden verandert de reactiviteit van het vasculaire systeem, neemt de pressorrespons op vasoconstrictieve stoffen (adrenaline, etc.) af en neemt de depressorrespons op ganglioblokiruyuschie toe.

Kaliumsparende diuretica verhogen ook de afgifte van natriumionen, maar verminderen tegelijkertijd de afgifte van kaliumionen. Ze werken in het gebied van de distale tubuli op plaatsen waar natrium- en kaliumionen worden uitgewisseld. Door de sterkte en de duur van het effect zijn ze aanzienlijk inferieur aan de "loopback", maar veroorzaken ze geen hypokaliëmie. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen - spironolacton, triamteren - verschillen in het werkingsmechanisme. Spironolacton is een aldosteron-antagonist en de therapeutische activiteit is hoger, hoe hoger het niveau en de productie van aldosteron in het lichaam. Triamtereen is geen aldosteron-antagonist, onder invloed van dit medicijn wordt de permeabiliteit van de epitheliale epitheelcellen van de distale tubuli selectief verminderd voor natriumionen; de laatste blijft in het lumen van de tubulus en houdt water vast, wat leidt tot een toename van diurese.

Geneesmiddelen van de osmioduretische groep zijn de enige die het urineren niet "blokkeren". Gefilterd, verhogen ze de osmotische druk van de "primaire urine" (glomerulair filtraat), waardoor reabsorptie van water in de proximale tubulus wordt voorkomen. De meest actieve osmotische diuretica (mannitol, enz.) Worden gebruikt om geforceerde diurese te veroorzaken bij acute vergiftigingen (barbituraten, salicylaten, enz.), Acuut nierfalen en bij acuut hartfalen bij patiënten met verminderde nierfiltratie. Als dehydraterende middelen worden ze voorgeschreven voor zwelling van de hersenen.

Het gebruik van koolzuuranhydraseremmers (zie Enzymen en anti-enzymen) als diuretica is te wijten aan de remming van de activiteit van dit enzym in de nieren (voornamelijk in de proximale niertubuli). Als een resultaat wordt de vorming en daaropvolgende dissociatie van koolzuur verminderd, de reabsorptie van bicarbonaationen en Na + -ionen door het tubule-epitheel wordt verminderd en de wateruitscheiding wordt aanzienlijk verhoogd (diurese neemt toe). Dit verhoogt de pH van urine en compenseert, in reactie op de vertraging van H + -ionen, de uitwisselingsuitscheiding van K + -ionen. Bovendien wordt de uitscheiding van ammonium en chloor verminderd, hyperchloremische acidose ontwikkelt zich, tegen de achtergrond waarvan het geneesmiddel ophoudt te werken.

Diuretica of diuretica: een lijst met geneesmiddelen met verschillende sterkte, snelheid van blootstelling en specifieke effecten op het lichaam

Diuretica of diuretica zijn geneesmiddelen waarmee de meeste patiënten worden geconfronteerd met nier- en blaaspathologieën. Onjuist functioneren van de organen van het urinestelsel veroorzaakt de ophoping van overtollig vocht in het lichaam, oedeem, hoge druk op het hart, verhoogde druk.

In apotheekketens is het gemakkelijk om plantaardige en synthetische diuretica te vinden. De lijst met medicijnen bevat meer dan twintig items. Welke medicijnen kiezen? Wat zijn de verschillende soorten diuretica? Wat zijn de krachtigste diuretica? Welke complicaties ontstaan ​​bij zelfmedicatie met diuretische formuleringen? Antwoorden in het artikel.

Wat is diuretica?

Geneesmiddelen in deze categorie verwijderen overtollig vocht uit de urine, reinigen het lichaam, wassen de nieren en blaas. Diuretica worden niet alleen voorgeschreven voor renale pathologieën: synthetische en plantaardige stoffen zijn nodig om wallen bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de lever te elimineren.

Het werkingsmechanisme van diuretica:

• vermindering van de absorptie van water en zouten in de niertubuli;
• ze verhogen de productie en snelheid van uitscheiding van de urine;
• verwijdering van overtollig vocht vermindert weefseloedeem, verlaagt de bloeddruk, voorkomt overmatige stress op de organen van het urinestelsel en het hart.

Het positieve effect van de componenten van diuretica verbindingen:

• normalisatie van fundus druk;
• stabilisatie van de bloeddruk bij hypertensieve patiënten;
• het risico op aanvallen van epilepsie wordt verminderd;
• intracraniale druk keert terug naar normaal;
• versnelde eliminatie van toxines bij verschillende soorten intoxicatie;
• het calciumgehalte in het bloed neemt af met behoud van een voldoende hoeveelheid magnesium. Het resultaat - vermindering van de belasting van het hart, verbetering van de microcirculatie in de weefsels van de nieren.

Wat is uremie en hoe moet eindstadium nierziekte worden behandeld? We hebben het antwoord!

Rechtzijdige nierneephroctose: wat is het en hoe is pathologie gevaarlijk? Lees het antwoord in dit artikel.

Let op:

• naast het verwijderen van de vochtophoping in weefsels, tast diuretica veel processen in het lichaam aan, verwijdert niet alleen urine, maar ook kalium, natrium en magnesium. Onjuist gebruik van chemische verbindingen veroorzaakt vaak ernstige gezondheidsproblemen;
• Om deze reden is het verboden om diuretica te kopen en in te nemen voordat u een arts raadpleegt. Afhankelijk van het type ziekte, heeft u een nefroloog, een uroloog, een gastro-enteroloog of een cardioloog nodig. Vaak moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Classificatie en soorten

Artsen verbieden niet per ongeluk patiënten zelf diuretica te kiezen: elke groep diuretica heeft specifieke effecten, eigen contra-indicaties en bijwerkingen. Het gebruik van krachtige verbindingen veroorzaakt actieve uitscheiding van kalium of de accumulatie van het element, uitdroging, ernstige hoofdpijn, hypertensieve crisis. Bij een overdosis krachtige lisdiuretica kan zelfmedicatie in tranen uitlopen.

kalisberegate

Kaliumsparende diuretica verlagen de systolische (bovenste) bloeddruk, verminderen de wallen, vertragen kalium in het lichaam, verhogen het effect van andere geneesmiddelen. Vaak zijn er bijwerkingen, zoals bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Met overmatige ophoping van kalium, spierverlamming of hartstilstand kan zich ontwikkelen. Bij nierfalen, diabetes, is deze groep diuretica niet geschikt. Verplichte dosisaanpassing op individuele basis, controle door een cardioloog en een nefroloog. Effectieve namen: Aldacton, Veroshpiron.

thiazide

Ken bij nierpathologieën, hypertensie, glaucoom, hartfalen. Thiazidediuretica beïnvloeden de distale tubuli van de nieren, verminderen de reabsorptie van natrium- en magnesiumzouten, verminderen de productie van urinezuur, stimuleren de uitscheiding van magnesium en kalium.

Om de frequentie van bijwerkingen in combinatie met lisdiuretica te verminderen. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotisch

Het werkingsmechanisme - vermindering van de druk in het bloedplasma, de actieve passage van vloeistof door de glomeruli, verbetering van het filtratieniveau. Het resultaat - het verwijderen van overtollig water, het elimineren van wallen.

Osmotische diuretica zijn zwakke geneesmiddelen, het duurt maximaal zes tot acht uur. Intraveneuze toediening wordt aanbevolen. Indicaties: glaucoom, longoedeem, hersenen, bloedinfectie, overdosis drugs, ernstige brandwonden. Effectieve formuleringen: mannitol, ureum, sorbitol.

lus

De krachtigste geneesmiddelen met een diuretisch effect. De componenten van de medicijnen beïnvloeden de lus van Hengle - de niertubulus gericht naar het midden van het orgel. Onderwijs in de vorm van een terugloop zuigt vloeistof met verschillende stoffen.

Preparaten van deze groep ontspannen de vaatwand, activeren de bloedstroom in de nieren, verminderen geleidelijk het volume van de intercellulaire vloeistof en versnellen de glomerulaire filtratie. Lusdiuretica verminderen de reabsorptie van magnesium-, chloor-, natrium- en kaliumzouten.

voordelen:

• snel effect (tot een half uur na inname);
• krachtige impact;
• geschikt voor spoedeisende hulp;
• geldig tot zes uur.

Effectieve formuleringen:

• Furosemide.
• Piretanide.
• Ethacrynzuur.

groente

voordelen:

• voelbaar diuretisch effect;
• "Zachte" effecten op de nieren, het hart, de bloedvaten;
• verwijder overtollig vocht, spoel de blaas en de nieren door;
• een licht laxerend effect vertonen;
• verzadig het lichaam met nuttige componenten: minerale zouten, vitamines, biologisch actieve stoffen;
• geschikt voor langdurig gebruik (cursussen).

Geneeskrachtige planten of natuurlijke diuretica:

• longkruid;
• bearberry;
• pepermunt;
• paardestaart;
• tarwegras kruipen;
• venkel;
• aardbeien;
• duizendblad;
• cichoreiwortel;
• berkenbladeren en knoppen;
• cowberry bladeren;
• veenbessen.

Fruit, groenten, meloenen en kalebassen:

diuretica

Na het innemen van de componenten van de medicijnen, activeer je de uitscheiding van schadelijke bacteriën samen met urine. Het gebruik van diuretica is een onmisbaar element in de behandeling van ziekten van de blaas. Verwijdering van overtollig vocht laat niet toe dat toxines zich in het lichaam verzamelen, pathogene micro-organismen hebben geen tijd om in de bovenste delen van het urinestelsel te dringen.

Tijdens de receptie is het belangrijk om de frequentie en dosering te observeren, gebruik dan de pillen die door de arts zijn voorgeschreven. Diuretica bij sommige patiënten veroorzaken ongewenste reacties: tegen de achtergrond van actieve uitscheiding van urine ontwikkelt hypokaliëmie zich, stuiptrekkingen verschijnen, hartfalen is mogelijk. Kruiden diuretica en zwakke chemische diuretica zijn geschikt voor langdurig gebruik, in geval van nood worden krachtige synthetische verbindingen voorgeschreven.

Het effect van het nemen van diuretica

Actieve urineproductie vindt plaats na een bepaalde tijdsperiode:

• snelle diuretica - een half uur. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• gemiddeld - 2 uur. Amiloride, Diacarb.

Elke groep diuretica heeft een specifieke duur van gunstige effecten:

• werk voor een lange tijd - tot 4 dagen. Veroshpiron, Eplerenone;
• gemiddelde duur - tot 14 uur. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
• geldig tot 8 uur. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

De sterkte van het diuretisch effect wordt onderscheiden door de samenstelling:

• krachtig. Trifas, Lasix, Furosemide, Ethacrynic acid, Boumetanide;
• gemiddelde efficiëntie. Oxodoline, Hypothiazide;
• de zwakken. Diakarb, Veroshpiron.

Indicaties voor gebruik

Diuretica voorgeschreven voor aandoeningen en ziekten waarbij vocht wordt vastgehouden:

• nefrotisch syndroom;
• osteoporose;
• uitgesproken zwelling van de onderste ledematen bij hartfalen;
• hoge bloeddruk (arteriële hypertensie);
• overmatige afscheiding van het hormoon aldosteron;
• glaucoom;
• pathologie van de nieren en lever;
• congestief hartfalen;
• zwelling van weefsels.

Meer informatie over de oorzaken van niercelcarcinoom bij vrouwen en de regels voor de behandeling van het onderwijs.

Instructies voor het gebruik van urologische verzameling Fitonefrol beschreven op deze pagina.

Ga naar http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html en lees over de symptomen en behandeling van blaasontsteking bij mannen.

Contra

Bij het kiezen van geneesmiddelen voor diuretica houden artsen rekening met de beperkingen. Elk medicijn heeft een specifieke lijst met contra-indicaties (vermeld in de instructies). Niet alle synthetische diuretica worden tijdens de zwangerschap voorgeschreven: tijdens deze periode, met uitgesproken wallen, problemen met urineren, hoge bloeddruk, diuretische formuleringen met extracten van medicinale planten, worden kruidenafkooksels voorgeschreven.

Basis beperkingen:

• de leeftijd van kinderen;
• lactatieperiode;
• zwangerschap;
• overgevoeligheid voor phytoextracten of componenten van synthetische diuretica;
• diabetes mellitus;
• ernstig nierfalen.

Bijwerkingen

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt weten: diuretische geneesmiddelen kunnen soms ongewenste reacties veroorzaken. Er doen zich problemen voor bij zelf-selectie van hulpmiddelen, met name de krachtigste lisdiuretica, met een verhoging van een enkele dosering, de ongeoorloofde verlenging van de behandelingskuur. De sterkte en duur van bijwerkingen zijn afhankelijk van het type diureticum.

De volgende bijwerkingen ontwikkelen zich vaker dan andere:

• overmatig verlies van kalium;
• hypertensieve crisis;
• misselijkheid;
• hoofdpijn;
• het verhogen van de concentratie van stikstof in het bloed;
• pijn in het borstbeen;
• long- en hersenoedeem (lisdiuretica);
• cirrose van de lever;
• nierfalen;
• stuiptrekkingen.

Diuretica voor aandoeningen van de nieren en urinewegen

Het optimale medicijn selecteert nefroloog of uroloog. Vaak is overleg met een cardioloog nodig: veel patiënten met een nierziekte lijden aan hypertensie, hebben problemen met het hart en de bloedvaten. Voor langdurig gebruik zijn preventie van oedeem, op kruiden gebaseerd afkooksel of zwakke diuretica geschikt.

Het is onmogelijk om onafhankelijk op advies van familieleden en buren een chemisch diureticum te kiezen: diuretica worden alleen op individuele basis voorgeschreven. Overtreding van de regel brengt vaak ernstige gevolgen voor het lichaam met zich mee, veroorzaakt een hypertensieve crisis.

Effectieve geneesmiddelen met diuretisch effect:

• Tsiston. Het veilige kruidenpreparaat is effectief bij pyelonephritis, urolithiasis en nephrolithiasis. Tabletten worden zelfs voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen.
• Furosemide. Krachtige loopback diureticum. Snel effect, actieve wallen. Solliciteer strikt onder toezicht van een arts.
• Phytolysinum. Pasta met fytoextracten en natuurlijke oliën voor orale toediening. Bacteriedodend, diuretisch, ontstekingsremmend effect. Versterking van de immuniteit, voorkoming van het risico van herhaling met cystitis, pyelonefritis.
• Monurel. Natuurlijke remedie met diureticum, ontstekingsremmende, antimicrobiële werking. De tabletten bevatten een hoge concentratie droog cranberry-extract en ascorbinezuur.
• Trifas. Moderne diureticum nieuwe generatie. Duitse kwaliteit, snelle eliminatie van wallen, langdurig effect - 1 tablet per dag, minimaal aantal bijwerkingen.

Met nierpathologieën helpen ziekten van de blaas kruidenafkooksels. Artsen raden aan beredruifgras, venkel, vossebesbladeren, berkbladeren en knoppen, pepermunt te brouwen. Goed wast nieren, urinewegen met heupen en cranberrysap.

Vervolgens een video over de effecten van diuretica op de nieren en de urinewegen:

Indicaties voor gebruik van lisdiuretica: werkingsmechanisme en contra-indicaties

De nieren spelen een zeer belangrijke rol en zorgen voor de normale werking van het lichaam. Ze vervullen de rol van filter, verwijderen vloeistof en zout uit de lichaamsholte.

Geneesmiddelen die hun filtratiecapaciteit verbeteren, worden lisdiuretica genoemd.

Deze geneesmiddelen stimuleren de ontspanning van vasculaire gladde spieren, verhogen de renale bloedstroom, bevorderen de productie van E2- en I2-prostaglandinen in vasculaire cellen, verhogen de glomerulaire filtratie.

Door al deze processen is er een toename van het diuretisch effect.

Algemene kenmerken

Lusdiuretica zijn begiftigd met het vermogen om het proces van reabsorptie van chloorionen, natrium en magnesium uit de primaire urine te remmen.

Ze stimuleren de verwijdering van de laatste.

Parallel hiermee verbeteren geneesmiddelen uit deze groep de calciumuitscheiding door stimulatie van glomerulaire filtratie, bloedcirculatie in de nieren en vermindering van de belasting van de hartspier en de tonus van de veneuze wanden.

Met dit alles neemt de diurese toe.

Indicaties voor gebruik

In de meeste gevallen worden lisdiuretica gebruikt om de manifestaties van hypertensie en oedemateuze processen van verschillende oorsprong, evenals bij nier- of congestief hartfalen te elimineren.

Geneesmiddelen worden aanbevolen voor gebruik bij het diagnosticeren van dergelijke pathologische aandoeningen en processen als:

1. Hart-, lever- en nieroedeem. Ze worden onmiddellijk na de diagnose van deze pathologieën ontslagen.
2. Chronisch nierfalen. Middelen zijn begiftigd met het vermogen om de renale bloedstroom te verbeteren en de uitscheiding van urine tijdens anurie te versnellen.
3. Hypercalciëmie. Stimuleer de uitscheiding van calcium uit de lichaamsholte.
4. Hypertensie, maar alleen als de patiënt hartfalen heeft. In alle andere gevallen is de benoeming van thiazidediuretica gerechtvaardigd.

Ze worden ook gebruikt voor het uitvoeren van geforceerde diurese in het geval van vergiftiging, en voor het verlenen van noodhulp bij het diagnosticeren van longoedeem of hersenen.

Contra-indicaties in gebruik

Volgens de gebruiksaanwijzing moeten lisdiuretica niet worden ingenomen als:

• voorkomen dat urine de blaas binnendringt;
• hartritmestoornissen;
• de aanwezigheid van allergieën voor geneesmiddelen die tot de sulfagroep behoren;
• zwangerschap en borstvoeding.

Werkingsmechanisme

Het therapeutisch effect van lisdiuretica begint over 30 minuten. Ze zijn begiftigd met het vermogen om een ​​ontspannend effect op de vaatwand te hebben, en om de bloedstroom in de nieren te vergroten. Dit gebeurt vanwege het feit dat geneesmiddelen de productie van prostaglandinen in vasculaire endotheelcellen stimuleren.

Diuretica in de lus leiden tot een defect in het tegendraaiende mechanisme van de lus van Henle en een toename van de glomerulaire filtratiesnelheid. Dit alles helpt het diuretisch effect te versterken.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Voordat u begint met de behandeling met geneesmiddelen uit de groep van loopback diuretica, wordt u geadviseerd om de informatie te lezen over hun compatibiliteit met andere geneesmiddelen. Dit voorkomt de ontwikkeling van bijwerkingen en complicaties.

Als u tegelijkertijd een lisdiuretica neemt en:

1. Probenecide of geneesmiddelen met een ontstekingsremmend effect zijn een afname van de therapeutische effecten van de eerste.
2. Geneesmiddelen die bijdragen aan het dunner worden van bloed, er bestaat een risico op bloedingen.
3. Digitalis (kruidengeneeskunde) kan aritmievorming veroorzaken.
4. Lithium kan ontlastingsstoornissen ontwikkelen in de vorm van diarree en braken.
5. Propranolol, hartslag kan langzamer worden, bradycardie zal verschijnen.
6. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus zullen de effectiviteit van de laatste verhogen.

Preparaten uit de groep van loopback-diuretica en hun kenmerken

Sneller therapeutisch effect komt van het nemen van dergelijke lisdiuretica als:

1. Britomar. Tabletten hebben een diuretisch effect, ze bevatten 5 of 10 mg actief ingrediënt. U kunt op elk moment medicijnen nemen. De dosis van het geneesmiddel voor elk geval en type ziekte wordt door een arts gekozen. Het medicijn begint binnen een uur na toediening te werken, het therapeutische effect duurt tien uur.
2. Furosemide. Verkrijgbaar in tabletvorm (40 mg) en injecteerbare 10 mg. Het is beter om 's ochtends medicijnen te nemen, de dosis kan variëren van 40 tot 160 mg. Geneesmiddelen beginnen binnen 30 minuten te werken, het effect wordt gedurende 4 uur gehandhaafd.
3. Ethacrynzuur. Verkrijgbaar in tablet en injecteerbare vorm. Voor een dosis van een enkele dosis is 50 mg, maar indien nodig kan het toenemen.
4. Bufenoks. Tabletten (1 mg) wordt aanbevolen om 's ochtends voor de maaltijd te drinken. Ten eerste worden ze gedurende 4 dagen in één pil genomen, waarna gedurende drie dagen nog een tot twee extra worden gebruikt. Het begin van het effect kan binnen 2 uur worden verwacht.
5. Diuver. Geneesmiddel in tabletvorm, beschikbaar in 5 en 10 mg. De dosis kan variëren afhankelijk van de behandeling van de pathologische aandoening die wordt gebruikt. Het effect van de applicatie komt in 2 uur en duurt bijna een halve dag.
6. Lasix. Tabletten bevatten in hun samenstelling 40 mg actief ingrediënt en beginnen na 2 uur te werken.

Fondsen in ampullen

De injectievorm van diuretica wordt in de meeste gevallen voorgeschreven in ernstige gevallen, wanneer het noodzakelijk is dat het positieve effect zo snel mogelijk optreedt of wanneer de patiënt de tabletten niet kan innemen. Drugs van keuze zijn:

1. Injecteerbare bufenox, gebruikt voor intraveneuze en intramusculaire toediening. De dosis kan variëren van 0,1 tot 1,5 mg, de volgende injectie kan worden gedaan, met inachtneming van het interval van 4-6 uur. De therapeutische cursus zou drie tot vier dagen moeten duren.
2. Ethacrynzuur. De injectievorm van het medicijn is bedoeld voor intraveneuze toediening, de dosis is 50 mg. Het begin van therapeutisch effect kan na 30 minuten worden verwacht, het duurt 8 uur.
3. Furosemide. De oplossing kan zowel voor intramusculaire als intraveneuze toediening worden gebruikt, de dosis varieert van 20 tot 40 mg. Het effect treedt binnen enkele minuten op en duurt 8 uur.
4. Lasix. Geïntroduceerd intraveneus of intramusculair. Met de verhoogde bloeddruk kunt u tweemaal per dag medicijnen nemen.

De meest voorkomende medicijnen zijn:

Wat betreft de negatieve aspecten van het injecteren van medicijnen in deze groep, het zijn pijnverschijnselen die ontstaan ​​bij de introductie van fondsen en de onmogelijkheid van zelftoediening.

Houd er rekening mee dat het type medicijn en de dosis ervan alleen door een arts moeten worden voorgeschreven, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt, het type en de ernst van de aandoening.

Nuttige informatie

Merk op dat lisdiuretica praktisch niet worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie. Dit wordt verklaard door het feit dat ze een kortdurend effect hebben en leiden tot de vorming van een groter aantal bijwerkingen in vergelijking met andere geneesmiddelen die worden gebruikt om deze pathologie te behandelen.

Het gebruik van geneesmiddelen uit deze groep kan leiden tot dergelijke bijwerkingen zoals:

• gehoorverlies;
• een toename van de hoeveelheid urinezuur in het bloed, die de vorming van jicht kan veroorzaken;
• allergische reacties.

Samenvattend wil ik opmerken dat, ondanks het feit dat lisdiuretica, schijnbaar ongevaarlijke preparaten, het niet wordt aanbevolen om ze zelf te nemen om oedeem of overmatig gewicht te elimineren.

Ze mogen alleen worden voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist, anders kan zich complicatie en bijwerkingen met een ernstige beloop voordoen. Wees alert op je lichaam, zorg voor de gezondheid, want het is het waardevolste geschenk dat de mens krijgt.

Loop diuretica

Medicatie voor anegatieve werking die een deel van het nefron in de nier, genaamd de lus van Henle, beïnvloedt, is loopback diuretica.

Dergelijke middelen stimuleren de uitscheiding van vloeistoffen en zouten, het effect komt snel. In tegenstelling tot andere diuretica beïnvloeden loopbacks cholesterol niet en veroorzaken ze niet de ontwikkeling van diabetes. Bijwerkingen in lisdiuretica zijn echter significant.

De indicatie voor de benoeming van lisdiuretica kan een van de volgende toestanden zijn:

• zwelling van weefsels door een overmatige hoeveelheid natrium in het lichaam;
• hypertensie;
• hart- en nierfalen;
• overmatige hoeveelheden kalium en calcium in het bloed.

De volgende zijn contra-indicaties voor het gebruik van lisdiureticum:

• aritmie;
• obstructie van urineren in de blaas;
• allergie voor geneesmiddelen uit de groep van sulfonamiden;
• afname van het circulerend bloedvolume in het lichaam;
• zwangerschap en borstvoeding.

Het effect van lisdiuretica op het lichaam

Een half uur na het innemen van het medicijn beginnen lisdiuretica te werken. De werkzame stof ontspant de spieren van de bloedvaten, verhoogt de renale bloedstroom.

Ondanks het snelle begin van de actie, duurt deze toestand ongeveer 4-6 uur, niet meer. Verhoogde urine-uitscheiding is het gevolg van een storing in de tegenstroom-roterende structuur van de lus van Henle, die door diuretica veroorzaakt wordt. Geneesmiddelen versnellen de filtratie van een vloeistof die geen eiwitten bevat, en vermindert ook de absorptie van natrium en chloor, magnesium.

Tegen de achtergrond van een afname van de hoeveelheid magnesium in het lichaam, neemt de productie van een hormoon geproduceerd door de bijschildklieren af. Deze actie vermindert de reabsorptie van calcium, vermindert de belasting van het hart en verhoogt het urinevolume.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Het nemen van een lis diuretica van een andere actie moet zorgvuldig worden gekozen, overleg met uw arts, omdat sommige combinaties ongewenst zijn. Het is beter om een ​​loopback diureticum niet te combineren met geneesmiddelen voor diabetes, ontsteking, etc. Het volgende is een lijst met geneesmiddelen die een negatief effect op het lichaam kunnen hebben in combinatie met diuretica:

• ontstekingsremmende geneesmiddelen verminderen het effect van diuretica sterk;
• bloedverdunnende medicijnen kunnen bloedingen veroorzaken;
• De inname van digatalis beïnvloedt de hartslag;
• Anaprilin vertraagt ​​de hartslag;
• Lithium veroorzaakt diarree en braken;
• Probenecid vermindert het effect van diuretica;
• remedies voor diabetes zullen de bloedsuikerspiegel sterk verminderen.

Lijst met medicijnen. Dosering en wijze van gebruik

Furosemide - de meest bekende lisdiuretica, zijn verkrijgbaar in tabletten en injecties. Tabletten moeten 's ochtends worden geconsumeerd, te beginnen met 40 mg per dag (1 tabblad), geleidelijk oplopend tot 160 mg, indien nodig. De werking van het medicijn begint na een half uur en duurt 4 uur. De injectie wordt toegediend met 20-40 mg per dag, de actie begint na 4-5 minuten en duurt 8 uur.

Britomar - diuretica tabletten 5-10 mg. Het wordt ongeacht de maaltijd op een geschikt moment van de dag gebruikt, maar bij voorkeur niet voor het slapen gaan, om niet de hele nacht in het toilet te rennen. Om zwelling op de achtergrond van hartfalen te verlichten, is Britomar eenmaal daags 10-20 mg dronken. Als de zwelling wordt veroorzaakt door nierpathologieën, wordt 20 mg eenmaal daags toegediend. Tegen de achtergrond van een leveraandoening wordt de zwelling verwijderd door 5-10 mg van het geneesmiddel in combinatie met andere geneesmiddelen in te nemen. Bij hypertensie is 5 mg Britomar per dag voldoende. Het effect is na een uur merkbaar, duurt 10 uur.

Ethacrynic acid - 50 mg tabletten van het werkzame bestanddeel of oplossing voor injecties. Begin de behandeling met 50 mg per dag, en verhoog geleidelijk de dosis indien nodig. Intraveneuze lusdiuretica worden voorgeschreven als een dringend effect nodig is. De gebruikelijke inname van het medicijn wordt na een half uur gevoeld, duurt 8 uur.

Diuver - tabletten van 5-10 mg. Begin de receptie met 5 mg en verhoog geleidelijk aan tot 40 mg als dat nodig is. Hypertensiepatiënten wordt aangeraden om een ​​halve pil in eenmaal daags 5 mg in te nemen. Een diureticum werkt 2 uur na toediening en het effect houdt 18 uur aan.

Bufenox - lisdiuretica in tabletten en ampullen voor injecties. Tabletten voorgeschreven in de ochtend op een lege maag, de cursus duurt 3-5 dagen. Injecties kunnen intraveneus en intramusculair worden gegeven. Het effect treedt binnen 2 uur op.

Lasix is ​​verkrijgbaar in tabletten van 40 mg en 10 mg injectieflacons voor infusie. Als de zwelling niet te uitgesproken is, kunt u het geneesmiddel innemen bij 20-40 mg per dag en met longoedeem - 40 mg. Hypertensiva voorgeschreven 80 g per dag, tabletten moeten twee keer worden ingenomen. Het effect van diureticum begint na 2 uur.

Bijwerkingen van Loop Diuretica

Bijwerkingen, zoals andere medicijnen, hebben diuretica. De manifestatie van de negatieve effecten beïnvloedt het werkingsmechanisme van lisdiuretica. Als diuretica zonder de medeweten van de arts ongecontroleerd worden ingenomen, zullen kaliumgebrek, hyponatriëmie en een afname van het extracellulaire vochtvolume in het lichaam worden aangegeven. Bijwerkingen manifesteren zich door een afname in druk tot een shocktoestand, trombo-embolie en hepatische encefalopathie. Vanwege de overmatige inname van natrium in de distale kanalen is een toename van de renale excretie van waterstof en kalium mogelijk, die gepaard gaat met hypochloremische alkalose. Als het dieet weinig kalium bevat, kunnen geneesmiddelen tegen diuretica leiden tot hypokaliëmie, wat aritmie veroorzaakt bij mensen die medicijnen voor het hart nemen. Verhoogde uitscheiding van calcium en magnesium is beladen met het ontbreken van deze belangrijke elektrolyten.

Tinnitus, gehoorverlies en soms doofheid zijn mogelijk. Patiënten kunnen zich duizelig voelen, benauwd in de oren. Doofheid of gedeeltelijk gehoorverlies komen meestal voor als het verloop van de behandeling met diuretica eindigt. Vaak komen gehoorproblemen voor tegen de achtergrond van snelle intraveneuze toediening van het medicijn, zelden - tegen de achtergrond van het gebruik van pillen. Artsen suggereren dat ototoxiciteit wordt veroorzaakt door ethacrynzuur.

Acceptatie van lisdiuretica veroorzaakt soms hyperurikemie en vervolgens jicht, evenals hyperglycemie, wat leidt tot het begin van diabetes. Tijdens de behandeling met diuretica kunnen de cholesterolspiegels veranderen. Andere bijwerkingen: huiduitslag, gevoeligheid voor ultraviolette straling, storing van het maag-darmkanaal. Gezien de bijwerkingen zijn lisdiuretica gecontraïndiceerd bij natriumgebrek, allergieën voor sulfamedicijnen, anurie en andere aandoeningen. Meer informatie over de contra-indicaties is te vinden in de instructies of bij uw arts.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat het onafhankelijke gebruik van diuretica ongewenst is, omdat er een risico is op complicaties en het optreden van bijwerkingen. Een competente specialist kan een beslissing nemen over de raadzaamheid van het voorschrijven van diuretica en het kiezen van een specifieke agent.

Loop diureticum

Laat een reactie achter 21.777

Diureticumgeneesmiddelen, waarvan de impact op de lus van Henle valt (een deel van het nefron dat de nabije en verre tubuli verbindt), worden "lisdiuretica" genoemd. Ze beïnvloeden het filtratievermogen van de nieren, waardoor het lichaam vocht en zout kan afscheiden. Deze medicijnen hebben een snel en sterk diuretisch effect, creëren geen voorwaarden voor de ontwikkeling van diabetes, hebben geen effect op cholesterol en zijn een middel voor gemiddeld vermogen. De bijwerkingen van lisdiuretica zijn echter een significant nadeel van deze geneesmiddelen.

Diuretica in de lus zijn een type diureticum met een gericht effect op de nier-nefron.

getuigenis

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van lisdiuretica zijn:

• oedeem veroorzaakt door teveel natrium in het lichaam;
• hoge bloeddruk;
• hartfalen;
• verhoogde concentratie van calcium en kalium in het bloedplasma;
• nierfalen.

Terug naar de inhoudsopgave

Contra

Artsen nemen nota van de volgende contra-indicaties voor het ontvangen van lisdiuretica:

• geen urine die de blaas binnenkomt;
• aritmie;
• allergische reacties op sulfonamidegroep-geneesmiddelen;
• afname in circulerend bloedvolume;
• periode van zwangerschap en borstvoeding.

Terug naar de inhoudsopgave

Werkingsmechanisme

Het mechanisme van diuretica is gebaseerd op de ontspanning van vasculaire spieren en een toename in renale bloedstroom, vanwege het feit dat geneesmiddelen de synthese van prostaglandinen in vasculaire endotheelcellen verhogen. Het effect van het medicijn begint al in 0,5-1 uur, maar eindigt vaak snel - na 4-6 uur. Lusdiuretica provoceren een falen in het tegenstroomdraaiende mechanisme van de lus van Henle en verhogen de glomerulaire filtratie (filtratie van een vloeistof die geen eiwitverbindingen bevat), waardoor de diuretische werking toeneemt.

Bovendien verminderen lisdiuretica de reabsorptie van chloor- en natriumionen en in de lus van Henle wordt de absorptie van magnesium geremd, waardoor de hoeveelheid van de uitscheiding ervan tezamen met urine wordt verhoogd. Nadat het magnesium in het lichaam is verminderd, neemt de productie van het hormoon geproduceerd door de bijschildklieren af, waardoor de reabsorptie van calcium wordt verminderd. Diuretica in de lus beïnvloeden de bloedstroom in de nier, verminderen de hartbelasting en veneuze tonus en verhogen het urinevolume.

verenigbaarheid

Een patiënt die is gestart met het nemen van een lisdiureticum moet letten op de compatibiliteit met andere geneesmiddelen. Veel combinaties hebben contra-indicaties en veroorzaken een schadelijk effect:

• ontstekingsremmende geneesmiddelen verminderen het effect van diuretica aanzienlijk;
• geneesmiddelen om het bloed te verdunnen, kunnen vaak bloedingen veroorzaken;
• digitalis, een medicinale plant, kan het hartritme beïnvloeden;
• "Lithium" veroorzaakt braken en diarree;
• "Probenecid" vermindert het effect van lisdiuretica;
• "Anaprilin" vertraagt ​​de hartslag;
• antidiabetica veroorzaken een verlaging van de bloedsuikerspiegel.

Terug naar de inhoudsopgave

Lijst met geneesmiddelen en het gebruik van lisdiuretica

De meest snelle lisdiuretica worden als dergelijke geneesmiddelen beschouwd:

Loop diureticum op de markt een breed scala van buitenlandse en nationale drugs.

1. "Britomar" is een diuretische pil, de hoeveelheid actief bestanddeel is 5 of 10 milligram. Het is noodzakelijk om op elk moment middelen te gebruiken die geschikt zijn voor de patiënt, ongeacht de ontvangst van voedsel. Gebruik diuretica bij oedeem bij hartfalen 10-20 mg nodig 1 keer per dag. In gevallen van oedeem bij nieraandoeningen, 20 mg eenmaal daags. Oedeem bij leveraandoeningen vereist 5-10 mg per dag in combinatie met andere geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven. Met hoge bloeddruk - 5 mg per dag. Het diuretische effect begint bijna een uur na toediening en duurt maximaal 10 uur.
2. "Furosemide" bestaat in de vorm van tabletten (40 milligram) en in de vorm van een oplossing voor injectie (10 milligram). Oraal in de ochtend, variërend van 40 mg per dag, indien nodig, wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 160 mg. Het effect verschijnt na 0,5 uur en duurt maximaal 4 uur De oplossing wordt intramusculair en intraveneus toegediend met 20-40 mg per dag en begint na 4 minuten te werken.
3. "Fursemid" wordt geproduceerd in de vorm van tabletten (40 milligram) en oplossing voor injecties (20 milligram). De tabletdosering wordt 1 keer per dag individueel ingesteld op 1 tot 3 tabletten. De oplossing wordt intraveneus en intramusculair toegediend, variërend van 20 mg per dag en indien nodig wordt de dosering verhoogd. Het effect wordt 5 minuten na de injectie waargenomen en duurt maximaal 8 uur.
4. "Ethacrynic zuur" is beschikbaar in de vorm van tabletten (50 milligram) en in oplossing (50 milligram). Oraal, een diureticum begint te worden ingenomen met 50 mg, geleidelijk verhogen van de dosis indien nodig. Intraveneus toegediend om een ​​sneller effect van 50 milligram te bereiken. Het effect wordt na 30 minuten waargenomen en duurt maximaal 8 uur.

Terug naar de inhoudsopgave

Andere medicijnen

"Bufenox" wordt aangeboden in de vorm van tabletten (1 milligram) en oplossing voor injectie (0,025%). Tabletten moeten 's ochtends op een lege maag worden ingenomen gedurende 1 tot 5 dagen en na 1-2 gedurende nog 3 dagen. De oplossing wordt intraveneus of intramusculair geïnjecteerd, bij 0,5-1,5 mg, de volgende injectie kan na 4-8 uur worden gedaan. De loop van de therapie is 3-4 dagen. Het effect treedt binnen 2 uur op.

"Diuver" is een pil van 5 en 10 milligram. Bij een verscheidenheid van oedeem moet het middel 5 mg eenmaal daags worden ingenomen, indien nodig, en de dosis geleidelijk verhogen tot 40 mg. Bij verhoogde bloeddruk, neem eenmaal daags een tablet van 5 mg. De werking van het loopback-diureticum begint na 2 uur en duurt maximaal 18 uur.

Lasix is ​​beschikbaar als een infusieoplossing (10 milligram) en tabletten (40 milligram). De oplossing wordt intraveneus geïnjecteerd. In gevallen van mild oedeem wordt 20-40 mg per dag gebruikt, in het geval van longoedeem, 40 mg. Met hoge bloeddruk - 80 mg per dag in 2 verdeelde doses. Oraal toegediend met mild oedeem in een dosering van 20-80 mg per dag, met verhoogde bloeddruk - 80 mg per dag in 2 verdeelde doses. Diureticum begint 2 uur na inname te werken.

Het is belangrijk om te onthouden dat alleen een specialist de juiste dosis geneesmiddelen kan kiezen, op basis van de individuele kenmerken van de patiënt.

Bijwerkingen

Er zijn een aantal negatieve effecten die lisdiuretica veroorzaken voor het menselijk lichaam: uitdroging, laag natriumgehalte, kalium-, calcium- en magnesiumionen in het bloedplasma, afname van de hoeveelheid chloriden, hoog gehalte aan urinezuur, dat is beladen met het uiterlijk van jicht - pijnlijke zwelling van de gewrichten voornamelijk op de grote vingers benen, onderdrukking van insulinesecretie, beschadiging van de gehoor- en vestibulaire apparatuur.

Korte beschrijving van diuretica uit de groep van lisdiuretica

Diureticum drugs - een belangrijke component van het therapeutische complex voor oedema van verschillende oorsprong, bepaalde vormen van hypertensie, verminderde mineraal metabolisme en andere pathologieën. De meest effectieve vertegenwoordigers van deze groep zijn lisdiuretica, waarvan de werking zich ontvouwt in het opgaande deel van de lus van Henle nephron. Het krachtige effect van dergelijke geneesmiddelen vereist een zorgvuldige studie van de indicaties en contra-indicaties, evenals de mechanismen van hun werk.

Wat is lisdiuretica?

Een uniforme classificatie van lisdiuretica is nog niet ontwikkeld. Deze grote groep omvat zeer verschillende samenstelling, mechanisme en lokalisatie van de werking van een stof. Loop diuretica is de informele naam voor een groep medicijnen die de opgaande knie van Henle in niernefronen beïnvloeden.

Werkingsmechanisme

Het werkingsmechanisme van lisdiuretica zal duidelijk worden als er een beetje begrip is voor de werking van de nier. De lus van Henle - een groot deel van de nefron (de elementaire component van de nier) - is een kanaal met een neerwaartse en opwaartse knie. Urine na glomerulaire filtratie komt het eerste deel binnen, er is een omgekeerde uitstroom van water, maar natrium-, kalium-, calcium- en chloorionen worden praktisch niet terug geabsorbeerd, hierdoor wordt de vloeistof in het kanaal hyperosmotisch. In het oplopende segment van de lus, worden de mineralen teruggetrokken, hierdoor verandert de molariteit van de urine, deze wordt geëlimineerd naar andere nierafdelingen.

Lusdiuretica verzwakken de spiertonus van de niercapillairen, waardoor het aantal glomerulaire filtraat dat de tubuli binnendringt, toeneemt. Vanwege de groei van het vloeistofvolume in de opgaande knie, is het mechanisme van de heropname van mineralen verstoord. Ze "hebben geen tijd" om terug te worden geabsorbeerd, de urine gaat met hen mee van de nephron naar de verzamelbakjes.

Verbetert bovendien het effect van lisdiuretica op het feit dat ze de absorptie van ionen in de opgaande knie belemmeren. Urine wordt zelfs meer hyperosmotisch en water begint uit nabijgelegen weefsels te stromen om deze verzadigde oplossing te verdunnen. In de natuurkunde wordt dit proces "osmose" genoemd.

farmacokinetiek

Onder de farmacokinetiek verwijst naar de fysieke indicatoren van de werking van het geneesmiddel, dat wil zeggen, de snelheid van het uiterlijk van het effect, de duur, intensiteit (specifieke waarden van veranderingen in de osmotische drukindex en andere waarden).

Diureticum drugs voor oraal gebruik beginnen binnen 30-70 minuten na inname te werken, de volheid van de maag beïnvloedt deze waarde.

De opname van de werkzame stof vindt plaats in de bovenste darm, van daaruit komt ongeveer 60% de nieren binnen. De rest wordt weergegeven in de vorm van verschillende verbindingen met metabolieten van het lichaam. Duurt het effect van medicijnen van 4 tot 11 uur, afhankelijk van de dosering, variëteit en andere indicatoren van het medicijn.

Diuretica voor intraveneuze injectie zijn "noodhulp". Hun effect verschijnt bijna onmiddellijk na toediening, maar duurt niet lang (2-3 uur). Dit verschil met orale toediening is te wijten aan het feit dat intraveneuze diuretica niet via het maagdarmkanaal worden geabsorbeerd. Dit stelt het begin van het effect uit, maar verlengt het. Intraveneuze geneesmiddelen komen de nieren onmiddellijk met bloed binnen.

Bijwerkingen

Elke diuretica is niet bedoeld voor frequent gebruik (met uitzondering van gevallen van ernstige chronische aandoeningen, bijvoorbeeld nierfalen) of onredelijk gebruik. Ze kunnen ernstige bijwerkingen hebben. Het gevaarlijkste is de verwijding van nefronvaten, waardoor het volume geproduceerde urine toeneemt, zelfs zonder het gebruik van diuretica, en dit verhoogt de belasting van het gehele excretiesysteem.

Andere bijwerkingen kunnen ook optreden:

• gebrek aan sommige ionen (hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypocalciëmie);
• hyperurikemie - een toename van de hoeveelheid urinezuur, die gepaard gaat met de ontwikkeling van jicht;
• hypotensie - een afname van de druk en daarmee geassocieerd duizeligheid, flauwvallen en zwakte;
• zware druk hoofdpijn;
• pijn in de nieren;
• misselijkheid en braken, indigestie.

getuigenis

De indicaties voor het gebruik van lisdiuretica zijn duidelijk vastgesteld en de nefroloog moet ze bevestigen na het verzamelen van anamnese en het analyseren van de diagnostische resultaten. Deze diuretica worden voorgeschreven voor dergelijke aandoeningen:

• oedeem van een andere aard (meestal van een overmaat natrium, kalium, calcium en sommige andere ionen in het bloedplasma);
• hypertensie (met enkele van zijn variëteiten);
• acuut nier- en hartfalen;
• om diurese te beheersen in geval van vergiftiging met verschillende chemicaliën, bijvoorbeeld medicijnen of vergiften.

Het gebruik van lisdiuretica is geïndiceerd als onderdeel van een noodbehandeling voor zwelling van de hersenen of de longen, maar om dit te laten gebeuren, moet de arts de risico's evalueren die gepaard gaan met het gebruik van dergelijke geneesmiddelen voor een bepaalde patiënt.

Contra

Een van de belangrijkste punten van de instructies voor elke diuretica - contra-indicaties. Er zijn er veel van:

• overtreding of beëindiging van diurese op de achtergrond van abdominaal oedeem en andere ernstige aandoeningen;
• hartritmestoornis;
• allergische reactie op stoffen met sulfonamidegroep;
• hypotensie (versnelde uitscheiding van water door de nieren zal de druk verder verminderen);
• verminderd circulerend bloedvolume na het lijden van verwondingen, operaties;
• zwangerschap en borstvoeding;
• acute infectieziekten;
• uitgesproken gebrek aan natrium, kalium, calcium, magnesium.

Aanvullende contra-indicaties worden door de arts bepaald na diagnostische procedures, bijvoorbeeld op basis van de resultaten van renale radiografie. Beperkingen kunnen worden geassocieerd met aangeboren of verworven anatomische, fysiologische stoornissen.

Lijst met lisdiuretica

De lijst met namen van lisdiuretica verschilt in verschillende landen van de wereld, maar de actieve ingrediënten in deze zijn dergelijke verbindingen:

Meestal wordt furosemide gebruikt, omdat het een lage toxiciteit heeft, het effect ervan treedt op binnen 30-40 minuten na orale toediening en duurt maximaal 4 uur.

Ethacrynzuur is de meest toxische van alle lisdiuretica. De effectiviteit is lager dan die van furosemide. De actie begint 40-45 minuten na gebruik en duurt maximaal 8 uur. Preparaten op basis van dit actieve ingrediënt zijn verboden in bepaalde pathologieën, bijvoorbeeld acuut nierfalen of ernstige intoxicatie.

Meestal wordt ethacrynzuur voorgeschreven aan mensen die allergisch zijn voor de sulfonamidegroep.

Torasemide en bumetanid zijn "zware artillerie", omdat hun effect het krachtigst is. De actie begint 60-70 minuten na het innemen van het medicijn en duurt tot 10-11 uur, zodat u ze alleen 's ochtends kunt gebruiken, bij de behandeling is het belangrijk om de dosering correct te berekenen.

Alle geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten met een verschillende dosis van de werkzame stof en oplossingen voor intraveneuze injectie. De gebruiksmethode hangt af van de conditie van de patiënt, de diagnose en andere factoren.

Het gebruik van lisdiuretica is noodzakelijk bij ernstig oedeem, bepaalde vormen van hypertensie en andere pathologieën wanneer de nieren de benodigde hoeveelheid water niet uit het lichaam kunnen verwijderen. Het gebruik van deze geneesmiddelen moet met de grootste omzichtigheid worden benaderd, omdat ze ernstige bijwerkingen en veel contra-indicaties hebben.

Loop diuretica. Het werkingsmechanisme, medicijnen, indicaties

Auteur: Sinitsky V.A. · Geplaatst op 2017/03/19 · Bijgewerkt op 2018/01/04

Diuretica in de lus zijn de krachtigste diuretica die beschikbaar zijn in de klinische praktijk. Meestal worden lisdiuretica gebruikt bij de behandeling van oedemen van verschillende oorsprong.

Alle lisdiuretica, behalve ethacrynzuur, zijn sulfanilamidederivaten volgens chemische structuur.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "data- large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-profile you 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Grootte wijzigen = 600% 2C374 "alt =" chemische structuur van loopback diuretica "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wm.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "data-sizes =" (max-width: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Chemische structuur van lisdiuretica

Geneesmiddelenlijst met lijndiuretica

Lijst met medicijnen in Europa

De volgende lisdiuretica komen vaak voor in Europa:

• Bumex generiek: bumetanide;
• Edecrin generiek: ethacrynzuur;
• Demadex generiek: torsemid;
• Lasix generiek: furosemide;
• Sodium Edecrin generiek: ethacrynzuur.

De lijst met medicijnen in Rusland en Wit-Rusland

De meest voorkomende lisdiuretica:

• Britomar (orale tabletten)
• Bufenox (orale tabletten)
• Bufenoksa-injectieoplossing 0,025% (oplossing voor injectie)
• Diuver (orale tabletten)
• Lasix (oplossing voor infusen)
• Lasix (orale tabletten)
• Furosemide (oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening)
• Furosemide (oplossing voor injectie)
• Furosemide (stof)
• Furosemide (Powder Substance)
• Furosemide (orale tabletten)
• Furosemide Lannacher (oplossing voor injectie)
• Furosemide Lannacher (orale tabletten)

Vergelijking van medicijnen

Ondanks het verschijnen van andere lisdiuretica, blijft furosemide (lasix) de populairste stof in deze groep. Ethacrynic zuur is minder effectief dan furosemide (vooral in geval van een gestoorde nierfunctie) en de meest toxische van alle lisdiuretica. Het risico van ototoxiciteit is bijvoorbeeld groter dan dat van furosemide. Daarom wordt het minder vaak gebruikt dan alle stoffen in deze groep, meestal alleen als de patiënt allergisch is voor andere lus en thiazidediuretica (omdat het geen sulfanilamidegroep bevat). Boumetanide en torsemide (torasemide) verschillen van furosemide met een sterkere en (torsemide) langdurige werking.

Indicaties voor gebruik van lisdiuretica

Lusdiuretica worden in de geneeskunde voornamelijk gebruikt voor de behandeling van hypertensie en oedeem van verschillende oorsprong, vaker met congestief hartfalen of nierfalen.

Loop diuretica worden gebruikt voor:

• oedeem van verschillende oorsprong (hepatisch, hart en in het bijzonder nier), bijvoorbeeld in oedemen geassocieerd met hartfalen, levercirrose, nierfalen en nefrotisch syndroom;
• bij acuut nierfalen - verhoog de renale bloedstroom en stimuleer de scheiding van urine tijdens anurie (week de patiënt);
• hypercalciëmie (intensief calcium uit het lichaam verwijderen);
• voor geforceerde diurese in geval van vergiftiging met verschillende chemicaliën, waaronder medicijnen;
• lisdiuretica worden gebruikt voor spoedeisende hulp bij longoedeem en zwelling van de hersenen;
• in geval van arteriële hypertensie, worden ze alleen voorgeschreven in gevallen van ernstig hartfalen, in andere gevallen hebben thiazidediuretica meer de voorkeur vanwege langdurige werking.

Een systematische review door de Cochrane Hypertension-groep, die de antihypertensieve effecten van lisdiuretica evalueerde, bracht slechts een matige bloeddrukdaling aan in vergelijking met placebo. De beoordeling benadrukt de behoefte aan meer gerandomiseerde testcontrole.

Farmacokinetiek van lisdiuretica

Lldiuretica worden snel, maar slechts gedeeltelijk geabsorbeerd in het maagdarmkanaal en snel uit het lichaam verwijderd. Bijvoorbeeld, biologische beschikbaarheid van furosemide bij orale toediening ongeveer 60%. De torsemide breekt snel (twee tot drie keer sneller dan furosemide) en wordt opgenomen in het maagdarmkanaal. De meeste diuretica in de lus worden als metabolieten uitgescheiden (b.v. furosemide bindt zich aan glucuronzuur in de nieren, bumetanide wordt in de lever gemetaboliseerd). In tegenstelling tot de introductie door de mond, met de introductie in de ader, treedt het effect van lisdiuretica zeer snel op, maar dit is van korte duur.

Het langste lisdiureticum is torsemide - 2 keer langer dan furosemide (het is daarom de beste van de groep lisdiuretica voor de behandeling van hypertensie).

Het werkingsmechanisme van lisdiuretica

Lldiuretica werken op de Na-K-2Cl symporter (drager) in het luminale deel van het tubulaire epitheel van het opgaande deel van de lus van Henle. Het gevolg van dit effect is de remming van het gezamenlijke transport van Na, K, Cl. De blokkade van chloortransport verlaagt de elektrochemische gradiënt langs het oppervlak van de epitheliale membranen van het nefron en remt als gevolg de reabsorptie van natrium.

Een sterk diuretisch effect wordt verklaard door het feit dat het in het stijgende deel van de lus van Henle is dat het grootste deel van natrium wordt geresorbeerd, en bijgevolg, water. Lusdiuretica door actieve vertanding komen in het lumen van de proximale tubuli en concurreren met urinezuur voor uitscheiding, wat leidt tot vertraging en hyperkurikemie.

Het werkingsmechanisme van lisdiuretica

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-large- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" data: image / gif, base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Werkingsmechanisme van lisdiuretica "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- inhoud / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1.300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-sizes =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Lusdiuretica hebben ook een secundair effect. Het secundaire effect van deze groep geneesmiddelen is een toename van de productie van prostaglandinen, wat leidt tot de uitbreiding van bloedvaten en de bloedtoevoer naar de nieren verbetert. NSAID's blokkeren cyclo-oxygenase, dat betrokken is bij de synthese van prostaglandinen, dus NSAID's kunnen de effectiviteit van diuretica verminderen.

Bijwerkingen van lisdiuretica

Vaak voorkomende bijwerkingen van lisdiuretica:

• hypovolemie,
• hypokaliëmie (het verhoogt de toxiciteit van hartglycosiden drastisch),
• hyponatriëmie,
• hyperurikemie (kan een jichtaanval veroorzaken),
• hypocalciëmie,
• hyperglycemie,
• hypomagnesiëmie - verlies van magnesium wordt beschouwd als een mogelijke oorzaak van pseudogout (chondrocalcinose),
• duizeligheid,
• flauwvallen,
• hypotensie.

Zelden voorkomende bijwerkingen van lisdiuretica:

• dyslipidemie,
• verhoogde serumcreatinineconcentratie
• hypocalciëmie,
• huiduitslag.

Ototoxiciteit (oorschade) is een ernstige maar zeldzame bijwerking van lisdiuretica. Tinnitus en duizeligheid kunnen voorkomen, maar in ernstige gevallen kan dit leiden tot doofheid.

Kruis allergische reacties

Aangezien lisdiuretica zoals furosemide, torasemide en bumetanide technisch zwavelbevattende geneesmiddelen zijn (zie de afbeelding in de sectie Chemische structuur van lusdiuretica), bestaat er theoretisch een risico dat patiënten die gevoelig zijn voor sulfonamiden gevoelig kunnen zijn voor lisdiuretica. Dit risico wordt aangegeven in de bijsluiters. In feite is het risico van kruisreactiviteit echter onbekend en zijn er enkele bronnen die het bestaan ​​van dergelijke kruisreactiviteit betwisten. In één onderzoek werd vastgesteld dat slechts 10% van de patiënten met een sulfonamide-antibioticumallergie kruisallergisch is voor lisdiuretica. Het blijft echter onduidelijk of dit echte kruisreactiviteit is of dat de aard van een dergelijke reactie anders is.

Ethacrynzuur is het enige medicijn van deze klasse diuretica, dat geen sulfonamide is. Het heeft echter een uitgesproken complicatie geassocieerd met toxische effecten op het maag-darmkanaal.

Geneesmiddelinteracties

Diuretica in de lus in combinatie met aminoglycoside-antibiotica verhogen het risico op ernstige ototoxiciteit (irreversibele doofheid) dramatisch; anticoagulantia - verhoog het risico op bloedingen; hartglycosiden - verhoog het risico op aritmieën; antidiabetica van de sulfonylureumgroep - verhoog het risico op hypoglykemie; NSAID's - verminderen het effect van de laatste. Lusdiuretica verhogen het effect van propranolol en lithiumpreparaten.

Diuretica in de lus en thiazide

lisdiuretica en thiazide

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" = 502% 2C377 "alt =" lisdiuretica en thiazide "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " data-sizes = "(max-width: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Duur van het effect voor de meeste lisdiuretica (behalve op de lange termijn rsemida) is beduidend minder dan die van thiazidediuretica.

Diuretica met lussen hebben een sterk effect. Een sterk effect betekent een zeer hoog risico op bijwerkingen (voornamelijk elektrolytbalans en zuur-base-evenwicht). Dit zet lisdiuretica in een verliezende positie voor thiazidediuretica, wanneer niet te sterk, maar langdurige actie vereist is (met name bij de behandeling van arteriële hypertensie).

Thiazidediuretica zijn effectiever dan lisdiuretica bij patiënten met een normale nierfunctie en lisdiuretica zijn effectiever bij patiënten met een gestoorde nierfunctie, dwz. verlies geen activiteit bij acute nierschade.