Uitbreiding van de aorta-hartbehandeling

Het hart is een vitaal orgaan, dus elk van zijn pathologieën en afwijkingen van normaal functioneren kan verschillende ziekten veroorzaken. Deze pathologische veranderingen omvatten aorta-aneurysma van het hart, maar wat is het?

Deze ziekte heeft zijn eigen symptomen, evenals methoden voor diagnose en behandeling. Hoe we de ziekte tijdig kunnen identificeren en de ernstige gevolgen van de progressie kunnen voorkomen, komen we te weten.

Kenmerken en specificiteit van de ziekte

In de geneeskunde wordt deze pathologie geassocieerd met een onnatuurlijke uitzetting van de wanden van de aorta, die wordt veroorzaakt door een verzwakking van zijn spieren. Meestal wordt aneurysma genoteerd in een specifiek gebied van maximaal 3-5 cm. Door deze lokalisatie kunnen bij het diagnosticeren van een ziekte bij patiënten tumorachtige formaties op het oppervlak van het hart worden waargenomen, die in feite slechts een vergrote diametrale aorta zijn.

Aneurysma is een gevaarlijke ziekte, omdat een toename van de aorta kan leiden tot knijpen in kleinere bloedvaten, die van cruciaal belang zijn voor de "voeding" van het hart. Deze aandoening kan de wanden van het hoofdvat met 2 of zelfs 3 keer de normale parameters verhogen.

Als we de ziekte vanuit de positie van lokalisatie beschouwen, geeft de cardiologie de volgende statistieken: het abdominale deel van de aorta is goed voor 37% van alle gevallen van de ziekte, de oplopende aorta heeft 23% waarschijnlijkheid van manifestatie. De overige 40% haalt het aorta-booganeurysma en het dalende gedeelte weg.

Oorzaken van ontwikkeling

Aneurysma ontwikkelt zich op de achtergrond van dystrofische veranderingen in de aorta, die de volgende ziekten kunnen veroorzaken:

• uitgebreide atherosclerose van ouderdom;
• verwonding aan de borst met knijpen van de hartspier (long squeezing syndrome);
• inflammatoire spiervezels die chronisch zijn;
• Marfan syndroom is een pathologie van het bindweefsel waarin de vezels geen eigenschappen voor elasticiteit hebben;
• fibreuze dysplasie van de borst;
• gelijktijdige hartaandoening.

Het risico op het krijgen van deze pathologie wordt meestal na 50 jaar naar mensen verwezen en bij mannen verloopt de ziekte vaker en actiever dan bij vrouwen. Dit komt vooral door een zittende levensstijl en de aanwezigheid van slechte gewoonten.

Classificatie en fase

In de geneeskunde is het gebruikelijk om de ziekte in verschillende typen te verdelen, afhankelijk van de factoren en de plaats van manifestatie. Afhankelijk van het uiterlijk van het aneurysma is onderverdeeld in:

• plat - bijna op hetzelfde niveau als het hart, diep in het lichaam;
• paddestoel - in de vorm van een paddestoel, waarvan de 'dop' het meest gevaarlijke gebied volledig beschrijft;
• sacculair - het aneurysma is aan de ene kant vergroot en aan de andere kant heeft het een merkbare vernauwing;
• ontleden - in de plaats van aortadissectie;
• diffuus - verandert van grootte afhankelijk van de bloeddruk.

Met betrekking tot het beloop van de ziekte, is het noodzakelijk om drie stadia te onderscheiden, die hun eigen kenmerken hebben:

• Het acute stadium is het gevaarlijkst omdat het onmiddellijk optreedt tegen de achtergrond van hartaanvallen of uitgebreide ontstekingsprocessen. In slechts een paar dagen kan een aortawandbreuk worden waargenomen, wat fataal is. Vereist onmiddellijke chirurgie en heeft ook een revalidatie op lange termijn.
• Subacute stadium - is een gevolg van hartziekten in het verleden en operaties in dit gebied, die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van littekens. Kan binnen 2-3 maanden optreden, met een ingetogen beloop en minder acute symptomen.
• Chronische fase - wordt gekenmerkt door een gelijkmatige loop met een zekere mate van uitdunnen van de wanden van de aorta, zonder plotselinge veranderingen en acute pijnsyndromen.

Bij het diagnosticeren van aneurysma wordt het vaak verward met andere hartaandoeningen, dus er is een andere classificatie die de diagnose betrouwbaarder maakt. Er zijn dergelijke soorten aneurysma, zoals:

• Zeker, het klinische beeld is volledig in overeenstemming met meer accurate onderzoeken.
• Vals - het klinische beeld valt niet samen met de getuigenis van een MRI- of CT-scan, terwijl het adhesies en tumoren detecteert die niets met de pathologie te maken hebben.
• Functioneel - door de aanwezigheid van een minimum niveau van necrotische veranderingen in de wanden van bloedvaten, waardoor het vermogen van natuurlijke samentrekking gedeeltelijk of volledig verloren gaat.

Wat zijn de gevaren en wat zijn de complicaties?

De belangrijkste taak van artsen is niet alleen tijdige diagnose, maar ook volledige controle over het beloop van de ziekte. De acute fase, gemarkeerd door de aanwezigheid van een bliksemstroom, kan een snelle toename en uitrekking van de vaatwanden veroorzaken, wat hun breuk kan veroorzaken. Dit is de oorzaak van uitgebreide interne bloedingen, die uiterst gevaarlijk zijn voor het leven van een persoon.

Complicaties van de ziekte, die zich manifesteren als gevolg van het ontbreken van tijdige behandeling, kunnen onomkeerbare necrotische veranderingen zijn in naburige schepen die betrokken zijn bij het verzekeren van de levensvatbaarheid van het hart. Niet minder gevaarlijk verschijnsel is de vorming van bloedstolsels, die frequente oorzaken zijn van uitgebreide beroertes, en zelfs onmiddellijke dood.

Hoe de ziekte te herkennen?

Het ziektebeeld van de ziekte is extreem verward en kan verband houden met andere ziekten. In 90% van de gevallen maakt de aandoening zich niet voelbaar en manifesteert zich alleen in de fase van predrybreak. Pijnloosheid en het ontbreken van een helder beeld maken de diagnose ingewikkeld, maar het tijdig afleggen van examens en examens zal ongewenste verrassingen voorkomen.

Primaire symptomen

Voor de eerste fase zijn er geen duidelijke tekenen, maar uitgebreid zweten, het optreden van kortademigheid en duizeligheid kunnen de problemen van het cardiovasculaire systeem al aangeven en dienen als reden om een ​​arts te raadplegen. Voor elke persoon kunnen de eerste tekens compleet anders zijn: van ongesteldheid tot ernstige knellende pijn in het borstbeen.

progressie

Wanneer het aneurysma uitgebreid wordt, kunnen de symptomen als volgt zijn:

• pijn op de borst;
• acute pijn in het linker scapulaire gebied van de rug;
• duizeligheid en verlies van bewustzijn;
• gestoorde ademhaling met de toevoeging van kortademigheid;
• zwelling van het gezicht en de ledematen;
• verlaagde hartslag;
• gevoel van pijn op de borst.

Deze kliniek heeft het over de progressie van de ziekte en de noodzaak om de situatie snel op te lossen.

Tekenen van breuk

Wanneer de aandoening een acuut stadium en een snelle progressie heeft, kan een breuk van de wanden optreden, waarna het bloed in de lichaamsholte begint te gieten. Om een ​​dergelijke actie te identificeren kan het volgende klinisch beeld worden weergegeven:

• De patiënt begint te stikken, de huid wordt blauwachtig van kleur.
• De druk daalt scherp en het hartritme is verstoord.
• Verlies van bewustzijn en ademhalingsmoeilijkheden.

Hoe niet te laat te zijn?

Identificeer het aorta-aneurysma van het hart zelf is uiterst moeilijk. Rekening houdend met alle risicofactoren, vooral op hoge leeftijd, is het erg belangrijk om geplande onderzoeken te ondergaan die de belangrijkste gevaren elimineren en aortakreuken voorkomen.

Met het verschijnen van pijn in het hart, evenals in de thoracale wervelkolom, toegenomen zweten en duizeligheid, moet u altijd naar gekwalificeerde hulp van artsen zoeken.

Het is niet nodig om zelfs de meest uitgesproken symptomen en zelfmedicatie te verwaarlozen. Soms kan de ongecontroleerde inname van medicijnen de situatie verergeren en tot onvoorspelbare gevolgen leiden.

Cardiologen en cardio-chirurgen houden zich bezig met onderzoek en behandeling van aneurysmata, die een volledige diagnose stellen en de toestand van de patiënt bewaken.

Lees hier meer over de oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma en in dit artikel vindt u veel nuttige informatie over de symptomen en behandeling.

Niet minder gevaarlijk is het aneurysma van cerebrale bloedvaten - ga na of u risico loopt?

diagnostiek

Om de ziekte nauwkeurig te bepalen, kan zonder een volledige diagnose niet. Het heeft twee richtingen:

• Onderzoek en eerste beoordeling van de algemene toestand van de patiënt - de arts voert palpatie van de borstkas uit en schrijft ook een gedetailleerd bloedonderzoek voor, waarbij in de aanwezigheid van de ziekte het aantal leukocyten aanzienlijk zal toenemen.
• Hardware methoden van diagnose - de effectiviteit is een meer accurate analyse van de toestand van de aorta van het hart. Gebruik hiervoor ECG, MRI en CT, op basis van de resultaten waarvan u de meest nauwkeurige diagnose kunt stellen.

behandeling

Geplande behandeling van de ziekte omvat twee methoden: geneesmiddel en chirurgisch. Laten we elk van hen nader bekijken.

Medicamenteuze therapie

Behandeling omvat het nemen van medicijnen die de wanden van bloedvaten kunnen aantasten, waardoor hun elasticiteit toeneemt. Meestal worden de medicijnen intramusculair ingespoten door een diepe injectie. Anticoagulantia en glycosiden dragen bij tot de normalisatie van de microcirculatie, versterken de wanden van de aorta en voorkomen de toename van het aneurysma.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor een spoedoperatie kunnen de volgende indicatoren zijn:

• een snelle toename van het gebied van het aneurysma, waarvan de diameter groter is dan 5 cm;
• aorta-ruptuur en interne bloeding;
• verwonding, waardoor de borst het aneurysma samendrukt, waardoor het hart van normale bloedtoevoer wordt beroofd.

Cardio-chirurgie overweegt 3 opties voor operabele behandeling:

• Naaien - uitsnijden van verzwakte muren en het naaien van de meest dichte delen.
• Resectie - het hart wordt afgesneden van natuurlijke voeding, overgebracht naar een kunstmatige, waarna het aneurysma volledig wordt verwijderd. Gezonde vaatwanden worden aan elkaar gehecht.
• Versterking van de muren - in de holte van de aorta, waar een aneurysma is, worden speciale oplossingen geïntroduceerd om de natuurlijke reductie van de diameter van het bloedvat te bevorderen.

Leer meer over wat een aorta-aneurysma is, uit deze video:

Prognoses en preventieve maatregelen

Met tijdige diagnose zijn er grote kansen op herstel en herstel van het normale leven. Preventie van aorta-aneurysma is de volgende activiteiten:

• goede voeding, met een overwicht van gezond natuurlijk voedsel en minimalisering van zoet en vet;
• aanhankelijkheid aan de dag en fysieke inspanning;
• stoppen met roken en alcohol drinken;
• actieve rust met elementen van sport;
• het afleggen van routine-onderzoeken, evenals het tijdig oproepen van hulp bij de kliniek.

Aorta-aneurysma van het hart is een gevaarlijke ziekte, waarvan het gebrek aan behandeling fataal kan zijn. Daarom is het niet nodig om de pijn te verduren en haar onbeperkte hoeveelheid pijnstillers "uit te schakelen". Vroege diagnose heeft uitstekende voorspellingen voor volledig herstel, onthoud dit elke keer als u nalaat naar de dokter te gaan en een keuze te maken voor tabletten met twijfelachtige werkzaamheid.

Aorta-aneurysma: symptomen en behandeling

Aneurysma wordt het resulterende uitsteeksel van de bloedvatwand genoemd, veroorzaakt door uitrekking of verdunning als gevolg van verworven of erfelijke pathologieën. Het gevaar van een dergelijk probleem hangt in grote mate af van de locatie van het vasculaire defect en het kaliber van de slagader of ader.

Aorta-aneurysma is terecht opgenomen in de lijst met de gevaarlijkste omstandigheden die kunnen leiden tot bijna onmiddellijke dood. De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat de patiënt zich lange tijd niet eens bewust is van zijn aanwezigheid, en de aorta is het grootste vat van het menselijk lichaam, en als een groot aneurysma dat daarop gevormd wordt, scheurt, kan de patiënt binnen enkele minuten sterven, veroorzaakt door massale bloedingen.

Aortic Overzicht

De aorta is de grootste en langste slagader van het menselijk lichaam, het hoofdvat van de grote bloedsomloop. Het is verdeeld in drie delen: de opgaande, de aortische en de neergaande boog. Het dalende deel van de aorta is op zijn beurt verdeeld in het thoracale en abdominale deel. De lengte van dit grote schip is de afstand van het borstbeen tot de lumbale wervelkolom. Dergelijke afmetingen van de slagader suggereren dat wanneer bloed wordt gepompt, de hoogste druk daarin wordt gecreëerd, waardoor het vaak uitsteeksels (aneurysma's) kan vormen.

Mechanismen en oorzaken van ontwikkeling van het aneurysma

Vanwege zijn anatomische kenmerken is de aorta bovendien het meest vatbaar voor infecties, atherosclerotische veranderingen, verwondingen en de dood van de middelste bloedvatbekleding. Al deze predisponerende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van aneurysma's, dissectie, atherosclerose of aortische ontsteking (aortitis). Rekken of dunner worden van de wanden van deze grootste slagader wordt veroorzaakt door veranderingen in de leeftijd of door verschillende verwondingen of ziekten (syfilis, atherosclerose, diabetes, enz.).

Volgens de statistieken zijn atherosclerotische plaques in de meeste gevallen de oorzaak van deze ziekte. Ook, niet zo lang geleden, hebben wetenschappers gesuggereerd dat de ontwikkeling van aorta-aneurysma's kan bijdragen aan het herpesvirus. Op dit moment zijn deze gegevens nog niet definitief bevestigd en is het onderzoek in ontwikkeling.

In de beginfase van de ziekte manifesteren aorta-aneurysma's zich niet en kunnen bij toeval tijdens onderzoek van de patiënt naar andere ziekten volledig worden gedetecteerd (bijvoorbeeld bij het uitvoeren van een echografie van de bloedvaten, buikorganen of hart). Vervolgens treedt atrofie van elastische vezels op in de middelste wand van deze ader. Ze worden vervangen door vezelig weefsel en dit leidt tot een toename van de diameter van de aorta en een toename van de spanning in de wand. Met de gestage progressie van dergelijke pathologische processen, neemt het risico van scheuren aanzienlijk toe.

Soorten aneurysmata

Aorta-aneurysmata kunnen qua structuur en vorm verschillen.

Volgens zijn pathologische kenmerken van het aneurysma is:

• waar - is een uitsteeksel van de vaatwand, die is gevormd uit alle vasculaire lagen van de aorta;
• false (of pseudo-aneurysma) - is een uitsteeksel van de vaatwand, die wordt gevormd door pulserende hematomen, de vaatwanden bestaan ​​uit para-aortisch bindweefsel en ondergrondse afzettingen van bloedstolsels.

In zijn vorm kan een aorta-aneurysma zijn:

• sacculair - de holte van het pathologische uitsteeksel van de aorta communiceert met zijn lumen via het cervicale kanaal;
• spindelvormig - komt het meest voor, de holte lijkt op de vorm van een spil en communiceert met het aortalumen via een brede opening;
• exfoliërend - de holte wordt gevormd door de scheiding van de wanden van de aorta en is gevuld met bloed, een dergelijk aneurysma communiceert met het aortalumen door de geëxfolieerde wand.

Volgens klinische manifestaties identificeren cardiologen de volgende soorten aneurysmata:

symptomen

De ernst en aard van tekenen van een aorta-aneurysma wordt bepaald door de plaats van lokalisatie en ontwikkelingsstadium. Ze zijn niet specifiek, divers en, vooral met onvoldoende ernst of snelle progressie, toegeschreven aan patiënten met andere ziekten. De volgorde van hun uiterlijk wordt altijd bepaald door dergelijke pathologische processen:

• tijdens een aorta intima ontwikkelt de patiënt pijn en daalt de bloeddruk sterk;
• in het proces van dissectie van de aortawand, heeft de patiënt een scherpe pijn van migrerende aard, herhaalde episoden van verlaging van bloeddruk en orgaansymptomen (ze worden bepaald door de plaats van lokalisatie van het aneurysma, intima-stam en bloeding);
• tijdens een volledige breuk van de aortawand ontwikkelt de patiënt tekenen van interne bloedingen (ernstige bleekheid, koud zweet, bloeddrukverlaging, enz.) en hemorragische shock ontwikkelt zich.

Afhankelijk van de combinatie van alle bovengenoemde factoren, kan de patiënt het volgende ervaren:

• pijn van een brandend, verpletterend of trekkend karakter, gelokaliseerd of bestralend naar de arm, borst, schouderbladen, nek, onderrug of benen;
• cyanose van het bovenlichaam tijdens de ontwikkeling van hemopericardium;
• Flauwvallen, die zich ontwikkelt wanneer de bloedvaten die naar de hersenen terugkeren beschadigd of geïrriteerd zijn of wanneer de patiënt ernstig geanimaliseerd is door massale bloedingen;
• ernstige bradycardie bij het begin van intima, gevolgd door tachycardie.

Bij de meeste patiënten is het aorta-aneurysma, vooral in de vroege stadia van zijn ontwikkeling, asymptomatisch. Vooral belangrijk is het verloop van de ziekte bij de locatie van het pathologische uitsteeksel van de vaatwand in de thoracale aorta. In dergelijke gevallen worden tekenen van pathologie ofwel door toeval gedetecteerd tijdens een instrumenteel onderzoek voor andere ziekten, ofwel worden ze duidelijker gevoeld als het aneurysma zich bevindt in het gebied van aortabuiging in een boog. In sommige gevallen, met irritatie van de bloedvaten, dissectie van de aorta in het gebied van de coronaire vaten en compressie van de kransslagaders, wordt het klinische beeld van een aorta-aneurysma gecombineerd met symptomen van een hartinfarct of angina. Wanneer de locatie van het pathologische uitsteeksel in de abdominale aorta wordt duidelijk de symptomen van de ziekte.

Een ECG-onderzoek van een patiënt met een aorta-aneurysma kan een variabel patroon ervaren. In 1/3 van de gevallen werden geen afwijkingen gedetecteerd, terwijl er in andere gevallen sprake is van focale myocardiale laesies en coronaire insufficiëntie. Bij aortadissectie zijn deze symptomen persistent en worden ze op verschillende opnieuw genomen ECG's gedetecteerd.

Over het algemeen onthult de bloedtest van een patiënt leukocytose en tekenen van bloedarmoede. Met de scheiding van een aorta-aneurysma, neemt een afname in het niveau van hemoglobine en erythrocyten voortdurend toe en wordt gecombineerd met leukocytose.

Ook bij patiënten met deze ziekte kunnen sommige neurologische symptomen optreden:

• convulsies;
• verstoringen tijdens plassen en ontlasting;
• hemiplegie;
• flauwvallen;
• paraplegie.

Met de betrokkenheid van de femorale en iliacale slagaders in het pathologische proces, zijn er tekenen van verminderde bloedtoevoer naar de onderste ledematen. De patiënt kan last krijgen van: pijn in de benen, zwelling, blancheren of cyanose van de huid, enz.

In het geval van dissectie van het abdominale aorta-aneurysma, wordt een pulserende en toenemende tumorgrootte gevormd in het abdominale gebied, en wanneer het bloed wordt gegoten in de pleuraholte, pericardium of mediastinum, resulteert slagwerk van de hartgrenzen in hun verplaatsing, uitzetting en verstoringen van het hartritme tot de hartstilstand.

Symptomen van een aorta-aneurysma-ruptuur

In de meeste gevallen gaat een aorta-aneurysma niet gepaard met specifieke symptomen. In het begin kan de patiënt ongemak en niet-intensieve pijn ervaren en bij het begin van het bloeden komen verschijnselen van hemorragische shock overeen met het klinische beeld.

In het geval van massale en snelle bloeding, kunnen flauwvallen en intense pijn optreden in verschillende delen van het lichaam (als aortadissectie of -scheuring plaatsvindt in nauw contact met de zenuwbundel). Verdere voorspelling van een dergelijk significant bloedverlies hangt af van het totale volume verloren bloed.

behandeling

Voor de behandeling van aorta-aneurysma moet de patiënt een vaatchirurg of een hartchirurg raadplegen. De definitie van zijn tactiek hangt af van de groeisnelheid, locatie en grootte van het aneurysma, die worden bepaald tijdens dynamische waarneming en constante röntgenbesturing. Indien nodig, om het risico op mogelijke complicaties te verminderen of de patiënt voor chirurgische behandeling voor te bereiden, wordt anticoagulans, antibloedplaatjes, hypotensieve en anti-cholesterolemische medische therapie uitgevoerd.

De beslissing over de implementatie van geplande chirurgische behandeling wordt genomen in dergelijke klinische gevallen:

• abdominaal aorta-aneurysma met een diameter van meer dan 4 cm;
• aneurysma van de thoracale aorta met een diameter van meer dan 5,5-6 cm;
• een constante toename van de grootte van een klein aneurysma met 0,5 cm of meer gedurende een half jaar.

Een spoedoperatie wordt zo snel mogelijk uitgevoerd, omdat bij massale of langdurige bloedingen de patiënt in korte tijd sterft. Zulke terminale situaties kunnen er indicaties voor zijn:

• perifere slagaderembolisatie;
• aortadissectie of -ruptuur.

Om het aneurysma te elimineren, worden operaties uitgevoerd, die gericht zijn op uitsnijden en hechten of vervangen van het beschadigde gebied van de aorta met de prothese. In aanwezigheid van aorta-insufficiëntie, tijdens een resectie van het thoracale deel van het vat, wordt de aortaklep vervangen.

Een van de minimaal invasieve chirurgische behandelingsopties kan endovasculaire prothetiek zijn, gevolgd door de installatie van een stent of vaatprothese. Als het onmogelijk is om dergelijke operaties uit te voeren, worden traditionele interventies uitgevoerd met open toegang tot de site van resectie:

• abdominaal aneurysma;
• thoracaal aneurysma in linker ventrikel bypass;
• aneurysma van de thorax in cardiopulmonaire bypass;
• aortaboog-aneurysma met kunstmatige bloedcirculatie;
• abdominaal aorta-aneurysma;
• abdominaal aorta-aneurysma met kunstmatige bloedcirculatie;
• aneurysmata van de subrenale aorta.

Na voltooiing van de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling cardioreanimation en wanneer alle vitale functies worden hersteld - naar de vaatafdeling of het cardiologisch centrum. In de postoperatieve periode wordt de patiënt anesthetische therapie en symptomatische behandeling voorgeschreven.

De prognose van een aorta-aneurysma zal worden bepaald door de grootte, snelheid van progressie en geassocieerde pathologieën van de cardiovasculaire en andere systemen van het lichaam. Indien onbehandeld, is het resultaat van de ziekte buitengewoon ongunstig, omdat de patiënt dodelijk is als gevolg van een breuk in het aneurysma of trombo-embolie. Volgens statistieken overlijden in de eerste drie jaar ongeveer 95% van de patiënten. Dit is te wijten aan het veelvuldige latente verloop van de ziekte en het grote risico van een ruptuur van aneurysma's, waarvan de diameter 6 cm bereikt. Volgens de statistieken sterft ongeveer 50% van de patiënten met dergelijke aorta-pathologieën per jaar.

Met vroege detectie en geplande chirurgische behandeling van aorta-aneurysmata, wordt de postoperatieve prognose gunstiger en de dodelijke afloop is niet meer dan 5%. Dat is de reden waarom, voor de preventie en vroege detectie van deze ziekte, het wordt aanbevolen om constant het bloeddrukniveau te controleren, een gezonde levensstijl te onderhouden, regelmatig routinematig preventief onderzoek te ondergaan en alle doktersrecepten voor medische therapie voor begeleidende ziekten.

Medische animatie op "Aorta-aneurysma":

Telecast "Zegene u" over het onderwerp "Aorta-aneurysma":

Aortische uitbreidingsbehandeling

• Redenen voor uitbreiding
• Symptomen van de ziekte en de ontwikkeling ervan
• Aorta-aneurysma ontleden
• Uitbreiding van de aorta van het hart: behandeling

Uitzetting van de aorta van het hart, of aneurysma, treedt op door een aantal factoren, waardoor de aorta dunner, verzwakkender en instortbaarder kan worden. De aorta is het grootste bloedvat in het menselijk lichaam. De aorta vindt zijn oorsprong in het borstbeen en eindigt in het abdominale gebied van het menselijk lichaam.

Aneurysma is van twee soorten: waar en onwaar. Met een echt aneurysma bobbelt de ader naar buiten en heeft deze een pathologische aard. Tegelijkertijd verdampen alle drie de lagen van de aorta. Valse aneurysma kan verschijnen na het verwonden van de slagader en heeft de vorm van een sacculair uitsteeksel in één laag. Als na een blessure alleen de ader beschadigd is, wordt een dergelijk aneurysma arterieel genoemd. En als de ader ook is beschadigd, wordt deze soort arterioveneus genoemd.

Redenen voor uitbreiding

Om deze ziekte te behandelen, is het noodzakelijk om de oorzaken van het voorkomen te achterhalen. De redenen kunnen de volgende factoren zijn:

1. Ziekten van de wanden van bloedvaten van aangeboren aard, die leiden tot pathologische veranderingen. Zoals de praktijk aantoont, wordt dit type ziekte in zeldzame gevallen opgemerkt.
2. Medio-necrose is een proces waarbij de middelste laag van de aorta begint af te sterven, de cellen afsterven, collageen en elastine uiteenvallen. Op de wanden van de aorta bevinden zich cysten, dit type aneurysma is spilvormig.
3. Takayasu-syndroom (niet-specifieke aortoarteritis) is een inflammatoire ziekte van onbekende aard, waarmee het de takken van de bloedvaten en de aorta zelf beïnvloedt.
4. Aneurysma uitlokken kan verwondingen opheffen.
5. Verschillende virale ziekten, in het bijzonder syfilis.
6. Met atherosclerose worden de wanden van de slagaders gecompacteerd, verliezen de vaten hun elasticiteit, waardoor het voor bloed moeilijk wordt om door de vaten te gaan.
7. Ateriosclerose komt voor bij chronische hartziekten en veroorzaakt arteriële pathologie.
8. Infectieuze laesies van de aorta.

Tot de risicogroep behoren mensen van 50 jaar en ouder met hoge bloeddruk, met coronaire hartziekten, die een hartinfarct hebben gehad.

Symptomen van de ziekte en de ontwikkeling ervan

In het gebied waar het aneurysma verscheen, zwelt ongeacht de soort oorsprong, vals of waar, een ovale vorm op, die voortdurend pulseert. Als je je hand op deze zwelling legt, voel je een soort tremor. Als je luistert, dan is er in dit gebied een karakteristiek geluid dat toeneemt tijdens systole en verzwakt of helemaal stopt tijdens diastole.

Er is een geluid van een blazend karakter. Als je de bobbel iets hoger drukt, stopt dit geluid, maar nadat de druk is afgenomen, komen de pulsatie en het geluid weer terug. Bij arterioveneuze aneurysmata zwelling is klein, maar het geluid is constant, stijgende met systole.

De symptomen verschijnen afhankelijk van welk deel van de aorta zich in de uitbreiding bevindt. Dus als een aneurysma is ontstaan ​​in de thoracale aorta, worden de symptomen bijna niet waargenomen. Het kan bij toeval worden gedetecteerd, bijvoorbeeld met radiografie of echocardiografie. In het geval dat het aneurysma aanzienlijk toeneemt, kan de patiënt klagen over pijn in de borststreek, rug of nek. Knijpen van andere inwendige organen kan voorkomen. Dan kunnen er klachten zijn:

1. Bij het samendrukken van de luchtpijp bij kortademigheid en hoesten.
2. Wanneer de slokdarm wordt gecomprimeerd, kan slikproblemen optreden.
3. Bij het indrukken van de vena cava kan het gezicht en de nek zwellen.
4. Pijn in de borst en schouders.

Dergelijke pijnen lijken op beroertes en kunnen continu zijn. Maar in dit geval helpt nitroglycerine niet.

Wanneer het aneurysma in de abdominale aortasymptomen anders is. Net als bij een aneurysma van het thoracale gebied, kan de uitbreiding van de aorta van het abdominale gebied asymptomatisch zijn en worden gedetecteerd door röntgenstraling of ECG. Soms kunnen er pulserende pijnen zijn in het abdominale gebied, in de rug of in de lage rug.

Het feit dat het aneurysma asymptomatisch is, verergert de situatie van de patiënt, omdat er op elk moment een aorta-aneurysma kan scheuren (dit is beladen met de dood).

Aorta-aneurysma ontleden

Zoals hierboven beschreven, bestaat de aortawand uit drie lagen. Als de scheiding van de eerste binnenlaag van de aorta begint, begint het bloed in de tweede laag (midden) te sijpelen, waardoor het vult. Dus alleen de derde (buitenste) laag van de aorta is intact. In geval van schade aan de buitenlaag kan deze breken en de dood van de patiënt veroorzaken. Daarom is het erg belangrijk om deze ziekte tijdig te diagnosticeren.

Er zijn een aantal factoren die kunnen bijdragen aan stratificatie:

1. Permanente systematische stijging van de bloeddruk. 90% van alle gevallen van aneurysma-dissectie treedt op bij hypertensieve patiënten.
2. Atherosclerose kan aortadissectie veroorzaken.
3. Wanneer zwangerschap een dubbele belasting voor het lichaam is, is er een hormonale golfstijging bij vrouwen, die kan bijdragen aan stratificatie.
4. Verwondingen aan de borst en aorta van een andere aard.

Hoe werkt de scheiding? Bij verhoogde druk stijgt ook de druk in de aorta, dit komt door de uitzetting van de aortawand, deze is gevuld met bloed. Onder hoge bloeddruk neemt de wand toe, de schade treedt op, bloed komt in het tweede deel van de aortawand, stratificeert het en vormt een hematoom tussen de twee wanden. Als de druk niet in de tijd genormaliseerd is, kan de derde (extreme) laag van de aorta beschadigd raken onder druk van bloed. Dit leidt tot zijn breuk en de dood van de patiënt.

Symptoomstratificatie kan een plotseling begin van pijn zijn. De pijn is koppig van aard met een constante toename, komt voor in de borst, kan achterin worden gegeven. Meestal daalt de bloeddruk sterk, in zeldzame gevallen kan deze toenemen. Ledematen zijn koud, de polsslag in dit gebied is niet hoorbaar. Na de breuk komt er bloed in de slokdarm of in de longen. Wanneer bloed in de slokdarm komt, begint het braken met bloed en bloedspuwing in de longen en bronchiën.

Uitbreiding van de aorta van het hart: behandeling

Behandeling met het gebruik van medicijnen houdt voornamelijk de benoeming in van geneesmiddelen die de bloeddruk en de hartslag verlagen. Als de laesie van de aorta viraal is, bijvoorbeeld in het geval van syfilis, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Uitbreiding van de aorta, aangetast door de schimmel, wordt uitgebreid behandeld met het voorschrijven van antibiotica en antischimmelmiddelen.

Met een exfoliërend aneurysma is er behoefte aan een snelle drukdaling, nitroglycerine en bètablokkers worden intraveneus geïnjecteerd. Het is belangrijk om de bloeddruk, hartslag en urine van de patiënt constant te controleren. Als een exfoliërend aneurysma wordt vermoed, moet om de 12 uur een thoraxfoto worden gemaakt. Pathologiebehandeling dient alleen door een geprofileerde arts te worden uitgevoerd.

Chirurgische behandelingen zijn geïndiceerd voor het ontleden van aorta-aneurysma. De belangrijkste indicaties voor een operatie kunnen zijn:

1. De dreiging van een breuk van de aortawand.
2. Progressieve bundel.
3. Bagulair aorta-aneurysma.
4. Als medicamenteuze behandeling niet werkte en de pijn vorderde.
5. De onmogelijkheid van medicamenteuze methoden om de bloeddruk te verlagen.
6. Accumulatie van bloed in de buitenste laag van het hart.

De bewerking omvat kunststoffen van de aortawand door er een synthetische prothese op te plaatsen.

Bij kinderen komt de ziekte vrijwel niet voor (behalve bij aangeboren hartafwijkingen). Preventieve maatregelen kunnen het handhaven van een gezonde levensstijl, het controleren van het cholesterolgehalte in het bloed en het sporten zijn. Het is ook belangrijk om regelmatig onderzoek te ondergaan, omdat het aorta-aneurysma meestal asymptomatisch is.

Als u symptomen van een aortische vergroting of een van de symptomen opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, aangezien de ziekte snel vordert. Onomkeerbare effecten kunnen optreden.