Ziekte van Parkinson - wat is het, tekenen, symptomen, behandeling en oorzaken

De ziekte van Parkinson is een neurologische ziekte met chronische symptomen. Het vordert langzaam en treft oudere mensen. Voor het vaststellen van de diagnose is de aanwezigheid van klinische symptomen en gegevens van instrumentele onderzoeksmethoden vereist. Om de progressie van de ziekte en de verslechtering van de aandoening te vertragen, moeten patiënten met de ziekte van Parkinson voortdurend medicatie nemen.

In meer detail wat voor soort ziekte het is, welke factoren de aanzet vormen voor zijn uiterlijk, evenals de eerste tekenen en symptomen van de ziekte van Parkinson, zullen we verder kijken.

Ziekte van Parkinson: wat is het?

De ziekte van Parkinson is een degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, waarvan de belangrijkste manifestatie een uitgesproken verslechtering van de motorische functie is. Deze ziekte is kenmerkend voor ouderen en wordt ook wel "trembling paralysis" genoemd, wat de belangrijkste symptomen van deze ziekte aangeeft: constant trillen en verhoogde spierstijfheid, evenals de moeilijkheid om gerichte bewegingen uit te voeren.

De symptomen van de ziekte van Parkinson aan het begin van de 19e eeuw werden voor het eerst beschreven door dokter James Parkinson in het essay over rillend verlamming, waardoor de ziekte de naam van een wetenschapper kreeg.

Het syndroom van Parkinson ontstaat door de dood van de overeenkomstige zenuwcellen in de hersenen, die verantwoordelijk zijn voor het controleren van de uitgevoerde bewegingen.

Vernietigde neuronen verliezen het vermogen om hun taken uit te voeren, als gevolg - een afname van de synthese van dopamine (dopamine) en de ontwikkeling van symptomen van de ziekte:

• Verhoogde spierspanning (rigiditeit);
• Verminderde motoriek (hypokinesie);
• Moeilijkheid om te wandelen en het evenwicht te bewaren;
• Bevingen (tremor);
• Vegetatieve stoornissen en psychische stoornissen.

De eerste stadia van de ziekte van Parkinson worden meestal niet opgemerkt. In zeldzame gevallen letten de omliggende mensen op enige blokkering van bewegingen en minder expressiviteit van mimiek.

Naarmate de pathologie vordert, merkt de patiënt in de volgende fase van Parkinson op dat het voor hem moeilijk is om een ​​aantal subtiele bewegingen uit te voeren. Geleidelijk van handschrift veranderen - tot ernstige schrijfproblemen. Het wordt moeilijk om de gebruikelijke hygiënische procedures uit te voeren (tandenpoetsen, scheren). Na verloop van tijd zijn gezichtsuitdrukkingen zo verarmd dat het gezicht maskervormig wordt. Bovendien is de spraak merkbaar gestoord.

oorzaken van

Wetenschappers zijn nog niet in staat geweest de exacte oorzaken van de ziekte van Parkinson te identificeren, maar er is een bepaalde groep factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kan veroorzaken.

Volgens statistieken wordt de ziekte van Parkinson gediagnosticeerd bij 1% van de bevolking onder de 60 jaar en bij 5% van de ouderen. De incidentie bij mannen is iets hoger.

De oorzaken van de ziekte van Parkinson kunnen als volgt worden geïdentificeerd:

• veroudering van het lichaam, waarbij het aantal neuronen van nature afneemt, wat leidt tot een afname van de dopamineproductie;
• erfelijke aanleg;
• permanent verblijf in de buurt van snelwegen, industriële installaties of spoorwegen;
• gebrek aan vitamine D, dat wordt gevormd wanneer het wordt blootgesteld aan ultraviolette stralen in het lichaam, en beschermt de vorming van hersencellen tegen de destructieve effecten van vrije radicalen en verschillende toxinen;
• vergiftiging met sommige chemische verbindingen;
• het optreden van defectieve mitochondria door mutatie, wat vaak leidt tot neuronale degeneratie;
• neuro-infectie (door teken overgedragen encefalitis);
• tumorprocessen die voorkomen in de hersenen of zijn verwondingen.

De ziekte van Parkinson kan zich, volgens sommige beschuldigingen, ook ontwikkelen tegen de achtergrond van drugsintoxicatie geassocieerd met langdurig gebruikte zieke medische preparaten, die de fenothiazine-reeks voorstellen, evenals met bepaalde verdovende middelen.

Wetenschappers komen tot de conclusie dat de combinatie van verschillende vermelde oorzaken meestal leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.

De oorzaken van de ziekte zijn ook afhankelijk van het type:

• Primair parkinsonisme - in 80% van de gevallen veroorzaakt door een erfelijke aanleg.
• Secundair parkinsonisme - treedt op op de achtergrond van verschillende pathologieën en bestaande ziekten.

De risicogroepen zijn mensen van 60-65 jaar oud, meestal de mannelijke bevolking. Het wordt ook gevonden bij jonge mensen. In dit geval verloopt het langzamer dan bij mensen in de oudere leeftijdsgroep.

Het is vermeldenswaard dat de tekenen van de ziekte van Parkinson bij vrouwen en mannen geen voor de hand liggende verschillen hebben, omdat celschade optreedt, ongeacht het geslacht van een persoon.

De vormen en stadia van Parkinson

In de geneeskunde zijn er drie vormen van de ziekte van Parkinson:

• Rigid-bradikineticheskaya. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door een toename van de tonus van de spieren (vooral buigspieren) naar het type kunststof. Actieve bewegingen worden vertraagd tot onbeweeglijkheid. Deze vorm wordt gekenmerkt door de klassieke "gebogen" houding.
• Tremor, stijfheid. Het manifesteert zich door tremor van de distale ledematen, die na verloop van tijd gepaard gaat met bewegingsbeperking.
• Schudden. Gemanifesteerd door constante tremor van de ledematen, onderkaak, tong. De amplitude van oscillerende bewegingen kan groot zijn, maar het tempo van vrijwillige bewegingen wordt altijd gehandhaafd. Spierspanning is meestal verhoogd.

Het syndroom van Parkinson, volgens het principe van de ernst van de symptomen, is verdeeld in fasen, die elk hun eigen bijzonderheden hebben in de behandelingsmethoden. Stadia van de ziekte van Parkinson, gehandicaptengroepen worden meer gedetailleerd beschreven op de Hen-Yar-schaal:

1. In de eerste fase worden de tekenen van de ziekte gemarkeerd op één ledemaat (met de overgang naar de romp);
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door de manifestatie van posturale instabiliteit aan beide zijden;
3. In de derde fase gaat de houdingsinstabiliteit verder, maar de patiënt overwint, hoewel moeilijk, nog steeds de traagheid van beweging wanneer hij wordt ingedrukt en kan zichzelf bedienen;
4. Hoewel de patiënt nog kan staan ​​of lopen, heeft hij hulp nodig;
5. Totale immobiliteit Mensen met een Handicap. Permanente verpleegkundige zorg.

Afhankelijk van de snelheid waarmee de ziekte zich ontwikkelt, wordt de overgang van de ene fase naar de volgende onderscheiden:

In het terminale stadium van de ziekte van Parkinson zijn de belangrijkste problemen geassocieerd met cachexie, verlies van het vermogen om te staan, lopen en zelfzorg. Op dit moment is het nodig om een ​​heel complex van revalidatiemaatregelen te nemen die gericht zijn op het bieden van optimale omstandigheden voor de dagelijkse huishoudelijke activiteiten van de patiënt.

Ziekte van Parkinson: symptomen en tekenen

Je kunt het uiterlijk van de ziekte niet voorspellen, omdat het niet van genetische aard is, maar het is mogelijk om de ontwikkeling ervan in een vroeg stadium te stoppen. De tekenen van de ziekte van Parkinson aan het begin, wanneer de cellen van de donkere substantie net beginnen af ​​te breken, is het moeilijk te identificeren. Wanneer de ziekte nieuwe stadia krijgt, verschijnen er nieuwe symptomen van een verstoring van het zenuwstelsel. Het Parkinson-syndroom verandert snel van persoon.

Symptomen van de ziekte van Parkinson:

1. Tremor (constant onvrijwillig trillen). Overdreven stimulerend effect van het centrale zenuwstelsel op de spieren leidt tot het verschijnen van constant trillen van de ledematen, het hoofd, de oogleden, de onderkaak, enz.
2. Stijfheid (stijfheid en verminderde spiermobiliteit). De afwezigheid van het remmende effect van dopamine leidt tot een buitensporige toename van de spiertonus, waardoor ze stijf worden, onbeweeglijk en hun elasticiteit verliezen.
3. Beperkte en langzame bewegingen (gedefinieerd als bradykinesie), vooral dit symptoom manifesteert zich in een langdurige rusttoestand, gevolgd door het begin van de beweging van de kant van de patiënt. Een soortgelijke situatie kan zich voordoen wanneer u probeert om in bed aan de andere kant over te rollen of opstaat na in een stoel te hebben gezeten, enz.
4. Overtreding van coördinatie van bewegingen. Het gevaar van dit symptoom is dat een persoon de stabiliteit verliest en op elk moment kan vallen. Ook hebben mensen met deze ziekte vaak een slap gevoel en neigen ze om hun schouders te laten zakken en hun hoofd naar voren te kantelen.

Het is belangrijk op te merken dat de ziekte van Parkinson een progressieve ziekte is en dat de ziekte vaak in het beginstadium een ​​latente loop heeft.

Ondanks het feit dat tremor een van de belangrijkste symptomen is die wijzen op de ziekte van Parkinson, is de aanwezigheid ervan geen exclusieve aanwijzing voor het feit dat deze ziekte bij de mens voorkomt. Tremor veroorzaakt door andere pijnlijke aandoeningen, in tegenstelling tot tremor bij de ziekte van Parkinson, is minder uitgesproken bij immobiliteit van ledematen en, omgekeerd, is meer merkbaar in beweging.

Andere tekenen van de ziekte van Parkinson

Naast de bovengenoemde hoofdmanifestaties van parkinsonisme, gaat de ziekte van Parkinson gepaard met andere symptomen, die in sommige gevallen tot de voorhoede van het klinische beeld kunnen komen. Bovendien is de mate van disadaptatie van de patiënt in dergelijke gevallen niet minder. We vermelden er slechts een paar:

• kwijlen,
• dysartrie en / of dysfagie,
• constipatie,
• dementie,
• depressie
• slaapstoornissen
• dysurische aandoeningen,
• rustelozebenensyndroom en anderen.

Vergezeld door parkinsonisme en psychische stoornissen:

• Veranderingen in de affectieve sfeer (vermindering van stemming door depressieve type of afwisseling van depressies met perioden van verhoogde stemming).
• Dementie. Overtredingen van de cognitieve sfeer van het type tekortkoming. Patiënten verminderen de intelligentie scherp, ze kunnen dagelijkse taken niet oplossen.

De eerste manifestaties van psychose (angst, slapeloosheid, verwarring, hallucinaties, paranoïde toestand met desoriëntatie) worden opgemerkt bij 20% van de mensen met parkinsonisme. De afname van de intellectuele functie is minder uitgesproken dan bij seniele dementie.

Bij 40% van de mensen die lijden aan de ziekte van Parkinson, worden droomstoornissen en overmatige vermoeidheid genoteerd, in 47% - depressieve toestanden. Patiënten hebben geen initiatief, zijn apathisch en opdringerig. Ze hebben de neiging om dezelfde vragen te stellen.

Menselijke gevolgen

In het geval van de ziekte van Parkinson, het opstaan ​​uit bed en in de stoel wordt een probleem, staatsgrepen in bed, zijn er problemen bij het poetsen van je tanden en het doen van eenvoudige huishoudelijke taken. Soms wordt een langzame wandeling vervangen door een snelle run, die de patiënt niet aankan totdat hij botst met een obstakel of valt. De spraak van de patiënt wordt monotoon, zonder modulatie.

De gevolgen van de ziekte van Parkinson zijn:

• schending van de intellectuele sfeer;
• psychische stoornissen;
• afnemen, tot volledige verdwijning, zelfbediening;
• volledige immobilisatie, verlies van spraakfunctie.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte van Parkinson bestaat uit 3 stadia:

Fase 1

Identificatie van symptomen die wijzen op parkinsonisme. Deze fase omvat een lichamelijk onderzoek van de patiënt op het moment dat hij naar de dokter gaat. Hiermee kunt u de belangrijkste tekenen van de ziekte van Parkinson identificeren: voortdurende spiertrillingen, spierstijfheid, moeite met het in stand houden van het evenwicht of het uitvoeren van gerichte bewegingen.

Fase 2

Het is belangrijk voor de arts om alle mogelijke ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Deze kunnen zijn: oogcrises, herhaalde beroertes, secundaire hoofdletsels, hersentumoren, vergiftigingen, enz.

Fase 3 - Bevestiging van de aanwezigheid van de ziekte van Parkinson

De laatste fase van de diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van ten minste drie tekens. Dit is:

• ziekteduur meer dan 10 jaar,
• ziekteprogressie
• de asymmetrie van de symptomen met een overwicht aan de kant van het lichaam waar de ziekte debuteerde, de aanwezigheid van een rusttremor, eenzijdige manifestaties van de ziekte in de beginfase van zijn ontwikkeling.

Naast deze drie diagnostische stadia van een neurologisch onderzoek, kan een persoon worden verwezen naar een EEG, CT of MRI-scan van de hersenen. Ook gebruikte rheoencephalography.

behandeling

Een patiënt bij wie de eerste symptomen van de ziekte van Parkinson worden gevonden, vereist een zorgvuldige behandeling met een individuele cursus, dit is te wijten aan het feit dat een gemiste behandeling ernstige gevolgen heeft.

De belangrijkste taak bij de behandeling zijn:

• de mobiliteit bij een patiënt zo lang mogelijk in stand houden;
• ontwikkeling van een speciaal oefenprogramma;
• medicamenteuze therapie.

Medicamenteuze behandeling

De arts bij het identificeren van de ziekte en het stadium ervan schrijft geneesmiddelen voor aan de ziekte van Parkinson, wat overeenkomt met het stadium van ontwikkeling van het syndroom:

• Aanvankelijk effectieve tabletten amantadine, die de aanmaak van dopamine stimuleert.
• In het eerste stadium zijn dopamine receptor agonisten (mirapex, pramipexol) ook effectief.
• Het geneesmiddel levodopa in combinatie met andere geneesmiddelen die worden voorgeschreven bij de behandeling van de latere stadia van het syndroom.

Het basismedicijn dat de ontwikkeling van het Parkinson-syndroom kan remmen, is Levodopa. Opgemerkt moet worden dat het medicijn een aantal bijwerkingen heeft. Vóór de behandeling in de klinische praktijk van deze tool was de enige belangrijke behandelingsmethode de vernietiging van de basale kernen.

1. Hallucinaties, psychose - psychoanaleptica (Ekselon, Reminil), neuroleptica (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetatieve stoornissen - laxeermiddelen voor constipatie, GI-motiliteitstimulanten (Motilium), antispasmodica (Detruzitol), antidepressiva (Amitriptyline)
3. Slaapstoornissen, pijn, depressie, angst - antidepressiva (cipramil, xxel, amitriptyline, paxil) zolpidem, sedativa
4. Verminderde concentratie, geheugenstoornis - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de ernst van de ziekte en de gezondheidstoestand en wordt alleen uitgevoerd door een arts nadat een volledige diagnose van de ziekte van Parkinson is uitgevoerd.

Oefentherapie is een van de beste manieren om de symptomen van de ziekte van Parkinson te elimineren. Simpele oefeningen kunnen worden uitgevoerd in het appartement en op straat. Oefeningen helpen de spieren in vorm te houden. Om het effect beter te laten zijn, moeten de oefeningen elke dag worden uitgevoerd. Als de patiënt ze niet zelfstandig kan doen, is het noodzakelijk om hem te helpen.

Chirurgische interventie

Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd als medicatie niet heeft geholpen. Moderne geneeskunde behaalt goede resultaten, zelfs met gedeeltelijke chirurgie - het is een pallidotomie. De operatie vermindert hypokinesie met bijna 100 procent.

Minimaal invasieve chirurgie - neurostimulatie - is ook wijdverspreid gebruikt. Dit is een puntgericht effect van elektrische stroom op bepaalde delen van de hersenen.

Aanbevelingen voor mensen met Parkinson

De basis van het normale leven met een dergelijke diagnose is een lijst met regels:

• Volg de aanbevelingen van de behandelende arts;
• Bereken uw kracht op een zodanige manier dat het geen verslechtering van gezondheidsproblemen veroorzaakt;
• Neem systematisch deel aan lichaamsbeweging en volg de juiste voeding;
• Als er een behoefte is, vraag advies aan een gekwalificeerde psycholoog die u zal vertellen hoe u moeilijkheden kunt overwinnen voor een persoon met een dergelijke diagnose.
• Neem geen toevlucht tot zelfmedicatie. Negeer informatie over voorbeelden en advies van mensen die een ziekte hebben verslagen of hun gezondheid hebben verbeterd met behulp van andere middelen.

vooruitzicht

De levensverwachting bij de ziekte van Parkinson wordt verminderd, naarmate de progressie van de symptomen voortschrijdt, de kwaliteit van het leven onherstelbaar verslechtert en het vermogen om te werken verloren gaat.

De moderne geneeskunde stelt een persoon met de ziekte van Parkinson in staat om een ​​actief leven te leiden van minstens 15 jaar, alleen dan zal iemand zorg nodig hebben. En de dood vindt meestal plaats door andere oorzaken: hartaandoeningen, longontsteking, enzovoort. Als alle aanbevelingen van een arts worden opgevolgd, kan een persoon niet alleen onafhankelijk zijn in het dagelijks leven, maar ook professioneel worden geëist.

Indien onbehandeld, helaas, in 10-12 jaar, kan een persoon bedlegerig zijn. En het is onmogelijk om bij te praten, de veranderingen zijn onomkeerbaar.

het voorkomen

Specifieke maatregelen voor de preventie van de ziekte van Parkinson bestaan ​​niet. De kracht van een persoon kan het risico om ziek te worden echter aanzienlijk verminderen. Om dit te doen:

• Handhaaf een niveau van fysieke activiteit. Hypodynamie verhoogt het risico op parkinsonisme.
• Regelmatig de hersenen "trainen". Los problemen op, los kruiswoordpuzzels op, speel schaak. Het is een universele preventieve maatregel tegen Parkinson en de ziekte van Alzheimer.
• Wees voorzichtig met antipsychotica. Dergelijke geneesmiddelen moeten alleen onder toezicht van een arts worden ingenomen.
• Regelmatig preventieve onderzoeken bij een neuroloog.

De ziekte van Parkinson is een tamelijk gevaarlijke ziekte, die een ernstige invloed heeft op de menselijke activiteit. Daarom is het belangrijk om te weten welke symptomen kenmerkend zijn voor deze pathologie. Tijdige detectie van tekenen en onmiddellijke toegang tot een arts zal een persoon in staat stellen om een ​​lang leven vol leven te leiden.

Ziekte van Parkinson - met hoeveel er mee leven, symptomen en behandeling

Pathologie veroorzaakt door langzame progressieve dood van zenuwcellen bij mensen die verantwoordelijk zijn voor motorische functies, wordt de ziekte van Parkinson genoemd. De eerste symptomen van de ziekte zijn trillen van de spieren en een onstabiele houding in rust in bepaalde delen van het lichaam (hoofd, vingers en handen). Meestal komen ze voor in 55-60 jaar, maar in sommige gevallen werd het vroege begin van de ziekte van Parkinson vastgesteld bij mensen jonger dan 40 jaar. In de toekomst, als de pathologie zich ontwikkelt, verliest een persoon volledig fysieke activiteit, mentale vermogens, wat leidt tot onvermijdelijke verzwakking van alle vitale functies en de dood. Dit is een van de moeilijkste ziekten in termen van behandeling. Hoeveel mensen met Parkinson kunnen op het huidige niveau van de geneeskunde leven?

Etiologie van de ziekte van Parkinson

Fysiologie van het zenuwstelsel.

Alle menselijke bewegingen worden gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel, dat de hersenen en het ruggenmerg omvat. Als een persoon alleen denkt aan een opzettelijke beweging, waarschuwt de hersenschors al alle delen van het zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor deze beweging. Een van deze afdelingen zijn de zogenaamde basale ganglia. Het is een hulpmotorisch systeem dat verantwoordelijk is voor hoe snel de beweging wordt uitgevoerd, en voor de nauwkeurigheid en kwaliteit van deze bewegingen.

Informatie over de beweging komt van de hersenschors tot de basale ganglia, die bepalen welke spieren erbij betrokken zijn, en hoeveel elk van de spieren moet worden belast, zodat de bewegingen zo nauwkeurig en gericht mogelijk zijn.

De basale ganglia verzenden hun impulsen met behulp van speciale chemische verbindingen - neurotransmitters. De hoeveelheid en werkingsmechanisme (stimulerend of remmend) hangt af van hoe de spieren zullen werken. De belangrijkste neurotransmitter is dopamine, die het teveel aan impulsen remt, en dus de nauwkeurigheid van bewegingen en de mate van spiercontractie regelt.

De substantia nigra (Substantia nigra) neemt deel aan complexe coördinatie van bewegingen, die dopamine aan het striatum leveren en signalen uit de basale ganglia doorgeven aan andere hersenstructuren. De zwarte substantie wordt zo genoemd omdat dit deel van de hersenen een donkere kleur heeft: daar bevatten neuronen een bepaalde hoeveelheid melanine, een bijproduct van de dopaminesynthese. Het is dopaminetekort in de substantia nigra van de hersenen die leiden tot de ziekte van Parkinson.

Ziekte van Parkinson - wat is het

De ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve hersenziekte die bij de meeste patiënten langzaam vordert. Symptomen van een ziekte kunnen geleidelijk verschijnen over een periode van meerdere jaren.

De ziekte treedt op tegen de dood van een groot aantal neuronen in bepaalde gebieden van de basale ganglia en de vernietiging van zenuwvezels. Om de symptomen van de ziekte van Parkinson te laten verschijnen, moet ongeveer 80% van de neuronen hun functie verliezen. In dit geval is het ongeneeslijk en gaat het door de jaren heen, zelfs ondanks de behandeling die wordt ondernomen.

Neurodegeneratieve aandoeningen - een groep van langzaam progressieve, erfelijke of verworven ziekten van het zenuwstelsel.

Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is ook een afname van de hoeveelheid dopamine. Het is niet voldoende om de constante stimulerende signalen van de hersenschors te remmen. Impulsen kunnen doorgaan naar de spieren en hun contractie stimuleren. Dit verklaart de belangrijkste symptomen van de ziekte van Parkinson: constante spiersamentrekkingen (tremor, tremoren), spierstijfheid door te sterk verhoogde tonus (stijfheid), verminderde vrijwillige bewegingen van het lichaam.

Parkinsonisme en de ziekte van Parkinson, verschillen

1. primair parkinsonisme of de ziekte van Parkinson, het komt vaker voor en is onomkeerbaar;
2. secundair parkinsonisme - deze pathologie wordt veroorzaakt door infectieuze, traumatische en andere hersenschade, is in de regel omkeerbaar.

Secundair parkinsonisme kan op absoluut elke leeftijd plaatsvinden onder invloed van externe factoren.

Om een ​​ziekte te provoceren kan in dit geval:
• encefalitis;
• hersenletsel;
• giftige vergiftiging;
• vaatziekten, in het bijzonder atherosclerose, beroerte, ischemische aanval, enz.

Symptomen en symptomen

Hoe manifesteert de ziekte van Parkinson zich?

Tekenen van de ziekte van Parkinson omvatten een gestaag verlies van controle over hun bewegingen:
• rust tremor;
• stijfheid en verminderde spiermobiliteit (stijfheid);
• beperkt volume en bewegingssnelheid;
• verminderd vermogen om evenwicht te bewaren (houdingsinstabiliteit).

De rusttremor is een tremor, die in rust wordt waargenomen en verdwijnt tijdens het bewegen. De meest karakteristieke voorbeelden van rusttremor zijn scherpe, trillende bewegingen van de armen en oscillerende bewegingen van het "ja-nee" type hoofd.

Symptomen die geen verband houden met motoriek:
• depressie;
• pathologische vermoeidheid;
• verlies van geur;
• verhoogde speekselvloed;
• overmatig zweten;
• stofwisselingsstoornissen;
• problemen met het maagdarmkanaal;
• psychische stoornissen en psychose;
• schending van mentale activiteit;
• cognitieve stoornissen.

De meest karakteristieke cognitieve stoornissen bij de ziekte van Parkinson zijn:
1. geheugenstoornis;
2. traagheid van denken;
3. Overtredingen van de visueel-ruimtelijke oriëntatie.

Heb jong

Soms komt de ziekte van Parkinson voor bij jonge mensen tussen de 20 en 40 jaar oud, die vroeg parkinsonisme wordt genoemd. Volgens de statistieken zijn er weinig van dergelijke patiënten - 10-20%. De ziekte van Parkinson bij jonge mensen heeft dezelfde symptomen, maar deze is milder en verloopt langzamer dan bij oudere patiënten.

Enkele symptomen en tekenen van de ziekte van Parkinson bij jonge mensen:
• Bij de helft van de patiënten begint de ziekte met pijnlijke spiersamentrekkingen in de ledematen (meestal in de voeten of schouders). Dit symptoom kan het moeilijk maken om vroeg parkinsonisme te diagnosticeren, omdat het vergelijkbaar is met de manifestatie van artritis.
• Onvrijwillige bewegingen in het lichaam en de ledematen (die vaak optreden tijdens de behandeling met dopamine-medicatie).

In de toekomst worden de tekenen die kenmerkend zijn voor het klassieke beloop van de ziekte van Parkinson op elke leeftijd merkbaar.

Bij vrouwen

Symptomen en tekenen van de ziekte van Parkinson bij vrouwen verschillen niet van de algemene symptomen.

Bij mannen

Evenzo springen de symptomen en verschijnselen van de ziekte bij mannen niet in het oog. Zijn die mannen iets vaker ziek dan vrouwen?

diagnostiek

Op dit moment zijn er geen laboratoriumtests, waarvan de resultaten een diagnose van de ziekte van Parkinson zouden kunnen opleveren.

De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis van de ziekte, de resultaten van lichamelijk onderzoek en analyse. Een arts kan bepaalde tests voorschrijven om andere mogelijke ziekten die soortgelijke symptomen veroorzaken te identificeren of uit te sluiten.

Een van de tekenen van de ziekte van Parkinson is de aanwezigheid van verbeteringen na het starten van geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson.

Er is ook nog een diagnostische onderzoeksmethode genaamd PET (positron emission tomography). In sommige gevallen kan het gebruik van PET lage niveaus van dopamine in de hersenen detecteren, wat het belangrijkste symptoom is van de ziekte van Parkinson. Maar PET-scans worden meestal niet gebruikt om de ziekte van Parkinson te diagnosticeren, omdat dit een zeer dure methode is, en veel ziekenhuizen zijn niet uitgerust met de benodigde apparatuur.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte van Parkinson volgens Hen-Yar

Engelse artsen Melvin Yar en Margaret Hen kregen dit systeem in 1967 aangeboden.

0 fase.
De persoon is gezond, er zijn geen tekenen van de ziekte.

Fase 1
Kleine bewegingsstoornissen in één hand. Manifestaties van niet-specifieke symptomen: verminderde reukzin, ongemotiveerde vermoeidheid, slaap- en stemmingsstoornissen. Dan beginnen ze te trillen wanneer ze opgewonden raken. Later wordt de tremor versterkt, bevend en in rust.

Tussenstadium ("anderhalf uur").
Lokalisatie van symptomen in één ledemaat of deel van het lichaam. Permanente tremor die verdwijnt in een droom. Kan de hele hand rillen. Fijne motoriek wordt belemmerd en het handschrift verslechtert. Een zekere stijfheid van de nek en de bovenrug, die de klapperende bewegingen van de hand tijdens het lopen beperken, verschijnen.

Fase 2
Bewegingsstoornissen strekken zich uit naar beide kanten. Tremor van de tong en de onderkaak is waarschijnlijk. Speekselen is mogelijk. Moeilijkheden met beweging in de gewrichten, verslechtering van gezichtsuitdrukkingen, vertragen van spraak. Abnormaal zweten; de huid kan droog zijn of, in tegendeel, vettig (droge handpalmen zijn kenmerkend). De patiënt kan soms onwillekeurige bewegingen beperken. De persoon omgaat met eenvoudige acties, hoewel ze merkbaar traag zijn.

Fase 3
Hypokinesie en rigiditeit nemen toe. Gang krijgt een "marionet" -karakter, dat wordt uitgedrukt in kleine stappen met parallelle voeten. Het gezicht wordt gemaskeerd. Er kan een hoofdtremor zijn van het soort knikkende bewegingen ("ja-ja" of "nee-nee"). De vorming van de "petitioner-houding" is kenmerkend - het hoofd naar voren gebogen, de gebogen rug, armen tegen het lichaam gedrukt en de armen gebogen aan de ellebogen, half gebogen aan de heup- en kniegewrichten van de benen. Beweging in de verbindingen - het type "versnellingsmechanisme". Spraakstoornissen vordert - de patiënt is "gefixeerd" op het herhalen van dezelfde woorden. De mens dient zichzelf, maar met voldoende moeite. Het is niet altijd mogelijk om knopen vast te maken en in de hoes te komen (hulp is wenselijk bij het aankleden). Hygiëneprocedures duren meerdere malen langer.

Fase 4.
Ernstige posturale instabiliteit - het is moeilijk voor de patiënt om zijn evenwicht te bewaren bij het opstaan ​​uit bed (kan naar voren vallen). Als een staande of bewegende persoon enigszins wordt gestoten, blijft hij bewegen door traagheid in een "gegeven" richting (vooruit, achteruit of zijwaarts) totdat hij een obstakel tegenkomt. Frequente valpartijen, die vol zitten met breuken. Het is moeilijk om de positie van het lichaam tijdens de slaap te veranderen. Spraak wordt stil, nasaal, wazig. Depressie ontwikkelt zich, zelfmoordpogingen zijn mogelijk. Er kan zich dementie ontwikkelen. In de meeste gevallen is externe hulp vereist om eenvoudige dagelijkse taken uit te voeren.

Fase 5
Het laatste stadium van de ziekte van Parkinson wordt gekenmerkt door de progressie van alle motorische stoornissen. De patiënt kan niet opstaan ​​of gaan zitten, niet lopen. Hij kan niet alleen eten, niet alleen vanwege de beving of beperkingen van bewegingen, maar ook vanwege slikstoornissen. Overtreding van plassen en ontlasting. Een persoon is volledig afhankelijk van anderen, zijn spraak is moeilijk te begrijpen. Vaak gecompliceerd door ernstige depressie en dementie.

Dementie is een syndroom waarbij de degradatie van de cognitieve functie (dat wil zeggen het vermogen om te denken) in grotere mate optreedt dan verwacht wordt tijdens normale veroudering. Het komt tot uitdrukking in een aanhoudende afname van cognitieve activiteit met het verlies van eerder verworven kennis en praktische vaardigheden.

redenen

Wetenschappers zijn nog steeds niet in staat geweest de exacte oorzaken van de ziekte van Parkinson te identificeren, maar sommige factoren kunnen de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken:
• Veroudering - met de leeftijd neemt het aantal zenuwcellen af ​​en dit leidt tot een afname van de hoeveelheid dopamine in de basale ganglia, die op hun beurt de ziekte van Parkinson kan veroorzaken.
• Erfelijkheid - het gen voor de ziekte van Parkinson is nog niet geïdentificeerd, maar 20% van de patiënten heeft verwanten met tekenen van parkinsonisme.
• Omgevingsfactoren - verschillende bestrijdingsmiddelen, toxines, giftige stoffen, zware metalen, vrije radicalen kunnen de dood van zenuwcellen veroorzaken en leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
• Medicijnen - sommige neuroleptica (bijvoorbeeld antidepressiva) interfereren met het dopaminemetabolisme in het centrale zenuwstelsel en veroorzaken bijwerkingen die lijken op die van de ziekte van Parkinson.
• Hersenletsel en ziektes - blauwe plekken, hersenschudding, evenals bacteriële of virale encefalitis kunnen de structuren van de basale ganglia beschadigen en ziekte veroorzaken.
• Verkeerde levensstijl - risicofactoren zoals gebrek aan slaap, constante stress, ongezonde voeding, vitaminetekorten, enz. Kunnen leiden tot het optreden van pathologie.
• Andere ziekten - atherosclerose, kwaadaardige tumoren, ziekten van de endocriene klieren kunnen tot dergelijke complicaties leiden, zoals de ziekte van Parkinson.

Hoe de ziekte van Parkinson te behandelen

1. De ziekte van Parkinson wordt in de beginstadia met medicijnen behandeld door de ontbrekende stof te injecteren. De zwarte substantie is het hoofddoel van chemische therapie. Met deze behandeling hebben bijna alle patiënten een verzwakking van de symptomen, is het mogelijk om een ​​levensstijl te leiden die dicht bij normaal is en terug te keren naar de vroegere manier van leven.
2. Als na een paar jaar de patiënten echter niet verbeteren (ondanks een verhoging van de dosis en frequentie van medicatie), of als complicaties optreden, wordt een variant van de operatie gebruikt, waarbij de hersenstimulator wordt geïmplanteerd.

De operatie bestaat uit hoogfrequente stimulatie van de basale ganglia van de hersenen door een elektrode aangesloten op een elektrostimulator:
• Onder lokale anesthesie worden achtereenvolgens twee elektroden geïntroduceerd (langs een pad dat eerder door een computer is bepaald) voor diepe hersenstimulatie.
• Onder algemene anesthesie in de borst wordt een pacemaker subcutaan gehecht, waarop elektroden zijn aangesloten.

Parkinsonisme behandeling, medicijnen

Levodopa. Bij de ziekte van Parkinson wordt levodopa al lang als het beste medicijn beschouwd. Dit medicijn is een chemische precursor van dopamine. Het wordt echter gekenmerkt door een groot aantal ernstige bijwerkingen, waaronder psychische stoornissen. Het is het beste om levodopa voor te schrijven in combinatie met perifere decarboxylase-remmers (carbidopa of benserazide). Ze verhogen de hoeveelheid levodopa die de hersenen bereikt en verminderen tegelijkertijd de ernst van bijwerkingen.

Madopar is een van deze combinatiemedicijnen. Madopar-capsule bevat levodopa en benserazide. Madopar is beschikbaar in verschillende vormen. Dus, GHP madopar bevindt zich in een speciale capsule, waarvan de dichtheid minder is dan de dichtheid van maagsap. Deze capsule bevindt zich 5 tot 12 uur in de maag en de afgifte van levodopa verloopt geleidelijk. En Madopar verspreid heeft een vloeibare consistentie, werkt sneller en heeft meer de voorkeur voor patiënten met slikstoornissen.

Amantadine. Een van de geneesmiddelen waarmee de behandeling gewoonlijk wordt gestart, is amantadine (midantan). Dit medicijn bevordert de vorming van dopamine, vermindert de heropname, beschermt de neuronen van de substantia nigra vanwege de blokkering van glutamaatreceptoren en heeft andere positieve eigenschappen. Amantadine verlaagt goed de stijfheid en hypokinesie, beïnvloedt de tremor minder. Het medicijn wordt goed verdragen, bijwerkingen met monotherapie zijn zeldzaam.

Miraleks. Tabletten voor de ziekte van Parkinson Miralex worden zowel in de vroege stadia van monotherapie als in combinatie met levodopa in de latere stadia gebruikt. Er zijn minder bijwerkingen in Miralex dan bij niet-selectieve agonisten, maar meer dan bij amantadine: misselijkheid, instabiliteit van druk, slaperigheid, zwelling van de benen, verhoogde leverenzymen zijn mogelijk, hallucinaties kunnen zich ontwikkelen bij patiënten met dementie.

Rotigotin (Newpro). Een andere moderne vertegenwoordiger van dopaminereceptoragonisten is rotigotine. Het medicijn is gemaakt in de vorm van een pleister op de huid. De pleister, het transdermale therapeutische systeem (TTC) genoemd, meet 10 tot 40 cm² en wordt één keer per dag aangebracht. Het geneesmiddel Newpro-recept voor monotherapie van idiopathische ziekte van Parkinson in een vroeg stadium (zonder het gebruik van levodopa).

Deze vorm heeft voordelen ten opzichte van traditionele agonisten: de effectieve dosis is minder, bijwerkingen zijn veel minder uitgesproken.

MAO-remmers. Monoamineoxidaseremmers remmen de oxidatie van dopamine in het striatum, waardoor de concentratie ervan bij synapsen toeneemt. Meestal wordt selegiline gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson. In de vroege stadia wordt selegiline als monotherapie gebruikt en de helft van de patiënten met behandeling vertoont een significante verbetering. Bijwerkingen selegilina niet frequent en niet uitgesproken.

Therapie met selegiline stelt u in staat om de benoeming van levodopa gedurende 9-12 maanden uit te stellen. In de latere stadia kunt u selegiline gebruiken in combinatie met levodopa - het stelt u in staat de werkzaamheid van levodopa met 30% te verhogen.

Mydocalm vermindert de spierspanning. Deze eigenschap is gebaseerd op het gebruik ervan bij parkinsonisme als een hulpgeneesmiddel. Mydocalm wordt oraal (tabletten) en intramusculair of intraveneus ingenomen.

B-vitamines worden actief gebruikt bij de behandeling van de meeste ziekten van het zenuwstelsel. Vitamine ₆ en nicotinezuur zijn nodig voor de transformatie van L-Dof in dopamine. Thiamine (vitamine B₁) draagt ​​ook bij aan een toename van dopamine in de hersenen.

Ziekte en levensduur van Parkinson

Hoeveel leven er met de ziekte van Parkinson?

Er is bewijs voor een serieuze studie van Britse wetenschappers, wat suggereert dat de leeftijd waarop de ziekte begint de levensduur van de ziekte van Parkinson beïnvloedt:
• Personen wier ziekte begon tussen de leeftijden van 25-39 leefden gemiddeld 38 jaar;
• op de leeftijd van 40-65 jaar leefden ongeveer 21 jaar;
• en degenen die ziek worden boven de leeftijd van 65 leven ongeveer 5 jaar.

parkinsonisme

Algemene kenmerken van de ziekte

Parkinsonisme is een neurologisch syndroom, waarvan het belangrijkste symptoom de schending van vrijwillige bewegingen is. Het syndroom van Parkinson komt voor bij een breed scala aan neurologische ziekten en gaat altijd gepaard met trillen van de ledematen, stijfheid van de spieren en traagheid van bewegingen van verschillende ernst.

Afhankelijk van de etiologie van de ziekte worden primair of idiopathisch parkinsonisme en de secundaire of symptomatische vorm van parkinsonismasyndroom onderscheiden. In het eerste geval wordt de ziekte veroorzaakt door de geleidelijke dood van dopamine-neuronen in het menselijke centrale zenuwstelsel. Ze zijn verantwoordelijk voor de remming van motorische activiteit en hun tekort leidt tot een afbraak van de motorische functie van het lichaam.

Het secundaire Parkinson-syndroom wordt veroorzaakt door externe factoren: medicijnen, hersenletsel, infecties, enz.

Parkinsonisme is een van de meest voorkomende ziekten van ouderen. Het werd voor het eerst beschreven in 1817 en vernoemd naar J. Parkinson. Na 80 jaar wordt het parkinsonismesyndroom bij ongeveer elke vijfde inwoner van de planeet gediagnosticeerd. De toename van de levensverwachting van mensen in ontwikkelde landen leidt tot een verdere statistische toename van het aantal patiënten met parkinsonisme.

Symptomen van parkinsonisme

Tremor, ook onwillekeurig trillen van de extremiteiten, is een van de meest prominente symptomen van parkinsonisme. Tijdens vrijwillige beweging verdwijnt de tremor en verschijnt opnieuw met de passiviteit van de patiënt.

Een ander belangrijk symptoom van parkinsonisme is stijfheid, het is spierstijfheid. De ziekte manifesteert zich door een verhoogde spierspanning van de skeletspieren. Daarom vereist de uitvoering van elke beweging extra inspanningen. Spierstijfheid gaat gepaard met buigen. Er is zelfs een informele naam voor de houding van een patiënt met het Parkinson-syndroom - "houding van de indiener", veroorzaakt door de verandering van reflexen die verantwoordelijk zijn voor de verticale positie van het lichaam.

Oligo - en bradykinesie (traagheid en gebrek aan beweging), verarming van gesticulatie en gezichtsuitdrukkingen, onbalans worden beschouwd als aanvullende symptomen van parkinsonisme.

Primair parkinsonisme bij oudere mensen kan leiden tot verminderde speekselafscheiding, slikken, stemtonigheid en, in zeldzame gevallen, dementie (dementie). De laatstgenoemde symptomen van parkinsonisme komen meestal tot uiting in een laat stadium van de ziekte.

Het hele symptoomcomplex van de ziekte leidt tot problemen bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, veroorzaakt aanzienlijk ongemak en verdwijnt alleen tijdens de slaap van de patiënt.

Soorten parkinsonisme

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie van de ziekte wordt vasculair parkinsonisme onderscheiden, evenals toxische, medicinale, posttraumatische en post-encefalitische typen van de ziekte.

Vasculair parkinsonisme wordt veroorzaakt door vasculaire pathologieën. In tegenstelling tot andere typen van de ziekte, zijn er geen perioden van afwezigheid van tremor bij een patiënt. Onvrijwillig trillen van de spieren in vasculair parkinsonisme veroorzaakt subacute of acute stoornissen van de cerebrale circulatie. In geval van verslechtering kan de ziekte zich ontwikkelen tot een beroerte.

Vasculair parkinsonisme is een van de zeldzaamste vormen van de ziekte. Toxische en medicinale ziekten komen veel vaker voor.

Giftig parkinsonisme vindt plaats op de achtergrond van chronische of acute vergiftiging met zware metalen, toxische gassen of medicijnen.

Parkinsonisme veroorzaakt medicatie, zoals neuroleptica.

Posttraumatisch parkinsonisme wordt veroorzaakt door schade aan hersenstructuren en komt het meest voor bij boksers. Een van hun ondersoorten van parkinsonisme is het syndroom van Mars, gekenmerkt door dystrofische veranderingen in de hersenen.

Postencephalitische parkinsonisme heeft een infectieuze etiologie. Het ontwikkelt zich als gevolg van schade aan de bovenste hersenstam bij epidemische encefalitis. Een van de symptomen van parkinsonisme van deze soort is de oculomotorische stoornissen: onwillekeurig rollen van de ogen, enz.

Diagnose van parkinsonisme

Tremor en andere aandoeningen van motorische activiteit zijn al duidelijk wanneer een groot aantal motorneuronen doodgaat. In dit stadium van de ziekte is de diagnose niet langer moeilijk. Hoewel niet één van de symptomen van parkinsonisme geen pathognomonisch teken is dat typisch is voor deze ziekte. Daarom wordt de uiteindelijke diagnose pas gesteld na een lange observatie van de patiënt en verbetering van zijn toestand onder invloed van anticholinergica.

Een eerdere diagnose van parkinsonisme is gebaseerd op het vaststellen van minimale veranderingen in de stem van de patiënt veroorzaakt door disfunctie van de spieren van het strottenhoofd.

Behandeling van Parkinsonisme

De behandeling van parkinsonisme is zuiver individueel voor elke patiënt. Voor verlichting van het syndroom van een medicinale soort is het meestal voldoende om het verloop van de ingenomen medicijnen te annuleren. Behandeling van parkinsonisme van het vasculaire type omvat de chirurgische correctie van cerebrale circulatie door middel van rangeren.

Het voorschrijven van L-DOPA-medicijnen, anticholinergica, enz. Is een onderdeel van de verplichte medicamenteuze behandeling van parkinsonisme van welke aard dan ook. Medicamenteuze behandeling van parkinsonisme kan alleen de symptomen van de ziekte verminderen en de progressie ervan vertragen.

Parkinsonisme therapie is levenslang, daarom kunnen bijwerkingen worden ontwikkeld: constipatie, droge mond, algemene zwakte, hartritmestoornissen, geheugenstoornissen, etc. Als de conservatieve behandeling van parkinsonisme onvoldoende is, wordt neurostimulatie van de hersenen gebruikt. Om dit te doen, wordt een neurostimulator geïmplanteerd onder de huid van de patiënt in het borstgebied, dat is verbonden door elektroden met de hersenen.

Elektroconvulsietherapie, diepe hersenstimulatie met een magnetisch veld, evenals de transplantatie van stamcellen en foetaal weefsel naar een patiënt worden ook beschouwd als radicale methoden voor de behandeling van parkinsonisme.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Tandartsen verschenen relatief recent. Al in de 19e eeuw was het de verantwoordelijkheid van een gewone kapper om zere tanden te trekken.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door gebrek aan zuurstof.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze kunnen alleen met een sterke toename worden gezien, maar als ze bij elkaar komen, passen ze in een gewone koffiekop.

Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.

Als geliefden kussen, verliest elk van hen 6,4 calorieën per minuut, maar tegelijkertijd wisselen ze bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit op muizen en kwamen tot de conclusie dat watermeloen-sap de ontwikkeling van atherosclerose verhindert. Een groep muizen dronk gewoon water en het tweede - watermeloen sap. Als resultaat waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om eindelijk een allergie te verslaan?

In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren op een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon zou slechte gewoonten moeten opgeven, en dan zal hij misschien geen operatie nodig hebben.

Menselijk bloed "stroomt" door de bloedvaten onder enorme druk en kan, in strijd met hun integriteit, fotograferen op een afstand van maximaal 10 meter.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook een taal.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Zelfs als het hart van een man niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte om 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Bijziendheid (bijziendheid) is een abnormaliteit van breking, waarbij het beeld van objecten voor het netvlies wordt geplaatst, waardoor een persoon goed, maar slecht ziet.

Ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een langzaam voortschrijdende degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, waarvan de belangrijkste manifestaties zijn motorische stoornissen zoals hypokinesie, spierstijfheid, rusttremor, posturale aandoeningen. Daarnaast ontwikkelen zich vegetatieve, affectieve en andere aandoeningen bij de ziekte van Parkinson. Er zijn echte parkinsonisme (ziekte van Parkinson) en het parkinsonismesyndroom, dat vele neurologische ziekten kan begeleiden (TBI, hersentumoren, beroertes, encefalitis, enz.). Als u de ziekte van Parkinson vermoedt, moet de patiënt elektro-encefalografie, rheoencephalography, MRI van de hersenen ondergaan.

Ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een langzaam voortschrijdende degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, waarvan de belangrijkste manifestaties zijn motorische stoornissen zoals hypokinesie, spierstijfheid, rusttremor, posturale aandoeningen. Daarnaast ontwikkelen zich vegetatieve, affectieve en andere aandoeningen bij de ziekte van Parkinson.

Classificatie van de ziekte van Parkinson

De classificatie van de ziekte van Parkinson is gebaseerd op de beginleeftijd:

Ook bekend zijn verschillende classificaties van het parkinsonismesyndroom:

• schudden
• Schudden-rigide
• stijve jerky
• akinetisch-rigide
• bastaard

De indelingsgegevens voor de ziekte van Parkinson en het Parkinson-syndroom worden echter niet als vlekkeloos beschouwd. Daarom is er vandaag geen algemeen aanvaarde benadering van dit probleem.

Etiologie en pathogenese van de ziekte van Parkinson

De moderne geneeskunde heeft enige vooruitgang geboekt in het begrijpen van de moleculaire en biochemische mechanismen van de ziekte van Parkinson. Ondanks dit blijft de ware etiologie van de sporadische vormen van deze ziekte onbekend. Van groot belang zijn genetische aanleg en omgevingsfactoren. De combinatie en interactie van deze twee factoren initiëren het proces van degeneratie in pigmentbevattende, en vervolgens andere neuronen van de hersenstam. Zo'n proces, eenmaal ontstaan, wordt onomkeerbaar en begint een uitgestrekte verspreiding door de hersenen. Meer dan andere proteïnestoffen van het zenuwstelsel ondergaat alpha-synucleïne de grootste vernietiging. Op cellulair niveau lijkt het mechanisme van dit proces een tekort aan de respiratoire functies van mitochondriën, evenals oxidatieve stress - de hoofdoorzaak van apoptose van neuronen. Er zijn echter ook andere factoren betrokken bij de pathogenese van de ziekte van Parkinson, waarvan de functies tot nu toe niet zijn beschreven.

Het klinische beeld van de ziekte van Parkinson

Er is een tetrad van motorische symptomen van de ziekte van Parkinson: tremor, rigiditeit, hypokinesie, posturale regulatiestoornissen. Tremor is het meest voor de hand liggende en gemakkelijkst te detecteren symptoom. De rusttremor is het meest typerend voor parkinsonisme, maar andere soorten tremor zijn mogelijk, bijvoorbeeld: posturale tremor of opzettelijke tremor. Spierstijfheid kan in de beginfase nauwelijks merkbaar zijn, vaker met de trillende vorm van de ziekte van Parkinson, maar duidelijk bij ernstig Parkinson-syndroom. Van groot belang eerdere identificatie van de minimale asymmetrie van tonus in de ledematen, aangezien de asymmetrie van symptomen een kenmerkend kenmerk is van alle stadia van de ziekte van Parkinson.

Hypokinesie is een verplicht symptoom van parkinsonisme van elke etiologie. In de beginfase van de ziekte van Parkinson kan de detectie van hypokinesie moeilijk zijn, daarom nemen ze toevlucht tot demonstratieve technieken (bijvoorbeeld om snel hun vuist te knijpen en te openen). Vroege manifestaties van hypokinesie kunnen worden waargenomen in elementaire acties gericht op zelfzorg (scheren, tanden poetsen, kleine knoppen dichtknopen, enz.). Hypokinesie is bradykinesie (langzame beweging), oligokinesie (afname van het aantal bewegingen), evenals een afname van de amplitude van bewegingen en een afname van hun snelheid. Vanwege hypokinesie bij de ziekte van Parkinson is een individuele "lichaamstaal" aangetast, waaronder gebaren, gezichtsuitdrukkingen, spraak en plasticiteit van motiliteit.

Houdingsaandoeningen bij de ziekte van Parkinson lijken tamelijk vroeg (bijvoorbeeld de asymmetrie van de naar voren gestrekte armen). Meestal trekken ze echter de aandacht van artsen die al in hun disadaptatie-stadium zitten (stadium III). De verklaring hiervoor is het feit dat de posturele stoornissen minder specifiek zijn voor haar in vergelijking met andere symptomen van de ziekte van Parkinson.

Naast de bovengenoemde hoofdmanifestaties van parkinsonisme, gaat de ziekte van Parkinson gepaard met andere symptomen, die in sommige gevallen tot de voorhoede van het klinische beeld kunnen komen. Bovendien is de mate van disadaptatie van de patiënt in dergelijke gevallen niet minder. We noemen er slechts enkele: speekselvloed, dysartrie en / of dysfagie, obstipatie, dementie, depressie, slaapstoornissen, dysurische stoornissen, rustelozebenensyndroom en anderen.

Er zijn vijf stadia van de ziekte van Parkinson, die elk de ernst van de ziekte weerspiegelen. De meest voorkomende classificatie die in 1967 door Hen en Yar werd voorgesteld:

• Stadium 0 - motorische manifestaties zijn afwezig
• Fase I - unilaterale manifestaties van de ziekte
• Fase II - bilaterale symptomen zonder posturale aandoeningen
• Stadium III - matige posturale instabiliteit, maar de patiënt heeft geen hulp nodig
• Stadium IV - een aanzienlijk verlies van fysieke activiteit, maar de patiënt kan staan ​​en bewegen zonder ondersteuning
• Stadium V - in afwezigheid van hulp van buitenaf wordt de patiënt aan de stoel of het bed geketend

De diagnose van de ziekte van Parkinson

Klinische diagnose van de ziekte van Parkinson vindt plaats in drie fasen.

De eerste fase is de herkenning van het parkinsonismesyndroom en de syndromische differentiatie van de neurologische en psychopathologische syndromen, op de een of andere manier vergelijkbaar met het echte parkinsonisme. Echte parkinsonisme is hypokinesie gecombineerd met een van de volgende symptomen: rusttremor (4-6 Hz), spierrigiditeit, posturale instabiliteit niet geassocieerd met primaire vestibulaire, visuele en cerebellaire stoornissen.

2e fase - de uitsluiting van andere ziekten die het parkinsonismasyndroom kunnen manifesteren. Er zijn verschillende eliminatiecriteria voor de ziekte van Parkinson:

• oculaire crises
• neuroleptische therapie vóór het debuut van de ziekte
• geschiedenis van terugkerende beroertes met gefaseerde progressie van symptomen van de ziekte van Parkinson, significante encefalitis of herhaald hoofdletsel
• lange remissie
• uitsluitend eenzijdige manifestaties voor meer dan 3 jaar
• cerebellaire symptomen
• supranucleaire blikverlamming
• eerder heldere manifestatie van dementie
• eerdere heldere manifestatie van vegetatieve insufficiëntie
• Babins-symptoom
• hersentumor of open hydrocephalus
• inefficiëntie van grote doses levodopa
• IPTP-intoxicatie

Stadium 3 - identificatie van symptomen die de ziekte van Parkinson bevestigen. Om dit te doen, moet u ten minste drie van de volgende criteria hebben:

• eenzijdige manifestaties in het debuut van de ziekte
• de aanwezigheid van rustbeven
• symptoomasymmetrie (met een grotere mate van ernst aan de kant van het lichaam waarmee de ziekte begon)
• 70 - 100% respons op levodopatherapie
• progressief verloop van de ziekte
• werkzaamheid van levodopa gedurende 5 jaar of langer
• ziekteduur 10 jaar of langer

Voor het onderzoek van patiënten met de vermoedelijke ziekte van Parkinson worden rheoencephalography, EEG, neuroimaging-technieken gebruikt: CT-scan van de hersenen en MRI.

Differentiële diagnose

De ziekte van Parkinson moet worden onderscheiden van alle ziekten die gepaard gaan met het parkinsonismasyndroom: secundair parkinsonisme, pseudoparkinsonisme, "parkinsonisme plus". Ongeveer 80% van de gevallen van het Parkinson-syndroom heeft betrekking op de ziekte van Parkinson.

Het is noodzakelijk om bepaalde klinische kenmerken van parkinsonisme te onthouden, die twijfels zouden moeten oproepen bij de diagnose van de ziekte van Parkinson, bijvoorbeeld: inefficiëntie van levodopa, afwezigheid van tremor, symmetrie van motorische stoornissen, vroege manifestaties van tekenen van perifere autonome insufficiëntie.

Behandeling van de ziekte van Parkinson

Manieren om de ziekte van Parkinson te behandelen variëren aanzienlijk in de vroege en late stadia van de ziekte, dus ze moeten afzonderlijk worden beschouwd.

Behandeling van de ziekte van Parkinson in de vroege stadia.

Vroegtijdige diagnose van de ziekte van Parkinson betekent niet altijd de onmiddellijke start van een medicamenteuze behandeling. Om de timing van het begin van de medicamenteuze behandeling te bepalen, moet rekening worden gehouden met de ernst van de ziekte, de duur van de ziekte, de snelheid van de progressie ervan, eventuele geassocieerde ziekten, evenals "persoonlijke factoren" (professionele, sociale en familiale status van de patiënt, mentale toestand, persoonlijkheidskenmerken, enz.). Het doel van een dergelijke therapie is om (voldoende regressie) verminderde functies te herstellen door middel van de laagst mogelijke doses.

Medicamenteuze therapie in een vroeg stadium van de ziekte van Parkinson omvat het gebruik van geneesmiddelen die de synthese van dopamine in de hersenen verhogen, de afgifte ervan stimuleren en de omgekeerde absorptie ervan blokkeren, de afbraak van dopamine remmen, dopamine-receptoren stimuleren en neuronale dood voorkomen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten amantadine, selectieve MAO-B-remmers (selegiline, etc.), dopaminereceptoragonisten (piribedil, pramipexol, etc.). Toegestaan ​​het gebruik van de bovengenoemde geneesmiddelen in de vorm van monotherapie (vaker) en in verschillende combinaties.

De bovengenoemde geneesmiddelen zijn significant slechter qua werkzaamheid dan geneesmiddelen van levodopa, maar voor de behandeling van de ziekte van Parkinson in de vroege stadia zijn ze tamelijk geschikt. Theoretisch kunnen dopamine-receptoragonisten in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson de toediening van levodopa vertragen en in de latere stadia de dosis verlagen. Een groot aantal bijwerkingen (maagzweer, orthostatische hypotensie, psychische stoornissen, erytromalgalg, retroperitoneale fibrose, enz.) En het vermogen om de gevoeligheid van postsynaptische dopaminereceptoren te verminderen, zijn echter niet in hun voordeel.

Duidelijke criteria die de optimale tijd bepalen om de behandeling met levodopa te starten, zijn niet beschikbaar. Echter, de leeftijd van de patiënt moet worden overwogen (indien mogelijk na 60-70 jaar), vroege toewijzing van levodopa moet worden vermeden, en bij het selecteren van de dosis, focus op de "responsiviteit" van de patiënt op het geneesmiddel, verbeteringen in zijn professionele en sociale activiteiten.

Behandeling van de ziekte van Parkinson in de latere stadia.

Ongeacht de aard van het beloop van de ziekte van Parkinson, treedt noodzakelijkerwijs een geleidelijke transformatie van het klinische beeld van de ziekte op. In de loop van de tijd vordert de reeds aanwezige verstoring en verschijnen er nieuwe, waarvan de meeste moeilijk te behandelen zijn, waardoor de patiënt sterk wordt belast. Bovendien verandert het gebruikelijke effect van levodopa - de effectiviteit van het geneesmiddel neemt af, drugsdyskinesieën nemen toe (als gevolg van de overgevoeligheid van dopamine-receptoren).

Het verminderen van de effectiviteit van de therapie komt tot uiting in een afname in de duur van het therapeutisch effect van elke levodopa-wijnstok. Er ontstaat een "aan-uit" -verschijnsel, de enige manier om te bestrijden is de geleidelijke verhoging van de dosis levodopa, en dit veroorzaakt op zijn beurt een vicieuze cirkel die nieuwe problemen veroorzaakt, waarvan de strijd steeds moeilijker wordt. Echte hulp in dit geval kan op twee manieren worden verleend: door een extra dosis levodopa voor te schrijven om de intervallen tussen doses te verminderen; toevoeging van een COMT-remmer aan het behandelingsregime en overdracht van de patiënt naar therapie met het gecombineerde geneesmiddel levodopa en entacapon.

Bijwerkingen van levodopatherapie. Een van de verschijnselen van het verlagen van de gevoeligheidsdrempel voor bepaalde bijwerkingen is de neiging dat orale (of andere) hyperkinese optreedt samen met de symptomen van hyperkinesie. Zo zijn, in het klinische beeld van de ziekte van Parkinson, paradoxaal genoeg symptomen van een overmaat aan dopamine (orale hyperkinese) en het tekort (hypokinesie) gecombineerd. Vermindering van de dosis levodopa in een dergelijke situatie geeft slechts een tijdelijke eliminatie van hyperkinese, na een tijdje verschijnt het opnieuw. Orthostatische hypotensie bij de ziekte van Parkinson komt meestal tot uiting door een relatief scherpe daling van de bloeddruk kort na het gebruik van levodopa. Zowel levodopa- als dopamine-receptoragonisten hebben deze bijwerking, daarom is het na het bepalen van de oorzaak van de bijwerking noodzakelijk om de dosis van het overeenkomstige geneesmiddel te verlagen.

Psychische aandoeningen bij de ziekte van Parkinson kunnen zich manifesteren als depressie, angst, apathie, visuele hallucinaties, opwinding. Daarnaast is het verschijnen van memorabele, levendige dromen typerend. In de loop van de tijd gaan alle bovengenoemde schendingen vooruit en manifesteren zich vroeg of laat in de toestand van het waken. Behandeling van dergelijke psychische stoornissen moet worden uitgevoerd in samenwerking met een psychiater. Soms is het genoeg om de patiënt te ontlasten van angst en angst, omdat zij het zijn die ernstigere psychische stoornissen uitlokken. De meeste drugsdyskinesieën verschijnen op het hoogtepunt van de werking van het medicijn. De meest betrouwbare manier om ze te elimineren is om een ​​enkele dosis levodopa te verminderen, terwijl de dagelijkse dosis van het medicijn gehandhaafd blijft. Daarom is fractionele toediening van lage doses levodopa de beste manier om dit type dyskinesie te voorkomen.

In het terminale stadium van de ziekte van Parkinson zijn de belangrijkste problemen geassocieerd met cachexie, verlies van het vermogen om te staan, lopen en zelfzorg. Op dit moment is het nodig om een ​​heel complex van revalidatiemaatregelen te nemen die gericht zijn op het bieden van optimale omstandigheden voor de dagelijkse huishoudelijke activiteiten van de patiënt. Er moet aan worden herinnerd dat in de latere stadia de ziekte van Parkinson een zware last wordt, niet alleen voor de patiënt zelf, maar ook voor zijn gezin, van wie de leden niet alleen therapeutische, maar soms ook gespecialiseerde hulp nodig hebben.

Chirurgische behandeling van de ziekte van Parkinson bestaat uit stereotactische vernietiging van de ventrolaterale kern van de thalamus en subtalamische kern, evenals diepe hersenstimulatie. In het geval van een uitgesproken akinetic-rigid syndroom, wordt pallidotomie aanbevolen, evenals een diepe elektrische stimulatie van de bleke bal en de subtalamische kern.

Prognose van de ziekte van Parkinson

Voor Parkinson wordt de ziekte gekenmerkt door een gestage toename van ernstige symptomen. In 25% van de gevallen vindt invaliditeit of overlijden plaats gedurende de eerste vijf jaar van de ziekte. Bij 89% van de patiënten die 15 jaar lang het beloop van de ziekte van Parkinson hebben doorgemaakt, treden onvermijdelijk ernstige gradaties van invaliditeit of overlijden op. Een verlaging van het sterftecijfer van patiënten met de ziekte van Parkinson als gevolg van het begin van het gebruik van levodopa, evenals een toename van de levensverwachting.