Triple-ontvangst Safar.

1. Werp je hoofd terug.

2. Druk op de onderkaak.

CPR met een of twee hulpverleners:

1. Gooi het hoofd weg, verwijder de inhoud van de mond, druk op de onderkaak, houd de neusvleugels vast en open de mond.

2. IVL-methode "mond-tot-mond", 2 ademhalingen met volledige borst.

3. Gesloten hartmassage - 15 of 30 klikken.

De verhouding van inhalatie en massage 2:15, 2:30.

De Europese Reanimatieraad heeft in 2005 nieuwe richtlijnen ontwikkeld voor pre-hospital cardiopulmonale reanimatie. De verhouding van het aantal klikken tot de frequentie van de ademhalingen met behulp van de "mond-tot-mond" - of "mond-tot-neus" -methode moet 30: 2 zijn, ongeacht het aantal hulpverleners. Zo vroeg mogelijk defibrillatie uitvoeren met een draagbare defibrillator, die in "stapsgewijze" toegankelijkheid moet zijn in drukke plaatsen (luchthavens, winkels, enz.).

Bij cardiopulmonaire reanimatie is het niveau van de cerebrale en coronaire bloedstroom 30% van het eigenlijke. Bij een indirecte hartmassage neemt de coronaire bloedstroom geleidelijk toe, maar neemt snel af tijdens pauzes, die nodig zijn voor het uitvoeren van mond-op-mond of mond-tot-neus ademhaling.

Criteria voor de effectiviteit van CPR: verbetering van de kleur van de huid, vernauwing van de pupillen, het optreden van een reactie op licht, het verschijnen van een puls op de halsslagaders (eerst wordt de overdrachtsimpuls gecontroleerd door de tweede hulpverlener tijdens een hartmassage), spontane ademhaling.

Nadat het organisme de toestand van klinische dood heeft verlaten, wordt eerst de hartactiviteit hersteld (hartslag, bloeddruk tot 70/40 mm Hg), vervolgens onafhankelijke ademhaling, pas later, wanneer de abrupte veranderingen in metabolisme en zuur-basestaat verdwijnen, kan de hersenfunctie herstellen. De periode van herstel van functie van de hersenschors is het meest verlengd. Zelfs na kortdurende hypoxie en klinische sterfte (minder dan een minuut), kan bewustzijn lang afwezig zijn.

Beëindiging van reanimatie is mogelijk:

- als tijdens reanimatie bleek dat reanimatie van de patiënt niet is geïndiceerd;

- als er binnen 30 minuten geen reanimatie optreedt;

- herhaalde hartstilstand die niet vatbaar is voor medicatie-effecten (uitzondering - als het mogelijk is om een ​​ECS-pacemaker te maken).

Weigering om CPR uit te voeren:

- terminale fase van ongeneeslijke ziekte (indien gedocumenteerd);

- als er meer dan 30 minuten zijn verstreken sinds het hart is gestopt;

- Er is een gedocumenteerde patiëntafwijzing van CPR.

Complicaties van CPR.

Met een gesloten hartmassage - een fractuur van het borstbeen, ribben, schade aan de longen, lever. Met mechanische ventilatie - regurgitatie, aspiratie van maaginhoud, barotrauma, pneumothorax.

Met intubatie - beschadiging van de tanden, slokdarm. Met intracardiale toediening van medicijnen - schade aan de kransslagaders, hemoamponad van het hart.

CPR-fouten.

1. De vertraging bij het starten van reanimatie (tijdverlies voor diagnose, specialisten bellen, de aanwezigheid van buitenstaanders, de afwezigheid van één leider).

2. Gebrek aan controle over tijd, nakoming van afspraken, voortijdige beëindiging van CPR.

3. De patiënt ligt op een zacht, veerkrachtig bed.

4. Verkeerde handen van de redder.

5. De luchtweg is niet vastgezet (de kop wordt niet teruggegooid, de onderkaak wordt niet uitgestrekt, de neusgaten worden geklemd, er worden geen vreemde voorwerpen van de bovenste luchtwegen geperst).

6. Gebrek aan controle over de borstexcursie.

7. Luchtinjectie op het moment van mond-op-mondcompressie.

8. Toepassing van de ontlading van een defibrillator onmiddellijk na medicatie zonder voorafgaande een gesloten hartmassage gedurende 1 minuut.

Acceptatie van Heimlich (als het vreemde lichaam in de luchtwegen terechtkomt). Het is noodzakelijk om het slachtoffer met twee handen vast te grijpen om een ​​scherpe duw in de maag onder het diafragma te maken.

Acceptatie van Cellica Wanneer bedreigd met regurgitatie en aspiratie, is het noodzakelijk om met twee vingers op het schildkraakbeen te drukken.

Cardiopulmonale reanimatie

Bij ongeveer 20% van de onbewuste slachtoffers is het hangen van het hoofd niet genoeg om de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen te waarborgen.

Triple-ontvangst Safar

Triple Safar-ontvangst omvat:

1 - buigen van het hoofd;

2 - mondopening;

3 - verbetering van de openheid van de onderkaakluchtweg.

Om de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen te waarborgen, is het vaak noodzakelijk om de "drievoudige inname van Safar" te gebruiken.

De essentie is als volgt:

• het hoofd buigen;
• de mond openen;
• uitsteekt de onderkaak.

Safara-algoritme met drievoudige ontvangst

De techniek van "triple taking Safar", als het slachtoffer zijn eigen adem uitademt:

Ga aan het hoofdeinde van het bed staan. Voor de resuscitator, die cardiopulmonale reanimatie in een smalle ruimte produceert, is het beter om de positie van "top" in te nemen. Extracorporale circulatie van het slachtoffer, in een rechtopstaande positie (bijv. Zittend, staand), is niet effectief, omdat de borstkas niet gevuld is met bloed.

II-V (of II-IV) met beide vingers grijpt de oplopende tak van de onderkaak van het slachtoffer dichtbij het oor en duwt deze met kracht naar voren, waarbij de onderkaak wordt verplaatst zodat de onder- en boventanden in hetzelfde vlak liggen ("kaakverlenging").

Beweeg je onderlip met je duimen. Je kunt de horizontale tak van de onderkaak niet vangen, omdat dit kan leiden tot het sluiten van de mond. Deze procedure is pijnlijk en biedt daarom niet alleen de luchtweg, maar dient ook als een betrouwbare test om de diepte van bewustzijnsverlies te bepalen. Een slachtoffer dat niet op deze procedure reageert, kan de coma-status betrouwbaar herkennen.

Kunstmatige ademhaling

Bij de eerste pogingen om de longen op te blazen tijdens een hartstilstand, moet aan het einde van de uitademing van de patiënt positieve druk worden gebruikt, waardoor hij niet volledig kan uitademen ("trapventilatie").

Als het slachtoffer niet uitademt, moeten de volgende reanimatie-stappen worden uitgevoerd:

Voor directe mondademhaling met behulp van de verlenging van de kaak en het kantelen van het hoofd, moet de hulpverlener aan het hoofd van het slachtoffer staan. Handen moeten in een comfortabele positie worden geplaatst (zodat de ellebogen op een harde ondergrond blijven). Lippen stevig tegen de lippen van het slachtoffer gedrukt en bij het opblazen van de longen om zijn neus met zijn wangen te sluiten. Voor ventilatie met de mond tot neus methode, moeten de lippen strak tegen de neus van het slachtoffer worden gedrukt en moet zijn mond worden afgesloten met zijn wang of duim.

Het is effectiever om de onderkaak naar voren te duwen met behulp van een duim in de mond. Deze cardiopulmonale reanimatietechniek mag niet worden gebruikt als het slachtoffer zich verzet, omdat hij mogelijk een vinger bijt.

Bij patiënten met een vermoedelijke beschadiging van de cervicale wervelkolom kan de maximale afhanging van het hoofd de beschadiging van het ruggenmerg vergroten (buigen en draaien van het hoofd zijn absoluut gecontra-indiceerd!). Daarom is de beste methode om de luchtwegdoorlaatbaarheid bij dergelijke slachtoffers te herstellen, bij gebrek aan de mogelijkheid van snelle intubatie van de luchtpijp, de verlenging van de onderkaak met een matige afhanging van het hoofd.

WC bovenste luchtwegen

In die gevallen, wanneer geprobeerd wordt om de longen onder positieve druk op te blazen, wordt een obstakel ontmoet, ondanks het feit dat het hoofd van het slachtoffer wordt teruggeworpen, de onderkaak naar voren wordt geduwd en de mond open is, kunt u een vreemd lichaam in de bovenste luchtwegen vermoeden. In dit geval moet u snel uw mond openen en een vreemd voorwerp verwijderen.

Snelle opening van de mond. Gebruik de techniek van "tong en kaak opheffen" om uw mond snel te openen. Plaats de duim in de mond en keel van het slachtoffer en til tegelijkertijd de wortel van de tong op met zijn punt. Andere vingers grijpen de onderkaak in de kin en duwen deze naar voren.

Reinig de mond en keel. Een of twee vingers (indien mogelijk, gewikkeld in materie) reinigen de mond en keel. De wijsvinger en middelvinger verwijderen vreemde vloeistoffen. Het is ook noodzakelijk om vaste vreemde lichamen uit de keelholte te verwijderen, met behulp van de wijs- en middelvinger als een pincet.

De volgende stap is het verwijderen van vloeistof door het hoofd opzij te draaien.

Obstructie van het lichaam

Eliminatie van obstructie (obstructie) door een vreemd lichaam

Inhalatie van een vreemd lichaam van het slachtoffer, die bij bewustzijn is, of met gedeeltelijke obstructie, kan worden verwijderd door hoesten of spugen. Dergelijke mensen moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen of naar een arts voor medische zorg worden gebracht, op voorwaarde dat tijdens het vervoer de zuurstof moet worden ingeademd.

Wanneer het vaststellen van het feit dat een vreemd lichaam wordt afgezogen in een slachtoffer met ernstige cyanose, hoest inefficiëntie, volledige obstructie (afwezigheid van hoest), is elke procedure die effectief kan zijn gerechtvaardigd, omdat het een daad van "wanhoop" is. Plotselinge volledige obstructie kan leiden tot bewustzijnsverlies als gevolg van hypoxemie binnen 1-2 minuten.

Een volledig obstakel door een buitenlandse instantie kan worden vermoed:

• bij bewuste patiënten die plotseling hun vermogen om te praten of hoesten verliezen en / of een signaal afgeven dat ze stikken (bijvoorbeeld krampachtig in hun nek geklemd);
• in onbewuste slachtoffers wanneer, ondanks de schijnbare luchtwegen, de longen niet opzwellen;
• terwijl het feit van het inademen van een vreemd lichaam wordt vermeld.

Om een ​​vreemd lichaam blindelings te verwijderen, vooral bij onbewuste patiënten die bij bewustzijn zijn, worden terugslagtaken aanbevolen.

Als een van de stadia van cardiopulmonaire reanimatie, wordt de Heimlich-methode gebruikt. Het wordt gebruikt om de luchtweg te herstellen in de aanwezigheid van een vreemd lichaam van het strottenhoofd.

De receptie van Heimlich kan ook als zelfhulp worden gebruikt. In dit geval, in plaats van een hand in een vuist gebald, kunnen omringende objecten worden gebruikt (de achterkant van een stoel, een reling, enz.).

Techniek om Heimlich te nemen bij een slachtoffer dat zich bewust is

Meer zeker is de compressie van de borst, die niet significant verschilt van de externe massage van het hart.

Om deze reden heeft het enkele voordelen ten opzichte van de compressie van de buik bij bewusteloze patiënten.

Methoden voor het elimineren van blokkering van vreemd lichaam:

Terugslag en compressie van de buik wanneer een vreemd lichaam wordt geblokkeerd door slachtoffers die staan, zitten en het bewustzijn niet verliezen.

• Op de rug van het slachtoffer in het gebied tussen de scapulaire botten, worden verschillende (3-5) korte slagen aangebracht met de palm van de hand. Kantel indien mogelijk zijn hoofd zo laag mogelijk om de toegepaste impactkracht te vergroten.
• Om de buik samen te drukken, staat de hulpverlener achter het slachtoffer op, bedekt zijn middel met zijn handen en knijpt stevig in de handen van zijn rechter- en linkerhand, plaatst deze op de buik van de patiënt tussen de navel en het slokdarmproces en produceert vervolgens een aantal snelle persen op de buik. Herhaal de procedure 3-5 keer. Oefen geen druk uit op het xiphoid-proces! Minder traumatisch (vooral bij zwangere en zwaarlijvige mensen) zijn borstcompressies in het onderste deel van het borstbeen.

Hobbels op de rug en compressie van de buik bij het blokkeren van een vreemd lichaam van de slachtoffers, liggend en bewusteloos.

• Om slagen naar achteren te krijgen, krijgt het slachtoffer een dergelijke positie op zijn zij dat zijn gezicht naar de hulpverlener is gekeerd en de borst tegenover de knieën van de redder. In het gebied tussen de schouderbeenderen worden 3-5 schoten van de handen gemaakt aan het slachtoffer.
• Om de buik van het slachtoffer op zijn rug te drukken, knielt de resuscitator naast hem. De handen op elkaar leggen, plaats ze in de middellijn tussen de navel en het zwaardvormig proces van het slachtoffer. Leun naar voren zodat de schouders-reanimator zich boven de buik van de patiënt bevindt en druk op het oppervlak van het diafragma. Oefen geen druk uit op de linker- of rechterkant van de middellijn. Herhaal indien nodig 3-5 keer de beweging. Minder traumatisch (bij zwangere en zwaarlijvige mensen) zijn borstcompressies in het borstbeen, die worden uitgevoerd als een externe hartmassage.

Terugslag bij kleine kinderen en pasgeborenen.

Het kind wordt ondersteboven neergelegd en ondersteunt zijn hoofd en nek met zijn knieën en één arm en maakt korte, zachte slagen naar de rug tussen de schouders. Om de borstkas te comprimeren, laat u zijn hoofd zakken en drukt u voorzichtig op de II- of III-thorax, zoals bij een externe hartmassage. Als een kind slechts een gedeeltelijke blokkering van de luchtwegen heeft, is hij bewust en in staat om te ademen, terwijl hij in een staande positie zijn hoofd niet kan laten zakken. Gebruik geen buikcompressies bij kleine kinderen en pasgeborenen!

Cardiopulmonale reanimatie

Herstel van het hart (cardiopulmonaire reanimatie)

Het hart neemt het grootste deel van de ruimte tussen het borstbeen en de wervelkolom op de bodem van de borst in. Cardiopulmonale bypass kan met succes worden bereikt door het hart tussen het borstbeen en de stekel in te drukken. Tegelijkertijd wordt bloed krachtig uit het hart, de longen en grote bloedvaten verdreven, wat de systemische en pulmonale circulatie ondersteunt. Nadat de druk op het sternum is gestopt, veroorzaakt de elasticiteit van de borstkas de uitzetting en wordt de borst, inclusief het hart, weer gevuld met bloed. Ondertussen is het bloed verzadigd met zuurstof in de longen.

Contra-indicaties voor externe hartmassage: meerdere ribfracturen in de voorste borstkas, hartbeschadiging, uitgebreide penetrerende wonden van de linker helft van de borstkas, duidelijke tekenen van biologische dood (lijkwade plekken, rigor mortis).

Bij het uitvoeren van een externe hartmassage moet het onderste gedeelte van het borstbeen worden samengedrukt om effectief te zijn en om schade te voorkomen. De plaats van druk is het midden van de afstand tussen

Extracorporale circulatie kan met succes worden bereikt door het hart tussen het borstbeen en de stekel te drukken. Tegelijkertijd wordt bloed met kracht uit het hart, de longen en grote bloedvaten geduwd, wat de bloedsomloop in de weefsels van het slokdarmproces (onderste uiteinde van het borstbeen) en het snijden van het borstbeen (bovenste uiteinde van het borstbeen) ondersteunt. Momenteel is de aanbevolen dosering voor twee operators 60 druk per minuut (met ventilatie uitgevoerd om de 5 compressies) en 80 per minuut voor één operator (afwisseling van 15 compressies met twee snel opblazende longen).

Compressie van het sternum tijdens cardiopulmonale reanimatie moet zo sterk zijn dat het een uitgesproken kunstmatige pulsgolf veroorzaakt in de halsslagader en de dijbeenslagader. Vraag indien mogelijk een ander lid van de brigade om deze pulsatie vast te leggen, die regelmatig, soepel en continu moet zijn. Het reanimeren van de handen moet verticaal worden geplaatst ten opzichte van de vaste ellebogen.

Als u een massage uitvoert om vermoeidheid te voorkomen, pas dan niet alleen de kracht van de spieren van de handen toe, maar ook het hele lichaamsgewicht. In de intervallen tussen het indrukken van de handen worden niet verwijderd uit het borstbeen. De compressie van het borstbeen wordt veroorzaakt door het palmaire oppervlak van de hand. Vingers blijven verhoogd.

Om ribbreuken te voorkomen, is het onmogelijk om op de zijkant van de borstkas te drukken. De druk die wordt geproduceerd onder het xiphoid-proces kan ervoor zorgen dat de inhoud uit de maag loopt (regurgitatie) of de lever breekt, en de daarboven geproduceerde druk kan een borstbeenbreuk veroorzaken.

Waarschuwing! In geen geval kan een indirecte hartmassage worden uitgevoerd in aanwezigheid van een puls op de halsslagader.

Wees altijd
in de stemming

Triple Safar-ontvangst: algoritme, hoofdvragen

Van masterweb

Triple-ontvangst Safar is een van de fasen van reanimatie. Het is noodzakelijk om de luchtweg te herstellen. Verschillende uitvoeringsvormen van de Safar-methode worden gebruikt, maar zelfs het feit dat slechts één ervan bekend is, kan iemands leven redden.

Indicaties voor CPR

Zoals hierboven vermeld, is de drievoudige ontvangst van Safar onderdeel van reanimatie. Indicaties voor hun gedrag worden beschouwd als een gebrek aan bewustzijn, ademhaling en hartslag, evenals een polsslag op grote bloedvaten (halsslagader, arm of inguinale slagaders).

Een gezondheidswerker of een persoon die geen gespecialiseerde opleiding heeft, moet eerst de geest controleren. Om dit te doen, kunt u een persoon knijpen, hem op de wang slaan of op de oorlel drukken. Als er geen reactie op de pijnstimulus is, buigt de resuscitator zich over de mond van het slachtoffer om de ademhaling te controleren en zoekt tegelijkertijd naar een puls. Diagnostische procedures kunnen worden ingesteld van dertig seconden tot twee minuten.

Problemen bij het uitvoeren van IVL

Triple Safar-ontvangst omvat het laten vallen van het hoofd, het verlengen van de onderkaak en het openen van de mond van een persoon. Maar in verband hiermee zijn er een aantal vrij redelijke vragen:

1. Hoe kun je tegelijkertijd het slachtoffer hierin vasthouden, om het op een zachtaardige, ongemakkelijke positie te plaatsen voor de beademingsballon en het lukt om je lippen strak naar zijn mond te drukken en op adem te komen. Natuurlijk, als er twee redders zijn, is de taak vereenvoudigd: de ene houdt vast en de tweede inhaleert, maar dergelijke luxe is zeldzaam.

2. Het tweede probleem betreft alleen medische professionals en medische studenten. Het bestaat uit het oefenen van reanimatievaardigheden, waaronder het nemen van Safar. Op welke simulators of fantomen kan dit worden uitgewerkt? In de regel krijgen beoefenaars de nodige vaardigheden in het veld, wat mensen hun leven kan kosten.

Dit zijn niet alle vragen, maar slechts een paar van de meest brandende. Het opleidingsstelsel van de redders is onvolmaakt en de meerderheid van de burgers heeft helemaal geen eerstehulpvaardigheden, in tegenstelling tot de bevolking in progressieve landen. En in de loop der jaren zijn de statistieken niet verbeterd.

Historische achtergrond

Triple Safar-ontvangst, zoals aan het eind van de vorige eeuw bleek, kan niet alleen een persoon helpen, maar ook verlammen. De raadpleging van chirurgen na het bestuderen van de reanimatieprotocollen was buitengewoon verrast door enkele updates. Ze dachten bijvoorbeeld dat het naar voren duwen van de onderkaak onpraktisch was, omdat dit schade aan het ruggenmerg kon veroorzaken.

Wanneer de redder in zijn ijver om naar de luchtwegen te komen de onderste kaak dramatisch duwt, heeft hij alle kans om samen met haar uit de wervelkolom en twee halswervels te komen. Dit zal leiden tot volledige verlamming van het menselijk lichaam, en vervolgens zijn dood door ademstilstand. Als de hulpverlener op het voorhoofd van het slachtoffer drukt en de nek soepel buigt, buigt de wervelkolom uit en blijft het ruggenmerg intact. Dat was in 1985.

En slechts twintig jaar later besloot de Europese Reanimatieraad dat verlenging van de kaak (de derde fase van het nemen van Safar) gevaarlijker is dan afhangen.

Mond tot mond beademing

Om levens te redden is het helemaal niet nodig om de triple-ontvangst van Safar volledig uit te voeren. Het eerste hulp-algoritme ziet er als volgt uit:

1. Controleer de pols, ademhaling en bewustzijn, zorg ervoor dat de persoon niet slaapt, maar echt hulp nodig heeft.

2. Leg het slachtoffer op een harde ondergrond en kniel naast hem zodat hij zich aan de zijkant van zijn gezicht bevindt.

3. Rechterhand moet de kin en ontspannen lippen omsluiten.

4. Houd je neus vast met je linkerhand. Dit is een vereiste actie.

5. Werp het hoofd van een persoon voorzichtig weg en houd het in die positie vast tijdens het inademen. Verkeerd hangend hoofd - de meest voorkomende fout van redders.

6. Het is noodzakelijk om je lippen strak op de lippen van het slachtoffer te drukken en uit te ademen.

7. Herhaal de ademhaling opnieuw en doe dan dertig druk op de borstkas, waarbij je het borstbeen knijpt tot 2/3 van de lichaamsdiepte.

Herhaal dan de zesde en zevende alinea totdat het slachtoffer een reflexadem neemt of totdat het ambulanceploeg arriveert.

Beschermend masker voor mechanische ventilatie

Voordat u de drievoudige ontvangst van Safar in de praktijk gebruikt, moet de ventilatortechniek goed worden uitgewerkt voor modellen en fantomen. Bovendien moet u zorgen voor de beschikbaarheid van persoonlijke beschermingsmiddelen die hulpverleners kunnen behoeden voor contact met vloeistoffen uit het lichaam van de patiënt (speeksel, braken, bloed).

Het masker voor mechanische ventilatie moet in de rechterhand worden genomen en tussen duim en wijsvinger worden geklemd, zodat de handpalm vrij blijft. Zonder het masker los te laten, leg je de rechterhandpalm op de kin van het slachtoffer en, terwijl je het masker op zijn gezicht houdt met zijn tweede hand, gooi je het hoofd terug over de persoon. Na het fixeren van de positie buigt de redder naar beneden en inhaleert de lucht via de veiligheidsklep.

Als er geen beschermend masker is, is het noodzakelijk om een ​​gesloten hartmassage uit te voeren zonder lucht in te ademen. Dit wordt 'fanless reanimatie' genoemd. De toevoer van zuurstof in het bloed is voldoende om de vitale functies van de hersenen in stand te houden totdat een ambulance arriveert.

CPR-vaardigheden

Het uitvoeren van een drievoudige ontvangst Safar en andere stadia van cardiopulmonale reanimatie vereisen een zekere vaardigheid van de redder. Met een aanloop is het niet mogelijk om alles te doen zoals het hoort. Onder ideale omstandigheden moeten de twee hulpverleners binnen drie minuten na het begin van de reanimatie tot bezinning komen, op voorwaarde dat ze geen uitwendig of inwendig letsel hebben.

Om dit resultaat te bereiken, moet je veel trainen op fantomen en mannequins. Helaas kost een drievoudige opvang van Safar en CPR in een moderne medische thuisschool slechts zes uur studietijd. Ter vergelijking: in Amerika werken paramedici meer dan driehonderd uur aan reanimatietechnieken. Dit beïnvloedt hun voorbereiding ten goede.

PRIMAIRE CARDIO-PULMONALE REANIMATIE

Cardiopulmonale reanimatie-algoritme

. Het gespecialiseerde reanimatiecomplex omvat de volgende activiteiten: | elektrocardiografie en defibrillatie; Het verzekeren van veneuze toegang en het introduceren van medicijnen; | Tracheale intubatie. RESTAURATIE VAN DE ADEMHALING IN ADEMHALINGSRAJECTEN Wanneer zich een noodsituatie voordoet, wordt de luchtweg vaak verbroken als gevolg van de val van de tong, aspiratie van braaksel, bloed. Het is noodzakelijk om de oropharynx te verwijderen en een drievoudige ontvangst van Safar uit te voeren: maak de kop in de cervicale wervelkolom los, duw de onderkaak naar voren en omhoog en open de mond (Fig. 2-2). In gevallen waarin het onmogelijk is om een ​​fractuur van de cervicale wervelkolom uit te sluiten en het onmogelijk is om het hoofd te ontbinden, moet het worden beperkt tot de kaakverlenging en de opening van de mond. Als het kunstgebit intact is, wordt het in de mond gelaten, omdat het de contouren van de mond behoudt en het gebruik van mechanische ventilatie wordt vergemakkelijkt.

De methode voor het uitvoeren van een drievoudige ontvangst Safar

Wanneer de luchtweg wordt belemmerd door een vreemd lichaam, wordt het slachtoffer op zijn zij gelegd en 3-5 scherpe slagen worden gemaakt door het onderste deel van de palm in het interscapulaire gebied, en vervolgens proberen ze het vreemde lichaam met een vinger uit de oropharynx te verwijderen. Als deze methode niet effectief is, wordt Heimlich genomen: de palm van de assisterende persoon wordt geplaatst op de buik tussen de navel en het zwaardvormig proces, de tweede hand wordt op de eerste geplaatst en duwt omhoog langs de middellijn en probeert het vreemde lichaam uit de oropharynx te verwijderen (figuur 2). -3). Heimlich staande receptie

Techniek uitvoeren receptie Heimlich

. Vanwege het infectierisico van de beademingsballon in contact met het slijmvlies van mond en neus en ter verbetering van de efficiëntie van mechanische ventilatie, worden een aantal apparaten (afb. 2-4, 2-5) gebruikt. | Apparaat "sleutel van het leven." | Mondeling luchtkanaal. | Transnasaal luchtkanaal. Faringo-tracheale duct. | Dubbel-lumen slokdarm-tracheale luchtkanaal (verbrandingskamer). | Larynxmasker.

Inrichtingen voor het uitvoeren van kunstmatige ventilatie van de longen

Het gebruik van extra apparaten voor kunstmatige beademing

. De larynxmaskerluchtweg is een intubatiebuis die niet door de glottis naar de trachea gaat, maar een miniatuurmasker heeft aan het distale uiteinde dat op het strottenhoofd wordt geplaatst. De manchet grenzend aan de rand van het masker wordt opgeblazen rond het strottenhoofd en zorgt voor strakheid. Het larynxmasker heeft vele voordelen, waaronder het elimineren van de noodzaak voor uitbreiding van het hoofd in het cervicale gebied, als er contra-indicaties voor zijn. Tracheale intubatie wordt uitgevoerd tijdens langdurige reanimatie en kan alleen worden uitgevoerd als u de techniek van manipulatie goed beheerst. Elke spoedarts zou in staat moeten zijn om tracheale intubatie uit te voeren.

Receptie safara uitvoeringstechniek

triple-ontvangst safara
of de extensie van de onderkaak

Er is nog steeds een wijdverspreide mening dat bij het geringste vermoeden van schade aan de cervicale wervelkolom (een klap van achteren, duiken in ondiep water, een poging om op te hangen), om de doorgang van de luchtwegen te waarborgen, in geen geval het hoofd van het slachtoffer mag worden gekanteld, maar de onderkaak alleen kan worden voortbewogen.

De receptie van de onderkaak droeg lang de naam van de grote popularisator van het cardiopulmonale reanimatiecomplex - Peter Safar. In veel wetenschappelijke bronnen werd deze methode "Triple Safar" genoemd.

Onlangs echter werd deze techniek steeds minder genoemd, en beoefenaars tijdens de inademing van mechanische ventilatie op een "mond-op-mond" -manier gingen deze niet gebruiken.

Probleem één
Hoe kun je, door de onderkaak in een dergelijke positie te houden en in een dergelijke positie aan het hoofd van het slachtoffer te staan, je lippen op zijn mond drukken en de ventilator inademen? Natuurlijk zal de bekwame persoon misschien slagen. Maar dan is het heel interessant - WAT?

Probleem twee
Met welke simulators kan ik werken? Zelfs op de foto zie je dat de onderkaak van de simulator niet één millimeter vooruit bewoog. Om de tong weg te bewegen van de achterwand van de keelholte, is het noodzakelijk om de onderkaak minstens een centimeter te verlengen (maak de zogenaamde "hondenbeet").

Tot op heden is er geen simulator die het mogelijk zou maken om deze vaardigheid volledig uit te werken. Artsen krijgen deze ervaring op de werkplek en vaak ten koste van tragische fouten.

Iemand kan beweren dat bij de training van de Amerikaanse politie alleen de methode voor het verlengen van de onderkaak wordt gebruikt. We moeten inderdaad eer bewijzen aan de kwaliteit van de training van buitenlandse vredesambtenaren die minimaal 300 uur eerstehulp-technieken studeren en lessen volgen in lijkenhuizen en klinieken.

Ter vergelijking: in Russische medische scholen worden praktische reanimatievaardigheden niet meer dan 4-6 uur gegeven voor alle zeven studiejaren.

Klein historisch toevluchtsoord

In mei 1985 had je nederige dienaar de eer om een ​​galadiner bij te wonen ter gelegenheid van de 40e verjaardag van de Grote Overwinning, waar een militair chirurg met een enorme ervaring (hij was in staat om het probleem van afwijzing van aangehechte ledematen op te lossen), Vladimir G. Deev, op een papieren servet heel duidelijk gerechtvaardigd simpele waarheid.

Als een bewusteloos slachtoffer een poging doet om de onderkaak te verlengen, worden de eerste twee halswervels letterlijk uit de wervelkolom getrokken, wat niet alleen kan leiden tot verlamming van alle vier de ledematen, maar ook tot plotse dood

Als het hoofd wordt teruggeworpen, wordt de cervicale wervelkolom gebogen in de vorm van een boog, waarin de belasting gelijkmatig wordt verdeeld over alle wervels en hun processen.

Ik herhaal - het was 1985. In de volgende aanbevelingen van de European Resuscitation Council van 2005 staat in zwart-wit dat het verlengen van de onderkaak een "veel groter gevaar betekent dan het hoofd te laten hangen". Er is inderdaad geen profeet in zijn geboorteland. Maar wat waren duizenden specialisten die decennia lang aan het doen en denken waren?

In feite.
Het gemakkelijkst te leren en te gebruiken en de veiligste manier om obstructie van de luchtwegen te waarborgen, zoals onze westerse collega's onlangs ontdekten, laat het hoofd van het slachtoffer vallen.

REGELS VOOR HET INSPIREREN VAN IVL
WERKWIJZE VOOR "UIT DE MOND IN DE MOND"

Remember! Kunstmatige ventilatie van de longen verbetert de efficiëntie van reanimatie, maar als je het gevoel van afkeer en overmoed niet kunt overwinnen, ga dan verder met de indirecte hartmassage en mis de kans op redding niet.

Eerste regel
Met je rechterhand, klem je de kin zodat de vingers op de onderkaak en wangen van het slachtoffer zich kunnen ontspannen en zijn lippen kunnen verspreiden.

Remember! Het is niet nodig om de kaken van de gewonden te openen, omdat de tanden de doorgang van lucht niet belemmeren. Het is genoeg om je lippen te ontspannen.

Regel twee
Zorg ervoor dat je je neus vasthoudt met je linkerhand.
Remember! Als u de neus van het slachtoffer niet knelt, komt de lucht naar buiten bij het inademen.

Regel drie
Zorg ervoor dat je het hoofd van het slachtoffer wegwerpt en houd zijn hoofd in deze positie tot het einde van de ademhaling.
Remember! De meest voorkomende oorzaak van falen is onvoldoende hoofd hangen. In dit geval moet u de positie van het hoofd van het slachtoffer veranderen en een tweede adem halen.

Vierde regel
Druk je lippen strak op de lippen van het slachtoffer en adem erin. Als u de zwelling van de wangen onder uw vingers voelt, kunt u een onmiskenbare conclusie trekken over de ineffectiviteit van de inhalatiepoging.
Remember! Als de lippen strak op de mond van het slachtoffer worden gedrukt, is het onrealistisch om de opkomst van de borstkas te zien, wat een betrouwbaar teken is van een effectieve inademing van mechanische ventilatie.
Ooggetuigen en assistenten kunnen de opkomst van de borst van het slachtoffer echter duidelijk zien met elke effectieve inademing van mechanische ventilatie.

Vijfde regel
Als de eerste poging om de ventilator in te ademen is mislukt, moet u de hellingshoek van het hoofd vergroten, de neus van het slachtoffer vasthouden en het opnieuw proberen.

Zesde regel
Als de tweede poging om de ventilator in te ademen niet succesvol was, is het noodzakelijk om 30 druk uit te oefenen op het borstbeen, het slachtoffer naar de maag te draaien, de mond met de vingers te reinigen. Vervolgens drukt u 30 keer op het borstbeen en inhaleert u vervolgens de beademingsballon.

Onaanvaardbaar!
Maak drie ademhalingen van IVL op een rij vanwege een lange pauze bij het indrukken van een indirecte hartmassage.

WANNEER GEDURENDE IVL "VAN DE MOEDER IN EEN MOND" WORDT VERTEGENWOORDIGD
BEDREIGING VOOR DE GEZONDHEID VAN EEN REDDER, EEN BESCHERMEND MASKER NOG?
Een indirecte hartmassage uitvoeren - geventileerde reanimatie
vóór de aankomst van medisch personeel of de levering van een beschermend masker.

Regels voor het gebruik van beschermende maskers
voor veilige IVL

Remember! Wanneer contact met secreties uit de mond van het slachtoffer een risico van infectie of vergiftiging door giftige gassen vormt,
kunstmatige beademing kan alleen worden uitgevoerd door een speciaal beschermend masker. Alle andere producten, inclusief doekjes en zakdoeken die zijn ontworpen voor mechanische ventilatie, bieden geen betrouwbare isolatie van de inhoud van de mond en neus van het slachtoffer en vormen een bedreiging voor de gezondheid en het leven van de persoon die assistentie verleent.

Eerste regel
Het is goed om het masker in je rechterhand te nemen en het met je vingers vast te pakken, zodat het grootste deel van je handpalm vrij blijft.

Regel twee
Steek met de palm van je rechterhand de kin dicht en houd het masker met je vingers op je gezicht, kantel het hoofd van het slachtoffer terug.

Regel drie
Druk op het masker om naar te kijken. Druk met een veiligheidsklep je lippen tegen het gat en adem uit.

Remember! Een kunststof masker met een luchtdicht kussen, een veiligheidskoepel en een veiligheidsklep is het enige betrouwbare middel dat volledig beschermt tegen de dreiging van infectie en vergiftiging door giftige gassen bij mechanische ventilatie.
Wat te doen
Wanneer vormt mond-op-mond beademing een bedreiging voor de gezondheid van een badmeester, maar is er geen beschermend masker?
Voer een indirecte hartmassage uit - geventileerde reanimatie tot de aankomst van medisch personeel of de levering van een beschermend masker ter plaatse.
Wat te doen
Als de dichtheidswals is weggeblazen?
Gooi het masker weg.

Het beheersen van de vaardigheden van cardiopulmonaire reanimatie

De controletijd van de revival van de robot: 3 minuten.
Als er geen fouten en vergissingen zijn gemaakt, zal de robot in 2.5 minuten "herleven".
De breuk van elke rib verhoogt de hersteltijd met 30 seconden,
ineffectieve ademhaling - gedurende 10 seconden, enz.
Als de geëxamineerde (of een groep van 2-3 reddingswerkers) de controletijd niet kon halen,
Het biedt een onbeperkt aantal pogingen om een ​​goed resultaat te bereiken.
(Irina Babaeva en Evgenia Orlova bracht de opwekkingstijd van de GOSHI op 1 minuut 55 seconden.)

U kunt de vaardigheden van cardiopulmonaire reanimatie leren op de GOSHA-robotsimulator
- zie sectie " robot simulatoren "
op onze cursussen - zie sectie " SOORTEN CURSUSSEN.

Echt waar
zware noten

Triple Safar-ontvangst: algoritme, hoofdvragen

Van masterweb

Beschikbaar na registratie

Triple-ontvangst Safar is een van de fasen van reanimatie. Het is noodzakelijk om de luchtweg te herstellen. Verschillende uitvoeringsvormen van de Safar-methode worden gebruikt, maar zelfs het feit dat slechts één ervan bekend is, kan iemands leven redden.

Indicaties voor CPR

Zoals hierboven vermeld, is de drievoudige ontvangst van Safar onderdeel van reanimatie. Indicaties voor hun gedrag worden beschouwd als een gebrek aan bewustzijn, ademhaling en hartslag, evenals een polsslag op grote bloedvaten (halsslagader, arm of inguinale slagaders).

Een gezondheidswerker of een persoon die geen gespecialiseerde opleiding heeft, moet eerst de geest controleren. Om dit te doen, kunt u een persoon knijpen, hem op de wang slaan of op de oorlel drukken. Als er geen reactie op de pijnstimulus is, buigt de resuscitator zich over de mond van het slachtoffer om de ademhaling te controleren en zoekt tegelijkertijd naar een puls. Diagnostische procedures kunnen worden ingesteld van dertig seconden tot twee minuten.

Problemen bij het uitvoeren van IVL

Triple Safar-ontvangst omvat het laten vallen van het hoofd, het verlengen van de onderkaak en het openen van de mond van een persoon. Maar in verband hiermee zijn er een aantal vrij redelijke vragen:

1. Hoe kun je tegelijkertijd het slachtoffer hierin vasthouden, om het op een zachtaardige, ongemakkelijke positie te plaatsen voor de beademingsballon en het lukt om je lippen strak naar zijn mond te drukken en op adem te komen. Natuurlijk, als er twee redders zijn, is de taak vereenvoudigd: de ene houdt vast en de tweede inhaleert, maar dergelijke luxe is zeldzaam.

2. Het tweede probleem betreft alleen medische professionals en medische studenten. Het bestaat uit het oefenen van reanimatievaardigheden, waaronder het nemen van Safar. Op welke simulators of fantomen kan dit worden uitgewerkt? In de regel krijgen beoefenaars de nodige vaardigheden in het veld, wat mensen hun leven kan kosten.

Dit zijn niet alle vragen, maar slechts een paar van de meest brandende. Het opleidingsstelsel van de redders is onvolmaakt en de meerderheid van de burgers heeft helemaal geen eerstehulpvaardigheden, in tegenstelling tot de bevolking in progressieve landen. En in de loop der jaren zijn de statistieken niet verbeterd.

Historische achtergrond

Triple Safar-ontvangst, zoals aan het eind van de vorige eeuw bleek, kan niet alleen een persoon helpen, maar ook verlammen. De raadpleging van chirurgen na het bestuderen van de reanimatieprotocollen was buitengewoon verrast door enkele updates. Ze dachten bijvoorbeeld dat het naar voren duwen van de onderkaak onpraktisch was, omdat dit schade aan het ruggenmerg kon veroorzaken.

Wanneer de redder in zijn ijver om naar de luchtwegen te komen de onderste kaak dramatisch duwt, heeft hij alle kans om samen met haar uit de wervelkolom en twee halswervels te komen. Dit zal leiden tot volledige verlamming van het menselijk lichaam, en vervolgens zijn dood door ademstilstand. Als de hulpverlener op het voorhoofd van het slachtoffer drukt en de nek soepel buigt, buigt de wervelkolom uit en blijft het ruggenmerg intact. Dat was in 1985.

En slechts twintig jaar later besloot de Europese Reanimatieraad dat verlenging van de kaak (de derde fase van het nemen van Safar) gevaarlijker is dan afhangen.

Mond tot mond beademing

Om levens te redden is het helemaal niet nodig om de triple-ontvangst van Safar volledig uit te voeren. Het eerste hulp-algoritme ziet er als volgt uit:

1. Controleer de pols, ademhaling en bewustzijn, zorg ervoor dat de persoon niet slaapt, maar echt hulp nodig heeft.

2. Leg het slachtoffer op een harde ondergrond en kniel naast hem zodat hij zich aan de zijkant van zijn gezicht bevindt.

3. Rechterhand moet de kin en ontspannen lippen omsluiten.

4. Houd je neus vast met je linkerhand. Dit is een vereiste actie.

5. Werp het hoofd van een persoon voorzichtig weg en houd het in die positie vast tijdens het inademen. Verkeerd hangend hoofd - de meest voorkomende fout van redders.

6. Het is noodzakelijk om je lippen strak op de lippen van het slachtoffer te drukken en uit te ademen.

7. Herhaal de ademhaling opnieuw en doe dan dertig druk op de borstkas, waarbij je het borstbeen knijpt tot 2/3 van de lichaamsdiepte.

Herhaal dan de zesde en zevende alinea totdat het slachtoffer een reflexadem neemt of totdat het ambulanceploeg arriveert.

Beschermend masker voor mechanische ventilatie

Voordat u de drievoudige ontvangst van Safar in de praktijk gebruikt, moet de ventilatortechniek goed worden uitgewerkt voor modellen en fantomen. Bovendien moet u zorgen voor de beschikbaarheid van persoonlijke beschermingsmiddelen die hulpverleners kunnen behoeden voor contact met vloeistoffen uit het lichaam van de patiënt (speeksel, braken, bloed).

Het masker voor mechanische ventilatie moet in de rechterhand worden genomen en tussen duim en wijsvinger worden geklemd, zodat de handpalm vrij blijft. Zonder het masker los te laten, leg je de rechterhandpalm op de kin van het slachtoffer en, terwijl je het masker op zijn gezicht houdt met zijn tweede hand, gooi je het hoofd terug over de persoon. Na het fixeren van de positie buigt de redder naar beneden en inhaleert de lucht via de veiligheidsklep.

Als er geen beschermend masker is, is het noodzakelijk om een ​​gesloten hartmassage uit te voeren zonder lucht in te ademen. Dit wordt 'fanless reanimatie' genoemd. De toevoer van zuurstof in het bloed is voldoende om de vitale functies van de hersenen in stand te houden totdat een ambulance arriveert.

CPR-vaardigheden

Het uitvoeren van een drievoudige ontvangst Safar en andere stadia van cardiopulmonale reanimatie vereisen een zekere vaardigheid van de redder. Met een aanloop is het niet mogelijk om alles te doen zoals het hoort. Onder ideale omstandigheden moeten de twee hulpverleners binnen drie minuten na het begin van de reanimatie tot bezinning komen, op voorwaarde dat ze geen uitwendig of inwendig letsel hebben.

Om dit resultaat te bereiken, moet je veel trainen op fantomen en mannequins. Helaas kost een drievoudige opvang van Safar en CPR in een moderne medische thuisschool slechts zes uur studietijd. Ter vergelijking: in Amerika werken paramedici meer dan driehonderd uur aan reanimatietechnieken. Dit beïnvloedt hun voorbereiding ten goede.

Triple-ontvangst Safar

Het wordt uitgevoerd om de vrije luchtweg van de bovenste luchtwegen te herstellen wanneer de tong is ingeklapt, het bestaat uit het uitstrekken van de kop, het naar voren duwen van de onderkaak en het openen van de mond. Om dit te doen, moet je de linkerhand op het voorhoofd van het slachtoffer plaatsen, en de rechterhand onder de achterkant van de nek en het hoofd achterover kantelen. Plaats vervolgens de wijsvinger van de rechterhand op de kin van het slachtoffer onder de onderkaak en trek de onderkaak iets naar voren en omhoog. Bevestig de kin ook met de duim van de rechterhand onder de onderlip. Het is belangrijk om geen sterke druk uit te oefenen op de zachte weefsels van de kin, omdat dit kan leiden tot een schending van de luchtwegen. De tweede versie van deze techniek: handpalmen fixeren het hoofd van het slachtoffer van de zijoppervlakken, werpen het terug, duwen de kin naar voren met de vingers van beide handen op de hoeken van de onderkaak en openen de mond met de duimen.
Als er een vermoeden van een cervicale wervelkolomverwonding bestaat, wordt dit beperkt door de onderkaak naar voren te duwen en de mond te openen. Bij het uitvoeren van deze technieken stijgt de verzonken tong en kan de lucht weer in de longen komen.

194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

De methode om de triple-taking Safar uit te voeren;

Mond-op-mond IVL-techniek

BSLR-expiratiemethode

De methode voor het uitvoeren van de triple-taking Safar.

• Plaats je linkerhand op het voorhoofd van het slachtoffer en kantel je hoofd achterover.
• Plaats de wijsvinger van je rechterhand op de kin van het slachtoffer onder de onderkaak en til de onderkaak iets op. Je kunt de kin pakken met een extra duim onder de onderlip.
• Zorg ervoor dat u niet hard op de zachte delen van de kin drukt, omdat dit kan leiden tot een schending van de luchtwegen.

Als u een vreemd lichaam of braaksel ziet - verwijder

3) het bepalen van de aanwezigheid van adem (om te zien, horen, voelen)

4) bepaling van de puls in de centrale slagaders

5) NMS 30-compressies

6) IVL-tas Ambu:

De hand van de hulpverlener bevindt zich op het harde deel van het masker en bedekt het met twee vingers langs de maximale omtrek.

De overige 3 vingers bevinden zich onder de onderkaak, bedekken de kin van de patiënt en duwen deze naar voren - dit voorkomt dat de tong naar beneden valt. De vingers nemen deze positie in voordat ze worden toegepast.

3 vrije vingers beperken het masker. We controleren dat het masker op de kin is geplaatst, bovenaan naar de achterkant van de neus en langs de achterkant.

Het zachte gedeelte op het gezicht van de patiënt.

De bovenrand van het masker moet op de wenkbrauwlijn of iets lager zijn - een hogere positie is in strijd met de strakheid ervan.

Druk met twee vingers in de zak totdat de vingers elkaar raken. Tot 500-700 ml. we regelen lucht uit een zak met vingers - hoe meer vingers, hoe meer lucht wordt geëvacueerd.

7) een combinatie van 30 compressies van een kooi met een manuele methode van IVL (2 injectie)

8) Controleer de puls elke 2 minuten.

1) ga zitten of sta achter het hoofd van een stervende persoon

2) gooi het hoofd van de patiënt terug

3) om de openheid van de luchtwegen te herstellen

Deze techniek wordt "Triple Safar" genoemd (kantelen van het hoofd, mondopening en verlenging van de onderkaak).

Let op: het wordt alleen gebruikt als u er volledig zeker van bent dat er geen schade is aan de cervicale wervelkolom. Gebruik deze methode niet als u niet weet wat er met het slachtoffer is gebeurd.

• Plaats je linkerhand op het voorhoofd van het slachtoffer en kantel je hoofd achterover.
• Plaats de wijsvinger van je rechterhand op de kin van het slachtoffer onder de onderkaak en til de onderkaak iets op. Je kunt de kin pakken met een extra duim onder de onderlip.
• Zorg ervoor dat u niet hard op de zachte delen van de kin drukt, omdat dit kan leiden tot een schending van de luchtwegen.
• Als u een vreemd lichaam of braaksel ziet - verwijder.

4) om de neus van het slachtoffer met de duim en wijsvinger van de hand op het voorhoofd vast te houden om O2-uittreding te voorkomen, met de andere hand de onderkaak op en neer langs de kin.

5) haal een normale adem uit en druk de lippen strak tegen de lippen van het slachtoffer, gebruik PPE, blaas in een gelijkmatig tempo naar de volwassene en heel voorzichtig het kind.

6) volg de rondleiding door de cel van het slachtoffer

7) bij het uitademen, moet de mond van de patiënt geopend zijn en de luchtwegen begaanbaar. Houd hiervoor de verlenging van het hoofd.

Het uitvoeren van indirecte hartmassage

Onderwerp: uitvoeren van indirecte hartmassage.

Techniek voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage:

Naast het uitvoeren van kunstmatige beademing, is het noodzakelijk om de hartactiviteit te herstellen. Het belangrijkste symptoom van hartstilstand is de afwezigheid van een puls in de halsslagader (femorale) slagaders. De bepaling van de puls begint na drie kunstmatige ademhalingen. Het ontbreken van een puls is een signaal om een ​​gesloten hartmassage te starten.

1. 
   Om een ​​gesloten hartmassage te houden, moet het slachtoffer op een stevige, vlakke ondergrond rusten. De persoon die assisteert, wordt aan de zijkant van het slachtoffer, tastend naar het uiteinde van het borstbeen, de handen op het borstbeen 2 cm boven het haakvormig proces. Eén borstel bevindt zich loodrecht op het borstbeen, de tweede - van boven parallel aan het borstbeen.
   
2. 
   Tijdens de massage moeten de armen worden uitgerekt om druk uit te oefenen met het hele gewicht van de schoudergordel, druk het borstbeen naar de wervelkolom toe, het borstbeen buigt 3-6 cm.De schok is behoorlijk scherp en lang genoeg (60% van de tijd). Leeftijd ritme en frequentie (ongeveer 70-80 per minuut).
   
3. 
   Met de effectiviteit van de externe massage van het hart, worden de huid en de slijmvliezen roze, de pupillen smaller en verschijnt er een puls op de grote bloedvaten.
   

^ Onderwerp: Mond tot mond kunstmatige beademing.

Mond-op-mond beademing:

1. 
   Leg de patiënt op een hard oppervlak, til de benen op (om de veneuze terugkeer naar het hart te versterken en de bloedafzetting in het veneuze bed te verminderen)
   
2. 
   Voor het uitvoeren van een drievoudige receptie Safar:
   

a) Voor het kantelen van het hoofd - één hand wordt op het voorhoofd geplaatst, de andere is onder de nek en het hoofd is uitgestrekt.

b) Om de onderkaak te verlengen - de vingers van de hand onder de nek worden op de hoek van de onderkaak geplaatst (duim aan de ene kant, de rest aan de andere) en de kaak wordt naar voren geschoven zodat de ondertanden voor de bovenste staan.

c) Open je mond en reorganiseer de mond, draai het hoofd van het slachtoffer opzij. Sanitatie van de mondholte kan worden gedaan met een servet, vinger, katheter, enz.

1. 
   Nadat de luchtweg is hersteld, als de patiënt niet zelfstandig ademt en zijn externe ademhaling niet voldoende is, moet mond-op-mond beademing worden uitgevoerd. Om dit te doen bedekken vingers op het voorhoofd de neus van de patiënt zodat er geen luchtlekkage is. Assist helpt de mond van het slachtoffer goed te bedekken met zijn mond en produceert een actieve uitademing in zijn luchtwegen. Geef het slachtoffer dan een passieve uitademing.
   
2. 
   Om de ademhaling van mond tot neus uit te voeren, zijn de volgende manipulaties nodig: met één hand op het voorhoofd, wordt het hoofd teruggeworpen, wordt de andere op de kin gedrukt en wordt de onderkaak opgetild en de mond gesloten. Bovendien kunt u uw mond sluiten met uw duim. Mond bedekt de neus van het slachtoffer en blaast 'zijn' lucht in hem.
   

In geval van kunstmatige beademing "van mond tot mond", "van mond tot neus", is het noodzakelijk om de borstexcursie de hele tijd te bekijken.
Onderwerp: het herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen uitvoeren.

1. 
   Restauratie van de luchtwegen
   

In geval van een noodsituatie wordt de luchtweg vaak verbroken door de instorting van de tong, die de ingang naar het strottenhoofd bedekt en de lucht de longen niet kan binnendringen. Bovendien heeft een patiënt in een onbewuste toestand altijd het gevaar van aspiratie en blokkering van de luchtwegen met vreemde lichamen en vomitus [S. V. Vasiliev et al., 1987].

Om de luchtwegdoorgang te herstellen, is het noodzakelijk om een ​​"drievoudige inname op de luchtwegen" te maken

1. 
   ^ Techniek om het drievoudige nemen van Safar uit te voeren:
   

1) hangende hoofd);

2) naar voren duwen van de onderkaak;

3) de mond openen.

II - V met de vingers van beide handen grijp de opgaande tak van de onderkaak van de patiënt nabij de oorschelp en druk deze met kracht vooruit (omhoog), waarbij de onderkaak verschuift zodat de onderste tanden uitsteken voor de boventanden.

1. 
   ^ Receptie Heimlich.
   

Als het vreemde lichaam de luchtwegen blokkeert met een vreemd lichaam, moet het slachtoffer op de zijkant worden geplaatst en in het interscapulaire gebied 3-5 scherpe slagen maken met het onderste deel van de handpalm. Gebruik je vinger om de oropharynx schoon te maken, probeer een vreemd lichaam te verwijderen en probeer dan kunstmatige beademing. Als er geen effect is, drukt u op op de buik. In dit geval wordt de palm van één hand op de maag aangebracht langs de middellijn tussen de navel en het haakvormig proces. De tweede hand wordt bovenop de eerste geplaatst en op de maag gedrukt met snelle bewegingen op de middellijn.

In verband met het gevaar van infectie van de beademingsballon door rechtstreeks contact met het slijmvlies van de mond en neus van het slachtoffer, is het raadzaam om kunstmatige beademing uit te voeren met behulp van speciale apparaten. De eenvoudigste zijn luchtkanalen, een apparaat voor kunstmatige ventilatie van UDR, gezichtsmaskers, enz.

1. 
   Het onderhoud van de luchtweg kan worden gedaan door:
   

• 
  het hoofd steunen in de teruggegooide rug en de onderkaak in de naar voren gestrekte positie,
  
• 
  het inbrengen van een luchtkanaal, (Guédel's orofaryngeale buis) of een nasofaryngeale buis,
  
• 
  intubatie van de patiënt (de meest recente manier om regurgitatie, aspiratie te voorkomen).
  

1. ^

   Methoden van IVL:

- van mond tot neus (optimaal)

- van mond tot neus en mond (baby's en peuters)

- mond in kanaal

- handmatige ventilatie met een AMBU-zak (gevaar voor aspiratie)

- IVL via een endotracheale buis.

- IVL via een endotracheale buis.

- Zuurstoftherapie.

1. 
   ^ Intubatiebuizen en tracheale intubatie
   

Otrakhrehelny-intubatie heeft meer de voorkeur in noodsituaties, omdat deze sneller kan worden uitgevoerd.

De essentie van de methode is de introductie van een elastisch kanaal (endotracheale buis) in de luchtpijp onder controle van een laryngoscoop. Tracheale intubatie kan worden uitgevoerd met behulp van de "blinde methode" (op de vinger). Er is een grote selectie van intubatiebuizen van verschillende lengtes en diameters.

De techniek van orotracheale intubatie met een gebogen Macintosh-mes [volgens A. A. Bunyatyan, 1984]:

1) open de mond van de patiënt met zijn rechterhand;

2) plaats de laryngoscoop in de linkerhand en steek het mes in de rechterhoek van de mond van de patiënt, waarbij zijn tong naar links verschuift zodat de mond van de patiënt kan worden onderzocht;

3) houd het blad van de laryngoscoop naar voren langs de middellijn (doet tractie langs de as van het handvat van de laryngoscoop), onderzoek de mond, tong, keel en epiglottis van de patiënt;

4) onderzoek het schilferachtig kraakbeen, de ingang naar het strottenhoofd en de stembanden, en til de epiglottis op met het blad van een laryngoscoop;

5) voer de endotracheale tube met de geleider in met de rechterhand door de rechterhoek van de mond van de patiënt onder zichtregeling, zodat de manchet zich achter de stembanden bevindt;

6) verwijder de geleider en start de ventilatie;

7) verwijder de laryngoscoop, blaas de manchet op om vast te zitten, maak de buis vast met behulp van een stropdas of plakband.

Om regurgitatie van maaginhoud te voorkomen, is het noodzakelijk om de techniek van Cellica te gebruiken, die bestaat uit het persen van de slokdarm door op het cricoid-kraakbeen te drukken.

1. 
   ^ Stadium B. Kunstmatige ademhaling
   

Kunstmatige ademhaling is de injectie van lucht of een met zuurstof verrijkt mengsel in de longen van de patiënt, uitgevoerd zonder of met behulp van speciale hulpmiddelen, dat wil zeggen een tijdelijke vervanging van de externe ademhalingsfunctie [D. Benson et al., 1996]. De door een persoon uitgeademde lucht bevat van 16 tot 18% zuurstof, waardoor het kan worden gebruikt voor kunstmatige beademing tijdens reanimatie.

Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met ademstilstand en hartactiviteit het longweefsel instort, wat sterk wordt vergemakkelijkt door een indirecte hartmassage [P. E. Pele, 1994]. Daarom is het noodzakelijk om voldoende ventilatie van de longen tijdens hartmassage uit te voeren. Elke injectie zou 1-2 seconden moeten duren, omdat bij langere gedwongen injectie de lucht in de maag kan komen. Blazen moet abrupt worden gedaan en totdat de borst van de patiënt merkbaar begint op te stijgen.

De uitademing van het slachtoffer treedt in dit geval passief op vanwege de verhoogde druk in de longen, hun elasticiteit en de massa van de borst [A. Gilston, 1987]. Passieve uitademing moet compleet zijn. De frequentie van de ademhalingsbewegingen moet 12-16 per minuut zijn. De adequaatheid van kunstmatige beademing wordt beoordeeld door periodieke uitzetting van de thorax en passieve expiratie van lucht.

Hulpventilatie wordt gebruikt tegen de achtergrond van behouden onafhankelijke, maar onvoldoende ademhaling bij een patiënt. Het synchroon inhaleren van de patiënt via 1-3 ademhalingsbewegingen produceert extra luchtinjectie. De inhalatie moet soepel zijn en na verloop van tijd corresponderen met de inhalatie van de patiënt.

1. 
   Konikotomiya
   

Conicotomie (cricothyrotomie) bestaat uit opening (punctie) van het cricoïdmembraan wanneer tracheale intubatie onmogelijk is of als er obstructie is in het larynxgebied. De belangrijkste voordelen van deze methode liggen in de eenvoud van de technische implementatie en de snelheid van implementatie (in vergelijking met een tracheostomie).

Het cricoid-membraan bevindt zich tussen de bovenrand van de schildklier en de onderrand van het cricoid-kraakbeen van het strottenhoofd. In dit gebied zijn er geen grote bloedvaten en zenuwen. Conicotomie wordt uitgevoerd in de positie van maximale extensie van de hoofdrug. In de subscapulaire regio is het beter om een ​​kleine roller te plaatsen. De duim en middelvinger moeten het strottenhoofd aan de zijkant van het schildkraakbeen fixeren. Een transversale incisie van de huid wordt gemaakt boven het cricoïdemembraan. Het membraan zelf wordt met een scalpel door de nagel van de wijsvinger geperforeerd, waarna een plastic of metalen canule door de opening in de trachea wordt geleid.
^ Onderwerp: Overlapping van ladderbanden voor lidmaatbreuken.
Regels voor het opleggen van transportbanden:

-Immobilisatie van het transport dient zo snel mogelijk vanaf het moment van beschadiging te worden uitgevoerd.

-Transportbanden moeten naast het beschadigde lidmaatsegment van ten minste twee naast elkaar liggende verbindingen worden geïmmobiliseerd.

- Wanneer immobilisatie van de ledemaat noodzakelijk is om het een fysiologische positie te geven.

-Transportbanden worden over kleding of schoenen gelegd.

-Bij gesloten fracturen is het voor het aanbrengen van de band nodig om de ledemaat licht uit te rekken met een correctie van de as van de extremiteit. Het is onmogelijk met open fracturen.

-De band moet worden gemodelleerd voordat hij wordt aangebracht.

-De band moet worden omwikkeld met een zacht materiaal.

De volgorde van maatregelen voor dwarsletsel

- Eerste onderzoek (vitale functies, bij het elimineren van verstikking, is het noodzakelijk om te onthouden over de ontoelaatbaarheid van hoofdrotatie in geval van letsel van de cervicale wervelkolom)

- Zorgen voor de luchtweg;

- Volledige immobilisatie van de wervelkolom (transport liggend op stijve brancards, als de cervicale sectie is beschadigd, leg een bundel kleren onder de nek en schouders, beperk de zijwaartse bewegingen van het hoofd strikt, plaats zandzakken op de zijkanten, u kunt immobiliseren met een katoenachtige Shantz-kraag);

-In aanwezigheid van een gecompliceerd letsel (parese, verlamming, plegia) - anti-shock infusietherapie, dehydraterende therapie (lasix, furosemide 40 mg), in / in, voer 500-1000 mg hydrocortison in; maak novocainic blokkade van interspinous intervallen; Als het urineren is vertraagd, moet je een blaaskatheterisatie uitvoeren.

^ In geval van letsel aan de bovenste of onderste extremiteit, is het noodzakelijk om:

-Inspectie en palpatie van symmetrie en de aanwezigheid van hoekige kromming of vervorming.

- Controle van de distale puls en capillaire vulling.

- Evaluatie van ledemaatgevoeligheid, flexie en extensie, spierkracht en bewegingssymmetrie (waarschijnlijke tekenen van ledemaatfractuur: zwelling, oedeem, weefselbloeding, hematoom, lokale pijn, verhoogde pijn tijdens axiale belasting; verminderde functie en geforceerde ledematenpositie, betrouwbare tekenen: verkorting ledematen of verlenging, vervorming van de as van de ledemaat, abnormale beweeglijkheid, palpatie van de uiteinden van fragmenten in de breukzone).

-Het uitvoeren van immobilisatie van het transport van de ledemaat zonder te proberen om fracturen te herpositioneren.

(V / m promedol 2% - 1 ml of tram 2 ml, op de plaats van de fractuur - Novocain 1-2% oplossing 15-20 ml, met intra-articulaire fracturen - punctie

- Leg het slachtoffer op zijn rug op een hard oppervlak, onder de knieholte met gesimuleerde ladderwielen of een zachte roller, bij voorkeur een pneumatische brancard.

- antishock-maatregelen (infusietherapie volgens het standaardschema).

- stoppen van uitwendige bloedingen, met name vanuit het gluteale gebied (in deze zone is het acceptabel om klemmen of steekweefsels in de wond aan te brengen).

-voor anesthesie, ga het verdovingsmiddel rechtstreeks in de beschadigde zone binnen (breuk van het heiligbeen, stuitbeen, symphysisruptuur)

= in afwezigheid van ureterorragie - laat de urine vrij met een zachte katheter, met mislukte pogingen tot katheterisatie, herhaalde pogingen zijn onaanvaardbaar, maak in dit geval een punctie van de blaas (in de middellijn 0,6-1 cm boven het schaambeen)

- met open verwondingen, voer tetanustoxoïde en toxoïde in;

- i / m voer een breed-spectrum antibioticum in.