Hoe worden atriale voortijdige hartkloppingen gemanifesteerd en moet het worden behandeld

Atriale extrasystole is een veelvoorkomende hartritmestoornis waarbij, naast regelmatige hartslagen, buitengewone impulsen ontstaan.

Enkele zeldzame atriale extrasystolen zijn niet gevaarlijk en vereisen geen speciale medische behandeling, het is genoeg om een ​​goede levensstijl te observeren en slechte gewoonten op te geven.

Frequente en hemodynamisch-beïnvloedende extrasystolen, die de neiging hebben om in supraventriculaire tachycardie te gaan, verdienen aandacht.

Beschrijving van de ziekte

Atriale extrasystolen treden op als gevolg van voortijdige excitatie en samentrekking van de cardiale myocyten van het atriale spiermembraan. Dergelijke activiteit is te wijten aan elektrische impulsen die buiten de sinusknoop plaatsvinden, maar boven de atrioventriculaire overgang.

Drie of meer extrasystolen worden een groep genoemd, en vaak herhaalde buitengewone complexen worden atriale premature slagen genoemd. Bij dit type hartritmestoornis is de compenserende pauze compleet, in tegenstelling tot de extrasystolen van de kamers.

Het uiterlijk van niet meer dan 200 atriale extrasystolen per dag wordt als normaal beschouwd. Deze pathologie is niet ongebruikelijk bij gezonde mensen.

In tegenstelling tot ventriculaire en av-knoop extrasystoles, verschillen atriale elektrocardiografische complexen weinig van normaal, en zijn er geen uitgesproken hemodynamische stoornissen.

Prevalentie en progressie van de ziekte

Volgens statistieken zijn bij 70% van de mensen enkele extrasystolen te vinden, die meestal onopgemerkt blijven en zelfstandig worden doorgegeven. Van alle soorten extrasystolen vormt atrium ongeveer een kwart van de gevallen.

Vaak kunnen ze stressvolle situaties uitlokken, sterke alcoholische dranken of koffie ontvangen.

Extrasystole ontwikkelt zich wanneer myocardiale depolarisatie te vroeg is. Bij atriale aritmie wordt een impuls gegenereerd in de boezems, een centrum van triggerende activiteit ontstaat en de herhaling van excitatie in myocardcellen - cardiomyocyten.

Classificatie en verschillen van soorten, stadium

Door het aantal één-per-één extrasystolische contracties worden enkelvoudige atriale extrasystolen, gepaarde en tripletten geïsoleerd wanneer drie buitengewone reducties op rij verschijnen. Drielingen worden beschouwd als onstabiele tachycardie.

Extrasystoles, die met een zekere regelmaat ontstaan, worden aloritmie genoemd, die is onderverdeeld in de volgende types:

• bigeminy, waarin de pathologische impuls elk normaal volgt;
• trigeminia, wanneer extrasystolische samentrekking elke derde is;
• quadrigeminia - elke vierde.

Volgens de plaats van herkomst worden monotopische onderscheiden - van dezelfde site en polytopische - van verschillende.

Volgens de mate van extrasystole worden onderscheiden, met de nadruk op de relatie met de vorige ventriculaire complex, vroeg en laat te onderscheiden.

De stadia van atriale extrasystolen weerspiegelen het aantal opkomende vroege contracties in één uur: bij de eerste zijn maximaal 30 toegestaan, bij de tweede meer dan 30, daarna worden polytopische en gepaarde extrasystolen beschouwd.

Oorzaken en risicofactoren

De etiologie van atriale aritmie is divers, het kan worden geassocieerd met de ziekte van alle structuren van het hart of de lagen van de hartwand, waarbij verschillende medicijnen worden gebruikt of slechte gewoonten worden misbruikt.

Alle redenen zijn onderverdeeld in dergelijke groepen:

• extracardiale oorzaken: roken, overmatige inname van sterke koffiedranken, alcohol, onvoldoende concentratie van kaliumionen in het bloed, laag hemoglobinegehalte, verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen veroorzaakt door thyrotoxicose, toxische struma;
• medicatie: psychostimulantia, medicijnen, methylxanthines, piracetam, amitriptyline, citalopram, gecombineerde orale anticonceptiva;
• hartoorzaken: misvormingen, ischemische hartziekte (toestand na myocardiaal infarct, verschillende soorten stenocardia), arteriële hypertensie, cardiomyopathie, infectieuze endocarditis, ontstekingsziekten van het myocardium en pericardium, hypertrofie van het rechterhart op de achtergrond van pulmonale pathologie;
• idiopathisch - om onbekende redenen.

Mensen van middelbare leeftijd moeten letten op de hoeveelheid geconsumeerde koffie, het aantal gerookte sigaretten per dag verminderen of stoppen met roken, zich niet blootstellen aan stressvolle situaties.

Onder oudere risicopatiënten zijn patiënten die een hartaanval hebben gehad en een verlengde hypertensie hebben, wat leidt tot hypertrofie van de linker ventrikel.

Symptomen en symptomen

Het klinische beeld van atriale extrasystole bestaat uit klachten die verband houden met het directe gevoel van onderbrekingen die optreden vóór de samentrekking van het hart en de symptomen van een verminderde hartfunctie.

De patiënt kan een verandering in het ritme van het hart opmerken, buitengewone stakingen, perioden van stoppen.

Soms is er pijn in de borst van verschillende aard en intensiteit.

Een aritmie veroorzaakt een tekort aan het vrijkomen van bloed in de bloedsomloop, omdat ze door het verstoren van het juiste ritme van de samentrekkingen van de kamer geen tijd hebben om de benodigde hoeveelheid bloed te vullen.

Onvoldoende afgifte van bloed in de kleine cirkel en de grote cirkel van bloedcirculatie kan duizeligheid veroorzaken als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen, algemene malaise en kortademigheid.

De discrepantie tussen het werk uitgevoerd door het hart en de mismatch van de bloedtoevoer naar het myocardium met de kransslagaders veroorzaakt ischemie van het hartweefsel en angina pijnen zoals angina pectoris. Compenserende toename van de frequentie van contracties, de versnelling van de pols.

Diagnostische maatregelen

Symptomen van atriale aritmie worden gedetecteerd bij het luisteren naar hartgeluiden. Auscultatieve gegevens onthullen premature samentrekkingen van het hart tegen de achtergrond van een normaal normaal ritme.

Het elektrocardiografische patroon bevestigt de aanwezigheid van een premature P-golf, die enigszins verschilt van normaal, en het onveranderde ventriculaire complex dat daarop volgt.

Met zeldzame extrasystolen moet Holter ECG-bewaking worden gebruikt, waarmee de activiteit van het myocardium gedurende de dag kan worden gevolgd. Laboratoriumstudies van bloed en hormonen kunnen de mogelijke niet-cardiale oorzaken van de ziekte bepalen.

Differentiële diagnose op ECG

Raadpleeg in de differentiaaldiagnose de methode van ECG. Atriale extrasystole onderscheidt zich door de aanwezigheid van een P-golf, die wordt gewijzigd in relatie tot de sinus-een.

In tegenstelling tot impulsen van een atrioventriculaire overgang, gaat de P-golf vooraf aan het ventriculaire complex. Als de contractie optreedt in het bovenste atriale gebied, is P positief in de tweede leiding, van het onderste atriale gebied - negatief.

Eerste hulp

Allereerst moet in geval van een ziekte het effect van de provocerende factor worden gestopt, de patiënt moet zitten en gekalmeerd worden. Misschien het gebruik van psychotherapie.

Anti-aritmica worden gebruikt voor frequente atriale extrasystolen en lopen het risico om over te gaan naar tachycardie. Als eerste hulp kan bisoprolol, propafenon worden gebruikt.

Bij acute ziekten en bij patiënten met hartziekten is ziekenhuisopname geïndiceerd in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Behandelingstactieken

Niet-medicamenteuze behandeling is het elimineren van de risicofactoren voor niet-cardiale ziekten die atriale aritmie veroorzaken. De afschaffing van provocerende geneesmiddelen, de normalisatie van de schildklier, correctie van bloedarmoede, kaliumspiegels.

Indicaties voor het voorschrijven van antiaritmica:

• slechte tolerantie van atriale aritmie;
• de aanwezigheid van hartafwijkingen, organische laesies, myocardiaal infarct;
• risico van atriale fibrillatie, atriale flutter;
• meer dan 700 extrasystolen per dag.

Bètablokkers worden gebruikt voor de behandeling: bisoprolol 2,5 mg 1 keer per dag, calciumantagonisten: 3 maal daags verapamil 40 mg. Om het sinusritme te behouden, wordt propanorm gebruikt in een dosering van 150 mg. Gebruik voor snel oedeem in stationaire omstandigheden 300 mg cardorona.

Chirurgische behandeling bestaat uit het uitvoeren van radiofrequente ablatie van foci van extrasystolen. Meestal wordt het uitgevoerd met monotope extrasystole bij jonge patiënten zonder ernstige gelijktijdige chronische pathologie.

rehabilitatie

Meestal niet nodig, omdat de ziekte geen uitgesproken vermindering van de hartfunctie veroorzaakt. Een verblijf in cardiologische sanatoria is geïndiceerd voor patiënten met een organische hartziekte.

Met de normalisatie van het hartritme moeten anti-aritmische geneesmiddelen geleidelijk worden afgebouwd om complicaties en bijwerkingen te voorkomen.

Prognose, complicaties en gevolgen

De prognose hangt af van het type, de frequentie van extrasystolen en de ernst van de ziekte, wat de reden was voor extrasystole. Over het algemeen is de prognose gunstig bij lichte symptomen en bij afwezigheid van effecten op het werk van organen en systemen.

Frequente, gepaarde en groepsextrasystolen kunnen gecompliceerd worden door het optreden van supraventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie en atriale flutter. Dergelijke ritmestoornissen kunnen de hemodynamiek aanzienlijk beïnvloeden en ernstige gevolgen hebben.

Met polytopische verstoorde samentrekkingen van het myocard van de boezems, bloedstroomturbulentie en de vorming van bloedstolsels in de holtes van de hartkamers, is het optreden van trombo-embolisch syndroom mogelijk.

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

Het is noodzakelijk om slechte gewoonten te laten varen, drugs te gebruiken, de hoeveelheid geconsumeerde koffie, sterke thee en alcoholische dranken te verminderen. Het is belangrijk om weerstand te bieden aan de emotionele stress.

Patiënten met uitgestelde coronaire gebeurtenissen moeten dagelijks de bloeddruk en de pols controleren (het wordt aanbevolen om altijd een bloeddrukmeter en een hartslagmeter bij de hand te hebben) en om de noodzakelijke onderzoeken tijdig te ondergaan. Om herhaling te voorkomen, zijn lage doses anti-aritmica vereist door een arts.

Over het algemeen verloopt de ziekte gunstig met de zeldzame klinische manifestaties, met de tijdige diagnose van aritmieën, de wijziging van risicofactoren en de preventie van de overgang van atriale beats naar gecompliceerde vormen.

Wat is atriale voortijdige hartslag, oorzaken, symptomen, wanneer behandeling nodig is

In dit artikel leert u wat het is - atriale extrasystole; hoe het zich manifesteert en wat kan worden veroorzaakt. Het beschrijft ook de methoden voor de diagnose en behandeling van voortijdige atriale contractie en de preventie ervan.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Atriale premature beats (afgekort als PE) zijn een veelvoorkomend type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door een premature contractie van het hart veroorzaakt door een elektrisch signaal afkomstig van de atria.

In de meeste gevallen is PE een volledig goedaardige aandoening, die optreedt bij volledig gezonde mensen zonder hartaandoeningen en zonder symptomen te veroorzaken. In een dergelijke situatie is geen behandeling vereist. Minder vaak, PE kan een teken zijn van bepaalde ziekten van het cardiovasculaire systeem. In dergelijke gevallen verandert het soms in gevaarlijkere hartritmestoornissen, zoals atriale fibrillatie en atriale flutter.

Cardiologen behandelen het probleem van atriale aritmie.

Oorzaken van premature atriale contracties

Hartcontracties worden normaal veroorzaakt door impulsen die worden gegenereerd in een sinusknoop, een groep cellen in het rechteratrium. Deze knoop bestuurt het ritme van hartcontracties, van waaruit impulsen zich door de hartspier verspreiden. Soms kunnen signalen elders in het hart voorkomen, waardoor het te vroeg (samentrekkend) samentrekt. Als de plaats van het optreden van buitengewone impulsen de atria zijn, spreek dan over atriale aritmie.

Normale hartslagopwekking

De precieze oorzaak van PE is meestal onbekend. De meeste mensen met deze hartritmestoornis hebben geen enkele hartaandoening. Atriale voortijdige hartslag kan worden veroorzaakt door een van de volgende redenen:

• inname van cafeïne;
• alcohol gebruik;
• roken;
• spanning;
• vermoeidheid of gebrek aan slaap;
• het innemen van medicijnen waarvan de bijwerkingen hartritmestoornissen kunnen omvatten.

De aanwezigheid van PE kan betekenen dat een persoon in het hartgeleidingssysteem extra paden heeft voor de voortplanting van een elektrische impuls. Deze extra routes kunnen verschillende hartritmestoornissen veroorzaken, waaronder PE.

Soms ontwikkelen zich premature atriale samentrekkingen als gevolg van schade of hartaandoeningen, waaronder:

• hypertensie;
• valvulaire hartziekte;
• aangeboren hartafwijkingen;
• besmettelijke orgaanschade;
• eerdere hartinfarct.

PE kan ook optreden wanneer de bloedspiegels van kalium of magnesium in het bloed worden verstoord, en hartglycoside-intoxicatie optreedt.

Aortastenose

Bijkomende factoren die bijdragen aan de opkomst van PE zijn:

1. Ouderdom
2. Abnormale groei.
3. Verhoogde cholesterol in het bloed.

Symptomen van atriale aritmie

Voor veel mensen gaat het optreden van PE niet gepaard met symptomen, dat wil zeggen, ze weten niet eens wat het bestaan ​​van dit probleem is. Maar sommige patiënten ervaren voortijdige samentrekkingen van het hart, ze hebben de volgende symptomen:

• Het gevoel dat het hart de tel miste.
• Short cuts worden kort sterker of intenser.
• Gevoel van fladderen in de regio van het hart.

Samen met PE kunnen symptomen optreden die wijzen op het bestaan ​​van meer ernstige hartaandoeningen. U moet onmiddellijk medische hulp inroepen als u de volgende symptomen heeft:

• Gevoel van gaten in het werk van het hart of de flutter in combinatie met flauwvallen of duizeligheid.
• Het optreden van zweten of bleekheid tijdens een hartslag.
• Pijn op de borst.
• Moeilijk ademhalen.
• Sensation van meer dan 6 episodes van premature hartcontracties per minuut, opgenomen in groepen van drie of meer extrasystolen.
• Polsslag in rust meer dan 100 slagen per minuut.

diagnostiek

Als een persoon symptomen van PE heeft, weten artsen eerst in welke omstandigheden ze zijn verschenen, of hun ontwikkeling geen verband houdt met stress of fysieke inspanning.

Zelfs als atriale premature hartslag geen symptomen veroorzaakt, hebben patiënten een meer gedetailleerd onderzoek nodig als zij de volgende ziekten hebben:

1. Diabetes mellitus.
2. Hoog cholesterol.
3. Hoge bloeddruk.
4. Overgewicht.
5. Roken.
6. Familiegeschiedenis van hartziekten.

In dergelijke gevallen voert de arts een grondig onderzoek uit bij de patiënt en schrijft een aanvullend onderzoek voor, waaronder:

• Laboratoriumtests met bepaling van cholesterol- en biochemische parameters in het bloed.
• Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van het hart.
• Holterbewaking - dagelijkse registratie van het elektrocardiogram.
• Echocardiografie - verkrijgen van afbeeldingen van de interne structuur van het hart, waarmee u de structurele pathologie of verminderde functie ervan kunt identificeren.

Behandeling van atriale aritmie

Als er een verandering in het hartritme optreedt, dient u een arts te raadplegen. In de meeste gevallen vereist PE geen medische behandeling. Als de arts van mening is dat voortijdige samentrekkingen van het hart niet gevaarlijk zijn, hoeft de persoon, als deze zich opnieuw voordoet, niet opnieuw medische hulp in te roepen, op voorwaarde dat de extrasystolen niet frequenter worden en niet vergezeld gaan van andere symptomen.

Als de arts PE als gevaarlijk beschouwt, schrijft hij een behandeling voor voor de ziekte die de oorzaak is. De keuze van de gebruikte medicijnen hangt af van de precieze oorzaak van extrasystole.

Soms komen niet-gevaarlijke atriale premature hartslagen vaak voor, waardoor de kwaliteit van leven en de weging van dagelijkse activiteiten verslechtert. In dergelijke gevallen kan de arts geneesmiddelen voorschrijven - bijvoorbeeld bètablokkers of andere geneesmiddelen die worden gebruikt om meer ernstige gevallen van aritmie te behandelen. Deze medicijnen onderdrukken meestal voortijdige weeën van het hart.

het voorkomen

U kunt goedaardige atriale aritmie voorkomen door te weigeren drugs, tabak, alcohol en cafeïne te gebruiken. Je moet ook de regels van een gezonde levensstijl volgen, waartoe behoren:

• Gezonde voeding, waarvan de voeding een groot aantal volle granen, fruit en groenten omvat. Beperking van het gebruik van vet, zout en gefrituurd voedsel.
• Regelmatige lichaamsbeweging, inclusief aërobe oefening, zoals wandelen, joggen of zwemmen.
• Normalisatie van het gewicht door middel van voeding en lichaamsbeweging.

Om atriale aritmieën te voorkomen, is het ook belangrijk om de aanbevelingen van artsen voor de behandeling van hoge bloeddruk en hypercholesterolemie (verhoogd cholesterolgehalte in het bloed) te volgen.

vooruitzicht

Atriale extrasystole draagt ​​in de meeste gevallen geen enkel gevaar voor het leven en de gezondheid van mensen. In een van de wetenschappelijke studies werd aangetoond dat tijdens Holter-monitoring PE's worden gevonden bij 99% van de mensen ouder dan 50 jaar.

De prognose voor atriale aritmie veroorzaakt door de aanwezigheid van bepaalde ziekten hangt niet zozeer af van de premature weeën zelf, maar van de oorzaak van hun uiterlijk en de ernst van de onderliggende ziekte. In dergelijke gevallen bestaat het risico dat PE ernstiger hartritmestoornissen wordt, zoals atriale fibrillatie of atriale fladderen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Risico's van atriale aritmie

Atriale extrasystole is een vrij zeldzame vorm van aritmie, die zich manifesteert door buitengewone contracties. De mate van gevaar hangt af van de oorzakelijke factor en de aanwezigheid van complicaties. Het detecteren van een hartslag kan worden uitgevoerd met behulp van elektrocardiografie (ECG). Om de kans op volledig herstel te vergroten, moet de patiënt uitzoeken welke atriale extrasystole is en hoe hiermee om te gaan. De cardioloog beantwoordt de vragen en concentreert zich op de resultaten van het onderzoek en de diagnose. Met een tijdige therapiekuur kun je volledig ontdoen van hartritmestoornissen en terugkeren naar het vroegere ritme van het leven, maar om terugval te voorkomen, moet je de regels van preventie volgen.

Enkele atriale extrasystolen

Atriale extrasystolen zijn het resultaat van de vorming van een focus van ectopische (vervangings) signalen boven de ventriculaire (ventriculaire) ruimte. De resulterende verminderingen zijn inferieur, omdat de afdelingen geen tijd hebben om zich volledig met bloed te vullen. Symptomen worden alleen verergerd door een toename van aritmie-aanvallen, waartegen de tekenen van hemodynamische stoornissen verschijnen.

Volgens de ICD (International Classification of Diseases), heeft beats de code I49.1 gekregen. Het wordt beschreven als voortijdige atriale depolarisatie. Bij afwezigheid van pathologieën per dag zouden er niet meer dan 100-150 redundante reducties moeten zijn. Beïnvloedende factoren (spanningen, overbelastingen) kunnen de indicator beïnvloeden.

Om te begrijpen wat een enkele atriale premature beats is, is het mogelijk om je te richten op de algemeen aanvaarde classificatie:

• Aantal foci van ectopische impulsen:
  • monotoop - signalen komen uit één bron;
  • polytopic - er zijn verschillende bronnen van valse impulsen.
• Hoe vaak wordt weergegeven (per minuut):
  • geïsoleerde gevallen - niet meer dan 2-3;
  • zeldzame buitengewone reducties - tot 10;
  • frequente atriale premature beats - meer dan 10-15.
• Op het moment van optreden:
  • gelijktijdig met de samentrekking van het atrium;
  • tussen weeën;
  • onmiddellijk na samentrekking (tijdens diastole).
• Ritme van extrasystolen:
  • Chaotische buitengewone afkortingen.
  • Er is een bepaald patroon (alloaritmie):
    • via één - bigeminy;
    • na twee - trigeminia;
    • na drie - quadrigenemia
  • Oorzaken van hartkloppingen:
    • Organische extrasystolen verschijnen op de achtergrond van verschillende pathologieën.
    • Functionele buitengewone reducties worden beschouwd als het gevolg van irriterende factoren.
  • Het aantal extrasystolen (op een rij):
    • eenmalige reductie voor 1 keer;
    • gekoppeld - gevolgd door 2 extrasystolen tegelijk;
    • groep - gaat op 3 of meer reducties.

Klinisch beeld

Enkele extrasystolen manifesteren zich mogelijk helemaal niet. De bloedstroom wordt niet gestoord, dus een persoon voelt geen ongemak. Bepaalde symptomen beginnen duidelijk te worden naarmate de aritmie erger wordt.

Het volgende ziektebeeld kan ermee corresponderen:

• gevoel van druk en daaropvolgende vervaging in de regio van het hart;
• algemene zwakte;
• moeite met ademhalen (kortademigheid);
• warm voelen;
• tekenen van angina pectoris;
• paniekaanvallen;
• de manifestatie van de sluier of het flikkeren van "vliegen" voor de ogen.

Soms is het moeilijk om kortademigheid veroorzaakt door een mislukking van de hartactiviteit te onderscheiden van de manifestatie van een paniekaanval. In het eerste geval hebben we het over gebreken in de hemodynamica en in de tweede over gestoorde nerveuze regulatie onder stress. Een vergelijkbare situatie met tekenen van angina pectoris. Ze kunnen optreden als gevolg van ischemie van het hart of als gevolg van aritmie. Nauwkeurig te bepalen de oorzaken van de symptomen kan een arts zijn, gericht op de resultaten van het onderzoek en de toestand van de patiënt.

Het is moeilijker om aritmie te verdragen, veroorzaakt door vasculaire dystonie. Sommige mensen die al inademen manifesteren atriale extrasystole, vooral tegen de achtergrond van stress en overbelasting. Organische vormen hebben een negatievere kijk, maar worden gemakkelijker getolereerd. De situatie verandert met de ontwikkeling van complicaties.

Causatieve factoren

Het is gebruikelijk om extrasystolen te verdelen in organische, veroorzaakt door andere ziekten, en functionele, die een gevolg zijn van de invloed van irriterende factoren.

De eerste groep ontstaat om de volgende redenen:

• ischemie (gebrek aan voeding) van de hartspier;
• thyrotoxicose (overmatige synthese van schildklierhormonen);
• diabetes (pancreasdisfunctie);
• bijnierziekten;
• ontsteking van de voering van het hart (pericarditis, endocarditis, myocarditis);
• auto-immuunpathologieën;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen;
• infectieziekten;
• hartfalen.

Functionele stoornissen in de hartslag zijn het gevolg van de volgende factoren:

• constant blijven in stressvolle situaties;

• verstoringen in het autonome zenuwstelsel;
• overeten;
• roken;
• alcoholgebruik;
• mentale en fysieke overbelasting;
• manifestatie van hoge koorts tijdens de ontwikkeling van een infectie;
• overmatig gebruik van koffie en energiedranken;
• hormonale verstoringen.

Afzonderlijk kunt u idiopathische extrasystole selecteren. De oorzaak van het optreden kan niet worden vastgesteld tijdens het onderzoek. Bij afwezigheid van organische laesies en uitgesproken symptomen, wordt deze vorm toegeschreven aan de functionele groep.

Soms treden buitengewone contracties op als gevolg van het knijpen van bloedvaten en zenuwen met misvormde wervels. De belangrijkste oorzaak is osteochondrose van het thoracale of cervicale gebied. In het eerste geval ontwikkelt zich het probleem als gevolg van een verminderde innervatie van het hart en in de tweede, tegen de achtergrond van hersenhypoxie.

Overmatig eten veroorzaakt een niet-gevaarlijke vorm van functionele aritmie. Zijn essentie is om de activiteit van het parasympathische zenuwstelsel te verhogen. De hartslag van de patiënt vertraagt, wat kenmerkend is voor bradycardie. Extrasystoles ontstaan ​​als compensatie. Dit soort overtreding is vooral uitgesproken als je na een dichte maaltijd een horizontale positie inneemt.

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de situatie vindt aritmie om de volgende redenen plaats:

• Bij een kind kan een extrasystole het gevolg zijn van hartafwijkingen of hypoxie (zuurstofgebrek).
• In de adolescentie komt dit type aritmie voor tegen de achtergrond van de puberteit en de ontwikkeling van vegetatieve verstoringen.
• Tijdens de zwangerschap zijn extrasystolen het gevolg van een verhoogd bloedvolume en hormonale veranderingen. Na de geboorte is de aritmie geëlimineerd.
• Extrasystole bij mensen die betrokken zijn bij sport, vindt plaats tegen de achtergrond van een verkeerd samengesteld trainingscomplex. In de meeste gevallen is de reden hiervoor de overvloed aan anaerobe oefeningen. Tegen de achtergrond van zuurstofgebrek sterven hartcellen, wat leidt tot verstoring van de geleiding van een elektrische impuls langs het myocardium.

Gevolgen van aritmie

Frequente extrasystolen veroorzaken uiteindelijk de ontwikkeling van bepaalde complicaties:

• nier- en hartfalen;
• atriale of ventriculaire fibrillatie;
• paroxysmale tachycardie;
• ischemische hartziekte (CHD);
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• volledig of gedeeltelijk hartblok.

Verergerende hemodynamische stoornissen leiden geleidelijk tot hypoxie van alle lichaamsweefsels. Vooral uitgesproken zuurstofverbranding van de hersenen. Als u geen actie onderneemt, verhoogt dit de kans op een beroerte en disfunctie van de interne organen.

Diagnostische methoden

Bij het identificeren van tekenen van aritmie, moet u zich inschrijven voor een cardioloog. De arts zal de patiënt interviewen om meer te weten te komen over de storende symptomen. Vervolgens zal hij auscultatie (luisteren) uitvoeren en druk en pols meten.

Op basis van de behaalde resultaten zullen een aantal enquêtes worden aangesteld:

• Röntgenstralen;
• echocardiografie (echocardiografie);
• urine- en bloedonderzoek;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• elektrocardiografie.

Het grootste deel van de benodigde informatie wordt verkregen door het elektrocardiogram te decoderen. Andere methoden bepalen de oorzaak van storingen en de ernst van hemodynamische stoornissen.

Als aanvulling kan een ECG met een belasting (fietsergometrie) en dagelijkse bewaking met de Holter-methode vereist zijn. De verkregen resultaten zullen het mogelijk maken om het werk van het hart in verschillende situaties te evalueren.

De tekenen van atriale extrasystole op een ECG zijn meestal als volgt:

• veranderd QRS-complex;
• T-golf is gelaagd op P;
• het complex van de ventriculaire extrasystole is niet vervormd;
• compenserende pauze duurt minder dan de set;
• Q-P interval over 0,12 sec.;
• de P-golf is gewijzigd en vindt voortijdig plaats;

Soms gaat atriale extrasystole gepaard met aberratie (vervorming). Op zijn achtergrond is het ventriculaire complex gemodificeerd, omdat de geleiding van de impuls wordt verstoord als gevolg van het blokkeren van de benen van de His-bundel. De belangrijkste taak van artsen zal zijn om supraventriculaire aritmieën te differentiëren met ventriculair falen.

Behandelschema

Afhankelijk van de resultaten, de interpretatie van het cardiogram en de oorzakelijke factor, kan de loop van de behandeling verschillen:

• Functioneel falen in het hartritme wordt geëlimineerd door de effecten van irriterende factoren te voorkomen. U kunt het genezingsproces versnellen door de regels van preventie na te leven.
• Behandeling van atriale aritmie, veroorzaakt door fysieke en mentale overbelasting, is de correctie van werk en rust.

• Extrasystoles die het gevolg zijn van stress worden effectief gestopt door sedativa. De voorkeur gaat uit naar kalmerende tincturen (glode, valeriaan, meidoorn). Ze veroorzaken zelden bijwerkingen en kunnen nerveuze spanning verlichten.
• Aritmieën veroorzaakt door beknelde zenuwen en bloedvaten worden behandeld met antispasmodica en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Voor de vroege normalisatie van de hemodynamiek, betekent gebruik dat de bloedsomloop stimuleert.
• Organische vormen van aritmie kunnen alleen worden behandeld door het onderliggende pathologische proces te elimineren. Combineer een therapie met anti-aritmica, volg de regels van een gezonde levensstijl en folk remedies.

Geneesmiddelregime

Naast de behandeling van het belangrijkste pathologische proces, worden medicijnen gebruikt om hartritmestoornissen te verlichten en het werk van het hart te normaliseren:

• Natriumblokkers worden gebruikt om atriale extrasystolen van alleen IA-klasse ("kinidine", "Giluritmal") te behandelen. Ze beïnvloeden de ventriculaire en supraventriculaire ruimte. Vanwege het gerenderde effect wordt de elektrische activiteit van de hartspier verminderd. Geneesmiddelen die IB ("Lidocaine", "Meksiletin") en IC ("Bonnecor", "Flecainid") klassen vertegenwoordigen, worden zelden voorgeschreven voor de behandeling van dit type aritmie vanwege de lage effectiviteit.
• Blokkers van bèta-adrenoreceptoren ("Esmolol", "Nebivolol") normaliseren het werk van het hart door de perceptie van adrenaline te verminderen. Tegen de achtergrond van hun inname heeft het myocardium minder zuurstof nodig en stabiliseren de bloeddruk en de pols.
• Calciumantagonisten ("Zilnidipine", "Lerkanidipine") laten u toe om de invoer van een element in de cellen van het hart te blokkeren. Na gebruik zet de patiënt de bloedvaten uit, vermindert de intensiteit en frequentie van contracties en verlaagt de mate van bloedplaatjesaggregatie.
• Kalmerende middelen op basis van planten ("Fitosedan", "Persen") of met de toevoeging van chemische verbindingen ("Phenibut", "Afobazol") helpen om zenuwachtige prikkelbaarheid te verminderen. Ze worden gebruikt als aanvulling op het schema voor de behandeling van organische extrasystolen en de belangrijkste manier om functionele storingen te behandelen.

Medicijnen en hun doseringen worden geselecteerd door de behandelende arts. Het wordt niet aanbevolen om het samengestelde behandelingsschema zelf te veranderen om de ontwikkeling van bijwerkingen en complicaties te voorkomen.

Chirurgische interventie

Om het resultaat te bereiken, met alleen medicamenteuze behandeling, is het niet in alle gevallen mogelijk. Om aritmie te verlichten of de bron van ectopische impulsen te elimineren, kan chirurgische ingreep nodig zijn:

• Radiofrequente ablatie om de bron van valse impulsen dicht te branden.
• Een pacemaker installeren om de hartslag te controleren en aanvallen van gevaarlijke vormen van aritmieën te voorkomen.

Folk remedies

Traditionele geneeskunde wordt vertegenwoordigd door verschillende infusies, afkooksels en tincturen op basis van natuurlijke ingrediënten. Als een behandeling van extrasystolen in huis, zijn er geneesmiddelen die diuretische en sedatieve effecten hebben:

• Laat 's nachts 60 gram doordrenkt bloemen in het water op kamertemperatuur. Verwijder 's morgens de grondstof uit de infusie. Drink medicatie 100 ml 3 keer per dag.
• Giet kokend water over paardestaart in de verhouding van 50 g van het gedroogde ingrediënt tot 800 ml water. Na 3 uur, stam. Neem 5-6 keer per dag 1/3 kopje.
• 1 eetl. l. calendula bloemen giet 2 kopjes kokend water. Verwijder een uur later de grondstof. Klaar infusiedrank voor 4 recepties gedurende de dag.

Folk-remedies veroorzaken alleen in zeldzame gevallen bijwerkingen, maar voordat u ze gebruikt, moet u altijd uw arts raadplegen. De duur van het gebruik van dergelijke medicijnen is meestal 1-2 maanden. Om een ​​overdosis te voorkomen, moet u deze bereiden en op recept nemen.

Atriale extrasystole is een buitengewone samentrekking als gevolg van de vorming van een focus van ectopische impulsen in de supraventriculaire ruimte. Behandeling is alleen vereist als de organische aard van het falen. Het behandelingsschema zal antiaritmica en middelen omvatten die zijn gericht op het stoppen van de oorzaak van aritmie. Ernstige gevallen vereisen een operatie.

Atriale premature beats op ecg

• Typisch vroege verschijning van een licht vervormde R-golf Er is geen compenserende pauze.

• De frequentie van atriale beats met IHD is verhoogd. Relatief vaak verschijnen atriale extrasystolen ook in het geval van vegetovasculaire dystonie.

Normaal hebben mensen met een gezond hart een sinusritme. Dit betekent dat normale fysiologische opwinding automatisch optreedt in de sinusknoop en dat het hart zich samentrekt in de tijd met de pulsen die zijn gegenereerd in de sinusknoop. Dit fenomeen wordt het automaathart genoemd.

Bij een sinusritme worden normale tanden P en de QRS-complexen geregistreerd met identieke tijdsintervallen.

De hartslag is normaal, zoals al vermeld, is ongeveer 60-80 slagen per minuut. Bij sinusbradycardie trekt het hart samen met een frequentie van minder dan 60 slagen per minuut, en bij sinustachycardie trekt het hart samen met een frequentie van meer dan 100 slagen per minuut.

Atriale extrasystolen:
een gewone (P ').
b Met verminderde ventriculaire geleiding (P ").
c Geblokkeerd zonder QRS-complex (P '") (zeldzaam).

Atriale premature slagen worden gekenmerkt door het vroegtijdige verschijnen van individuele atriale contracties. Aangezien atriale extrasystolen weergegeven vanwege abnormale excitatie in een deel van de atriale wand, de P golf, die op abnormale excitatie van de atria weerspiegelt, wordt vervormd en heeft halve maan vorm inherent norm en steek- of grillige en boven de isolijnen (positieve) ; soms is de P-golf bifasisch.

De overblijvende sleuven en de tanden op de normale ECG, met name atriale extrasystolen van QRS complexen worden niet beïnvloed, omdat de geleiding van excitatie van de atria naar de ventrikels niet worden geschonden. Alleen bij zeer vroege atriale extrasystolen is enige vervorming van de QRS-complexen mogelijk als gevolg van afwijkende excitatie in het ventriculaire myocardium.

Een ander kenmerk van atriale beats is dat de totale duur van het RR-interval voor en na de extrasystoles minder is dan tweemaal het RR-interval. Het RR-interval is het tijdsinterval tussen twee tanden van R. In atriale extrasystolen, in tegenstelling tot ventriculaire, is er geen compenserende pauze. Dit komt door het feit dat de excitatie van de sinusknoop in de retrograde richting wordt onderdrukt door de atriale extrasystole en dat premature atriale excitatie optreedt.

Met zeer vroege extrasystolen kan de AV-knoop zich nog in de periode van absolute vuurvaardigheid bevinden en de geleiding van opwinding in de kamers wordt geblokkeerd. In dit geval wordt de P-golf geregistreerd, maar deze wordt niet gevolgd door het ventriculaire QRS-complex (geblokkeerde atriale extrasystolen). Dit is een speciale vorm van atriale aritmie.

Frequente atriale premature slagen, vooral met een polymorfe P-golf, worden vaak boezemfibrilleren.

Enkelvoudige atriale extrasystolen kunnen ook worden geregistreerd bij mensen met een gezond hart, vooral bij vegetatieve dystonie, terwijl frequente atriale extrasystolen een teken zijn van pathologie (bijvoorbeeld IHD, cardiomyopathie, hartafwijkingen).

ECG-functies bij atriale aritmie:
• Voortijdig verschijnen van de P-golf op het ECG
• Eenvoudige vervorming van de P-golf
• Gebrek aan compenserende pauze
• Achtergrondhartziekte: vasculaire dystonie en ischemische hartziekte
• Therapie: bèta-adrenerge receptorblokkers, verapamil, kinidine

Verschillende vormen van atriale aritmie:
en atriale extrasystolen (P ').
b Geblokkeerde atriale extrasystolen (P ').

Studie van atriale aritmie op ECG

Stressvolle situaties, nerveuze shakes en zelfs asymptomatische flow vergezellen atriale extrasystole. Bij het beschouwen van de kenmerken van deze ziekte zijn geïsoleerde enkele impulsen en frequente atriale extrasystolen, die als een ernstige oorzaak van een gespecialiseerde behandeling worden beschouwd, geïsoleerd.

Het negeren van de symptomen van estrasystole leidt tot de ontwikkeling van ernstiger onregelmatigheden in het hart. Daarom atriale premature beats op de PCN ondergaan onderzoek, dit apparaat opent voor artsen alle kenmerken van het verloop van de ziekte.

Voorwaarden voor de vorming van extrasystolen

Het werk van het hart lijkt op een constant functionerende geleider knoop waardoor zenuwimpulsen worden doorgegeven. Overtreding van de overdracht van deze pulsen door het hart en het optreden van aritmie. Sinusknopen zijn een soort clusters van zenuwen en centra van controle over de gehele activiteit van de hartspier. De locatie van het knooppunt is het bovenste gedeelte van het rechteratrium. De activiteit van de sinusknoop op het cardiogram wordt weergegeven door een klein halfrond kruidnagel - P.

Een extra controlecentrum is het atrioventriculaire knooppunt, dat zich onder zijn voorganger bevindt. Excitatie in dit deel van het hart vindt plaats met een kleine vertraging, waardoor je volledig samentrekt en het zuurstofrijke bloed uit de boezems naar de ventrikels duwt.

Op het ECG wordt dit aangegeven: knooppunt - AB, afkorting - rechte lijn, onmiddellijk na de tand P.

De samentrekking van het ventriculaire hart van het hart wordt op papier weergegeven als een QRS-segment en de uiteindelijke remissie van de cyclus wordt gesymboliseerd door de T-tand.

De manifestatie van de ziekte met ECG-onderzoek

Extrasystolen in de atria worden op het ECG waargenomen als een buitengewone pulp P, gevolgd door een standaard verloop van de gehele cyclus van een enkele samentrekking van het hart.

Vanwege de afwezigheid van storingen in het gebied van het verminderen van het ventriculaire myocardium optreden van ernstige schendingen van de activiteit van het hart niet plaatsvindt, echter, wanneer dergelijke willekeurige P snijdt sinusknoop stopt en dan is er de hervatting van standaard hart.

De locatie van de initiële bron van excitatie van het hart ligt iets onder de sinusknoop, wat leidt tot een incorrecte atriale respons. Soms vanwege dergelijke functies op het ECG is er een afgevlakte golf of een negatieve.

Als er geblokkeerde atriale extrasystolen in het hart zijn, wordt vermeld dat de cyclische activiteit van de boezems vroegtijdig is geactiveerd. De samentrekking van de hartkamers van het hart vindt vervolgens niet plaats, wat gevaarlijk is met de constante aard van deze aandoeningen. Het cardiogram toont in dit geval alleen de samentrekking P van het kruidnagel en dan zal er een lange rechte lijn zijn - een pauze in het werk van het hart.

Het meest gediagnosticeerde symptoom is een enkele beats, waarna de normale activiteit van de hartspier wordt hersteld. Soms zijn er vergelijkbare koppelingen tussen koppelingen of groepen.

Oorzaken van extrasystolen

Er is minder gevaar op vroegtijdige hartslag in vergelijking met het ventriculaire type. Zelfs een gezond hart van een persoon die betrokken is bij sport en actief de regels van een gezonde levensstijl volgt, heeft vaak idiopathische atriale voortijdige hartslagen. Er wordt minder vaak gevaarlijk chronisch symptoom waargenomen.

Experts beschouwen dit fenomeen als een normale niet-gevaarlijke aandoening en de diagnose van de ziekte komt niet voor.

Frequente atriale extrasystole vindt om specifieke redenen plaats:

• systematisch gebruik van cafeïne;
• alcoholafhankelijkheid of langdurige eetbuien;
• overmatige emotionele stress;
• chronische accumulatie van vermoeidheid, veelvuldig slaapgebrek;
• sommige medicijnen die hartkloppingen veroorzaken;
• onvoldoende magnesiumgehalte;
• kaliumgebrek;
• waargenomen als gevolg van een overdosis van antiaritmica.

Zelfs een enkele negatieve factor kan extrasystolen veroorzaken, maar een vergelijkbare situatie wordt gediagnosticeerd met een normaal vitaal ritme en een volledig gezond hart. Willekeurige bursts in het hartbedrading-systeem zijn toegestaan, maar anders leiden ze tot ernstiger aandoeningen.

symptomatologie

Soms veroorzaakt een zeldzame atriale extrasystole een klein symptoom, maar het probleem wordt in de meeste gevallen genegeerd door specialisten. Als het beloop van deze ziekte wordt verergerd door ernstige symptomen, ziet de patiënt schendingen van de ritmische samentrekkingen van het hart.

Specialisten stellen hartziekten vast voor specifieke symptomen:

Er zijn ritmische storingen in het werk, weglatingen van beats, hun zeldzame amplificaties. Dergelijke aandoeningen eindigen vaak met flauwvallen en een ernstige bleekheid van het gezicht.

• episodische verschijning van een bleke schaduw op de huid, koud zweet;
• pijn en ongemak in de borst;
• veranderingen in de ademhaling, het wordt zwaar en moeilijk;
• extrasystolen gaan naar de categorie "frequent" als hun aantal 6 per minuut is;
• de puls van de patiënt in volledige rust bereikt 100 slagen.

Een veel voorkomend verschijnsel is de volledige afwezigheid van ernstige symptomen voor deze ziekte. Het hart kan echter enigszins vertragen, wat vervolgens gepaard gaat met een grote bloedstroom. De eerste symptomen kunnen bestaan ​​uit karakteristieke veel werkende mensen - slaapstoornissen, verhoogde gevoeligheid voor weersveranderingen, kleine hartpijn.

Hoe is de diagnose?

Een voorgeschiedenis vergroot de kans op een juiste beoordeling van de toestand van de patiënt aanzienlijk, wat een vrij belangrijke stap is in de diagnose van extrasystolen. Er is een kleine risicogroep:

• mensen met diabetes;
• volle en langzaam bewegende mensen zijn onderworpen aan het optreden van atriale extrasystolen op een ECG;
• hypertensieve en actieve rokers;
• patiënten met een hoog cholesterolgehalte;
• erfelijke hartziekten hebben - vaak worden familieleden getroffen door extrasystoles.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van premature slagen is ECG. De visuele beoordeling van het ontvangen cardiogram maakt het mogelijk om de aanwezigheid van overtollige, verzakkende en niet-standaard hartslagen vast te stellen.

Als er kenmerkende symptomen in de geschiedenis zijn en het ECG geen afwijkingen vertoont, voert de specialist een afspraak uit met een ECG op het Holter-apparaat. Er is een dagelijkse beoordeling van het hartritme, een computerprogramma ontcijfert grondig de opgenomen waarden, wat grotendeels bijdraagt ​​aan het wegwerken van fouten.

De belangrijkste stadia van complexe behandelingen

Na bevestiging van deze niet-kenmerkende diagnose wordt een complexe behandeling voorgeschreven. Een effectief herstelproces omvat:

• rationele werktijd, maaltijden en rust;
• volledige onthouding van alcohol moet ook het roken beperken;
• als u de hoeveelheid cafeïne-inname vermindert, mag u geen sterke thee en geen energiedrankjes drinken.

Een extra mechanisme van invloed op atriale extrasystolen is een volledige aanpassing van de bestaande ziekten van het zenuwstelsel, de behandeling van hartaandoeningen.

Wanneer niet-naleving en systematische schending van het rationele dagschema van het menselijk lichaam wordt overbelast, neemt het aantal stressvolle situaties toe, wat een serieuze voorwaarde wordt voor de ontwikkeling van hartcomplicaties. Het zal helpen bij het voorkomen van atriale slagen op een ECG, de juiste afwisseling van rust en een afname van de tijd van arbeid.

Het is niet nodig om zonder training over te gaan tot ernstige fysieke belasting. Snel lopen, lopen en trappen gebruiken in plaats van liften en roltrappen kunnen worden gebruikt als preventieve acties.

Medicijn effect

Naast gezondheidsmaatregelen, een gezonde levensstijl en het afwijzen van slechte gewoonten, moeten artsen soms ook een actieve medicamenteuze behandeling voorschrijven. De eerste geneesmiddelen zijn valeriaan, moedertinctuurtinctuur en andere geneesmiddelen die een sedatief kalmerend effect kunnen hebben.

In meer ernstige stadia van de ziekte (als het aantal extrasystolen in de dagelijkse periode volgens het Holter-apparaat meer dan 8600 bedraagt), wordt Verapamil voorgeschreven in combinatie met Diltiazem en wordt Kordanon ook gebruikt.

Bij de diagnose van de ziekte extrasystoles is spoedhulp niet vereist. Als de patiënt zich zorgen maakt over aritmische hartslag en andere stoornissen van de hartactiviteit, moet u 20 druppels Corvalol en Anaprilin - 40 mg mengen. Na de receptie moet je in een ontspannen sfeer zijn en ontspannen.

De revalidatieperiode wordt niet gekenmerkt door een specifieke focus of specifieke regels en technieken. Het is noodzakelijk om het aantal extrasystolen te schatten en, in het geval van een algemene daling daarvan, het gebruik van anti-aritmica te beperken. Dit voorkomt complicaties door de activiteit van drugs.

Preventieve maatregelen

Als de symptomen niet significant zijn en de manifestatie van hartslag bijna onmerkbaar is voor de patiënt, wordt 100% herstel van de ziekte voorspeld.

Bij het diagnosticeren van ernstige onregelmatige bursts in het atriale hartspierstelsel kan bloedstromingstoomvorming optreden, die bloedstolsels in het hart veroorzaakt. Dergelijke activiteit wordt vrij zelden waargenomen.

Om de kans te verkleinen dat de ziekte ernstiger wordt of de eerste generatie ervan te voorkomen, moeten verschillende regels worden gevolgd:

• vermijd systematische schendingen van een gezonde levensstijl, elimineer de effecten van alcohol, beperk roken;
• cafeïne, energie en andere stoffen die de hartactiviteit beïnvloeden, moeten worden gedoseerd om chronische consumptie te voorkomen;
• worden waargenomen door een cardioloog bij patiënten met aangeboren aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Voer een gepland ECG uit.

Elke overgedragen coronaire aandoening vereist een verplichte dagelijkse controle van de hartslag en bloeddruk. Het is noodzakelijk om een ​​maximale toegankelijkheid van het meetinstrument te garanderen bij het begin van symptomen van slagen. Soms is het nodig om minimale doses antiaritmica voor te schrijven, zodat u een terugval kunt voorkomen in de eerste revalidatiefase.

De meest effectieve preventieve methoden zijn systematische oefeningen. En om te beginnen met dit soort activiteit is noodzakelijk in zijn jeugd. Het lichaam begint te wennen aan constante training, wat helpt om de tonus van het vasculaire systeem te behouden en het werk van de hartspier te normaliseren.

Naast fysieke activiteit is een afname van de psychologische gevoeligheid een uitstekende preventieve techniek voor het verschijnen van een extrasystole. Een snelle beëindiging van gespannen situaties, een emotionele crisis en ongunstige omstandigheden helpen de negatieve impact op het hart te verminderen. Extrasystoles kunnen worden aangepast, maar de preventie van hartaandoeningen moet verstandig worden benaderd.

aanbevelingen

Als aritmie eenmaal verschijnt en later is de verhouding van factoren die het veroorzaken niet afgenomen, dan is de kans op herhaling van de ziekte groot.

Zelfs enkele door een patiënt detecteerbare uitbarstingen van extrasystole en storingen moeten worden geclassificeerd aan de hand van het signaal dat het lichaam afgeeft. Met de juiste herkenning van de signalen is het realistisch om de kans op een ernstiger aandoening te verminderen, om het verschijnen van een hartaandoening te voorkomen.

Hoe manifesteert atriale beats zichzelf en wordt behandeld

Atriale vroegtijdige hartslag kan op verschillende leeftijden voorkomen. Soms wordt het het begin van ernstige problemen, soms kan het zich eenvoudig ontwikkelen door stress, zenuwen, enz. Om te begrijpen hoe de atriale premature beats verschijnen, wat het betekent, moet u weten in welk deel van het hart het is gevormd.

Lees dit artikel.

Hoe wordt atriale extrasystool gevormd en gemanifesteerd op ECG

Het hart wordt regelmatig verminderd door de actie van elektrische ontladingen, ritmisch geproduceerd in een soort batterij - de sinusknoop. Het ligt aan de bovenkant van het rechter atrium. Het signaal ervan gaat door de atriale paden naar het septum tussen de atria en de grote hartkamers - de ventrikels. Deze opwinding veroorzaakt contractie van de spieren van de boezems, en op het ECG wordt dit weerspiegeld door de vorming van een kleine halfronde tand, die de P-golf wordt genoemd.

Cardiaal geleidingssysteem

In het gebied van het septum tussen de atria en de ventrikels ligt het atrioventriculaire (AV) knooppunt. Opwinding is een beetje vertraagd om de boezems volledig te laten samentrekken en het bloed in de kamers te duwen. Op een ECG ziet het eruit als een rechte lijn na een R-golf.

Verder omvat de excitatie het myocard van de ventrikels en veroorzaakt zijn contracties, die op het ECG drie tanden vormen en een QRS-complex vormen. Op enige afstand ervan ligt een halfcirkelvormige T-golf, die de processen van afnemende excitatie weerspiegelt.

In aanvulling op de sinusknoop treedt om de een of andere reden een elektrische impuls op in de boezems, een buitengewone excitatie van de atriale spieren verschijnt, die naar de ventrikels wordt overgedragen. Zo treedt een voortijdige samentrekking van het hele hart op.

Atriale extrasystole op een ECG gaat gepaard met het verschijnen van een buitengewone P-golf, gevolgd door een normaal ventriculair complex, omdat de samentrekking van het myocardium van de lagere kamers van het hart niet wordt verstoord. Na een dergelijke contractie verschijnt een kleine pauze en vervolgens wordt de normale werking van de sinusknoop hervat. Omdat de excitatiebron onder de normale sinusknoop ligt, trekken de atria ook verkeerd samen. Daarom kan de P-golf op het ECG verschillen van de sinus-een: gladgemaakt of negatief zijn.

en - typische atriale extrasystole; b - atriale extrasystole met afwijkende ventriculaire geleiding; in - de geblokkeerde atriale extrasystole

Soms zijn de ventrikels nog niet klaar om samen te trekken onder de actie van een buitengewone impuls. Dan verschijnt een geblokkeerde atriale extrasystole - slechts een samentrekking van de boezems. Op het ECG is het zichtbaar als een P-golf, waarna er een lange pauze is en vervolgens het sinusritme wordt hervat.

Meestal is er een enkele atriale premature hartslag - een enkele voortijdige samentrekking met een snel herstel van de normale werking van het hart. Soms is ze een paar of een groep.

Oorzaken van

Vergeleken met ventriculaire, zijn atriale extrasystolen minder gevaarlijk. Bij gezonde mensen komen idiopathische atriale premature beats vaak voor, niet veroorzaakt door ziekte en niet gevaarlijk voor het lichaam.

Ze kunnen functioneel zijn, dat wil zeggen, niet gepaard gaan met hartaandoeningen. Een van de volgende oorzaken kan kortstondige voortijdige hartritmestoornissen veroorzaken:

• cafeïne;
• alcohol gebruik;
• emotionele stress;
• vermoeidheid;
• gebrek aan slaap;
• geneesmiddelen die een bijwerking hebben zoals verhoogde hartslag (sympathomimetica, bèta-adrenerge mimiek, in het bijzonder vasoconstrictieve druppels);
• gebrek aan kalium en magnesium;
• overdosis digoxine.

In deze toestand, zoals atriale vroegtijdige hartslag, kunnen de oorzaken verschillende hartaandoeningen omvatten. Wanneer een onduidelijke oorzaak van deze reducties beter is om een ​​arts te raadplegen.

Gevaarlijke ziekten gepaard met atriale extrasystole:

• ernstige hartritmestoornissen die een beroerte of hartfalen kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld atriale tachycardie);
• endocarditis;
• ischemische ziekte;
• hypertensie;
• valvulaire hartziekte.

Tekenen en symptomen

Als iemand een zeldzame atriale voortijdige hartslag heeft, voelt hij meestal geen ongemak. In andere gevallen worden ze vrij levendig gevoeld en beschrijven patiënten ze met zinsdelen:

• "Heart sank";
• "De vis beeft";
• "Vlinder of vogel in de keel"
• "Keelspasme".

Extrasystoles gaan niet gepaard met pijn. Als ze van tijd tot tijd worden gevoeld en niet worden vergezeld door andere symptomen, hoeven ze niet te worden behandeld.

Symptomen van atriale aritmie kunnen worden gecombineerd met meer ernstige klachten. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen met de volgende symptomen:

• gemiste of verbeterde hartslag, vergezeld van bleekheid of flauwvallen;
• afleveringen van bleekheid en koud zweet;
• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• frequente atriale premature beats - meer dan 6 keer per minuut;
• alleen puls meer dan 100 per minuut.

Tekenen bij kinderen

Supraventriculaire vroegtijdige slagen in de kindertijd kunnen zich niet manifesteren. Soms klagen kinderen over hartfalen, zoals in een lift, kortstondige hartstilstand gevolgd door een krachtige hartslag.

In de adolescentie treden asthenische klachten samen: slaapstoornissen, meteosensitiviteit, pijn in het hart. Duizeligheid en flauwvallen zijn niet karakteristiek.

Deze ritmestoornis kan de volgende oorzaken hebben:

• mitralisklep prolaps;
• hartafwijkingen;
• cardiomyopathie;
• diabetes mellitus;
• schildklier ziekte;
• acute en chronische infecties, bijvoorbeeld keelpijn;
• uitgesproken mentale en fysieke stress;
• aangeboren pathologie van het zenuwstelsel.

diagnostiek

De patiënt wordt ondervraagd over de geschiedenis van het begin van symptomen, kenmerken van klachten, ziekten in het verleden. Zelfs als atriale extrasystolen geen ernstige problemen veroorzaken, vereisen ze aanvullend onderzoek voor dergelijke ziekten:

• diabetes mellitus;
• obesitas;
• hypertensie;
• roken;
• hoog cholesterol;
• hartaandoeningen bij familieleden.

De belangrijkste methode voor herkenning van atriale extrasystolen is elektrocardiografie. Op het cardiogram kunnen voortijdige tanden van P worden gezien, gevolgd door normale ventriculaire complexen en herstel van het sinusritme.

Zie deze video voor informatie over het bepalen van de atriale extrasystole op een ECG:

Als een normaal ECG geen informatie geeft, wordt 24 uur Holter ECG-bewaking toegewezen. Tijdens het onderzoek draagt ​​de patiënt gelijmd op zijn borstsensoren en wordt het cardiogram continu verwijderd. De arts analyseert vervolgens de opname met behulp van een computer.

Deze studie helpt om dergelijke atriale aritmieën te identificeren:

• mono- en polytopische atriale premature slagen (van verschillende delen van de boezems);

• combineer en groepeer extrasystolen;

• paroxysmale atriale tachycardie;

• geblokkeerde extrasystolen.

behandeling

In deze toestand, zoals atriale vroegtijdige hartslag, wordt de behandeling voorgeschreven afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Therapie tactieken

Als er een ritmestoornis optreedt bij een gezond persoon, is therapie niet nodig. Lifestyle-correctie wordt voorgeschreven, stoppen met roken en alcoholmisbruik wordt aanbevolen.

Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van het aantal premature weeën per slag:

• als er minder dan 100 zijn, is therapie niet nodig;
• als extrasystolen 100 - 700 per dag - de behandeling wordt alleen uitgevoerd met de klachten van de patiënt, worden kalmerende middelen en algehele genezende maatregelen voorgeschreven;
• als premature weeën van 700 - 8600 per knock-anti-aritmica worden voorgeschreven;
• met het aantal voortijdige reducties van meer dan 8.600 slagen, is actieve behandeling noodzakelijk.

Basale therapie

Deze behandeling is geïndiceerd voor alle patiënten:

• rationele modus, de afwijzing van slechte gewoonten;
• valeriaan, motherwort, Zelenin-druppels, Corvalol, Valocordin;
• een dieet rijk aan kalium.

Met functionele extrasystole, niet veroorzaakt door hartaandoeningen, en vaker tijdens inspanning, kunt u propranolol, cordonum of nadolol toevoegen. De dosering en frequentie van toediening wordt bepaald door de arts.

Stap therapie

Wanneer supraventriculaire premature slagen eerst middelen van de eerste groep worden voorgeschreven, wordt hun ineffectiviteit van het geneesmiddel veranderd of gecombineerd met een ander geneesmiddel.

• Niveau 1: verapamil en diltiazem.
• Stadium 2: anaprilin, whiskey, betapressin.
• Niveau 3: cordarone.

Eerste hulp

Spoedeisende zorg voor supraventriculaire premature beats is niet vereist. Als het plotseling optreedt en de patiënt stoort, kunt u 20 druppels Corvalol en 40 mg anapriline nemen (bij gebrek aan contra-indicaties), kalmeren en rusten.

Preventie en prognose

Om atriale aritmie te voorkomen, wordt het aanbevolen om de volgende preventieve maatregelen uit te voeren:

• stoppen met roken, alcohol, stimulerende stoffen;
• oefen regelmatig in de frisse lucht;
• verminderen angstniveaus;
• gewicht verminderen.

Neem hiervoor contact op met uw plaatselijke huisarts of huisarts.

Frequente atriale premature beats (enkele duizenden of tienduizenden extrasystoles per dag) dienen als een voorbode van de ontwikkeling van atriale fibrillatie. In andere gevallen heeft het geen onafhankelijke prognostische waarde.

Bij ziekten van het hart, zelfs als ze niet helder worden uitgedrukt, kunnen polytopische extrasystolen voorkomen. Ze zijn ventriculair, supraventriculair, atriaal, polymorf, solitair, supraventriculair, frequent. Oorzaken kunnen ook angst zijn, dus de behandeling bestaat uit een combinatie van medicijnen.

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire premature hartslag kan praktisch alleen worden geëlimineerd door veranderingen in de levensstijl.

Supraventriculaire en ventriculaire premature slagen - een schending van het hartritme. Er zijn verschillende manifestaties en vormen: frequent, zeldzaam, bigeminy, polytopisch, monomorf, polymorf, idiopathisch. Wat zijn de tekenen van de ziekte? Hoe is de behandeling?

Onder invloed van bepaalde ziekten komen frequente extrasystolen voor. Ze zijn van verschillende types - solitaire, zeer frequente, supraventriculaire, monomorfe ventriculaire. De redenen zijn anders, incl. vaat- en hartziekten bij volwassenen en kinderen. Wat is de voorgeschreven behandeling?

Er is een schending van de intraatriale geleiding van zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal in coronaire hartziekte, hartafwijkingen. ECG-indicaties helpen om de ziekte te identificeren. De behandeling is lang. Wat is een gevaarlijke toestand?

Functionele extrasystolen kunnen voorkomen bij zowel jong als oud. De redenen liggen vaak in een psychologische toestand en de aanwezigheid van ziekten, zoals de IRR. Wat wordt voorgeschreven voor detectie?

Ze verdelen aloritmie volgens het type episode, waarbij ze bigeminy, trigemenii, quadrigenemini onderscheiden. Overwegend ventriculaire aloritmieën worden behandeld met geneesmiddelen, evenals met RFA.

Detecteert het onderste atriale ritme voornamelijk op het ECG. De redenen liggen in de IRR, dus het kan zelfs bij een kind worden geïnstalleerd. Versnelde hartslag vereist behandeling als een laatste redmiddel, vaker wordt niet-medicamenteuze therapie voorgeschreven

Parasystole op een elektrocardiogram wordt niet zo vaak gediagnosticeerd. De ziekte heeft symptomen die lijken op extrasystole. Behandeling is een verandering in levensstijl, medicatie innemen, soms is een operatie vereist.