Rechter ventrikel hypertrofie (GPZH) is een aandoening waarbij de wanden en het myocardgewicht van een specifiek deel van het hart toenemen. De ICD-10-code is I51 (complicaties en slecht gedefinieerde hartziekte). Dit is een nogal complexe anomalie, die gepaard gaat met onaangename symptomen. Omdat het zo belangrijk is om snel een gekwalificeerde arts te raadplegen. Als hypertrofie optreedt in het gebied van de rechterventrikel van het hart, moet u weten hoe gevaarlijk het is, wat de symptomen zijn en hoe de kwaal moet worden behandeld.
Typen rechterventrikelhypertrofie
Classificatie van pathologie is gebaseerd op de kenmerken van het klinische beloop van de ziekte. Cardiologen onderscheiden verschillende soorten hypertrofie:
- Uitgesproken - in deze situatie overschrijdt de massa van de rechterkamer deze parameter aanzienlijk voor een element dat een grote cirkel van bloedcirculatie begint.
- Klassiek - wordt gekenmerkt door een vergroting van de rechterventrikel, maar de massa is inferieur aan dezelfde parameter aan de linkerkant. Excitatie in deze zone heeft een hogere duur.
- Matig - vergezeld van een lichte externe toename van de rechterkamer, maar het gewicht is minder in vergelijking met de linker ventrikel.
Gezien de tijd van aanvang van symptomen van pathologie, kan hypertrofie aangeboren of verworven zijn. De eerste vorm van anomalie wordt gedetecteerd bij pasgeboren baby's. Het kan ook tijdens de zwangerschap worden vastgesteld. Verschillende ziekten resulteren in de verworven vorm van rechterventrikelhypertrofie.
redenen
Hypertrofie van het hart van de rechterkamer is het resultaat van een aantal factoren. Ze zijn cardiogeen of niet-cardiogeen. De belangrijkste redenen zijn de volgende:
- Emfyseem. Onder deze term begrijpt u de pathologische uitbreiding van de longblaasjes en de omliggende luchtwegen.
- Mitralisstenose. In een dergelijke situatie is de opening versmald, waardoor bloed niet uit het atrium kan worden verwijderd.
- Fibrosis. Met zijn ontwikkeling gaat het om het verdichten van de longen. Als gevolg hiervan ondergaat het lichaam inflammatoire veranderingen.
- Verstoring van de structuur van het interventriculaire septum. Anomalie veroorzaakt het mengen van atriaal en ventriculair bloed. Als gevolg hiervan worden de organen voorzien van bloed dat weinig zuurstof bevat. Dit veroorzaakt de opkomst van een compensatiemechanisme en een toename van het ventrikel.
- Valvulaire stenose in de longen. Anomalie veroorzaakt problemen bij het binnendringen van bloed in de ader.
- Longfibrose. Tijdens de ontwikkeling ervan in plaats van longweefsel verschijnen connectief.
- Pulmonale hypertensie. Het gaat gepaard met een toename van de druk in de longslagader, die ventriculaire hyperfunctie veroorzaakt.
- Tetrad Fallot. Pathologie is een aangeboren hartafwijking, die gepaard gaat met de afgifte van bloed uit het rechter ventrikelgebied.
- Bronchiale astma.
- Bronchitis.
- Longontsteking.
Kenmerken van de overtreding bij kinderen
Met de groei van de baby neemt de belasting van het hart toe. Bij problemen met de bloedsomloop bestaat het risico dat de massa van de rechter hartkamer toeneemt.
Bij langdurige aanwezigheid van hypertrofie wordt secundaire schade aan de bloedvaten van de longen waargenomen. Ze krijgen meer stijfheid en verliezen hun elasticiteit. Dit veroorzaakt een verslechtering van de symptomen van de ziekte.
Hypertrofie van de rechterventrikel van het hart bij een kind treedt op onder invloed van de volgende factoren:
- abnormaliteit van de structuur van het hartseptum (VSD);
- problemen met het verwijderen van bloed uit de rechterkamer;
- stenose in de longen;
- overmatige stress op het hart tijdens intra-uteriene ontwikkeling.
Tekenen van ziekte verschijnen misschien niet meteen, maar pas na enige tijd. Daarom moet voor alle symptomen van een myocardiestructuuraandoening na de geboorte een echo worden gemaakt. Bij kinderen komt deze anomalie veel vaker voor.
Klinisch beeld
Tekenen van rechterventrikelhypertrofie lijken op de symptomen van andere afwijkingen. Aanvankelijk ontwikkelt de ziekte zich asymptomatisch en manifesteert zich alleen met een significante toename in gewicht en grootte van het ventrikel.
De karakteristieke uitingen van anomalieën omvatten het volgende:
- langdurige pijn in de rechterborst - verschijnt plotseling en heeft een priemend karakter;
- aritmie;
- kortademigheid;
- zwelling van de benen - erger in de avond;
- duizeligheid - kan een verlies van oriëntatie in de ruimte en zelfs flauwvallen veroorzaken.
De klinische symptomen van hypertrofische veranderingen zijn een verhoogde hartslag. Ook gaat de overtreding gepaard met een plotselinge verlaging van de bloeddruk.
Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door longhart. Het optreden ervan is te wijten aan pulmonaire trombo-embolie. Deze anomalie gaat gepaard met acuut rechterventrikelfalen, het plotseling verschijnen van kortademigheid, een drukval en symptomen van tachycardie. Vaak leidt deze overtreding tot de dood.
Chronisch longhart heeft vergelijkbare symptomen als de acute vorm van de ziekte, totdat het proces van decompensatie wordt waargenomen. In ernstige gevallen van de ziekte verschijnt chronische longobstructie.
diagnostiek
Voor een juiste diagnose moet u een hele reeks onderzoeken uitvoeren. Deze omvatten het volgende:
- Medisch onderzoek. Met behulp van auscultatie kan de cardioloog het voorkomen van de ziekte vermoeden vanwege typisch hartgeruis.
- Cardiography. Een ECG helpt om een ritmestoornis te zien, waardoor het vermoeden bestaat dat het hart niet goed werkt.
ECG-afbeelding van rechterventrikelhypertrofie
Behandeling van HPD
De kerntaak van therapie is het normaliseren van de grootte van het hart, in het bijzonder de rechter ventrikel. Met de ontwikkeling van hypertrofie omvat het behandelingsregime de volgende componenten:
- het gebruik van medicijnen - helpt om te gaan met stenose, longfunctie te normaliseren, hartafwijkingen te elimineren;
- krachtcorrectie;
- normalisatie van levensstijl.
Belangrijk: de behandeling moet onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd. Tijdens de therapieperiode is het noodzakelijk om de functie van het hart te evalueren en de samentrekkingsfrequentie te bepalen.
Medicamenteuze behandeling
Met de ontwikkeling van hypertrofische veranderingen in de rechterkamer kunnen de volgende categorieën geneesmiddelen worden gebruikt:
- diureticum drugs - ze moeten systematisch worden gebruikt;
- bètablokkers;
- preparaten die kalium en magnesium bevatten;
- calciumkanaalantagonisten;
- antihypertensiva;
- anticoagulantia;
- hartglycosiden - deze categorie geneesmiddelen wordt in een minimale hoeveelheid genomen.
Bovendien kunnen andere geneesmiddelen worden gebruikt. Heel vaak is het gebruik van geneesmiddelen om de longfunctie te verbeteren en pulmonale stenose te elimineren vereist.
Gezien de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:
In sommige situaties moeten deze fondsen mijn hele leven drinken. Als er geen gunstige veranderingen zijn, is er een operatie nodig. Het bestaat uit het gebruik van een kunstmatige klep.
Sporters en mensen met een actieve levensstijl moeten systematisch naar een cardioloog gaan. Hetzelfde geldt voor patiënten met overgewicht.
Volksrecepten
Alleen in aanvulling op de standaardtherapie kunnen bepaalde traditionele remedies worden toegepast. Voordat u deze recepten gaat gebruiken, moet u uw arts raadplegen.
Hoge werkzaamheid bezitten infusies en afkooksels van geneeskrachtige planten. Je kunt ook wat eten gebruiken.
Om de toestand van hypertrofische veranderingen in de rechterkamer te verbeteren, moet u deze recepten gebruiken:
- Knoflook. Deze tool ondersteunt perfect de normale werking van het myocardium. Knoflook moet in gelijke delen worden gehakt en gemengd met honing. Verwijder de capaciteit gedurende 1 week op een donkere plaats. De samenstelling moet periodiek worden geschud. Neem drie keer per dag 1 grote lepel. Dit moet een half uur vóór de maaltijd worden gedaan.
- Infusie van Hypericum. Om deze tool te maken, moet je 100 g gras nemen, 2 liter water toevoegen en 10 minuten op laag vuur garen. Dan nog een uur om aan te dringen. Zeef het afgewerkte product, voeg 200 g honing toe en driemaal daags een derde kopje. Dit wordt een half uur voor de maaltijd gedaan. De samenstelling wordt aanbevolen om in de koelkast te bewaren.
- Tinctuur van lelietje-van-dalen. Deze remedie heeft verzachtende eigenschappen en versterkt het hart. Om het klaar te maken, moet je 2 kopjes verse bloemen van de plant nemen en 500 ml alcohol toevoegen. Laat gedurende 2 weken 3 keer per dag 10 druppels trekken, zeven en drin- ken. Het product moet worden verdund met water. Het wordt aanbevolen om het voor de maaltijd in te nemen.
- Nettles. Om een nuttige compositie te krijgen, moet je in gelijke delen brandnetel mengen met honing. Laat 2 weken staan om erop te staan. Verwarm vervolgens op het stoombad en span. Klaar betekent om in de koelkast te zetten. Drink 4-5 keer per dag.
Mogelijke gevolgen
Als u de pathologie niet op tijd gaat behandelen, leidt dit tot gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid. Een van de ernstigste complicaties is het pulmonale hart. Het wordt gekenmerkt door dergelijke tekens:
- ernstige en scherpe pijn achter het borstbeen;
- plotselinge drukval;
- progressieve vergroting van de lever;
- zwelling van de nekader;
- plotselinge psychomotorische agitatie;
- abrupt begin van abnormale rimpel.
Als zich een trombo-embolie voordoet, heeft iemand binnen een paar minuten symptomen van shock. Ze gaan gepaard met ernstig longoedeem.
In een dergelijke situatie komt een grote hoeveelheid transudaat uit de haarvaten de longen binnen. Dit leidt tot ernstige kortademigheid en benauwdheid in de borst. Dan is er een verstikkende, blauwe huid, hoesten. In ongeveer 30% van de gevallen is de anomalie fataal.
vooruitzicht
De prognose van de pathologie hangt af van de tijdigheid van detectie en de adequaatheid van de therapie. Als de ziekte al in een vroeg ontwikkelingsstadium werd gediagnosticeerd, is deze goed te behandelen. Anders leidt de overtreding tot onomkeerbare veranderingen in het hart.
Wat betreft militaire dienst, het hangt allemaal af van de aanwezigheid van geassocieerde pathologieën. Als hypertrofie gepaard gaat met arteriële hypertensie, kan de rekruut worden vrijgesteld van militaire dienst.
het voorkomen
Om hypertrofische processen in de rechterkamer te voorkomen, is het noodzakelijk om longpathologieën te voorkomen:
- vermijd tocht;
- roken uitsluiten;
- niet onderkoelen;
- zuurstoftherapie toepassen;
- sporten;
- tijdig behandelen van virale laesies van de ademhalingsorganen.
Hypertrofische schade aan de rechterkamer veroorzaakt vaak negatieve gevolgen voor de gezondheid. Om het risico op gevaarlijke complicaties te minimaliseren, moet u tijdig een cardioloog raadplegen en zich strikt houden aan zijn aanbevelingen.
Rechterventrikelhypertrofie: oorzaken, symptomen, behandeling
Rechterventrikelhypertrofie (HPV) is een aandoening waarbij een toename in wanddikte en myocardiale massa optreedt in een van de secties van het hart, namelijk de rechterventrikel. Veneus bloed uit de grote veneuze stammen komt het rechter atrium binnen en van daaruit in de rechter hartkamer. Tussen hen zijn ze gescheiden door een tricuspidalisklep. Met de vermindering van de rechterkamer komt veneus bloed in de longslagader en wordt het met zuurstof in de longen verrijkt. Dan komt zij in het linkerhart. In verschillende pathologische omstandigheden neemt de rechterkamer toe (dilatatie) en neemt de massa van de wanden toe (hypertrofie).
Het is belangrijk om de symptomen van rechterventrikelhypertrofie en de oorzaken van de ziekte te kennen om tijdig een arts te raadplegen om een adequate behandeling voor te schrijven.
Mechanismen van ontwikkeling van GPZH:
- verdikking van de hartspiervezels;
- verhoging van de bloeddruk in de holte van de rechterkamer;
- gebrek aan zuurstof (hypoxie);
- metabolische en structurele veranderingen in het myocardium;
- verandering in de ventrikelanatomie van het hart.
Oorzaken van ontwikkeling
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van GPZH - overmatige belasting van hem. Het verschijnt wanneer de bloeddruk stijgt in de longcirculatie (longslagader en zijn takken, longcapillairen, longaderen), evenals wanneer bloed in de rechterkamer wordt gedumpt bij bepaalde aangeboren hartafwijkingen.
Bij kinderen is de ontwikkeling van GPZH in de eerste plaats geassocieerd met aangeboren hartafwijkingen. GPZh ontwikkelt zich met een significant defect van het interventriculaire septum. Dit is een aangeboren hartaandoening, waarbij bloed van de linker hartkamer tijdens de samentrekkingen gedeeltelijk niet in de aorta wordt uitgeworpen, maar via een opening in het interventriculaire septum in de rechter hartkamer. Dientengevolge, is hij gedwongen om veel grotere hoeveelheden bloed te pompen dan hij zou moeten. Tegelijkertijd ontwikkelt zich een verdikking van de wanden. Andere aangeboren hartafwijkingen die leiden tot de ontwikkeling van HPJ zijn een defect in het atriale septum, klepinsufficiëntie van de longslagader, Fallot's tetrad en andere aandoeningen die een overbelasting van de rechterventrikel veroorzaken met het bloedvolume of de bloeddruk in het longslagaderstelsel.
Bij volwassenen is de belangrijkste oorzaak van HPH het zogenaamde pulmonale hart. Het pulmonale hart komt voor bij ziekten die normale ademhaling verhinderen. Als gevolg hiervan neemt de druk in de longslagader toe, wordt de rechterventrikel overbelast en neemt toe. Oorzaken van pulmonale hypertensie en longhart:
- longziekten (bronchiale astma, chronische bronchitis, longemfyseem, bronchiëctasie, tuberculose en andere);
- borstziekten (kromming van de wervelkolom, polio en anderen);
- ziekten van de longvaten (trombose en embolie, arteritis, compressie van bloedvaten met een tumor van het mediastinum en anderen).
HPV bij volwassenen komt soms voor als gevolg van mitrale stenose. Bij deze ziekte is de functie van de linker hartkamer verstoord, dan stijgt de druk in de longvaten en wordt de rechterventrikel voor de tweede keer aangetast. Vermoeidheid van de tricuspidalisklep leidt ook tot de ontwikkeling van GPZH. In dit geval komt een deel van het bloed van de rechter hartkamer, wanneer het wordt verminderd, niet in de longslagader, maar terug in de rechterboezem en weer in de rechter hartkamer. Hij wordt gedwongen een grote hoeveelheid bloed te pompen en neemt daardoor toe.
symptomen
Op zich veroorzaakt GPZH geen klachten. Alleen de oorzaken (pulmonale hypertensie) en complicaties (hartfalen) komen klinisch tot uiting.
Tekenen van pulmonale hypertensie:
- kortademigheid met weinig inspanning en in rust, droge hoest;
- zwakte, apathie, duizeligheid en flauwvallen;
- hartkloppingen, zwelling van de aderen in de nek;
- ophoesten van bloed;
- hartritmestoornissen;
- angineuze pijn geassocieerd met myocardiale zuurstofgebrek (drukken, knijpen van pijn achter het borstbeen tijdens inspanning, vaak gepaard gaand met koud zweet, passeren na het innemen van nitroglycerine).
Tekenen van hartfalen veroorzaakt door verminderde samentrekbaarheid van de vergrote rechterventrikel:
- zwaarte in het rechter hypochondrium;
- het uiterlijk op de huid van de verwijde aderen van de buik;
- zwelling van de benen en de voorste buikwand.
Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen kunnen gepaard gaan met cyanose (blauwe huid), kortademigheid en hartkloppingen, hartritmestoornissen, vertraging en ontwikkeling.
diagnostiek
Methoden voor het diagnosticeren van HPD:
- elektrocardiografie: het onthult GPZH niet altijd, vooral in een vroeg stadium;
- echocardiografie of echografie van het hart: de meest informatieve methode;
- thoraxradiografie: kan aanvullende diagnostische informatie voor longhart verschaffen.
behandeling
HPH zelf is niet te genezen. Behandeling van de ziekten die het hebben veroorzaakt. Tot de methoden voor niet-medicamenteuze behandeling behoren:
- De uitsluiting van zware fysieke inspanning en sport, vooral met ernstige GPL.
- Volledige rust en slaap.
- Preventie van influenza, ARVI, exacerbaties van chronische longziekten.
- Hooglandomstandigheden worden niet aanbevolen.
Pulmonale hypertensie en chronische cor pulmonale vereisen vaak continue toediening van calciumantagonisten (nifedipine), gebruik van prostaglandinen en stikstofoxide inhaleren.
Hartafwijkingen bij kinderen en volwassenen worden gecorrigeerd door chirurgisch ingrijpen.
Falen van de bloedsomloop wordt behandeld volgens de juiste protocollen.
Welke arts moet contact opnemen
Als een elektrocardiogram of andere studie van het hart een rechterventrikelhypertrofie heeft, neem dan contact op met uw huisarts of cardioloog. Na aanvullend onderzoek zal de arts de behandeling van de oorzaken van deze aandoening voorschrijven. Het is waarschijnlijk dat consultatie van een hartchirurg, een orthopedist (met een kromming van de wervelkolom), een longarts (met een longhart) nodig zal zijn.
Dilatatie van de ventrikels van het hart
Dilatatie is een verlenging (of strekking) van een regio van de hartspier. Dit gebeurt als gevolg van een aantal factoren. Deze toestand is het meest kenmerkend voor de linker hartkamer. Pathologie ontwikkelt zich geleidelijk. Dilatatie van de linker hartkamer leidt tot hartritmestoornissen en tekenen van hartfalen. De ziekte eindigt met een volledig onvermogen van het myocardium om zijn functies uit te voeren.
Functies en classificatie
Een van de bekende varianten van cardiomyopathie is ventriculaire dilatatie. Uitzetting van gaatjes treedt bij veel patiënten zonder duidelijke reden op. Als gevolg hiervan is de onwerkelijke functie van het myocardium verminderd, wat leidt tot een snelle toename van de omvang. Het optreden van disfunctie gaat gepaard met een afname van de samentrekkingskracht van de spierwand van de kamers. Tegelijkertijd neemt de afgifte van bloed in de aorta af. Tijdens het onderzoek van sommige patiënten met verwijding van de holtes, verandert de dikte van de hartwand niet.
Er zijn de volgende opties voor dilatatie van de linkerventrikel van het hart:
Bij tonogene dilatatie is er sprake van uitzetting van de hartholte door een toename van de bloedstroom naar hen en een toename van de druk. Voor de myogene vorm is een onomkeerbare verandering van de kamer in volume kenmerkend. Het lijkt tegen de achtergrond van rek van vezels en hun uitrekking, met een gelijktijdig gebrek aan samentrekbaarheid.
De laatste variant van dilatatie wordt meestal gecombineerd met een afname van de wandtint. Het is verdeeld in primaire en secundaire. De eerste vorm ontwikkelt zich met myocarditis in acute of chronische stadia, cardiosclerose veroorzaakt door atherosclerose. Tijdens primaire expansie treedt een uniforme toename van de holtegrootte op. De functie van myocardiale samentrekking is aanzienlijk verminderd. Puls en hartslag worden zwak en slecht gevoeld.
De secundaire vorm ontstaat al tegen de achtergrond van de gevormde myocardiale hypertrofie. De grootte van het hart in vergelijking met de primaire is aanzienlijk toegenomen.
Er zijn veel factoren die een negatief effect hebben op het hartspierstelsel, maar bepaalde aandoeningen die bijdragen aan de dilatatie van de linker ventrikelholte worden benadrukt:
- Pathologie geassocieerd met de nederlaag van het myocardium.
- Overmatige belasting.
Voor sommige patiënten is een asymptomatisch beloop van de ziekte kenmerkend op de achtergrond van een complete gezondheid. Na verloop van tijd, wanneer het onmogelijk is om de aandoening te compenseren, verschijnen er tekenen van de ziekte. Dit is kenmerkend voor gedilateerde cardiomyopathie. Andere oorzaken zijn ontsteking, hypertensie, die na verloop van tijd de spierwand zwak maakt. Deze toestand leidt tot verlies van elasticiteit en overmatige elasticiteit, wat leidt tot dilatatie van de holte.
Overbelasting van de linker kamer van het hart gebeurt in overtreding van de werking van de klep die uitmondt in de aorta. Vernauwing creëert een obstakel in de weg van de bloedstroom, wat uiteindelijk leidt tot uitrekken van het hartweefsel en verwijding van de holte.
Deze aandoening wordt waargenomen bij mensen met gebreken waarbij er een grote hoeveelheid bloed in het ventrikel komt.
Dilatatie van de rechterkamer
Een van de redenen voor de uitzetting van de holte wordt beschouwd als het gebrek aan werking van het klepapparaat. Een vergelijkbare aandoening is kenmerkend voor patiënten met endocarditis of reuma, waarbij complicatie de nederlaag van de bladstructuren was. Dilatatie van de rechterventrikel vindt plaats bij afwezigheid van een pericardium, dat bij sommige patiënten voorkomt.
Het resultaat van deze pathologie is het geleidelijk rekken van de spiervezels. Het veranderde septum tussen de atria leidt tot een uitbreiding van de slagader in de longen. De toename in druk in dit vat duidt een toename en druk in de holte van de rechterkamer aan.
Ook negatief van invloed op de camera van het hart en ondeugden. Ze verhogen de druk in de longslagader. Dit proces eindigt met dilatatie vanwege het ontbreken van compenserende lichaamsfuncties.
symptomen
Een gematigde uitbreiding van één of twee kamers in het hart gedurende een lange tijd kan zich op geen enkele manier manifesteren. Vaak wordt pathologie gedetecteerd door het toeval, tijdens het ondergaan van een routineonderzoek of behandeling van een andere ziekte. Ernstige dilatatie van de holte leidt tot een daling van de pompfunctie, wat leidt tot tekenen van hartfalen of aritmie. Deze omvatten het volgende:
- Waarneembare hartkloppingen.
- Kortademigheid.
- Cyanose van de nasolabiale driehoek, lippen, oorlellen, vingertoppen.
- Met de verergering van de ernst van de stroom van cyanose op de huid.
- Zwelling in de armen en benen.
- Geheugenbeschadiging
- Vermoeidheid en zwakte blijven bestaan na rust.
- Het optreden van ongemak in de buikligging.
- Duizeligheid.
- Hoofdpijn.
- Gevoel van verstoring in het hart.
Dyspnoe in het stadium van compensatie verschijnt alleen bij overmatige lichaamsbeweging. Met de geleidelijke slijtage van het myocardium verslechtert de toestand. Kortademigheid begint te bezwijken met een lichte belasting en vervolgens in rust.
Bij chronische blootstelling aan ongunstige factoren treedt een verandering van het myocardium op, wat leidt tot een geleidelijke uitzetting van de holte en verdikking van de wanden. Dilatatie van de linker hartkamer bij afwezigheid van tijdige behandeling verhoogt het risico op complicaties. Trombose en fibrillatie van ventrikels of oorschelpen worden het vaakst waargenomen.
Bij sommige patiënten wordt het klepapparaat aangetast, wat zich uit in de uitzetting van de ring, de vervorming van de structuren en eindigt met de vorming van een verworven hartaandoening.
Na de overgang van het stadium van compensatie naar decompensatie, wordt het voorkomen van vocht in de buikholte (ascites) opgemerkt, de grootte van de lever neemt toe (hepatomegalie). De huid van dergelijke patiënten wordt nat en koud bij aanraking. De systolische bloeddruk neemt af. Gemarkeerde tachycardie.
Bij het luisteren in de longen piepen. Het bepalen van de grenzen van het hart toont cardiomegalie (een toename in de grootte van het hart), het ritme is verstoord.
redenen
De uitzetting van de kamer in de linker hartkamer vindt vaak plaats onder de invloed van verschillende provocerende factoren. Deze aandoening is direct gerelateerd aan de leeftijd van de patiënt, zijn erfelijkheid, de aanwezigheid van overgewicht. De redenen die een nadelig effect hebben op het myocardium zijn:
- Aangeboren hartafwijkingen. De impact van ongunstige omgevingsfactoren komt al voor tijdens de zwangerschap. Als de laesie extensief wordt, sterft de foetus. In het geval van een licht uitgesproken laesie, wordt een defect gevormd.
- Ontstekingsziekten die myocarditis, pericarditis, endocarditis omvatten. De risicogroep omvat kinderen en adolescenten die vaak gevallen van deze pathologie hebben.
- Ziekten van het cardiovasculaire systeem in een chronische vorm. Deze omvatten arteriële hypertensie, angina, ischemie.
- Metabool syndroom, waarvan de basis ligt in de aanwezigheid van een patiënt met overgewicht en diabetes.
- Chronische pathologie van longweefsel.
- Ziekten van de nieren, endocriene en hematopoëtische systemen.
- Genetische aanleg.
- Auto-immuunziekten.
Chronische alcohol- en nicotine-intoxicatie wordt als een van de meest voorkomende dilatatiefactoren beschouwd.
Deze groep omvat bijwerkingen van geneesmiddelen. Van het aantal endocriene pathologieën komt feochromocytoom het meest voor. Het is een goedaardige of kwaadaardige vorm van een tumor. Het wordt gekenmerkt door overmatige vorming van adrenaline.
vooruitzicht
Elke patiënt met verwijding van de linker hartkamer, die al weet wat het is, moet zich houden aan alle medische aanbevelingen. Met deze diagnose is een vroege diagnose en het starten van een behandeling belangrijk. In geavanceerde vormen is de kans op het ontwikkelen van hartfalen groot. Bij deze patiënten wordt het klepapparaat vervormd, wat leidt tot mitrale insufficiëntie. Deze diagnose schendt aanzienlijk de kwaliteit van leven en vermindert de duur ervan. De prognose voor patiënten is ongunstig.
Gemiddeld is de overlevingskans voor dilatatie van de linkerventrikel 10 jaar. Als de cursus mild is, is de levensverwachting gemiddeld 5 jaar. Patiënten met chronisch hartfalen die in het ziekenhuis worden waargenomen, overleven tot 50% van de opgenomen patiënten.
Het is belangrijk voor elke patiënt om te onthouden dat de eerste symptomen niet als normaal worden beschouwd en een set diagnostische procedures vereisen. Een tijdige behandeling zal het risico op complicaties verminderen en de behandeling zal de levensduur vele jaren verlengen.
Atriale en ventriculaire dilatatie
Dilatatie verwijst naar de uitbreiding van buikorganen zoals het hart, nieren, maag, darmen, enz. Dit concept wordt vaak gebruikt om de pathologie van de hartholtes te beschrijven. Afhankelijk van de lokalisatie van de uitbreiding wordt dilatatie onderscheiden:
- rechter atrium;
- linker atrium;
- rechter ventrikel;
- linker ventrikel.
Gewoonlijk ondergaat één van de hartkamers dilatatie, minder vaak is er een uitzetting van beide boezems of beide ventrikels. Het gevaar van de aandoening ligt in de daaropvolgende ontwikkeling van hartritmestoornissen, hartfalen, trombo-embolie en andere ziekten.
Er zijn twee vormen van pathologie:
- Tonogene dilatatie treedt op als gevolg van hoge bloeddruk en dientengevolge de hoeveelheid overtollig bloed in de hartkamers. Tonogene dilatatie gaat vooraf aan of wordt gecombineerd met myocardiale hypertrofie.
- Myogene dilatatie ontwikkelt zich op de achtergrond van hartziekten en leidt tot een verzwakking van de samentrekbaarheid van het myocardium. Veranderingen in de holtes van het hart zijn onomkeerbaar.
Rassen en oorzaken
Het uitrekken van elk van de kamers van het hart wordt in de regel voorafgegaan door zijn eigen oorzaken. Dus dilatatie van het rechter atrium is het gevolg van verhoogde druk in de longcirculatie. Dit komt door:
- myocardiale infectieziekten;
- obstructieve ziekten van de bronchiën en longen;
- pulmonale hypertensie;
- hartafwijkingen;
- tricuspid stenose.
Dilatatie van het linker atrium is het meest voorkomende type expansie van de hartkamers. De oorzaak is een pathologische vernauwing van de klep, waardoor bloed vanuit de linkerboezem de linker hartkamer binnengaat. Ook stroomt in het linker atrium het bloed van de linkerventrikel, dat ook is vervormd, naar achteren. Als gevolg van deze overbelasting neemt de druk in de systemische circulatie voortdurend toe en wordt het voor het hart moeilijker om bloed te pompen. Dilatatie van het linker atrium ontstaat als gevolg van de volgende omstandigheden:
- zware fysieke inspanning;
- atriale fibrillatie (kan zowel een oorzaak als een gevolg zijn van de uitbreiding van het linker atrium);
- atriale fibrillatie of flutter;
- cardiomyopathie;
- mitralisklep insufficiëntie.
De linker hartkamer is een hartkamer die bloed ontvangt van het linker atrium en aflevert naar de aorta, die het hele lichaam voedt. Dilatatie van de linker hartkamer treedt op vanwege de vernauwing van de aorta of aortaklep. Voorafgaande overtredingen zijn onder meer:
- sommige hartafwijkingen;
- aortastenose;
- hart ischemie;
- myocarditis;
- hypertensieve ziekte.
Een andere voorwaarde moet worden opgemerkt - gedilateerde cardiomyopathie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer de uitbreiding van de linker hartkamer zonder duidelijke reden optreedt en mogelijke ziekten zijn uitgesloten.
De belangrijkste oorzaak van dilatatie van de rechterkamer is stenose of insufficiëntie van de longklep. Pathologie wordt veroorzaakt door verschillende ziekten:
- bacteriële endocarditis;
- reuma;
- long hart;
- sommige misvormingen (afwezigheid van pericardium, aritmogene dysplasie);
- pulmonale hypertensie.
Veel voorkomende oorzaken voor de toename van zowel de camera aan de rechterkant als aan de linkerkant zijn:
- complicaties na infectieziekten (roodvonk, tonsillitis);
- schimmel- en virusziekten;
- parasitaire infectie;
- intoxicatie;
- kwaadaardige en goedaardige tumoren;
- schildklierpathologie;
- sommige auto-immuunziekten;
- bijwerkingen van medicijnen.
symptomen
In de regel veroorzaakt matige dilatatie geen symptomen. Een uitgesproken uitzetting van de kamers, vooral dilatatie van het linker atrium, leidt tot een verslechtering van de pompfunctie van het hart en het optreden van dergelijke verschijnselen:
- kortademigheid;
- aritmie;
- zwakte;
- zwelling van de ledematen;
- snelle vermoeidheid.
diagnostiek
Om de aanwezigheid van dilatatie van het hart te bepalen, schrijft u in:
- Echocardiografie is een echografie die wordt beschouwd als de meest nauwkeurige diagnostische methode. De methode toont niet alleen de grootte van de boezems en ventrikels en de samentrekbaarheid van het myocardium, maar laat in sommige gevallen ook toe de oorzaak van de pathologie te identificeren (bijvoorbeeld hartaanval, hypokinesie, klepinsufficiëntie).
- Elektrocardiografie - als een aanvullende onderzoeksmethode.
- Scintigrafie - differentiatie van dilatatie met coronaire hartziekten.
- Radiografie.
Mogelijke complicaties en behandeling
Uitbreiding van de hartkamers leidt tot ernstige gevolgen: na verloop van tijd treedt verwijde hypertrofie op - rekking en verdikking van de hartwanden. De staat provoceert de ontwikkeling van:
- chronisch hartfalen;
- chronische infectieuze hartziekte;
- mitrale insufficiëntie;
- kleppens verlengstukken;
- trombose, trombo-embolie;
- atriale fibrillatie en ventrikels.
Deze complicaties beïnvloeden de kwaliteit van leven van de patiënt en leiden in ernstige gevallen tot de dood. Daarom moet de behandeling worden voorgeschreven en gevolgd door een cardioloog.
Het doel van therapie is het elimineren of corrigeren van de primaire ziekte die leidde tot het rekken van de kamers. Afhankelijk van de onderliggende pathologie kan worden toegewezen:
- antibiotica;
- steroïden;
- anti-ischemische geneesmiddelen;
- anti-arrhythmica;
- hartglycosiden;
- bètablokkers;
- ACE-remmers;
- antihypertensiva;
- bloedplaatjesaggregatieremmers;
- diuretica.
Als medicamenteuze therapie niet werkt, worden chirurgische methoden gebruikt, voornamelijk de installatie van een pacemaker. Het apparaat regelt de hartslag.
Ondersteunende en profylactische methoden vormen een integraal onderdeel van de therapie, zonder welke het succes bijna onmogelijk is. Het verbeteren van de bloedcirculatie, het versterken van de hartspier, het verbeteren van de immuniteit, het verminderen van de belasting van het hart verbetert de kwaliteit en verlengt de levensverwachting. Hiervoor heeft u nodig:
- het juiste dieet maken op basis van plantaardig voedsel, mager vlees, verschillende soorten vis, zeevruchten, zuivelproducten, noten en granen;
- sporten of gewoon bewegen, lopen, meer oefeningen doen;
- zich ontdoen van slechte gewoonten.
Het resultaat van een verhoogde belasting van het hart - rechterventrikelhypertrofie
Een toename in de massa en dikte van de hartwand wordt hypertrofie genoemd. Het verschijnt als de druk of het volume van het bloed wordt overbelast. Voor de rechterventrikel kan dit de moeilijkheid zijn om bloed naar de longen te sturen wanneer de klep van de longstam vernauwd is of hoge druk in de vaten van de longen. De terugkeer van bloed uit het atrium of de reflux vanuit de linker hartkamer (septumdefect) leidt tot holte-overloop en hypertrofie van de spierlaag.
Voor de correctie van hartafwijkingen worden operaties uitgevoerd, longziekten worden meestal met medicijnen behandeld.
Lees dit artikel.
Oorzaken van rechterventrikelhypertrofie
Verdikking en toename van de massa van het hart van de rechterkamer is meestal een reactie op longziekten of hartfalen bij hartaandoeningen. Ook kunnen er tegelijkertijd tekenen zijn van hypertrofie van andere delen van het hart.
Ventrikel alleen
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van geïsoleerde hypertrofie in de rechterkamer is een verhoogde druk in het longslagaderstelsel. Het kan primair zijn bij auto-immuun laesies van het bindweefsel (sclerodermie, lupus erythematosus), erfelijke aanleg en secundair bij de volgende aandoeningen:
- congestieve processen met falende bloedcirculatie;
- vernauwing van de mitralisklep, longslagader, tricuspidalis insufficiëntie;
- defecten in het septum tussen de kamers;
- chronische ziekten van het bronchopulmonale systeem;
- trombo-embolie in de slagaders van de longen en zijn takken;
- gevolgen van ernstige ontsteking of myocardiale ischemie;
- cirrose van de lever.
Bewezen een verhoogd risico op verhoogde druk in de longvaten voor patiënten die geneesmiddelen gebruiken, anticonceptiepillen, middelen om de eetlust te verminderen en bij HIV-geïnfecteerden.
Rechts en links ventrikel
Hartafwijkingen, hypertensie, obesitas en cardiomyopathie, fysieke overbelasting kan aanvankelijk leiden tot linkerventrikelhypertrofie. Vanwege de verhoogde druk wordt de bloedstroom uit de longen belemmerd, wat hypertrofie en rechter hartkamers veroorzaakt. Toetreding van een rechterventrikelinsufficiëntie is meestal het nadelige teken dat betekent dat een myocard langskomen.
Rechter atrium en ventrikel
Een toename in de massa en dikte van het hart van de juiste delen van het hart, gaat in de regel gepaard met longziekten:
- bronchitis met een chronisch beloop, spasmen van de luchtwegen;
- bronchiale astma;
- sclerotische, cystic en emphysemate veranderingen in de longen;
- tuberculose;
- beroepsmatige longziekten;
- schade aan de pleura of het diafragma tijdens operaties;
- bronchiëctasieën;
- vervorming van de borst en de wervelkolom.
Waarom kunnen kinderen hebben
Vorming van rechterventrikelhypertrofie wordt vaak waargenomen bij een kind met aangeboren afwijkingen van de hartstructuur:
- defect van het septum tussen de kamers - bloed van de linker helft door grotere druk passeert in de rechter helft, waardoor de belasting op het ventrikel en atrium toeneemt;
- ventielklep longslagader - met stenose is een verhoogde inspanning nodig om bloed te duwen, en in geval van insufficiëntie keert na reductie een deel van het bloed terug, waardoor het volume voor de volgende ontlading wordt verhoogd.
Hypertrofie van de rechterkamer wordt vaak opgemerkt met gecombineerde en gecombineerde defecten van de kleppen en septum, vasculaire verplaatsing - Fallot's tetrad, voortijdige sluiting van het Botallov-kanaal en het ovale venster.
Symptomen van de ziekte
Tot de rechter hartkamer overbelasting aankan, manifesteert myocardiale hypertrofie zich niet door klinische symptomen. Met de uitputting van spierkrachtmarges verzwakken, zijn hun snijwonden niet genoeg om bloed naar de longen te pompen. Juiste ventriculaire insufficiëntie met dergelijke symptomen verschijnt en groeit:
- kortademigheid in eerste instantie met inspanning en vervolgens in rust;
- astma-aanvallen;
- pijn op de borst;
- ritmestoornis;
- hartkloppingen;
- zwelling in de benen;
- zwelling van de nekaderen;
- zwaarte in het rechter hypochondrium door een vergrote lever;
- bloedstasis in de longen met hoest en bloederig sputum;
- ophoping van vocht in de pleurale en buikholte.
Diagnostische methoden
Meestal wordt een complex onderzoek uitgevoerd om rechterventrikelhypertrofie te detecteren, omdat ECG-gegevens het niet altijd mogelijk maken om het te detecteren. Dit komt door het feit dat de massa van de linkerventrikel groter is, de potentialen overlappen de tekenen van een toename in de rechterkant. In de meest typische gevallen kan een toename van de massa van de rechterkamer worden gezegd in de aanwezigheid van de volgende tekens:
- juiste asafwijking tot 100 graden (gemiddeld);
- in drie standaard leads diep S;
- hoge R in V1 (het gebeurt met aangeboren afwijkingen) of groot in amplitude S en R (met mitralis misvormingen en longziekten);
- samen met de toegenomen amplitude van het ventriculaire complex, worden de ST-verschuivingen en de T-golf negatief.
Om de diagnose te verduidelijken ondergaan de patiënten radiografie van de borstkas, die informatie geeft over de structuur van het longweefsel, de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de luchtwegen en de uitbreiding van de hartschaduw als gevolg van myocardiale hypertrofie.
Met behulp van echografie worden de dikte van de wanden van de kamers van het hart, de aanwezigheid van misvormingen van het klepapparaat, omgekeerde bloedstroom, de grootte van de cardiale output, de samentrekbaarheid van het myocardium bepaald. Een abdominale echografie kan bovendien worden voorgeschreven om veranderingen in de lever te detecteren.
Kandidaten voor hartchirurgie aanbevolen het klinken van de hartholte, ventriculografie, myocardiale scintigrafie, angiografie, CT en MRI. Ook wordt bij het stellen van een diagnose en het bepalen van de tactiek van de behandeling van ontstekingslesies van het myocardium en kleppen bloed onderzocht op het niveau van leukocyten, ESR, C-reactief eiwit, wordt coagulogram voorgeschreven. Spirometrie, analyse van bloedgas en sputum wordt uitgevoerd om de longfunctie te bestuderen.
Hoe hypertrofie te behandelen
Om de mate van hypertrofie van de hartspier te verminderen, is identificatie en behandeling van de onderliggende ziekte vereist die tot deze overtreding heeft geleid. Als er hartafwijkingen worden vastgesteld, wordt aanbevolen kleppen te repareren en te vervangen door kunstmatige.
Als de oorzaak van pathologische veranderingen in het myocardium obstructieve longziekten zijn, wordt de therapie uitgevoerd met dergelijke groepen geneesmiddelen:
- luchtwegverwijders (Salbutamol, Serevent);
- mucolytica (Lasolvan, acetylcysteïne);
- corticosteroïden (Prednisolon, Dexamethason, Bekkofort).
Bij hartfalen wordt eerst het tekort aan zuurstof en kalium gecorrigeerd en vervolgens worden hartglycosiden voorgeschreven. Om overtollige vloeistof te verwijderen, is het beter om kaliumsparende diuretica te gebruiken. Geneesmiddelen uit de groep van prostaglandinen (Alprostan, Vazaprostan), endothelinereceptorantagonisten (Bozenex, Traklir) hebben een krachtige vasodilatator en een beschermend effect op myocardcellen.
Om de spieren van het hart te versterken, worden patiënten getoond die zouten bevatten van kalium en magnesium (Panangin, Magnicum, Kalipoz), metabole stimulantia (Mexidol, Mildronate), zuurstoftherapie en hyperbare oxygenatie.
Prognose voor patiënten
Myocardiale hypertrofie op zichzelf vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt, vooral als er geen klinische manifestaties van de ziekte zijn. Gevaar ontstaat wanneer tekenen van hartfalen toenemen. Dit betekent het begin van decompensatie van de hartaandoening of pulmonale pathologie. In de regel vermindert de ontwikkeling van pulmonale hypertensie en daaropvolgende hypertrofie van de rechterkamer aanzienlijk de kansen van patiënten om hart- en longfuncties volledig te herstellen.
het voorkomen
Om hypertrofie te voorkomen, is een tijdige behandeling aan de arts vereist voor ziekten van de bronchiën en de longen, de eerste tekenen van falen van de bloedsomloop. Vroegtijdige behandeling, inclusief tijdige chirurgie voor hartaandoeningen, maakt het mogelijk decompensatie en de ontwikkeling van longhart te vermijden.
Om herhaling van hart- en luchtwegaandoeningen te voorkomen:
- volledige stopzetting van het roken;
- natuurwandelingen;
- dagelijkse therapeutische oefeningen en ademhalingsoefeningen uitvoeren;
- massage;
- fysiotherapeutische procedures.
Om de belasting van het hart in het dieet te verminderen, beperkt u zout, pittig, vet en gefrituurd voedsel, alcoholische dranken, koffie en sterke thee. Het is aanbevolen dieet, met inbegrip van een voldoende hoeveelheid groenten, ontbijtgranen, zuivelproducten, vis, mager vlees, fruit.
Myocardiale hypertrofie treedt op met een verhoogde belasting van het hart. Longziekten en hartafwijkingen maken het moeilijk om bloed uit de rechter hartkamer te produceren, wat grote inspanningen van de hartspier en verdikking van de spierlaag vereist.
Klinische manifestaties treden op bij de ontwikkeling van rechterventrikelfalen - kortademigheid, tachycardie, congestie in de longen, lever, beenoedeem. Voor de diagnose is een volledig onderzoek van de longen en het hart aangegeven. De behandeling wordt uitgevoerd door reconstructieve interventies in het geval van afwijkingen in de structuur van de hartkleppen, tussenschotten of geneesmiddelen in het geval van bronchopulmonale aandoeningen, hartfalen.
Handige video
Kijk naar de video over hypertrofie van het hart:
Myocardiale hypertrofie kan zich onmerkbaar ontwikkelen, de stadia en symptomen zijn aanvankelijk impliciet. Het mechanisme voor de ontwikkeling van linker ventrikelhypertrofie en atria is bekend, hun typen onderscheiden concentrisch, excentrisch. Wat zijn de ecg-tekens en behandeling in dit geval?
De onthulde blokkade van het bundeltakblok duidt op vele afwijkingen in het werk van het myocardium. Het is rechts en links, compleet en incompleet, van takken, van de voorste tak. Wat is gevaarlijke blokkade bij volwassenen en kinderen? Wat zijn ECG-symptomen en behandelingen?
Vanwege interne problemen (defecten, stoornissen) kan de belasting op het rechteratrium op het ECG worden gedetecteerd. Tekenen van verhoogde stress manifesteren zich door duizeligheid, kortademigheid. Het kind aan haar leidt UPU. Symptomen - vermoeidheid, geelheid en anderen.
Er is hypertrofie van de linkerventrikel van het hart, voornamelijk als gevolg van verhoogde druk. De redenen kunnen zelfs in de hormonale achtergrond zijn. Tekenen en indicaties op het ECG zijn behoorlijk uitgesproken. Het gebeurt gematigd, concentrisch. Wat is het risico op hypertrofie bij volwassenen en kinderen? Hoe een hartaandoening behandelen?
Onder invloed van bepaalde ziekten ontwikkelt de ontsluiting van het hart zich. Het kan in de rechter en linker secties zijn, ventrikels, hartspierholtes, kamers. Symptomatologie bij volwassenen en het kind is vergelijkbaar. De behandeling is voornamelijk gericht op de ziekte die leidde tot verwijding.
Hypertrofie van het linker atrium kan ontstaan door problemen tijdens de zwangerschap, hoge bloeddruk, enz. In het begin kunnen er tekenen onmerkbaar blijven, ECG zal helpen om dilatatie en hypertrofie te onthullen. Maar hoe te behandelen, hangt af van de toestand van de patiënt.
Vrij zeldzaam, maar er is een rechterventrikelinfarct. In acute vorm brengt het een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt met zich mee. Je kunt het eenvoudigweg bepalen met ECG, nitoglycerine zal niet altijd helpen. Alleen een tijdige behandeling kan de levensduur van de patiënt redden.
Een andere foetus kan worden gediagnosticeerd met hypoplasie van het hart. Dit ernstige hartfalen syndroom kan zowel links als rechts zijn. De voorspelling is dubbelzinnig, de pasgeborenen zullen verschillende operaties hebben.
Niet altijd duidt een vergroot hart op pathologie. Niettemin kan een verandering in grootte wijzen op de aanwezigheid van een gevaarlijk syndroom, waarvan de oorzaak myocardiale misvorming is. De symptomen worden weggespoeld, de diagnose omvat röntgenfoto's, fluorografie. Behandeling van cardiomegalie is langdurig, gevolgen kunnen een harttransplantatie vereisen.
Dilatatie en hypertrofie van de rechterkamer
De vergroting van de rechter hartkamer manifesteert zich meestal als hypertrofie van de muur, in ernstige gevallen met enige dilatatie. Dilatatie komt eerder tot uiting in hartziekten met hemodynamische diastolische overbelasting, bijvoorbeeld atriaal septumdefect. In sommige gevallen (longembolie of acute decompensatie bij een patiënt met chronische obstructieve longziekte) kan acute dilatatie van de rechterkamer optreden zonder hypertrofie van de wand, wat uiterst zeldzaam is in de linker hartkamer.
Hypertrofie van de rechterkamer wordt voornamelijk waargenomen bij jonge kinderen en oudere kinderen met verschillende aangeboren hartafwijkingen en bij volwassenen, bejaarden van middelbare leeftijd of ouderen met hartklepgebreken (met name met dubbele stenotische stenose en betrokkenheid van het rechter hart bij het proces) of longziekten gecompliceerd door aandoeningen van het hart (longhart). Er wordt getoond hoe, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de ontwikkeling ervan, verschillende configuraties worden vastgelegd.
Op dezelfde manier verschijnt dezelfde configuratie bij drie hartaandoeningen (stenose van een dubbel ventiel, pulmonaal hart en aangeboren hartafwijkingen). Bijvoorbeeld veroorzaakt stenose van een bicuspide klep het uiterlijk van een diverse configuratie van het QRS-complex met minimale spanning, polyfase QRS-complexen in lood V1, complexen zoals rsR en tenslotte Rs- of QRS-complexen als R afhankelijk van de ernst van pulmonale hypertensie. Complexen met dezelfde configuratie kunnen worden waargenomen bij aangeboren hartafwijkingen en bij longziekten gecompliceerd door hartziekten, hoewel de maximale spanning van de R-golf in leiding V1 wordt waargenomen bij aangeboren hartafwijkingen.
Dilatatie en hypertrofie van de rechterkamer
De aanwezigheid van elk type rechterventrikelhypertrofie neutraliseert in verschillende mate de dominante krachten van het linkerventrikel, richt ze naar rechts en vooruit of achteruit. Het vertragen van geleiding in de rechterkamer, geassocieerd met hypertrofie of dilatatie van het ventrikel, beïnvloedt het patroon van rechterventrikelhypertrofie, althans in sommige gevallen. Dienovereenkomstig is het helemaal niet nodig dat de massa van de rechterkamer de massa van links overschrijdt, zodat het ECG tekenen van rechterkamerhypertrofie vertoont.
Maar de richting van de resulterende depolarisatievectoren aan de rechterkant, waargenomen met een combinatie als een toename in massa en een vertraging van de geleidbaarheid, is verplicht. Met significante rechterventrikelhypertrofie kan de richting van repolarisatie worden veranderd als gevolg van het feit dat repolarisatie van het subendocard van de rechter hartkamer begint op het moment dat de depolarisatie van de subepicardiale wand niet is voltooid, en ook omdat een gedeeltelijke blokkade van de rechtervertakking van de His. Dientengevolge staat de lus T tegenover de QRS-lus, d.w.z. dezelfde afbeelding wordt waargenomen als bij linker ventriculaire hypertrofie.
QRS-lussen met rechterventrikelhypertrofie hebben een andere configuratie en langs de osteïtis is deze naar rechts en naar voren of achteren gericht. De projectie van de lih-lussen in de frontale en horizontale vlakken (op de positieve en negatieve halve velden en verschillende leads) verklaart de veranderingen in het ECG waargenomen tijdens rechtsventriculaire hypertrofie.
Rechterventrikelhypertrofie: oorzaken, tekenen, diagnose, hoe te behandelen, prognose
De rechterventrikel is een hartkamer die de functie heeft van het overbrengen van bloed uit de holte van het rechteratrium naar de mond van de longstam. Deze bloedstroom bevat bijna geen zuurstof, maar er is een grote hoeveelheid koolstofdioxide in de erytrocyten. Vervolgens wordt de stroom van veneus bloed naar de vaten in het longweefsel geleid, van waaruit het terugvloeit naar het hart (in de holte van het linker atrium). Dus, de rechterventrikel is betrokken bij de vorming van de kleine cirkel van bloedcirculatie.
Rechter ventrikelhypertrofie is altijd een pathologische aandoening, in tegenstelling tot de verdikking van de linker hartkamer, vaak te vinden bij atleten en in dit geval fysiologisch. De term "hypertrofie" betekent een toename in de massa en de dikte van de hartspier, met andere woorden, gehypertrofieerd betekent groot, verhoogd. Hypertrofie van het rechterventrikel treedt op wanneer het wordt overladen met druk of volume.
- In het eerste geval passeert het bloed nauwelijks de longvaten vanwege de verhoogde bloeddruk, waardoor het voor de spier van de rechterkamer moeilijker is om het bloed te duwen dan onder normale omstandigheden.
- In het tweede geval treedt een extra bloedafvoer in de holte van de rechterkamer op, waardoor de ventriculaire wand wordt overbelast door een toegenomen bloedvolume.
In beide gevallen moet de rechterkamer een grotere belasting uitvoeren dan voorheen, dus bouwt de hartspier zijn massa op. Myocardiale hypertrofie van de rechterventrikel van het hart ontwikkelt zich. Hypertrofie van de voorste wand van de rechterkamer komt vaker voor.
Prostaathypertrofie is gevaarlijk omdat vroeg of laat de hartspier niet in staat zal zijn om te werken onder zware belasting en de patiënt zal beginnen met het ontwikkelen van chronisch hartfalen.
Het mechanisme voor de vorming van pancreashypertrofie bij broncho-pulmonale pathologie is te wijten aan toenemende pulmonale hypertensie. Als gevolg hiervan is er een overbelasting van de pancreasdruk. De ontwikkeling van pulmonale hypertensie, of een verhoging van de bloeddruk in het lumen van de longslagaders, is op zijn beurt het gevolg van een afname van de elasticiteit van het longweefsel.
Oorzaken van rechterventrikelhypertrofie
1. Long hart
Vanwege het feit dat de hoofdbelasting voor de rechterkamer wordt gecreëerd door de ademhalingsorganen, of beter gezegd, de vaten gelokaliseerd in het longweefsel, kan hypertrofie zich ontwikkelen in de pathologie van de longen.
De belangrijkste ziekten die een long hart kunnen veroorzaken zijn de volgende:
- Bronchiaal astma, vooral langdurig, met verlengde exacerbaties, optredend met ernstige, moeilijk te behandelen aanvallen. Vaak leidt hormonafhankelijkheid bij bronchiale astma tot de vorming van het pulmonale hart.
- COPD (chronic obstructive pulmonary disease), met frequente exacerbaties van chronische obstructieve bronchitis. Vaker ontwikkelt zich bij rokers en bij personen met beroepsrisico's zandstraalbehandeling, werknemers in de gasindustrie en anderen).
- BEB (bronchiectatic disease), met frequente ontstekingsprocessen in veranderde gebieden van het longweefsel - bij bronchiëctasie.
- Cystic fibrosis - ziekte die het spijsverteringsstelsel (gebrek aan pancreasenzymen) en ademhalingsorganen met frequente purulente bronchitis en longontsteking wegens schending van een afvoer van dikke, viskeuze slijm in het lumen van de bronchiën en alveoli.
- Frequente, terugkerende pneumonie.
ontwikkeling van pancreashypertrofie bij pulmonale hypertensie
2. Aangeboren hartafwijkingen
In het geval dat een hartafwijking ernstig is, bijvoorbeeld Fallot's tetrad, is de levensverwachting van de patiënt klein en zonder chirurgie sterven in het eerste levensjaar kinderen met een ondeugd. Dit komt door het feit dat de hypertrofie van de hartkamers van het kind snel vordert en hartfalen snel toeneemt.
alvleesklierhypertrofie bij congenitale misvorming - Fallot's tetrad
In het geval van andere hartdefecten, bijvoorbeeld pulmonale stenose of tricuspidalisklep insufficiëntie, ontwikkelt hypertrofie zich langzamer en decompensatie van hartfalen kan binnen enkele maanden of jaren optreden. Mechanisme van de ontwikkeling van hypertrofie van de rechter hartkamer in data defecten veroorzaakt door rechter ventrikel drukoverbelasting (als het ventrikel moeilijk om de gewenste hoeveelheid bloed duwen in het vernauwde lumen van de pulmonaire stam) of volume (als tricuspidalisklep deel bloed met elke contractie weer wordt geworpen in de holte van het rechter atrium, en alle daaropvolgende een veel groter bloedvolume wordt door de samentrekking in de rechterkamer geduwd).
hypertrofie van de alvleesklier bij pulmonale stenose
Vergelijkbaar met de laatste, wordt het mechanisme van ontwikkeling van hypertrofie ook gevormd wanneer er atriale of interventriculaire septumdefecten zijn.
3. Verworven hartafwijkingen
Meestal ontwikkelt pancreas hypertrofie zich wanneer de tricuspidalisklep onvoldoende is (beschreven in de vorige paragraaf) of stenose van de linker atrioventriculaire opening (mitralisklep). In het laatste geval een tweede ontwikkelmiddelen prostaathypertrofie, hypertrofische als eerste linkeratrium, en alleen dan, vanwege de stagnatie van bloedvaten in de longen, de dikte van de rechter ventriculaire wand.
Hoe wordt rechterventrikelhypertrofie klinisch gemanifesteerd?
Prostaat-hypertrofie manifesteert zich niet altijd door enige symptomen, daarom kan het in de beginstadia, in het geval van gematigde hypertrofie, alleen worden herkend door aanvullend onderzoek. Meestal heeft de patiënt tekenen van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld aanvallen van bronchiale astma of een longontstekingskliniek. Naarmate de patiënt zich echter ontwikkelt tot hypertrofie en de groei van chronische rechter ventrikelinsufficiëntie, kan de patiënt de volgende tekenen van rechterventrikelhypertrofie ervaren:
- Droge hoest, soms met bloedspuwing,
- Verminderde tolerantie van normale fysieke activiteit als gevolg van paroxysmale dyspnoe,
- Verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties,
- Gevoel van hartkloppingen en onderbrekingen in het werk van het hart, vaak veroorzaakt door hartritmestoornissen (extrasystole, atriumfibrilleren),
- Pijn in het hart angina type (beklemmende pijn op de borst, branden in het hart), gerelateerd aan zuurstofgebrek cellen vergrote hartspier dat ischemie van het rechter ventrikel veroorzaakt.
Als de progressie van hartfalen in de rechter hart klinische symptomen van congestie op de systemische circulatie van een patiënt - zwelling van benen en voeten, soms vergend uitgesproken totdat het zwellen verspreid over het hele lichaam (anasarca); pijn in het rechter hypochondrium vanwege het feit dat het bloed stagneert in de lever, waardoor het de capsule overbelast; verwijde aderen op de voorste buikwand en pulserende halsslagaders; spataderen van de slokdarm (tot bloeden van de slokdarmwand) met de ontwikkeling van hartcirrose.
Hoe pancreas hypertrofie herkennen in de beginfase?
Helaas is het bijna onmogelijk om klinisch en elektrocardiogram te herkennen in de beginfasen van rechterventrikelhypertrofie. Er zijn echter een aantal ECG-criteria volgens welke hypertrofie kan worden vermoed bij patiënten met bestaande oorzakelijke ziekten.
Afhankelijk van hoeveel de rechterkamer is vergroot in vergelijking met links, zijn er drie vormen van rechterventrikelhypertrofie op het ECG:
- De rechterkamer is gehypertrofieerd, maar veel kleiner dan de linker (gematigde hypertrofie);
- Het rechterventrikel is gehypertrofieerd, maar overschrijdt niet de massa van het linkerventrikel;
- De rechterventrikel is veel groter dan de massa van links (ernstige hypertrofie).
Elk van de vormen manifesteert zich door een verandering in het ventriculaire QRST-complex in de rechter (V1V2) en in de linker (V5V6) thoraxdraden. Hoe meer uitgesproken de hypertrofie, hoe hoger de R-golf in de rechter leidt en hoe dieper de S-golf in de linker leidt. Normaal toont ECG een "toename" van de R-golf van V1 naar V4-leiding. Met pancreas hypertrofie van deze groei komt niet voor. Bovendien, in V1, heeft het ventriculaire complex de vorm van qR en in V6 - de vorm van rS of RS.
Ondanks het feit dat met behulp van een ECG alleen uitgesproken pancreashypertrofie kan worden vastgesteld, is er nog een andere zeer informatieve diagnostische methode. toelaten om de wanddikte, massa en volume van de rechter ventrikel visueel te beoordelen. Deze methode is een echografie van het hart of echocardioscopie. Met behulp van echografie van het hart is het mogelijk om pancreas hypertrofie op betrouwbare wijze in de vroege stadia te bepalen. On hypertrofie blijkt uit factoren zoals verhoging pancreas wand meer dan 5 mm, verdikking van wordt ingesneden dan 1,1 cm en een verhoging van de diastolische dimensie (in rust) over 2,05 cm.
Naast ECG en echografie, moet een patiënt met een vermoedelijke hypertrofie van de pancreas een thoraxfoto maken, die informatie kan geven over hoe groot het hart is, en vooral de rechterkant ervan.
Video: ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie en andere hartkamers
Is het mogelijk om pancreas hypertrofie voor altijd te genezen?
Bij de behandeling van pancreashypertrofie is het noodzakelijk om het volgende punt te begrijpen - het is gemakkelijker om de ontwikkeling van hypertrofie te voorkomen dan om de complicaties ervan te behandelen. Dat is de reden waarom elke patiënt met pathologie van het broncho-pulmonaire systeem of hartaandoening een succesvolle behandeling van de onderliggende ziekte vereist. Dus, in het geval van bronchiale astma, moet de patiënt basistherapie krijgen (regelmatige inname van dergelijke geïnhaleerde geneesmiddelen zoals Spirit, Foradil Combi, Seretide en andere voorgeschreven door een arts). De sleutel tot een succesvolle behandeling van pneumonie en de preventie van het recidief ervan is goed gekozen antibacteriële therapie, rekening houdend met de sputumkweek en de gevoeligheid voor antibiotica. Bij COPD moet de patiënt zo snel mogelijk de schadelijke effecten op de bronchiën van tabak en schadelijke productiefactoren uitsluiten.
Patiënten met hartafwijkingen hebben hun chirurgische correctie nodig als de hartchirurg de indicaties voor chirurgie tijdens een voltijds onderzoek heeft vastgesteld.
Wanneer de vorming van ernstige hypertrofie en de ontwikkeling van chronisch hartfalen, de patiënt wordt getoond een lange of constante inname van de volgende geneesmiddelen:
- Diureticum (furosemide, indapamide, veroshpiron) - verwijder met behulp van de impact op de niertubuli de "overtollige" vloeistof uit het lichaam, waardoor het hart gemakkelijker kan werken aan het oppompen van bloed.
- ACE-remmers (enam, diroton, prestarium, perineva) - vertragen de processen van myocardiale hermodellering aanzienlijk en vertragen de progressie van hypertrofie van de hartspier.
- Nitroglycerinepreparaten (monochinkwe, nitrosorbid) verminderen de tonus van de longaderen, waardoor de preload op de hartspier wordt verminderd.
- Calciumkanaalremmers (verapamil, amlodipine) helpen de hartspier te ontspannen en de hartslag te verlagen, wat een gunstig effect heeft op de contractiliteit van het myocard.
In elk geval worden dergelijke nuances als de aard, hoeveelheid en combinatie van geneesmiddelen, evenals de frequentie en duur van hun ontvangst, alleen bepaald door de behandelende arts na een volledig onderzoek van de patiënt.
Helaas neemt prostaathypertrofie niet terug, maar nu is het mogelijk om in bijna alle gevallen de snelle groei te voorkomen, evenals decompensatie van hartfalen met de hulp van de behandeling, op voorwaarde dat de onderliggende ziekte met succes wordt behandeld.
Kenmerken van rechterventrikelhypertrofie bij kinderen
Deze aandoening in de kindertijd wordt meestal veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen, zoals Fallot's tetrad, congenitale stenose van de longopening en idiopathische pulmonale hypertensie. Op het moment van de geboorte van het kind kan al een verdikking van de wand van de alvleesklier worden gevormd, maar deze ontwikkelt zich vaker in de eerste maanden van zijn leven. Klinische hypertrofie van de pancreas manifesteert zich door cyanose, zwelling van de aderen in de nek, lethargie of omgekeerd, uitgedrukt in kinderangst. Bovendien heeft het kind ernstige kortademigheid en een blauwe huid bij het zuigen aan een borst of fles, evenals tijdens fysieke activiteit of angst, met huilen.
De behandeling van hypertrofie bij de pasgeborene wordt strikt gecontroleerd door de pediatrische cardioloog en hartchirurg, die de timing en tactiek bepalen van chirurgische ingrepen in geval van een defect.
Zijn complicaties mogelijk?
Complicaties van hypertrofie kunnen bij elke patiënt voorkomen, maar vaker worden ze veroorzaakt door de progressie van de onderliggende ziekte (acuut respiratoir falen, astmatische status, decompensatie van hartaandoeningen).
Als we het hebben over de gevolgen van prostaathypertrofie, moet worden opgemerkt dat er bij afwezigheid van behandeling sprake is van een geleidelijke maar gestage progressie van chronisch hartfalen in de rechter hartkamer, die zich in de beginfase manifesteert door veneuze bloedstasis in de organen van de grotere bloedsomloop (lever, nieren, hersenen, spieren, huid), maar met de progressie van stagnatie van bloed en in de longen, evenals uitgesproken dystrofische veranderingen in alle organen en weefsels. Dystrofie leidt tot een volledige verstoring van orgaanfuncties en een persoon zonder behandeling kan sterven.
In dit opzicht kan worden overwogen dat de prognose ongunstig is in de afwezigheid van behandeling van hypertrofie en de onderliggende ziekte die dit veroorzaakte. Met tijdige diagnose van hypertrofie, met adequate behandeling van de oorzakelijke ziekte, verbetert de prognose en nemen de duur en kwaliteit van leven toe.