Overzicht van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is het syndroom van vroege repolarisatie van de hartkamers (afgekort als SRRZH), dan is het gevaarlijk voor de patiënt. Hoe het zich manifesteert op een ECG en wanneer het nodig is om patiënten te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom is de term waarmee artsen bepaalde ECG-veranderingen beschrijven die geen duidelijke oorzaak hebben.

Contracties van het hart worden veroorzaakt door veranderingen in de elektrische lading in zijn cellen (cardiomyocyten). Deze veranderingen hebben twee fasen: depolarisatie (verantwoordelijk voor de samentrekking zelf) en repolarisatie (verantwoordelijk voor het ontspannen van de hartspier vóór de volgende samentrekking) - die elkaar opvolgen. Ze zijn gebaseerd op de overdracht van natrium-, kalium- en calciumionen uit de intercellulaire ruimte naar de cellen en omgekeerd.

Klik op de foto om te vergroten

Onlangs werd dit syndroom als volkomen onschuldig beschouwd, maar wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het geassocieerd kan zijn met een verhoogd risico op ventriculaire aritmieën en plotselinge hartdood.

SRRS komt vaker voor bij sporters, cocaïneverslaafden, patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, jongeren, mannen. De frequentie varieert van 3% tot 24% van de totale populatie, afhankelijk van de methoden die worden gebruikt om het ECG te interpreteren.

Cardiologen zijn betrokken bij SRRZ.

De oorzaken van de ontwikkeling van SRRS

Het proces van vroege repolarisatie wordt niet volledig begrepen. De meest populaire hypothese van zijn oorsprong beweert dat de ontwikkeling van het syndroom gepaard gaat met een verhoogde vatbaarheid voor een hartaanval met ischemische ziekten, of met kleine veranderingen in het actiepotentieel van cardiomyocyten (hartcellen). Volgens deze hypothese is de ontwikkeling van vroege repolarisatie geassocieerd met het proces van afgifte van kalium uit de cel.

Een andere hypothese over het mechanisme van de ontwikkeling van SRRZ geeft de relatie aan tussen verminderde depolarisatie en repolarisatie van cellen in bepaalde delen van de hartspier. Een voorbeeld van dit mechanisme is type 1 Brugada-syndroom.

Brugada-syndroom op een ECG. Klik op de foto om te vergroten

Genetische oorzaken van SRRW worden nog steeds door wetenschappers bestudeerd. Ze zijn gebaseerd op mutaties van bepaalde genen die de balans beïnvloeden tussen de binnenkomst van sommige ionen in de hartcellen en de uitgang van anderen naar buiten.

Manifestaties van SRRZH op een ECG

De diagnose van SRSR wordt vastgesteld op basis van elektrocardiografie. De belangrijkste ECG-symptomen van dit syndroom zijn:

• Hoogte (lift) van het ST-segment boven de isoline.
• De aanwezigheid op het ST-segment van de neerwaartse convexiteit.
• De toename van de amplitude van de R-golf in de borstkas leidt met de gelijktijdige verdwijning of reductie van de tand S.
• Plaatsing van het punt J (het punt waarop het QRS-complex het ST-segment binnengaat) boven de contourlijn, op de neergaande knie van de R-golf.
• Soms is er op de neergaande knie van de R-golf een golf J, die qua uiterlijk lijkt op een inkeping.
• Uitbreiding van het QRS-complex.

Deze tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG worden beter gezien met een lagere hartslag.

Op basis van het ECG zijn er drie subtypen van het syndroom, die elk gepaard gaan met het risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tabel 1. De typen SRRS:

Symptomen bij patiënten

Klinische manifestaties van pathologie kunnen in twee groepen worden verdeeld.

Eerste groep

De eerste groep omvat die patiënten bij wie dit syndroom tot complicaties leidt - flauwvallen en hartstilstand. Syncope is een kortdurend verlies van bewustzijn en spierspanning, die wordt gekenmerkt door een plotseling begin en spontaan herstel. Het ontwikkelt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bij SRSR is de meest voorkomende oorzaak van flauwvallen een schending van het ritme van ventriculaire samentrekkingen van het hart.

Hartstilstand is de plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie als gevolg van ineffectieve hartslagen of hun volledige afwezigheid. In het geval van SRRS wordt hartstilstand veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie. Ventrikelfibrilleren is de gevaarlijkste hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle, onregelmatige en ongecoördineerde contracties van ventriculaire hartspiercellen. Binnen een paar seconden na het begin van ventriculaire fibrillatie, verliest de patiënt meestal het bewustzijn, waarna zijn pols en ademhaling verdwijnen. Zonder de nodige hulp sterft de persoon het vaakst.

Tweede groep

De tweede (en grootste) groep van patiënten met SRSR heeft geen symptomen. Vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG wordt bij toeval gedetecteerd. Deze groep is minder geneigd om complicaties te ontwikkelen en wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop van dit syndroom.

Tot de ontwikkeling van complicaties, beperkt pathologie de activiteit en activiteit van een persoon niet.

Bepaling van het risico op SRRG

Voor de meeste mensen vormt SRRS geen enkel gevaar voor hun gezondheid en leven, maar het is heel belangrijk om degenen met het risico op het ontwikkelen van ernstige hartritmestoornissen van alle patiënten met dit syndroom, eruit te lichten. Hiervoor zijn van groot belang:

1. Medische geschiedenis (anamnese). Wetenschappers beweren dat 39% van de patiënten met een hartstilstand die geassocieerd was met vroege ventriculaire repolarisatie, flauw viel. Daarom is de aanwezigheid van flauwvallen bij mensen met tekenen van SRRZH op een ECG een belangrijke factor die wijst op een verhoogd risico op plotselinge hartdood. Bij 43% van de patiënten met SRRZh die een hartstilstand hebben overleefd, ontwikkelen zich opnieuw gevaarlijke hartritmestoornissen. 14% van de patiënten met SRSR die ventriculaire fibrillatie veroorzaakten, heeft een familiegeschiedenis met een plotselinge dood bij naaste familieleden. Deze gegevens suggereren dat een geschiedenis mogelijk het risico op complicaties van ESRD kan voorspellen.
2. De aard van de veranderingen op het ECG. Wetenschappers en artsen hebben ontdekt dat bepaalde kenmerken van het ECG bij een syndroom kunnen wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties. Er is bijvoorbeeld een verhoogd risico op plotselinge sterfte waargenomen bij mensen met tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Weten hoe gevaarlijk SRSR is, kan helpen om vroeg medische hulp in te roepen en het optreden van levensbedreigende complicaties te voorkomen.

behandeling

SRRZ is vrij gebruikelijk. Bij de meeste patiënten draagt ​​dit geen gevaar voor de gezondheid en het leven van patiënten.

Mensen met ECG-veranderingen die geen klinische symptomen van ESRD hebben, hebben geen specifieke behandeling nodig. Een klein aantal patiënten behorend tot de risicogroep voor de ontwikkeling van complicaties kan worden geïndiceerd door de implantatie van een cardioverter-defibrillator of conservatieve therapie.

Een implanteerbare cardioverter-defibrillator is een klein apparaat dat onder de huid op de borst wordt geplaatst en dat wordt gebruikt voor de behandeling van gevaarlijke hartritmestoornissen. Hierin worden elektroden ingebracht in de hartholte, waardoor op het moment van de aritmie het apparaat een elektrische ontlading veroorzaakt, waardoor het normale hartritme wordt hersteld.

Patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie hebben een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd in gevallen waarin ze in het verleden al gevaarlijke hartritmestoornissen hadden. Ook kan deze operatie worden getoond aan mensen met SRSR, met naaste familieleden die op jonge leeftijd zijn overleden aan een plotselinge hartstilstand.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie dit syndroom heeft geleid tot de ontwikkeling van een levensbedreigende hartritmestoornis. In dergelijke gevallen wordt isoproterenol gebruikt (om acute ventrikelfibrillatie te onderdrukken) en kinidine (voor onderhoudstherapie en om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen).

vooruitzicht

De overgrote meerderheid van mensen met tekenen van verminderde ventriculaire repolarisatie op een ECG hebben een gunstige prognose. Bij een klein aantal patiënten kunnen deze veranderingen in de elektrofysiologische kenmerken van het hart desastreuze gevolgen hebben. De hoofdtaak van de artsen in deze situatie is om deze patiënten te identificeren vóór de eerste aflevering van de gevaarlijke verstoring van het hartritme.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Voor het eerst werd een elektrocardiografisch fenomeen zoals het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom ontdekt in het midden van de 20e eeuw. Jarenlang werd hij door cardiologen beschouwd als een ECG-fenomeen dat geen effect heeft op het functioneren van het hart. Maar in de afgelopen jaren is dit syndroom steeds vaker waargenomen bij jongeren, adolescenten en kinderen.

Volgens wereldstatistieken wordt het waargenomen bij 1-8,2% van de populatie, en patiënten met hartaandoeningen, die gepaard gaan met hartaandoeningen, patiënten met dysplastische collagenose en zwarte mannen onder de 35 jaar lopen een verhoogd risico. Geopenbaard en het feit dat dit ECG-fenomeen in de meeste gevallen wordt ontdekt bij personen die actief betrokken zijn bij sport.

Een aantal studies hebben het feit bevestigd dat het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom, vooral als het gepaard gaat met episodes van syncope van cardiale oorsprong, het risico op plotselinge coronaire sterfte verhoogt. Ook wordt dit fenomeen vaak gecombineerd met de ontwikkeling van supraventriculaire aritmieën, verslechtering van de hemodynamiek en met progressie leidt tot hartfalen. Dat is de reden waarom het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie de aandacht van cardiologen trok.

In ons artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom. Deze kennis zal u helpen om zijn identificatie adequaat te behandelen en de nodige maatregelen te nemen om complicaties te voorkomen.

Wat is het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom?

Dit ECG-fenomeen gaat gepaard met het optreden van dergelijke onkarakteristieke veranderingen in de ECG-curve:

• pseudo-coronaire elevatie (elevatie) van het ST-segment boven de isoline in de thoraxdraden;
• extra golven J aan het einde van het QRS-complex;
• schuif naar links van de elektrische as.

Volgens de aanwezigheid van bijkomende pathologieën kan het syndroom van vroege repolarisatie zijn:

• met laesies van het hart, bloedvaten en andere systemen;
• vrij van schade aan het hart, bloedvaten en andere systemen.

In ernst kan het ECG-fenomeen zijn:

• minimum - 2-3 ECG-leads met tekenen van het syndroom;
• matig - 4-5 ECG-leads met tekenen van het syndroom;
• maximum - 6 of meer ECG-leads met tekenen van het syndroom.

Volgens zijn constantheid kan het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels zijn:

redenen

Terwijl cardiologen niet precies weten wat de oorzaak is van de ontwikkeling van het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie. Het wordt gedetecteerd bij absoluut gezonde mensen en bij personen met verschillende pathologieën. Maar veel artsen identificeren enkele niet-specifieke factoren die kunnen bijdragen aan de verschijning van dit ECG-fenomeen:

• overdosis of langdurig gebruik van adrenomimetica;
• dysplastische collagenose, vergezeld van het verschijnen van extra akkoorden in de kamers;
• congenitale (familiale) hyperlipidemie, leidend tot atherosclerose van het hart;
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen;
• onderkoeling.

Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar de mogelijke erfelijkheid van dit ECG-fenomeen, maar tot nu toe zijn er geen aanwijzingen voor een mogelijke genetische oorzaak gevonden.

De pathogenese van vroege repolarisatie van de ventrikels bestaat uit de activering van extra abnormale wegen die een elektrische impuls uitzenden, en de verslechtering van de geleiding van impulsen langs geleidende paden die vanuit de boezems naar de ventrikels worden gestuurd. Een inkeping aan het einde van het QRS-complex is een vertraagde delta-golf, en een vermindering in het P-Q-interval waargenomen bij de meeste patiënten duidt op de activering van abnormale routes voor transmissies van zenuwimpulsen.

Bovendien ontwikkelt vroege ventriculaire repolarisatie als gevolg van een disbalans tussen depolarisatie en repolarisatie in de myocardiale structuren van de basale delingen en de top van het hart. In dit ECG-fenomeen wordt de repolarisatie aanzienlijk versneld.

Cardiologen hebben een duidelijke relatie vastgesteld tussen het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom en stoornissen in het zenuwstelsel. Bij het uitvoeren van een gedoseerde oefening en een drugtest met isoproterenol bij een patiënt, normaliseert de ECG-curve en tijdens de nacht slapen de ECG-indicatoren.

Ook tijdens de tests werd onthuld dat het syndroom van vroege repolarisatie vordert met hypercalciëmie en hyperkaliëmie. Dit feit geeft aan dat de verstoring van de elektrolytenbalans in het lichaam dit ECG-fenomeen kan veroorzaken.

symptomen

Om de specifieke symptomen van vroege repolarisatie van de ventrikels te identificeren, zijn er veel grootschalige onderzoeken uitgevoerd, maar deze hebben allemaal geen resultaten opgeleverd. Kenmerkend voor het fenomeen van ECG-afwijkingen worden gedetecteerd en bij absoluut gezonde mensen die geen klachten vertonen, en bij patiënten met hart- en andere pathologieën, die alleen klagen over de onderliggende ziekte.

Bij veel patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie provoceren veranderingen in het geleidingssysteem verschillende aritmieën:

• ventriculaire fibrillatie;
• ventriculaire extrasystole;
• supraventriculaire tachyaritmie;
• andere vormen van tachyaritmieën.

Dergelijke aritmogene complicaties van dit ECG-fenomeen vormen een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt en lokken vaak een dodelijke afloop uit. Volgens de wereldstatistieken ontstond een groot aantal sterfgevallen veroorzaakt door asystolie tijdens ventriculaire fibrillatie precies tegen de achtergrond van vroege ventriculaire repolarisatie.

De helft van de patiënten met dit syndroom heeft systolische en diastolische hartstoornissen, wat leidt tot het optreden van centrale hemodynamische stoornissen. De patiënt kan kortademigheid, longoedeem, hypertensieve crisis of cardiogene shock ontwikkelen.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels, vooral bij kinderen en adolescenten met neurocirculaire dystonie, wordt vaak gecombineerd met syndromen (tachycardie, vagotonisch, dystrofisch of hyperamfotonisch) veroorzaakt door het effect van humorale factoren op het hypothalamus-hypofyse-systeem.

ECG-fenomeen bij kinderen en adolescenten

In de afgelopen jaren neemt het aantal kinderen en adolescenten met het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom toe. Ondanks het feit dat het syndroom zelf geen uitgesproken onregelmatigheden van het hart veroorzaakt, moeten dergelijke kinderen een uitgebreid onderzoek ondergaan, waardoor de oorzaak van het ECG-fenomeen en mogelijk bijkomende ziekten kunnen worden vastgesteld. Voor de diagnose wordt een kind voorgeschreven:

Bij afwezigheid van pathologieën van het hart, is medicamenteuze therapie niet voorgeschreven. Ouders van een kind worden aanbevolen:

• klinisch toezicht door een cardioloog met een ECG en echocardiogram om de zes maanden;
• elimineer stressvolle situaties;
• beperking van overmatige lichamelijke activiteit;
• Verrijk het dagmenu met voedingsmiddelen die rijk zijn aan hartvitamines en mineralen.

Als hartritmestoornissen worden ontdekt door het kind, worden naast de bovengenoemde aanbevelingen ook antiarrhythmica, energiekaromatische en magnesiumbevattende geneesmiddelen voorgeschreven.

diagnostiek

De diagnose van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom kan worden gemaakt op basis van een ECG-studie. De belangrijkste kenmerken van dit fenomeen zijn dergelijke afwijkingen:

• verplaatsing boven de isoline met meer dan 3 mm van het ST-segment;
• verlenging van het QRS-complex;
• in thoraxdraden, gelijktijdige nivellering van S en toename in R-golf;
• asymmetrische hoge T-golven;
• schuif naar links van de elektrische as.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek van de voorgeschreven patiënten:

• ECG met fysieke en medicijnlading;
• dagelijkse monitoring van Holter;
• echocardiogram;
• urine- en bloedonderzoek.

Na het detecteren van het syndroom van vroege repolarisatie, wordt patiënten geadviseerd om de arts continu te voorzien van eerdere ECG-resultaten, omdat ECG-veranderingen kunnen worden aangezien voor een episode van coronaire insufficiëntie. Dit fenomeen kan worden onderscheiden van een myocardinfarct door de constantheid van karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram en de afwezigheid van typische bestralingspijn achter het borstbeen.

behandeling

Als een vroeg repolarisatiesyndroom wordt gedetecteerd, wat niet gepaard gaat met cardiale pathologieën, krijgt de patiënt geen medische therapie. Zulke mensen worden aanbevolen:

1. Uitsluiting van intense lichamelijke inspanning.
2. Preventie van stressvolle situaties.
3. Introductie tot het dagmenu van voedingsmiddelen rijk aan kalium, magnesium en B-vitaminen (noten, rauwe groenten en fruit, sojabonen en zeevis).

Als een patiënt met dit ECG-fenomeen hartafwijkingen heeft (coronair syndroom, aritmieën), dan worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

• energieproducten: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• antiarrhythmica: Etmozin, kinidine sulfaat, Novocainamide.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​minimaal invasieve operatie uit te voeren met behulp van radiofrequente katheterablatie. Deze chirurgische techniek elimineert een bundel abnormale routes die aritmie veroorzaken in het ventriculaire vroege repolarisatiesyndroom. Een dergelijke operatie moet met de nodige voorzichtigheid en na eliminatie van alle risico's worden toegediend, omdat deze gepaard kan gaan met ernstige complicaties (longembolie, schade aan de coronaire bloedvaten, harttamponnade).

In sommige gevallen gaat vroege ventriculaire repolarisatie gepaard met herhaalde perioden van ventriculaire fibrillatie. Dergelijke levensbedreigende complicaties worden een voorwendsel voor een operatie om een ​​cardioverter-defibrillator te implanteren. Vanwege de vooruitgang in hartchirurgie kan de operatie worden uitgevoerd met een minimaal invasieve techniek en de implantatie van een derde generatie cardioverter-defibrillator veroorzaakt geen bijwerkingen en wordt door alle patiënten goed verdragen.

Detectie van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels vereist altijd een uitgebreide diagnose en follow-up met een cardioloog. Naleving van een aantal beperkingen in fysieke activiteit, de correctie van het dagmenu en de uitsluiting van psycho-emotionele stress wordt aan alle patiënten met dit ECG-fenomeen getoond. Bij het identificeren van comorbiditeiten en levensbedreigende aritmieën, wordt aan patiënten voorgeschreven medicamenteuze therapie om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. In sommige gevallen kan de patiënt een chirurgische behandeling krijgen.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom - wat is het gevaar?

Niet vaak van een cardioloog kunt u horen over het syndroom van vroege polarisatie van de ventrikels. Deze ziekte is zeldzaam, maar vermindert het gevaar niet. Relatief recent is deze toestand van de hartspier een afzonderlijke pathologie geworden, die in detail wordt bestudeerd en bestudeerd. We kwamen dus dicht in de buurt van deze kwaal, die zal worden besteed aan alle verdere gesprekken.

Wat betekent SRRG?

We zullen proberen in een toegankelijke vorm uit te leggen wat vroege ventriculaire repolarisatie is. Om je te verdiepen in het onderwerp en om te gaan met complexe terminologie. Het belangrijkste is om de basisprincipes te begrijpen en uit te zoeken wat het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie betekent.

Met deze term impliceren cardiologen veranderingen die zichtbaar zijn op een ECG. Het is zelfs een soort van ECG-fenomeen dat geen uitgesproken oorzaak en manifestatie heeft. In het hart treden samentrekkingen op die mogelijk zijn door veranderingen in de lading in cardiomyocyten - specifieke hartcellen. Dit proces bestaat uit twee fasen: depolarisatie of samentrekking en repolarisatie of ontspanning van het hart. Deze fasen vervangen elkaar. Met andere woorden, SRSR is een stoornis in het proces van het ontspannen van het hart.

Op het ECG manifesteren dergelijke veranderingen zich in de vorm van een pseudo-uitsteeksel van de neergaande knie van de R-golf, gevolgd door een ongelijke stijging van het ST-segment. Dergelijke veranderingen zijn geassocieerd met het vroege optreden van de excitatiegolf in de subepicardiale lagen.

Slechts enige tijd geleden werd een dergelijke staat niet langer als onschadelijk beschouwd en zelfs als norm aangemerkt. Het is nuttig om het gevaar van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom te kennen. Niet alleen hartpathologieën kunnen zich ontwikkelen, maar ook een plotselinge dood waarbij het verstrekken van spoedeisende medische zorg in sommige gevallen een persoon weer tot leven kan brengen.

oorzaken van

Het probleem is pas sinds kort door deskundigen serieus onderzocht. Zelfs de oorzaken van deze verstoring van de hartspier worden niet volledig begrepen. We kunnen alleen de meest relevante veronderstellingen overwegen die nog steeds het grootste bewijsmateriaal bevatten.

1. Hoge gevoeligheid voor de ontwikkeling van een hartaanval op de achtergrond van ischemische ziekten.
2. Kleine veranderingen in actievermogen van cardiomyocyten. De reden ligt in de processen van afgifte van kalium uit de hartcellen.
3. De aanwezigheid van een verband tussen de fasen van samentrekkingen van het hart (depolarisatie en repolarisatie) in cellen die zich in verschillende delen van het hart bevinden. Een dergelijk mechanisme toont duidelijk Type 1 Brugada-syndroom.
4. Genetische mutaties veroorzaken voor het grootste deel het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom bij kinderen. Deze oorzakelijke factoren worden nog steeds door wetenschappers bestudeerd. De basis van dergelijke veranderingen zijn mutaties van die genen die verantwoordelijk zijn voor de balans tussen het binnenkomen en verlaten van ionen op celniveau.
5. Langdurig gebruik van adrenerge of dosisovertreding.
6. Dysplastische collagenose, in het proces van ontwikkeling waarvan extra akkoorden in de kamers worden gevormd.
7. Congenitale neiging tot hyperlipidemie, die de ontwikkeling van atherosclerose van het hart kan veroorzaken.
8. De ontwikkeling van hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.
9. Diverse congenitale / verworven hartafwijkingen, waaronder ook het ontstaan ​​van ventriculaire aritmieën.

classificatie

Het fenomeen van vroege ventriculaire repolarisatie beïnvloedt in de meeste gevallen het myocard van beide ventrikels. Maar dit is niet altijd het geval. Pathologie kan een ander karakter krijgen, wat de classificatie bepaalt:

1. Linkerventrikelhypertrofie, gepaard gaand met een overtreding in de processen van repolarisatie. Een vergelijkbare pathologie treedt op tegen de achtergrond van de ontwikkeling van hypertensie of hypertrofische cardiomyopathie.
2. Verstoringen die het anterieure septum beïnvloeden, kunnen verstoringen veroorzaken in de processen van voortplanting van opwinding, die worden overgedragen door atrioventriculaire verbindingen met de ventrikels. Met deze pathologie kan gecombineerde blokkade van een van de benen van de bundel van Hem voorkomen. Een andere bijkomende pathologie kan de uitbreiding van het QRS-complex zijn, die wordt veroorzaakt door vertraagde geleiding van de puls.
3. Verstoringen die de achterste laterale wand van de rechter ventrikel beïnvloeden zijn kenmerkend voor de kritieke occlusie van de tak van de linker kransslagader. Met deze pathologie is er een hoog risico op de ontwikkeling van extrasystolen en stoornissen in de interne ventriculaire doorgankelijkheid.
4. Verstoringen geconcentreerd in de onderste wand van de linker hartkamer. Een dergelijke pathologie komt vaak voor na een hartinfarct. Complicaties zijn vergelijkbaar in die beschreven voor het vorige type pathologie.

Symptomen en symptomen

Tekenen van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels zijn verdeeld in twee groepen.

1. De eerste groep symptomen is kenmerkend voor mensen bij wie de pathologie complicaties veroorzaakt. De belangrijkste zijn syncope en hartstilstand. Flauwvallen vindt plaats op de achtergrond van de verslechterde bloedtoevoer naar de hersenen, die op zijn beurt ontstaat als gevolg van een verminderde contractiele functie van de ventrikels. Het tweede symptoom treedt op tegen de achtergrond van ventriculaire fibrillatie. Om iemand in deze zaak te redden is alleen mogelijk met medische zorg. Anders komt de dood voor.
2. De tweede groep symptomen is kenmerkend voor de meeste mensen met de diagnose ESRD. In de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie voelt een persoon geen symptomen. Het is mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte alleen op een ECG te detecteren, dit gebeurt meestal bij toeval of tijdens een routineus medisch onderzoek. Voor deze patiënten heeft de ontwikkeling van complicaties een zeer lage waarschijnlijkheid.

Diagnostische maatregelen

Dubbelzinnig is de vraag van de diagnose van SRSR. Ten eerste blijven veel cardiologen deze toestand als de norm beschouwen en ten tweede, in het overweldigende aantal gevallen, heeft de pathologie geen manifestaties. En toch hebben experts verschillende methoden geïdentificeerd die het probleem kunnen oplossen.

1. Het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie op het ECG is duidelijk zichtbaar. Deze techniek wordt voornamelijk gebruikt om problemen die ons interesseren te diagnosticeren.
2. Je kunt ook een test doen, waarvan de essentie in een korte maar sterke lading ligt. Tijdens het testen en erna, is het noodzakelijk om de toestand van het lichaam te controleren, vooral het gedrag van het hart.
3. Om problemen te identificeren bij patiënten die niet vatbaar zijn voor de ontwikkeling van complicaties en de manifestatie van symptomen, wordt een kaliumtest uitgevoerd. Deze substantie wordt in het lichaam ingebracht in de hoeveelheid van twee gram. Intraveneuze toediening van Novocinamide is ook in de praktijk. Voor kinderen worden dergelijke tests niet gebruikt.
4. Diepe biochemische analyse van bloed en lipidogram.

Behandeling van het syndroom

Bij afwezigheid van symptomen en de ontwikkeling van complicaties op de achtergrond van SRSR is geen speciale behandeling vereist, zelfs niet bij de detectie van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom bij kinderen. Een patiënt met een dergelijke diagnose moet regelmatig een cardioloog bezoeken en een geplande diagnose ondergaan. Een dergelijke bewuste benadering onthult negatieve veranderingen in het stadium van hun ontstaan. Wanneer SRRZ wordt gedetecteerd bij sporters, is het noodzakelijk om de belasting te verminderen.

Het is iets heel anders - ernstige gevallen waarin iemands toestand sterk verslechtert en zelfs de dreiging van zijn leven. Het vereist een bewerking die geen vertraging vereist. De essentie van de operatie is de implantatie van een defibrillator-cardioverter.

Wat de symptomen en de mate van ontwikkeling van de ziekte ook zijn, in ieder geval moet een persoon de levensstijl aanpassen. Op deze manier kunt u het risico op complicaties en gerelateerde problemen verminderen, het hart versterken en het vermogen vergroten om weerstand te bieden aan dergelijke negatieve processen zoals SRRZH. Een persoon met een dergelijke diagnose moet noodzakelijk slechte gewoonten opgeven die het lichaam vergiftigen met giftige stoffen, uw dagelijkse routine normaliseren, proberen stress en nerveuze spanning te elimineren. Voor preventie kunt u periodiek de gang van vitaminen-mineralencomplexen herhalen.

Risico op complicaties

Je moet het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels niet beschouwen als een niet-gevaarlijke ziekte waarmee je in vrede kunt leven, dezelfde manier van leven kunt leiden en nergens aan kunt denken. Als de vorige manier van leven niet is veranderd en geplande bezoeken aan een cardioloog niet zijn gemaakt, kunt u een hoog risico op complicaties lopen. Wat precies? Laten we het uitzoeken.

1. De ontwikkeling van episodes van ventriculaire tachycardie.
2. Er is een grote kans dat ventriculaire tachycardie ventriculaire fibrillatie ingaat, wat een urgente en zeer gevaarlijke aandoening is.
3. Zuurstofgebrek van alle interne organen en systemen.
4. Er is altijd een kans op hartstilstand, wat fataal is.

Men moet altijd onthouden over deze complicaties, vooral wanneer een bezoek aan een cardioloog wordt uitgesteld.

Prognose van de ziekte

De diagnose SRRD heeft in de meeste gevallen een positieve en zeer gunstige prognose. Slechts een klein aantal eigenaren van deze pathologie kan worden geconfronteerd met ernstige veranderingen in de elektrofysiologische kenmerken van de hartspier, wat catastrofale gevolgen met zich meebrengt. De cardioloog moet bepalen of er al dan niet vóór de eerste aflevering sprake is van een aanleg voor dergelijke veranderingen.

Vroegtijdige diagnose van hart- en vaatziekten is de basis voor een snel herstel, het ontbreken van gevaarlijke complicaties en het optreden van hoge risico's voor het menselijk leven. Een elementaire diagnostische methode die niet veel tijd kost, is een ECG. Maar op basis van de resultaten kunt u een groot aantal problemen identificeren in de beginfase. Dit omvat ook het syndroom van vroege polarisatie van de ventrikels.

Wat is ventriculaire repolarisatie?

Dit is een medisch concept, dat wijzigingen bevat die op het elektrocardiogram worden weergegeven, maar niet op de externe status van de patiënt. Er wordt van uitgegaan dat deze aandoening normaal is voor het menselijk lichaam en geen bedreiging vormt voor de gezondheid.

En toch houden artsen de laatste tijd in toenemende mate rekening met dit syndroom. Het komt voor bij 8% van de gezonde mensen op jonge leeftijd. Hoe ouder een persoon wordt, hoe lager de kans op het detecteren van ventriculaire repolarisatie bij hem. Deze eigenschap is te wijten aan het feit dat met het ouder worden het menselijk lichaam veel veranderingen ondergaat, waardoor er andere, ernstiger hartproblemen zijn.

Meestal worden de symptomen van dit syndroom gevonden bij jonge mannen die sporten of juist een inactieve, sedentaire levensstijl leiden. Een verhoogde kans op het detecteren van het syndroom wordt ook waargenomen bij mensen met een donkere huid.

Oorzaken en symptomen

Cardiologen kunnen de vraag niet beantwoorden wat de oorzaak is van een schending van ventriculaire repolarisatie, omdat deze wordt gevonden bij zowel perfect gezonde mensen als bij mensen met verschillende pathologieën. En toch slaagden artsen erin om verschillende overeenkomsten en factoren te identificeren die ertoe kunnen leiden dat dit verschijnsel in het menselijk lichaam verschijnt:

• overdosis of langdurig gebruik van geneesmiddelen uit de groep van adrenomimetica;
• aangeboren hartafwijkingen, zich ontwikkelend bij atherosclerose;
• verworven hartafwijkingen;
• de verslechtering van de hartkamers van het hart als gevolg van het verschijnen van extra akkoorden;
• hypertrofische vorm van cardiomyopathie;
• ernstige onderkoeling.

Onderzoek naar de oorzaken van het syndroom gaat nog steeds door. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de mogelijke genetische oorzaak van de ontwikkeling, maar het bewijs is nog niet gevonden.

Een andere oorzaak van verminderde ventriculaire repolarisatie is een overmaat in het lichaam van zulke belangrijke mineralen als calcium en kalium. Dit kan een nieuwe onderzoeksronde zijn, als wordt bewezen dat het hierboven beschreven ECG-fenomeen rechtstreeks verband houdt met verstoring van de elektrolytenbalans in het lichaam.

Het probleem van onzekerheid richt zich niet alleen tot de artsen die proberen de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie te achterhalen, maar ook degenen die de specifieke symptomen ervan willen onthullen. Daarom is het bijna onmogelijk om een ​​diagnose in een vroeg stadium te stellen. En toch is er een lijst met karakteristieke veranderingen die willekeurig kunnen worden aangezien voor ventriculaire repolarisatiesymptomen:

• atriale fibrillatie;
• arrythmia;
• tachycardie.

Hoogstwaarschijnlijk zullen deze symptomen veel meer problemen veroorzaken dan het hoofdsyndroom, en in het geval van complicaties kunnen ze zelfs een fatale afloop veroorzaken.

Volgens statistieken kwam een ​​enorm aantal sterfgevallen die gepaard gaan met fibrillatie van de lagere wand van de linkerventrikel of met asystolie precies voor tegen de achtergrond van de vroege ontwikkeling van ventriculaire repolarisatie.

Diagnose en behandeling

De mogelijkheid om deze ziekte te diagnosticeren is een grote vraag, want om iets te diagnosticeren, waarvan de oorzaken nog steeds onbekend zijn, is het vrij moeilijk, men kan het alleen maar eens zijn. En toch zijn er verschillende aspecten die de aandacht waard zijn. Artsen zeggen dat SSRZH een van de varianten is van de norm van het cardiovasculaire systeem, dat een voorbode is van ernstige pathologie. Daarom is het zo belangrijk om het te identificeren tijdens een ECG. Het is de moeite waard om niet eens in de 5-10 jaar een elektrocardiogram te doen tijdens een update van de medische kaart, maar jaarlijks om de kans op het opsporen van hartproblemen in een vroeg stadium te vergroten.

Diagnose van het syndroom wordt op 3 manieren uitgevoerd:

• patiënttesten met korte maar ernstige lichamelijke inspanning;
• intraveneuze toediening van procaïnamide, verbetering van de klinische manifestaties van het syndroom;
• biochemische analyse van bloed met de introductie van lipidenprofielgegevens.

Elke praktiserend cardioloog zal bevestigen dat de beste behandeling voor CPP de volledige afwezigheid ervan is. Natuurlijk zal de arts de patiënt zeker aanbevelen om slechte gewoonten kwijt te raken, de zittende levensstijl te veranderen in een actieve levensstijl, te gaan sporten en de tijd doorgebracht in de frisse lucht te vergroten. Alle bovenstaande tips zijn echt relevant voor het behoud van de gezondheid van het cardiovasculaire systeem, maar ze zijn machteloos in de strijd tegen SRRZH. De enige juiste beslissing in dit geval is een regelmatig bezoek aan een cardioloog en een ECG. Het enige geval waarin een patiënt een behandeling met SRSR wordt voorgeschreven, is een wazig ziektebeeld met tekenen van een mogelijke ontwikkeling van een hartinfarct.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Mensen die niet klagen over hun gezondheid kunnen nog steeds problemen hebben met hun hart of hart- en vaatstelsel. Vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart - een van de ziekten waaronder geen fysieke manifestaties bij de mens kunnen optreden. Het syndroom is lang als de norm beschouwd, maar studies hebben bewezen dat het verband houdt met het probleem van hartritmestoornissen van de sinussen. En deze ziekte vormt al een bedreiging voor het leven van de patiënt. Dankzij de ontwikkeling van de wetenschappelijke en technologische vooruitgang is er een verbetering opgetreden in de diagnose van hartproblemen, en deze diagnose komt vaker voor bij de bevolking van middelbare leeftijd, schoolkinderen en ouderen, en degenen die zich bezighouden met professionele sporten.

redenen

Duidelijke redenen voor de vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart zijn nog niet genoemd. De ziekte treft alle leeftijdsgroepen van de bevolking, zowel gezond uitziend als met problemen met het cardiovasculaire systeem.

Repolarisatie van het ventrikel kan optreden tijdens onbeperkte fysieke inspanning.

De belangrijkste oorzaken en risicofactoren zijn:

• Ontvangst van adrenomimetische geneesmiddelen;
• Constante sportbelastingen;
• Hypertrofie van de hartkamer;
• erfelijkheid;
• Coronaire hartziekte of andere pathologie;
• Elektrolytenstoornis;
• Neurocirculaire dystonie;
• Extra wegen naar het hart;
• De invloed van ecologie.

Zoals eerder vermeld, is er geen specifieke reden, één factor kan de ontwikkeling van de ziekte of een combinatie daarvan geven.

classificatie

Classificatie van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart:

• Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom, die geen invloed heeft op het cardiovasculaire systeem van de patiënt.
• Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom die van invloed zijn op het cardiovasculaire systeem van de patiënt.

Met deze ziekte zijn er dergelijke afwijkingen:

• Horizontaal heffen van het ST-segment;
• Jagged van de neergaande knie van de R-golf.

Met deze afwijkingen kan worden geconcludeerd dat er sprake is van een schending van het myocard van de hartkamers. Wanneer het hart werkt, wordt de spier continu verminderd en ontspannen dankzij het proces van de hartcellen - de cardiomyocyt.

1. Depolarisatie is een verandering in de contractiliteit van de hartspier, die werd opgemerkt door de patiënt met elektroden te onderzoeken. Bij het stellen van de diagnose is het belangrijk om de procedureregels te volgen - dit biedt de mogelijkheid om de juiste diagnose te stellen.
2. Repolarisatie is in wezen het proces van spierontspanning vóór de volgende samentrekking.

Met andere woorden, er kan gezegd worden dat het werk van het hart gebeurt tijdens een elektrische impuls in de hartspier. Dit zorgt voor een constante verandering van de toestand van het hart - van depolarisatie tot herpolarisatie. Aan de buitenkant van het celmembraan is de lading positief, terwijl binnenin het membraan het negatief is. Dit levert een groot aantal ionen op van zowel de buiten- als de binnenzijde van het celmembraan. Tijdens depolarisatie penetreren de ionen die zich buiten de cel bevinden, die bijdragen aan elektrische ontlading en, als een gevolg daarvan, aan de samentrekking van de hartspier.

Tijdens de normale hartfunctie vinden de processen van repolarisatie en depolarisatie afwisselend plaats, zonder fouten. Het depolarisatieproces vindt plaats van links naar rechts, beginnend vanaf het ventriculaire septum.

De jaren eisen hun tol en, met de leeftijd, vermindert het proces van repolarisatie van de ventrikels van het hart zijn activiteit. Dit is geen afwijking van de norm, eenvoudigweg veroorzaakt door het natuurlijke proces van veroudering van het lichaam. De verandering in het repolarisatieproces kan echter anders zijn - lokaal of over het gehele hartspierstelsel. Je moet voorzichtig zijn, omdat dezelfde veranderingen typisch zijn voor bijvoorbeeld coronaire hartziekten.

Neurocirculaire dystonie - veranderingen in het proces van repolarisatie van de voorwand. Dit proces veroorzaakt hyperactiviteit van de zenuwvezel in de voorwand van de hartspier en het interventriculaire septum.

Zenuwstelselaandoeningen kunnen ook het proces van depolarisatie en repolarisatie beïnvloeden. Een teken van constant opgeblazen oefeniveaus bij mensen die gek zijn op sport en atleten is een verandering in de toestand van het myocardium. Hetzelfde probleem wacht op mensen die net zijn begonnen met trainen en meteen een grote belasting van het lichaam instellen.

diagnostiek

De diagnose van een schending van de ventrikels van het hart wordt meestal gesteld, met een willekeurig onderzoek en aflevering van een ECG van het hart. Omdat de patiënt tijdens de eerste stadia van de ziekte vroegtijdig het probleem opmerkt, voelt hij geen inwendig ongemak, pijn, fysiologische problemen, hij wendt zich eenvoudig niet tot de arts.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels is een vrij jonge en slecht begrepen ziekte. Daarom kunnen de symptomen ervan gemakkelijk worden verward met pericarditis, ventriculaire dysplasie, Brugada-syndroom en andere ziekten waarvan het hoofddiagnosetool een ECG is. In dit opzicht is het met de geringste onregelmatigheden in de resultaten van het elektrocardiogram nodig om het lichaam volledig te onderzoeken en een gekwalificeerde arts te raadplegen.

ECG bij normaal en vroeg repolarisatiesyndroom

Diagnose van het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart:

• Een monster van de reactie van het lichaam op kalium;
• Holter monitoring;
• Een ECG uitvoeren na het sporten;
• Bloedlipogram;
• Een elektrocardiogram, waarvoor Novokinamid intraveneus wordt toegediend;
• Biochemische analyse van bloed.

behandeling

Wanneer een probleem met vroege repolyrazichesky ventrikels wordt gevonden, is het belangrijkste niet om in paniek te raken. Kies een bekwame en gekwalificeerde cardioloog. Als het sinusritme aanhoudt en het probleem niet hindert, kan de afwijking als de norm worden beschouwd en kan deze normaal gesproken bestaan.

Niettemin is het de moeite waard om aandacht te schenken aan de manier van leven en de eetcultuur, om alcohol en roken op te geven. Het kan ook een negatieve invloed hebben op stressvolle situaties, emotionele stress en overmatige lichaamsbeweging.

Als een vroege repolarisatie van de hartkamers werd gevonden in het kind, wees dan niet bang. In de meeste gevallen volstaat het om de helft van de fysieke belasting te verwijderen van die van het kind.

Als u het sporten wilt hervatten, is dit mogelijk na verloop van tijd en alleen na overleg met een specialist. Er werd opgemerkt dat kinderen met een verminderde ventriculaire repolarisatie van het hart de ziekte eenvoudig ontgroeiden zonder enige manipulatie.

Als de patiënt stoornissen van bijvoorbeeld het zenuwstelsel heeft en de symptomen van ventriculaire repolarisatie het gevolg zijn, dan is het in de eerste plaats noodzakelijk de aandoeningen van het zenuwstelsel te genezen. In een dergelijke situatie worden hartproblemen zelf geëlimineerd, omdat de oorzakelijke bron wordt geëlimineerd.

In combinatie met de behandeling van de onderliggende ziekte worden geneesmiddelen gebruikt:

• biosupplementen;
• geneesmiddelen die de metabole processen van het lichaam verbeteren;
• geneesmiddelen die diffuse aandoeningen van de hartspier verminderen;
• hartpreparaten die kalium en magnesium bevatten.

Dergelijke geneesmiddelen omvatten "Preductal", "Carniton", "Kudesan" en andere analogen.

Bij afwezigheid van een positief resultaat van de therapie worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Deze methode is echter niet voor iedereen toepasbaar. Er is een gesloten vorm van het symptoom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart - met een dergelijke pathologie is een operatie niet acceptabel.

Er is nog een nieuwe behandelingsoptie voor het ventriculaire vroege repolarisatiesyndroom - radiofrequente ablatie. De procedure wordt alleen uitgevoerd als de patiënt extra myocardiale paden heeft. Deze behandelingsmethode omvat de eliminatie van hartritmestoornissen.

Het installeren van een pacemaker wordt in extreme gevallen aanbevolen, met een complex verloop van de ziekte - met regelmatige gevallen van bewustzijnsverlies, hartaanvallen, die fataal kunnen zijn.

Het ontbreken van een positieve dynamiek in de behandeling of de verslechtering van de toestand van de patiënt kan worden veroorzaakt door een onjuiste diagnose of een veelvoud aan extracardinale factoren.

Onafhankelijke behandeling van de hartkamers, annulering of toediening van medicijnen kan de meest trieste gevolgen hebben. Het is noodzakelijk om het onderzoek te herhalen, mogelijk met toevoeging van diagnostische methoden. Het meest effectief is om een ​​gekwalificeerde raadpleging te krijgen, niet van één maar van verschillende specialisten.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels heeft geen specifieke klinische symptomen - het kan worden gevonden bij mensen met pathologieën van het hart en de bloedvaten, en bij degenen die volledig gezond zijn.

Om de aanwezigheid van het syndroom te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose uit te voeren en een vervolgonderzoek door een cardioloog te ondergaan. Als u tekenen van SRSR heeft, moet u psycho-emotionele stress uitsluiten, uw fysieke activiteit beperken en uw dieet aanpassen.

ICD-10-code

epidemiologie

Dit is een vrij algemene aandoening - zo'n syndroom kan voorkomen bij 2-8% van de gezonde mensen. Met de leeftijd is er minder risico op dit syndroom. Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels wordt voornamelijk gevonden bij 30-jarige mensen, maar op hoge leeftijd is het vrij zeldzaam. Kortom, deze ziekte wordt waargenomen bij mensen die een actieve levensstijl leiden, evenals atleten. Inactieve mensen, deze anomalie omzeilt. Omdat de ziekte enkele symptomen vertoont die lijken op het Brugada-syndroom, raakte ze opnieuw geïnteresseerd in cardiologen.

Oorzaken van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Hoe gevaarlijk is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart? Over het algemeen heeft hij geen karakteristieke tekenen, hoewel artsen opmerken dat het ritme van de hartslag kan worden verstoord als gevolg van veranderingen in het geleidende hartsysteem. Ernstige complicaties kunnen ook optreden, zoals ventriculaire fibrillatie. In sommige gevallen kan dit zelfs de patiënt doen sterven.

Bovendien manifesteert deze ziekte zich vaak tegen de achtergrond van ernstige vasculaire en hartaandoeningen of neuro-endocriene problemen. Bij kinderen komen dergelijke combinaties van pathologische aandoeningen het vaakst voor.

Het uiterlijk van het syndroom van voortijdige repolarisatie kan worden veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning. Het treedt op onder invloed van een versnelde elektrische puls, die door het cardiale geleidingssysteem gaat vanwege het verschijnen van extra geleidingsbanen. Over het algemeen is de prognose in dergelijke gevallen gunstig, maar om het risico op complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de belasting van het hart te verminderen.

Risicofactoren

Wat zijn de exacte oorzaken van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels is momenteel niet bekend, hoewel er enkele voorwaarden zijn die de oorzakelijke ontwikkelingsfactor kunnen zijn:

• Medicijnen zoals a2 adrenomimetica;
• Bloed bevat een hoog percentage vet;
• Dysplasie verschijnt in de bindweefsels;
• Cardiomyopathie hypertrofische aard.

Naast de bovengenoemde symptomen kan een soortgelijke anomalie worden waargenomen bij diegenen die hartafwijkingen (verworven of aangeboren) of aangeboren pathologie van het hartgeleidingssysteem hebben.

Het is mogelijk dat de ziekte een genetische factor heeft - er zijn enkele genen die kunnen bijdragen aan de opkomst van dit syndroom.

pathogenese

Wetenschappers suggereren dat het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels gebaseerd is op de aangeboren kenmerken van de elektrofysiologische processen die zich in het myocard van elke persoon voordoen. Ze leiden ook tot het optreden van voortijdige repolarisatie van de subepicardiale lagen.

De studie van pathogenese gaf de mogelijkheid om de mening te geven dat deze schending het gevolg is van de anomalie van impulsen in de atria en ventrikels als gevolg van de aanwezigheid van extra routes - antegrade, paranodale of atrioventriculaire. De artsen die het probleem bestudeerden, geloven dat de inkeping op de neergaande knie van het QRS-complex een vertraagde delta-golf is.

De processen van re- en depolarisatie van de ventrikels zijn ongelijk. De gegevens van elektrofysiologische analyses toonden aan dat de basis van het syndroom abnormale chronotopografie van deze processen is in individuele (of aanvullende) structuren van het myocardium. Ze bevinden zich in de basale hartafdelingen, beperkt tot de ruimte tussen de voorste wand van de linker hartkamer en de top.

Verstoring van het autonome zenuwstelsel kan ook de ontwikkeling van het syndroom veroorzaken vanwege het overwicht van de sympathische of parasympathische delingen. Het anterieure apicale deel kan voortijdige repolarisatie ondergaan als gevolg van een toename van de activiteit van de rechter sympatische zenuw. De takken zullen waarschijnlijk de voorste hartwand en het interventriculaire septum binnendringen.

Symptomen van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom is een medische term en betekent alleen veranderingen in het elektrocardiogram van de patiënt. Externe symptomen van deze overtreding is dat niet. Eerder werd dit syndroom beschouwd als een variant van de norm en daarom had het geen negatieve invloed op het leven.

Om de karakteristieke symptomen van het ventriculaire vroege repolarisatiesyndroom te bepalen, werden verschillende studies uitgevoerd, maar er werden geen resultaten behaald. Stoornissen in het ECG die reageren op deze anomalie worden zelfs gevonden bij volledig gezonde mensen die geen klachten hebben. Ze hebben ook patiënten met hart- en andere pathologieën (ze klagen alleen over hun belangrijkste ziekte).

Veel patiënten bij wie de artsen het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom hebben ontdekt, hebben vaak een voorgeschiedenis van dit soort aritmieën:

• Ventriculaire fibrillatie;
• Tachyaritmie van de supraventriculaire afdelingen;
• Ventriculaire extrasystole;
• Andere soorten tachyaritmieën.

Dergelijke aritmogene complicaties van dit syndroom kunnen worden beschouwd als een ernstige bedreiging voor de gezondheid, evenals het leven van de patiënt (zelfs de dood kan provoceren). Wereldstatistieken tonen veel sterfgevallen als gevolg van asystolie in ventriculaire fibrillatie, die als gevolg van deze anomalie verscheen.

De helft van de ondervraagden met dit fenomeen heeft hartstoornissen (systolisch en diastolisch), die centrale hemodynamische problemen veroorzaken. De patiënt kan een cardiogene shock of hypertensieve crisis ontwikkelen. Longoedeem en dyspnoe van verschillende ernst kunnen ook voorkomen.

Eerste tekenen

Onderzoekers geloven dat de inkeping aan het einde van het QRS-complex een vertraagde delta-golf is. Bijkomende bevestiging van de aanwezigheid van extra geleidende paden (ze worden de eerste oorzaak van het fenomeen) is de vermindering van het P-Q-interval bij veel patiënten. Bovendien kan het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie optreden als gevolg van een onevenwichtigheid in het mechanisme van elektrofysiologie, dat verantwoordelijk is voor het veranderen van de functies van de- en repolarisatie in verschillende gebieden van het myocardium die zich bevinden in de basale gebieden en de harttop.

Als het hart normaal werkt, dan komen deze processen in dezelfde richting en in een bepaalde volgorde voor. Repolarisatie begint bij het epicard van de hartbasis en eindigt bij het endocard van de apex van het hart. Als er een overtreding is, zijn de eerste tekenen een scherpe versnelling in de subepicardiale delen van het myocard.

De ontwikkeling van pathologie is ook erg afhankelijk van disfuncties in de vegetatieve NA. Vagale genese van de anomalie wordt bewezen door het uitvoeren van een test met matige fysieke activiteit, evenals een drugtest met het medicijn isoproterenol. Daarna stabiliseren de ECG-indicatoren van de patiënt, maar ECG-tekenen verergeren 's nachts tijdens de slaap.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom bij zwangere vrouwen

Deze pathologie is alleen karakteristiek wanneer het opnemen van elektrische potentialen op een ECG en in een geïsoleerde vorm de hartactiviteit helemaal niet beïnvloedt en daarom geen behandeling behoeft. Er wordt meestal alleen aandacht aan besteed als het wordt gecombineerd met vrij zeldzame vormen van ernstige hartritmestoornissen.

Talrijke studies hebben bevestigd dat dit fenomeen, vooral gepaard gaand met flauwvallen veroorzaakt door hartproblemen, het risico op plotselinge coronaire sterfte verhoogt. Bovendien kan de ziekte worden gecombineerd met de ontwikkeling van supraventriculaire aritmieën, evenals een afname van de hemodynamiek. Dit alles kan leiden tot hartfalen. Deze factoren werden een katalysator voor het feit dat cardiologen geïnteresseerd raakten in het syndroom.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels bij zwangere vrouwen heeft geen invloed op het proces van de zwangerschap en de foetus.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom bij kinderen

Als uw kind is gediagnosticeerd met het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom, moet u deze tests doorlopen:

• Bloed afnemen voor analyse (ader en vinger);
• Het gemiddelde aandeel urine voor analyse;
• Echografie van het hart.

De bovenstaande onderzoeken zijn nodig om de mogelijkheid van asymptomatische ontwikkeling van werkstoornissen, evenals hartritmegeleiding uit te sluiten.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels bij kinderen is geen zin, hoewel het na de detectie ervan meestal meerdere keren een onderzoek van de hartspier moet ondergaan. De resultaten na de echografie moeten worden doorverwezen naar een cardioloog. Hij zal onthullen of het kind afwijkingen in de hartspier heeft.

Een vergelijkbare anomalie kan worden waargenomen bij kinderen die al tijdens de embryonale periode problemen hadden met de circulatie van het hart. Ze zullen regelmatig moeten worden gecontroleerd door een cardioloog.

Om ervoor te zorgen dat het kind geen aanvallen van versnelde hartslag voelt, is het noodzakelijk om het aantal fysieke activiteiten te verminderen en minder intens te maken. Het interfereert niet met hem en het houden van een goed dieet en het handhaven van een gezonde levensstijl. Het zal ook nuttig zijn om het kind tegen verschillende stresssituaties te beschermen.

vorm

Vroeg linkerventrikelrepolarisatiesyndroom gevaarlijk in dat geval, worden de symptomen van pathologie bijna niet waargenomen. Doorgaans wordt deze overtreding alleen gedetecteerd tijdens het elektrocardiogram, waarbij de patiënt om een ​​geheel andere reden werd doorverwezen.

Het cardiogram geeft het volgende weer:

• de P-golf verandert, wat aangeeft dat de atria zijn gedepolariseerd;
• het QRS-complex geeft de depolarisatie van het ventriculaire myocard aan;
• T-golf vertelt over de kenmerken van ventriculaire repolarisatie - afwijkingen van de norm en zijn een symptoom van een overtreding.

Van de combinatie van symptomen is het voortijdige myocardiale repolarisatiesyndroom geïsoleerd. In dit geval wordt het proces van het herstellen van de elektrische lading van tevoren gestart. Het cardiogram geeft de situatie als volgt weer:

• deel ST stijgt op van aanwijzer J;
• in het vallende gebied van de R-golf zijn speciale inkepingen te zien;
• opwaartse concaviteit wordt op de achtergrond waargenomen wanneer ST wordt verhoogd;
• de T-golf wordt asymmetrisch en smal.

Maar u moet begrijpen dat er meer nuances zijn die wijzen op het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie. Alleen een gekwalificeerde arts kan ze in de ECG-resultaten zien. Alleen hij kan de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Runner ventriculair repolarisatiesyndroom

Constante langdurige oefening (minstens 4 uur per week) op een ECG wordt aangetoond in de vorm van tekenen die wijzen op een toename van het volume van de hartkamers, evenals een toename van de tonus van de nervus vagus. Dergelijke aanpassingsprocessen worden als de norm beschouwd, dus ze hoeven niet verder te worden onderzocht - er is geen gevaar voor de gezondheid.

Meer dan 80% van de getrainde sporters hebben sinus-bradycardie, d.w.z. hartslag minder dan 60 slagen / minuut. Voor het zijn in goed fysiek. de vorm van de frequentie van mensen - 30 beats / min. als normaal beschouwd.

Ongeveer 55% van de jonge atleten heeft een sinusaritmie - de hartslag versnelt bij het inademen en vertraagt ​​als je uitademt. Dit fenomeen is heel normaal en moet worden onderscheiden van stoornissen in de sinusknoop. Dit is te zien aan de elektrische as van de P-golf, die stabiel blijft als het organisme is aangepast aan de atletische belasting. Om in dit geval het ritme te normaliseren, zal een kleine afname in de belasting voldoende zijn - dit zal aritmie elimineren.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels werd eerder alleen bepaald wanneer de ST verhoogd is, en nu kan het worden geïdentificeerd door de aanwezigheid van een J-golf. Dit symptoom wordt waargenomen bij ongeveer 35% -91% van de mensen die zich bezighouden met trainingen, en het wordt beschouwd als een vroeg repolarisatiesyndroom bij de hardloper.