Onderbrekingen van het hart: mist beats, vervagen, wat te doen

In dit artikel: waarom het hart vaak met tussenpozen klopt en er zijn missen van beats, versnelling en vertraging van het ritme, onregelmatige contracties. Symptomen van verschillende aandoeningen, hoe een diagnose te stellen en wat te doen als er een pathologie is in het normale functioneren van het hart.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Contractie van het hart in een constant ritme is een garantie voor het normale functioneren van alle organen. Voor het ritme van samentrekkingen ontmoet clusters van pacemakers (pacemakers), het creëren van een elektrische puls van constante frequentie (sinus en atrioventriculaire knooppunten). Een golf van opwinding die in deze zone is ontstaan, via de geleidende paden (een bundel van His), verspreidt zich naar alle delen van het hart, waardoor een samentrekking ontstaat.

Onderbrekingen in het werk van het hart of hartritmestoornissen zijn veranderingen in de frequentie van beroertes die gepaard gaan met gestoorde vorming of geleiding van een excitatiegolf.

Het normale ritme van hartcontracties is 60-90 per minuut, elke slag in gelijke tijd. De bron van de elektrische puls is de sinusknoop.

Drie belangrijke overtredingen:

1. Tachycardie - versnelling van de hartslag.
2. Bradycardie - het vertragen van de hartspier.
3. Extrasystole - extra reducties tegen de achtergrond van een normaal ritme.

Ritmestoornissen kunnen met tussenpozen optreden (paroxysme), asymptomatisch zijn of snel leiden tot een verslechtering van de gezondheid en de dood veroorzaken. Aritmieën die niet zijn geassocieerd met hartpathologie worden goed behandeld en chronische ziekten met myocardschade vereisen een constante therapie.

Veranderingen in het ritmische werk van het hart kunnen niet worden gemist, dit is een reden om een ​​arts te raadplegen om aritmieën uit te sluiten. Therapeuten en cardiologen houden zich bezig met de behandeling van patiënten met dergelijke pathologie, en in de gespecialiseerde centra - aritmologen.

tachycardie

Atriale contractie en (of) ventrikels met een frequentie van meer dan 100 per minuut.

Typen tachycardie

Paroxysmale (niet-permanente overtreding, er zijn periodes van normale polsslag of er was slechts één episode van schending van het ritme)

Terugkerende (terugkerende onderbrekingen in het hart)

Zie het blok ontwikkelingsmechanisme later in het artikel voor een meer gedetailleerde beschrijving van het ontwikkelingsmechanisme.

Ontwikkelingsmechanisme

Het reciproke (terugkeer) ontwikkelingsmechanisme is goed voor 80% van alle tachyaritmieën. Vanwege de verstoring van de beweging van de excitatiegolf, beweegt de elektrische puls in een cirkel, opnieuw opwindende hetzelfde gebied van het hart.

Focale (automatische) tachycardie is 10%, geassocieerd met metabole stoornissen, als gevolg van verhoogde prikkelbaarheid van de paden. Onder dergelijke omstandigheden veroorzaken alle impulsen contractie. Normaal gesproken is voor het optreden van een excitatiegolf elektrische activiteit van een bepaald niveau noodzakelijk.

Trigger (trigger) tachyaritmieën worden veroorzaakt door het verschijnen van een elektrische puls die het normale niveau overschrijdt: nadat de excitatiegolf is uitgevoerd, activeert de resterende puls een samentrekking van het hart.

redenen

De degeneratie van spierweefsel in het bindweefsel (myopathie)

Uitzetting of verdikking van de kamers (hypertrofie, pulmonaal hart)

Neoplasmata met hartschade

Intoxicatie (alcohol, koffie, nicotine)

Nierfalen

Geneesmiddelen tegen ritmestoornissen

Stimulatoren van het sympathische zenuwstelsel

WPW-syndromen en Bradychiacardia

Symptomen van tachycardie

• Hartslag met onderbrekingen.
• Ontbrekende beats of een versterkte hartslag.
• Ongelijk snel hartslagritme.
• Snelle vermoeidheid bij normale belasting.
• Snelle ademhaling, gevoel van gebrek aan lucht tijdens lichamelijke inspanning.
• Duizeligheid, donker worden van de ogen, flauwvallen.
• Onstabiele bloeddruk (afgekort als AD) met de neiging af te nemen.
• Pijn in het hart.

Met de ontwikkeling van ernstige complicaties van de bloedcirculatie (hartschok, longoedeem), zijn symptomen van cardiovasculaire insufficiëntie geassocieerd met het risico op een hartstilstand.

Het verloop van tachycardie is acuut of chronisch, progressief.

Overzicht van sommige soorten tachycardie

Atriale fibrillatie

Frequente, onregelmatige atriale contractie. Het maakt 75-85% van alle supraventriculaire vormen, komt voor bij 1-2% van de volwassen bevolking. Zelden gediagnosticeerd tot 25 jaar, met gevolgen voor mensen in de seniele en oudere leeftijdsgroepen.

De ziekte wordt gekenmerkt door een hoog risico op overlijden, de ontwikkeling van insufficiëntie van de hartfunctie, de vorming van bloedstolsels met hun migratie naar de vaten van de longen en de hersenen. Het is asymptomatisch voor een lange tijd, en na het verschijnen van de kliniek, vermindert het snel de kwaliteit van leven door het onvermogen om zelfs lichte lasten te verduren.

Onafhankelijk ritmeherstel binnen 2-7 dagen

De duur van de aflevering langer dan 7 dagen

De weigering van de patiënt om te behandelen

Atriale flutter

Versnelde, regelmatige atriale contractie. Vaker zijn mannen ziek. Tot 50 jaar, de incidentie van 5 gevallen per 100 duizend inwoners, met toenemende leeftijd, neemt de frequentie van voorkomen exponentieel toe.

Heeft paroxysmale karakter, uiterst zeldzaam is de chronische vorm. Indien onbehandeld, leidt dit in 20% van de gevallen tot een plotse dood.

In 20-35% van de gevallen gecombineerd met atriale fibrillatie. Het klinische beeld is vergelijkbaar, maar fladderen leidt snel tot hartfalen met oedemateersyndroom.

Ventriculaire tachycardie

De bron van de pathologische excitatiepuls bevindt zich in het myocard van de ventrikels of de terminale takken van het geleidende systeem. De oorzaak van het optreden is alleen hartfactoren (70-80% ischemische ziekte).

Gebrek aan behandeling leidt tot ventriculaire fibrillatie en hartstilstand.

Zeldzame vormen

• atrioventriculair (nodulair en focaal);
• sinus en atrium.

Gevonden in 1-10% van de tachyaritmieën. De fokvorm wordt vaker bij kinderen gediagnosticeerd wanneer het hart klopt met een frequentie tot 210 per minuut.

Onderbrekingen in het hart zijn paroxysmaal en worden zelden een permanente vorm. Goed te behandelen.

behandeling

Twee benaderingen van therapie:

1. Herstel het normale ritme en onderhoud het.
2. Controleer het niveau van tachycardie zonder het ritme te herstellen.

De keuze is individueel. Ongeacht wat u moet doen, er zijn algemene regels:

• herstel van het ritme bij jonge mensen zonder verslechtering van de hartfunctie;
• handhaven van de frequentie van hartcontracties tot 90 minuten per minuut in rust en niet hoger dan 115 tijdens het trainen bij ouderen met een hartaandoening;
• gebruik anticoagulantia (warfarine, heparines met laag molecuulgewicht) - preventie van bloedstolsels in de hartkamers;
• behandel de oorzaken van tachyaritmieën.

Ritme herstelopties

Elektrisch (ontlaadstroom)

Calciumantagonisten

Open-hartchirurgie (gebruikt in gevallen waarin het nodig is om een ​​operatie uit te voeren bij andere gelegenheden)

De keuze van de tactiek is afhankelijk van de symptomen en de mate van stoornissen in de bloedsomloop. Ernstige cardiopulmonale insufficiëntie is een aanwijzing voor noodgevallen elektrische cardioversie. Voor niet-bedreigende aandoeningen wordt medicamenteuze therapie gebruikt, gevolgd door de beslissing om ablatie uit te voeren.

Tachycardie controle

Gebruik hiervoor dezelfde antiaritmica, om het ritme te herstellen. Vaak is een combinatie van meerdere geneesmiddelen vereist.

De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door de oorzaken. Zonder primaire pathologie van het hart of de secundaire veranderingen ervan tegen de achtergrond van een lange afwezigheid van sinusritme, is een volledige genezing mogelijk. Met tachycardie veroorzaakt door chronische ziekten, is anti-aritmische therapie levenslang.

beats

Extrasystole is een buitengewone contractie van de hartspier.

Extrasystoles komen om dezelfde redenen als tachycardieën voor. Vaak provoceren het begin van paroxysma van tachyaritmieën.

Extrasystole is in de meeste gevallen asymptomatisch, soms zijn er:

• hartfalen;
• gevoel van verhoogde hartslag of pauze, hartvervaging.

Bij hartfalen verergert het beloop van de ziekte en neemt het risico op overlijden toe. Enkele extrasystolen komen voor bij gezonde mensen, hoeven niet te worden gecorrigeerd. Reageer goed op de behandeling.

De behandeling van aritmie geassocieerd met schade aan de hartspier omvat:

• bètablokkers;
• ablatie van foci van hoogfrequente beats.

bradycardie

Bradycardie is een samentrekking van de boezems en / of ventrikels met een frequentie van minder dan 60 per minuut. Medische interventie vereist ventriculaire bradyaritmie.

Atrioventriculaire blokkade (in eenvoudige taal - blokkade van de geleiding van hartimpulsen in het hart)

Sick sinus-syndroom

Vermindering of stopzetting van de elektrische activiteit van de hoofdpacemaker - sinusknoop. De ziekte treft mensen van oudere en seniele leeftijd, het wordt zelden gediagnosticeerd bij jonge mensen. Optredingspercentage - 3 gevallen per 5000 inwoners.

In de vroege stadia zonder een afname van het ritme van minder dan 40 per minuut zijn er geen symptomen. Onderscheidt progressieve koers. Behandeling verbetert het algemene welzijn, maar heeft niet altijd invloed op de levensverwachting.

Atroventriculaire blokkade

Er is een overtreding van de geleiding van een golf van opwinding langs de paden naar de ventrikels. De incidentie is 2-5%. Progressieve cursus.

Er zijn 3 graden van ernst als excitatie van de golf van opwinding. Blokken van 2-3 graden onderscheiden zich door een hoog risico op hartstilstand.

redenen

1. Hartfactoren, zoals bij tachyaritmieën.
2. Verhoogde niveaus van kalium, magnesium.
3. Ziektes van de slokdarm, maag.
4. Bijwerking van antiaritmica, analgetica van de morfinegroep.
5. Vagotonia (overheersende werking van het parasympathisch zenuwstelsel).
6. Laag niveau van schildklierfunctie.
7. Ongegrond.

symptomen

• Vermindering van de hartslag.
• Onderbrekingen in het werk van het hart, het gevoel van zijn stoppen.
• Uitgesproken, groeiende zwakte, onvermogen om gewone dingen uit te voeren.
• Onregelmatige bloeddruk, vaak - afleveringen van een toename met een laag effect van de behandeling.
• Bewustzijn tot diep flauwvallen.
• Pijn op de borst zonder fysieke inspanning.

behandeling

Wat te doen met deze pathologie:

• om de therapie van de hoofdverstoring uit te voeren die een afname van het ritme veroorzaakte;
• juiste bradycardie met medicijnen (xanthines, anticholinergica);
• installeer een pacemaker (pacemaker) - met een hoog risico op een hartstilstand.

Tactiek hangt af van het stadium van bradyaritmie, de aanwezigheid van de kliniek. Als de afname van het ritme gepaard gaat met hartspierbeschadiging, is er geen volledig herstel.

Fysiologische bradycardie bij getrainde mensen en asymptomatische brady-aritmieën vereisen geen behandeling.

Diagnose van het hart tijdens zijn intermitterende werking

1. Belicht de patiënt zorgvuldig om karakteristieke klachten te identificeren.
2. ECG - "gouden standaard" bij de installatie van het type aritmie. In paroxysmale vormen is een schendingsepisode niet altijd geregistreerd.
3. ECG-registratie overdag (Holter-bewaking) of week (gebeurtenisbewaking) - diagnose van aritmieparoxysmen.

vooruitzicht

Alle aritmieën van extracardiale oorsprong zijn volledig te behandelen met de correctie van de oorspronkelijke pathologie.

Wanneer vormen geassocieerd met myocardschade zijn, hangt de prognose af van de mate van circulatoire stoornissen. Chronische hartziekte vereist een constante behandeling en wordt geleidelijk voortgezet.

Paroxysmale vormen van hartfalen zijn een veelvoorkomende oorzaak van plotse dood.

Boven aan de reactiefeed staan ​​de laatste 25 blokken met vraagantwoorden. Galina Pivneva, een graad hoger onderwijs in de menselijke gezondheid, een leraar basisgezondheidszorg, beantwoordt de vragen onder de naam Admin.

We plaatsen een keer per week reacties op reacties, meestal op maandag. Dupliceer geen vragen - ze bereiken ons allemaal.

Hallo
Moeder (84 jaar), na lichamelijke inspanning, zijn er onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van stoppen
Twee of drie hits, dan een pauze en helemaal opnieuw
Dan wordt het ritme genormaliseerd, in de regel, na een nachtrust.
Is het mogelijk om de reden aan te nemen, aangezien dergelijke verschijnselen niet altijd worden waargenomen, zelfs niet bij belasting
Kleine ladingen, werken op hun eigen huispercelen
Bedankt

Hallo Michael. Als regelmatig onderbrekingen worden verstoord, moet een cardioloog verschijnen en moet er een ECG worden gemaakt, dit mag niet worden uitgesteld. De aanpak van de behandeling van hartfalen wordt bepaald door de oorzaak van de ontwikkeling van dit symptoom en er kunnen vele redenen zijn! In sommige situaties is conservatieve therapie effectief, in andere gevallen kan zelfs een operatie nodig zijn. Wat betreft de symptomatische behandeling van hartonderbrekingen, het wordt uitgevoerd door de volgende groepen geneesmiddelen: antiarrhythmica, sedativa en metabole geneesmiddelen, die alleen na het onderzoek kunnen worden voorgeschreven.

Hallo dokter, ik ben 26 jaar oud. Voor de eerste keer met hartonderbrekingen in 13 jaar. Heeft echografie, ecg, dagelijkse monitoring. Op de echografie werden 3 valse akkoorden en verzakking van de mitralisklep 1 graad onthuld. Over de ecg (in maart van dit jaar) sinustachycardie. Monitoring zegt niets, alles in de kamer, extrasystole. Het is voorgeschreven om magnesium te drinken, waarvan niets verbetert. In maart van dit jaar werd ik erger, kon ik niet slapen vanwege tachycardie en onderbrekingen, de ochtend werd ook erger tachycardie en onderbrekingen. Ik moest een ambulance bellen die niets hielp. Behalve hoe de ECG werd geschoten waarop de gebruikelijke tachycardie. Ik passeer alle analyses voor schildklierhormonen alles is normaal, creatinine is normaal, kalium is normaal, bloedplaatjes 436 (boven de norm) moeten maximaal 320 zijn. En dit is nu ongeveer 2 jaar aan de gang. Ik ging naar een hematoloog, ze controleerden alles, zeiden ze, zoek de oorzaak op in een soort aanvulling. Hemoglobine, ferritine en serumijzer zijn normaal. Alle indicatoren zijn normaal, behalve voor bloedplaatjes. Ik weet niet wat ik moet doen. Er was een gevoel van gebrek aan lucht, een gevoel van druk in de groeve. Of vanuit de zijkant van het hart, het gevoel dat ze de top raken Er is enige druk op de borst. Wat zou het kunnen zijn? Ik ben al bang dat dit een bloedstolsel is. Vanwege verhoogde bloedplaatjes. Maar ze verzekeren me dat dit niet zulke grote aantallen zijn. Waar naartoe? Wat moet je nog meer onderzoeken? Het is heel moeilijk om te leven, ik moest ontslag nemen. Moe van naar de dokter te gaan met hetzelfde. Help alstublieft)

Hallo Katya. De verhoging van de bloedplaatjes moet worden aangepast. Anders kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen. De relatieve toename van deze cellen bij hogere vloeistofscheiding bij nierziekten (nier echo noodzakelijk maken en leveren urine testen voor Zimnitskiy en Nechepurenko) wanneer onvoldoende stroming van vloeistof in het lichaam (drink weinig water) bij een aantal verschillende organismen intoxicatie honing. drugs of toxines. De symptomen die u beschrijft, kunnen een oorzaak zijn van verhoogde bloedplaatjes.

Probeer de hoeveelheid stress en emotionele onrust in je leven te minimaliseren. Verhoog de hoeveelheid citroen, groene thee, bieten, tomaten in het dieet. Probeer in alle gerechten knoflook en uien toe te voegen. Drink regelmatig drugs met magnesium en volg de juiste modus van de dag en rust.

De druk op de borst kan op de achtergrond van nerveuze angst en gevoelens zijn. En het hart moet worden behandeld.

Hallo, ik heb onderbrekingen, ik kan de hele dag doorbrengen en niets anders dan gebeurt gedurende de dag vele malen, onlangs was mijn hart ook erg lang en trillen, echografie laat niets zien, ook ECG, wat te doen is niet normaal

Hallo, Jana. Zijn onderbrekingen in het werk van het hart gevaarlijk? Het hangt af van waar ze mee verbonden zijn, omdat aritmie niet alleen fysiologisch kan zijn. Vaak wijzen onderbrekingen in het hart op de aanwezigheid van bepaalde pathologieën van cardiovasculaire, endocriene of neurocirculatoire aard. En in de cardiologie zijn de belangrijkste oorzaken van onderbrekingen geassocieerd met stoornissen in de normale volgorde van geleidende elektrische impulsen in het hart, problemen met de bloedsomloop of structurele veranderingen in het hart.

Het is noodzakelijk om een ​​volledige bloedtelling door te geven en het aantal rode bloedcellen te controleren, omdat mensen met bloedarmoede door ijzertekort vaak een onregelmatige hartfunctie tegenkomen. De oorzaak kan de functionele activiteit van de schildklier (hyperthyreoïdie) of auto-immune thyroiditis zijn. Zelfs osteochondrose kan de hartslag beïnvloeden. Verder onderzoek is nodig.

Hartkloppingen, onderbrekingen in het hart en andere vaak geregistreerde ritmestoornissen. Wat gebeurt er in de norm? Wat zegt het over hartziekten? Dagelijkse monitoring van ECG.

(veelgestelde vragen)

Ik maak me grote zorgen over het werk van mijn hart. Een paar keer speciaal gemeten puls. Als ik in beweging ben, wordt de puls lichtjes verhoogd, respectievelijk, zodra je gaat zitten, direct na de verhoogde puls, zijn er onmiddellijk 5 langzame slagen, en dan accelereert het weer en keert terug naar normaal. Vertel me, is zo'n verandering van hartslag een normaal verschijnsel of niet? En toch, toen ik het ECG deed, kwam ook de hartslag vaak voor. Ik ben 21 jaar oud, ik rook niet. Ik drink zelden alcohol.
De frequentie van het normale (sinus) ritme varieert bij de mens over een breed bereik, afhankelijk van de staat van fysieke activiteit en nerveuze regulatie. De ondergrens van de normale (minimum) frequentie is ongeveer 40 slagen per minuut, een zeldzame puls is normaal in een staat van ontspanning, fysieke rust en slaap 's nachts, dit wordt sinus-bradycardie genoemd. Bij zware lichamelijke oefening hartslag meer dan 100 per minuut, en met spanning, emoties, angst en bezorgdheid (!), De andere emoties die hij ook op natuurlijke wijze levend (sinus tachycardie) moet verdikken.
De bovengrens van de maximale pulsfrequentie van een persoon in de overeenkomstige fysiologische situatie wordt bij benadering berekend met behulp van de formule 220 minus leeftijd. Dit wordt vaak niet vermoed, maar het bereik van de normale frequentie van het ritme van een levende, actieve of actieve persoon is erg groot.
Natuurlijk de herhaalde en frequente deceleratie gedurende de dag (en nacht) in het gebied van de minimumfrequentie tot het maximum, zelfs in zo'n traject expressie gekenmerkt door de overgang - vertraging of versnelling van de hartslag - dwz sinus Artim het ok. Het is normaal, zelfs tijdens één ademhalingscyclus, en wordt frequenter en vertragend afhankelijk van de ademfase - inademing of uitademing, die vaak wordt geregistreerd bij het nemen van een ECG. Dit wordt respiratorische sinusaritmie genoemd.
Gebaseerd op het voorgaande is het duidelijk dat de rechter is normaal of niet normaal frequentie van sinusritme voor normaal ECG, die alleen een korte tijd, de episode - een van de vele die deel uitmaken van het volledige bereik van frequenties gedurende de dag, is het meestal onmogelijk. Een verklaring van sinustachycardie of bradycardie op het moment van schieten duidt niet op iets.
Het meest objectief zijn de frequentie-indices die zijn berekend voor dagelijkse ECG-bewaking: minimum, gemiddeld, maximum. De gemiddelde dagelijkse hartslag tijdens Holter ECG-bewaking moet meer dan 50 per minuut en minder dan 100 per minuut zijn. Als de gemiddelde frequentie per dag wordt in dit vak, betekent dit dat de verklaring "ik altijd frequent (of zelden) puls" onjuist en subjectief niet constant, maar binnen de toelaatbare trillingen, anders wordt de mediaan niet binnen het normale traject blijft. Alleen als de gemiddelde frequentie van het ritme per dag bij een volwassene volgens monitoringgegevens (en niet periodieke berekeningen gedurende de dag) hoger ligt dan 110-115 per minuut, ontstaat er een gevaar van zogenaamde. aritmogene cardiomyopathie, d.w.z. verminderde hartfunctie als gevolg van overbelasting als gevolg van, in feite, een constante toename van het ritme. Bij sinustachycardie is dit zeldzaam, en alleen om ernstige redenen: met duidelijke ernstige ziektes die zich manifesteren en worden gevonden voor vele andere aandoeningen, behalve tachycardie.
En als uw hartslag schommelingen worden gestapeld in de bovengenoemde grenzen geschikte fysiologische situaties zoals deze, en vele anderen die deel uitmaken van het leven van een man, je zorgen te maken over, en de redenen voor het nemen van medicijnen voor het beïnvloeden van de frequentie geen ritme. Velen zijn bang voor fysiologische tachycardie, maar tevergeefs. Het probleem zit hier niet in tachycardie, maar in de opkomende gewoonte van angst, in de angst zelf. Bijvoorbeeld, tijdens lessen lichamelijke opvoeding, toen je op school zat, was je hartslag veel hoger. Ja, en als je net in de nis loopt. Of haal een deuce op het bord voor een ongeleerde les. Maar toen kwam het niet bij je op om hem en angst te beschouwen.
Verhoogde angst en de gewoonte om vast te houden aan de pols wordt al snel een onafhankelijk probleem dat niets te maken heeft met het hart. Maar net als elke onevenwichtige psychologische toestand beïnvloedt het van nature het reguleren van het normale hartritme, dat het alleen leert. In angst zijn niet alleen de ogen groot, maar de pols komt ook regelmatig voor. Angst leidt vaak tot het feit dat het gevoel van hartslag begint te storen, zelfs als er geen kwantitatieve toename in de pols is.
Als er een vermoeden bestaat dat de pulsfrequentie niet overeenkomt met fysiologische omstandigheden, of als de regelmatigheid van het ritme in grotere mate wordt verstoord dan wordt verklaard door sinusaritmie, moet ambulante dagelijkse bewaking van het ECG worden uitgevoerd.

Ik ben 34 jaar oud, voordat er niets ernstig ziek wordt. Onlangs heb ik een gevoel van hartfalen, "tuimelen", en dan stoppen, vervagen. Op zo'n moment wordt het beangstigend. Wat zou het kunnen zijn? Hoe en wat is het om te behandelen?
Meestal zijn dit extrasystolen, buitengewone contracties van het hart, waarna een compenserende pauze van nature optreedt. Na extrasystolen wordt deze compensatiepauze meestal gezien als fading, onderbrekingen, onregelmatigheden en "hartstilstand". Maar de pauze na de vroeg opkomende extrasystolen is helemaal niet gevaarlijk, heeft geen relatie met hartstilstand en betekent alleen dat een regelmatige samentrekking van het hart erna plaatsvindt en niet weer voorbarig, en de totale ritmefrequentie zal normaal en hetzelfde blijven.
Voer dagelijkse ECG-bewaking uit om er zeker van te zijn dat er naast extrasystolen geen andere significante ritmestoornissen zijn of dat er geen ernstige elektrofysiologische afwijkingen zijn. Zodat het blijkt dat dagelijkse monitoring vergeefs gebeurde, omdat het geen duidelijkheid bracht, is het uiterst belangrijk om een ​​heel voorzichtig dagboek bij te houden van uw gewaarwordingen tijdens het monitoren, nauwkeurig aangeven van het tijdstip van onderbrekingen, fading, hartslag, enz., Evenals alle soorten activiteiten en omstandigheden. het optreden van ongemak. U kunt de markeerknop van de recorder gebruiken om de juiste tijdpunten direct op de record te "markeren". Vervolgens, wanneer het ontcijferen van deze tijdstippen zal worden vergeleken met het ECG, zullen de afdrukken van deze afleveringen worden gemaakt en zal duidelijk worden wat u voelt en hoe ver de gevoelens van onderbrekingen gerelateerd zijn aan veranderingen in het hartritme.
Als er geen significante hartaandoening en echocardiografie (echografie van het hart) eerder werden ontdekt, laten hun structurele (organische) tekenen niet zien, zijn extrasystolen niet het resultaat van hartaandoeningen, maar verschillende extracardiale, reflexe, niet-gereguleerde nerveuze invloeden op het hartritme. In dergelijke gevallen worden extrasystolen geclassificeerd als niet-gevaarlijke ritmestoornissen en hun prognose wordt als gunstig beschouwd, dat wil zeggen, geen invloed hebben op de gezondheid en levensduur. Hoewel ze vaak subjectief onaangenaam zijn, vooral bij gevoelige mensen met verhoogde waarneming, een verhoogd niveau van angst en een neiging tot zelfdieping. Ze beginnen bang te zijn voor verrassing, niet te weten en niet te begrijpen wat het is.
Tegelijkertijd zorgt de niesnaad, die niet minder in strijd is met het ritme van de menselijke ademhaling, ervoor dat hij wordt uitgesteld, en dan een luidruchtige "volley" uitademing dwingt niemand bang te maken. Hoewel soms niezen ook vaak voorkomt, niet eens, of zelfs in hele "wachtrijen". Maar het bekende fenomeen veroorzaakt niet alleen angst, maar ook interesse. Natuurlijk is er geen compleet parallellisme in het niezen met extrasystolen, maar het punt van het voorbeeld is dat ze alle volledig onverschillig kunnen zijn voor de algemene gezondheidstoestand van een reflexoorsprong van het fenomeen.
In feite worden dit soort extrasystolen geregistreerd tijdens langdurige ECG-monitoring bij 50-70% van de gezonde (!) Mensen. In het bijzonder is de prevalentie bij gezonde individuen van enkele monomorfe ventriculaire extrasystolen 1-4%, polymorf - 10 - 30%, gepaard - 4-60%, episoden van ventriculaire tachycardie - tot 4%. Extrasystoles zijn heel gebruikelijk bij neurotische aandoeningen en behoeven geen behandeling. Als iets medische correctie vereist, dan is dit hun subjectieve neuro-emotionele perceptie. Helaas doet zich vaak een vicieuze cirkel voor - hoe meer zij zich zorgen maken en aandacht schenken aan hen, een verontrustende geconditioneerde reflex vormen, hoe meer zij zich zorgen maken. Dit is hoe onze hersenen werken.
Soms zijn gevoelens van onderbrekingen en vervaging buitensporig en bedrieglijk, in deze situatie is er een typische dissonantie tussen het zeer "bescheiden" resultaat van ECG-monitoring (vaak herhaald) en de ernst van gewaarwordingen. Adequate conclusie van een dergelijk resultaat is om niet langer ongerust te maken, te vergeten, af te leiden, dat wil zeggen: "verander je houding ten opzichte van het probleem en het zal ophouden je lastig te vallen." Angstige en panische perceptie van hun gehypertrofieerde, en vaak vergezochte, zelf-waargenomen sensaties, verergert integendeel verdenking en opdringerige alarmerende speculaties over mogelijke niet-geregistreerde levensbedreigende aritmieën.
In dergelijke gevallen, in het bijzonder voor voorzichtige en verdachte personen, is het naast dagelijkse ECG-bewaking nu mogelijk om nauwkeurig alle ritmeafwijkingen te registreren op het moment dat gewaarwordingen optreden van onderbrekingen of tachycardie. Het is mogelijk om (vaker in een betaald cardiocenter) te huren - voor het dragen gedurende meerdere weken (maanden) - een cardiopager, of een draagbare ECG-recorder voor zelfcontrole. Deze apparaten worden onafhankelijk op het juiste moment ingeschakeld. Een 24-uurs evaluatie op afstand van een ECG genomen op dergelijke momenten per telefoon of e-mail is mogelijk - druk op een knop en noteer je gevoelens precies op het moment dat ze zich voordoen. Het is belangrijk om te onthouden dat u de diensten van een gekwalificeerde cardiologische instelling en hoogwaardige draagbare apparatuur moet gebruiken.
Het belangrijkste dat u moet weten: in de moderne cardiologie wordt bewezen dat niet het feit van extrasystole, als zodanig, en de frequentie (dagelijkse hoeveelheid) ervan belangrijk is, maar de toestand van het menselijk hart, waarvan het zichzelf overtreft (inclusief de gradatie volgens monitoring) in een geïsoleerde het formulier geeft niet aan.
Ze helpen met extrasystolen, maar ook met een neiging tot situationele tachycardie, sedativa en angstremmers, antidepressiva, psychotherapie, weigering van slechte gewoonten, waterprocedures, regelmatige lichaamsbeweging is erg nuttig - amateursport en fitness. Het is handig om sterke thee en koffie te laten varen ten gunste van gemineraliseerd water zoals Essentuki No. 4 of 17, met nuttige micro- en macro-elementen, warme waterinfusies van verzachtende kruiden.
Anti-aritmische medicijnen zijn in dergelijke gevallen niet nodig - zijn niet gerechtvaardigd en medicatie moet alleen volgens indicaties worden ingenomen, dit is de belangrijkste garantie voor de effectiviteit en veiligheid ervan. Elke vaak voorgeschreven medicijn "metabole" actie is niet effectief, de oorzaak van extrasystolen heeft geen invloed op, en hoogstwaarschijnlijk - in het algemeen maakt het niet uit wat, het is geldverspilling.
Wat betreft geneesmiddelen die mineralen bevatten, moet worden gezegd dat ijzer, kalium, magnesium en andere macro- en micro-elementen echt belangrijk zijn voor een persoon, omdat hun tekort aan onvoldoende inname of verhoogde consumptie het metabolisme beïnvloedt, zowel het hartritme kan beïnvloeden, zo en op welzijn. Het is het meest correct om eerst de indicatoren van ijzertekort (ferritine, transferrine, serumijzer) en het niveau van elektrolyten (kalium, magnesium) in het bloed te bepalen om voor de hand liggende afwijkingen in welke richting dan ook uit te sluiten.
Zelfs als er een normaal gehalte aan ijzer of kalium in het bloedserum is, kan hun weefseldeficiëntie al optreden: deze stoffen zijn macro-elementen, de uitwisseling ervan is vrij intensief, de behoefte wordt niet berekend als sporenhoeveelheden.
Een indicator van latente ijzerdeficiëntie wordt beschouwd als een lage serum-ferritinewaarde (minder dan 40 μg / l), en ijzersuppletie is in deze situatie geïndiceerd ondanks normale hemoglobineniveaus. IJzergebrek komt heel vaak voor bij vrouwen, vooral bij zware menstruaties. Dieettricks, een onvolledig dieet met ongeordend of eentonig eten, angstige anorexia en andere eetstoornissen, andere levensstijlzigzags, inclusief alcoholische excessen, kunnen ook leiden tot weefseldeficiëntie van kalium, wat de hartslag beïnvloedt, inclusief ondersteuning van extrasystolen.
Bij gebruik van kalium (en magnesium) preparaten, die vaak worden voorgeschreven voor extrasystolen, moet men er rekening mee houden dat laaggedoseerde tabletpreparaten zoals oude panangin, asparkam, magneet B6 en magnerot verwaarloosbare hoeveelheden van deze mineralen bevatten, veel minder dan in conventionele voedingsmiddelen, wat hen gelijkstelt tot nutteloze fopspenen met puur speculatieve "metabole" actie. Het is raadzaam en effectief voor extrasystolen, als het in verband wordt gebracht met kaliumgebrek in het bloed of de weefsels, kunnen alleen hooggedoseerde kaliumpreparaten worden gebruikt. De momenteel beschikbare voorgevormde preparaten die een effectieve dosis kalium bevatten, omvatten bijvoorbeeld panangin-forte of doppelgerz-actieve magnesium + kalium (300 mg 2 maal per dag).

Hallo dokter! Ik ben 25 jaar oud, de laatste jaren heb ik me zorgen gemaakt over onderbrekingen in mijn hart. Het gevoel van een golf in het hart, een coup of een sterke schok. Alsof het hart ergens door wordt geperst en vervolgens wordt geduwd. Deze onderbrekingen kunnen elke dag en eenmaal per maand plaatsvinden. Toen ik deze onderbrekingen begon, ging ik naar de dokter, deed een ECG, dronk wat pillen en leek minder onderbrekingen te hebben. Vroeger werd gezegd dat de schildklier was vergroot, nu is het normaal. Wat zou het kunnen zijn en of medicijnen te nemen?
Allereerst moet je begrijpen dat wat je zorgen baart geen hartverschijnsel is, maar een nerveus fenomeen. Maak dagelijkse ECG-bewaking om ervoor te zorgen dat er naast mogelijke extrasystolen, die de onderbrekingen verklaren, niets meer wordt gedetecteerd. Onderbrekingen worden vaak gevreesd (hoewel ze vaak helemaal niet worden opgemerkt), maar angst hiervoor is het probleem, ze brengen zelf geen schade toe aan een gezond hart. Echografie van het hart kan worden gedaan, meer voor orde en rust, om ervoor te zorgen dat het gezond is. En de analyse op het niveau van TSH en schildklierhormonen, zo niet vastgesteld, echografie om de functie van de schildklier te beoordelen geeft niets.
De beste manier om je te helpen de levensstijl, de afwijzing van slechte gewoonten, regelmatige lichaamsbeweging, waterprocedures en natuurlijk psychotraining te normaliseren - dwing jezelf niet onnodig te overdrijven en het alarm te verlichten. Ontdoen van angst en angsten hierover - alles zal voorbijgaan. En er is niets te vrezen, en zoek naar hartziekten, waar er ook geen is.
Medicijnen voor aritmie zijn in dit opzicht niet nodig: de volgende vraag na hun recept zal zijn - hoeveel moet ik innemen als ik kan stoppen? En ernstige hartmedicijnen voor serieuze indicaties voor hun doel zijn niet geannuleerd, maar continu ingenomen. Maar dit is niet jouw zaak. Bijwerkingen van anti-aritmica kunnen veel gevaarlijker zijn dan onschadelijke extrasystolen.

Ik ben 25 jaar oud, nu al 2 jaar heb ik last van ventriculaire premature beats, het komt vaak voor, het is zeldzaam. Uit het onderzoek bleek dat er geen problemen waren met het hart: een cardiopulmonale VVD-diagnose, een cardioloog schreef zelfs geen medicatie voor, zei dat deze aritmie geen bedreiging vormt voor het leven en de behandeling alleen maar kan schaden.
Maar onlangs zei onze neuroloog dat elke aritmie gevaarlijk is en behandeling vereist, en in mijn geval kan een nog gevaarlijkere aritmie ontstaan ​​- ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie als ik geen extrasystole behandel. Wat moet ik doen? Ik heb 2 jaar geleefd en heb geen aandacht besteed aan deze vervagende harten, en nu ben ik bang. Vertel me alsjeblieft, kan een aritmie in mijn geval uitgroeien tot een gevaarlijke vorm van aritmie? Waarom zegt iedereen anders? En zou ik haar moeten behandelen?
U moet naar een specialist luisteren. Een neuroloog is geen aritmiespecialist. Het is twijfelachtig of hij zelfs een specialist is in het zenuwstelsel als hij dergelijke eerlijk neurotische patiënten en angstaanjagende uitspraken doet.
De cardioloog heeft je verteld dat alles absoluut correct is. Het is niet nodig om te lijden aan deze extrasystole, en om precies te zijn, aan angsten, angsten en ervaringen hierover, omdat extrasystoles zelf geen verstoringen veroorzaken in het werk van het hart en "kwellingen". Nee, zelfs frequente extrasystolen, in elke afwisseling met opeenvolgende samentrekkingen van het hart (bigeminy, trigeminia), elke "gradatie" hebben op zichzelf geen effect op het werk van het hart en de gezondheid en leiden niet tot een hartstilstand. Zo'n beats, zonder te lijden aan een ernstige hartziekte (die de enquête bewijst) heeft geen effect op de gezondheid. Hoe meer hij lijdt en hier bang voor is, hoe meer hij zich zorgen maakt - geheel in overeenstemming met de wetten van hogere zenuwactiviteit die zijn ontdekt door onze grote landgenoot I.P. Pavlov, die de Nobelprijs won voor zijn ontdekkingen. Dit alles is zeer goed beschreven en uitgelegd in de boeken van A. Kurpatov ("Middelen uit vegetovasculaire dystonie", "Middelen tegen angst" en anderen), het is buitengewoon nuttig om te lezen.
En als tijdens het onderzoek blijkt dat er ziekten zijn die een reële dreiging vormen van een plotselinge ontwikkeling van ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie, zijn artsen verplicht om deze dreiging te voorkomen, en niet alleen erover te praten. Voor dit doel worden geen extrasystolen behandeld - dit heeft weinig zin, maar er is een speciaal draagbaar apparaat, cardioverter-defibrillator genaamd, geïmplanteerd. In het geval van een mogelijke plotselinge levensbedreigende aritmie schakelt dit apparaat zichzelf in en geeft het een elektrische ontlading, waardoor het juiste ritme wordt hersteld. De indicaties voor implantatie van dit apparaat zijn bekend en goed gedefinieerd. Extrasystole op zich is dat natuurlijk niet, juist omdat het geen gevaar vormt, ondanks ongemak en angst.
In zeldzame gevallen, bij mensen zonder ernstige structurele hartaandoeningen, kan dit bijvoorbeeld nodig zijn bij het combineren van de volgende criteria:
- frequente stoombaden, polytopische ventriculaire extrasystolen en runs van ventriculaire tachycardie (vooral, zogenaamde spilvormige ventriculaire tachycardie)
- met een significante verlenging van het QT-interval op een ECG gedurende meer dan 500 ms (als de QT-verlenging en aritmie niet worden veroorzaakt door medicatie)
- met onverklaarde syncope en plotse dood op jonge leeftijd in het gezin.
Maar dergelijke situaties zijn onvergelijkelijk minder frequent dan de banale ventriculaire premature beats, die volledig onschadelijk is en geen effect heeft op de prognose van het leven.
Doe een eenvoudige vergelijkende analyse: bekijk de raadplegingspagina's, kijk hoe vaak jonge en middelbare leeftijdstoestanden last hebben van extrasystolen, zoals die van u, en bezorgdheid over hun gevaar. Er zijn veel van zulke mensen. En onthoud nu uzelf en vraag al uw kennissen - kent iemand iemand met een geïmplanteerde defibrillator (niet verwarren met een pacemaker, dit is iets heel anders).
Als je bovendien je levensstijl en voeding heroverweegt, gebruik dan afleidende en anti-stress (bijvoorbeeld regelmatige lichaamsbeweging, yoga, reizen, interessante activiteiten) en lichte kalmerende middelen (beter dan op basis van planten - infusies van verzachtende kruidenbijeenkomsten en bij ernstige angst- en paniekstoornissen). - anti-angst medicijnen voorgeschreven door een psychotherapeut), beats, geleidelijk en onmerkbaar voor jou, zal stoppen met je lastig vallen. Het zou veel logischer zijn om te horen van een bekwame neuropatholoog die bekend is met de principes van de structuur van hogere zenuwactiviteit en het menselijke autonome zenuwstelsel.

Welkom! Ik wil u en uw site bedanken. Uw advies heeft me veel geholpen. Er was een constante extrasystole, maar dankzij je advies, nu is het er niet, hoewel ik vroeger veel medicijnen slikte, tabletten die alleen hielpen tijdens de behandeling, of helemaal niet hielpen. Alleen fysieke inspanning en moederveld hielpen, dronken 3 maanden en de extrasystolen verdwenen. Bedankt!
Blij om te helpen en blij voor je. Het belangrijkste - de juiste houding ten opzichte van het probleem. Dankzij dit ging je om met vegetatieve disfunctie en was je ervan overtuigd dat je er niet bang voor hoefde te zijn.

Welkom! Mijn moeder is 55 jaar oud. Klachten over onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid. Na te hebben verwezen naar een cardioloog, werd de conclusie getrokken: ischemische hartziekte, ventriculaire premature hartslag. Op fietsergometrie: de initiële frequente ZhE, verdwijning bij laden en weer opduiken in de herstelperiode. De resultaten van ECG-monitoring: sinusritme van 57-141 slagen. in 1 minuut 30452 ventriculaire extrasystolen. Vanwege de hoge frequentie van beats, wordt een oplossing voor de kwestie van radiofrequentie-ablatie (RFA) getoond. Vertel me alsjeblieft, hoe gevaarlijk is de toestand? Is een alternatieve behandeling mogelijk?
Als er geen positieve ischemische test werd verkregen met VEM, heeft CHD er niets mee te maken. Op zichzelf heeft extrasystole, het enige teken, vaker niets te maken met coronaire hartziekte en, in het algemeen, hartziekten als zodanig. Als CHD "en" is (wat onwaarschijnlijk is), dan is "niets" RFA. RFA is geen behandeling voor CHD.
De oorzaak van extrasystolen kan neuro-vegetatieve, psychogene, elektrolytische, hormonale (bijvoorbeeld menopauzale) oorzaken zijn, het irriterende effect van interne organen en zenuwplexussen. Extrasystoles met reflex treden op. Op zich is de beats in isolatie, op elke frequentie, niet gevaarlijk, heeft geen invloed op het werk van het hart, veroorzaakt geen kortademigheid en bedreigt niets. Vandaag, tijdens de monitoring, zijn er mogelijk 30 duizend, morgen 10 of drieduizend. Na een week opnieuw 30. In een of andere hoeveelheid wordt het bij veel gezonde mensen geregistreerd. Ongeveer 1000 extrasystolen per dag wordt algemeen als de volledige norm beschouwd. Het is niet de hoeveelheid die de significantie van extrasystole bepaalt, en niet de gradatie per klasse in overeenstemming met de traditionele formeel gebruikte classificaties.
Aan het eind van de jaren tachtig werd bewezen dat de onderdrukking van een extrasystole, die er 'van geneest', geen positieve resultaten oplevert, noch in relatie tot de levensverwachting van mensen, noch in relatie tot hun gezondheid. Het is precies omdat extrasystool zelf hier geen invloed op heeft. Daarom is de berekening van de dagelijkse hoeveelheid, die traditioneel wordt geproduceerd en wordt opgenomen in computerprogramma's voor het ontcijferen van de resultaten van monitoring, strikt genomen de klinische betekenis ervan verloren.
De noodzaak om extrasystolen (inclusief anti-aritmische geneesmiddelen) te behandelen, kan optreden als het een van de symptomen van ernstige hartaandoeningen is, of andere, meer ernstige aritmieën, evenals bekende risicofactoren voor het optreden ervan, tijdens monitoring worden gedetecteerd. Niet minder belangrijk in deze situatie is de behandeling van de onderliggende ziekte, inclusief tijdige tijdige: herstel van de coronaire bloedstroom bij ernstige coronaire hartziekte, correctie van hartziekten en andere.
En in een situatie waarin levensbedreigende ventriculaire tachycardieën optreden of deze bedreigen, zoals hierboven al is vermeld, is implantatie van een cardioverterdefibrillator noodzakelijk en niet alleen verlichting van extrasystole.
Met betrekking tot het gebruik van RFA in goedaardige extrasystole, die geen gevolg is van hartaandoeningen, is het nauwelijks gerechtvaardigd. Nu is het een erg populaire manier om in extrasystolen tussen te komen, voornamelijk om twee redenen: het is eenvoudig te implementeren voor aritmologen en er worden financiële quota voor toegewezen. Deze twee omstandigheden stimuleren de activiteit van chirurgen-aritmologen enorm. De RFA-methode is echt progressief, maar niet met extrasystolen, maar met enkele ernstige aritmieën die constante medicatie vereisen. Dat is wanneer RFA een echte uitweg is. Hiervoor werd het uitgevonden - een punt cauterisatie (ablatie) van de haard van aritmie.
Er wordt vaak gezegd dat de reden voor verwijzing naar de RFA het subjectieve ongemak is van onderbrekingen, vervaging en schokken die ze met de hulp willen wegwerken. Het moet duidelijk zijn dat de echte reden voor deze gewaarwordingen en hun betekenis voor een persoon (of liever, angst en paniek, voortkomend uit het gevoel van onderbrekingen en vele vermenigvuldigingen) niet extrasystole is, maar kenmerken van de psychologische toestand en het type menselijke reactie. Om de RFA te gebruiken als een psychotherapie is niet te rationeel, er zijn veel meer gerichte, radicale en bloedeloze methoden van psychotherapeutische invloed.
Wanneer extrasystoles RFA alleen helpt als alle extrasystolen van dezelfde focus komen. Een extrasystole na RFA kan minder vaak voorkomen (maar het kan wel zonder zijn), maar niemand garandeert dat deze later niet meer verschijnt. Vraag de artsen die de moeder hierover naar de RFA sturen, wat zijn deze garanties. En zijn ze er zeker van dat na de eliminatie van één focus van extrasystole, de moeder geen andere zal hebben - en dat, opnieuw, cauteriseert? Immers, de reflex zelf, die extrasystolen veroorzaakt, wordt op geen enkele manier door de RFA beïnvloed. En de bron, waarschijnlijk, zoals hierboven vermeld, is extracardiaal (extracardiaal). Daarom is het beter om het te beïnvloeden.
Bovendien, als het niet bang is, verdwijnt extrasystole heel vaak, of het wordt op zichzelf verminderd, en van sedativa en angststoornissen, van haalbare - maar regelmatige (!) Fitheid en verhoogde niveaus van dagelijkse fysieke activiteit, van het nemen van medicijnen met een hoge het gehalte aan kalium, ijzerbereiding - in geval van onvoldoende voedselrantsoen voor diegenen die dol zijn op afvallen en ijzertekort, en van het vervangen van thee en koffie door gemineraliseerd water. Nogmaals, het bevestigt het positieve effect van fysieke inspanning op het verdwijnen van extrasystole tijdens een HEM-test, die in de regel kenmerkend is voor goedaardige extrasystole die niet geassocieerd is met ziekten van de hartspier.
Het is dus veel belangrijker om vast te stellen of extrasystolen worden geassocieerd met een significante hartaandoening. Als dat zo is, moet je eraan werken. Als ze geen verband houden, moet je het correct behandelen.

Is de migratie van de pacemaker, atriaal ritme bij kinderen gevaarlijk? Is dit een contra-indicatie voor lichamelijke opvoeding?
Als een bevinding van een ECG bij een gezond kind, en bij een volwassene, heeft dit in de regel geen onafhankelijke betekenis. Lichamelijke opvoeding kan worden gedaan.

Mijn moeder is 42 jaar oud en op haar 14e kreeg ze de diagnose av-nodulaire tachycardie. Valt ongeveer eens per maand aan om een ​​operatie te ondergaan. Vertel me of er alternatieve behandelingsmethoden zijn zonder chirurgie, zo niet, hoeveel kost de operatie en wat is het percentage goede resultaten?
Er zijn alternatieve methoden, alleen zijn ze veel erger. Met frequente aanvallen van bewezen av-tachycardie is het beter om intravasculaire RFA-chirurgie (radiofrequente ablatie) uit te voeren zonder incisie en anesthesie en om van dit probleem af te komen dan om altijd medicijnen te nemen, die geen bijwerkingen hebben en helemaal geen radicaal effect hebben. Dit is het geval wanneer RFA de voorkeur heeft en wordt getoond.
Hoeveel is het nodig om dat in een bepaald ziekenhuis te weten te komen. Volgens het staatsquotum of de verzekering, zal een burger van de Russische Federatie niets waard zijn.
Wat betreft efficiëntie is het ondubbelzinnig hoger dan dat van geneesmiddelen, maar precies - de aritmoloog zal zeggen, het hangt af van het specifieke geval.

Hartfalen

Klachten over onderbrekingen in het werk van het hart komen nogal vaak voor bij een huisarts, dit is een subjectief gevoel van de patiënt, meestal beschreven alsof het hart "stopt", iets "omdraait" of "gorgelt" in de borstkas. De echte oorzaak van dergelijke klachten is een schending van het ritme en de geleiding (aritmie).

Onderbrekingen in het werk van het hart in een medische taal worden aritmieën genoemd. Met aritmie wordt bedoeld een verandering in de frequentie, volgorde of sterkte van de hartslag.

Onder normale omstandigheden in het hart wordt een zenuwimpuls gevormd in de sinusknoop, deze stelt de hartslag in, het is een hartslagfactor. Normaal gesproken is deze frequentie 60-80 pulsen per minuut, vervolgens bereikt de zenuwimpuls langs de geleidende wegen het atrioventriculaire knooppunt, de voortplantingssnelheid van de zenuwimpuls is 0,8-1,0 m / s, in het gebied van het atrio-ventriculaire knooppunt neemt de snelheid af tot dankzij dit mechanisme worden de boezems eerst gereduceerd. Vervolgens bereikt de zenuwimpuls van de atrioventriculaire knoop langs de atrioventriculaire bundel (His-bundel) met een snelheid van 1,5 m / s Purkenye-vezels waar deze zich met een snelheid van 3-4 m / s verspreidt, en veroorzaakt een reductie in de ventrikels, waardoor bloed in de bloedbaan komt schepen en gaat naar alle organen.

Op basis van de structurele kenmerken van het hartgeleidingssysteem zijn ritmestoornissen onderverdeeld in:

• ritmestoornissen wanneer het automatisme van de sinusknoop verandert, wanneer het tempo of de volgorde in de ontwikkeling van impulsen verandert (sinustachycardie, sinustractycardie, sinushythmie);

• ritmestoornissen wanneer een haard met verhoogde activiteit in het hart verschijnt, in staat om impulsen naast de sinusknoop te produceren (extrasystole (supraventriculair, ventriculair), paroxismale tachycardie (atriaal, ventriculair);

• schending van de geleiding van de puls van de boezems naar de ventrikels of in de ventrikels zelf (sinoatriaal blok, intra-atriaal blok, atrioventriculair blok, intraventriculair blok).

Fysiologische oorzaken van aritmieën

Misschien staat elke gezonde persoon voor een gevoel van verstoring van het hart. Veel mensen letten er simpelweg niet op. De fysiologische oorzaken van hartfalen zijn: uitgesproken fysieke of emotionele stress, stress, overwerk, roken, overmatig drinken, koffie, sterke thee, medicatie (glucocorticosteroïde hormonen, schildklierhormonen, aminofylline, atropine, diuretica, antihypertensiva ), een snelle klim naar hoogte, een abrupte verandering in lichaamshouding.

Norm en pathologie

Normaal gesproken kan bij een gezond persoon een gevoel van verstoring van het hart voorkomen, in de regel is het een enkele buitengewone samentrekking van het hart, het fenomeen is absoluut normaal, vooral als er een effect was van provocerende factoren. Dus, de zeldzame episodische gevoelens van hartfalen die niet gepaard gaan met "storende" symptomen, zouden u geen zorgen hoeven te maken en vereisen geen speciale behandeling.

Maar er zijn situaties waarin deze sensaties vaak voorkomen, meer dan 2-3 keer per week, of permanent zijn. Angst wordt veroorzaakt door de volgende symptomen die gepaard kunnen gaan met het gevoel van hartfalen: kortademigheid, algemene zwakte, duizeligheid, bleke huid, misselijkheid, pulsatie van de nekaderen, pijn of brandend gevoel in de borst, bewustzijnsverlies.

Ziekten waarbij sprake is van onderbrekingen in het werk van het hart

De oorzaken van hartritmestoornissen zijn divers. Het is gebruikelijk om ze te verdelen in cardiale, dat wil zeggen, geassocieerd met hart-en vaatziekten, en niet-cardiale, niet geassocieerd met hart-en vaatziekten.

Hartoorzaken van ritmestoornissen.

• Ischemische hartziekte is een grote groep, die angina, onstabiele angina, acuut myocardiaal infarct, cardiosclerose na het infarct en stille myocardische ischemie omvat. Naast ritmestoornissen wordt deze pathologie gekenmerkt door de aanwezigheid van ongemak, brandend gevoel of pijn in de borstkas die zich uitstrekt tot de onderkaak, linkerarm, onder het linker schouderblad. De pijnen worden veroorzaakt door fysieke inspanning, voedselinname, stress, verdwijnen na het stoppen van blootstelling aan de provocerende factor, het nemen van nitroglycerine.

• Arteriële hypertensie, die wordt gekenmerkt door een verhoging van het bloeddrukprofiel boven 140/90 mm Hg, gaat vaak gepaard met hoofdpijn, flikkerende "vliegen" voor de ogen, "tinnitus", duizeligheid.

• Hartfalen, waarbij patiënten zich zorgen maken over kortademigheid, dat toeneemt in de buikligging en tijdens het trainen, kan beenoedeem hebben.

• Aangeboren en verworven hartafwijkingen worden gekenmerkt door het optreden van kortademigheid, pulsatie van de nekaderen, soms horen patiënten zelf een extra "geluid" wanneer het hart werkt tijdens het rusten, en er kan sprake zijn van beenoedeem.

• Myocarditis naast ritmestoornissen, in de acute periode kan er sprake zijn van een toename van de lichaamstemperatuur, kortademigheid, het optreden van oedeem, huiduitslag, pijn in de gewrichten.

• Cardiomyopathieën gaan gepaard met geleidelijk toenemende kortademigheid, algemene zwakte.

• Infectieuze endocarditis, waarvoor langdurige koorts typisch is, binnen een paar weken vanaf 37 graden C en hoger, huiduitslag, pijn in de gewrichten en spieren kan optreden, droge hoest, erger tijdens het liggen, een geleidelijke toename van kortademigheid, oedeem.

• Pericarditis (exsudatief en adhesief) het is ook mogelijk om de lichaamstemperatuur te verhogen tot boven 37 ° C, pijn in de linker helft van de borstkas, een geleidelijke toename van kortademigheid.

• Longembolie - plotselinge aanvallen van kortademigheid, zonder een duidelijke relatie met lichamelijke activiteit, duizeligheid, plotseling bewustzijnsverlies, kunnen vaak voorkomen bij patiënten die last hebben van tromboflebitis van de onderste ledematen.

Extracardische oorzaken van ritmestoornis

• Vegetatieve-vasculaire dystonie - een disbalans van het autonome zenuwstelsel, wordt vaker waargenomen op jonge leeftijd, in de pubertijd. Ritmestoornissen kunnen gepaard gaan met hoofdpijn, een gevoel van "gebrek aan" lucht, verhoogde bloeddruk, een gevoel van angst en algemene angst.

• Thyrotoxicose - een toename van de productie van schildklierhormonen, gekenmerkt door stemmingswisselingen, verstoorde slaap, diarree, droge mond, algemene prikkelbaarheid, jeuk is mogelijk; in adrenale cortex tumoren (feochromocytoom) neemt de adrenaline-rush in de bloedbaan toe, wat leidt tot een toename van de hartslag, bloeddruk, kortademigheid.

• Bloedarmoede (afname van het hemoglobinegehalte) wordt bovendien gekenmerkt door kortademigheid, inspanning tijdens lichamelijke inspanning, duizeligheid, bleekheid van de huid, broze nagels, haar, dunner worden en "droogte" van de huid, de symptomen ontwikkelen zich geleidelijk.

• Acuut bloedverlies, shock van verschillende etiologieën, terwijl het klinische beeld zich snel ontwikkelt, ritmestoornissen gepaard gaan met kortademigheid, algemene zwakte, bleekheid van de huid, bewustzijnsverlies. Een acute pijnaanval kan gepaard gaan met de ontwikkeling van ritmestoornissen.

• Elke ziekte die gepaard gaat met koorts.

• Aandoeningen van elektrolytenbalans in aanwezigheid van kalium- en magnesiumtekort, naast ritmestoornissen, spierspasmen, gastro-intestinale stoornissen, prikkelbaarheid.

• Ziekten van het maagdarmkanaal (chronische gastritis, gastroduodenitis, galblaasaandoeningen, darmen).

• Acute virale infecties.

Symptomatische behandeling van hartfalen

In het geval van gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, moet voordat de behandeling wordt gestart, worden vastgesteld wat precies deze verschijnselen veroorzaakt, de aard van de ritmestoornissen, het potentiële gevaar voor een persoon verduidelijken, de eventuele provocerende factoren elimineren en pas daarna de arts de therapie voorschrijft. Onafhankelijk gebruik van anti-aritmica kan aanzienlijke schade aan uw gezondheid toebrengen en is levensbedreigend.

Aangezien symptomatische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt

• antiarrhythmica - een grote groep geneesmiddelen die verschillen in het werkingsmechanisme en zijn verdeeld in verschillende groepen:

1 groep monambra-stabiliserende natriumkanaalblokkers is verdeeld in 3 subgroepen: 1A kinidine, procaïnamide; 1B lidocaïne; 1C propafenon, etatsizin.
Groep 2 bètablokkers (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
Groep 3 kaliumkanaalblokkers: amiodaron (cordarone), sotalol.
Groep 4 calciumantagonisten (verapamil, diltiazem).
Groep 5 digoxine, adenosine.

• kruiden sedativa op basis van moederskant, valeriaan, pioen;

• gecombineerde sedativa (Corvalol, Valocordin);

• metabole geneesmiddelen worden voorgeschreven om de metabolische processen in het hart te verbeteren (mildronaat, mexidol, omega-3-poly-onverzadigde vetzuren, magnesiumbereidingen);

Wat voor soort arts om contact op te nemen als u een hartfalen voelt

Als het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart zelden optreedt, episodisch is, niet gepaard gaat met andere symptomen, dan kunt u op geplande wijze medische hulp zoeken. De eerste te raadplegen arts moet een therapeut zijn.

De therapeut zal al het nodige onderzoek voorschrijven en beslissen over verdere tactieken.

Als het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart frequent of permanent is en gepaard gaat met het verschijnen van alarmerende symptomen, dan is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Wanneer het gevoel van onderbreking gepaard gaat met duizeligheid, ernstige kortademigheid, bewustzijnsverlies, pijn op de borst, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Welke tests moeten worden doorstaan ​​met onderbrekingen in het werk van het hart

De minimale hoeveelheid onderzoek voor ritmegevoeligheid en geleidingstoornissen omvat

• klinische bloedtest (om bloedarmoede, infectie, bloedziekten, inflammatoire niet-infectieuze ziekten uit te sluiten);

• urineonderzoek totaal (om de toestand van de nieren te bepalen);

• biochemische bloedtest (transaminasen, bilirubine - beoordeling van de levertoestand, creatinine, elektrolyten - om de nierfunctie te beoordelen, elektrolytenstoornissen, glucosespiegel uit te sluiten);

• bepaling van het niveau van schildklierhormonen (het niveau van schildklierstimulerend hormoon wordt eerst onderzocht);

• een elektrocardiogram moet worden uitgevoerd om de hartslag objectief te beoordelen, de correctheid van het ritme te beoordelen, mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van een ritmestoornis te diagnosticeren;

• een röntgenfoto van de borst om de grootte van het hart, de toestand van het longweefsel te beoordelen;

• dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram is nodig om ritmestoornissen op te lossen, de aard van ritmestoornissen te verduidelijken, de hartslag gedurende de dag te veranderen, afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit, registreer mogelijke episodes van pijnloze myocardiale ischemie;

• het uitvoeren van echocardiografie (ECHO-CS), die nodig is om structurele en functionele veranderingen in het hart te beoordelen (de toestand van de kleppen, de hartspier, het pericardium, de diameter van de longslagader, druk in de longslagader, harttumoren, enz.).

Na het uitvoeren van het standaard onderzoeksvolume, wordt de arts gewoonlijk bepaald met de redenen voor de ontwikkeling van aritmie. Het kan nodig zijn om een ​​specialist te raadplegen: cardioloog, endocrinoloog, gastro-enteroloog.

Als de aritmie niet volgens de aangegeven methoden kon worden opgelost, worden tests met fysieke activiteit uitgevoerd. Tijdens de test wordt een loopband of een hometrainer gebruikt en tijdens de belasting wordt een elektrocardiogram vastgelegd. In plaats van fysieke activiteit kunnen medicijnen worden gebruikt. De test met een hellende tafel, wordt gebruikt als er onverklaard bewustzijnsverlies is. Elektrofysiologisch onderzoek en in kaart brengen, met behulp van speciale elektroden, bestuderen de verspreiding van zenuwimpulsen langs het hartgeleidingssysteem, het is ook mogelijk therapeutische effecten tijdens deze studie, meestal gebruikt voor atriale fibrillatie (atriale fibrillatie).

Hartritmestoornissen zijn een zeer ernstig probleem dat patiënten niet alleen ongemak kan bezorgen, maar ook kan leiden tot ernstige complicaties, zoals een beroerte, hartfalen of trombo-embolie van verschillende lokalisatie. Daarom, wanneer een gevoel van hartfalen optreedt, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen voor onderzoek. Als de ritmestoornissen goedaardig zijn, moet u worden bekeken. Als uw aritmie gevaarlijk is, kan een vroeg bezoek aan een arts uw leven redden.