Atriale fibrillatie van het hart: oorzaken en behandelingsmethoden

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende vormen van hartritmestoornissen. Een andere naam voor pathologie is atriale fibrillatie.

In aanwezigheid van deze ziekte klaagt een persoon over plotselinge aanvallen van tachycardie. Op deze momenten lijkt het hem dat het hart op het punt staat 'uit de borst te springen'. Soms zijn andere sensaties mogelijk, alsof het hart een paar seconden stopt, waarna het begint te slaan met een wraak. Tijdens de periode van 'vervagen' van het hart beginnen de handen van een persoon te trillen, hij voelt een sterke zwakte en trilt over zijn hele lichaam.

De ziekte wordt gekenmerkt door sterke onderbrekingen in het werk van de hartspier. De atria houden op zich normaal samen te trekken, maar "trillen", wat resulteert in een afname van de hoeveelheid bloed die de ventrikels binnenkomt. Soms beginnen ze een aritmische trilling te produceren, waardoor een persoon ongegronde aanvallen van angst, paniekaanvallen en een sterke verslechtering van de algemene toestand heeft.

Atriale fibrillatie gaat gepaard met frequente aanvallen van tachycardie, wat leidt tot een acuut gebrek aan lucht, kortademigheid en duizeligheid. Soms misselijkheid en daaropvolgende drang om te braken. Bij sommige patiënten veroorzaken dergelijke aandoeningen syncope - verlies van bewustzijn op de korte termijn. Zoals vele andere hartaandoeningen, heeft boezemfibrilleren een nauwe relatie met de leeftijd van de patiënt. Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt aanzienlijk toe nadat de patiënt de leeftijd van 40 jaar heeft bereikt, maar de episodes van de ziekte worden vooral sterk na 70-80 jaar.

Wat is het?

Door atriale fibrillatie impliceert een schending van de samentrekkende functie van de hartspier veroorzaakt door de desorganisatie van atriale activiteit. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van de hartslag, tot 600 slagen per minuut.

Tegelijkertijd wordt het aantal ventriculaire en atriale contracties ook aritmisch, dat wil zeggen dat deze processen niet in de tijd samenvallen.

Waarom ontwikkelt zich atriale fibrillatie?

De oorzaken van atriale fibrillatie zijn onderverdeeld in 2 groepen:

• hart, direct gerelateerd aan het werk van het hart;
• extracardiaal - andere factoren, vanwege de impact waarvan er een schending was van de contractiele functie van de hartspier.

Laten we elk van deze groepen van naderbij bekijken.

Hartoorzaken van ma

Deze groep oorzaken van atriale fibrillatie omvat:

• postoperatieve omstandigheden;
• ziekten van de kransslagaders van het hart;
• aanhoudende arteriële hypertensie;
• hartafwijkingen (aangeboren en verworven);
• cardiomyopathie.

Er zijn veel meer extracardiale oorzaken van atriale fibrillatie.

Extracardiale oorzaken van MA

Deze groep omvat:

• eerdere chirurgische ingrepen in het hartgebied;
• endocriene ziekten (diabetes mellitus, thyreotoxicose, enz.);
• obstructieve processen die plaatsvinden in de organen van het ademhalingssysteem, en met een chronisch karakter;
• virale pathologieën;
• gastro-intestinale ziekten;
• ziekten veroorzaakt door een verminderde functie van het centrale zenuwstelsel.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie kunnen ook zijn:

• ongecontroleerde medicatie;
• antibioticum therapie;
• chronisch vermoeidheidssyndroom;
• frequente stress;
• emotionele uitbarstingen;
• overmatige beweging;
• alcoholmisbruik;
• overmatig roken;
• Misbruik van koffie en andere dranken die in grote hoeveelheden cafeïne bevatten (bijvoorbeeld de zogenaamde "energie").

Boezemfibrilleren kan niet alleen voorkomen bij oudere patiënten, maar ook bij jonge mensen. In dit geval kunnen we praten over de ontwikkeling van dergelijke pathologieën als mitralisklepprolaps. Een dergelijke ziekte is in de meeste gevallen latent, dus deze kan alleen worden gedetecteerd tijdens profylactische onderzoeken.

classificatie

Atriale fibrillatie heeft zijn eigen variëteiten, volgens welke de symptomen ook verschillen. De ziekte is ingedeeld volgens de volgende criteria:

• klinisch verloop;
• de mate van contractie van de hartkamers.

Overweeg deze vormen van aritmie afzonderlijk.

Typen aritmieën in het klinisch beloop

Atriale fibrillatie volgens de classificatie van de klinische cursus is:

1. Paroxysmale. Deze vorm van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door het plotselinge begin van een aanval, waarvan de duur 6-7 dagen kan bereiken. Maar in de regel duurt het niet langer dan een dag. De pathologische aandoening verloopt onafhankelijk en vereist geen medische tussenkomst.
2. Persistent. Deze vorm van atriale fibrillatie kan tot 7 dagen duren. Het wordt alleen gestopt door medicatie te nemen.
3. Chronisch, wat de patiënt gedurende een lange periode kan verstoren, zonder te bezwijken voor medische behandeling.

Zelfs als de ziekte mild is, kan het niet als veilig worden beschouwd voor de menselijke gezondheid. Elke mislukking in het werk van het hart brengt een bedreiging met zich mee, dus het is onaanvaardbaar om ze te negeren!

Classificatie van MA voor de frequentie van ventriculaire contractie

Als we de classificatie van atriale fibrillatie beschouwen in overeenstemming met de frequentie van ventriculaire contracties, dan kan het zijn:

• bradysystolisch, waarbij de ventriculaire frequentie wordt verlaagd tot 60 slagen per minuut;
• normosystolisch met een samentrekkingsfrequentie van 60 tot 90 slagen / min.;
• tachysystolisch wanneer de frequentie van contracties van de hartkamers hoger is dan 90 slagen per minuut.

symptomen

Heel vaak kan atriumfibrilleren optreden zonder merkbare symptomen, dus het is bijna onmogelijk om het te identificeren zonder speciale instrumentele diagnostische maatregelen te ondergaan. Als regel treedt de detectie van pathologie volledig toevallig op, tijdens onderzoek naar de aanwezigheid van andere afwijkingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Als de aritmie zich nog steeds manifesteert, kunnen de tekenen van het optreden als volgt zijn:

• plotselinge toename van de hartslag, vergezeld van pulsatie van de nekaderen;
• zwakte, algemene zwakte;
• vermoeidheid;
• hartpijn, lijkt op angina pijnlijk (gevoel van druk in het hart);
• systematische duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen ten tijde van de aanval;
• kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning en in absolute rust;
• overmatig zweten;
• halfbewust toestand;
• syncope;
• polyurie.

Wanneer de pathologie chronisch wordt, wordt de patiënt niet langer gekweld door ongemak en andere onplezierige gevoelens in de regio van het hart. Gaandeweg begint de persoon te wennen aan het leven met de ziekte.

diagnostiek

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de patiënt een speciaal medisch onderzoek ondergaan. Diagnostisch schema bestaat uit de volgende activiteiten.

1. Visueel onderzoek van de patiënt, tijdens welke de aanwezigheid van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van atriale fibrillatie veroorzaakte kan worden vastgesteld.
2. Medische geschiedenis op basis van klachten van patiënten.
3. Klinische studies van urine en bloed. Dergelijke procedures zullen ook helpen bij het identificeren van pathologieën die AI kunnen veroorzaken.
4. Biochemische analyse van bloed.
5. Een elektrocardiogram dat helpt om storingen van het hart te detecteren.
6. Hormoontest.
7. KhMEKG - monitoring van het cardiogram, uitgevoerd gedurende meerdere dagen volgens de methode van Holter. De procedure helpt om met nauwkeurigheid de perioden vast te stellen waarin aritmie-flitsen optreden, zelfs als de toestand van de patiënt niet is veranderd.
8. Echocardiografie, die helpt bij het identificeren van structurele veranderingen in de hartspier.
9. Transesofageale echocardiografie, die helpt bij het opsporen van bloedstolsels in de boezems of in hun oren. Uitgevoerd door de sonde in de slokdarm van de patiënt te steken.
10. X-thorax.
11. Ladingtest uitgevoerd met behulp van een speciale simulator. Tijdens een lichamelijke oefening evalueert de arts het werk van de hartspier.

Hoe atriumfibrillatie te behandelen?

Behandeling van aritmie hangt af van de vorm. De therapiemethoden die worden gebruikt in paroxismale MA, zijn dus niet geschikt om de pathologische aandoening in de chronische vorm van de ziekte te stoppen.

Kenmerken van de behandeling van paroxismale atriale fibrillatie

In dit geval zijn alle inspanningen gericht op het herstellen van de sinushartslag. Als er meer dan 48 uur zijn verstreken sinds de ontwikkeling van paroxysm, wordt de vraag naar een verdere behandelingsstrategie op individuele basis voor elke persoon beslist. In dit geval zou het minstens 3 weken moeten duren na het nemen van warfarine of soortgelijke geneesmiddelen. Alle maatregelen die gericht zijn op het wegwerken van de pathologie vereisen echter een verplichte ziekenhuisopname van de patiënt.

De volgende methoden worden gebruikt om het hartritme te herstellen:

• medicamenteuze behandeling met procaïnamide, Korglikon, strophanthin (intraveneus) en cordarone (oraal);
• behandeling met medicijnen die de hartslag verlagen - bètablokkers (Carvedilol, Nebilet, etc.), anti-aritmica (Propanorm, Allapinine), trombocytenaggregatieremmers (aspirine Cardio, TromboAss, enz.);
• cardioversie, die wordt gebruikt met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. Een dergelijke manipulatie wordt uitgevoerd op een speciale intensive care-afdeling voor cardiologie en vereist de introductie van intraveneuze anesthesie. De techniek van de procedure is gebaseerd op het gebruik van een kleine ontlading van elektrische stroom, waarmee de arts de hartslag in het juiste ritme "maakt".

Als de aanvallen van aritmie vaak terugkeren, kunnen 2 beslissingen door een arts worden genomen:

1. Vertaal paroxysmale vorm van MA in een permanente, en pas dan pas de pathologie.
2. Voer een spoedoperatie uit.

Naast het bovenstaande zijn er ook andere technieken, waarvan het gebruik helpt om van de ziekte af te komen. Er zijn andere benaderingen waarmee je de onaangename symptomen voor een lange tijd kunt vergeten.

Therapie met warfarine en nieuwe anticoagulantia

Als atriale fibrillatie plaatsvindt, worden alle patiënten, behalve mensen die de leeftijd van 65 jaar hebben bereikt, en patiënten met een laag risico om complicaties te ontwikkelen, orale anticoagulantia voorgeschreven. In de regel worden tablets gebruikt.

De inname van warfarine begint met een minimale dosis van 2,5 mg, maar geleidelijk wordt dit verhoogd tot 5 mg. In dit geval dient de patiënt regelmatig controlestudies te ondergaan om de positieve dynamiek van de behandeling te beoordelen en om te begrijpen hoe het geneesmiddel de algehele gezondheid van de patiënt beïnvloedt. Als het vermogen om de INR te controleren afwezig is, kan de patiënt andere geneesmiddelen worden voorgeschreven - aspirine of Klopidorgel.

Dergelijke bekende anticoagulantia als Dabigatran, apixaban, etc., is lang beschouwd als een nieuwigheid, zodat ze worden verwezen naar de gewone orale anticoagulantia. Dit kan niet gezegd worden over Edoksaban. Dit medicijn heeft al 3 fases van klinische tests doorstaan. Maar hoewel het niet is geregistreerd, wordt de toepassing ervan bij MA niet uitgevoerd.

Wanneer wordt een operatie getoond?

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie heeft zijn eigen doelen. Als er bijvoorbeeld een hartziekte is die een hartritmestoornis heeft veroorzaakt, voorkomt hartchirurgie het ontstaan ​​van nieuwe uitbraken van de ziekte. Hoewel we natuurlijk niet de mogelijkheid van herhaling van pathologie kunnen uitsluiten.

Dus, met andere hartpathologieën, is het nuttiger om laserablatie te gebruiken. Het wordt gehouden op:

1. Permanente atriale fibrillatie, die gepaard gaat met snel voortschrijdend hartfalen;
2. De ineffectiviteit van medicamenteuze antiaritmische therapie;
3. Intolerantie voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van AI.

Radiofrequente ablatie houdt in dat de zieke delen van de atria worden blootgesteld aan een speciale elektrode met aan het einde een radiosensor. De elektrode wordt ingebracht in de dij slagader, maar daarvoor wordt de patiënt geïnjecteerd met algemene anesthesie. Het proces wordt geregeld door röntgentelevisie. De procedure is absoluut veilig en het risico op letsel wordt tot een minimum beperkt.

Implantatie van pacemakers

In sommige gevallen kan de arts besluiten een speciaal hulpmiddel aan de patiënt te introduceren - een pacemaker. Dit apparaat wordt ook een kunstmatige hartslagdriver genoemd. Hiermee kunt u de hartslag normaliseren.

Pacemaker mono (stimuleert samentrekking van alleen de atria) en twee kamers (atria gestimuleerde contracties en ventriculaire). Moderne apparaten kunnen eenvoudig worden aangepast aan het ritme van iemands leven, waardoor hij niet kan nadenken over de intensiteit van fysieke activiteit die wordt uitgevoerd. Bovendien, de winkels apparaat alle gegevens waarop de belasting plaatsvond onlangs, op basis waarvan de arts in staat zal zijn om berekeningen te maken en de prestaties van het hart van een patiënt te kunnen beoordelen.

Techniek van verrichting

De werking voor de introductie van een elektrische pacemaker wordt uitgevoerd in 7 fasen:

1. De arts maakt een huidincisie in het onderste deel van het sleutelbeen;
2. Onder zorgvuldige röntgenbesturing wordt een speciale elektrode in het hart ingebracht;
3. De arts test het werk van de elektroden;
4. De uiteinden van de ingebrachte elektroden worden op de juiste plaats gefixeerd; doe het met behulp van speciale gehaakte tips of kurkentrekkers;
5. Er wordt een groef gemaakt in het onderhuidse vetweefsel, waar vervolgens de pacemakerbehuizing zal worden geplaatst;
6. De geïmplanteerde pacemaker is verbonden met de elektroden;
7. De incisieplaats is gehecht.

Denk niet dat het installeren van een pacemaker de levenskwaliteit van de patiënt nadelig beïnvloedt. Integendeel, in het geval van atriale fibrillatie, maakt het apparaat het hart sterker en duurzamer. Vanaf het moment van de operatie moet de patiënt echter altijd onthouden dat hij een nogal gecompliceerd apparaat draagt. Om zichzelf niet te schaden, moet hij voorzorgsmaatregelen in acht nemen.

Krachtregels

Omdat hartritmestoornissen vaak gepaard gaan met andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, is het erg belangrijk om een ​​dieet te volgen om nieuwe aanvallen te voorkomen. Het helpt onnodige stress op het hart te voorkomen, terwijl het lichaam wordt verrijkt met essentiële vitamines en mineralen.

Om dit te doen, moet uit de voeding worden uitgesloten:

• snoep;
• alle producten die suiker bevatten (inclusief fruit);
• zouten en zoutproducten;
• gerookt vlees;
• pickles;
• worsten;
• vet vlees en vis;
• boter, margarine;
• bakkerijproducten;
• zoetwaren.

In plaats van "schadelijk" voedsel wordt de patiënt aangeraden meer fruit en groenten te eten - rauw, gestoofd of gestoomd. In deze vorm behouden ze al hun gunstige eigenschappen en verrijken het lichaam met vezels, wat zeer nuttig is voor een normaal metabolisme.

Levensprognose, complicaties en gevolgen

In de meeste gevallen treden de complicaties van de ziekte op als gevolg van vroegtijdige toegang tot een arts en vanwege het niet naleven van alle aanbevelingen van de arts. Veel patiënten hebben de eerste vooruitgang opgemerkt, stoppen met de behandeling of beginnen met het nemen van medicijnen naar eigen inzicht. Dyspnoe, duizeligheid, pijn in het hart en scherpe aanvallen van gebrek aan lucht - dit zijn de belangrijkste redenen om naar een cardioloog te gaan.

Wordt atriale fibrillatie volledig behandeld? Er is geen enkel antwoord, omdat het van vele factoren afhangt. Artsen geven de gunstigste prognose voor behandeling als deze in een vroeg stadium van ontwikkeling is gestart. Complicaties zijn alleen mogelijk als de storende symptomen van de pathologie lange tijd zijn genegeerd. En het maakt niet uit, de persoon heeft bewust het bezoek aan de dokter verwaarloosd of de ongesteldheid voor de manifestatie van vermoeidheid of fysieke uitputting afgeschreven. In dit geval kan de vertraging bij het bezoeken van het kantoor van de cardioloog beladen zijn met trombose van de hartvaten.

Zonder behandeling voor atriale fibrillatie is de prognose uiterst ongunstig. Een storing van de boezems kan leiden tot de progressie van de onderliggende pathologie die het begin van atriale fibrillatie veroorzaakte. De gevolgen hiervan kunnen onvoorspelbaar zijn.

Boezemfibrilleren van het hart: beschrijving, oorzaken, symptomen, gevaar en behandeling

Wat is atriale fibrillatie? Vaak klagen patiënten dat het hart een beetje "stout" is.

Ze voelen het in de vorm van een krachtige hartslag, die lijkt alsof een hart uit de borstkas zal springen.

Soms worden de gewaarwordingen vreemder - het hart stopt, je voelt een rilling of zelfs een lichte tinteling.

Deze ziekte is niet zo zeldzaam. Laten we eens kijken wat het is en wat is gevaarlijke atriale fibrillatie van het hart, wat zijn de oorzaken, symptomen en medicamenteuze behandeling.

Wat is het

De normale werking van de hartspier is de samentrekking van de boezems en ventrikels in de juiste volgorde. Wanneer schendingen van het hart in het verkeerde ritme beginnen af ​​te nemen, is de medische naam voor dit fenomeen aritmie.

Meestal hebben mensen dit type ziekte, zoals atriale fibrillatie. Tegelijkertijd verdwijnt in het werk van de hartspier de fase waarin de boezems worden gereduceerd. In plaats van samentrekkingen vindt spiertrekkingen of "flikkeringen" plaats, die de ventriculaire functie beïnvloeden.

overwicht

De ziekte is al heel lang bekend en volgens de statistieken plaatst een overtreding van het hartritme elke tweehonderdste kliniekbezoeker.

Vaak verschijnt atriale fibrillatie (AI) als een gevolg van en een complicatie van IHD of hypertensie.

AI omvat atriale flutter en fibrillatie.

Verschillende studies van deze ziekte zijn uitgevoerd in Groot-Brittannië en de Verenigde Staten, waaruit blijkt dat deze ziekte voorkomt bij 0,4-0,9% van de volwassen bevolking.

Een aanval van MA aan het begin wordt meestal uitgesproken, dan beginnen zich terugvallen (periodieke uitwerping van bloed in de aorta).

Classificatie, soortverschillen, stadia

De ziekte heeft 3 stadia:

• Stopt zonder enige behandeling. Het is niet bijzonder gevaarlijk en heeft een gunstige prognose.
• Onafhankelijk stopt niet. Het hartritme wordt hersteld vanwege medische of fysiotherapeutische effecten.
• Permanent. Er is een noodzaak om voortdurend het werk van het hart te controleren om trombo-embolie te voorkomen.

Atriale fibrillatie van het hart kan paroxysmaal (paroxysmaal) en permanent (lang) zijn, de behandeling van beide vormen is vergelijkbaar.

Waarom er risicofactoren zijn bij jonge en oude mensen

Meestal is de ziekte van de hartspier optreedt als gevolg van reumatische evenals obesitas of diabetes (suikerziekte), myocardinfarct (erachter te komen wat het is en wat zijn de gevolgen), alcohol nederlaag.

Beïnvloedt de hartspier en neemt verschillende medicijnen, zoals roken, sterke psycho-emotionele stress, frequent gebruik van cafeïnehoudende dranken - koffie, sterke thee, energie.

Operaties overgedragen aan het hart, aangeboren hartafwijkingen kunnen ook worden toegeschreven aan risicofactoren.

De meeste episodes van de AI-aandoening komen voor op een oudere patiëntenleeftijd ouder dan 75 jaar. Niet iedereen kan de oorzaak van deze ziekte nauwkeurig bepalen.

Hartpathologie is een van de meest voorkomende oorzaken. Vaak treedt deze ziekte op als bij een patiënt ooit een ziekte of aandoening van de schildklier is vastgesteld.

De risicofactor bij jongeren is slechte gewoonten. Onbeperkt alcoholgebruik en roken vergroten de kans op ziek worden met MA aanzienlijk.

Symptomen en tekenen van aanval

Hoe manifesteert aritmie? Het hangt af van de vorm van de ziekte, evenals van de eigenaardigheden van de menselijke psyche en de algemene toestand van het myocardium.

Voor de eerste tekenen van hart-en vaatziekten moet ook periodiek optredende kortademigheid, dat is een lange tijd niet stopt na het sporten, frequente hartkloppingen, pijn of ander ongemak. Dit alles gebeurt in de vorm van aanvallen.

Niet iedereen heeft een chronische ziekte. Aanvallen kunnen beginnen en af ​​en toe terugkeren gedurende het leven. Bij sommige patiënten worden 2 of 3 aanvallen van atriale fibrillatie al chronisch. Soms wordt de ziekte pas gedetecteerd na een grondig medisch onderzoek.

Lees meer nuttige eenvoudige taal over deze ziekte uit de video:

diagnostiek

Om de juiste diagnose van een hartspierziekte te maken, wordt de volgende diagnose gesteld: de patiënt wordt gevraagd een bepaalde oefening uit te voeren, waarna een ECG-procedure wordt gebruikt.

Als de vorm bradysystolic is, dan met een lading op de spieren neemt het ritme zeer toe. Differentiële diagnose wordt vaak uitgevoerd met sinustachycardie.

Tekenen van atriale fibrillatie op ECG:

Eerste en eerste hulp bij paroxisme

Om aanvallen te voorkomen, moet men niet vergeten om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts, die het hartritme kalmeren.

Het eerste dat u uzelf of anderen kunt helpen tijdens een aanval van atriale fibrillatie, is door een ambulance te bellen. Als dit regelmatig met u gebeurt, neem dan een pil mee die is voorgeschreven door een arts. Meestal zijn dit valeriaan-tabletten, validol of volokardin.

Als de plaats vol is, vraag anderen of ze drugs hebben. Als de druk sterk daalt, beginnen de longen op te zwellen, er treedt een shock op.

Wat kan er gedaan worden, therapie tactieken, medicijnen

Hoe atriumfibrillatie van het hart te behandelen? Allereerst hangt het af van de vorm van de ziekte. Behandeling van atriale fibrillatie van het hart is medicatie en chirurgie (chirurgisch).

Het belangrijkste doel is om het sinusritme te herstellen en te behouden, de frequentie van hartcontracties te controleren en trombo-embolische complicaties na ziekte te voorkomen.

Een van de meest effectieve middelen is de introductie in de ader of binnenkant van procaïnamide, evenals cordarone of kinidine.

Ze schrijven ook propanorm voor, maar daarvoor moet u de bloeddruk controleren en het elektrocardiogram controleren.

Er zijn minder effectieve medicijnen. Deze omvatten meestal anapriline, digoxine of verapamil. Ze helpen bij het wegwerken van kortademigheid en zwakte in het lichaam en frequente hartslag.

U kunt de video bekijken (in het Engels) over hoe elektrische cardioversie wordt uitgevoerd bij atriale fibrillatie:

Als de MA meer dan twee dagen duurt, wordt de patiënt warfarine voorgeschreven. Dit medicijn voorkomt de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in de toekomst.

Het belangrijkste is om de onderliggende ziekte te behandelen die leidde tot een hartritmestoornis.

Er is ook een methode die atriale fibrillatie op een radicale manier elimineert. Dit is de isolatie van de longaderen op radiofrequente wijze. In 60% van de gevallen helpt de methode.

Soms helpen traditionele behandelingsmethoden. Deze omvatten het nemen van meidoorn bouillon en valeriaan.

rehabilitatie

Wanneer de aanvallen van aritmie worden verwijderd, het werk van het hart wordt gevestigd en de patiënt naar huis mag, moet revalidatie worden ondergaan, dat een volledige reeks preventieve maatregelen omvat.

Het eerste waar u op moet letten bij boezemfibrilleren van het hart - is de aanpassing van het dieet en dieet. Probeer het gebruik van verzadigde vetten, zoals boter, en zout tot een minimum te beperken.

Ziek hart vereist producten die veel kalium bevatten en zout is een antagonist.

Het is noodzakelijk om in uw dagelijkse voeding niet alleen bananen op te nemen die veel kalium bevatten, maar ook producten zoals gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, blauwe bessen, abrikozen.

Om de negatieve impact van de overgedragen ademhalingsritmestoornissen te verminderen, moet u aandacht besteden aan de ademhaling. Moeilijk ademen verslechtert de algemene toestand, waardoor het lichaam verzadigd is met koolstofdioxide. Om de ademhalingsbuizen te normaliseren, moet u het Buteyko-systeem proberen in te ademen.

Hoe te ademen correct op het Buteyko-systeem, leer van de video:

Een goede ademhaling vermijdt vasculaire spasmen en is een uitstekende preventie van atriale fibrillatie. Veel patiënten worden goed geholpen bij de kwaliteit van revalidatie, wandelen in de gezondheid.

Levensprognose, complicaties en gevolgen

De meeste complicaties treden op als gevolg van het feit dat patiënten het volledige recept van artsen niet volgen en naar eigen goeddunken onregelmatig beginnen te genezen.

Is het mogelijk om atriale fibrillatie volledig te genezen? Een complete remedie hangt af van verschillende factoren en de vorm van de ziekte.

Een tijdig bezoek aan een cardioloog en alle diagnostische tests zullen de ziekte in een vroeg stadium helpen identificeren. Een van de gevaren bij de diagnose van atriale fibrillatie is de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.

Als de aanvallen plotseling verschijnen en binnen twee dagen verdwijnen, dan is de prognose gunstig.

Als de ziekte chronisch is geworden en duurt vanaf twee weken of langer, is speciale therapie nodig. Tijdige verlichting van een aanval beïnvloedt de algehele uitkomst. U moet regelmatig een cardioloog bezoeken om de progressie van de ziekte te volgen.

Als het niet wordt behandeld, is het resultaat buitengewoon ongunstig. Het falen van de atria kan het verloop van de onderliggende ziekte van de patiënt verergeren.

Meer over de gevaren van atriale fibrillatie en hoe de gevolgen te voorkomen:

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

De aanvallen van deze ziekte kunnen door de patiënt nauwelijks worden getolereerd en maken het leven voor hem erg moeilijk. Daarom moet u van tevoren voor uw gezondheid zorgen. Allereerst moeten de belangrijkste ziekten op tijd worden behandeld - ischemische hartaandoeningen, tachycardie en andere.

Het is raadzaam om het ziekenhuis niet te verlaten als de arts aandringt op uw verblijf in het ziekenhuis. Het beste van alles, als de preventie van aritmie zal plaatsvinden onder toezicht van een arts.

Als het sinusritme niet wordt hersteld na langdurig gebruik van de medicijnen, stelt de arts vast dat de ziekte is overgegaan in een permanente vorm. In dergelijke gevallen schrijft hij andere medicijnen voor.

Het is noodzakelijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te observeren en niet om veel vet te eten, wat kan leiden tot het ontstaan ​​van ernstige ziekten en dan tot atriumfibrilleren.

Je moet ook de negatieve gewoonten tot een minimum beperken - alcoholgebruik verminderen, stoppen met roken.

In geval van atriale fibrillatie van het hart, moet u het lichaam trainen en de levensstijl onder controle houden. Zelfs gewoon langdurig lopen is een uitstekende preventie van atriale fibrillatie. Houd uw gewicht in de norm en controleer ook het suikergehalte in het bloed.

Atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren (atriale fibrillatie, atriale fibrillatie) is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle onregelmatige atriale contractie met een frequentie van 350-700 per minuut. Als het paroxysma van atriale fibrillatie langer dan 48 uur aanhoudt, neemt het risico op trombose en de ontwikkeling van ernstige ischemische beroerte sterk toe. De chronische vorm van atriale fibrillatie draagt ​​bij aan de snelle progressie van chronisch cardiovasculair falen.

Patiënten met atriale fibrillatie in de praktijk van een cardioloog worden vaak gevonden. In de algemene structuur van de incidentie van verschillende typen ritmestoornissen is het atriale ritme ongeveer 30%. Met de leeftijd neemt de prevalentie toe. Dus, tot 60 jaar, wordt dit type aritmie waargenomen bij 1% van de mensen en na 60 jaar wordt de ziekte al bij 6% gedetecteerd.

Vormen van de ziekte

Classificatie van vormen van atriale fibrillatie wordt uitgevoerd rekening houdend met de elektrofysiologische mechanismen, etiologische factoren en kenmerken van het klinische beloop.

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces, worden de volgende vormen van atriale fibrillatie onderscheiden:

• paroxysmum (voorbijgaand) - een aanval duurt in de meeste gevallen niet langer dan een dag, maar kan tot een week duren;
• persistent - tekenen van atriale fibrillatie blijven langer dan 7 dagen bestaan;
• chronisch - het belangrijkste onderscheidende kenmerk is de ineffectiviteit van elektrische cardioversie.

Persistente en voorbijgaande vormen van atriale fibrillatie kunnen een recidiverend verloop hebben, d.w.z. aanvallen van atriale fibrillatie kunnen terugkeren.

Afhankelijk van het type atriale ritmestoornis, is atriale fibrillatie onderverdeeld in twee typen:

1. Atriale fibrillatie (fibrillatie). Een gecoördineerde atriale samentrekking is afwezig, omdat ongecoördineerde samentrekking van individuele spiervezelgroepen optreedt. In de atrioventriculaire overgang accumuleren een groot aantal elektrische impulsen. Sommigen van hen beginnen zich naar het ventriculaire hartspierweefsel te verspreiden, waardoor ze samentrekken. Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties, wordt atriale fibrillatie verdeeld in bradystolisch (minder dan 60 contracties per minuut), normo systolisch (60-90 samentrekkingen per minuut) en tachysystolisch (meer dan 90 samentrekkingen per minuut).
2. Atriale flutter. De frequentie van atriale contracties bereikt 200 - 400 per minuut. Tegelijkertijd blijft hun juiste gecoördineerde ritme behouden. Als atriale flutter bijna volledig afwezig is, diastolische pauze. Ze bevinden zich in een constante staat van systole, d.w.z. ze ontspannen niet. Dit wordt de oorzaak van de moeilijkheid om ze te vullen met bloed en, als gevolg daarvan, van onvoldoende stroom in de kamers. Als elke tweede, derde of vierde impuls door atrioventriculaire verbindingen naar de ventrikels komt, zorgt dit voor het juiste ritme van hun contracties en deze vorm van de ziekte wordt correcte atriale flutter genoemd. In gevallen waar er een chaotische samentrekking van de ventrikels is, als gevolg van schendingen van atrioventriculaire geleiding, wordt gesproken over de ontwikkeling van abnormale atriale flutter.

Tijdens een paroxysma van atriale fibrillatie is de atria contractief. Tegelijkertijd treedt geen volledige vulling van de ventrikels op en op het moment van contractie is er geen periodieke afvoer van bloed in de aorta.

Boezemfibrilleren kan uitmonden in ventriculaire fibrillatie, die fataal is.

Oorzaken van atriale fibrillatie

De oorzaak van atriale fibrillatie kan zowel een hartaandoening zijn als een aantal andere pathologieën. Het meest voorkomende optreden van atriale fibrillatie vindt plaats tegen de achtergrond van ernstig hartfalen, myocardiaal infarct, hypertensie, cardiosclerose, cardiomyopathie, myocarditis, reumatische hartziekte.

Andere oorzaken van atriale fibrillatie zijn:

• thyrotoxicose (thyreotoxisch hart);
• hypokaliëmie;
• adrenomimetische intoxicatie;
• overdosis met hartglycosiden;
• alcoholische cardiopathie;
• chronische obstructieve longziekte;
• pulmonale arterie-trombo-embolie (PE).

Als de oorzaak van de ontwikkeling van atriale fibrillatie niet kan worden vastgesteld, wordt een diagnose gesteld van de idiopathische vorm van de ziekte.

Symptomen van atriale fibrillatie

Het klinische beeld van atriale fibrillatie hangt af van de toestand van het klepapparaat van het hart en het myocardium, de vorm van de ziekte (permanent, paroxysmaal, tachysystolisch of bradysystolisch), evenals de kenmerken van de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Tachysystolische atriale fibrillatie wordt het meest ernstig door patiënten verdragen. De symptomen zijn:

• hartkloppingen;
• onderbrekingen en pijn in het hart;
• kortademigheid, verergerd door inspanning.

Aanvankelijk is atriale fibrillatie paroxysmaal. Verdere ontwikkeling van de ziekte met een verandering in de frequentie en duur van paroxysmen in elke patiënt vindt op verschillende manieren plaats. Bij sommige patiënten komen epileptische aanvallen zeer zelden voor en is er geen neiging tot progressie. Voor anderen daarentegen, na 2-3 afleveringen van atriale fibrillatie, wordt de ziekte persistent of chronisch.

Patiënten en periodes van atriale fibrillatie voelen zich anders. Sommige mensen hebben geen aanvallen met onaangename symptomen, en dergelijke patiënten zullen ontdekken dat ze alleen ritmestoornissen hebben als ze een medisch onderzoek ondergaan. Maar meestal zijn de symptomen van atriale fibrillatie intens. Deze omvatten:

• gevoel van chaotische hartslagen;
• spiertrillingen;
• ernstige algemene zwakte;
• angst voor de dood;
• polyurie;
• overmatig zweten.

In ernstige gevallen, ernstige duizeligheid, flauwvallen, ontwikkelen zich Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen.

Na het herstel van het normale hartritme stoppen alle tekenen van atriale fibrillatie. Met de constante vorm van de ziekte stoppen patiënten uiteindelijk met het zien van manifestaties van aritmie.

In het geval van atriale fibrillatie tijdens auscultatie van het hart, zijn onregelmatige tonen te horen bij verschillende volumes. Puls is aritmisch, polsgolven hebben verschillende amplituden. Een ander symptoom van atriale fibrillatie is polsgebrek: het aantal polsgolven is kleiner dan het aantal hartslagen. De ontwikkeling van een pulstekort is te wijten aan het feit dat niet elke ventriculaire contractie gepaard gaat met het vrijkomen van bloed in de aorta.

Tijdens atriale flutter klagen patiënten over pulsatie van de nekaderen, ongemak in het hartgebied, kortademigheid en hartkloppingen.

diagnostiek

De diagnose van atriale fibrillatie is meestal niet moeilijk en de diagnose wordt gesteld tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt. Bij palpatie van de perifere ader wordt het wanordelijke ritme van de pulsatie van de wanden bepaald en de spanning en vulling van elke pulsgolf is anders. Tijdens auscultatie van het hart, zijn er aanzienlijke schommelingen in het volume en de onregelmatigheid van de harttonen te horen. De verandering in luidheid van toon I na de diastolische pauze wordt verklaard door de verschillende diastolische vulling van de ventrikels met bloed.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een elektrocardiogram vastgelegd. De volgende veranderingen zijn kenmerkend voor atriale fibrillatie:

• chaotische locatie van QRS ventriculaire complexen;
• afwezigheid van P-golven of bepaling van atriale golven op hun plaats.

Voer indien nodig dagelijkse bewaking van het ECG uit, wat de mogelijkheid biedt om de vorm van atriale fibrillatie, de duur van de aanval, de connectie met fysieke activiteit te verduidelijken. Voor de selectie van anti-aritmica en het identificeren van de symptomen van ischemie in het hart, verricht u oefeningen met lichamelijke activiteit (loopbandtest, fietsergometrie).

Echocardiografie (EchoCG) maakt het mogelijk om de grootte van de hartholtes te bepalen, de aanwezigheid van intracardiale trombi te detecteren, tekenen van mogelijke schade aan het pericard en valvulaire apparaat, cardiomyopathie, de contractiele functie van de linker hartkamer te evalueren. De resultaten van EchoCG helpen bij de keuze van geneesmiddelen voor anti-aritmische en antitrombotische therapie.

In de algemene structuur van de incidentie van verschillende typen ritmestoornissen is het atriale ritme ongeveer 30%.

Voor een gedetailleerde visualisatie van de structuren van het hart wordt multispirale of magnetische resonantietomografie van het hart uitgevoerd.

De methode van transesofageale elektrofysiologische onderzoek helpt bij het bepalen van het mechanisme van de vorming van atriale fibrillatie. Deze studie wordt uitgevoerd voor alle patiënten met atriale fibrillatie, die van plan zijn een kunstmatige pacemaker (pacemaker) te implanteren of katheterablatie uit te voeren.

Behandeling van atriale fibrillatie

De behandeling van atriale fibrillatie is gericht op het herstellen en behouden van de juiste hartslag, het voorkomen van terugkerende paroxysmen, het voorkomen van de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties.

Om de aanval van atriale fibrillatie te onderbreken, worden anti-aritmische geneesmiddelen intraveneus toegediend aan de patiënt onder supervisie van een ECG en bloeddruk. In sommige gevallen worden hartglycosiden of blokkers van langzame calciumkanalen gebruikt, die helpen het welzijn van patiënten te verbeteren (afname van zwakte, kortademigheid, gevoel van hartslag) door de hartslag te verlagen.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie wordt de behandeling van atriale fibrillatie uitgevoerd door een elektrische pulsontlading toe te passen op het hartgebied (elektrische cardioversie). Met deze methode kunt u de hartslag in 90% van de gevallen herstellen.

Als atriale fibrillatie langer dan 48 uur aanhoudt, neemt het risico op trombusvorming en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties dramatisch toe. Voor hun preventie worden anticoagulantia voorgeschreven.

Nadat het hartritme is hersteld, wordt aangetoond dat langdurig gebruik van anti-aritmische geneesmiddelen herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie voorkomt.

In de chronische vorm van atriale fibrillatie bestaat de behandeling uit de continue toediening van anticoagulantia, calciumantagonisten, hartglycosiden en blokkers. Actieve therapie van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van atriale fibrillatie veroorzaakte, is aan de gang.

Voor radicale eliminatie van atriale fibrillatie wordt radiofrequente isolatie van de longaderen uitgevoerd. In de loop van deze minimaal invasieve procedure wordt isolatie van een centrum van ectopische excitatie aan de monding van de longaderen gemaakt. De effectiviteit van radiofrequente isolatie van de longaderen bereikt 60%.

Met een constante vorm van atriale fibrillatie of frequent terugkerende paroxysmen, ontstaan ​​er indicaties voor radiofrequente ablatie (RFA) van het hart. De essentie ervan ligt in het cauteriseren van de atrioventriculaire knoop met een speciale elektrode, wat leidt tot een volledige AV-blokkade bij de verdere installatie van een permanente pacemaker.

Dieet voor atriale fibrillatie

In de complexe therapie van atriale fibrillatie, wordt een belangrijke rol gegeven aan de juiste voeding. De basis van het dieet moet eiwitarme en plantaardige producten met een laag vetgehalte zijn. Voedsel moet vaak in kleine porties worden ingenomen. Het diner zou niet later moeten zijn dan 2,5-3 uur voor het slapengaan. Deze benadering helpt overmatige stimulatie van de receptoren van de nervus vagus te voorkomen, waardoor de functie van de sinusknoop wordt beïnvloed.

Patiënten met atriale fibrillatie moeten sterke thee, koffie, alcoholische dranken weigeren, omdat ze een aanval kunnen uitlokken.

Als atriumfibrillatiedieet een groot aantal voedingsmiddelen moet bevatten die rijk zijn aan kalium en magnesium. Deze producten omvatten:

• sojabonen;
• noten (cashewnoten, amandelen, pinda's);
• tarwekiemen;
• tarwezemelen;
• bruine rijst;
• bonen;
• spinazie;
• havermout;
• sinaasappelen;
• bananen;
• gebakken aardappelen;
• tomaten.

Om de maximale hoeveelheid micronutriënten en vitamines in gerechten te bewaren, is het het beste om ze te stomen of te bakken. Het is handig om groente-, fruit- of bessen-smoothies in het menu op te nemen.

De aanwezigheid van atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit bij hartaandoeningen meer dan 1,5 keer.

Mogelijke complicaties en consequenties

De meest voorkomende complicaties van atriale fibrillatie zijn progressief hartfalen en trombo-embolie. Bij patiënten met mitrale stenose is atriumfibrilleren vaak de oorzaak van de vorming van een intraatriale trombus die een atrioventriculaire opening kan verstoppen. Dit leidt tot een plotselinge dood.

Gevormde intracardiale trombi met arteriële bloedstroming verspreid door het lichaam en leiden tot trombo-embolie van verschillende organen. In ongeveer 65% van de gevallen komen bloedstolsels in de hersenvaten terecht, waardoor ischemische beroerte ontstaat. Volgens medische statistieken wordt elke zesde ischemische beroerte gediagnosticeerd bij patiënten met atriale fibrillatie. Factoren die het risico op deze complicatie verhogen zijn:

• ouderdom (ouder dan 65);
• eerder overgedragen trombo-embolie van elke lokalisatie;
• de aanwezigheid van comorbiditeiten (arteriële hypertensie, diabetes mellitus, congestief hartfalen).

De ontwikkeling van atriale fibrillatie op de achtergrond van een schending van de contractiele functie van de ventrikels en hartdefecten leidt tot de vorming van hartfalen. Bij hypertrofische cardiomyopathie en mitrale stenose verloopt het zich ontwikkelende hartfalen als hartastma of longoedeem. Acuut linker ventrikelfalen ontwikkelt zich altijd als gevolg van een gestoorde uitstroom van bloed uit het linker hart, wat leidt tot een significante toename van de druk in het systeem van de longaderen en haarvaten.

De meest ernstige manifestatie van hartfalen op de achtergrond van atriale fibrillatie is aritmogene shock als gevolg van een lage cardiale output.

Boezemfibrilleren kan uitmonden in ventriculaire fibrillatie, die fataal is.

Meestal wordt atriale fibrillatie gecompliceerd door de vorming van chronisch hartfalen, dat met enige snelheid vordert en andere en leidt tot de ontwikkeling van gedilateerde aritmische cardiomyopathie.

vooruitzicht

De prognose voor atriale fibrillatie wordt bepaald door de oorzaak die de oorzaak was van de ontwikkeling van een hartritmestoornis en de aanwezigheid van complicaties. Atriale fibrillatie, die optreedt op de achtergrond van hartafwijkingen en ernstige hartspierbeschadiging (gedilateerde cardiomyopathie, diffuse of algemene cardiosclerose, groot-focaal myocardiaal infarct), leidt snel tot de ontwikkeling van hartfalen.

De aanwezigheid van atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit bij hartaandoeningen meer dan 1,5 keer.

Ongunstige prognose en atriale fibrillatie gecompliceerd door trombo-embolie.

Gunstiger prognose bij patiënten met een bevredigende toestand van de ventrikels en het hartspierstelsel. Als paroxysma's van atriale fibrillatie vaak voorkomen, verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

De idiopathische vorm van atriale fibrillatie veroorzaakt gewoonlijk geen verslechtering van de gezondheid, patiënten voelen zich gezond en leiden een praktisch gebruikelijke manier van leven.

het voorkomen

Om atriale fibrillatie te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen onmiddellijk te detecteren en actief te behandelen.

Secundaire preventie van atriale fibrillatie is gericht op het voorkomen van het optreden van nieuwe episodes van hartritmestoornissen en omvat:

• langdurige medicamenteuze behandeling met antiaritmica;
• het uitvoeren van hartchirurgische ingrepen indien aangegeven;
• weigering van het gebruik van alcoholische dranken;
• beperking van mentale en fysieke overbelasting.

Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie en hoe moet dit worden behandeld?

Atriale fibrillatie is een frequente hartritmestoornis. Deze pathologie wordt ook atriale fibrillatie genoemd. Het wordt gevonden in 1-2% van de gevallen, maar voor oudere mensen zijn deze aantallen hoger. Pathologie kan leiden tot ernstige complicaties, daarom is het onmogelijk om de behandeling uit te stellen.

Algemene kenmerken van de ziekte

Atriale fibrillatie is een type supraventriculaire tachyaritmie, dat wil zeggen pathologisch snelle hartslag. De frequentie van de pulsen bereikt soms 350-700 slagen per minuut, wat een aantal keer hoger is dan normaal.

De pathologie gaat gepaard met frequente en chaotische samentrekkingen van het atrium. Sommige complexen van spieratriumvezel kunnen last krijgen van spiertrekkingen en fibrillatie, dat wil zeggen, de synchroniciteit van hun werk is verbroken.

Volgens statistieken treft boezemfibrilleren 1-2% van de mensen, maar dit zijn gegeneraliseerde getallen. De prevalentie van pathologie is afhankelijk van de leeftijd. Bijvoorbeeld, na 80 jaar, is deze aandoening gediagnosticeerd bij 8% van de patiënten.

Ziekte classificatie

Boezemfibrilleren wordt meestal geclassificeerd op basis van de frequentie en de duur van de manifestaties. De volgende vormen van pathologie worden onderscheiden:

• Eerste geïdentificeerd. Een dergelijke diagnose wordt aan de patiënt gesteld als atriale fibrillatie zich voor de eerste keer manifesteert.
• Paroxysmale. Deze variëteit wordt ook van voorbijgaande aard genoemd. De duur van de aanval is niet meer dan 2 dagen, en duurt af en toe tot 7 dagen. Herstel van het sinusritme vindt spontaan plaats. De aanval kan medicamenteus worden gestopt, maar gaat soms zelfstandig over.
• Persistent. Bij dit type overtreding duurt een aanval langer dan 7 dagen. In dit geval kan aritmie alleen worden gestopt door medicatie of door defibrillatie van het hart. In sommige gevallen is een operatie vereist.
• Langdurige aanhoudende boezemfibrillatie kan tot een jaar aanhouden.
• Permanente vorm is een chronische manifestatie van de ziekte. In dit geval helpt zelfs de behandeling niet om het normale ritme te herstellen.

Er is ook een classificatie van atriale fibrillatie door de manifestaties van de symptomen. Het is ontwikkeld door de European Society of Cardiology (EHRA). In overeenstemming met deze classificatie zijn er 4 klassen van atriale fibrillatie:

1. Klasse I betekent een asymptomatisch verloop van de ziekte.
2. Graad II omvat milde symptomen bij afwezigheid van een overtreding van het gebruikelijke leven.
3. Voor klasse III wordt gekenmerkt door ernstige symptomen, wanneer er een verandering is in de dagelijkse activiteit.
4. Symptomen van klasse IV worden invaliditeit genoemd omdat de patiënt niet in staat is tot normale dagelijkse activiteit.

Atriale ritmestoornissen kunnen zich manifesteren als flutter of flikkering. De eerste optie betekent dat de atriale samentrekking 200-400 slagen per minuut bereikt, maar het juiste atriale ritme wordt behouden. In het tweede geval treft de contractie geïsoleerde spiervezelgroepen, wat het gebrek aan gecoördineerde atriale contractie verklaart.

redenen

Het risico op boezemfibrilleren is erg hoog voor mensen boven de 40 jaar en is 26% voor mannen en 23% voor vrouwen. De risicogroep omvat patiënten met verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem:

• arteriële hypertensie;
• ischemische ziekte (in 20% van de gevallen);
• hartfalen;
• valvulaire hartziekte (verworven vorm);
• aangeboren hartafwijkingen;
• cardiomyopathie;
• ontstekingsproces (myocarditis, pericarditis, endocarditis);
• neoplasmata;
• een hartoperatie ondergaan.

Er zijn andere risicofactoren die extracardiaal worden genoemd. Een van hen is erfelijkheid. Volgens de statistieken werd bij elke 3-4 patiënten met atriale fibrillatie een vergelijkbare pathologie gediagnosticeerd bij naaste familieleden.

Boezemfibrilleren kan worden veroorzaakt door andere factoren:

• obesitas;
• diabetes;
• chronische obstructieve longziekte;
• apnoesyndroom;
• chronische nierziekte;
• virale infectie;
• genmutatie.

Boezemfibrilleren kan een gevolg zijn van de ziekte van Grave (diffuse toxische struma), alcoholvergiftiging, neuro-psychologische overbelasting, hypokaliëmie (gebrek aan kalium in het lichaam). Een dergelijke pathologie kan ook vergiftiging veroorzaken met sommige geneesmiddelen, in het bijzonder adrenostimulantia of hartglycosiden.

Soms helpt een grondige diagnose niet om de oorzaak van overtredingen te identificeren. Een dergelijke atriale fibrillatie wordt als idiopathisch beschouwd.

Symptomen van atriale fibrillatie

Tekenen van pathologie zijn rechtstreeks afhankelijk van de vorm. Paroxysmale fibrillatie kan asymptomatisch zijn. In dit geval kan trombo-embolie het eerste teken zijn, vaker in de vorm van een beroerte.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn hartkloppingen en pijn op de borst, die zich als pijn kunnen manifesteren. De volgende symptomen duiden op het optreden van hartfalen:

• zwakte;
• duizeligheid;
• kortademigheid;
• flauwvallen of flauwvallen.

Tijdens een aanval van atriale fibrillatie bij een patiënt kan plassen vaker voorkomen. Dergelijke verschijnselen worden veroorzaakt door een verhoogde productie van een peptide-hormoon - atriaal natriuretisch peptide.

De patiënt kan een onverklaarde angst of paniekaanval ervaren. Vaak gaat deze toestand gepaard met overmatig zweten.

Boezemfibrilleren gaat gepaard met een aritmische puls. Soms is er een tekort, dat wil zeggen, de indicator aan de bovenkant van het hart overschrijdt de gemeten waarden op de pols. Dit is te wijten aan het feit dat, tegen de achtergrond van het frequente ventriculaire ritme, het slagvolume van de linker hartkamer niet voldoende is om een ​​perifere veneuze golf te maken.

diagnostiek

Atriale fibrillatie kan al bij een lichamelijk onderzoek worden gediagnosticeerd. Palpatie van de perifere puls maakt het mogelijk om de stoornis van het ritme met de spanning te identificeren.

Ausculatie van het hart bepaalt het gebrek aan ritme van zijn tonen, onthult aanzienlijke fluctuaties in volume. Op basis van deze signalen wordt de patiënt doorverwezen naar een cardioloog.

De volgende onderzoeken zijn belangrijk voor de diagnose:

• Elektrocardiografie. Hiermee kunt u de diagnose op bepaalde gronden bevestigen. Dagelijkse monitoring is belangrijk - Holter-monitoring. Dit is nodig om de hartslag te controleren en de diagnose te verduidelijken. Oefentesten met fysieke activiteit maakt het mogelijk om tekenen van myocardischemie te identificeren en het juiste antiaritmische medicijn te selecteren.
• Echocardiografie. Deze studie is gebaseerd op echografie. Diagnostiek maakt het mogelijk om de parameters van de orgaanholtes te achterhalen, om de aanwezigheid van intracardiale thrombi te detecteren, om de diastolische en systolische functie van de linker hartkamer te evalueren. De resultaten van echocardiografie zijn noodzakelijk bij het voorschrijven van een antitrombotische en anti-aritmische behandeling.
• Magnetische resonantie of multispirale computertomografie. Met deze studie kun je het hart tot in het kleinste detail visualiseren.
• De transesofageale elektrocardiografie helpt om het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie te bepalen. Deze studies zijn vooral belangrijk vóór de introductie van een kunstmatige pacemaker of katheterablatie (vernietiging).

Behandeling van atriale fibrillatie

De belangrijkste doelen van de behandeling zijn om het sinusritme te herstellen en te behouden, om herhaling van aanvallen van pathologie te voorkomen. Het is belangrijk om de hartslag te controleren en trombo-embolie te voorkomen.

Conservatieve therapie

Novokinamid en Amiodarone helpen om het boezemfibrilleren te stoppen. Deze medicijnen hebben een anti-aritmisch effect, worden binnen en intraveneus gebruikt. Voor intern gebruik wordt ook "Quinidine" en "Propafenon" gebruikt. Het nemen van dergelijke medicijnen omvat het bewaken van de bloeddruk en elektrocardiografie.

Met het risico op trombo-embolie worden bloedverdunners gebruikt. Dit zijn vitamine K-antagonisten of orale anticoagulantia. Onder hen nemen ze gewoonlijk hun toevlucht tot directe remmers van trombine. Dergelijke geneesmiddelen worden individueel voorgeschreven, rekening houdend met de eigenaardigheden van het beloop van de ziekte en de beschikbare contra-indicaties. Bij het nemen van vitamine K-antagonisten heeft de patiënt voortdurend laboratoriummonitoring van bloedparameters nodig (voornamelijk voor stolling), op basis waarvan de dosering wordt aangepast.

Als de aanval van aritmie langer duurt dan 48 uur, neemt het risico op trombose aanzienlijk toe. Waarschuwende trombo-embolische complicatie maakt ontvangst van "warfarine" mogelijk. Dit medicijn is een indirect anticoagulans.

Bij atriale fibrillatie is het belangrijk om de hartslag te verlagen. Gebruik hiervoor β-blokkers en calciumantagonisten. Deze fondsen veroorzaken een trage hartslag als gevolg van de obstructie van de snelle samentrekking van de ventrikels.

Voor atriale fibrillatie is het belangrijk om de hartslag op 60 slagen per minuut te houden. Dit effect wordt bereikt met behulp van de volgende groepen medicijnen:

• calciumantagonisten;
• P-blokkers;
• digitalis-preparaten;
• anti-aritmica.

Kies vaak uit de groepen van dergelijke medicijnen "Digoxine" (een preparaat van digitalis), "Propranolol" (β-blokker), "Verapamil" (antiarrhythmica, blokkering van langzame calciumkanalen). Een dergelijke therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de bijkomende ziekten van de patiënt. In sommige gevallen moet de behandeling in een ziekenhuis worden uitgevoerd om veranderingen in de hartslag en de reactie van het lichaam te beheersen.

Een dergelijke therapie is altijd nodig, als bij een patiënt persistente atriale fibrillatie is vastgesteld, dat wil zeggen een chronische vorm van pathologie.

Met herhaalde aanvallen van boezemfibrilleren nemen ze hun toevlucht tot een methode die 'een pil in je zak' wordt genoemd. De specialist selecteert een medicijn dat zich heeft bewezen in een intramurale behandeling. Met deze aanpak kunt u de aanval stoppen zonder te wachten op ziekenhuisopname. Meestal met dergelijke doelen voorgeschreven "Propanorm" ("Propafenon"). Het wordt ook gebruikt voor profylactische doeleinden om herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie te voorkomen. In dit geval heeft u een dagelijkse dosis van een bepaalde dosis van het medicijn nodig, en dit moet elke keer in één keer worden gedaan. De dosering wordt afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de kenmerken van de pathologie en het gewicht van de patiënt.

Als het anti-aritmische effect niet is bereikt, wordt medicamenteuze behandeling als ineffectief beschouwd. In dit geval is een operatie noodzakelijk.

Katheter ablatie

Deze methode van opereren wordt radiofrequentie genoemd. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Katheterablatie is een minimaal invasieve interventie. Na een anesthesiebehandeling wordt de patiënt door een ader (slagader) doorboord en worden elektroden in de hartholte geïntroduceerd. Dit gebeurt via introductors - speciale tubes.

Voer eerst een elektrofysiologisch onderzoek uit om aritmogene zones te detecteren. Hiervoor wordt een intracardiaal cardiogram geregistreerd en wordt aritmie geïnduceerd met behulp van speciale tests.

Na het bepalen van het aritmogene gebied, wordt radiofrequentie-energie erop gericht door middel van een elektrode. Na een korte periode (meestal 20 minuten) wordt het succes van de interventie gecontroleerd door elektrofysiologisch onderzoek. Als de resultaten bevredigend zijn, is de bewerking voltooid. Na verwijdering van de katheters wordt een drukverband op de prikplaatsen aangebracht.

Kunstmatige pacemaker

Om een ​​normale hartslag met atriale fibrillatie te behouden, kunt u een kunstmatige pacemaker gebruiken, ook wel pacemaker genoemd. Een dergelijke operatie wordt als klein beschouwd.

De patiënt voert lokale anesthesie uit. Snijd alleen de huid en het onderhuidse weefsel, zonder de ribben te beïnvloeden. Vervolgens wordt een enkele ader geïsoleerd en wordt er een elektrode doorheen in de hartkamer geleid (soms meerdere). Deze manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.

De parameters van de geïnstalleerde elektrode moeten worden gecontroleerd. Vervolgens wordt het in de ader gefixeerd en vormt het in het onderhuidse weefsel een bed voor het lichaam van het apparaat. Nadat de pacemaker met de elektrode is verbonden, wordt de wond gehecht.

De pacemaker op vaste intervallen geeft impulsen. Onder invloed hiervan wordt het myocardium gereduceerd, wat zorgt voor het nodige ritme.

dieet

Wanneer atriale fibrillatie hun eetgewoonten moet herzien. Het is belangrijk om de verhouding van BZHU te respecteren, deze moet 4: 1: 3 zijn. Het dieet moet de nodige hoeveelheid vitamines en sporenelementen bevatten.

Patiënten moeten de hoeveelheid zout verminderen. Je hoeft niet helemaal op te geven, maar voeg wat zout zout toe.

Van vet voedsel moet worden afgestaan. Het beïnvloedt de toestand van het cardiovasculaire systeem nadelig.

Met atriale fibrillatie zouden er geen slechte gewoonten moeten zijn. Roken en alcohol moeten volledig of zoveel mogelijk worden afgeblazen om ze te beperken.

Volksgeneeskunde

Wanneer atriale fibrillatie effectief is, sommige methoden van de traditionele geneeskunde. U kunt de volgende hulpmiddelen gebruiken:

• Bouillon van bouillon. Het is noodzakelijk om het van bessen te koken. Fruit wordt geoogst na de eerste nachtvorst en gevuld met water. Gebruik het product twee keer per dag, 200 ml. De eerste receptie zou 's ochtends moeten zijn, de tweede - vóór de slaap van de nacht.
• Tinctuur van duizendblad. Het is gemaakt op basis van alcohol. Neem de tool moet een theelepel zijn in de ochtend en voor de lunch.
• Dille afkooksel. Maak het klaar uit zaad. Drink drie keer per dag afkooksel voor de maaltijd voor een derde glas.
• Een afkooksel van lelietje-van-dalen, valeriaan en meidoornbloemen is effectief. Componenten moeten worden genomen in een verhouding van 2: 1: 1.
• Handige meidoorn thee met rozenbottels (1: 1). Deze remedie verdunt het bloed.

Mogelijke complicaties, prognose

Een van de ernstige gevolgen van atriale fibrillatie is bloedstasis. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels, dat wil zeggen bloedstolsels. De linker oorschelp is meer onderhevig aan een dergelijk fenomeen. De scheiding van kleine fragmenten van een bloedstolsel - embolus - veroorzaakt een hartaanval wanneer ze de coronaire bloedvaten bereiken. Als emboli door de halsslagader dringen, treedt er een cardio-embolische beroerte op.

Als de pathologie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een hartafwijking en een schending van de contractiliteit van de ventrikels, kan hartfalen een complicatie worden. Als de patiënt mitralisstenose of hypertrofische cardiomyopathie heeft, neemt het risico van longoedeem en hartastma toe.

Lage cardiale output met atriale fibrillatie kan aritmogene shock veroorzaken. In dit geval kan alleen een herstel van het noodhartritme en de daaropvolgende behandeling de patiënt redden.

Atriale fibrillatie kan ventriculaire fibrillatie ondergaan, die op zijn beurt beladen is met hartstilstand.

De prognose voor atriale fibrillatie hangt grotendeels af van de ernst van de aandoening van het cardiovasculaire systeem die een dergelijke pathologie veroorzaakte. Ischemische beroerte kan zich in 5% van de gevallen per jaar ontwikkelen, en voor personen jonger dan 60 jaar oud is het risico 1,5% en na 80 jaar - 23%.

In elk zesde geval van een beroerte werd de patiënt gediagnosticeerd met atriale fibrillatie. Deze factor verhoogt het risico op overlijden met 2 keer.

het voorkomen

Het is noodzakelijk om primaire en secundaire preventieve maatregelen te onderscheiden. Primaire preventie is de actieve behandeling van ziekten die het risico van het ontwikkelen van atriale fibrillatie met zich meebrengen. Arteriële hypertensie en hartfalen verdienen speciale aandacht.

Een gezonde levensstijl is belangrijk, inclusief het juiste dieet en voldoende lichaamsbeweging. Het is noodzakelijk om aan enkele beperkingen te voldoen, bijvoorbeeld om slechte gewoonten op te geven. Het voedsel moet plantaardig voedsel, vis en zeevruchten omvatten. Het is belangrijk om een ​​normaal gewicht te behouden. Het is nuttig om ademhalingsoefeningen en fysiotherapie te doen.

Hiervoor kan medicamenteuze therapie of hartchirurgie worden gebruikt. De patiënt moet het gebruik van alcohol verlaten om fysieke en mentale stress te beperken.

Video over atriale fibrillatie

Het gevaar van pathologie, risicofactoren, diagnostiek en therapie wordt beschreven in deze uitzending:

Atriale fibrillatie komt vrij vaak voor, maar mensen op oudere leeftijd zijn er meer vatbaar voor. Deze aandoening vereist medische behandeling en in sommige gevallen een operatie. Het is belangrijk om preventie te observeren, niet alleen van het eerste optreden van de pathologie, maar ook van de herhaling ervan.