Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap: de gevolgen voor het kind

Zwangerschap gaat gepaard met verschillende veranderingen in het lichaam van een vrouw, die gericht zijn op de volledige ontwikkeling van het kind. Er is een aanpassing van vele processen en systemen aan nieuwe bestaansvoorwaarden, de vrouw neemt het uiterlijk waar van onbekende gewaarwordingen. Elke toekomstige moeder wil dat de baby gezond geboren wordt en maakt zich natuurlijk zorgen over zijn toestand als er schendingen worden vastgesteld.

De belangrijkste factor die intra-uteriene groei en ontwikkeling van het kind ondersteunt, is de uteroplacentale-foetale bloedstroom (MPPC). Dit is een complex systeem dat de normale loop van de zwangerschap ondersteunt. Als de bloedstroom in de baarmoeder is aangetast, praat dan over placenta-insufficiëntie. Het is gevaarlijk, in de eerste plaats door een miskraam van de zwangerschap, en andere negatieve gevolgen van deze pathologie voor de toekomstige moeder en kind komen vaak voor.

Het gebrek aan bloedstroom door de placenta moet tijdig worden opgespoord en therapeutische maatregelen kunnen niet worden uitgesteld.

redenen

Hemodynamische stoornissen tussen de foetus en het lichaam van de vrouw worden door veel factoren veroorzaakt. Ze beïnvloeden de placenta zowel tijdens de periode van zijn vorming, en in de latere stadia van de zwangerschap. Dienovereenkomstig worden primaire en secundaire stoornissen van de bloedsomloop geïsoleerd. Als een resultaat is er een schending van alle functies van de placenta, als een afzonderlijk orgaan: transport, uitwisseling, beschermend, immuun en endocrien. Dit wordt geactiveerd door de volgende voorwaarden:

• Tumoren van de baarmoeder.
• Anomalieën van de structuur.
• Genetische defecten.
• Hormonale disfunctie.
• De gevolgen van abortus.
• Late toxicose.
• Infectieziekten.
• Atherosclerose, trombose.
• Hypertensieve hartziekte.
• Diabetes mellitus.
• Ziekten van de schildklier en de bijnieren.

Meestal heeft een vrouw een belangrijke risicofactor die placenta-insufficiëntie kan veroorzaken. Vaak is er een combinatie van meerdere van dergelijke aandoeningen bij het dragen van een kind.

Om de oorzaken van een verminderde bloedstroom van de placenta te identificeren, is het noodzakelijk om periodieke screeningen uit te voeren in verschillende stadia van de zwangerschap.

symptomen

Elke pathologie heeft zijn eigen klinische beeld, waardoor u een voorlopige conclusie kunt trekken. Hemodynamische insufficiëntie manifesteert zich door veranderingen in alle functies van de placenta, en als gevolg daarvan lijdt vooral de foetus. Het ontvangt alle voedingsstoffen en zuurstof in onvoldoende hoeveelheden en de uitscheiding van metabolische producten kan worden vertraagd. Tekenen van foetale hypoxie treden op, wat verder leidt tot intra-uteriene groeiachterstand. Als gevolg hiervan worden de volgende symptomen opgemerkt:

• Versnelling van de hartslag.
• Verhoogde motoriek, en vervolgens de daling.
• De mismatch van het volume van de buik tijdens de zwangerschap.

In de regel verschijnen dergelijke tekens wanneer de gedecompenseerde vorm van placenta-insufficiëntie. Als de bloedstromingsstoornis tijdens een tijdig onderzoek een graad 1a of 1b detecteert, bestaan ​​deze symptomen nog niet, omdat de hemodynamiek wordt gecompenseerd.

classificatie

De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de veranderingen in de MPPC, die worden geregistreerd met aanvullend onderzoek. Op basis van klinisch en gynaecologisch onderzoek is het onmogelijk om hier exact over te spreken, maar de hemodynamiek kan eerder worden beoordeeld op basis van indirecte gegevens. Dus een verminderde bloedtoevoer tijdens de zwangerschap is ingedeeld volgens de graad:

• 1 graad - de veranderingen hebben alleen betrekking op het uteroplacentale deel van de bloedstroom.
• 1b graad - alleen de bloedstroom van de placenta is verzwakt.
• Graad 2 - schendingen hebben betrekking op alle hemodynamische processen, maar de diastolische bloedstroom is nog steeds bewaard.
• Graad 3 - een situatie waarbij de foetale placentaire doorbloeding kritische beperkingen heeft, terwijl de uteroplacentale hemodynamiek behouden blijft of verandert.

De basis van deze classificatie is de verhouding tussen de snelheid van de bloedstroom van de baarmoeder en de navelstreng. Bovendien zijn er schendingen van de afzonderlijke takken van de brengende slagader.

Tekenen van verminderde bloedtoevoer door de foetus zijn mogelijk niet waarneembaar voor de vrouw, maar de arts moet hier op letten.

effecten

Placenta-insufficiëntie is een gevaar voor de ontwikkeling van de foetus. Daarom hebben de belangrijkste obstetrische complicaties precies betrekking op de toestand van het ongeboren kind. Het grootste gevaar wordt uitgedrukt door een verminderde bloedstroom, die zowel chronisch als acuut kan zijn. In deze context worden de la en 1b graden van hemodynamische stoornissen niet genoemd als de lichtste.

Placenta abrupt

Plotse stoornissen in de bloedstroom kunnen worden veroorzaakt door verwondingen, trombose of embolisatie van de baarmoeder. Dan is er een situatie waarin de placenta exfolieert op een van de sites. Afhankelijk van de locatie verloopt de pathologie langs het centrale of perifere type. Tegelijkertijd verschijnen deze symptomen:

1. Pijn op het gebied van onthechting.
2. Lokaal uitsteeksel van de baarmoederwand.
3. Spotten.
4. De verergering van de foetus.

Als het loslaten langs het centrale type gaat, kan er helemaal geen externe ontlading zijn, maar het bloed lekt in de baarmoederwand, waardoor het zijn samentrekbaarheid verliest. Dit is beladen met atonische bloedingen en gedissemineerde bloedstolling (DIC).

Wanneer placentaire complicaties een milde beloop hebben, kunnen ze worden geëlimineerd met adequate therapie.

Miskraam van zwangerschap

Op zijn beurt veroorzaakt placenta-abruptie een spontane abortus of vroeggeboorte, die is opgenomen in het concept van de miskraam. Dit is een situatie waar alle vrouwen duidelijk bang voor zijn, omdat het verliezen van een kind het ergste is wat er tijdens deze periode kan gebeuren. Dan komen de volgende tekens aan het licht:

1. Pijn in de onderbuik, in het heiligbeen, rectum.
2. Het spotten van variërende intensiteit.
3. Verhoogde plassen.
4. Hypertonus van de baarmoeder.
5. Geleidelijke dilatatie van de baarmoederhals.

Als het proces wordt gestopt in het stadium van de dreiging, kan het kind worden opgeslagen. Maar wanneer de placenta volledig geëxfolieerd is en er een abortus wordt gediagnosticeerd, is het helaas al onmogelijk om iets te corrigeren. Verdere pathologie kan compleet of onvolledig zijn. Wanneer delen van de foetus of schelp in de baarmoeder blijven hangen, bestaat er een risico op infectie en ernstige bloedingen, die vaak eindigen in hemorragische shock of DIC.

Zwanger worden

Bovendien kan de foetus doodgaan en in de baarmoeder blijven. Toen vormde de zogenaamde gemiste abortus. Een vrouw kan zelf enkele symptomen opmerken die aangeven wat er is gebeurd:

1. Stop de beweging van de foetus.
2. Zijn hartslag wordt niet gevoeld.
3. De maag neemt niet toe in volume.
4. Periodieke bloeding vindt plaats.
5. Bezorgd over buikpijn.
6. De lichaamstemperatuur stijgt.
7. Geïnfecteerde infectie.

Zwangerschap zwangerschap moet worden verwijderd. Als je het niet op tijd doet, is er een gevaar voor het leven van de vrouw zelf.

diagnostiek

Voor het vaststellen van schendingen van de bloedstroom van de placenta tijdens de zwangerschap, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische methoden te gebruiken. Hiermee kunt u het type en de omvang van de veranderingen instellen en de toestand van de foetus bepalen. Gebruik hiervoor de volgende procedures:

• Bloedonderzoek voor hormonen (oestrogeen, progesteron, humaan choriongonadotrofine).
• Echoscopisch onderzoek.
• Kardiotokogramma.
• Doppler.

Sommige gegevens kunnen worden verkregen na het onderzoek van de arts - de toestand van het kind kan worden beoordeeld aan de hand van de hartslag, geteld tijdens auscultatie. Maar de meest betrouwbare resultaten worden verkregen na instrumenteel en laboratoriumonderzoek.

behandeling

In geval van schending van de uteroplacentaire bloedstroom van enige ernst, worden therapeutische maatregelen getoond. Dit is vooral gericht op het voorkomen van de progressie van pathologie, terwijl normalisatie van hemodynamica, volgens observaties, alleen mogelijk is in stadium 1b. Probeer tegelijkertijd alle mogelijke middelen te gebruiken om de conditie van de foetus te verbeteren. Natuurlijk zijn in de eerste plaats conservatieve gebeurtenissen. Chirurgisch effect wordt alleen gebruikt voor complicaties en om gezondheidsredenen. Bovendien wordt groot belang gehecht aan het voorkomen van placenta-insufficiëntie.

Behandeling van stoornissen in de bloedstroom in het vruchtbare complex - etiotropisch, pathogenetisch en symptomatisch.

Medicamenteuze therapie

De belangrijkste remedie voor de correctie van de bloedstroom van de placenta is het gebruik van medicijnen. Wanneer alleen de eerste tekenen van beperking zijn geïdentificeerd, is het mogelijk om poliklinisch behandeld te worden. Als de mislukking meer uitgesproken is, is ziekenhuisopname noodzakelijk. Een dergelijke behoefte bestaat in extragenitale pathologie bij vrouwen. De volgende medicijnen worden voornamelijk gebruikt:

• Antispasmodica (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Vasculair (Actovegin).
• Verbetering van de microcirculatie (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxanten (instenon).
• Vitaminen en sporenelementen (Magne B6, ascorbinezuur).
• Metabolisch (ATP).
• Hepatoprotectors (Essentiale, Hofitol).

In de regel wordt aanbevolen om twee kuren van de therapie te ondergaan - onmiddellijk na de diagnose en in de periode van 32-34 weken. Daarna wordt de afgifte bepaald. Dit is vooral belangrijk bij ernstige aandoeningen van de bloedsomloop. Als de overtredingen worden vastgelegd in de 1a of 1b fase, gaat de geboorte vanzelf over.

Gebruik tijdens de zwangerschap alleen geneesmiddelen waarvan bewezen is dat ze veilig en effectief zijn.

operatie

Wanneer placenta-insufficiëntie is uitgesproken, is noodaflevering noodzakelijk. In het geval van de ineffectiviteit van conservatieve maatregelen, zelfs voor kleine overtredingen, moet de beslissing binnen 2 dagen worden genomen. Gebruik meestal de operatie van een keizersnede. Als het is gepland in termen van maximaal 32 weken zwangerschap, dan is het noodzakelijk om over te gaan van de toestand van de foetus en zijn levensvatbaarheid.

Wanneer een spontane abortus optreedt, is het noodzakelijk curettage van de baarmoeder of vacuümextractie van de foetus uit te voeren. Wanneer de zwangerschap is bevroren, hangt de operatie af van de zwangerschapsduur en de conditie van de vrouw.

het voorkomen

Om veel onaangename situaties tijdens de zwangerschap, waaronder placenta-insufficiëntie, te voorkomen, is het noodzakelijk om preventieve aanbevelingen te doen. Ze hebben voornamelijk betrekking op levensstijl en omvatten de volgende principes:

1. Gezond eten.
2. Verwerping van slechte gewoonten.
3. Buiten lopen.
4. Eliminatie van stressfactoren.
5. Volg alle aanbevelingen van artsen.
6. Tijdige behandeling van begeleidende ziekten.

Als u tijdens de zwangerschap voor uw eigen gezondheid zorgt, is het mogelijk om een ​​gestoorde bloedstroom in het moeder-placenta-foetus-systeem te voorkomen. En bij het identificeren van deze pathologie is het noodzakelijk om tijdig te behandelen, wat het kind zal redden.

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om constant de toestand van de organismen van de moeder en de foetus en de prestaties van vitale functies door hen te controleren. Een van de meest significante studies is de analyse van de bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder, de navelstreng van een vrouw, evenals in de aorta en de cerebrale vaten van een kind.

Een van de belangrijkste oorzaken van perinatale sterfte en morbiditeit is een overtreding van de uteriene bloedtoevoer (uteroplacentale en foetale placenta) niet de laatste.

Bloedstroom in de placenta

De placenta waarin de foetus zich bevindt, voedt het met voeding en zuurstof uit het bloed van de moeder en verwijdert de stofwisselingsproducten van het lichaam van het kind. Het is dit orgaan dat twee complexe vaatsystemen verenigt - de moeder, die de baarmoedervaten en de placenta verbindt, en de foetus, die de navelstrengslagaders passeert en naar de foetus leidt.

Het bovengenoemde circulatiesysteem is gescheiden door een membraan dat voorkomt dat het bloed van de moeder en de baby zich vermengt. De placenta fungeert als een barrière die resistent is tegen veel virussen en schadelijke stoffen.

In sommige gevallen kan om compleet verschillende redenen placenta-insufficiëntie optreden, wat onvermijdelijk de prestaties van trofische, metabolische, transport-, endocriene en andere vitale functies van de placenta beïnvloedt. In deze toestand is het metabolisme tussen de moeder en het kind aanzienlijk verslechterd, met gevolgen.

Oorzaken van verstoorde baarmoederbloedstroming

Verminderde bloedcirculatie in de baarmoeder kan worden veroorzaakt door verhoogde druk, pneumonie, intra-uteriene infectie en onvoldoende toevoer van het lichaam van de foetus met zuurstof (hypoxie).

In de verloskundige praktijk wordt driedimensionale echografie (Doppler) gebruikt om het bloedstroomsysteem te diagnosticeren, waardoor vaten zichtbaar zijn in het zogenaamde 3D (driedimensionale) beeld. Met behulp van deze moderne diagnostische methode is het vooruitzicht van het diagnosticeren van retroplacentale bloeding verschenen, om cardiale misvormingen te beoordelen door de bloedstroom te controleren. Deze methode is onvervangbaar, want met zijn hulp kan men zelfs bij de kleinste vaten die het microcirculatiebed vormen defecten zien, de kenmerken volgen van de ontwikkeling en vorming van intra-placentale hemodynamica, en de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen controleren die moet worden ingenomen bij de foetus. Er zijn nieuwe mogelijkheden aangebroken voor de vroege detectie van obstetrische complicaties en als correctie of behandeling wordt gestart zonder tijdverlies, kunnen stoornissen in de bloedcirculatie en verdere pathologieën die daarmee gepaard gaan, praktisch worden vermeden.

Verminderde doorbloeding 1 graad tijdens de zwangerschap

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap kan onomkeerbare gevolgen hebben voor het kind. Intra-uteriene groeivertraging, hypoxie, misvormingen onverenigbaar zijn met het leven, en zelfs de dood van de foetus - Hier is een lijst van complicaties die kunnen ontstaan ​​als gevolg van een storing in het bestaande systeem van de "moeder-placenta-kind." Omdat ze weten hoe gevaarlijk de bloedsomloop is tijdens de zwangerschap, houden artsen de toestand van de placenta nauwlettend in de gaten en proberen ze rekening te houden met alle mogelijke risicofactoren aan het begin van de zwangerschap.

Oorzaken van verminderde bloedtoevoer tijdens de zwangerschap

Iedereen weet dat de placenta een speciaal tijdelijk orgaan is dat twee bloedsystemen verenigt: de foetus en de moeder. De onmiddellijke bestemming van de placenta is om voedingsstoffen te leveren en de kruimels te beschermen. Bovendien verwijdert het lichaam afvalproducten van een klein organisme. De placenta interageert met het vasculaire systeem van de moeder en haar baby, vandaar de twee soorten bloedstroom: uteroplacentale en foetale placenta. Met schendingen van een van hen, het hele systeem lijdt, en als gevolg daarvan, de baby.

De oorzaken van deze pathologische aandoening zijn verschillende. Volgens wetenschappers speelt een belangrijke rol bij de vorming van een normale placenta een genetische set. Andere factoren hebben echter ook invloed op dit proces. In het bijzonder omvat de risicogroep vrouwen die:

• begon seksueel vroeg te leven;
• had verschillende seksuele partners;
• nam drugs, misbruikte alcohol en rookte;
• chronische ziekten hebben;
• hebben een geschiedenis van spontane miskramen. bevroren zwangerschappen en abortussen.

Typen hemodynamische aandoeningen

Er zijn verschillende soorten placenta-insufficiëntie, die elk hun eigen kenmerken en risico's hebben:

1. Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap 1 a graad - deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van afwijkingen in de uteroplacentale bloedstroom, terwijl in het placenta-foetus subsysteem geen pathologieën worden waargenomen. Tijdens de zwangerschap is de verminderde bloedstroom van graad 1a geen kritieke toestand en is gemakkelijk te behandelen.
2. Verminderde doorbloeding tijdens zwangerschap 1b graad - in dit geval wordt de pathologie waargenomen in de foetale-placentaire bloedstroom. De conditie van het kind blijft echter bevredigend.
3. Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap 2 en 3 graden - ernstiger afwijkingen in het werk van beide systemen, leidend tot complicaties, tot de dood van de foetus.

Om onomkeerbare effecten en de dood van een kind te voorkomen, moeten bloedstoornissen tijdens de zwangerschap tijdig worden geïdentificeerd. Om dit te doen, doen toekomstige moeders Doppler-echografie. Tegenwoordig is het de enige, maar zeer effectieve diagnostische methode.

Tijdens de zwangerschap wordt elke ongewone manifestatie van het lichaam van de vrouw een signaal om de dokter te bezoeken. Lozingen van groenachtig tijdens de zwangerschap zijn een van die alarmerende momenten, die waarschuwt voor de mogelijke aanwezigheid van een infectie en wijst op een aantal ziekten.

Pijn van een andere aard maakt een zwangere vrouw erg bang. Dus, in het bijzonder, vraagt ​​zich vaak af waarom de pijn in de linker onderbuik tijdens de periode van de zwangerschap van de baby. Laten we de oorzaken onderzoeken die van invloed zijn op het optreden van een dergelijke toestand.

Een zwangere vrouw luistert naar haar lichaam, probeert de normale loop van de zwangerschap te bepalen, om te begrijpen hoe de baby zich ontwikkelt. Als er pijn in de lagere rechterkant van de buik is, dan is dit een ernstige zorg. Vervolgens definiëren we de oorzaken van deze toestand.

Schendingen en complicaties tijdens de zwangerschap zijn ernstig en vormen in verschillende mate een bepaald risico voor de gezondheid van de toekomstige moeder en baby. Overweeg vervolgens wat op dit moment bloedige afscheiding kan betekenen.

Overtreding van uteroplacentale doorbloeding tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen en hun familieleden verwachten meestal van het echoscopisch onderzoek van één antwoord - wat is het geslacht van het kind. Voor de verloskundige-gynaecoloog is de onderzoeksmethode noodzakelijk om een ​​gestoorde bloedstroom tijdens de zwangerschap, abnormale ontwikkeling van de foetus, tijdig op te sporen.

Het managementplan en de leveringstactieken zijn hiervan afhankelijk. Om de mechanismen van schending te begrijpen, is het noodzakelijk om de mogelijkheden van de bloedsomloop tussen de moeder en het kind te overwegen.

Structuur van de uteroplacentale doorbloeding

Moeder en kind zijn niet alleen verbonden door de placenta, maar ook door een complex systeem van bloedvaten. Daarom is het geaccepteerd om alle gezamenlijke bloedcirculatie op te delen in niveaus die niet geïsoleerd kunnen bestaan, maar alleen in een complex werken.

• Het centrale deel van het systeem is de placenta. Het zorgt voor "opname" van producten uit het bloed van de moeder via de villi, ontsproten diep in de baarmoederwand. Het vermengt het bloed van de moeder en het kind niet. Verschillende rijen speciale cellen vormen een hemato-placentaire barrière, die een ernstig obstakel vormt voor onnodige foetale stoffen. Hierdoor wordt het afvalbloed teruggevoerd naar het veneuze systeem van de moeder.
• Het tweede deel van de bloedstroom zijn de takken van de baarmoederslagaders. Als ze vóór de zwangerschap in het vrouwelijk lichaam in een ingestorte toestand zijn en spiraal worden genoemd, verliezen ze vanaf de periode van 1 maand de spierlaag die spasmen kan veroorzaken. En tegen vier maanden worden de slagaders omgevormd tot volle zwembroek gevuld met bloed en op weg naar de placenta. Het is dit mechanisme, nuttig voor het voeden van de foetus, dat dodelijk kan zijn in geval van een uteriene bloeding: de wanden van de bloedvaten kunnen niet meer samentrekken.
• Schepen in de navelstreng vormen de derde weg van de bloedstroom. Hier passeert 2 slagaders en ader. Ze verbinden het kind met de placenta en vormen een foetale placentaire cirkel. Verminderde bloedstroom op dit niveau veroorzaakt de meest ernstige schade aan de foetus.

Hoe de bloedsomloop in de placenta verminderd is

Een slechte bloedstroom in verband met de placenta wordt placenta-insufficiëntie genoemd. Het kan op elke zwangerschapsduur in twee vormen voorkomen.

Acuut verschijnt plotseling, zelfs tijdens de bevalling, is niet afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Het fruit valt in een staat van hypoxie (zuurstofgebrek), wat het met de dood bedreigt.

De belangrijkste pathologische mechanismen van deze aandoening:

• vroegtijdige onthechting van de placenta;
• hartaanval door trombose.

Chronisch compliceert vaak het verloop van de zwangerschap na een periode van 13 weken. Symptomen verschijnen in het derde trimester. Het mechanisme van vorming - vroege veroudering van de placenta als gevolg van de afzetting van fibrine op de villi.

Als gevolg van veranderingen in de structuur van de chorionvilli (placentaweefsels), stopt het functioneren van de hemato-placentaire barrière, zijn de metabolische processen tussen het maternale organisme en de foetus verstoord

Negatieve gevolgen in dergelijke omstandigheden, afhankelijk van de mate van overtreding, kunnen leiden tot onvermijdelijke dood van de foetus.

Oorzaken van verminderde bloedtoevoer tijdens de zwangerschap

Verschillende redenen kunnen een schending van de uteroplacentale doorbloeding veroorzaken. Deze omvatten veel voorkomende ziekten van de moeder:

• pathologie van het neuroendocriene systeem (diabetes mellitus, ziekten van de schildklier en bijnieren, veranderingen in de hypothalamus van de hersenstam);
• longziekten (emfyseem, bronchiale astma);
• aandoeningen van het cardiovasculaire systeem veroorzaakt door misvormingen, de effecten van hypertensie, de neiging tot hypotensie;
• nierpathologie (chronische nefritis, pyelonefritis, vooral in het stadium van nierfalen;
• bloedarmoede (anemie) geassocieerd met ijzergebrek, vitamines;
• aandoeningen gepaard gaande met verhoogde bloedstolling, dragen bij tot verhoogde trombose in de vaten van de placenta;
• acute en exacerbatie van chronische infectieuze processen - veroorzaken een overeenkomstige ontsteking in de placenta, vasculair oedeem en verminderde doorbloeding, in het eerste trimester kan dit leiden tot een miskraam.

Pathologie van de baarmoeder creëert lokale omstandigheden voor slechte doorbloeding:

• eventuele veranderingen in de lagen van de baarmoeder (myometrium, endometrium);
• misvormingen (bijvoorbeeld het type "tweehoornige", "zadelvormige" baarmoeder);
• onderontwikkeling (hypoplasie);
• Tumorformaties van spierweefsel (fibroïden), vooral bij een primipare vrouw ouder dan 35 jaar, op jongere leeftijd kunnen kleine myomen de bloedstroom compenseren.

Oorzaken van onvoldoende bloedstroom zijn ongunstige zwangerschapscondities in gevallen van:

• meerdere geboorten;
• rhesusconflict;
• pre-eclampsie;
• bekkenpresentatie van de foetus;
• pathologische placenta previa.

Het risico van een gestoorde doorbloeding treedt op als:

• eerdere abortussen;
• roken, alcoholisme en maternale verslaving;
• constante nerveuze aandoeningen geassocieerd met sociale of huishoudelijke stoornissen;
• schending van de juiste voeding van vrouwen.

Soorten chronische placenta-insufficiëntie

Afhankelijk van de ontwikkeling van de gevolgen voor de foetus en het vermogen van het moederlichaam om zich aan te passen, zijn er 4 vormen of stadia van chronische placenta-insufficiëntie:

U kunt ook lezen: wanneer de foetale hartslag verschijnt

• compensatie - het maternale organisme beschermt de foetus volledig door de bloedstroom door andere wegen te verbeteren, en het kind voelt geen gebrek aan zuurstof, ontwikkelt zich normaal, wordt op tijd geboren en ontwikkelt zich goed;
• subcompensaties - de moeder is niet in staat om het gebrek aan voeding volledig te compenseren, en de foetus blijft achter bij de ontwikkeling, er is een risico op complicaties, aangeboren misvormingen;
• decompensatie - gaat gepaard met een volledige schending van de aanpassingsmechanismen, normale zwangerschap is onmogelijk, de foetus heeft ernstige defecten die onverenigbaar zijn met de levensvatbaarheid, de dood in de intra-uteriene toestand is zeer waarschijnlijk;
• kritisch - door ernstige veranderingen in de structuur van de placenta, verdere dracht van de foetus is onmogelijk, onvermijdelijke dood optreedt, elke behandeling is niet effectief.

Welke niveaus van verstoring van de bloedstroom veroorzaakt placenta-insufficiëntie?

Een vergelijking van de klinische manifestaties en de resultaten van het echoscopisch onderzoek maakte het mogelijk om 3 graden van verminderde bloedstroom tussen de moeder en de foetus te identificeren.

De eerste wordt gekenmerkt door minimale veranderingen op het uteroplacentale niveau, biedt een "marge" van tijd voor ongeveer een maand voor behandeling en volledig herstel zonder gevolgen, er zijn 2 soorten:

• Ia - alleen de uteroplacentale doorbloeding is verminderd, met ongewijzigde foetale-placentaire doorbloeding. Gemanifesteerd in de ontwikkeling van de foetus in 90% van de gevallen.
• IB - lijdt aan foetale en placentale bloedsomloop en het uteroplacentaal blijft normaal. De vertraging in de vorming en ontwikkeling van de foetus lijdt iets minder (in 80% van de gevallen).

De conclusie wordt gegeven na onderzoek van alle componenten van de foetale bloedstroom.

De tweede is een overtreding die optreedt zowel op het niveau van de baarmoeder als in de navelstrengvaten, hypoxie kan fataal zijn voor de foetus.

De indicatoren voor de derde bloedsomloop bevinden zich op een kritisch niveau, zelfs de omgekeerde richting van de bloedstroom is mogelijk (omgekeerd).

Voor clinici biedt deze classificatie de mogelijkheid om het niveau van aandoeningen nauwkeurig te bepalen, om de meest geschikte behandelingsstrategie te kiezen.

Symptomen van bloedstromingsstoornissen

Als de gestoorde bloedstroom wordt gecompenseerd, voelt de vrouw geen afwijkingen en leert ze pas na het onderzoek.

Uitgesproken manifestaties komen voor in acute vorm en chronische decompensatie:

• motorische activiteit van de foetus neemt sterk toe of verdwijnt volledig (met een periode van 28 weken, normale ontwikkeling gaat gepaard met tien verstoringen per dag), dit symptoom vereist een onmiddellijke oproep aan een verloskundige-gynaecoloog;
• een langzame toename van de abdominale omtrek gedetecteerd tijdens maandelijks onderzoek en meting in de prenatale kliniek (geassocieerd met overmatige vorming of gebrek aan vruchtwater);
• late toxicose;
• hoge bloeddruk;
• grote gewichtstoename;
• zwelling in de benen;
• het uiterlijk van eiwit in de urine.

De gevaarlijkste afvoer van bloed uit de vagina. Dit symptoom kan worden beschouwd als een beginnende placenta-abruptie. Je kunt niet aarzelen om medische zorg te verlenen.

diagnostiek

Het meest complete beeld van de bloedcirculatie tussen de baarmoeder en de foetus wordt verkregen door een Doppler-onderzoek, dat driemaal tijdens de zwangerschap aan alle vrouwen wordt uitgevoerd.

• meten van de bloedstroom volgens de bewegingssnelheid van uniforme elementen;
• de richting bepalen in de slagaders en aders;
• repareer de veranderingen in klinische manifestaties.

Het effect is gebaseerd op de reflectie-eigenschappen van de ultrasone golf, volkomen veilig voor het kind en de moeder.

Alle veranderingen worden geregistreerd op de monitor, gemeten door speciale sensoren, kunnen in het vereiste formaat worden gefotografeerd.

Door te vergelijken met normale indicatoren, wordt een conclusie getrokken over de mate van pathologie. Overtredingen kunnen op elk niveau in de schepen worden gedetecteerd:

De arts heeft tijd om de behandeling voor te schrijven en deze te controleren bij het volgende onderzoek.

Een verscheidenheid aan Doppler is Doppler. Ze is benoemd op:

• concomitante pathologie van de moeder;
• vermoede voortijdige veroudering en schending van de placentabarrière;
• tekenen van multi- of ondiep water;
• voorlopige gegevens over intra-uteriene groeiretardatie, de vorming van congenitale foetale defecten;
• de aanwezigheid van genetische ziekten in het gezin;
• klinische symptomen van foetale hypoxie.

Tijdens het onderzoek kan worden vastgesteld:

• uitdunnen van de placenta;
• toename van het groeigebied;
• intra-uteriene infectie.

De methode van langdurige stationaire bewaking van de mate van foetale hypoxie stelt u in staat om de resultaten van het gebruik van geneesmiddelen te zien

Pathologiebehandeling

De mogelijkheid om zwangerschap te behouden door conservatieve behandeling blijft met de mate van verminderde bloedstroom Ia en b. De tweede graad wordt als borderline beschouwd, de derde - vereist een dringende operationele aflevering.

De behandeling houdt rekening met de pathogenese van aandoeningen. Om resultaten te bereiken, is het noodzakelijk om alle links te beïnvloeden:

• In het geval van een milde microcirculatiestoornis, wordt Hofitol toegewezen (met een mineraal-vegetatieve samenstelling), in meer ernstige gevallen, Actovegin, Petoxyphilin.
• Als de neiging van de moeder tot trombose en verslechterde bloedaggregatie-eigenschappen wordt gedetecteerd, zijn geneesmiddelen zoals Curantil en Trental geïndiceerd. Ze kunnen de bloedstroom door de bloedvaten verbeteren.
• Bij het detecteren van lage bloeddruk met behulp van Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatoren - No-shpa, Euphyllinum-injecties - elimineren spastische vasculaire samentrekking.
• Het wordt aanbevolen om de tonus van de baarmoeder te verminderen met Magnesia, het medicijn Magne B6, het werkt als een antihypoxische manier om de bloedstroom te verbeteren.
• De groep vitamines met antioxiderende werking elimineert de negatieve effecten (vitamine E, ascorbinezuur).

Geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts. Indien nodig worden vrouwen in een ziekenhuis opgenomen. Dit staat toe:

• bedrust bieden;
• observeer voortdurend het verloop van de zwangerschap.

Als er een effect van conservatieve behandeling is, draagt ​​de vrouw onafhankelijk tot het einde en bevalt een kind. Bij het ontbreken van resultaten, kunnen artsen beslissen over een vroege keizersnede. In de derde fase is alleen de operatieve bevalling aangegeven.

Wat te doen om doorbloedingsstoornissen te voorkomen?

Gynaecologen dringen er bij vrouwen uit risicogroepen op aan om zich van tevoren voor te bereiden op zwangerschap, om niet ongeplande bevruchting toe te staan.

Het kiezen van de juiste lichaamshouding tijdens de slaap helpt de foetale bloedstroom.

Tegen de achtergrond van een reeds opkomende zwangerschap, wordt aanbevolen:

• vermijd emotionele en fysieke overbelasting;
• slechte gewoonten elimineren;
• zorg voor een voeding voor zwangere vrouwen;
• volg dagelijkse wandelingen, verblijf in een geventileerde ruimte;
• doe speciale gymnastiek voor zwangere vrouwen, yogaoefeningen;
• controle lichaamsgewicht, voer maandelijks wegen uit en meet de abdominale omtrek;
• Het is nuttiger om aan de linkerkant te slapen, deze positie vermindert de druk op de inferieure vena cava, die rechts van de baarmoeder passeert, maar in sommige gevallen, met een stagnatie in de nieren, verbetert slapen aan de rechterkant de uitstroom van deze belangrijke organen.

Moderne methoden voor diagnose en management van zwangere vrouwen kunnen ernstige schendingen voorkomen. Veel kansen zijn echter afhankelijk van de vrouw zelf en haar verlangen om een ​​gezonde erfgenaam te hebben.

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap: de gevolgen voor het kind

Zwangerschap gaat gepaard met verschillende veranderingen in het lichaam van een vrouw, die gericht zijn op de volledige ontwikkeling van het kind. Er is een aanpassing van vele processen en systemen aan nieuwe bestaansvoorwaarden, de vrouw neemt het uiterlijk waar van onbekende gewaarwordingen. Elke toekomstige moeder wil dat de baby gezond geboren wordt en maakt zich natuurlijk zorgen over zijn toestand als er schendingen worden vastgesteld.

De belangrijkste factor die intra-uteriene groei en ontwikkeling van het kind ondersteunt, is de uteroplacentale-foetale bloedstroom (MPPC). Dit is een complex systeem dat de normale loop van de zwangerschap ondersteunt. Als de bloedstroom in de baarmoeder is aangetast, praat dan over placenta-insufficiëntie. Het is gevaarlijk, in de eerste plaats door een miskraam van de zwangerschap, en andere negatieve gevolgen van deze pathologie voor de toekomstige moeder en kind komen vaak voor.

Het gebrek aan bloedstroom door de placenta moet tijdig worden opgespoord en therapeutische maatregelen kunnen niet worden uitgesteld.

Hemodynamische stoornissen tussen de foetus en het lichaam van de vrouw worden door veel factoren veroorzaakt. Ze beïnvloeden de placenta zowel tijdens de periode van zijn vorming, en in de latere stadia van de zwangerschap. Dienovereenkomstig worden primaire en secundaire stoornissen van de bloedsomloop geïsoleerd. Als een resultaat is er een schending van alle functies van de placenta, als een afzonderlijk orgaan: transport, uitwisseling, beschermend, immuun en endocrien. Dit wordt geactiveerd door de volgende voorwaarden:

• Tumoren van de baarmoeder.
• Anomalieën van de structuur.
• Genetische defecten.
• Hormonale disfunctie.
• De gevolgen van abortus.
• Late toxicose.
• Infectieziekten.
• Atherosclerose, trombose.
• Hypertensieve hartziekte.
• Diabetes mellitus.
• Ziekten van de schildklier en de bijnieren.

Meestal heeft een vrouw een belangrijke risicofactor die placenta-insufficiëntie kan veroorzaken. Vaak is er een combinatie van meerdere van dergelijke aandoeningen bij het dragen van een kind.

Om de oorzaken van een verminderde bloedstroom van de placenta te identificeren, is het noodzakelijk om periodieke screeningen uit te voeren in verschillende stadia van de zwangerschap.

Elke pathologie heeft zijn eigen klinische beeld, waardoor u een voorlopige conclusie kunt trekken. Hemodynamische insufficiëntie manifesteert zich door veranderingen in alle functies van de placenta, en als gevolg daarvan lijdt vooral de foetus. Het ontvangt alle voedingsstoffen en zuurstof in onvoldoende hoeveelheden en de uitscheiding van metabolische producten kan worden vertraagd. Tekenen van foetale hypoxie treden op, wat verder leidt tot intra-uteriene groeiachterstand. Als gevolg hiervan worden de volgende symptomen opgemerkt:

• Versnelling van de hartslag.
• Verhoogde motoriek, en vervolgens de daling.
• De mismatch van het volume van de buik tijdens de zwangerschap.

In de regel verschijnen dergelijke tekens wanneer de gedecompenseerde vorm van placenta-insufficiëntie. Als de bloedstromingsstoornis tijdens een tijdig onderzoek een graad 1a of 1b detecteert, bestaan ​​deze symptomen nog niet, omdat de hemodynamiek wordt gecompenseerd.

classificatie

De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de veranderingen in de MPPC, die worden geregistreerd met aanvullend onderzoek. Op basis van klinisch en gynaecologisch onderzoek is het onmogelijk om hier exact over te spreken, maar de hemodynamiek kan eerder worden beoordeeld op basis van indirecte gegevens. Dus een verminderde bloedtoevoer tijdens de zwangerschap is ingedeeld volgens de graad:

• 1 graad - de veranderingen hebben alleen betrekking op het uteroplacentale deel van de bloedstroom.
• 1b graad - alleen de bloedstroom van de placenta is verzwakt.
• Graad 2 - schendingen hebben betrekking op alle hemodynamische processen, maar de diastolische bloedstroom is nog steeds bewaard.
• Graad 3 - een situatie waarbij de foetale placentaire doorbloeding kritische beperkingen heeft, terwijl de uteroplacentale hemodynamiek behouden blijft of verandert.

De basis van deze classificatie is de verhouding tussen de snelheid van de bloedstroom van de baarmoeder en de navelstreng. Bovendien zijn er schendingen van de afzonderlijke takken van de brengende slagader.

Tekenen van verminderde bloedtoevoer door de foetus zijn mogelijk niet waarneembaar voor de vrouw, maar de arts moet hier op letten.

effecten

Placenta-insufficiëntie is een gevaar voor de ontwikkeling van de foetus. Daarom hebben de belangrijkste obstetrische complicaties precies betrekking op de toestand van het ongeboren kind. Het grootste gevaar wordt uitgedrukt door een verminderde bloedstroom, die zowel chronisch als acuut kan zijn. In deze context worden de la en 1b graden van hemodynamische stoornissen niet genoemd als de lichtste.

Placenta abrupt

Plotse stoornissen in de bloedstroom kunnen worden veroorzaakt door verwondingen, trombose of embolisatie van de baarmoeder. Dan is er een situatie waarin de placenta exfolieert op een van de sites. Afhankelijk van de locatie verloopt de pathologie langs het centrale of perifere type. Tegelijkertijd verschijnen deze symptomen:

1. Pijn op het gebied van onthechting.
2. Lokaal uitsteeksel van de baarmoederwand.
3. Spotten.
4. De verergering van de foetus.

Als het loslaten langs het centrale type gaat, kan er helemaal geen externe ontlading zijn, maar het bloed lekt in de baarmoederwand, waardoor het zijn samentrekbaarheid verliest. Dit is beladen met atonische bloedingen en gedissemineerde bloedstolling (DIC).

Wanneer placentaire complicaties een milde beloop hebben, kunnen ze worden geëlimineerd met adequate therapie.

Miskraam van zwangerschap

Op zijn beurt veroorzaakt placenta-abruptie een spontane abortus of vroeggeboorte, die is opgenomen in het concept van de miskraam. Dit is een situatie waar alle vrouwen duidelijk bang voor zijn, omdat het verliezen van een kind het ergste is wat er tijdens deze periode kan gebeuren. Dan komen de volgende tekens aan het licht:

1. Pijn in de onderbuik, in het heiligbeen, rectum.
2. Het spotten van variërende intensiteit.
3. Verhoogde plassen.
4. Hypertonus van de baarmoeder.
5. Geleidelijke dilatatie van de baarmoederhals.

Als het proces wordt gestopt in het stadium van de dreiging, kan het kind worden opgeslagen. Maar wanneer de placenta volledig geëxfolieerd is en er een abortus wordt gediagnosticeerd, is het helaas al onmogelijk om iets te corrigeren. Verdere pathologie kan compleet of onvolledig zijn. Wanneer delen van de foetus of schelp in de baarmoeder blijven hangen, bestaat er een risico op infectie en ernstige bloedingen, die vaak eindigen in hemorragische shock of DIC.

Zwanger worden

Bovendien kan de foetus doodgaan en in de baarmoeder blijven. Toen vormde de zogenaamde gemiste abortus. Een vrouw kan zelf enkele symptomen opmerken die aangeven wat er is gebeurd:

1. Stop de beweging van de foetus.
2. Zijn hartslag wordt niet gevoeld.
3. De maag neemt niet toe in volume.
4. Periodieke bloeding vindt plaats.
5. Bezorgd over buikpijn.
6. De lichaamstemperatuur stijgt.
7. Geïnfecteerde infectie.

Zwangerschap zwangerschap moet worden verwijderd. Als je het niet op tijd doet, is er een gevaar voor het leven van de vrouw zelf.

diagnostiek

Voor het vaststellen van schendingen van de bloedstroom van de placenta tijdens de zwangerschap, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische methoden te gebruiken. Hiermee kunt u het type en de omvang van de veranderingen instellen en de toestand van de foetus bepalen. Gebruik hiervoor de volgende procedures:

• Bloedonderzoek voor hormonen (oestrogeen, progesteron, humaan choriongonadotrofine).
• Echoscopisch onderzoek.
• Kardiotokogramma.
• Doppler.

Sommige gegevens kunnen worden verkregen na het onderzoek van de arts - de toestand van het kind kan worden beoordeeld aan de hand van de hartslag, geteld tijdens auscultatie. Maar de meest betrouwbare resultaten worden verkregen na instrumenteel en laboratoriumonderzoek.

In geval van schending van de uteroplacentaire bloedstroom van enige ernst, worden therapeutische maatregelen getoond. Dit is vooral gericht op het voorkomen van de progressie van pathologie, terwijl normalisatie van hemodynamica, volgens observaties, alleen mogelijk is in stadium 1b. Probeer tegelijkertijd alle mogelijke middelen te gebruiken om de conditie van de foetus te verbeteren. Natuurlijk zijn in de eerste plaats conservatieve gebeurtenissen. Chirurgisch effect wordt alleen gebruikt voor complicaties en om gezondheidsredenen. Bovendien wordt groot belang gehecht aan het voorkomen van placenta-insufficiëntie.

Behandeling van stoornissen in de bloedstroom in het vruchtbare complex - etiotropisch, pathogenetisch en symptomatisch.

Medicamenteuze therapie

De belangrijkste remedie voor de correctie van de bloedstroom van de placenta is het gebruik van medicijnen. Wanneer alleen de eerste tekenen van beperking zijn geïdentificeerd, is het mogelijk om poliklinisch behandeld te worden. Als de mislukking meer uitgesproken is, is ziekenhuisopname noodzakelijk. Een dergelijke behoefte bestaat in extragenitale pathologie bij vrouwen. De volgende medicijnen worden voornamelijk gebruikt:

• Antispasmodica (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Vasculair (Actovegin).
• Verbetering van de microcirculatie (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxanten (instenon).
• Vitaminen en sporenelementen (Magne B6, ascorbinezuur).
• Metabolisch (ATP).
• Hepatoprotectors (Essentiale, Hofitol).

In de regel wordt aanbevolen om twee kuren van de therapie te ondergaan - onmiddellijk na de diagnose en in de periode van 32-34 weken. Daarna wordt de afgifte bepaald. Dit is vooral belangrijk bij ernstige aandoeningen van de bloedsomloop. Als de overtredingen worden vastgelegd in de 1a of 1b fase, gaat de geboorte vanzelf over.

Gebruik tijdens de zwangerschap alleen geneesmiddelen waarvan bewezen is dat ze veilig en effectief zijn.

Wanneer placenta-insufficiëntie is uitgesproken, is noodaflevering noodzakelijk. In het geval van de ineffectiviteit van conservatieve maatregelen, zelfs voor kleine overtredingen, moet de beslissing binnen 2 dagen worden genomen. Gebruik meestal de operatie van een keizersnede. Als het is gepland in termen van maximaal 32 weken zwangerschap, dan is het noodzakelijk om over te gaan van de toestand van de foetus en zijn levensvatbaarheid.

Wanneer een spontane abortus optreedt, is het noodzakelijk curettage van de baarmoeder of vacuümextractie van de foetus uit te voeren. Wanneer de zwangerschap is bevroren, hangt de operatie af van de zwangerschapsduur en de conditie van de vrouw.

het voorkomen

Om veel onaangename situaties tijdens de zwangerschap, waaronder placenta-insufficiëntie, te voorkomen, is het noodzakelijk om preventieve aanbevelingen te doen. Ze hebben voornamelijk betrekking op levensstijl en omvatten de volgende principes:

1. Gezond eten.
2. Verwerping van slechte gewoonten.
3. Buiten lopen.
4. Eliminatie van stressfactoren.
5. Volg alle aanbevelingen van artsen.
6. Tijdige behandeling van begeleidende ziekten.

Als u tijdens de zwangerschap voor uw eigen gezondheid zorgt, is het mogelijk om een ​​gestoorde bloedstroom in het moeder-placenta-foetus-systeem te voorkomen. En bij het identificeren van deze pathologie is het noodzakelijk om tijdig te behandelen, wat het kind zal redden.

Gerelateerde artikelen

Miskraam van zwangerschap in de vroege stadia

Bekken- en hoofdpresentatie van de foetus tijdens de zwangerschap

Placenta ingroei in de baarmoeder

Preventie en behandeling van FPI tijdens de zwangerschap

Oorzaken en behandeling van aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding

In de periode dat een baby wordt gedragen, kan een vrouw met zo'n probleem worden geconfronteerd als een overtreding van de utero-placentaire bloedstroom van 1 graad. In dit geval wordt de functie van de placenta behouden en zijn pathologische veranderingen van ondergeschikt belang. Zonder behandeling kunnen hemodynamische aandoeningen echter gevaarlijk zijn voor de gezondheid van moeder en kind.

Oorzaken van hemodynamische aandoeningen kunnen in twee groepen worden verdeeld. Endogene factoren geassocieerd met onjuiste rijping van de villi en verminderde placentatie. Dit leidt tot de ontwikkeling van een enzymatisch vasculair tekort. Exogene oorzaken omvatten vele factoren die leiden tot placentaire en uteriene vorm van aandoeningen van de bloedsomloop.

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap kan worden veroorzaakt door:

• genetische factoren;
• ontoereikend eierstokwerk;
• virale of bacteriële infectie.

Deze factoren leiden tot anatomische pathologieën van de placenta, namelijk de pathologieën van de structuur, locatie en hechting. In dit geval ontwikkelt primaire placenta-insufficiëntie zich. Het wordt voornamelijk waargenomen bij vrouwen met de diagnose "onvruchtbaarheid". Secundaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door complicaties tijdens de zwangerschap of door de aanwezigheid van gynaecologische aandoeningen.

Sociale omstandigheden, zoals ongezond eten, fysieke en psycho-emotionele stress in de periode van vruchtbaarheid, roken, alcohol drinken, vroeg of juist in de late zwangerschap, kunnen de ontwikkeling van uteroplacentale insufficiëntie veroorzaken.

Zwangere vrouwen met extragenitale en obstetrische ziektes lopen risico. Ziekten zoals pre-eclampsie, baarmoederfibromen en allo-immune cytopenie kunnen de oorzaak zijn van de ontwikkeling van foetale-placentaire bloedstromingsstoornissen. De externe provocatieve factoren omvatten het nemen van bepaalde medicijnen, ioniserende straling en blootstelling veroorzaakt door chemicaliën of vergiften.

Tijdens de zwangerschap kunnen hemodynamische stoornissen worden veroorzaakt door bloedarmoede. In dit geval neemt het niveau van hemoglobine af en versnelt de bloedcirculatie in alle bloedvaten en slagaders, inclusief het uteroplacentale systeem.

Tijdens de zwangerschap zijn infecties bijzonder gevaarlijk. Pathogene microben zijn in staat placentaweefsel te vernietigen. De onstabiele hartdruk van een vrouw kan de snelheid en het volume van de bloedstroom in het uteroplacentale systeem negatief beïnvloeden. Een van de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van falen is een slagader in de navelstreng.

In sommige gevallen kan een graad 1 utero-placentale bloedstroom worden veroorzaakt door meerdere abortussen, chirurgie of diagnostische curettage.

Schending van de uteroplacentale bloedsomloop heeft drie graden van ontwikkeling. In het geval van primaire placenta-verstoring wordt de toestand van de foetus als bevredigend beoordeeld. Zonder de juiste behandeling na een maand wordt deze fase ernstiger.

De eerste fase is verdeeld in 1a en 1b graden. 1 graad is de gemakkelijkste vorm. In dit geval is de circulatie van de foetus-placenta praktisch niet verstoord. De oorzakelijke factor van een dergelijke overtreding zijn voornamelijk intra-uteriene infecties. Volgens medische statistieken loopt de foetus in 85-90% van de gevallen achter op ontwikkeling. Wanneer 1b graad uteroplacentale bloedstroom wordt gehandhaafd, maar er functionele veranderingen in het placenta systeem zijn. De kans op uitgestelde foetale ontwikkeling is in dit geval 80%.

Secundaire placenta-insufficiëntie wordt gekenmerkt door een overtreding van beide bloedsomloopsystemen. Als in dit stadium geen medische hulp wordt geboden, zullen na een week de hemodynamische stoornissen ernstig worden. Drastische veranderingen en defecten in de uteroplacentale doorbloeding worden waargenomen in de derde ontwikkelingsfase. In dit geval bevindt het kind zich in een kritieke toestand.

Deze classificatie wordt door artsen gebruikt om het niveau van placentaire stoornissen weer te geven. In overeenstemming met de ernst van de ontwikkeling van hemodynamische stoornissen, verandert de tactiek van het managen van de patiënt.

Als de eerste graad van de bloedstromingsstoornis tijdig werd gediagnosticeerd en een geschikte behandeling werd voorgeschreven, dan zijn de gevolgen minimaal. Zwangerschap wordt in dit geval bewaard. Met de hulp van conservatieve behandeling kan de dood van het kind worden voorkomen. Medicamenteuze therapie in de tweede of derde fase wordt als ineffectief beschouwd. Het sterftecijfer is 50%. Om de dood van de baby te voorkomen, voeren artsen een "keizersnede" uit.

Klinische symptomen van PN zijn afhankelijk van de aard van de pathologie. Een acute vorm van falen kan zich in elk trimester van de zwangerschap voordoen. Er is een schending van de gasuitwisselingsfunctie van de placenta, wat kan leiden tot foetale hypoxie. De acute vorm ontwikkelt zich door voortijdige loslating van de placenta of vasculaire trombose.

Vaak komen vrouwen met een chronische vorm van insufficiëntie naar de kliniek. Ze maakt zichzelf bekend in het 2-trimester. Fibrinoïde wordt gevormd op het oppervlak van de placenta, die het transplacentale metabolisme verstoort.

In chronisch beloop kan placenta-insufficiëntie optreden in een gecompenseerde, gedecompenseerde, subgecompenseerde en kritische vorm. In het eerste geval zijn de pathologische veranderingen gering. Met de juiste therapie is de kans op een gezonde baby groot.

Bij gedecompenseerde vorm is er een schending van het hart en foetale groeivertraging. In dit geval is er een risico op prenatale sterfte van het kind. Wanneer subcompensatie van de zwangerschap onvoldoende is, verloopt de zwangerschap vrij moeilijk. Placenta-insufficiëntie gaat niet zonder een spoor over. Het risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties is zeer hoog. Kritieke vorm is onomkeerbaar. Deze vorm wordt gekenmerkt door morfofunctionele pathologische veranderingen. Voor een kind is een kritieke vorm dodelijk.

De chronische vorm is vaak asymptomatisch. Veel mummies kunnen zijn aanwezigheid niet vermoeden. Placenta-insufficiëntie kan worden gedetecteerd door middel van echografie.

Gedecompenseerde vorm kan worden bepaald door de activiteit van de foetus. Het kind begint actief te bewegen na 28 weken zwangerschap. Moeder per dag kan maximaal 10 verstoringen voelen. Als de activiteit van de foetus aanzienlijk minder is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Placenta-insufficiëntie kan de trage groei van de buik beïnvloeden. Dit symptoom is te wijten aan de vertraagde ontwikkeling van de kruimels. Deze functie is bijna onmogelijk om jezelf te identificeren. Artsen observeren de veranderingen in de groei van de buik, dus de vrouw is verplicht om een ​​routineonderzoek te ondergaan.

Als tijdens de zwangerschap een vrouw bloedt, kan dit gevaarlijk zijn voor het leven van het kind. Spotting is een symptoom van vroegtijdige loslating van de placenta.

De diagnose van uteroplacentale stoornissen in de bloedsomloop wordt uitgevoerd op basis van klachten van de patiënt en de resultaten van fysieke, laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Lichamelijk onderzoek omvat een beoordeling van parameters zoals abdominale omtrek, lengte en gewicht, het aantal actieve foetale bewegingen, de baarmoeder en de aanwezigheid van vaginale afscheiding. Om het hormonale functioneren van de placenta te bepalen, is een laboratoriumstudie. Beoordeling van de functie van de placenta wordt bepaald aan de hand van een bloed- en urinetest.

Als instrumenteel onderzoek worden echografie en computertomografie uitgevoerd. Echografisch onderzoek en CT kunnen de dikte, structuur en locatie van de placenta bepalen, evenals de aanwezigheid van oedemen en extragenitale ziekten.

Instrumentele onderzoeken tijdens de zwangerschap worden driemaal uitgevoerd. De eerste - van 11 tot 14 weken, de tweede - van 20 tot 24, de derde - van 32 tot 34.

Als er obstetrische of extragenitale pathologieën aanwezig zijn, kan overleg met andere artsen noodzakelijk zijn.

Met tijdige diagnose en behandeling worden de gevolgen geminimaliseerd.

Het behandelingsregime wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de verkregen resultaten, de vorm en mate van falen, de individuele kenmerken van de gezondheid van de vrouw. Om de spieren van de baarmoeder te ontspannen, schrijven artsen tocolytica voor. Deze groep geneesmiddelen omvat Ginipral en Partusisten. Deze medicijnen verminderen de druk in de bloedvaten en slagaders, normaliseren de uteroplacentale bloedcirculatie. Trocolytica kunnen bijwerkingen veroorzaken, zoals verminderde hartslag, trillen van de ledematen, misselijkheid en koude rillingen. Wanneer deze symptomen verschijnen, schrijven artsen Isoptin of Verapamil voor.

No-shpa, Trental en Eufillin hebben een vaatverwijdend effect. Bovendien verbeteren ze de doorbloeding. Onder de bijwerkingen zijn mogelijk migraine, misselijkheid, braken en brandend maagzuur. De acceptatie van deze geneesmiddelen is gecontraïndiceerd bij aandoeningen van het hart, de schildklier en bij epilepsie.

Om bloedstolsels te voorkomen, schrijven artsen antiplatelet-middelen voor. Curantil en aspirine behoren tot deze categorie geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen worden ingenomen vóór een zwangerschapsduur van 34 weken, anders bestaat er een risico op bloedingen tijdens de bevalling.

In geval van schending van de uteroplacentale bloedsomloop, omvat conservatieve behandeling het gebruik van Actovegin. Dit medicijn produceert weerstand tegen hypoxie bij de foetus. Bovendien stimuleert het de celregeneratie. Dit medicijn wordt ook voorgeschreven voor profylactische doeleinden. De loop van de behandeling wordt gedurende de gehele zwangerschap uitgevoerd.

Met een diagnose van placenta-insufficiëntie wordt een instinct voorgeschreven aan een zwangere vrouw. Deze tool helpt de cerebrale circulatie en het hart te verbeteren. Voorschrijven Instenon, artsen raden aan om sterke koffie en thee te laten vallen, omdat deze dranken het therapeutische effect verzwakken.

Het verloop van de behandeling en de dosering van geneesmiddelen bepaalt de arts individueel.

Afhankelijk van de effectiviteit van de medicamenteuze behandeling, bepaalt de arts de wijze van aflevering. Wanneer de eerste graad of chronisch gecompenseerde vorm van arbeid op natuurlijke wijze wordt uitgevoerd. In alle andere gevallen voeren artsen een "keizersnede" uit.

Om de ontwikkeling van een schending van de uteroplacentale bloedsomloop te voorkomen, raden artsen aan fysieke en psycho-emotionele stress te elimineren. Dit zal helpen de druk in de bloedvaten te verminderen. Anders zijn veranderingen in het volume en de snelheid van de bloedstroom mogelijk. Niet-medicamenteuze preventie omvat bedrust en behandeling met folkremedies. Medicinale afkooksels en kruideninfusies die een kalmerende werking hebben, worden als nuttig beschouwd. Deze kruiden bevatten valeriaan, citroenmelisse, motherwort, kamille en immortelle. De kruidencollectie van deze kruiden wordt als heilzaam beschouwd. Meng alle ingrediënten in gelijke hoeveelheden en giet 1-1,5 eetlepels 200 ml kokend water. Neem de infusie de hele dag in kleine slokjes.

Bovendien moet speciale aandacht worden besteed aan voeding tijdens de zwangerschap. Het moet in evenwicht zijn en nuttig zijn. Voedingssupplementen die de darmfunctie stimuleren, worden als gunstig beschouwd.

Tijdens de periode van vruchtbaarheid is het noodzakelijk om schadelijke factoren uit te sluiten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie, bijvoorbeeld roken of alcohol drinken.

Vanaf de 14e week van de zwangerschap kunnen medicatiecursussen als preventieve maatregel worden voorgeschreven. Voor dit doel worden zwangere vrouwen krampstillend en ontgiftingsmedicijnen voorgeschreven. Tijdige profylaxe en medicamenteuze behandeling verminderen het risico en de ernst van zwangerschaps- en complicaties bij de bevalling.