Dyscirculatory encephalopathy 2 degrees in Wbb

Uit dit artikel leer je: hoe manifeste dyscirculatory encephalopathy 2 degrees (afgekort als DEP), wat het is en hoe het gevaarlijk is. Hoe is behandeling, hoeveel kun je met deze ziekte leven.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Dyscirculatory encephalopathy is een aandoening waarbij de bloedsomloop wordt verstoord in de hersenvaten (dat wil zeggen, in de vaten van de hersenen). Hierdoor worden de hersenen onvoldoende zuurstof toegediend en langdurige chronische hypoxie (zuurstofgebrek) leidt tot een verminderde hersenfunctie.

Het mechanisme van deze ziekte is enigszins vergelijkbaar met ischemische beroerte. In tegenstelling tot een beroerte, met DEP, wordt de bloedcirculatie niet plotseling en plotseling, maar geleidelijk afgebroken. En de symptomen nemen ook geleidelijk toe, soms zelfs over een dozijn jaar.

De tweede graad van de ziekte verschilt van 1 doordat uitgesproken symptomen beginnen te verschijnen, maar de patiënt verliest nog steeds zijn capaciteit niet. In stadium 1 zijn de tekens nog steeds onzichtbaar, worden ze gemakkelijk verward met andere ziekten en soms letten ze er helemaal niet op. Bij 3 graden is het werk van de hersenen al zo gestoord dat een persoon zijn vermogen om te werken volledig verliest en het vermogen om zichzelf te bedienen.

Dyscirculatory encephalopathy is een zeer gevaarlijke ziekte die leidt tot een handicap en, in 3 fasen, tot het volledige onvermogen van een persoon. Zelfs in een vroeg stadium met onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen verhoogt het risico op een beroerte, wat ook tot ernstige gevolgen leidt.

Klik op de foto om te vergroten

Neuroloog behandelt de behandeling. In het stadium van de diagnose moet u mogelijk een oogarts, een cardioloog of een nefroloog raadplegen.

Het is echter onmogelijk om DEP in fase 2 in de meeste gevallen volledig te verwijderen, omdat de pathologie wordt veroorzaakt door chronische, moeilijk behandelbare ziekten. De levensverwachting van een patiënt met DEP van de 2e graad, indien niet behandeld, zal ongeveer 4-5 jaar zijn. Met een adequate behandeling kan een persoon 10 jaar of langer leven. De levensverwachting hangt ook af van de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende ziekten.

redenen

Uit de definitie is duidelijk dat dyscirculatory encefalopathie een circulatoire insufficiëntie in de hersenen is en een complex van symptomen die daardoor worden veroorzaakt.

De bloedsomloop kan echter niet uit zichzelf worden gestoord. Het is altijd een gevolg van verschillende ziekten, in de eerste plaats - cardiovasculair.

Dyscirculatory encephalopathy 2 graden ontwikkelt zich vanaf de eerste graad. Gemiddeld duurt het twee tot vijf jaar voordat de ziekte van de ene naar de andere fase gaat. Dit proces kan worden vertraagd als de ziekte wordt behandeld volgens alle aanbevelingen van de arts.

• Atherosclerose van cerebrale bloedvaten. Op de binnenwanden van de slagaders bevinden zich gedeponeerde vetten die atherosclerotische plaques vormen. In dit opzicht versmalt het lumen van het vat, waardoor het moeilijk wordt voor bloed te stromen.
• Hypertensie 2 graden en hoger (druk boven 160 tot 100). Bij verhoogde druk worden de slagaders gecomprimeerd. Hun spasmen leiden tot belemmerde bloedcirculatie. Hypertensie zelf kan worden veroorzaakt door aandoeningen van de nieren en de bijnieren (glomerulonefritis, polycystic, feochromytoma).
• Bloedsomloopstoornissen in de wervelslagaders. Zij zijn het die bloed naar de bloedvaten van het hoofd dragen, vandaar aandoeningen van de wervelslagen en aandoeningen van de cerebrale circulatie. Overtreding van de bloedsomloop in de wervelslagaders kan te wijten zijn aan osteochondrose of cervicale spondylose.
• Inflammatoire vaatziekte.
• Diabetes mellitus (het geeft vaak complicaties aan de bloedvaten).
• Hartfalen in stadium 2B en hoger (het hart kan geen normale bloedtoevoer naar de hersenen verzorgen).
• Trombose van de bloedvaten van het hoofd (de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten voorkomt normale doorbloeding).
• Hersentumoren Ze kunnen bloedvaten knijpen.
• Intracraniële hematomen. Sta op vanwege hoofdletsel. Ze knijpen ook in de vaten.

Atherosclerose van cerebrale vaten leidt tot de vorming van bloedstolsels, die de bloedstroom kunnen blokkeren en zuurstof verhongeren (hypoxie).

symptomen

Graad 2 gaat gepaard met neurologische aandoeningen, zoals:

1. Constante hoofdpijn.
2. Duizeligheid.
3. Tinnitus.
4. Slaperigheid, vermoeidheid.
5. Slapeloosheid, slaperigheid.
6. Huilen, stemmingswisselingen.
7. Slechtziend zicht en gehoor.
8. Aandoeningen van fijne motoriek van de vingers (het is moeilijk voor de patiënt om bijvoorbeeld een naald in te rijgen) en coördinatie (onvastheid van het lopen), traagheid van bewegingen.
9. Wazige spraak, slechte gezichtsuitdrukkingen en gebaren.
10. Vergeetachtigheid, slechte oriëntatie in de tijd.
11. Soms klemmen krampen.

Punten 6-11 ontbreken met graad 1-ziekte.

Tijdens de behandeling kunnen de symptomen verminderen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.

Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling vordert de symptomen, nieuwe symptomen worden toegevoegd - de ziekte gaat over naar fase 3.

Onder de mogelijke complicaties kan onderscheid worden gemaakt tussen ischemische beroerte, die zich in elk stadium van AEF kan ontwikkelen.

Toewijzing van invaliditeit

In de tweede fase van de ziekte zijn veel mensen mogelijk al uitgeschakeld.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een hersenschade als gevolg van een chronische, langzaam progressieve schending van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën. Dyscirculatory encephalopathy manifesteert zich door een combinatie van cognitieve stoornissen met aandoeningen van de motorische en emotionele sferen. Afhankelijk van de ernst van deze manifestaties, is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in 3 stadia. De lijst van onderzoeken uitgevoerd met dyscirculatory encefalopathie omvat oftalmoscopie, EEG, REG, Echo-EG, UZGD en duplex scanning van cerebrale vaten, MRI van de hersenen. Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld met een individueel geselecteerde combinatie van antihypertensiva, vasculaire, antibloedplaatjes, neuroprotectieve en andere geneesmiddelen.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken heeft ongeveer 5-6% van de bevolking van Rusland last van dyscirculatoire encefalopathie. Samen met acute beroertes, misvormingen en aneurysmata van cerebrale vaten, verwijst DEP naar vasculaire neurologische pathologie, waarvan de structuur de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt dyscirculatoire encefalopathie beschouwd als een overwegend oudere ziekte. De algemene tendens tot "verjonging" van hart- en vaatziekten wordt echter ook waargenomen in relatie tot DEP. Samen met angina, myocardiaal infarct, cerebrale beroerte, dyscirculatoire encefalopathie wordt meer en meer waargenomen bij mensen jonger dan 40 jaar.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

De ontwikkeling van DEP is gebaseerd op chronische cerebrale ischemie als gevolg van verschillende vasculaire pathologieën. In ongeveer 60% van de gevallen wordt dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt door atherosclerose, namelijk atherosclerotische veranderingen in de wanden van de cerebrale vaten. De tweede plaats tussen de oorzaken van DEP is chronische arteriële hypertensie, die wordt waargenomen bij hypertensie, chronische glomerulonefritis, polycystische nierziekte, feochromocytoom, ziekte van Itsenko-Cushing, enz. Bij hypertensie ontwikkelt dyscirculatoire encefalopathie als een gevolg van de spastische staat van de bloedvaten en anderen.

Onder de redenen waarvoor er dyscirculatory encefalopathie is, onderscheidt de pathologie van de vertebrale slagaders, die tot 30% van de cerebrale circulatie levert. De kliniek van het vertebrale-arteriesyndroom omvat ook manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie in het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. Oorzaken van onvoldoende bloedtoevoer in de wervelslagaders die leiden tot DEP kunnen zijn: osteochondrose van de wervelkolom, instabiliteit van het cervicale dysplastische karakter of na een wervelblessure, een anomalie van Kimerli, misvormingen van de wervelslagader.

Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie op op de achtergrond van diabetes mellitus, vooral in gevallen waar het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel op de bovengrens te houden. Diabetische macroangiopathie leidt in dergelijke gevallen tot symptomen van DEP. Onder andere oorzakelijke factoren van dyscirculatoire encefalopathie zijn craniocerebrale letsels, systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, aritmieën, aanhoudende of frequente arteriële hypotensie.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot een verslechtering van de cerebrale circulatie en dus tot hypoxie en verstoring van trofisme van hersencellen. Dientengevolge vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van gebieden van verdunning van het hersenweefsel (leucoareosis) of meerdere kleine brandpunten van de zogenaamde "stille hartaanvallen".

De witte materie van de diepe delen van de hersenen en de subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar in chronische verstoringen van de cerebrale circulatie. Dit komt door hun locatie op de grens van de wervelrobots en halsservaten. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een afbraak van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, bekend als het "scheidingsverschijnsel". Volgens moderne concepten is het het "dissociatie-fenomeen" dat het belangrijkste pathogenetische mechanisme is voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie en de belangrijkste klinische symptomen bepaalt: cognitieve stoornissen, aandoeningen van de emotionele sfeer en motorische functies. Het is kenmerkend dat dyscirculatoire encefalopathie aan het begin van zijn beloop zich manifesteert door functionele beperkingen, die met de juiste behandeling reversibel kunnen zijn en vervolgens een persistent neurologisch defect wordt gevormd dat vaak leidt tot invaliditeit van de patiënt.

Opgemerkt wordt dat in ongeveer de helft van de gevallen dyscirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit wordt verklaard door de gemeenschappelijke aard van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

Volgens de etiologie van dyscirculatory encefalopathie is verdeeld in hypertensieve, atherosclerotische, veneus en gemengd. Door de aard van de stroom wordt een langzaam progressieve (klassieke), remittente en snel progressieve (galopperende) dyscirculatoire encefalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt dyscirculatoire encefalopathie ingedeeld in stadia. Dyscirculatory encephalopathy stadium I onderscheidt zich door de subjectiviteit van de meeste van de manifestaties, milde cognitieve stoornissen en de afwezigheid van veranderingen in de neurologische status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II wordt gekenmerkt door duidelijke cognitieve en motorische stoornissen, verergering van emotionele stoornissen. Dyscirculatoire encefalopathie stadium III is in wezen vasculaire dementie van verschillende ernst, vergezeld door verschillende motorische en mentale stoornissen.

Initiële manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Een subtiel en geleidelijk begin van dyscirculatory encefalopathie is kenmerkend. In de beginfase van de DEP kunnen emotionele stoornissen naar voren komen. Ongeveer 65% van de patiënten met dyscirculatoire encefalopathie heeft een depressie. Een onderscheidend kenmerk van vasculaire depressie is dat patiënten niet geneigd zijn te klagen over een slecht humeur en depressie. Vaker, zoals bij patiënten met hypochondrische neurose, zijn patiënten met DEP gefixeerd op verschillende ongemakkelijke sensaties van een somatische aard. Encefalopathie komt voor in dergelijke gevallen met klachten over pijn in de rug, gewrichtspijn, hoofdpijn, beltonen of zoemen in de oren, pijn in diverse organen en andere uitingen die niet helemaal fit te doen naar de bestaande kliniek patiënt somatische pathologie. In tegenstelling tot de depressieve neurose, depressie met vasculaire encefalopathie gebeurt op de achtergrond van een minderjarige traumatische situatie of zonder reden, slecht reageert antidepressieve medicatie en psychotherapie.

Encefalopathie eerste fase kan worden uitgedrukt in een verhoogde emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, oncontroleerbare huilen gevallen van onbeduidende gelegenheid, valt een agressieve houding ten opzichte van anderen. Dergelijke uitingen, in aanvulling op de vermoeidheidsklachten van de patiënt, slaapstoornissen, hoofdpijn, verwardheid, aanvankelijk encefalopathie vergelijkbaar met neurasthenie. Echter, voor dyscirculatory encephalopathy, een typische combinatie van deze symptomen met tekenen van verminderde cognitieve functies.

In 90% van de gevallen manifesteert cognitieve stoornissen zich in de allereerste stadia van de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie. Deze omvatten: verminderd concentratievermogen, geheugenstoornis, moeite met organiseren of plannen van activiteiten, vertragend denken, vermoeidheid na mentale inspanning. Typerend voor DEP is een schending van de reproductie van de ontvangen informatie met behoud van de herinnering aan gebeurtenissen in het leven.

Bewegingsstoornissen bij de initiële fase van dyscirculatoire encefalopathie omvatten voornamelijk klachten over duizeligheid en enige instabiliteit tijdens het lopen. Misselijkheid en braken kunnen voorkomen, maar in tegenstelling tot echte vestibulaire ataxie, komen ze, net als duizeligheid, alleen voor tijdens het lopen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III wordt gekenmerkt door een toename van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, gebrek aan zorg, intellectuele achteruitgang, uitgesproken moeilijkheid wanneer het noodzakelijk is om al het mogelijke mentale werk te doen. Tegelijkertijd zijn patiënten met DEP niet in staat om hun toestand adequaat te beoordelen, hun prestaties en intellectuele capaciteiten te overschatten. Na verloop van tijd verliezen patiënten met dyscirculatory encefalopathie het vermogen om een ​​actieprogramma te generaliseren en te ontwikkelen, beginnen zich slecht te oriënteren op tijd en plaats. In de derde fase van dyscirculatoire encefalopathie worden duidelijke stoornissen in denken en praxis, persoonlijkheids- en gedragsstoornissen opgemerkt. Dementie ontwikkelt zich. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken, en bij diepere overtredingen verliezen ze hun zelfzorgvaardigheden.

Van stoornissen in de emotionele sfeer, dyscirculatory encefalopathie van de latere stadia gaat meestal gepaard met apathie. Er is een verlies van interesse in voormalige hobby's, gebrek aan motivatie voor elke bezigheid. Bij patiënten met stadium III dyscirculatoire encefalopathie kunnen patiënten betrokken zijn bij een of andere vorm van niet-productieve activiteit, en vaker doen zij helemaal niets. Ze zijn onverschillig voor zichzelf en de gebeurtenissen om hen heen.

Motorische storingen die nauwelijks merkbaar zijn in stadium I van dyscirculatory encefalopathie en vervolgens duidelijk worden voor de mensen om hen heen. Typisch voor DEP zijn langzaam lopen in kleine stapjes, gepaard met schuifelen omdat de patiënt de voet niet van de vloer kan verwijderen. Een dergelijke schuifelende gang met dyscirculatoire encefalopathie wordt de "skiërgang" genoemd. Het is kenmerkend dat tijdens het lopen de patiënt met DEP moeilijk is om vooruit te gaan en het is ook moeilijk om te stoppen. Deze manifestaties, evenals de patiënte zelf DEP gait, hebben belangrijke overeenkomsten met de ziekte klinisch van Parkinson, maar in tegenstelling tot het is niet gepaard met motorische stoornissen in hun handen. In dit verband, de klinische manifestaties van Parkinson zoals vasculaire encefalopathie clinici genaamd "Parkinson onderste lichaamsgedeelte" of "vasculair parkinsonisme".

Symptomen van orale automatisering, ernstige spraakstoornissen, tremor, parese, pseudobulbarsyndroom, urine-incontinentie worden waargenomen in stadium III van DEP. Misschien het uiterlijk van epileptische aanvallen. Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III gepaard met vallen tijdens het lopen, vooral wanneer gestopt of gedraaid. Dergelijke vallen kunnen fracturen van de ledematen tot gevolg hebben, vooral wanneer DEP wordt gecombineerd met osteoporose.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

De onmiskenbare belang vroegtijdige detectie van vasculaire symptomen encefalopathie, zodat tijdig beginnen vasculaire therapie bestaat cerebrovasculaire gebeurtenissen. Voor dit doel wordt periodiek onderzoek door een neuroloog aanbevolen voor alle patiënten die het risico lopen van DEP: hoge bloeddruk, diabetici en mensen met atherosclerotische veranderingen. Bovendien kan de laatste groep worden toegeschreven aan alle oudere patiënten. Omdat de cognitieve stoornissen die gepaard gaan met dyscirculatoire encefalopathie van de beginfasen onopgemerkt blijven door de patiënt en zijn familie, zijn speciale diagnostische tests nodig om deze te detecteren. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd om de door de arts gesproken woorden te herhalen, de wijzerplaat met de pijlen te tekenen die de gespecificeerde tijd aangeven, en vervolgens de woorden terug te halen die hij na de arts herhaalde.

In het kader van de diagnose van vasculaire encefalopathie heeft een overleg met een oogarts ofthalmoscopische en definitie van gezichtsveld, EEG, echo- EG en REG. Belang in het identificeren van vasculaire aandoeningen in een DEP UZDG hoofd en halsvaten, dubbelzijdig scannen en MPA hersenvaten. Het uitvoeren van MRI van de hersenen helpt om discirculatory encefalopathie differentiëren met cerebrale pathologie van een andere oorsprong: de ziekte van Alzheimer, verspreid encefalomyelitis, ziekte van Creutzfeldt - Jakob. Het belangrijkste kenmerk is de detectie van vasculaire encefalopathie foci "stille" hartaanvallen, terwijl tekenen van cerebrale atrofie en leukoaraiose delen ook neurodegeneratieve ziekten kunnen worden waargenomen.

Diagnostische naar causale factoren voor de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie omvat cardioloog consultatie bloeddrukmeting, coagulatie, bepaling van cholesterol en bloed lipoproteïnen, bloedsuiker analyse. dagelijks ECG en EKG bewaking - Indien nodig, patiënten met DEP toegewezen overleg endocrinoloog, dagelijkse controle van de bloeddruk, overleg nefrologie, aritmie diagnosticeren.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Het meest effectief tegen dyscirculatoire encefalopathie is een complexe etiopathogenetische behandeling. Het moet gericht zijn op compensatie van de bestaande oorzakelijke ziekte, verbetering van de microcirculatie en cerebrale circulatie, evenals bescherming van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

Causale behandeling vasculaire encefalopathie kunnen een vrije keuze van antihypertensieve en antidiabetische middelen, anti-sclerotische dieet, enz. Als encefalopathie optreedt bovenop een hoog cholesterolgehalte in het bloed wordt niet verminderd door een dieet, de DEP behandelingen omvatten cholesterolverlagende geneesmiddelen (lovastatine, gemfibrozil, probucol).

De basis van de pathogenetische behandeling van vasculaire encefalopathie maken drugs die cerebrale hemodynamiek verbeteren en leiden niet tot het effect van "stelen". Deze omvatten calciumkanaalblokkers (nifedipine, flunarizine, nimodipine), fosfodiesteraseremmers (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonisten (piribedil, nicergoline). Omdat de encefalopathie vaak gepaard met toegenomen bloedplaatjesaggregatie bij patiënten met DEP aanbevolen levensduur nagenoeg ontvangen antiplatelet geneesmiddelen: acetylsalicylzuur of ticlopidine, en in aanwezigheid van contra daaraan - dipyridamol (maagzweer, GI bloeden enz.).

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van vasculaire encefalopathie drugs vormen een neurobeschermend effect, het verbeteren van het vermogen van neuronen te werken onder omstandigheden van chronische hypoxie. Van dergelijke geneesmiddelen aan patiënten met bloedcirculatie encefalopathie voorgeschreven pyrrolidonderivaten (piracetam, etc.), derivaten van GABA (N-nicotinoyl gamma-aminoboterzuur, y-aminoboterzuur, aminofenilmaslyanaya zuur), diergeneesmiddelen (gemodializat uit het bloed van melkkalveren, cerebrale hydrolysaat varkens, cortexine), membraanstabiliserende geneesmiddelen (choline alfoscerat), cofactoren en vitamines.

In gevallen waarin dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader, tot 70%, en wordt gekenmerkt door snelle progressie, episoden van PNMC of lichte beroerte, is chirurgische behandeling van DEP geïndiceerd. Stenose operatie bestaat in halsslagaderendarterectomie, de volledige occlusie - de vorming van extra-intracraniale anastomose. Als dyscirculatory encefalopathie wordt veroorzaakt door een afwijking van de wervelslagader, wordt de reconstructie uitgevoerd.

Prognose en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

In de meeste gevallen kan een tijdige adequate en regelmatige behandeling de progressie van stadium I en zelfs fase II-encefalopathie vertragen. In sommige gevallen is er een snelle progressie waarbij elke volgende fase 2 jaar na de vorige ontstaat. Slechte prognostische teken is een combinatie van vasculaire encefalopathie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, en die zich op een achtergrond van DEP hypertensieve crisis, acute cerebrovasculaire accidenten (TIA, ischemische of hemorragische beroerte), wordt hyperglycemie slecht gecontroleerd.

De beste preventie van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is de correctie van bestaande stoornissen in het lipidenmetabolisme, de strijd tegen atherosclerose, een effectieve antihypertensieve therapie, een adequate selectie van hypoglycemische behandeling voor diabetici.

Behandeling van cerebrale dyscirculatoire encefalopathie

Elk hersenprobleem dat onomkeerbare veranderingen teweegbrengt, kan voor een persoon fataal zijn. Encefalopathie dyscirculatoire verwijst naar hen.

Dyscirculatory encephalopathy is een ziekte waarbij elk deel van de hersenen begint te verhongeren, niet de normale hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof ontvangt. Deze ziekte leidt ertoe dat de weefsels opzwellen, hun functionaliteit verliezen en afsterven. Dyscirculatory encephalopathy is gevaarlijk. De redenen voor zijn voorkomen - falen van bloedvaten, zowel klein als groot.

Risicozone

De eerste tekenen van dyscirculatoire encefalopathie zijn hoofdpijn, zwakte, geheugenstoornissen en depressie. Veranderingen in de hersenen in dit stadium kunnen nog steeds worden teruggedraaid als de behandeling snel wordt gestart. De diagnose wordt niet gesteld door een plaatselijke arts, maar door een neuroloog. En daarvoor moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan. Diagnose omvat:

• cardiogram;
• onderzoek van het vaatsysteem van het hoofd en de nek;
• electroencephalography;
• onderzoek van de fundus;
• MRI;
• psychologische tests voor geheugen, emotionaliteit en denken.

Belangrijk! De cerebrale bloedsomloop-encefalopathie als diagnose zal worden vastgelegd als de veranderingen zich gedurende meer dan zes maanden hebben ontwikkeld met een geleidelijke verslechtering van de gezondheid.

De ziekte komt veel voor bij ouderen en mensen ouder dan 45 jaar. Medewerkers van psychische arbeid bevinden zich in een speciale risicozone, omdat hun hersenen vaak op volle kracht werken, maar zonder fysieke inspanning. Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans dat hem een ​​diagnose "dyscirculatory encephalopathy" wordt gesteld. Zij is het die leidt tot seniele dementie of ischemische beroerte. Dyscirculatory encephalopathy wordt terecht gevaarlijk genoemd, omdat invaliditeit en mortaliteit daardoor de meest voorkomende zijn in de wereld.

De ziekte ontwikkelt zich sneller als er:

• onevenwichtige voeding;
• overgewicht;
• alcoholmisbruik;
• roken;
• hormonale insufficiëntie;
• stabiele, hoge bloeddruk;
• diabetes mellitus;
• hoofd- of nekletsel;
• atherosclerose;
• onjuiste behandeling van cervicale en wervelaandoeningen.

VBN kan worden genezen, omdat het een omkeerbaar proces is. Dit type storing is normaal. Vertebrobasilaire apparaten keren gemakkelijk terug naar normaal, als u de aanbevelingen van de arts volgt. Maar als onomkeerbare processen zijn ontstaan ​​in de VBB als gevolg van onjuiste behandeling of afwezigheid, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Erger nog is de situatie waarin de hele CSD lijdt. De prognose voor dergelijke patiënten is altijd teleurstellend.

Fasen en graden van de ziekte

Om goed te kunnen functioneren, hebben de hersenen constante en complete voeding nodig. Dit alles hangt af van de cerebrale circulatie. Elke stoornis van dit systeem leidt tot ernstige problemen. En dyscirculatory cerebrale encefalopathie is geen uitzondering. De ziekte begint met het feit dat de haarvaten van een deel van de hersenen niet genoeg bloed binnenkrijgen. Dit leidt tot verlies van functionaliteit van de vaatwand, wat op zijn beurt leidt tot het doorlaten van verschillende vloeistoffen in de hersenen. Door oedeem krijgen neuronen geen normale voeding en sterven ze. En dit is een micro-infectie van de hersenen.

De ziekte levert de eerste slag op de subcorticale witte stof. Dit betekent dat het voor de hersenen moeilijker zal zijn om signalen van de extremiteiten te verwerken en controleren. De grijze massa is de volgende die lijdt, als gevolg van het wegkwijnen waarvan mensen lijden aan een denkstoornis. In de frontale en temporale lobben sterft bijna de helft van de cellen. Dit leidt tot foci van necrose en de dood.

Dyscirculatory encephalopathy heeft 3 stadia, die grotendeels van invloed zijn op het klinische beeld, de behandelingsmethoden en de prognose:

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree wordt gekenmerkt door:

• lichte hoofdpijn;
• gebrek aan vitale energie;
• slapeloosheid;
• een scherpe verandering in gemoedstoestand van tranen tot extreme agressie;
• duizeligheid;
• verstoringen in gehoor, visie en spraak;
• lichte gevoelloosheid van de armen of benen.

In deze fase kunnen de hersenen nog steeds zelfstandig situaties regelen en verdwijnen de symptomen van dyscirculatoire encefalopathie binnen een dag.

Dyscirculatory encephalopathy 2 graden leidt tot een verdere verslechtering van de patiënt. De bovenstaande tekens zijn samengevoegd:

• tinnitus;
• de intensiteit van duizeligheid en hoofdpijn neemt toe;
• constante slaperigheid en zwakte;
• geheugenstoornis;
• onvermogen om spraak waar te nemen;
• volledige verandering van gedragsgewoonten;
• stem verandering;
• lippen beginnen te trillen.

Dyscirculatory encephalopathy Graad 3 wordt gekenmerkt door een nog grotere verslechtering van de gezondheid, maar de persoon zelf begrijpt niet eens wat er met hem gebeurt. Morele waarden worden onbelangrijk, er is constante prikkelbaarheid en agressie. Het zicht of het gehoor zakt of verdwijnt volledig. Gang wordt wankel en onzeker. Ontwikkelen van het dementiesyndroom. Zonder hulp kan een persoon zichzelf niet eens dienen.

Vaak vormt de diagnose "graad 3 dyscirculatoire encefalopathie" de vraag: hoe lang kun je ermee leven? Alles is individueel, maar de handicap van zo'n patiënt is precies gegarandeerd. Het ergste is dat dyscirculatoire encefalopathie van gemengde genese wordt gediagnosticeerd. Het is moeilijker om het te behandelen en de prognose is vaak teleurstellend.

Wat veroorzaakt ziekte?

Diagnostische maatregelen zijn niet alleen bedoeld om de ziekte te identificeren, maar ook om de oorzaak te vinden die de ziekte heeft veroorzaakt. De ontwikkeling van hersen-encefalopathie draagt ​​bij aan eventuele schade aan het vasculaire systeem. Meestal is dit te wijten aan:

1. Atherosclerose, die bloedvaten blokkeert door cholesterolplaques. Het lumen wordt ernstig verminderd of volledig geblokkeerd. Bloed komt niet in het gebied van de hersenen, wat uithongering veroorzaakt. De atherosclerotische oorzaak is de meest voorkomende bij het stellen van een diagnose van veneuze cerebrale circulatiestoornissen.
2. Arteriële hypertensie beschadigt het vat, wat leidt tot een overstroming van het hersengebied met bloed of plasma en de zwelling ervan.
3. Hypotensie, waarbij er een tekort is aan bloedvaten in de bloedvaten, en vanwege de langzame beweging verhongeren de cellen.
4. Bloed met hoge viscositeit leidt ook tot een slechte bloedsomloop, wat de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, waardoor er necrotische foci zijn.
5. Osteochondrose, waarbij botprocessen of spasmen de slagader van de wervelkolom samenpersen, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.
6. Hersenen- of rugletsel waarbij zich hematomen vormen. Ze knijpen het vaatstelsel van het beschadigde gebied en leiden tot een storing van de hersencellen.
7. Abnormale ontwikkeling van de bloedsomloop van het lichaam.
8. Het roken van tabak, dat spasmen van cerebrale schepen veroorzaakt.
9. Ziekten van de bloedsomloop en vasculaire systemen.
10. Hormonale insufficiëntie. Wanneer het de verkeerde productie van hormonen is die verantwoordelijk is voor de normale werking van het hele organisme.

therapie

De eerste graad van de ziekte kan meestal worden genezen door eenvoudigweg uw gewoonten te veranderen en de voeding te normaliseren. Maar als het een dyscirculatoire encefalopathie van 2 graden of 3 is, dan is het onmogelijk om te doen zonder medicijnen die de bloedstroom in de basilaire plas herstellen en de zenuwcellen op orde brengen.

medicijnen

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie 2-3 graden wordt uitgevoerd in een complex, met een duidelijk regime van medicatie. Meestal worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• verlaging van de bloeddruk zoals Lisinopril, als de oorzaak van de ziekte hypertensie is. Ze blokkeren een bepaald enzym dat de druk verhoogt. De gladde spieren van de bloedvaten ontspannen zich, waardoor het lumen wordt vergroot, wat leidt tot een afname van de druk;
• calciumremmers zoals nimodipine. Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie van 3 graden op, evenals de tweede, vanwege het overschot. Wanneer de medicatie wordt ingenomen, neemt de vasculaire tonus af, ontspannen ze en breiden ze het lumen uit, waardoor de hersenen de benodigde hoeveelheid bloed krijgen. In het beginstadium wordt het medicijn intraveneus toegediend en vervolgens in tabletvorm;
• bètablokkers zoals atenolol. Bij hem wordt het werk van het hart genormaliseerd, de druk en polsslag verlagen, wat leidt tot de normalisatie van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bovendien worden natriumzout en overtollig water uitgescheiden uit het lichaam;
• Tabletten voor de bescherming en versterking van bloedvaten, zoals Curantil. Het helpt om de haarvaten uit te zetten en hun lumen te vergroten. De hersenen beginnen voldoende bloed te krijgen, zonder bloedplaatjes te verlijmen;
• diuretica, die het bloedvolume verlagen en de bloeddruk verlagen;
• bloedverdunners. Een veelgebruikte remedie is aspirine. Daarmee plakken bloedplaatjes niet samen, wat de beste preventie van trombose is;
• cholesterol in het bloed verlagen, zoals nicotinezuur, waarmee u de voeding van hersencellen en bloedvaten kunt verbeteren;
• om geheugen en denken te verbeteren. Meestal voor deze fondsen met behulp van elektroforese. Naast het hoofddoel zijn het krachtige antioxidanten die mensen beschermen tegen de schade van vrije radicalen. Normaliseer de verbindingen van zenuwcellen en de transmissie van impulsen door hen.

Encefalopathie van de tweede en derde graad wordt behandeld met de speciaal ontwikkelde geneeskunde Vasobral, die niet alleen de bloedtoevoer naar de hersenen verbetert, maar ook de functie herstelt. Hiermee neemt het aantal stolsels af, het metabolische proces in de cellen normaliseert, wat leidt tot hersenresistentie tegen zuurstofgebrek. Het risico van wallen in stadium 2 wordt met 74% verminderd.

fysiotherapie

Hoe een ziekte zonder pillen te behandelen? Als dit de eerste fase is, dan kun je doen met voeding en fysiotherapie. Maar als de oorzaak van de ziekte chronisch was en leidde tot het feit dat encefalopathie van complexe genese werd gevormd, dan moet je alleen in combinatie behandelen, tabletten, voeding en fysiotherapie combineren - het effect op het lichaam van fysieke factoren die een therapeutisch effect hebben. De minimale cursus voor de behandeling van cerebrale dyscirculatoire encefalopathie is 10 procedures.

De eliminatie van dyscirculatoire encefalopathie wordt uitgevoerd:

1. Elektromagnetisch, dat de hersenactiviteit stimuleert met stroom. Hij heeft een lage frequentie en kracht. Penetratie van de stroom door de oogleden. Met deze procedure, verbeterde metabolische processen, genormaliseerde neurale verbindingen tussen de zenuwuiteinden.
2. Galvanische therapie, die de nek en schouders beïnvloedt met een stroom van zwakke kracht. De decompensatie van capillairen is genormaliseerd, de bloedstroom daarin neemt toe. Vaak is de procedure verbeterd met jodium en kaliumorotaat.
3. UHF-therapie, waarbij het elektromagnetische veld van hoge frequentie de ionenstroom in het bloed vormt. Dit verbetert de beweging door kleine capillairen, waardoor de hersenen worden verrijkt met zuurstof. Alle negatieve manifestaties van het cefalgische type verdwijnen of verminderen.
4. Laser, die het werk van disfunctionele gebieden in het cervicekraaggebied hervat. Zenuwcellen werken beter, de bloedstroom neemt toe, het bloed wordt vloeibaar, waardoor de bewegingssnelheid toeneemt.
5. Therapeutische baden, die zuurstof, koolstofdioxide en radon zijn. Na de eerste procedure normaliseert de slaap, duizeligheid en tinnitus.
6. Therapeutische massage, die acupunctuur, lymfedrainage en normaal is in het nek- en kraaggebied. In het eerste geval gaat de impact naar specifieke punten die de hersenen normaliseren. Oedeem verwijdert goed het lymfedrainage-type van de massage en de gebruikelijke - verlicht spasmen die de slagaders beïnvloeden.

Volksgeneeskunde

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie met folkremedies wordt al lang gebruikt en geeft goede resultaten. Symptomen en behandeling zijn gerelateerd, maar u moet begrijpen dat deze methoden van toepassing zijn als dyscirculatory encefalopathie moet worden voorkomen. Behandeling van folkremedies in de ernstige fase kan een aanvulling zijn op de hoofdtherapie. DEP meestal behandeld:

1. Gras verzamelen. Gebruik bijvoorbeeld "Verzameling van de Krim", bestaande uit rozenblaadjes, klaver, berkenbladeren, klein hoefblad, weegbree, zoethout, lindebloemen, oregano, frambozenfruit en rozenbottel, alles wordt in gelijke verhoudingen genomen. Thee wordt bereid uit een eetlepel van het mengsel en een glas kokend water. De loop van de behandeling is 3 maanden. Goed helpt bij cerebrovasculaire encefalopathie sedatieve verzameling, bestaande uit kamille, munt, citroenmelisse, valeriaan en citroenschil. Receptuur van 2 tot 3 maanden.
2. Kaukasische balsem, die is gemaakt van propolis, Kaukasische dioscorea en rode klaver. De kliniek is al in de tweede opnameweek genormaliseerd. De mens voelt een buitengewone uitbarsting van energie.
3. Meidoorn, een krachtige stimulans voor hart en bloed. Het wordt zowel rauw gegeten als gebruikt voor infusies en afkooksels. Met de juiste aanpak verdwijnen na 7 dagen toediening hoofdpijn.

dieet

Een van de oorzaken van problemen in de hersenen is obesitas. Daarom moet het dieet zodanig worden gevormd dat het gewicht wordt verlaagd en vervolgens op het normatieve niveau wordt gehouden. Gebruik geen hoofdtechnieken die snel resultaat opleveren. Maaltijden moeten in evenwicht zijn, maar caloriearm zijn. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan groenten en fruit, maar ook aan dierlijke eiwitten. Dit laatste zou een dieet moeten zijn. Naleving van de waterbalans is ook belangrijk.

vooruitzicht

Als vertebrale-basilaire anomalieën ertoe leiden dat een persoon niet kan werken en voor zichzelf kan zorgen, dan krijgt hij een handicap toegewezen. In dit geval moet het stadium van de ziekte 2 of 3 zijn. De volgende invaliditeitsgroep is toegewezen:

• Groep 3 - de ziekte heeft stadium 2, de patiënt kan zichzelf verzorgen en arbeidsactiviteit is onmogelijk, hulp van buitenstaanders is selectief;
• Groep 2 - stadium van de ziekte 2-3, levensactiviteit is beperkt, problemen met het geheugen, er zijn uitgesproken neuralgische mislukkingen, herhaalde beroertes;
• Groep 1 - Fase 3, die snel vordert, wat leidt tot een mislukking van de motorische functies, bloedsomloop, uitgesproken dementie en agressiviteit.

De prognose voor patiënten met stadium 1-2 met een goede behandeling is vaak positief en ze kunnen lang leven. De tweede fase van de ziekte kan 5-7 jaar in ontwikkeling worden gestopt. Als er geen behandeling is, is de handicap gegarandeerd. Hoe hoger het stadium, hoe groter het risico op complicaties en verslechtering van de kwaliteit van het leven. In stadium 3 is de voortgang van de ziekte snel, wat de therapie moeilijk en kostbaar maakt. Maar het kan de dood uitstellen. Dood in dit geval komt meestal voor als gevolg van hartaanvallen, beroertes van het ischemische type en cardiovasculaire collaps. Als u de aanbevelingen van de arts negeert, heeft de nieuwe aanval van dyscirculatory encefalopathie en de overgang naar een nieuwe fase een interval van 1,5-2 jaar. Maar het beste is om gewoon je gezondheid te controleren, goed te eten, oefeningen te doen, wat de beste manier is om dyscirculatory encefalopathie te voorkomen.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnose, symptomen en stadia, behandeling

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een gestaag progressieve, chronische laesie van het zenuwweefsel van de hersenen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Van alle vaatziekten van het neurologische profiel scoort DEP het eerst in frequentie.

Tot voor kort was deze ziekte geassocieerd met oudere leeftijd, maar in de afgelopen jaren is de situatie veranderd en is de ziekte al gediagnosticeerd bij 40-50 jaar in de beroepsbevolking. De urgentie van het probleem wordt veroorzaakt door het feit dat onomkeerbare veranderingen in de hersenen niet alleen leiden tot een verandering in het gedrag, het denken en de emotionele toestand van patiënten. In sommige gevallen lijdt het vermogen om te werken, en heeft de patiënt externe hulp en zorg nodig bij het uitvoeren van normale huishoudelijke taken.

De basis voor de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is chronische schade aan het zenuwweefsel als gevolg van hypoxie veroorzaakt door vaatziekten, daarom wordt DEP beschouwd als een cerebrovasculaire ziekte (CSD).

• Meer dan de helft van de gevallen van DEP zijn geassocieerd met atherosclerose, wanneer lipidenplaques de normale beweging van bloed door de hersenslagaders belemmeren.
• Een andere belangrijke oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen is hypertensie, waarbij sprake is van een spasme van kleine slagaders en arteriolen, een onomkeerbare verandering in de vaatwanden in de vorm van degeneratie en sclerose, wat uiteindelijk leidt tot problemen bij het afleveren van bloed aan neuronen.
• Naast atherosclerose en hypertensie kunnen diabetes mellitus, spinale pathologie, wanneer bloed door de wervelslagaders stroomt, vasculitis, afwijkingen in de ontwikkeling van cerebrale vaten en verwondingen de oorzaak zijn van vasculaire encefalopathie.

Vaak, vooral bij oudere patiënten, is er een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren - atherosclerose en hypertensie, hypertensie en diabetes, en er kunnen verschillende ziekten tegelijkertijd zijn, dan praten ze over encefalopathie van gemengde oorsprong.

DEP is gebaseerd op een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een of meerdere factoren.

DEP heeft dezelfde risicofactoren als de ziekten die het veroorzaken, wat leidt tot een afname van de bloedstroom in de hersenen: overgewicht, roken, alcoholmisbruik, voedingsfouten, een zittende levensstijl. Kennis van risicofactoren maakt de preventie van DEP mogelijk nog voor het begin van symptomen van pathologie.

Ontwikkeling en manifestaties van dyscirculatory encefalopathie

Afhankelijk van de oorzaak zijn er verschillende soorten vasculaire encefalopathie:

1. Hypertensieve.
2. Atherosclerotische.
3. Veneuze.
4. Mixed.

Veranderingen in de vaten kunnen verschillen, maar omdat hun resultaat sowieso een schending van de bloedstroom is, zijn de manifestaties van verschillende soorten encefalopathie stereotiep. De meeste oudere patiënten worden gediagnosticeerd met een gemengde vorm van de ziekte.

De aard van het beloop van encefalopathie kan zijn:

• Snel progressief wanneer elke fase ongeveer twee jaar duurt;
• Herinneringen met een geleidelijke toename van symptomen, tijdelijke verbeteringen en een gestage afname van intelligentie;
• Klassiek, wanneer de ziekte vele jaren is uitgerekt, vroeg of laat leidend tot dementie.

Patiënten en hun naasten, geconfronteerd met de diagnose van DEP, willen weten wat ze van de pathologie kunnen verwachten en hoe ermee om te gaan. Encefalopathie kan worden toegeschreven aan de ziekten waarbij een aanzienlijke last van verantwoordelijkheid en zorg ligt bij de mensen om hen heen. Familieleden en vrienden moeten weten hoe de pathologie zich zal ontwikkelen en hoe ze zich moeten gedragen bij een ziek familielid.

Communicatie en co-existentie met een patiënt met encefalopathie is soms een moeilijke taak. Het is niet alleen de behoefte aan fysieke hulp en zorg. Van bijzondere moeilijkheid is contact met de patiënt, die al in het tweede stadium van de ziekte moeilijk wordt. De patiënt kan anderen niet begrijpen of op zijn eigen manier begrijpen, en tegelijkertijd verliest hij niet altijd onmiddellijk het vermogen om actie en spraakcommunicatie te voeren.

Familieleden die de essentie van pathologie niet volledig begrijpen, kunnen een argument tegenkomen, boos worden, beledigd zijn, proberen de patiënt te overtuigen van iets dat geen resultaat zal opleveren. De patiënt deelt op zijn beurt met zijn buren of kennissen zijn argumenten over wat er thuis gebeurt, heeft de neiging te klagen over niet-bestaande problemen. Soms gaat het om klachten bij verschillende autoriteiten, te beginnen bij de huisvestingsafdeling en eindigend bij de politie. In een dergelijke situatie is het belangrijk om geduld en tact uit te oefenen, altijd onthoudend dat de patiënt zich niet bewust is van wat er gebeurt, zichzelf niet controleert en niet in staat is tot zelfkritiek. Proberen om iets uit te leggen aan de patiënt is absoluut nutteloos, dus het is beter om de ziekte te nemen en te proberen de toenemende dementie in een geliefde te verwerken.

Helaas zijn er geen zeldzame gevallen waarin volwassen kinderen, die in wanhoop vervallen, impotentie ervaren en zelfs boos zijn, klaar zijn om te weigeren voor een zieke ouder te zorgen en deze plicht over te dragen aan de staat. Dergelijke emoties kunnen worden begrepen, maar u moet altijd onthouden dat ouders ooit al hun geduld en kracht aan opgroeiende baby's hebben gegeven, niet 's nachts hebben geslapen, behandeld, geholpen en constant in de buurt waren, en daarom voor hen zorgen is een directe verantwoordelijkheid van volwassen kinderen.

Symptomen van de ziekte bestaan ​​uit schendingen van de intellectuele, psycho-emotionele sfeer, bewegingsstoornissen, afhankelijk van de ernst waarvan het stadium van DEP en de prognose bepalen.

De kliniek heeft drie stadia van de ziekte:

1. De eerste fase gaat gepaard met kleine schendingen van cognitieve functies die de patiënt niet hinderen om te werken en een normaal leven te leiden. Neurologische status is niet verbroken.
2. In de tweede fase worden de symptomen verergerd, is er een duidelijke aantasting van het intellect, motorische stoornissen, psychische stoornissen verschijnen.
3. De derde fase, de moeilijkste, is vasculaire dementie met een scherpe afname van intelligentie en denken, een schending van de neurologische status, die een voortdurende controle en zorg voor een arbeidsongeschikte patiënt vereist.

DEP van 1 graad

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree treedt meestal op bij overheersing van schendingen van de emotionele toestand. De kliniek ontwikkelt zich geleidelijk, geleidelijk aan, merken anderen veranderingen in karakter op, schrijven ze af op leeftijd of vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten met de beginfase van DEP lijdt aan depressies, maar is niet geneigd om erover te klagen, hypochondrisch, apathisch. Depressie vindt om een ​​minder belangrijke reden of zonder, tegen de achtergrond van volledig welzijn in het gezin en op het werk plaats.

Patiënten met DEP van 1 graad concentreren hun klachten op somatische pathologie en negeren stemmingswisselingen. Ze worden dus gehinderd door pijn in de gewrichten, rug en buik, die niet overeenkomen met de werkelijke omvang van de schade aan de inwendige organen, terwijl apathie en depressie de patiënt niet veel kunnen schelen.

Zeer kenmerkend voor DEP is een verandering in de emotionele achtergrond, vergelijkbaar met neurasthenie. Er zijn mogelijke stemmingswisselingen van depressie tot plotselinge vreugde, onredelijk huilen, aanvallen van agressie op anderen. De slaap is vaak gestoord, vermoeidheid, hoofdpijn, verwarring en vergeetachtigheid verschijnen. Verschil van DEP van neurasthenie wordt beschouwd als een combinatie van de beschreven symptomen met cognitieve stoornissen.

Cognitieve stoornissen worden gevonden bij 9 van de 10 patiënten en omvatten moeite met concentreren, geheugenverlies, vermoeidheid tijdens mentale activiteit. De patiënt verliest zijn vroegere organisatie, ondervindt problemen met het plannen van tijd en verantwoordelijkheden. Zich de gebeurtenissen in zijn leven herinnerend, reproduceert hij nauwelijks de informatie die hij zojuist heeft ontvangen, hij herinnert zich niet goed wat hij hoorde en las.

In de eerste fase van de ziekte, zijn er al enkele motorische storingen. Er kunnen klachten zijn over duizeligheid, onvastheid van het lopen en zelfs misselijkheid met braken, maar deze verschijnen alleen tijdens het lopen.

DEP 2 graden

De progressie van de ziekte leidt tot de DEP 2 graden, wanneer de bovengenoemde symptomen intensiveren, is er een significante afname in intelligentie en denk-, geheugen- en aandachtsstoornissen, maar de patiënt kan zijn toestand niet objectief beoordelen, vaak zijn capaciteiten overdreven. Het is moeilijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen de tweede en de derde graad van de DEP, maar het volledige verlies aan arbeidsvermogen en de mogelijkheid van een onafhankelijk bestaan ​​worden onbetwist beschouwd voor de derde graad.

Een scherpe achteruitgang van het intellect belemmert de vervulling van arbeidstaken en schept bepaalde moeilijkheden in het dagelijks leven. Werk wordt onmogelijk, interesse in gebruikelijke hobby's en hobby's gaat verloren en de patiënt kan urenlang nutteloos iets doen of zelfs niets doen.

Verstoorde oriëntatie in ruimte en tijd. Als hij naar de winkel is gegaan, kan een persoon die aan DEP lijdt, de geplande aankopen vergeten en zich niet altijd onmiddellijk de weg naar huis herinneren. Verwanten moeten zich bewust zijn van dergelijke symptomen, en als de patiënt het huis verlaat, is het beter om ervoor te zorgen dat hij op zijn minst een document of een notitie bij het adres heeft, omdat er vaak gevallen zijn van het huis doorzoeken en familieleden van dergelijke patiënten die plotseling verloren zijn.

Het emotionele rijk blijft lijden. Stemmingsverschuivingen maken plaats voor apathie, onverschilligheid voor wat er gebeurt en anderen. Contact met de patiënt wordt bijna onmogelijk. Duidelijke bewegingsstoornissen zijn niet twijfelachtig. De patiënt loopt langzaam, schuifelend met zijn voeten. Het gebeurt dat het in het begin moeilijk is om te beginnen met lopen, en dan is het moeilijk om te stoppen (zoals parkinsonisme).

Zware DEP

DEP komt ernstig tot uiting in dementie, wanneer de patiënt volledig het vermogen verliest om na te denken en doelgerichte acties uit te voeren, is het apathisch en kan het zich niet oriënteren in ruimte en tijd. In dit stadium is coherente spraak verminderd of zelfs afwezig, grove neurologische symptomen verschijnen in de vorm van tekenen van orale automatisering, disfunctie van de bekkenorganen is karakteristiek, bewegingsstoornissen tot parese en verlamming zijn mogelijk, convulsieve aanvallen.

Als een patiënt in het stadium van dementie nog steeds in staat is om op te staan ​​en te lopen, dan moet je onthouden over de mogelijkheid van vallen die vol zit met breuken, vooral bij oudere mensen met osteoporose. Ernstige fracturen kunnen dodelijk zijn in deze categorie patiënten.

Dementie vereist constante zorg en hulp. De patiënt kan, net als een klein kind, niet zelfstandig eten, naar het toilet gaan, voor zichzelf zorgen en het grootste deel van de tijd zittend of liggend in bed doorbrengen. Alle verantwoordelijkheden voor het in stand houden van zijn leven worden gedragen door zijn familieleden, die hygiënische procedures verstrekken, dieetvoeding, die moeilijk te stikken is, ze controleren ook de conditie van de huid, om niet het uiterlijk van doorligwonden te missen.

Tot op zekere hoogte kunnen familieleden met ernstige encefalopathie zelfs gemakkelijker worden. Zorg, fysieke inspanning vereist, houdt geen communicatie in, wat betekent dat er geen voorwaarden zijn voor geschillen, wrok en woede bij woorden waarvan de patiënt zich niet bewust is. In het stadium van dementie schrijven ze geen klachten meer en houden ze zich niet bezig met de verhalen van hun buren. Aan de andere kant is het observeren van het gestaag uitsterven van een geliefde zonder een kans om te helpen en door hem begrepen te worden een zware psychologische belasting.

Een paar woorden over de diagnose

De symptomen van beginnende encefalopathie zijn mogelijk niet merkbaar voor de patiënt of zijn naasten, dus het raadplegen van een neuroloog is het eerste wat u moet doen.

De risicogroep omvat alle ouderen, diabetici, hypertensiepatiënten, mensen met atherosclerose. De arts zal niet alleen de algemene conditie evalueren, maar ook eenvoudige tests uitvoeren voor de aanwezigheid van cognitieve stoornissen: u vragen om een ​​klok te tekenen en de tijd te markeren, de woorden in de juiste volgorde te herhalen, enz.

Voor de diagnose van DEP is het noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen, electro-encefalografie uit te voeren, een echografie met een Doppler van de hoofd- en nekvaten. Om andere pathologieën van de hersenen uit te sluiten, worden CT en MRI getoond.

Verduidelijking van de oorzaken van DEP omvat een ECG, een bloedtest voor het lipidespectrum, coagulogrammen, de bepaling van de bloeddruk, het niveau van bloedglucose. Het is raadzaam om een ​​endocrinoloog, een cardioloog en in sommige gevallen een vaatchirurg te raadplegen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie moet uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van niet alleen de symptomen van de ziekte, maar ook de oorzaken van veranderingen in de hersenen.

Tijdige en effectieve behandeling van hersenpathologie heeft niet alleen een medisch aspect, maar ook een sociaal en zelfs een economisch aspect, omdat de ziekte leidt tot invaliditeit en uiteindelijk invaliditeit, en patiënten in moeilijke stadia externe hulp nodig hebben.

De behandeling van DEP is gericht op het voorkomen van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes), het corrigeren van de stroom van de oorzakelijke ziekte en het herstellen van de hersenfunctie en de bloedstroom daarin. Medicamenteuze therapie kan een goed resultaat geven, maar alleen met de participatie en het verlangen van de patiënt zelf om de ziekte te bestrijden. Allereerst is het de moeite waard levensstijl en eetgewoonten te herzien. Door het elimineren van risicofactoren, helpt de patiënt de arts enorm in de strijd tegen de ziekte.

Vaak, vanwege de moeilijkheid om de beginstadia te diagnosticeren, begint de behandeling met graad 2 van DEP, wanneer cognitieve stoornissen niet meer aan de orde zijn. Dit laat echter niet alleen toe om de progressie van encefalopathie te vertragen, maar ook om de conditie van de patiënt op een aanvaardbaar niveau te brengen voor zelfstandig wonen en in sommige gevallen voor arbeid.

Niet-medicamenteuze therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat:

• Normalisatie of ten minste gewichtsvermindering tot acceptabele waarden;
• dieet;
• De eliminatie van slechte gewoonten;
• Lichamelijke activiteit

Overgewicht wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van zowel hypertensie als atherosclerose, dus het is erg belangrijk om het terug te brengen naar normaal. Om dit te doen, hebt u een dieet en lichaamsbeweging nodig, haalbaar voor de patiënt in verband met zijn toestand. Als je je levensstijl weer normaal maakt en je lichaamsbeweging uitbreidt, is het de moeite waard om te stoppen met roken, wat een schadelijk effect heeft op de vaatwanden en hersenweefsel.

Het dieet van DEP zou moeten bijdragen aan de normalisatie van het vetmetabolisme en de stabilisatie van de bloeddruk, daarom wordt aanbevolen om het gebruik van dierlijke vetten te minimaliseren en deze te vervangen door plantaardige vetstoffen. Het is beter om vet vlees te weigeren ten gunste van vis en zeevruchten. De hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 4-6 g per dag. In het dieet moet een voldoende hoeveelheid producten zijn die vitamines en mineralen bevatten (calcium, magnesium, kalium). Alcohol zal ook moeten worden afgeschaft, omdat het gebruik ervan bijdraagt ​​aan de progressie van hypertensie en vet- en caloriearme snacks - een directe weg naar atherosclerose.

Veel patiënten, die gehoord hebben van de noodzaak van gezonde voeding, raken zelfs van streek, ze denken dat ze veel vertrouwd voedsel en lekkernijen zullen moeten opgeven, maar dit is niet helemaal waar, omdat hetzelfde vlees niet in boter gebakken hoeft te worden, het is voldoende om het te koken. Wanneer DEP nuttige verse groenten en fruit gebruikt die door de moderne mens worden verwaarloosd. In het dieet is er een plek voor aardappelen, uien en knoflook, greens, tomaten, mager vlees (kalfsvlees, kalkoen), allerlei zuivelproducten, noten en granen. Salades zijn beter om te vullen met plantaardige olie, maar mayonaise zal moeten worden opgegeven.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de eerste tekenen van een gestoorde hersenactiviteit net zijn verschenen, volstaat het om levensstijl en voeding opnieuw te overwegen, waarbij voldoende aandacht wordt besteed aan sportactiviteiten. Met de progressie van pathologie is er behoefte aan medicamenteuze therapie, die pathogenetisch kan zijn, gericht op de onderliggende ziekte en symptomatisch, ontworpen om de symptomen van DEP te elimineren. In ernstige gevallen is chirurgische behandeling ook mogelijk.

Medicamenteuze behandeling

Pathogenetische therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat de bestrijding van hoge bloeddruk, vasculaire laesie door het atherosclerotische proces, stoornissen van vet en koolhydraatmetabolisme. Voor de pathogenetische behandeling van DEP worden geneesmiddelen van verschillende groepen voorgeschreven.

Toepassen om hypertensie te elimineren:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors - aangetoond voor patiënten met hypertensie, vooral jonge mensen. Deze groep omvat de bekende Kapropril, lisinopril, losartan, enz. Het is bewezen dat deze geneesmiddelen de mate van cardiale hypertrofie en de middelste, gespierde laag van arteriolen verminderen, hetgeen bijdraagt ​​tot de verbetering van de bloedcirculatie in het algemeen en de microcirculatie in het bijzonder.
   ACE-remmers worden voorgeschreven aan patiënten met diabetes, hartfalen en atherosclerotische laesies van de nierslagaders. Bij het bereiken van normale bloeddrukcijfers is de patiënt veel minder vatbaar, niet alleen voor chronische ischemische hersenbeschadiging, maar ook voor beroertes. Doseringen en het regime van medicatie van deze groep worden individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

1. Bètablokkers - atenolol, pindolol, anapriline, enz. Deze geneesmiddelen verminderen de bloeddruk en helpen de hartfunctie te herstellen, wat vooral handig is voor patiënten met aritmieën, coronaire hartaandoeningen en chronisch hartfalen. Bètablokkers kunnen parallel met ACE-remmers worden voorgeschreven, en diabetes, astma, bepaalde soorten geleidingstoornissen in het hart kunnen obstakels zijn voor het gebruik ervan, dus de cardioloog selecteert de behandeling na een gedetailleerd onderzoek.
2. Calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem, verapamil) veroorzaken een hypotensief effect en kunnen helpen het hartritme te normaliseren. Bovendien elimineren de geneesmiddelen in deze groep vaatspasmen, verminderen ze de spanning van de wanden van de arteriolen en verbeteren ze daardoor de bloedstroom in de hersenen. Het gebruik van nimodipine bij oudere patiënten elimineert een aantal cognitieve stoornissen, met een positief effect, zelfs in het stadium van dementie. Goede resultaten worden verkregen door het gebruik van calciumantagonisten met ernstige hoofdpijn geassocieerd met DEP.
3. Diuretica (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) zijn ontworpen om de druk te verminderen door overtollig vocht te verwijderen en het circulerende bloedvolume te verminderen. Ze worden voorgeschreven in combinatie met de bovengenoemde groepen geneesmiddelen.

De volgende fase van de DEP-behandeling na normalisering van de druk zou de strijd moeten zijn tegen stoornissen van het vetmetabolisme, omdat atherosclerose de belangrijkste risicofactor is voor vasculaire pathologie van de hersenen. Ten eerste zal de arts de patiënt adviseren over een dieet en lichaamsbeweging, waardoor het lipidespectrum kan worden genormaliseerd. Als na drie maanden het effect niet optreedt, zal de kwestie van de medicamenteuze behandeling worden opgelost.

Voor de correctie van hypercholesterolemie zijn nodig:

• Preparaten op basis van nicotinezuur (acipimox, enduracine).
• Fibraten - gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, enz.
• Statines - hebben het meest uitgesproken hypolipidemische effect, dragen bij aan de regressie of stabilisatie van bestaande plaques in de hersenvaten (simvastatine, lovastatine, lescol).
• Sekwestranten van vetzuren (colestyramine), preparaten op basis van visolie, antioxidanten (vitamine E).

De belangrijkste zijde van de pathogenetische behandeling van DEP is het gebruik van middelen die vasodilatatie, nootropische geneesmiddelen en neuroprotectors bevorderen die de metabole processen in het zenuwweefsel verbeteren.

vasodilatoren

Vasodilatorgeneesmiddelen - cavinton, trental, cinnarizine, intraveneus toegediend of voorgeschreven in de vorm van tabletten. Wanneer de doorbloeding in de halsslagader verstoord is, heeft cavavone het beste effect, met vertebro-basilaire insufficiëntie - stugeron, cinnarizine. Sermion geeft een goed resultaat met een combinatie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen en ledematen, evenals een afname van intelligentie, geheugen, denken, pathologie van de emotionele sfeer, verminderde sociale aanpassing.

Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie op de achtergrond van atherosclerose gepaard met obstructie van uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. In deze gevallen effectieve Redergin, intraveneus toegediend, in spieren of in tabletten. Vasobral is een medicijn van een nieuwe generatie dat niet alleen effectief de bloedvaten van de hersenen verwijdt en de bloedstroom daarin verhoogt, maar ook de aggregatie van gevormde elementen voorkomt, wat vooral gevaarlijk is bij atherosclerose en vasculaire spasmen als gevolg van hypertensie.

Nootropics en Neuroprotectors

Het is onmogelijk om een ​​patiënt met dyscirculatoire encefalopathie te behandelen zonder middelen die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren, die een beschermend effect hebben op neuronen bij hypoxische aandoeningen. Piracetam, encephabol, noötril, mildronaat verbeteren de metabole processen in de hersenen, voorkomen de vorming van vrije radicalen, verminderen de bloedplaatjesaggregatie in microcirculatievaten, elimineren vasculaire spasmen en zorgen voor een vaatverwijdend effect.

De benoeming van noötropische geneesmiddelen kan het geheugen en de concentratie verbeteren, de mentale alertheid verhogen en weerstand bieden tegen stress. Met een afname in geheugen en het vermogen om informatie waar te nemen, worden Semax, Cerebrolysin, Cortexin getoond.

Het is belangrijk dat de behandeling met neuroprotectors lange tijd wordt uitgevoerd, aangezien het effect van de meeste van hen 3-4 weken na het begin van het medicijn komt. Intraveneuze infusies van geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven, die dan worden vervangen door orale toediening. De effectiviteit van neuroprotectieve therapie wordt versterkt door de aanvullende benoeming van multivitaminencomplexen die vitamines van groep B, nicotine en ascorbinezuur bevatten.

Naast deze groepen geneesmiddelen hebben de meeste patiënten antiaggreganten en anticoagulantia nodig, omdat trombose een van de hoofdoorzaken is van vasculaire ongevallen, die zich ontwikkelen op de achtergrond van DEP. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de viscositeit te verminderen, is aspirine geschikt in kleine doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, maar warfarine, clopidogrel kan worden voorgeschreven onder de constante controle van de bloedstolling. Normalisatie van de microcirculatie wordt bevorderd door middel van chimes, pentoxifylline, dat is geïndiceerd voor oudere patiënten met veel voorkomende vormen van atherosclerose.

Symptomatische behandeling

Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van bepaalde klinische manifestaties van de pathologie. Depressie en emotionele stoornissen zijn veel voorkomende symptomen van DEP, waarbij kalmerende middelen en kalmerende middelen worden gebruikt: valeriaan, moederbloem, relanium, fenazepam, enz., En een psychotherapeut moet deze geneesmiddelen voorschrijven. Wanneer depressie antidepressiva vertoont (Prozac, Melipramine).

Bewegingsstoornissen vereisen fysiotherapie en massage, terwijl duizeligheid wordt voorgeschreven betaserk, cavinton, sermion. Tekenen van verminderde intelligentie, geheugen, aandacht worden gecorrigeerd met behulp van de hierboven genoemde noötropica en neuroprotectors.

Chirurgische behandeling

Bij een ernstig progressief verloop van DEP, wanneer de mate van vasoconstrictie van de hersenen 70% of meer bereikt, in gevallen waarin de patiënt al acute vormen van bloedstromingsstoornissen in de hersenen heeft, kunnen chirurgische operaties zoals endarterectomie, stenting en anastomose worden uitgevoerd.

De prognose voor de diagnose van DEP

Dyscirculatory encephalopathy is een aantal invaliderende ziekten, daarom kan een bepaalde categorie patiënten zijn uitgeschakeld. Natuurlijk, in de eerste fase van hersenschade, wanneer medicamenteuze therapie effectief is en het niet nodig is om van werk te veranderen, is invaliditeit niet toegestaan, omdat de ziekte de activiteit van het leven niet beperkt.

Tegelijkertijd vereisen ernstige encefalopathie en bovendien vasculaire dementie, als een extreme manifestatie van hersenischemie, dat de patiënt als gehandicapt wordt erkend omdat hij niet in staat is om taken op het werk uit te voeren en in sommige gevallen zorg en hulp nodig heeft in het dagelijks leven. De kwestie van het toewijzen van een specifieke groep handicaps wordt beslist door een deskundige commissie van artsen van verschillende specialismen op basis van de mate van schending van arbeidsvaardigheden en zelfbediening.

De prognose voor DEP is serieus, maar niet hopeloos.

Met vroege detectie van pathologie en tijdige behandeling met 1 en 2 graad van verminderde hersenfunctie kan leven voor meer dan een dozijn jaar, wat niet gezegd kan worden over ernstige vasculaire dementie.

De prognose is aanzienlijk verslechterd als een patiënt met DEP vaak hypertensieve crises en acute manifestaties van cerebrale bloedstromingsstoornissen heeft.