Hersenoedeem: oorzaken, gevolgen

Hersenoedeem is een ziekte die op elke leeftijd gevaarlijk is. Analyse van de oorzaken van cerebraal oedeem suggereert dat deze pathologie zowel kinderen als volwassenen treft.

De gevolgen van de ziekte zijn ernstig. Ze kunnen leiden tot een schending van de mentale activiteit, handicap of de dood van een persoon.

Wat is zwelling van de hersenen?

Hersenoedeem is zijn zwelling, die wordt veroorzaakt door fysisch-chemische processen in het lichaam onder invloed van letsel of ziekte. De essentie van oedeem is de accumulatie van overtollig vocht in het hersenweefsel. De ruimte wordt begrensd door de botten van de schedel. Het resultaat is een compressie van het hersenweefsel.

Hersencentra die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit van de hersenen en het lichaam kunnen worden beschadigd.

Typen en oorzaken van oedeem

Hersenenoedeem kan zich ontwikkelen om de volgende redenen:

• traumatisch hersenletsel van verschillende ernst;
• vergiftiging met giftige stoffen, drugs, alcohol;
• verstikking;
• de aanwezigheid in de hersenen van tumoren die het hersenweefsel en de bloedvaten samendrukken;
• hersenmetastasen bij kanker van een andere locatie;
• anafylactische shock als gevolg van een ernstige allergische reactie;
• subarachnoïdale bloeding bij ischemische beroerte met hoge bloeddruk;
• hoge intracraniale druk bij hemorragische beroerte;
• hematoom in het gebied van de hersenschors;
• ernstige diabetes mellitus met verhoogde bloedglucosespiegels;
• ernstige nier- of leverfunctiestoornissen;
• bij kinderen: geboortetrauma, ernstige late toxicose tijdens de zwangerschap van de moeder, verstikking tijdens de verstrikking van de navelstreng of langdurige bevalling;
• convulsies bij epilepsie, hitteberoerte, hoge temperatuur op de achtergrond van ernstige infectieziekten (influenza, meningitis, encefalitis, mazelen en andere);
• na chirurgische opening van de schedel;
• plotselinge drukval en zuurstofgebrek met hoogteverschillen.

Schending van de vasculaire permeabiliteit, verhoogde druk in de capillairen draagt ​​bij aan de accumulatie van water in de intercellulaire ruimte, wat ook bijdraagt ​​tot de vorming van oedeem.

Oedeem van de hersenen wordt gedeeld door de mate van lokalisatie:

1. Lokaal of regionaal oedeem - gelegen in een bepaald gebied. Dit type oedeem heeft verschillende vormen: cyste, hematoom, abces, tumor.
2. Gegeneraliseerd (diffuus) - strekt zich uit tot de gehele hersenen. Ontwikkeld vanwege een groot verlies van eiwit in de urine als gevolg van veranderingen in biochemische processen tijdens ernstige pathologieën. De ontwikkeling ervan is vooral gevaarlijk wanneer het de hersenstam beïnvloedt.

De risicogroep omvat mensen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem, alcoholmisbruik, werken in fysiek werk met een hoog risico op letsel. Afzonderlijke groep - pasgeboren kinderen.

Door hun aard is hersenoedeem verdeeld in verschillende typen:

1. Cytotoxisch oedeem - ontwikkelt als gevolg van ischemie, hypoxie, intoxicatie; het gaat gepaard met een abnormale toename van de hoeveelheid grijze stof.
2. Vasogeen - komt voor op de achtergrond van de ontwikkeling van een tumor, abces, ischemie en ook na chirurgische ingrepen. De hoeveelheid witte materie groeit pathologisch. In het kader van de schedel is er een actieve compressie van de hersenen.
3. Osmotisch - een pathologie die optreedt met verhoogde niveaus van glucose en natrium in het bloed; het resultaat van de ziekte is uitdroging van de hersenen, en dan het hele lichaam.
4. Interstitieel oedeem - ontstaat door de penetratie van water in het hersenweefsel.

OGM bij pasgeborenen

Hersenoedeem bij kinderen heeft een aantal onderscheidende kenmerken veroorzaakt door de zachtheid van de kraakbeenachtige weefsels die de schedelbeenderen verbinden, de aanwezigheid van "fontanellen" en de groei van de hersenen. Komt voor wanneer vocht zich ophoopt in de hersenen van een kind. Dit gebeurt om een ​​van de volgende redenen:

• trauma door het geboortekanaal;
• aangeboren pathologieën van het zenuwstelsel;
• foetale hypoxie, chronisch zuurstofgebrek;
• aangeboren ziekten geassocieerd met de vorming van tumoren in het hoofd;
• encefalitis of meningitis;
• zwangerschapsinfecties bij de moeder, waaronder toxoplasmose;
• prematuriteit, waarbij de hoeveelheid natrium in het bloed toeneemt.

symptomen

Symptomen van hersenoedeem komen tot uiting afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Meestal maakt de patiënt zich zorgen over:

• misselijkheid;
• braken;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• geheugenstoornis;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• hypotensie (verlaagde druk);
• spraakmoeilijkheden;
• verdwaalde ademhaling.

Al deze symptomen lijken op klachten die kenmerkend zijn voor een aantal andere ziekten.

In meer ernstige gevallen worden convulsies en verlamming waargenomen, wat leidt tot spiercontractibiliteit. Er kunnen hallucinaties zijn, zwelling van het gezicht met blauwe plekken, flauwvallen.

Zwelling van de hersenen kan tot coma leiden. Als de ziekte niet wordt behandeld, is overlijden mogelijk.

Diagnose: basismethoden

De moeilijkheid om hersenoedeem te diagnosticeren is dat de ziekte zich bijna niet in de vroege stadia zelf manifesteert. Niettemin is het mogelijk om de diagnose vast te stellen, rekening houdend met de risicofactoren - het trauma of de onderliggende ziekte die de patiënt lijdt. Beide kunnen zwelling veroorzaken.

Als er een vermoeden is van hersenoedeem, moet de patiënt worden onderzocht in een ziekenhuis, meestal op de intensive care of neurochirurgie.

Het fundusonderzoek helpt om de ziekte te identificeren. Ter verduidelijking van de diagnose, bepalen de lokalisatie en de ernst van oedeem, CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen worden gebruikt. Dit zijn zeer informatieve, moderne niet-invasieve methoden die het mogelijk maken om verschillende pathologieën tijdig te diagnosticeren.

Afhankelijk van de situatie is het ook mogelijk om angiografie, lumbaalpunctie uit te voeren. De opportuniteit van een bepaald soort onderzoek zal worden bepaald door artsen.

behandeling

Cerebraal oedeem wordt meestal behandeld met een medische methode. De belangrijkste doelstellingen zijn de verbetering van de bloedstroom, de activering van de beweging van CSF in hersenweefsel, de eliminatie van overtollig vocht, toxines.

De behandeling wordt uitgevoerd met constante bewaking van lichaamstemperatuur en bloeddruk. Antibiotica, diuretica, diuretica worden voorgeschreven en barbituraten als anticonvulsiva indien nodig.

Bij lokaal oedeem helpt corticosteroïdtherapie (hormoontherapie). Voor de normalisatie van het metabolisme in hersenweefsel worden noötrope geneesmiddelen aanbevolen: piracetam, nootropil, cerebrolysine.

Om de cerebrale circulatie te verbeteren, schrijft de arts een klokkenspel, trental en kontikal en andere middelen voor om de wanden van bloedvaten te versterken. Vaak wordt aan de patiënt spierverslappers, kalmeringsmiddelen voorgeschreven. In de afgelopen jaren is behandeling met verhoogde doses zuurstof, zuurstoftherapie ook een effectieve en aanbevolen methode geworden.

Behandeling van hersenoedeem moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis en in gevallen waar de patiënt noodhulp in de levensondersteuning nodig heeft, op de intensive care-afdeling.

Medicamenteuze behandeling geeft echter niet altijd het gewenste effect. Dan blijft het alleen maar om een ​​beroep te doen op chirurgische ingreep. Dit kan een relatief kleine operatie zijn, of een meer gecompliceerde - trepanning van de schedel. De schedel wordt geopend als zich hematomen in de hersenweefsels hebben gevormd of als bij een patiënt een oncologische aandoening is vastgesteld. In dit geval wordt het hematoom of de tumor die de zwelling veroorzaakt verwijderd.

Gevolgen van hersenoedeem bij volwassenen

De gevolgen van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de ernst ervan, evenals de tijdigheid van diagnose en behandeling. Als alleen de onderliggende ziekte wordt behandeld, waarvan de complicatie hersenoedeem is, is het moeilijk om een ​​goede prognose te geven, de gevolgen kunnen verschrikkelijk zijn. Volledig herstel van de functie van het getroffen gebied is alleen mogelijk met klein perifocaal oedeem. De toekomst van de rest van de patiënten ziet er somber uit. Ze ontvangen ten minste een gehandicaptengroep.

Na de behandeling heeft een persoon vaak zo'n onaangenaam symptoom als een verhoogde intracraniale druk. Het geeft de patiënt slaperigheid, lethargie en frequente hoofdpijn. De mentale vermogens van de patiënt worden verminderd, hetzelfde gebeurt met zijn vermogen om te communiceren met mensen, zich te oriënteren in de tijd. De kwaliteit van leven van zo'n persoon wordt merkbaar slechter.

Een ander gevolg van de ziekte is verklevingen in de hersenen. Verklevingen kunnen zich vormen tussen de membranen van de hersenen, in de ventrikels, langs de stroom van de liquor. Deze pathologie manifesteert zich door hoofdpijn, depressieve toestanden, bewustzijnsstoornissen en aandoeningen van neuropsychiatrische reacties.

De gevolgen van oedeem in de medulla zijn erg gevaarlijk. Het is de belangrijkste centra voor levensondersteuning van het lichaam. Het resultaat kan een schending zijn van de bloedtoevoer, ademhaling, convulsies, aanvallen van epilepsie. Als er sprake is van overtreding of verplaatsing (verplaatsing) van de hersenstam, kan verlamming, respiratoire insufficiëntie optreden.

De patiënt sterft ook als de behandeling van geavanceerd hersenoedeem niet wordt uitgevoerd. In het gunstigste geval zal de ziekte, overgedragen door de patiënt zonder behandeling, vervolgens een afname in intelligentie, verminderde hersenactiviteit veroorzaken. Maar dit is niet de ergste vorm van oedeem.

Desalniettemin zijn er gevallen van volledige genezing zonder enige consequenties. Dit is het meest kenmerkend voor jongeren die niet aan chronische ziekten lijden, volgens de aanbevelingen van een arts. Als regel hebben we het in dergelijke gevallen over een niet-uitgebreid lokaal oedeem, meestal verkregen als gevolg van een hersenschudding bij een ongeluk of een gevecht. Daarnaast is de oorzaak bedwelming (inclusief alcohol), bergziekte (kan worden waargenomen bij klimmers). Kleine zwellingen in deze gevallen kunnen vanzelf voorbijgaan.

Hoe beïnvloeden de effecten van oedeem kinderen?

Het is niet altijd mogelijk om cerebraal oedeem te genezen bij kinderen, maar ook bij volwassenen. Dit gaat in de toekomst gepaard met gezondheidsproblemen. Het kind kan aanhouden in spraakstoornissen, coördinatie van bewegingen. Mogelijke gevolgen in de vorm van ziekten van inwendige organen. Kinderen met oedemen in de hersenen kunnen epilepsie, hydrocefalus, cerebrale parese (CP) ontwikkelen.

Het kind kan mentale retardatie ervaren. Overgebracht hersenoedeem kan ook optreden als gevolg van verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, mentale instabiliteit.

Ouders die in de buurt van een kind met hersenoedeem zijn, hebben veel geduld en liefde nodig voor hun baby om (voor zover mogelijk) de gevolgen van de ziekte te overwinnen.

Preventie van hersenoedeem

Om deze ziekte te voorkomen, moet u zorgen voor de afwezigheid van huiselijk letsel, ongelukken, ongelukken, vallen, enz. incidenten. Naleving van de gedragsregels, veiligheid in het dagelijks leven, op de weg, tijdens het fietsen, bij het werken op een bouwplaats, zou de norm moeten zijn.

Er moet speciale aandacht aan uw lichaam worden besteed tijdens het wandelen in de bergen. Het is noodzakelijk om de hersenen de tijd te geven om te acclimatiseren en te wennen aan de toename in lengte.

De afwijzing van slechte gewoonten draagt ​​ook grotendeels bij aan de normalisatie van metabolische processen in de hersenen, waardoor risicofactoren worden verminderd en de veiligheid van mensen toeneemt. Het is noodzakelijk om op tijd te vaccineren, voor jezelf en andere mensen te zorgen voor infectieziekten en hun verspreiding, om de normen van hygiëne en sanitaire voorzieningen in acht te nemen.

Een spaarzaam regime, een zorgzame houding en een gezonde levensstijl zijn vooral belangrijk voor zwangere vrouwen. Sommige gevallen van cerebraal oedeem bij zuigelingen kunnen worden voorkomen door constante monitoring van de gezondheid van de moeder, observatie door een arts tijdens de zwangerschap, echografisch onderzoek en andere maatregelen die de veiligheid van de bevalling waarborgen.

Oorzaken en gevolgen van zwelling van de hersenen van het hoofd

Hersenoedeem is een pathologie waarbij de circulatie van vloeistof in de schedel wordt verstoord, wat kan leiden tot sterke druk op het weefsel en celdood. Als de overtreding niet tijdig wordt ontdekt of als er geen goede therapie is, kan de patiënt overlijden.

Waarom is er zo'n probleem? Wat zijn de gevolgen van dit fenomeen? Is er een effectieve behandeling? Met antwoorden op deze en andere belangrijke vragen, stellen we voor om het artikel te lezen.

Wat is zwelling van de hersenen?

Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van atypische processen voor het lichaam, waaronder:

• onregelmatige bloedtoevoer in het hersenweefsel;
• overmatige ophoping van koolstofdioxide in het bloed;
• overtreding van de ontvangst van de benodigde hoeveelheid zuurstof in de hersenen;
• onjuist metabolisme in de cellen;
• Een teveel aan melkzuur in de neuronen van de hersenen;
• veranderingen in de chemische samenstelling van bloed.

Dit alles veroorzaakt zwelling van het centrale orgaan van het zenuwstelsel. De wanden van capillairen in de hersenen veranderen hun structuur (hun doorlaatbaarheid neemt toe), wat leidt tot het vrijkomen van vocht in het weefsel. Hierdoor nemen hersencellen in volume toe.

Verder neemt het brein zelf toe en wordt het samengedrukt door de botten van de schedel; het volume van de schedel wordt klein voor de gezwollen hersenen. Als gevolg van deze zwelling kan compressie van de medulla oblongata optreden. Dit gebied is verantwoordelijk voor de werking van het cardiovasculaire systeem en regelt de processen van ademhaling en warmte-uitwisseling in het lichaam. Daarom leidt het disfunctioneren van de medulla oblongata tot de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.

redenen

In zo'n gevaarlijke en onaangename toestand, als zwelling van de hersenen, zijn de oorzaken van verschillende oorsprong. Gezien het feit dat bloed intensief en in grote hoeveelheden de hersenen binnendringt, is de stoornis in de bloedsomloop die zwelling veroorzaakt niet ongebruikelijk.

De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn onder meer:

• hersenbloedingen;
• kwaadaardige en / of goedaardige neoplasmata (of metastasen) in de schedel. Hoe groter de tumor wordt, des te groter de intracraniale druk. Als de formatie wordt verwijderd door chirurgische ingreep, gaat de oedeemtoestand vrij snel voorbij;
• een beroerte leidt tot de dood van een groot aantal hersenneuronen, die op hun beurt aanzienlijke zwelling van het centrale orgaan van het zenuwstelsel kunnen veroorzaken;
• het resultaat van blootstelling aan het lichaam van toxische stoffen, schadelijke dampen of blootstelling aan radioactieve golven;
• externe schade in de vorm van verwondingen aan de schedel en hersenen. Als de elementen van de botten de bloedstroom van de hersenen binnenkomen, veroorzaakt dit een schending van de uitstroming van vloeistof. Vervolgens sterven hersencellen af;
• ontstekingsproces als gevolg van de penetratie van verschillende infecties in de weefsels van het centrale orgaan van het zenuwstelsel;
• gebrek aan zuurstof (een van de opties is een hypoxisch type hersenschade);
• de schadelijke effecten van verschillende stoffen, bijvoorbeeld het resultaat van alcoholische dranken, verdovende middelen of algemene anesthesie;
• hoofdletsel van een pasgeborene, die werd ontvangen tijdens het geboorteproces;
• verstoring van andere inwendige organen, zoals de nieren, lever, hart;
• de gevolgen van operationele manipulaties in de schedel;
• anafylactische shock;
• abrupte verandering in atmosferische druk. Klein oedeem komt bijvoorbeeld vaak voor bij mensen die bergen beklimmen tot grote hoogte ("bergoedeem"). Veranderingen in de structuur van de hersenen kunnen worden opgespoord, zowel tijdens de beklimming als tijdens de afdaling. Hetzelfde gebeurt tijdens het duiken naar een diepte.
  epileptische aanvallen die regelmatig zijn;
• hypoglycemische shock;
• verhoogde lichaamstemperatuur bij een kind;
• effecten van zon of hitteberoerte;
• het resultaat van een operatie die werd uitgevoerd op het ruggenmerg.

Tekenen van

Wat gebeurt er met iemand die last heeft van oedeem? Als er sprake is van zwelling van de hersenen, worden de symptomen snel voelbaar.

• sterke pijn in het hoofd;
• lethargie;
• constant verlangen om te slapen of, omgekeerd, slapeloosheid;
• verhoogde psycho-emotionele prikkelbaarheid;
• misselijkheid en braken zonder opluchting;
• epileptische aanvallen of spasmen in verschillende delen van het lichaam;
• scherpe pijn in het hoofd, die wordt veroorzaakt door een toename van de druk in de schedel en gepaard gaat met onaangename symptomen zoals braken en misselijkheid;
• bij jonge kinderen, een toename van de hoofdomtrek en opening van de fontanel na overgroei. De laatste treedt op als gevolg van de vervorming van de botten van de schedel;
• overtreding van handmotoriek;
• coma;
• significante toename van de lichaamstemperatuur. De thermometerindicator overschrijdt in dit geval het teken van 40 graden. Tegelijkertijd werken sterke antipyretische geneesmiddelen of vasoconstrictoren niet, en het gebruik van koude in delen van het lichaam waar grote bloedvaten zich bevinden, leidt slechts tijdelijk tot een verlaging van de temperatuur;
• pupillen van verschillende grootte met hetzelfde licht, ze kunnen afgeschuind zijn of reageren niet op licht;
• de strekspieren trekken krampachtig samen;
• geen pijnreflexen;
• hartslag faalt met een geleidelijke samentrekking van de hartslag;
• het ademhalingsritme is verloren: in het begin wordt het snel en stopt dan; als de longen niet kunstmatig worden geventileerd, stopt de hartactiviteit;
• coördinatie van bewegingen is verbroken;
• bloeddruk daalt;
• depressieve toestand, apathie.

Wat veroorzaakt het

Zelfs na verloop van tijd kunnen het gedetecteerde hersenoedeem en de tijdige therapie niet garanderen dat de behandeling succesvol zal zijn en dat de patiënt opgelucht zal zijn.

Maar artsen hebben zichzelf de taak gesteld complicaties te voorkomen en het oedeem niet verder te laten verspreiden.

Voor dit doel een uitgebreide medicamenteuze behandeling.

Gezien de factor dat dit proces, ongunstig voor de hersenen, leidt tot celdood, dat niet kan worden hersteld, worden de gevolgen bepaald door de mate van weefselbeschadiging.

Als de behandeling correct en tijdig is uitgevoerd, kunnen de gevolgen nadelig zijn:

• de patiënt voelt hoofdpijn na de therapie. Helaas worden ze permanent;
• de patiënt kan last hebben van slapeloosheid of, omgekeerd, van constante lethargie en slaperigheid;
• neurologische stoornissen manifesteren zich als scheelzien, asymmetrie van het gelaat en gestoorde reflexen;
• er ontwikkelt zich een verscheidenheid aan psychische stoornissen, de patiënt lijdt regelmatig aan stress, depressie en emotionele stoornissen, en ervaart ook constante angst;
• progressief hersenoedeem kan dodelijk zijn;
• coma. Extreem intense druk op het zachte weefsel van de hersenen kan deze beschermende reactie van het lichaam veroorzaken;
• als de patiënt een tumor of bloeding had die het oedeem veroorzaakte, is het risico van verlamming (zowel gedeeltelijk als volledig) niet uitgesloten;
• met een lange loop van de ziekte zonder medische zorg, is de mentale capaciteit van de patiënt verminderd;
• bij volwassenen, en met name bij kinderen, kan epilepsie ontstaan.

diagnostiek

Specialisten hebben mogelijk een vermoeden van cerebraal oedeem met een constante verslechtering van de toestand van de patiënt, die optreedt samen met een schending van de psycho-emotionele sfeer en het bewustzijn.

Om de patiënt met verdacht oedeem in detail te onderzoeken, gebruikt u de methode van computer- of magnetische resonantiebeeldvorming.

Er zijn geen apparaten voor een nauwkeuriger onderzoek van deze pathologie.

Bovendien kan een neuroloog bloedonderzoeken voorschrijven om mogelijke intoxicatie van het lichaam met schadelijke stoffen te identificeren.

Het is erg belangrijk om hoogwaardige differentiaaldiagnostiek uit te voeren. Immers, zelfs zo'n gevaarlijke ziekte als een kankergezwel kan beginnen met oedeem.

therapie

Zoals hierboven vermeld, is er oedeem veroorzaakt door een sterke toename van de atmosferische druk - voor degenen die te snel en zonder voorafgaande voorbereiding naar de hoge bergen klimmen of naar een diepte duiken. Ze hebben spoedeisende zorg nodig van artsen en een ziekenhuisbehandeling, maar de prognose is redelijk gunstig.

Ernstige en verwaarloosde gevallen vereisen vaak een operatie.

Gebruik voor medicamenteuze behandeling:

• geneesmiddelen die een diuretisch effect hebben;
• behandeling met hormonen die oedeem significant en snel kunnen elimineren. Een dergelijke therapie is alleen geschikt als de zwelling zich niet heeft verspreid naar de meeste hersenen;
• geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het elimineren van de krampachtige toestand;
• sedativa;
• angioprotectors, waarvan de actie gericht is op het versterken van de wanden van bloedvaten en het verbeteren van hun werk. Als gevolg hiervan is de bloedtoevoer naar de hele hersenen en de voeding ervan genormaliseerd;
• remmers van proteolytische enzymen. Dit zijn geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op het verminderen van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten;
• noötropische geneesmiddelen die het metabolisme in hersencellen normaliseren;
  zuurstoftherapie.

Vaak zijn er gevallen waarin medische conservatieve therapie niet helpt. Dan komt de tijd voor chirurgisch ingrijpen op zulke eenvoudige manieren:

• Ventriculostomie. Deze methode is een "afzuiging" van hersenvocht (hersenvocht) met een naald en een katheter. De naald wordt ingebracht in de kamers van de hersenen.
• Trepanation. Uitgevoerd door de methode van het zagen van de botten van de schedel en het verwijderen van tumoren en hematomen, waardoor zwelling wordt geëlimineerd.
• De gevolgen voor de hersenen na de operatie zijn ook gevarieerd - het is niet altijd mogelijk om zwelling op deze manier te elimineren. Hoewel postoperatieve medicamenteuze therapie ten goede kan komen aan de patiënt.

Natuurlijk wordt het besluit over de goedkeuring van dergelijke maatregelen beslist door een raad van artsen.

Preventieve maatregelen

Om nooit te voelen wat het hersenoedeem is, moet u de basisregels van gezond leven volgen:

• Verlaat gewoontes die leiden tot verstoring van de gezondheid. Iedereen weet hoe roken invloed heeft op de bloedvaten van de hersenen en het hele lichaam - zo'n gewoonte vernietigt ze gewoon. Dit is op zijn beurt de oorzaak van verminderde bloedcirculatie in de hersenen. Alcoholische dranken leiden ook tot neuronale necrose, evenals tot een ernstige intoxicatie van het lichaam, die ook zwelling veroorzaakt.
• Voorkom hoofdletsel. Vergeet niet om een ​​veiligheidsgordel in uw auto te dragen, gebruik een speciale helm als u op een motorfiets rijdt of op een bouwplaats of op andere traumatische plaatsen werkt. Neem veiligheidsregels in acht tijdens sport of actieve spellen.
• Houd een tonometer bij de hand als u lijdt aan hypertensie (hoge bloeddruk) en pas uw toestand aan met behulp van speciale medicijnen.
• Pas op voor infectieuze en virale ziekten. Onthoud dat de hersenen erg gevoelig zijn voor verschillende infecties. De laatste kan worden overgedragen van andere organen (bijvoorbeeld de nieren, longen). Overkoel het hoofd niet - draag een warme muts tijdens strenge vorst.
• Pas voeding aan en verlies gewicht. Het dieet moet voedingsmiddelen zijn die de hersencellen verrijken met nuttige sporenelementen en de wanden van bloedvaten versterken. Drink zo nodig vitamines. Vermijd vet, gerookt en gefrituurd voedsel, evenals halffabrikaten met een hoog gehalte aan stabilisatoren en emulgatoren. Ze verstoppen en vernietigen schepen.
• Behandel alle ziekten op tijd (bijvoorbeeld, milde verkoudheid), zelfs als ze op het eerste gezicht onschuldig lijken.

conclusie

Hersenoedeem is een zeer ernstige en gevaarlijke pathologie die een dringende intensieve behandeling vereist. De prognose, zelfs met alle medische procedures, kan ongunstig zijn.

Hersenenoedeem

Hersenenoedeem is een snelgroeiende ophoping van vocht in de hersenweefsels, leidend tot de dood zonder adequate medische zorg. De basis van het klinische beeld is een geleidelijke of snel toenemende verslechtering van de toestand van de patiënt en een verdieping van bewustzijnsstoornissen vergezeld van meningeale tekens en spieratonie. De diagnose wordt bevestigd door MRI- of CT-scangegevens van de hersenen. Aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd om de oorzaak van oedeem te vinden. De therapie begint met dehydratie en handhaving van het metabolisme van de hersenen, gecombineerd met de behandeling van een oorzakelijke ziekte en de benoeming van symptomatische geneesmiddelen. Volgens indicaties is het mogelijk om een ​​dringende (decompressie trepanatie, ventriculostomie) of een vertraagde (verwijdering van een massa, shunting) chirurgische behandeling te ondergaan.

Hersenenoedeem

Hersenzwelling werd reeds in 1865 door N.I. Pirogov. Vandaag is duidelijk geworden dat hersenoedeem geen onafhankelijke nosologische eenheid is, maar een tweede zich ontwikkelende pathologie die zich voordoet als een complicatie van een aantal ziekten. Opgemerkt moet worden dat het oedeem van alle andere weefsels van het lichaam een ​​redelijk veel voorkomend verschijnsel is, dat helemaal niet samenhangt met urgente aandoeningen. In het geval van de hersenen is oedeem een ​​levensbedreigende aandoening, omdat in de gesloten ruimte van de schedel hersenweefsels niet de gelegenheid hebben om in volume te vergroten en worden gecomprimeerd. Vanwege de etiologie van het oedeem van de hersenen, komt het in de praktijk voor bij zowel specialisten op het gebied van neurologie en neurochirurgie, als bij traumatologen, neonatologen, oncologen en toxicologen.

Oorzaken van hersenoedeem

Meestal ontwikkelt hersenoedeem zich met letsel of organische schade aan de weefsels. Dergelijke aandoeningen omvatten: ernstig hoofdletsel (hersenletsel, schedelbreuk base intracerebrale hematoom, subduraal hematoom, diffuse axonale beschadiging, hersenchirurgie), uitgebreide ischemische beroerte, hemorragische beroerte, subarachnoïdale bloeding en bloeden in de ventrikels, primaire hersentumoren (medulloblastoom, hemangioblastoom, astrocytoom, glioom, enz.) en de metastatische laesie ervan. Hersenweefsel van de hersenen is mogelijk als een complicatie van infectieziekten (encefalitis, meningitis) en etterende processen van de hersenen (subduraal empyeem).

Samen met intracraniale factoren, anasarca, veroorzaakt door hartfalen, allergische reacties (angio-oedeem, anafylactische shock), acute infecties (toxoplasmose, roodvonk, Mexicaanse griep, mazelen, parotitis), endogene intoxicatie (met ernstige diabetes, OPN, leverfalen), vergiftiging met verschillende vergiften en sommige medicijnen.

In sommige gevallen wordt zwelling van de hersenen waargenomen bij alcoholisme, wat gepaard gaat met een sterk verhoogde vasculaire permeabiliteit. Bij pasgeborenen wordt hersenoedeem veroorzaakt door een ernstige toxemie van de zwangere vrouw, intracraniële geboortewond, verstrengeling door de navelstreng en langdurige bevalling. Onder de liefhebbers van alpine sporten gevonden t. N. "Berg" zwelling van de hersenen, die het gevolg is van een te abrupte klim zonder de nodige acclimatisatie.

Pathogenese van hersenoedeem

De belangrijkste schakel in de ontwikkeling van hersenoedeem zijn microcirculatiestoornissen. Aanvankelijk vinden ze meestal plaats in het gebied van de laesie van het hersenweefsel (plaats van ischemie, ontsteking, trauma, bloeding, tumor). Lokaal perifocaal hersenoedeem ontwikkelt zich. In gevallen van ernstige hersenschade, niet-tijdige behandeling of gebrek aan een goed effect van de laatste, is er een aandoening van de vasculaire regulatie, leidend tot een totale expansie van cerebrale vaten en de toename van intravasculaire hydrostatische druk. Dientengevolge zuigt het vloeibare deel van het bloed door de wanden van de vaten en drenkt het hersenweefsel. Er ontstaat een gegeneraliseerd hersenoedeem en zwelling.

In het hierboven beschreven proces zijn de belangrijkste componenten vasculair, circulatoir en weefsel. De vasculaire component is de verhoogde permeabiliteit van de wanden van de cerebrale vaten, de circulatiecomponent is arteriële hypertensie en dilatatie van de vaten, wat leidt tot een meervoudige toename van de druk in de cerebrale capillairen. Weefselfactor is de neiging van hersenweefsel met onvoldoende bloedtoevoer om vocht op te stapelen.

In de beperkte ruimte van de schedel dragen cerebrale weefsels 80-85% van het volume, van 5 tot 15% tot de liquor cerebrospinalis (CSF), en ongeveer 6% wordt ingenomen door bloed. Bij een volwassene varieert de normale intracraniale druk in een horizontale positie binnen 3-15 mm Hg. Art. Tijdens niezen of hoesten stijgt het kort tot 50 mm Hg. Art., Die geen storingen in de werking van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Cerebraal oedeem gaat gepaard met een snel toenemende toename van de intracraniale druk als gevolg van een toename van het volume van de hersenweefsels. De compressie van bloedvaten treedt op, wat microcirculatiestoornissen en cerebrale ischemie verergert. Vanwege metabole stoornissen, voornamelijk hypoxie, is er een massale neuronsterfte.

Bovendien kan ernstige intracraniale hypertensie leiden tot dislocatie van de onderliggende hersenstructuren en de schending van de hersenstam in het grote achterhoofd foramen. Disfunctie van de ademhalings-, cardiovasculaire en thermoregulatorische centra in de romp is de oorzaak van vele sterfgevallen.

classificatie

Vanwege de eigenaardigheden van pathogenese, is hersenoedeem verdeeld in 4 types: vasogeen, cytotoxisch, osmotisch en interstitiaal. Het meest voorkomende type is vasogeen hersenoedeem, dat is gebaseerd op een toename van de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière. In de pathogenese van de hoofdrol is de overdracht van vloeistof uit de vaten in de witte merg. Vasogeen oedeem treedt perifocaal op in het gebied van de tumor, abces, ischemie, operatie, enz.

Cytotoxische zwelling van de hersenen is het resultaat van gliale celdisfunctie en verminderde osmoregulatie van neuronale membranen. Ontwikkelt zich voornamelijk in de grijze medulla. De oorzaken kunnen zijn: intoxicatie (waaronder cyanide en koolmonoxidevergiftiging), ischemische beroerte, hypoxie, virale infecties.

Osmotische zwelling van de hersenen treedt op wanneer de osmolariteit van hersenweefsels toeneemt zonder de bloed-hersenbarrière te verstoren. Het komt voor bij hypervolemie, polydipsie, verdrinking, metabole encefalopathie, ontoereikende hemodialyse. Interstitieel oedeem verschijnt rond de hersenventrikels bij het zweten door de wanden van het vloeibare deel van de hersenvocht.

Symptomen van hersenoedeem

Het belangrijkste teken van hersenoedeem is een bewustzijnsstoornis die kan variëren van milde stupor tot coma. De toename van de diepte van verminderd bewustzijn geeft de progressie van oedeem aan. Het is mogelijk dat het debuut van klinische manifestaties bewustzijnsverlies is, dat verschilt van de gebruikelijke syncope door de duur ervan. Vaak gaat de progressie van oedeem gepaard met stuiptrekkingen, die na een korte periode worden vervangen door musculaire atonie. Bij onderzoek worden afschuifsymptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor meningitis.

In gevallen waarin hersenoedeem optreedt op de achtergrond van chronische of geleidelijk ontwikkelende acute cerebrale pathologie, kan het bewustzijn van patiënten in de beginperiode worden gehandhaafd. De voornaamste klacht is dan een hevige hoofdpijn met misselijkheid en braken, motorische stoornissen, visuele stoornissen, disccoördinatie van bewegingen, dysartrie, hallucinatiesyndroom zijn mogelijk.

De dreigende signalen die wijzen op een hersenstamknijpplooi zijn: paradoxale ademhaling (diepe ademteugen, samen met oppervlakkige ademhalingen, variabiliteit van de tijdsintervallen tussen ademhalingen), ernstige arteriële hypotensie, polsinstabiliteit, hyperthermie boven 40 ° C. De aanwezigheid van divergerend scheelzien en "zwevende" oogbollen duidt op de dissociatie van subcorticale structuren uit de hersenschors.

Diagnose van hersenoedeem

Verdachte neuroloog voor het oedeem in de hersenen maakt een progressieve verslechtering van de toestand van de patiënt en de groei van een verminderd bewustzijn mogelijk, vergezeld door symptomen van meningeale symptomen. Bevestiging van de diagnose is mogelijk met behulp van CT of MRI van de hersenen. Het uitvoeren van een diagnostische lumbale punctie is een gevaarlijke dislocatie van cerebrale structuren met compressie van de hersenstam in het grote occipitale foramen. Het verzamelen van anamnestische gegevens, het beoordelen van de neurologische status, klinische en biochemische analyse van bloed, analyse van de resultaten van een neurovisualisatieonderzoek stelt ons in staat een conclusie te trekken met betrekking tot de oorzaak van hersenoedeem.

Aangezien hersenoedeem een ​​urgente aandoening is die medische spoedhulp vereist, moet de primaire diagnose ervan een minimum aan tijd inhouden en worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden tegen de achtergrond van therapeutische maatregelen. Afhankelijk van de situatie wordt deze uitgevoerd op een intensive care-afdeling of intensive care-afdeling.

Hersenen zwelling behandeling

De prioriteitsrichtingen bij de behandeling van oedemen van de hersenen zijn: uitdroging, verbetering van het cerebrale metabolisme, eliminatie van de oorzaak van oedeem en behandeling van bijbehorende symptomen. Dehydratietherapie is gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit de hersenweefsels. Het wordt uitgevoerd door intraveneuze infusie van mannitol of andere osmotische diuretica, gevolgd door de benoeming van lisdiuretica (torasemide, furosemide). De toevoeging van 25% p-ra magnesiumsulfaat en 40% p-ra glucose versterkt de werking van diuretica en levert de hersenneuronen voedingsstoffen. Misschien escaleert het gebruik van L-lysine, dat de mogelijkheid heeft om de vloeistof te verwijderen, hoewel het geen diuretisch medicijn is.

Om het cerebrale metabolisme te verbeteren, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd (indien nodig mechanische ventilatie), lokale hypothermie van het hoofd, de introductie van metabolieten (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glucocorticosteroïden (prednison, hydrocortison) worden gebruikt om de vaatwand te versterken en de celmembranen te stabiliseren.

Afhankelijk van de etiologie van hersenoedeem in zijn uitvoerige behandeling omvatten ontgifting activiteiten, antibiotica, het verwijderen van de tumor, de eliminatie van hematomen en breken porties traumatisch hersenletsel bypassoperatie (ventriculoperitoneale drainage, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Etiotropische chirurgische behandeling wordt in de regel alleen uitgevoerd tegen de achtergrond van stabilisatie van de toestand van de patiënt.

Symptomatische therapie gericht op het stoppen van individuele manifestaties van de ziekte, wordt uitgevoerd door het voorschrijven van anti-emetica, anti-epileptica, pijnstillers, enz. Volgens de indicaties kan een neurochirurg dringende decompositie van craniotomie, externe ventriculaire drainage, endoscopie, endoscopische drainage, endoscopie, endoscopie en endoscopie uitvoeren.

Voorspelling van hersenoedeem

In de beginfase van cerebraal oedeem is een omkeerbaar proces, aangezien het veroorzaakt progressie tot onomkeerbare veranderingen in de hersenstructuren - neuronale dood en vernietiging van myeline vezels. De snelle ontwikkeling van deze fouten is het effect dat de totale eliminatie van oedeem met 100% herstel van de hersenfunctie is alleen mogelijk wanneer het giftig is ontstaan ​​bij jonge en gezonde patiënten, de tijd bracht in een gespecialiseerde eenheid. Zelf regressie van de symptomen wordt alleen waargenomen in de berg zwelling van de hersenen, indien succesvol tijdig transport van de patiënt van de hoogte waarop hij zich heeft ontwikkeld.

In de overgrote meerderheid van de gevallen hebben de overlevende patiënten echter resteffecten van overgedragen hersenoedeem. Ze kunnen aanzienlijk verschillen van de omringende subtiele symptomen (hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk, afleiding, vergeetachtigheid, slaapstoornissen, depressie) ernstige invaliderende aandoeningen van cognitieve en motorische functies, mentale sfeer.

Hersenoedeem: oorzaken en vormen, symptomen, behandeling, complicaties en prognose

Cerebraal oedeem (GM) is een pathologische aandoening die wordt gevormd als gevolg van blootstelling aan verschillende hersenbeschadigende factoren: traumatisch letsel, compressie door een tumor, penetratie van een infectieus agens. Het nadelige effect leidt snel tot buitensporige vochtophoping, verhoogde intracraniale druk, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, die bij afwezigheid van noodtherapeutische maatregelen kan leiden tot de treurigste gevolgen voor de patiënt en zijn familie.

Oorzaken van GM zwelling

Bij normale intracraniale druk (ICP) ligt bij volwassenen binnen 3 - 15 mm. Hg. Art. In bepaalde situaties begint de druk in de schedel te stijgen en worden aandoeningen gecreëerd die ongeschikt zijn voor normaal functioneren van het centrale zenuwstelsel (CZS). Een kortstondige toename van ICP, wat mogelijk is bij hoesten, niezen, gewichtstoename, toenemende intra-abdominale druk, heeft als regel in de regel geen tijd om de hersenen nadelig te beïnvloeden in zo'n korte tijd, daarom kan het geen hersenoedeem veroorzaken.

Het is een andere kwestie als de schadelijke factoren een lange tijd hun invloed op de hersenstructuren verlaten en dan worden ze de oorzaken van een aanhoudende toename van de intracraniale druk en de vorming van een dergelijke pathologie als hersenzwelling. Dus de oorzaken van oedeem en compressie van de GM kunnen zijn:

• Penetratie van neurotrope vergiften, virale en bacteriële infecties in de GM-stof, die plaatsvindt in geval van vergiftiging of verschillende infectie- en ontstekingsziekten (encefalitis, meningitis, hersenabcessen), die een complicatie kunnen worden van influenza- en purulente processen gelokaliseerd in organen in de onmiddellijke nabijheid naar de hersenen (keelpijn, otitis media, sinusitis);
• Schade aan de substantie van de hersenen en andere structuren als gevolg van mechanische stress (traumatisch hersenletsel - TBI, vooral met fracturen van de kluis of schedelbasis, bloeding en intracraniële hematomen);
• Bij pasgeborenen - geboortetrauma, evenals pathologie van intra-uteriene ontwikkeling, waarvan de oorzaak was de ziekten die de moeder had geleden tijdens de zwangerschap;
• Cysten, primaire tumoren van de GM of metastasen van andere organen die in het zenuwweefsel knijpen, interfereren met de normale stroom van bloed en cerebrospinale vloeistof, en dragen daardoor bij tot de accumulatie van vloeistof in de hersenweefsels en verhogen ICP;
• Operaties uitgevoerd op het hersenweefsel;
• Acuut cerebrovasculair accident (beroertes) voor ischemisch (herseninfarct) en hemorragisch (bloeding) type;
• Anafylactische (allergische) reacties;
• Klimmen naar een grote hoogte (meer dan anderhalve kilometer) - bergoedeem bij alpinisten;
• Lever- en nierfalen (in het stadium van decompensatie);
• Alcoholontwenningssyndroom (alcoholvergiftiging).

Elk van deze aandoeningen kan hersenoedeem veroorzaken, het mechanisme waarvoor de vorming in alle gevallen in principe hetzelfde is, en het enige verschil is dat het oedeem slechts een enkel gebied beïnvloedt of zich uitstrekt tot alle hersenmaterie.

Het zware scenario van de ontwikkeling van OGM met transformatie naar hersenzwelling bedreigt de dood van de patiënt en ziet er als volgt uit: elke cel van het zenuwweefsel is gevuld met vloeistof en strekt zich uit naar ongekende grootte, de hele hersenen nemen toe in volume. Uiteindelijk passen de hersenen die beperkt zijn tot de schedel niet in de daarvoor bestemde ruimte (hersenzwelling) - het legt druk op de botten van de schedel, waardoor het zichzelf knijpt, omdat de solide schedel niet het vermogen heeft om zich parallel met de toename in hersenweefsel uit te rekken, waardoor deze laatste wordt onderworpen letsel (compressie van de GM). In dit geval neemt de intracraniale druk op natuurlijke wijze toe, wordt de bloedstroom verstoord en worden metabole processen vertraagd. Cerebraal oedeem ontwikkelt zich snel en zonder urgente interventie van medicijnen, en soms kan de operatie alleen in sommige (niet-ernstige) gevallen terugkeren naar normaal, bijvoorbeeld bij het klimmen naar een hoogte.

Soorten hersenoedeem die het gevolg zijn van oorzaken

toename van de intracraniale druk als gevolg van hematoom

Afhankelijk van de redenen voor de ophoping van vocht in het hersenweefsel, wordt een of ander type oedeem gevormd.

De meest voorkomende vorm van hersenzwelling is vasogeen. Het komt van een aandoening van de functionaliteit van de bloed-hersenbarrière. Dit type wordt gevormd door het vergroten van de grootte van de witte stof - met TBI kan een dergelijk oedema zich al declareren vóór het verstrijken van de eerste dag. De favoriete plaatsen voor vochtophoping zijn zenuwweefsels, omliggende tumoren, operatiegebieden en ontstekingsprocessen, ischemische foci, traumaruimten. Een dergelijk oedeem kan snel GM-compressie worden.

De oorzaak van de vorming van cytotoxisch oedeem zijn meestal pathologische aandoeningen zoals hypoxie (bijvoorbeeld koolmonoxidevergiftiging), ischemie (herseninfarct), veroorzaakt door occlusie van de hersenvat, intoxicatie, die ontstaat als gevolg van rode bloedcellen (rode bloedcellen) die het lichaam binnendringen. stoffen (hemolytische vergiften), evenals andere chemische verbindingen. Hersenoedeem treedt in dit geval voornamelijk op vanwege de grijze massa van de GM.

De osmotische variant van hersenoedeem is het gevolg van de toegenomen osmolariteit van het zenuwweefsel, waarvan de oorzaak de volgende omstandigheden kan zijn:

1. Verdrinken in zoet water;
2. Encefalopathie, ontwikkeld op basis van metabole stoornissen (metabole e.);
3. Onjuiste bloedzuiveringsprocedure (hemodialyse);
4. Unquenchable dorst, die slechts voor een korte tijd kan voldoen aan een onnatuurlijk enorme hoeveelheid water (polydipsie);
5. Verhoogde BCC (circulerend bloedvolume) - hypervolemie.

Interstitiële type oedeem - de oorzaak hiervan is de penetratie van vloeistof door de wanden van de ventrikels (zijde) in het omliggende weefsel.

Afhankelijk van de omvang van de verspreiding van oedeem, is deze pathologie bovendien verdeeld in lokaal en gegeneraliseerd. Lokale OGM is beperkt tot de ophoping van vocht in een klein deel van de medulla, dus het vormt niet zo'n gevaar voor de gezondheid van het centrale zenuwstelsel als gegeneraliseerde hersenzwelling, wanneer beide hemisferen bij het proces zijn betrokken.

Video: lezing over opties van hersenoedeem

Hoe kan accumulatie van vocht in hersenweefsel zich manifesteren

Waarschijnlijk is de meest typische, hoewel verre van specifieke, kenmerkende eigenschap van de mate van vochtophoping in de hersubstantie een ernstige hoofdpijn, die bijna geen pijnstillers vaak verlichten (en als ze dat doen, dan slechts voor een korte tijd). Een dergelijk symptoom moet vooral verdacht lijken als zich recent een traumatisch hersenletsel heeft voorgedaan en hoofdpijn gepaard gaat met misselijkheid met braken (ook typische tekenen van TBI).

De symptomen van OGM zijn dus gemakkelijk te herkennen, vooral als er voorwaarden voor zijn (zie hierboven):

• Intense hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken;
• Afleiding, verminderde aandacht, onvermogen om te concentreren, vergeetachtigheid, verminderde communicatie (individuele) mogelijkheden om informatie waar te nemen;
• Slaapstoornissen (slapeloosheid of slaperigheid);
• Vermoeidheid, verminderde fysieke activiteit, constant verlangen om te gaan liggen en abstract van de buitenwereld;
• Depressie, een staat van depressie ("niet mooi wit licht");
• Visuele beperking (scheel, zwevende oogballen), stoornis van oriëntatie in ruimte en tijd;
• Onzekerheid in beweging, verandering in gang;
• Spraak- en contactproblemen;
• Verlamming en parese van de ledematen;
• Het verschijnen van meningeale tekens;
• Bloeddruk verlagen;
• Hartritmestoornis;
• Aanvallen zijn mogelijk;
• In ernstige gevallen - saaiheid, ademhalings- en hartaandoeningen, coma.

Met zwelling van de hersenen en het ontbreken van de juiste behandeling van de patiënt, kunnen de meest trieste gevolgen worden verwacht - de patiënt kan in een toestand van stupor raken en vervolgens in een coma, waar de kans op respiratoire insufficiëntie erg hoog is en bijgevolg sterft er een persoon als gevolg.

Opgemerkt moet worden dat in elke periode van progressie van verhoogde intracraniale druk (ontwikkeling van intracraniale hypertensie) een bepaald beschermingsmechanisme wordt geactiveerd. De mogelijkheden van het complex van compensatiemechanismen worden bepaald door het vermogen zich aan te passen aan de ophoping van vocht in het craniospinale systeem en de toename van het hersenvolume.

Diagnose en bepaling van de oorzaken van zwelling en zwelling van de hersenen, evenals de mate van gevaar voor de patiënt, worden uitgevoerd met behulp van neurologische onderzoeken, biochemische bloedtesten en instrumentele methoden (in principe alle hoop op magnetische resonantie of computertomografie en laboratorium).

Hoe te herstellen?

Oedeem van de hersenen, gevormd door een bergbeklimmer vanwege de wens om snel de hoogte te nemen, of de opeenhoping van vocht in een apart deel van de GM (lokaal oedeem), dat om een ​​andere reden is ontstaan, vereist mogelijk geen behandeling in het ziekenhuis en duurt 2-3 dagen. Toegegeven, de persoon die bepaalde activiteit vertoont, zal de symptomen van OGM voorkomen, die nog steeds aanwezig zijn (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid). In deze situatie moeten een paar dagen liggen en pillen drinken (diuretica, analgetica, anti-emetica). Maar in ernstige gevallen is de behandeling niet eens beperkt tot conservatieve methoden - soms is een operatie vereist.

Gebruik voor de behandeling van cerebraal oedeem van conservatieve methoden:

1. Osmotische diuretica (mannitol) en lisdiuretica (lasix, furosemide);
2. Hormoontherapie, waarbij corticosteroïden (bijvoorbeeld dexamethason) de uitbreiding van het gebied van oedeem voorkomen. Ondertussen moet in gedachten worden gehouden dat hormonen alleen effectief zijn in het geval van lokale schade, maar niet helpen met een gegeneraliseerde vorm;
3. Anticonvulsiva (barbituraten);
4. Geneesmiddelen die de opwinding onderdrukken, een spierontspannend middel, kalmerend middel en andere effecten hebben (diazepam, Relanium);
5. Vasculair betekent dat de bloedtoevoer en voeding van de hersenen verbeteren (Trental, Chimes);
6. Remmers van proteolytische enzymen die de permeabiliteit van de vaatwand verminderen (contrykal, aminocapronzuur);
7. Geneesmiddelen die de metabolische processen in de GM normaliseren (noötropica - piracetam, nootropil, cerebrolysine);
8. Zuurstoftherapie (zuurstofbehandeling).

Bij een gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie wordt de patiënt, afhankelijk van de vorm van oedeem, gevolgd door een operatie:

• Ventriculostomie, wat een kleine operatie is, die bestaat uit het nemen van de CSF uit de ventrikels van de GM met een canule en een katheter;
• Trepanatie van de schedel, die wordt geproduceerd in tumoren en hematomen (elimineert de oorzaak van OGM).

Het is duidelijk dat voor een dergelijke behandeling, waarbij een operatie niet wordt uitgesloten, de patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis. In ernstige gevallen moet de patiënt in het algemeen worden behandeld op de intensive care-afdeling, omdat het nodig kan zijn om de basisfuncties van het lichaam te onderhouden met behulp van speciale apparatuur, bijvoorbeeld als een persoon niet zelfstandig kan ademen, dan wordt hij aangesloten op een beademingsapparaat.

Wat kunnen de gevolgen zijn?

Aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces is het prematuur om te praten over de prognose - het hangt af van de oorzaak van de vorming van oedemen, het type, lokalisatie, progressie, de algemene toestand van de patiënt, de effectiviteit van therapeutische (of chirurgische) maatregelen en mogelijk andere omstandigheden die onmiddellijk moeilijk zijn. opmerken. Ondertussen kan de ontwikkeling van OGM in verschillende richtingen gaan, en de voorspelling, en dan de gevolgen, zal ervan afhangen.

Geen gevolgen

Met relatief weinig oedeem of gelokaliseerde schade aan de GM en effectieve therapie, heeft het pathologische proces mogelijk geen gevolgen. Jonge gezonde mensen die niet zijn belast met chronische pathologie hebben een dergelijke kans, echter, bij toeval of op eigen initiatief, kregen ze milde TBI, die gecompliceerd was door oedeem, en namen ook alcoholische dranken in grote doses of andere neurotrope vergiften.

Mogelijke invaliditeitsgroep

Oedeem van matige ernst, dat zich ontwikkelde als een resultaat van TBI of een infectueus ontstekingsproces (meningitis, encefalitis) en onmiddellijk werd geëlimineerd met behulp van conservatieve methoden of chirurgie, heeft een vrij gunstige prognose, neurologische symptomen zijn vaak afwezig na de behandeling, maar soms is het voor een gehandicaptengroep. De meest voorkomende gevolgen van dergelijke OGM zijn terugkerende hoofdpijn, vermoeidheid, depressieve toestanden en convulsiesyndroom.

Wanneer de voorspelling extreem ernstig is

De meest verschrikkelijke gevolgen wachten op de patiënt met zwelling en compressie van de hersenen. Hier is de voorspelling serieus. De verplaatsing van hersenstructuren (dislocatie) leidt vaak tot het stoppen van de ademhalings- en hartactiviteit, dat wil zeggen tot de dood van de patiënt.

OGM bij pasgeborenen

In de meeste gevallen wordt een vergelijkbare pathologie bij pasgeborenen geregistreerd als gevolg van geboortetrauma. De ophoping van vocht en een toename van de hersenen in het volume leidt tot een toename van de intracraniale druk en bijgevolg tot zwelling van de hersenen. De uitkomst van de ziekte en de prognose ervan hangt niet alleen af ​​van de grootte van de laesie en de ernst van de aandoening, maar ook van de efficiëntie van artsen bij het verlenen van medische zorg, die urgent en effectief moet zijn. De lezer kan een meer gedetailleerde beschrijving van geboorteblessures en hun gevolgen vinden in het materiaal over traumatisch hersenletsel in het algemeen. Ik zou hier echter een beetje willen stilstaan ​​bij andere factoren die zo'n pathologie vormen als OGM:

1. Tumorprocessen;
2. Hypoxie (zuurstofgebrek);
3. Ziekten van de hersenen en de membranen daarvan met een infectieus-inflammatoir karakter (meningitis, encefalitis, abces);
4. Intra-uteriene infecties (toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.);
5. Late gestosis tijdens zwangerschap;
6. Bloedingen en hematomen.

Hersenoedeem bij pasgeborenen is onderverdeeld in:

• Regionaal (lokaal), dat alleen een specifiek deel van de GM beïnvloedt;
• Vaak (gegeneraliseerd) OGM, zich ontwikkelend als gevolg van verdrinking, verstikking, intoxicatie en het beïnvloeden van de hele hersenen.

Symptomen van verhoogde ICP bij zuigelingen in de eerste levensmaand bepalen de complicaties die optreden als verzwakking van de medulla oblongata, die verantwoordelijk is voor thermoregulatie, ademhalingsfunctie en hartactiviteit. Natuurlijk zullen deze systemen in de eerste plaats lijden, die zulke tekenen van problemen zullen vertonen als een toename van de lichaamstemperatuur, een bijna voortdurende kreet, angst, constante regurgitatie, uitpuilen van de lente, stuiptrekkingen. Wat is het meest verschrikkelijke - deze pathologie tijdens deze periode als gevolg van het stoppen met ademen kan gemakkelijk leiden tot een plotselinge dood van de baby.

De gevolgen van de overgedragen intracraniale hypertensie kunnen aan zichzelf herinneren als het kind groeit en zich ontwikkelt:

1. Frequente syncope (flauwvallen) omstandigheden;
2. Convulsiesyndroom, epilepsie;
3. Verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel;
4. Uitgestelde groei en mentale ontwikkeling (verminderd geheugen en aandacht, mentale retardatie);
5. Hersenverlamming (hersenverlamming);
6. Gevolgen van leukomalacie gedetecteerd bij pasgeborenen (hersenbeschadiging veroorzaakt door ischemie en hypoxie), als het gepaard ging met zwelling van de hersenen.

Zwelling van de hersenen bij pasgeborenen met diuretica, die de verwijdering van ongewenste vloeistoffen bevorderen, corticosteroïden die de verdere ontwikkeling van oedemen, anticonvulsieve geneesmiddelen, vasculaire middelen en angioprotectors remmen, die de cerebrale circulatie verbeteren en de bloedvatwanden versterken, worden behandeld.

Tot slot wil ik de lezer er nogmaals aan herinneren dat de aanpak van de behandeling van elke pathologie bij pasgeborenen, adolescenten en volwassenen in de regel aanzienlijk varieert, dus het is beter om zoiets aan een competente specialist toe te vertrouwen. Als bij volwassenen het kleine (lokale) hersenoedeem soms vanzelf overgaat, dan is het niet de moeite om op pasgeborenen te hopen, bij kinderen in de eerste dagen van het leven, als gevolg van een onvolmaakt craniospinal systeem, verschilt hersenoedeem in een fulminante richting en kan het een zeer trieste uitkomst. Bij jonge kinderen is het altijd een aandoening die een dringende, hoogopgeleide zorg vereist. En hoe eerder het aankomt, hoe gunstiger de prognose is, hoe meer hoop er is voor een volledig herstel.