Symptomen van inwendige bloedingen en eerste hulp

Geopende interne bloeding is een gevaarlijke voorwaarde voor gezondheid en leven, wat om verschillende redenen gebeurt. Meestal dringt het bloed in de lichaamsholten, evenals de ruimten die erdoor worden gevormd.

Interne bloeding - wat is het?

Dit is een snel bloedverlies, waarbij het niet uit het lichaam stroomt, maar binnendringt op bepaalde plaatsen binnenin. Dit kan de baarmoeder bij vrouwen zijn, de ruimte tussen de gewrichten, de maag, de blaas, de longen, de darmen.

De symptomatologie van deze toestand hangt af van de plaats van lokalisatie. Bloeding kan optreden in de buikholte, intermusculaire, enz.

De oorzaken van pathologie zijn in de regel van twee soorten: mechanische schade (trauma, shock) en chronische ziekte.

Het gevaar van dit verschijnsel verhoogt de late verstrekking van eerste hulp, het negeren van de tekenen van patiënten, late diagnose.

Als u op tijd medische hulp zoekt, kunt u ernstige complicaties minimaliseren, de lokalisatie van de bloeding vaststellen en stoppen.

Symptomen van pathologie

Intra-abdominale bloeding is een van de meest voorkomende voor mechanische letsels. Symptomen van deze vorm zijn vrij ernstig.

De patiënt is erg ziek, bloedig overgeven, als de pathologie in de holte van het maag-darmkanaal. Diarree treedt op bij inwendige bloedingen in de bovenste slokdarm of dunne darm. Met een laesie in de dikke darm zal de rode ontlading van de anus komen.

Gastro-intestinale bloedingen zijn een van de gevaarlijkste. Symptomen zijn koorts, de patiënt kan pijn in de buik voelen. Als de longbloeding, dan is de persoon wordt gekweld door een sterke bloederige hoest, en de plaats van accumulatie van afscheiding is de pleurale holte. Er is kortademigheid, niet genoeg lucht.

Wanneer baarmoederbloed in het midden van de cyclus stroomt, stroomt het uit de vagina. Veel symptomen bij sommige soorten zijn echter niet uitgesproken, hetgeen diagnostische maatregelen bemoeilijkt en leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Dus, de symptomen van bloeden in het lichaam:

1. Verslechtering van het welzijn.
2. Plotselinge zwakte, lethargie, apathie.
3. Rillingen, koorts, koorts, zweten, bleekheid.
4. Een acuut gevoel van angst.
5. Misselijkheid, braken.
6. Dorst.
7. Verlies van zelfbeheersing.
8. Duizeligheid, flauwvallen.
9. Ernstig bloed ophoest.
10. Kortademigheid.
11. Plotse pijn binnenin of gebrek daaraan.

Als er niemand in de buurt is, moet u de ambulancedienst bellen en vervolgens een horizontale positie innemen. Als het mogelijk is, moet je ook je dierbaren bellen als ze in de buurt zijn. In dit geval is alleen zijn niet alleen eng, maar ook gevaarlijk.

Je kunt geen pillen slikken, water drinken. Het is noodzakelijk om te hechten aan het hoofd, borst, maag, ijs. Het is belangrijk om te proberen niet in paniek te raken en geen plotselinge bewegingen te maken.

Algemene tekenen van bloeding

De belangrijkste symptomen voor alle vormen van bloeden die zich in het lichaam hebben voorgedaan: zwakte in het lichaam, lethargie, bloeddruk (BP) is aanzienlijk verminderd, de huid wordt bleke, koud zweet verschijnt.

Verdenking van een dergelijke toestand zou zich moeten voordoen als er provocatieve factoren zouden zijn (stakingen met botte, priemende voorwerpen, verwondingen) en ziekten van de inwendige organen werden gediagnosticeerd.

De patiënt kan zijn eetlust verliezen, een sterke dorst voelen, zelfs het bewustzijn verliezen. Voor zover de menselijke conditie ernstig is, kan het worden herkend door bepaalde tekens.

Als de bloeding niet significant is, is de puls intens - tot 80 slagen per minuut, en de bloeddruk daalt, de rest van de symptomen is mogelijk afwezig.

Als de bloeding matig is, daalt de bovenste druk tot 90 mm. Hg. Art. en lagere hartslag versnelt. In dit geval wordt de huid bleker, worden de handen en voeten koud, wordt ademen frequenter, misselijkheid en zwakte verschijnen, het hoofd draait en alle psychomotorische reacties vertragen.

In ernstige gevallen daalt de druk van de patiënt aanzienlijk, de polsslag versnelt, intermitterend ademhalen, koud zweet verschijnt, slaperigheid, handen en voeten verschijnen, donker worden in de ogen, braken begint, de huid wordt bleek, cyanose ontwikkelt zich, de persoon verkeert in kritieke toestand.

Als het bloedverlies enorm is, daalt de druk sterk, de puls is erg snel - tot 160 slagen per minuut, het bewustzijn van de patiënt is verward, huidblaren worden waargenomen, delier, koud zweet en gelaatstrekken worden verscherpt.

Fataal bloedverlies: langzame pols, lage bloeddruk, stoppen met ademhalen, convulsies, verwijde pupillen, droge en bleke huid, doodsangst en dood.

Er zijn verschillende soorten bloedingen: arterieel, capillair, veneus. De oorzaak van arterieel - schade aan de slagader door een scherp, scherp voorwerp, een schotwond; stomp trauma.

Het is heel moeilijk om het bloeden zelf te stoppen. Het bloed wordt gegoten in een fontein in de organen en buiten, het slachtoffer kan binnen enkele minuten een kritieke hoeveelheid bloed verliezen, wat leidt tot de dood.

Capillair - vaak voorkomend. In dit geval kan het oppervlak van de interne organen bloeden, inclusief de lever, nieren en milt.

Symptomatologie aan het begin is mild, het bemoeilijkt het proces van diagnose. Een maagzweer kan dit veroorzaken en bloedingen vinden plaats in het hersenweefsel. In dit geval is het dringend noodzakelijk om de patiënt te helpen.

Veneus wordt gevormd als de wanden van de aderen beschadigd zijn. De patiënt krijgt onmiddellijk symptomen van bloedarmoede, bloedarmoede en er treedt een shock op. Bij veneuze bloedingen kunnen gevaarlijke toestanden optreden, waarbij de uitgaande vloeistof zich ophoopt in de pleurale en retroperitoneale holten.

redenen

Waarom ontstaat deze pathologie? De factoren van zijn vorming kunnen op het eerste gezicht anders zijn, zelfs onmogelijk. Onder hen zijn:

• slechte bloedstolling (erfelijkheid);
• ribbreuken, mechanisch letsel, verwondingen;
• infecties, pathologie, cirrose, zweren, tuberculose, onjuiste locatie van inwendige organen, hun verplaatsing, een toename door de ziekte;
• tijdens de zwangerschap - scheuring van de eierstok, cysten, ectopische locatie van de eicel;
• desintegratie van een kwaadaardige tumor;
• arteriële hypertensie, atherosclerose.

De redenen kunnen veel meer zijn, dus het is belangrijk om op tijd te reageren op abrupte veranderingen in de gezondheid, vooral als er provocerende factoren zijn, en chronische ziekten van de darm, maag en andere vitale organen werden gediagnosticeerd.

Methoden voor het bepalen van de locatie van interne schade

Als een persoon ziek is, hoe een objectief teken van interne bloedingen te vinden en de bron te herkennen?

Als de bloeding optrad in de buikholte, gevolgd door een ruptuur van de milt of lever, dan omvatten de gebruikelijke symptomen duizeligheid, zwakte, lage bloeddruk en tachycardie. De patiënt heeft een zwaar gevoel in de buik, pijn in de linker en rechter schouder, met palpatie van het peritoneum is er pijn in het bovenste deel.

Zelfbepaal de bloeding bepalen en de aard ervan is moeilijk, maar mogelijk.

Als er een scheuring van de buizen of eierstokken was, dan is er pijn in de onderbuik, in de anus, verslechtering van de gezondheid, van de geslachtsdelen is er een rode ontlading.

Wanneer bloeding optrad in de retroperitoneale ruimte (breuken van de nieren, aorta), heeft de patiënt een algemeen symptoom, dat niet erg uitgesproken is.

Je voelt pijn in de lumbale wervelkolom, als je licht op de wervelkolom klopt, zal het toenemen.

Als de laesie zich in de maag bevindt, darmen, dan is er bloederig braken of diarree, de afwezigheid van buikpijn.

Hoe het bloed te stoppen

Als er een vermoeden van interne bloeding bestaat, zal eerste hulp thuis een belangrijke rol spelen in de uitkomst van de situatie. Voor aankomst van artsen van de patiënt is het noodzakelijk om die spieren ontspannen te leggen. Als het slachtoffer hoest, krijgt zijn lichaam een ​​halfzittende houding.

Zorg ervoor dat u het raam in de kamer opent en koel op de beschadigde plaats.

Het is belangrijk om iemands ademhaling, pols te beheersen. Als het erger wordt, moet u een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uitvoeren.

Geef geen pijnstillers, water, medicijnen, kneed het lichaam niet, breng de plaats van de verwonding nauw aan, verplaats het slachtoffer.

Medicamenteuze therapie

De beste behandeling voor inwendige bloeding is een tijdige hulp en een operatie. Therapie van deze pathologie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, in de gynaecologie, chirurgie, neurochirurgie-afdelingen - afhankelijk van de bron van bloedverlies.

Artsen stoppen eerst het bloed, compenseren het verlies, verbeteren de bloedsomloop. Gebruik fysieke oplossingen, glucose, de andere geneesmiddelen worden voorgeschreven in overeenstemming met de toestand van de patiënt.

Wanneer heb je een operatie nodig?

Chirurgische interventie is nodig als de conditie van de patiënt kritiek is. Nadat de persoon eerste hulp heeft gekregen, wordt hij opgenomen in het ziekenhuis. Deskundigen beschouwen de bron van bloedingen en ondernemen actie.

Als de plek waar de vloeistof is geconcentreerd de pleuraholte is, zijn traumatologen betrokken bij de behandeling, als de longen chirurgen zijn, neurochirurgen voor intracranieel letsel en gynaecologen voor uteri-operaties.

Chirurgische interventie is vereist als de bron zich in het maagdarmkanaal bevindt.

De hoofdtaak van de arts is om het bloeden te stoppen, het verliesvolume te compenseren en de bloedtoevoer te verbeteren. Patiënten hebben vaak een shock waarbij de inwendige organen minder zuurstof ontvangen.

In dergelijke gevallen worden patiënten getransfundeerd, glucose en zoutoplossing ingespoten. Als het geval ernstig is, wordt het bloed gestopt met cauterisatie, maar vaker is een operatie vereist.

Bij pulmonaire bloedingen besteedt u tamponnade van de bronchiën. Als het buikgedeelte is gevuld met bloed, wordt dringend een laparotomie uitgevoerd. Als de schade intracranieel is, is de trepanatie voltooid. In het geval van een maagzweer worden beschadigde bloedvaten verwijderd, in het geval van scheuren in de darm, wordt een operatie uitgevoerd en wordt deze gehecht.

Als een vrouw een ectopische zwangerschap heeft (buisbreuk), wordt de pathologie alleen geëlimineerd door een operatie.

Interne bloeding tijdens de zwangerschap

Deze aandoening wordt ook premature abdominale abruptie genoemd en vereist een dringende interventie door een specialist.

Klinische manifestaties van deze aandoening:

• ontlading kan overvloedig zijn, gemiddeld, helemaal afwezig;
• lagere buikpijn, baarmoeder "steen", palpatie is gemakkelijk te voelen;
• foetale hartactiviteit is verstoord, hypoxie treedt op (bepaald door echografie);
• de lichaamstemperatuur van de vrouw stijgt.
• slechter voelen.

Maternale alcoholconsumptie, drugsverslaving, roken, bloedarmoede, laag aantal rode bloedcellen, buiktrauma, medicijnallergieën, bloeddrukfluctuaties worden geprovoceerd.

effecten

Elke bloeding is een bedreiging voor de persoon, en de interne - nog meer. In deze toestand daalt de bloeddruk plotseling, neemt de hemoglobineconcentratie af.

Als er bloed in de holtes van de interne organen komt, is hun activiteit verstoord. Als tegelijkertijd de vaten worden samengeperst, treedt weefselnecrose op. Bloed dat enige tijd in de holtes van organen zit (niet circuleert) wordt een geschikte plaats voor bacteriën om te groeien en infecties te ontwikkelen.

Als de patiënt niet tijdig werd geholpen, is de kans op overlijden groot. Het lichaam is bloedvergiftigd, de activiteit van het hart en de hersenen is verstoord. Als een persoon erin slaagt te helpen, wacht hem een ​​lange herstelperiode en hangt het allemaal af van de ernst van de aandoening.

Hoe manifesteren symptomen van interne bloedingen?

Interne bloeding is een situatie waarin haem wordt gegoten in de lichaamsholte, evenals in de ruimten tussen organen en weefsels. De meeste ziekten manifesteren zich door pijn. Bij inwendig bloedverlies is dit symptoom afwezig en andere tekenen verschijnen niet onmiddellijk. Dit maakt het moeilijk om tijdig een diagnose te stellen.

De inhoud

Symptomen van interne bloedingen worden alleen merkbaar wanneer de gezondheid al aanzienlijke schade heeft opgelopen, wat een grotere bedreiging voor het leven van de zieken betekent.

Factoren aantrekken

Interne bloeding vindt plaats als gevolg van een blessure of als gevolg van een chronisch proces.

Dodelijke post-traumatische inwendige bloeding van de buik ontwikkelt zich wanneer stomp trauma wordt ontvangen, wanneer de lever of milt, darm of omentum is beschadigd.

Bij ribfracturen met letsel aan het borstvlies en de bloedvaten manifesteert pleuraal bloedverlies zich.

Door craniale verwondingen is interne bloeddoorstroming waarschijnlijk.

Bloed in de pleuraholte

Het is belangrijk! Bloed met penetratie in de gewrichtsholte, waarvan de oorzaak een breuk of een blauwe plek kan zijn, vormt geen duidelijke bedreiging voor het leven, maar veroorzaakt aanzienlijke schade aan de gezondheid.

De oorzaken van chronische inwendige bloedingen zijn erosie van de vaatwanden als gevolg van de ontwikkeling van neoplasmata, chronische ziekten zoals ulceratieve perforaties van de ingewanden, gastra, varicose gulam, gynaecologische ziekten: ovariumrupturen, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, pathologieën graviditate en genus.

Symptomen en symptomen

Veel voorkomende symptomen van orgaanbloedingen zijn onder meer:

• zwakte en malaise
• flauwvallen, duizeligheid,
• overmatige bleekheid van de huid
• apathie
• bloeddruk verlagen
• tachycardie.

Het is belangrijk! Interne bloeding bedreigt de mogelijkheid van een precancereuze staat. Zijn voorboden worden beschouwd als sterke dorst, zwakte, angst. De huid vervaagt, koelt af, de pols wordt frequent en draadvormig, de ademhaling is oppervlakkig en ongelijkmatig.

Specifieke symptomen treden op in verband met de plaats van bloeding en afvoer van bloed: in de kamer of in het weefsel.

Tekenen van interne bloedingen in de buikholte:

• opgeblazen gevoel. Het wordt pijnlijk, moeilijk;
• bloed in de ontlasting.

Interne bloeding in de organen van urineren wordt gedetecteerd door het verschijnen van bloed in de urine. Met de ophoping van bloed in de hartzak verschijnen symptomen van harttamponnade, cyanose en verhoogde veneuze druk.

De bloedscheur in de pleuraholte produceert compressie van de long, die wordt gedetecteerd door kortademigheid en wordt bevestigd door de afwezigheid van ademhalingsgeluiden tijdens auscultatie.

De selectie van dieprode edelstenen uit de anus wijst op hemorroïdale ontsteking.

Mogelijke opgezette buik met buikbloeding.

Typen en tekenen van interne bloedingen worden weergegeven in de tabel:

uitzicht

Een symptoom

Bloeden in de buikholte veroorzaakt door orgaanbreuken

1. Algemeen: duizelig, zwak, lage druk, tachycardie, huid is bleek, koud.

2. Specifiek: het bord "Vanka-vstanka". Als een persoon liegt, is er pijn in de schouder, staat op - de pijn verdwijnt. Palpatie voelt pijn in de buik.

Bloeden in het bekken. Uterus en ovarium breekt

1. Algemeen: pijn, ongemak in de onderbuik.

2. Specifiek: pijn aan palpatie in de regio van de schaambeenderen, in ernstige toestand, het teken "Vanka-vstaki"

Bloeden in de retroperitoneale ruimte,

bij breuken van de nieren en abdominale aorta

1. Algemeen: duizelig, zwak, lage druk, tachycardie, huid is bleek, koud.

2. Specifiek: lendesteek. Kloppen op de onderrug verhoogt de pijn.

Bloeden in gastr en twaalfvingerige darm

1. Algemeen: duizelig, zwak, lage druk, tachycardie, huid is bleek, koud.

2. Specifiek: braken met heem of "koffieresidu", bruin; bloederige diarree, fecale zwarte of donkere kers; geen pijn.

Diagnostische tests

Uitgaande van inwendige bloedingen, worden de volgende algemene maatregelen genomen:

• Gedetailleerde inspectie. Ze controleren de pols, druk, luisteren naar de borst, voelen en kloppen de buikholte.
• Hematologische studies.

Specifieke diagnostische methoden worden uitgevoerd, gezien de voorlopige diagnose:

• rectaal onderzoek;
• gastroscopie;
• colonoscopie;
• bronchoscopie;
• cystoscopie;
• sigmoïdoscopie.

Met verborgen bloedingen let op het algemene syndroom van interne bloedingen: duizeligheid, zwakte, hypotensie, tachycardie, koude en bleekheid van de huid.

Het is belangrijk! Een objectief teken van het binnendringen van bloed in de longen is het verdwijnen van de ondergrens van het orgel op de röntgenfoto.

Bij de diagnose van bloeding in de buikholte wordt laparoscopie gebruikt en intracranieel hematoom wordt geïdentificeerd door echoencefalografie.

Brain Echoencephalography detecteert hematomen

Eerstelijnszorg

Het is belangrijk! Het belangrijkste is de snelste levering van de patiënt aan de kliniek. Eerste hulp is het bieden van vrede.

Onder de aanname van de aanwezigheid van pulmonaire bloeding, wordt de patiënt voorzien van een halfzittende positie. Wanneer op andere plaatsen inwendige bloeding optreedt, moet de patiënt op het waterpas worden gelegd voordat de spoedeisende hulp arriveert en koude wordt aangebracht op de plaats van mogelijke bloeding. Je kunt geen warmte toepassen en medicijnen toedienen om het hart te ondersteunen.

Bloedstopmethoden

Patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis. Kies de afdeling voor de bron van de bloeding: traumatologische, thoracale, neurochirurgische, gynaecologische of algemene chirurgie. De eerste zorg in de eerste fase is hoe het bloed te stoppen.

De video laat zien hoe je eerste hulp kunt geven.

In sommige gevallen helpt tamponade. In anderen - cauterisatie bloeden plaatsen. Een operatie is echter meestal vereist onder algemene anesthesie.

Als u de manifestatie van shock door bloedverlies of de mogelijkheid van het optreden daarvan waarneemt, wordt bloedtransfusie uitgevoerd. Als er bloed in het longgebied stroomt, wordt een bronchustamponade uitgevoerd. Als een hemothorax wordt waargenomen, wordt een pleurale punctie uitgevoerd. Als bloedverlies heeft plaatsgevonden in de buikholte, wordt laparotomie uitgevoerd en wordt het defect van de lever of een ander beschadigd orgaan gehecht.

Intracranieel hematoom wordt genezen door de schedel te scheren. Als de oorzaak van de bloeding een maag- of twaalfvingerige darmzweer is, worden resectie van de maag of het bloedvat en vagotomie uitgevoerd.

In het geval van een succesvolle stop van het bloeden, alvorens het schema van revalidatie na bloedverlies te bepalen, is het noodzakelijk om de massa van de circulerende vloeistof te herstellen. Dit wordt bereikt door de introductie van glucose door jet, zoutoplossing en bloedvervangers.

Het zal voor u nuttig zijn om ook te leren over gastro-intestinale bloedingen op onze website.

Preventie van complicaties

Gebruik infuustherapie om complicaties te voorkomen. Het wordt uitgevoerd onder strikte controle van bloeddruk, cardiale output, diurese per uur. Het aantal toegediende infusiedrugs wordt bepaald op basis van het volume bloedverlies.

• Bloedvervangers met hemodynamische eigenschappen worden gebruikt: reopigliukin, stabizol of infuktol.
• Zoutpreparaten: zoutoplossing, ringer's oplossing.
• Heme-preparaten: bevroren bloedserum, biomassa van erytrocyten, albumine, glucose en andere suikers.

Voor normalisatie van de bloeddruk in noodsituaties worden adrenaline en de analogen ervan gebruikt. Gebruik indien nodig anti-shocktherapie. Nadat de dreiging van het leven is verstreken, wordt de balans van basische en zure elementen van het bloed aangepast.

Interne bloeding

Interne bloeding is een aandoening waarbij bloed wordt gegoten in de natuurlijke holte van het lichaam (maag, blaas, baarmoeder, longen, gewrichtsholte, enz.), Of in een ruimte die kunstmatig wordt gevormd door gemorst bloed (retroperitoneale, intermusculaire, enz.). Kan zich ontwikkelen als gevolg van een letsel of chronische ziekte. Symptomen van interne bloedingen zijn afhankelijk van de locatie en de mate van bloedverlies. Meestal zijn ze van algemene aard: duizeligheid, zwakte, slaperigheid, bewustzijnsverlies, enz. Vanwege het ontbreken van kenmerkende symptomen, is interne bloeding veel moeilijker te diagnosticeren. In een aanzienlijk aantal gevallen vormen ze een onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt.

Interne bloeding

Interne bloeding is bloedverlies, waarbij het bloed niet naar buiten stroomt, maar in een van de holtes van het menselijk lichaam. De oorzaak kan trauma of chronische ziekte zijn. De massale aard van bloedverlies, latere behandeling van patiënten voor hulp en diagnostische problemen bij het identificeren van deze pathologie verhogen de ernst van het probleem en maken inwendige bloedingen een serieuze bedreiging voor de levens van patiënten.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van interne bloedingen:

Rekening houden met de oorzaak van het optreden: mechanisch (als gevolg van schade aan bloedvaten bij verwondingen) en aantasting (als gevolg van schade aan de vaatwand tijdens necrose, kieming en desintegratie van de tumor of destructief proces). Bovendien scheiden ze diapedemische bloedingen uit vanwege de verhoogde doorlaatbaarheid van de wanden van kleine bloedvaten (bijvoorbeeld scheurbuik of sepsis).

Rekening houdend met het volume van bloedverlies: licht (tot 500 ml of 10-15% van het circulerende bloedvolume), medium (500-1000 ml of 16-20% BCC), zwaar (1000-1500 ml of 21-30% BCC), massief (meer dan 1500 ml of meer dan 30% van BCC), dodelijk (meer dan 2500-3000 ml of meer dan 50-60% van BCC), absoluut dodelijk (meer dan 3000-3500 ml of meer dan 60% van BCC).

Gezien de aard van het beschadigde vat: arterieel, veneus, capillair en gemengd (bijvoorbeeld uit een slagader en een ader of uit een ader en haarvaten). Als het bloed stroomt uit de haarvaten van een parenchymaal orgaan (lever, milt, enz.), Wordt deze bloeding parenchymaal genoemd.

Rekening houdend met de lokalisatie: het maagdarmkanaal (in de holte van de slokdarm, maag of darmen), in de pleuraholte (hemothorax), in de pericardiale zak (hemopericardium), in de gewrichtsholte, enz.

Rekening houden met de plaats van ophoping van gemorst bloed: cavitair (in de pleurale, buik- en andere holtes) en interstitiële (in de dikte van de weefsels met hun impregnatie).

Gezien de aanwezigheid of afwezigheid van duidelijke tekenen van bloeding: voor de hand liggend, waarbij het bloed, zelfs na verloop van tijd en in een aangepaste vorm, "door de natuurlijke openingen" naar buiten komt (bijvoorbeeld de stoel zwart verven) en is verborgen, waarin het blijft in de lichaamsholte.

Rekening houdend met het tijdstip van optreden: primair, direct na traumatische beschadiging van de vaatwand en secundair, na verloop van tijd na verwonding. Op zijn beurt is secundair bloeden onderverdeeld in vroege (ontwikkelt gedurende 1-5 dagen als gevolg van uitglijden van de ligatuur of uitwerpen van een bloedstolsel) en laat (meestal gedurende 10-15 dagen vanwege het etterende smelten van het bloedstolsel, necrose van de vaatwand, etc.).

redenen

De oorzaak van interne bloedingen kan zowel trauma als sommige chronische ziekten zijn. Massale, levensbedreigende posttraumatische bloedingen in de buikholte kunnen ontstaan ​​als gevolg van een bot abdominaal trauma met schade aan de milt en lever, en minder vaak aan de pancreas, darmen of het mesenterium (bij een botsing, vallen van een hoogte, auto-ongeluk, enz.). Bloeden in de pleuraholte gebeurt meestal met meerdere ribfracturen met schade aan de intercostale bloedvaten en pleura. In zeldzame gevallen worden 1-2 breuken van de ribben de oorzaak.

Bloeden in de schedelholte is een van de gevaarlijke complicaties van traumatisch hersenletsel. Omdat de schedel, in tegenstelling tot andere natuurlijke holtes, een star vast volume heeft, veroorzaakt zelfs een kleine hoeveelheid uitgegoten bloed compressie van de hersenstructuren en vormt het een bedreiging voor het leven van de patiënt. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat intracraniële bloedingen zich niet alleen direct na het letsel kunnen voordoen, maar ook na enkele uren of zelfs dagen, soms tegen de achtergrond van volledig welzijn.

Bloeden in de gewrichtsholte kan worden veroorzaakt door zowel intra-articulaire fractuur als contusie. Het vormt geen direct gevaar voor het leven, maar als het onbehandeld blijft, kan het tot ernstige complicaties leiden.

Een aanzienlijk deel van het totale aantal inwendige bloedingen is bloedingen in de holte van een orgaan, zich ontwikkelend als gevolg van chronische ziekten van het maagdarmkanaal: kwaadaardige tumoren, maagzweren en darmzweren, erosieve gastritis, esophageale spataderen met levercirrose, enz. Chirurgische praktijk is ook vaak gevonden Mallory-Weiss-syndroom - scheuren in de slokdarm als gevolg van alcoholmisbruik of een enkele zware maaltijd.

Een andere veel voorkomende oorzaak van interne bloedingen zijn gynaecologische aandoeningen: ovariële scheuringen, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, etc. In de gynaecologische praktijk zijn er inwendige bloedingen na abortus. Er kunnen ook interne bloedingen zijn met previa of vroegtijdige loslating van de placenta, postpartumbloedingen met vertraagde uitgang van de placenta, scheuring van de baarmoeder en het geboortekanaal.

symptomen

Vaak vroege tekenen van interne bloedingen zijn algemene zwakte, slaperigheid, bleekheid van de huid en slijmvliezen, duizeligheid, koud zweet, dorst en donker worden van de ogen. Mogelijk flauwvallen. De intensiteit van bloedverlies kan worden beoordeeld aan de hand van de verandering in hartslag en bloeddruk, evenals door andere klinische symptomen.

Bij een klein bloedverlies is er een lichte toename van de hartslag (tot 80 slagen per minuut) en een lichte daling van de bloeddruk, in sommige gevallen kunnen klinische symptomen ontbreken.

De mediane inwendige bloeding wordt aangegeven door een verlaging van de systolische druk tot 90-80 mm. Hg. Art. en verhoogde hartslag (tachycardie) tot 90 - 100 slagen / minuut. De huid is bleek, er is een koude extremiteit en een lichte toename van de ademhaling. Droge mond, flauwvallen, duizeligheid, misselijkheid, zwakte, duidelijke zwakte, vertraging van de reactie zijn mogelijk.

In ernstige gevallen een verlaging van de systolische druk tot 80 mm. Hg. Art. en lager, verhoogde hartslag tot 110 en hogere slagen / min. Er is een duidelijke toename van het ademhalingsritme, kleverig koud zweet, geeuwen, abnormale slaperigheid, handtrilling, zwart worden in de ogen, onverschilligheid, apathie, misselijkheid en braken, afname van de hoeveelheid urine, pijnlijke dorst, zwart worden van het bewustzijn, scherpe bleekheid van de huid en slijmvliezen, cyanose ledematen, lippen en nasolabiale driehoek.

Bij massieve inwendige bloedingen daalt de druk tot 60 mm Hg. Art., Duidelijke toename van de puls tot 140-160 slagen / min. Periodieke ademhaling (Cheyne-Stokes), afwezigheid of verwarring, delirium, ernstige bleekheid, soms met een blauwachtig grijze tint, koud zweet is kenmerkend. Zijn blik is leeg, zijn ogen zijn verzonken, zijn trekken zijn puntig.

Wanneer fataal bloedverlies coma ontwikkelt. De systolische druk daalt tot 60 mm Hg. Art. of niet bepaald. Ademhoekige, scherpe bradycardie met een hartslag van 2-10 slagen / min., Convulsies, verwijde pupillen, onvrijwillige afvoer van uitwerpselen en urine. De huid is koud, droog, 'marmer'. In de toekomst is er doodsangst en pijn.

Misselijkheid en braken van donker bloed ("koffiedik") wijzen op de bloedstroom in de holte van de maag of slokdarm. Tere ontlasting kan optreden bij inwendige bloedingen in het bovenste spijsverteringskanaal of de dunne darm. Het vrijkomen van onveranderd scharlaken bloed uit de anus duidt op aambeien of bloeding uit de onderste delen van de dikke darm. Als er bloed in de buikholte komt, daalt het geluid op zachte plaatsen met percussie en symptomen van peritoneale irritatie bij palpatie.

Bij pulmonaire bloeding is er hoest met helder schuimend bloed, met ophoping van bloed in de pleuraholte - ernstige kortademigheid, moeite met ademhalen, gebrek aan lucht. De bloedstroom van de vrouwelijke geslachtsorganen wijst op een bloeding in de baarmoeder, minder vaak - de vagina. Bij bloedingen in de nieren of de urinewegen worden hematurie waargenomen.

Een aantal symptomen kan echter niet verschijnen of mild zijn, vooral - met weinig tot matige ernst van inwendige bloedingen. Dit bemoeilijkt de diagnose enorm en wordt soms de reden dat patiënten al in de late stadia naar de artsen gaan, met een aanzienlijke verslechtering als gevolg van aanzienlijk bloedverlies.

diagnostiek

Als een interne bloeding wordt vermoed, moet een reeks diagnostische maatregelen worden genomen om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van bloedverlies te verhelderen. Een gedetailleerd onderzoek wordt uitgevoerd, inclusief het meten van pols en bloeddruk, auscultatie van de borst, palpatie en percussie van de buikholte. Om de diagnose te bevestigen en de ernst van bloedverlies te beoordelen, worden laboratoriumonderzoeken naar hematocriet, hemoglobineniveau en het aantal rode bloedcellen uitgevoerd.

Selectie van speciale onderzoeksmethoden wordt uitgevoerd rekening houdend met de vermeende oorzaak van inwendige bloedingen: voor ziekten van het maagdarmkanaal, digitaal rectaal onderzoek, maagwaarneming, esophagogastroduodenoscopy, colonoscopie en rectoromanoscopie kunnen worden uitgevoerd, bronchoscopie voor longziekte, cystoscopie. Bovendien worden radiologische, ultrasone en radiologische technieken gebruikt.

Diagnose van verborgen interne bloedingen, waarbij bloed de gesloten holte binnenkomt (abdominale, borst, schedelholte, pericardium, etc.), wordt ook gemaakt op basis van de geschatte bron van bloedverlies. Het verdwijnen van de onderste contour van de long op de röntgenfoto en donker worden in de onderste delen met een duidelijke horizontale rand duidt hemothorax aan. In twijfelgevallen wordt fluoroscopie uitgevoerd. Als er een vermoeden van een bloeding in de buikholte is, wordt laparoscopie uitgevoerd en als een intracranieel hematoom wordt vermoed, wordt een radiografie van de schedel en echoencefalografie uitgevoerd.

Eerste hulp

Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk de levering van de patiënt aan de afdeling gespecialiseerde zorg te garanderen. De patiënt moet voor rust zorgen. Als een hemothorax of pulmonaire bloeding wordt vermoed, krijgt de patiënt een halfzittende positie en op andere plaatsen van bloedverlies wordt de patiënt op een plat oppervlak geplaatst. Koud moet op het gebied van de vermeende bron van bloedingen worden gelegd (bijvoorbeeld een ijsbel). Het is ten strengste verboden om het zieke gebied te verwarmen, een klysma aan te brengen, laxeermiddelen te geven of medicijnen te injecteren die de hartactiviteit in het lichaam stimuleren!

Gespecialiseerde medische zorg

Patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis. De selectie van de scheiding wordt uitgevoerd rekening houdend met de bron van inwendige bloedingen. Behandeling van traumatische hemothorax wordt uitgevoerd door traumatologen, niet-traumatische hemothorax en pulmonaire bloedingen - thoracale chirurgen, intracraniële hematomen - neurochirurgen, uteriene bloedingen - gynaecologen. Wanneer stompe abdominale trauma en gastro-intestinale bloedingen worden opgenomen in het ziekenhuis op de afdeling algemene chirurgie.

De belangrijkste taken in dit geval zijn dringende stop van interne bloedingen, compensatie van bloedverlies en verbetering van de microcirculatie. Vanaf het allereerste begin van de behandeling voor de preventie van leeg hartsyndroom (reflex hartstilstand door een afname van het volume van de BCC), herstel van het volume circulerende vloeistof en preventie van hypovolemische shock, wordt een jettransfusie van 5% glucose-oplossing, zoutoplossing, bloed, plasma en bloedvervangers gemaakt.

Soms wordt interne bloeding gestopt door tamponnade of cauterisatie van het bloedingsgebied. In de meeste gevallen is echter noodchirurgische ingreep vereist onder algemene anesthesie. Met tekenen van hemorragische shock of de dreiging van het optreden ervan in alle stadia (voorbereiding voor chirurgie, operatie, periode na chirurgie) worden transfusiemetingen uitgevoerd.

In het geval van pulmonaire bloeding wordt een bronchustamponade gemaakt. Bij middelhoge en kleine hemothorax wordt een pleurale punctie uitgevoerd, met grote hemothorax - thoracotomie met hechten van een longwond of vaatligatie, met bloedverlies in de buikholte - nood laparotomie met hechten van een wond van de lever, milt of ander beschadigd orgaan, met intracranieel hematoom - trephine van de nek.

In het geval van een maagzweer, wordt een resectie van de maag uitgevoerd, en in een darmzweer wordt een bloedvat gehecht in combinatie met vagotomie. Bij het Mallory-Weiss-syndroom (bloeding uit de scheuren van de slokdarm), wordt endoscopische hemostase uitgevoerd in combinatie met verkoudheid, de benoeming van antacida, aminocapronzuur en stimulerende middelen voor de bloedstolling. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt een operatie getoond (knipperen van scheuren).

Interne bloeding als gevolg van ectopische zwangerschap is een indicatie voor een spoedoperatie. In het geval van disfunctioneel baarmoederbloeden, wordt een tamponade van de baarmoeder geproduceerd, met massale bloeding als gevolg van abortus, geboortetrauma en na de bevalling, wordt een operatie uitgevoerd.

Infuustherapie wordt uitgevoerd onder controle van de bloeddruk, cardiale output, centrale veneuze druk en diurese per uur. Het infuusvolume wordt bepaald op basis van de ernst van het bloedverlies. Bloedvervangers van hemodynamische werking worden gebruikt: dextran, reopolyglukine, oplossingen van zouten en suikers, evenals bloedproducten (albumine, vers bevroren plasma, erythrocytmassa).

Als de bloeddruk niet kan worden genormaliseerd, wordt ondanks lopende infusietherapie dopamine, norepinephrine of adrenaline toegediend na het stoppen van de bloeding. Pentoxifylline, dipyridamol, heparine en steroïde geneesmiddelen worden gebruikt om hemorragische shock te behandelen. Na het elimineren van de bedreiging voor het leven, wordt de zuur-base balans gecorrigeerd.

Hoe interne bloeding te bepalen: de belangrijkste symptomen

Een van de meest sluipende acute levensbedreigende aandoeningen is interne bloeding. Ze vertegenwoordigen een pathologische aandoening, vergezeld van het vrijkomen van bloed uit de bloedvaten in de vrije buikholte, retroperitoneale ruimte of holle organen (maag en darmen). De hele complexiteit van de situatie is dat meestal de meeste ziekten reden tot bezorgdheid geven aan een persoon in verband met het signalerende pijnsyndroom. Voor elke bloeding zijn dergelijke symptomen afwezig. Hierdoor blijft dit probleem lange tijd onopgemerkt. Ze beginnen er pas op te letten wanneer de toestand van patiënten dramatisch verslechtert. Maar er zijn specifieke symptomen van interne bloedingen, waarvan kennis kan helpen bij de tijdige diagnose van dit complexe probleem.

Tekenen van interne bloeding

Door zorgvuldige aandacht voor alle veranderingen in het lichaam kunnen op het eerste gezicht de gebruikelijke veranderingen worden gezien. Na verloop van tijd, hun geleidelijke verergering. Onmiddellijke tekenen van interne bloedingen:

1. Slechte gezondheid en algemene zwakte;
2. Duizeligheid en flauwvallen;
3. Slaperigheid en apathie (gebrek aan belangstelling voor iets);
4. Onnatuurlijke bleekheid van de huid;
5. Afname van de arteriële druk is lager dan de cijfers die kenmerkend zijn voor een bepaalde persoon op de gebruikelijke tijd (hypotensie);
6. Hartkloppingen (tachycardie).

Alle vermelde symptomen zijn algemeen. Ze zijn kenmerkend voor elke vorm van interne bloeding. Er is een andere groep van klinische manifestaties die betrekking hebben op de specifieke symptomen van een of ander type van deze ziekte. Ze worden besproken in andere delen van het artikel.

Het enige dat de moeite waard is om te blijven, is de snelheid van ontwikkeling en progressie van symptomen. Soms stijgen alle tekens zo snel en spontaan dat noch de patiënten zelf, noch de mensen om hen heen kunnen begrijpen wat er gebeurt. Maar het gebeurt dat de situatie zich geleidelijk ontwikkelt met een gefaseerde schending van de algemene toestand en de verslechtering van de symptomen. Deze variant van het klinisch beloop van interne bloedingen is gunstiger, omdat het mogelijk is om dreigende symptomen op te merken en onmiddellijk hulp te zoeken.

Typen interne bloedingen en hun manifestaties

Als we dit probleem globaal bekijken, kunnen we zeggen dat interne bloedingen er een zijn waarbij het uitgelekte bloed geen direct contact heeft met de externe omgeving. Daarom omvatten veel niet het bloeden van de maag en darmen naar de interne. Maar als we bedenken dat ze lange tijd geen specifieke symptomen kunnen veroorzaken, is het raadzaam om ze in de context van interne symptomen te beschouwen. Het belangrijkste is immers om het probleem zo vroeg mogelijk te vermoeden en al het andere zal worden verduidelijkt in het proces van monitoring en diagnostiek in een medische instelling.

Alle soorten interne bloedingen en de bijbehorende specifieke symptomen worden getoond in de visuele tabel.

1. Algemene symptomen (zwakte, duizeligheid, bleke huid, hypotensie en tachycardie);
2. Zwaar gevoel in de maag;
3. Het symptoom van "Vanka-vstanka" - het verschijnen van pijn in de rechter of linker schouder, nek in een horizontale positie. Zittende pijn gaat weg, maar duizeligheid ontstaat;
4. Pijn in de bovenbuik tijdens palpatie.

1. Algemene symptomen;
2. Pijn en ongemak in de onderbuik;
3. Druk op de anus;
4. Pijn over de borst bij palpatie;
5. Het symptoom van "Vanka Vstanka" treedt alleen op bij massale bloedingen en ernstige algemene toestand van patiënten.

1. Symptomen van algemene aard. Altijd matig uitgedrukt;
2. Lage rugpijn;
3. Positief symptoom van tikken - tikken op de onderrug veroorzaakt meer pijn.

1. Heldere algemene symptomen;
2. Braken van bloed of bruine inhoud (koffiedik);
3. Bloederige diarree, donkere kers of zwarte uitwerpselen;
4. De afwezigheid van pijn in de buik.

Onmiddellijke oorzaken

Zulke ziekten en aandoeningen kunnen leiden tot inwendige bloedingen:

1. Gesloten en open wonden aan de buik met schade aan inwendige organen (lever, milt, mesenterium van de dunne darm);
2. Ovariële apoplexie (ovariële ruptuur);
3. Een ruptuur van een eierstok- of bekkencyste (komt meestal voor tijdens geslachtsgemeenschap);
4. Actieve fysieke inspanning (kan scheuren van cystic gemodificeerde eierstokken of vergrote interne organen veroorzaken);
5. Verwondingen van de lumbale regio;
6. Aorta-aneurysma's die beginnen te exfoliëren;
7. Duodenumzweer en maagzweer;
8. Tranen van het slijmvlies van de slokdarm (Malori-Weiss-syndroom);
9. Spataderen van de slokdarm en maag;
10. Desintegrerende tumoren van het maagdarmkanaal, de buikholte en de retroperitoneale ruimte.

Wat is het gevaar en wat te doen

Het is erg belangrijk om te weten hoe u zich goed moet gedragen in geval van interne bloedingen. Het menselijk leven hangt er immers vaak van af. Ongedifferentieerde tactieken worden herleid tot dergelijke maatregelen:

1. Leg de patiënt met het minste teken van interne bloeding. Alle verdere acties moeten strikt in de horizontale positie van de patiënt worden uitgevoerd;
2. Verkoeling van de buik (ijszakje of flesje koud water op de onderbuik, hypochondrium of lumbale regio, afhankelijk van de geschatte lokalisatie van de bron van de bloeding);
3. Vervoer van de patiënt in deze positie naar de dichtstbijzijnde medische faciliteit.

Als u de regels voor eerste hulp negeert, kan dit leiden tot meer bloedingen en massaal bloedverlies. Zulke staten zijn altijd erg gevaarlijk en hebben een directe bedreiging voor het menselijk leven.

In een chirurgisch ziekenhuis kunnen de volgende tactieken door specialisten worden gekozen.

Typen en symptomen van inwendige bloedingen, eerste hulp, prognose

Uit het artikel zul je leren: wat is interne bloeding, hoe gevaarlijk het is en wat zijn de tekenen ervan. Typen interne bloeding en EHBO-algoritme.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Interne bloeding is een acute levensbedreigende aandoening waarbij bloed wordt uitgestoten uit de bloedbaan door de scheuring van de vaatwand, hetzij in het lumen van een hol orgaan (baarmoeder, maag, longen) of in een kunstmatige holte gecreëerd door het volume van gelekt bloed (bijvoorbeeld intermusculaire ruimte). Een dergelijke bloeding is nooit een gescheiden onafhankelijke ziekte - alleen een teken of een gevolg van de onderliggende pathologische aandoening.

Deze pathologie ontwikkelt zich vaak als gevolg van een letsel of chronische ziekte. Ernstige types van dergelijke bloedingen met groot bloedverlies (meer dan 1,5 liter) zijn zeer gevaarlijk en kunnen fataal zijn. Bloeden met minder bloedverlies (minder dan 1,5 liter) is nog steeds zeer ernstig. Gemorst bloed kan nabijgelegen bloedvaten inknijpen, het functioneren van inwendige organen verstoren, door de mond gaan, bijvoorbeeld door maagbloedingen, en gepaard gaan met andere ernstige verschijnselen.

Interne bloeding wordt genoemd vanwege het feit dat uitgegoten bloed niet uit het lichaam stroomt. Daarom wordt baarmoeder-, maag- of darmbloeding niet altijd als intern geïnterpreteerd; hoewel er rekening mee wordt gehouden dat bloed soms niet onmiddellijk door fysiologische gaten gaat - de mond, de anus, de vagina - is het aan te raden om ze door te verwijzen naar interne gaten.

De meest voorkomende oorzaken, symptomen en behandeling van interne bloedingen zijn hetzelfde voor mannen en vrouwen.

De gynaecoloog houdt zich bezig met baarmoederbloeding, de intestinale proctoloog, de long thoracale chirurg, de posttraumatische traumachirurg, de intracraniale neurochirurg.

Te late verstrekking van medische zorg in geval van late behandeling van een persoon aan artsen of problemen met differentiële diagnose verhogen het risico voor zijn gezondheid en zelfs het leven.

Typen interne bloedingen

Interne bloeding wordt geclassificeerd in vele typen, op basis van de locatie, oorzaak, tijdstip van optreden, bloedverlies, etc.

Maag - in het lumen van de maag

Gastro-intestinaal - bloedverlies in de holte van de slokdarm of ander hol orgaan

Hemopericardium - het bloed rond het hart vullen

Hemothorax - tussen de vellen van de pleura, d.w.z. in de spleetachtige ruimte tussen de specifieke membranen die elke long omgeven

Hemarthrosis - naar het gewricht

Holte - in de holte van het peritoneum, pleura

Expliciet - eenvoudig te bepalen door visuele inspectie

Arrosief - in geval van schade aan de vaatwand als gevolg van kieming of desintegratie van het neoplasma, destructief of necrotisch proces (waarbij het weefsel sterft)

Diapedemic - met lekkage van bloed door de vaatwand in scheurbuik, roodvonk, malaria

Zwaar bloedverlies is niet meer dan anderhalve liter bloed

Massief - tot 2,5 l

Dodelijk - van 2,5 tot 3 liter

Absoluut dodelijk - meer dan 3-3,5 l

Veneus - bij een breuk van een muur van een ader

Arterieel - van slagader

Gemengd - van verschillende schepen

Parenchymal - bloed wordt gegoten uit de vaten van het parenchymale orgaan (dit is de milt, lever, longen, pancreas, nieren en anderen - dit zijn inwendige organen die zijn opgebouwd uit continu weefsel)

Secundair - na de tijd na het letsel. In de eerste 1-5 dagen worden ze als vroeg beschouwd, na 10-15 dagen worden ze als te laat beschouwd.

Oorzaken van interne bloeding

Elk type bloeding heeft zijn eigen oorzaken, de meest voorkomende zijn verwondingen en ziektes in een acute of chronische vorm.

1. Open en gesloten letsels van de buik en lumbale regio met beschadiging of scheuring van de inwendige organen, vaker de milt of lever, minder vaak de darm en pancreas. Massaal bloeden in de buikholte veroorzaakt een klap tijdens een gevecht of tijdens een auto-ongeluk, compressie-compressie - wanneer ingedrukt met een zwaar voorwerp, enz.
2. Breuk van de ribben leidt tot de afvoer van bloed in de pleuraholte.
3. Traumatisch hersenletsel. Bloeden in de schedel is levensbedreigend, omdat het volume van de schedel beperkt is. Elk hematoom leidt tot compressie van hersenstructuren en ernstige gevolgen. Kan zich niet alleen direct na het letsel ontwikkelen, maar ook na enkele uren of dagen erna.
4. Chronische ziekten van het spijsverteringskanaal. Bloeden in de holte van het corresponderende orgaan vindt plaats tijdens esofageale spataderen, erosieve gastritis, cirrose van de lever, maagzweer, kwaadaardig tumorproces, de vorming van een doorgaand gat in een darmzweer of maagzweer.
5. Gynaecologische aandoeningen en pathologische aandoeningen - apoplexie (ruptuur) van de eierstok, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, maligne neoplasma, scheuring van een ovariumcyste. In de verloskunde en gynaecologie kan een uteriene bloeding een abortus veroorzaken, een presentatie van voortijdige placenta-abruptie. Het kan beginnen na de bevalling als gevolg van scheuring van het geboortekanaal of de baarmoeder, late uittreding van de placenta.
6. Aorta aneurysma ruptuur.
7. Hemofilie is een erfelijke ziekte van mannen met een storing in het bloedstollingsproces.

symptomen

De symptomen zijn afhankelijk van de hoeveelheid bloedverlies en de locatie. Er zijn veel voorkomende tekens en kenmerken van een bepaalde soort.

Algemene symptomen van bloedverlies

Algemene tekenen van interne bloedingen - het optreden van zwakte, donkere of wazige ogen, slaperigheid, duizeligheid, koud zweet, dorst. Niet uitgesloten bewustzijnsverlies. De intensiteit van het bloedverlies wordt bepaald door de hartslag, bloeddrukindicatoren en de karakteristieke klachten van de patiënt.

• Klein bloedverlies manifesteert zich vaak niet, maar in sommige gevallen neemt de polsslag iets toe, de bloeddruk (BP) neemt iets af.
• Manifestaties van matige bloedingen: hartslag tot 100 slagen per minuut, een verlaging van de systolische druk tot 80 mm Hg. Kunst., Milde dyspneu, droge mond, koude handen en voeten, koud zweet, duizeligheid, ernstige zwakte, vertraagde reacties, flauwvallen.
• Bij ernstig bloedverlies zijn de symptomen meer uitgesproken. Gemarkeerde daling van de bloeddruk meer dan 80 mm Hg. Art., Tachycardie vaak 110 slagen per minuut, kortademigheid, bevende handen, pijnlijke dorst tegen de achtergrond van een afname van het volume van urine, apathie. Er kan ook een dramatische bleking van de slijmvliezen en huid, cyanose van de ledematen en het gebied rond de lippen, troebeling of verlies van bewustzijn zijn.
• Onder de klinische manifestaties van massale bloeding, cyanose van de huid en slijmvliezen, verwarring en delier worden waargenomen. De oogballen zinken naar binnen, de gezichtskenmerken worden verscherpt, de hartslag bereikt 160 slagen per minuut, de bloeddruk daalt tot 60 mm Hg. Art.
• Met een dodelijk en absoluut dodelijk bloedverlies is dit al een bedreiging voor het leven. De pupillen verwijden zich, er verschijnen stuiptrekkingen, het aantal hartslagen (bradycardie) daalt dramatisch tot 2-10 slagen per minuut, ademhaling wordt een agonale, spontaan uitgescheiden urine en uitwerpselen. De patiënt valt in een coma, zijn huid is droog, bleek met een marmerpatroon. Het resultaat is doodsangst, de dood.

Tekenen van hemothorax

Hemothorax - bloed dat de pleuraholte binnengaat. Naast de gebruikelijke symptomen manifesteert het zich door een scherpe pijn in het probleemgebied, ademhalingsmoeilijkheden, hoesten met schuimend bloederig sputum. Op röntgenfoto's wordt het mediastinum (ruimte in het middengedeelte van de borstholte) naar de gezonde long verplaatst.

Tekenen van baarmoeder bloeden

Symptomen van interne bloedingen bij vrouwen kunnen trekken, barsten of scherpe pijn in de onderbuik zijn met bestraling naar de onderrug en anus, de drang om te ontlastten, een gevoel van zwelling van de slijmvliezen.

Tekenen van bloeding in de urinewegen en spijsverteringsorganen

• Een teerkleurige ontlasting met een stinkende geur - melena - duidt op bloeding uit de bovenste darm of andere spijsverteringsorganen.
• Bij bloeding in de maag begint een persoon te braken met bloedige stolsels, in het lumen van de twaalfvingerige darm, het wordt de kleur van koffiedik.
• Bloedingen van aambeien komt tot uiting door een heldere bloederige afscheiding uit de anus.
• Het bloed gevangen in de nierstreek, urinekanaal, gaat met de urine - hematurie.

Eerste hulp bij inwendige bloedingen

Bij elke vorm van inwendig bloedverlies moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Hoewel bij licht bloedverlies, een persoon zelf een medische faciliteit kan bereiken en hulp kan krijgen, maar het is beter om het niet te riskeren, omdat het niet bekend is of het bloeden is gestopt, of de algemene toestand verder zal verslechteren of niet.

Het leven van een persoon hangt vaak af van de juistheid van eerste hulp. Vóór de komst van de artsen moet de patiënt worden ingebracht, verdere acties mogen alleen worden uitgevoerd nadat hij een horizontale positie heeft ingenomen en wanneer de hemothorax half zit. Op het gebied van de vermeende oorzaak van het probleem, gefocust op klachten, zet ijs. Dan zo snel mogelijk om het slachtoffer in deze positie naar de dichtstbijzijnde honing te vervoeren. instellingen of wacht op de komst van de ambulance.

Het is ten strengste verboden: om het bloedende gebied op te warmen, een drukverband aan te brengen, kaarsen in te brengen, een laxeermiddel aan te brengen, een klysma te gebruiken (voor intestinale bloedingen), aan te raden om pijnstillers en medicijnen te drinken die het hart stimuleren.

Verwaarlozing van de bovenstaande acties kan leiden tot meer bloedverlies en de dood.

Intramurale medische zorg

Op basis van de symptomen en het primaire medische onderzoek, komen zij vermoedelijk te weten welk orgaan heeft geleden en wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de juiste afdeling. Als er objectieve symptomen zijn van een groot bloedverlies - op de intensive care.

De belangrijkste doelen van de behandeling:

1. Stoppen met bloeden.
2. Herstel van verloren bloedvolume, voortdurend in het lichaam circulerend (BCC).
3. Normalisatie van de microcirculatie.

Vaak kan massaal bloedverlies worden gestopt door een noodoperatie uit te voeren:

• in het geval van een maagzweer, wordt het gereseceerd - een deel ervan wordt samen met de zweer verwijderd;
• met pneumothorax wordt een thoracotomie gedaan - de borstkas wordt geopend, de oorzaak van de bloeding wordt gevonden en geëlimineerd;
• in het geval van een hematoom in de schedelholte, wordt trepanatie gedaan: door de gaten gemaakt in de botten van de schedel, verkrijgt de neurochirurg toegang tot de hersenstructuren en het resulterende hematoom, waarvan het bloed zuigt;
• in sommige gevallen is het mogelijk om inwendige bloedingen te stoppen door een tamponade vast te houden: zo wordt bijvoorbeeld voor een bronchustamponade een steriele gaastampon of spons van schuimstof in het lichaam gebracht via een bronchoscoop.

Om het bloedvolume aan te vullen, worden infuusoplossingen, bloedvervangers en bloedpreparaten intraveneus geïnjecteerd. Het resterende geld wordt gebruikt zoals aangegeven.

De prognose hangt af van de bevoegde voorziening van pre-medische en tijdige medische hulp.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).