LDH (lactaatdehydrogenase): bloedsnelheid, oorzaken van toename

Analyse van LDH (lactaat dehydrogenase) is een niet-specifieke test die wordt gebruikt wanneer een aantal ziekten en aandoeningen worden vermoed. Het enzym komt het bloedplasma binnen in de vernietiging van bijna elke cel in het lichaam, inclusief bacterieel. Omdat het niveau van LDH in het bloed een veelvoorkomende indicator is van weefsel- en cellulaire schade. Soms wordt de concentratie van een stof beoordeeld door spinale of pulmonale vloeistof in de aanwezigheid van bepaalde ziekten.

De waarde van het enzym in het lichaam

Interesse in het feit dat LDH in de biochemische analyse van bloed in de eerste plaats geassocieerd is met een hartinfarct. Eerder werd deze test gebruikt om schade aan hartweefsel te diagnosticeren en te bewaken, maar nu wordt de test voor troponine als nauwkeuriger en informatief beschouwd. Lactaatdehydrogenase (LDH) is geen specifieke indicator voor hartcelschade en wordt niet langer gebruikt voor patiënten met een vermoedelijk acuut coronair syndroom. Doorgaans bevat het decoderen van biochemische analyse van bloed deze indicator. Bloed lactaat dehydrogenase is een belangrijk enzym dat betrokken is bij de reacties:

melkzuurproductie.

De eigenaardigheid van het enzym is dat het zich niet ophoopt in de cellen, maar volledig wordt gespleten en verwijderd. LDH is noodzakelijk voor de omzetting van glucose in energie voor de levensduur van alle cellen in het lichaam. De reactie wordt gemedieerd door zuurstof, waardoor glucose wordt afgebroken in water, koolstofdioxide en energie. Zonder zuurstof neemt de energieproductie met een factor 20 af en accumuleert het melkzuur. Het enzym LDH is nodig voor zijn oxidatie en terugkeer naar de uitwisseling van glucose. In tegenstelling tot gezonde cellen voeden kankertumoren zonder zuurstof.

Wanneer is een analyse voorgeschreven?

De test wordt gebruikt in gevallen van verdenking op acute en chronische weefselbeschadiging, evenals voor de evaluatie van progressieve ziekten. In zeldzame gevallen helpt de analyse om orgaanschade te identificeren.

Het enzym wordt bepaald in een veneus bloedmonster. Na een blessure is LDH verhoogd, stijgt gedurende 48 uur en bereikt een maximum na 2-3 dagen, en neemt daarna geleidelijk af. Het normale tarief wordt over tien dagen hersteld.

Studies tonen aan dat een biochemische bloedtest voor LDH een indicator is van de ontwikkeling en voortgang van kanker. Zelfs na rekening te houden met de leeftijdfactor, het stadium van de ziekte bij patiënten, bleef een sterke associatie met het risico van overlijden bestaan. Deze relatie was geldig voor alle soorten kwaadaardige tumoren.

De test voor LDH in het bloed kan worden gebruikt om te identificeren en te evalueren:

acute of chronische weefselbeschadiging;

progressie van anemie en ernstige infectie;

de loop van kanker na chemotherapie voor lymfoom, leukemie, melanoom, neuroblastoom. Een hoge waarde duidt op slechte patiëntoverlevingsprojecties.

De arts schrijft de bepaling van LDH-waarden in andere lichaamsvloeistoffen voor:

Onderscheid maken tussen bacteriële en virale meningitis bij de analyse van hersenvocht.

De oorzaak vaststellen van de opeenhoping van exsudaat in de borst of de buik (pleurale, peritoneale en pericardiale vloeistoffen) als gevolg van letsel en ontsteking of als gevolg van een onevenwichtige druk in de bloedvaten en de hoeveelheid eiwit in het bloed.

Aanbevelingen voor analyse

Artsen adviseren u om deze richtlijnen met betrekking tot de studie te volgen:

Een bloedtest voor LDH (biochemie) wordt op een lege maag uit een ader gegeven.

De laatste maaltijd 8 uur vóór het onderzoek mag geen te vet en eiwitrijk voedsel bevatten.

Het wordt aanbevolen om de avond ervoor alcohol te geven en te roken (minstens een uur voor de test).

Zorg ervoor dat u weet of u regelmatig medicijnen moet nemen. Aspirine, hormonale anticonceptiva en antidepressiva beïnvloeden de stolling en kunnen te hoge waarden hebben.

Intensieve training de dag ervoor kan leiden tot een overschatting van het enzym, omdat ze de energiekosten en de behoefte aan glucosespreiding verhogen.

Veel factoren zijn van invloed op de resultaten van de analyse en zijn niet altijd reden tot bezorgdheid en verder onderzoek:

Hemolyse van bloedmonsters leidt tot vals positieve resultaten. Overtreding van de regels voor het opslaan van monsters, ruwe behandeling beïnvloedt de nauwkeurigheid.

Met een verhoogd aantal bloedplaatjes stijgt ook het LDH-spiegelniveau in serum en vertoont het geen echt beeld.

In het geval van een ziekenhuisopname met een vermoedelijk hartinfarct en acute pancreatitis, wordt de LDH-analyse uitgevoerd zonder aanbevelingen in overweging te nemen. Vaak wordt de LDH-indicator gebruikt om de dynamiek van de ziekte en het herstel van de patiënt te beoordelen.

Norm LDH in de body- en decoderingsanalyse

Bij de analyse van bloed wordt de snelheid meestal aangegeven in eenheden / l, wat eenheid per liter betekent. De decoderingsanalyse houdt rekening met de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Een relatief kleine hoeveelheid van het enzym wordt aangetroffen in het bloed van een gezonde volwassene. Bij een kind jonger dan twee jaar wordt een snelheid van 430 eenheden / l als normaal beschouwd.

Verhoogde lactaatdehydrogenase komt voor tijdens de zwangerschap, bij pasgeborenen, bij professionele atleten.

Volgens de geïdentificeerde marker is het onmogelijk om precies te bepalen welke cellen zijn beschadigd. Omdat je moet weten wanneer LDH wordt ontcijferd, wat zijn het zijn isoenzymen. Sommige laboratoria voeren aanvullende tests uit die verschillende vormen van een stof bepalen, te beginnen met de meest mobiele:

de eerste geeft het probleem van het hart, de nieren en de rode bloedcellen aan;

de tweede wordt voornamelijk gevonden in cardiomyocyten en erytrocyten;

de derde wordt gevonden in de weefsels van de longen, endocriene klieren en bijnieren;

de vierde is een enzym in witte bloedcellen, lever, placenta en mannelijke testikels en spierweefsel;

de vijfde is te vinden in alle organen die LDH-4 bevatten, evenals skeletspieren.

Het decoderen van de biochemie met betrekking tot verhoogd LDH in het bloed wordt nu als minder informatief beschouwd.

De hoge waarden van alle isoenzymen bepalen de pathologie van verschillende organen. Myocardiaal infarct met congestief hartfalen veroorzaakt longschade en hyperemie van de lever. Bij kanker en auto-immuunziekten zoals lupus is lactaatdehydrogenase in het algemeen toegenomen. Hypoxie, shock en brandwonden gaan gepaard met celdood, die een toename van LDH vertoont. Cafeïne beïnvloedt ook de hoeveelheid enzym in het bloed.

De dynamiek van het eerste iso-enzym is gevoeliger en specifieker dan de toename van LDH als geheel. Het niveau van het tweede iso-enzym is meestal hoger dan het eerste. Als de concentratie van LDH-1 toeneemt ten opzichte van LDH-2 - wordt een hartaanval vastgesteld. Meestal wordt de LDH-snelheid in het bloed 12-24 uur na beschadiging van de weefsels van het hart en gedurende twee dagen in 80% van de gevallen overschreden. De normale LDG-1 / LDG-2-verhouding is een betrouwbaar bewijs dat er geen aanval was. De verhouding van totaal LDH tot LDH-1 wordt hydroxybutyraat dehydrogenase genoemd. Want met een hartaanval:

het LDG / HBDG-cijfer wordt verlaagd (minder dan 1,30);

De verhouding LDH-1 / LDH-2 benadert 1 en overschrijdt soms deze waarde.

Op de eerste dag wordt een hartinfarct gediagnosticeerd in termen van creatinekinase en een dag later - in de enzymatische studie van LDH. De activiteit van een stof is direct gerelateerd aan het gebied van schade aan de hartspier.

Andere ernstige ziekten weerspiegelen de verhouding van isoenzymen en verhoudingen:

hemolytische anemie wordt gekenmerkt door lage LDH / HBDG - tot 1,3 en lager;

met megaloblastaire anemie overschrijdt LDH-1 significant LDH-2;

het algehele niveau neemt toe met acute necrotische processen en afsterven van cellen, zoals schade aan het nierparenchym;

tumoren in de geslachtsklieren (eierstokken en teelballen) gaan gepaard met een geïsoleerde toename van LDH-1.

Meestal is LDH verhoogd vanwege de vernietiging van de weefsels van het lever- en nierparenchym en de dood van bloedplaatjes en rode bloedcellen.

LDH in de bloedtest wordt beschouwd in relatie tot andere indicatoren:

Bij bloedarmoede treedt de vernietiging van rode bloedcellen op, die een grote hoeveelheid LDH in het bloed vrijgeeft. De ziekte wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van lage hemoglobine. Zwakte, bleekheid, kortademigheid kunnen indicaties zijn voor onderzoek.

Bloedkanker is geassocieerd met de productie van abnormale bloedcellen, wat wordt weerspiegeld in de niveaus van vele indicatoren: LDH, aspartaataminotransferase, bilirubine, ureum. Tegelijkertijd neemt het niveau van glucose- en fibrinogeenstollingsfactor af. Biochemische analyse van bloed maakt het mogelijk om pathologie te vermoeden en de patiënt te sturen om tumormarkers te identificeren.

Samen met de indicator van LDH in het bloed, wat de dood van pancreascellen aangeeft, zullen bilirubine en glucose toenemen. De primaire indicator is het niveau van pancreasenzymenamylase.

Redenen om te raisen

Verhoogde niveaus van LDH kunnen worden veroorzaakt door verschillende ziekten:

• beroerte;
• sommige soorten bloedarmoede (pernicieus en hemolytisch)
• nier- en leverziekte;
• spierdystrofie;
• pancreatitis;
• infectieuze mononucleosis;
• sommige vormen van kanker.

De concentratie van het enzym neemt toe na de introductie van anesthetica en aspirine, evenals na intensieve lichamelijke inspanning. Normale en verlaagde niveaus van LDH zijn niet pathologisch. De factor die de indicator vermindert, is het gebruik van een grote dosis ascorbinezuur (vitamine C).

De redenen dat lactaatdehydrogenase verhoogd is, zijn uiteenlopend: HIV-infectie, sepsis, acute nierziekte, darm- en longinfarct, botbreuken en uitslag op het lichaam.

LDH neemt af wanneer het transudaat zich ophoopt in lichaamsholten, bijvoorbeeld in de buikholte, die meestal wordt veroorzaakt door congestief hartfalen of cirrose.

LDH-normindicatoren

Norm LDH - een belangrijke indicator van bloed, die kan waarschuwen voor de aanwezigheid in het lichaam van een kind of volwassen pathologieën. LDH is lactaatdehydrogenase. Dit enzym bevindt zich in de cellen die zink bevatten. Hiermee gaat het proces van melkzuuroxidatie verder. LDH is aanwezig in bijna alle systemen, maar manifesteert zich meestal in de skeletspieren, hartspieren, nieren, etc.

Alles wat u moet weten

LDH in het bloed kan worden onderverdeeld in vijf ondersoorten, de verschillen zijn gerelateerd aan de structuur op moleculair niveau en locatie. Van welk LDH meer is, zal de glucoseoxidatiemethode worden geselecteerd. Er zijn twee opties - aeroob of anaeroob. In het eerste geval zal kooldioxide met water het resultaat zijn, in het tweede geval, melkzuur.

LDH 1 en 2 zijn voornamelijk vertegenwoordigd in de hartspier. Het derde getal verwijst naar de longen en de vierde en vijfde worden waargenomen in de spieren van het skelet.

Met ziekten die in het lichaam van vrouwen en mannen weefsels beschadigen of cellen vernietigen, is LDH verhoogd. Daarom fungeert LDH in het bloed als een belangrijke indicator, waarvan de veranderingen geassocieerd zijn met weefselbeschadiging.

Het is vermeldenswaard dat een toename van LDH in de analyse geen teken is van een specifieke ziekte, de biochemie ervan helpt bij longinfarcten, spierdystrofie en bloedarmoede van hemolytische aard. Tegelijkertijd, zwangere vrouwen, kinderen en volwassenen na een intensieve training om fysiologische redenen, verhoogde lactaat dehydrogenase.

Decodering wanneer de biochemische analyse werd verkregen, is niet moeilijk. Normale waarden zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Dus bij de analyse van pasgeborenen in de eerste vier dagen van het leven, zou de LDH minstens 750 U / l moeten zijn. Voor de periode van de vierde tot de tiende dag van het leven, minstens 2000 U / l.

Vanaf de tiende dag begint de achteruitgang. In het bijzonder moet LDH bij de analyse van een kind jonger dan twee jaar op een niveau van ten minste 420 U / l liggen. De volgende leeftijdscategorie is kinderen van twee tot twaalf jaar oud. Hun biochemie zou ten minste 295 U / l moeten aantonen. Voor kinderen ouder dan 12 jaar ligt het normtarief op een niveau van 250 U / l. Dezelfde resultaten zullen optreden bij de analyse bij volwassenen. Vanaf de leeftijd van 12 blijven de standaardwaarden ongewijzigd.

Wanneer is een dergelijke gedetailleerde biochemie noodzakelijk? Meestal wordt een analyse voorgeschreven als een vermoeden bestaat van een schending van de integriteit van het weefsel, ongeacht of deze van chronische of acute aard is. Dit maakt deel uit van het onderzoek van de patiënt in het complex. Ernstige pijn op de borst vereist ook een dergelijk onderzoek. Vaak liggen de oorzaken van acute pijn in:

• hartinfarct;
• angina pectoris;
• longinfarct.

Ziekten geassocieerd met erytrocytenhemolyse kunnen ook de reden zijn voor het voorschrijven voor analyse. In het geval van therapie gericht op het bestrijden van oncologie, is deze analyse ook opgenomen in de lijst van verplichte. Studies van hepatische, renale pathologieën en spierlaesies zijn allemaal redenen om voor analyse te gaan.

Afwijkingen van de norm

Soms laat decodeeranalyse zien dat het niveau van LDH verlaagd is. Trouwens, het komt veel minder vaak toe. Als LDH wordt verlaagd, kunnen de redenen liggen in de actieve splitsing van glucose door het lichaam. Deze indicator kan bijvoorbeeld worden verlaagd als gevolg van ernstige oefeningen. Het lichaam heeft dringend energie nodig, daarom is het splitsen van glucose te snel.

Er zijn echter minder onschuldige redenen. In het bijzonder hebben we het over twee soorten mutaties op genetisch niveau, waardoor het decoderen van de analyse altijd een afname zal vertonen.

Met name bij het eerste type mutatie zijn mensen vaak vatbaar voor vermoeidheid en spierzwakte. Het tweede type heeft meestal geen uitgesproken symptomen. Een overmatig gebruik van ascorbinezuur kan het LDH-niveau in de analyse beïnvloeden.

Meestal is in de analyse een toename van deze indicator te zien. Het ontcijferen van dit fenomeen is een beetje ingewikkelder, omdat er meer redenen zijn voor de toename. Meestal is dit te wijten aan de nederlaag van het lichaam door ziekten die leiden tot de vernietiging van weefsels en cellen.

Deze toename doet zich voor als:

• hartinfarct;
• een verscheidenheid aan hepatitis;
• geelzucht;
• cirrose van de lever;

• acute leukemie;
• pancreatitis in zijn acute vorm;
• pathologieën van de nieren;
• skeletspier schade;
• gebruik van verschillende medicijnen en cafeïne.

Een lichte toename van LDH kan wijzen op de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van acute coronaire insufficiëntie, myocarditis, chronische hartaandoening of leverstasis.

Vaak, mensen met een hartritmestoornis, verliest het enzym zijn activiteit niet en toont het de norm. Als u echter de therapie van impulsen van het elektrische type gebruikt, kunt u zien dat de indicatoren iets hoger zijn dan noodzakelijk. Het gebeurt dat bij baby's een toename van LDH optreedt als gevolg van fysiologische kenmerken, wat niet als een afwijking van de norm kan worden beschouwd.

U ziet een toename van de enzymactiviteit tijdens verergering van verschillende chronische pathologieën in de nieren. Soms vertoont de concentratie van dit enzym een ​​normaal cijfer en soms stijgt het enzym na de organisatie van hemodialyse.

Met behulp van de definitie van het LDH-subtype kan pathologie worden gelokaliseerd. Dat wil zeggen, onmiddellijk bepalen in welk systeem er overtredingen zijn in een persoon.

Belangrijke analyse-informatie

Het is vermeldenswaard dat elke laboratoriumtest valse indicatoren kan aantonen. Dit is meestal te wijten aan het gebrek aan kennis van de aanvragers over hoe zich goed voor te bereiden op dergelijke tests.

In het bijzonder kan hemolyse van erythrocyten in een bloedmonster het resultaat in de analyse verhogen. Dit komt door de hoge activiteit van LDH in de bloedcellen. Als de patiënt kort voor het onderzoek een intense oefening heeft gedaan, is het risico om een ​​verkeerd resultaat te krijgen ook hoog.

Patiënten die prothetische hartkleppen gebruiken, moeten dit aan de arts melden, omdat dit het resultaat kan vergroten omdat de klepkleppen de bloedcellen beschadigen. Kort voor het onderzoek is het noodzakelijk om electropulstherapie uit te sluiten, evenals hemodialyse.

Een groot aantal bloedplaatjes in menselijk bloed helpt ook niet bij het bepalen van het juiste LDH, evenals een aantal geneesmiddelen, evenals huidziekten. Het is noodzakelijk om verdovende, aspirine-bevattende geneesmiddelen, een aantal antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen uit te sluiten.

Het moet ook duidelijk zijn dat deze analyse niet-specifiek is. In overeenstemming hiermee wordt de interpretatie van het resultaat uitgevoerd, rekening houdend met een aantal indicatoren die door andere onderzoeken in het laboratorium worden verstrekt.

Als het gaat om het bepalen van de processen in de acute vorm, die geassocieerd zijn met weefselbeschadiging, is het noodzakelijk om de verandering in de index van LDH-activiteit in het plasma te berekenen gedurende een kort tijdsinterval na exacerbatie. Bij het bepalen van het myocardinfarct dient troponine I als hoofdindicator te worden gekozen, maar niet als LDH.

Lactaatdehydrogenase (LDH, LDH) in het bloed: wat is het, de norm in de analyse, de redenen voor de toename

Het glycolytische intracellulaire (cytoplasmatische) enzym lactaatdehydrogenase (LDH, LDH), dat de omzetting van melkzuur in pyruvisch versnelt en ook de omgekeerde reactie katalyseert (reversibele oxidatie van L-lactaat in pyruvaat), is zonder uitzondering aanwezig in alle weefsels van het menselijk lichaam. De hoogste niveaus van LDH worden aangetroffen in het hart, lever en nierparenchym, skeletspier en rode bloedcellen, waarbij het enzym wordt weergegeven als vijf isoenzymen (isoenzymen): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. De elektrische mobiliteit van deze isoenzymen is volledig consistent met die van globulines - α₁, β₁, γ₁, γ₂. De hoofdconcentratie van LDH is geconcentreerd in de cellen, het serum is in dit opzicht merkbaar inferieur.

Bij een volwassene die niet klaagt over zijn gezondheid, ligt de totale lactaatdehydrogenase-activiteit in serum normaal tussen 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) of 38 - 62 U / l (bij 30 ° C).

De verdeling van fracties in plasma. Leeftijd en norm

het gehalte aan LDH-fracties in organen

De eerste fractie (LDH-1 of IUUH-tetrameer) vindt voornamelijk zijn oorsprong in de hartspier en neemt aanzienlijk toe in het bloedserum met hartspierbeschadiging.

De tweede, derde, vierde fracties (LDG-2, LDG-3, LDG-4) beginnen actief het plasma binnen te gaan onder pathologische omstandigheden vergezeld van massale sterfte van bloedplaatjes - bijvoorbeeld in een levensbedreigende toestand zoals pulmonale arterie-trombo-embolie (PE).

Het vijfde iso-enzym (LDH-5 of MMMM-tetrameer) is afkomstig van de cellen van het leverparenchym en komt in grote hoeveelheden vrij in het bloedplasma gedurende de acute fase van virale hepatitis.

Vanwege het feit dat verschillende soorten weefsel accumuleren en verschillende LDH-concentraties uitscheiden, worden de lactaatdehydrogenase-iso-enzymfracties ongelijk verdeeld in het bloedplasma:

De activiteit van lactaatdehydrogenase in rode bloedcellen (erythrocyten) is 100 keer groter dan de niveaus van het enzym in het bloedplasma, en verhoogde waarden worden niet alleen waargenomen bij pathologische aandoeningen, een aantal fysiologische omstandigheden, zoals zwangerschap, de eerste maanden van het leven of overmatige lichamelijke inspanning. dragen ook bij aan de toename van LDH-activiteit. Aanzienlijke verschillen in de normale niveaus van deze indicator zijn ook te wijten aan leeftijd en geslacht, zoals te zien is in de onderstaande tabel:

Ondertussen zijn de normale waarden voor LDH voor bloed altijd indicatief, ze mogen niet voor eens en voor altijd worden onthouden, omdat de analyse kan worden uitgevoerd bij 30 ° C of 37 ° C, het niveau wordt berekend in verschillende eenheden (μkat / l, mmol / ( h · l), U / l of U / l). Maar aangezien het dringend nodig is om uw eigen resultaten onafhankelijk met de standaardvarianten te vergelijken, is het nuttig om te beginnen met de instelling die de analyse heeft uitgevoerd, de methoden voor de implementatie ervan en de meeteenheden die door dit laboratorium worden gebruikt, te vragen.

De eliminatie van lactaat dehydrogenase isoenzymen (LDH-4, LDH-5) door de nieren overschrijdt niet een niveau van 35 mg / dag (uitscheidingsratio).

Oorzaken van verhoogde LDH

Het niveau van LDH-activiteit is verhoogd in bijna alle pathologische processen die gepaard gaan met ontsteking en dood van cellulaire structuren, daarom zijn de redenen voor de toename van deze indicator voornamelijk:

• De acute fase van een hartinfarct (een meer gedetailleerde beschrijving van de veranderingen in het LDH-spectrum bij necrotische hartspierbeschadiging zal hieronder worden gegeven);
• Functionele insufficiëntie van het hart en vaatstelsel, evenals ademhalingsorganen (longen). Betrokkenheid van het longweefsel en de ontwikkeling van falen van de bloedsomloop in de longcirculatie (LDH-spiegel verhoogd door LDH-3-activiteit en tot op zekere hoogte door LDH-4 en LDH-5). De verzwakking van de hartactiviteit leidt tot een verstoorde bloedsomloop, symptomen van stagnatie en een toename van de activiteit van de LDH-4 en LDH-5 fracties;
• Schade aan rode bloedcellen (pernicieuze en hemolytische anemie), waardoor de toestand van weefsel hypoxie;
• Ontstekingsprocessen die de longen beïnvloeden, evenals het parenchym van de nier of de lever;
• Longembolie, longinfarct;
• De acute periode van virale hepatitis (in de chronische fase, LDH-activiteit, zal in de regel niet het normale bereik verlaten);
• Kwaadaardige tumoren (vooral met metastase), voornamelijk gelokaliseerd in het leverweefsel. Ondertussen wordt een strikte correlatie, in tegenstelling tot een hartinfarct (hoe groter de focus, hoe hoger de LDH-activiteit) tussen de progressie van het kankerproces en de verandering in het spectrum van lactaatdehydrogenase niet waargenomen;
• Verschillende hematologische pathologieën (polycytemie, acute leukemie, granulocytose, chronische myeloblastische leukemie, anemie als gevolg van vitamine B12-tekort of foliumzuurdeficiëntie);
• Massale vernietiging van bloedplaatjes, vaak veroorzaakt door bloedtransfusies, niet voorzien van voldoende selectie van individuele bloedsystemen (bijv. HLA);
• Ziekten van het bewegingsapparaat, voornamelijk - het verslaan van de skeletspieren (verwondingen, atrofische laesies voornamelijk in het beginstadium van de ziekte).

LDH en hartspiernecrose

De studie van het glycolytische enzym heeft een zeer belangrijke diagnostische waarde in laesies van de hartspier, en daarom is het een van de belangrijkste enzymatische tests die het hartinfarct bepalen in de eerste dagen van de ontwikkeling van een gevaarlijk necrotisch proces gelokaliseerd in de hartspier (8 - 12 uur na het begin van pijn). De groei van enzymactiviteit vindt primair plaats ten koste van de LDH-1-fractie en ten dele ten koste van de tweede fractie (LDH-2).

Na een dag of twee van de pijnlijke aanval bereikt het LDH-gehalte in het bloed zijn maximale waarden en behoudt het in de meeste gevallen een hoge mate van activiteit gedurende maximaal 10 dagen. Opgemerkt moet worden dat de activiteit direct afhankelijk is van het gebied van de hartspierbeschadiging (hoe groter de omvang van de laesie, hoe hoger de waarden van de indicator). Aldus kan een hartinfarct, in eerste instantie gediagnosticeerd met behulp van laboratoriumproeven als de bepaling van creatinekinase en de MV-fractie van creatinekinase, in één dag worden bevestigd door dit enzymatische onderzoek (LDH nam significant toe en nam significant toe - met 3-4... tot 10 keer).

Naast het verhogen van de totale activiteit van lactaat dehydrogenase en het verhogen van de activiteit van de LDH-1 fractie, zijn de LDH / LDH-1 of HBDG verhouding (hydroxybutyraat dehydrogenase) en de verhouding van LDH-1 / LDH-2 van bijzondere waarde voor het detecteren van een acuut myocardiaal infarct. Rekening houdend met het feit dat de waarden van HBDG in de acute periode van de ziekte significant naar boven toe veranderen en de totale activiteit van lactaatdehydrogenase zal worden verlaagd ten opzichte van tamelijk hoge LDH-1-waarden, zal de LDH / HBDG-coëfficiënt aanzienlijk dalen en lager dan 1,30 zijn. Tegelijkertijd zal de verhouding van LDG-1 / LDG-2 daarentegen een neiging vertonen om te stijgen, in een poging om 1,00 te bereiken (en soms deze lijn te passeren).

Andere redenen voor de verandering in coëfficiënten

De bovenstaande parameters, naast necrotische schade aan de hartspier, zijn onderhevig aan verandering in het geval van andere ernstige ziekten:

• Hemolytische anemie van verschillende oorsprong (LDH / HBDG neemt af en wordt lager dan 1,3);
• Megaloblastaire anemie (het gehalte van de eerste fractie overschrijdt de concentratie van de tweede aanzienlijk);
• Omstandigheden met verhoogde celvernietiging (acuut necrotisch proces);
• Neoplasma's gelokaliseerd in de klieren van de vrouwelijke en mannelijke genitaliën: ovariumdysgerminome, testiculaire seminom, teratoma (alleen hier wordt een toename van de LDH-1-concentratie genoteerd);
• Laesies van het nierparenchym.

Aldus kunnen de belangrijkste boosdoeners en bijgevolg de belangrijkste oorzaken van veranderingen in de concentratie van de beschreven parameters in bloedserum worden beschouwd als aandoeningen die zijn geassocieerd met de vernietiging van cellen van het lever- en nierparenchym, evenals bloedcellen (bloedplaatjes, erythrocyten).

Afzonderlijke nuances

Voor de studie van LDH in het bloed is 1 ml serum voldoende, dat wordt verkregen uit bloed dat is gedoneerd, zoals voor elke andere biochemische test, 's morgens op een lege maag (hoewel er een vraag is over de diagnose van een acuut myocardiaal infarct, worden deze regels natuurlijk verwaarloosd).

In een laboratoriumstudie van LDH leidt hemolyse tot een vervorming van de analyseresultaten (overschat ze). En wanneer het wordt blootgesteld aan heparine en oxalaat, zal de enzymactiviteit daarentegen in het serum worden verminderd in vergelijking met de werkelijke waarden van LDH in het bloed. Om dit te voorkomen, moet het werken met het materiaal zo snel mogelijk worden gestart, eerst en vooral door het klonteren te scheiden van uniforme elementen uit het serum.

Wat is LDH (lactaatdehydrogenase) in de bloedtest

Voor de diagnose van verschillende pathologische processen gebruikt veel tests. Onlangs is een indicator als LDH (lactaatdehydrogenase) vaak overwogen.

Om een ​​gewoon persoon de betekenis ervan te laten begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen wat het is. En ook om uit te zoeken waarom het wordt onderzocht, wat het gevaar kan zijn van verhoogde of verlaagde niveaus van LDH in een biochemische bloedtest.

Algemene informatie

Lactaatdehydrogenase behoort tot de klasse van oxidoreductasen en is een noodzakelijk enzym dat deelneemt aan de reactie van glucose-oxidatie en de vorming van melkzuur. Zijn eigenaardigheid ligt in het feit dat het zich niet ophoopt in de cellen.

Het enzym ondergaat volledige splitsing en eliminatie.

De mediator in dit proces is zuurstof, waardoor glucose wordt ontbonden in water, energie en koolstofdioxide. Bij afwezigheid van zuurstof wordt de energieproductie met 20 keer verminderd, wat leidt tot de ophoping van melkzuur.

In tegenstelling tot gezonde cellen, kan kanker eten zonder zuurstof.

classificatie

LDH kan worden onderverdeeld in isoenzymen, die qua samenstelling verschillen of in één bepaald orgaan worden aangetroffen.

Lactaatdehydrogenase wordt ingedeeld in verschillende soorten, afhankelijk van de organen waarin het aanwezig is:

• LDG-1 - in de hersenen en in het hart;
• 2 - in de bloedsamenstelling (bloedplaatjes en rode bloedcellen) en de lever;
• 3 - in skeletspieren, longen, alvleesklier en schildklier, bijnieren en milt;
• 4 en 5 - in dezelfde organen als vermeld in de vorige paragraaf, plus in de lever, placenta, mannelijke geslachtscellen, granulocyten.

Afhankelijk van het type LDH kan de activiteit van het enzym in de bloedsamenstelling enigszins verschillen.

Norm voor kinderen en volwassenen

Afhankelijk van het geslacht en de leeftijdscategorie, zal de snelheid van de indicator in het bloed anders zijn.

De LDH-waarden worden weergegeven in de onderstaande tabel.

De leeftijd gedurende welke de snelheid van LDH voor iedereen hetzelfde is

1 week - 6 maanden

6 maanden - 1 jaar

13 jaar en ouder

Jongens en mannen

13 jaar en ouder

Meisjes en vrouwen

Zoals te zien is, zijn bij kinderen bij de geboorte de waarden hoger dan bij een volwassene. Met de leeftijd neemt de snelheid van een kind af.

Hoge waarde bij mannen is te wijten aan het feit dat ze meer vatbaar zijn voor intense lichamelijke inspanning.

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap kunnen de waarden ook de norm overschrijden. Voordat bloed wordt gedoneerd voor biochemie, is het noodzakelijk om een ​​specialist hierover te informeren.

Wanneer een analyse is voorgeschreven

Het is verplicht gedaan op het moment van levering van de bloedvloeistof aan de biochemie. Het is niet alleen voorgeschreven voor bijna elke ziekte, maar ook als een preventieve maatregel.

Aan deze indicator wordt veel aandacht besteed in het geval dat er verdenkingen zijn van dergelijke pathologische processen zoals:

1. Bloedarmoede. Met de ontwikkeling van de ziekte treedt snellere vernietiging van rode bloedcellen op, wat leidt tot een toename van LDH. De indicaties voor de analyse in dit geval zijn de volgende symptomen: bleekheid van de huid, oorsuizen, duizeligheid.
2. Myocardinfarct. Als de hartspier wordt vernietigd, heeft de indicator een voldoende hoge waarde.
3. Oncologische pathologie.
4. Acute of chronische weefselbeschadiging.

Bovendien kan in sommige gevallen de bepaling van de hoeveelheid LDH in de vloeistoffen van andere organen worden voorgeschreven. Dit is bijvoorbeeld nodig om de cerebrospinale vloeistof te bestuderen om onderscheid te maken tussen virale en bacteriële meningitis.

Redenen om te raisen

De activiteit van LDH neemt praktisch toe in de ontwikkeling van elke ziekte gepaard gaand met ontstekingsprocessen en celdood. Een van de redenen voor de toename van de indicator zijn de volgende:

1. Myocardiaal infarct in de acute fase.
2. Functionele insufficiëntie van de vasculaire en cardiale systemen, longen. Storingen van het hart leiden tot verminderde bloedcirculatie, het optreden van congestieve symptomen en activering van LDH-fracties 4 en 5.
3. Ontsteking van de longen, lever- en nierparenchym.
4. Hemolytische en pernicieuze anemie.
5. Longinfarct, pulmonaire trombo-embolie.
6. Virale hepatitis in de periode van exacerbatie. In de chronische vorm van pathologie overschrijdt het niveau van LDH niet het normale bereik.
7. Tumorformaties van een kwaadaardige aard, vooral met metastasen, de plaats van lokalisatie is de lever.
8. Hematologische ziekten, bijvoorbeeld granulocytose, polycytemie, bloedarmoede, waarvan de ontwikkeling werd voorafgegaan door een gebrek aan vitamine B12 of een tekort aan foliumzuur.
9. Massa bloedplaatjes vernietiging. De belangrijkste reden voor deze pathologische aandoening is bloedtransfusie.
10. Pathologie van het bewegingsapparaat. Allereerst verwijst dit naar de laesies van de skeletspieren (atrofie in de beginfase, verschillende verwondingen).

De bepaling van het glycolytische enzym is erg belangrijk bij de diagnose van een hartinfarct.

Lactaatdehydrogenase kan om andere redenen toenemen. Deze omvatten:

• megaloblastaire anemie;
• condities waarin sprake is van een verhoogde vernietiging van de cellulaire structuur (acute necrotische processen);
• laesies van het nierparenchym;
• Oncologische formaties gelokaliseerd in de klieren van het voortplantingssysteem van mannen en vrouwen.

De belangrijkste redenen voor de toename van serum enzymen zijn dus pathologieën waarbij de vernietiging van cellen van het nier- en leverparenchym, evenals rode bloedcellen en bloedplaatjes.

De redenen voor de val van de indicator

Als LDH wordt verlaagd, wat uiterst zeldzaam is, kunnen de volgende factoren hieraan bijdragen:

• het langdurig innemen van ascorbinezuur, metronidazol en andere geneesmiddelen;
• mutaties op genniveau;
• behandeling van bloedarmoede, kanker, leukemie en lymfoom.

Bovendien kan een grote hoeveelheid oxalaat en ureum in het menselijk lichaam een ​​afname van de waarde veroorzaken, die optreedt wanneer er stenen in de nieren en de urinewegen aanwezig zijn.

Symptomen van hoge en lage waarden

In de regel gaat een stijging of daling van lactaatdehydrogenase niet gepaard met specifieke symptomen. Afhankelijk van wat de patiënt ertoe heeft aangezet de waarden te veranderen, kunnen er symptomen zijn zoals:

• pijn in het hart;
• onstabiele bloeddruk en pols;
• hoofdpijn;
• slaperigheid;
• algemene zwakte, verminderde prestaties;
• hoge koorts

Vereiste tests

Om de concentratie van LDH in de samenstelling van de bloedvloeistof te bepalen, wordt biochemische analyse uitgevoerd. Biomateriaal direct uit de ader genomen. Om de resultaten echter de meest waarheidsgetrouw te laten zijn, is het noodzakelijk om u goed voor te bereiden op de procedure.

opleiding

Alvorens een studie uit te voeren, adviseren experts u om enkele eenvoudige stappen uit te voeren die de nauwkeurigheid en informatie vergroten. Talloze oefeningen laten zien dat het niet moeilijk is om de testresultaten te veranderen, maar de gevolgen kunnen heel triest zijn.

Bij het ontvangen van onjuiste informatie, wordt in de regel een onjuiste diagnose gesteld en worden ontoereikende therapeutische maatregelen genomen die geen effectief resultaat opleveren. Er kan worden gezegd dat de voorbereidende fase een verplichte procedure is vóór de analyse.

• eet 12 uur voor de test geen voedsel;
• niet roken gedurende minstens een uur;
• fysieke inspanning voorkomen;
• elimineer emotionele schokken en stress.

Bovendien zijn pathologische aandoeningen zoals:

• hemodialyse;
• dermatologische ziekten van de huid;
• gebruik van drugs;
• trombocytose;
• overbelasting geassocieerd met fysieke inspanning.

Onmiddellijk voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de aanwezigheid van dergelijke factoren worden gemeld aan de specialist die beslist of de tests al dan niet worden uitgevoerd, en ook alle mogelijke fouten in overweging nemen.

gedrag

Bij volwassenen wordt bloed uit een ader afgenomen op de plaats waar de arm is gebogen. Gebruik hiervoor een speciale naald. Kinderen nemen bloedvloeistof met behulp van lancetten.

Het is ook mogelijk om het van de hiel, oorlel of duim van de onderste ledemaat te nemen. Na de procedure wordt een drukverband op de plaats van het hek aangebracht.

Het resulterende bloed wordt op een speciaal glas of in een reageerbuis geplaatst. Onder laboratoriumomstandigheden wordt het materiaal ondergedompeld in een speciale inrichting - een centrifuge, waar de afgifte van serum plaatsvindt. Aldus wordt de concentratie van LDH bepaald.

afschrift

De decoderingsresultaten worden uitsluitend door een specialist uitgevoerd. Het is niet aan te raden om het zelf te doen.

Het is de moeite waard om te onthouden: om de aanwezigheid van een pathologisch proces te bevestigen, is de definitie van LDH alleen niet voldoende. Om een ​​compleet beeld te krijgen, moeten alle indicatoren van bloedvloeistoffen worden geëvalueerd.

Hoe waarden te normaliseren

Als lactaatdehydrogenase verhoogd is, is het in de eerste plaats noodzakelijk de oorzaak vast te stellen die een dergelijke aandoening zou kunnen veroorzaken. Pas na de eliminatie van de belangrijkste ziekte kan het niveau van het enzym worden genormaliseerd.

Kenmerken van therapeutische interventies:

1. Bij een hartinfarct wordt de behandeling gestart onmiddellijk na de eerste tekenen van de ziekte of na een diagnostisch onderzoek. Allereerst moet de patiënt de belasting van de hartspier verminderen om de toevoer van zuurstof te waarborgen, om een ​​geneesmiddel te introduceren dat de bloedsomloop normaliseert. Gedurende de gehele periode van therapie moet de patiënt voortdurend bloed doneren voor analyse, waarmee de effectiviteit van de behandeling kan worden gecontroleerd. Bij goed ingerichte evenementen zal de waarde van LDH en andere indicatoren beginnen te dalen.
2. Als een toename van de concentratie van het enzym werd veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort, dan schrijft de arts een speciaal dieet voor, waarbij voedingsmiddelen die Fe en vitamine C bevatten, speciale medicijnen bevatten die de snelheid van dit element herstellen, een wandeling.
3. In het geval van oncologische ziekten wordt een complexe behandeling uitgevoerd, waaronder de toelating van speciale medicijnen, chemotherapie en bestralingstherapie.
4. Met een toename van LDH tegen de achtergrond van acute pancreatitis, worden pijnstillers, droppers met albumine of plasma en spijsverteringsenzymen voorgeschreven. Bij afwezigheid van een positief resultaat, is het abdominale lavage klaar. In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd, waarbij de alvleesklier wordt verwijderd.

Het is belangrijk om te onthouden dat een geneesmiddel alleen door de behandelend arts kan worden voorgeschreven. Je kunt het in geen geval zelf doen.

Waarom is het belangrijk om de koers normaal te houden?

Een significante toename in het niveau van het enzym wijst altijd op de ontwikkeling van een pathologisch proces. Bij afwezigheid van therapeutische maatregelen of een late diagnose kan elke ziekte onplezierige gevolgen hebben voor de patiënt:

• overgang naar de chronische vorm;
• complicatie van de ziekte;
• verhoogt de kans op een hartaanval of beroerte;
• onkoprotsessa;
• cirrose van de lever;
• de dood.

Lage LDH-waarden zijn vaak niet indicatief voor de ontwikkeling van pathologie.

De analyse, die het niveau van lactaatdehydrogenase bepaalt, stelt u in staat om de aanwezigheid van een ernstige ziekte tijdig te diagnosticeren in de beginfase van zijn ontwikkeling. Daarom is het, zelfs voor preventieve doeleinden, noodzakelijk om regelmatig een bloedtest uit te voeren.

Geef LDH over in bloedtesten voor biochemie en interpretatie van resultaten

Lactaatdehydrogenase (LDH) is een veelgebruikt zinkbevattend intracellulair enzym dat een rol speelt in de synthese van lactaat. Het wordt bijna in het hele lichaam aangetroffen, vooral in een lever, spierweefsel en hart. LDH heeft 5 variaties, verschillend in structuur en lokalisatie:

1. LDH-1 bevindt zich meestal in het hersenweefsel en de hartspier;
2. LDH-1 en LDH-2 zijn gelokaliseerd in bloedcellen, nieren;
3. LDH-3 is aanwezig in de spieren, milt, bijnieren, longen, pancreas;
4. LDG-4 heeft dezelfde locaties als LDG-3, daarnaast wordt het aangetroffen in de placenta, granulocyten, lever en spermatozoa;
5. LDH-5 wordt gevonden in spieren, in levercellen en in alle organen waar LDH-4 is gelokaliseerd.

Bij volledige toevoer van cellen met zuurstof wordt lactaatdehydrogenase niet in het lichaam opgeslagen, maar desintegreert het in neutrale stoffen en blijft het van nature achter. Maar met bepaalde schendingen die leiden tot het splitsen van cellen, kan het aantal ervan toenemen. Het verhogen van de concentratie van lactaatdehydrogenase kan een bewijs zijn van verschillende pathologieën.

Norm LDH in het bloed

Er is een specifieke frame-concentratie van LDH in de norm. Direct na de geboorte (tot 4 dagen) wordt het LDG-niveau tot 775 U / l als de norm beschouwd. Bij pasgeborenen zal de inhoud van het enzym in het bloed normaal zijn, niet meer dan 2000 eenheden per liter bloed. Bij kinderen jonger dan 2 jaar mag het enzymniveau niet hoger zijn dan 430 U / l, op de leeftijd van 2 tot 12 jaar oud - 295 U / l. Bij volwassenen is het aantal LDH aanzienlijk verminderd en heeft het sekse-verschillen: bij vrouwen is het aantal 135-214 E / l de norm en bij mannen 135-225 E / l.

Wanneer het nodig is om de analyse op LDH uit te voeren

In de regel sturen artsen een analyse van de LDH-concentratie in het bloed in het geval van verdenking van veel ziekten veroorzaakt door hypoxie of celafbraak: bloedarmoede, myocardiale vernietiging, tumoren, pathologieën in de lever en anderen. Met behulp van deze studie is het mogelijk om eventuele onregelmatigheden in de structuur van weefsels te identificeren en de ziekte op tijd te herkennen.

Bepaling van LDH

Het bloed wordt getest op het LDH-gehalte door een speciale techniek genaamd "UV-test". Bloed wordt 's ochtends (tot 10) en op een lege maag uit een ader genomen. Vervolgens wordt de verkregen stof onderworpen aan centrifugatie om serum uit het plasma te isoleren. In dit geval is het erg belangrijk dat het serum schoon is, zonder sporen van rode bloedcelafbraak, omdat het resultaat anders misschien onjuist is. Waarschuwing! Het is onwenselijk om aan de vooravond van de analyse te roken en alcohol te drinken. Bovendien moet men 6-8 uur vóór het onderzoek geen voedsel eten, het is noodzakelijk om de inname van eiwit en vet voedsel te beperken. Intensieve sporten kunnen ook het resultaat vervormen. De uiteindelijke indicator wordt ook beïnvloed door de ingenomen medicijnen. Het is dus de moeite waard om de medicatie op de dag van het onderzoek uit te stellen. Meestal is het resultaat van de analyse te vinden op dag 2 van de enquête.

Het is belangrijk! Verhoogde LDH duidt niet altijd op pathologie. Er zijn fysiologische redenen voor een verhoging van de enzymindex, zoals zwangerschap, kleutertijd of verhoogde fysieke activiteit.

Wanneer LDH verhoogd is

Een toename in LDH-concentratie vindt plaats in de volgende pathologieën:

• belediging
• hartinfarct, darm of long
• long insufficiëntie
• hypoxie
• acute pancreatitis
• pancreas ziekten
• lage bloeddruk
• ziekten die het hepatobaire complex beïnvloeden
• bloedkanker, nieren, testikels, etc.
• cirrhosis
• geelzucht (vroege stadia van de ziekte)
• ijzertekort of pernicieuze anemie
• eclampsie
• placenta abrupt
• sommige schimmelziekten
• lymfoom
• hepatitis
• infectieuze mononucleosis
• verwondingen van skeletspieren, traumatische shock
• dystrofische toestand
• glomerulonefritis
• leukose
• zuurstoftekort

Om nauwkeurig te bepalen waar het pathologische proces plaatsvindt, is het noodzakelijk om te analyseren welk LDH-isoenzym is opgeheven.

Een toename van LDH-1 of LDH-2 duidt meestal op een hartaanval van de hartspier. Als de concentratie van LDH-1 en LDH-3 verhoogd is, kan worden aangenomen dat de patiënt atrofie van spierweefsel ontwikkelt. Overmatige activiteit van LDH-4 en 5 isoenzymen duidt vaak op afwijkingen in de lever, evenals spier- en botschade. Als kanker wordt vermoed, wordt de meeste aandacht besteed aan het aantal LDH-3, 4 en 5.

Het is belangrijk! Verhoogde LDH kan worden gedetecteerd onder omstandigheden zoals:

• alcohol drinken
• psychologische stress of verhoogde fysieke inspanning
• bepaalde huidziekten
• gebruik van bepaalde medicijnen (meestal aspirine, anesthetica, fluoriden, orale anticonceptiva en insuline)
• trombocytose

Wanneer LDH is verlaagd

Een afname van de concentratie van bloedlactaatdehydrogenase is kenmerkend in de volgende situaties:

• het consumeren van grote hoeveelheden ascorbinezuur;
• hoge niveaus in de urine van oxaalzuurzouten (oxalaten)
• een soort reactie op cystische hoesttherapie.

Een LDH-afname is zeer zeldzaam en wordt niet altijd geïnterpreteerd als bewijs voor de aanwezigheid van afwijkingen in het lichaam.

Manieren om LDH te verminderen

Om het lactaatdehydrogenase te verminderen, is het noodzakelijk om de oorzaak van de toename nauwkeurig te diagnosticeren en te elimineren. Om betrokken te zijn bij het decoderen moeten de resultaten van de analyse een gekwalificeerde specialist zijn. Behandeling van de geïdentificeerde ziekte zal bijdragen tot een verlaging van het LDH-gehalte in het bloed. Monitoring van lactaatdehydrogenase is vereist wanneer de volgende diagnoses worden gedetecteerd:

Als bij de patiënt de diagnose "bloedarmoede" wordt gesteld, krijgt hij een systematische therapie toegewezen, waaronder het gebruik van ijzerhoudende medicijnen en een speciaal dieet. Het is noodzakelijk om periodiek een biochemische bloedtest voor LDH uit te voeren om de effectiviteit van de behandeling te garanderen.

Het is ook nodig om regelmatig bloed te doneren aan LDH tijdens de behandeling van acute pancreatitis, omdat het juist in termen van lactaatdehydrogenase is dat het succes van de therapie kan worden achterhaald.

In de regel elimineren gekwalificeerde artsen de aanval van ontsteking van de pancreas zonder chirurgische interventie, en alleen in de meest ernstige gevallen wordt het verwijderd.

Wanneer hartinfarct uiterst noodzakelijk is op tijd om de behandeling te starten. Allereerst voorgeschreven medicamenteuze therapie, die helpt om de aanval snel te verwijderen en de bloedcirculatie te normaliseren. Tijdens de behandeling moeten strikt gecontroleerde niveaus van LDH zijn.

Als een oncologische aandoening wordt vermoed, zijn aanvullende onderzoeken van de patiënt vereist. In het geval van bevestiging van deze diagnose, is het noodzakelijk om noodmaatregelen te nemen. In de regel wordt de voorkeur gegeven aan complexe therapie, die chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie omvat.

Zo zal biochemische analyse van bloed voor lactaatdehydrogenase op tijd helpen om verschillende ziekten en pathologieën in het menselijk lichaam te ontdekken in de vroege stadia, vóór het begin van de symptomen van de ziekte. Gelukkig kunnen moderne methoden voor onderzoek van het lichaam gevaarlijke complicaties voorkomen. Bovendien maakt complexe diagnostiek het mogelijk om het verloop van chronische ziekten te volgen.

LDH in het bloed - wat het is, de redenen voor de toename in biochemische analyse van bloed

Bloed lactaat dehydrogenase (LDH) is een laboratoriumtest met een lage specificiteit. Zijn afwijking van de norm is echter een voldoende voorwaarde voor een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Het is noodzakelijk voor de primaire diagnose van pathologieën in het werk van het hart, longen, nieren, verschillende kankerpathologieën en de vernietiging van spierweefsel bij mensen.

Wat is deze LDH in het bloed?

Om te begrijpen welk doel aan de analyse wordt toegekend, moet men eerst begrijpen wat LDH is in de biochemische analyse van bloed?

Lactaatdehydrogenase (LDH) in het bloed is een enzym gelokaliseerd in cellen. De samenstelling omvat noodzakelijkerwijs zinkionen. De belangrijkste functie is om het proces van melkzuuroxidatie naar pyruvaat te katalyseren. Bijna alle cellen in het menselijk lichaam bevatten het enzym LDH. De maximale concentratie wordt genoteerd in skeletale (9000 eenheden / g) en cardiale (25 000 eenheden / g) spieren, evenals in de nieren (15 000 eenheden / g), longen (9500 eenheden / g) en lever (9000 eenheden / g).

In het geval van celschade treedt een actieve afgifte van het enzym in de bloedbaan op. Bloedcellen bevatten ook LDH, maar hun inhoud is verwaarloosbaar. Dat is de reden waarom zelfs met een lichte vernietiging van de weefsels van een van de organen er een sterke toename van het niveau van LDH in het bloedserum is, dat wordt gebruikt om verschillende ziekten te diagnosticeren. Dit gegeven stelt ons in staat om de bloedtest op LDH toe te schrijven aan zeer gevoelige, maar weinig specifieke criteria.

Enzymisovormen

Vanuit het oogpunt van informativiteit van de verkregen resultaten verdienen LDH-isovormen meer de voorkeur vanwege het verhoogde niveau van specificiteit. Bekende 5 isovormen van het enzym met karakteristieke fysisch-chemische eigenschappen.

isovorm

Lichaam waarin het is geproduceerd

Indicaties voor de studie

Een arts kan een verwijzing schrijven voor biochemische analyse van bloedserum om het LDH-niveau te bepalen als:

• de patiënt heeft symptomen van chronische of acute schade aan de integriteit van cellen en weefsels;
• een persoon voelt ernstige pijn in de borst, waarvan de oorzaak een hartinfarct of angina pectoris kan zijn;
• beheersing van het beloop van chronische pathologieën, inclusief oncologie, is noodzakelijk;
• grootschalige screening van de menselijke gezondheid.

Norm LDH in het bloed

Elke interpretatie van de resultaten dient uitsluitend door een specialist te worden uitgevoerd. Gezien de geringe specificiteit van het beschouwde criterium, is het geïsoleerde gebruik ervan voor de definitieve diagnose van de ziekte verboden. Indicatoren van de normale LDH-concentratie bij volwassenen en kinderen in het bloed worden in de tabel getoond.

Paul

Normale waarden, U / l

Opgemerkt moet worden dat het normale niveau van LDH bij mannen hoger is dan bij vrouwen. De afwijking van de referentie (normale) waarden naar een grotere of kleinere kant geeft de ontwikkeling van het pathologische proces aan.

De waarde van indicatoren van LDH isoenzymen

De activiteit van isoenzymen wordt bepaald door de mate van inactivering van ureum. Er werd vastgesteld dat het niveau van remming van de enzymatische activiteit van menselijk serum door ureum ligt in het bereik van 26 tot 36%. Deze indicator wordt beschouwd als een standaardwaarde voor het vergelijken van de remmende eigenschappen van vijf fracties isoenzymen.

isoenzym

Het niveau van inactivatie van de totale activiteit van ureum,%

De tabel toont dat voor elke fractie overeenkomt met het niveau van remming. Op basis van de bekende gegevens over het prioriteitsorgaan van de synthese van elk iso-enzym en de resultaten van de analyse, is het mogelijk om met grote waarschijnlijkheid het orgaan te bepalen waarin de ziekte zich ontwikkelt.

Interpretatie van de resultaten: de redenen voor de afname

Er wordt opgemerkt dat het LDH-niveau in de volgende gevallen wordt verlaagd:

• de aanwezigheid in de patiënt van oxalaten (zouten en oxaalzuuresters) en ureum, die de enzymatische activiteit van LDH verzwakken;
• medicijnen gebruiken die het werk van het enzym verminderen (antibiotica, ascorbinezuur);
• de effectiviteit van de gekozen tactiek van de behandeling, leidend tot de normalisatie van de omvang van het onderzochte criterium.

De redenen voor de toename van LDH in de biochemische analyse van bloed

Het betreffende criterium kan afwijken van de normale waarden in een aantal verschillende ziekten. De redenen voor het verhogen van de lactaatdehydrogeneseconcentratie kunnen zijn:

• hartinfarct, vergezeld door ischemische necrose van de middelste spierlaag van het hart;
• verstopping van de longslagader met een trombus of longinfarct;
• bloedpathologieën gekenmerkt door vernietiging van rode bloedcellen (verschillende soorten bloedarmoede, hemolyse, ernstige intoxicatie);
• kwaadaardige tumoren die verschillende organen en weefsels aantasten, vaak gepaard gaand met metastase;
• abnormaliteiten in de lever op de achtergrond van chronische en acute hepatitis, ziekte van het Evangelie of alcoholintoxicatie;
• nierpathologie (glomerulaire nefritis, pyelonefritis);
• spieratrofie of -beschadiging;
• open en gesloten fracturen;
• congestief hart of coronaire insufficiëntie;
• ontsteking van het hartspierweefsel;
• mononucleosis, virale etiologie;
• acute pancreatitis;
• sudororozhnye aanvallen;
• delirium tremens (mentale afwijkingen op de achtergrond van abrupte alcoholterugtrekking);
• brandwonden ziekte;
• voortijdige uitputting van de placenta;
• hyperfunctie van de schildklier.

Bij het identificeren van de oorzaken van verhoogde LDH bij vrouwen en mannen, is het noodzakelijk om de invloed uit te sluiten van factoren die tot onbetrouwbare resultaten kunnen leiden:

• abnormale bloedafname, resulterend in de vernietiging van rode bloedcellen in de reageerbuis (hemolyse);
• verwaarlozing van de voorbereidingsregels voor de levering van biomateriaal: fysieke en emotionele stress, roken, alcohol, onjuist dieet;
• het gebruik van behandelingsmethoden, vergezeld van elektrische stimulatie van de patiënt een week vóór de analyse;
• overmatig aantal bloedplaatjes in het bloed;
• medicijnen gebruiken die het enzymsysteem activeren.

Normalisatie van LDH in het bloed

Patiënten vragen zich vaak af hoe het niveau van het enzym kan worden verlaagd? Om dit te doen, moet u eerst de exacte reden voor de toename van LDH vaststellen. Alleen met de eliminatie van de ziekte die de oorzaak was, is het mogelijk om de indicator terug te brengen naar de normale waarden. Therapie van elk van de pathologieën heeft zijn eigen kenmerken:

• Na de eerste tekenen van een hartinfarct heeft een persoon eerste hulp nodig. Elke vertraging in de behandeling kan leiden tot de dood en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Om het risico van een recidief te beoordelen, wordt een controlemeting van het LDH-niveau uitgevoerd, dat met adequate therapie weer normaal moet worden;
• in het geval van bloedarmoede veroorzaakt door een gebrek aan ijzer, wordt correctie van de voeding van de patiënt uitgevoerd en worden ijzerbevattende preparaten voorgeschreven. Gunstige uitkomst wordt overwogen - een toename van het niveau van hemoglobine en een afname - LDH;
• voor de pathologie van kanker is grootschalige screening van de patiënt noodzakelijk om de grootte van de tumor, de aanwezigheid van metastasen en de mate van orgaanbeschadiging te beoordelen. Tegelijkertijd omvat de beoordeling van de effectiviteit van de behandeling een analyse van LDH en belangrijke tumormarkers. Het gebrek aan positieve dynamiek, uitgedrukt in de reductie van de criteria die worden overwogen, is de reden voor de overdracht van de patiënt naar agressievere behandelingsmethoden;
• in het geval van acute pancreatitis, is het noodzakelijk om de patiënt in een non-stop ziekenhuis te plaatsen. De behandeling omvat druppelaars met pijnstillers, antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, keren alle biochemische parameters terug naar normaal.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd

Om het niveau van LDH en de enzymatische activiteit ervan te bepalen, worden 2 groepen methoden gebruikt:

• spectrofotometrisch, waarvan de essentie is het bepalen van het verschil in de absorptiespectra van de geoxideerde vorm van NAD (co-enzym van alle levende cellen) van de herstelde;
• colorimetrisch, onderverdeeld in dinitrofenylhydrazine - bepaling van de concentratie van pyruvaat en redoxindicator - identificatie van bepaalde moleculen met behulp van indicatoren die van kleur veranderen.

Een optische test wordt gebruikt als standaard voor het bepalen van de enzymactiviteit van LDH en elektroforese wordt gebruikt voor isoenzymen. Bij het uitbrengen van de resultaten van de analyse moet het laboratorium de gekozen methodologie aangeven.

Hoe te bereiden

Voorbereiding voor de analyse is noodzakelijk om de meest betrouwbare en nauwkeurige resultaten te verkrijgen. Het biologische materiaal is veneus bloed dat uit de cubitale ader bij de elleboog is verzameld. Aanbevelingen voor analyse:

• bloed wordt strikt op een lege maag toegediend, gedurende 1 dag is het noodzakelijk om vet en gefrituurd voedsel uit het dieet te verwijderen;
• Het is ten strengste verboden om sap, thee en koffie te drinken 12 uur vóór de inname van biomateriaal; schoon water is toegestaan ​​zonder gas;
• niet roken binnen 30 minuten;
• Drink geen alcohol en medicijnen gedurende ten minste 48 uur. Als het onmogelijk is om medicijnen te annuleren, moet u de laboratoriummedewerker op de hoogte stellen van hun toelating;
• fysieke en emotionele stress gedurende 1 uur beperken.

bevindingen

Samenvattend, is het noodzakelijk om te benadrukken:

• LDH in de biochemische analyse van bloed is een laag-specifiek criterium, wat op een aantal ziekten duidt. Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren;
• bij het ontcijferen van de resultaten is het belangrijk om er rekening mee te houden dat de referentiewaarde bij het kind en de volwassene anders is;
• in geval van necrose en een hartaanval, die worden gekenmerkt door celvernietiging, wordt aanbevolen de analyse na de acute fase te herhalen. Dit is nodig om de mate van weefselbeschadiging en de ernst van de pathologie te beoordelen;
• het identificeren van de mate van activiteit van de isovormen van het enzym maakt het mogelijk om de locatie van de pathologie te specificeren.

Vertrouw uw gezondheidswerkers toe! Maak nu een afspraak om de beste dokter in uw stad te zien!