Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Op de leeftijd van 40-60 jaar is een hartinfarct 3-5 maal vaker waargenomen bij mannen als gevolg van eerdere (10 jaar eerder dan vrouwen) ontwikkeling van atherosclerose. Na 55-60 jaar is de incidentie van personen van beide geslachten ongeveer hetzelfde. De sterftecijfer bij hartinfarct is 30-35%. Statistisch gezien is 15 tot 20% van de plotselinge sterfgevallen het gevolg van een hartinfarct.

Verminderde bloedtoevoer naar het myocard gedurende 15-20 minuten of meer leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de hartspier en hartactiviteit. Acute ischemie veroorzaakt de dood van een deel van functionele spiercellen (necrose) en hun daaropvolgende vervanging door bindweefselvezels, dat wil zeggen, de vorming van een litteken na het infarct.

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

• 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
• 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
• 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
• Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
• 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Oorzaken van een hartinfarct

Myocardiaal infarct is een acute vorm van coronaire hartziekte. In 97-98% van de gevallen dient een atherosclerotische laesie van de kransslagaders als basis voor de ontwikkeling van een hartinfarct, waardoor het lumen vernauwt. Vaak komt acute trombose van het aangetaste gebied van het vat samen met de atherosclerose van de slagaders, hetgeen een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedtoevoer naar het overeenkomstige gebied van de hartspier veroorzaakt. Trombusvorming draagt ​​bij tot verhoogde bloedviscositeit waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte. In sommige gevallen vindt myocardiaal infarct plaats tegen een achtergrond van spasmen van de coronaire takken.

De ontwikkeling van een hartinfarct wordt bevorderd door diabetes mellitus, hypertensieve ziekte, obesitas, neuropsychiatrische spanningen, alcoholkoorts en roken. Ernstige fysieke of emotionele stress op de achtergrond van coronaire hartziekte en angina kan de ontwikkeling van een hartinfarct veroorzaken. Vaker ontwikkelt zich een myocardiaal infarct in de linker hartkamer.

Myocardinfarct Indeling

In overeenstemming met de grootte van de focale laesies van de hartspier wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

Het aandeel van kleine focale myocardinfarcten is goed voor ongeveer 20% van de klinische gevallen, maar vaak kunnen kleine foci van necrose in de hartspier worden getransformeerd in groot focaal myocardiaal infarct (bij 30% van de patiënten). In tegenstelling tot groot-focale infarcten, komen aneurysma en breuk van het hart niet voor bij kleine focale infarcten, het verloop van de laatste wordt minder vaak gecompliceerd door hartfalen, ventriculaire fibrillatie en trombo-embolie.

Afhankelijk van de diepte van de necrotische laesie van de hartspier, wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

• transmuraal - met necrose van de gehele dikte van de spierwand van het hart (vaak groot focaal)
• intramuraal - met necrose in de dikte van het myocardium
• subendocardiaal - met myocardiale necrose in het gebied naast het endocardium
• subepicardiaal - met myocardiale necrose op het gebied van contact met het epicard

Volgens de wijzigingen op het ECG zijn er:

• "Q-infarct" - met de vorming van abnormale Q-golf, soms ventriculaire complexe QS (meestal groot-focaal transmuraal myocardinfarct)
• "Niet-Q-infarct" - gaat niet gepaard met het verschijnen van een Q-golf, manifesteert zich met negatieve T-tanden (meestal kleine focale myocardinfarcten)

Volgens de topografie en afhankelijk van de nederlaag van bepaalde takken van de kransslagaders, wordt een myocardinfarct verdeeld in:

• rechter ventrikel
• linker ventrikel: voorste, laterale en achterste wanden, interventriculaire septum

De frequentie van voorkomen onderscheidt hartinfarct:

• primair
• recurrent (ontwikkelt zich binnen 8 weken na de primaire)
• herhaald (ontwikkelt zich 8 weken na de vorige)

Volgens de ontwikkeling van complicaties is het myocardiaal infarct verdeeld in:

• gecompliceerd
• ongecompliceerde

toewijzen vormen van hartinfarct:

1. typisch - met lokalisatie van pijn achter het sternum of in het precordiale gebied
2. atypisch - met atypische pijnmanifestaties:

• perifere: linkervleugel, linkshandige, laryngopharyngeale, mandibulaire, bovenste wervel, gastralgische (abdominale)
• pijnloos: collaptoïde, astmatisch, oedemateus, aritmisch, cerebraal
• zwak symptoom (gewist)
• gecombineerde

In overeenstemming met de periode en dynamiek van een hartinfarct worden de volgende onderscheiden:

• stadium van ischemie (acute periode)
• stadium van necrose (acute periode)
• organisatiefase (subacute periode)
• stadium van de hersenschudding (postinfarct)

Symptomen van een hartinfarct

Preinfarctie (prodromale) periode

Ongeveer 43% van de patiënten meldt een plotselinge ontwikkeling van een hartinfarct, terwijl bij de meerderheid van de patiënten een periode van onstabiele progressieve angina pectoris van verschillende duur wordt waargenomen.

De scherpste periode

Typische gevallen van myocardiaal infarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn in de borstkas en bestraling in de linker schouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak, interscapulair gebied. De aard van pijn kan samendrukken, boogvorming, branden, drukken, scherp ("dolk") zijn. Hoe groter het gebied van hartspierbeschadiging, hoe duidelijker de pijn.

Een pijnlijke aanval gebeurt op een golfachtige manier (soms neemt deze toe, daarna verzwakt), het duurt 30 minuten tot meerdere uren, en soms wordt het niet gestopt door herhaald gebruik van nitroglycerine. De pijn is geassocieerd met ernstige zwakte, angst, angst, kortademigheid.

Misschien atypisch tijdens de meest acute periode van een hartinfarct.

Patiënten hebben een scherpe bleekheid van de huid, kleverig koud zweet, acrocyanosis, angst. De bloeddruk tijdens de periode van aanval is verhoogd en neemt vervolgens matig of sterk af in vergelijking met de uitgangswaarde (systolisch < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijdens deze periode kan acuut linkerventrikelfalen (hartastma, longoedeem) ontstaan.

Acute periode

In de acute periode van een hartinfarct verdwijnt het pijnsyndroom in de regel. Spaarpijn wordt veroorzaakt door een uitgesproken mate van ischemie nabij de infarctzone of door de toevoeging van pericarditis.

Als gevolg van necrose, myomalacie en perifocale ontsteking ontwikkelt zich koorts (3-5 tot 10 of meer dagen). Duur en hoogte van temperatuurstijging tijdens koorts hangen af ​​van het gebied van necrose. Hypotensie en tekenen van hartfalen houden aan en nemen toe.

Subacute periode

Pijn is afwezig, de toestand van de patiënt verbetert, de lichaamstemperatuur wordt weer normaal. Symptomen van acuut hartfalen worden minder uitgesproken. Verdwijnt tachycardie, systolisch geruis.

Postinfarctieperiode

In de postinfarctperiode zijn klinische manifestaties afwezig, laboratorium- en fysieke gegevens met vrijwel geen afwijkingen.

Atypische vormen van hartinfarct

Soms is er een atypisch verloop van een hartinfarct met lokalisatie van pijn op atypische plaatsen (in de keel, vingers van de linkerhand, in het gebied van de linker scapula of cervicothoracale wervelkolom, in de overbuikheid, in de onderkaak) of pijnloze vormen, hoesten ernstige verstikking, instorting, oedemen, aritmieën, duizeligheid en verwarring.

Atypische vormen van hartinfarct komen vaker voor bij oudere patiënten met ernstige tekenen van cardiosclerose, falen van de bloedsomloop en recidiverend myocardiaal infarct.

Echter, atypisch meestal alleen de meest acute periode, wordt de verdere ontwikkeling van een hartinfarct typisch.

Gewist myocardiaal infarct is pijnloos en wordt per ongeluk gedetecteerd op het ECG.

Complicaties van een hartinfarct

Vaak treden complicaties op in de eerste uren en dagen van een hartinfarct, waardoor het ernstiger wordt. Bij de meerderheid van de patiënten worden verschillende soorten aritmieën waargenomen in de eerste drie dagen: extrasystole, sinus- of paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie, volledige intraventriculaire blokkade. De gevaarlijkste ventrikelfibrillatie, die in fibrillatie kan gaan en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Linkerventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door stagnerende piepende ademhaling, hartastma, longoedeem en ontwikkelt zich vaak in de meest acute periode van een hartinfarct. Extreem ernstige linkerventrikelfalen is een cardiogene shock, die zich ontwikkelt met een massieve hartaanval en meestal dodelijk is. Tekenen van cardiogene shock is een daling van de systolische bloeddruk onder 80 mmHg. Art., Verminderd bewustzijn, tachycardie, cyanose, vermindering van diurese.

De ruptuur van spiervezels in het gebied van necrose kan harttamponnade veroorzaken - bloeding in de pericardholte. Bij 2-3% van de patiënten wordt het myocardinfarct gecompliceerd door longembolie van het longslagaderstelsel (ze kunnen longinfarct of plotselinge sterfte veroorzaken) of een grote bloedsomloop.

Patiënten met uitgebreid transmuraal myocardiaal infarct in de eerste 10 dagen kunnen aan een scheuring van het ventrikel sterven als gevolg van een acute stopzetting van de bloedcirculatie. Bij uitgebreid myocardiaal infarct kan littekenweefselfalen optreden, dat bol staat van de ontwikkeling van acuut hartaneurysma. Een acuut aneurysma kan veranderen in een chronische aandoening die leidt tot hartfalen.

De afzetting van fibrine op de wanden van het endocardium leidt tot de ontwikkeling van pariëtale trombo-endocarditis, een gevaarlijke mogelijkheid van embolie van de vaten van de longen, hersenen en nieren door losgemaakte trombotische massa's. In de latere periode kan zich een post-infarct syndroom ontwikkelen, gemanifesteerd door pericarditis, pleuritis, artralgie, eosinofilie.

Diagnose van een hartinfarct

Onder de diagnostische criteria voor myocardiaal infarct, zijn de belangrijkste de geschiedenis van de ziekte, karakteristieke ECG-veranderingen en indicatoren van enzymactiviteit in serum. Klachten van een patiënt met een hartinfarct hangen af ​​van de vorm (typisch of atypisch) van de ziekte en de mate van beschadiging van de hartspier. Er moet een myocardinfarct worden vermoed bij ernstige en langdurige (langer dan 30-60 minuten) aanval van pijn op de borst, verstoring van geleiding en hartslag, acuut hartfalen.

De karakteristieke veranderingen in het ECG omvatten de vorming van een negatieve T-golf (in een klein focaal subendocardiaal of intramuraal myocardinfarct), een pathologisch QRS-complex of een Q-golf (in groot focaal transmuraal myocardiaal infarct). Toen EchoCG een schending van de lokale contractiliteit van het ventrikel onthulde, werd de muur dunner.

In de eerste 4-6 uur na een pijnlijke aanval in het bloed wordt een toename van myoglobine, een eiwit dat zuurstof in de cellen transporteert, bepaald.Een toename van de activiteit van creatinefosfokinase (CPK) in het bloed met meer dan 50% wordt waargenomen na 8-10 uur na de ontwikkeling van het myocardinfarct en neemt af tot normaal in twee dagen. Bepaling van het CPK-niveau wordt om de 6-8 uur uitgevoerd. Myocardiaal infarct is uitgesloten met drie negatieve resultaten.

Voor de diagnose van een hartinfarct op een later tijdstip, wordt de bepaling van het enzym lactaatdehydrogenase (LDH) gebruikt, waarvan de activiteit later oploopt dan CPK - 1-2 dagen na de vorming van necrose en na 7-14 dagen tot normale waarden komt. Zeer specifiek voor een hartinfarct is de toename van de isovormen van het myocardiale contractiele eiwit troponine - troponine-T en troponine-1, die ook toenemen bij onstabiele angina. Een toename in ESR, leukocyten, aspartaataminotransferase (AsAt) en alanine-aminotransferase (AlAt) -activiteit wordt in het bloed bepaald.

Coronaire angiografie (coronaire angiografie) maakt het mogelijk om trombotische occlusie van de kransslagader en vermindering van ventriculaire contractiliteit vast te stellen, evenals om de mogelijkheden van coronaire bypassoperatie of angioplastie te beoordelen - operaties die helpen de bloedstroom in het hart te herstellen.

Behandeling van een hartinfarct

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgezet van de intensive care naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en een geleidelijke uitbreiding van het regime wordt uitgevoerd.

Pijnverlichting wordt uitgevoerd door het combineren van narcotische analgetica (fentanyl) met neuroleptica (droperidol) en intraveneuze toediening van nitroglycerine.

Therapie voor hartinfarct is gericht op het voorkomen en elimineren van aritmieën, hartfalen, cardiogene shock. Ze schrijven antiaritmica (lidocaïne), β-blokkers (atenolol), trombolytica (heparine, acetylsalicylzuur), antagonisten van Ca (verapamil), magnesiumoxide, nitraten, antispasmodica, enz. Voor.

In de eerste 24 uur na de ontwikkeling van een hartinfarct kan de perfusie worden hersteld door trombolyse of door noodballon-coronaire angioplastiek.

Prognose voor hartinfarct

Myocardiaal infarct is een ernstige ziekte die gepaard gaat met gevaarlijke complicaties. De meeste sterfgevallen vinden plaats op de eerste dag na een hartinfarct. De pompcapaciteit van het hart hangt samen met de locatie en het volume van de infarctzone. Als meer dan 50% van het myocardium beschadigd is, kan het hart in de regel niet werken, wat cardiogene shock en de dood van de patiënt veroorzaakt. Zelfs met minder uitgebreide schade, het hart niet altijd omgaan met stress, waardoor hartfalen ontstaat.

Na de acute periode is de prognose voor herstel goed. Ongunstige vooruitzichten bij patiënten met een gecompliceerd myocardinfarct.

Preventie van een hartinfarct

Vereisten voor de preventie van een hartinfarct zijn het handhaven van een gezonde en actieve levensstijl, het vermijden van alcohol en roken, een uitgebalanceerd dieet, het elimineren van fysieke en nerveuze overspanning, controle van de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed.

Medisch dossier

Een slechte dokter behandelt een ziekte, een goede dokter geneest een ziekte.

Myocardinfarct

Myocardinfarct. Het hart is een pomp die bloed door de vaten in een beperkte ruimte duwt, die de grote en kleine bloedsomloop wordt genoemd. Vanaf de geboorte van een persoon is zijn hart continu, 24 uur per dag, 7 dagen per week actief. Het is vreselijk om te denken wat er zal gebeuren als het 5 minuten stil blijft staan ​​...

Wat is een myocardiaal infarct?

Het bloed wordt van onder naar boven door het hart bevorderd, tegen de zwaartekracht in, en dit proces vindt plaats omdat de druk in de slagaders en aders anders is. Het bloed dat uit het hart komt, heeft een druk van 100 mm Hg, en daarnaar toe terugkeren is 0 mm Hg.

Naast het gewone circulatienetwerk heeft het hart zijn eigen bloedvaten die de hartspier voeden en coronair worden genoemd. Als het lumen van de wanden van de hartslagaders wordt gesclerosed, worden de bloedvaten smaller en treedt coronaire hartziekte op.

Soms is er een trombose van hartvaten, waardoor de voeding van cellen stopt. In de regel kunnen cellen niet lang zonder voedsel en zuurstof leven en als na 30 minuten de voeding en zuurstofafgifte niet normaliseert, vindt celdood plaats.

Het logische einde van een coronaire hartziekte kan een hartinfarct zijn of simpel gezegd de dood van hartspiercellen als gevolg van een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. De medische definitie van de term "hartinfarct is" betekent dat volledige of gedeeltelijke schade aan het hart (weefselnecrose) is opgetreden, waarvan de oorzaak een overtreding van de bloedtoevoer was.

Oorzaken van

De belangrijkste oorzaak van een myocardiaal infarct is atherosclerose. Atherosclerotische plaque bestaat uit vast cholesterol en kan het lumen van het vat aanzienlijk verkleinen en een schending van de bloedsomloop veroorzaken. Naarmate de plaque toeneemt en groeit, kan het de vaatwand scheuren, waar bloedplaatjes onmiddellijk overhaasten en een bloedstolsel vormen.

De tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel (trombus) te vormen kan enkele dagen of zelfs weken zijn. Het kan jaren duren om een ​​groot schip te sluiten. Als de trombus het hele lumen van het vat begint te bezetten, stopt de bloedstroom op deze plaats. Bovendien werd opgemerkt dat de afmeting van het vat geblokkeerd door een trombus het gebied van de laesie beïnvloedt tijdens een hartaanval. Met andere woorden, hoe groter de omvang van een bloedstolsel, des te groter de hartaanval.

Naast de oorzaken van een hartaanval zijn er factoren waarvan de aanwezigheid kan leiden tot het ontstaan ​​van atherosclerose en vasculaire trombose. Deze omvatten:

• Erfelijkheidsfactor.
• Bloedcholesterolwaarden boven 5,5 mmol / l.
• De aanwezigheid van slechte gewoonten - roken.
• Sedentaire levensstijl.
• Overgewicht.
• Hoge bloeddruk is meer dan 140/90 mm Hg.
• Diabetes mellitus.
• Tal van spanningen en een toestand van affectieve spanning.
• Leeftijd van mannen ouder dan 40 jaar.

Een persoon kan niet één, maar meerdere risicofactoren hebben, en vervolgens neemt de mogelijkheid van een hartinfarct herhaaldelijk toe.

symptomen

Volgens de statistieken van de WHO staat sterfte als gevolg van hart- en vaatziekten voorop bij alle andere oorzaken. De gemiddelde leeftijd waarop een hartaanval plaatsvindt, is 40-60 jaar oud, maar recent zijn er meer en meer gevallen geweest waarin een diagnose werd gesteld aan zeer jonge mensen. Mannen zijn twee keer zo vaak vatbaar voor de ziekte als vrouwen, omdat het vrouwelijke hormoon oestrogeen de vaten beschermt.

Symptomen van de ziekte lijken in de meeste gevallen goed, maar bij 25% van de patiënten zijn de verschijnselen van de ziekte verborgen of verschijnen ze helemaal niet.

De meest voorkomende symptomen van een hartinfarct zijn:

1. Pijn in het hart of achter het borstbeen, uitstralend naar het linker schouderblad. Pijn is dringen, branden, vernauwen, scheuren, breken.
2. Pijn in de linkerhand (soms in de rechterhand).
3. Huid van de huid.
4. Gevoelens van angst, angst en gebrek aan adem.
5. Zweten, zwakte.
6. Flauwvallen.
7. Scherpe drukdaling.

Naast het klassieke beeld van de ziekte kan een hartinfarct "maskeren" voor andere ziekten, waarvan mortaliteit het vaakst voorkomt:

1. Buikvorm, waarbij de belangrijkste symptomen misselijkheid zijn, overgeven, geen verlichting brengen, hevige pijn in de buik. Het beeld lijkt op acute vergiftiging en de dood doet zich voor bij het wassen van de maag.
2. Cerebrale vorm, wanneer symptomen van een laesie van het zenuwstelsel of een beroerte naar voren komen, en er zijn geen tekenen van bloeding of cerebrale ischemie op MRI.
3. Astmatische vorm, wanneer alle symptomen van astma aanwezig zijn - kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht, neemt toe, maar inhalatoren verlichten geen aanval.
4. Arrhythmische vorm, waarbij het belangrijkste symptoom een ​​hartritmestoornis is, terwijl er mogelijk geen pijnsyndroom is.
5. Atypische vorm, wanneer pijn overal kan voorkomen - in het hoofd, nek, armen, wervelkolom en zelfs in de kaken, maar pijnstillers verlichten de pijn niet.
6. Een pijnloze vorm waarbij een persoon geen symptomen ervaart en plotseling sterft. De meest voorkomende oorzaak is ernstige stress.

Volgens de stadia van ontwikkeling, is de ziekte verdeeld in de volgende stadia:

• Acute fase (schade fase van de hartspier). Meestal duurt deze fase van enkele uren tot meerdere dagen. In deze fase vindt de dood van de hartspiercellen plaats en vinden de meeste ernstige complicaties van de ziekte plaats. Deze periode is verantwoordelijk voor het grootste percentage sterfte, aangezien de eerste medische hulp niet op tijd wordt verstrekt. Maar aan de andere kant verminderen medische maatregelen die tijdens deze periode worden uitgevoerd aanzienlijk het risico op complicaties en zorgen ze voor een snel herstel van de patiënt.
• De acute fase waarin de vorming van de plaats van necrose. Als een myocardinfarct asymptomatisch is, begint de ontsteking in dit gebied, wat leidt tot het optreden van andere symptomen (koorts, zwelling in het gebied van necrose). En natuurlijk, als er tijdens deze periode geen medische hulp is, begint het oedemateus van de spier druk uit te oefenen op de aangrenzende, gezonde delen van de spier, waardoor de toestand van de patiënt verslechtert.
• Subacute fase, waarbij het gebied van necrotisch weefsel wordt vervangen door een litteken dat bestaat uit bindweefsel.
• Chronische fase of littekenfase.

De diagnose van een hartinfarct wordt meestal gesteld op basis van een triade van symptomen:

• Pijn, niet vatbaar voor behandeling.
• Veranderingen op het cardiogram.
• Biochemische bloedtesten.
• Complicaties van een hartinfarct

Het niet diagnosticeren van een hartaanval kan leiden tot de volgende complicaties:

1. Hartbreuk, waarbij de hartwand is gescheurd. Dit kan optreden als gevolg van hoge druk in het getroffen gebied, waardoor de zogenaamde harttamponnade ontstaat. Wanneer tamponade optreedt, hoopt het bloed zich op in het hartzakje en neemt de druk op het hart toe. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door het feit dat de patiënt plotseling de pols stopt en de dood optreedt.
2. Acuut hartfalen, dat cardiogene (pijn) shock veroorzaakt. De kliniek van deze complicatie komt tot uitdrukking in het feit dat de bloeddruk van de patiënt sterk daalt, minder dan 90 mm Hg, wat symptomen als kortademigheid en longoedeem veroorzaakt. De voorlopers van dergelijke complicaties zijn kortademigheid, die begint in een vooroverliggende positie en plaatsvindt in een zittende positie.
3. Hartritmestoornis.
4. Aneurysma van het hart, waarbij de spierwand onder druk van het bloed begint uit te rekken en een hernia van het hart vormt. Typisch treedt deze complicatie op met uitgebreide myocardschade.

De hartaanval en de complicaties die hierdoor worden veroorzaakt, vereisen dringende medische zorg en behandeling in het ziekenhuis.

behandeling

Deskundigen zijn van mening dat het belangrijk is om eerste hulp te bieden en met medicamenteuze therapie te beginnen voor een hartaanval in de eerste 5-6 uur na het begin van de ziekte. Dit vermindert het risico op complicaties aanzienlijk en verhoogt de kansen van de patiënt op herstel.

Het effect van de behandeling van een hartinfarct hangt grotendeels af van de grootte van de laesie. Onderscheid kleine focale, groot-focale (uitgebreide) en transmurale hartaanvallen. Dit laatste treedt op als het infarctgebied het gehele gebied van de hartspier beslaat en meestal onverenigbaar is met het leven van de patiënt.

Een hartaanval kan zich aan de achterkant, de voor- en zijwanden van het hart bevinden. De hartaanval is het ernstigst als de voorwand van het myocardium wordt aangetast en weefselnecrose in de zij- en achterwanden van het myocardium gemakkelijker is. Na een hartaanval op het gebied van weefselnecrose blijft een litteken achter.

Spoedeisende zorg voor hartinfarct

Elke persoon, ongeacht zijn of haar beroep, moet EHBO-hulp kunnen bieden, ook tijdens een hartinfarct. Onder normale levensomstandigheden kan het vermogen om eerste hulp te bieden soms het leven van de patiënt redden.

Eerste hulp is een reeks eenvoudige en noodzakelijke maatregelen om de menselijke gezondheid te beschermen in het geval van een plotselinge ziekte. Als iemand de eerste hulp op de juiste manier krijgt, zal dit zijn tijd in het ziekenhuis aanzienlijk verkorten.

Als u bij een persoon enkele symptomen van een hartaanval opmerkt, is het belangrijkste dat u moet doen de patiënt in een horizontale positie brengen, en als dit niet kan worden gedaan, moet u comfortabel zitten. Er moet aan worden herinnerd dat zelfs in de vroege uren van de ziekte zelfs de geringste beweging de toestand van de patiënt kan verslechteren. Daarom is het niet alleen nodig om een ​​persoon te leggen of te zitten, maar ook om hem niet te laten bewegen.

Het is noodzakelijk om de patiënt toegang te geven tot frisse lucht en hem te verbieden te roken. In deze periode kunt u de patiënt niet onbeheerd achterlaten. Als u iemands hartslag en bloeddruk kunt meten, moet u dit doen. Bij verhoogde druk kan een hypotensivum aan een persoon worden gegeven (Papazol, Adelfan, Clophelin).

U kunt de patiënt medicijnen geven die pijn in het hart verlichten - Corvalol, Validol, Nitroglycerine (absorbeert onder de tong), evenals aspirine, die moet worden gekauwd. Deze middelen voor eerste hulp zijn meestal beschikbaar in de EHBO-kit van ouderen of mensen met ziekten van het cardiovasculaire systeem.

De volgende stap is om de ambulance te bellen. Meestal gaat een cardiologisch team dat is uitgerust met moderne apparatuur naar patiënten met pijn in het hartgebied.

Ambulance-taken omvatten de volgende activiteiten:

1. Vroegtijdige diagnose van een hartinfarct (met behulp van ECG) en preventie van complicaties.
2. Pijntherapie uitvoeren.
3. Voer antiarrhythmische therapie uit.
4. Indien nodig, reanimatie (mond-op-mond-beademing, indirecte hartmassage).
5. Vervoer en ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis.
6. Registratie voor verdere behandeling (registratie van tijd en plaats van hartinfarct).

Als u het ambulancestation niet hebt bereikt of in de buurt van een ziekenhuis bent, kunt u de patiënt zelf naar het ziekenhuis brengen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de belangrijkste regel voor het transport van de patiënt in acht te nemen - in geen geval mag hij bewegen of lopen.

In dit geval is de voorstoel van de auto meestal zo opgesteld dat de patiënt in een liggende positie kan rijden en langzaam, zonder de snelheid van meer dan 60-70 km / h te overschrijden, de patiënt naar het ziekenhuis brengen. In het ziekenhuis moet u ook om hulp vragen zodat de patiënt op een brancard van de auto naar de intensive care wordt vervoerd.

Medische zorg verlenen

Onder klinische omstandigheden is een volledig onderzoek vereist om de staat van de hartspier en zijn reservemogelijkheden te bepalen. Therapie wordt meestal uitgevoerd op de intensive care en omvat:

• Pijnstillers.
• Anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen).
• De middelen voor het oplossen van bloedstolsels.
• Antihypertensiva.
• De middelen die het volume van het circulerende bloed verminderen.
• Anti-aritmica.
• Betekent, de hartslag verlagen.
• Geneesmiddelen die de behoefte aan zuurstof voor het hart verminderen.

Kortom, de hele therapie is gericht op het verzekeren van de "economische" modus van het hart.

Het belangrijkste punt in de behandeling met geneesmiddelen is pijnstillende en opneembare trombusbehandeling. Om een ​​bloedstolsel op te lossen, worden geneesmiddelen toegevoegd om het op te lossen en bloedplasminogeen te activeren. Maar de beste tijd voor een dergelijke therapie is de eerste twee uur na een hartaanval. Daarom is het zo belangrijk om op de intensive care te leveren en hulp te bieden.

Op dit moment heeft de patiënt de volgende activiteiten:

• Monitoring van het hart en andere indicatoren.
• Behandeling en preventie van hartritmestoornissen wordt uitgevoerd.
• Symptomatische therapie wordt uitgevoerd.
• Rehabilitatieactiviteiten zijn aan de gang.

Een van de behandelingsvoorwaarden is een dieet, dat alle pittige, vette, gebakken en zoute voedingsmiddelen uitsluit. Het dieet omvat noodzakelijkerwijs meer vers voedsel, groenten, fruit, verse sappen, gerechten bereid uit dieetvoeding gestoomd of in de oven.

Onlangs is de methode van angioplastie van de coronaire vaten op grote schaal gebruikt, waarbij met behulp van speciale katheters plastics worden gemaakt van die vaten die het infarct hebben veroorzaakt. Volgens de getuigenis kan coronaire bypassoperatie worden uitgevoerd. Deze methoden zijn niet-medicamenteuze (invasieve) behandelingsmethoden.

het voorkomen

Preventie is een reeks maatregelen om het vóórkomen van ziekten te voorkomen. In het geval van preventie van een hartinfarct is dit van bijzonder belang, omdat het veel gemakkelijker is om een ​​hartaanval te voorkomen dan om het te behandelen. Preventiemaatregelen na de ziekte kunnen zowel primair als secundair zijn na eenmaal een hartinfarct. In ieder geval veranderen de regels voor preventie hier niet van, behalve dat je na een hartaanval voorgeschreven medicijnen moet nemen.

Preventieve maatregelen om een ​​hartaanval te voorkomen:

• Lichaamsbeweging en lichaamsbeweging.
• Drink schoon drinkwater van minimaal 1,5 liter per dag.
• Een dieet dat alleen natuurlijke producten bevat.
• Opheffing van alcohol en roken.
• Gebrek aan stress en meer positieve emoties.
• Regelmatig preventief bezoek aan de plaatselijke cardioloog.

De hartspier is dezelfde spier als alle anderen, en de spieren moeten worden getraind. En je moet geleidelijk aan beginnen met lichamelijke oefeningen, vooral als je geen ervaring hebt met sporttraining. U kunt beginnen met wandelen op een afstand van minimaal 5 km, zwemmen of joggen. Als u besluit naar de sportschool te gaan, kunt u het beste contact opnemen met een specialist voor advies. In ieder geval moet fysieke activiteit het karakter van progressief hebben, dat wil zeggen dat het nodig is om van eenvoudige oefeningen naar complexe oefeningen te gaan.

Naast de spieren worden de bloedvaten ook getraind en hiervoor moet je het lichaam verharden. Om dit te doen, moet u douchen of afnemen met koud water, naar de sauna of het bad gaan, waar u een contrastdouche kunt nemen. Een "neveneffect" van dergelijke belastingen is de vermindering van overgewicht, evenals de vermindering van emotionele belasting.

Drink voldoende water in voldoende hoeveelheid zodat het bloed voldoende volume heeft en niet dik is. De berekening houdt geen rekening met vloeistoffen die water bevatten - koffie, thee, compotes, sappen.

Met betrekking tot goede voeding, maar dit betekent niet dat we onszelf in sommige producten moeten beperken. Als het voedsel natuurlijk is en er geen levensmiddelenadditieven zoals conserveermiddelen en stabilisatoren in zitten, moet u alles in kleine porties in het dieet stoppen, zelfs als de arts het om een ​​of andere reden niet aanraadt om het te eten.

Probeer de hoeveelheid vetten van dierlijke oorsprong te verminderen en eet koude, geperste natuurlijke plantaardige oliën. En in het algemeen, in het dieet moet de verhouding van vleesproducten tot plantaardige 30:70 zijn. Dat betekent dat ten minste 1 deel vlees, groenten, fruit of groenten op 1 deel van het vlees moeten vallen. Rundvlees kan helemaal uit het dieet worden verwijderd, aangezien dit product lange tijd splitst en rundvlees vervangt door konijnenvlees, vis en gevogelte.

Voor uw gezondheid, is het het beste om slechte gewoonten op te geven, vooral als u veel alcohol drinkt of meer dan 1 pakje sigaretten per dag rookt. Alcohol schaadt de lever, die op zijn beurt slecht cholesterol afbreekt en cholesterol wordt op zijn beurt op de wanden van bloedvaten afgezet. Nicotine bevat carcinogenen die het zuurstofverbruik verminderen en ischemie van de hartspier veroorzaken.

En de laatste - in de moderne wereld, waar de hoeveelheid stress per hoofd van de bevolking alle normen overschrijdt, is het het beste om te leren hoe je een gebalanceerd, welwillend, onverstoorbaar persoon kunt zijn. Het is bij nerveus opwindende mensen en mensen met een lage stressbestendigheid. Hartinfarct komt het vaakst voor.

Om het zenuwstelsel labiel te houden, moet je regelmatig ontspannen, jezelf omgeven met positieve mensen en emoties, en het is het beste om nieuwe soorten hobby's aan te gaan. Dergelijke hobby's omvatten de zorg voor een huisdier (een kat of een hond), hobby's met handgemaakte ambachten en ga zo maar door.

Het is noodzakelijk om een ​​cardioloog te bezoeken om periodiek een analyse van ECG en andere tests te maken, advies te krijgen over welke medicijnen het beste zijn om te nemen en wanneer, en om niet in de nogal trieste statistieken te komen.

En de statistieken zegt het volgende:

• Ongeveer 20% van de patiënten met een hartaanval sterft voordat ze het ziekenhuis bereiken of voordat de ambulance arriveert.
• 15% van alle patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen, sterven binnen de muren van het ziekenhuis, zelfs met de zeer goede zorg.
• Sterfte door een hartinfarct heeft een leidende positie in de lijst van alle doodsoorzaken en is 30-35%. Met andere woorden, elke derde van ons loopt het risico op een hartinfarct.

Iedereen die ouder is dan 40 jaar moet een cardioloog bezoeken en periodiek alle onderzoeken uitvoeren, ook als er geen klachten zijn. En onthoud - je hart klopt niet alleen voor jou!

Myocardinfarct - symptomen, de eerste tekenen van wat het is, de gevolgen en preventie van een hartaanval

Wat is het? Een hartaanval is een van de vormen van coronaire hartziekte, een necrose van de hartspier, veroorzaakt door een abrupte stopzetting van de coronaire bloedstroom als gevolg van coronaire hartziekte. De ziekte is de belangrijkste doodsoorzaak onder de volwassen bevolking van de ontwikkelde landen. De frequentie van het hartinfarct is rechtstreeks afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de persoon: mannen zijn ongeveer 5 keer vaker ziek dan vrouwen en 70% van alle zieken heeft een leeftijd van 55 tot 65 jaar.

Wat is een hartaanval?

Myocardiaal infarct is necrose van de hartspier, veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop - een kritische afname van de bloedstroom door de coronaire bloedvaten.

Het risico op overlijden is vooral groot in de eerste 2 uur na aanvang en neemt zeer snel af wanneer de patiënt de intensive care-eenheid betreedt en een trombus is opgelost, thrombolysis of coronaire angioplastiek genaamd.

1. Met een uitgebreid gebied van necrose sterven de meeste patiënten, half voordat ze in het ziekenhuis aankomen. 1/3 van de overlevende patiënten sterft aan herhaalde hartaanvallen, die zich voordoen in de periode van enkele dagen tot een jaar, evenals aan complicaties van de ziekte.
2. Het gemiddelde sterftecijfer is ongeveer 30-35%, waarvan 15% een plotselinge hartdood is.
3. Cardiologen merken op dat in de mannelijke bevolking een hartaanval veel vaker voorkomt, omdat in het vrouwelijk lichaam, oestrogenen het cholesterolgehalte in het bloed regelen. Als de gemiddelde leeftijd voor de ontwikkeling van een hartaanval ouder was dan 55-60 jaar, is deze nu relatief jonger. Gevallen van pathologie worden zelfs bij jongeren gediagnosticeerd.

Perioden van ontwikkeling

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

• 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
• 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
• 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
• Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
• 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Het is belangrijk om te onthouden: als de pijn in het hart je tien tot twintig minuten, en zelfs minder dan een half uur, lastigvalt en niet verdwijnt na het innemen van nitraten, moet je de pijn niet verdragen, je moet de ambulance bellen!

classificatie

Als we de stadia van de ziekte in ogenschouw nemen, onderscheiden ze zich door vier, die elk worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken. De grootte van het getroffen gebied wordt ook meegenomen in de classificatie. onderscheiden:

• Groot-focaal infarct, wanneer weefselnecrose de gehele dikte van het myocardium vangt.
• Klein brandpunt, een klein deel wordt beïnvloed.

Op locatie zijn er:

• Infarct van de rechterkamer.
• Linkerventrikel.
• Interventriculaire septum.
• Zijmuur.
• Achtermuur.
• Voorste muur van het ventrikel.

Een hartaanval kan voorkomen met en zonder complicaties, dus cardiologen scheiden:

• Gecompliceerde hartaanval.
• Ongecompliceerd.

Door de veelheid van ontwikkeling:

• primair
• terugkerende (ontstaan ​​tot twee maanden na het primaire infarct);
• herhaald (treedt op na twee of meer maanden na de primaire).

Door localisatie van pijnsyndroom:

• typische vorm (met retrosternale pijnlocatie);
• atypische vormen van hartinfarct (alle andere vormen zijn abdominaal, cerebraal, astmatisch, pijnloos, aritmisch).

Er zijn 3 hoofdperioden van een hartaanval.

Tijdens een hartinfarct zijn er drie hoofdperioden. De duur van elk van de hangt af van het gebied van de laesie, de functionaliteit van de bloedvaten die de hartspier leveren, gerelateerde complicaties, de juistheid van therapeutische maatregelen, naleving door de patiënt van de aanbevolen regimes.

De eerste tekenen van een hartaanval bij volwassenen

Sommigen zijn bekend met een ziekte zoals een hartaanval - de symptomen, de eerste tekenen ervan kunnen niet worden verward met andere ziekten. Deze ziekte treft de hartspier, vaak veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer door blokkering van atherosclerotische plaques van een van de hartslagaders. De aangetaste spier sterft en necrose ontwikkelt zich. Cellen beginnen 20 minuten na het stoppen van de bloedstroom te sterven.

U moet de eerste tekenen van een hartinfarct leren en onthouden:

1. het borstbeen en het hart beginnen slecht te kwetsen, misschien - het hele oppervlak van de borst, de pijn drukt, kan worden gegeven aan de linkerarm, rug, schouderblad, kaak;
2. pijn houdt meer dan 20-30 minuten aan, is terugkerend, dat wil zeggen terugkerend in de natuur (verdwijnt dan, wordt vervolgens hervat);
3. pijnen worden niet verlicht door nitroglycerine;
4. lichaam (voorhoofd, borst, rug) rijkelijk bedekt met koud, kleverig zweet;
5. er is een gevoel van "gebrek aan lucht" (de persoon begint te stikken, en als gevolg daarvan - in paniek);
6. er is een sterke zwakte (het is moeilijk om een ​​hand op te steken, te lui om een ​​pil te drinken, er is een verlangen om te gaan liggen zonder te stijgen).

Als iemand aanwezig is in geval van ongesteldheid, ten minste één, en meer nog een paar van deze symptomen, dan betekent dit dat een myocardiaal infarct wordt vermoed! U moet dringend nul-drie bellen, deze symptomen beschrijven en wachten op de brigade van artsen!

redenen

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct is een schending van de bloedstroom in de kransslagaders, die de hartspier voorziet van bloed en, bijgevolg, van zuurstof.

Meestal komt deze stoornis voor tegen de achtergrond van atherosclerose van slagaders, waarbij atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten ontstaan.

Als zich een hartaanval ontwikkelt, kunnen de oorzaken van het optreden verschillen, maar het belangrijkste is het stoppen van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hartspier. Dit gebeurt meestal als gevolg van:

• Atherosclerose van de kransslagaders, waardoor de wanden van de bloedvaten hun elasticiteit verliezen, wordt het lumen vernauwd door atherosclerotische plaques.
• Spasmen van coronaire bloedvaten, die kunnen optreden op de achtergrond van stress, bijvoorbeeld, of de effecten van andere externe factoren.
• Trombose van de slagaders, als de plaque loskomt en met de bloedstroom naar het hart wordt gebracht.

Meestal treft een hartaanval mensen die lijden aan een gebrek aan fysieke activiteit tegen de achtergrond van psycho-emotionele overbelasting. Maar hij kan mensen met goede lichamelijke conditie doden, zelfs jonge kinderen.

De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn:

• te veel eten, ongezonde voeding, teveel in dierlijke vetten;
• gebrek aan fysieke activiteit
• hypertensie,
• slechte gewoonten.

De kans op het ontwikkelen van een hartaanval bij mensen met een zittende levensstijl is meerdere malen groter dan die van fysiek actieve mensen.

Symptomen van een hartinfarct bij volwassenen

De symptomen van een hartinfarct zijn behoorlijk karakteristiek en laten het in de regel toe om het met een hoge mate van waarschijnlijkheid te vermoeden, zelfs in de periode vóór het infarct van de ontwikkeling van de ziekte. Patiënten ervaren dus langer en intensere pijn op de borst die erger is om te behandelen met nitroglycerine en soms verdwijnen ze helemaal niet.

U kunt kortademigheid, zweten, een verscheidenheid aan aritmieën en zelfs misselijkheid ervaren. Tegelijkertijd lijden patiënten nog zwaardere fysieke inspanningen.

In tegenstelling tot een aanval van stenocardia, duurt pijn in het hartinfarct meer dan 30 minuten en wordt niet gestopt in rust of herhaalde toediening van nitroglycerine.

Opgemerkt moet worden dat zelfs in die gevallen waarin een pijnlijke aanval meer dan 15 minuten duurt en de genomen maatregelen niet effectief zijn, het noodzakelijk is om onmiddellijk de ambulancebrigade te bellen.

Wat zijn de symptomen van een hartinfarct in de acute periode? Een typisch pathologiepad omvat het volgende symptoomcomplex:

• Ernstige pijn in de borst - piercing, snijden, steken, boogvorming, branden
• Bestraling van pijn in de nek, linkerschouder, arm, sleutelbeen, oor, kaak, tussen de schouderbladen
• Angst voor de dood, paniek
• Kortademigheid
• Zwakte, soms verlies van bewustzijn
• Pallor, koud zweet
• Blauwe nasolabiale driehoek
• Verhoogde druk, dan - zijn val
• Aritmie, tachycardie

Atypische vormen van hartinfarct:

• Abdominale. Symptomen bootsen een chirurgische ziekte van de buikholte na - buikpijn, zwelling, misselijkheid, kwijlen verschijnen.
• Astma-aanval. Gekenmerkt door kortademigheid, schending van de uitademing, acrocyanosis (blauwe lippen, randen van oorschelpen, nagels).
• Cerebral. Hersenstoornissen komen op de eerste plaats - duizeligheid, verwarring, hoofdpijn.
• Aritmische. Er zijn aanvallen van verhoogde hartslag, buitengewone contracties (extrasystoles).
• Edematische vorm. Perifeer weke delenoedeem ontwikkelt zich.

Bij atypische vormen van een hartinfarct kan de pijn veel minder uitgesproken zijn dan bij de typische, er is een pijnloze variant van de ziekte.

Als er symptomen zijn, moet dringend een ambulance worden gebeld. Nitroglycerinetabletten (0,5 mg) kunnen worden ingenomen met een interval van 15 minuten vóór haar aankomst, maar niet meer dan drie keer zodat er geen scherpe drukdaling optreedt. Risico's zijn vooral oudere mensen, actieve rokers.

diagnostiek

Met symptomen die lijken op een hartinfarct, moet u een ambulance bellen. De patiënt met een hartaanval wordt behandeld door een cardioloog, hij voert ook revalidatie en follow-up uit na een ziekte. Als stenten of rangeren nodig is, worden deze uitgevoerd door een hartchirurg.

Bij onderzoek van de patiënt, bleekheid van de huid, tekenen van zweten zijn merkbaar, cyanose (cyanose) is mogelijk.

Veel informatie zal worden gegeven door dergelijke methoden van objectief onderzoek zoals palpatie (palpatie) en auscultatie (luisteren). Dus, palpatie kan onthullen:

• Pulsatie in het gebied van de harttop, precordiale zone;
• Verhoogde hartslag tot 90 - 100 slagen per minuut.

Na de aankomst van de ambulance, voert de patiënt in de regel een urgent elektrocardiogram uit, volgens hetwelk het mogelijk is om de ontwikkeling van een hartaanval te bepalen. Tegelijkertijd verzamelen artsen anamnese, analyseren het tijdstip van het begin van de aanval, de duur, de intensiteit van de pijn, de lokalisatie, bestraling, enz.

Bovendien kunnen indirecte tekenen van een hartaanval een acute blokkering van de bundel van de His zijn. Ook is de diagnose van een hartinfarct gebaseerd op de detectie van markers van schade aan het spierweefsel van het hart.

Tegenwoordig kan de meest overtuigende (expliciete) marker van dit type worden beschouwd als de indicator van troponine in het bloed, die bij het begin van de beschreven pathologie aanzienlijk zal toenemen.

Troponineniveaus kunnen sterk stijgen in de eerste vijf uur na het begin van een hartaanval en kunnen dat maximaal twaalf dagen blijven. Voor het detecteren van de pathologie die wordt overwogen, kunnen artsen bovendien echocardiografie voorschrijven.

De belangrijkste diagnostische tekenen van een hartinfarct zijn de volgende:

• langdurig pijnsyndroom (meer dan 30 minuten), dat niet wordt geremd door nitroglycerine;
• karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram;
• veranderingen in de algemene bloedtest: verhoogde ESR, leukocytose;
• abnormale biochemische parameters (het verschijnen van C-reactief proteïne, verhoogde niveaus van fibrinogeen, siaalzuren);
• de aanwezigheid van markers van myocardiale celdood (CPK, LDH, troponine) in het bloed.

Differentiële diagnose van de typische vorm van de ziekte levert geen problemen op.

Eerste hulp bij een hartaanval

Spoedeisende medische zorg voor een hartinfarct omvat:

1. Plant of plaats een persoon in een comfortabele positie, bevrijd zijn torso van nauwsluitende kleding. Zorg voor vrije toegang tot de lucht.

2. Laat het slachtoffer de volgende remedies drinken:

• pil "Nitroglycerine", met sterke aanvallen van 2 stuks;
• druppels "Corvalol" - 30-40 druppels;
• Acetylsalicylzuur tablet ("aspirine").

Deze fondsen helpen om een ​​aanval van een hartaanval te verlichten, evenals een aantal mogelijke complicaties te minimaliseren. Bovendien voorkomt aspirine de vorming van nieuwe bloedstolsels in de bloedvaten.

behandeling

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgezet van de intensive care naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en een geleidelijke uitbreiding van het regime wordt uitgevoerd.

medicijnen

Bij een acute aanval wordt de patiënt noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis geplaatst. Om de bloedtoevoer naar de laesie te hervatten in geval van een hartinfarct, wordt trombolytische therapie voorgeschreven. Dankzij trombolyse lossen de plaques in de slagaders van het myocard zich op en wordt de bloedstroom hersteld. Hun ontvangst is wenselijk om te beginnen in de eerste 6 uur na een hartinfarct. Dit minimaliseert het risico op nadelige gevolgen van de ziekte.

Tactiek van behandeling en eerste hulp tijdens een aanval:

• heparine;
• aspirine;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

Voor anesthesie benoemd:

• Promedolum;
• morfine;
• Fentanyl met droperidol.

Na afloop van de klinische behandeling moet de patiënt doorgaan met de behandeling met geneesmiddelen. Het is noodzakelijk voor:

• handhaving van lage cholesterolwaarden in het bloed;
• herstel van bloeddrukindicatoren;
• preventie van bloedstolsels;
• oedeem bestrijden;
• herstel van de normale bloedsuikerspiegel.

De lijst met geneesmiddelen is individueel voor elke persoon, afhankelijk van de uitgebreidheid van het hartinfarct en het aanvankelijke niveau van gezondheid. In dit geval moet de patiënt worden geïnformeerd over de dosering van alle voorgeschreven geneesmiddelen en hun bijwerkingen.

eten

Dieet voor een hartinfarct is gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht en dus het lage caloriegehalte. Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan purines zijn uitgesloten, omdat ze het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem stimuleren, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie en nierfunctie en de toestand van de patiënt verergert.

Lijst met verboden producten na een hartaanval:

• brood en meelproducten: vers brood, muffins, gebak van verschillende soorten deeg, pasta;
• vet vlees en vis, rijke bouillons en soepen daarvan, allerlei soorten gevogelte, behalve kip, gebakken en gegrild vlees;
• reuzel, kookvetten, slachtafval, koude snacks (zoutgehalte en gerookt vlees, kaviaar), stoofpot;
• ingeblikt voedsel, worstjes, gezouten en gepekelde groenten en champignons;
• eierdooiers;
• zoetwaren met vetcrème, suiker beperkt;
• bonen, spinazie, kool, radijs, radijs, ui, knoflook, zuring;
• vette zuivelproducten (hele ongekookte melk, boter, room, vetrijke kwark, pittige, zoute en vette kazen);
• koffie, cacao, sterke thee;
• chocolade jam;
• kruiderijen: mosterd, mierikswortel, peper;
• druivensap, tomatensap, koolzuurhoudende dranken.

In de acute periode van de ziekte wordt de volgende voeding getoond:

• pap op het water,
• groenten- en fruitpuree,
• gepureerde soepen
• dranken (sappen, thee, compotes),
• vetarm rundvlees, etc.

Beperk zout- en vochtinname. Vanaf de 4e week na de aanval op een hartaanval wordt voeding voorgeschreven die verrijkt is met kalium. Dit sporenelement kan de uitstroom van alle overtollige vloeistof uit het lichaam aanzienlijk verbeteren, waardoor het reducerende vermogen van het myocardium toeneemt. Kaliumrijk voedsel: pruimen, gedroogde abrikozen, dadels.

Chirurgische behandeling

Naast medicamenteuze therapie worden soms chirurgische methoden gebruikt om een ​​hartaanval en de complicaties ervan te behandelen. Dergelijke maatregelen worden toegepast onder speciale indicaties.