Symptomen en tekenen van preinfarctiestaat, wat te doen

Uit dit artikel leer je: wat is preinfarction toestand, wat zijn de oorzaken en symptomen. Wat moet worden gedaan om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Pre-infarct voorwaarde is een ziekte geassocieerd met een plotselinge beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier, die niet resulteert in de dood van hartcellen.

Deze term wordt vaak gebruikt door artsen om de ernst en het gevaar van de aandoening voor de patiënt en zijn naasten uit te leggen, met de nadruk op de mogelijkheid van een hartinfarct (afgekort MI). De diagnose erachter is onstabiele angina.

Een patiënt met een conditie vóór het infarct heeft een redelijk hoog risico op een levensbedreigend hartinfarct, dus hij heeft dringende medische zorg nodig. Met de juiste behandeling wordt het gevaar voor de gezondheid en het leven van een persoon met onstabiele angina aanzienlijk verminderd.

Met behulp van moderne methoden van medicamenteuze behandeling en minimaal invasieve chirurgische ingrepen, kunnen veel patiënten bijna volledig van de symptomen van de preinfarctiestaat af en verminderen ze het risico op het ontwikkelen van MI.

Cardiologen, huisartsen en hartchirurgen behandelen het probleem van preinfarct.

Oorzaken van preinfarctiestatus

Drie factoren betrokken bij de ontwikkeling van preinfarctoestanden:

1. De discrepantie tussen de behoeften van de hartspier en de aflevering van bloed door de kransslagaders.
2. Atherosclerotische plaquebreuk en trombose.
3. Spasme van de kransslagaders.

1. Discrepantie tussen behoeften en zuurstofafgifte

Onstabiele angina treedt op als gevolg van een toename van het zuurstofaanbod in het hart of als gevolg van een afname in de aflevering via de kransslagaders.

De verhoogde behoefte van de hartspier aan deze stoffen kan worden veroorzaakt door:

• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Verhoogde hartslag.
• Een zeer sterke stijging van de bloeddruk (BP).
• Thyrotoxicose (een schildklieraandoening die veel schildklierhormonen produceert).
• Feochromocytoom (norepinephrinetumor van de bijnieren).
• Cocaïne of amfetaminen.
• Aortastenose.
• Congestief hartfalen.

Een verminderde zuurstofafgifte kan worden veroorzaakt door:

• bloedarmoede;
• hypoxie (afname in bloedzuurstofverzadiging);
• verlaging van de bloeddruk.

Artsen zijn van mening dat de discrepantie tussen de vraag naar en de afgifte van zuurstof aan de hartspier verantwoordelijk is voor ongeveer een derde van de gevallen van een pre-infarct.

2. Atherosclerotische plaquebreuk en trombose

De meeste gevallen van onstabiele angina worden veroorzaakt door een plotselinge vernauwing van het lumen van de kransslagader, die verslechtering van de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier veroorzaakt. Deze vernauwing ontstaat meestal als gevolg van atherosclerose, een ziekte waarbij vetten en cholesterol worden gevormd in de binnenste laag van de slagaders, die plaques vormen (atheromen). Naarmate het groeit, veroorzaakt atherosclerotische plaque geleidelijk een vernauwing van het lumen van de slagader, waardoor de symptomen van stabiele angina ontwikkelen.

De meeste gevallen van de preinfarctietoestand worden veroorzaakt door scheuring van atheroma. Een trombus wordt gevormd op de plaats van beschadiging van de vaatwand, waardoor de bloedstroom door de aangetaste slagader dramatisch verslechtert en symptomen van de toestand van het voor-infarct worden veroorzaakt. Deze plaats is onstabiel, op elk moment kan een bloedstolsel dat daarin ontstaat de kransslagader volledig blokkeren en MI veroorzaken.

3. Spasme van de kransslagaders

In zeldzame gevallen kan de preinfarctietoestand worden veroorzaakt door een spasme van de slagaders dat de bloedsomloop tijdelijk blokkeert en angina veroorzaakt. In de meeste van deze gevallen is atherosclerotische plaque betrokken bij het optreden van vasospasme. Andere oorzaken zijn cocaïnegebruik, koud weer, emotionele stress.

Kenmerkende symptomen

De tekenen van de toestand van vóór het infarct verschillen niet praktisch van de symptomen van een hartinfarct, daarom is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als deze zich voordoen. Voor hen behoren:

1. Pijn, ongemak of druk in de borst.
2. Overmatig zweten.
3. Kortademigheid.
4. Misselijkheid en braken.
5. Pijn of ongemak in de rug, nek, onderkaak, bovenbuik, in de armen of schouders.
6. Duizeligheid of plotselinge zwakte.
7. Versnelde hartslag.

Het klinische beeld van onstabiele angina heeft de volgende kenmerken:

• symptomen begonnen in de voorgaande maand en werden geleidelijk ernstiger;
• Angina-aanvallen beperken fysieke activiteit en dagelijkse activiteiten;
• symptomen worden plotseling frequenter, ernstiger en langduriger, ze treden minder vaak op;
• een aanval gebeurt in rust, zonder stress of stress. Bij sommige patiënten ontwikkelt angina zich tijdens de slaap;
• symptomen gaan niet weg met rust of na het innemen van nitroglycerine.

In vergelijking met mannen hebben vrouwen met een voor-infarct meer kans op kortademigheid, misselijkheid, rugpijn of kaakpijn. Hoewel de belangrijkste eerste tekenen van onstabiele angina bij beide geslachten - pijn of ongemak in het hart.

diagnostiek

Soms, op basis van het klinische beeld, kan zelfs de ervaren cardioloog de pre-infarcttoestand niet onderscheiden van de huidige MI. Om de juiste diagnose te stellen en de tactiek van behandeling voor een patiënt met pijn in de regio van het hart te bepalen, moet u:

• Elektrocardiografie (ECG) is een test die elektrische activiteit in het hart registreert met behulp van elektroden die op de huid van de patiënt zijn bevestigd. Abnormale impulsen kunnen wijzen op een gebrek aan zuurstof in het myocard. Bij veel patiënten met een preinfarctiestatus kan het ECG normaal zijn, vooral als het niet wordt geregistreerd tijdens een aanval. Bij sommige patiënten is het onmogelijk om onstabiele angina te onderscheiden van een klein-focale myocardinfarct met behulp van een ECG.
• Bloedonderzoeken die bepaalde stoffen detecteren die de bloedbaan binnenkomen tijdens de dood van hartcellen. Met behulp van deze tests wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd tussen de toestand van vóór het infarct en het hartinfarct.
• Echocardiografie - onderzoek van het hart met behulp van echografie, die kan worden gebruikt om de contractiele functie van het hart te evalueren, evenals om de structurele stoornissen te identificeren.

Behandelmethoden

Behandeling van preinfarctoestanden bestaat uit twee fasen:

1. Pijnverlichting.
2. Voorkomen van de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van MI.

Om de juiste behandelingstactiek te kiezen, evalueren artsen bij elke patiënt het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties in de nabije toekomst. Deze beoordeling wordt uitgevoerd op een speciale schaal, die de volgende indicatoren omvat:

• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten (zoals roken, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, hypertensie, diabetes);
• laboratorium testresultaten;
• aard van veranderingen in het ECG.

Op basis van een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, kiezen artsen voor een conservatieve of invasieve strategie voor de behandeling van patiënten.

Conservatieve behandelstrategie

Een conservatieve strategie voor de behandeling van een pre-infarct-aandoening wordt gebruikt met een laag risico dat een patiënt in de nabije toekomst een hartaanval krijgt. Het gaat om het uitvoeren van medicamenteuze therapie, inclusief de volgende groepen medicijnen:

• Antiplaatjesmiddelen - voorkom de vorming van bloedstolsels op de plaats van beschadigde atherosclerotische plaque, verergering van de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes. Het is wetenschappelijk bewezen dat het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen bij patiënten met een toestand van vóór het infarct het risico op een hartinfarct en beroerte vermindert. De meest voorgeschreven geneesmiddelen in deze groep zijn aspirine, clopidogrel (Plavix) en ticagrelor (Brilint). De belangrijkste bijwerking van antibloedplaatjesagentia is een verhoogd risico op bloedingen.
• Anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstollingsfactoren beïnvloeden en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Deze medicijnen worden alleen voorgeschreven in de acute periode van de preinfarctiestatus. Deze omvatten heparine, enoxaparine, fondaparinux.
• Statines zijn medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Atorvastatine, simvastatine en rosuvastatine behoren tot hen.
• Bètablokkers - geneesmiddelen die de bloeddruk en polsslag verlagen, hebben anti-aritmische effecten. Vanwege deze effecten verminderen bètablokkers de belasting van het hart en verminderen ze het risico op MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol behoren tot deze groep.
• Angiotensin-converting enzyme-remmers zijn geneesmiddelen die helpen de bloedvaten te ontspannen, de bloeddruk te verlagen en de belasting van het hart te verminderen. Deze omvatten ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitraten zijn medicijnen die de bloedvaten verwijden. Dankzij deze actie verbeteren ze de bloedtoevoer naar het myocardium en vergemakkelijken ze het ontstaan ​​van angina. Ondanks de effectiviteit in het elimineren van pijn in het hart, verminderen nitraten de mortaliteit en het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct niet. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn nitroglycerine en nitrosorbit.

Als medicatietherapie de symptomen vóór het infarct niet wegneemt, adviseren artsen een invasieve behandelingsstrategie.

Invasieve behandelingsstrategie

Een invasieve behandelingsstrategie wordt gebruikt bij patiënten met onstabiele angina, die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van MI, of wanneer conservatieve medicamenteuze therapie niet effectief is.

Het doel van een invasieve strategie is het detecteren van de plaats van een vernauwing van de kransslagader, die verantwoordelijk is voor het optreden van de preinfarctoestand en de eliminatie ervan.

Klik op de foto om te vergroten

Voor de detectie van coronaire arterie pathologie, coronaire angiografie wordt uitgevoerd - een minimaal invasieve onderzoek, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in het lumen van deze schepen met behulp van een dunne katheter en röntgenfoto's worden genomen. Na coronaire angiografie en het identificeren van de vernauwing van de slagaders van het hart, kunnen artsen hun doorgankelijkheid herstellen met:

1. Angioplastiek en stenting is een minimaal invasieve operatie bestaande uit het uitbreiden van het lumen van een slagader met behulp van een speciale ballon en een stent (intravasculaire prothese), gebracht naar de plaats van bloedvatvernauwing met een dunne katheter.
2. Rangeren is een open-hartoperatie, waarbij hartchirurgen een oplossing vormen voor de bloedstroom (shunt), waarbij de plaats van de vernauwing van de kransslagader wordt omzeild.

Met behulp van deze operaties kan de meerderheid van de patiënten de bloedtoevoer naar de hartspier aanzienlijk verbeteren en de ontwikkeling van een hartinfarct voorkomen. Men moet niet vergeten dat de chirurgische behandeling van onstabiele angina niet betekent dat medicamenteuze therapie kan worden opgeheven.

Verandering van levensstijl

Ongeacht de gekozen behandelstrategie, worden alle patiënten met de diagnose 'pre-infarct' geadviseerd zich te houden aan de regels van een gezonde levensstijl, die het volgende omvat:

• stoppen met roken;
• gezond eten;
• fysieke activiteit;
• bloeddruk controle;
• behoud van een normaal gewicht;
• weigering om alcohol te misbruiken;
• controle over stress.

vooruitzicht

De prognose voor onstabiele angina is afhankelijk van vele factoren die het risico op een hartinfarct beïnvloeden. Volgens de statistieken leidt de preinfarctietoestand tot de dood van 4,8% van de patiënten binnen 6 maanden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Tekenen van de hartaanval van een vrouw: hoe de ziekte niet te missen

Tekenen van een hartaanval bij een vrouw moeten worden gewaarschuwd en moeten een ambulance bellen, zodat de artsen tijd hebben om medische hulp te bieden.

Myocardiaal infarct - een formidabele ziekte waarmee artsen over de hele wereld al vele jaren worstelen. Het leidt vaak tot ernstige gevolgen - tot de dood van een persoon.

Volgens de statistieken sterven in de Russische Federatie elk jaar 65.000 mensen, zowel ouderen als jongeren, ten gevolge van een hartinfarct. Myocardium is de naam van de hartspier, waaraan bloed stroomt door de kransslagaders.

Als een bloedstolsel een van de slagaders verstopt, stopt een deel van het hart met het ontvangen van zuurstof. Deze toestand kan niet meer dan 30 minuten duren. De belangrijkste oorzaak van hartmyocard is de arrestatie van de coronaire circulatie.

Bij mannen worden aandoeningen van het cardiovasculaire systeem 5 keer vaker waargenomen dan bij vrouwen, die ze alleen voor het eerst alleen kunnen ondergaan tijdens hormonale verstoringen of menopauze, met een tekort aan progesteron en oestrogeen in het lichaam. De risicogroep valt in de leeftijdscategorie van de vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht van 45 tot 50 jaar.

Vrouwen kunnen het begin van een aanval van hart- en vaatziekten voorkomen als ze hun gezondheid nauwlettend in de gaten houden. Ze hebben de vorming van bloedstolsels en stoornissen in de bloedsomloop van het hart vindt geleidelijk plaats.

De karakteristieke beginverschijnselen van een hartaanval in dit geval zijn vrij eenvoudig te bepalen:

• Snurken. Er is een periodieke schending van de ademhaling tijdens de slaap.
• Kortademigheid. Begint na zware fysieke activiteit of sterke emotionele opwinding.
• Vermoeidheid, zwakte.
• Slechte intermitterende slaap, angst.
• Emetic dringt aan, misselijkheid, ongemak in de maag.
• Manifestaties van parodontitis. Problemen met tandvlees, frequente bloeding.
• 'S Avonds of na het ontwaken in de onderste ledematen kan zwelling optreden.
• Frequente drang om te plassen.

Uiteraard moeten deze schendingen worden gewaarschuwd. Als dergelijke tekenen van een hartaanval bij een vrouw periodiek verschijnen en na tijdelijke verlichting opnieuw optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met de specialisten. Alleen het lichaam kan de ziekte niet aan.

Elk jaar zoeken steeds meer mensen medische hulp bij problemen die verband houden met hartziekten of stoornissen in de bloedsomloop. Dit zijn vrouwen en mannen vanaf 55 jaar oud met reeds lopende angina of in pre-infarct toestand die niet eerder werden waargenomen door een cardioloog. Late behandeling leidt vaak tot dergelijke gevolgen.

Sommige redenen kunnen het begin van een hartaanval veroorzaken:

• Leeftijdsgerelateerde veranderingen van het vasculaire systeem. Verlies van elasticiteit, de aanwezigheid van bloedstolsels, vernauwing van de lumina die de bloedtoevoer naar het hart belemmeren.
• Verminderde immuniteit.
• Permanente aritmie.
• Atherosclerose.
• Hypertensie.
• Reumatische hartziekte.
• Overmatige fysieke, mentale en emotionele stress.
• Verkeerde levensstijl, schadelijke verslaving.

Coronaire hartziekten kunnen ook optreden bij ongunstige omgevingsomstandigheden, mogelijke erfelijke aanleg of aangeboren afwijkingen.

Er zijn extra redenen die niet alleen leiden tot cardiovasculaire aandoeningen, maar ook het proces van voorkomen versnellen. Steeds vaker zijn er gevallen waarin vrouwen met een hartinfarct al op de leeftijd van ongeveer 40 jaar zijn gediagnosticeerd.

Factoren die leiden tot het risico op coronaire aandoeningen:

• sedentaire levensstijl, zittend werk;
• obesitas;
• infecties veroorzaakt door stafylokokken en streptokokken;
• alcohol, drugsverslaving, roken;
• hoog of laag cholesterol;
• eerder geleden ischemie;
• angina pectoris;
• chronische nierziekte.

Aan de bovenstaande kenmerken kun je toevoegen dat de meeste mensen niet op tijd naar medische instellingen gaan voor onderzoek. Dit verhoogt het sterftecijfer van een hartinfarct elk jaar met 15%. Deskundigen moeten niet alleen omgaan met necrose van het hartweefsel, maar ook met bijkomende ziekten. En het is onmogelijk om te rekenen op een gunstige prognose voor behandeling in dit geval.

Symptomen van een hartaanval bij vrouwen en zwangere vrouwen

Symptomen van een hartaanval bij vrouwen nemen geleidelijk toe. En als de aanval meer dan 15 minuten duurt en niet verdwijnt, is het noodzakelijk om een ​​ambulance voor noodgevallen te bellen. De gevolgen en complicaties kunnen onvoorspelbaar en zelfs fataal zijn, omdat het waarschijnlijk een hartinfarct is.

Symptomen bij vrouwen zijn als volgt:

• scherpe, plotselinge brandende pijn in het hart, borst, links, bij de schouderbladen;
• tintelingen van de arm tot aan de elleboog en hand;
• een aanval van zwaartekracht in de maag;
• terugkerende gevoelloosheid van het hoofd, veranderend in een onaangenaam pijnsyndroom in het gelaatsgedeelte en zelfs tanden;
• een verlaging van de bloeddruk;
• duizeligheid, bewustzijnsverlies;
• elke beweging kan kortademigheid veroorzaken;
• overvloedig zweet;
• onduidelijke spraak;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• paniekaanvallen;
• wazig zicht;
• snelle puls;
• bloeddrukstoten.

Hier is hoe de hartaanval bij vrouwen. Al deze tekens duiden op een geleidelijke afsterving van myocardcellen, onvoldoende toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar het hart en een schending van de volledige bloedcirculatie. In dergelijke gevallen is het voorafgaand aan de komst van artsen noodzakelijk eerste hulp te verlenen. Bij een sterk tekort aan lucht is het noodzakelijk om het raam te openen en kleding los te maken, de meest comfortabele positie voor de patiënt te kiezen, de medicijnen nitroglycerine en aspirine te geven. Zorg ervoor dat je al die tijd rustig blijft, geen paniek.

De mooiste periode in het leven van elke vrouw kan het begin van coronaire hartziekte verdonkeren. Dit is een zeldzaam verschijnsel, maar na 40 jaar neemt de kans in de periode van het dragen van een kind toe. Er kunnen verschillende redenen zijn voor het optreden van een ziekte zoals een hartinfarct, de symptomen bij vrouwen tijdens de zwangerschap zijn hetzelfde als bij een gewone vrouw.

Maar er zijn veel redenen hiervoor:

• emotionele stress;
• erfelijkheid;
• aritmie;
• verhoogde bloedstolling;
• coronaire embolie;
• chronische of verworven aandoeningen van de nieren en het hart.

Sluit leeftijd niet uit. De vaten slijten, hun wanden worden dunner en de belasting op de kransslagaders neemt toe. Tijdens de zwangerschap staat de foetus onder druk op de onderste ledematen, wat ook in strijd is met de volledige bloedsomloop. Ischemische ziekte kan zich uiten in de vorm van kortademigheid, frequent urineren, pijn in de linkerkant van het lichaam, gevoelloosheid van de arm, tintelingen in de bovenbuik. Vergezeld van duizeligheid, migraine. Tijdens de slaap is er vaak een tijdelijke onderbreking van de ademhaling, onvrijwillig snurken. Als er vergelijkbare symptomen van een hartaanval bij vrouwen zijn, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor verder onderzoek, behandeling en ziekenhuisopname.

Voorlopers van een hartaanval bij vrouwen en symptomen van een pre-infarct-status

Voorlopers van een hartaanval bij vrouwen zijn allemaal tekenen van een naderende ziekte, eerder in dit artikel vermeld. Ze kunnen een voorbode zijn van andere ziekten, maar hun aanwezigheid zou de persoon op zijn minst moeten waarschuwen en moeten overwegen naar een dokter te gaan.

De alarmerende symptomen van de preinfarct-toestand bij vrouwen zijn ver weg en leiden geleidelijk tot de infarcttoestand. Bij tekenen van een hartaanval is onmiddellijke medische aandacht vereist om de nodige spoedeisende zorg te verlenen. Als dit niet gebeurt, kan een hartaanval iemand in korte tijd inhalen.

Bij het zien van de symptomen van de preinfarctiestatus bij vrouwen, is het allereerste om het noodteam te bellen, nadat je de persoon met het vermeende hartinfarct op de vloer hebt gelegd, iets verhoogd. Het is onmogelijk om een ​​persoon op een stoel te laten zitten - het hart zal niet normaal onder belasting kunnen werken.

Het is noodzakelijk om te helpen bij het herstel van de ademhaling - het losmaken van de kraag van kleding, het losmaken van de riem De toevoer van verse lucht uit het raam helpt ook, maar koelt de patiënt niet af.

Medicijnen. Eén tablet nitroglycerine en aspirine. Als de "ambulance" niet binnen een half uur komt - herhaal de medicatie.

Als de persoon in paniek is, laat hem dan kalmerende middelen nemen. Als pijn wordt gevoeld, geef de patiënt een Analgin-tablet. Een persoon met een hartaanval mag niet een minuut zonder toezicht worden gelaten, je moet dichtbij blijven en zijn toestand, ademhaling, hartwerk controleren.

Als tijdens een hartinfarct een hartstilstand plaatsvond, dan is het op het allereerste moment noodzakelijk om over te gaan tot reanimatie - de toepassing van korte en sterke druk op het borstbeen, omdat het niet mogelijk zal zijn om een ​​hartaanval bij vrouwen te voorkomen. We maken hartmassage op een indirecte manier, we proberen de ademhaling te herstellen door lucht vanuit de mond naar de mond toe te voeren. Eerste hulp moet zo snel mogelijk worden verstrekt, anders zijn de gevolgen onomkeerbaar.

Hoe een hartaanval bij vrouwen herkennen: vroege tekenen en preventie

Hoe herken je een hartaanval bij vrouwen in een vroeg stadium om haar de nodige hulp te bieden. Er zijn speciale symptomen van de ziekte.

1. Pijn bij hartinfarct bij vrouwen in het schoudergewricht, de pijn geeft aan de linkerkant.
2. Hartfalen veroorzaakt door welke reden dan ook.
3. Er was een gevoel dat een heet persend voorwerp (zoals een baksteen) op de borst lag.
4. Er is duizeligheid.
5. Bewegingen worden beperkt.
6. De coördinatie is verbroken.
7. De spraak raakt verward als bij een streek.
8. Verbonden toespraak wordt gek.
9. De bewuste activiteit stopt.
10. Hoge bloeddruk verhoogt het risico op acute coronaire hartziekte en druk wordt vaak vastgesteld tijdens een hartaanval bij vrouwen.
11. Frequent nachtelijk urineren, samen met andere symptomen, kan een teken zijn van hartfalen.
12. Hartfalen, dat optreedt zelfs na kleine ladingen, een gevoel van zuurstofgebrek.
13. Slapeloosheid, waarvan de oorzaken niet duidelijk zijn, vormt ook een symptoom op afstand van dreigende ellende.
14. Zelfs mild, maar niet ophoudt met de tijd, is pijn in de regio van het hart, die mild ongemak veroorzaakt, een storende factor.

Constante vermoeidheid, langdurig, zelfs na het ontwaken uit de slaap, niet voorbijgaan aan rust, moet worden gewaarschuwd. Erger nog, wanneer de vermoeide toestand chronisch wordt. Regelmatige tandheelkundige parodontale aandoeningen, wanneer het tandvlees bloedt en pijn doet, duiden op een slechte lokale bloedtoevoer. Hoewel ver, maar een zeker teken van een langdurige hartaanval.

Vaak optredende zwelling van het rechter of linkerbeen, evenals de voeten - kan optreden als gevolg van verminderde hartactiviteit van het hart. Bekend bij velen, zelfs bij jonge mensen, aritmisch kloppen van het hart, dat wil zeggen de verstoring van de slagader die bloed naar het hart pompt.

Hartfalen veroorzaakt door kortademigheid en moeite met ademhalen. Signaal dat het hart werkt met onvoldoende prestaties. Als er een hoest optreedt tijdens dyspneu, betekent dit dat de pulmonale circulatie wordt vertraagd, necrose van een aanzienlijk deel van de linker hartkamer kan optreden. Longoedeem is ook mogelijk.

Onbegrijpelijk voor een gezond persoon een scherp gevoel van doodsangst, een voorgevoel van dreigende problemen, paniekgevoelens zaaien.

Plotseling ontwaken uit de slaap, waarna een persoon zich plakkerig en koud zweet voelt geeft een signaal over het begin van de ontwikkeling van een ernstige pathologische ziekte, mogelijk een hartinfarct.

Hoofdpijn, vaak herhaald, brengt niet alleen leed, maar kan, samen met andere symptomen, een dreigende dreiging aangeven - hartinfarct.

De gratuite staat van angst, sterke angst kenmerkend voor vrouwen, zou alarmerend moeten zijn. Het kan praten over het begin van coronaire insufficiëntie, om het eerste teken te zijn.

Er zijn brandende pijn en pijn in de buik, schouderblad, nek, enz. De pijn heeft het karakter van samentrekken. Mag worden gegeven aan de tanden, oren, sleutelbeen, onderkaak.

Je moet ook letten op andere symptomen van de ziekte, kenmerkend voor het vrouwelijk geslacht.

Maagklachten, gekarakteriseerd door vlagen van braken en misselijkheid, vreemd genoeg - kunnen ook een pre-infarct zijn. Als een maagklachten gepaard gaan met ernstige pijn die moeilijk te verdragen is, is het een waarschuwingssignaal voor elke ziekte. En bij de vrouw, het middenrif van de maag, zijn de spijsverteringsorganen dichter bij de hartspier dan bij mannen. Hartpijn geeft zijn reactie in de maag, er zijn sterke spasmen van een nerveuze aard.

Ademhalingsfalen, dat mogelijk voor korte tijd stopt. Tegelijkertijd stopt het hart met het ontvangen van zuurstof in de vereiste hoeveelheid, wat leidt tot ischemie van de hartspier. Ademhalingsfalen in de vorm van snurken is een teken van coronaire ziekte, wat leidt tot onderbrekingen in het werk van de hartspier.

De gratuite staat van angst, sterke angst kenmerkend voor vrouwen, zou haar moeten verontrusten, ongeacht de leeftijd. Het kan praten over het begin van coronaire insufficiëntie, om het eerste teken te zijn.

Probeer een hartinfarct te voorkomen:

1. fysieke training en oefening uitvoeren;
2. eet goed en rationeel;
3. stoppen met roken en geen alcohol drinken;
4. voor de preventie van het geneesmiddel kan Entresto worden voorgeschreven;
5. Controleer regelmatig met een cardioloog.

Omdat het niet altijd mogelijk is om een ​​hartaanval bij vrouwen tijdig te herkennen, is het niet nodig om de diagnose uit te stellen met het geringste ongemak in de borst, vooral met pijn en bijbehorende symptomen.

Tekenen van een hartinfarct bij vrouwen

Statistieken tonen aan dat vrouwen minder snel een hartaanval krijgen en langer leven dan mannen. Dit komt door de eigenaardigheid van het vrouwelijk lichaam, dat het geslachtshormoon oestrogeen afscheidt. Het vervult vele functies, waaronder het versterken van het cardiovasculaire systeem. Vanaf de leeftijd van 50 jaar wordt deze bescherming echter tot nul herleid en neemt het risico op blootstelling aan hartziekten toe.

De eerste tekenen van een pre-infarct-status bij vrouwen

Een duidelijk idee van de symptomen van de preinfarctstaat bij vrouwen, de herkenning van de eerste tekenen ervan is belangrijke informatie die elke persoon zou moeten bezitten. Dit zal het begin van een hartaanval voorkomen.

In het lichaam van een oudere vrouw treden storingen op in de bloedsomloop en dit is de belangrijkste voorloper van een hartaanval. Hoe eerder de symptomen worden herkend, hoe effectiever de methoden om een ​​aanval te voorkomen.

Ernstige pijn verschijnt in de borststreek. Het wordt vaak toegeschreven aan de manifestatie van angina pectoris. Echter, na het nemen van nitroglycerine of nitrosobid stopt het niet. Bovendien worden de aanvallen frequent - meer dan 20 keer per dag. De pijn duurt maximaal 30 minuten en verschijnt meestal 's nachts. Dringende maatregelen zijn nodig, anders kan dit leiden tot necrose van het myocardium. Vaak straalt pijn naar de rechterkant van het lichaam, gaat over in de arm en het gebied van het sleutelbeen.

De belangrijkste kenmerken van preinfarct bij vrouwen ouder dan 50:

1. scherpe opwinding;
2. koud zweet;
3. pijn in de schouder;
4. gebrek aan coördinatie van bewegingen;
5. onmogelijk om diep adem te halen.

Het lichaam van elke vrouw onderscheidt zich door individuele kenmerken. Het is nuttig om te weten over de aanwezigheid van specifieke factoren voorafgaand aan een hartinfarct inherent aan individuele vrouwen:

• toegenomen zwakte;
• slaapstoornissen;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• kortademigheid bij de geringste fysieke inspanning;
• verhoogde emotionaliteit;
• impulsen van agressie.

Oorzaken van preinfarctiestatus

De toestand van voorinfarct wordt veroorzaakt door het stoppen van de kracht van de hartspier door blokkering of spasmen van bloedvaten. Oudere vrouwen worden meestal beïnvloed door de volgende factoren:

• hypertensie;
• coronaire hartziekte;
• diabetes mellitus;
• aterroskleroz;
• nerveuze uitputting;
• frequente stress;

Preinfarction kan dagen of zelfs weken duren. Het manifesteert zich als knellende pijn of brandend. Dringende maatregelen zijn nodig om de bloedcirculatie weer normaal te maken om het begin van de volgende fase van de ziekte, een hartaanval, te voorkomen.

Tekenen van een hartaanval bij vrouwen

Het is even belangrijk om te weten wat de tekenen van een hartaanval zijn bij vrouwen ouder dan 50 jaar. Ze zijn heel anders dan die waargenomen bij mannen.

De belangrijkste verschillen zijn als volgt:

• Pijnlijke aanvallen bij vrouwen kunnen zich verspreiden van de borst naar de buik en de dij. Soms gaat de pijn over in de arm, nek en zelfs in de kaak.
• Een paar dagen voor een hartaanval verschijnen verhoogde vermoeidheid, apathie en een extreem depressieve toestand.
• Het uiterlijk van oedeem van de handpalmen, onderarmen, voeten, heupen, wangen, onder de ogen, nek gebied achter.
• Gezwollen lymfeklieren.

Bij vrouwen kan hartziekte zich manifesteren als een aandoening van het maagdarmkanaal. Dit komt door de hogere locatie van de spijsverteringsorganen. De pijn in het hart wordt aan het maaggebied gegeven, dus er ontstaan ​​krampen, die scherpe pijn en misselijkheid veroorzaken.

In het lichaam van een vrouw is er behoefte aan zuurstof, dus ademhalen komt vaker voor, maar een diepe ademhaling veroorzaakt pijn.

Bij vrouwen van 50 jaar oud treden veranderingen in de menopauze op, die nauw samenhangen met de bloedcirculatie. Tijdens een hartaanval wordt het vaatstelsel onderworpen aan extra stress, waardoor spraakstoornissen, waanbeelden en hallucinaties kunnen optreden.

Vrouwen hebben een hoger niveau van emotionaliteit, ze zijn gevoeliger voor allerlei onvoorziene gebeurtenissen. De geringste verstoring van het hart kan paniek veroorzaken, en zelfs de angst voor de dood.

Hartaanval is gemakkelijker te voorkomen

Het begin van een massale hartaanval is beladen met de dood, dus het belang van het voorkomen ervan kan niet worden overschat. Wat te doen bij de eerste symptomen? Natuurlijk is hier dringend medische hulp nodig. Naast alle vermelde tekens, moet speciale aandacht worden besteed aan dergelijke nuances:

• een aanval van pijn verscheen voor het eerst;
• verhoogde frequentie en duur van epileptische aanvallen;
• het verschijnen van een aanval gaat gepaard met een scherpe bleekheid van het gezicht;
• onverwachte vermoeidheidstoestand;
• hartritmestoornissen;
• oppervlakkige ademhaling;
• maagpijn;
• pijn in de borst in geïmmobiliseerde toestand.

Als er symptomen van een pre-infarct worden gevonden, is medische eerste hulp nodig. Op het moment van wachten op het bezoek van de arts, zijn de enige methoden voor EHBO-behandeling (ADR) de volgende acties:

• leg de patiënt in bed, zorg dat u een kussen onder zijn hoofd legt;
• bevrijd het lichaam van beperkende ademhaling en kledingbeweging;
• zorgen voor frisse lucht in de kamer;
• als de patiënt de diagnose CHZ heeft, geef haar dan een nitroglycerine of aspirinetablet.

Dit is het einde van medische zorg. Verdere acties worden uitgevoerd door een arts. Als de patiënt zich in extreme omstandigheden bevindt, kan een indirecte hartmassage of kunstmatige beademing mogelijk zijn wanneer een ambulance wordt uitgesteld. Het is wenselijk dat dit is gedaan door een getraind persoon.

Risicogroep

Kenmerkende kenmerken van vrouwen, zoals de zorg voor het gezin, het ervaren van het lot van kinderen, toewijding en zelfopoffering dragen ertoe bij dat zij in de risicogroep vallen. Zulke vrouwen vergeten zichzelf bijna, geven niet om hun eigen gezondheid, negeren of vergeten gewoon een dokter voor preventie. Zonder voldoende aandacht te schenken aan de voorboden van de ziekte, kunnen ze in een situatie komen waarin onomkeerbare processen plaatsvinden.

Ook lopen ze het risico om vrouwen met een hartaanval te krijgen, een levensstijl die verre van gezond is. Degenen die zich bezighouden met harde (schadelijke) lichamelijke arbeid of lijden aan chronische ziekten zijn ook niet verzekerd.

Het is heel belangrijk dat een vrouw van boven de 50 regelmatig naar een cardioloog gaat. Volgens de statistieken is de snelheid van hart- en vaatziekten zo hoog dat vrouwen in 30 of 40 jaar een verhoogd risico lopen. Daarom moeten preventieve methoden vanaf een eerdere leeftijd worden toegepast.

Hoe een hartaanval te voorkomen?

Regelmatig lichamelijk onderzoek met een ECG stelt u in staat om de aanwezigheid van pathologische processen te bepalen.

Trouwens, vroege ventriculaire repolarisatie is een relatieve norm voor mensen die betrokken zijn bij sport. En voor de rest, vooral vrouwen, is dit een duidelijke voorloper van hartziekten.

Om het geringste vermoeden van hartaandoeningen te verdrijven, hebben we het advies nodig van een specialist die aanbevelingen zal doen voor het ondernemen van actie. Of ze profylactisch zijn of een ernstige behandeling vereisen, is afhankelijk van de mate van complexiteit van de toestand van de patiënt.

De cardioloog stelt de diagnose van de toestand van de patiënt die hem heeft aangevraagd op basis van de informatie die tijdens het medisch onderzoek is verzameld: tekenen, symptomen, onderzoek en klinische onderzoeken.

De volgende gegevens zijn vereist om de definitieve diagnose te bepalen:

• gedetailleerd bloedbeeld;
• ECG;
• Echografie van het hart;
• MR.

Met kleine afwijkingen in het werk van het hart, is een versterkend complex van maatregelen voldoende:

• herstel van de normale slaap met een speciaal hoofdkussen;
• het nemen van afkooksels van geneeskrachtige kruiden;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• methoden van worstelen met hypodynamie.

Bij het bepalen van de toestand vóór het infarct wordt een intramurale behandeling voorgeschreven. Anesthesietherapie wordt uitgevoerd. De hele behandelingsperiode ligt de patiënt op bedrust. De behandelend arts schrijft medicijnen voor die de behoefte aan myocard in extra zuurstof verminderen: Trinitrolong, Sustak, Sustenit, Nitroglycine.

Heparine wordt voorgeschreven om het lipidenmetabolisme te verbeteren en angina-aanvallen te voorkomen. Ook voor de preventie van trombose zullen medicijnen Corinfar, Nifedipine, Isoptin helpen. Meer geavanceerde gevallen vereisen de tussenkomst van een chirurg - bypass-operatie van de kransslagader.

Symptomen en eerste tekenen van preinfarctiestad: hoe te bepalen wat te doen, behandeling

Myocardinfarct - een ernstige ziekte met hoge mortaliteit, komt niet spontaan voor. Het wordt meestal voorafgegaan door de ontwikkeling van coronaire hartziekten, waarvan de belangrijkste oorzaak is atherosclerose.

Preinfarctiestaat is een acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hartspier, die niet gepaard gaat met de dood van myocardcellen. In de medische omgeving wordt deze ziekte onstabiele angina genoemd, bij gebrek aan adequate medische zorg kan dit leiden tot een hartinfarct.

Overweeg de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van preinfarctstaat, symptomen, kenmerken van diagnose en behandeling, prognose.

Oorzaken van preinfarctiestatus

De reden voor de ontwikkeling van onstabiele angina is onvoldoende bloedtoevoer naar de cellen van de hartspier. De volgende oorzaken kunnen de bloedsomloop veroorzaken (1):

• De discrepantie tussen de mogelijkheden van coronaire bloedvaten en de zuurstofbehoefte van de hartspier. Hoge temperatuur, tachyaritmie, gecompliceerde hypertensieve crisis, hyperthyreoïdie, aortastenose, chronisch hartfalen, obstructieve cardiomyopathie, arterioveneuze shunt, cocaïne, amfetamines verhogen de behoefte aan myocardium in zuurstof, glucose, vrije vetzuren. Bloedarmoede, hypoxie, lage druk verminderen de toevoer van zuurstof naar alle organen, weefsels, inclusief hartspier.
• Schade of breuk van cholesterolplaque. Schade aan atherosclerotische vorming gaat gepaard met de vorming van een bloedstolsel, dat een scherpe vernauwing van de kransslagader tot zijn volledige overlap veroorzaakt. Een andere breuk dan een bloedstolsel is gevaarlijk als de kleine hartvaten worden geblokkeerd door "scherven" van een cholesterolplak.
• Hartslagader spasmen - meestal gepaard met het verloop van atherosclerose. Vasoconstrictie kan zich echter ontwikkelen als gevolg van emotionele opwinding, een plotselinge verandering in temperatuur.

Hoe onstabiele angina te onderscheiden van andere ziekten

De symptomen van onstabiele angina pectoris zijn niet karakteristiek, ze kunnen lijken op aanvallen van gewone angina pectoris of een hartinfarct. Het belangrijkste symptoom is immers het drukken van de pijn in het gebied achter het borstbeen, dat kan worden gegeven aan de arm, schouder, kaak, buik, nek (angina pijnlijk).

Beschouw de tekenen van preinfarctiestatus die het onderscheidt van gewone angina (4):

• de huidige aanval heeft een atypisch beeld voor de intensiteit van de patiënt, de duur van de pijn. Bij elke nieuwe episode van de ziekte kunnen de symptomen toenemen;
• Angina-aanvallen ontwikkelen vaker dan gebruikelijk;
• plotselinge aanvallen. Symptomen van angina pectoris worden niet geassocieerd met fysieke, emotionele overbelasting. Pijn treedt op tijdens de slaap, rust;
• plotseling werd het moeilijker om psycho-emotionele, fysieke, belastingen over te dragen;
• aanvallen duren meer dan 20 minuten. De pijn kan afnemen en weer terugkeren;
• het gebruik van nitroglycerine-tabletten helpt niet.

Naast pijn op de borst kunnen patiënten andere symptomen ervaren: zwakte, duizeligheid, misselijkheid, braken, kortademigheid, zweten, angst voor de dood. Als er geen tekenen van angiologische pijn zijn, wordt dit beloop van de ziekte atypisch genoemd.

Mensen die roken, ontwikkelen eerder onstabiele angina en hebben:

• diabetes mellitus;
• obesitas;
• verhoogd cholesterol;
• hoge bloeddruk;
• erfelijke aanleg.

Bij mannen

Preinfarctie bij mannen komt meestal overeen met het klassieke klinische beeld. De uitzondering is jong, ouderen met een afwijkend verloop van de ziekte. Bij jonge mannen hoeven tekenen van onstabiele angina niet noodzakelijk vooraf te gaan aan een hartinfarct. Ze worden gekenmerkt door de plotselinge ontwikkeling van hartaanvallen zonder precursoren.

Bij oudere patiënten zijn de symptomen van de preinfarctiestatus bij meer dan de helft van de patiënten atypisch (2). De meerderheid van de atypische mannen klagen over kortademigheid (62%), misselijkheid (38%), verhoogd zweten (25%), pijn in de handen (12%), flauwvallen (11%) komen minder vaak voor.

Bij patiënten met diabetes mellitus, chronisch nierfalen, kunnen verschijnselen van onstabiele angina afwezig zijn.

Bij vrouwen

Preinfarctiestatus bij vrouwen verloopt volgens het klassieke schema is niet altijd. Vrouwen zijn veel meer mannen die vatbaar zijn voor atypische manifestaties van de ziekte. Pijn op de borst vaak afwezig of mild.

Symptomen van onstabiele angina bij vrouwen kunnen zijn (3):

• kortademigheid;
• zwakte;
• oppervlakkige ademhaling;
• verlies van eetlust;
• rugpijn, benen;
• mesachtige pijnen (heel plotseling, scherp);
• depressie.

Bij sommige vrouwen zijn de symptomen afwezig of zo mild dat ze ze missen, rekening houdend met tekenen van verkoudheid, leeftijdsgerelateerde verslechtering van de gezondheid.

Diagnostische methoden

Volgens het klinische beeld is het erg moeilijk om onstabiele angina te onderscheiden van een uitgebreid hartinfarct, micro-infarct. Hun tekens kunnen grotendeels samenvallen. Zelfs ECG-verwijdering kan geen duidelijk antwoord geven op de vraag: zijn er gebieden met necrose van de hartspier of niet?

Om de diagnose te bevestigen, te differentiëren van een hartinfarct, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken nodig:

• Bepaling van het niveau van biomarkers van een infarct. Als het niveau van troponine, troponine 1 niet hoger is dan 0,1 ng / ml, de verhoogde activiteit van CPK, MV-CPK, LDH, AST afwezig is of niet hoger is dan 50% van normaal, wordt er van uitgegaan dat een hartinfarct afwezig is.
• ECG in 12 leads. Geeft de arts informatie over de geleidbaarheid van de hartspier.
• Holterbewaking - continu opnemen van het elektrocardiogram gedurende 24 uur. Hiermee kunt u de aanwezigheid / afwezigheid van een hartaanval beoordelen door de dynamiek van het cardiogram te veranderen.
• Echografie van het hart. Helpt bij het identificeren van delen van het hart met verminderde contractiliteit. Met angina pectoris, als de toestand van de patiënt stabiliseert, wordt contractiliteit hersteld of wordt meer uitgesproken, en met een infarct zijn de veranderingen onomkeerbaar.
• Angiografie van coronaire bloedvaten. Hiermee kunt u het aantal, de grootte van cholesterolplaques, de mate van vasoconstrictie bepalen. Voor angiografie wordt een medische kleurstof in de patiënt geïnjecteerd. Het vult de vaten van het hart, waardoor hun contouren duidelijker worden in een X-ray, MRI, CT-scan.
• Biochemie, volledig bloedbeeld is nodig om markers van mogelijke complicaties te identificeren. Een laag kaliumgehalte geeft bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën aan.

Kenmerken van de behandeling

Tijdige, adequate medische zorg kan het risico op een hartinfarct aanzienlijk verminderen. Daarom, wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u een arts bellen en een persoon eerste hulp geven.

Het wordt ten strengste afgeraden om gebruik te maken van populaire methoden om de staat te stabiliseren. Immers, als er een hartaanval achter de symptomen van angina pectoris is, moet de ziekenhuisopname niet later dan 6 uur na het begin van de pijn plaatsvinden. Latere introductie van sommige medicijnen is al nutteloos.

De tactiek van het behandelen van de preinfarctoestand hangt af van de toestand van de patiënt, de waarschijnlijkheid van een hartaanval. De meeste mensen krijgen medicatie (conservatieve therapie) en een hoog risico op een hartaanval: een operatie. Na stabilisatie van de aandoening wordt de patiënt een dieet voorgeschreven en worden aanbevelingen gedaan over veranderingen in levensstijl.

Eerste hulp

Als een aanval van angina langer duurt dan normaal, en de pijn ernstiger is - bel dan onmiddellijk een arts. Vóór de komst van de ambulance heeft u nodig:

• open het raam, balkon;
• ga zitten of liggen, zodat het hoofd aanzienlijk hoger is dan het lichaam;
• knoop de kraag los;
• probeer niet te bewegen;
• neem een ​​aspirine-pil;
• zet nitroglycerine onder de tong. Toegestaan ​​om maximaal 3 tabletten te drinken met een interval van 5-10 minuten;
• niet roken

medicijnen

Het doel van medicamenteuze behandeling van onstabiele angina:

• het verminderen van de behoefte van het hart aan zuurstof;
• het verbeteren van de toevoer van hartspier met zuurstof;
• preventie van mogelijke complicaties (aritmieën, myocardiaal infarct).

Om deze doelen te bereiken, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die tot verschillende farmacologische groepen behoren.

Antiplatelet drugs

Voorkom het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels, voorkom de ontwikkeling van een hartinfarct, verlaag de sterfte. De beroemdste vertegenwoordiger van de groep is aspirine. Het is bewezen dat het nemen ervan de kans op een hartaanval verkleint, het risico op overlijden met bijna 50% (4). Een ander eerste keuze medicijn is heparine. Het gebruik ervan vermindert ook het risico op overlijden aanzienlijk.

Na relatieve stabilisatie van de toestand van de patiënt worden preparaten voor ticlopidine of Plavix voorgeschreven. Ze worden ook gebruikt in het geval van intolerantie voor aspirine als eerste keuze geneesmiddelen.

nitraten

Vermindert de spanning van de myocardiale wand, de zuurstofbehoefte van het hart, verwijdt grote, kleine coronaire vaten. Nitraten worden beschouwd als de beste remedies voor het elimineren van angiologische pijnen. Noodhulpmiddel - nitroglycerine. Het wordt gegeven om de acute fase van de ziekte te verwijderen. Voor langdurige behandeling met andere geneesmiddelen met langdurige werking - isosorbide, nitrosorbide. Tussen het gebruik van nitraten moet een pauze van minimaal 8 uur / dag zitten. Anders went het lichaam eraan en reageert het niet meer op de introductie.

Bètablokkers

Verminder de frequentie, kracht van hartcontracties, rem de cardiale geleiding. De aard van het hart wordt meer goedaardig, het begint minder zuurstof te verbruiken. De medicijnen verminderen ook de spanning van de myocardiale wand, wat bijdraagt ​​aan de herverdeling van bloed. Bètablokkers verlagen de bloeddruk, voorkomen plakken van bloedplaatjes. Bij de behandeling van onstabiele angina worden selectieve geneesmiddelen gebruikt: atenolol, metoprolol, bisoprolol en nebivolol.

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten remmen de penetratie van het mineraal in spiercellen. Dit zorgt voor een afname van de frequentie, kracht van hartcontracties en de opening van krampachtige slagaders van het hart. Dientengevolge neemt de behoefte aan hartcellen voor zuurstof af en verbetert de bloedstroom. De druk tegen het gebruik van calciumantagonisten is verminderd. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn verapamil, diltiazem.

ACE-remmers (ACE-remmers)

Help de bloeddruk te verlagen, de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Als ACE-remmers worden voorgeschreven samen met nitropreparaties, verbeteren ze hun effect. De meest gebruikte ramipril, perindopril. Hun ontvangst helpt de kans op overlijden, uitgebreid hartinfarct en hartstilstand met 20% te verminderen.

Lipidenverlagende medicijnen

Benoemd om het niveau van slechte cholesterol te verlagen, triglyceriden, verhoogt de concentratie van goede cholesterol. Meestal krijgen mensen met een preinfarctiestatus statines toegewezen. De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep zijn atorvastatine, rosuvastatine en simvastatine. Deze medicijnen handelen niet onmiddellijk. Een uitgesproken effect wordt waargenomen na 30 dagen. Het gebruik ervan verbetert echter de prognose, vooral op de lange termijn.

Indien tijdens de behandeling met statinen lipide normaliseerden zwak regime vullen hypolipidemische middelen andere groepen: cholesterolabsorptieremmers, galzuur-sequestreermiddelen, fibraten.

Chirurgische behandeling

Het doel van chirurgie in preinfarctoestand is om de doorgankelijkheid van de hartvaten te herstellen. Er zijn twee opties voor de procedure:

• Coronaire bypassoperatie is een complexe openhartoperatie. Met behulp van een bloedvat dat uit een ander deel van het lichaam van de patiënt wordt gehaald, creëert de chirurg een bypass voor de bloedstroom, waarbij het ene uiteinde hoger wordt gestikt, het andere uiteinde onder het punt van vernauwing.
• Stenting is een low-impact procedure waarbij de borstholte niet hoeft te worden doorgesneden. De chirurg brengt een katheter in het grote vat, dat aan het einde een leeggelopen ballon heeft. Onder computerbesturing leidt hij een katheter naar het gebied van vernauwing. Als hij het heeft bereikt, pompt hij verschillende keren, blaast de ballon. Geleidelijk expandeert het lumen van het vat. Om het resultaat op de plaats van de vernauwing te fixeren, wordt een stent afgeleverd - het skelet, dat in de rechtgetrokken staat de slagader "open" houdt.

Dieet, levensstijlverandering

Ongeacht de behandelmethode, wordt aan alle patiënten een dieet voorgeschreven dat de kans op complicaties verkleint, en een herziening van de levensstijl wordt aanbevolen.

Goede voeding houdt in dat de inname van zout, cholesterol en verzadigd vet wordt beperkt. Het rantsoen moet gebaseerd zijn op granen, groenten, fruit, vis, magere zuivelproducten, peulvruchten, noten, zaden. Het eten van fast food, rood vlees, eierdooiers, vette zuivelproducten en snoep moet worden vermeden.

Onze levensstijl bepaalt grotendeels de kans op het ontwikkelen van beroertes en andere hart- en vaatziekten. Om het risico te verminderen, wordt aanbevolen:

• stoppen met roken;
• meer bewegen, als de gezondheidstoestand het toelaat, zijn er geen contra-indicaties - om te sporten;
• gematigdheid in alcohol uitoefenen;
• controle stressniveaus;
• behoud een gezond gewicht;
• volg de druk;
• diabetes behandelen.

Al deze tips zijn effectief voor de preventie van hart- en vaatziekten. Daarom wordt aanbevolen dat ze door alle mensen worden gevolgd, en niet alleen overlevenden van onstabiele angina pectoris.

vooruitzicht

De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, leeftijd, tijdigheid van de behandeling, testresultaten. Nadelige prognostische factoren zijn onder andere (5):

• aanvallen van angina tijdens rust;
• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• hoog cholesterol;
• nierfalen;
• tekenen van decompensatie van het linker ventrikel;
• verandering in de aard van het ECG (reductie van ST-golf);
• meervoudige vasculaire laesie met atherosclerotische plaques.

De waarschijnlijkheid van een hartinfarct, overlijden op korte termijn verhoogt de volgende markers (5):

• toename van de symptomen van ischemie van de hartspier gedurende de afgelopen 2 dagen;
• de duur van de aanval in rust gedurende meer dan 20 minuten;
• longoedeem;
• mitralisklepregurgitatie (terugkeer van bloed);
• ouder dan 75 jaar;
• veranderingen in de aard van het ECG (interval ST-T);
• aanhoudende ventriculaire tachycardie.

Patiënten met een pre-infarcttoestand 6 of meer uren na het begin van de pijn hebben een slechte prognose: 10% van de patiënten ontwikkelt aan het einde van de eerste week een hartinfarct, 15% - na 3 maanden en het sterftecijfer is respectievelijk 4%, 10% ( 4).

De volledige hulp helpt om de fatale afloop aanzienlijk te verminderen. Onstabiele angina wordt echter nog steeds beschouwd als een ernstige ziekte die gepaard gaat met terugval, fatale of niet-fatale complicaties.

literatuur

1. Walter Tan, MD, MS. Onstabiele Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypische presentaties van onstabiele angina bij ouderen
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptomen van onstabiele angina: verschillen vrouwen en mannen?, 2003
4. Manak N. A. Gids voor cardiologie, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Onstabiele Angina, 2018

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.